Spinal punktering

Punktering i ryggmärgen. En sådan fruktansvärd fras kan ofta höras på en doktors kontor, och det blir ännu mer hemskt när det här förfarandet gäller dig. Varför läkare punkterar ryggmärgen? Är sådan manipulation farlig? Vilken information kan erhållas under denna studie?

Det första som måste förstås när det gäller att punktera ryggmärgen (som detta förfarande kallas ofta som patienter) betyder inte det att punktering av vävnaden hos organ i centrala nervsystemet, utan bara en liten mängd cerebrospinalvätska som tvättar ryggmärgen och hjärnan. Sådan manipulation i medicin kallas spinal eller ländryg, punktering.

Vad görs med ryggradspunktur? Målen för sådan manipulation kan vara tre - diagnostiska, smärtstillande och terapeutiska. I de flesta fall görs en ryggradspincture för att bestämma sammansättningen av cerebrospinalvätskan och trycket inuti ryggradskanalen, vilket indirekt återspeglar de patologiska processerna som uppträder i hjärnan och ryggmärgen. Men specialister kan utföra ryggmärgs punktering för terapeutiska ändamål, till exempel för införande av droger i subaraknoidutrymmet, för att snabbt minska ryggraden. Glöm inte heller denna metod av anestesi, som spinalanestesi, när anestetika injiceras i ryggradskanalen. Detta gör det möjligt att genomföra ett stort antal kirurgiska ingrepp utan att använda allmänbedövning.

Med tanke på att i de flesta fall är ryggmärgspunkten tilldelad specifikt för diagnostiska ändamål handlar det om denna typ av forskning som kommer att diskuteras i denna artikel.

Varför ta en punktering

Lumbar punktur tas för studier av cerebrospinal vätska, som låter dig diagnostisera vissa sjukdomar i hjärnan och ryggmärgen. Oftast föreskrivs denna manipulation för misstänkt:

infektioner i centrala nervsystemet (meningit, encefalit, myelit, araknoidit) av viral, bakteriell eller svampig natur;
syfilitisk, tuberkulös skada på hjärnan och ryggmärgen;
subaraknoid blödning
abscess i centrala nervsystemet;
ischemisk, hemorragisk stroke;
traumatisk hjärnskada
demyelinerande lesioner i nervsystemet, exempelvis multipel skleros;
godartade och maligna tumörer i hjärnan och ryggmärgen, deras membran;
Hyena-Barre syndrom;
andra neurologiska sjukdomar.

Kontra

Det är förbjudet att ta ländryggspunktur vid volymen av den bakre kraniala fossen eller den tidsmässiga loben i hjärnan. I sådana situationer kan även en liten mängd cerebrospinalvätskeprovtagning orsaka dislokation av hjärnstrukturer och orsaka brott mot hjärnstammen i de stora occipitalforamen, vilket leder till omedelbar död.

Det är också förbjudet att utföra en ländryggspunktur om patienten har purulenta inflammatoriska skador på huden, mjukvävnaden och ryggraden vid punkteringsplatsen.

Relativa kontraindikationer är uttalade spinaldeformiteter (skolios, kyphoskoliosi, etc.), eftersom detta ökar risken för komplikationer.

Med försiktighet ska punktering föreskrivas för patienter med blödningsstörningar, de som tar läkemedel som påverkar blodets reologi (antikoagulantia, antiplatelet, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel).

Preparatsteg

Låsbalspårningsförfarandet kräver förberedande förberedelse. Först och främst föreskrivs kliniska och biokemiska blod- och urintester till patienten och blodkoagulationssystemet är bestämt. Inspektera och palpation av ländryggen. Att identifiera eventuella deformationer som kan hindra punkteringen.

Du måste informera din läkare om alla läkemedel du tar nu eller nyligen använt. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt droger som påverkar blodkoagulering (aspirin, warfarin, klopidogrel, heparin och andra antiplatelet och antikoagulantia, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel).

Du måste också informera läkaren om eventuella allergier mot mediciner, inklusive anestetika och kontrastmedel, akuta sjukdomar och förekomsten av kroniska sjukdomar, eftersom vissa av dem kan vara kontraindikation för studien. Alla kvinnor i fertil ålder ska informera läkaren om en eventuell graviditet.

Det är förbjudet att äta i 12 timmar före proceduren och dricka i 4 timmar före punkteringen.

Metod för punktering

Förfarandet utförs i patientens position som ligger på dess sida. Det är nödvändigt att böja benen så mycket som möjligt i knä och höft leder, ta dem till magen. Huvudet ska vara så böjt som möjligt framåt och nära bröstet. I detta läge växer de intervertebrala utrymmena bra och det blir lättare för en specialist att få nålen på rätt ställe. I vissa fall utförs punkteringen i patientens läge som sitter med den mest rundade ryggen.

Specialisten väljer en punkteringsplats med hjälp av ryggmärgsspalpation för att inte skada nervvävnaden. Ryggmärgen hos en vuxen slutar vid nivån 2 på ländryggsvärkmen, men hos personer med kort kroppsförmåga, liksom hos barn (inklusive nyfödda), är det något längre. Därför införs en nål i intervertebralutrymmet mellan 3 och 4 ryggradsvärk eller mellan 4 och 5. Detta minskar risken för komplikationer efter punktering.

Efter att huden har behandlats med antiseptiska lösningar, utförs lokal infiltrationsanestesi av mjukvävnad med en lösning av novokain eller lidokain med en konventionell spruta med en nål. Därefter utförs en ländryggspetsning direkt med en speciell stor nål med mandrin.

Punkteringen görs på den valda punkten, doktorn skickar nålens sagittal och något uppåt. Vid ett djup av 5 cm känns motståndet följt av ett märkligt nåldopp. Detta innebär att nålens ände föll i subaraknoidutrymmet och du kan börja samla vätska. För att göra detta tar doktorn bort mandriner från nålen (den inre delen, vilket gör instrumentet lufttätt) och spritet börjar dripa från det. Om detta inte händer måste du se till att punkteringen utförs korrekt och nålen faller in i subaraknoidutrymmet.

Efter en uppsättning sprit i ett sterilt rör avlägsnas nålen försiktigt och punkteringsplatsen förseglas med en steril förband. Inom 3-4 timmar efter punkteringen ska patienten ligga på ryggen eller på hans sida.

Spinalvätska undersökning

Det första steget i analysen av cerebrospinalvätskan är att utvärdera dess tryck. Normal prestanda i sittande läge - 300 mm. vatten. Art., I utsatt position - 100-200 mm. vatten. Art. I regel beräknas trycket indirekt - med antalet droppar per minut. 60 droppar per minut motsvarar det normala värdet av CSF-tryck i ryggradskanalen. Trycket ökar i inflammatoriska processer i CNS, i tumörformationer, i venös trängsel, hydrocephalus och andra sjukdomar.

Därefter uppsamlas vätskan i två rör av 5 ml. De används sedan för att utföra den nödvändiga listan över studier - fysikalisk-kemisk, bakterioskopisk, bakteriologisk, immunologisk, PCR-diagnostik etc.

Konsekvenser och möjliga komplikationer

I de flesta fall sker proceduren utan några konsekvenser. Naturligtvis är själva punkteringen smärtsamt, men smärtan är endast närvarande vid nålinsättningssteget.

Vissa patienter kan utveckla följande komplikationer.

Postfunktionell huvudvärk

Det anses att en viss mängd CSF strömmar ut ur öppningen efter punkteringen, vilket leder till att intrakraniellt tryck minskar och huvudvärk uppstår. Sådan smärta ligner spänningshuvudvärk, har konstant värkande eller klämande karaktär, minskar efter vila och sömn. Det kan observeras i 1 vecka efter punkteringen, om cefalgi fortsätter efter 7 dagar - det här är ett tillfälle att kontakta en läkare.

Traumatiska komplikationer

Ibland kan traumatiska komplikationer av punktering inträffa, när nålen kan skada ryggmärgsrötterna och mellanvertebrickorna. Detta uppenbaras av ryggsmärta som inte uppstår efter en korrekt genomförd punktering.

Hemorragiska komplikationer

Om stora blodkärl skadas under en punktering kan blödning förekomma, hematombildning. Detta är en farlig komplikation som kräver aktiv medicinsk intervention.

Dislokationskomplikationer

Förekommer med en kraftig minskning av vätsketrycket. Detta är möjligt i närvaro av volymetriska formationer av den bakre kranialfossan. För att undvika en sådan risk bör en undersökning utredas om tecken på förskjutning av hjärnans medianstrukturer (EEG, REG) före en punktering.

Smittsamma komplikationer

Kan uppstå på grund av överträdelser av reglerna för asepsis och antisepsi vid punktering. Patienten kan utveckla inflammation i meninges och även abscesser. Sådana följder av punktering är livshotande och kräver utnämning av kraftfull antibiotikabehandling.

Ryggmärgs punktering är således en mycket informativ metod för att diagnostisera ett stort antal sjukdomar i hjärnan och ryggmärgen. Naturligtvis är komplikationer under och efter manipulation möjliga, men de är mycket sällsynta och fördelarna med punktering överväger risken att utveckla negativa följder.

Indikationer för hjärnpunktering

Vad är det Punktering är en medicinsk procedur för punktering av en nål hos ett organ eller dess hålrum för terapeutiska och diagnostiska ändamål. Punktering är av två typer:

Diagnostic. Ett organ är punkterat och en del av biologiskt material tas, till exempel under en ländryggspunktur (ryggmärgsspetsen) tas cerebrospinalvätska, som skickas för laboratorieforskning för att studera dess egenskaper.
Terapeutiskt. Målet är att förbättra patientens tillstånd. Till exempel i hypertensivt syndrom görs ventrikulär punktering i hjärnan. Den del av en vätska tas. Detta sänker intrakraniellt tryck och ger patienten lättnad. Under 1800-talet och början av 20-talet gjordes en punktering av kärlen - blodsläckning vid artär hypertension. Nu är det irrelevant.

Punktering kan vara en oberoende metod för diagnos och behandling, och används i kombination med andra metoder. Till exempel kan punktering utföras under kontroll av en ultraljud. Hjärnan visas på bildskärmen, där en cyste detekteras. I realtid sätts en nål i cysten. Kombinationen av metoder ger hög noggrannhet och säkerhet i förfarandet.

Funktioner av proceduren

En punktering i centrala nervsystemet görs för hjärnan och ryggmärgen.

Hjärnpunkten är föreskriven i fall då det finns misstankar om pus. Hyppig lokalisering av purulent bildning:

nedre frontallober;
temporal region;
mellanörat;
mastoidarea.

Hjärnpunktsteknik beror på lokaliseringen av den patologiska processen. Hur hjärnan genomborras om åtkomst till de främre hornen i laterala ventriklarna behövs:

Patienten ligger på ryggen. Huvudet lutar mot bröstet.
Injektionsstället bestäms. Det desinficeras med jod två gånger.
De uppskattar punkteringspunkten och sätter en markör med grön färg.
Införd lokalbedövning.
Huden skärs med en skalpell. På samma plats görs ett hål i skallen, som kallas ett träspänningsfönster.
Med tillgång till hjärnan, gör kirurgen ett kors snitt på dura mater. Ett antikoagulant injiceras genast - det förhindrar blödning.
En kanyl med djup 6 cm sätts in. Den sitter parallellt med snittet. När kirurgen kommer in i hålan - känner han misslyckandet.
En vätska börjar strömma genom öppningen. Dess färg, densitet och lukt beror på arten av inflammationen eller neoplasmen. Till exempel, med purulent inflammation, har vätskan en obehaglig lukt och den gröna färgen strömmar långsamt. Det intrakraniella trycket bedöms av vätskeflödet: ju högre det är desto snabbare pusflöden. Så vid högt tryck kan vätskan strömma.

Vätskan i volym på 5 ml tas. Hon går till laboratoriet, och kirurgen rensar området för ingrepp och suturerar huden.

Hur man tar vätska från bakre horn i laterala ventriklarna:

Patienten tar en ljungposition på magen. Huvudet ligger ner så att sagittal suturen går längs medianlinjen.
Förberedelsen är densamma som för punktering av de främre hornen.
Huden skärs parallellt med sömmen. Kirurgen tar nålen och sätter den i en lutning. Vanligtvis når det maximala djupet av en punktering 3 cm.
Tekniken för materialintag och slutspelet upprepar tekniken för punktering av de främre hornen.

Ryggmärgens punktering kallas ländrygdpunkten. Nålen sätts in i subaraknoidutrymmet i ryggmärgen i midjen. Syftet med punkteringen är att studera parametrarna av cerebrospinalvätska eller införandet av ryggradsanestesi.

Hur ryggmärgen är punkterad:

Patienten ligger eller sitter. Om i ett benäget läge - patienten läggs på sin sida. Benen böjer sig och leder till magen. Ryggen är maximalt böjd, och armarna är lindade runt knäna.
Läkaren palperar ryggraden: han söker efter klyftan mellan den tredje och fjärde ryggraden. Detta val bestäms av det faktum att på denna plats minst chans att skada ryggmärgen. Barn ryggmärg piercerade under den tredje ländryggkotan.
Punktering i ryggmärgen ger mycket smärta, så en lokalbedövning injiceras i patienten. Vanligtvis används 2% lösning av novokain med en volym av 7-8 ml.
Mellan de främre delarna av ryggkotorna infogas nålen av Bira. Det introduceras med en sluttning uppåt. Gradvis drivs den i djupet. Kirurgen kommer att känna stödet - det är lederna i ryggen. Efter deras punktering (på ett djup av ca 5-6 cm, hos barn - 2 cm), kommer läkaren att känna ett misslyckande - han kom in i ryggradskanalen.
Efter att nålen tagits bort börjar cerebrospinalvätskan att strömma ut - det här är ett tecken på att proceduren har utförts korrekt. Det händer att nålen tränger in i benet. I det här fallet upprepas läkaren igen - tills han når ryggradskanalen.
Efter att ha tagit vätskan bör patienten ligga på magen i två timmar. Punkteringen är förseglad med en steril trasa.

Efter proceduren är det vanligtvis smärta vid punkteringsplatsen som uppträder som svar på en minskning av trycket inuti skallen. Det tar i genomsnitt 5 dagar.

vittnesbörd

Punkteringsnålen i hjärnan utförs med samma indikationer:

Neuroinfektioner och inflammatoriska sjukdomar i hjärnan.
Neurosyphilis, meninges tuberkulos.
Hemorragisk stroke, hjärnblödning och subaraknoidutrymme.
Traumatisk hjärnskada, följd av svullnad.

Vad är en ländespetsning gjord för:

Bekräfta eller motbevisa närvaron av neuroinfektion, till exempel meningit eller encefalit.
Introducera ett antibiotikum eller kemoterapeutiskt läkemedel.
Minska intrakraniellt tryck.

Kontra

Den absoluta kontraindikationen för punktering av ryggmärgen och hjärnan är en misstanke eller ett bekräftat dislokationssyndrom där hjärnstrukturerna skiftas. En plötslig minskning av intrakraniellt tryck kommer att flytta delar av hjärnan, vilket kan orsaka en nödsituation, såsom andning eller hjärtstopp.

Eventuella komplikationer

Sannolika komplikationer efter punktering av hjärnan och ryggmärgen:

Förskjutningen av de strukturer som orsakar dislokationssyndrom.
Cholesteatom - bildandet av ett hålrum i ryggmärgen som innehåller döda epitelceller.
Blödning.
Huvudvärk, illamående, yrsel.

Spinal punktering: när de gör det, förloppsförloppet, transkriptet, konsekvenserna

Spinalpunktur är den viktigaste diagnostiska metoden för ett antal neurologiska och infektionssjukdomar, liksom ett av administreringsvägarna för droger och anestesidroger. Användningen av moderna metoder för forskning, som CT och MR, har minskat antalet punkteringar som producerats, men experter kan fortfarande inte helt överge det.

Patienter ringer ibland felaktigt på proceduren för att ta CSF genom ryggmärgs spår, även om nervvävnaden inte ska skadas eller komma in i punkteringsnålen. Om det händer talar vi om en tekniköverträngning och en skurk av kirurgen. Därför är det mer korrekt att kalla procedurpunktpunkten för ryggmärgs subaraknoida utrymme eller ryggmärgspunktur.

Alkohol eller cerebrospinalvätska cirkulerar under meninges och i ventrikulärsystemet, vilket ger trofism i nervvävnaden, stöd och skydd av hjärnan och ryggmärgen. Vid patologi kan dess kvantitet öka, prova en ökning av trycket i kraniet, infektioner åtföljs av en förändring i cellkompositionen och vid blödningar detekteras blod i det.

En punktering i ländryggsregionen kan vara både rent diagnostisk i naturen när läkaren föreskriver en punktering för att bekräfta eller göra rätt diagnos och terapeutisk om läkemedlet injiceras i subaraknoidutrymmet. I stigande grad används punktering för att ge anestesi för operationer på bukhålan och småbäckenet.

Som alla invasiva ingrepp har punkteringen av ryggmärgen en tydlig lista över indikationer och kontraindikationer, utan vilka det är omöjligt att säkerställa patientens säkerhet under och efter proceduren. Bara för att en sådan intervention inte är föreskriven, men det är inte heller nödvändigt att panik för tidigt om läkaren anser det nödvändigt.

När kan och varför inte göra spinal punktering?

Indikationer för ryggradspunktur är:

Den troliga infektionen i hjärnan och dess membraner är syfilis, hjärnhinneinflammation, encefalit, tuberkulos, brucellos, tyfus och andra.
Diagnos av intrakraniell blödning och neoplasma, när andra metoder (CT, MR) inte ger den nödvändiga mängden information;
Bestämning av vätsketryck;
Coma och andra typer av medvetenhetskänslor utan tecken på dislokation och penetration av stamstrukturer;
Behovet av införande av cytostatika, antibakteriella medel direkt under membran i hjärnan eller ryggmärgen.
Introduktion av kontrast med radiografi;
Avlägsnande av överskott av CSF och minskning av intrakraniellt tryck i hydrocephalus;
Demyelinerande, immunopatologiska processer i nervvävnaden (multipel skleros, polyneuroradikulonurit), systemisk lupus erythematosus;
Oförklarlig feber, när andra inre organens patologi utesluts.
Spinalanestesi.

Tumörer, neuroinfections, blödningar, hydrocephalus kan betraktas som absoluta indikationer på punktering av "ryggmärgen", medan det i multipel skleros, lupus, oförklarlig feber, inte alltid är nödvändigt och kan avstå.

I infektiösa lesioner av hjärnvävnaden och dess membraner är ryggradspunktur inte bara av stort diagnostiskt värde för att bestämma typen av patogen. Det gör det möjligt att bestämma arten av efterföljande behandling, mikrobes känslighet för specifika antibiotika, vilket är viktigt vid bekämpning av infektion.

Med en ökning av intrakraniellt tryck anses ryggmärgs punktering vara nästan det enda sättet att ta bort överskott av vätska och rädda patienten från många obehagliga symptom och komplikationer.

Införandet av anticancermedel direkt under hjärnskalorna ökar deras koncentration kraftigt i neoplastisk tillväxt, vilket inte bara möjliggör ett mer aktivt inflytande på tumörceller, men också användningen av högre doser av läkemedel.

Sålunda tas cerebrospinalvätskan för att bestämma sin cellulära sammansättning, närvaron av patogener, blodblandning, identifiera tumörceller och mäta trycket hos CSF i sina cirkulationsvägar, och själva punkteringen utförs med införande av läkemedel eller anestetika.

Med en viss patologi kan punkteringen orsaka betydande skador och till och med orsaka patientens död, därför är eventuella hinder och risker nödvändigtvis uteslutna.

Kontraindikationer för ryggradspunktur inkluderar:

Tecken eller misstanke om förskjutning av hjärnstrukturer under ödem, neoplasma, blödning - minskande trycket i cerebrospinalvätskan kommer att påskynda införandet av stamkroppar och kan orsaka patientens död under proceduren.
Hydrocephalus orsakad av mekaniska hinder för rörelsen av cerebrospinalvätskan (vidhäftningar efter infektioner, operation, medfödda defekter);
Blodkoagulationsstörningar
Purulenta och inflammatoriska processer i huden vid punkteringsplatsen;
Graviditet (relativ kontraindikation);
Aneurysmbrott med fortsatt blödning.

Förberedelse för ryggradspunktur

Funktioner och indikationer för ryggradspunktur bestämmer karaktären av preoperativ beredning. Som före ett invasivt förfarande måste patienten genomgå blod- och urintester, genomgå en studie av blodkoagulationssystemet, CT-skanning, MR.

Det är extremt viktigt att informera läkaren om alla droger som tagits, tidigare allergiska reaktioner, comorbiditeter. Åtminstone denna vecka avbryts alla antikoagulantia och angiogenesmedel på grund av risken för blödning samt antiinflammatoriska läkemedel.

Kvinnor som planerar att punktera cerebrospinalvätskan och i synnerhet vid röntgenstudier, bör vara säkra i avsaknad av graviditet för att eliminera den negativa inverkan på fostret.

Patienten kommer antingen till studien själv om punkteringen är planerad på poliklinisk basis, eller han tas till behandlingsrummet från den avdelning där han behandlas. I det första fallet är det värt att beakta i förväg hur och med vem du måste komma hem, efter det att manipulationen är svag och svag. Innan punktering rekommenderas experter att inte äta eller dricka i minst 12 timmar.

Hos barn kan samma sjukdomar som vuxna orsaka ryggradspunktur, men oftast är dessa infektioner eller misstänkta maligna tumörer. Förutsättningen för operationen är närvaron av en av föräldrarna, särskilt om barnet är litet, rädd och förvirrad. Mamma eller pappa ska försöka lugna barnet och berätta för honom att smärtan kommer att vara ganska tolerabel och forskning är nödvändig för återhämtning.

Vanligtvis kräver en ryggradspunktur inte allmänbedövning, det är nog att administrera lokalanestetika så att patienten bekvämt kan överföra den. I mer sällsynta fall (allergi mot novokain, till exempel) är punktering utan anestesi tillåtet, och patienten varnas för eventuell smärta. Om det finns risk för svullnad i hjärnan och dess dislokation under ryggmärgspunktet, är det lämpligt att införa furosemid en halvtimme före proceduren.

Teknik för ryggradspunktur

För genomförandet av punkteringen av cerebrospinalvätskan hos patienten placeras på ett hårt bord på höger sida, nedre extremiteter som lyfts upp i bukväggen och greppas av händerna. Det är möjligt att utföra en punktering i sittande läge, men samtidigt bör ryggen också böjas så mycket som möjligt. Hos vuxna är punkteringar tillåtna under den andra ryggraden, hos barn på grund av risken för skador på ryggmärgen - inte högre än den tredje.

Tekniken för ryggradspunktur ger inga svårigheter för en utbildad och erfaren specialist, och den noggranna övervakningen hjälper till att undvika allvarliga komplikationer. Punkteringen av cerebrospinalvätska innefattar flera på varandra följande steg:

Förberedande - en steril nål med mandrin, tankar för att samla vätska, varav en är steril med en propp, bereds av sjuksköterskan omedelbart före proceduren. Läkaren använder sterila handskar, som dessutom torkas med alkohol;
Patienten ligger på höger sida, böjer benen vid knäna, assistenten böjer dessutom patientens ryggrad och fixar honom i denna position;
En sjuksköterska som hjälper till med operationen smörjer nålinsättningsplatsen i ländryggsregionen, från punktpunkten till punktering och periferin, två gånger med jod, sedan tre gånger med etanol för att avlägsna jod;
Kirurgen sönder punkteringsplatsen, bestämmer iliackroppen, drar mentalt en vinkelrät linje från honom till ryggraden, som faller mellan 3 och 4 ryggradskotorna, du kan punktera ryggkotan uppåt, dessa platser anses vara säkra på grund av att ryggmärgsämnet på detta ingen nivå
Lokalbedövning utförs med användning av novokain, lidokain, prokain, vilka injiceras i huden före fullständig anestesi av mjukvävnaderna;
En nål sätts in i den avsedda punkteringsplatsen med en skärning vinkelrätt mot hudytan och lutar den försiktigt försiktigt i patientens riktning och går djupt in i den och doktorn kommer att känna tre nåldroppar - efter punktering av huden, intervertebral ligament och fast ryggrad.
Det tredje felet indikerar att nålen trängde in i det inre skalytan, varefter mandrin avlägsnades. Vid denna tidpunkt kan cerebrospinalvätskan sticka ut, och om inte, är nålen insatt djupare men mycket noggrant och långsamt på grund av närheten av choroid plexus och risken för blödning.
När en nål är i ryggradsslangen mäts vätsketrycket - med en speciell manometer eller visuellt, beroende på intensiteten hos ryggmärgsströmmen (normalt upp till 60 droppar per minut).
Faktum är att placera cerebrospinal punctate i 2 rör: 2 ml vätska för bakteriologisk analys placeras i en steril, den andra är vätska skickad för analys av cellkomposition, protein, socker etc.;
När vätskan erhålls avlägsnas nålen, punkteringsplatsen är stängd med en steril servett och förseglad med en gips.

Den angivna aktivitetsföljden är nödvändig oavsett bevis och patientens ålder. Risken för de farligaste komplikationerna beror på noggrannheten hos doktorns åtgärder, och i fråga om ryggradsbedövning, graden och varaktigheten av anestesi.

Volymen vätska extraherad vid punktering är upp till 120 ml, men för diagnos är det tillräckligt med 2-3 ml som används för ytterligare cytologiska och bakteriologiska analyser. Under punktering är smärta i punkteringsstället möjligt, så smärtlindring och administrering av sedativa är indicerade för särskilt känsliga patienter.

Under hela manipulationen är det viktigt att observera maximal immobilitet, därför hålls vuxna i rätt hållning av läkarassistenten, och barnet är en av föräldrarna, som också hjälper barnet att lugna sig. Hos barn är anestesi obligatorisk och ger dig möjlighet att ge patienten sinnesro och läkaren ges möjlighet att agera noggrant och långsamt.

Många patienter är rädda för punktering, eftersom de uppenbarligen tror att det gör ont. Faktum är att punkteringen är ganska tolererbar, och smärtan känns vid den tid då nålen tränger in i huden. Eftersom mjukvävnaden är "blötläggs" med bedövningsmedel, smärtar smärtan, en känsla av nummenhet eller fördjupning uppträder, och sedan försvinner alla negativa känslor.

Om nerverrotet under punktet rördes, är en skarp smärta oundviklig, liknar den som följer med radikulit, men dessa fall är relaterade mer till komplikationer än till normala känslor under en punktering. I fallet med ryggmärgspunktur med ökad mängd cerebrospinalvätska och intrakranial hypertoni, då överflödet avlägsnas, kommer patienten att märka lättnad, en gradvis försvinnande av känslan av tryck och smärta i huvudet.

Postoperativ period och möjliga komplikationer

Efter att ha tagit cerebrospinalvätska lyfts patienten inte, men tas i viloläge i avdelningen, där han ligger på magen i minst två timmar utan en kudde under huvudet. Barn upp till ett år gammal läggs på ryggen med en kudde under skinkorna och benen. I vissa fall sänker du sängens huvudände, vilket minskar risken för förskjutning av hjärnstrukturer.

De första timmarna patienten är under noggrann medicinsk övervakning, var fjärde timme, experter övervakar hans tillstånd, eftersom upp till 6 timmar kan CSF-strömmen från punkteringshålet fortsätta. När tecken på ödem och dislokation hos hjärnavdelningarna uppträder, visas brådskande åtgärder.

Efter ryggradspunktur kräver strikt sängstöd. Om värdena på CSF är normala, då efter 2-3 dagar kan du gå upp. Vid onormala förändringar i punktering förblir patienten i viloläge i upp till två veckor.

En minskning av vätskevolymen och en liten minskning av intrakraniellt tryck efter en ryggradspunktur kan utlösa huvudvärk, vilket kan ta ungefär en vecka. Det avlägsnas av smärtstillande medel, men i vilket fall som helst med detta symptom ska du prata med din läkare.

Spritprovtagning för forskning kan vara förknippad med vissa risker, och om punkteringsalgoritmen bryts är bedömningen av indikationer och kontraindikationer inte tillräckligt allvarlig och patientens övergripande allmänna tillstånd ökar sannolikheten för komplikationer. Den mest troliga, även om det är sällsynt, är komplikationer av ryggradspunktur:

Förskjutningen av hjärnan på grund av utflödet av en stor volym cerebrospinalvätska med dislokation och införande av stammen och cerebellum i skallens occipital foramen;
Smärta i nedre delen av ryggen, benen, nedsatt känslighet för ryggmärgsskador
Postfunktionell kolesteatom, när epitelceller går in i ryggradsslangen (vid användning av instrument av dålig kvalitet finns det ingen mandrin i nålarna);
Blödning vid skada av venös plexus, inklusive subaraknoid;
Infektion med efterföljande inflammation i ryggmärgen eller hjärnans mjuka membran
När antibakteriella läkemedel eller radioaktiva ämnen injiceras i subhelputrymmet, symptom på meningism med svår huvudvärk, illamående och kräkningar.

Konsekvenser efter korrekt utförd ryggradspunktur är sällsynta. Denna procedur gör det möjligt att diagnostisera och effektivt behandla, och i hydrocephalus är det själv ett av stadierna i kampen mot patologi. Risken för punktering kan vara förknippad med en punktering, vilket kan leda till infektion, kärlskade och blödning, såväl som dysfunktion i hjärnan eller ryggmärgen. Således kan en ryggradspunktur inte betraktas som skadlig eller farlig med korrekt bedömning av bevis och risk och vidhäftning till proceduralgoritmen.

Utvärdering av resultatet av ryggradspunktur

Resultatet av cytologisk analys av cerebrospinalvätska är färdig dagen för studien, och vid behov kan bakteriologisk sådd och bedömning av mikroberens känslighet mot antibiotika vänta på ett svar ta upp till en vecka. Denna tid är nödvändig att mikrobiella celler börjar multiplicera på näringsmedia och visa deras svar på specifika droger.

Normal cerebrospinalvätska är färglös, transparent, innehåller inte röda blodkroppar. Den tillåtna mängden protein i det är inte mer än 330 mg per liter, sockernivån är ungefär hälften av den i patientens blod. Närvaron av leukocyter i cerebrospinalvätskan är möjlig, men hos vuxna är indikatorn upp till 10 celler per μl, hos barn är den något högre beroende på ålder. Densiteten är 1,005-1,008, pH - 7,35-7,8.

Blandningen av blod i cerebrospinalvätskan indikerar blödning under hjärnans foder eller skada på kärlet under proceduren. För att skilja mellan dessa två orsaker tas vätskan i tre behållare: när blödningen är färgad homogent röd i alla tre proverna och om kärlet är skadat lyser det från 1 till 3: e provröret.

Tätheten av cerebrospinalvätska varierar också med patologi. Så, i fallet med en inflammatorisk reaktion ökar den på grund av cell- och proteinkomponenten och minskar med överskott av vätska (hydrocephalus). Förlamning, hjärnskador med syfilis, epilepsi åtföljs av en ökning i pH, medan det med meningit och encefalit faller.

Alkohol kan mörkas med gulsot eller metastasering av melanom, gul med en ökning av protein och bilirubin, efter tidigare blödning under hjärnmembranet.

Turbiditet i cerebrospinalvätskan är ett mycket alarmerande symptom, vilket kan indikera leukocytos i närvaro av bakteriell infektion (meningit). En ökning av antalet lymfocyter är karakteristisk för virusinfektioner, eosinofiler - för parasitära invasioner, erytrocyter - för blödningar. Proteinhalten ökar med inflammation, tumörer, hydrocephalus, smittsam skada på hjärnan och dess membran.

Den biokemiska kompositionen av spritet talar också om patologi. Sockernivån minskar med hjärnhinneinflammation, och ökar med stroke, mjölksyra och dess derivat ökar vid meningokocksjukdomar, med hjärnvävnadsbyxor, ischemiska förändringar och viral inflammation, tvärtom leder till en minskning av laktat. Klorider ökar med neoplasmer och abscessbildning, minskar med meningit, syfilis.

Enligt recensioner av patienter som har haft ryggradspunktur, orsakar förfarandet inte signifikant obehag, speciellt om det utförs av en högt kvalificerad specialist. Negativa konsekvenser är extremt sällsynta, och patienter upplever huvudproblemet vid det förberedande förfarandet, medan själva punkteringen, som utförs under lokalbedövning, är smärtfri. Efter en månad efter diagnostisk punktering kan patienten återgå till vanligt sätt att leva, om inte annat krävs av studiens resultat.

Vad är en punktering och hur den utförs

Punktering är ett specifikt förfarande som används för att diagnostisera patologier, såväl som att behandla inre organ och biologiska kaviteter. Det görs med hjälp av speciella nålar och andra enheter. Innan du godkänner ett sådant förfarande, är det nödvändigt att mer noggrant överväga vad en punktering är, vilka funktioner den har och hur den utförs.

Allmän beskrivning

Punktering är en speciell punktering av vävnaderna i interna organ, blodkärl, olika neoplasmer och hålrum för insamling av vätskor för att diagnostisera patologier. Dessutom är användningen av proceduren i vissa fall nödvändig för införande av droger. Det används för att diagnostisera leversjukdomar, benmärg, lungor, benvävnad. I grund och botten är cancer bestämd på detta sätt. För att klargöra diagnosen tas materialet direkt från tumören. När det gäller blodkärlen punkteras de för insamling av biologisk vätska, installationen av katetrar genom vilka droger injiceras. Parenteral näring produceras också på samma sätt.

Om en inflammatorisk process observeras i buk-, led- eller pleuralhålan, åtföljd av ackumulering av vätska eller pus, används punkteringen för att avlägsna detta patologiska innehåll. Genom att använda denna procedur är exempelvis dränering etablerad för att tvätta de interna organen och administrera droger.

Indikationer för användning av proceduren inom gynekologi

Så, för användning av punktering måste punktering vara lämpliga indikationer. Gör det till:

bekräfta ektopisk graviditet eller infertilitet för honfaktorn
bestämma närvaron av livmoderbrott eller andra inre organ
eliminera peritonit
räknar antalet oocyter i äggstockarna;
bestämma mängden och arten av exudat i kroppens hålighet, tumörer;
diagnostisera inre endometrios, cyster, liksom andra neoplasmer av malign eller godartad natur;
för att bestämma överträdelsen av menstruationscykeln, livmoderblödning av ospecificerad genesis;
diagnostisera eller utesluta avvikelser i utvecklingen av de kvinnliga reproduktionsorganen;
Att ta material för att bestämma effektiviteten av behandlingen.
välj ägg under IVF-proceduren.

Typ av punktering i gynekologi

Det finns flera typer av punkteringar som används för att diagnostisera och behandla kvinnliga sjukdomar:

Bröstpickning. Det ordineras i närvaro av knölar, sår eller någon tätning, förändringar i hudton, oförståeliga utsöndringar från bröstvårtor. Förfarandet tillåter att bestämma förekomsten av tumörer av olika etiologi för att diagnostisera deras natur. Kräver tidigare specifik utbildning. Till exempel, en vecka före en punktering bör du inte ta Aspirin eller andra medicinska läkemedel som hjälper till att minska blodpropp. Efter punktering kan en kvinna uppleva mild obehag som går bort efter några dagar.
Insamling av ägg för artificiell insemination. Förfarandet bör utföras 35 timmar efter injektionen av humant koriongonadotropin. Punktering utförs på ett transvaginalt sätt. Behöver även en speciell nål. Hela processen styrs av ultraljud. Ett sådant förfarande kräver viss kompetens, så du måste leta efter en erfaren specialist. I allmänhet anses hon praktiskt smärtfri, men för att undvika komplikationer efter en punktering bedövas kvinnan.
Kardotsentez. Denna procedur är viktig för bestämning av medfödda abnormiteter eller infektion hos fostret. För detta tas blod från navelsträngen. Det är tillåtet från den 16: e veckan, men för att inte skada barnet och få ett mer exakt resultat, ordnas en punktering från 22 till 24 veckor. Punktet görs genom den gravida kvinnans buk i navelsträngskärlet. Alla apparater måste vara sterila. För punktering tas en speciell nål med en påfylld spruta. Denna metod för att bestämma infektion eller utvecklingsavvikelser anses vara den mest exakta, men används endast om andra diagnosmetoder är ineffektiva.
Punktering av cystor i äggstockarna. Denna procedur används för diagnostiska och terapeutiska ändamål. Förfarandet kräver generell anestesi och administreras intravenöst. Instrument sätts in genom skeden. Nålen tränger igenom en speciell sensor. En aspirator är fäst vid den. Genom verktyget suger vätska från cystehålan. Biomaterialet skickas till laboratoriet för cytologisk och histologisk analys. Efter det finns ingen mer vätska i cysten lims en liten mängd alkohol in i den, limar bildformens vägg. I de flesta fall tillåter denna procedur dig att fullständigt bli av med cysten, men i sällsynta fall kan återfall vara möjliga. Efter punkteringen återvänder kvinnan redan på andra dagen. I allmänhet leder manipulation inte med smärta, men patienten måste vara helt immobil, så anestesi är nödvändig.
Punktering i bukhålan. Det genomförs genom sin vägg eller bakre vaginala fornix. Förfarandet används för att diagnostisera gynekologiska patologier, samt att förbereda sig för operation. Eftersom en sådan punktering är mycket smärtsam, utförs den nödvändigtvis med anestesi. Dessutom kan anestesi vara lokal eller allmän. Tarm och urinblåsa måste vara tomma före punkteringen.

Allmänna regler för punktering

Många kvinnor är intresserade av hur man gör en punktering. I de flesta fall är det smärtfritt. För att proceduren ska kunna ske utan komplikationer, liksom för kvinnans psykologiska komfort är dock anestesi eller anestesi nödvändig. Det finns andra regler för punktering:

Före proceduren bör alla instrument samt yttre könsorgan behandlas med en desinfektionslösning. Detta kommer att undvika ytterligare infektion av inre vävnader och hålrum.
Om en punktering görs genom vaginans bakvägg, ska rörelsen vara skarp och lätt. I det här fallet är det nödvändigt att se till att rektalväggen inte är skadad.
Om det finns ett mycket tjockt exsudat i cyst eller hålrum, som kan täppa till nålen, är det nödvändigt att injicera en steril lösning inuti.
Punktering är endast tillåtet i specialkliniker eller sjukhus.

Möjliga konsekvenser

I allmänhet är en diagnostisk operation smärtfri, men sådana punkteringseffekter kan ibland observeras:

trauma mot livmoderns blodkärl eller endometriska skiktet;
tryckminskning (under operationer som innebär allvarlig blodförlust)
inflammatorisk process i organet eller kaviteten där punkteringen är klar
skada på ändtarmen (ofta krävs ytterligare behandling inte);
generell försämring av hälsan
yrsel;
skarpt vaginalt urladdning;
tråkig smärta i buken;
Felaktig diagnos (blod i vätskan kan inte uppstå på grund av sjukdomen, men på grund av skador på blodkärlen i cirkulationsvävnaden).

Punktering i gynekologi är ett ofta använt verktyg för diagnos och behandling av reproduktionssystemets patologier. Det kan endast göras på recept av en läkare i en medicinsk institution.

Vad är en punktering, är det ont att göra det?

När läkaren ordinerar en punktering har patienten omedelbart tankar om ett obehagligt förfarande med en nål. Många tror att det är för smärtsamt och inte alltid överens.

Faktum är att punkteringen anses vara en av de mest tillgängliga och informativa diagnostiska metoderna idag. Med hjälp av det behövs det nödvändiga materialet för analys. I vissa fall används den för terapeutiska ändamål. Vad är detta förfarande och hur utförs det?

Vad är kärnan i förfarandet?

Punktering är en modern metod för diagnos och behandling. Metoden är en punktering av vävnad och penetration i de inre organen för insamling av flytande eller annat material.

Det är gjort med en spruta och en tunn nål som genomtränger det inre ordet och tränger in i dess hålrum.

En sådan metod är tilldelad i följande fall:

För diagnos och behandling av sjukdomar som orsakar bildning av vätska inuti kroppen;
För diagnos av interna formationer (lipom, wen och andra formationer).

I 65% av fallen används punkteringen för diagnostiska ändamål. Med hjälp hjälper de material till analys och bestämmer sjukdomen enligt resultaten.

För terapeutiska ändamål används metoden för att avlägsna pus, fett och andra oönskade ämnen från organhålan och injicera läkemedel i den. Således är punkteringen ett alternativ till kirurgi, som är tillgänglig för vissa specifika fall. Att ta med materialet med det hjälper till att bestämma karaktären av den interna processen utan operation.

Typ av punktering

Denna diagnostiska metod används i många områden av medicin. Beroende på sjukdomsplatsen eller utbildningen tilldelas en metod. De vanligaste är:

Pleural punktering (lungor);
Spinal punktering;
Abdominal punktering (används vid bildning av vätska i kaviteten utanför organen);
Punktering för biopsi av inre organ (oftast lever och njurar);
Benmärgs punktering;
Gemensam punktering för insamling av ackumulerad vätska;
Follikulär (inre och yttre purulenta formationer);
Gynekologisk punktering (för att bli av med en cyste eller vid misstänkt abdominal blödning).

Det här är en ofullständig lista av typer av punktering, som används i medicin, i nästan alla områden, om det är nödvändigt, är denna diagnostiska metod tillåten.

Funktioner av terapeutiska och diagnostiska förfaranden

Diagnostisk punktering används ganska ofta. Beroende på önskat område väljer läkaren en speciell nål. Dessa är vanligtvis tunna instrument av olika längder som enkelt slår igenom tyget.

Exakt lokalisering bestäms av läkaren genom palpation eller efter ultraljudsundersökning. En nål är insatt i hålrummet och vätska uppsamlas långsamt, sedan skickas det resulterande materialet för undersökning. Punkten är liten, det läker snabbt, utan att orsaka stora besvär.

Med medicinsk punktering är proceduren inte mycket annorlunda. Beredning och material som används är desamma, bara tiden ökar. För införandet av läkemedlet eller pumpvätskan behövs tiden mer.

Hur gör man punktering?

Huvudfrågan som intresserar många, är det smärtsamt att göra manipulationen, nålens bild skrämmer många. Om den introduceras i djupa vävnader blir patienten rädd.

Faktum är att detta förfarande kan utföras på olika sätt:

Utan smärtstillande medel
Metod för lokalbedövning;
Under generell anestesi.

Det beror helt på platsen på orgeln som kräver en punktering. Denna manipulation utförs med fullständig sinnesro, du kan inte göra några rörelser. Därför används i allmänhet anestesi i de svåraste situationerna, exempelvis i undersökningen av benmärgen.

I mildare fall använder läkare lokalbedövning. Både allmän och lokalbedövning gör punktering ett helt smärtfritt förfarande.

I de mest enkla situationerna, till exempel, om du genomtränger en koka, kan du göra utan bedövning. I detta fall känner patienten samma förnimmelser som med en normal injektion. Svåra smärtsymptom uppträder inte.

För att göra förfarandet så effektivt och säkert för patienten som möjligt finns det ett särskilt system för att förbereda och genomföra det:

Förfarandet utförs endast i stationärt läge under överinseende av specialister;
Det är nödvändigt att välja den mest bekväma hållningen för både läkaren och patienten, allt beror på lokaliseringen av proceduren.
Det är nödvändigt att stämma överens med procedurens varaktighet, diagnostisk punktering utförs i 15 minuter, terapeutisk - 20-30 minuter;
Före en punktering bearbetas platsen av antiseptiska medel;
Under punkteringen, rör dig inte, så att nålen inte rör den närliggande vävnaden och kärlen;
Efter det att materialet har samlats in skickas det omedelbart för analys, det är nödvändigt att utesluta långvarig kontakt med luften.
Efter proceduren rekommenderas patienten att ligga ner i 20-30 minuter.

Diagnos utförs endast på recept, om det behövs.

Finns det några kontraindikationer för punktering?

Allmänna kontraindikationer är svåra att ringa, allt beror på det specifika fallet. Det största antalet förbud i ryggmärgen, ländryggen, pleurala och benmärgspunktur. Dessa forskningsområden har en komplex struktur, därför är det inte i smittsamma sjukdomar och även neurologiska patologier.

Läkaren före utnämningen gör en allmän undersökning, tittar på blodprovets resultat och endast då kan utse ett förfarande.

Möjliga konsekvenser

Biverkningar efter punktering är vanligtvis inte fallet. Men vid överträdelser av uppförandereglerna kan följande komplikationer uppstå:

Vid överträdelse av det antiseptiska förfarandet kan infektion uppträda och som ett resultat kommer en abscess att bildas;
Nålen med innehållet måste avlägsnas snabbt, med en långsam processpus kan tränga in i den inre vävnaden;
Inget behov av att flytta, oavsiktlig punktering av blodkärl kan orsaka blödning.

Den farligaste av punkteringarna betraktas som ryggrad. Det är svårare att förbereda sig, och senare kan det finnas mindre biverkningar i form av yrsel, huvudvärk, illamående. Vanligtvis går effekterna genom dagen. Om detta inte händer, måste ett brådskande samråd med en läkare.

Det är viktigt att notera att komplikationer endast inträffar i 5% av fallen, så om nödvändigt måste du godkänna denna procedur. Ett tidigt diagnostiskt förfarande kan rädda liv.

Vad görs med ryggradspunktur?

Innehållsförteckning:

I denna process berör inte ryggmärgen sig själv. Risken som uppstår vid punkteringen bidrar till den sällsynta användningen av metoden uteslutande på sjukhuset.

Syftet med ryggmärgspunkten

Ryggmärgs punktering utförs för:

intag av en liten mängd cerebrospinalvätska (cerebrospinalvätska). Vidare utförs deras histologi;
mäta trycket av cerebrospinalvätska i ryggradskanalen;
ta bort överskott av cerebrospinalvätska;
införandet av droger i ryggradskanalen;
lindra svårt förlossning för att förhindra smärtsam chock, liksom anestesi före operationen;
bestämma strokeens karaktär
val av tumörmarkörer;
utföra cisternografi och myelografi.

Med hjälp av ryggradspunktur diagnostiseras följande sjukdomar:

bakteriella, svamp- och virusinfektioner (meningit, encefalit, syfilis, araknoidit);
subaraknoid blödning (cerebral blödning);
maligna tumörer i hjärnan och ryggmärgen
inflammatoriska tillstånd i nervsystemet (Guillain-Barre syndrom, multipel skleros);
autoimmuna och dystrofa processer.

Ofta identifieras ryggmärgspunktur med benmärgsbiopsi, men detta uttalande är inte helt korrekt. När en biopsi tas ett prov av vävnad för vidare forskning. Tillträde till benmärgen är genom punktering av båren. Med denna metod kan du identifiera benmärgs patologi, vissa blodsjukdomar (anemi, leukocytos och andra) samt metastaser i benmärgen. I vissa fall kan en biopsi genomföras i samband med punktering.

Våra läsare rekommenderar

För förebyggande och behandling av leddsjukdomar tillämpar vår vanliga läsare den alltmer populära metoden för SEKONDAR behandling som rekommenderas av ledande tyska och israeliska ortopedister. Efter att ha granskat det noggrant bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.

Indikationer för ryggradspunktur

Obligatorisk punktering i ryggmärgen utförs med infektionssjukdomar, blödningar, maligna tumörer.

Ta punktering i vissa fall med relativa indikationer:

inflammatorisk polyneuropati;
feber av okänd patogenes;
demilitariserande sjukdomar (multipel skleros);
systemiska bindvävssjukdomar.

Förberedande stadium

Före proceduren förklarar läkare för patienten: vad punkteringen görs för, hur man beter sig under manipulationen, hur man förbereder sig, samt möjliga risker och komplikationer.

Ryggmärgs punktering ger följande beredning:

Registrering av skriftligt samtycke till manipulationen.
Leverans av blodprov, med hjälp av vilken dess koagulation utvärderas, såväl som njur- och leverarbetet.
Hydrocephalus och några andra sjukdomar innefattar beräknad tomografi och MR i hjärnan.
Samla in information om sjukdomshistoria, senaste och kroniska patologiska processer.

Specialisten bör informeras om patientens medicinering, särskilt de som tappar blodet (warfarin, heparin), bedövar eller har antiinflammatorisk effekt (aspirin, Ibuprofen). Läkaren bör vara medveten om den existerande allergiska reaktionen som orsakas av lokalanestetika, läkemedel för anestesi, jodhaltiga ämnen (Novocain, Lidocaine, Jod, Alkohol) samt kontrastmedel.

Det är nödvändigt i förväg att sluta ta blodförtunnare, liksom analgetika och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

Före proceduren förbrukas inte vatten och mat inom 12 timmar.

Kvinnor behöver ge information om den avsedda graviditeten. Denna information är nödvändig på grund av den avsedda röntgenundersökningen under proceduren och användningen av anestetika, vilket kan ha en oönskade effekt på det ofödda barnet.

Läkaren kan ordinera ett läkemedel som måste tas före förfarandet.

Närvaron av en person som kommer att vara nära patienten krävs. Barnet får utföra en ryggmärg i närvaro av mamma eller pappa.

Teknik av förfarandet

Ryggmärgs punktering utförs på sjukhus eller behandlingsrum. Före proceduren tömmer patienten blåsan och byter till sjukhuskläder.

Patienten ligger på sin sida, böjer benen och pressar dem till magen. Nacken bör också böjas, hakan pressas till bröstet. I vissa fall utförs spinal punktering i sittande läge. Rygggen ska vara så orörlig som möjligt.

Huden i punkteringsområdet rengörs från hår, desinficeras och stängs med en steril servett.

En specialist kan använda allmänbedövning eller använda ett lokalt anestetisk läkemedel. I vissa fall kan man använda ett läkemedel med lugnande effekt. Också under proceduren övervakas hjärtslag, puls och blodtryck.

Den histologiska strukturen i ryggmärgen ger den säkraste nålinsättningen mellan 3 och 4 eller 4 och 5 ryggradsvärk. Röntgen kan visa videobilden på monitorn och övervaka manipulationsprocessen.

Därefter utför en specialist samlingen av cerebrospinalvätska för vidare forskning, tar bort överskott av vätska eller injicerar det nödvändiga läkemedlet. Vätskan släpps utan hjälp och fyller provröret droppe för droppe. Därefter avlägsnas nålen, huden är täckt med ett bandage.

Prover av cerebrospinalvätska skickas för laboratorieforskning, där histologi sker direkt.

Läkaren börjar dra slutsatser om vätskans natur och dess utseende. I normalt tillstånd är cerebrospinalvätskan transparent och strömmar ut en droppe på 1 sekund.

Efter avslutad procedur måste du:

iakttagande av sängstöd i 3 till 5 dagar på rekommendation av en läkare
kroppen är i ett horisontellt läge i minst tre timmar;
bli av med fysisk ansträngning.

När punkteringsplatsen är öm kan du tillgripa smärtstillande medel.

Biverkningar efter ryggmärgs punktering förekommer i 1-5 fall av 1000. Det finns risk för:

axiell kil
meningism (symptom på meningit förekommer i avsaknad av en inflammatorisk process);
infektionssjukdomar i centrala nervsystemet;
svår huvudvärk, illamående, kräkningar, yrsel. Huvudet kan vara ont i flera dagar;
skada på ryggmärgen
blödning;
intervertebral bråck;
epidermoidcyst
meningeal reaktion.

Om effekterna av punktering uttrycks i frossa, domningar, feber, känsla av täthet i nacken, urladdning i punkteringsplatsen är det angeläget att konsultera en läkare.

Man tror att ryggmärg kan skada ryggmärgen. Det är felaktigt, eftersom ryggmärgen är högre än ländryggen, där punkteringen utförs direkt.

Kontraindikationer mot ryggradspunktur

Punktering i ryggmärgen, som många forskningsmetoder, har kontraindikationer. Punktering är förbjuden med kraftigt ökat intrakraniellt tryck, dropp eller svullnad i hjärnan, närvaron av olika formationer i hjärnan.

Det rekommenderas inte att ta punktering för pustulära utslag i ländryggen, graviditet, nedsatt blodkoagulation, blodförtunnande läkemedel, bristning av hjärnan eller ryggmärgsbrist.

I varje enskilt fall måste läkaren i detalj analysera risken för manipulationen och dess konsekvenser för patientens liv och hälsa.

Det är lämpligt att kontakta en erfaren läkare, som inte bara förklarar varför det är nödvändigt att punktera ryggmärgen, utan också utföra proceduren med minimal risk för patientens hälsa.

Ofta inför problem med smärta i ryggen eller lederna?

Har du stillesittande livsstil?
Du kan inte skryta med kunglig hållning och försöka dölja sin böjning under kläder?
Det verkar som om det här snart kommer att gå för sig själv, men smärtan förstärker bara.
Många sätt försökte, men ingenting hjälper.
Och nu är du redo att utnyttja alla möjligheter som ger dig det efterlängtade välbefinnandet!

Ett effektivt botemedel finns. Läkare rekommenderar Läs mer >>!

Spinal punktering

Med tanke på att i de flesta fall är ryggmärgspunkten tilldelad specifikt för diagnostiska ändamål handlar det om denna typ av forskning som kommer att diskuteras i denna artikel.

Varför ta en punktering

Lumbar punktur tas för studier av cerebrospinal vätska, som låter dig diagnostisera vissa sjukdomar i hjärnan och ryggmärgen. Oftast föreskrivs denna manipulation för misstänkt:

infektioner i centrala nervsystemet (meningit, encefalit, myelit, araknoidit) av viral, bakteriell eller svampig natur;
syfilitisk, tuberkulös skada på hjärnan och ryggmärgen;
subaraknoid blödning
abscess i centrala nervsystemet;
ischemisk, hemorragisk stroke;
traumatisk hjärnskada
demyelinerande lesioner i nervsystemet, exempelvis multipel skleros;
godartade och maligna tumörer i hjärnan och ryggmärgen, deras membran;
Hyena-Barre syndrom;
andra neurologiska sjukdomar.

Undersökning av cerebrospinalvätskan gör det möjligt att snabbt diagnostisera allvarliga sjukdomar i hjärnan och ryggmärgen.

Kontra

Det är också förbjudet att utföra en ländryggspunktur om patienten har purulenta inflammatoriska skador på huden, mjukvävnaden och ryggraden vid punkteringsplatsen.

Relativa kontraindikationer är uttalade spinaldeformiteter (skolios, kyphoskoliosi, etc.), eftersom detta ökar risken för komplikationer.

För hjärntumörer kan ländryggspunktur endast göras av hälsoskäl, eftersom risken för förskjutning av hjärnstrukturer är hög.

Preparatsteg

Det är obligatoriskt att patienten ska rådfråga en läkare innan han gör en ryggmärgs punktering.

Det är förbjudet att äta i 12 timmar före proceduren och dricka i 4 timmar före punkteringen.

Metod för punktering

Det ser ut som en nål för ryggradspunktur.

Punktering utförs mellan 3 och 4 eller 4 och 5 ryggradsvärk.

Spinalvätska undersökning

Det första steget i analysen av cerebrospinalvätskan är att utvärdera dess tryck. Normal prestanda i sittande läge - 300 mm. vatten. Art., I utsatt position - mm. vatten. Art. I regel beräknas trycket indirekt - med antalet droppar per minut. 60 droppar per minut motsvarar det normala värdet av CSF-tryck i ryggradskanalen. Trycket ökar i inflammatoriska processer i CNS, i tumörformationer, i venös trängsel, hydrocephalus och andra sjukdomar.

Beroende på de erhållna resultaten av studien av cerebrospinalvätska kan läkaren känna igen sjukdomen och förorda lämplig behandling.

Konsekvenser och möjliga komplikationer

I de flesta fall sker proceduren utan några konsekvenser. Naturligtvis är själva punkteringen smärtsamt, men smärtan är endast närvarande vid nålinsättningssteget.

Vissa patienter kan utveckla följande komplikationer.

Postfunktionell huvudvärk

Traumatiska komplikationer

Hemorragiska komplikationer

Om stora blodkärl skadas under en punktering kan blödning förekomma, hematombildning. Detta är en farlig komplikation som kräver aktiv medicinsk intervention.

Dislokationskomplikationer

Smittsamma komplikationer

kommentarer

Ge inte läkare att ta denna vätska.

God eftermiddag, berätta för mig varför du inte ska ges. Jag har tre barn, kom in på sjukhuset och tre har misstankar om hjärnhinneinflammation, ett barn bekräftat vad man ska göra, berätta för mig.

Kan göra! Lyssna inte på någon, det här är en helt säker metod för diagnos. Det viktigaste är en erfaren doktor. Och din positiva attityd. Jag gjorde det två gånger med en paus på 3 år. Efter proceduren var det självklart svårt, men du måste dricka mycket vatten (jag drack 5 liter per dag), sängstöd och efter 5-7 dagar hoppar du helt tillbaka! Men de flesta som ljugit med mig i församlingen tolererades mycket väl, även om de klagade över huvudvärk, men det berodde på att de inte dricka vatten och var fött hela dagen! Och under analysen är det viktigt att koppla av och följa alla instruktioner från läkaren. Oroa dig inte och känner dig fri att göra allt som det utsetts till. Och var frisk!

Hur kan du inte ge en liknande analys om vi talar om att etablera en så allvarlig sjukdom hos ett barn som meningit! Det finns inget behov av att välja, speciellt med tanke på det aktuella utbrottet av sjukdomen. Flertalet barn på sjukhuset med meningeal syndrom, efter punktering, är bekräftat. Jag själv nu i sjukdomshospitalet med den yngsta dottern, det var bekräftat och läskigt att föreställa mig vad som hade hänt om vi inte hade blivit hospitaliserade i tid. Hela sjukhuset är här fullt, inklusive korridorer, med barn med samma diagnos. Läkare själva är chockade av denna situation. Och idag väcktes liket av en enårig tjej på sjukhuset, igår vägrade hennes föräldrar att bli sjukhus och idag hade de inte tid att ta dem. Självklart är punkteringen ett förfarande som Gud förbjuder någon att uppleva, men om det gäller liv och hälsa, borde det vara tveksamt.

God eftermiddag Vera, vilken stad är du i, och var är blixten? Jag är med barnet på sjukhuset nu med meningit, vi återhämtar redan! Punkteringen togs redan 3 gånger. Det finns inga andra alternativ ändå! Och det här är en mycket avslöjande analys! Innan urladdning tar igen! Det viktigaste är att allt visade sig vara normalt!

Välkommen! Berätta för mig, är den här analysen framför oss, och om meningit är bekräftad, kommer denna sjukdom att behandlas?

Hur ofta kan denna procedur utföras?

Och hur reagerar du på det faktum att den här proceduren kommer att utföras av en praktikant och efter ett tag börjar du ha problem med ryggen.

Ingen läkare medger sitt misstag om vi vid varje ingrepp från kliniken är skyldiga att teckna ett avtal på detta och därmed ta bort allt ansvar från kliniken om något går fel och bevisa att du inte är en kamel, vår fria sovjetiska medicin.

De sa att om det finns ett val mellan att lägga ett barn i en kista med hjärnhinneinflammation eller en punktur på din risk, vad väljer du?

Min son var punkterad den 7 mars efter det att punkteringen han skickades till en avdelning, de fick inte veta att han var tvungen att ljuga, han var på fötterna, han satt. Efter 2 dagar sa de att diagnosen för hjärnhinneinflammation inte bekräftades och vi tog honom ut ur infektionen. På kvällen, hemma, när han satt och stod, började hans huvud och rygg att värka, medan han låg och smärtan försvann. Idag är den 12 mars, men smärtan passerade inte, vad ska man göra?

Julia, liknande postfunktionellt syndrom. Läkare säger - sängstöd, och drick mycket vätska för att producera vätska, för en vuxen 4 liter, för ett barn - fråga en läkare.

Man tror att under dagen ska passera, dvs. hålet är övervuxet och volymen lekovra kommer att fyllas på igen.

Lägg till en kommentar

VARNING! All information på denna webbplats är endast referens eller populär. Diagnos och receptbelagda läkemedel kräver kunskap om medicinsk historia och undersökning av läkare. Därför rekommenderar vi starkt att du konsulterar en läkare för behandling och diagnos och inte självmedicin.

Vad du behöver veta om ryggradspunktur

Ryggmärgs punktering i ryggmärgen utförs på ryggradss ländryggsnivå. Under operationen införs en nål mellan flera ryggraden i ländryggen för erhållande av ett prov av cerebrospinalvätskan. Detta krävs för anestesi eller terapeutiska ändamål, det vill säga när en narkos eller någon medicinsk behandling krävs.

Tack vare benmärgspunktur är det möjligt att upptäcka:

Hjärnhinneinflammation.
Neurosyphilis.
GBS.
Olika störningar i centrala nervsystemet.
Abscess.
Multipel demyeliniserande skleros.
Alla typer av cancer i ryggmärgen och hjärnan.

I vissa fall används benmärgspunktur för att administrera smärtstillande medel. Detta krävs huvudsakligen när kemoterapi utförs.

Vad krävs

Ryggmärgs punktering i ryggmärgen rekommenderas vid:

Behovet av flytande ryggmärg för undersökning.
Förtydligande av trycket i ryggmärgsvätskan.
Cysternografi och myelografi.
Införandet av en kemoterapeutisk läkemedels- och läkemedelslösning.

Pigmentlösningar eller radioaktiva föreningar injiceras i patienten med hjälp av en injektion för att få en tydlig visning av fluidstrålen.

Tack vare resultaten av analyserna är det möjligt att upptäcka

Farliga mikrober, svamp och virusinfektioner, särskilt syfilis, meningit och encefalit.
Blödning i subaraknoid hjärnutrymme (SAH).
Vissa typer av cancer som uppträder i ryggmärgen och hjärnan.
De flesta inflammationerna i CNS, till exempel multipel skleros, akut polyradikulit och olika förlamningar.

Konsekvenser och risker

Benmärgs punktering är en ganska farlig händelse. Dess korrekta upptagning utförs endast av en kvalificerad läkare som har specialverktyg och djup kunskap.

Negativa effekter och komplikationer är:

huvudvärk;
obehag;
blödning;
ökat intrakraniellt tryck;
bråckformationer;
utvecklingen av kolesteroatomer.

När man tar hänsyn till den etablerade kliniska bilden, rekommenderas experter under de första dagarna efter punkteringen, upprätthållande av stillasittande livsstil och sängstöd.

När det gäller förekomsten av uthållig smärta i ryggraden är detta en ganska frekvent sjukdom som patienter upplever. Smärtan är lokaliserad, liksom i punkteringsstället, och sprider sig ner på benets baksida.

Kontra

Förfarandet tillämpas inte vid misstänkt eller upptäckt hjärndisplokation, såväl som i närvaro av stammen symptomatologi.

Om det pikoriska trycket sjunker i spiralvolymen, är punkteringen inte klar, eftersom mycket farliga konsekvenser är möjliga. Det utlöser mekanismen för överträdelse av hjärnkolonnen, varför operationen kan leda till patientens död.

Särskild försiktighet vidtas vid förfarandet vid överträdelse av blodkoagulering, blödningstendens, samt att ta droger som tappar blodet. Dessa inkluderar:

klopidogrel;
warfarin;
några kommersiella analgetika, såsom naproxennatrium eller aspirin.

Hur utförs proceduren?

Punktering i ryggmärgen utförs i kliniken eller på ett sjukhus. Före proceduren tvättas patientens rygg med antiseptisk tvål, desinficeras med alkohol eller jod och täcks sedan med en steril servett. Platsen där punkteringen ska utföras bör dekontamineras med en effektiv bedövning.

Denna procedur görs mellan 3 och 4 eller 4 och 5 kotorar. Som riktlinje för det interspinösa gapet finns en kurva som avgränsar toppen av det iliaca vertebrala benet.

Patienten placeras horisontellt på höger eller vänster sida. Således bör han ligga i fostrets position. Huden i området där punkteringen kommer att göras behandlas med alkohol eller jod. Dessutom kräver punkteringsplatsen anestesi genom att injicera en Novocainic lösning under huden.

Medan anestesi är i kraft utför en specialist en punktering av subhelmutrymmet med en medicinsk nål med mandrin, vars längd är ca cm och tjockleken är 0,5-1 mm. En nål infogas strängt i sagittalplanet och riktas något uppåt, det vill säga i enlighet med den kakelformiga platsen för den roterande massan.

Med en nål, när den närmar sig subshellutrymmet, testas motståndet från kontakt med honungsdungen och gula ligamentet.

Vid en punktering hos läkaren och patienten känns det som om nålen misslyckas. Detta fenomen är ganska normalt, var inte rädd. Nålen rör sig i några millimeter och mandrin avlägsnas från den. Efter det ska nålen börja flöda från nålen. I normalt skick är vätskan klar och rinner ut i skarpa droppar. Moderna tryckmätare används för att mäta vätsketrycket.

Det är omöjligt att dra i cerebrospinalvätskesprayen, eftersom det leder till överträdelse av stammen och förskjutningen av hjärnan.

När trycket har bestämts och vätska tas, avlägsnas nålen och punkteringsområdet förseglas med en steril plåstring. Ta cerebrospinalvätskan i ca 45 minuter. Patienten efter punkteringen ska ligga i sängen minst en dag.

Vad händer efter

Patienterna är förbjudna att utföra aktivt och hårt arbete den dag då proceduren utförs. Återgå till normalt liv är endast möjligt efter den tillhörande specialistens tillstånd.

Efter punktering rekommenderas ett stort antal patienter att ta smärtstillande medel som hjälper till att lindra huvudvärk och smärta i punkteringsplatsen.

Ett prov av vätska som avlägsnades genom punktering placeras i en låda och levereras till laboratoriet för analys. En laboratorieassistent, tack vare forskningsaktiviteter, finner ut:

cerebrospinalvätskaindex;
proteinkoncentration;
koncentration av vita blodkroppar;
närvaron av mikroorganismer;
förekomsten av designade och cancerceller i provet.

Vilka indikatorer ska ha cerebrospinalvätska i normalt tillstånd? Ett bra resultat kommer att präglas av vätskans transparens och färglöshet. Om provet har en gulaktig, matt eller rosa färg betyder det att det finns infektion.

Om proteinet överskrider normalvärdet kan det här indikera att patientens dåliga hälsa, och att inflammationen har börjat utvecklas. Om sålunda proteinhalten överstiger 45 mg / dl, då är förekomsten av infektioner och destruktiva processer.

Inte mindre viktigt är koncentrationen av vita blodkroppar. Ett prov i normalt tillstånd innehåller inte mer än 5 mononukleära leukocyter. Om deras antal växer, indikerar detta förekomsten av infektion.

Var uppmärksam på glukoskoncentrationen. På grund av den låga sockerhalten i provet är bekräftelsen av infektion och andra patologiska processer bekräftad.

Om mikrober, virus, svampar och andra mikroorganismer upptäcktes, indikerar detta förekomsten av infektion.

Om cancer-, mutilerade eller omogna blodceller upptäcktes kan detta bekräfta närvaron av vilken typ av cancer som helst.

Spinal punktering: när de gör det, förloppsförloppet, transkriptet, konsekvenserna

När kan och varför inte göra spinal punktering?

Indikationer för ryggradspunktur är:

Den troliga infektionen i hjärnan och dess membraner är syfilis, hjärnhinneinflammation, encefalit, tuberkulos, brucellos, tyfus och andra.
Diagnos av intrakraniell blödning och neoplasma, när andra metoder (CT, MR) inte ger den nödvändiga mängden information;
Bestämning av vätsketryck;
Coma och andra typer av medvetenhetskänslor utan tecken på dislokation och penetration av stamstrukturer;
Behovet av införande av cytostatika, antibakteriella medel direkt under membran i hjärnan eller ryggmärgen.
Introduktion av kontrast med radiografi;
Avlägsnande av överskott av CSF och minskning av intrakraniellt tryck i hydrocephalus;
Demyelinerande, immunopatologiska processer i nervvävnaden (multipel skleros, polyneuroradikulonurit), systemisk lupus erythematosus;
Oförklarlig feber, när andra inre organens patologi utesluts.
Spinalanestesi.

Med en viss patologi kan punkteringen orsaka betydande skador och till och med orsaka patientens död, därför är eventuella hinder och risker nödvändigtvis uteslutna.

Kontraindikationer för ryggradspunktur inkluderar:

Tecken eller misstanke om förskjutning av hjärnstrukturer under ödem, neoplasma, blödning - minskande trycket i cerebrospinalvätskan kommer att påskynda införandet av stamkroppar och kan orsaka patientens död under proceduren.
Hydrocephalus orsakad av mekaniska hinder för rörelsen av cerebrospinalvätskan (vidhäftningar efter infektioner, operation, medfödda defekter);
Blodkoagulationsstörningar
Purulenta och inflammatoriska processer i huden vid punkteringsplatsen;
Graviditet (relativ kontraindikation);
Aneurysmbrott med fortsatt blödning.

Förberedelse för ryggradspunktur

Kvinnor som planerar att punktera cerebrospinalvätskan och i synnerhet vid röntgenstudier, bör vara säkra i avsaknad av graviditet för att eliminera den negativa inverkan på fostret.

Teknik för ryggradspunktur

Förberedande - en steril nål med mandrin, tankar för att samla vätska, varav en är steril med en propp, bereds av sjuksköterskan omedelbart före proceduren. Läkaren använder sterila handskar, som dessutom torkas med alkohol;
Patienten ligger på höger sida, böjer benen vid knäna, assistenten böjer dessutom patientens ryggrad och fixar honom i denna position;
En sjuksköterska som hjälper till med operationen smörjer nålinsättningsplatsen i ländryggsregionen, från punktpunkten till punktering och periferin, två gånger med jod, sedan tre gånger med etanol för att avlägsna jod;
Kirurgen sönder punkteringsplatsen, bestämmer iliackroppen, drar mentalt en vinkelrät linje från honom till ryggraden, som faller mellan 3 och 4 ryggradskotorna, du kan punktera ryggkotan uppåt, dessa platser anses vara säkra på grund av att ryggmärgsämnet på detta ingen nivå
Lokalbedövning utförs med användning av novokain, lidokain, prokain, vilka injiceras i huden före fullständig anestesi av mjukvävnaderna;
En nål sätts in i den avsedda punkteringsplatsen med en skärning vinkelrätt mot hudytan och lutar den försiktigt försiktigt i patientens riktning och går djupt in i den och doktorn kommer att känna tre nåldroppar - efter punktering av huden, intervertebral ligament och fast ryggrad.
Det tredje felet indikerar att nålen trängde in i det inre skalytan, varefter mandrin avlägsnades. Vid denna tidpunkt kan cerebrospinalvätskan sticka ut, och om inte, är nålen insatt djupare men mycket noggrant och långsamt på grund av närheten av choroid plexus och risken för blödning.
När en nål är i ryggradsslangen mäts vätsketrycket - med en speciell manometer eller visuellt, beroende på intensiteten hos ryggmärgsströmmen (normalt upp till 60 droppar per minut).
Faktum är att placera cerebrospinal punctate i 2 rör: 2 ml vätska för bakteriologisk analys placeras i en steril, den andra är vätska skickad för analys av cellkomposition, protein, socker etc.;
När vätskan erhålls avlägsnas nålen, punkteringsplatsen är stängd med en steril servett och förseglad med en gips.

Postoperativ period och möjliga komplikationer

Förskjutningen av hjärnan på grund av utflödet av en stor volym cerebrospinalvätska med dislokation och införande av stammen och cerebellum i skallens occipital foramen;
Smärta i nedre delen av ryggen, benen, nedsatt känslighet för ryggmärgsskador
Postfunktionell kolesteatom, när epitelceller går in i ryggradsslangen (vid användning av instrument av dålig kvalitet finns det ingen mandrin i nålarna);
Blödning vid skada av venös plexus, inklusive subaraknoid;
Infektion med efterföljande inflammation i ryggmärgen eller hjärnans mjuka membran
När antibakteriella läkemedel eller radioaktiva ämnen injiceras i subhelputrymmet, symptom på meningism med svår huvudvärk, illamående och kräkningar.

Utvärdering av resultatet av ryggradspunktur

Alkohol kan mörkas med gulsot eller metastasering av melanom, gul med en ökning av protein och bilirubin, efter tidigare blödning under hjärnmembranet.

Vad är ryggradspunktur, är det ont att göra, möjliga komplikationer

Om vi överväger alla befintliga typer av diagnostiska studier, anses punktering av ryggmärgen vara en av de svåraste metoderna för forskning. Vätskeuppsamling bör utföras av en kvalificerad kirurg, uteslutande på sjukhuset.

Vad är ryggradspunktur

Spinal eller lumbar punktering är en provtagning av cerebrospinalvätskan. Under proceduren påverkas inte ryggmärgen trots namn. För diagnostiska studier används det CSF, vätskan som omger spinalkanalen.

Vad gjorde hjärnpunkten tillbaka

En ländryggspunktur utförs om en smittsam sjukdom eller onkologisk neoplasma misstänks. Diagnostisk testning utförs för att bekräfta eller klargöra diagnosen.

Punktering i ryggmärgen tas för att mäta trycket i ryggraden. Förfarandet kan också införa en markör (för MR eller CT som använder kontrast) eller ett läkemedel.

Förberedelse för ryggradspunktur

Särskild beredning av patienten för punktering av cerebrospinalvätskan är inte nödvändig. Nog att lära sig om förekomsten av allergiska reaktioner mot smärtstillande medel. Under proceduren används lokalbedövning. Före patienten ges ett allergitest och först därefter går de vidare till själva förfarandet.

Är det smärtsamt att ta en ryggradspunktur

Förfarandet för insamling av vätska har använts i ca 100 år. Ursprungligen gjordes punkteringen "levande" utan användning av anestetika och var därför smärtsam. Modern teknik för staketets procedur innebär användning av lokalbedövning.

Hur man tar en punktering

Patienten placeras på en soffa. Punkteringsplatsen är avskuren med bedövningsmedel. När anestesin har fungerat, gå direkt till proceduren själv:

Patienten placeras på soffan. Läget hos patienten under ryggmärgspunktur, följande: knän pressade till buken, hakan mot bröstet. Anatomiskt leder denna position av kroppen till expansionen av ryggprocessens processer och nålens glatta införande.

Efter proceduren

Vätskesamling för forskning tar bara några minuter. Patienter efter ryggmärgspunkt måste läggas på en platt hård yta. Patienten rekommenderas att bibehålla immobilitet under de första två timmarna.

Huvudvärk efter en punktering - påminna känslor som personen upplever under en migrän. Vanligtvis åtföljd av illamående, ibland kräkningar. Smärta sensioner är borttagna NSAID-läkemedel grupp.

Återhämtning efter punktering tar 2 dagar. Ytterligare sjukhusvistelse indikeras enligt indikationer, med hänsyn till patientens välbefinnande.

Vad är farlig spinal punktering

Faren för punkturprovtagning finns fortfarande. Patienten och läkaren måste noggrant bedöma situationen och eventuella negativa effekter på grund av förfarandet.

Anatomisk penetration av ryggmärgen. Förlamning av nedre extremiteterna utvecklas, konvulsioner observeras.

Är det möjligt att ersätta ryggraden med något?

Den komplexa algoritmen för ryggradspunktur och möjliga komplikationer efter proceduren har lett till det faktum att denna typ av forskning i europeiska kliniker används extremt sällan. Men för att klargöra diagnosen kan det krävas en klinisk studie av cerebrospinalvätska, därför gör det fullständigt utan att denna diagnostiska procedur är orealistisk.

Utvalda nyheter

Vad orsakar ryggmärgs meningit, vilket är farlig infektion

Ryggrad och leder

Var är spinalvätska och varför?

Ryggrad och leder

Funktioner av blodtillförseln i ryggmärgen, behandling av blodflödesfel

Ryggrad och leder

Vad är ryggradsbedövning, vad är farligt, fördelarna och nackdelarna

Ryggrad och leder

Hur är ryggmärgs membran, vilka sjukdomar påverkas

Ryggrad och leder

Orsaker till ryggmärgscystrar, eventuella hälsoeffekter

Punktering i ryggmärgen (ländryggspetsen) är en typ av diagnos som är ganska komplicerad. Under proceduren avlägsnas en liten mängd cerebrospinalvätska eller droger och andra substanser injiceras i ryggradsspinnan. I denna process berör inte ryggmärgen sig själv. Risken som uppstår vid punkteringen bidrar till den sällsynta användningen av metoden uteslutande på sjukhuset.

Syftet med ryggmärgspunkten

Ryggmärgs punktering utförs för:

Spinal punktering

intag av en liten mängd cerebrospinalvätska (cerebrospinalvätska). Senare genomfördes deras histologi, cerebrospinalvätska tryckmätning i ryggmärgskanalen, avlägsna överskott cerebrospinalvätska, läkemedelsadministrering, ryggradskanalen, lättnad knappast förfara förlossning för att förhindra smärtsam chock samt anestesi före kirurgi; bestämning karaktär stroke isolering oncomarkers, cisternography och myelography.

Med hjälp av ryggradspunktur diagnostiseras följande sjukdomar:

bakterie-, svamp- och virusinfektioner (meningit, encefalit, syfilis, araknoidit), subaraknoidalblödning (blödning i hjärnområden); maligna tumörer i hjärnan och ryggmärgen, inflammatoriska tillstånd i nervsystemet (Guillain-Barrés syndrom, multipel skleros); autoimmuna och dystrofisk processer.

Våra läsare rekommenderar

Indikationer för ryggradspunktur

Obligatorisk punktering i ryggmärgen utförs med infektionssjukdomar, blödningar, maligna tumörer.

Ta punktering i vissa fall med relativa indikationer:

inflammatorisk polyneuropati, feber av okänd patogenes som helst; demyeliniserande sjukdom (multipel skleros), systemiska sjukdomar av bindväv.

Förberedande stadium

Före proceduren förklarar läkare för patienten: vad punkteringen görs för, hur man beter sig under manipulationen, hur man förbereder sig, samt möjliga risker och komplikationer.

Ryggmärgs punktering ger följande beredning:

Utförande av skriftligt medgivande för manipulyatsii.Sdacha blodprov, med vars hjälp man uppskattar koagulering, liksom njurarna och pecheni.Gidrotsefaliya och några andra sjukdomar innebär datortomografi och MRI mozga.Sbor information om sjukdomshistoria av sjukdomen, om senaste och kronisk patologisk processer.

Det är nödvändigt i förväg att sluta ta blodförtunnare, liksom analgetika och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

Före proceduren förbrukas inte vatten och mat inom 12 timmar.

Läkaren kan ordinera ett läkemedel som måste tas före förfarandet.

Närvaron av en person som kommer att vara nära patienten krävs. Barnet får utföra en ryggmärg i närvaro av mamma eller pappa.

Teknik av förfarandet

Ryggmärgs punktering utförs på sjukhus eller behandlingsrum. Före proceduren tömmer patienten blåsan och byter till sjukhuskläder.

Spinal punktering

Huden i punkteringsområdet rengörs från hår, desinficeras och stängs med en steril servett.

Prover av cerebrospinalvätska skickas för laboratorieforskning, där histologi sker direkt.

Ryggmärgsvätska

Läkaren börjar dra slutsatser om vätskans natur och dess utseende. I normalt tillstånd är cerebrospinalvätskan transparent och strömmar ut en droppe på 1 sekund.

Efter avslutad procedur måste du:

överensstämmelse med sängläge i 3 till 5 dagar på läkares råd, att kroppen är i horisontellt läge under minst tre timmar bli av fysisk aktivitet.

När punkteringsplatsen är öm kan du tillgripa smärtstillande medel.

Biverkningar efter ryggmärgs punktering förekommer i 1-5 fall av 1000. Det finns risk för:

axiella genomföringar; meningism (meningit symptom uppträder i frånvaro av en inflammatorisk händelse); CNS-infektionssjukdomar, svår huvudvärk, illamående, kräkningar, yrsel. Huvudet kan matcha ett par dagar, ryggmärg rötter, blödning, herniated intervertebral, epidermoidalnoy cysta, meningeal reaktion.

Om effekterna av punktering uttrycks i frossa, domningar, feber, känsla av täthet i nacken, urladdning i punkteringsplatsen är det angeläget att konsultera en läkare.

Man tror att ryggmärg kan skada ryggmärgen. Det är felaktigt, eftersom ryggmärgen är högre än ländryggen, där punkteringen utförs direkt.

Kontraindikationer mot ryggradspunktur

Det rekommenderas inte att ta punktering för pustulära utslag i ländryggen, graviditet, nedsatt blodkoagulation, blodförtunnande läkemedel, bristning av hjärnan eller ryggmärgsbrist.

I varje enskilt fall måste läkaren i detalj analysera risken för manipulationen och dess konsekvenser för patientens liv och hälsa.

Ofta inför problem med smärta i ryggen eller lederna?

Har du en stillesittande livsstil? Du kan inte skryta med en kunglig kroppshållning och försöka dölja din buk under kläderna? Du tror att det snart kommer att gå för sig själv, men smärtan ökar bara... Många sätt har provats, men ingenting hjälper... Och nu är du redo att ta någon möjlighet som ger dig ett välkommet välbefinnande!

Ett effektivt botemedel finns. Läkarna rekommenderar >>!

Ryggmärgs punktering (ländryggspunktur) är en av de svåraste och avgörande diagnostiska metoderna. Trots namnet påverkas inte ryggmärgen själv, men cerebrospinalvätskan (CSF) tas. Förfarandet innebär en viss risk, eftersom den endast utförs vid brådskande behov, på sjukhus och specialist.

Varför ta en ryggradspunktur?

Punktering i ryggmärgen används oftast för att detektera infektioner (meningit), klargöra slagslagets slag, diagnostisera subaraknoidblödning, multipel skleros, identifiera inflammation i hjärnan och ryggmärgen, mäta trycket i cerebrospinalvätskan. Även punkteringen kan utföras för införande av läkemedel eller ett kontrastmedel vid röntgenundersökning för att bestämma herniationen av intervertebralskivor.

Hur man tar en ryggradspunktur?

Under proceduren ligger patienten på hans sida, knäna pressade till magen och hakan mot bröstet. Denna position gör att du lätt kan driva ryggkottens processer och underlätta penetreringen av nålen. Platsen i punkteringsområdet desinficeras först med jod och sedan med alkohol. Gör sedan lokalbedövning med anestesi (oftast med novokain). Bedövning ger inte fullständig anestesi, så patienten måste anpassa sig till några obehagliga känslor för att bibehålla fullständig oändlighet.

Punkteringen utförs med en speciell steril nål med en längd på upp till 6 centimeter. En punktering görs i ländryggen, vanligtvis mellan den tredje och fjärde ryggraden, men alltid under ryggmärgen.

Efter att nålen sätts in i ryggraden börjar CSF flyta ut ur den. Vanligen krävs omkring 10 ml cerebrospinalvätska för testet. Också under ryggmärgs punktering, beräknas utmatningshastigheten. I en frisk person är cerebrospinalvätskan klar och färglös och rinner ut med en hastighet av ca 1 droppe per sekund. I fallet med förhöjt tryck ökar hastigheten av utflöde av vätska, och det kan till och med strömma ut i en dricks.

Efter att ha erhållit den önskade volymen vätska för undersökning avlägsnas nålen och punkteringsplatsen förseglas med en steril servett.

Konsekvenser av ryggradspunktur

Efter proceduren ska de första 2 timmarna patienten ligga på ryggen, på en plan yta (utan kudde). I nästa dag rekommenderas inte att sitta och stå.

Ett antal patienter efter att ha punkterats i ryggmärgen kan uppleva illamående, migränliknande smärta, smärta i ryggraden, slöhet. Läkaren ordinerar smärtstillande medel och antiinflammatoriska medel för sådana patienter.

Om punkteringen genomfördes korrekt har den inga negativa konsekvenser, och de obehagliga symptomen försvinna ganska snabbt.

Vad är farlig spinal punktering?

Ryggmärgspunkturproceduren utförs i mer än 100 år, patienter har ofta en fördom mot dess syfte. Överväga i detalj huruvida ryggmärgs punktering är farligt och vilka komplikationer det kan orsaka.

En av de vanligaste myterna - under punkteringen kan ryggmärgen skadas och förlamning kan uppstå. Men som nämnts ovan utförs ländryggspårning i ländryggen, under ryggmärgen och kan således inte röras.

Det finns också en risk för infektion, men vanligtvis utförs punkteringen under de mest sterila förhållandena. Risken för infektion i detta fall är ungefär 1: 1000.

Möjliga komplikationer efter ryggmärgspunktur inkluderar risk för blödning (epiduralt hematom), risken för ökat intrakraniellt tryck hos patienter med tumörer eller andra hjärtekatologier, liksom risken för ryggradsspänningar.

Om en ryggmärgs punktering utförs av en kvalificerad läkare är risken därför minimal och överstiger inte risken vid utförande av biopsi hos något internt organ.

Hittills har många diagnostiska metoder uppfunnits som möjliggör en noggrann diagnos för att utesluta andra patologiska processer. För att identifiera de flesta patologierna räcker det med att göra en tomografi (dator, magnetisk resonans) eller röntgen, men det finns sjukdomar som du behöver använda för att analysera. Det är en ryggradsvätska, och det är denna typ av undersökning som är nyckeln till att göra många diagnoser. Huvuddelen i detta förfarande är provtagningen av materialet och för detta utförs ländryggspunktur (ländryggspunktur). Det anses vara en av de svåraste och smärtsamma operationerna och utförs endast av en erfaren kirurg i en sjukhusinställning.

Funktioner av proceduren

Intaget av cerebrospinalvätska har en viss exekveringsteknik, som måste utföras strikt, eftersom det alltid finns risk för att man slår på ryggmärgen. Ibland används ryggradsledning för att utföra spinalanestesi. Denna anestesimetod används vid många typer av kirurgi, till exempel vid avlägsnande av en sten från urinvägskanalen eller njuren.

Utförande av ländryggspårning hos barn utförs på samma sätt, men när det gäller dem måste du arbeta hårt för att låta barnet ligga på ett ställe och inte röra sig. För att ta på sig proceduren bör endast en erfaren läkare, eftersom i fall av felaktigt gjorda staket får konsekvenser. Om förfarandet är framgångsrikt är komplikationerna vanligtvis minimala och går i 2-3 dagar.

Syftet med att samla cerebrospinalvätska

I ländrygdpunkten skiljer sig indikationer och kontraindikationer inte mycket från andra förfaranden. Genom att analysera spritet kan du utesluta eller bekräfta närvaron av en malign tumör, infektion och andra liknande sjukdomar. Listan över vad ryggmärgs punktering görs för inkluderar sådana patologiska processer:

Multipel skleros;
Inflammation lokaliserad i ryggmärgen och hjärnan;
Sjukdomar orsakade av infektioner;
Definitioner av slagslag;
Detektion av inre blödning;
Kontrollera oncomarkers.

Ta en punktering av ryggmärgen hos barn och vuxna för att exakt bestämma trycket i ryggraden. Ibland används proceduren för att ange en särskild markör som används i kontrast imaging tomografi eller för injektion av medicinering.

Punktering av cerebrospinalvätskan utförs i olika former av meningit och andra sjukdomar orsakade av infektioner. Det utförs också för att bestämma närvaron av onkologiska sjukdomar, liksom hematom och aneurysmbrott (utskjutning av kärlväggen).

Kontra

Ibland är det att förbjuda alkohol för analys, eftersom det finns risk för att patienten skadas. De flesta kontraindikationer mot ländryggs punktering är följande:

Allvarlig svullnad i hjärnan;
Closed hjärtsjukdom;
Trycköverskott inuti skallen;
Stor tumör i hjärnan.

Om det finns 1 av dessa orsaker, utförs inte spinal punktering, eftersom det kan orsaka en annan komplikation. Under en punktering kan viss hjärnvävnad sjunka in i occipital foramen och klämma i den. Detta fenomen är ganska farligt, eftersom de områden som är ansvariga för kroppens viktiga system och personen kan påverkas, som ett resultat av deras överträdelser kommer att dö. Vanligtvis ökar risken för förekomsten av en sådan effekt om en tjock nål för ryggradspunktur valdes eller cerebrospinalvätskan drogs avsevärt mer än vad som behövs.

Men ibland är en sådan analys avgörande och i en sådan situation tas minsta mängd material. Vid förekomst av de minsta tecken på utelämnande av hjärnvävnaden bör cerebrospinalvätskan omedelbart kompenseras genom att injicera vätska genom punkteringsnålen.

Det finns andra kontraindikationer för ländryggspunktur, nämligen:

graviditet;
Patologier som förvärrar blodkoagulering
Hudsjukdomar i punktering av cerebrospinalvätskan;
Användning av läkemedel för blodförtunning
Slitna aneurysmer i ryggmärgen eller hjärnan;
Blockering av subaraknoidrummet i ryggmärgen.

Om en person har en av dessa skäl, rekommenderas inte ryggmärgs punktering. Det utförs endast i viktiga fall, men det tar hänsyn till alla möjliga komplikationer.

Förberedelser för förfarandet

Det finns inga speciella förberedande ögonblick före ländryggen. Det kommer att vara tillräckligt för patienten att studera informationen om eventuella allergiska reaktioner på administreringen av bedövningsmedel och att göra ett allergitest omedelbart före proceduren. Efter sådana ganska enkla åtgärder kommer läkaren att fortsätta med operationen.

Den enda punkt som måste beaktas är det psykologiska hinderet. Många människor förstår inte varför de behöver mentala justera sig dessutom, men direkt under proceduren panikade vissa patienter. Detta gäller särskilt barn med sin ömtåliga psyke. Specialisten måste hela tiden försvinna för att skapa alla nödvändiga förutsättningar för avslappning av patienten.

Smärta vid utförande av proceduren

Lumbar punktering har utförts i mer än ett sekel och var ursprungligen gjort utan lokalbedövning. Det är därför som det finns så många rykten om proceduren, eftersom de tidigare patienterna drabbades mycket när de tog CSF och ofta var ryggmärgen punkterad till följd av patientens rörelser. För närvarande sker hela processen efter införandet av smärtstillande medel.

Förfarandet i sig är praktiskt taget smärtfritt, men under punkteringen känns patienten obehag. Av denna anledning måste läkaren vara skyldig att varna patienten för att lida och inte röra sig förrän allt slutar. I annat fall kan nålen rycka och röra vid andra vävnader.

Teknik av

När ländryggspunktsteknik är följande:

Patienten ligger på soffan och doktorn ger honom injektioner av ett bedövningsmedel till den plats där punkteringen kommer att utföras;
Därefter hjälper läkaren patienten att ta den önskade positionen. Benen bör böjas vid knäna, som är tätt pressade mot magen, och hakan ska röra på bröstet och fixa den i denna position;
Efter att ha tagit rätt hållning behandlas den plats där ryggradspunkturen utförs med antiseptika.
En nål sätts in i det bearbetade området, vars längd är 6 cm. Alkoholen brukar tas på plats mellan den tredje och fjärde ryggkotan och hos spädbarn över tibialbenet.
Vid procedurens slut dras nålen försiktigt ut och såret stängs med en gips.

Biverkningar efter proceduren

Förfarandet löper vanligen 3-5 minuter, men efter lårbenets punktering skiftas den till en plan yta så att den ligger på den i minst 2 timmar i stillastående tillstånd. Därefter måste du bibehålla sängstöd för en dag efter att du har utfört ländryggspunktur.

Bland biverkningarna efter proceduren är följande:

Huvudvärk. Smärtan i det här fallet liknar migrän och patienten är ofta sjuk. I en sådan situation används antiinflammatoriska och analgetiska läkemedel;
Allmän svaghet. Patienten känner sig trött och försvagad efter punkteringen, och ibland ser hon en smärtaattack på platsen där hon hålls. Det finns en sådan bieffekt på grund av brist på cerebrospinalvätska, som kommer att återhämta sig med tiden.

I de flesta fall blir det lättare för patienten 1-2 dagar efter att ländspetsen har utförts.

Punkteringskomplikationer

Förstå risken för ryggradspunktur kan vara med fokus på denna lista:

Injicera anestetiken direkt i ryggmärgen. I en sådan situation har patienten förlamning av nedre extremiteterna med konvulsiva anfall.
Hjärnöverbelastning. Förekommer främst i fall av blödning. På grund av det frigörs cerebrospinalvätskan under starkt tryck och hjärnvävnaden förskjuts. Mot denna bakgrund är respiratorisk nerv ofta knuten;
Komplikationer på grund av bristande överensstämmelse med de fastställda reglerna under återhämtningsperioden. Patienten måste strikt följa alla instruktioner från läkaren, för att inte infektera infektionen eller inte få inflammation vid punkteringsplatsen.

Lumbar punktering är en ganska farlig metod för undersökning och en erfaren läkare ska genomföra det. Det är tillrådligt att göra en punktering inte mer än en gång var sjätte månad och efter proceduren bör bäddstöd följas.

Idag finns det många sätt att diagnostisera olika sjukdomar. En av dem är ryggradspunktur. Genom denna procedur kan du identifiera sådana farliga sjukdomar som meningit, neurosyferi, cancer.

Lumbar punktering utförs i ländryggsregionen. För att erhålla ett prov av cerebrospinalvätska sätts en speciell nål mellan två ryggkotor. Förutom diagnostiska ändamål kan punktering utföras för införande av läkemedel för smärtlindring. Förfarandet är inte alltid säkert. Därför måste du veta alla kontraindikationer och eventuella komplikationer innan du utför proceduren.

Mål och indikationer för studien

Spritdrycker (spinalvätska) tas från subaraknoidutrymmet, ryggmärgen förblir intakt under proceduren. Studien av materialet gör det möjligt att få information om en viss sjukdom, för att ordna rätt behandling.

Lumbar punkteringsmål:

laboratorieforskning av sprit;
reduktion av tryck i hjärnan och ryggmärgen genom att avlägsna överskott av vätska;
mätvätsketryck;
administrering av läkemedel (analgetika, kemoterapi läkemedel), kontrastmedel (för myelografi, cisternografi).

Ofta är studien ordinerad till de patienter som förmodligen har sådana patologier:

CNS-infektioner (encefalit, meningit);
abscess;
inflammation i ryggmärgen och hjärnan;
ischemisk stroke;
kranial skador;
tumörformationer;
blödning i subaraknoidutrymmet
multipel skleros.

För terapeutiska ändamål används ofta lumbalpunktur i intervertebralbråck för administrering av läkemedel. Med tanke på en viss fara för patientens förfarande rekommenderas det att endast utföra det i fall då det är extremt nödvändigt.

Lär dig om de vanligaste orsakerna till ryggmärgsreaktioner hos kvinnor, liksom hur du blir av med smärta.

Vad är Schmorl-broskiga noder i ryggraden och hur man kan bli av med formationerna? Läs svaret på den här adressen.

Kontra

Intaget av cerebrospinalvätska utförs inte med stora formationer av den bakre fossen i skallen eller hjärnans tidala område. Ett sådant förfarande vid dessa patologier kan leda till att hjärnstammen kläms i halsens nacke och kan vara dödlig.

Det är omöjligt att göra en punktering om en person har purulenta inflammationer i huden, ryggraden i stället för den avsedda punkteringen. Det finns en hög risk för komplikationer efter proceduren med uppenbara spinaldeformiteter (kyfos, skolios). Mycket noggrant är det nödvändigt att utföra punktering för problem med blodkoagulering, liksom för personer som tar vissa droger (Aspirin, Naproxen), antikoagulantia (Warfarin, Clopidogrel).

Hur man förbereder: patientrådgivning

Det finns inga speciella förberedande aktiviteter före ländryggspetsen. Före proceduren passerar patienterna allergitest för tolerans mot de administrerade smärtstillande läkemedlen. Innan du samlar cerebrospinalvätskan krävs lokalbedövning.

Behandlingsprocess

Patienten läggs på soffan på sidan. Knä måste pressas till magen. Haka så nära bröstet som möjligt. Tack vare denna position förflyttas processerna i ryggraden, nålen kan sättas in fritt.

Nålinsättningsområdet bör desinficeras väl med alkohol och jod. Narkosin injiceras sedan (oftare Novocain). Medan punkteringen utförs, ska patienten ligga stillastående. För proceduren, ta en engångs steril 6-cm nål, som injiceras i en liten vinkel. En punktering görs mellan 3: e och 4: e kotan under nivån på ryggmärgsänden. Den nyfödda vätskan som tas från den övre delen av tibia.

Om spinalvätskan tas för diagnostiska ändamål är endast 10 ml tillräcklig. En monometer är monterad på nålen, vilket mäter cerebrospinalvätsketryck. Vid en frisk person är vätskan klar, den rinner ut i 1 sekund i en volym på 1 ml. Med ökat tryck ökar denna takt.

Gärdet tar upp en halvtimme. Specialisten övervakar procedurens framsteg med hjälp av fluoroskopi. När den erforderliga mängden fluid har tagits tas nålen försiktigt bort och en plåster appliceras på punkteringsstället.

Efter proceduren

Efter manipulation borde personen ligga på en platt hård yta och ligga obeveklig i 2 timmar. Under dagen kan du inte gå upp och sitta. Sedan inom 2 dagar måste du följa sängstöd och dricka så mycket vätska som möjligt.

Omedelbart efter att ha tagit materialet kan patienten känna huvudvärk som liknar migrän. De kan åtföljas av illamående eller kräkningar. Under återhämtningen av kroppens brist på cerebrospinalvätska uppstår anfall av slöhet och svaghet. Det kan finnas smärta i punkteringszonen.

Lär dig om de första tecknen på nervsjukdomar i nervsystemet, liksom metoder för att behandla sjukdomen i hemmet.

Ett träningsprogram för att förstärka ryggmärgs muskelsystemet finns i denna artikel.

På sidan http://vse-o-spine.com/travmy/rastyazhenie-myshts-spiny.html läs om de karakteristiska symptomen och effektiva behandlingsmetoder för att sträcka tillbaka musklerna.

Alkoholstudie

Vid analys av en vätska utvärderas dess tryck först. Norm i sittande läge - 300 mm. vatten. Art., I utsatt position - 100-200 mm. vatten. Art. tryckvärdering baseras på antalet droppar per minut. Om trycket ökar kan detta indikera inflammatoriska processer i centrala nervsystemet, närvaro av tumörer, hydrocephalus.

Vätskan är uppdelad i två (5 ml i ett provrör) och vätskan skickas för vidare studier:

immunologisk;
bakteriologiska;
fysisk och kemisk.

En frisk person har en klar, färglös sprit. Med utseendet av rosa, gul nyans, dullness kan vi prata om närvaron av en smittsam process.

Studien av proteinkoncentration gör det möjligt att identifiera inflammatorisk process i kroppen. Ett proteinindex på mer än 45 mg / dl är en avvikelse från normen, vilket indikerar förekomsten av infektion. En infektion indikeras också av en ökning av koncentrationen av mononukleära leukocyter (normen är upp till 5). Alkohol undersöks också för glukoskoncentration, detektion av virus, bakterier, svampar, detektion av atypiska celler.

Komplikationer och eventuella konsekvenser

Ryggmärgs punktering är ett förfarande som kan få farliga konsekvenser. Därför bör den endast utföras av en kvalificerad specialist med stor erfarenhet och djup kunskap.

Möjliga komplikationer:

vätska läckage till närliggande vävnad, vilket kan orsaka allvarliga huvudvärk;
Förlamning av de nedre extremiteterna, krampanfall, om anestetiken faller på ryggraden;
massiv blödning på grund av ökad stress på hjärnan;
Skador på ryggmärgen med en nål kan orsaka ryggont.
om reglerna för antiseptika bryts kan infektion uppstå, en inflammatorisk process eller abscess av meninges kan utvecklas;
intrång i nervcentret och som ett resultat - ett brott mot andningsfunktionen.

Om efter ländryggspetsen inte följer rehabiliteringsreglerna kan det också leda till allvarliga komplikationer.

Vidare kommer en specialist från Moscow Doctor Clinic att berätta mer användbar information om ryggmärgs punktering i torusen: