Om ryggmärgen är skadad uppträder en ryggmärgs blåmärken. Denna skada är extremt farlig, prognosen för botemedel är ogynnsam. Skador av denna typ åtföljs av intern blödning, försämring eller upphörande av ledning av nerverna i ryggraden, död av vävnadssektioner. Varje allvarlig patologi i ryggmärgen åtföljs av ryggstöt. Diagnosen är inte möjlig att fastställa. När tillståndet förbättras, och funktionerna i ryggradssektionerna återställs, uppträder symtom på blåmärken, och då blir en noggrann diagnos möjlig.

Symtom på blåmärken

Skador på olika delar av ryggraden kännetecknas av deras tecken.

• När ryggraden är skadad i nacken - ett hjärnskakning inträffar, uppträder ödem vid stötplatsen, det kan delvis förlamna armarna, känsligheten förloras i livmoderhalsområdet, nacken blir orörlig.

Radiologisk diagnos i detta fall visar ett brott mot nervledningen och närvaron av kärlblödningar. Korsning av ryggmärgen på denna plats kan visa sig vara en seriös grad, krossning av mjukvävnader uppträder, och detta är en organisk skada, det vill säga irreversibel, tecken är nedsatt syn, hörsel, rörelseförmåga, amnesi är möjlig, samordning av rörelser kan störa.

• Ryggmärgsskada i bröstkorgsområdet är svår att diagnostisera, eftersom skenans ljusstyrka beror på skadans allvar, ibland tas skadorna på andra sjukdomar.

Om skadan är liten kommer en liten svullnad att förekomma vid stötpunkten, och vävnadsdosering orsakad av hemartros kan uppstå. Om skadan är allvarlig, lider patienten av hjärtsmärta, lider av upprörd gastrointestinala kanaler, problem med urinering. Ett svårt slag kan orsaka andningssvårigheter. En sådan blåmärken diagnostiseras med en differentierad metod, det vill säga eliminera symtom olämpliga för sjukdomen och komma till den enda korrekta diagnosen med hjälp av uteslutningsmetoden.

• Vid skada i ländryggsregionen kommer skadan att påverka funktionen hos nästan alla inre system i kroppen.

Om graden av skada är mild - musklernas integritet är försämrad kan det finnas en svag grad av nummenhet koncentrerad i slagområdet. Vid allvarlig skada störs ryggkotorens rörlighet - patienten kan inte stå, hålla sig lugn i sittande läge, det är svårt för honom att inte röra sig länge. När sjukdomen fortskrider blir blodcirkulationen av benen sämre, patienten klagar över oavbruten svaghet, musklernas gradvisa atrofi, svullnad i vristen och anklarna sväller.

Vad hotar skada

Krossningar av alla avdelningar bryter mot konduktiviteten hos nervimpulser, vilket påverkar alla kroppssystems funktion. Vid sen upptäckt och utan kvalificerad behandling kommer komplikationer säkert att uppstå. Graden av svårighetsgrad påverkar framgången med behandling, återhämtning och livskvalitet efter skada. Kryssningar klassificeras enligt följande:

• Lungorna, där ryggkotorna inte skadas och muskels struktur inte störs, behandlas de helt enkelt, särskilt om de upptäcks tidigt, behandlas patienten med läkemedel som hjälper till att återställa blodflödet och förskriva återställande terapi.
• Medel - som leder till hematom och gör blodflödet svårt, med skador på nervändarna, orsakar domningar och förlamning av ben och armar, med måttliga skador, ryggmärgsskador är skadade, kan infektion uppstå i sprickor, vilket kan orsaka urogenitalt sepsis, kan leda till urinvägspatologier, lunginflammation
• Svårt - när nervledningen är helt störd, vilket leder till ödem i medulla oblongata, utvecklas tromboembolism och venös trombos.

Medicinska hjälpmedel för ryggmärgsskador har bara en regenerativ effekt, om nervrotserna är helt avskilda, är det inte längre möjligt att återställa funktionerna i sin helhet. Oftast är skadan från skadan irreversibel, manifesterad i nekrotiska processer i vävnader, förekomst av intrakraniellt tryck, en bestående ökning av artärtrycket, vilket kan leda till stroke och hjärtattacker.

• Se även: Tecken och effekter av ryggmärgsskador.

Första hjälpen

Resultatet av skadan och dess konsekvenser påverkas inte minst av tidsåtgärder som vidtagits för att tillhandahålla första hjälpen och korrekt gjort och genomför behandling. Initial hjälp är enligt följande:

• Skadad sätta på en hård platt yta;
• Is bör appliceras på slagområdet för att förhindra förekomst av svårt ödem;
• Smärtstillande medel före läkares ankomst kan inte ges.

Därefter fallet för specialister ambulansbrigad. Läkaren injicerade intramuskulärt promedol i en mängd av 2 ml, sänker urinen med en kateter. Om detta är en omfattande kontusion av den övre ryggraden, är det nödvändigt att kontrollera patientens andning. Om det finns ett brott mot hjärtfunktionen normaliseras trycket. Efter att offret ges första hjälpen på platsen, tas han till sjukhuset.

En omfattande undersökning utförs på sjukhuset, inklusive MR och datortomografi. Om patienten har ett allvarligt tillstånd, förskriva ett läkemedel som stoppar vävnadsnekros.

Om skadan är öppen anges kirurgiskt ingrepp oftast - en operation utförs för att eliminera ärr som var resultatet av intern blödning. Operationen visas bara i de svåraste fallen, eftersom risken för sådan verksamhet är stor.

Om funktionerna inte återställs under en längre tid kan fullständig funktionshinder uppstå. I detta fall föreskrivs endast stödjande terapi. Under hela behandlingen på sjukhuset måste man se till att patienten inte bildar sängar. Risken för sängar i ryggradspatienter är högre än hos andra sovande patienter, eftersom deras normala blodtillförsel är nedsatt.

För inte så länge sedan började behandling med en elektrisk stötdämpning på nervändarna användas i kirurgisk praxis. Denna teknik hjälper till vid behandling av även försummade patienter med gamla skador.

Folkmedicin

Tillsammans med behandling med traditionella metoder kan traditionell medicin inte vara överflödig. Behandlingen är baserad på effekterna av kompressor av örter och alkoholtinkturer. Det är nödvändigt att komprimera endast under uppsägningsperioden efter rehabilitering av läkare. Kompresser framställda enligt recepten som beskrivs nedan, lindra svullnad och bidra till bättre blodcirkulation:

• För 1 liter vodka, ta 30 g burdockrötter och torkade violettblommor, 20 g wheatgrass och Veronica officinalis och infusera 5 dagar med den erhållna produkten för att komprimera;
• För 0,5 liter vodka, ta 20 g vardera - blommorna av coltsfoot och oregano, lämna i 3 dagar, använd lotion och förpackning av sårpunkten.
• Behandling med folkmetoder ersätter inte traditionell men används i kombination med behandling som föreskrivs av en läkare.

Återhämtningsperiod

Det beror på skadans omfattning och hur väl behandlingen valts, huruvida den skadade ska gå eller kunna utföra normala vardagliga funktioner. Prognosen beror på vad som var patientens allmänna tillstånd efter upplever spinal chock.

Vanligtvis är det tydligt för läkarna att patienten kommer att stå på fötterna under de första två dagarna efter skadan. Om motorns funktioner inte under denna period började återhämta sig, är det troligtvis en irreversibel skada på ryggmärgen. Rehabiliteringsbehandling och medicinska preparat bör väljas individuellt beroende på resultaten av behandlingen.

Under rehabiliteringsperioden kan en korsett visas för att hålla ryggraden i en anatomiskt korrekt position mot bakgrund av en försvagad muskelton.

Som regel rekommenderas fyra huvudprocedurer.

• Hirudoterapi - medicinska leeches placeras på ryggraden, en metod som är känd sedan antiken. I kinesiska kliniker är sådan behandling erkänd som officiell medicin, såväl som akupunktur. Löken, suger på en persons hud, dricker blod från hematom och bidrar till resorptionen av blodstasis. Leech saliv innehåller ett speciellt enzym som har egenskapen att förbättra patientens tillstånd vid trombos. Vidare utsöndras en betydande mängd av ett ämne i en persons hud, som har en lugnande och smärtstillande effekt vid tidpunkten för bett från leechs saliv.
• Magnetoterapi - ett magnetfält som verkar på ryggraden kan i viss utsträckning öka störningsförmågan hos nervimpulser och bringa blodflödet till normala.
• Särskild fysisk terapi för ryggradspatienter - det antas att med hjälp av vissa övningar för den skadade ryggraden skapas tillstånd där det självständigt delvis återställer sina funktioner. Persistenta och tålmodiga övningar av motionsterapi under lång tid under överinseende av en specialist kan återställa motorfunktionerna i sin helhet, eller returnera dem i den utsträckning att patientens livskvalitet efter skada blir lite bättre. Om patienten väljer en individuell uppsättning övningar ska läkaren ta hänsyn till skadans art. Det utvecklade komplexet omfattar inte styrketräning. De anses vara effektiva yogakurser, lätt gymnastik - utan speciella belastningar på ryggkotor, Pilates - en fitnessteknik.
• Akupunktur är också effektiv vid rehabilitering av ryggradspatienter, men endast om membran i ryggmärgsrötterna inte bryts. Förutom att ryggraden påverkar ryggkotans ryggkotor och nervändar har akupunktur en positiv effekt på patientens allmänna fysiska tillstånd, välbefinnande och sinnesstämning.

Tyvärr är det omöjligt att återhämta sig själv. För alla typer av ryggradssjukdomar krävs hjälp från kvalificerade läkare, och rehabilitering efter dem är inte bara indikerad men vital. Återhämtning från ryggmärgsskador tar lång tid, inte i varje fall uppnås goda behandlingsresultat och full återhämtning sker. Skadan kommer att känna sig själv efter fem till tio år.

Hur utförs transporter vid ryggradsfrakturer?

Spinal skada

Spinal skada - en skada på mjukvävnaden i ryggraden och paravertebralområdet. Det kan uppstå som ett resultat av att du faller på ryggen eller slår på ryggen i vardagen, under sportaktiviteter, en trafikolycka, en naturkatastrof eller en industriell katastrof. Manifieras av smärta, svullnad och rörelsebegränsning. I milda fall leder endast mjukvävnad i ryggen, med allvarliga skador, kan ryggmärgskontusion utvecklas med utvecklingen av neurologiska symptom. För att klargöra diagnosen med hjälp av radiografi, myelografi, MR, CT och andra studier. Behandlingen är konservativ.

Spinal skada

Spinal skada - en ryggradskada där mjuka vävnader som omger ryggraden påverkas. De flesta blåmärken är lätta, neurologiska symptom detekteras inte. Vid allvarlig ryggradssjukdom kan spinalhjärnskakning eller ryggmärgsrörelse observeras tillsammans med transienta neurologiska störningar. Skador kan uppstå hos personer av alla åldrar och kön, men barn, unga som leder en aktiv livsstil och män i arbetsför ålder är mer benägna att lida. Behandlingen av okomplicerade ryggmärgsskador utförs av experter inom området traumatologi och ortopedi. För komplicerade skador (med neurologiska symptom) krävs hjälp från en neurolog eller en neurokirurg.

Orsaker till ryggmärgsskador

Spinal blåmärken kan uppstå när du faller på din rygg: På gatan under isiga förhållanden, när du glider på en hård, jämn yta (till exempel på ett badrum eller i ett administrativt rum med marmorgolv) när du övar skridskoåkning, skidåkning och andra sporter, sprängverkningar, blockering i gruvan, murarna under ett bostadshuss sammanbrott under en jordbävning, etc.

Den så kallade whiplashskada är ofta orsaken till en blåmärken av den cervicala ryggraden - en plötslig fram- eller bakrörelse vid nödbromsning av en bil under en olycka. Mindre vanligt förekommer skador på bröstkorgs- och ländryggen vid trafikolyckor. Dessutom bildas ryggskador ofta under vattenrekreation. Offret dyker antingen i vattnet med huvudet ner och träffar botten eller vattnet, skadar livmoderhinnan eller faller på vattnet och skadar bröst- och ländregionerna.

Klassificering av ryggmärgsskador

Det finns tre grader av ryggradssjukdom:

• Liten ryggradssjukdom. Endast ytligt belägna mjukvävnader (hud, muskler, subkutan fettvävnad) lider. Neurologiska symptom är frånvarande.
• Spinal skada är måttlig. Ledsaget av hjärnskakning i ryggmärgen. Patologiska förändringar beror på den begränsande inhiberingen av ledning längs nervfibrerna. Det finns övergående neurologiska störningar, som försvinner under en period av flera timmar till 2-3 veckor.
• Allvarlig ryggradssjukdom. Ledsagad av ryggradssjukdom. Funktionella patologiska förändringar kombineras med patologiska störningar (blödningar i ryggmärgsvävnaden, bildandet av nekros). Neurologiska symptom är mer uttalade än med hjärnskakning, återhämtningstiden varierar från 3 till 4-5 veckor. Eventuella återstående effekter (pares, känslighetsstörningar, areflexi, hypo- eller hyperreflexi etc.).

Spinal skada utan ryggmärgsskada

Det finns ingen andning vid skadorna. En patient med ryggmärgsskada är orolig för ryggont, förvärras av aktiva rörelser, stående och gå. Vid undersökning detekteras lokalt ödem, rodnad eller cyanos. Ibland bildas hematom. Palpation bestäms av muskelspänning och lokal smärta i skadans område. Trycket på de spinösa processerna är smärtfritt eller åtföljs av en liten ömhet orsakad av skador på de ytliga mjukvävnaderna.

Att utesluta en fraktur av ryggraden som föreskrivs röntgenstrålar. I tvivelaktiga fall görs en ytterligare användning av ryggradsledning eller MR. Om mindre neurologiska störningar misstänks, hänvisas patienten för undersökning av en neuropatolog eller en neurokirurg. Behandlingen utförs av en traumatolog vid akuten. Patienten rekommenderas sängstöd. För att lossa ryggraden är det bättre att sova på en hård yta (du kan lägga ett träskydd under madrassen) med en rulle under ländryggsregionen.

Det rekommenderas att applicera kyla till det drabbade området under de första dagarna, såvida inte skadan ligger i njurprojektionen. I det följande är UHF ordinerat, det rekommenderas att applicera torr värme i skadningsområdet, för att använda absorberbara och uppvärmda salvor. Resultatet är vanligtvis gynnsamt, alla symptom på en blåmärken försvinner inom några veckor. I vissa fall kan det utvecklas posttraumatisk osteokondros.

Ryggmärgsskada med ryggmärgsskada

Sådana blåmärken uppträder oftare med hög energi skador (faller från en höjd, trafikolyckor, blockeringar, dykning första gången etc.). En skarp smärta uppträder vid skadorna. Naturen hos de neurologiska sjukdomarna beror på skadans plats. När blåser i livmoderhalsen kan detekteras ptos, förträngning av eleverna och patologisk torrhet i ansiktet. I vissa fall (med engagemang i hjärnstammen) observeras hjärtavvikelser, sväljningssjukdomar och hicka.

Andningsvägar är möjliga: andningssvårigheter eller andningstvätt med muskler i nacke, bröst och rygg. Vid svåra ryggmärgsskador utvecklas andningsskador och dödsfall. Beroende på svårighetsgraden av skador på ryggmärgen kan tetraplegi, tetrapares eller liten svaghet i lemmarna observeras i kombination med känslighetsstörningar. Med nederlaget i den övre livmoderhalsen uppträder spastisk förlamning av alla fyra extremiteterna, med nederbörd av de nedre kotorna, spastisk förlamning av nedre extremiteterna och fläckig förlamning av de övre. Reflexer är reducerade eller frånvarande.

Krossning av bröstkorgen med hjärnskakning eller ryggmärgsrörelse uppenbaras av känslighetsstörningar i ledningstyp i kombination med förlamning, paresis eller svaghet i nedre extremiteterna. Magereflexer minskar eller försvinner. Cardialgia är möjlig. Det finns dysfunktion i bäckenorganen med varierande svårighetsgrad. Lumbar ryggmärg blåmärken åtföljs av fläckig förlamning av vissa delar av de nedre extremiteterna och känslighetsstörningar (övre gränsen för motorisk störningar och känslighetsstörningar beror på nivån på ryggmärgen). Dysfunktioner i bäckenorganen kan uppstå. Karaktäriserad av tidig utveckling av sängar. Ofta finns det blåsor.

På prehospitalt stadium är en ryggradskontraktion omöjlig att skilja sig från allvarligare skador, inklusive instabila ryggradssfrakturer. Därför är det nödvändigt att utgå ifrån att någon rörelse kan leda till försämring av offerets tillstånd och förvärra neurologiska symptom vid första hjälpen. Under inga omständigheter ska patienten läggas på fötterna, be om att sitta ner, rör sig grovt, böja kroppen etc.

Om det under transport finns möjlighet att lägga offeret på en hård yta (till exempel på en träsköld eller en dörr som avlägsnas från gångjärnen), ska den försiktigt förflyttas där och placeras på baksidan och försöka störa ryggraden så lite som möjligt. Om endast en sträckare är tillgänglig från improviserade transportmedel, läggs patienten på magen, försöker att förplanera ytan på båren med filtar eller vikta kläder. Samtidigt måste man ta hand om att offrets rygg fortfarande inte är bundet.

Patienten överförs till en båge eller sköld i tre, samtidigt som han håller honom vid huvudet, bröstet, nedre delen av ryggen, bäckenområdet och knäleden och sedan bundet till ett transportmedel med breda bälten eller band. Innan du flyttar patienten injicerade smärtstillande medel. Om livmoderhalsen är skadad, är nacken immobiliserad med en speciell krage eller tjockt tyg som rullas upp i flera lager.

Efter dessa händelser tas patienten snabbt till trauma, nervös eller neurokirurgisk avdelning för vidare undersökning och behandling. Undersökningsplanen innefattar ryggradsstrålar, en detaljerad neurologisk undersökning, ryggradspunktur, ryggradssjukdom, myelografi och andra studier. Behandlingen utförs på ett sjukhus.

Patienten placeras på en säng med en sköld. Metylprednisolon är föreskriven för att förbättra blodtillförseln och stimulera neuroner. Använd smärtstillande medel, diazepam, fenytoin och vitamin E. Fysioterapi och motionsterapi används. Genomföra åtgärder för att förebygga sängar och infektiösa skador i det urogenitala systemet. Vid slutet av den akuta perioden utförs rehabiliteringsaktiviteter, om så krävs skickas patienter till specialiserade centra och sanatorier.

Med hjärnskakning i ryggmärgen är resultatet en fullständig återhämtning. Vid blåmärken är prognosen mindre gynnsam - med mindre skador försvinner rörelser och känslighet inom 4-5 veckor, men rehabiliteringsperioden kan ta upp till sex månader eller mer. På lång sikt efter kraftiga blåmärken kan resterande effekter (förlamning, pares, förlust av känslighet) kvarstå under hela livet.

Ryggmärgsskada

Ryggmärgsskada uppstår när en person får skador på ryggraden. Med sådan skada är prognosen för återhämtning ganska ogynnsam. Med ryggmärgsskador uppstår inre blödning nästan alltid, vilket stör dess normala funktion.

Med allvarliga patologiska processer som uppstår i ryggraden manifesteras ryggstöt. Det är ganska svårt att diagnostisera sjukdomen. När den skadade personen förbättras och ryggmärgsarbetet återställs blir märkningar märkta, vilket gör det möjligt att fastställa en noggrann diagnos.

ICD skada kod 10

Skador på olika delar av människokroppen i medicin kallas ofta den internationella klassificeringen av sjukdomar i ICD 10. Att få skador på kroppsdelar av den angivna klassificeringsnivån är uppdelad i avsnitt, stycken och stycken. Ryggmärgsskador hänvisas till paragraf T91, avsnitt 3 i avsnitt 19 och kallas "Konsekvenser av ryggmärgsskador".

skäl

Orsaker till ryggradssjukdom kan delas in i tre komponenter:

Traumatisk, orsakad av alla slags effekteffekter riktade mot skadorna. Dessa inkluderar:

• förstörelse av benintegritet
• kränkningar av kongruens av benens ledytor (dislokationer);
• överbelastning i skikten av mjukvävnader av blod som strömmar från lederna;
• sluten vävnad och organskador (blåmärken);
• processen för acceleration och efterföljande skarp hämning av de inre organen och vävnaderna (hjärnskakning)
• klämma i muskler eller ligamenta neoplasmer av delar av lederna, vilket kan uppstå på grund av skador.

Patologisk skada orsakad av någon sjukdom:

• patologisk process som representeras av den nybildade vävnaden med förändringar i cellens genetiska struktur;
• infektionssjukdomar;
• misslyckande av fartygens pumpfunktion.

Medfödda skador som uppträder intrauterin eller orsakas av genetiska manifestationer.

symptom

Tecken på ryggmärgsskada kännetecknas av olika manifestationer som är karakteristiska för varje enskild region i ryggraden:

• Skador på livmoderhalsen uppenbaras av svullnad och domningar i de övre extremiteterna. Den livmoderhalsiga regionen förlorar känslighet och rörlighet. Allvarlig skada på ryggmärgen i livmoderhinnan kännetecknas av krossning av ledband och muskler, vilket har irreversibla konsekvenser. För allvarliga skador, visuella, hörsel- och motorresponser försämras.
• Skador på bröstkorgsbenet är svåra att diagnostisera eftersom tecknen kan förtäckas som kränkningar av annan art. Med en mild grad av skada observeras svullnad och domningar hos vissa delar av kroppen som orsakas av inre blödningar. I allvarliga fall registrerade patienten klagomål om hjärtvärk, tarmsjukdomar och urineringstörningar. Fel i hjärtmuskeln, provocerande andningssvårigheter, orsakas ofta av starka riktade slag mot bröstet.
• Skador på ländryggen leder till störningar i alla inre organ. Som ett resultat av mindre skador uppträder integriteten hos de inre vävnaderna, en liten domning i det skadade området. Blodcirkulationen i benen försämras över tiden, ländrygskador, allmän svaghet, muskelnekros blir märkbar. Sällan är ländskador åtföljda av ödem i fotleden och fotled.

Första hjälpen

Ryggmärgsskador av någon komplexitet kräver nödvändiga första hjälpenåtgärder, som är följande:

• Den skadade personen bör läggas på en plan yta.
• Kall appliceras för att minimera svullnad på det drabbade området.

Därefter bör du ringa en ambulans och vänta på hennes ankomst. Före tillkomsten av läkare rekommenderas det inte att ge några läkemedel till offeret. Det rekommenderas inte heller att tvinga det att flytta, det måste vara viloläge före ambulansens ankomst.

Diagnos och behandling

Diagnos av skador är nödvändig för att fastställa skadan och skadans allvar. Ryggmärgskontusion diagnostiseras med hjälp av följande åtgärder:

• undersökning av patienten av läkaren i den neurologiska avdelningen för att visuellt och taktiskt bestämma skadans allvarlighetsgrad
• Röntgenkontraststudiemetod;
• computertomografi;
• magnetisk resonansavbildning;
• myelografi, som tillåter att bestämma det spastiska syndromet av nervändar i nedre extremiteterna;
• Metod för vertebralangiografi, som möjliggör att diagnostisera tillståndet hos kärlen;
• ländryggspunktur.

För att välja den nödvändiga terapin för ryggmärgsskada är snabbheten och kvaliteten på det första hjälpen som tillhandahålls mycket viktigt. Efter diagnos av skadan har utförts följer terapeutiska åtgärder uppdelade i två varianter:

• drogterapi;
• operationell behandlingsväg.

Att återställa kroppen med en mild ryggmärg är tillräcklig behandling med droger. Efter att ha fastställt diagnosen och anestesi hos det skadade området ordineras patienten en behandlingssätt med fysioterapeutiska metoder. Dessa inkluderar UHF- och hirudoterapiprocedurer, antibiotika och antiinflammatoriska läkemedel, akupunktur och magnetisk terapi.

Kirurgisk behandling används för komplexa former av ryggmärgsskador. Det innefattar borttagning av främmande föremål, eliminering av kompression av blodkärl, återställande av deformerade områden av skelettet och dess stabilisering.

Med komplett tvärgående lesion i ryggmärgen krävs brådskande kirurgisk ingrepp, eftersom irreversibla konsekvenser är möjliga på kortast möjliga tid efter skada. Med hjälp av intensiv terapi eliminerar de alla möjliga kontraindikationer för operationen - de normaliserar kardiovaskulära och respiratoriska system, stoppar hjärnans svullnad, eliminerar infektioner från kroppen.

I den postoperativa perioden är patientens långvariga rehabilitering nödvändig. Vid denna tidpunkt ordineras patienten fysioterapi och fysioterapiövningar.

Några frågor? Fråga dem till vår personalläkare här på webbplatsen. Du kommer definitivt att få ett svar! Ställ en fråga >>

Komplikationer och konsekvenser

Konsekvenserna av ryggradssvikt som följd av en stark skada kan vara följande komplikationer:

• bildandet av trycksår ​​som ett resultat av cirkulationssjukdomar;
• spastiska tillstånd av muskulösa muskler;
• vegetativa systemstörningar
• urinering och tarmrörelser;
• problem med den sexuella sfären.

Vanligtvis krävs en lång återhämtningsperiod för ryggradssjukdomar. Vid denna tidpunkt kan patienten uppleva psykiska störningar på grund av brist på förtroende för hans förmågor. För att patienten ska börja gå efter allvarlig ryggmärgsskada krävs hjälp från psykologer och stöd från kära.

Kära läsare på webbplatsen 1MedHjelp, om du fortfarande har frågor om detta ämne, svarar vi gärna på dem. Lämna din feedback, kommentarer, dela berättelser om hur du har upplevt ett liknande trauma och lyckats klara av konsekvenserna! Din livserfarenhet kan vara användbar för andra läsare.

Ryggmärgsskada: behandling och rehabilitering

Livets snabba rytm gör oss skynda någonstans, skynda, springa utan att titta tillbaka. Men om ett misslyckat fall händer, springer en skarp smärta på ryggen. En nedslående diagnos från en doktors mun stoppar oändlig hastighet. Ryggmärgsskada - skrämmande ord, men är dom en dom?

Vad är ryggmärgsskada?

Den mänskliga ryggmärgen är säkert skyddad. Den är stängd av ett starkt benskelett i ryggraden, medan det levereras rikligt med näringsämnen genom kärlsystemet. Under påverkan av olika faktorer - externt eller internt - kan verksamheten i detta hållbara system störas. Alla förändringar som utvecklas efter ryggmärgsskada, omgivande membran, nerver och blodkärl är kända under det generiska namnet "ryggmärgsskada".

Ryggmärgsskada kan kallas ryggmärg eller, på latiniserat sätt, ryggrad. Det finns också termerna "ryggmärgsskada" och "traumatisk sjukdom i ryggmärgen". Om det första konceptet först och främst betyder de förändringar som inträffade vid skadans skull beskriver den andra hela komplexet av patologier som har utvecklats, inklusive de sekundära.

En sådan patologi kan påverka någon av de delar av ryggraden där ryggradsledningen passerar:

Ryggmärgen är i riskzonen för skada när som helst.

Klassificering av ryggmärgsskada

Det finns flera principer för klassificering av ryggmärgsskador. Av skadans art är de:

• stängt - påverkar inte mjukvävnaden i närheten
• öppna:
  • utan penetration i ryggradskanalen;
  • penetrerande:
    • tangenter;
    • den blinda;
    • igenom.

Betydande betydelse vid ytterligare terapi är faktorer som orsakar skador. Enligt deras karaktär och inverkan utmärks följande kategorier av skador:

• isolerad, orsakad av en punkt mekanisk effekt;
• kombinerad, åtföljd av skador på andra vävnader i kroppen;
• kombinerat, som uppstår under påverkan av giftiga, termiska, vågfaktorer.

Beroende på skadans art är behandlingstaktiken vald.

Nosologisk klassificering baseras på en detaljerad beskrivning av de drabbade vävnaderna, typerna av skador och karakteristiska symptom. I sitt system anges följande typer av skador:

• skador på stöd och skyddskomponenter:
  • spinal dislokation;
  • vertebral fraktur;
  • perelomovyvih;
  • brott av ledband;
  • spinal skada;
• skador på nervkomponenter:
  • spinal skada;
  • hjärnskakning;
  • kontusion;
  • kompression (kompression);
    • akut - inträffar på kort tid
    • subakut - bildades några dagar eller veckor;
    • kronisk - utvecklar månader eller år
  • brytning av hjärnan
  • blödning:
    • i hjärnvävnaden (hematomyelia);
    • mellan skalen;
  • skador på stora kärl (traumatisk hjärtinfarkt);
  • nervskottets skador:
    • jamming;
    • break;
    • skada.

Orsaker och utvecklingsfaktorer

Orsakerna till ryggmärgsskador kan delas in i tre kategorier:

• traumatisk - en mängd olika mekaniska effekter som provar destruktion av vävnader:
  • frakturer;
  • vrickningar;
  • blödning;
  • blåmärken;
  • kompression;
  • darrningar;
• patologiska - förändringar i vävnader orsakade av smärtsamma tillstånd:
  • tumörer;
  • infektionssjukdomar;
  • cirkulationsstörningar
• medfödda - prenatala abnormiteter och ärftliga sjukdomar.

Traumatiska skador är den vanligaste kategorin, som förekommer i 30-50 fall per 1 miljon invånare. De flesta skador uppträder hos känsliga män i åldern 20-45 år.

Tumörförändringar - en vanlig orsak till ryggmärgs patologiska skador

Karaktäristiska symptom och tecken på skador på olika delar av ryggmärgen

Symtom på ryggmärgsskada utvecklas inte omedelbart, de förändras över tid. Primär manifestationer är förknippade med förstörelsen av en del av nervcellerna vid skadans tid. Den efterföljande massdöd kan förekomma av ett antal anledningar:

• självförstöring (apoptos) av skadade vävnader;
• syrehushållning;
• näringsbrist
• ackumulering av giftiga sönderdelningsprodukter.

Ökande förändringar delar upp sjukdomsförloppet i fem perioder:

1. Akut - upp till 3 dagar efter skada.
2. Tidigt - upp till 3 veckor.
3. Mellanliggande - upp till 3 månader
4. Sen - några år efter skadan.
5. Återstående - långsiktiga konsekvenser.

Under de första perioderna skiftas symtomen mot neurologiska symtom (förlamning, känslighetsförlust), i de sista stegen - mot organiska förändringar (dystrofi, vävnadsnekros). Undantagen är hjärnskakning, som kännetecknas av en snabb kurs och lågintensiva kroniska sjukdomar. Orsakens orsaker, lokalisering och svårighetsgrad har en direkt effekt på uppsättningen av troliga symtom.

Förlust av känslighet och motorisk aktivitet beror direkt på skadan.

Tabell: Symtom på ryggmärgsskada

• skarp smärta i området:
  • nacken,
  • hals;
  • axelblad;
• domningar i huden och musklerna;
• brott mot handmotorik.

• smärta i ryggen och mellanrummet, förvärras av plötsliga rörelser
• stagande smärta i hjärtat.

• skarp smärta (ischialgia) i nedre delen av ryggen, skinkor, lår;
• domningar och svaghet i lemmarna;
• hos män, ett brott mot sexuell funktion
• nedsatt urinering och avföring.

• svullnad i nacken;
• förlust av känslighet hos nacke, axlar och armar;
• försvagning av nacke och händer
• i svårt trauma - nedsatt syn och auditiv uppfattning, nedsatt minne.

• svullnad och domningar vid skadan;
• smärta:
  • i ryggen;
  • i hjärtat;
• överträdelse av funktioner:
  • matsmältnings;
  • urinvägarna;
  • i luftvägarna.

• lätt nummenhet vid skadan;
• ömhet när du står eller sitter
• domningar och atrofi i nedre extremiteterna.

• Lätt förlamning av benen;
• överträdelse av urinering.

• obehag i området med skada:
  • förlust av känsla
  • smärta;
  • brinnande känsla med kronisk kurs;
• muskelsvaghet (pares);
• kramper;
• förlamning.

• repetitiv muskelsvaghet
• tillfällig förlamning
• brott mot reflexer
• manifestationer av ryggstöt:
  • systemanomalier:
    • ökning eller minskning av kroppstemperaturen;
    • överdriven svettning;
  • störningar i de inre organen, inklusive hjärtat;
  • hypertoni;
  • bradykardi.

Tecken uppnår maximal svårighetsgrad inom några timmar efter skada.

• spasmer i nackmusklerna;
• svårighet att vrida huvudet
• begränsa rörligheten och känsligheten av kroppen under nacken;
• pares;
• förlamning;
• spinal chock.

• smärta:
  • vid skada
  • gördel;
  • i magen;
  • när man rör sig
• brott:
  • matsmältningsbesvär;
  • urinering;
• förlust av känslighet och motorisk aktivitet hos nedre extremiteterna;
• spinal chock.

• nacken är onaturligt lutad;
• smärta:
  • huvudvärk;
  • vid skada
• svaghet;
• yrsel;
• förlust av känsla
• förlamning.

• smärta som strålar ut till det mellanliggande rummet
• förlamning av underbenen;
• pares;
• brott:
  • matsmältningsbesvär;
  • andningsfunktion.

• smärta som sträcker sig till benen, skinkor, buken;
• pares eller förlamning av musklerna i underbenen;
• förlust av känsla i underkroppen.

Diagnos av ryggmärgsskador

Diagnos av ryggradssjukdomar börjar med att klargöra omständigheterna i händelsen. Under intervjun av offret eller vittnen fastställs de primära neurologiska symptomen:

• fysisk aktivitet under de första minuterna efter skada
• manifestationer av ryggstöt
• förlamning.

Efter leverans till sjukhuset utförs en detaljerad extern undersökning med palpation. I detta skede beskrivs patientklappar:

• intensitet och plats för smärtsyndromet;
• försämrat minne och uppfattning;
• förändring i hudkänslighet.

Palpation avslöjar förskjutningen av ben, ödem i öronen, onaturlig muskelspänning, olika deformiteter. Neurologisk undersökning avslöjar förändringar i reflexer.

För korrekt diagnos krävs användning av instrumenttekniker. Dessa inkluderar:

• datortomografi (CT);
• magnetisk resonansavbildning (MRI);
• Spondylografi - Röntgenundersökning av benvävnad. Det utförs i olika prognoser:
  • fronten;
  • sida;
  • lie;
  • genom öppen mun;
• myelografi - radiografi med hjälp av ett kontrastmedel. arter:
  • stigande;
  • nedåt
  • CT myelografi;
• Studien av somatosensoriska framkallade potentialer (SSVP) - låter dig mäta konduktiviteten hos nervvävnaden;
• ryggradsangiografi - en teknik för att studera blodkärl som matar hjärnvävnad;
• electroneuromyography - ett sätt att bedöma musklernas tillstånd och nervändar:
  • yta;
  • nål;
• ländryggspunktur med vätskodynamiska tester - en metod för att studera kompositionen av cerebrospinalvätska.

MR kan du snabbt identifiera förändringar i organ och vävnader

De diagnostiska metoder som används gör det möjligt att differentiera olika typer av ryggmärgsskador, beroende på deras svårighetsgrad och orsaker. Resultatet som erhålls påverkar direkt taktiken för ytterligare terapi.

behandling

Med tanke på det exceptionella hotet om ryggmärgsskada på en persons liv är alla åtgärder för att rädda offret strängt reglerat. Terapeutiska åtgärder vidtas av medicinsk personal. Personer utan specialutbildning kan endast tillhandahålla det nödvändiga första hjälpen och endast med tydlig kunskap om de utförda åtgärderna.

Första hjälpen

Även med en svag misstanke om ryggmärgsskada, tillhandahålls första hjälpen så noggrant som med bevisad skada. I värsta fall utgör fragment av förstörda kotor rädslan största risken. Förskjuten i rörelse kan benfragment permanent skada ryggmärgen och dess blodkärl. För att förhindra ett sådant resultat måste offrets ryggrad immobiliseras (immobiliseras). Alla åtgärder bör utföras av en grupp av 3-5 personer som handlar noggrant och synkront. Patienten ska placeras på en båge snabbt, men smidigt, utan plötsliga jerks, lyfter bara några centimeter över ytan.

Det bör noteras att sträckare för transport av offret placeras under honom. Det är strängt förbjudet att bära en icke-immobiliserad patient även över korta avstånd.

Immobiliseringsmetoden beror på skadan. En person med skador i livmoderhalsområdet sätts uppåt på en sträckare och förhäftar halsen med:

• en cirkel av mjuk trasa eller bomull;
• däck Elansky;
• Kendrick däck;
• krage gräv

Skador på bröstkorgs- eller ländesektionerna tvingar offeret att transporteras på en sköld eller en hård sträckare. I detta fall borde kroppen vara i benägen position i magen, en tät kudde placeras under huvudet och axlarna.

En person med skadad ryggrad kan transporteras i benäget läge: På magen (a) och på baksidan (b)

Med utvecklingen av ryggstöt kan det vara nödvändigt att normalisera hjärtaktiviteten med atropin eller dopamin. Svårt smärt syndrom innefattar administrering av analgetika (Ketanov, Promedol, Fentanyl). Saltlösningar och deras derivat (Hemodez, Reopoliglyukin) används för kraftig blödning. Bredspektrumantibiotika (ampicillin, streptomycin, ceftriaxon) är nödvändiga för att förhindra infektion.

Om det behövs kan man för att rädda offrets liv på platsen utföra:

• städning av främmande kroppar
• artificiell ventilation av lungorna;
• indirekt hjärtmassage.

Efter akutvård ska patienten omedelbart transporteras till närmaste neurokirurgiska anläggning. Det är strängt förbjudet att:

• transportera offret i sittande eller liggande läge
• På något sätt påverkar skadestället.

Inpatientbehandling för blåmärken, tremor och andra typer av skador

En uppsättning av korrigerande åtgärder beror på skadans art och svårighetsgrad. Lätta skador - blåmärken och tremor - ger endast för läkemedelsterapi. Andra typer av skador behandlas i kombination. I vissa situationer som hotar oåterkalleliga förändringar i ryggmärgsvävnaden krävs nödoperation - senast 8 timmar efter skadans ögonblick. Dessa fall innefattar:

• deformation av ryggradskanalen;
• komprimering av ryggmärgen
• kompressionen av huvudfartyget
• hemorrhachis.

Man bör komma ihåg att omfattande inre skador kan utgöra ett hot mot patientens liv under operationen. I närvaro av följande patologier är därför omedelbart kirurgiskt ingrepp kontraindicerat:

• anemi;
• inre blödning
• fettemboli;
• misslyckande:
  • hepatisk;
  • njure;
  • kardiovaskulär;
• peritonit;
• penetrerande bröstskada;
• allvarlig skada på skallen;
• chock:
  • hemorragisk;
  • traumatisk.

Drogterapi

Drogbehandling fortsätter taktiken som börjat vid tillhandahållandet av första hjälpen: kampen mot smärta, infektioner, kardiovaskulära manifestationer. Dessutom vidtas åtgärder för att bevara den drabbade hjärnvävnaden.

1. Metylprednisolon ökar metabolismen i nervceller, förbättrar mikrocirkulationsprocesser.
2. Seduxen och Relanium minskar känsligheten hos de drabbade vävnaderna mot syrehushållning.
3. Magnesiumsulfat tillåter dig att kontrollera kalciumbalansen, därför normaliserar passagen av nervimpulser.
4. E-vitamin fungerar som en antioxidant.
5. Antikoagulantia (Fraxiparin) ordineras för förebyggande av trombos, där risken ökar med förlängd immobilitet i benen i ryggradssjukdomar.
6. Muskelavslappnande medel (Baclofen. Mydocalm) lindrar muskelspasmer.

Fotogalleri av droger

Dekompression medan du klämmer i ryggmärgen

Ofta anses inte den direkta skadorna på ryggmärgen, men dess kompression av omgivande vävnader, det största hotet för offret. Detta fenomen - kompression - inträffar vid skadans tid, ytterligare förvärrat av patologiska förändringar. Det är minskningen av trycket på ryggmärgen (dekompression) som är det primära målet för terapi. I 80% av fallen används skelettdragning med framgång.

Fixering med dragkraft minskar trycket på ryggraden

Kirurgisk dekompression utförs genom direkt åtkomst till ryggraden:

• anterior (pretracheal) - vid skada på livmoderhalsområdet
• anterolateral (retroperitoneal) - i händelse av skador på ländryggen
• sida;
• bak.

Ryggkotor kan vara föremål för:

• omposition - juxtaposition av benfragment;
• Kornektomi - avlägsnande av ryggkroppen;
• laminektomi - borttagning av båge eller processer
• discektomi - avlägsnande av intervertebrala skivor.

Samtidigt återställs den normala innerveringen och blodtillförseln i det drabbade området. Vid fullbordandet stabiliseras ryggraden med en benautograft eller ett metallimplantat. Såret stängs, det skadade området är fixerat.

Metallimplantat stabiliserar ryggraden efter operationen

Video: Spinalfrakturoperation

rehabilitering

Rehabiliteringsperioden efter ryggmärgsskada kan variera från flera veckor till två år, beroende på skadans omfattning. För lyckad återhämtning är det nödvändigt att bevara relativ integritet i ryggmärgen - med fullständig avbrott är regenereringsprocessen omöjlig. I andra fall uppstår tillväxten av nervceller med en hastighet av ca 1 mm per dag. Rehabiliteringsförfaranden har följande mål:

• ökad blodmikrocirkulation i skadade områden;
• underlätta leverans av läkemedel till regenereringsfokus
• stimulering av celldelning
• obstruktion av muskeldegeneration
• förbättring av patientens psyko-emotionella tillstånd.

Rätt näring

Grunden för rehabilitering är ett stadigt läge och rätt näring. I patientens diet bör vara närvarande:

• kondroprotektorer (gelé, havsfisk);
• proteinprodukter (kött, lever, ägg);
• vegetabiliska fetter (olivolja);
• fermenterade mjölkprodukter (kefir, cottage cheese);
• vitaminer:
  • A (morot, pumpa, spenat);
  • B (kött, mjölk, ägg);
  • C (citrus, vildrosa);
  • D (skaldjur, kefir, ost).

Övningsterapi och massage

Fysioterapi och massage är inriktade på att lindra spasmer, förbättra muskel trofism, aktivera vävnadsmetabolism och ökad spinal rörlighet.

Övningar bör börja med patienten i ett stabilt tillstånd, omedelbart efter avlägsnande av begränsande strukturer (gips, förband, skelettdragning). Preliminär radiografi av den skadade ryggraden är en förutsättning för detta stadium.

Belastningarna under träningsterapi ökar i steg: de två första veckorna kännetecknas av minimal ansträngning, nästa fyra - ökad, för de två sista övningarna utförs stående.

Det ungefärliga komplexet är enligt följande:

1. Lättviktskurs:
   1. Ligga på sängen, böj dina armbågar. Håll fingrarna på axlarna, utför cirkulära rörelser - framåt och bakåt, 20 gånger i varje riktning.
   2. Ligga på ryggen, förläng raka armar till sidorna och utför cirkulära rörelser - 20-25 gånger i varje riktning.
   3. Räta ut dina armar längs kroppen. Alternativt böjer benen vid knäna, inte lyfter foten från ytan. Antalet upprepningar - 7 gånger i 2 uppsättningar.
   4. Böj dina armbågar, fingrarna knutna i en knytnäve. Dra försiktigt tårna på dig själv, efter en fem sekunders håll, slappna av. Upprepa 5-10 gånger i 2 uppsättningar.
   5. Ordna händer längs kroppen. Rakade ben, utan att lyfta dem från ytan, först spridas till sidorna och sedan sammanfogas. Kör 10-15 gånger.

   Fysioterapi utnämns med hänsyn till omfattningen och arten av skadan

   Massage är en gammal och effektiv metod för rehabilitering för ryggskador. Med tanke på känsligheten hos den försvagade ryggraden bör sådana mekaniska effekter utföras av en person med kunskap och erfarenhet inom manuell terapi.

   Andra fysioterapeutiska tekniker för återhämtning från skada

   Dessutom används en mängd olika fysioterapeutiska tekniker ofta för rehabilitering av offret:

   • hydrokinesitherapy - gymnastik i vattenmiljön;
   • akupunktur - en kombination av akupunkturtekniker med effekten av svaga elektriska impulser;
   • jontofores och elektrofores - metoder för läkemedelsavgivning till vävnader direkt genom huden;
   • mekanoterapi - rehabiliteringsmetoder som innefattar användning av simulatorer;
   • elektroneurostimulering är restaureringen av nervledning med svaga elektriska impulser.

   Vattenmiljön skapar stödjande förhållanden för den skadade ryggraden, vilket påskyndar rehabilitering

   Psykologiskt obehag som uppkommer från offret på grund av tvungen immobilitet och isolering hjälper till att övervinna ergoterapeuten - en specialist som kombinerar funktionerna hos en rehabiliteringsterapeut, en psykolog och en lärare. Det är hans deltagande som kan återge det förlorade hoppet och modet till patienten, vilket i sig påtagligt ökar återhämtningen.

   Video: Dr Bubnovsky om rehabilitering efter ryggmärgsskador

   Behandlingsprognos och möjliga komplikationer

   Prognosen för behandling beror helt på skadans omfattning. Ljusskador påverkar inte ett stort antal celler. Förlorade nervkedjor kompenseras snabbt av lösa anslutningar, så att deras återhämtning sker snabbt och utan konsekvenser. Omfattande organisk skada är farlig för offrets liv från det första ögonblickets existens, och prognosen för deras behandling är tvetydig eller inte alls tröstande.

   Risken för komplikationer ökar kraftigt utan att ge den medicinska vården så snart som möjligt.

   Omfattande skador på ryggmärgen har många konsekvenser:

   • ledningsstörning av nervfibrer på grund av ruptur eller blödning (hematomyelia):
     • spinal chock;
     • kränkning av termoregulering
     • överdriven svettning;
     • förlust av känsla
     • pares;
     • förlamning;
     • nekros;
     • trophic ulcers;
     • hemorragisk cystit
     • hårdvävnadsödem;
     • sexuell dysfunktion;
     • muskulär atrofi;
   • ryggmärgsinfektion:
     • epidurit;
     • meningomyelitis;
     • araknoidit;
     • abscess.

   förebyggande

   Det finns inga specialiserade åtgärder för att förebygga ryggmärgsskada. Du kan helt enkelt begränsa noggrann inställning till din kropp, hålla den i rätt fysisk form, undvika överdriven fysisk ansträngning, chocker, tremor, kollisioner. Schemalagda undersökningar av en specialistterapeut hjälper till att identifiera dolda patologier som hotar hälsan på ryggen.

   recensioner

   Först fungerade benen inte alls! Han började träna hårt (från morgon till kväll). Benen kom till rörelsen (förutom fötterna, men vi kommer också tillbaka dem!), Jag kan gå med hjälp av walker. Jag hade flera av dem, först på hjulet, det var större, då den vallula man fick, den är mindre och lättare. Jag bor på 3: e våningen, vi har ingen hiss. Jag klättrar mig själv och håller räcken. Jag lägger en splint på mitt vänstra ben, men bara när jag går ut. Hemma går jag och tränar utan honom. Om bäckenet: Jag brukade ha stomi, nu tömmer jag mig själv, men, verkligen, med lite svårighet. Jag tar bad enligt Zalmanovs metod. Många gör mentala övningar. Jag visualiserar min framtid när jag går. "Försök att se vad du tror på, för att inte tro vad du ser."

   evigt

   http://www.disability.ru/forum/index.php?id=1269

   Omedelbart efter skadan slutade jag att dricka, röka i allmänhet, jag drack för första gången det här nya året - mina ben var dom, men de hade inte blivit mina egna! Okej. Röken bestämde sig för att tåla, resultatet: ännu värre, även med en nykter, men efter två puffar är benen helt bomull! Också problem med "stolarna" och urinering finns fortfarande kvar. Poängen är detta: när du vill - du kan inte, när du inte vill - du kan. Jag går nu på en krycka en.

   bara

   http://www.disability.ru/forum/index.php?id=1269

   Jag har en pojkvän, träffade på Internet, så jag såg honom inte i verkligheten. Han har en ryggrad, det var allt svårt. Läkare berättade för honom att han inte skulle gå upp. Gick inte, men stod upp. Han hade en operation, men inte bara upp, men efter långa träningar. Jag tillbringade ett halvt år på att studera i timmar, frågade: hur? Han pratade, gjorde en cykel. Nu är det fortfarande svårt för honom att gå utan något, men han gick upp och gick.

   Gästen

   http://www.woman.ru/health/medley7/thread/3984975/

   Ryggmärgsskada är en tung börda, men inte alltid en slutlig dom. Prestationerna från modern medicin gör det möjligt att behålla och till och med delvis återställa de skadade nervernas funktioner, och ett samhälle av omsorgsfullt folk återvänder offerets styrka, vilja och vilja att kämpa för sin framtid. Men sådana ljusa utsikter är bara möjliga med skonsam behandling av skador.