Såsom kan ses, innehåller detta avsnitt i klassificeringen olika deformiteter i samband med patologisk installation och spinalkurvatur, skivdegenerering utan utskjutning eller bråck, spondylolistesis (förskjutning av en av ryggkotorna i förhållande till den andra i den främre eller bakre versionen) eller subluxationer i lederna mellan den första och andra livmoderhalsen kotor. I fig. 1 visar strukturen hos den intervertebrala skivan som består av den massala kärnan och den fibrösa ringen. I fig. 2 visar en allvarlig grad av osteokondros hos de cervicala intervertebrala skivorna med deras degenerativa lesion.

Förekomsten av deformativa dorsopatier bekräftas av strålningsdiagnosdata. I fig. 3 visar ryggradens magnetiska resonanstomogram (MR) med osteokondros hos intervertebrala skivor, vilket framgår av deras utplattning och minskning av intervertebralt avstånd. I fig. 4 visar spondylogrammet i ländryggen hos en 4-årig patient med idiopatisk skolios av ryggraden. I avsnittet "Spondylopathies (M45-M49)" är den vanligaste degenerativa förändringen spondylos (M47), som inkluderar spinal artros och degenerering av fasets (bågformiga) leder. I fig. 5 visar ett vertebralt motorsegment innefattande två ryggkotor med en skiva belägen mellan dem och deras ledning med hjälp av leder.

Osteochondrosis 1, 2, 3, 4, 5 grader - beskrivning av alla steg och typer

I praktisk neurologi definieras komplexa metaboliska omvandlingar associerade med en degenerativ sjukdom i ryggraden i ledbrusk i osteokondros. Det finns olika typer av osteokondros som påverkar vissa delar av ryggraden.

Dessutom finns det kraftfaser av osteokondros, på grund av vissa symtomatiska tecken och irriterande reflexsyndrom, det vill säga smärtstillande. Detta material kommer att undersöka huvudtyperna av osteokondros, bestämma sjukdomen och omfattningen av sjukdomen, bestämma symptomen och behandlingen av dessa neurologiska patologier och deras möjliga kliniska komplikationer, konsekvenserna av metabolisk förstöring.

ICD 10 sjukdomsklassificerare

Den internationella klassificeringen av spinal osteokondros av den 10: e revisionen (ICD 10) definierar sjukdomskoden som M 42, relaterar den till sjukdomar i muskuloskeletala systemet och bindväv. Det finns olika kategorier och typer av osteokondros, som utgör en gemensam grupp av deformerande dorsopatier. Klassificering av osteokondros efter delgrupp ICD 10:

• M 42.0 - ungdomlig.
• M 42,1 - hos vuxna.
• M 42.9 - Ej specificerad typ.

Förutom de viktigaste egenskaperna hos den kliniska neurologin hos ryggmärgsartiklarna finns olika typer, typer och grader av osteokondros:

• cervikal ryggrad;
• bröstkorg;
• ländrygg.

Alla dessa neurologiska abnormiteter kännetecknas av ett gemensamt kliniskt tecken - en överträdelse av minskningen av kärlbädden mellan ryggkotorna och ryggskivorna. Ett vanligt symptomatiskt tecken på en neurologisk sjukdom är förlusten av elasticitet, hållfasthetsegenskaper, förändringar i form och vätskeinnehåll i ledbrusk i ryggradsystemet. Tänk på alla typer, bildningsstadier och graden av osteokondros separat.

Vanliga orsaker till neurologisk klinik

En mängd olika typer och steg av osteokondros hos ryggraden, vilket ger metaboliska processer till lederna, har inte studerats fullständigt. Kliniska manifestationer av den första, andra, tredje eller till och med fjärde etappen av ryggradens osteokondros ger upphov till störning av en person oftast i mitten och äldre ålder efter 35-40 år. Orsaken till exacerbationen av neurologisk patologi orsakas av flera faktorer relaterade till levnads- och arbetsförhållanden hos en person, dynamisk och statisk överbelastning i ryggradens benformiga segment.

Tidigare är uppenbarelsen av metabolism i ryggraden en svag fysisk aktivitet, korsning av ryggraden, övervikt och andra sjukdomar som är förknippade med den unga kroppen. Patienter i neurologiska kliniker är allt fler ungdomar i åldern 15-16 år. Detta faktum kan inte utan störa föräldrarna och hälsoarbetarna. Patientens ålder är dock den oundvikliga orsaksfaktorn. Akut förvärring av alla artikulära delar i vertebralsystemet börjar manifestera sig i gammal och gammal ålder.

Så, vi definierar de viktigaste orsakerna till den tidigare eller senare utvecklingen av osteokondros hos några delar av ryggraden:

• genetisk predisposition, som ett resultat av genetiskt lagd kod för ben- och artikulära abnormiteter;
• metaboliska störningar på grund av smittsam inflammation i lederna, undernäring och / eller mättnad av den gemensamma vävnaden med mineral och vitaminkomponenter;
• överviktig patient, när hela vertebral systemet upplever onödig stress på benskåren;
• åldersförändringar hos den person där grundläggande förmåga att leva förloras;
• mekanisk skada på intervertebralskivan eller kotorna (trauma, kontusion, fraktur);
• ogynnsam ekologisk situation
• fysiskt inaktiv livsstil eller vice versa, resultatet av överdriven belastning på spinalartikelsegmenten;
• nervös spänning och stressiga situationer
• alkoholmissbruk
• professionell sportaktivitet hos en person
• hormonella misslyckanden, graviditet hos kvinnor eller resultatet av långa obehagliga skor (högklack).

Tecken, symptom och behandling av osteokondros hos den cervikala ryggraden

Det finns tre grader eller etapper av cervikal osteokondros, som kliniskt skiljer sig från varandra i symptomatiska särdrag och behandlingsmetoder. Osteokondros av den första graden av livmoderhinnan är det initiala skedet av osteokondros, som kännetecknas av förekomst av mikrokretsar i den fibrösa ringen och rupturen av kapseln i den intervertebrala skivan. Som ett resultat av degenerativa dystrofa omvandlingar i lederna av den cervikala ryggraden sker förändringar i vävnadsstrukturen, vilket medför en kränkning av den gelatinösa kärnans integritet. Vid detta tillfälle svarar osteokondros av första graden med symtom, vilket indikerar början av den destruktiva processen i ryggradens muskuloskeletala system enligt följande:

• Patienten är ledsen av smärtsamma symtom i nacke och axelskarv (axelartritssyndrom), som blir långsam. Cervical osteochondrosis av den 1: e graden möjliggör klämning av nervändarna, förminskningen av blodkärlen och deras otillräckliga blodcirkulation.
• När man vrider och lutar på huvudet, på grund av ett brott mot ryggradsfunktionen, upplever en person en skarp smärta i nacken, vilket indikerar komprimering av nervgrenarna, det så kallade rotsyndromet uppträder.
• Huvudvärk, yrsel, obekväm smärta i nacke, nacke och tidsmässigt område av huvudet - detta är tecken på ryggradssyndrom, när hjärnan inte är tillräckligt försedd med huvudblodtillförseln.
• Redan med osteokondros hos ryggraden i 1 grad klagar en person om försämring av det visuella systemet, när flugor förekommer framför ögonen, eller de är plötsligt täckta med ett slöja.

Behandling av cervikal osteokondros ger ett omfattande terapeutiskt sätt att bli av med den neurologiska kliniken. Den behandlande läkaren föreskriver en kurs av läkemedels-, sjukgymnastik- och rehabiliterings- och rehabiliteringsbehandling för att förhindra nästa 2-steg i sjukdomen. Hela terapeutiska processen syftar till att eliminera smärta, ge antiinflammatorisk behandling, lindra muskelspasmer och förbättra blodtillförseln till den drabbade livmoderhalsen.

Osteokondros av den andra graden av livmoderhalsen är en fortsättning på den intranukleära intervertebrala sönderdelningen och förstörelsen av den fibrösa kapselringen. Vissa osteokondroser av 2: a graden bestäms beroende på ryggkottens tillstånd, när mellanhöjden mellan dem är signifikant minskad. Detta kliniska tillstånd ger kompressionsnypning av ryggmärgsgrenarna. Det är mycket svårare och längre att behandla neurologisk patologi i ett sådant tillstånd. Under denna inflammatoriska period identifierar personupplevelsen smärta, förvärras av fysisk ansträngning, svängning eller böjning av huvudet.

Det är viktigt! Osteochondros av den cervicala 2: a graden är intermittent smärta av akut och / eller skytte natur.

Lyckligtvis har patienter som tillämpat på specialister i tid, med osteokondros av andra graden, i regel ingen djup skada på ryggraden. Därför är behandling av cervikal ryggraden 2 grader begränsad till terapeutiska effekter på det drabbade området, genom farmakologiska former av behandling, massage, manuell terapi och fysioterapiprocedurer. Detta innebär att patienten blir av med behovet av kirurgisk korrigering av operationen.

Osteochondrosis 3 grader av livmoderhalsen är en kronisk kränkning av ryggradssjukdomens muskuloskeletala funktion. De neurologiska symptomen på sjukdomen kännetecknas av en visuell modifikation av ryggmargens anatomiska struktur. Hos människor är vertebralaxeln förskjuten, partiell eller fullständig förlamning av cervikala och axelförband uppträder, känsligheten av de övre extremiteterna minskar och en förskjutning eller utskjutning av pulverköringskärnan, definierad som en hernierad intervertebralskiva, bildas.

Dessutom är osteokondros i tredje graden avlägsnande av hjärnan av fullständigt syre och blodtillförsel, vilket medför att de drabbade områdena i hjärnbarken dör. Ett sådant mänskligt tillstånd, med otimlig och / eller otillräcklig behandling, kan leda till ryggradsslag, den svåraste komplikationen av neurologisk patologi. Detta tillstånd hos patienten kräver brådskande kirurgisk ingrepp, eftersom vi talar om patientens liv eller död.

Thorakisk osteokondros: tecken, symtom och behandling

Trots det faktum att bröstkorgs osteokondros är ganska sällsynt hos patienter, kan det inte heller uteslutas från den allmänna listan över neurologiska patologier. Att fastställa de faktiska tecknen och symptomen på osteokondros hos bröstkorgen är en svår uppgift för diagnostiker, eftersom sjukdomen liknar andra kliniska manifestationer som påverkar de systemiska anatomiska organen i en persons liv, till exempel kardiovaskulärregionen eller organen i matsmältningssystemet. Ryggkotorna i bröstzonen i det gemensamma vertebrala benet är mindre mobila och har störst antal intervertebrala skivor. På grund av skyddet av ribskelets skelett upplever thoracic ryggraden den lägsta belastningen bland de övriga osteoartikulära elementen i ryggraden. Den neurologiska sjukdomen har emellertid sin egen klassificeringsgradering när en osteokondros i andra graden av bröstkorg eller en tredje grad av spinal osteokondros bestäms. Detta förklaras av det faktum att den första graden i sig inte existerar, eftersom den inte är symptomatiskt uttryckt. Huvudskälet till uppkomsten av thorax osteokondros är kyfos, lordos eller skolios, när ryggkrumning uppstår med en bulge bakom bröstområdet, är ryggkorsningen buktad framåt eller en spinaldeformation med tre plan bildas. Att bestämma metoden för terapeutiska effekter på bröstkorgen, eventuellt endast med instrumentell diagnostik, individuell undersökning av patienten och symptomatiska egenskaper. Det mest uttalade tecknet på osteokondros hos bröstkorgsområdet är en ständigt värkande, matt eller skarp smärta i bröstbenet, vilket förhindrar att man helt andas med ett fullt bröst. Smärtstillande symptom ökar med plötsliga rörelser eller fysisk aktivitet.

Kliniska egenskaper hos ländryggs osteokondros

På grund av den dagliga fysiska ansträngningen av dynamiskt eller statiskt innehåll har regionen i lumbosakral ryggraden, som har vissa smärtsamma symptom, tecken på ett kliniskt tillstånd och klassificeringsgrader, som oftast lider av neurologisk patologi. Behandlingen av ländrygdområdet bör inledas så snart de första tecknen på obehag uppträder, så att det tidiga utvecklingsstadiet av ländryggs osteokondros inte utvecklas till en kronisk form av neurologisk patologi.

Osteokondros av den första graden av ländryggen är den ursprungliga formen av sjukdomsutvecklingen, kännetecknad av en liten komprimering i de intervertebrala skivorna. En person manifesterar smärtssyndrom under skarpa hörn av kroppen, efter fysiskt arbete eller en lång vistelse i sittställning. I regel bestäms den vanligaste ländrygdrosen i första graden av professionella förare och idrottare, kontorsarbetare och personer vars arbete är förenat med fysiskt arbete under ogynnsamma klimatförhållanden eller en aggressiv miljö. Smärtsymptom leder inte till akuta attacker, utan har snarare den tråkiga naturen av tråkig eller värkande smärta. Tyvärr, i de flesta fall, i detta stadium av neurologisk patologi söker en person sällan medicinsk hjälp. Den huvudsakliga behandlingen är folkmedicin i form av salvor och kompresser. Osteochondrosis 1, 2 grader av ländryggen har dock en tunn symtomatisk gräns. Vid otillbörlig kvalificerad behandling förvärras situationen, och redan den ursprungliga formen av sjukdomen passerar till grad 2 vertebral osteokondros.

Osteokondros av 2: e graden av ländryggen är nästa steg av degenerativ-dystrofisk förstörelse av ledkomponenterna i ryggradsystemet. Det föreligger en kompressionskrympning av den fibrösa ringen på grund av proliferationen av den massiva kärnan, vilket leder till utskjutning av den intervertebrala skivan. Det är också villkorligt att bestämma att ländrygskondros i 2: e graden är inget annat än lumbago, det vill säga akut skjutning genom ryggsmärta som uppträder under mindre belastningar, till exempel lyfter vikter eller gör annat fysiskt arbete. Sjukdomen kan vara i åratal, smärtsymptom reduceras bara i vila, när trycket på ryggkotorna och mellanvärkskivorna försvinner.

Osteochondrosis l1 s1 1 2 steg är en neurologisk skada på kroppens första kotor och den första kotan i lumbosakralområdet, som måste behandlas vid det tidiga diagnosetidet.

Den rekommenderade behandlingen för dessa smärtssyndrom är läkemedelsbehandling, en kurs av behandlings-och-profylaktisk gymnastik, massage, manuell terapi och fysioterapeutiska förfaranden.

Osteokondros av den tredje graden av ländryggen är i själva verket en hernierad skiva, när den cellulosaformiga kärnan bryts ut, vilket ger kompressionsklämning av nervrotsarna i ryggradskanalen. I osteokondros hos ländryggen, grad 3, medför progressiv degenerering av segmentkropparna hela spektret av neurologiska smärtsymptom:

• ständigt värkande tråkig smärta
• bestrålning av smärtsyndrom i glutealzonen, buken, urinröret och nedre extremiteterna;
• begränsning av rörligheten.

Med tiden orsakar oaccepterade åtgärder av terapeutisk exponering en ytterligare komplikation, det vill säga grad 4 osteokondros.

I regel är medicinsk behandling av osteokondros av grad 3 ineffektiv. Konsultspecialisten föreslog en radikal metod för terapeutisk effekt, det vill säga kirurgisk ingrepp.

Vad är polysegmental osteokondros

Detta material identifierade vilka typer av ryggradskondros som finns i neurologisk praxis. Det finns emellertid en annan skrämmande patologi, definierad som polysegmental osteokondros, som täcker flera ryggradssegment på en gång, vilket är en allvarligare kränkning av det muskuloskeletala systemet. Polysegmental osteokondros kan uppträda i vissa homogena områden i ryggraden, såsom livmoderhals-, bröst- eller ländryggsregionen, och kan påverka ryggkroppens kropp på olika platser i ryggraden, vilket är ett ganska ovanligt undantag. Blandade smärtsymptom är mycket svår att visuell diagnos. Därför krävs det en särskild diagnostisk undersökning av hela vertebralbenet.

Allmänna system för terapeutiska ingrepp

För att förhindra vidareutveckling av komplikationer bör en optimal behandlingsplan för osteokondros användas:

• preparat av vasodilaterande verkan, kan eliminera spasmer i artärerna och små kärl, normalisera blodcirkulationen och försörja fullständigt näring till ryggradens vävnader.
• smärtstillande medel kommer att säkerställa avlägsnande av obehagsmärta
• anti-inflammatoriska icke-steroidala grupper kommer att sakta ner den inflammatoriska processen och eliminera smärta i lederna;
• Multivitamin komplex av droger kommer att tillåta att mätta kroppen med mineral och vitaminkomponenter;
• kondroprotektorer hjälper till att återställa metaboliska funktioner i bindväv och säkerställa deras regenerering.

Vid utseende av känslomässig och / eller nervös stress på grund av en neurologisk sjukdom föreskriver rådgivande specialisten lugnande och psykotropa farmakologiska kombinationer.

Gör armén?

Armén är inte bara disciplin och ordning, men också, och betydande fysisk och psyko-emotionell överbelastning, som inte alla kan göra. Sjukdomar i det muskuloskeletala systemet blir alltmer ett problem för vårdnadshavare, deras föräldrar och medicinska uppdrag i stadens militärregistrering och inrättningskontor, eftersom cirka 30% av alla uppskjutningar från militärtjänsten står för dessa kliniska patologier. Kategorier av medicinsk och militär klassificering bestäms enligt följande:

• Kategori "A" - inga restriktioner för militärtjänsten.
• Kategori "B" - en rekryterad passform för service med mindre restriktioner.
• Kategori "B" - Den framtida krigare frigörs från samtalet i fredstid och skickas till reserven.
• Kategori "G" är en person som tillfälligt är oförmögen att ta den militära eden.
• Kategori "D" är en absolut olämplig för militärtjänsten.

Således blir det klart att med 1, 2 eller 3 grader av osteokondros hos någon del av ryggraden faller rekryteringen under kategorin "D" eller "D". Uppskjutandet av militärtjänsten ges till den framtida soldaten med hopp om hans snabba återhämtning. Förlängningen av förlängningen av förseningen kan ges från 6 till 12 månader, då måste du gå igenom en upprepad militärmedicinsk kommission. I händelse av att inflammationsprocessen befinner sig vid återfallet, är den unga befriad från militärtjänsten och mottar ett militärt ID med anteckningen: "Draftee är inte lämplig för militärtjänst i kategori" D ".

Terapeutisk profylax

För att undvika eventuella inflammatoriska processer i muskuloskeletala systemet är det möjligt under följande förhållanden:

• Från tidig barndom för att övervaka hållning.
• Undvik smittsamma lesioner i kroppen.
• Följ kostens näringsnormer, försök att inte missbruka saltade, röka, syltade och feta livsmedel.
• Övningen ska vara måttlig.
• Du bör skydda din kropp mot hypotermi.
• Följ reglerna för personlig och hygienhygien.
• Led en aktiv livsstil, ge mer tid att gå i frisk luft, simma, vandra i skogen och så vidare.
• Varje dag tar en dusch med intensiv torkning, vilket kommer att stärka blodflödet i ryggradets vävnadsstrukturer och ge kroppen ett optimalt immunskydd.
• Fysioterapi och massage kommer att stärka kroppens muskuloskeletala system.
• Lika viktigt är en hälsosam och full sömn.

79. Klassificering av neurologiska manifestationer av osteokondros (enligt Antonov).

1,1. Reflex syndromer

1.1.2. Cervicocranialgia (posterior cervical-sympathetic syndrome)

1.1.3. Cervicobrachialgia med muskeltoniska eller vegetativa-vaskulära eller neurodystrofa manifestationer

1,2. Radikulära syndromer

1.2.1. Diskogen (vertebral) lesion (ischias)

1,3. Rota-vaskulära syndrom (radikulosemi)

2,1. Reflex syndromer.

2.1.1. Torsakalgi med muskulotoniska eller vegetativa-viscerala eller neurodystrofa manifestationer.

2,2. Radikulära syndromer.

2.2.1. Diskogen (vertebral) lesion (ischias)

3. Lumbosakral nivå.

3,1. Reflex syndromer.

3.1.1. Lumbago (ryggvärk)

3.1.3. Lumboischialgia med muskeltoniska eller vegetativa-vaskulära eller neurodystrofa manifestationer.

3,2. Radikulära syndromer.

3.2.1. Diskogen (vertebral) lesion (ischias)

3,3. Rota-vaskulära syndrom (radikulosemi).

80. Kliniska faser av osteokondros.

OP är en kronisk sjukdom, som är baserad på dystrofa processer i massakärnan, som sprids till den fibrösa ringen, som börjar med förkalkning och utplattning av pulverkärnkärnan och broskvävnad, gradvis sänker dess höjd och delaminering.

Ryggraden är innerverad av tre grupper av nervgrenar.: bakre grenar av ryggnerven, meningeal nerver (Lyushka sinuvertebralny nerver, består av en gren från den sympatiska stammen och en gren från ryggmärgen) och en gren av den sympatiska stammen.

Spinal osteochondrosis representeras av två huvudsteg. (till exempel ländryggsregionen OP):

a) reflex - inträffar under degenerering och implantering av massakerns element i den fibrösa ringen och sprickans sprickbildning till dess yttre sektion, sålunda uppträder en reaktiv inflammatorisk process som manifesteras av svullnaden av bindvävformationer som omger den drabbade skivan; Det manifesteras av syndrom som orsakas av irritationen hos det omfattande receptorfältet i slutet av den återkommande sympatiska nerven (Lyushka sinuvertebralny nerv). De impulser som förökar sig längs den här nerven från den drabbade ryggraden kommer in i den bakre roten i CM: s bakre horn och växlar till de främre hornen, orsakar reflexspänningar (defiance) hos de innerverade musklerna - reflextoniska störningar. Växla till sympatiska centra av sidohornet på egen eller nästa nivå, de orsakar reflex vasomotoriska eller dystrofiska störningar, vilket ofta orsakar smärta som uppträder inte bara lokalt utan även på avstånd (reflekterad smärta som "skott" när den berör det drabbade området). utlösningszon). På grund av den långa reflextoniska spänningen hos de strimmiga musklerna störs deras mikrocirkulation och hypoxi utvecklas, vilket resulterar i att de bildar tätningszoner i form av knölar och ledningar samt smärta

Lumbago och lumbodynia hänvisas till lokala lokala smärtsamma reflexsyndrom i ländryggs osteokondros.

b) radikulär (radikulär-vaskulär-spinal) - uppstår som en följd av reaktiv inflammation i epiduralrummet, nervrot och dess membran, som oftast orsakas av en bråck i intervertebralskivan. "Disco-radikulär konflikt" orsakas inte bara direkt av mekanisk kompression av rötterna utan också genom sekundära reaktiva förändringar i utsprångsområdet (vidhäftningar runt nervrotet och brok, förtjockning och svullnad av roten, lossning, infiltrering och komprimering av epiduralvävnad). Under påverkan av reaktiva förändringar ökar känsligheten hos nervrotet, vilket i kombination med trycket som utövas på det (eller med stretchning) orsakar smärta.

Kliniskt manifesterad av ett lumbosakral-radikulit-symptomkomplex (se fråga 83)

Osteochondrosis 1, 2, 3, 4, 5 grader - beskrivning av alla steg och typer

Osteokondros är en degenerativ dystrofisk sjukdom som påverkar de intervertebrala skivorna och orsakar deras förstöring med ytterligare progression och utseendet av neurologiska komplikationer (skivprotes, intervertebral brok, etc.).

Smärtsyndrom orsakas oftare av spondylarthrosis (artros av ryggradsledningar, till exempel fasett, obräckt), spondylolistes (förskjutning av ryggkotorna i förhållande till varandra) och ospecifik ryggont. Därför menas i dagliga livet osteokondros för att innebära en uppsättning olika typer av degenerativa förändringar i ryggraden, inklusive ryggmärg och ligament.

Hur man känner igen osteokondros

Hos patienter med osteokondros och andra degenerativa sjukdomar i ryggraden finns följande klagomål oftast:

• trötthet och obehag i ryggraden (i början)
• paroxysmal smärta i nacke, rygg och ben i form av "lumbago";
• begränsning av rörlighet och rörelseomfång i ryggraden, beroende på den drabbade delen;
• hjärtsmärta som simulerar en attack av angina pectoris;
• svaghet i musklerna, deras atrofi eller utseende av kramper eller kramper
• kränkningar av känslighet i armar och ben (minskning eller ökning), parestesi (domningar, fallskador, stickningar);
• huvudvärk, yrsel på grund av nedsatt blodtillförsel till hjärnan;
• svullnad i benen, styvhet i sina leder
• dysursyra och sexuella störningar (minskning av potens, urineringstörning);
• bältessmärta längs revbenen;
• sömnstörningar, aptitlöshet.

Vid undersökning av en neurolog kan symtom på förlust eller försvagning av reflexer (beroende på skadans nivå och närvaro av kompression), en minskning av muskelstyrkan i en viss muskel / muskelgrupp läggas till kliniken.

I modern medicinsk litteratur finns många klassificeringar av osteokondros beroende på olika tecken: lokalisering, skede, kliniska manifestationer.

Typer av patologi lokalisering

Med tanke på lesionsområdet isoleras lokal och avancerad osteokondros. Lokal lokaliseras inom samma anatomiska och fysiologiska område, den utbredda omfattar mer än två områden.

Den lokala processen är:

Disk degeneration klassificering

Det finns 4 steg (grader) enligt Osna, 1971 (används för närvarande inte för att utvärdera klinisk bild och för att formulera diagnosen):

1. Osteochondrosis av 1 grad - scenen för förskjutningen av kärnpulposus inom diskusintervertebralis, kännetecknad av en asymptomatisk kurs. I vissa fall kan symtom på diskalgi (ömhet i skivområdet) inträffa, vilket är förknippat med involvering av nervfibrer som omger vertebra i den patologiska processen och reflekterad smärta som motsvarar lokaliseringen av de drabbade ryggnerven (lemmar, inre organ). Behandlingen kräver inte.
2. Osteochondrosis av den andra graden - ryggkotorets dystopi stadium - kännetecknas av sprickor i diskusintervertebralerna, försvagning av den fibrösa ringen och skadorna i det bakre längsgående ligamentet. Huvudsymptomen är konstant trötthet, obehag i ryggraden, skivutsprång, skoliär, spondylolistes, ryggradsunderflödningar. Det är väl mottagligt för konservativ behandling (kondroprotektorer, NSAID, muskelavslappnande medel, antikonvulsiva medel, kärlsjukdomar och andra droger).
3. Osteochondrosis av 3: e graden - den fullständiga bristningen av den intervertebrala skivan - bestäms av utseendet av allvarliga, irreversibla ryggkotskomplikationer (intervertebral brok, intrång i nervrotsna, ryggradssvikt). Den huvudsakliga metoden för behandling är kirurgi.
4. Osteochondrosis 4:e grad - det stadium av framskridandet av de degenerativa processerna - kännetecknas av proliferation av förstörelse till strukturer som omger kota: fartyg (mikroangiopati, vaskulär trombos), ryggmärg (myelit, dural lesion), ligament (destruktions interkostaler och gul ligament); ankylos av ryggraden bildas.

Stages ostabild osteokondros (karakteriserad av förekomsten av destabilisering av ryggraden):

1. Diskogen - endast diskus intervertebralis är involverad i den patologiska processen.
2. Diskarthrogena - dystrofa förändringar påverkar de intervertebrala lederna och ligamenten.
3. Discoartro-osteogen - processen fortskrider, vilket åtföljs av nederlag av benstrukturer och utvecklingen av spondylolys och spondylolistes.

Graden av förstörelse av intervertebrala skivor av Sachs, 1987 (för närvarande klassificeras revideringen):

0 - inga ändringar detekteras;
1 - förstörelsen av 1/3 av ringformens plåtar
2 - Endast de yttre fibrerna på skivan som förhindrar bildandet av bråken är fullständiga;
3 - fullständig förstöring av diskus intervertebralis och brott i längdledet, allvarliga kliniska symptom.

För närvarande, för att bestämma scenen och graden av osteokondros, används Zeckers röntgenklassificering oftare:

1. Det första steget kännetecknas av mindre förändringar i lordos i ett eller flera segment.
2. Det andra steget är etablerat när plattformen av lordos + skivförtjockning, måttligt uttalade exostos framför eller bakom, är deformerade processernas avbildning bestämda på röntgenbilden.
3. Den tredje etappen kännetecknas av utseendet av smalande intervertebrala hål mot bakgrund av tidigare förändringar.
4. Den fjärde etappen (grad) upprättas med en signifikant minskning av de intervertebrala foramen och ryggradskanalen.

Klinisk klassificering av osteokondros manifestationer, används av neurologer:

1. Cervikal ryggrad:

• reflex manifestationer (cervicalgia, cervicranialgia, cervicobrachialgia med myotoniska, cirkulations- och neurodegenerativa symtom);
• Radikulära syndrom (S1-S8 kompressionsskada, kännetecknad av förlamning av överkroppen);
• Radiovaskulära manifestationer.

1. Torakisk ryggrad:

• reflex manifestationer;
• radikulära syndrom (kompression av de interostala nerverna Th1-12).

1. Lumbosacral ryggrad:

• reflex manifestationer (lumbago, lumbodynia, lumbar ischialgia med myotoniska, cirkulations- och neurodegenerativa symtom);
• radikulära syndrom (kompressionskada L1-5, S1-5);
• Radiovaskulära manifestationer.

De huvudsakliga metoderna för att diagnostisera patologi är strålningsmetoder (radiografi, computertomografi) och magnetisk resonansbildning.

Steg av osteokondros med kontrastberäknad tomografi:

1. Kontrast som införs i massakärnan tränger inte in i sina gränser.

1. Kontrastmedlet sträcker sig till den inre tredjedelen av ringröret.
2. Kontrastmedel sprider sig över två tredjedelar av annulus.
3. Kontrastmedlet tränger upp till det yttre lamina annulus fibrosus, vilket är välinterverat; Det är vid detta stadium av sjukdomen att de första symptomen uppstår.
4. Kontrasten sträcker sig runt omkretsen på skivan upp till 30º.
5. Kontrastmedlet går utöver skivan och tränger in i det epidurala utrymmet.

Graden av osteokondros med magnetisk resonansbildning:

M0 - cellulosa kärnan är inte skadad, med normal form.
M1 - lokal reduktion av luminescens och förstörelse av den gelatinösa kärnan, cicatricial skivan förändras.

M2 - fullständigt upphörande av glöden av den gelatinösa kärnan.

Hur och hur mycket att kämpa med osteokondros

1. Kornilov N.V. - Traumatologi och ortopedi.
2. Ortopedi. Nationellt ledarskap Mironov S.P., Kotelnikov G.P., 2008.
3. Traumatologi och ortopedi. Cavaliers G.M.
4. Epifanov V.A. - Osteokondros av ryggraden.
5. Shvets V.V. - Lumbar osteochondrosis.
6. Altunbaev R.A. - "Osteochondrosis" eller "Radiculitis"? (erfarenhet av att använda terminologiska dilemma).

Klassificering av spinal osteokondros

Osteokondros kan klassificeras enligt ryggraden, där det uppstår:
hals
bröst
ryggradens
sacral
Vanligt - när sjukdomen täcker två eller flera ryggradssektioner

Osteochondrosis är också uppdelad i flera steg:
Det första steget: De viktigaste symptomen är instabilitet hos ryggradsskivorna, mild mildhet och obehag i det aktuella området.
Det andra steget: Huvudsymptomet är skivutsprång, minskning av avståndet mellan ryggkotorna, nypning av nerverna med motsvarande smärta
Den tredje etappen: Huvuddragen - utseendet på intervertebral brok och signifikant ryggradsmärkning
Den fjärde etappen kännetecknas av svårigheter, även i en enkel rörelse - någon liten rörelse blir en orsak till svår smärta. Detta beror på tillväxten av benvävnad och minskad rörlighet i ryggraden. Vid detta stadium av osteochondrosis sätts invaliditet.

Neurosurgeon A. I. Osna föreslog 1971 en klassificering av stadierna av osteokondros på grundval av en lång erfarenhet av sin studie och kirurgiska behandling.

Klassificering av stadier av osteokondros enligt A. I. Osna
Steg I - Kärlens intradiskala rörelse uppträder mer än normalt, vilket leder till sträckning eller sammandragning av den fibrösa ringen.
Steg II - Det finns sprickor i den fibrösa ringen och instabiliteten hos det drabbade vertebrala segmentet.
Steg III - Det finns en fullständig brist på skivan med en bråck som faller ut, en inflammatorisk process med eventuellt tryck från nerver och blodkärl.
Steg IV - Det finns en dystrofisk lesion av andra komponenter i intervertebralskivan med tillägg av spondylos, spondyloarthrosis och andra kompensationsförändringar.

Dorsopatier i ICD10 är uppdelade i deformerande dorsopatier, spondylopatier, andra dorsopatier (intervertebral skivsdegeneration, sympatiska syndrom) och dorsalgi. I samtliga fall bör diagnosgrunden vara data för klinisk undersökning och strålningsdiagnos (spondylografi, röntgenberäknad tomografi eller magnetisk resonansbildning av ryggraden). Dorsopatier präglas av en kronisk kurs och periodiska exacerbationer av sjukdomen, där olika smärtssyndrom leder.
Olika strukturer i vertebrala motorsegmenten kan vara involverade i degenerativ processen: intervertebralskivan, de bågformiga processionerna, ligamenten och musklerna. Vid samtidig skada på ryggrad eller ryggrad kan det finnas fokala neurologiska syndrom.
Deformerande dorsopatier
Avsnittet "deformerande dorsopatier (M40-M43)" innefattar:
# M40 Kyphos och lordos (utesluten spinal osteokondros)
# M41 Skolios
# M41.1 Ungdomlig idiopatisk skoliär
# M41.4 Neuromuskulär skolios (på grund av cerebral parese, polio och andra sjukdomar i nervsystemet)
# M42 Spinal osteokondros M42.0 Spinal juvenil osteokondros (Scheuermanns sjukdom)
# M42.1 Spinal osteokondros hos vuxna
# M43 Andra deformerande dorsopatier
# M43.1 Spondylolisthesis
# M43.4 Vanliga Atlanto-axiella subluxationer.

Dorsopatier (klassificering och diagnos) - http://www.zhuravlev.info/modules.php?name=Newsfile=articlesid=41

Det finns flera steg av degenerativa - dystrofa förändringar i den intervertebrala skivan [B.L. Sachs et al., 1987]:
• Steg 0. Skivan är inte ändrad.
• Steg 1. Små tårar av de inre 1/3 ringformiga plattorna på ringringen.
• Steg 2. Det finns en signifikant förstöring av skivan, men de yttre ringarna i ringröret förblir, vilket förhindrar bråckbildning. Komprimering av rötterna där. Vid detta tillfälle kan det i tillägg till ryggsmärta observeras att stråla ut i benen till knäledsnivån.
• Steg 3. Spår och tårar observeras längs hela ringrullens radie. Skivan prolabiruet, vilket orsakar sprickor i det bakre längsgående ligamentet.
För närvarande är denna klassificering något modifierad, eftersom den inte inkluderade kompressionssyndrom.

Försök att skapa denna klassificering, som utgjorde beräknade tomografi data, har gjorts sedan 1990 och slutade i [b] 1996 (Schellhas): [/ b]
• Steg 0. Kontrastmedlet infört i mitten av skivan lämnar inte gränserna för pulposuskärnan (figur 7).
• Steg 1. På detta stadium tränger kontrasten in i den inre 1/3 fibrösa ringen.
• Steg 2. Kontrast sträcker sig till 2/3 av den fibrösa ringen.
• Steg 3. Spridning över hela ringen av ringringen. Kontrasten tränger in i de yttre plattorna av den fibrösa ringen. Man tror att det i detta skede uppstår smärta, eftersom endast de yttre skikten på skivan är innerverade.
• Vid 4: e scenen observeras en kontrast runt omkretsen (liknar ett ankare) men inte mer än 30 °. Detta beror på att de radiella diskontinuiteterna slår samman med koncentriska.
• I femte etappen tränger kontrasten in i det epidurala utrymmet. Tydligen framkallar detta aseptisk (autoimmun) inflammation i närliggande mjukvävnader, vilket ibland orsakar radikulopati även utan uppenbara tecken på kompression.

Klassificering av spinal osteokondros

Spinal osteochondros och de sjukdomar som är förknippade med det, tar den tredje platsen i den allmänna strukturen av den vuxna sjukdomsgraden efter influensa och hemma trauma och den första bland kroniska sjukdomar.

Trots detta uppträdde en relativt tydlig klassificering av ryggmärgsskador endast under mitten av 80-talet av XX-talet.

Denna klassificering är mycket bekväm och begriplig även till en icke-specialist.

I diagnosformuleringen indikeras lokaliseringen av lesionsnivån - cervicotoraxisk, ländryggen (cervikal cervikal i latinsk terminologi), brachio-brachial, thorax-thorax, lumbo-lumbar, sakral-sakral. Då indikeras syndromet - reflex manifestationer i form av smärta och muskelspasmer och radikulopati - rotskada. Med ryggens nederlag indikerar vilken rot som påverkas. "C" - cervikal, "Th" - bröstet, "L" - ländryggen, "S" - sakral. Dessutom indikeras att det finns dystrofa förändringar i form av hårda knölar i musklerna, eftersom dessa knölar kan bli en extra smärtkälla och om det finns lokala cirkulationsstörningar - de så kallade vegetativa vaskulära störningarna, eftersom sådana problem kräver särskild behandling.
Huvudpositionerna för klassificeringen av osteokondros

I. Manifestationer av osteokondros.

1. Cervikal nivå.

1,1. Reflex syndromer.

1.1.3. Cervicobrachialgia med muskeltoniska eller vegetativa-vaskulära eller neurodystrofa manifestationer.

1,2. Radikulära syndromer.

1.2.1. Diskogen (vertebral) lesion (ischias) hos rötterna (ange vilka).

1,3. Radikulära vaskulära syndrom.

2. Thoraxnivå.

2,1. Reflex syndromer.

2.1.1. Torsakalgi med muskulotoniska eller vegetativa-viscerala eller neurodystrofa manifestationer.

2,2. Radikulära syndromer.

2.2.1. Diskogen (vertebral) lesion (ischias) hos rötterna (ange vilka)

3. Lumbosakral nivå.

3,1. Reflex syndromer.

3.1.1. Lumbago (lumbago) - kan användas som en första diagnos vid polikliniken.

3.1.3. Lumboischialgia med muskeltoniska eller vegetativa-vaskulära eller neurodystrofa manifestationer.

3,2. Radikulära syndromer.

3.2.1. Diskogena (vertebrala) lesion (radikulit) hos rötterna (ange vilka, med undantag för hästslagssyndrom).

3,3. Rota-vaskulära syndrom (radikulosemi).

Det finns många klassificeringar, både radiologiska och kliniska morfologiska.