Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID, NSAID) är läkemedel som har analgetiska (analgetiska), antipyretiska och antiinflammatoriska effekter.

Mekanismen för deras verkan är baserad på blockering av vissa enzymer (COX, cyklooxygenas), de är ansvariga för produktionen av prostaglandiner - kemikalier som bidrar till inflammation, feber, smärta.

Ordet "icke-steroid", som finns i namnet på gruppen droger, betonar det faktum att drogerna i denna grupp inte är syntetiska analoger av steroidhormoner - kraftfulla hormonella antiinflammatoriska läkemedel.

De mest kända företrädarna för NSAID: aspirin, ibuprofen, diklofenak.

Hur fungerar NSAID?

Om analgetika kämpar direkt med smärta, minskar NSAID både de mest obehagliga symtomen på sjukdomen: smärta och inflammation. De flesta drogerna i denna grupp är icke-selektiva hämmare av enzymet cyklooxygenas, vilket inhiberar effekten av både dess isoformer (sorter) - COX-1 och COX-2.

Cyklo-oxygenas är ansvarig för produktionen av prostaglandiner och tromboxan från arakidonsyra, som i sin tur erhålls från fosfolipiderna i cellmembranet med enzymet fosfolipas A2. Prostaglandiner, bland andra funktioner, är medlare och regulatorer vid utveckling av inflammation. Denna mekanism upptäcktes av John Wayne, som senare fick Nobelpriset för hans upptäckt.

När är dessa läkemedel förskrivna?

Som regel används NSAID för att behandla akut eller kronisk inflammation tillsammans med smärta. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel har varit särskilt populära för behandling av leder.

Vi listar de sjukdomar som dessa läkemedel ordineras för:

• akut gikt
• dysmenorré (menstruationsvärk);
• benvärk orsakad av metastaser;
• postoperativ smärta
• feber (feber);
• tarmobstruktion;
• njurkolik;
• måttlig smärta på grund av inflammation eller mjukvävnadskada;
• ländryggssmärta;
• ryggsmärta
• huvudvärk;
• migrän;
• artros;
• reumatoid artrit
• smärta i Parkinsons sjukdom.

NSAID är kontraindicerade i erosiva och ulcerösa skador i mag-tarmkanalen, särskilt i akutstadiet, svår nedsatt lever- och njurefunktion, cytopeni, idiosynkrasi och graviditet. Måste noggrant ordineras till patienter med bronchial astma, såväl som personer som tidigare har upptäckt biverkningar vid andra NSAID-läkemedel.

Förteckning över gemensamma NSAID för behandling av leder

Vi listar de mest kända och effektiva NSAID-preparat som används för att behandla leder och andra sjukdomar, när det behövs antiinflammatoriska och antipyretiska effekter:

Vissa läkemedel är svagare, inte så aggressiva, andra är avsedda för akut artros när brådskande ingrepp krävs för att stoppa farliga processer i kroppen.

Vad är fördelen med NSAIDs nya generation

Biverkningar uppträder vid långvarig användning av NSAID (till exempel vid behandling av osteokondros) och består i nederlag i magslemhinnan och tolvfingertarmen med sårbildning och blödning. Denna brist på icke-selektiva NSAID har lett till utvecklingen av nya generationsdroger som endast blockerar COX-2 (inflammatoriskt enzym) och påverkar inte driften av COX-1 (skyddsenzym).

Således är nya generationsdroger praktiskt taget utan ulcerogena biverkningar (skador på matsmältningsorganens slemhinnor) i samband med långvarig användning av icke-selektiva NSAID, men de ökar risken för trombotiska komplikationer.

Bland bristerna i den nya generationen droger kan man bara notera sitt höga pris vilket gör det otillgängligt för många människor.

NSAID: er av den nya generationen: lista och priser

Vad är det Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel av en ny generation verkar mycket mer selektivt, de hämmar COX-2 i större utsträckning, medan COX-1 förblir praktiskt taget intakt. Detta förklarar läkemedlets relativt höga effekt, vilket kombineras med en minimal mängd biverkningar.

Listan över populära och effektiva icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel av den nya generationen:

1. Movalis. Det har antipyretisk, välmerkt analgetisk och antiinflammatorisk verkan. Den största fördelen med detta verktyg är att med regelbunden övervakning av en läkare kan det tas en ganska lång tid. Tillgänglig meloxicam i form av en lösning för intramuskulära injektioner, tabletter, suppositorier och salvor. Meloxicam (movalis) tabletter är mycket praktiska eftersom de är långverkande, och det är tillräckligt att ta en tablett under dagen. Movalis, som innehåller 20 tabletter av 15 mg kostar 650-850 rubel.
2. Ksefokam. Läkemedlet, skapat på basis av Lornoxicam. Dess utmärkande kännetecken är det faktum att den har en hög förmåga att lindra smärta. Enligt denna parameter motsvarar den morfin, men den är inte beroendeframkallande och har ingen opiatliknande effekt på centrala nervsystemet. Ksefokam, som innehåller 30 tabletter av 4 mg kostar 350-450 rubel.
3. Celecoxib. Detta läkemedel underlättar väldigt patientens tillstånd vid osteokondros, artros och andra sjukdomar, lindrar smärtsyndromet och bekämpar effektivt inflammation. Celecoxib har minimal eller ingen bieffekt på matsmältningssystemet. Pris 400-600 rubel.
4. Nimesulid. Det används med stor framgång för behandling av ryggvärk i ryggen, artrit, etc. Det tar bort inflammation, hyperemi, normaliserar temperaturen. Användningen av nimesulid leder snabbt till minskad smärta och förbättrad rörlighet. Den används också som en salva för applicering på problemområdet. Nimesulid, som innehåller 20 tabletter av 100 mg kostar 120-160 rubel.

Därför används gamla läkemedel i de fall där långvarig användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel inte är nödvändig. Men i vissa fall är det helt enkelt en tvångssituation, eftersom få personer har råd med behandlingen med ett sådant läkemedel.

klassificering

Hur klassificeras NSAID, och vad är det? Med kemiskt ursprung är dessa droger sura och icke-sura derivat.

1. Oxicam - piroxicam, meloxicam;
2. Indo-ättiksyrabaserade NSAID-medel - indometacin, etodolak, sulindac;
3. På basis av propionsyra-ketoprofen, ibuprofen;
4. Förutser (baserat på salicylsyra) - aspirin, diflunisal;
5. Fenylättiksyraderivat - diklofenak, aceclofenac;
6. Pyrazolidiner (pyrazolonsyra) - Analginum, metamizolnatrium, fenylbutazon.

1. alkanoner;
2. Sulfonamidderivat.

Icke-steroida läkemedel skiljer sig också i typ och intensitet av exponering - analgetisk, antiinflammatorisk, kombinerad.

Effekt på medeldos

Styrkan av den antiinflammatoriska effekten av medeldoser av NSAID kan ordnas i följande ordning (högst är de starkaste):

1. indometacin;
2. flurbiprofen;
3. Diklofenaknatrium;
4. piroxikam;
5. ketoprofen;
6. naproxen;
7. ibuprofen;
8. Amidopyrine;
9. Aspirin.

På den analgetiska effekten av mediumdoser av NSAID kan man ordna i följande sekvens:

1. ketorolak;
2. ketoprofen;
3. Diklofenaknatrium;
4. indometacin;
5. flurbiprofen;
6. Amidopyrine;
7. piroxikam;
8. naproxen;
9. ibuprofen;
10. Aspirin.

Ovanstående läkemedel används som regel för akuta och kroniska sjukdomar som åtföljs av smärta och inflammation. Oftast föreskrivs icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel för lindring av smärta och behandling av leder: artrit, artros, skador etc.

NSAID används inte sällan för smärtlindring för huvudvärk och migrän, dysmenorré, postoperativ smärta, njurkolik etc. På grund av den inhiberande effekten på syntesen av prostaglandiner har dessa läkemedel också antipyretiska effekter.

Vilken dos att välja?

Varje ny patient för denna patient ska ordineras först i lägsta dosen. Med god tolerans om 2-3 dagar ökar daglig dos.

Terapeutiska doser av NSAID är i ett brett område, med en trend mot en ökning i enkel-och dagliga doser av läkemedel kännetecknas av den goda tolererbarheten (naproxen, ibuprofen), under bibehållande av gränser för maximala doser av aspirin, indometacin, fenylbutazon, piroxikam i de senaste åren. Hos vissa patienter, är den terapeutiska effekt som uppnås endast vid användning mycket höga doser av NSAID.

Biverkningar

Långvarig användning av antiinflammatoriska läkemedel i höga doser kan orsaka:

1. Störningar i nervsystemet - humörförändringar, desorientering, yrsel, slöhet, tinnitus, huvudvärk, suddig syn;
2. Förändringar i hjärtat och blodkärlens arbete - hjärtslag, ökat blodtryck, svullnad.
3. Gastrit, sår, perforering, gastrointestinal blödning, dyspeptiska störningar, förändringar i leverfunktionen med ökad leverenzym;
4. Allergiska reaktioner - angioödem, erytem, ​​urtikaria, boule dermatit, bronkial astma, anafylaktisk chock;
5. Njurinsufficiens, nedsatt urinering.

Behandlingen av NSAID bör ske inom minimalt tillåten tid och minsta effektiva doser.

Använd under graviditet

Det rekommenderas inte att använda NSAID-gruppers droger under graviditeten, särskilt under tredje trimestern. Trots att inga direkta teratogena effekter har identifierats är det troligt att NSAID kan orsaka för tidig nedläggning av arteriella (Botallova) kanaler och njurekomplikationer hos fostret. Det finns också information om förtidig arbetskraft. Trots detta har aspirin i kombination med heparin använts framgångsrikt hos gravida kvinnor med antifosfolipid syndrom.

Enligt de senaste uppgifterna från kanadensiska forskare var användningen av NSAID vid perioder upp till 20 veckor av graviditeten associerad med ökad risk för missfall (missfall). Enligt resultaten av studien ökade risken för missfall med 2,4 gånger, oavsett dosen av drogen.

movalis

Ledaren bland icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel kan kallas Movalis, som har en längre åtgärdstid och tillåts för långvarig användning.

Den har en uttalad antiinflammatorisk effekt som gör att du kan ta den med artros, ankyloserande spondylit, reumatoid artrit. Inte saknar smärtstillande medel, antipyretiska egenskaper, skyddar broskvävnad. Det används för tandvärk, huvudvärk.

Bestämning av dos, administreringssätt (tabletter, injektioner, suppositorier) beror på svårighetsgraden, typen av sjukdomen.

celecoxib

Specifik inhibitor av COX-2, med uttalad antiinflammatorisk och analgetisk effekt. När den används i terapeutiska doser har gastrointestinala slemhinnan nästan ingen negativ effekt, eftersom den har en mycket låg affinitet för COX-1, därför orsakar det inte en överträdelse av syntesen av konstitutionella prostaglandiner.

Celecoxib tas som regel i en dos på 100-200 mg per dag i 1-2 doser. Den maximala dagliga dosen är 400 mg.

indometacin

Avser det mest effektiva sättet för icke-hormonell verkan. Med artrit sänker indometacin smärta, minskar svullnaden i lederna och har en stark antiinflammatorisk effekt.

Priset på läkemedlet, oavsett form av frisättning (tabletter, salvor, geler, rektala suppositorier) är ganska låg, den maximala kostnaden för tabletter är 50 rubel per förpackning. När du använder läkemedlet måste du vara försiktig, eftersom det har en stor lista över biverkningar.

I farmakologi finns indometacin tillgängligt under namnen Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indokollir.

ibuprofen

Ibuprofen kombinerar relativ säkerhet och förmågan att effektivt minska temperatur och smärta, så droger baseras på det säljs utan recept. Som en febrifuge används ibuprofen också för nyfödda. Det är bevisat att det minskar temperaturen bättre än andra icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

Dessutom är ibuprofen en av de mest populära analgetika som finns utanför disken. Som ett antiinflammatoriskt medel är det inte ordinerat så ofta, men läkemedlet är ganska populärt inom reumatologi: det används för att behandla reumatoid artrit, artros och andra sjukdomar i lederna.

De mest populära handelsnamnen för ibuprofen är Ibuprom, Nurofen, MIG 200 och MIG 400.

diklofenak

Kanske en av de mest populära NSAID, skapade tillbaka på 60-talet. Formen av frisättning - tabletter, kapslar, injektion, suppositorier, gel. Denna lösning för behandling av leder kombinerar väl både hög anti-smärta aktivitet och höga anti-inflammatoriska egenskaper.

Finns under namnen Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Woordon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen och andra.

ketoprofen

Förutom de ovan angivna läkemedlen innehåller en grupp läkemedel av den första typen, icke-selektiva NSAID, dvs COX-1, ett sådant läkemedel som ketoprofen. Genom sin aktivitet är den nära ibuprofen och produceras i form av tabletter, gel, aerosol, kräm, lösningar för extern användning och för injektion, rektala suppositorier (suppositorier).

Du kan köpa denna produkt under varunamnen Artrum, Febrofid, Ketonal, OKA, Artrozilen, Fastum, Fast, Flamax och Flexen.

aspirin

Acetylsalicylsyra minskar förmågan att limma blodceller tillsammans och bildandet av blodproppar. När du tar Aspirin, expanderar blodet och blodkärlen, vilket leder till lättnad av personens tillstånd med huvudvärk och intrakranialt tryck. Läkemedlets verkan minskar energiförsörjningen i inflammationen och leder till dämpningen av denna process.4

Aspirin är kontraindicerat hos barn under 15 år, eftersom en komplikation i form av extremt svårt Reye-syndrom, där 80% av patienterna dör, är möjliga. De återstående 20% av överlevande spädbarn kan vara benägna att epilepsi och mental retardation.

Alternativa droger: kondroprotektorer

Kanske ofta beskrivs kondroprotektorer för behandling av leder, till exempel läkemedlet Don. Människor förstår ofta inte skillnaden mellan NSAID och kondroprotektorer. NSAID-läkemedel lindrar snabbt smärta, men de har också många biverkningar. Och kondroprotektorer skyddar broskvävnad, men de måste tas i 2-3 månaders kurser.

Sammansättningen av de mest effektiva kondroprotektorerna innefattar 2 ämnen - glukosamin och kondroitin.

Steroid och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Vad är och hur är det annorlunda?

Steroida antiinflammatoriska läkemedel

Glukokortikosteroider (hormoner i adrenalcortexen) började användas för kombinationsbehandling för mer än 50 år sedan, då deras positiva effekt på articelsyndromets svårighetsgrad, varaktigheten av morgonstyvhet, blev känd.

De mest populära agenterna från gruppen av steroider inom reumatologi är:

• Prednisolon (Medopred);
• Triamcinolon (Kenacort, Kenalog, Polcortolone, Triamsinolol);
• dexametason;
• Metylprednisolon (metipred);
• Betametason (Celeston, Diprospan, Flosteron).

Det är värt att notera att icke-steroidhormoner vid behandling av leddsjukdomar inte används.

Verkningsmekanism

Den uttalade antiinflammatoriska effekten av läkemedel med en steroidstruktur uppnås på flera sätt:

• obstruktion av neutrofilernas rörelse (de huvudsakliga inflammatoriska cellerna) från kärlen i vävnaden till det drabbade området;
• en minskning av permeabiliteten hos biologiska membran, som hämmar frisättningen av proteolytiska enzymer;
• undertryckandet av bildandet av cytokiner;
• effekter på epitelceller;
• stimulering av lipokortinbildning.

Denna verkningsmekanism, som saktar ner alla faser av det inflammatoriska svaret, leder till en snabb lindring av symtom och en förbättring av patienternas tillstånd.

vittnesbörd

Steroid läkemedel ordineras för sådana förhållanden som:

1. Hög sjukdomsaktivitet.
2. Systemiska manifestationer av patologi.
3. Svag effektivitet av antiinflammatorisk icke-steroid struktur.
4. Förekomsten av kontraindikationer för utnämning av NSAID som hindrar deras användning.

Biverkningar

Liksom alla andra droger har steroidhormoner ett antal biverkningar. Dessa inkluderar:

• dyspeptiska symptom (känsla av illamående, buksmärtor, kräkningar, uppblåsthet, hicka, aptitförlust, smakperversion);
• ökat pH i magsinnehållet;
• utveckling av myokardieinsufficiens, i dess närvaro - försämringen av staten
• ökning av blodtryckstal;
• förstorad lever
• blodproppar
• fetma;
• ökad utsöndring av kalium och kalcium, retention av natriumjoner;
• osteoporos;
• muskelsvaghet
• hudutslag;
• ökad svettning;
• svaghet;
• depressiva tillstånd
• allergiska lokala och systemiska reaktioner;
• försvagning av immunsystemet, minskning av kroppens resistens mot infektioner, förvärring av kroniska sjukdomar;
• ökade blodsockernivåer;
• nedsatt sårläkning;
• menstruella oegentligheter etc.

Nästan alla steroider, i större eller mindre utsträckning, har biverkningarna listade. Deras antal och verkningsstyrka beror på administreringssättet för läkemedlet, doseringen och användningsperioden.

Kontra

Steroid antiinflammatoriska läkemedel ska ordineras med försiktighet under följande förhållanden:

• sår och inflammationer i någon del av mag-tarmkanalen;
• tidigare episoder av tromboembolism, förekomst av blodproppar;
• hjärtsvikt, hjärtinfarkt;
• högt blodtryck;
• systemisk svampinfektion;
• bakteriella infektioner eller parasitiska invasioner;
• herpesinfektion;
• tuberkulos;
• HIV, AIDS;
• dysfunktion av sköldkörteln;
• lymfkörtel inflammation;
• svårt njur- och leverfel
• fetma;
• osteoporos;
• njurstenar;
• glaukom, katarakt.

Dessa kontraindikationer betyder inte att steroidläkemedel inte kan användas. Comorbiditeter bör emellertid alltid beaktas vid förskrivning av mediciner.

Nestiroid-läkemedel (NSAID, NSAID)

Läkemedel i gruppen av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel är första linjära läkemedel vid behandling av leddsjukdomar. De används för att behandla reumatoid artrit, reaktiv systemisk artrit, psoriasisartrit, ankyloserande spondylit, gikt, artros av lokalisering, osteokondropati, osteokondros och andra systemiska patologier.

Historien om skapandet av icke-steroida medel går djupt in i antiken. Våra förfäder visste också att när temperaturen stiger, är det nödvändigt att göra avkrok av ett piggträds kvistar. Senare visade sig att sammansättningen av pilbark innehåller substansen salicyl, från vilken natriumsalicylat senare skapades. Och bara i 1800-talet syntetiserades salicylsyra eller aspirin från den. Detta läkemedel blev det första icke-steroida läkemedlet för inflammation.

Patogenetisk mekanism, effekter

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel kan hämma syntesen av prostaglandiner (större inflammatoriska mediatorer) från arakidonsyra. Detta är möjligt genom att blockera verkan av enzymet cyklooxygenas (COX).

Det har visat sig att icke-steroida läkemedel påverkar 2 typer av enzym: COX-1 och COX-2. Den första påverkar aktiviteten av blodplättar, integriteten i mag-tarmkanalen, prostaglandiner, njurblodflöde. COX-2 verkar huvudsakligen på inflammatorisk process.

För terapeutiska ändamål använder traditionell medicin följande egenskaper hos icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel:

1. Analgetik: medel lindrar smärtstillande syndrom med låg och medelstora intensitet, som är lokaliserad i ledband, ledämnen, skelettmuskulaturfibrer.
2. Antipyretiska: akuta skeden av inflammatoriska sjukdomar i lederna åtföljs ofta av en ökning av den totala kroppstemperaturen. NSAID-preparat gör ett bra jobb för att minska det, men påverkar inte normala temperaturvärden.
3. Antiinflammatorisk: skillnaden mellan NSAID och steroider är effektens styrka. Den senare har en annan verkningsmekanism och ett mer kraftfullt inflytande på det patologiska fokuset. Fenylbutazon, diklofenak, indometacin används oftast för att behandla gemensamma manifestationer.
4. Antiagregatsionnoe: mer typiskt för aspirin. Det används inte bara för behandling av lederna i lederna, utan också för comorbiditeter i form av hjärt-kärlsjukdom.
5. Immunsuppressiva: icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel hämmar någonting immunitet. Detta beror på en minskning av kapillärpermeabilitet och en minskning av möjligheten till interaktion av antigener med antikroppar av främmande proteiner.

vittnesbörd

Till skillnad från steroidläkemedel förskrivs NSAID för behandling av leder i följande fall:

• behovet av långvarig medicinering;
• äldre och senila patienter (över 65 år);
• allvarlig somatisk patologi
• Förekomsten av biverkningar från hormonell medicinering;
• peptisk sår sjukdom (endast för COX-2-hämmare).

Behandling av nästan alla sjukdomar i lederna är associerad med användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Terapeutiska kurser varierar i varaktighet, dosering, metod för administrering av läkemedel.

Biverkningar

De viktigaste negativa symtomen som uppstår vid användning av icke-steroida läkemedel är gastrointestinala störningar. De manifesterar sig i form av dyspeptiska störningar, utvecklingen av erosiva-ulcerativa störningar och perforering av slemhinnorna i mage och tolvfingertarmen. Mest av allt är biverkningar karakteristiska för COX-1-hämmare (Aspirin, Ketoprofen, Indomethacin, Ibuprofen, Diklofenak).

Andra biverkningar inkluderar följande:

• nedsatt njurblodflöde och njursvikt;
• analgetisk nefropati;
• utveckling av anemi
• blödning från de skadade ytorna i huden och slemhinnorna;
• hepatit;
• allergiska reaktioner;
• bronkial muskelspasma;
• försvagningen av arbetet och förlängning av graviditeten.

Dessa biverkningar av icke-steroida läkemedel bör övervägas när man väljer ett behandlingsschema för patienter med sjukdomar i lederna.

Kontra

Du kan inte tilldela NSAID till patienter med sådana comorbiditeter, såsom:

1. Sår i mag-tarmkanalen, särskilt i det akuta skedet av sjukdomen.
2. Signifikant minskning av funktionell förmåga hos njurar och lever.
3. Graviditet.
4. Cytopena tillstånd (anemi, trombocytopeni).
5. Förekomsten av en allergisk reaktion på komponenterna av läkemedel.

Skillnader mellan steroid och icke-steroid läkemedel, deras jämförande egenskaper

Huvudskillnaderna mellan de två grupperna av läkemedel vid behandling av leddsjukdomar är följande:

1. Patogenetisk verkningsmekanism. Till skillnad från NSAID har steroidläkemedel inte bara lokala, men också systemiska effekter. Deras inflytande är starkare, multikomponent.
2. Använd vid behandling av leder. Användningsområdet för icke-steroida läkemedel är bredare, de används inte bara vid behandling av inflammatoriska patologier (artrit) utan även i smärtsyndrom som är förknippade med osteokondros hos lokalisering.
3. Biverkningar Spektrumet av biverkningar är mycket bredare i steroidhormonala droger. Detta beror på det faktum att droger har en affinitet med kroppens endogena föreningar.
4. Kontraindikationer. Steroider påverkar praktiskt taget alla system i människokroppen. Det är omöjligt att uppnå selektivitet av åtgärd, med hjälp av binjurhormoner. Därför utesluter många villkor användningen av denna grupp av läkemedel. Selektiva NSAID (COX-2-hämmare) kan tvärtom endast påverka den inflammatoriska komponenten, vilket väsentligt ökar den terapeutiska potentialen hos denna grupp av läkemedel. Å andra sidan har steroider en svagare negativ effekt på slemhinnan i magen och tarmarna. Denna faktor är ofta avgörande när man väljer ett läkemedel.
5. Funktioner av behandlingen. I regel är förstahandsmedicin för behandling av artikulärt syndrom NSAID. Om verktyget är valt korrekt kan det användas under lång tid. Endast vid otillräcklig effekt föreskrivs steroidmedicinering. De används inte länge, de försöker alltid att fortsätta att ta NSAID. Det är viktigt att komma ihåg att avskaffandet av steroider kan vara skadligt för kroppens tillstånd, det finns ett tillbakadragningssyndrom. Denna kvalitet har inte icke-steroida läkemedel.
6. Blanketter för frisläppande. Steroid- och icke-steroidläkemedel produceras i form av salvor, lösningar för intramuskulär, intravenös, intraartikulär administrering, geler, suppositorier, tabletter för oral administrering. Detta undviker lokala reaktioner och väljer önskad form för maximal effekt på det inflammatoriska fokuset.

Steroid- och icke-steroida medel behövs för att bedriva den mest effektiva behandlingstiden för reumatiska sjukdomar. Du kan inte använda dem själv utan föregående samråd med en specialist. Endast strikt vidhäftning till det föreslagna behandlingsregimen kan ge en bestående lättnad från artikulära manifestationer och undvika oönskade effekter.

Vad styrs av valet av antiinflammatoriska icke-steroida läkemedel av en ny generation?

Det finns praktiskt taget ingen sådan sjukdom där icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID, NSAID) inte skulle användas. Detta är en stor klass av prick och salva tabletter, vars förfader är vanlig aspirin. De vanligaste indikationerna för deras användning är sjukdomar i lederna, åtföljd av smärta och inflammation. I våra apotek är både de långt beprövade, välkända drogerna och de anti-inflammatoriska nonsteroidmedicinerna i den nya generationen populära.

Konsekvensprincipen

Tidsåldern för sådana droger började ganska länge sedan - sedan 1829, när salicylsyra först upptäcktes. Sedan dess har nya ämnen och doseringsformer uppstått som kan eliminera inflammation och smärta.

Med skapandet av aspirin har NSAID-läkemedel allokerats till en separat grupp av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Deras namn bestämde att de inte innehåller hormoner (steroider), och har mindre uttalade biverkningar än steroider.

Trots det faktum att de flesta NSAID i apoteket i vårt land kan köpas utan recept, finns det några punkter du behöver veta om. Särskilt de människor som tycker att det är bättre att välja - i åratal erbjuds droger eller moderna NSAID.

NSAID: s verkningsprincip är effekten på enzymet cyklooxygenas (COX), nämligen på dess två sorter:

1. COX-1 är ett skyddsenzym i magslemhinnan, vilket skyddar det mot surt innehåll.
2. COX-2 är ett inducerbart, d.v.s. syntetiserande enzym som produceras som svar på inflammation eller skada. Tack vare honom spelas den inflammatoriska processen i kroppen.

Eftersom de första generationens icke-steroider är icke-selektiva, det vill säga de verkar på både TsOG-1 och TsOG-2, de tillsammans med den antiinflammatoriska effekten har också starka biverkningar. Det är väsentligt viktigt att ta dessa piller efter måltider, eftersom de är irriterande för magen och kan leda till erosion och sårbildning. Om du redan har ulcerativa lesioner i magen, måste du ta dem med protonpumpshämmare (Omeprazol, Nexium, Kontrolok, etc.) som skyddar magen.

Tiden står inte stilla, utvecklar icke-steroider och blir mer och mer selektiva med avseende på COX-2. Nu för närvarande finns droger som selektivt påverkar enzymet COX-2, där inflammation beror, utan att påverka COX-1, det vill säga utan att skada magslemhinnan.

Grupprepresentanter

För ungefär ett kvart århundrade sedan fanns det endast åtta grupper av NSAID, men idag finns det mer än femton. Efter att ha fått en utbredd popularitet, ersatte icke-steroidpiller snabbt opioida analgetiska grupper av analgetika.

Idag finns det två generationer av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Den första generationen - NSAID-droger, de flesta av dem icke-selektiva.

Dessa inkluderar:

• aspirin;
• tsitramon;
• naproxen;
• Voltaren;
• Nurofen;
• Butadion och många andra.

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel av en ny generation är säkrare när det gäller förekomsten av biverkningar, och de har mer uttalad förmåga att lindra smärta.

Dessa är selektiva nonsteroider, såsom:

Detta är inte en komplett lista och inte den enda klassificeringen av nya generations NSAID. Det finns deras separation i icke-sura och syraderivat.

klassificering

Bland de senaste generationerna av NSAID är de mest innovativa drogerna oxycamer. Dessa är icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel i den nya generationen av gruppen sura läkemedel som påverkar kroppen mycket längre och ljusare än andra.

Dessa inkluderar:

Följande serier av nonsteroider hör också till syrgruppen av droger:

NSAID (NSAID) - vad är det? Droglista

Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel (NSAID, NSAID) är en grupp läkemedel som syftar till symptomatisk behandling (smärtlindring, lindring av inflammation och sänkning av temperaturen) vid akuta och kroniska sjukdomar. Deras verkan är baserad på att minska produktionen av specifika enzymer som kallas cyklooxygenas, vilket utlöser reaktionsmekanismen för patologiska processer i kroppen, såsom smärta, feber, inflammation.

Läkemedel i denna grupp används ofta över hela världen. Deras popularitet säkerställs genom god effekt mot bakgrund av tillräcklig säkerhet och låg toxicitet.

De mest kända företrädarna för NSAID-gruppen är för de flesta av oss aspirin (acetylsalicylsyra), ibuprofen, analgin och naproxen, tillgängliga på apotek i de flesta länder i världen. Paracetamol (acetaminofen) hör inte till NSAID, eftersom det har en relativt svag antiinflammatorisk aktivitet. Det verkar mot smärta och temperatur på samma princip (blockerar COX-2), men mestadels bara i centrala nervsystemet, nästan utan att påverka resten av kroppen.

Princip för verksamheten

Ömhet, inflammation och feber är vanliga patologiska tillstånd som åtföljer många sjukdomar. Om vi ​​betraktar den patologiska kursen på molekylär nivå kan vi se att kroppen "orsakar" de drabbade vävnaderna att producera biologiskt aktiva substanser - prostaglandiner, vilka på grund av kärl och nervfibrer orsakar lokal svullnad, rodnad och ömhet.

Dessutom påverkar dessa hormonlika ämnen, som når cerebral cortex, centret som är ansvarigt för termoregulering. Således ges impulser om närvaron av en inflammatorisk process i vävnader eller organ, därför uppträder en lämplig reaktion i form av feber.

En grupp enzymer som kallas cyklooxygenas (COX) är ansvariga för att utlösa utseendet hos dessa prostaglandiner. Den huvudsakliga effekten av icke-steroida läkemedel är att blockera dessa enzymer, vilket i sin tur leder till hämning av prostaglandins produktion, vilket ökar känsligheten hos nociceptiva receptorer, vilka är ansvariga för smärta. Följaktligen stoppas smärtsamma förnimmelser som leder till obehagliga känslor hos en person.

Typer bakom handlingsmekanismen

NSAID: er klassificeras enligt deras kemiska struktur eller verkningsmekanism. Under lång tid delades välkända droger i denna grupp i typer enligt kemisk struktur eller ursprung, sedan dess var mekanismen för deras verkan fortfarande okänd. Moderna NSAID, tvärtom, klassificeras vanligtvis enligt handlingsprincipen - beroende på vilken typ av enzymer de agerar på.

Det finns tre typer av cyklooxygenasenzymer - COX-1, COX-2 och kontroversiell COX-3. I detta fall påverkar icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, beroende på typen, de huvudsakliga två av dem. På grundval av detta NSAID är uppdelat i grupper:

• icke-selektiva hämmare (blockerare), COX-1 och COX-2 - verkar samtidigt på båda typerna av enzymer. Dessa läkemedel blockerar COX-1-enzymerna, som, till skillnad från COX-2, ständigt finns i vår kropp och utför olika viktiga funktioner. Därför kan effekterna på dem åtföljas av olika biverkningar och en speciell negativ inverkan på mag-tarmkanalen. Detta inkluderar de flesta klassiska NSAID.
• selektiva COX-2-hämmare. Denna grupp påverkar endast enzymer som förekommer i närvaro av vissa patologiska processer, såsom inflammation. Att ta sådana droger betraktas som säkrare och mer föredragna. De påverkar inte mag-tarmkanalen så negativt, men samtidigt blir belastningen på kardiovaskulärsystemet mer (de kan öka trycket).
• selektiva NSAID av COX-1-hämmare. Denna grupp är liten, eftersom nästan alla läkemedel som verkar på COX-1, påverkar i varierande grad och COX-2. Ett exempel är acetylsalicylsyra i en liten dos.

Förutom att sänka temperaturen och eliminera smärta rekommenderas NSAIDs för blodviskositet. Preparaten ökar vätskedelen (plasma) och reducerar de bildade elementen, inklusive lipider, vilka bildar kolesterolplaketter. På grund av dessa egenskaper ordineras NSAID för många sjukdomar i hjärtat och blodkärlen.

Förteckning över NSAIDs

De viktigaste icke-selektiva NSAID: erna

• acetylsalicylsyra (aspirin, diflunisal, salasat);
• arylpropionsyra (ibuprofen, flurbiprofen, naproxen, ketoprofen, tiaprofeninsyra);
• aryättiksyra (diklofenak, fenklofenak, fentiazak);
• heteroaryl-ättiksyra (ketorolak, amtolmetin);
• indol / inden-ättiksyra (indometacin, sulindac);
• antranil (flufenaminsyra, mefenaminsyra);
• enolic, speciellt oxicam (piroxicam, tenoxicam, meloxicam, lornoxicam);
• metansulfonsyra (analgin).

Selektiva COX-2-hämmare

• rofecoksib (Denebol, Vioks ute av produktion 2007)
• lumiracoxib (prexin)
• parecoxib (dinastat)
• Etoricoxib (Arcosia)
• celecoxib (celebrex).

Huvudindikationer, kontraindikationer och biverkningar

Idag expanderar listan över NSAIDs kontinuerligt och nya generationsdroger levereras regelbundet till apotekshyllorna som samtidigt kan sänka temperaturen, lindra inflammation och smärta på kort tid. På grund av den milda och mjuka effekten minimeras utvecklingen av negativa följder i form av allergiska reaktioner, såväl som skador på organen i mag-tarmkanalen och urinvägarna.

Tabell. Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel - indikationer

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel har ett antal kontraindikationer som bör beaktas. Läkemedel rekommenderas inte för behandling om patienten har:

• magsår och duodenalsår;
• njursjukdom - begränsat intag tillåtet
• blödningsstörningar
• graviditetsperioden och amning
• tidigare uttryckta allergiska reaktioner mot droger i denna grupp.

I vissa fall är bildning av biverkningar möjlig, vilket resulterar i att blodets sammansättning ändras ("fluiditet" uppträder) och mageväggarna blir inflammerade.

Utvecklingen av ett negativt resultat beror på inhibering av prostaglandins produktion inte bara i det inflammerade fokuset utan även i andra vävnader och blodceller. I friska organ spelar hormonlika ämnen en viktig roll. Till exempel skyddar prostaglandiner magefodern från de aggressiva effekterna av matsmältningsjuice på den. Därför främjar användningen av NVPS utvecklingen av magsår och duodenalsår. Om en person har dessa sjukdomar, och han tar fortfarande "förbjudna" droger, då kan patologins gång förvärras upp till felets perforering (genombrott).

Prostaglandiner kontrollerar blodpropp, så deras brist kan leda till blödning. Sjukdomar för vilka undersökningar bör genomföras innan du skriver en kurs för NVPS:

• kränkning av hemokoagulering
• leversjukdomar, milt och njurar;
• åderbråck i nedre extremiteterna
• sjukdomar i hjärt-kärlsystemet;
• autoimmun patologi.

Biverkningar kan också tillskrivas, och mindre farliga tillstånd, såsom illamående, kräkningar, aptitlöshet, lös avföring, flatulens. Ibland registreras hudens manifestationer i form av klåda och små utslag.

Används på exemplet på de viktigaste drogerna i NSAID-gruppen

Tänk på de mest populära och effektiva drogerna.

Rekommendationer för korrekt användning

För att läkemedlet ska fungera så snart som möjligt och inte skada hälsan bör man följa de välkända reglerna:

• Salvor och geler appliceras på det smärtsamma området och gnids sedan in i huden. Innan du lägger på kläder är det värt att vänta på full absorption. Det rekommenderas inte att ta vattenbehandlingar flera timmar efter behandlingen.
• Tabletter måste tas strängt enligt syftet, inte överskrida den dagliga tillåtna räntesatsen. Om smärtan eller inflammationen är för uttalad, är det värt att anmäla din läkare för att välja ett annat kraftfullare läkemedel.
• Kapslarna ska tvättas med mycket vatten, utan att skyddsskalet avlägsnas.
• Rektala suppositorier är snabbare än piller. Absorption av den aktiva substansen sker genom tarmarna, därför uppträder inte en negativ och irriterande effekt på magen. Om läkemedlet är förskrivet till barnet, ska den unga patienten placeras på vänster sida, försiktigt sätta in ljuset i anuset och klämma fast skinkorna ordentligt. Inom tio minuter för att säkerställa att rektalmedicin inte går ut.
• Intramuskulära och intravenösa injektioner placeras endast av en sjukvårdspersonal! Injektioner ska göras i manipulationsrummet hos en medicinsk institution.

Trots att icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel finns tillgängliga utan recept måste du alltid rådgöra med din läkare innan du tar den. Faktum är att effekten av denna grupp av läkemedel inte är inriktad på att behandla sjukdomen, utan att lindra smärta och obehag. Sålunda börjar patologin att utvecklas och stoppa dess utveckling vid upptäckt är mycket svårare än vad det hade varit gjort tidigare.

Ja, dessa läkemedel lindrar bara smärta. Och det är nödvändigt att bli behandlad med något som elfenben, var sjätte månad jag fick höra att det skulle gå igenom det. Som doktorn säger, om du ständigt projekterar, blir smärtstillande medel mindre nödvändiga.

dessa läkemedel används inte bara för artrit (endast vid allvarlig smärta, jag håller med dig här), men för många andra sjukdomar när det är nödvändigt att ta bort inflammation

Du vet inte vem du ska lyssna på, läs den artikel som chondroprotektorer ska komma genom mag-tarmkanalen, som en naturlig väg för glukosaminintag etc. Jag började dricka elbon ultra, även om jag brukade föredra injektioner också. Effekten är där, men här tror jag - och kanske detsamma är injektioner effektivare?

Du förstår inte helt väsentligheten i frågan. droger som Elbony behövs för att förebygga exacerbationer. men NSAID behandlar verkligen leddet, det vill säga lindra det akuta stadium av inflammatorisk process

Non-steroidala antiinflammatoriska läkemedel för behandling av leder

Non-steroida antiinflammatoriska läkemedel är viktiga läkemedel för behandling av leder. De kan ge symptomatisk lättnad: ta bort smärt syndrom, ta kroppstemperaturen tillbaka till normal, minska inflammation. Detta är särskilt viktigt vid ryggradssjukdomar som osteokondros. När allt kommer omkring, under sjukdomens förvärmning, känner en person inte bara svåra ryggsmärtor utan också oförmågan att helt flytta, vilket i längden kan leda till funktionshinder. Även i eftergift rapporterar många patienter minskad muskelton och ökad trötthet. För att lindra symtomen på sjukdomen finns det icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och läkemedel (NSAID och NSAID).

Verkningsmekanism

Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel är nya generationsdroger. Principen för deras verkan är baserad på blockering av cyklooxygenas aktivitet. Dessa enzymer provocerar en inflammatorisk process i mediatorernas onormala foci, vilket leder till expansionen av blodkärl och uppkomsten av smärta.

Cyklo-oxygenasgruppens enzymer finns i själva människokroppen och har två isomera former:

• COX-1 är aktivt involverad i utvecklingen av ämnen som är nödvändiga för de interna organens normala funktion. I synnerhet skyddar den magslimhinnan från saltsyra, som ingår i magsaften. Blockering av COX-1 kan därför leda till gastrit, magblödning och sår.
• COX-2 kan detekteras endast i kroppens område där inflammation är närvarande. Det är därför som NSAID, som blockerar denna typ av enzymer, kan eliminera smärta och lindra den inflammatoriska processen.

Det är strängt förbjudet att ordinera sådana allvarliga läkemedel i form av injektioner, injektioner i ampuller, tabletter eller salvor för behandling av artros och kondros. Ett sådant initiativ kan vara farligt för din hälsa.

Klassificering: en översyn av de bästa sätten

Oftast för behandling av osteokondros förskriver läkare moderna läkemedel som inkluderar diclofenak (Voltaren, Ortofen, Dikloran, Diklak, etc.). Detta läkemedel, skapat 1966, har visat sig i kampen mot inflammation och smärta. Den obestridliga fördelen med denna nonsteroid är att den kan kombineras med smärtstillande medel och därigenom förbättra deras verkan.

För selektiv anestesi av det önskade området av kroppen kan följande interaktiva läkemedel också ordineras:

• Nimesulid är ett nonsteroidalt läkemedel från sulfonanilidklassen. Det kan hämma COX-1 något, samtidigt som den har en uttalad antioxidant effekt. Detta läkemedel används ofta för att lindra smärta, men det kan orsaka illamående, ökad sömnighet och huvudvärk. Läkemedlet är också förbjudet för användning av kvinnor i positionen, barn under 18 år och de som lider av ett sår.
• Naproxen är ett läkemedel från gruppen av naftyl-propionsyraderivat. Det används ofta vid behandling av ryggradssjukdomar, eftersom det minskar smärta och eliminerar inflammation. Den har samma kontraindikationer för användning som nimesulid.
• Indometacin är ett läkemedel med intern användning, vilket är ett derivat av indolättiksyra. Det klarar sig väl av smärta och inflammation, men kan utlösa utvecklingen av sjukdomar i mag-tarmkanalen. Detta läkemedel kan inte användas till barn under 6 år, gravida kvinnor, mödrar under amningen.

Topical medications

Externa antiinflammatoriska läkemedel används ofta för att minska puffiness, eliminera lokal inflammation och smärta:

• Indometacin (salva). Detta icke-steroida läkemedel kan snabbt lindra dig av smärta och svullnad. Du kommer att känna en minskning av inflammation inom den första veckan av användning. Oftast är detta läkemedel ordinerat för inflammatorisk process i leder och mjuka vävnader, liksom för smärta i ryggraden. Läkemedlet har ett antal kontraindikationer: barns ålder, graviditet och amningstid, leversjukdomar och mage, problem med blodbildning.
• Ibuprofen (gel) är ett nonsteroidalt antiinflammatoriskt medel som syftar till att bekämpa ödem, hyperemi och smärta. Det ordineras ofta för osteokondros, eftersom det inte har några specifika kontraindikationer, förutom intolerans mot läkemedlets komponenter.
• Ketoprofen (salva, gel). Detta läkemedel är ordinerat för akut smärta för att lindra smärta, minska svullnad och temperatur. Det ska inte användas till patienter med sjukdomar i mag-tarmkanalen och levern, barn och gravida kvinnor.
• Butadion (salva) ordineras ofta för att bekämpa cervikal osteokondros. Detta läkemedel används lokalt; det lindrar inflammation, minskar svullnad, eliminerar smärta. Det kan också användas för att lindra smärta i lederna av benen och armarna, nedre delen av ryggen, knäet och armbågen. För att uppnå effekten appliceras salvan med ett tunt skikt mot inflammatorisk fokus i 10 dagar. Följande biverkningar kan uppstå: eksem, desquamation, klåda, svullnad. Verktyget är kontraindicerat för gravida kvinnor under första och tredje trimestern.

Regler för ansökan

Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel har många biverkningar, så du måste ta dem med försiktighet och observera vissa regler:

1. Antiinflammatoriska tabletter ska tas efter måltider med en liten mängd vatten. Detta beror på att de kan ha en negativ inverkan på mag- och leverarbetet.
2. Schemat och behandlingens längd kan inte förlängas av dig individuellt utan doktorandens godkännande. Överdosering kan ge upphov till negativa reaktioner i kroppen.
3. Även aktuella preparat kan prova utvecklingen av gastrit, därför bör salvor och geler mätas exakt enligt instruktionerna.
4. Parallellt med användningen av NSAIDs ordineras Almagel ofta för att skydda magslimhinnan från effekterna av nonsteroider.
5. Endast en läkare kan ordinera NSAID.

Kontraindikationer och biverkningar

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel är tillräckligt starka läkemedel, de bör tas på allvar. Inte överraskande, de har en imponerande lista över kontraindikationer. Även en mycket bra medicin kan vara skadlig om den används felaktigt och utan recept av en specialist.

Oftast i förteckningen över förbud är följande begränsningar:

• njur- och leversjukdomar - både akuta och kroniska;
• Gastrit, kolit, magsårssjukdom är kontraindicerad för användning av NSAID i form av tabletter och injektioner. I dessa sjukdomar rekommenderas användning av suppositorier (suppositorier).
• patologi i ändtarmen förbjuder i sin tur användning av nonsteroider i form av ljus - i detta fall visar injektioner och tabletter.

Ibuprofen och paracetamol anses vara de säkraste nonsteroiderna. Deras användning kan tilldelas även barn av yngsta ålder. När det gäller de möjliga biverkningarna när man tar andra antiinflammatoriska läkemedel är det värt att notera möjligheten att uppstå leukocytos. Därför är det viktigt att vid utnämning av NSAIDs regelbundet ta blodprov för att förhindra en kritisk minskning av antalet leukocyter.

För att förhindra utveckling av sjukdomar i mag-tarmkanalen vid användning av icke-steroida läkemedel är det viktigt att följa en terapeutisk kost. Du kan också uppleva sådana obehagliga följder som diarré, huvudvärk, allergier, blödningstendens, buksmärta, svullnad, sömnighet. När de första biverkningarna visas ska du omedelbart kontakta en läkare för att hitta ett annat läkemedel för dig.

slutsats

Smärta i sjukdomar i ryggraden och lederna ger patienterna mycket besvär och obehagliga stunder. Det finns inget behov av att uthärda smärta - det är en signal från kroppen att den behöver din hjälp och uppmärksamhet. Antiinflammatoriska läkemedel i den nya generationen kan avsevärt lindra patientens tillstånd, så du borde inte vara rädd för deras användning. Deras huvudsakliga mål är att bedöva, minska inflammation, minska svullnad. Det viktigaste är att göra allt med tillstånd och under överinseende av en läkare, och då kommer NSAIDs att bli din pålitliga assistenter i kampen mot sjukdomen.

Ny generation icke-steroider

Anti-inflammatoriska icke-steroidala läkemedel (NSAID, NSAID) är ny generationens läkemedel som har antiinflammatoriska, antipyretiska och analgetiska (analgetiska) effekter. Deras handlingsmekanism bygger på blockering av vissa enzymer (cyklooxygenas, COX), vilka är ansvariga för bildandet av prostaglandiner - kemikalier som bidrar till smärta, feber, inflammation.

Ordet "icke-steroid", som är i namnet på dessa läkemedel, indikerar att läkemedlet i denna grupp inte är artificiella analoger av steroidhormoner - de mest kraftfulla antiinflammatoriska hormonerna. De mest populära företrädarna för NSAID är diklofenak, ibuprofen.

Om smärtstillande medel är utformade för att bekämpa smärta, minskar NSAID två obehagliga symtom på sjukdomen: inflammation och smärta. Många läkemedel i denna grupp anses vara icke-selektiva hämmare av enzymet cyklooxygenas, vilket undertrycker effekterna av båda dess isoformer (species) - COX-1 och COX-2.

Cyklo-oxygenas är ansvarig för bildandet av tromboxan och prostaglandiner från arakidonsyra, vilket i sin tur erhålls från cellmembranfosfolipider med användning av enzymet fosfolipas A2. Bland andra funktioner är prostaglandiner regulatorer och mediatorer i bildandet av inflammation.

Oftast används NSAID-läkemedel för att behandla kronisk eller akut inflammation, som åtföljs av smärta. Anti-inflammatoriska icke-steroidala läkemedel har fått stor popularitet på grund av effektiv behandling av lederna.

Vi listar de sjukdomar som dessa läkemedel ordineras för:

dysmenorré (smärta under menstruation); akut gikt postoperativ smärta benvärk på grund av metastas tarmobstruktion; feber (hög kroppstemperatur); mindre smärta på grund av skador eller inflammation i mjukvävnad; njurkolik; ryggsmärta Parkinsons sjukdom; ländryggssmärta; migrän; smärta i huvudet; reumatoid artrit artros.

Det är förbjudet att använda NSAID under erosiva och ulcerativa skador i mag-tarmkanalen, särskilt vid akut stadium, cytopeni, märkbara njurar och lever, graviditet, idiosyncrasi. Vi är skyldiga att försiktigt ordineras till patienter med astma, såväl som personer som tidigare har upptäckt negativa reaktioner när de tar andra NSAID-läkemedel.

Tänk på de mest effektiva och välkända NSAID, som används för att behandla leder och andra sjukdomar när en antipyretisk och antiinflammatorisk effekt krävs:

ibuprofen; indometacin; meloxikam; naproxen; celecoxib, diklofenak; etodolak; Ketoprofen.

Vissa medicinska droger är svagare, inte så aggressiva, vissa är konstruerade för akut artros, om det behövs akut intervention för att stoppa farliga processer i kroppen.

Biverkningar noteras vid långvarig användning av NSAID (till exempel vid behandling av osteokondros) och består av nederlag i tarmslimhinnan och magen med blödning och sårbildning. Denna brist på NSAID av oskäliga effekter var orsaken till skapandet av nya generationsdroger som endast blockerar COX-2 (inflammatoriskt enzym) och påverkar inte funktionen av COX-1 (skydd enzym).

Det vill säga, den nya generationen droger har nästan inga ulcerogena biverkningar (skador på matsmältningsslemhinnan) i samband med långvarig användning av icke-selektiva NSAID, men ökar risken för trombotiska komplikationer.

Av minuserna av den nya generationen droger kan bara deras höga kostnader särskiljas, vilket gör dem oförmögna för de flesta.

Anti-inflammatoriska icke-steroidala läkemedel av en ny generation har en mycket mer selektiv effekt, de hämmar COX-2 i högre grad och COX-1 förblir nästan opåverkad. Detta kan förklara den relativt höga effekten av läkemedlet i kombination med ett minimum av biverkningar.

Förteckning över effektiva och populära antiinflammatoriska icke-steroida medel för den nya generationen:

Ksefokam. Läkemedel som är baserat på Lornoxicam. Dess karakteristiska egenskap är att läkemedlet har en ökad förmåga att stoppa den smärtsamma känslan. Enligt denna indikator liknar den morfin, men samtidigt skapar den inte beroende och har ingen opiatliknande effekt på centrala nervsystemet. Movalis. Det har antipyretisk, väl uttalad antiinflammatorisk och analgetisk effekt. Den största fördelen med detta läkemedel är att med konstant tillsyn av en läkare kan du använda det under ganska lång tid. Det är gjord av meloxikam i form av en lösning för intramuskulära injektioner, i salvor, stiftpiller och tabletter. Tabletter av läkemedlet är ganska praktiska eftersom de har en långvarig effekt, och det är tillräckligt att använda en tablett hela dagen. Nimesulid. Framgångsrikt används för att behandla artrit, ryggradsmuskel etc. Normaliserar temperaturen, lindrar hyperemi och inflammation. Att ta drogen leder snabbt till förbättrad rörlighet och minskad smärta. Den används också i form av salva för applicering på problemområdet. Celecoxib. Detta läkemedel underlättar väldigt patientens tillstånd vid artros, osteokondros och andra sjukdomar, bekämpar effektivt inflammation och lindrar perfekt smärta. Biverkningar på läkemedlets matsmältningssystem är minimal eller helt frånvarande.

I de fall då den långvariga användningen av antiinflammatoriska icke-steroidala läkemedel inte behövs, används läkemedel av den gamla generationen. Men ibland är det helt enkelt en nödvändig åtgärd, eftersom inte alla människor har råd med behandlingen med dessa medel.

Med kemiskt ursprung är dessa läkemedel icke-sura och sura derivat.

Syraberedningar:

Indo-ättiksyrabaserade preparat - sulindac, etodolak, indometacin; Oxicam - meloxicam, piroxicam; Förutser - diflunisal, aspirin; På basis av propionsyra - ibuprofen, ketoprofen; Pyrazolidiner - fenylbutazon, metamizolnatrium, analgin; Fenättiksyraberedningar - aceclofenac, diklofenak.

Icke-sura läkemedel:

Sulfonamidderivat; Alkanoner.

I detta fall skiljer sig icke-steroida läkemedel i intensitet och typ av åtgärd - antiinflammatorisk, smärtstillande, kombinerad.

Enligt styrkan av de antiinflammatoriska effekterna av medeldoser är drogerna anordnade i följande ordning (den starkaste på toppen):

flurbiprofen; indometacin; piroxikam; Diklofenaknatrium; naproxen; ketoprofen; aspirin; Amidopyrine; Ibuprofen.

För analgetiska effekter av droger arrangeras i följande ordning:

ketoprofen; ketorolak; indometacin; Diklofenaknatrium; Amidopyrine; flurbiprofen; naproxen; piroxikam; aspirin; Ibuprofen.

Oftast används ovanstående NSAID-läkemedel för kroniska och akuta sjukdomar som åtföljs av inflammation och smärta. I regel används antiinflammatoriska nonsteroidala läkemedel för att behandla leder och lindra smärta: skador, artros, artrit, etc.

Ofta används NSAID för smärtlindring i migrän och huvudvärk, njurkolik, postoperativ smärta, dysmenorré, etc. På grund av den inhiberande effekten på syntesen av prostaglandiner har dessa läkemedel också antipyretisk effekt.

Nytt läkemedel för patienten bör ordineras i början i minsta dosen. Med normal tolerans ökar dagsdosen efter några dagar.

Terapeutiska doser av NSAID har stor betydelse, medan det nyligen har varit en tendens att öka enstaka och dagliga doser av läkemedel som har utmärkt tolerans (ibuprofen, naproxen), samtidigt som de maximala doseringsgränserna för indometacin, aspirin, piroxicam, fenylbutazon bibehålls. Hos vissa patienter uppnås en terapeutisk effekt endast vid användning av högre doser av NSAID.

Långvarig användning av antiinflammatoriska läkemedel i högre doser kan orsaka:

Förändringar i blodkärlens arbete och hjärtödem, ökat tryck, hjärtklappning; Nedsatt urinering, njursvikt; Brott mot centrala nervsystemet - desorientering, humörförändringar, apati, yrsel, suddig syn, huvudvärk, tinnitus; Allergiska reaktioner - urtikaria, angioödem, erytem, ​​anafylaktisk chock, bronkial astma, bullous dermatit; Sår, gastrit, gastrointestinal blödning, perforering, förändrad leverfunktion, dyspeptiska störningar.

Behandling av NSAID måste utföras för minsta möjliga tid och minimidoser.

Det är oönskade att använda NSAID-läkemedel under graviditeten, särskilt under tredje trimestern. Trots att inga teratogena effekter upptäcks antas det att NSAID kan orsaka njurkomplikationer hos fostret och för tidigt stängning av ductus arteriosus. Det finns också information om förtidig arbetskraft. Trots detta har aspirin i kombination med heparin använts framgångsrikt hos kvinnor med antifosfolipid syndrom.

movalis

Det är en ledare bland icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, som har en lång varaktighet och tillåts för långvarig användning.

Det har en uttalad antiinflammatorisk effekt, vilket gör det möjligt att använda det vid reumatoid artrit, ankyloserande spondyloarthritis, osteoartros. Det skyddar broskvävnad, saknar antipyretiska och smärtstillande egenskaper. Används med huvudvärk och tandvärk.

Bestämning av doser, administreringsmöjligheter (suppositorier, injektioner, tabletter) beror på sjukdommens typ och svårighetsgrad.

COX-2-hämmare, som har en uttalad analgetisk och antiinflammatorisk effekt. När det används i terapeutiska doser, finns det nästan ingen negativ effekt på gastrointestinala slemhinna, eftersom COX-1 har en relativt låg grad av relation, orsakar inte en överträdelse av syntesen av konstitutionella prostaglandiner.

Avser de mest effektiva drogerna med icke-hormonella effekter. Vid artrit reducerar det svullnad i lederna, lindrar smärta och har en stark antiinflammatorisk effekt. När du använder en medicin måste du vara försiktig, eftersom den har en lång lista över biverkningar. I farmakologin tillverkas läkemedlet under namnen Indovis EC, Indovazin, Indokollir, Indotard, Metindol.

Det kombinerar förmågan att effektivt minska smärta och temperatur, relativ säkerhet, eftersom läkemedel baserade på det kan köpas utan recept. Ibuprofen som ett antipyretiskt läkemedel används, även för nyfödda.

Som ett antiinflammatoriskt läkemedel används det inte så ofta, men läkemedlet är mycket populärt inom reumatologi. Det används för att behandla artros, reumatoid artrit och andra gemensamma sjukdomar.

De mest populära namnen är Nurofen, Ibuprom, MIG 400 och 200.

Formulär för tillverkning - kapslar, tabletter, gel, suppositorier, injektionslösning. I denna förberedelse för behandling av leder är både en hög antiinflammatorisk effekt och en hög smärtaktivitet perfekt kombinerade.

Den är gjord under namnen Naklofen, Voltaren, Diklak, Ortofen, Vourdon, Diklonak P, Dolex, Olfen, Clodifen, Dikloberl etc.

Mycket ofta används kondroprotektorer för att behandla lederna. Människor förstår ofta inte skillnaderna mellan kondroprotektorer och NSAID. Den senare tar snabbt bort smärta, men har samtidigt många biverkningar. Och kondroprotektorer skyddar broskvävnad, men det är nödvändigt att använda dem i kurser. Som en del av de mest effektiva kondroprotektorerna finns två ämnen - kondroitin och glukosamin.

Antiinflammatoriska icke-steroidala läkemedel är utmärkta assistenter vid behandling av många sjukdomar. Men vi får inte glömma att de bara tar bort de negativa effekterna på hälsotillståndet, behandlingen av själva sjukdomen utförs på annat sätt och preparat.

Förstärkning av ryggradssjukdomar, leder oundvikligen tillsammans med smärta, inflammation. Den primära uppgiften före utnämningen av ytterligare behandling av sjukdomen - är lindring av smärta, avlägsnande av inflammatoriska reaktioner. Non-steroidala antiinflammatoriska läkemedel gör ett utmärkt jobb med detta problem. En omfattande lista med NSAID-generationer från nya generationer gör det möjligt att välja det mest effektiva läkemedlet i varje enskilt fall. Att prata om konkurrenskraften är inte meningsfullt på grund av bristen på medicinska analoger som samtidigt kan tillhandahålla antiinflammatoriska, analgetiska, antipyretiska effekter.

Inflammation, i de flesta fall, åtföljs av smärta, svullnad, rodnad i vävnaderna, kramper, feber. Prostaglandiner är direkt involverade i utvecklingen av dessa processer. Prostaglandinproduktionen beror på cyklooxygenasenzymer, vilka påverkas av NSAID. Cyklo-oxygenas (COX) har två aktiva isoformer som har sina specifika funktioner:

COX-1, förutom sitt ansvar för bildandet av prostaglandiner, skyddar magslemhinnan och påverkar blodplättens livskraft. Läkemedel som har oskadliga effekter och hämmar COX-1, ger upphov till ett tillräckligt antal biverkningar. COX-2 är ett specifikt enzym som faktiskt saknas i det normala tillståndet, syntetiseras under påverkan av andra medlare. Den selektiva kraften i den nya generationen droger bygger på att bara blockera detta enzym, vilket inte minskar effektiviteten och har en positiv effekt på deras konkurrenskraft.

Det är viktigt! Moderna NSAID, som ger starkast analgesi, orsakar inte beroende och beroende.

Till skillnad från glukokortikoider innehåller icke-inflammatoriska icke-steroida preparat inte hormoner, orsakar inte utvecklingen av allvarliga abnormiteter i form av diabetes, hypertoni. Men blockering av COX-1 leder inte bara till minskning av smärta, inflammation, men påverkar också gastrisk slemhinnans tillstånd, vilket ofta orsakar sårbildning. Förberedelser i ett speciellt skal som inte tillåter kollaps i magen, kunde inte stå konkurrenskraften på grund av den skadliga effekten på tarmarna.

Förberedelser av den nya generationen skiljer sig åt i selektiv handling. Utan att verkligen påverka COX-1 påverkar de framgångsrikt produktionen av COX-2, som hämmar produktionen av prostaglandiner. Narkotika av den nya generationen har inte förlorat sin effektivitet, effekten på magslemhinnan, blodkoagulering, trombocytaktivitet minimeras.

Antiinflammatorisk effekt beror på en minskning av produktionen av inflammatoriska mediatorer, en minskning av de vaskulära väggarnas permeabilitet. Blockering av inflammatoriska faktorer minskar signifikant irritation av nervreceptorerna, och har en positiv effekt på att minska smärta. Påverkan på de temperaturstyrda centra möjliggör en antipyretisk effekt.

Effektiviteten av läkemedel observeras vid behandling av sjukdomar med inflammation, smärta, feber och ödem. Sällan ordineras av läkare, som används av patienterna på egen hand. Du kan prata om konkurrenskraften hos icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel i följande fall:

Med förhöjning av sjukdomar i muskuloskeletala systemet: olika artrit, artros, osteokondros, ryggmärgsbråck. Med skador, blåmärken, sprains. Med svår smärta vid njur-, leverkolik, huvudvärk och gynekologisk smärta i postoperativ period. För att sänka temperaturen av olika ursprung. Några läkemedel för förebyggande av hjärtattacker, stroke, vid behandling av neurologiska sjukdomar.

Varning! Varje läkemedel har en riktningseffekt. Självskrivning kan ha oförutsägbara effekter.

Även den senaste utvecklingen har inte helt skyddat fonder från oönskade åtgärder. För att undvika negativa konsekvenser är det bättre att avstå från att ta dem i följande fall:

har hjärt- eller kärlproblem med åkommor i tolvfingertarm, mag. i fall av allvarliga patologier av njurarna; med ökat tryck, problem med blodkoagulering.

Varning! Gravid, lakterande är strängt förbjuden att ta icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

Farmakologisk forskning inom utveckling av nya produkter med högre effektivitet, hög konkurrenskraft genom att minska biverkningar fortsätter. Det finns upp till 15 undergrupper av droger i denna grupp.

NSAID-klassificering delar läkemedel i två huvudundergrupper:

Den första generationen, listan består av Aspirin, Naproxen, Ibuprofen, Voltaren, Nurofen, Diklofenak, Diklak, Movimed, Metindol, Butadion. En ny generation medicinska läkemedel, bland annat Movalis, Nise, Nimesil, Arcoxia, Celebrex.

Förskriv inte läkemedel själv, rådfråga en specialist för råd!

Det finns en annan klassificering av NSAID. Den kemiska sammansättningen av läkemedel av den nya generationen hänför dem till syror och icke-sura derivat:

Salicylater. Denna grupp innefattar Diflunisal, Aspirin. Fenylättiksyraprodukter. Namn på droger i denna kategori av NSAID: Diklofenak, Indometacin, Tolmetin, Solindak, Etodolak, Aceclofenac. Pyrazolidin. Droglista: Fenylbutazon, Oxifenbutazon, Azapropazon. Anthranilsyraprodukter. Den huvudsakliga representanten för droger i denna grupp är Mefenaminat. Propionsyraderivat. Denna kategori innehåller ett stort antal NSAID, listan innehåller Ibuprofen, Ketoprofen, Nabumetone, Perprofen, Benoxaprofen, Flurbiprofen, Fenbufen, Fenoprofen, Naproxen, Tiaprofenovoy syra. Isonikotinsyrapreparat. Huvudrepresentanten Amizon. Pyrazolonderivat. Denna kategori innehåller det välkända läkemedlet Analgin. Oxikamer. De mest effektiva icke-steroida antiinflammatoriska läkemedlen. Förteckning över läkemedel: Meloxicam, Piroxicam, Tenoxikam, Lornoxicam. Effekterna av dessa läkemedel har en längre period och kännetecknas av deras styrka av verkan. Trots den betydande kostnaden kan vi prata om deras konkurrenskraft. Namn på icke sura läkemedel: Rofecoxib, Nimesulide, Celecoxib.

Varning! Vad bättre att använda droger kan bara bestämma den behandlande läkaren. Effektiviteten av behandlingen beror på många individuella faktorer.

Jämförande egenskaper hos icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel markerar de bästa åtgärderna i olika riktningar:

En uttalad antiinflammatorisk effekt observeras i diklofenak, indometacin, flurbiprofen, piroxicam. Frekventa utnämningar av Ketorolac, Ketoprofen, Indomethacin, Diklofenac talar om hög konkurrens inom narkosområdet. Effektivitet för att minska temperaturen kan spåras i Aspirin, Nurofen, Naiz.

Tips! Handelsnamn på droger kan skilja sig avsevärt från internationella namn. När du köper droger ska du vara uppmärksam på de aktiva ingredienserna i kompositionen.

Läkemedel av den senaste generationen har en hög effektivitet vad gäller deras effekt, definitionen av konkurrenskraft bekräftas av minimerade komplikationer.

Varning! Det mest oskyldiga läkemedlet kan vara farligt för dig personligen. Börja inte ta pengar utan att läsa instruktionerna, kontraindikationer.

Ledaren bland icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel kan kallas Movalis, som har en längre åtgärdstid och tillåts för långvarig användning.

Den har en uttalad antiinflammatorisk effekt som gör att du kan ta den med artros, ankyloserande spondylit, reumatoid artrit. Inte saknar smärtstillande medel, antipyretiska egenskaper, skyddar broskvävnad. Det används för tandvärk, huvudvärk.

Bestämning av dos, administreringssätt (tabletter, injektioner, suppositorier) beror på svårighetsgraden, typen av sjukdomen.

Den anestetiska effekten överstiger många analoger, effekten uppnås efter 20 minuter. Dessa egenskaper används för att lindra paroxysmal smärta. Avlastar inflammation, har en antioxidant effekt, som positivt påverkar kollagenfibrer, broskvävnad.

Det är ordinerat för traumatiska, artritiska, tandvärk, nervkramat. Läkemedlet tolereras väl av patienter, orsakar sällan yrsel, sömnighet, huvudvärk, illamående, halsbränna, urtikaria.

Det tillhör gruppen oxycams, har en långvarig elimineringsperiod från kroppen. Effekten av läkemedlet varar upp till 12 timmar, och med sin styrka att lindra smärtan har en jämförelse med morfin. Det är inte beroendeframkallande, har ingen effekt på nervsystemet. Bestämning av mottagningsfrekvensen är baserad på agentens långvariga verkan.

Det vanligaste namnet Denebol

Lättnar ont, inflammation, svullnad. Tilldela kronisk polyartrit, bursit, reumatoid artrit, olika skador. Eliminerar smärta i neuralgi, osteokondros, radikulära syndrom, tandvärk. Rekommenderas inte för personer som har haft hjärtinfarkt, barn under 12 år, gravida kvinnor med hjärtproblem, njurproblem.

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel förblir oumbärliga assistenter vid behandling av många sjukdomar. Men det är värt att komma ihåg att de bara tar bort de symptom som negativt påverkar hälsotillståndet, behandlingen av sjukdomen utförs med andra droger och metoder.

Det finns praktiskt taget ingen sådan sjukdom där icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID, NSAID) inte skulle användas. Detta är en stor klass av prick och salva tabletter, vars förfader är vanlig aspirin. De vanligaste indikationerna för deras användning är sjukdomar i lederna, åtföljd av smärta och inflammation. I våra apotek är både de långt beprövade, välkända drogerna och de anti-inflammatoriska nonsteroidmedicinerna i den nya generationen populära.

Tidsåldern för sådana droger började ganska länge sedan - sedan 1829, när salicylsyra först upptäcktes. Sedan dess har nya ämnen och doseringsformer uppstått som kan eliminera inflammation och smärta.

Med skapandet av aspirin har NSAID-läkemedel allokerats till en separat grupp av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Deras namn bestämde att de inte innehåller hormoner (steroider), och har mindre uttalade biverkningar än steroider.

Trots det faktum att de flesta NSAID i apoteket i vårt land kan köpas utan recept, finns det några punkter du behöver veta om. Särskilt de människor som tycker att det är bättre att välja - i åratal erbjuds droger eller moderna NSAID.

NSAID: s verkningsprincip är effekten på enzymet cyklooxygenas (COX), nämligen på dess två sorter:

COX-1 är ett skyddsenzym av magslimhinnan som skyddar det mot surt innehåll. COX-2 är ett inducerbart, det vill säga ett syntetiserande enzym som produceras som svar på inflammation eller skada. Tack vare honom spelas den inflammatoriska processen i kroppen.

Eftersom de första generationens icke-steroider är icke-selektiva, det vill säga de verkar på både TsOG-1 och TsOG-2, de tillsammans med den antiinflammatoriska effekten har också starka biverkningar. Det är väsentligt viktigt att ta dessa piller efter måltider, eftersom de är irriterande för magen och kan leda till erosion och sårbildning. Om du redan har ulcerativa lesioner i magen, måste du ta dem med protonpumpshämmare (Omeprazol, Nexium, Kontrolok, etc.) som skyddar magen.

Tiden står inte stilla, utvecklar icke-steroider och blir mer och mer selektiva med avseende på COX-2. Nu för närvarande finns droger som selektivt påverkar enzymet COX-2, där inflammation beror, utan att påverka COX-1, det vill säga utan att skada magslemhinnan.

För ungefär ett kvart århundrade sedan fanns det endast åtta grupper av NSAID, men idag finns det mer än femton. Efter att ha fått en utbredd popularitet, ersatte icke-steroidpiller snabbt opioida analgetiska grupper av analgetika.

Idag finns det två generationer av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Den första generationen - NSAID-droger, de flesta av dem icke-selektiva.

Dessa inkluderar:

Aspirin, Citramon, Naproxen, Voltaren, Nurofen, Butadion och många andra.

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel av en ny generation är säkrare när det gäller förekomsten av biverkningar, och de har mer uttalad förmåga att lindra smärta.

Dessa är selektiva nonsteroider, såsom:

Detta är inte en komplett lista och inte den enda klassificeringen av nya generations NSAID. Det finns deras separation i icke-sura och syraderivat.

Bland de senaste generationerna av NSAID är de mest innovativa drogerna oxycamer. Dessa är icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel i den nya generationen av gruppen sura läkemedel som påverkar kroppen mycket längre och ljusare än andra.

Dessa inkluderar:

Följande serier av nonsteroider hör också till syrgruppen av droger: