Många degenerativa sjukdomar i stödapparaten är kvalificerade av skador på broskvävnaden, som därefter leder till bildandet av svår smärta och svårigheter i rörlighet. I detta fall ordinerar läkare ofta kondroprotektorer för sina leder till sina patienter. Det är dock värt att notera att drogerna är effektiva vid sjukdomens första skede, i det sena skedet kommer de inte att få något resultat.

Funktioner av verkan av droger

Vad är kondroprotektorer? Chondroprotectors - droger som påverkar det område där problemet ligger. De aktiva ingredienserna minskar mängden av effusion i en gemensam väska.

Det är värt att notera att kondroprotektorer är namn som förbinder en mångfaldig grupp av droger och biologiska tillsatser. Dessa läkemedel bidrar till att dynamiskt återställa och bevara bruskets integritet. Självklart tar behandlingen mycket tid, det tar en kurs om minst 2 månader. Komponenterna kondroprotektorer är kondroitinsulfat, glukosamin. Tabletter har också hjälpkomponenter: antioxidanter, vitaminer, mineraler.

Är kondroprotektorer effektiva? Att ta droger hjälper till att minska inflammation, normaliserar den allmänna strukturen hos porös broskvävnad. Som ett resultat börjar smärtan minska. En egenskap hos dessa medel är att de inte bidrar till utvecklingen av nya vävnader, utan till regenerering av gammalt brosk. Men ett effektivt resultat blir om det finns åtminstone ett litet lager brusk i den skadade leden.

Läkemedel kan användas med analgetika. Med förändrade patologier hos den rörliga apparaten kommer dessa piller endast att ha ett effektivt resultat när sjukdomen befinner sig i det första utvecklingsstadiet.

Läkemedelsklassificering

Klassificeringskondroprotektorer dividerad med komposition, generering, tillämpningsmetod.

1. Den första klassificeringen skiljer dessa medel utifrån tidpunkten för deras introduktion till medicin, består av 3 generationer:

• I generation (Alflutop, Roumalon, Mukartrin, Arteparon) - Produkter av naturligt ursprung, bestående av växtekstrakter, djurbrosk;
• II generation - inkluderar hyaluronsyra, kondroitinsulfat, glukosamin; mycket goda läkemedel som produceras av läkemedelsföretaget Evalar;
• III generation - kombinerat medel - kondroitinsulfat + hydroklorid.

1. En annan kondroprotektors klassificering av dem är uppdelad i grupper beroende på deras sammansättning:

• droger, vars huvudsakliga substans är kondroitin (Hondrolon, Hondrex, Mukosat, Struktum);
• mucopolysackarider (Arteparon);
• preparat som består av ett naturligt extrakt av djurbrosk (Alflutop, Rumalon);
• droger med glukosamin (Dona, Arthron Flex);
• bästa kondroprotektorer av komplexa effekter (Teraflex, Arthron-komplex, Formel-C).

1. Det finns också en klassificering, i huvudsak vilken är deras form av utsläpp:

• läkemedel chondroprotective injektioner (Elbona, Hondrolon, Moltrex, Adgelon), dessa några injektionsmedel är mer effektiva än kapslar, tabletter, eftersom de börjar sin handling omedelbart; används intramuskulär injektion; behandlingsförloppet är 10-20 dagar, 1 injektion varje gång, sedan fortsätter behandlingen med piller;
• kapslar, tabletter (Don, Struktum, Artra, Teraflex), deras karaktäristiska kännetecken är att de börjar påverka endast efter 2-3 månader, men efter ett halvt år är det ett utmärkt resultat. I motsats till det faktum att dessa medel används länge tolereras de normalt av kroppen och har nästan inga biverkningar.
• substitut för vätska närvarande i fogen (Fermatron, Sinokrom, Ostenil, Synvisc), de används genom direkt penetrering i fogen; En behandling är vanligen 3-5 injektioner, men det händer att det önskade resultatet redan är märkbart efter den första injektionen. Om behovet av ombehandling behövs är detta möjligt först efter sex månader.

Listan över kondroprotektorer är ganska olika, så du behöver inte själv välja dem. Du måste först besöka läkaren, han kommer att ordinera rätt medicin, för i varje situation väljs det individuellt för varje person.

Indikationer och kontraindikationer

Så kan läkemedelskondroprotektorer användas för förebyggande och behandling av sådana sjukdomar:

• cervikal, bröstkorg, ländrygg osteokondros;
• periodontal sjukdom;
• traumatiska störningar i leden
• artrosi (gonartros, koxartros);
• arthritis, artrit
• den postoperativa perioden
• dystrofisk skada i brosk.

Användningen av dessa läkemedel är inte alltid möjlig. Det finns följande kontraindikationer:

• graviditet, under amning
• allergisk reaktion på läkemedlets komponenter;
• det sista steget av degenerativa, degenerativa sjukdomar i skelettsystemet;
• barn upp till 12 år.

Med försiktighet att använda naturliga kondroprotektorer i strid med matsmältningssystemet.

Rekommendationer för patienter

Varje läkemedel ska endast användas enligt ordination av en läkare. För att kondroprotektorer ska ha ett gynnsamt resultat från lederna, måste de användas i ett tidigt skede av sjukdomen. Patienten ska följa följande riktlinjer:

• ingen anledning att ladda den skadade fogen väldigt mycket;
• en person ska inte vara för full, med minskad kroppsvikt och ledsmärta
• Flytta inte med lasten på den skadade fogen.
• överkolla inte nedre lemmar;
• utföra fysisk terapi
• glöm inte resten
• bra för promenader.

Genom att följa dessa rekommendationer och använda kondroprotektorer kan du uppnå det förväntade resultatet. Vilka droger hör till kondroprotektorer och vilka sjukdomar de botar?

Sjukdomar för vilka användning

Följande patologier kan behandlas med dessa medel:

1. Osteochondrosis. För behandling av en sjukdom används kondroprotektorer för oral administrering (Don, Honda Evalar, Teraflex, Artra, etc.). De förnya den skadade broskvävnaden, lindra smärta. I kombination med andra medel ökar deras effektivitet.
2. Artrit. Använd droger (Hondroxid, Don, Struktum) tillsammans med antiinflammatoriska, smärtstillande medel. Systematisk behandling hjälper till att minska svullnad, smärta och styvhet i lederna. Vid skador på stora leder (knän) används intraartikulära injektioner.
3. Artros. Effektiva kondroprotektorer för behandling av artros (Arthron Flex, Dona, Honda Evalar, Alflutop) stimulerar produktionen av intraartikulär vätska, normaliserar smörjverkan.
4. Koxartros. Det är bättre att välja läkemedel som innehåller glukosamin, kondroitinsulfat (Teraflex, kondroxid), de aktiverar förnyelse av brosk, förbättrar ämnesomsättningen.

Lista över de mest effektiva

Vilka kondroprotektorer kan ha en effektiv effekt och hur man väljer? Det finns en lista över droger med de bästa medicinerna för behandling och rehabilitering av lederna:

1. Teraflex. Gjord i Storbritannien i form av kapslar. Kompositionen har glukosamin, kondroitin. Bidrar till restaurering av brosk, applicerat i mer än 3 veckor. Kan inte konsumeras av personer med fenylketonuri.
2. Rumalon. Det är ett naturligt botemedel, gjord av bruskbrosk, liksom benmärg. Att ha naturliga ämnen som kan skapa allergiska reaktioner, måste ta försiktighet.
3. Don. Moderna italienska botemedel, dess huvudsakliga substans är glukosamin sulfat. Det har en stor effekt på metaboliska processer som uppstår i brosk, lindrar inflammation och smärta. Godkänt läkemedel klarar sig bra med artrit, osteokondros, artros. Pulvret förbrukas en gång om dagen i minst 6 veckor.
4. Struktum. Baserat på kondroitinsulfat, producerat i gelatinkapslar för oral administrering. Det används för osteokondros, artrosi. Kontraindikationer är tromboflebit, liksom barn under 15 år.
5. Artradol. Hushållsmedlet, det etablerar metaboliska processer i vävnader, producerar restaurering och komplicerar destruktiva processer som påverkar bindväven.
6. Honda Evalar. Relaterat till kosttillskott, producerat i Ryssland. Huvudämnena är kondroitinsulfat, glukosaminhydroklorid. Använd inte Honda Evalar gravida, ammande kvinnor. Biverkningar av detta företags kondroprotektorer kan vara allergiska reaktioner.
7. Formel C. Kombinerad ryska botemedel mot behandling av artros, artrit, osteokondros. Det är bra att använda det för patienter som har haft skador i området med ledkonstruktioner. Han klarar helt med smärtsyndrom utan hjälpmedel, regenererar broskvävnad. Han har praktiskt taget inga kontraindikationer, det är nödvändigt att ta det i mer än 2 månader.
8. Artrit. Amerikanska drogen, allmänt använd för artrit, osteochondrosis. Det är baserat på glukosamin, kondroitinsulfat. Barn under 15 år får inte använda drogen. Du kan konsumera människor med diabetes, bronkial astma. Avser de bästa kondroprotektorerna. Bedömningen av läkemedlet är mycket hög, har ett stort antal positiva recensioner.
9. Hondrovit. Det är tillverkat i Ukraina i form av kapslar. Effekten av kondroprotektorer av denna typ är att de normaliserar ledets funktionella tillstånd, regenererar broskvävnad och även har antiinflammatoriska effekter.
10. Alflutop. Den aktiva substansen är ett extrakt av Svarta havsfisken. Detta läkemedel syftar till att återställa metabolismen, avlägsna inflammation. Instruktioner för användning: för osteokondros används den intramuskulärt i en dos av 10 mg per dag i 20 dagar. Om lederna är skadade används den intraartikulära metoden - 20 mg per varje led 1 gång om 3 dagar. Efter 6 skott fortsätter behandlingen med den intramuskulära metoden.

Hur man tar?

Du kan bara se en positiv effekt av användningen av dessa läkemedel när den terapeutiska kursen är lång (ungefär ett halvt år eller mindre).

Du måste också veta att i kombination med dessa läkemedel måste du använda antiinflammatoriska läkemedel, massage, fysioterapi, kost, titta på din vikt.

Många studier har bekräftat den höga säkerheten hos kondroprotektorer vid konsumtion av den rekommenderade dosen. De har inga biverkningar, förutom eventuella allergiska reaktioner. Läkemedel utsöndras genom njurarna, oavsett administreringsmetod.

Vad är kondroprotektorer?

Alla sjukdomar i muskuloskeletala systemet tillhör gruppen av socialt betydande sjukdomar, eftersom de ofta orsakar tillfällig eller permanent invaliditet, åtföljs av smärta, stör patienternas livskvalitet.

Det är därför som forskare ständigt forskar i sökandet efter nya effektiva verktyg för behandling av leder och ben.

Relativt nyligen har droger från gruppen kondroprotektorer uppkommit, vilket medför många frågor och tvister bland både patienter och läkare.

Innehållet

Kondroprotektorer - läkemedel för leder ↑

Chondroprotectors - namnet som förenar en mångfaldig grupp av droger och biologiska tillsatser.

Redan från själva namnet på gruppen av dessa ämnen ("chondro" - brosk, "skydd" -skydd) följer att preparat bör ge skydd mot ledbrusk.

Teoretiskt återställer intagandet av kondroprotektorer ledbrusk och skyddar den mot framtida skador, vilket bidrar till att återställa leddfunktionen och minska de kliniska manifestationerna av articular patologi, inklusive nedsatt smärta.

Fig.: Degenerativa förändringar i knäleden

Men är det verkligen eller är det?

Verkningsmekanism ↑

Verkan av kondroprotektorer på grund av verkan av de aktiva komponenterna i deras komposition.

De flesta kondroprotektorerna är baserade på glukosamin och kondroitinsulfat.

Åtgärder kondroitinsulfat:

• stimulerar bildandet av huvudkomponenterna i brosk (glykosaminoglykaner, proteoglykaner, kollagener, hyaluronsyra);
• förhindrar förstörelse av broskstrukturer
• aktiverar produktionen av intraartikulär vätska;
• antiinflammatorisk effekt.

Effekter av glukosamin:

• fungerar som en av utgångskomponenterna för syntes av substanser som utgör basen av broskvävnad;
• skyddar brosk från fria radikaler och andra skadliga faktorer;
• lindrar svullnad, har antiinflammatorisk effekt.

Det verkar som att behandling med kondroprotektorer ska ge helt enkelt fantastiska resultat, återställa brosk och därigenom eliminera orsaken till de flesta sjukdomar i muskuloskeletala systemet.

Tyvärr har praktisk forskning visat att kondroprotektorerna är effektivare för att skydda brosk än att reparera det.

Med allvarlig destruktion av broskvävnad kommer monoterapi (behandling med kondroprotektorer ensam) inte att kunna ge signifikanta förbättringar.

Är intervertebral brokkbehandling möjlig hemma? Ta reda på det här.

Chondroprotectors klassificering ектор

Kondroprotektorer klassificeras enligt olika kriterier.

Det vanligaste är isoleringen av kondroprotektorer beroende på kompositionen (monopreparationer och kombinationspreparat, av naturligt och artificiellt ursprung).

En annan allmänt accepterad klassificering är valet av generationer av läkemedel enligt den tid som de förekommer på läkemedelsmarknaden.

Tre generationer av kondroprotektorer används i Ryssland:

• 1: a generationen - beredningar av naturligt ursprung baserat på extrakt av djurbrusk eller växtekstrakter (Alflutop, Mukartrin, Rumalon, Arteparon);
• 2: a generationen - monopreparationer, som är renade hyaluronsyra eller kondroitinsulfat eller glukosamin;
• Generation 3 - kombinerade droger: glukosamin med kondroitinsulfat, ibland i kombination med andra läkemedel (till exempel inolter innehåller också E-vitamin, fleromättade fettsyror, manganaskorbat).

Kondroprotektorer kombinerat med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel utvecklas och tillverkas nu, till exempel teraflex förskott (en kombination av ibuprofen, glukosaminsulfat och kondroitinsulfat).

Vissa forskare tilldelar kombinationer av kondroprotektorer med droger från andra grupper till en ny fjärde generation.

Vad säger forskare om olika generationer av kondroprotektorer? ↑

Enligt deras uppfattning är det osannolikt att den första generationen ger ett signifikant resultat och effekten av deras användning är nästan jämförbar med placebo-effekten ("imitatorer" av droger som inte innehåller det aktiva ämnet, vilka ges i kliniska prövningar till patientens kontrollgrupp).

Men kondroprotektorer från andra och tredje generationen ger redan ett kliniskt bevisat resultat, så drogerna från dessa grupper används i internationell praxis.

Effekten av kondroprotektorer bestäms till stor del genom deras inträde i kroppen: olika dosformer "får" till det sjuka organet på olika sätt och genomgår en serie förändringar som kan minska deras aktivitet.

Lokala former av kondroprotektorer - krämer, salvor, geler - gnids in i huden direkt vid skadan.

Används på detta sätt, lindrar de delvis symptomen på inflammation (svullnad, smärta), men absorberas praktiskt taget inte i blodet.

På grund av detta kommer salvorna in i foget i liten mängd och deras effekt på restaurering av broskvävnad är knappast märkbar.

Naturligt (i livsmedel och vegetabiliskt ursprung)

Kondroitinsulfat, glukosamin och hyaluronsyra finns i många livsmedel av vegetabiliskt och animaliskt ursprung.

De är rika på:

• rik kött eller fiskbuljong;
• kött stewed tillsammans med ben och leder;
• gelé och aspik, inklusive kycklinghuvud och fötter;
• fisk och kött aspic;
• sojabönor;
• avokado.

En del av kondroprotektorerna tillverkas fortfarande på grundval av komponenterna i bruskvävnad hos djur, mindre vanligen använda extrakt av baljväxter, avokado (piascledin).

tabletter

Frågan om hur effektiva skyddsmedel i tabletter och kapslar för oral administrering, är fortfarande varmt diskuterad.

Läkemedelsföretag som är involverade i tillverkningen av sådana droger övertygar konsumenterna om de aktiva komponenternas höga förmåga att absorberas i magen och tarmarna och strömmar med blod i brosket.

Däremot är det bland läkare och forskare många motståndare till oral administrering (genom munnen) av kondroprotektorer - de tvivlar på att kondroitinsulfat och glukosamin kan nå leden genom magen och tarmarna, oförändrade, åtminstone i den mängd som krävs för att erhålla resultatet.

Dessutom indikeras en spasm av blodkärl som matar brusk på den drabbade leden, vilket gör det svårt att leverera droger till den.

Moderna orala kondroprotektorer med kliniskt beprövad effekt förbättrar dock patienternas tillstånd, lindrar huvudsymptomen och saktar sjukdomsprogressionen.

Men för att få ett bra resultat måste de tas under lång tid och i kombination med droger från andra grupper.

injektioner

Kondroprotektors injektioner administreras intramuskulärt eller intraartikulärt.

Förberedelser för intramuskulär administrering passerar inte genom mag-tarmkanalen, utan kommer genast in i blodet. Men för att säkerställa deras terapeutiska koncentration i ledbrosk är det nödvändigt att ta bort vasospasmen i leden.

Kondroprotektorer, införda direkt i ledhålan, är uppdelade i konventionella droger och så kallade proteser (substitut) av synovialvätska.

Den intraartikulära administrationsvägen är effektivast, den ger omedelbar hydratisering av ledytorna och återställandet av deras glidning i förhållande till varandra och ger näring till brosket.

Den största nackdelen med metoden är den höga kostnaden för högkvalitativa droger.

Vertebrogen lumbodynia - vad är det? Se här.

Vilka är symtom på spinal hemangiom? Lär dig av detta material.

Droglista ↑

På den moderna läkemedelsmarknaden finns ett stort antal droger från gruppen av kondroprotektorer.

Att förstå denna överflöd kan vara svår även för proffs, eftersom de flesta av de ursprungliga drogerna har många analoger med andra kommersiella namn.

Patienter som har rekommenderats behandling med kondroprotektorer försöker ofta att "korrigera" sina medicinska recept på egen hand och välja ett billigare läkemedel.

Men för att göra det, om du bryr dig om dina egna leder, är det fortfarande inte värt det.

Om priset inte är tillfredsställande för dig, kontakta din läkare om möjligheten att byta till billiga kondroprotektorer. Endast en läkare kommer att kunna avgöra om det är lämpligt att byta ett läkemedel med en annan.

Läkemedlet är baserat på glukosamin, tillgängligt i två former - lösliga dospåse för oral administrering och lösning för intramuskulär administrering.

Kompositionen av lösningen för intramuskulär injektion inkluderar lidokain, så det är kontraindicerat:

• patienter med svåra intrakardiella ledningsstörningar
• med hjärtsvikt
• under graviditeten
• barn upp till 12 år.

Sasha tilldelas ett dagligt intag (1 gång per dag) i en och en halv månad.

Don introduceras i muskeln 3 gånger i veckan med en kurs på minst 4 injektioner.

Padda sten

Biologiskt aktivt kosttillskott baserat på en kombination av kondroitinsulfat och glukosamin.

Finns i kapselform för oral administrering.

Inträdesfrekvensen - 3 gånger om dagen, varaktigheten av behandlingen - minst 1 månad.

Artra

Den kombinerade kondroprotektorn innehåller kondroitinsulfat och glukosamin.

Läkemedlet är för oral administrering, kommer i tabletter och kapslar. Designad för långa, många månader med antagning, önskvärda behandlingar som varar från sex månader.

Vid behandlingens början rekommenderas drogen att tas två gånger om dagen, efter tre veckor överförs de till en enstaka dos.

Alflutop

Läkemedlet är av naturligt ursprung, det erhålls från små marina fiskar.

Finns i form av en injektionsvätska.

Alflutop sätts in i muskeln och / eller in i ledhålan.

Intramuskulära injektioner ges en gång dagligen, behandlingstiden är 20 injektioner.

Intraartikulär administrering rekommenderas i intervall om 3-4 dagar, under behandling är 5 injektioner.

Teraflex

Kombinerad kondroprotektiv för oral administrering.

Finns i form av kapslar och tabletter.

Den rekommenderade behandlingstiden är från 1 månad daglig intag.

struktum

Kondroitinsulfatbaserad monoterapi i kapslar för oral administrering.

Utsedd av kapseln två gånger om dagen i sex månader.

Upprepade kurser kan rekommenderas efter 3 månader.

glukosamin

Kombinerat läkemedel för oral administrering i kapslar och tabletter.

Behandlingsförloppet är 1,5 månader, taget en gång om dagen.

Kondroitinsulfat

En beredning av naturligt ursprung från brosk av djur.

Finns under handelsnamnen:

• Kondroitin-ICCO;
• mukosat;
• kondroitin verte;
• hondrolon;
• arthra kondroitin.

Rumalon

Glykosaminglykan-peptidkomplex av naturligt ursprung, härlett från kalvbrusk.

Finns i form av en lösning för intramuskulär administrering.

Artradol

Kondroitinsulfatmonopreparation i form av ett lyofilisat för framställning av en lösning för intramuskulär administrering.

Det ordineras varannan dag, behandlingsförloppet är 25 injektioner.

Efter sex månader kan kursen upprepas.

hondroksid

Monopreparation (kondroitinsulfat) av naturligt ursprung, härrörande från nötkreaturbrusk.

Finns i form av tabletter för oral administrering och i form av lokala former (salva, gel).

Oral administrering två gånger om dagen, under lång tid - från sex månader. Lokala former appliceras 2-3 gånger om dagen, behandlingsförloppet - från 2 veckor till 2-3 månader.

Andra droger

Proteser av synovialvätskan: synokrom, hiastate, fermatron.

De sätts in i foget en gång i veckan i kurser från 3 till 5 injektioner.

Vilka sjukdomar visar kondroprotektorer? ↑

Indikationer för utnämning av kondroprotektorer är alla sjukdomar i lederna med broskskada.

Med artrit och reumatoid artrit

Långtidsinflammation i kronisk artrit och reumatoid artrit slutar nästan alltid med utvecklingen av destruktiva förändringar i broskvävnaden i lederna.

Kondroprotektorer kan ordineras med periodiska kurser även före utseendet av sådana förändringar - för att förhindra skador på brosk samt att behandla en redan förekommande skada.

Akut smittsam artrit är ofta komplicerad av förstörelse av brosk, vilket kommer att kräva att chondroprotektorer ansluts till behandlingen under återhämtningsperioden.

För behandling av både akut och kronisk inflammation i lederna används alla former av frisättning av kondroprotektorer (piller, skott, salvor) - valet görs av läkaren individuellt.

Letar du efter information om lumbar ischias? Läs den här artikeln.

Med ryggradsbråck

För ryggradsbråck används kolondroprotektorer lokalt, i form av salvor och geler, liksom i form av tabletter för oral administrering och injektioner.

Brusket i de intervertebrala lederna och själva skivan, särskilt i den sjuka ryggraden, lever då dåligt med blod, vilket gör behandling med kondroprotektorer ineffektiva.

Med cervikal osteokondros

I de inledande stadierna av cervikal osteokondros kan chondroprotektorer ge väsentliga fördelar genom att förhindra degenerativa dystrofiska förändringar i lederna i ryggkotorna.

Tilldela dem vanligtvis i form av tabletter för oral administrering och topiskt.

För behandling av avancerade former av osteokondros används chondroprotektorer sällan, eftersom de inte ger ett konkret resultat.

när gikt

Gikt under utvecklingens utveckling leder alltid till bildandet av gigtartrit, åtföljd av en gradvis degenerering av bruskvävnaden hos de drabbade lederna.

Det bästa alternativet är att börja ta kondroprotektorer i kurs före bruskskador.

Med artros

Deformering av artros av någon lokalisering, vars orsak är degenerering av brosk, är huvudindikationen för behandling med kondroprotektorer.

Effektiviteten av behandlingen beror på administreringsväg och sjukdomsstadiet.

Den tidigare behandlingen startas, desto mer sannolikt är det att stoppa utvecklingen av den patologiska processen.

Med artros i knäleden (gonartros)

Gonartros utvecklas ofta med medfödd insufficiens vid bildandet av synovialvätska, och i dessa fall är intra-artikulär injektion av synovialvätska proteser praktiskt taget den enda behandlingen, åtminstone i de tidiga stadierna av sjukdomen.

Med gonartros av annat ursprung används kondroprotektorer i kombination med droger från andra grupper.

De utnämns av upprepade långa kurser, du kan växla mellan olika doseringsformer och ersätta drogerna, men bara på recept.

i koxartros

För att koxartros inte ska sluta med patientinvaliditet ska kondroprotektorer kopplas till komplex terapi omedelbart efter diagnosen är etablerad.

I de tidiga stadierna räcker det att begränsa muntliga kurser.

För svåra symptom rekommenderas intraartikulär administrering, ibland i kombination med topisk applicering.

Hur man väljer kondroprotektorer? ↑

Att välja en kondroprotektor är din läkers privilegium.

Förstå det stora antalet droger och välj en som får maximal effekt med ett minimum av biverkningar, kan bara upplevas som en högkvalificerad specialist.

Den mest effektiva och bästa

Vilket läkemedel används bäst för dig, läkaren måste bestämma.

Kondroprotektorens effektivitet beror inte bara på kostnaden, men också på administrationssättet, typen av aktiva komponenter.

Så i de första stadierna av artros kan relativt billiga inhemska kondroprotektorer i form av tabletter för oral administrering bli det bästa för patienten - pris-resultatkombinationen blir ganska jämförbar.

I de senare skeden av sjukdomen är det nödvändigt att tillgripa dyrare droger som administreras intramuskulärt eller intraartikulärt upprepade kurser, som kombinerar med gnidning av salvor.

För barn

Mottagande av kondroprotektorer av barn utförs strax efter medicinsk möte!

De flesta läkemedel är kontraindicerade för användning hos barn under 15 år, men i vissa fall löses frågan om möjligheten att använda individuellt med hänsyn till sjukdoms svårighetsgrad.

Det finns inga kontraindikationer för barn att använda sådana läkemedel som piascledin (av naturligt växtbaserat ursprung baserat på sojabönor och avokadooljor) i kapslar, donerade i form av ett oralt pulver, homeopatiska kondroprotektorer (barn från 3 år).

Med hyaluronsyra

Hyaluronsyra är en del av den protetiska synovialvätskan, som införs intraartikulärt (fermatron, synvisc, etc.).

Senaste generationen

Den senaste generationen kondroprotektorer innefattar högrenade kombinationspreparat som kan bevisa att penetrering av aktiva substanser i brusk.

I den senaste generationen ingår också läkemedel som kombinerar kondroprotektor med andra grupper av läkemedel (multivitaminer, antiinflammatoriska), vilket ökar effektiviteten av behandlingen.

Sådana läkemedel som inoltra, arthrolon, teraflex förskott, proteser av synovialvätska hör till den senaste generationen.

homeopatisk

Homeopatiska läkemedel som har en kondroprotektiv effekt innefattar Traumeel C och Target T.

De produceras i olika former - salvor för extern applicering, droppar och tabletter för oral administrering, lösningar för intramuskulär och periartikulär injektion.

Drogerna är komplexa, stimulerar regenereringen av brosk, accelererar metaboliska processer i leden, har en måttlig smärtstillande effekt.

kolloidal

Enligt tillverkarna ger kolloidala lösningar av kondroprotektorer (till exempel Arthro Complex) snabb och maximal fullständig penetrering av de aktiva ingredienserna i läkemedlet till brosk genom intag.

Men tillförlitliga kliniska data om detta problem räcker inte.

intra

Synovialvätska proteser, alflutop, adhelon, noltrex sätts in i lederna.

idrott

Aktiva fysiska aktiviteter under idrott är en riskfaktor för utveckling av sjukdomar i muskuloskeletala systemet, inklusive deformering av artros, ryggradskondros.

Därför rekommenderas idrottsmän ofta kondroprotektorer för brådskande återvinning av brosk från mekanisk skada.

Typ av läkemedel, dosering och behandlingstiden bestäms av läkaren, men före starten av patologiska symptom är vanligen tillräcklig oral administrering av läkemedel från 2-3 generationer eller kosttillskott.

Under graviditeten

Under graviditeten manifesteras eller eskaleras av olika orsaker sjukdomar i muskuloskeletala systemet.

Utnämningen av droger under graviditeten utförs endast av en läkare!

Eventuella risker för fostret beaktas nödvändigtvis, kvinnan bör vara fullt informerad om deras närvaro.

De flesta kondroprotektorer är förbjudna för användning på gravida kvinnor på grund av otillräcklig data vid användning.

Sådana läkemedel som arthradol, donpulver, lokala former (kondroxidgel och salva), homeopatiska läkemedel är tillåtna med försiktighet.

när frakturer

Vid sprickor i fogområdet eller i närheten av det, då risken för skador på broskvävnaden är hög, kan kondroprotektorer ordineras som en del av komplex terapi.

Intramuskulär administrering av läkemedel från 2-3 generationer rekommenderas vanligen.

Hur man tar kondroprotektorer? ↑

Patienter kan märka ett positivt resultat från att endast ta kronprotektorer om behandlingstiden är tillräckligt lång (vanligtvis inte mindre än sex månader).

Detta är förståeligt, eftersom det tar tid att reparera broskvävnad.

Glöm inte att behandlingen med kondroprotektorer inte utesluter uppfyllandet av andra recept - användningen av antiinflammatoriska läkemedel, kurser för fysisk terapi, massage, kostråd, viktminskning.

Monoterapi, särskilt i de sena stadierna av sjukdomen, ger inte ett bra resultat.

Hur man behandlar interostal neuralgi? Läs här.

Varför finns det en kram i bröstkorgsbenen? Se den här artikeln.

Kontraindikationer, skador och biverkningar

De viktigaste kontraindikationerna för användningen av alla kondroprotektorer:

• individuella reaktioner;
• överkänslighet mot läkemedlet;
• graviditet;
• laktationsperiod
• ålder upp till 14 år.

Individuella namn har egna kontraindikationer, till exempel doni-injektioner kan inte ges för hjärtrytmstörningar.

Långvarig behandling med kondroprotektorer vid förtäring kan orsaka illamående, buksmärta, i sällsynta fall - nedsatt njurfunktion och lever.

Intraartikulär och intramuskulär administrering åtföljs av smärta, hos vissa patienter leder till fluktuationer i blodtryck, huvudvärk, illamående.

Många patienter är intresserade av att kondroprotektorer och onkologi är kompatibla. Kompatibel men i varje fall är det bättre att rådgöra med din läkare och informera honom om alla associerade sjukdomar.

Vad kan man förvänta sig av behandlingen?

Användningen av adekvata doser och en fullständig behandlingskurs leder till en förbättring av välbefinnandet och lindring av många symtom: smärtan sänker, svullnad minskar, förflyttningen av rörelser försvinner.

Kondroprotektorer kan emellertid inte återställa redan skadat brosk, det huvudsakliga förväntade resultatet är en avmattning i sjukdomsprogressionen.

Kondroprotektorer och alkohol

Chondroprotectors har ingen indikation på inkompatibilitet med alkohol, men det betyder inte att du kan missbruka alkohol under behandlingen.

I sig själv bör alkohol helt uteslutas (i extrema fall är tillfällig konsumtion av små mängder vin tillåtet), eftersom det provar en förvärring av lederna i lederna.

Kostnaden för kondroprotektorer bestäms av graden av rening av läkemedlet, dess kvalitet (bekräftad av kliniska prövningar) och beror till stor del på tillverkaren.

Relativt billiga kondroprotektorer:

• en padda sten (ca 150 rubel);
• Glukosamin (ca 300 rubel);
• teraflex (från 400 till 1000 rubel, beroende på bolaget).

Sådana droger som Dona, Alflutop, Structum kostar ungefär 1 500 rubel per förpackning. Proteser av synovialvätska kostar cirka 3000 och högre.

Video: är kondroprotektorer effektiva?

Recensioner av läkare och patienter ↑

Viktor Ivanovich, 64 år gammal:

Oleg Petrovich, en traumatolog:

Olga, 38 år gammal:

Problemet med destruktion av broskvävnader under lång tid ger inte vila till läkare eller till människor som lider av denna hemska sjukdom. Kondroprotektorer för leder - recensioner och åsikter →

I forskningsprocessen fastställdes att kondroprotektorer i artros har en fördelaktig effekt på ledbrusk, markant minskar smärta manifestationer hos patienter som lider av denna allvarliga sjukdom. Förteckning över kondroprotektorer för artros

Kondroprotektorer är långverkande läkemedel som ger näring av broskvävnad, saktar ner förstörelsen och bidrar till restaureringen. Vilka gemensamma kondroprotektorer är de mest effektiva?

Coxarthrosis (artros, deformation artrosis) i höftledet är en sjukdom i muskuloskeletala systemet. När koxartros i broskens vävnad utvecklar degenerativ-dystrofisk process. De mest effektiva kondroprotektorerna i koxartros →

Kondroprotektorer är en grupp läkemedel som är utformade för att skydda och återställa broskvävnad. Vilken chondroprotector att välja? →

Vad de behandlar oss: Är kondroprotektorer effektiva?

Från smärta i lederna för människor och hästar.

Gemensam smärta är bekant för många. 80% av de amerikanska invånarna över 65 år har upplevt artros, men inte alla har symptom på denna sjukdom direkt. På grund av vad lederna skadar, och om kondroprotektorer kan hjälpa dem, läs i det nya materialet i rubriken "Hur vi behandlas" från Indicator.Ru.

Om kondroprotektorer och vad de skyddar

Navnet på gruppen droger "chondroprotectors" betyder att de måste skydda lederna. Reklam av sådana droger säger att de är "oumbärliga för artros", och hjälper också till med osteokondros och spondylos. Å andra sidan tilldelade International Society for Study of Osteoarthritis (OARSI) glukosamin och kondroitin, huvudkomponenterna för kondroprotektorer, statusen som "olämplig" för att bekämpa artros i knäleden. Deras åtgärder för att lindra samhällets symtom betraktades som "tvetydiga". OARSI rekommenderar att du slutar ta dessa droger om det inte finns några förbättringar inom sex månader. Det är sant att författarna klargör att "tvetydigt" inte är en negativ rekommendation. Det här är snarare en varning: det finns antingen mycket litet vetenskapligt bevis på användningen av läkemedlet, eller läkemedlet har biverkningar som kan vara allvarligare än dess fördelar. Därför är det nödvändigt att välja chondroprotector, med att väga alla risker.

Vem ska tro på en så tvetydig situation? För att förstå detta måste du förstå vad en gemensam är och vilken skada det orsakar osteoartros och osteokondros.

Knäledets struktur
Wikimedia Commons

En fog är en rörlig fog av ändarna av ben, vanligtvis rörformig. De rörformiga benen är långa, med en hålighet inuti och förtjockade ändar, kallade epifyserna av benet (inte förväxlas med epifysen - pinealkörteln). Att avskriva och förhindra epifyserna i leden från att gnugga mot varandra, men för att försiktigt glida, är de sammansatta ytorna på benen täckta med ett broskskikt bestående av hyalin eller fibröst brosk och omges av en artikulärpåse. För att ytterligare minska friktionen i artikulärpåsen (eller kapseln) finns en så kallad synovialvätska, som är i ett tätt slutet synovialt membran.

Väska som alltid är med dig

Synovialvätskan är steril och består av filtrerad blodplasma (detta är vad som finns kvar av blodet om cellerna tas bort från det). Det finns hyaluronsyramolekyler i det (celler i bindväven från det synoviala membranet frigör det) och smörjmedel (kondrocyter producerar dem). Också i synovialvätska och brosk i stora mängder innehåller kondroitin och dess derivat.

På grund av denna komposition är synovialvätskan icke-newtonisk, det vill säga dess viskositet beror på den hastighet med vilken den rör sig. Synovialvätskan filtreras ständigt och skapas på nytt, eftersom den levererar hyalinbrusk med syre och näringsämnen, tar koldioxid och metaboliska produkter med sig.

Förresten är det på grund av gasbubblorna i synovialvätskan att "knastarna i lederna" är kända för alla. Så många som två myter som nyligen debunked är associerade med den. Det första är att ljudet inträffar i det ögonblick då bubblorna brister. År 2015 fann forskare med hjälp av magnetisk resonansbildning att ett klick tydligen åtföljs av bubblor. Den allmänna uppfattningen att de ständiga "knäppta fingrarna" oundvikligen leder till artrit, visade sig också vara en illusion. Detta visades inte bara genom forskning på frivilliga utan också av experimentet av Dr Donald Anger, som dagligen knuffade fingrarna i ena handen i mer än femtio år och använde den andra handen som en kontroll. Som en följd fick han inte artrit på den ena sidan, men fick Nobelpriset 2009 för ett sådant originalexperiment.

Men tillbaka till ledstången. Hela denna struktur för styrka och kontroll av dess rörelse är omgiven av muskler, nerver, ligament och andra vävnader. Många nervändar är "anslutna" till det synoviala membranet, så smärta i lederna kommer ofta därifrån, även om andra gemensamma vävnader (förutom hyalinbrusk) innehåller många nervändar.

Rörelserna är användbara för lederna (även om det här är en fråga om deras frekvens, styrka och kvantitet), eftersom tack vare dem får lederna mer näring, inte bara från själva blodet utan också från synovialvätskan. Men när livet kontrollerar lederna för styrka - oavsett om de har otillräcklig näring, skador, slitage, på grund av för mycket arbete eller övervikt, misslyckas även ett sådant system som har testats och testats av evolutionen.

Varför skadar lederna

Låt oss hantera villkoren, särskilt eftersom allt inte är så enkelt med dem. Ordet "osteochondrosis" tolkas annorlunda i den engelsktalande och ryskspråkiga medicinsk litteraturen. I det första fallet kallas osteokondrosis vad i Ryssland de brukade kalla osteokondropatier - bensjukdomar, åtföljda av nekros (nekros) av avskyvande benvävnader. Oftast är den främsta orsaken till att ben börjar växa onormalt (från brist på vissa näringsämnen, felaktig fysisk ansträngning, övervikt). Konsekvenserna är hemska kraftigt, vilket ökar risken för frakturer - upp till knäckningar av ben och leder, som inte kan bära sin kropps kropp eller enbart fysisk träning.

I Ryssland förstås termen "osteochondros" oftare att innebära osteokondros hos ryggraden - skador på undernäring och mellanvärkskiva. Härav kan deras broskiga substans bli tunnare och deformeras, en skivbristning kan uppstå, knäppande nerver som sträcker sig från ryggmärgen. Osteochondrosis ärvdes av personer från de första upprätta förfäderna tillsammans med ett avskrivningssystem i direkt kroppsställning.

På engelska kan osteochondrosis kallas annorlunda, intervertebrala skivor nämns oftast, till exempel degenerativ skivjukdom (degenerativ skivjukdom) eller ryggradssplitning (när det gäller bråck). Om vi ​​inte pratar om ryggraden heter sjukdomen enligt det led i vilket det förekommer. I den internationella klassificeringen av sjukdomar ICD-10 finns osteokondros i rysk mening i avsnittet "Övriga dorsopatier" (det vill säga skador på olika vävnader i ryggen).

Artros (ett synonymt term är osteoartros) är en lesion och deformation av vävnaderna i ledbrusk och det intilliggande benet. Orsaken till artros är vanligen broskskada, följt av en inflammatorisk reaktion. Slidgigt stoppar inte vid något specifikt vävnadsben eller brosk, det kan spridas till närmaste ligament och muskler. I den internationella klassificeringen av sjukdomar ICD-10, osteoartros, artros, osteoartrit och deformerande artrosi benämns synonymer för denna term.

Spondylos (namnet kommer från det grekiska ordet "ryggrad") är slitage och degenerering av ryggmärgens vävnader. Oftast betyder detta ord ett speciellt fall av artros - spondylartros eller osteoartros hos ryggraden. "Ren" spondylos utan komplikationer i form av artros är vanligtvis inte ens diagnostiserad. Spondylos kan inte bara påverka ryggkotorna själva utan också fasettfogarna mellan ryggkotorets och de främre öppningarna där kärlen och nerverna som går med i ryggmärgen. Spondyloarthrosis kan spridas till dessa nerver, på grund av vilken kontroll över rörelserna i lemmarna är försvagad och smärtan ökar.

Som framgår av beskrivningarna är ofta dessa problem relaterade till varandra. Men de sjukdomar som listas här, listan över rekommendationer för tillträde chondroprotectors är inte uttömd. Några av dem rekommenderas av läkare även för osteoporos (minskning av bentäthet). Dessutom kan lederna skada andra orsaker - till exempel på grund av autoimmuna sjukdomar. Om reumatoid artrit relaterad till dem, liksom gikt (en annan art av sjukdomen) och några sätt att hantera dem, har vi redan sagt i artikeln om Fastum-gel.

Från vad, från vad

Läkemedel från gruppen kondroprotektorer delas vanligtvis i tre generationer. Skillnaden mellan dem är som följer:

Kondroprotektorer av den första generationen - extrakt, koncentrat och andra produkter från animaliska eller vegetabiliska råvaror rik på kondroitin och glukosamin (till exempel Alflutop, innehåller ett extrakt av liten saltvattenfisk, inklusive bris och ansjovis);

Den andra generationen kombinerar droger där det är renat glukosamin eller kondroitin. Således innehåller läkemedlet Don glukosaminsulfat och Hondroxid-kondroitinsulfat;

Slutligen kombinerar tredje generationen läkemedel där kondroitin och glukosamin kombineras. Kompositionen är ofta berikad med vitaminer, fettsyror och andra tillsatser. Sådana läkemedel inkluderar ibland smärtstillande medel eller icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (Analgin, Ibuprofen, Diklofenak).

Chondroitin och kondroitinsulfat (kondroitin, till vilket SO4-rester är fästa), som vi redan skrev ovan, är en del av synovialvätskan. Han och hans derivat spelar en viktig roll i broskets metabolism och i lederna. Molekyler av kondroitinsulfat är stora kedjor som består av hundratals loopade "byggstenar". Block är vanligtvis av två typer: N-acetylgalaktosamin och glukuronsyra. Svavelrester läggs till på olika ställen, vilket påverkar strukturen och egenskaperna hos denna förening.

Kondroitinsulfatmolekyl
Prithason / Wikimedia Commons

Glukosamin kan också kallas en av förkunnarna av kondroitin, som också ofta finns i kroppen.

Därför, om kondroitin inte räcker, finns det en giltig biokemisk betydelse för att kompensera för denna brist. Problemet är ganska annat: det finns tvivel om det är tillgängligt i en medicinsk form när det tas oralt, eller i kroppen är läkemedlet uppdelat i små komponenter som inte når målet. Är det vettigt att köpa speciella läkemedel med brusk extrakt, om du bara kan äta mer kall eller bris?

Blandat i en massa hästar, människor

Det finns en stor mängd forskning på olika nivåer som bekräftar fördelarna med glukosamin och kondroitin (eller deras sulfater) vid artros. Ett stort antal sådana studier, förresten, berör inte människor, utan hästar, men det här är inte de tidiga faserna av kliniska prövningar, men bevisen riktar sig till veterinärer. För hästar kan gemensamma sjukdomar vara ett stort problem av uppenbara skäl.

Det är sant att veterinärerna själva anger att i de flesta fall kan nivån på bevis för användbarheten av kondroprotektorer för hästar som kosttillskott beskrivas som "låg". I sådana arbeten finns det inte tillräckligt med data, det finns ingen kontrollgrupp eller randomisering alls.

En dubbelblind, randomiserad, placebokontrollerad metod är en metod för en klinisk studie av läkemedel, där ämnen inte är föremål för viktiga detaljer i studien. "Double-blind" betyder att varken ämnena eller experimentisterna vet vad de behandlar, "randomiserad" - att fördelningen i grupper är slumpmässig och placebo används för att visa att läkemedlets effekt inte är baserad på självhypnos och att Detta läkemedel hjälper bättre än ett piller utan en aktiv ingrediens. Denna metod förhindrar subjektiv snedvridning av resultaten. Ibland ges en kontrollgrupp ett annat läkemedel med redan beprövad effekt, snarare än en placebo, för att visa att läkemedlet inte bara behandlar bättre än ingenting, men överträffar också sina motsvarigheter.

Dessutom utfördes många test endast på bekostnad av tillverkare, vilket skulle vara till nytta för att bevisa att deras produkt verkligen behövs. Därför är risken för medvetna eller oavsiktliga subjektiva slutsatser ganska hög, och det skulle vara oskäligt att inkludera rekommendationerna av droger som testats på detta sätt.

Det är självklart omöjligt att dra slutsatser om människor på hästforskning. Lyckligtvis kan tester på Homo sapiens också hittas mer än nog. Det är sant att i de försök vars författare följde den dubbelblinda, placebokontrollerade metoden, visade glukosamin och kondroitin inte mycket framgång. Till exempel, två kända tester av dessa ämnen på patienter med artrit i två år, LEGS (långvarig utvärdering av glukosaminsulfat eller "långsiktig utvärdering av glukosaminsulfat") och GAIT, som var och en innehöll mer än 500 deltagare, hittade inte svåra bevis användbarheten av kondroitin och glukosamin. Det var sant att de i dessa studier betraktades som livsmedelstillsatser.

I listorna (inte) listades

På begäran chondroitin rättegång i databasen med medicinska publikationer PubMed finns omkring sexhundra studier. Analysera dem alla i en artikel är omöjligt. I sådana fall kommer recensionerna till undsättning, men här måste man vara försiktig. Om vi ​​vill följa standarderna för bevisbaserad medicin och inte granska ett ensidigt undersökande av vårt problem (till exempel, där författaren subjektivt endast väljer artiklar som är lämpliga för att visa sin synvinkel), måste vi välja de recensioner, inklusionskriterierna som motsvarar en given stapel. Den mest tillförlitliga i detta fall är recensionerna av Cochrane samarbete.

Cochrane Library är en databas från den internationella ideella organisationen Cochrane Cooperation, som deltar i utarbetandet av riktlinjer från Världshälsoorganisationen. Organisationens namn kommer från namnet på grundaren, 1900-talets skotska medicinska forskare Archibald Cochrane, som förespråkade behovet av bevisbaserad medicin och kompetenta kliniska prövningar och skrev boken Effektivitet och effektivitet: Slumpmässiga tankar om vård. Medicinska forskare och apotekare anser att Cochrane-databasen är en av de mest auktoritativa källorna till sådan information. De publikationer som ingår i den screenades enligt standarderna för bevisbaserad medicin och talar om resultaten av randomiserade dubbelblinda, placebokontrollerade kliniska prövningar.

Den första Cochrane-översynen om detta ämne går tillbaka till 2004 och undersöker läkemedel som behandlar patellomorf syndrom. Denna typ av knä artrosi (namnet kommer från Latin Patella - Patella), i vilket fall vävnaderna i Patella och intilliggande brosk är inflammerade och skadade. Författarna till granskningen fann endast två randomiserade, placebokontrollerade studier som undersökte effekten av kondroitinsulfat och prisade dem högt. Resultaten var dock inkonsekventa: det var endast 84 patienter som var involverade i summan och ett år efter denna behandling (här handlade det inte om intag, men intramuskulära injektioner), det fanns ingen skillnad mellan kondroitin-gruppen och kontrollgruppen. Granskningsförfattarna drar slutsatsen att ytterligare forskning behövs.

Den andra översynen släpptes ett år senare och ägdes endast till glukosamin (i olika verk togs det både som kosttillskott och som injektion) och artros. Översynen omfattade 25 studier där 4963 patienter deltog. Här har vissa studier visat fördelen med glukosamin över placebo, och särskilt Rotta-märkes glukos, av orsaker som inte är kända för forskare.

Slutligen gällde den tredje granskningen, redan i 2015, behandlingen av artros med hjälp av kondroitinsulfat (ensam eller i kombination med glukosamin). Det främsta problemet som författarna betonade här är bevisets låga kvalitet: antingen brist på data eller "mörka platser" för forskning eller nästan omärkliga förändringar. De 43 undersökta studierna visar dock fortfarande att kondroitin minskar smärta mer än placebo. Om han jobbar, då i perioden inte mer än sex månader. Författarna noterade också att det kan vara populärt på grund av mycket sällsynta och mindre biverkningar.

Indikator.Ru slutsatsen: Kvaliteten på bevisen är låg, men risken är liten

Beviset för och mot att ta dessa droger kan kallas kontroversiellt. Om du bestämmer dig för att kondroprotektorer kan hjälpa dig, kom ihåg att de vanligtvis har få kontraindikationer och biverkningar. Vanligtvis kan de inte användas med fenylketonuri, de rekommenderas inte för barn, såväl som gravida och ammande kvinnor. Anledningen till att neka sådana droger ska vara och allergier mot deras komponenter, men annars är det osannolikt att du förlorar något.

Ett möjligt tillskott kan vara en speciellt utvald kost, motion och fysioterapi. Några mer forskning tyder på injektioner jämfört med intag, det är också möjligt att hoppas att i kombination med smärtstillande medel kan du uppnå en större effekt (men förmågan hos kondroprotektorerna själva är inte helt förstådd). Dessutom bör man inte vänta på effekten av kondroprotektorer i flera dagar, men å andra sidan går kursen av en kurs (om det blir märkbar) inte längre än ett år.

Men det finns en viktig punkt: alla dessa åtgärder kan sakta ner artros bara i de tidiga stadierna. I svåra fall kommer ingen kosttillskott eller terapeutisk träning att spara, och mer allvarlig behandling kommer att behövas. Det kan till och med kräva operation - införande av ett artificiellt implantat. I det här fallet, i de tidiga stadierna av artros, kan symtomen kanske inte kännas, och endast en röntgen visar att lesionen redan har börjat. Så före förskrivning av behandling är det nödvändigt att korrekt diagnostisera och bedöma svårighetsgraden av sjukdomen.

Författare: Ekaterina Mishchenko
Publicerad i tidskriften "Indicator", 09/14/2017