Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Axelbandets artrit är en inflammatorisk sjukdom i vävnaderna som omger axelleden: periosteum, senor, artikelsack. Samtidigt deponeras linsalter i dem, och själva leden är begränsade i rörelse på grund av smärtssyndrom. Sjukdomen utvecklas i etapper.

Sjukdomen har stor inverkan på livskvaliteten: bortförande eller adduktion av armen blir svår och då omöjlig på grund av svår smärta. En försummad form av sjukdomen kan utöver moraliskt och fysiskt lidande leda till funktionshinder.

Att appellera till en läkare (neurolog, reumatolog, vertebrolog) när symptom på periarthritis visas kommer att hjälpa till att rädda fogen och ta dig tillbaka till ett helt liv.

Vad är dessa symptom, varför denna sjukdom utvecklas och hur den behandlas - läs om det senare i artikeln.

Orsaker och mekanism av sjukdomen

Det finns inget bestämt svar på frågan varför humeroscapulär periarthritis utvecklas. I det vetenskapliga samfundet finns det två synpunkter:

Enligt den första senan i musklerna och ligamenten har mikrotraumatisering exponerats under lång tid (till exempel under enhetligt arbete). Detta försvårar näringen av vävnaderna i leden, leder till metaboliska störningar och orsakar dystrofa förändringar.

Den andra synvinkeln talar om en otillräcklig nervös koppling (innervation) av axelbladets mjuka strukturer på grund av perifer nervskada (till exempel vid osteokondros).

De flesta läkare accepterar båda teorierna. Om dessa teorier är "kombinerade" visar det sig att cellerna, under påverkan av båda orsakerna, under de förändrade förhållandena ackumulerar metaboliska produkter, vilket orsakar inflammation. Misslyckad rörelse eller en skarp ryck, som anses vara orsakerna till humeroscapular periarthritis, avslöjar faktiskt bara sin dolda närvaro.

Symtom på humeroscapular periarthritis

Axelbandet på axelbandet fortskrider långsamt och hemligt, utan att visa något förrän en provokerande faktor uppträder. De viktigaste symptomen är smärta och begränsad rörlighet.

• Under den akuta perioden är smärtsyndromet mycket uttalat. Den ansträngande smärtan i axeln, axelbladet och axelnslutet uppstår även i vila, stör rent vila och sömn.
• Över tiden uppträder muskelatrofi. Kalciumsalter deponeras gradvis under senorna (i 20% av fallen).
• Vid en lång tid av sjukdomen utvecklas humörens osteoporos, spondylos av livmoderhalsen (en sjukdom som är förknippad med spinösa tillväxt vid kanterna av ryggkotorna).
• Destruktiva förändringar påverkar borsten: huden har en blåaktig snett, det finns en gradvis atrofi i musklerna, böjning av fingrarna är svårt.

Deponeringen av kalciumsalter i sjukdomen

diagnostik

Diagnosen av sclerocephalus periarthritis görs efter en undersökning och undersökning av patienten och resultaten av hans forskning. Gör palpation, kanske utnämningen av röntgenstrålar (effektivt i det avancerade skedet av sjukdomen).

Var säker på att utföra en differentiell diagnos (det vill säga uteslutandet av andra möjliga sjukdomar): avslöja möjligheten till angina, axelbandssyndrom, tendontuberkulos och några andra sjukdomar.

Tre behandlingar

Vid smärta i axeln är det nödvändigt att omedelbart säkerställa fullständig vila till hands. En aktiv rörelse på principen om "den utvecklas nu och kommer att gå över sig" kan bara förvärra problemet. I fallet med sjukdomen innehåller humeroscapular periarthritis behandling tre huvudmetoder:

Terapi ordineras endast av en läkare.

Innan du besöker läkaren ska du tillämpa improviserade medel. Betydande lättnad kommer från att använda ett stödband under armens armbåge med en skadad ledd. Det måste appliceras på ett sådant sätt att armbågen är något upphöjd och ligger på sidan av armhålan och inte på framkanten av bröstet.

Korrekt stödbandage under den drabbade armbågen

läkemedel

Primär behandling av humeroscapular periarthritis syftar till att eliminera smärta och muskelspasmer. Beroende på svårighetsgraden av symtom används (exempel på använda droger i parentes):

• intraartikulär terapeutisk blockad (Novocain);
• glasögon injektioner;
• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (förknippade med NSAID, indometacin, reopirin);
• kortikosteroider (hydrokortison).

Också föreskrivna salvor, geler med bedövningsmedel och antiinflammatorisk verkan.

En uttalad effekt på humeroscapular periarthritis har syrebehandling, införandet av syre i fogen: det påverkar den lokala vävnaden och den patologiska processen som helhet.

sjukgymnastik

Fysioterapeutiska metoder används för att lindra smärta, lindra symtomen på inflammation och förbättra näring av cellerna i vävnaderna i lederna. Behandling av periovertisk periarthritis beror på arten av sjukdomsförloppet.

Fysiska förfaranden under akut tid

(om bordet inte är fullt synligt - rulla det till höger)

Perifer artrit: vilken typ av sjukdom, symptom, orsaker, behandling

Cirka 80% av smärtan i axelområdet är förknippade med axelbotten-artrit. Denna typ av artrit påverkar ledytorna, ledbanden och kaviteterna i fogen mellan axeln och axelbladet.

Varför uppstår denna sjukdom? Vilka symtom är associerade med humeroscapular periarthritis och vilka behandlingsmetoder är effektiva för patologi? Denna information är relevant för dem som känner smärta i axeln. Tidig diagnos av sjukdomen och samråd med en läkare är det första steget till återhämtning, vilket beror på patienten. Information om förebyggande åtgärder, som kommer att förhindra utvecklingen av sjukdoms komplikationer och förbättra livskvaliteten, kommer också att vara till nytta.

Vilka är symtomen förknippade med humeroscapular periarthritis?

Symtomatologin hos sjukdomen är förknippad med skador på axlarna i axeln, såväl som den gemensamma kapseln. Sjukdomen är inflammatorisk i naturen, symtomen på sjukdomen kommer att ha karakteristiska egenskaper. En annan skillnad från andra sjukdomar är att inte involvera sig i processen med djup gemensamma vävnad. Dessa humeroscapular periarthritis skiljer sig från artros eller artritiska skador.

Oftast kan patienten uppleva en koppling av symptomstart med överförd belastning. Symptom på sjukdomen kan uppträda 407 dagar efter en svår belastning eller skada.

Du kan lära dig sjukdomen genom sådana manifestationer:

• svår smärta i armen
• bestrålning av smärta i nacke och övre arm;
• en ökning av intensiteten i smärta på natten och sömnstörningar;
• smärta när man försöker göra en roterande rörelse av handen
• liten svullnad av mjukvävnaderna i utsprånget av leden:
• rodnad i huden, det blir varmt vid beröring;
• i vissa fall finns det ett litet subfebrilt tillstånd - en ökning av kroppstemperaturen till 37-37,5 grader.

Det är viktigt att vara uppmärksam på det reducerade rörelsen. Det observeras endast när man rör sig i en cirkel. Flytta delar av leden fram och tillbaka leder inte till smärtsamma känslor.

Symptomen på sjukdomen beror på processens skede, graden av engagemang i processen av gemensamma strukturer. Akut humeroscapular periarthritis åtföljs av uttalade tecken på inflammation, smärtan har större intensitet. Kronisk form av patologi uppstår i frånvaro av behandling. Sjukdomens symtom blir mindre uttalad, men tillståndet i sig kan leda till irreversibla komplikationer och expansion av den patologiska processen.

Varför uppstår denna sjukdom?

Orsakerna till sjukdomen, forskarna angav i flera teorier. En synvinkel är att halsbröst i axel- och axelled uppstår på grund av neurodystrophic förändringar i senorna som provoceras av långvarig osteokondros.

Dystrofi av senfibrer kan också uppstå med spondylos och vertebral dislokation. Gradvis försvårar de förändrade strukturerna nervändarna och orsakar en reflexkramp i blodkärlen.

I axelledet minskar blodtillförseln, syreinflödet och avlägsnandet av avfallet störs, vilket drar inflammationen, vilket är artrit.

Enligt en annan version är humeroscapular periarthritis en följd av gemensamt trauma. Skada kan inträffa efter långvarig fysisk ansträngning, repetitiva rörelser i leddets ledning, stötar, fall och dislokationer. Skador kan vara betydelsefulla och mindre, men de leder till belastning av tendonfibrerna, ett brott mot kärlens integritet, vilket åtföljs av svullnad i vävnaderna. Puffiness pressar blodkärl, nerver och processen följer ett liknande scenario som beskrivs i den första etiologiska teorin.

Förutom de beskrivna varianterna av sjukdomsutvecklingen uppstår humeroscapular periarthritis från följande patologier:

• myokardinfarkt;
• angina pectoris;
• tuberkulos;
• traumatisk hjärnskada
• diabetes mellitus;
• Parkinsons sjukdom;
• långvarig hypotermi
• medfödda patologier av bindväv;
• medfödda patologier av humeroskapulära leden;
• överförd operation.

Dessa förhållanden gör det svårt att mikrocirkulera i fogens vävnader och provocera periarthritis.
Som du kan se sker förekomsten av periarthrit efter mikrocirkulationssjukdomar.

Nästa steg i sjukdomsmekanismen - framväxten av områden av nekros, döden av mjukvävnader. Dessa områden ersätts ytterligare av ärrvävnad.

Moderna metoder för behandling av axelartrit

Behandlingstaktiken för denna sjukdom är uppbyggd på ett sådant sätt att:

• eliminera smärta och lindra patientens tillstånd
• minska risken för muskelkontrakt.

Behandlingen och behandlingen skiljer sig från scenen i humeroscapular periarthritis. En akut sjukdom innebär att man begränsar rörelsemängden i en ledd. Mjukt läge kombineras med användning av bandage- eller fixeringsanordningar (gips, sken, bandage).

Smärta och inflammation elimineras med hjälp av novokainblocker, medicinska applikationer med analgetika, lokal administrering av antiinflammatoriska läkemedel. För att underlätta patientens tillstånd används även muskelavslappnande medel, vilket lindrar muskelspänningen, minskar trycket på kärl och nervändar.

Löpande axelbladets artrit är anledningen till att man använder kirurgiska tekniker. En av de mest effektiva operationerna är subakromial dekompression. Kärnan i operation är att ta bort de förändrade vävnaderna.

Sammansatta strukturer rensas av områden med nekros och inflammatoriska områden. Egenskaperna hos vävnaderna i den humeroscapulära korsningen gör det möjligt för dem att återställa självhållande i den postoperativa perioden, och själva ingreppet eliminerar sjukdomsfokusen.

Denna kirurgiska teknik ger en endoskopisk arbetsprincip - det finns inga massiva nedskärningar och trauma. En kirurg behöver flera små snitt för infogning av en videokamera och arbetsredskap i foghålan. Skador på frisk vävnad är minimal, och effekten är radikal.

Den postoperativa perioden föreskriver rehabilitering av foget, användningen av fysioterapi tekniker, gymnastik. Patienten ska övervaka kosten, berika den med mineraler och vitaminer.

Sjukgymnastik vid behandling av humeroscapular periarthritis

Fysioterapeutiska metoder bidrar till att minska trycket i de omgivande vävnaderna på leden, öka effektiviteten hos drogerna och ha en positiv effekt på leddstrukturerna, innerveringen och mikrocirkulationen i de perifera vävnaderna. Sjukgymnastik är ordinerad efter det akuta skedet av humeroscapular periarthritis har passerat och symtomen på sjukdomen blir mer begränsade.

Följande behandlingsmetoder används:

• terapeutiska övningar;
• elektrofores;
• användningen av mikroström
• terapeutiska bad (sulfid, radon);
• ultraljud;
• magnetisk terapi;
• laserstrålning;
• kryoterapi;
• terapeutisk massage;
• chockvågsterapi;
• zonterapi.

Fysioterapeutiska metoder förbättrar patientens välbefinnande, återställer en full rörelse i foget, normaliserar blodtillförseln och innervation av mjuka vävnader.

Behandling med traditionell medicin

Folkmekanismer kan användas för kronisk humerocute periarthritis, liksom vid rehabilitering. De ska inte ersätta den huvudsakliga behandlingen, men kompletterar den bara. Om folkemetoder ger patienten lättnad - användningen är redan berättigad. Det viktigaste är att de inte ersätter läkemedelsbehandling, annars kommer tillståndet att utvecklas och kirurgiskt ingripande kommer att behövas.

Traditionell medicin ger plats för internt bruk av medicinska örter. Många recept innehåller ingredienser som nässla löv, tutsan, vinbär löv, calendula, pepparrot rot, burdock, kamille, växt och mint.

Var uppmärksam på att medicinska örter verkligen innehåller användbara element, men deras koncentration är låg och kan inte radikalt ändra situationen. Många växter kan orsaka allergier, vilket bör beaktas för personer med överkänslighet. Det är klokt att behandla dessa folkmedicin som ger lokal uppvärmning av vävnader. Detta kan inte ske i alla skeden av sjukdomen, så kontakta din läkare innan du använder traditionella metoder för scapulohumeral periarthritis.

Förebyggande av humeroscapular periarthritis

Förebyggande av förekomsten av humeroscapular periarthritis - ett komplex av sådana åtgärder:

• aktuell behandling av cervical ryggradens patologi;
• god näring, som innehåller en balanserad mängd proteiner, fetter, kolhydrater, vitaminer och mineraler;
• behandling av vaskulär patologi och förbättring av mikrocirkulationen i lederna;
• rätt kroppsposition under arbete och sport;
• minimera risken för skador och ledskador.

För patienter med sclerocephalic periarthritis består profylax av högkvalitativ behandling i tidiga skeden, regelbunden uppföljning med en läkare och följande rekommendationer.

Om du ger tid åt din kropp, engagera dig i förebyggande och behandlas av proffs - patologi leder inte till komplikationer. En positiv inställning hos patienten och tro på deras styrka kommer att påskynda denna process.

Perifer artrit: orsaker, symtom, behandlingsprinciper

Perifer artrit är en medicinsk term som förenar en hel grupp olika sjukdomar i muskuloskeletala systemet och perifera nervsystemet. I den internationella klassificeringen av sjukdomar är en sådan formulering av diagnosen som scapulohumeral periarthritis för närvarande inte tillgänglig. Det är snarare ett syndrom av "problem i axelledets område", som sker under påverkan av olika orsaker, förutsatt att fogen i sig förblir frisk. Axelbandets artrit manifesterar sig huvudsakligen genom smärta i axelledets område och begränsning av rörelser i den. När mindre symtom ignoreras någon gång av patienten, blir den humeroscapulära periarthriten till ett kroniskt stadium, vilket är fyllt av komplikationer som oöverskridlighet i axelledet. Behandling omfattar i första hand läkemedelseffekter, speciella fysikterapi eller helt enkelt gymnastik. I de sällsynta fallen då detta inte räcker, tillgriper de kirurgiskt avlägsnande av problemet. Denna artikel kommer att berätta om de viktigaste orsakerna, symptomen och principerna för behandling av ischias periarthritis.

Axelbandets artrit är en ganska frekvent patologi. Förekomststatistiken visar att ungefär 25% av hela befolkningen i planeten åtminstone en gång i sitt liv mötte ett sådant problem. Både män och kvinnor påverkas lika mycket. Lejonets andel av alla fall av sklerokutperiografi förekommer i mitten och åldern.

Axelförbandet är ett av de mest rörliga lederna i kroppen. En stor belastning hamnar varje dag. Runt leddet finns många ledband, senor, muskler, blodkärl och nervfibrer. I fall där skador och inflammation utvecklas i vävnaderna som omedelbart omger axelleden, och det finns humeroscapulär periartrit ("humeroscapular" i det område där knutpunkten mellan axeln och scapula används) gemensam inflammation). Det bör noteras att själva leden inte påverkas, det vill säga inga patologiska processer inuti fogen uppträder.

Orsaker till humeroscapular periarthritis

Modern medicin anser inte längre humeroscapular periarthritis som en homogen sjukdom. I samband med expansionen av diagnostiska förmågor har det blivit känt att ett brett spektrum av sjukdomar kan ha identiska symtom på skulder-axel-periarthritis. Detta inbegriper patologi hos rotatorkuffen, adhesiv kapselit, osteokondros av den cervikala ryggraden, myofasciala smärtssyndrom och neuralgisk amyotrofi hos axelbandet. Och de omedelbara orsakerna till symptomen på periovertisk perioarthritis är:

• ökad belastning på otränad axelförband;
• handskada (faller på en utsträckt arm, på axeln, slag mot axeln själv). Skadan i sig kan vara obetydlig, men det räcker för att mikroskador utvecklas runt axelledet i musklerna, senorna och ligamentens vävnader, vilket också är orsaken till symtomen. Dessutom uppträder symtomen ofta inte direkt efter skadan, men efter några dagar (3-7);
• försämring av blodtillförseln till axelledet och angränsande vävnader. Typiskt uppträder denna situation vid hjärtinfarkt, när vävnaderna i vänster skulderledningszon berövas näringsämnen och syre, vilket leder till att de blir mer ömtåliga, sönderfallna och inflammerade. Försämringen av blodflödet kan också inträffa efter operation på bröstet, med leversjukdomar;
• intrång i nerverna i livmoderhalsen och brachial plexus. I det här fallet spännar musklerna, blodkärlen passerar genom dem, vilket försämrar blodflödet i periartikulära vävnader. I framtiden spelas ovanstående scenario ut.

Symtom på humeroscapular periarthritis

Det finns två huvudsakliga symptom på sköldkörteln hos axelmuskeln: smärta och rörelsebegränsning. Men dessa symtom har sina egna egenskaper, vilket gör det möjligt att misstänka exakt humeroscapular periarthritis. Vi kommer att prata om dem.

De kliniska egenskaperna hos smärtssyndromet och rörelsestörningarna i axelledet beror på formen av humeroscapular periarthritis. Beroende på tidpunkten för förekomsten och arten av symtomen är det vanligt att skilja mellan följande former av periarthricial periarthritis:

Axelbandets artrit kan vara antingen ensidigt (vilket händer oftare) eller bilateralt.

Enkel form

Den enkla formen av humeroscapular periarthritis förekommer som sjukdoms initiala stadium. Det kännetecknas av:

• smärtsamhet i smärta i axelledet;
• begränsning av rörelser i leden är svårigheten att sträcka en utsträckt arm åt sidan, placera armen böjd vid armbågen bakom ryggen (som om man försöker nå ryggraden med fingertopparna);
• Om du roterar med din utsträckta arm runt din axel, övervinna resistens ökar smärtssyndromet. Rotation utan motverkan leder inte till ökad smärta.

Den enkla formen noteras ofta inte av patienten, eftersom dess symtom är osynlig eller mild. Den enkla formen varar 2-4 veckor, ibland kan den passera på egen hand (förutsatt komplett vila och ingen belastning på axelns ledning). Om den enkla formen inte passerar själv eller inte behandlas, går den in i nästa, i den akuta formen.

Akut form

Det kan vara en följd av en obehandlad enkel form, eller ett problem som uppstått självständigt. Den akuta formen innebär följande särdrag hos sjukdomen:

• smärta i axeln blir stark, skarp;
• smärtor ger i nacken, i hela handen;
• smärta förvärras av rörelser i axelledet (när armen förlängs, när armen förlängs upp genom sidan). Samtidigt förblir den förlängda armen framåt förblir smärtfri. Ibland, på grund av smärta, blir sådana rörelser helt enkelt opraktiska;
• intensiteten i smärtan ökar på natten, på grund av vilken sömn störs
• smärtan minskar om armen böjs vid armbågen och pressas till bröstet;
• Vid närmare granskning är det möjligt att upptäcka svullnad längs axelns främre yta;
• möjlig ökning av kroppstemperatur till subfebrila tal (37 ° C-37,5 ° C).

Den akuta formen varar i flera veckor, med behandling försvinner symtomen gradvis, och rörelsereglerna återställs. I avsaknad av adekvat behandling kan processen bli kronisk.

Kronisk form

Följande symptom är karakteristiska för detta stadium av sjukdomen:

• smärtssyndromet blir måttligt eller till och med obetydligt, smärtan är värkande;
• smärta i axelområdet intensifieras periodiskt, speciellt när roterande eller misslyckad rörelse blir skarp, skjuter igenom. Det är omöjligt att förutsäga deras utseende;
• på natten (vanligtvis på morgonen) uppträder en värk i axelledet, vilket förhindrar sömn.

Kronisk form kan existera i flera månader eller till och med år. Ibland kan en oberoende bot utan läkarmottagning ingå, men oftare, i avsaknad av terapi, passerar sjukdomen i följande form, ankyloserande.

Ankyloseringsform

Ofta blir det sista steget i sjukdomsutvecklingen, men i vissa fall utvecklas det främst, det vill säga utan att gå igenom de tidigare formerna av sjukdomen. Det kännetecknas av:

• tråkig, värkande, lågintensiv smärta i axelledet, men när man försökte utföra rörelsen av smärta ökade kraftigt.
• rörelser i axelledet blir kraftigt begränsade. Handen stiger inte över den horisontella nivån till sidan, den börjar inte bakom ryggen, rotationen runt dess axel är nästan omöjlig. På grund av sådana tecken kallas även detta stadium "frusen axel";
• Skulderledets vävnader komprimeras, vilket bestäms även vid beröring.
• ibland kan ankyloseringsformen vara smärtfri, med begränsad rörelse och ingen smärta.

Principer för behandling av sclerocephalic periarthritis

Nästan alla former av humeroscapular periarthritis svarar väl på behandlingen, med undantag för ankyloserande (även om det kan hanteras effektivt). Ju tidigare behandlingen börjar, ju bättre för patienten desto snabbare kommer återhämtningen att komma och desto mindre kostar det, både material och tillfälligt.

Om möjligt bör orsaken till humerocute periarthritis elimineras. Om detta är en degenerativ process i ryggraden (osteokondros), då är det nödvändigt att behandla det, om det är ett hjärtinfarkt, då är det först och främst nödvändigt att normalisera blodflödet och så vidare.

Låt oss dö i mer detalj om medicinsk behandling av scapulohumeral periarthritis.
Den grundläggande grunden för terapi är vanligtvis icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (diklofenak, Ibuprofen, Nimesulid, Ketoprofen, Meloxicam, Lornoxicam, etc.). De kan användas i form av tabletter, injektioner, salvor, geler och till och med fläckar. Vilken form av frisättning av läkemedlet skulle vara att föredra i ett visst fall, bestämmer läkaren. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel tar bort vävnadsvullnad, minskar inflammation, minskar temperaturen. Ibland är behandlingen begränsad endast till användningen (speciellt i enkel form).

Om ovanstående droger inte är mycket effektiva, ta sedan till användningen av steroida antiinflammatoriska läkemedel, det vill säga hormoner (Diprospan, Metipred och andra). De kan också användas i form av salvor, periartikulära injektioner, i form av kompresser (i kombination med Dimexide). Injektioner av anestetika (Novocain, Lidocaine och liknande droger) i periartikulära regionen har en god analgetisk effekt. Injektioner utförs inte "aby var", men på vissa punkter, därför borde de endast göras av den behandlande läkaren. Ibland är 2-3 injektioner tillräckliga, och sjukdomen sjunker.

Förutom läkemedelsbehandling används fysioterapi i stor utsträckning vid humeroscapulär periartrit. Detta kan vara laserterapi, akupunktur, akupressur, magnetterapi, hydroterapi, ultraljudsbehandling och elektrofores, elektrisk stimulering och lera behandling. Hirudoterapi (behandling med leeches) hjälper patienterna om det inte finns någon allergi mot dem.

Separat bör man säga om sådana metoder för behandling av humeroscapulär periartrit som post-isometrisk avkoppling och fysisk terapi. De ordineras i samband med läkemedelsbehandling.

Post-isometrisk avkoppling består i att utföra en serie övningar som orsakar utsträckning och spänning av enskilda muskler med deras fixering i denna position och efterföljande avkoppling. Komplexet med speciella övningar av fysioterapi syftar till att återställa och förbättra rörligheten hos periartikulära vävnader, vilket ökar elasticiteten hos kapseln i axelledet. Fysioterapi kräver daglig träning och tålamod, eftersom effekten inträffar ungefär 3-4 veckor från början av genomförandet. Och det är också viktigt att inte överdriva det med övningar, och försöker snabbt nå det önskade resultatet.

Med axelbandets artrit kan traditionell medicin vara till hjälp. Oftast är dessa olika infusioner och avkok av örter (nässla, kalendula, Johannesjurt, pepparrotrot och andra) som används som lotioner och kompresser.

Det finns också en kirurgisk behandling för humeroscapular periarthritis. Det används ganska sällan (det här är fall med långvarig ineffektiv konservativ behandling, frekventa återfall, "frusen axel" -fasen). Operationen kallas subakromial dekompression. Dess väsen består i avlägsnandet av en liten del av scapula (akromion) och intilliggande ligament (coracoacromial). Efter kirurgisk behandling krävs en läkemedelsbehandling, och fysioterapi övningar krävs, vilket leder till restaurering av rörelseomfånget. Upp till 95% av kirurgiska ingrepp vid humeroscapulär periarthritis ger ett positivt resultat i ett balanserat urval av patienter för denna behandlingsmetod.

Således är humeroscapular periarthritis ett komplicerat problem i axelledets område, vars huvudsymptom är smärtor i fogområdet och begränsning av rörelser i den. Oftast kan detta problem hanteras med konservativa behandlingsmetoder, men i vissa fall är kirurgi nödvändigt. Sjukdomen är inte alls farlig, men det är väldigt obehagligt, för att du har upptäckt liknande symptom i dig själv, bör du inte skjuta upp till läkaren länge. Välsigna dig

Traumatolog-ortopedist Dmitry Polyakov talar om scapulohumeral periarthritis:

Kanal "Ryssland 1", programmet "Det viktigaste", frågan om "periferartrit":

Medicinsk Center "Kvadro", handlingen om ämnet "Periferartrit: behandling av chockvågsterapi":

Axelbandets artrit

Periferartiartrit - inflammatoriska och degenerativa förändringar i mjukvävnaderna i bålen som är involverade i axelns funktion. Axelbandets artrit manifesterar sig med värkande värk, förvärras av rörelse, spänningar i periartikulära muskler, svullnad och komprimering av vävnaderna i axelområdet. En viktig roll i diagnosen av scoliopulmonal periarthritis hör till ultraljud och röntgenundersökning, termografi, MR och laboratorietester. Immobiliseringsmetoder, medicinsk terapi (NSAID, kortikosteroider), Novocain-blockad, fysioterapi, massage och gymnastik används vid behandling av axelskapulär periarthritis.

Axelbandets artrit

Axelbandets artrit (periartros) är en sjukdom i mjuka vävnader som omger axelleden (muskler, ledband, senor, synovialväskor), kännetecknad av deras dystrofiska förändringar följt av reaktiv inflammation. Andelen inflammatoriska och degenerativa sjukdomar i mjukvävnad av olika lokaliseringar i reumatologi och traumatologi står för en fjärdedel av alla extra articulara skador i muskuloskeletala systemet. Bland dem förekommer humeroscapular periarthritis oftast; armbandets artrit, armbåge, höft, knä, fotled, leder, fotfogar är mindre vanliga. Ungefär 10% av befolkningen i varierande grad står inför manifestationer av den scapelled periarthritisen. Ofta diagnostiseras sjukdomen bland kvinnor över 55 år.

Orsaker till humeroscapular periarthritis

När man beaktar etiologin och patogenesen av sjukdomar i de övre extremiteterna i periartikulära mjuka vävnader (periartrit, epikondylit, styloidit) dominerar två huvudsynpunkter. Den första förklarar humeroscapular periarthritis genom neurodystrophic förändringar i senfibrerna, som utvecklas till följd av osteokondros hos cervikal ryggrad, cervikal spondylos eller förflyttning mellan ryggradsledningar. Detta leder till överträdelse av nerverna i brachial plexus, reflex vaskulär spasma, nedsatt blodcirkulation i axelledet, degenerering och reaktiv inflammation i axelfibrerna i axeln.

Den andra teorin förbinder humeroscapulär periarthritis ursprung med mekaniska skador på mjukvävnad som uppstår under cyklisk eller samtidig extraordinär fysisk ansträngning (stereotypa rörelser i axelledet, slår på axeln, faller på utsträckt arm, dislokation etc.). Makro och mikrotraumor, åtföljda av senorfibrer, blödningar eller rotor i rotatorkuffen, orsakar svullnad i periartikulära vävnader och nedsatt blodcirkulation i extremiteten.

Dessutom kan sjukdomar (myokardinfarkt, angina pectoris, pulmonell tuberkulos, diabetes mellitus, traumatisk hjärnskada, Parkinsons sjukdom) samt vissa operationer (mastektomi) som stör mikrocirkulationen i axelledet leda till utveckling av humerocellulär periarthritis. Som bidragande faktorer är långvarig kylning, medfödd bindväv dysplasi, artropati.

Foci av nekros bildas i vävnader med otillräcklig vaskulärisering, som senare genomgår ärrbildning och förkalkning, såväl som aseptisk inflammation. Dessa förändringar bekräftas genom den patologiska studien av material som erhållits från patienter med scapulohumeral periarthritis.

Klassificering av humeroscapular periarthritis

På grund av de olika orsakerna som bidrar till dysfunktionen i axelledet, skiljas inte scapulohumeral periarthritis som en oberoende nosologi. Enligt ICD-10 betecknas periartikulära lesioner i axelbandsområdet: biceps tendonit i axeln, calcific tendinit, adhesiv kapslit, subakromial syndrom (syndrom), axelrotatorstensosyndrom, axelbedsit, etc.

I klinisk praxis har termen "skulder-axelarti" dock en stor användning. Samtidigt särskilja följande former av periarthritis av denna lokalisering:

• enkel ("smärtsam axel")
• akut
• kronisk ("frusen axel", "blockerad axel", ankyloserande periarthritis)

I de flesta fall är patologin ensidig; utvecklar mindre ofta bilateral humeroscapular periarthritis.

Symtom på humeroscapular periarthritis

Som regel går det från 3 till 10 dagar från det ögonblick som skadan uppkommer vid de första symptomen med traumatisk genesis av humeroscapular periarthritis. Därför kan patienterna inte alltid korrekt ange de faktorer som orsakade sjukdomen.

Den enkla formen av humeroscapular periarthritis uppträder lättast och fördelaktigt. De viktigaste klagomålen är förknippade med svag smärta i axelområdet, vilket endast sker under träning eller vissa rörelser. Allvarlig smärta följer med rotationsrörelser, försöker övervinna motståndet. Begränsningen av rörligheten hos den övre extremiteten uttrycks i omöjligheten att höja armen högt upp, placeras bakom ryggen, etc. En enkel skulder-scapular periarthritis svarar väl på terapi; kan ibland försvinna spontant inom 3-4 veckor.

Om scenen i den smärtsamma axeln åtföljs av en extra överbelastning eller trauma i lemmen, är det sannolikt att akut axelbotten är utvecklad. Denna form förklarar sig plötsligt och ökar smärtan i axeln som utstrålar till arm och nacke. Typiskt ökad smärta på natten. Försök att röra armen genom sidan, retraktionen och rotationen i axelledet är särskilt smärtsamma. För att lindra smärta, tvingas patienten att böja armen i armbågen och trycka mot bröstet. I området av axelns främre yta bestäms av en liten svullnad. I den akuta formen av humeroscapular periarthritis lider allmänhetens välbefinnande vanligtvis: subfebrile utvecklas, sömnlöshet uppträder och effektiviteten minskar. Varaktigheten av den akuta perioden är flera veckor, då i hälften av fallen tar sjukdomen en kronisk kurs.

I kronisk form av patientens axelartrit, moderata smärtor i axeln, obehag under rörelserna och en känsla av värk i axlarna på natten är huvudsakligen oroande. Med skarpa eller rotationsrörelser med en hand kan det regelbundet skötas. Kronisk humeroscapular periarthritis kan ta upp till flera år och leda till utvecklingen av ankyloserande artrit - fruset axelsyndrom. I detta stadium blir de periartikulära vävnaderna täta vid beröringen och axeln är immobiliserad. Samtidigt får patientens försök att höja sin hand upp eller ta den bakom ryggen åtföljas av skarp, outhärdlig smärta. Rörelse i axelledet är allvarligt begränsad; Det är praktiskt taget omöjligt att lyfta armen framåt och uppåt, sidled, rotation runt axeln etc. Det "blockerade axel" -syndromet utvecklas hos 30% av patienterna och är det sista, mest ogynnsamma scenen av axel-ryggraden.

Diagnos av humeroscapular periarthritis

Med klagomål om smärta i axelbandet och den därmed sammanhängande rörelsebegränsningen kan patienterna vända sig till en distriktsterapeut, kirurg, neurolog, reumatolog, traumatolog, ortopedist. Vid primärträdet samlas anamnese, en extern undersökning, en bedömning av axelledets motoraktivitet (möjligheten att utföra aktiva och passiva rörelser) och palpation av periartikulära vävnader.

För att klargöra orsakerna till nedsatt funktion hos den övre extremiteten utförs röntgen av axelled och cervikal ryggrad, ultraljud, MRI i axelledet. Vanligtvis bestäms radiologiska förändringar redan vid den avancerade kroniska formen av humeroscapular periarthritis. Som regel kännetecknas de av periartikulära kalciummikrokristallavsättningar (beräknad bursit); med ankyloserande artrit - tecken på osteoporos hos humerhuvudet. För akut humeroscapular periarthritis präglas av förändringar i blodet - ökat ESR och CRP.

Invasiva diagnostiska metoder (artrografi, artroskopi) är motiverade när man bestämmer sig för kirurgisk behandling. Vid utförande av en differentialdiagnos bör artros i axelledet, artros, trombos av subklaviär artär, Pancost syndrom i lungcancer uteslutas.

Behandling av humeroscapular periarthritis

Huvudsyftet med terapeutiska åtgärder vid humeroscapular periarthritis är lindring av smärta, förebyggande eller eliminering av muskelkontrakt. I det akuta skedet behövs ett mjukt motorläge, lossning av överkroppen med hjälp av ett mjukt stödbandage eller en gipsskiva. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel används för att lindra akut smärta och lokal inflammation, novokainblocker till axelområdet, dimexidapplikation, periartikulär administrering av kortikosteroider utförs. Dessutom föreskrivna muskelavslappnande medel, angioprotektorer, metaboliska och kondroprotektiva läkemedel.

Sjukgymnastik, fysioterapi (elektrofores, mikrostimulär terapi, magnetisk terapi, ultraljud, laserterapi, kryoterapi), massage-, sulfid- och radonbad är viktiga komponenter i behandlingen av akut och kronisk axel-periartrit. Stötvågsterapi, hirudoterapi, akupunktur, stenterapi, post-isometrisk avkoppling har visat effektivitet. Om förskjutningen av de intervertebrala lederna är orsaken till humeroscapular periarthritis, rekommenderas manuell behandling för att återställa normala articularrelationer. Kirurgisk behandling av avancerade former av humeroscapular periarthritis består i att utföra artroskopisk subakromial dekompression.

Prognos och förebyggande av sclerocephalic periarthritis

De initiala stadierna av humeroscapular periarthritis svarar vanligtvis bra till standard konservativ terapi; Axelns rörlighet är helt återställd. Den långvariga tiden av kronisk periarthritis kan leda till en persistent funktionsnedsättning hos en person, förlust av hushålls- och yrkeskunskaper. Med utvecklingen av "blocked shoulder" syndromet är det möjligt att delvis återställa rörligheten i axelledet endast genom kirurgisk ingrepp. Åtgärderna för förebyggande av perioperat periarthritis reduceras till förebyggande av mikro- och makrotraumor i axelområdet, tidig behandling av ryggradssjukdomar. Det är nödvändigt att utesluta överkylning, överdriven och stereotyp belastning på axelbandet.

Hur man behandlar humeroscapular periarthritis hemma

Perifer artrit är en sjukdom där det finns inflammation i vävnaderna i närheten av stora leder. Dessa kan vara senor, kapsel, muskler eller ligament. I regel uppstår symtom på sjukdomen hos personer över 35 år.

Scapular periarthritis påverkar axelns kapslar och senor. Denna typ av patologi är ganska vanlig. Denna patologi kan lika utvecklas både hos en kvinna och en man.

Orsakerna till sjukdomen ligger ofta i en axelskada (faller på en förlängd arm eller axel, ett slag). Också orsakerna till progressionen av periarthritis kan associeras med avlägsnandet av bröstkörteln och vissa sjukdomar i de inre organen.

Vad är det

Perifer artrit är en medicinsk term som förenar en hel grupp olika sjukdomar i muskuloskeletala systemet och perifera nervsystemet.

I den internationella klassificeringen av sjukdomar är en sådan formulering av diagnosen som scapulohumeral periarthritis för närvarande inte tillgänglig. Det är snarare ett syndrom av "problem i axelledets område", som sker under påverkan av olika orsaker, förutsatt att fogen i sig förblir frisk.

orsaker till

De omedelbara orsakerna till symptomen på humeroscapular periarthritis är:

• Ökad belastning på de utbildade axelförbanden;
• Försämring av blodtillförseln till axelledet och angränsande vävnader. Typiskt uppträder denna situation vid hjärtinfarkt, när vävnaderna i vänster skulderledningszon berövas näringsämnen och syre, vilket leder till att de blir mer ömtåliga, sönderfallna och inflammerade. Försämringen av blodflödet kan också inträffa efter operation på bröstet, med leversjukdomar;
• Skada på armen (faller på den förlängda armen, på axeln, slag mot axeln själv). Skadan i sig kan vara obetydlig, men det räcker för att mikroskador utvecklas runt axelledet i musklerna, senorna och ligamentens vävnader, vilket också är orsaken till symtomen. Dessutom uppträder symtomen ofta inte direkt efter skadan, men efter några dagar (3-7);
• Överträdelse av nerverna i livmoderhalsen och brachial plexus. I det här fallet spännar musklerna, blodkärlen passerar genom dem, vilket försämrar blodflödet i periartikulära vävnader. I framtiden spelas ovanstående scenario ut.

form

Slidgigt i axelledet kan vara akut eller kronisk.

1. Akut periarthrit: förekommer efter skada. Det kännetecknas av det plötsliga utseendet av smärta i axeln, som förvärras på natten. På grund av detta kan en person inte röra sin arm. Externt synlig svullnad i fogområdet. Sjukdomen varar i flera veckor, varefter smärtan blir mindre intensiv och rörelserna återställs.
2. Kronisk periartrit: Kännetecknad av tråkiga, värkande smärtor i axelledet, som är värre på natten och på morgonen. Med progressionen av processen kan det förekomma ankylosering av artrit.

Symtom på humeroscapular periarthritis

Axelbandet på axelbandet fortskrider långsamt och hemligt, utan att visa något förrän en provokerande faktor uppträder. De viktigaste symptomen är smärta och begränsad rörlighet.

• Under den akuta perioden är smärtsyndromet mycket uttalat. Den ansträngande smärtan i axeln, axelbladet och axelnslutet uppstår även i vila, stör rent vila och sömn.
• Över tiden uppträder muskelatrofi. Kalciumsalter deponeras gradvis under senorna (i 20% av fallen).
• Vid en lång tid av sjukdomen utvecklas humörens osteoporos, spondylos av livmoderhalsen (en sjukdom som är förknippad med spinösa tillväxt vid kanterna av ryggkotorna).
• Destruktiva förändringar påverkar borsten: huden har en blåaktig snett, det finns en gradvis atrofi i musklerna, böjning av fingrarna är svårt.

Korrekt diagnos av sjukdomen

Patientens undersökning börjar med en jämförelse av symmetrin hos båda kroppsdelar, benens utskjutningar: en liten svullnad i axelns främre del kan observeras. Undersökningen fortsätter med palpation av axelmusklerna för närvaro av spänning och känsla av smärta i musklerna. Patienten uppmanas att utföra rotationsrörelser och utspädning av händer för att bedöma graden av rörlighet hos axeln, spänningen och muskeltonen.

Efterföljande diagnos av skarvledets artrit är nödvändig för att klargöra diagnosen. Det kan innehålla:

• Röntgenstrålar;
• ultraljudsundersökning
• magnetisk resonans eller computertomografi;
• analys av synovialvätska.

Röntgenmetoden hjälper till att se deponering av saltkristaller på broskvävnad. Magnetic resonance imaging är föreskriven för att utesluta förekomst av osteoporos av livmoderhalsen. Viskositeten hos den periartikulära vätskan låter dig bestämma den inflammatoriska processen. Differentiell studie används för att identifiera andra patologier: artros, tromboflebit, tumörer, hjärtinfarkt, cholecystit. Etablering av orsaken är ett viktigt inslag i framgångsrik terapi.

Behandling av humeroscapular periarthritis

En kurs av läkemedelsbehandling och andra förfaranden vid scapulohumeral periarthritis ordineras av läkaren för varje patient individuellt med beaktande av åldersgrupp, historia och egenskaper hos kroppen. I allmänhet tar behandling i tidiga skeden från 2 till 3 veckor. För akuta och kroniska former, ta ca 2 månader.

Vid möten kan vara närvarande:

• läkemedel med ett brett spektrum av åtgärder, både i tablettform och injektion;
• hyaluronsyrainjektioner - sådana manipuleringar utförs när sjukdomen har gått in i det kroniska scenet och en destruktiv process observeras i lederna. Hyaluronsyra förhindrar nötning av broskvävnad, fyllning av brist på synovialvätska i artikulärpåsen;
• blockering av lederna och ryggraden - denna behandling används huvudsakligen i den akuta formen för att lindra smärta och eliminera muskelspasmer. Injektioner ska endast utföras av en specialist, eftersom de sätts in med speciella nålar direkt in i hålrummet i ledgången.
• vävnadsneuradaptation - sådan behandling är nödvändig om orsaken till sjukdomen ligger i nederlag eller knäppning av nervändarna. Applicera lågfrekventa elektriska pulser. De hjälper till att lindra puffiness, inflammation och normalisera nervrötterna, samtidigt som bromsprocessen sänks.
• chockvågsterapi - denna behandlingsmetod innebär inverkan på foget med akustiska vågor, som i sin tur bryter upp bentillväxten, eliminerar saltföremål och tätningar, samtidigt som man återställer gemensam rörlighet.

Dessutom används metoder för fysioterapeutisk behandling i stor utsträckning vid sclerocephalus periarthritis: först och främst laserterapi och magnetisk terapi. Mjuk och noggrann manuell terapi, massage, hirudoterapi (leechterapi) har också en bra terapeutisk effekt.

En speciell plats i behandlingen av denna sjukdom är fysioterapi. Det finns speciellt utvecklade övningsuppdrag som utförs mot bakgrund av medicinering och andra procedurer, det är möjligt att uppnå bra resultat vid behandling och på relativt kort tid för att återföra axelledet möjligheten att röra sig i sin helhet.

Postisometrisk avkoppling

Som ett komplement till alla behandlingsmetoder rekommenderas en sådan riktning som efter isometrisk avkoppling (PIR). Läkare noterar att 9 av 10 patienter som lider av kapslad periarthritis hjälper till att slappna av.

Kärnan i metoden är följande:

• Med hjälp av speciella rörelser uppnås maximal axelspänning i patientens tillstånd.
• Spänningen spänns maximalt i 7-10 sekunder.
• Därefter slapp musklerna så mycket som möjligt - avslappningsfasen.

Postisometrisk avslappning syftar till att lindra muskelspasmer i ömma axeln. Detta gör att du kan minska smärta och återföra den gemensamma nästan fullständiga rörligheten.

sjukgymnastik

Vad gäller fysioterapi är det sällan ordinerat i sin rena form. Ytterligare medicinering krävs vanligtvis. De viktigaste fysioterapeutiska metoderna innefattar:

1. Värmebehandlingar. Dessa är alla typer av kompressor med dimexidum och bishifit, bad, bad och lerbad, det vill säga exponering för värme.
2. Ultraljud och elektrofores. Speciella läkemedel injiceras genom huden med hjälp av ultraljudsbehandling, vilket gör det möjligt att öka permeabiliteten hos vävnader.
3. Magnetisk laserterapi. Effekten av ett starkt magnetfält avlägsnar svullnad och inflammation, och ökar också näring av vävnader.
4. Vibromassage. Hjälper till att lindra kronisk smärt syndrom och förbättra ämnesomsättningen.
5. Shockvågsterapi. Inblandar användningen av energi från chockvågor. Denna behandling bidrar till att förbättra ämnesomsättningen och minska smärta.

Alternativa behandlingsmetoder för humeroscapular periarthritis är mer relaterade till alternativ medicin. Dock är deras effektivitet bevisad. Alternativa effekter inkluderar:

1. Akupunktur. Sparar från smärta och tar bort muskelspänning.
2. Hirudoterapi, som innefattar användningen av ett speciellt enzym utsöndrat av medicinska leeches. Hjälper lokalisera inflammatoriska processer;
3. Akupressur och farmakopunktur. Vi pratar om akupunktur med samtidig introduktion av droger och stimulering av elektrisk ström.

Uppsättning övningar

Några övningar för att utveckla axeln:

• Du kan sitta eller stå. Det spelar ingen roll. Ordna händerna på midjan. I en långsam takt utför vi cirkulära rörelser med våra axlar först framåt och sedan tillbaka. Tiden för att träna är ca 1 minut i varje riktning.
• Startposition också. Händer placeras i midjan. I en lugn takt går axlarna framåt och bakåt. Antalet upprepningar 8-10 gånger.
• Stå exakt. Händer pressade till kroppen. Långsamt, utan plötsliga rörelser lyfter vi upp axlarna utan att ta hand om kroppen. Då sänker vi. Om du känner smärta eller signifikant obehag är övningen inte nödvändig. Det optimala antalet repetitioner är 10-12 gånger.
• Du kan sitta eller stå. Sjukt hand böja vid armbågen. I detta läge försöker vi ta armbågen till sidan tills den ömma axeln inte är vinkelrätt mot kroppen.
• Vi lägger handen på den motsatta axelleden. Handens armbåge som stör dig bör röra på buken. Med en borste av en hälsosam hand tar vi armbågen på den sjuka överbenen. Smidigt, utan plötsliga rörelser, höja armbågen i den ömma armen, som i detta fall inte ska komma ut på kroppens främre yta. Lyft upp armbågen så långt som möjligt, håll positionen i ca 10 sekunder och sänk sedan armen.

Hemma, för behandling av skarvledets periarthritis, kan du använda speciella övningar för att återställa armens fulla rörlighet. Fysioterapi kan rekommenderas att engagera sig i alla fall men inte under akut tid.

Hembehandling

Folkmekanismer för skulder-axelartrit kan vara ganska effektiva i början av sjukdomen. Metoder kan användas som effektiva förebyggande åtgärder.

1. Gelatin är i huvudsak en naturlig byggkomponent i lederna. Användningen av gelatin är särskilt effektiv vid bruskvävnadsskada. Dieten kan innehålla produkter baserade på gelatin: kall, fruktgelé, etc. Det ingår också i kompressorerna eller tinkturerna.
2. Mat och kost - fasta är strängt förbjudet. Under sjukdomsperioden behöver kroppen mer näringsämnen än någonsin. Det finns ingen speciell diet specifikt för patologi av humörbladbladets artrit, men som regel är det bättre att äta hälsosamma livsmedel rik på vitaminer, mineraler och särskilt kalcium.
3. Burdock lämnar - med hjälp, komprimerar och bandager. Goda resultat erhålls genom att applicera färskt burkblad i det drabbade området. Var noga med att först ta bort stammen. Att bära en kompress från burdock löv minskar signifikant inflammation.

I detta fall kan folkens självbehandling inte ersätta metoderna för traditionell terapi. Den moderna utvecklingen på detta område bidrar till att uppnå en hållbar remission med minimal skada på patientens inre organ, med liten eller ingen användning av droger.

Kirurgisk behandling

I vissa fall bestämmer doktorn om det är nödvändigt att utföra en operation för att bota en sådan hårdnande sjukdom som scapulohumeral periarthritis. Indikationerna för detta är:

1. Ingen förbättring efter injektioner av kortikosteroider.
2. Återkommande av scoliopulmonal periarthritis i 6 månader, trots antiinflammatorisk behandling.
3. Signifikant försämring av livskvaliteten hos en patient som har svårt att uppleva på grund av smärtsymptom.

Under operationen avlägsnas ett fragment av scapula och ett ligament. I 95% av fallen efter operationen är den humeroscapulära periartriten fullständigt härdad. Rehabiliteringsperioden varar upp till 3 månader. För den här perioden, utse en särskild träningsterapi för att återställa rörligheten hos leden.

Förebyggande åtgärder

Förebyggande av humeroscapular periarthritis består av följande åtgärder:

• uteslutandet av överdriven fysisk stress på axeln;
• förebygga hypotermi
• fysisk aktivitet bör vara systematisk (det rekommenderas att spela sport eller göra de enklaste övningarna på morgonen);
• uteslutning av monotona handrörelser i vardagen (denna faktor kan leda till att fibrerna bryts);
• förebyggande av mikro- och makroskador på axelsektionen (uppmärksamhet på yttre faktorer, överensstämmelse med säkerhetsregler)
• Tidig behandling av sjukdomar i cervical ryggrad och ryggrad som helhet (sådana sjukdomar är vanliga orsaker till ischias periarthritis);
• Om skulder-axel-halsdiagnosen har identifierats, är det efter behandlingens slut rekommenderat att kontakta en specialist för att kontrollera resultatet av de utförda procedurerna.