Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Armbågs epikondylit är en inflammation av platsen för fastsättning av senorna i underarmens muskler mot humerusen. Som ett resultat av inverkan av negativa faktorer, ökar periosten av humerus i epikondylområdet (en eller två) och vidare förstörs vävnaden i senan och brosket.

I 80% av fallen har sjukdomen en professionell bakgrund (det vill säga personer i vissa yrken är sjuka, som ständigt belastar sina axlar) och i 75% av fallen griper den högra handen. På grund av svår smärta i underarm och armbåge och svaghet i musklerna förlorar personen sin förmåga att arbeta, och utan tidig behandling musklerna atrofi.

Behandlingen av armbågens epikondylit är ganska lång (från 3-4 veckor till flera månader), men vanligtvis behandlas sjukdomen framgångsrikt. De huvudsakliga behandlingsmetoderna är fysioterapi och livsstilsjustering. En ortopedist eller kirurg behandlar denna sjukdom.

Vidare i artikeln kommer du att lära dig: varför sjukdomen uppstår, vilka typer av epikondylit, hur man skiljer epikondylit från andra sjukdomar i armbågen, och hur man behandlar den ordentligt.

Orsaker till utveckling; vad händer när du blir sjuk

I nedre delen av humerus finns epikondyler - platser där muskelsensor är fästa och som inte går direkt in i fogen. Med konstant överspänning eller mikrotraumatisering av dessa områden uppträder inflammation i dem - epikondylit.

Med epikondylit menas vanligtvis den inflammatoriska processen. Ett antal studier har emellertid visat att de oftare i armhålorna och senorna utvecklas degenerativa (destruktiva) förändringar. Kollagen förstörs till exempel, tendonfibrerna lossnar. Därför är det mer noggrant att kalla epicondyliten i början av sjukdomen, där inflammation av periosteum och senor i epikondylernas område observeras. Ytterligare processer kallar många författare epikondylos.

Ofta upprepade rörelser - som att föra och ta bort underarm med samtidig flexion och förlängning av armbågen - är de vanligaste orsakerna till sjukdomen. Dessa åtgärder är typiska för murare, plasterers, musiker, idrottare ("tennisarmbåge"). Därför hör epikondyliten i armbågen till kategorin arbetssjukdomar.

Bidra också till utvecklingen av ulnar epikondylit:

• osteokondros av den cervikala ryggraden,
• deformerar artros hos armbågen,
• ledningsstörning (neuropati) hos ulnarnerven,
• armbågskador.

Två typer av patologi

Elbow epikondylit kan vara extern (lateral) och intern (medial). Utomhus utvecklas 15 gånger oftare, är längre och svårt.

(om bordet inte är fullt synligt - rulla det till höger)

Orsaker, symtom och behandling av armbågs epikondylit

Elbow epikondylit är en vanlig sjukdom som i de flesta fall inte orsakar allvarligt obehag, varför människor inte söker hjälp av läkare. Sjukdomen kan inträffa periodiskt och fortsätter i kronisk form. För att permanent bli av med obehag i armbågen och återställa funktionaliteten i leden, är det nödvändigt att tillgripa komplex behandling med läkemedel, fysioterapi övningar, folkmedicin, fysioterapi. Med ineffekten av dessa metoder kan appliceras kirurgi.

Armbågs epikondylit - inflammatorisk degenerativ vävnadsskada i armbågen. Sjukdomen börjar utvecklas inom området av lederna i underarmens senor med hummerus epikondyler. Det orsakas av överdriven kronisk stress på muskelstrukturerna i detta område.

Armbågsförbandets struktur

I epikondylit sträcker sig inflammation till benet, periosten och senan, som är fäst vid epikondylerna. Styloidprocesserna är föremål för den patologiska processen, som ett resultat av vilken styloidit utvecklas och smärtor uppträder vid korsningen av muskelbenerna som är ansvariga för flexionsförlängning av tummen.

Strukturen hos de radiella och ulna benen

Den inflammatoriska processen påverkar den inre eller yttre ytan av leden, så de skiljer sig mellan respektive medial och lateral epikondylit. Den andra typen diagnostiseras 8-10 gånger oftare än den första, mestadels hos män. I högerhänder lider den högra lemmaren mer, i vänsterhänder - vänster. I detta fall observeras sjukdomen hos män och kvinnor i åldern 40-60 år. Typerna av patologi har följande egenskaper:

Traumatisk epikondylit åtföljs ofta av att deformera artros hos armbågen, cervikal osteokondros och skada på ulnarnerven. Om sjukdomen har utvecklats mot bakgrund av sprains eller dislokationer i leddet kallas det posttraumatiskt. I det här fallet uppstår inte inflammationsprocessen på grund av skador, men som en följd av felaktig behandling, får den drabbade armbågens hastiga återgång till intensivt arbete.

De allmänna symptomen på epikondylit inkluderar:

• spontana, brännande smärtor i armbågen, som gradvis blir värre i naturen;
• förlust av muskelstyrka i armen;
• ökat obehag med belastningar på armbågen eller underarmspänningen.

Vid lateral epikondylit sprider smärtssyndrom över armbågens yttre yta. Det förstärks av förlängningen av handleden, motstånd mot passiv flexion och rotation av borsten. Muskelsvaghet från utsidan kan noteras.

Vid intern epikondylit är smärtan lokaliserad inuti armbågen, förvärrad genom att böja underarm och motstånd mot passiv förlängning av handleden. Obehag kan spridas längs musklerna till hands. Med denna typ av epikondylit finns det en skarp begränsning av rörelseområdet i leden.

Sjukdomen kan förekomma i akuta, subakutala och kroniska former:

1. 1. På patologins akuta stadium är smärtan skarp och långvarig. Det finns spänning i musklerna som är involverade i inflammatorisk process. Då blir smärtan gradvis permanent och trötthet uppträder.
2. 2. I det subakutiska scenet dämpar symtomen men försvinner inte.
3. 3. Kronisk kännetecknas av värk, svaghet i armmusklerna (upp till omöjligheten att hålla någonting eller ens skriva). Detta stadium av inflammatorisk process diagnostiseras om sjukdomen förvärras periodiskt och sjunker var 3-6 månader.

Vid diagnos av epikondylit är patienten ordinerad poliklinisk behandling. Behandlingsregimen är baserat på sjukdomsvaraktigheten, graden av funktionsnedsättning i led och de patologiska förändringarna i senor och muskler. Det är nödvändigt att uppnå följande mål:

1. 1. Lindring av smärta i lesionen.
2. 2. Återställande av armbågens kompletta funktion.
3. 3. Normalisering av blodcirkulationen i det drabbade området.
4. 4. Förebyggande av atrofiska förändringar i underarmens muskler.

Du kan uppnå önskat resultat genom att ta vissa mediciner. Fysioterapeutiska förfaranden kommer att vara användbara.

Om det observeras svaga smärtor i armbågen är det rekommenderat att övervaka skyddet och försöka utesluta rörelser som kan orsaka försämring av tillståndet. Personer med ökad belastning på underarmarnas muskler bör tillfälligt säkerställa resten av armbågsföreningen, identifiera och eliminera orsakerna till överbelastning. Efter smärtlindring ökar fysisk aktivitet gradvis.

Vid sjukdomens kroniska kondition kan det vara nödvändigt att byta verksamhet eller stoppa sportaktiviteter som kan påverka armbågsförhållandena.

Om smärtssyndromet är starkt uttalat rekommenderas patienten att genomföra en kortvarig immobilisering. För att göra detta, använd plast Longuet eller pålägg en gipsgjutning i en vecka. Efter borttagning av fixeringsbandet används folkmedicin för att värma de drabbade områdena. Vid sjukdoms kroniska lopp bör fogen fixas om dagen med ett elastiskt bandage och avlägsna det före sänggåendet.

Hur man gör spolar för att fixera armbågen med ett elastiskt bandage

Eftersom epikondylit är en inflammatorisk sjukdom är icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel nödvändiga för behandling. Oral medicinering av denna grupp är inte motiverad och leder till irritation av magslemhinnan. Därför rekommenderas att använda lokala lösningar. Dessa inkluderar diklofenak, nurofen, ketonal, indometacin, Nise, Nimesil, etc.

Intraartikulära injektioner ska endast utföras av en läkare.

Om smärtssyndromet uttalas och inte passerar länge, utförs blockering med kortikosteroider. Injektioner injiceras direkt i det drabbade området. Läkemedlen används tillsammans med metylprednisolon eller hydrokortison. Vid användning av glukokortikosteroider blandas lösningarna med Novocain och Lidocaine. Förloppet av sådan behandling är 3-7 dagar med 2-4 gånger introduktionen. Användningen av injektioner på den första dagen kan dock orsaka ökad smärta.

Kortikosteroid för intraartikulär injektion

Om läkemedelsblocker tillåter att stoppa syndromet inom några dagar, kan konservativ behandling utan kortikosteroider ta upp till 2-3 veckor.

Nikoshpan, Butadion och Aspirin används som extra läkemedel. För att förändra processen med vävnadsnäring kan blockeringar med bidestillat vatten användas. Trots smärtan är de effektiva. Vid kronisk epikondylit föreskrivs Milgamma-injektioner.

Vid behandling av epikondylit bör läkemedlets effektivitet ökas genom att utföra fysioterapeutiska förfaranden. Under den akuta perioden av sjukdomen rekommenderas:

• högintensiv magnetterapi kurs i 6-8 sessioner;
• infraröd laserbestrålning - 10-15 procedurer (varaktigheten varierar inom 5-8 minuter);
• diadynamisk terapi - 6-7 sessioner.

Efter att ha stoppat sjukdoms akuta stadium kan följande procedurer inkluderas i behandlingen:

• extrakorporeal chockvågsterapi;
• Bernards strömmar;
• fonophores med en blandning av hydrokortison och anestesi;
• torr luftkryoterapi;
• elektrofores med användning av kaliumjodid, acetylkolin och Novocain;
• paraffin-ozocerit- och naftolonapplikation.

Parafinapplikationer appliceras efter 3-4 veckor från det att immobiliseringen av fog- och prokainblockaden slutförts. Vid akustisk vågbehandling bör akustisk våg endast påverka det drabbade området och inte påverka de ulna, radiala och mediana nerverna och blodkärlen.

För att förhindra atrofiska förändringar i muskelstrukturen används massage, vått och torrt luftbad, mudterapi. Akupunktur sessioner är till hjälp.

Terapeutisk gymnastik används för att återställa funktionaliteten hos patientens led efter att ha stoppat sjukdoms akuta stadium. En uppsättning övningar ska vara den behandlande läkaren. Normalt tillgriper grundläggande träning som syftar till att sträcka och slappna av i senor och muskler.

Övningsterapi bör omfattas av vissa regler:

• belastning och varaktighet av träning bör ökas gradvis
• i händelse av akut smärta, är det nödvändigt att omedelbart sluta träningen, eftersom medicinsk gymnastik inte bör orsaka obehagliga känslor;
• träning bör göras varje dag.

Terapeutisk övning förbättrar blodcirkulationen, frisättning av synovialvätska, lymfflöde, ökar ledbandets elasticitet och förstärker muskelvävnaden. Alla dessa faktorer har en positiv effekt på armbågen med epikondylit.

Klasser börjar med passiva rörelser. När övningar av detta slag inte kommer att orsaka obehag, gå till den aktiva, syftar till att stärka ledband och muskler. Gradvis introduceras övningar med laster i komplexet av terapeutisk gymnastik, till exempel används en handled expanderare, men överdriven muskelspänning undviks. För epikondylit visas följande övningar:

1. 1. Du behöver en hälsosam hand för att låsa handen på den drabbade lemmen och långsamt böja den tills en känsla av spänning i armbåtsleden uppstår. Vid övningen är det nödvändigt att sträva efter att se till att vinkeln mellan underarm och hand är 90 grader. Vid maxpunkten bör fördröjas i 10-15 sekunder. Allt du behöver göra två uppsättningar 7-10 repetitioner.
2. 2. Stå fötterna framför bordet och placera dina handflator framför dig. Det är nödvändigt att flytta kroppen framåt lite så att palmerna med underarmarna bildar en rätt vinkel. I denna position måste du stanna några sekunder, ta sedan originalet. Antalet upprepningar - 10 gånger.
3. 3. En liknande övning, men i detta fall ska palmer placeras på bordet med bakytan, så att fingrarna riktas mot sig själva, och armbågarna är något böjda. Det är också nödvändigt att försöka bilda en rätt vinkel mellan händerna och underarmarna, men avviker något från bordet.

Enkla passiva övningar för flexorer och extensorer i underarm

1. 1. Alternativt överför den drabbade ledarens fria hand till positionen av pronation och supination, det vill säga rotera handflatan så att den ser ner och nedåt.
2. 2. Håll axeln stationär, böj och böj underarmen.
3. 3. Att gå med händer i händer och att lägga dem i armbågar, vilket ger och ger palmer framför bröstet.
4. 4. Böj lemmen i armbågen, knyt och lås upp knytnäven.
5. 5. Utför axelns rörliga rörelser fram och tillbaka, varefter samma åtgärder - underarmar.
6. 6. Ta en tjock gummikabel, sätt den på borsten. En hälsosam hand att sätta på bordet och patienten - över henne, handlade handen ner. Smidigt utföra flexion och förlängning av den drabbade lemmen i armbågsförbandet, håll det immobilt friskt. Övning kan göras på ett annat sätt: Placera ömma handflatan upp, böj och räta ut den.
7. 7. Dra ut händerna framför dig och utöva en övning som kallas sax, det vill säga växelvis vinda över varandra.
8. 8. Stå på benen och placera dem på axelbredd, räta ryggen. Ta en gymnastisk pinne i handen och dra ut den framför dig, placera golvet vertikalt. Du måste sakta rotera den till ett horisontellt tillstånd (palm ner), återgå till sin ursprungliga position och utföra övningen i andra riktningen (palm upp). Twist staven ska vara 20 gånger i varje riktning. Det är lämpligt att göra 2-3 tillvägagångssätt med mellanliggande vila.

1. 1. Du måste hämta ett objekt som är bekvämt att hålla, till exempel en hammare. Det är nödvändigt att vrida borsten på baksidan så att lemmen vid armbågen är 90-120 grader. Därefter måste du smidigt utveckla den (palm upp) och återgå till sin ursprungliga position. Det bör utföra 2 uppsättningar av 10 repetitioner. Mellan dem krävs en paus på 2-3 minuter.
2. 2. Det är nödvändigt att hålla hammaren i handen på samma sätt och utföra flexion och förlängning i armbågen. Antalet upprepningar och tillvägagångssätt är likartade.

Expander för träning av underarmarnas flexorer och extensorer

Metoder för traditionell medicin bör kombineras med konservativ behandling, och inte ersätta dem med mediciner, fysioterapi och övningsterapi. Innan du använder det här läkemedlet hemma rekommenderas det att du konsulterar en läkare för att undvika oönskade biverkningar och konsekvenser.

De mest populära recepten på traditionell medicin är:

1. 1. Massage med användning av olja från lövblad. Du måste ta 2-3 stycken, slipa dem till ett tillstånd av pulver, blanda med uppvärmd olivolja eller vegetabilisk olja. Därefter rekommenderas att man insisterar på 7-10 dagar. Den färdiga oljan bör gnidas i armbågen med smidiga massagebevegelser.
2. 2. Komprimera från infusion av hästsirrel. Det är nödvändigt att fylla en burk med en volym på 1 l till 1/2 med en krossad rötter, häll 500 ml vodka, blanda noggrant och sätt på ett mörkt och varmt ställe i 10-15 dagar. Det resulterande verktyget ska användas som komprimering. Det är nödvändigt att applicera tinkturen på sårpunkten i armbågen, linda den med en varm scarf i 1,5-2 timmar. Förfarandet bör utföras i 2 veckor varje dag.
3. 3. Salva från komfrey. Det är nödvändigt att ta lika stora mängder gräs, honung och vegetabilisk olja. I stället för den sista ingrediensen kan du använda bivax eller svamp. Alla komponenter ska blandas noggrant och appliceras på sårleden under veckan. Vid behov kan behandlingen förlängas.
4. 4. Grönt te. För smärtlindring vid kronisk epikondylit kommer kortvariga kompressor av isbitar från drycken att vara användbara. För beredningen måste du hälla kokande vatten över 1 sked grönt te och insistera på 30-40 minuter. Därefter ska dryck distribueras i formar och sätta dem i frysen. I ögonblick av akut smärta ska is appliceras i 5-10 minuter. Det rekommenderas att förvärma kuber. För att göra detta måste de fukta i varmt vatten.
5. 5. Komprimera från tinktur av violett. Blommor växter har smärtstillande och regenererande effekter. Du måste ta 200 gram råvaror, häll ett glas vodka och insistera i 2 veckor. I den resulterande lösningen fuktar gasbindet och appliceras på armbågen i 2 timmar. Förfarandet upprepas varje dag i en månad.
6. 6. Komprimera svart elderbär. Du måste ta bladen på växten, häll kokande vatten över dem och insistera i 5-10 minuter. Efter det måste råmaterialet pressas och läggas på armbågsförbandet och på topplindning med en film och gasbindning. Komprimera bör tas bort efter 15-20 minuter och tvätta huden. Liknande procedurer rekommenderas var 3-4 dagar i 2 månader.
7. 7. Tillämpningar av blå lera. Denna metod är effektiv för att lindra akut inflammation. Det bör blandas lera med varmt vatten i lika stora proportioner. Verktyget ska fördelas jämnt på en dubbelskiktsgas och appliceras på armbågen. På toppen av kompressen behöver du fixa bandaget och linda en halsduk. Bandaget måste avlägsnas efter en halvtimme. Proceduren rekommenderas 2-3 gånger om dagen under veckan.
8. 8. Lök med en droppe tjära. Du måste ta hälften av den vita löken, applicera talltjära i centrum och fästa den på det skadade området i 30 minuter. Förfarandet bör utföras 2 gånger om dagen. Behandlingsförloppet ska vara 1 vecka.
9. 9. Propolis tinktur. Det är nödvändigt att ta 5 g råvaror och 100 ml varm mjölk. Propolis bör lösas, fukta gasväv och applicera som kompress i 2 timmar.

Om en patient diagnostiseras med kronisk epikondylit med frekventa exacerbationer, förekommer det en progressiv muskelatrofi eller kompression av nervrötterna, även om även glukokortikosteroidläkemedel inte hjälper till att eliminera syndromen, tillgriper de kirurgisk behandling. Indikation för intervention är också förekomsten av oupphörlig smärta i 3-4 veckor.

Tidigare utfördes Gokhman-operationen under ledningsanestesi eller generell anestesi. Kärnan i ingripandet var att punkta senorna på platser där de är kopplade till extensormusklerna.

Idag utförs det i området av senans gemensamma och benens underarm. Dessutom gör kirurgen inom området för den yttre epikondylen ett litet snitt (högst 3 cm) av en hästskoformad form, exponerar epikondylen och framför den separerar senfibrerna 1-2 cm i storlek utan att påverka benvävnaden. Så smittkällan på epikondylens främre yta frigörs från muskelbehov, men extensorernas arbete är inte störd. Sannolikheten för skador på blodkärl och nervändar är utesluten. Efter operationen är patienten överlagrad med ytliga suturer, och armbågen är immobiliserad i 10-14 dagar.

Elbow epikondylit

Muskuloskeletala systemet är ett viktigt system i kroppen, som gör att en person kan röra sig fritt, skydda sig och utföra andra viktiga funktioner för produktiv växelverkan med miljön. Det är alltid obehagligt när någon del av skelettet, det är leder, muskler eller ben, lider av sjukdomar. Trots allt är motorfunktionen försämrad, och som vi vet är rörelsen liv. En sjukdom som epikondylit i armbågen leder speciellt till livskvaliteten.

Armbågen är en anatomisk formation mellan benen på axeln och underarmen. Den består av tre leder mellan axeln, armbågen och de radiella benen, omgiven av en enda artikulär väska som bildas av tät bindväv. Inuti är en gemensam vätska.

Funktionellt ger fogen underarmsrörelser såsom flexion, förlängning, rotation uppåt (supination) och rotation nedåt (pronation). Rörelserna beror på musklerna, som med hjälp av senorna är fästade vid axelns epikondyler - dessa är beniga utskjutningar utformade speciellt för att fixera senorna. Senorna har elasticitet - de kan ta den tidigare formen efter sträckning. Men denna förmåga är lite sen i tiden, det vill säga efter den mekaniska belastningen på senan, stannar den under en kort tidsperiod. Om den mekaniska kraften under den här perioden verkar igen, uppträder sträckning av den redan modifierade senan, och det har helt enkelt inte tid att återhämta sig. Med tanke på att blodtillförseln till senan är ganska obetydlig jämfört med t ex muskler, återhämtas återvinningen av fibrer med konstanta belastningar av samma typ. Detta kan leda till bildandet av mikroskador, liksom förändringar i strukturen av epikondylen. Epicondylit utvecklar, bokstavligen - inflammation av en epikondyl.

Den armbågsatta epikondylit är en sjukdom som uppstår som en följd av fysisk överbelastning och sensträngning av senorna, kännetecknad av en störning av den normala strukturen i epikondylområdet, periosteum och senor och kliniskt manifesterad av smärta.

Illustrationen visar en semi-archetypisk armbågsförening, synliga tårar i området för senans fastsättning till epicondylen.

Epicondylit kan vara externt och internt, med senans nederlag från utsidan, ansvarig för förlängningen av armbågsförbandet och från insidan, ansvarig för flexion. Mer vanligt är extern epikondylit, med samma frekvens hos män och kvinnor, främst hos personer som är äldre än 30-35 år.

Orsaker till armbågs epikondylit sutava

Följande faktorer kan framkalla utvecklingen av epikondylit:

1. Sport. Frekvent belastning, långvarig träning, monotona rörelser leder alltid till det faktum att sprickor bildas i senorna och i epichellerna på axeln, vilket orsakar degenerativa förändringar i senorna. Armbågen är oftast påverkad under yrkesverksamheten i sådana sporter:
- tennis - kännetecknas av yttre epikondylit, kallad "tennisarmbåge",
- golf - kännetecknad av intern epikondylit, kallad "golfers armbåge"
- tyngdlyftning, tyngdlyftning, barbellövningar.

2. Skador. I cirka 25% av alla fall leder betydande skador i armbågsområdet vidare till utvecklingen av epikondylit.

3. Konstant överbelastning av musklerna i axel och underarm hos patienter med vissa yrken. Till exempel lider pianister, förare, maskinister, mjölkkvinnor, målare, plasterers, snickare, massörer, bärare och systrar ofta av epikondylit.

4. Bidra till att sjukdomen uppstår kan konstant bära tunga påsar, sysselsättning av hushållsarbeten, såsom sågved, målningsytor osv. Närvaron av medfödd dysplasi hos bindväv hos en patient kan också bidra till framväxten av degenerativa förändringar i armbågsförbandet på grund av en predisposition till den ursprungliga förändringen i strukturen hos bindvävsfibrer.

Symtom på en armbågs epikondylit

Den huvudsakliga manifestationen av epikondylit är smärta i axel- och underarmarnas muskler. Smärtan är av annan art - brännande, värkande, dra, matt eller skarp och ger till handen. När en yttre epikondylit smärta uppträder när man försöker räta ut undermen, och när den inre när den böjs vid armbågen.

Symtom, som regel, verkar gradvis - först finns obehag och obehag under ansträngning på den drabbade lemmen och sedan i vila. Ibland inträffar intense skottkänslor plötsligt, utan föregående obehag. Ofta är smärtsyndromet så uttalat att patienten finner det svårt att skaka hand med en vän, ta ett glas, håll en sked medan du äter eller utför andra hushållsfunktioner.

Med flödet finns akut, subakut och kronisk typ av sjukdomen. För det akuta skedet av epikondylit kännetecknas av angrepp av smärta under träning och vila. När processen minskar, är smärtan bara störd under arbetet med handen och försvinner under resten - detta är ett subakutivt stadium. Om behandlingen inte har startats i tid, och symtomen kvarstår i tre månader eller längre, talar de om bildandet av armbandsledningens kroniska epikondylit.

Förutom smärta finns det en känsla av nummenhet hos den drabbade lemmen, en känsla av prickning eller krypning. Aktiva rörelser i armbågen är svåra, medan passiv flexion och förlängning av underarmen av en annan person eller en hälsosam hand orsakar inga smärtsamma känslor.

Diagnos av epikondylit

Om symtom som liknar epikondylit verkar, bör du konsultera en traumatolog eller ortopedist.

För att upprätta en diagnos är frågan om undersökning och undersökning av en patient av en läkare avgörande, eftersom det inte finns några avvikelser i blodprov, och det finns inga förändringar i armbågsförbandets röntgenbilder. Ibland uppvisade radiologiska tecken på kalciumförebyggande i senområdet, men som regel i det avancerade stadiet av epikondylit och endast i 10% av fallen.

Undersökningen klargör karaktären av klagomål, problem i samband med yrket och sporten, samt hur länge symptomen är och deras samband med belastningen på benen.

Under inspektionen utförs följande funktionstester:

- Welt test. För att hålla den måste du sträcka dina armar framåt framför dig och vända upp och ner i båda handhålens öppna palmer samtidigt. På den drabbade sidan är det en fördröjning från en frisk lem när man utför rörelser.
- Mobilitetstest. Läkaren fixar patientens armbåge och vrider handen mot sidan. Han föreslår vidare att patienten vrider handen i motsatt riktning, övervinner motståndet hos läkarens hand. När epikondylit inträffar intensiv smärta sensation.

Om epikondylit misstänks, bör sjukdomar som artros och artrit i armbågen, fraktur på underbenets ben och axelarnas namngeler uteslutas. De kännetecknas av tecken som inte observeras i epikondylit, till exempel:

- passiva rörelser i leddet med artros och artrit är kraftigt smärtsamma,
- det är svullnad och rodnad i huden i fogområdet,
- i blodprov, inflammatoriska element, ökat C av reaktivt protein, positiva reumatologiska tester för reumatism, reumatoid artrit och andra bestäms,
- ultraljud av lederna bestäms av effusion i ledhålan, det vill säga inflammatorisk vätska,
- Under ledningens röntgen manifesteras artros av en minskning av det interartikulära gapet och förändringar i benens ledytor och under en fraktur - genom en kränkning av benets integritet och eventuell förskjutning av fragment.

Om läkaren har föreskrivit ytterligare undersökningsmetoder, och med hjälp av dem har inga sådana tecken identifierats, då har patienten troligen epikondylit. Men i de flesta fall behöver patienten inte en sådan undersökning för diagnos.

Behandling med epikondylit

För att uppnå störst effektivitet tillämpas komplicerad behandling av epikondylit, vilket innefattar följande områden. För det första är det fullständigt vila av leden i minst 7 dagar, sedan läkemedel och fysioterapi.

Drogterapi.

Förutom att skapa vila för den drabbade lemmen och tillfälligt vägran i 7 till 10 dagar från den typ av aktivitet som orsakade sjukdomsutvecklingen föreskrivs läkemedel:

- icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) - diclofenak (ortofen), nimesulid (nise), ibuprofen (ibuprom), meloxicam (movalis, mataren) etc. används två gånger om dagen för tabletter och tre fyra gånger om dagen för salvor, geler och fläckar på armbågen, längden på minst 10-14 dagar. Tabletterna används sällan, eftersom salvor har en ganska bra effekt med regelbunden användning.

- glukokortikosteroider, som också har en stark antiinflammatorisk effekt (GCS) - diprospan (betametason), hydrokortison och prednison. De appliceras som en enda intramuskulär injektion i armbågen, i frånvaro av en effekt är upprepad administrering möjlig efter flera dagar men inte mer än två injektioner per behandlingskurs,

- lokalanestetika - lidokain, ultrakain och andra. Används även som en injektion för att eliminera smärta.

Fysiska terapeutiska procedurer

Dessa behandlingar har god effekt. Inflammat och skadat vävnad är en positiv effekt av fysiska metoder, vilket leder till förbättrad blodtillförsel och metabolism i cellerna, och läkningsprocessen sker mycket snabbare. Tilldelad kursbehandling i 7 - 10 dagar. Ansök på:

- pulserad magnetisk terapi - effekten av lågfrekventa magnetiska pulser på armbågen,
- paraffin och ozocerit applikationer i armbågeområdet,
- diadynamisk terapi - exponering för elektrisk ström med olika polaritet,
- elektrofores med användning av hydrokortison eller novokain - djup likformig penetrering av de aktiva substansmolekylerna i de drabbade vävnaderna,
- exponering för infraröd laserstrålning
- cryotherapy - exponering för en ström av torr kall luft.

Ortopediska hjälpmedel

Som redan nämnts, för att fullständigt bota och minska obehagliga symptom, bör en skyddande regim skapas för benen på den drabbade sidan. För detta ändamål används ett elastiskt bandage, ett band i halsduk, en ortos ("armband") som fixerar armen i axelns övre tredjedel. Med ett uttalat smärtssyndrom kan en gipsskena appliceras på fogområdet. Alla dessa åtgärder hjälper till att ge extremiteterna den mest fysiologiska positionen i vila och minska belastningen på senor och muskler.

Ortos för fixering av musklerna i underarmens extensorer.

Medicinsk gymnastik med epikondylit

Det används för att återställa funktionen av senor och muskler. Utnämnd av en läkare av fysisk terapi i avsaknad av smärta i armbågen som den akuta processen i processen minskar. Följande två till tre minuters övningar kan utföras varje två gånger om dagen:

- patienten klämmer ut och expanderar händerna, håller underarmarna böjda på bröstkorgsnivå,
- böjning och förlängning av underarmarna i båda händerna separat,
- Alternativ rotation av underarmarna i olika riktningar,
- patienten förenar händerna i ett lås och producerar flexion och förlängning av underarmarna i båda händerna ihop,
- patienten omfamnar handen med sin goda hand och börjar långsamt böja den vid handleden och håller den i en position med maximal flexion i några sekunder,
- övningar "sax" - horisontella vågor med armar sträckt framåt växelvis över vänster och vice versa.

Varje övning ska endast appliceras enligt vad som föreskrivs av läkaren som utför behandlingen, eftersom en för tidig start av träning kan skada de fortfarande orekonstruerade senorna, vilket leder till ännu mer överbelastning.

Traditionella metoder för behandling av epikondylit

De har extra värde i terapi och bör endast användas av patienten efter samråd med läkaren. Väl beprövade sådana metoder för traditionell medicin:

- Salva av komfrey gräs, honung och vegetabilisk olja i proportioner av en till en. Olja kan ersättas med svamp eller bivax. För närvarande kan denna salva köpas på apoteket. Den appliceras över natten i sju dagar eller mer.

- Värmekompress från lera. 200 gram kosmetisk ler som köps på apoteket, blandas med varmt vatten, lägger på armbågen, lindas med flera lager av gasväv och ullväv. Komprimering har en effekt som liknar effekterna av fysioterapi. Använd inte i det akuta skedet. Den appliceras tre gånger om dagen, varje gång kompressen ska hållas på armen i minst en timme, ersätt den med en ny del av blandningen när den kyls.

- Komprimera från alkoholisk tinktur av hästsirrel, vars besvär är vid långvarig infusion (minst 10 dagar). Framställd genom att blanda krossade blad, etylalkohol och vatten.

- Hyppigt gnidning av det gemensamma området med näsblad, som du behöver förkoka.

Kirurgisk behandling av epikondylit

Den kirurgiska behandlingsmetoden används ganska sällan, i händelse av försummad epikondylit, när konservativ kombinationsbehandling inte hjälper patienten att bli av med den smärtsamma smärtan i handen i sex månader eller mer. Då utförs en sådan operation - ett litet snitt görs på underarmen och doktorn skär senan, varefter det suger huden över såret.

Restaurering av lemfunktioner kan börja en till två veckor efter operationen.
En sådan operation kan utföras med hjälp av en punktering i stället för ett snitt - en artroskopisk teknik under kontroll av speciella anordningar, artroskop.

Livsstil

I händelse av att det är oacceptabelt för en patient att ändra sitt yrke, måste han följa ett antal enkla regler för att förhindra efterföljande episoder av epikondylit i armbågen. Så när du spelar sport måste du träna i speciella ortoser, och innan du börjar träna bör du "värma upp" och göra lite uppvärmning, vilket gör det möjligt att förbättra blodtillförseln till muskler och senor. När monotona rörelser i leden bör ofta ta raster och massera armbågeområdet innan arbetet påbörjas.

Dessutom bör skador undvikas, tillräcklig uppmärksamhet bör ägnas åt korrekt och fullständig näring och att leda en hälsosam livsstil.

Komplikationer och prognos för epikondylit

På grund av det faktum att sjukdomen är lätt behandlad, utvecklas komplikationer extremt sällan och prognosen är gynnsam. Vid långvarig frånvaro av behandling kan armbågsutveckling utvecklas - inflammation i synovialmembranet, vilket kan orsaka mycket obehagliga känslor och kräver kirurgisk ingrepp.

Behandling av salvor och folkmekanismer epikondylit i armbågen

Ett av de viktigaste systemen i kroppen, som är utformat för att säkerställa mänsklig rörelsefrihet, är det muskuloskeletala systemet. Om en av delarna av skelettet lider och genomgår patologiska förändringar är detta mycket obehagligt och inför en obalans i hela organismens arbete och i den vitala aktiviteten hos en person. Lider och en sådan sjukdom som armbågsföreningens dystrofa process - epikondylit.

Armbågen är en komplex rörlig fog som förbinder skulder och underarm.

Syftet med armbågen är att böja / sträcka / rotera lemmen. Rörelse skapad av musklernas funktion. De är säkrade med senor på axelminken.

Senorna är mycket elastiska och kan ta sin startposition efter belastningen. Men det händer bara med en fördröjning, och om bindväven har en belastning, förblir de för en viss tid sträckt. Om en senast belastning uppträder igen i denna passage sträcker sig en jämnare belastad sena, som ännu inte har återgått till formen. Som ett resultat är bindväv sen för att komma tillbaka på plats. På grund av denna funktion kan mikrobrytningar inträffa, förändringen av epikelns struktur. Så här uppstår inflammation i armbågen.
Elbow epikondylit är en patologi som vanligtvis uppstår på grund av fysisk ansträngning, förstuvningar, skador. Stretching senor leder till skador på strukturerna i namiklelochnoy området i periosteum och senor. Det finns smärta.
Sjukdomen kan vara både yttre och inre. Den yttre formen uppträder när senorna är skadade, vilka är ansvariga för att böja armbågen. Insidan - med förstörelsen av senorna, vilka är ansvariga för vikten. Som regel är den första typen av sjukdomen mest typisk, och den finns hos personer som är över trettiofem.

Elbow epikondylit: orsaker till sjukdomen

Provokation av sjukdomen är möjlig på grund av följande villkor:

1. Sports. Sportbelastningar, långa träningspunkter, monotona rörelser leder nödvändigtvis till sprickbildning i senans ställen och den epigastriska delen av axeln. Sådan skada leder till degenerering. Mycket frekventa förändringar och lesioner i armbågsskarvarna finns hos idrottare som deltar i följande sporter:

• tennis - det finns en yttre epikondylit. Sjukdomen har till och med en särskild term - "tennisarmbåge";
• golflektioner - den interna formen av sjukdomen utvecklas, och det finns också termen "golfspelarens armbåge";
• tyngdlyftning, lyftvikter, barbellövningar.

1. Skada på armbågen. De bidrar till att sjukdomen uppstår i 25% av de traumatiska fallen.
2. Arbetssjukdomar. På grund av den permanenta spänningen i underarms- och axelmusklerna utvecklas armbågens inflammation hos musiker, förare, maskinister, målare, massageterapeuter, arbetare, skräddare, mjölkmajder, byggare.
3. Sjukdomen kan också uppstå ur vardagliga belastningar, om du bär vikter (påsar), lim bakgrundsbilder på taket, klippa träd, måla och så vidare. Om patienten har en medfödd sjukdom, såsom dysplasi, blir den källa till irreversibla lesioner i bindväven i armbågen. Detta är ett resultat av medfödda abnormiteter, på grund av att senor och bindväv redan har en förutsättning för degenerativa förändringar.

Elbow epikondylit: symptom

Patologins huvudsakliga manifestation är förekomsten av smärta i muskelvävnaden i axel- och underarmområdet. Den typ av smärta som är annorlunda - musklerna ont, det är en brännande känsla, smärtan är matt, då akut och samtidigt kan den ge för handen. Om epikondyliten är extern, så uppstår smärtan när du försöker att förlänga underarmen. Om det är internt - då med armbågen.

Symtom visas inte omedelbart - de förekommer först med en belastning av lemmen, och sedan redan i lugn tillstånd. Det händer att allvarlig smärta uppträder plötsligt, utan föregående obehag, och manifesterar sig i form av "skott" smärtsamma förnimmelser.

Ibland är smärtan så svår att patienten inte kan lyfta bägaren, hålla skeden, skaka hand i mötet, för att inte tala om prestanda för något arbete.

Av naturen av sjukdomsförloppet skiljer sig akut, kronisk och subakut inflammation i armbågen. Under den akuta perioden av sjukdomen kan obehag uppstå både i vila och vid alla åtgärder. Om smärtor bara förekommer under ansträngning och i ett lugnt tillstånd existerar de inte - då är detta typiskt för en subakut form av sjukdomen. Om det finns manifestationer av sjukdomen under 90 dagar, och behandlingen inte genomfördes eller började sent, inträffar en kronisk form.

Förutom smärta, känslor av domningar i den sjuka lemmen, stickningar är kännetecknande för patologin. Patienter noterade också känslan som om gåsskal var krypande över armen. Det är svårt att utföra aktiva handlingar med ett ömt lem, men relativt tysta rörelser i form av böjning och böjning av underarmen med hjälp av en annan person eller med hjälp av den andra handen orsakar inte obehag hos patienten.

Typer av armbågs epikondylit

Epicondylit är av flera typer.

1. Det är lateralt. Visas från överbelastning av muskel senor som hjälper till att böja borsten. Det kännetecknas av smärtsamma känslor inom epikondylområdet. Det finns smärtsamma vanliga rörelser. Smärta kan ges till underarm och övre axel. Ömheten hos denna laterala art förbättras av armbågarnas minsta veck och förlängningar.
2. Medial epindokolit i armbågen. Denna typ av patologi är mycket mindre vanligt. När denna lesion uppstår förändras epikondylens inre vävnader tillsammans med senorna som är fästa vid den. Sjukdomen uppstår när musklerna är överbelastade - flexorer (pronatorer). Det finns ofta i en monotont aktivitet, till exempel när man sitter vid en dator. Sjukdomen kännetecknas av smärtsamma känslor i det mediala benet, och det ger på insidan av underarmen. Behandling av patienten är begränsad på grund av smärta. Med en böjd hand och ett försök att vrida underarmen inåt blir smärtan starkare.

Med en långvarig kollaps av epikondylit i armbågen och utan behandling ökar smärtan, känslorna blir permanenta och patientens försök att göra den minsta rörelsen med hand och arm är svåra.

Elbow epikondylit: behandling

För att behandlingen ska vara effektiv måste den utföras i kombination. Resten av skadad lem krävs i minst en vecka. Du behöver fysioterapi och läkemedelsbehandlingsteknik.

Medicinsterapi

Dessa är läkemedel mot inflammation, nonsteroidal - nimesulid, diklofenak, ibuprofen, movalis. De används 2 p / dag i form av tabletter, och salva används 3-4 gånger om dagen. Geler appliceras också på armbågen, patchar med en total behandlingstid på minst två veckor. Det är bättre att använda inte piller, men salva. De använder också glukossteroiddroger som också har en antiinflammatorisk effekt - hydrokortison, prednison etc. De används som en enda injektion i armbågeområdet. Om det inte finns någon effekt är det möjligt att upprepa injektionen efter ett tag (2-3 dagar), men du behöver inte använda mer än två injektioner under behandling. Används och smärtstillande medel.

sjukgymnastik

Denna typ av behandling har en positiv effekt: blodtillförseln förbättras i inflammerade vävnader, vilket bidrar till den snabba botningen.

• magneter;
• paraffinbehandling;
• elektrofores med hydrokortison;
• diadynamisk terapi (tokolechenie);
• laserbehandling (IR);
• cryoterapi (kyld luftstråle).

Ortopediska anordningar för behandling

Elastiskt bandage, bandage "tyg", "armband" för fixering av händer appliceras på den drabbade extremiteten. Om smärtan är väldigt svår, är det möjligt att införa en långa för att fixa ömnda lemmen i vila.

Terapeutisk gymnastik

Med dess hjälp återställer aktiviteten av muskler och senor. Hon ordineras av en träningspraktiserande läkare om det inte finns någon smärta i armbågeområdet, och efter det att den akuta sjukdomen har avslutats. Övningar utförs varje dag, dess längd är 120-180 sekunder. Övningar består av kompression / expansion av händerna, vikningar / förlängningar av underarmarna, rotationsrörelser, våtsträckor horisontellt.

Man bör komma ihåg att övningen för armbågsövning är endast under överinseende av en specialist, annars kan patientens tillstånd försämras.

Folkhanteringsmetoder

Alla metoder för behandling av armbågsepindokolit hos traditionell medicin används först efter godkännande av deras närvarande specialist.

Dessa är vanligtvis följande sätt:

• salva från plantan "comfrey" blandad med honung, vegetabilisk olja, i delar 1: 1: 1. Denna salva säljs nu via apotek;
• lervärmekompresser. Effekten av kompressor liknar handlingen av fysioterapi. I den akuta formen av sjukdomen är användning förbjuden;
• lotion från alkoholtinktur av Kislitsa groda växt. Minus - koktiden - minst tio dagar;
• gnider lemmer nässla löv. Bladen före gnidning måste skölja med kokande vatten.

Kirurgisk botemedel

Operationer utförs mycket sällan, endast i fall av obehandlad sjukdom och dess försummade tillstånd. Dessutom, när konservativ behandling inte ger resultat inom sex månader. Operationen består av att göra ett snitt bakom underarmen och snittet i senan. Därefter sutureras huden över snittet. Efter 7-14 dagar kan du utföra aktiviteter för att återställa lemmens motoraktivitet. Istället för en snitt kan en punktering göras, det vill säga en artroskopisk metod kommer att appliceras.

Elbow epikondylit: förebyggande

För att förhindra att symptom uppstår och att behandla armbågens epindokolit är det nödvändigt att upprätthålla en korrekt livsstil. Om förändringen av aktivitet som leder till sjukdomen är omöjlig, måste du följa en uppsättning enkla regler så att sjukdomen inte återkommer igen. Om till exempel huvudaktiviteten är relaterad till sport, bör träning göras i speciella anordningar - ortoser. Innan du börjar träna, måste du värma upp musklerna, värma upp. Då kommer blodtillförseln till muskler och senor att förbättras. Om monotona rörelser ska utföras, är det nödvändigt att utföra raster oftare och före början att utföra självmassage i extremiteten.

Det är nödvändigt att skydda extremiteten från skador, att äta rätt, med införandet av friska mineraler och vitaminer i mat, att följa regimen, att genomgå regelbundna kontroller hos läkaren.

Epicondylit armbågsfilm

För att visualisera vad som utgör epidolit i armbågen, symtom och behandling är det värt att titta på videon:

Elbow Epicondylitis: Hur man bota Tennisspelarens armbåge

Armbågs epikondylit är en degenerativ process, även känd som tennisarmbågen. Låt dig inte luras av namnet. Studier har etablerat snickare, till exempel, är mer benägna att denna sjukdom än tennisspelare. Orsaken till det ovanliga namnet är följande - den första stora beskrivningen av sjukdomen sammanställdes med hjälp av tennisspelarnas exempel.

Det finns gott om civila yrken, inte är relaterade till professionell idrott, men har en sak gemensamt - de stereotypa repetitiva rörelser - sade snickare, trädgårdsmästare, arbetar en hacka, en dator operatör genomför hela dagen, skriver text. Även om denna patologi anses vara säker, ta hand om dina leder i förväg, är det bättre att förhindra sjukdomen än att behandla den.

Vad är epikondylit?

Epicondylit (tennisspelarens armbåge, tennisarmbåge) är en sjukdom som är baserad på degenerativ skada på musklerna där de är fastsatta i benet. Epicondylit är en kronisk sjukdom som, om den behandlas felaktigt, kan utvecklas och alltmer orsakar de smärtsamma symtomen på exacerbation.

Inom armbågsförbandet på humerus finns protuberanser som kallas epikondyler eller epikondyluser. De deltar inte i fogets arbete, men tjänar till att fästa muskler och senor. Under vissa omständigheter utvecklas inflammation i senorna i epikondylområdet. Denna sjukdom kallas armbågsepikondylit, även om själva leden i regel inte påverkas av inflammation.

Musklerna och senorna är involverade i den patologiska processen på platsen där de är fästa vid benet. Denna sjukdom är ganska vanlig, särskilt människor efter 35 år lider av det. Men många patienter går inte till doktorn, eftersom inflammationen är mild och passerar vanligen snabbt. Enligt statistiken är män och kvinnor lika drabbade av denna inflammation. Dessutom är den vanligaste epikondyliten i höger armbåge, eftersom det finns fler högerhandare än vänsterhänder, och sjukdomen utvecklas av ökad stress.

I huvudsak är ulnar epikondylit en mikrotrauma. En liten sönderbrott förekommer i armbågsområdet, vilket är ytterligare inflammerat. Oftast händer detta på grund av misslyckade eller plötsliga handrörelser, liksom på grund av den konstanta belastningen på denna grupp av muskler. Patienten kanske inte ens märker skadan själv, ibland är det inte ens smärta ibland. Men över tid ökar svullnaden, det här stället blir ont. Så här utvecklar epikondylit.

Men inte alla läkare inser att sjukdomen uppträder som ett resultat av skador på muskler och senor. Många tror att sådan inflammation kan bero på osteokondros. Men i alla fall utvecklar denna sjukdom aldrig sig själv, inflammation är alltid sekundär, därför är det viktigt att förstå vad som orsakade det för effektiv behandling. Efter eliminering av provokerande faktorer passerar sjukdomen snabbare.

Orsaker till armbågs epikondylit

Oftast utvecklas inflammation på grund av ökad stress, till exempel med konstant böjning och förlängning av armbågen eller handen. Därför finns det en viss riskgrupp, folk som oftast lider av denna sjukdom. Det här är idrottare som lyfter vikter eller en bar som är engagerade i tennissport, rodd, brottning.

Målare, murare, milkmaids, massörer, violinister, frisörer och typister är också mottagliga för denna sjukdom. Ofta utvecklas inflammation på grund av konstant bärande av vikter, till exempel påsar. Därför kan patologi förekomma hos hemmafruar. Det finns också andra orsaker till armbågs epikondylit:

• Mjuka vävnadsskador eller armbågskada;
• Ledbandets medfödda svaghet;
• Cirkulations- eller metaboliska störningar;
• Spinal osteokondros, osteoporos eller axelbottenarti.

Sports. Som vi redan har noterat, den vanligaste orsaken till lateral epikondylit - överansträngning av muskler som fäster sido epikondylen (kort radiella sträck händer, extensor digitorum, extensor av lillfingret och ulnar extensor av handleden bifogade vanligt sena till botten av epicondyle, strax ovanför och bortsett från dem till humerus bifogad lång strål förlängningsborste).

I vetenskapliga studier visades att bland alla dessa muskler är en särskilt viktig roll tilldelad handens korta radiella dilatator, vilket stabiliserar hela handen i ett utsträckt läge med armbågen rätad. Denna stabilisering är särskilt viktig när du spelar sport. När denna muskel överbelastas inträffar mikrobrytningar i bindningsområdet till epicondylen av humerus, mikrobrytningar uppträder i den, vilket i sin tur leder till inflammation och smärta.

I varje fall bör en viktig roll i förhindrandet av sido idrottare epikondylit spela en coach, som en felaktig stroke teknik ökar signifikant risken för zabolevaniya.Krome av kort radiellt extensor av handleden är placerad så att den övre delen av muskeln med böjning och sträckning vid armbågen kan skadas det leder också till inflammation och smärta.

Professionell aktivitet. Det är ett misstag att tro att lateral epikondylit endast kan vara i tennisspelare eller hos idrottare i allmänhet. Monotoniska rörelser, speciellt när du måste hålla en lektion som är tillräckligt lång för vikt, kan också skada musklerna som fäster vid sidokroppen. Konstnärer, målare, trädgårdsmästare, snickare... listan fortsätter och fortsätter.

Forskare har även studerat förekomsten av denna sjukdom, och det visade sig att det var statistiskt signifikant mer frekvent bland bilmekaniker, kockar och slaktare jämfört med personer från andra yrken. I alla dessa fall är yrket en sak gemensamt - behovet av att upprepade gånger höja något med en rät pensel.

Ålder. En annan orsak till inflammation i området för fastsättning av muskler är åldersrelaterade förändringar i muskler och suhozhiliyah.Inogda sjukdom kan utvecklas utan någon uppenbar anledning, i detta fall talar vi om "sudden" lateral epikondylit.

Symptom på epikondylit

Som regel utvecklas sjukdomen gradvis. Först är smärtan liten och instabil, men under flera veckor eller månader går det gradvis och kan bli permanent. Ofta är smärtan inte föregången av någon skada. De vanligaste symptomen på lateral epikondylit är:

• Smärta eller brännande känsla på armbågens utsida
• Minskar styrkan i underarmens muskler, utsträcker handen och fingrarna.

Dessa symtom förvärras av belastningen på musklerna som fäster vid lateral epikondylen i humerusen (håller racketen, dra åt skruvarna med en skruvmejsel etc.). Ofta förekommer smärta på framsidan (högerhänta högerhand och vänsterhänt vänsterhand), men sjukdomen kan uppstå på båda sidor.

Överbelastning av musklerna och senorna i armbågeområdet är den främsta orsaken till utvecklingen av epikondylit. Upprepade kraftrörelser i armbågsförbandet kan bidra till överbelastning av armbågens senor. Detta behöver inte nödvändigtvis vara orimliga belastningar i professionell tennis. Spikar naglar, bär spannor med vatten i landet, skärning av buskarna kan alla leda till utvecklingen av en tennisspelarens armbåge.

När vävnadskada utvecklar inflammation, vilket är en skyddande reaktion i kroppen. Leukocyter migrerar till fokus av inflammation, rensar den från skadade vävnader och främjar läkning. I medicinsk terminologi har sjukdomar i samband med inflammation slutet. Till exempel kallas senont inflammation tendonit. Följaktligen kallas vävnadsinflammation nära sidodepikondylen lateral epikondylit.

Det bör noteras att tennisspelarens armbåge inte alltid åtföljs av vävnadsinflammation. I avsaknad av inflammatoriska förändringar i senorna kallas sjukdomen tendinos. Vid tendinos leder sträckning och mikrobrytningar till degenerativa förändringar i senan.

I en sådan sena störs arrangemanget av kollagenfibrer. Sänkcellerna börjar ersättas med fibroblaster - celler som producerar en något annorlunda typ av kollagen, inte så starka och utan ett ordnat arrangemang av fibrerna. En sen degeneration sker gradvis: det blir tjockare på grund av tillväxten av defekt bindväv. Naturligtvis kan en sådan sena skadas även med mindre skador.

Den exakta mekanismen för utveckling av epikondylit är fortfarande inte känd. Enligt en vanlig hypotes uppträder mikroaddlar i senan fäst vid lateral epikameral, på grund av överbelastning. Fortsatta belastningar förhindrar senans integritet att störa, vilket också kan leda till nya skador. Spridningen av bindväv vid skadans plats leder till en sänkning av senan och förekomsten av smärta.

Få människor vet vad epikondylit är, även om många människor står inför denna patologi. Men vissa lindrar smärta i armbågen på egen hand, utan att gå till doktorn. En sådan attityd kan leda till komplikationer och förlust av rörlighet hos handen. Därför är det viktigt att känna till de viktigaste symptomen så att behandlingen av epikondylit i armbågsföreningen startas i tid.

Symptomen på sjukdomen är smärta. Det är vanligtvis värk, lokaliserat i armbågens område, men kan ge till axel eller underarm. Smärtan blir skarp, till och med brinnande vid aktiva rörelser med handen. Särskilt stark reaktion råkar böja och böja armbågen, handleden, knyta handen i en knytnäve. Först uppstår smärta endast vid förflyttning, med utveckling av inflammation blir det permanent.

Svullnad i armbågen och rodnad uppträder vanligen om epikondylit kompliceras av artrit. Med utvecklingen av inflammation är rörligheten i leden kraftigt begränsad. Över tiden utveckla muskelsvaghet, trötthet händer. Med en yttre epikondylit kan patienten inte ens lyfta en kopp te från bordet. Denna form av sjukdomen kan också identifieras med smärta under ett handslag. En medial epikondylit kännetecknas av svaghet och smärta vid böjning av underarmen eller rörelse av handen.

Typer av epikondylit

Denna sjukdom är av två typer: medial och lateral epikondylit. Denna klassificering tar hänsyn till platsen för fastsättning av de drabbade musklerna och senorna. Sidodelpunktet i armbågen är oftast hos idrottare. Därför kallas denna patologi även "tennisspelarens armbåge". Trots allt utvecklas inflammation från utsidan, i stället för fastsättning av musklerna till epikameral humerus.

Sjukdomen kan förekomma från något monotont arbete med handen, till exempel såg ved, måla väggen eller plötsligt lyfta av vikter. Extern epikondylit förekommer ca 10-15 gånger oftare än den andra arten. Medial eller intern, epikondylit utvecklas mindre ofta och flyter lättare. I det här fallet sträcker senorna sig från insidan av armbågen vid fastsättningsplatsen till underbenets ben. Oftast orsakas det av monotona penselrörelser. Därför har nyligen människor som har arbetat på en dator länge lider av en sådan patologi.

Medial epikondylit förvärvar ofta en kronisk kurs, eftersom smärtan inte är så intensiv, och inte alla patienter bestämmer sig för att rådgöra med en läkare om detta. Ibland särskiljer de också posttraumatisk epikondylit, som utvecklas på grund av bristande överensstämmelse med läkarens rekommendationer under rehabiliteringsperioden efter skada. En kronisk form av sjukdomen är mycket vanlig, eftersom den helt kan botas om du konsulterar en läkare i tid och följer alla sina rekommendationer.

diagnostik

För att återhämta sig snabbare måste du veta vilken läkare som behandlar epikondylit. Patienter brukar konsultera en traumatolog eller en kirurg för smärta i armbågen. Specialisten kan bara göra en diagnos på grundval av en konversation och en extern undersökning.

Diagnosen av sjukdomen förenklas på grund av dess specificitet. Trots allt uppstår smärta endast med aktiva rörelser i handen. Och med passiva rörelser, när läkaren böjer patientens arm, är det ingen smärta. I detta skiljer sig epikondylit från artrit, artros och olika skador. Ett karakteristiskt tecken på sjukdomen är också det faktum att mjukvävnaderna i armbågsområdet är mycket smärtsamma vid palpation.

Vid diagnos kan läkaren be patienten att genomföra flera test. Thompson-testet passerar så här: du måste lägga handen på bordet, handla upp och försöka göra en näve. Hos en patient med epikondylit utvecklas handflatan snabbt. För att testa Welt måste du höja händerna till nivån på hakan och böja och böja dem vid armbågen. I detta fall kommer den sjuka handen märkbart att ligga bakom det friska. Det är möjligt att bestämma sjukdomen enligt denna funktion: Om patienten försöker hålla sin hand bakom honom, sätter den på sin rygg, kommer smärtan att öka.

Ytterligare diagnostiska metoder används inte vanligtvis. Endast om läkaren misstänker en annan sjukdom kan han hänvisa patienten till en undersökning. En röntgen görs om man misstänker en fraktur eller osteoporos, en MR-skanning för att utesluta tunnelsyndrom. Om akut artrit eller bursit misstänks kan ett biokemiskt blodprov utföras.

Tala om för din läkare om hur sjukdomen utvecklats, hur du tror det började, hur snabbt smärtan eller andra symptom utvecklades. Var särskilt uppmärksam på funktionerna i dina fysiska aktiviteter - vem jobbar du med, vilken typ av sport och hur ofta tränar du.

För att diagnostisera lateral epikondylit kommer läkaren att be dig att utföra speciella handrörelser (diagnostiska test). Vanligtvis tillåter dessa speciella tester dig att skapa diagnosen utan tvekan, men i vissa fall kan du behöva ultraljud, radiografi eller till och med magnetisk resonansbilder.

Behandling med epikondylit

Behandling av epikondylit förekommer i ett komplex baserat på sjukdomsperioden, nivån av dysfunktion i leden, samt förändringar i senor och muskler i hand- och underarmen. Huvudsyftet med behandlingen av epikondylit i armbågen kan formuleras på ett visst sätt:

• Eliminera smärta vid skadan;
• Återställa eller förbättra den regionala blodcirkulationen;
• Återställ hela rörelsen i armbågen,
• Förhindra muskelatrofi i underarm.

Lösningen av det första problemet vid behandling av epikondylit utförs genom att använda traditionella och kirurgiska metoder. Behandling av lateral epikondylit i det akuta skedet uppträder med en sådan metod som immobilisering av överbenen under en period av 7-8 dagar med underarmen böjd vid leden (vid 80 grader) och handleden - med en liten dorsal förlängning. Vid en kronisk kurs rekommenderar läkare att bandage underarm och armbåge med ett elastiskt bandage, men ta av det på natten.

Injektion av kortikosteroidläkemedel. Lokal singel (mindre ofta - dubbel) administrering av sådana läkemedel som diprospan, kenalog eller hydrokortison gör att du effektivt kan ta bort smärta, men du måste förstå att kortikosteroidbehandling utan att ändra belastningen och ta reda på orsakerna till smärta är inte det bästa sättet.

Dessutom anser vi att behandlingen av lateral epikondylit bör börja med laddningsändringar, övningar, ortoser, tapning och endast med otillräcklig effekt fortsätt till injicering av kortikosteroider.

Extrakorporeal chockvågsterapi. Kärnan i denna metod är att ljudvibrationer orsakar mikrotrauma, vilket i sin tur stimulerar läkningsprocessen. På vissa sätt liknar handlingsprincipen det homopatiska tillvägagångssättet - som behandlas med liknande.

Tyvärr har denna teknik för närvarande fortfarande experimentell status och det mesta av forskningen är av reklamegenskap eller är vanligtvis utförd med allvarliga brister. Å andra sidan finns det ett antal allvarliga vetenskapliga studier där chockvågsterapi har visat sig vara effektiv. I vilket fall som helst kan det inte betraktas som en förstahandsbehandling.

Ultraljud har en bra analgetisk effekt vid behandling av armbågsepikondylit, men fonophores (den så kallade hydrokortison-ultraljuden) är ännu bättre. Bernardströmmar, ozocerit och paraffinbad används också i stor utsträckning. För att bedöva platsen och förbättra lokal trofism hålls blockader i stället för fastsättning av fingers extensorer och hand med novokain eller lidokain, som ofta kombineras med hydrokortison.

Under hela behandlingsperioden av armbågsepikondylit utförs 4-6 blockader (ett par dagar i intervall). När en gipsskiva avlägsnas, använd värmekompresser med petroleumgel, kamfer spiritus eller vanliga vodka packar. För att förbättra den regionala blodcirkulationen i det drabbade området används UHF-terapi, elektrofores med acetylkolin, novokain eller kaliumjodid. Dessutom föreskrivs mediciner, såsom nikoshpan och aspirin, för behandling av medial epikondylit i armbågen.

För att förändra trofismen hos vävnader på platsen för senfästning används blockering med hjälp av bidestillat vatten. Även om sådana blockader har en bra effekt, bör det sägas att processen med att administrera läkemedlet i sig är ganska smärtsamt. Vid en kronisk sjukdomsförlopp ordineras injektioner av vitaminer som B1, B2, B12.

För att förebygga och behandla muskelatrofi och återställa ledfunktion används massage i underarm och axelmuskler, mudterapi, övsterapi och lufttorkar. Dessutom hjälper speciella övningar för epikondylit i armbågen gemensamt.

Vid kronisk sjukdom med frekventa exacerbationer och misslyckad behandling bör patienterna ändra arbetets karaktär. I de flesta fall möjlig konservativ (icke-kirurgisk) behandling. Det är effektivt i 80-95% av fallen.

Kirurgisk ingrepp

I de fall där det inte finns någon acceptabel effekt från konservativ behandling i 6-12 månader ses produktionen i kirurgisk behandling. Praktiskt taget alla metoder för behandling av tennisarmbåge reduceras till det faktum att musklerna är separerade från bindningsområdet till humerusens kondyl, de kroniskt inflammerade och förändrade vävnaderna avlägsnas och musklerna är fästade på benet.

Kirurgisk behandling av medial epikondylit i armbågen används med misslyckad konservativ behandling i 3-4 månader. Den så kallade operationen av Goman används ofta. År 1926 föreslog han att utesluta några av senorna i fingrarna och handens extensorer.

Hittills görs en sådan excision inte vid övergångspunkten till muskeln, som ursprungligen föreslagits, men nära zonen för fastsättning av senan mot själva benet. Efter en sådan operation tar det lite tid att återhämta sig, att utföra lämpliga procedurer och att utföra särskilda övningar för epikondylit i armbågen.

Operationen kan utföras antingen på traditionellt öppet sätt (genom ett snitt 4-6 cm långt) eller artroskopiskt (efter två punkteringar 1 cm långa). Det är ganska svårt att jämföra dessa tekniker med varandra, men det är värt att notera att en öppen operation förmodligen möjliggör dig att noggrant se alla förändringar i området vid fastsättning av muskler i benet. Under alla omständigheter bär operationerna oundvikligen riskerna med komplikationer, vilket, även om det är sällsynt, kan uppstå trots kirurgens behärskning:

1. Smittsamma komplikationer (behov av upprepade operationer)
2. Skador på blodkärl och nerver
3. Långsam tillväxt av musklerna till benet, som ett resultat - en lång rehabiliteringsperiod
4. Lägre underarmstyrka
5. Minska "flexibilitet" av rörelser

Efter operationen är armen immobiliserad med en ortos i 1-2 veckor, vilket minskar spänningen i musklerna. Därefter fortsätt till fysiska övningar, vilka utvaltes av doktorn individuellt. Stretching övningar börjar inte tidigare än 2 månader efter operationen. Återgå till sportbelastningar, som regel sker 4-6 månader efter operationen. Lyckligtvis, i de flesta fall, är styrkan i underarmens muskler efter denna operation helt återställd.

Trots det faktum att sjukdomen inte anses vara svår och inte leder till förlust av effektivitet, måste personer i riskzonen veta hur man behandlar epikondylit i armbågen. Annars kan ouppmärksamhet mot en sådan patologi leda till utvecklingen av en kronisk form av sjukdomen, från vilken det blir mycket svårare att bli av med senare.

Målet med behandlingen ska inte bara vara smärtlindring. Det är nödvändigt att använda sådana metoder som skulle förbättra de metaboliska processerna och blodcirkulationen i vävnaderna, skulle bidra till att minska inflammation. Men det viktigaste är restaureringen av gemensam rörlighet. För detta behöver du förhindra muskelatrofi och återställa sitt arbete.

Behandling av lateral epikondylit i armbågen, liksom medialfogen, bör vara komplex. En individuell resa är också mycket viktigt. Därför utför läkaren vanligtvis en fullständig undersökning för att bestämma förekomsten av comorbiditeter eller kroniska sjukdomar. Oftast nog konservativ terapi. Men i avancerade fall kan excision av den drabbade vävnaden rekommenderas. Nyligen är operationen utförd på ett lågt slag - med laserablation. För behandling av epikondylit i armbågen är det nödvändigt att tillämpa flera metoder på en gång:

• NSAID: er inifrån och ut;
• Med svåra smärtor - Novocainic blockade;
• Särskilda övningar;
• immobilisering;
• sjukgymnastik;
• massage;
• Folkmetoder.

Immobilisering av armbågen

Behandling börjar vanligen med att begränsa belastningen på fogen. Vila visas hos patienten, ibland är det nödvändigt att ändra typen av aktivitet. Under den akuta perioden av sjukdomen rekommenderas att man använder en speciell ortos på armbågen, vilket hjälper till att immobilisera den.

Brist på belastning främjar snabbare helande och förhindrar smärta. I allvarliga fall kan det vara nödvändigt att applicera en gipsskiva eller spjälk. Armbågen är fixerad i en halvböjd position, ibland måste man också fixa handleden. Sådan immobilisering utförs i upp till 7 dagar.

Ibland rekommenderas att ständigt bära bandage i händelse av epikondylit i armbågen, om dess kurs har förvärvat en kronisk form. I stället för en speciell enhet kan du använda ett elastiskt bandage före den avsedda fysiska ansträngningen. Detta kommer att bidra till att undvika översträckning och sträcker musklerna.

Drogterapi

Oftast är patienten orolig för smärta. Du kan klara dem med hjälp av smärtstillande medel. Hur man behandlar epikondylit, ska läkaren rekommendera. De flesta utses NSAID, eftersom de hjälper till att lindra inte bara smärta utan även inflammation. Detta kan vara Ibuprofen, Ketorolac, Naproxen, Nimesil, Nise och andra.

Med ineffekten av sådan behandling eller med svår smärta kan läkaren ordinera injektioner. Det kan vara samma icke-steroida antiinflammatoriska intramuskulära, så de beter sig effektivt. Eller en albokoblans novokainblåsning utförs, vanligtvis 4 gånger med ett par dagar i intervallet. För att förbättra effekten blandas Novocain med hydrokortison eller metylprednisolon.

Ofta används externa medel i form av salvor eller lösningar för kompressor. Bäst av alla läkemedel baserade på icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel - "Voltaren", "Ketoprofen", "Indomethacin", "Diklak" och andra. De behöver gnugga in i det drabbade området med mjuka rörelser, för att inte öka smärtan. Komprimerar med Dimexid är också effektiva.

Dessutom kan andra droger användas. För att förbättra blodcirkulationen tilldelas "Aspirin" eller "Nikoshpan." I den kroniska formen av sjukdomen visas vitaminerna i grupp B eller läkemedlet "Milgamma".

Fysisk terapi

Efter att smärtan sjunker utdelas fysioterapiövningar. Övningar bör vara inriktade på att sträcka och slappna av musklerna i underarm och axel och sedan förstärka dem. Du kan göra det själv, men det är bättre att använda komplexet, valt av en läkare. Det är mycket viktigt att följa vissa regler: gradvis öka belastningen, förebygga smärta, men det viktigaste är att göra övningarna dagligen. Vid det första utbildningsstadiet bör grunden för komplexet vara passiva rörelser:

• Med en hälsosam hand håll du den ömma handen med handen och böja den långsamt till 90 graders vinkel.
• Stå framför bordet och lägg palmerna på den, luta framåt så att handlederna vinklar rätt i underarmen.
• Sitt ner, lägg händerna med dina fingrar på baksidan, lutar lite bakåt för att se till att dina händer är 90 grader med underarmen.

När sådana passiva rörelser kommer att ges enkelt betyder det att musklerna sträcker sig. Därefter kan du utföra övningar för att stärka dem. Detta kan vara flexion och förlängning av armarna i armbågarna, knyta knytnäven, axelns rotation, armar eller saks cirkelrörelser. Det är användbart att använda olika simulatorer Bubnovsky eller enklare - en gummiband, en gymnasticpinne, en expanderare.

Massage och fysioterapi

Massage för behandling av epikondylit används också efter avslutad akut stadium. Denna metod förbättrar blodcirkulationen och metaboliska processer. Det hjälper till att lindra smärta och snabbt bli av med inflammation. Massage hjälper också till att återställa handens rörlighet, eftersom den stärker de skadade musklerna och förhindrar deras atrofi.

Effektivt är också behandlingen av epikondylit i armbågen genom manuell behandling. Korrekt utförd procedur hjälper till att återställa gemensam rörlighet och muskelfunktion. En mängd manuell terapi är postisometrisk avkoppling - en mer modern och effektiv behandlingsmetod.

Sådan behandling av armbågens epikondylit appliceras vid vilket som helst stadium. Under den akuta perioden hjälper pulserad magnetisk terapi, laserstrålning, ultraljud, diadynamisk terapi bra. När smärtan sjunker, används ultrafonophores, paraffin eller ozoceritbad, kryoterapi, Bernard-strömmar eller chockvågsterapi för att återställa vävnad.

Sådan behandling förbättrar metabola processer och blodcirkulation i vävnaderna, lindrar smärta och minskar inflammation. UHF-terapi, liksom elektrofores med kaliumjodid eller "acetylkolin" är användbar för att förbättra blodcirkulationen och trofismen i mjukvävnad.

Akupunktur, lera behandling, hirudoterapi, regelbundna och torra luftbad är också effektiva. Vanligtvis kan ett komplett utbud av sådana förfaranden erhållas med spa-behandling.

Folkmetoder och självbehandling av epikondylit

Mycket ofta uppfattas epikondylit i början av utvecklingen inte mycket smärtsamt. Därför är inställningen gentemot honom lämplig, patienter rusar inte till doktorn och försöker bota den ömska fogen på egen hand. Självmedicinering kan naturligtvis få farliga konsekvenser, men om du fortfarande bestämmer dig för det, bör du komma ihåg några grundläggande principer:

1. När det uppstår smärta i flera dagar, eliminera fullständigt rörelser / övningar som orsakade smärta. Om du spelar tennis, var uppmärksam på storleken på racketen själv och spänningen på strängarna - när du fortsätter träning måste du kanske ändra racketen. För att lindra smärta, rekommenderas att ta antiinflammatoriska läkemedel (till exempel ibuprofen var 4-6 timmar) tills fullständigt upphörande av smärta.
2. När det uppstår smärta, applicera kall (kryoterapi) på armbågsförbandet utifrån i 15-20 minuter flera gånger om dagen. Kryoterapi fortsatte i 3-4 dagar.
3. Efter en signifikant minskning av smärta ändras lokalkylan till lokal värme (flera gånger om dagen), vilket slutligen tar bort smärtan.
4. Efter den långvariga försvinnandet av smärta fortsätt till sträckningsövningar. Med penseln å andra sidan, böj långsamt handen i den ömma handen tills en känsla av spänning och liten smärta i armbågen framträder, stanna kvar i denna position i 10-15 sekunder, skaka långsamt borsten. Upprepa tre uppsättningar av 10 gånger om dagen.
5. Efter stretching övningarna är helt smärtlösa, fortsätt till förstärkning och stretching övningar. En hammare eller annat tungt föremål tas in i borsten (borsten vänds upp och ner, armbågs flexion är ca 100-120 grader). Supiniru hand och underarm och återgå till sin ursprungliga position. 10 tillvägagångssätt, vila 2-3 minuter, 2 gånger för 10 tillvägagångssätt (2-3 gånger i veckan).
6. Upprepa en liknande övning, men borsten är nedtryckt på baksidan (Figur). 10 tillvägagångssätt, vila 2-3 minuter, 2 gånger för 10 tillvägagångssätt (2-3 gånger i veckan).

Behandling av armbågsepikondylit hemma är möjlig med hjälp av folkmetoder. Du bör inte vara begränsad till dem, effektiv komplex behandling. Dessutom kan endast en specialist diagnostisera, kanske har smärtan i armbågen helt andra orsaker. Därför ska du rådfråga din läkare innan du använder några populära metoder. Följande recept anses vara de mest effektiva och vanliga:

• Använd salva beredd från komfreyrot och nutria fett;
• Blå lera komprimerar;
• Rubbing eller applicering av tinktur av sorrelrot på vodka;
• Bayolja i form av kompressor lindrar också smärta väl
• Effektiv uppvärmning komprimerar med vodka eller kamferalkohol;
• Jodnät ​​på fogområdet.

förebyggande

Eftersom denna sjukdom är ganska vanlig är det mycket viktigt att veta hur man förhindrar det. Detta är särskilt nödvändigt för idrottare. När du spelar sport måste du följa reglerna för övningarna och säkerheten när du arbetar med utrustning. Var noga med att värma upp före klasserna. Om det finns en förutsättning för sjukdomen, måste du använda tapning, vilket kommer att bidra till att minska bördan.

Människor som gör samma arbete med sina händer, måste du ta periodiska raster, försök att undvika överbelastning. Ändra monotont arbete i några minuter och du kommer genast att känna lättnad

Med kronisk epikondylit glöm inte de dagliga övningarna och vikten av självmassage. Denna patologi verkar frivolous, men fortfarande inte värt självmedicinering. Så att sjukdomen inte blir kronisk, leder inte till komplikationer, det är nödvändigt att konsultera en läkare i tid och följa alla hans rekommendationer.