Många tror att tuberkulos endast är en lungsjukdom. Men det är inte, det har sorter.

Spinalben tuberkulos är en farlig infektionssjukdom som påverkar benen, som kallas pottsjukdomen. Infektionen träder in i människokroppen genom lymfatiska kärl.

Av alla osteoartikulära lokaliseringar är ryggraden den mest mottagliga för sjukdomen. Sjukdomen kan manifestera sig i form av en kronisk inflammatorisk process.

Allmän information

Sjukdomen fortskrider ganska långsamt, vilket gör det svårt att bestämma och behandla det. Sjukdomens inledande skede påverkar flera ryggkottar samtidigt, men sträcker den inte utöver fogen.

Känslor är obehagliga, är oregelbundna. Med mer avancerade stadier går tuberkulos utöver vertebra. Smärtan blir permanent. Spinal tuberkulos hos vuxna blir ett uttalat problem, eftersom hos barn har manifestationerna en mindre karaktär.

1. Penetration i kroppen av tuberkulos mikrobakterier (MBT).
2. Ryggskada.
3. Ökad fysisk aktivitet.
4. Hypotermi, som kan orsaka kalla ben.
5. Komplikationer från andra tidigare sjukdomar.

symptom

Ofta milda. Kan uppfattas som en vanlig sjukdom.

1. Upplevelse av värme vid en temperatur inte högre än 37 ° C.
2. Dåsighet.
3. Irritabilitet eller melankoli.
4. Muskelsvikt.
5. Spinal deformitet.

Symtom på tuberkulos hos vuxna är intensivare än till exempel hos barn. Ständig spänning i ryggen, stickande känsla och smärta, låg prestanda, generell svaghet, hög trötthet, korthet, nervositet och neurologiska störningar (oväntad bröstsmärta).

All fysisk aktivitet blir mer smärtsam med sin minskning. Symtomen växer. Smärtan blir starkare och starkare.

behandling

Behandling bör inriktas på att utrota infektionen och förhindra benförvrängning. Att producera det hemma rekommenderas inte, och det kommer inte fungera.

Bara i medicinska institutioner och sanatorier kan du helt rehabilitera. Förfarandet är ganska komplicerat och tar minst 3-5 år. Det finns två huvudtyper av behandling:

Medicinering. Du kommer att ordineras mediciner för att förbättra välbefinnandet. Till exempel antibiotika, vitaminer och näringsämnen som är långvariga och ganska giftiga.

Sjukgymnastik. Gradvis lossning av ryggraden och för att vila den. För att göra detta, släpp in en gipskorsett. För tillverkning av korsett används bandage, gasväv, bomullsull, petroleumgel, bandage och varmt vatten.

De mest effektiva och populära folkmekanismerna vid behandling av tuberkulos är följande:

Tinktur av vaxmotens larver (utspädd med 30 gram vatten).

Ställ in propolisalkohol (10 droppar per dag).

Förbrukning av honung och kunglig gelé.

förebyggande

De viktigaste metoderna för att förebygga bent tuberkulos interagerar med patienten, undviker möten med honom, samt skador, hypotermi och korsinfektioner.

Förneka dig inte själv att genomföra schemalagda medicinska undersökningar.

Bilder av spinal tuberkulos illustrerar levande exempel på manifestationen av sjukdomen och dess mest oönskade konsekvenser.

Expertråd

Många medicinska specialister säger att man under inga omständigheter kan tillgripa självbehandling av denna sjukdom. Detta kan tyvärr leda till sorgliga konsekvenser. Det är ett överklagande till medicinsk rådgivning i händelse av smärta i benen och musklerna som bidrar till att sjukdomen erkänns i de tidiga stadierna och dess effektiva behandling.

Vid användning av alla förebyggande åtgärder, säkerhet och behandling är prognosen för ryggmärgst tuberkulos fortfarande positiv. Kliniska symptom avtar och eliminering av foci av foci uppträder. Efter att sjukdomen har överförts, kommer testet för tuberkulos att förbli positivt.

Denna sjukdom kan få komplikationer och förvärras under någon belastning. Rygget behöver vila, vilket det bara kan komma i vågrätt läge.

Förebyggande och behandling bör inte sättas på bakbrännaren, utan utförs i tid. Trots allt kan konsekvenserna vara irreparabla: ryggkotorets krökning, bildandet av en puckel på ryggen, svaghet i benen. Infektionen har förmågan att gå ut och bilda kokar under huden.

Smärtan kan dämpa, men åtföljs av en korsning i ryggraden. Brott mot stödkroppens stöddel orsakar smärta.

Denna video talar om hur man skyddar mot tuberkulos.

Kom ihåg att besöka en läkare är nödvändig för smärta i någon del av ryggen. Var inte likgiltig för din egen hälsa.

Spinal tuberkulos

Spinal tuberkulos är en patologi som oftast utvecklas hos patienter med pulmonell tuberkulos. Gynnsamma förutsättningar för detta är följande faktorer:

• svaga immunförsvar
• hypotermi;
• dåliga vanor
• höga belastningar på ryggraden.

Mycobacterium tuberculosis med en blodflöde från det primära fokuset tränger in i vertebral kroppen, där de börjar aktiv utveckling och reproduktion. Som en följd av detta bildas ett så kallat tuberkulöst tuberkel, med upplösningen av vilket ett nekrotiskt fokus kvarstår. Det nekrotiska fokuset förstörs gradvis det kortikala skiktet, varefter den intervertebrala skivan, och sedan flyttas till de intilliggande kotorna. Oftast påverkar tuberkulos ryggkotorna i bröstregionen, mindre ofta ländryggen och livmoderhalsen.

Symtom på ryggrad tuberkulos

Symptomen på sjukdomen beror till stor del på graden av skador på ryggkotorna och omgivande vävnader. Patienter kan märka följande symptom:

• obetydlig ökning av kroppstemperaturen;
• konstant svaghet, trötthet;
• smärta i ryggraden av varierande intensitet, som vanligen uppträder i slutet av dagen, efter fysisk ansträngning, och senare - stark, varar ständigt;
• ökande begränsning av ryggradsmobilitet
• spinal deformitet, utseendet på en puckel.

Diagnos av ryggrad tuberkulos

Den viktigaste diagnostiska metoden är i detta fall röntgenundersökning. Fler moderna metoder för att diagnostisera ryggradens tuberkulos - MRI och CT (magnetisk resonansbildning, datortomografi). Används även ibland biopsi - benprovtagning för mikrobiologisk forskning.

Smittsam eller ej spinal tuberkulos?

Eftersom de flesta patienter utvecklar sjukdomen mot bakgrunden av den aktiva formen av lungtubberkulos, är de smittspridare. I sällsynta fall, när det primära infektiösa fokuset ligger i ryggraden, är möjligheten att infektera från sådana patienter mycket liten.

Behandling av spinal tuberkulos

Den huvudsakliga metoden för behandling i detta fall är medicinsk, medan varaktigheten av att ta anti-TB-läkemedel kan vara ungefär ett år. Patienter uppvisade långvarig immobilisering följt av korrigerande åtgärder. I allvarliga fall är operationen föreskriven.

Prognos för spinal tuberkulos

Vid tidig upptäckt och adekvat behandling är prognosen för sjukdomen gynnsam. Annars ökar risken för allvarliga komplikationer som kan leda till funktionshinder och till och med död.

Moderna metoder för diagnos och behandling av ryggrad tuberkulos

Spinal tuberkulos är en mycket allvarlig sjukdom. Risken för sjukdomen är att med en allvarlig spridning av mikrobakterier kan det påverka ryggraden så mycket att det är möjligt att helt förlora förmågan att röra sig.

Vilka är särdragen hos sjukdomen?

Den viktigaste faktorn för infektion är tuberkulosmikrober. Ofta tillräckligt med några pinnar av tuberkulos för att påbörja aktiv spridning av infektion i kroppen.

Emellertid kan infektion inte ske under förutsättning av en mycket stark och stabil immunitet. På grund av denna faktor påverkas inte ett större antal äldre människor av sjukdomen.

Det finns också predisponeringsfaktorer som kan påverka utvecklingen av sjukdomen och även orsaka det:

• spinal skada;
• frekvent hypotermi
• exponering för förkylning
• dåliga arbets- eller levnadsvillkor
• tung träning
• kontakter med vem är källa till infektion, i synnerhet med bärare av lungtubberkulos och ögon.

Smittvägar

Den person som bär denna sjukdom anses vara den viktigaste infektionskällan. Isolering av farliga mikrobakterier uppstår när den har en öppen form av sjukdomen.

Infektionen beror på hur länge kontakten med bacillusfrisättningen, kontakternas natur och kroppens motståndskraft mot bakterier av detta slag är. I allmänhet har kontaktmetoderna, enligt vilka överföringen av viruset inträffar, länge uppenbarats och delats in i speciella kategorier:

1. Luftburet sätt. Mikrobakterier finns även i mycket små droppar. De sticker alltid ut inte bara när man nysar eller hostar, men också när man pratar. Samtidigt kan även de bakterier som slår på ytan överleva, och sedan, tillsammans med damm, kunna tränga in i människokroppen.
2. Pin. Infektion sker genom nära kontakt med bacillus utsöndringen. Det kan till och med hända genom ögat eller ögonhinnan.
3. Genom matsmältningskanalen (smärtstillande medel). I detta fall behövs mer bakterier, vilka intas genom att man exempelvis tar in vatten från rätter som tidigare använts av de smittade. Med en sådan infektionsmetod kännetecknas inte bara nederlaget i bukorganens sjukdom utan även lymfkörtlarna.
4. Prenatal. Skador på fostret är möjliga genom placentan.

Vad som oftast orsakar instabilitet i livmoderhalsen och vilka problem som kan uppstå om du börjar sjukdomen.

Osteomyelit är en farlig sjukdom. För att vara fullt beväpnad måste du veta hur man förhindrar orsakerna till osteomyelit. Läs detaljerna här.

Sjukdomsklassificering

Spinal tuberkulos är uppdelad i endast två typer: ben och synovial.

Den senare typen av sjukdom kännetecknas av det faktum att dess fokus ligger i slutet av leden. Detta är den vanligaste och farliga formen, eftersom den bidrar till brott mot integritet och gradvis förstöring av brosk. Det är därför det är viktigare att känna igen sin utveckling i förväg.

Med utvecklingen av tuberkulos av bentyp fokuserar sjukdomen inte bara på leddänden utan på den svampiga substansen som fyller den. Risken med denna form är att den inte är lokaliserad i en del, men kan fånga nya, friska vävnader.

Även håligheten i leden i detta fall kan bilda granuleringar.

Utvecklingsstadier

Sjukdomsförloppet sker i flera steg:

• infektion;
• period för aktiv reproduktion och distribution
• Förekomsten av kroppens första reaktioner;
• accelerationen av multiplikationen av bakterier, utseendet av nekrotiska ställen;
• sekundär cykel av reaktionen, vilken inkluderar den period under vilken personen själv blir en avel för tuberkulos mikrobakterier.

Förutom den tidigare klassificeringen kan sjukdomsutvecklingen delas in i tre på varandra följande steg. Dess kurs förvärras exakt i den mån behandlingen blir svårare och mindre effektiv:

• primär osteit
• arthritisk fas;
• Den post-arthritiska fasen inträffar omedelbart efter tuberkulös artrit och kan försämras betydligt.

Symptom på sjukdomen

Att erkänna symtom på tuberkulos av ryggraden är komplicerat i de tidiga stadierna, eftersom symtomen på sjukdomen är ganska svaga.

Särskilt personer som drabbas av denna sjukdom utvecklar ofta svaghet, förvirring, extremt snabb trötthet och aptitlöshet.

I händelse av tuberkulos i övre ryggraden kan svullnad uppstå, smärta när man försöker vända huvudet.

På detta område är det möjligt att märka svullnad, som kommer att likna en liten puckel.

Förutom de ovan beskrivna symptomen finns det en klubbfot, smärta eller en känsla av tyngd i olika delar av ryggraden.

Gradvis kan en abscess påverka närliggande vävnader, vilket leder till muskelsvaghet, och ibland till och med förlamning av underbenen.

Diagnostiska tekniker

Diagnostiska åtgärder är ganska omfattande och inkluderar följande metoder för att detektera patologi:

1. HERR Gör det möjligt för dig att tydligt identifiera de drabbade områdena, lokaliseringen av sjukdomen och dess allvar.
2. Röntgen. En av de första åtgärderna som används för diagnos. Fotona är vanligtvis väl synliga områden där tumören är vanlig. Denna diagnosmetod är inte tillräcklig, för en ytterligare MRT föreskrivs, till exempel.
3. Biopsi. Tar speciella test och undersökning av vävnaden.
4. Blodprov Tack vare honom blir närvaron av antistreptolysin och antistapylokockkroppar tydlig.

Modern behandling av sjukdomen

Tidig och korrekt behandling är extremt viktig i denna patologi. Det här är trots allt en av kroppens viktigaste delar och om tiden inte börjar behandlas, är det möjligt att få stroke, liksom delvis eller fullständig förlamning.

teknik

Bildad röntgen av benskada i ryggmärgstomkulos

Vanligtvis utförs behandlingen av tuberkulos av ryggraden av denna typ i speciella sanatorier, vilket gör det möjligt att inte bara tillhandahålla lämplig vård och procedurer utan också vila, vilket är viktigt.

För lossning av ryggraden visades sängkläder ursprungligen, vilket måste observeras på en speciell gipsbädd.

I framtiden blir belastningen och i synnerhet rörelsen möjlig, men endast under förutsättning att man bär en speciell gipskorsett.

För behandling av sjukdom med användning av följande metoder:

1. Antibakteriell terapi. Alla kombinationer av läkemedel väljs i stränga kvantiteter och endast individuellt. Denna lista innefattar Streptomycin, Rifampicin, Ftivazid. Behandling av detta slag måste nödvändigtvis ske minst ett år.
2. Överensstämmelse med den dagliga behandlingen, reglerad och nödvändigtvis föremål för begränsad rörlighet.
3. Medicinsk observation av mentala och nervösa tillstånd.
4. Immunoterapi är obligatorisk. Att öka kroppens motstånd och motstånd mot alla sorters sjukdomar är extremt viktigt. Framgången av hela behandlingen, individuella procedurer och möjligheten till långvariga återfall beror på detta.
5. Ortopedisk behandling. Initialt indikeras fullständig immobilisering. Om patienten initialt inte kunde gå fullständigt, tillämpas motsatt teknik. Således utförs den gradvisa utvecklingen av de tidigare funktionerna i lederna och ryggraden och gradvis kommer det att vara möjligt att börja gå lite.

Vad att tänka på

Huvudskillnaden i någon typ av tuberkulos är det faktum att dess bakterier kan producera högt motstånd mot både antibiotika och många anti-tuberkulosläkemedel.

Strömregler

Korrekt byggd diet är av stor betydelse för att läkningsprocessen ska bli så effektiv som möjligt. Det bör innehålla de mest vitaminrika livsmedel, äta mer frukt och grönsaker, mejeriprodukter, fisk. Mat bör balanseras men dessutom berikas med en del proteiner och mineraler.

Operativa metoder

Kirurgisk ingrepp är tillämplig för fullständig eliminering av en abscess när friska organ börjar bli involverade i det. Det finns följande typer av kirurgisk behandling av tuberkulos av denna typ:

• artroplastik;
• alloplastica;
• gemensam resektion;
• intraartikulär nekrotomi, liksom vissa andra typer av operationer.

Val av typ av ingrepp utförs endast av en specialist, som är baserad på sjukdomens egenskaper, liksom på graden av skada på leden.

Eventuella komplikationer

Ofta med spinal tuberkulos uppstår associerade komplikationer som kan väsentligt komplicera patientens livslängd. I sådana fall, förutom behandling, kommer det också att vara nödvändigt att vidta åtgärder för att förhindra komplikationer.

De vanligaste sjukdomarna kan identifieras i följande lista:

• fistlar;
• pares;
• abscess;
• sekundär immunbrist;
• myelopati;
• abnormaliteter i anatomisk och funktionell natur i ryggraden;
• svårigheter i bäckenorganens arbete.

förebyggande

Förebyggande metoder är särskilt viktiga för att inte orsaka återkommande sjukdom. Det är nödvändigt att vila i tid för att undvika överbelastning. Det är också nödvändigt att förhindra hypotermi, upprätthålla en hälsosam livsstil, öka immuniteten, äta bra och undvika skador.

Spinal tuberkulos

Spinal tuberkulos är en sjukdom från gruppen av extrapulmonala lokaliseringar av tuberkulös process, vilket leder till destruktiva förändringar i benbasen i en eller flera delar av ryggrad. Vid sen diagnos och otillräcklig behandling deformeras ryggraden, följt av funktionshinder, av den mänskliga ryggraden som lider av tuberkulos. Tuberkulos av ryggraden är vanligare hos män. En tendens till tillväxten av denna typ av tuberkulosskada i fall av lokomotorisk apparat tuberkulos har noterats.

Orsaker till spinal tuberkulos

Tuberkulos av ryggraden orsakas av syrafasta stammar av Koch-pinnar (tuberkulos-mykobakterier). Kochs trollstav kan fortsätta i miljön under ganska lång tid, medan den omvandlas till "vilande" former med extremt låg metabolisk aktivitet. Men när det går in i människokroppens villkor som är gynnsamma för dess existens ökar hastigheten på metaboliska processer, Koch-fästet "vaknar" och förvärvar förmågan att aktivt reproducera.

Infektion med spinal tuberkulos uppträder på samma sätt som vid pulmonell tuberkulos. Följaktligen är infektionens huvudsakliga inflygningsväg, såväl som damm, med sällsynta undantag - kontakt-hushåll. Den luftburna överföringsvägen realiseras när man kommunicerar med en sjuk person. Kochs mikrodos av ätpinnar utsöndras tillsammans med sputum från luftvägarna i bakteriell utsöndring.

Dammbanan uppnås när det infekterade sputumet blandas med marken, där det torkar och stiger upp i luften under ogynnsamma väderförhållanden.

Kontakt-hushållens sätt realiserar sig när bristande överensstämmelse med normerna för personlig hygien, gemensamt med sjuka rätter, tandborste.

Glöm inte den transplacentala överföringen från en sjuk mamma till fostret.

De senaste två typerna av transmissionsrutter (intrauterin och kontakthushåll) i den moderna världen är mycket sällsynta.

Det finns också icke-tuberkulösa mykobakterier som finns i mjölk eller kött av nötkreatur. De sänds extremt sällan till personen.

Källan för mycobacterium tuberculosis är en sjuk person med bakteriell utsöndring. Ofta uppger en sjuk person inte sin uppmärksamhet och går inte till en läkare under lång tid för att genomgå en undersökning. Under denna tid utvecklas sjukdomen signifikant och en sluten form av pulmonell tuberkulos, omärkbar för patienten, går in i det öppna.

Det finns också en kategori av patienter som, med vetskap om sin sjukdom, avsiktligt spruter infekterad sputum på marken och inte samlar i speciella behållare med lock. Argumentet i sådana fall är patientens ilska och ovilligheten att vara sjuk ensam.

En viktig roll i spridningen av tuberkulosinfektion i kroppen spelas av mycobakteriens förmåga att "lura" skyddande makrofagceller som är utformade för att förstöra sådana medel. Mycobacterium tuberculosis kan orsaka ofullständigheten av fagocytosprocessen i makrofagceller, vilket leder till dess bevarande i makrofagerna själva.

Mycobacterium tuberculosis har en fantastisk mångfald av dess genotyp som bestämmer utvecklingen av primär drogmotstånd samt snabb anpassning till behandling och därmed utvecklingen av sekundär resistens mot anti-tuberkulosläkemedel.

Kochs trollstav kan kvarstå länge i inaktiva former i förkalkningar som finns i organ och vävnader, även hos behandlade patienter. Närvaron av förkalkningar är en "tidsbom", eftersom med en minskning av en persons immunförsvar kan tuberkuloseprocessen reaktiveras obemärkt av patienten.

I det avseendet ska alla som har återhämtat sig från tuberkulos på olika ställen registreras vid en dispens med en läkare och genomgår regelbundet lämplig undersökning och vid behov behandling.

Vid förekomst av ryggluber tuberkulos är förekomst av primära foci av tuberkulos i lungorna och intrathoraciska lymfkörtlar (VLHU) signifikant, eftersom tuberkulos av ryggraden är ett resultat av progressionen av primära foci och genombrottet (spridning) av Koch pinnar i blodet.

I regel bildas i de primära foci av lungtubberkulos, i avsaknad av snabb diagnos och lämplig behandling, zoner av fallös nekros (vävnadssmältning) med bildning av hålrums-hålrum. När en grotta bildas förstörs inte bara lungvävnad, utan även blodkärlen som matar detta område, varigenom Koch bacillus är i blodomloppet och sprider sig genom människokroppen och bosätter sig i vällevererade organ och vävnader. Bildandet av sekundära foci av tuberkulös process.

För det första påverkas organ och vävnader med ett välutvecklat försörjningsnätverk av blodkärl. Av benstrukturerna påverkas de humerala, femorala och tibiala och naturliga ryggraden oftare.

Ben tuberkulos av ryggraden är inte ett undantag, samma förändringar uppträder i ryggkotorens ben som i andra organ och vävnader som påverkas av tuberkulos mykobakterier. Bildandet av tuberkulösa granulomer, som sedan smälter med förstörelsen av ryggkotorets benstrukturer, uppstår. På ställen att smälta bildandet av abscesser, sekvestrerade ställen är bildandet av fistösa passager möjliga.

Spinal tuberkulos börjar från den centrala delen av ryggraden, från vilken patologiska förändringar spred sig till ryggkotorens perifera delar, liksom till de närliggande ryggkotorna i sina egna och angränsande delar av ryggraden. Den tuberkulösa processen kan härledas inte i mitten av ryggkotan, men i dess epifysala del och därifrån gå till grannområdena.

Symtom och tecken på spinal tuberkulos

Spinal tuberkulos hos vuxna börjar utveckla en klinisk bild med förgiftningssyndrom. Det manifesterar sig som ett tillstånd av konstant trötthet, slöhet, dålig aptit, viktminskning. En person blir snabbt trött på normal mental och fysisk stress, som inte tidigare observerats. Det finns humörsvängningar, depression, huvudvärk. Blek hud, förvärva en gråaktig nyans.

Det finns en hektisk typ av feber, när temperaturfluktuationer per dag kan nå fem grader, och en temperaturökning ses mer på kvällstimmarna, är det också möjligt att en kraftig temperaturminskning går till normala siffror.

Ibland har patienten förutom symtom på förgiftning tecken på skador på andra organers tuberkulösa process, exempelvis lungorna. De manifestationer av lungskador är ofta ihållande hosta, torr eller med separation av en liten mängd sputum, kan vara hemoptys, vilket bekräftar förekomst av destruktiva förändringar i lungorna.

Spinal tuberkulos hos vuxna har en viss fasning. I första etappen isoleras primär tuberkulös osteit, enligt kliniken motsvarar den utseendet av smärta av oklart lokalisering. Vidare följer faserna av progressionen av inflammation - detta är den andra "A" -fasen av spondyloarthritis utan dysfunktion och den andra "B" med dysfunktion. I tredje fasen anses flödet vara kroniskt, de destruktiva förändringarna är så uttalade att det finns en fullständig förlust av funktionalitet. Vanligtvis har patienten i tredje fasen av spinal tuberkulos uttalat spinaldeformiteter, oacceptabel ryggsmärta, liksom olika typer av förlamning och pares. Den fjärde fasen innehåller effekterna av inflammation i ryggkotorna (efter tuberkulös spondyloartros).

Spinalben tuberkulos börjar som regel med nederbörd av en ryggkotor, sedan sprider processen till de intilliggande ryggkotorna. Ofta lider av tuberkulösa inflammatoriska förändringar i bröstkotorna. Studier visar att det är den ryggradsdelen som ofta påverkas, mycket mindre ofta påverkar processen de intilliggande benstrukturerna: bågar, processer etc. Skador på bakre ryggraden kallas bakre spondylit.

Vid diagnosformulering anges ryggradssektionen och antalet behandlade vertebra.

När processen fortskrider uppträder sårhet i ryggen när rörelsen av oklart lokalisering. Efter en vila är smärtan lättad. I samband med denna minskad rörlighet, som är mest märkbar hos barn.

I den efterföljande fasen av spinal tuberkulos (spondylartritfasen) är intervertebrala leder involverade i processen. Ryggsmärtor blir mer uttalade, gångförändringar, hållning är böjd. Förändringar i hållning och gångarter beror på att musklerna, som svar på smärta, försöker kompensera för det genom att begränsa ryggradens rörlighet, bli ansträngda och bilda åsar (ett symtom på "tarmar"). Om en person ligger på magen, lutar sig på armbågarna och försöker stiga, börjar styva muskler utbreda sig i form av åsar längs ryggraden.

På grund av det faktum att musklerna är i ständig spänning försvinner deras näring och muskelatrofi utvecklas.

På grund av utvecklingen av den tuberkulösa processen uppstår deformiteten hos ryggraden, vertebrala kroppar kommer samman, klämmer ut ur ryggraden, nerver och kärl uppstår. Manifestationer av denna komplikation är pares och förlamning, som kan förbli till slutet av livet, även efter behandlingens gång.

Förutom pares och förlamning kommer komplikationer av ryggrads tuberkulos att innefatta läckande abscesser, fistlar, ryggradsmässigheter (hump av olika storlekar), pyramidalt insufficienssyndrom, radikulärt syndrom.

Abdominala abscesser associerade med bildandet av fallösa massor och deras efterföljande ackumulering under ryggraden i ryggen. Om caseous massorna sprider sig över muskel fascia, är "chafing" bildad på distans.

Prognosen för spinal tuberkulos i avsaknad av lämplig behandling är ett funktionshinder med en bestående minskning av arbetsförmågan. Om denna patologi diagnostiserades och behandlades omedelbart skulle prognosen för ryggmärg tuberkulos vara gynnsam. Dödliga resultat i spinal tuberkulos är undantaget snarare än regeln än regelbundenheten.

Diagnos av ryggrad tuberkulos

För att identifiera spinal tuberkulos hos barn används Mantoux-testet med två tuberkulinheter framgångsrikt. Det låter dig bestämma vad som hände mycobacterium tuberculosis infektion.

För att skilja en allergisk ökning i papper efter att ett Mantoux-test har upprättats från en papul som bildats under infektion kan ett nytt intradermalt test användas - diaskintest.

Genomförande av rutinmässiga blod- och urintester har inte signifikant information och återspeglar endast den allmänna processen med inflammatorisk process. Således kommer i den kliniska analysen av blod att vara leukocytos, accelererad erytrocytsedimenteringshastighet, neutrofili, kan det finnas eosinofili som återspeglar organismens giftiga allergiska humör. Urinalys är inte vägledande.

Viktigare för diagnosen tuberkulos av ryggraden är strålningsmetoder för diagnos, i synnerhet röntgen. Det finns bilder inte bara av de drabbade delarna av ryggraden, men också bilder på bröstorgarna på obligatorisk basis. Fotografierna av bröstorganen kan avslöja de tuberkulösa processernas primära foci i form av rundade skuggor, kaviteterna definieras som en ringformad skugga med tydliga gränser och upplysning i mitten.

Tecken på tuberkulos av ryggraden i bilderna av direkt- och sidoprojektionen är områdena benförstöring, med införandet av större densitet - det här är fallmassa som utsätts för förkalkning. Dessutom är det en minskning i densiteten hos benstrukturen hos de berörda ryggkotorna. Att minska tjockleken på de intervertebrala skivorna i de tidiga stadierna av ryggmärgst tuberkulos gör att vi tänker på osteokondros, vilket är fundamentalt fel. Abscesses, fistulous passages detekteras.

Lagade bilder av patientens hela kropp, det vill säga beräknad tomografi, tas också. Det låter dig upptäcka den tuberkulösa processen inte bara i lungorna, men också i andra organ, i detta fall benmärgs tuberkulos. Beräknad tomografisteknik har betydande fördelar jämfört med klassisk röntgenundersökning eftersom gör det möjligt att bygga tredimensionella bilder. Det låter dig bestämma deformationen i ryggraden i benstrukturen före utseendet av förändringar som redan kommer att märkas på röntgenbilden.

Nackdelen med beräknad tomografi är att det inte tillåter att uppskatta tjockleken på de intervertebrala skivorna, därför rekommenderas att använda beräknad tomografi tillsammans med radiografiska bilder. Detta gör det möjligt för oss att få en mer fullständig bild av förändringar i ryggmargens ben- och broskstrukturer, vilket är nödvändigt för en adekvat bedömning av den kliniska bilden och bestämning av efterföljande taktik för behandling av ryggmärgst tuberkulos.

Nålbiopsi görs i extrema fall för att verifiera diagnosen. Det utförs av en erfaren doktor på ett sjukhus. Materialet som tas är skickat för histologisk undersökning.

Behandling av spinal tuberkulos

Behandling av spinal tuberkulos utförs under tuberkulos sjukhus. Hemma kan patienten inte lämna. Rekommenderad sängstöd. Ju tidigare en noggrann diagnos är gjord, desto bättre är prognosen för ryggmärgen tuberkulos.

Det ursprungliga målet för behandling är eliminering av Mycobacterium tuberculosis från patientens kropp, för vilken anti-TB antibiotika är föreskrivna. Isoniazid, Rifampicin, Pyrazinamid, Etambutol, Streptomycin anses vara mest effektiva. Den mest effektiva av dessa är rifampicin.

Sällan måste man ta itu med drogmotståndet hos Mycobacterium tuberculosis. För att övervinna primärt (bestämt av Koch-pinnargenomet redan innan behandlingsstart) eller sekundärt (utvecklas under behandlingsprocessen) föreskrivs läkemedelsresistens i ett komplex, det vill säga en kombination bestående av minst fyra föremål. Detta är vanligtvis Rifampicin + Isoniazid + Pyrazinamid + Etambutol eller Streptomycin. Denna grupp droger är förstahandsmedicin.

Om denna kombination inte är effektiv, förskriva sedan andra eller tredje rad droger. Detta är en säkerhetskopia av anti-TB antibiotika.

Motta antibiotika mot TB bör vara minst två till tre månader. Detta är den första behandlingsbanan, vars syfte är att förstöra majoriteten av Kochs trollstavs avel och "vilande" former. Förbättring av patientens tillstånd, liksom den positiva dynamiken hos radiologiska manifestationer dikterar övergången till nästa behandlingsstadium - detta är fas för fortsatt behandling. Varaktigheten av denna fas är cirka fyra månader. Om det i samband med behandlingen detekteras förvärvat läkemedelsresistens, förändras läkemedlen i fortsättningsfasen av behandlingen. Den totala behandlingstiden är sex månader, ibland längre.

Alla droger är mycket giftiga och kan orsaka många biverkningar. För det första sträcker sig den toxiska effekten till levern, så under behandlingen är det nödvändigt att ständigt övervaka funktionella förmågor hos detta organ. För detta ändamål tas blod för biokemisk analys av blod, det uppmärksammar nivån av ALAT och ASAT (leverenzymer). Vid uttalade biverkningar betraktas andra regimer, till exempel flera gånger i veckan. Schemat för tillträde bestäms av den behandlande fisiologen.

Aids är också nödvändiga för att hjälpa kroppen att bekämpa ryggrad tuberkulos. Denna grupp innefattar att ta ett komplex av vitaminer, hepatoprotektorer, kalciumtillskott.

Diet bör observeras, rekommenderat tabellnummer 11. Detta är en högkalori diet utan betydande begränsningar. Mat bör vara rik på kalciumsalter (mejeriprodukter, mejeriprodukter), proteiner (kött, fisk, baljväxter), kolhydrater. Begränsad till fet, stekt, rökt produkter de undergräver leverens arbete, vilket är oönskat.

Vid behov utföra punkteringsabsorber med extraktion av deras innehåll och införande av antiseptiska lösningar och specifika läkemedel.

Efter slutet av huvudrätten av behandlingen anses behovet av kirurgiska ingrepp.

Spinal tuberkulos kirurgi kan vara radikal, hjälp, rekonstruktiv, återställande, kombinerad.

Volymen av kirurgiska ingrepp bestäms individuellt, det kan vara nekrosektomi (avlägsnande av nekrotiska områden), vertebral resektion (partiell borttagning av ryggkotan) och korporoplasti. För att uppnå optimala resultat kompletteras resektionsoperationer genom att utföra operationer som återställer anatomiska defekter. För rekonstruktiva operationer är det möjligt att, som en transplantation, använda benstrukturerna hos patienten själv.

Om det finns signifikant komprimering i ryggmärgen på grund av utvecklingen av vinkelkyphos, utveckling av en abscess av ryggmärgsmembranen, kommer operationen för ryggmärgst tuberkulos att bestå i dekompression av ryggraden eftersom de beskrivna förändringarna resulterar i signifikant krökning av ryggmärgskanalen och komprimeringen av ryggmärgen. Situationen förvärras av närvaron av en epidural abscess som också sätter på trycket på ryggmärgen. I vissa fall krävs att du bär en korsett för att minska trycket på ryggraden.

Ben tuberkulos, symtom och funktioner

✓ Artikel verifierad av läkare

Tuberkulos är en av de farligaste, men vanligaste infektionssjukdomarna. För de flesta människor är denna patologi associerad med lungsjukdomar, men Mycobacterium tuberculosis (MBT) kan också påverka andra organ, och spridas från huvudkällan till blodet eller lymfkärlen. Den näst vanligaste är tuberkulos av ben och leder, det gör upp till 5% av alla lokaliseringar av tuberkulos. Sjuk i denna form vid vilken ålder som helst, men barn lider mer och mer.

Benens tuberkulos. symptom

Tuberkulos av ben och leder

Förutom barndomen är faktorer som predisponerar för infektion och dess spridning till ben och gemensamma strukturer ogynnsamma levnadsförhållanden, undernäring, alkoholmissbruk, överdriven motion och skelettskador.

Fistel med knä tuberkulos

Risken för sjukdomen är att symtomen ofta är suddiga. Av den anledningen är nederlag av ben- och ledkonstruktionerna i de senare stegen.

Tuberkulos kan uppstå i sena steg

Källa till sjukdomen och utvecklingen

Tecken på tuberkulos av ben och leder

Alla symtom på tuberkulos kan delas in i två stora kategorier:

Den första gruppen innehåller systemiska manifestationer av förgiftning, vilket nästan alltid är fallet i barndomen och är mindre vanligt hos vuxna. I vissa fall kan dessa symtom vara frånvarande. Graden av deras svårighetsgrad beror på intensiteten hos den tuberkulösa processen i sig, främst i lungorna.

Besegra ben tuberkulos

Lesion i överkroppen

Vanliga manifestationer inkluderar:

Irritabilitet och trötthet som symtom

Dålig sömn och aptit

Lokala manifestationer av tuberkulos av ben och leder är smärtsyndrom. Smärtan är ofta mager och inkonstant och är inte alltid lokaliserad tydligt på den plats där inflammationsprocessen utvecklas och kan bestråla (spridning).

Smärta i området av de drabbade lederna lokalt eller sprida sig

Var uppmärksam! Om smärtan, lokaliserad i olika strukturer i skelettet, inte går bort eller sänker sig något efter att ha tagit smärtstillande medel, då är detta anledningen till omedelbar behandling till läkaren.

Lokala manifestationer beror på sjukdomsfasen. I utvecklingen av patologi i stället för det drabbade ledödemet uppträder rodnad. På grund av ökande smärta uppträder kontraktur (rörelsebegränsning). Gradvis, som processen fortskrider, kan bendeformation uppträda, tonen i de omgivande musklerna, som blir smärtsam när probing, ökar.

Det är viktigt! Symptomen som anges i artikeln är en anledning att konsultera en läkare som kommer att göra en slutlig diagnos och förskriva terapi. Oberoende diagnos och behandling är oacceptabelt.

Lokaliseringen av den inflammatoriska processen påverkar också symtomen. I enlighet med denna parameter finns det tre huvudformer av ben- och ledtubberkulosskador:

• spondylit - en ryggradssjukdom
• osteit - inflammation i benen;
• artrit är en sjukdom i lederna.

En speciell typ är tuberkulos-allergisk artrit, vilket är reaktionen av ledmembranet till kontors avlägsna platser.

Svår ryggradskurva med bent tuberkulos

Spinal tuberkulos

Tuberkulös spondylit, eller Pottsjukdom, står för cirka 40% av alla former av osteoartikulär tuberkulos. I det överväldigande flertalet fall påverkas två ryggkots samtidigt, och endast cirka 20% är inflammatoriskt område bredare. Ofta påverkar sjukdomen ryggradsorganen, mindre ofta - processer.

En patient som har utvecklat en ryggmärgsskada klagar över svaghet, trötthet och ryggsmärta, som oroar sig på natten. Smärtsyndrom bestäms av lätt tryck på ryggvirvelens rotationsprocesser.

Tuberkulos av ryggraden

Under utvecklingen av sjukdomen intensifieras de gamla symtomen och nya symtom uppträder.

1. Gradvis utvecklar personen en smärtstillande hållning, musklerna är i god form för att motstå utvecklingsdeformiteter i ryggkotorna och mellanvärkorna.
2. Muskelatrofi, som tidigare var i god form, utvecklas.
3. Intoxikation kan vara mer uttalad.
4. På grund av förstörelsen av ryggkropparna bildas ryggradskurven.
5. Patientens gång förändras.
6. Rörelse i det drabbade området blir begränsad eller frånvarande.
7. En vanlig egenskap hos progressiv spondylit i tuberkulos är kall abscess. Det finns inga symtom som smärta, feber, rodnad i huden. En abscess kan så småningom leda till bildandet av fistler med ostliknande suppuration.

En favoritplats för utveckling av spondylit är 10: e kotan (bröstkorg). Andra avdelningar kan dock påverkas. Symtom bestäms av lokalisering av inflammatorisk process.

Delvis eller fullständig förlamning av lemmarna, liksom avbrott i de inre organen på grund av skador på ryggmärgen och nerverna, är en allvarlig följd av tuberkulös spondylit.

Den kliniska bilden av ben-tuberkulos

Det är från inflammation i benvävnaden (vertebral kropp) att utvecklingen av en infektionsprocess i ryggraden vanligtvis börjar. Osteit anses också som inflammation i lederna.

Benform av tuberkulos påverkar ofta barn och ungdomar. Vuxna blir sjuka mycket mindre ofta. Osteit kan påverka alla ben. Ofta förekommer inflammation i områden som är rika på benmärg, till exempel i epifyserna (ändarna) av rörformiga ben. En extremt sällsynt form är inflammation i diafysen (mitten av det rörformiga benet som innehåller benmärg). Benen vid platsen för granulom förtjockas. Vid tidpunkten för frigörandet av inflammation bortom benstrukturen registreras ofta frakturer.

I början av tuberkulös osteit stör inte smärta en person, eftersom fokusen är lokaliserad i tjockleken på benet, där det inte finns några nervändamål. Smärta och andra lokala symptom uppträder vanligen när inflammation passerar till periosteum, proximal leder eller den omgivande mjukvävnaden. I barndomen, i de tidiga stadierna, uttrycks ett sådant fenomen som aktiv tillväxt av brosk och ben nära leddet, vilket framgår av den snabba tillväxten av en lem. Ju mindre barnets ålder är desto bättre är dessa förändringar märkbara.

Som med spondylit är en abscess karakteristisk, med genombrott som fistlar kan bilda på hudytan.

Symtom på gemensam tuberkulos

Tuberkulos påverkar ofta stora leder, vilket står för en stor belastning. Bland alla osteoartikulära former är 20% inflammationer i höft och knäled.

Övergången av den infektiösa processen från benet till leden kan ske på två sätt, vilket skiljer sig från symptomen.

1. Med groningens spiring är sjukdomen inte lika aktiv. Detta alternativ är mer typiskt för vuxna.
2. Med en svag immunitet, till exempel hos barn, förekommer infektion i leddet när pus från benet raster. Ett sådant fall kännetecknas av svår inflammation, åtföljd av svår smärta, hög kroppstemperatur och oförmåga att röra sig i den drabbade leden. Förstörelsen sprider sig mycket snabbt till hela benet, vilket gör att den tunna.

Patologisk anatomi av tuberkulos av ben och leder

I alla fall präglas artikulärformen av flera symtom:

• smärta;
• intoxikation;
• svullnad runt leden
• dess fullständiga eller partiella immobilisering;
• lameness om benfogar är skadade;
• atrofi av omgivande vävnader.

I många fall bildas ankylos av lederna (gemensam läkning av ledytorna och fullständig immobilisering av artikulationen) och förkortning av lemmen.

Spina ventosa tuberculosa - Flera lesioner av phalanges och metakarpala ben i ett barn med generaliserad hematogen tuberkulos

Funktioner av manifestationer av tuberkulös allergisk artrit

Ponce sjukdom är en allergisk reaktion av den inre ledytan till ett infektiöst fokus beläget någon annanstans. I detta fall inträffar ingen benförändring.

En abscess kan bildas. Fogen genomgår deformation, ankylos.

På grund av det faktum att olika former av tuberkulos hos benen och lederna under lång tid uppträder med outtryckta symtom är det värt att även med mild smärta och generell matsmältningsbesvär kontakta en läkare. Dessutom genomför en viktig förebyggande åtgärd tubirkulinovyh-prov eller en årlig röntgenröntgen för att upptäcka foci i lungorna. Speciellt i Ryssland, tyvärr är situationen med tuberkulos fortfarande ogynnsam.

Spinal tuberkulos: symtom och behandling

Spinal tuberkulos kallas skadorna på vävnaderna av Mycobacterium tuberculosis (Koch pinnar). Sjukdomen klassificeras som en form av bent tuberkulos. Varje ryggrad kan påverkas.

Spinal tuberkulos diagnostiseras vid olika åldrar. Dess särdrag är att de första tecknen på en lesion kan uppstå både efter några månader och några år från infektionsdagen. Ofta i ryggmärgen avslöjar flera tuberkulösa foci.

Huvudsymptomen är smärta, begränsning av motorisk aktivitet och gångförstöring, där framkallningen av ryggraden uppträder.

Diagnos görs genom symptomatologi och bekräftas på basis av tuberkulinprov och röntgenresultat. Spinal tuberkulos behandlas med konservativa metoder, men i händelse av komplikationer krävs kirurgi.

Allmänna uppgifter

Vid spinal tuberkulos påverkas en eller flera ryggkotor, liksom andra strukturer som deltar i bildandet av ryggraden - intervertebrala skivor och ligament.

Det är den vanligast diagnostiserade typen av osteoartikulär tuberkulos. De är sjuka som barn och ungdomar och vuxna. Män lider oftare än kvinnor - det gäller alla åldersgrupper.

Enligt statistik från de berörda avdelningarna:

• 60% av fallen - bröstkorg;
• i 30% - ländryggen;
• 5% - cervikal;
• 5% - sacrococcygeal.

Isolerad tuberkulos av en ryggkotor observeras ganska sällan, i de flesta fall finns en lesion i flera eller alla ryggkotor i en del av ryggraden. I 70% av alla diagnostiserade fall är två kotorar involverade i tuberkuloseprocessen, i 20% av fallen - tre eller flera.

Skadorna hos många kotorar diagnostiseras huvudsakligen i sjukdomar i bröstkorgs- och thoracolumbar-ryggraden.

Den beskrivna patologin detekteras sällan i en isolerad form. Under de senaste 10-12 åren har det skett en ökning av antalet fall då spinal tuberkulos diagnostiserades i kombination med andra former av denna patologi - lungtubberkulos, ögon, njurar, lever och så vidare.

skäl

Mycobacterium tuberculosis (ett annat namn är Kochs trollstav) är den direkta orsaken till utvecklingen av den beskrivna sjukdomen.

Men med förekomsten av en patogen i ryggmärgen utvecklas inte den tuberkulösa processen - det förekommer oftast hos dem som lever i otillfredsställande förhållanden. Klassiskt sett är detta en socialt missgynnad kontingent. Detta inkluderar hemlösa, fångar, långtidsarbetslösa och så vidare.

Biverkliga sociala förhållanden som bidrar till framväxten av ryggmärg tuberkulos är:

• dålig näring - undernäring, mat med otillräckligt innehåll av proteiner, fetter, kolhydrater och vitaminer;
• Huruvida det är tungt (på grund av hälsoskäl eller på grund av kroppens individuella egenskaper) fysisk arbetskraft under lång tid;
• dåliga arbetsförhållanden (ökad eller minskad fuktighet och temperatur, utkast, blåsiga förhållanden osv.);
• permanent utmattning
• kronisk sömnlöshet
• arbeta utan vila (semester) under lång tid (från två till tre år och längre)

Dessa förhållanden leder oundvikligen till en allmän uttömning av kroppen, varför den inte kan bekämpa tuberkulos orsaksmedlet i någon form av skada.

Andra faktorer framhävs, mot vilka risken för utveckling av spinal tuberkulos och progression är högre:

• fysisk;
• kemikalie;
• somatisk;
• immunbrist;
• endokrin;
• missbildning av ryggraden;
• dåliga vanor.

Fysiska faktorer mot vilka lever tuberkulos utvecklas snabbare kan vara:

• mekaniskt;
• radioaktivt;
• temperatur.

De mekaniska faktorer som bidrar till utvecklingen av ryggmärgst tuberkulos är dess skador:

• trauma;
• medicinsk natur.

Genom traumatiska skador på ryggraden menas hans sår - revet, hackat, skurit, knäböjt, skott.

Skador på ryggmärgen av medicinsk natur uppträder under medicinska förfaranden. I grund och botten är det:

• misslyckat utfört ryggradspunktur;
• biopsi av benvävnad (provtagning av fragmentet följt av mikroskopisk undersökning);
• skada under operationen - både på ryggmärgen och på vävnaderna i grannskapet. Kanske i händelse av bristande överensstämmelse med arbetsmetoden, kirurgens oförmåga eller svåra tekniska förhållanden.

Strålskador på ryggraden, som bidrar till förekomst och progression av den tuberkulösa processen i den, kan vara:

• icke-medicinsk - i händelse av tvungen kontakt med radioaktiva ämnen eller utrustning (oftast på grund av specifika yrkesverksamheter eller vid otillåtet tillträde)
• medicinska.

Medicinska skador på ryggraden av medicinsk natur förekommer i sådana fall som:

• frekvent röntgenundersökning (ofta på grund av frånvaro eller försummelse av speciellt skydd;
• strålbehandling ordinerad för malign bildning av ryggraden eller närliggande organ och vävnader.

Att ändra temperaturen på den yttre miljön (för höga eller för låga temperaturer) spelar en extra roll - när en person lever i dåliga bostadsförhållanden äter det illa och så vidare.

Kemiska faktorer som bidrar till utvecklingen av ryggmärg tuberkulos är:

• aggressiva föreningar som används i industriell produktion, jordbruk och vardagsliv;
• Endogena toxiner är kemiska föreningar som produceras av några patogener under sin vitala aktivitet eller vävnader i någon patologi.

Somatiska sjukdomar kan tömma kroppen, och detta bidrar till penetrationen i det och utvecklingen av tuberkulosinfektion. Oftast är dessa kroniska patologier:

Somatiska faktorer som bidrar till utvecklingen av den beskrivna patologin är:

• allvarliga skador på några organ (särskilt craniocerebral och polytrauma)
• tillstånd efter att ha lidit komplexa operationer (särskilt buken);
• kritiskt tillstånd (koma, anafylaktisk, traumatisk, hypovolemisk och andra typer av chock);
• onkologiska sjukdomar.

Immunficienser kategoriseras som de viktigaste faktorer som bidrar till utvecklingen av tuberkulos i allmänhet och tuberkulos i ryggraden i synnerhet. De kan vara:

• födelse;
• förvärvad - HIV, effekterna av immunosuppressiv terapi, och så vidare.

Endokrina patologier bidrar ofta till utvecklingen av många sjukdomar, inklusive spinal tuberkulos. Ofta är det diabetes och endokrina störningar som utvecklas med sköldkörteln.

Utan undantag bidrar dåliga vanor (alkoholmissbruk, rökning, droger) till utvecklingen av tuberkuloseprocessen i ryggmärgen, eftersom de försvagar de allmänna och lokala skyddskrafterna. Mot bakgrund av minskad resistans (motstånd) hos Mycobacterium tuberculosis tränger de lätt in i vävnaden, och den patologiska processen börjar.

Man bör komma ihåg att dåliga vanor är mycket ofta karakteristiska för en socialt missgynnad kontingent. Den kombinerade effekten av alkohol, nikotin och narkotiska ämnen å ena sidan och ogynnsamma levnadsförhållanden (hög luftfuktighet, höga eller låga temperaturer, brist på korrekt vila etc.) å andra sidan förvärrar kroppens motstånd, vilket bidrar till snabbare ryggmärgst tuberkulos.

Patologiutveckling

Spinal tuberkulos kan vara:

• primär - inträffar när direkta tuberkulospatogener träder in i vävnaderna i ryggraden.
• sekundär - utvecklas mot bakgrund av befintliga foci av tuberkulos i kroppen.

Denna sjukdom har flera former. Dess förekomst i vävnader kan vara annorlunda - med sitt beteckning framhävs följande former av ryggradsskador:

• lokal (begränsad) - denna patologiska process kallas också tuberkulös osteit. I det här fallet uppträder ett enda fokus som inte sträcker sig bortom kroppen hos en kotor eller ett enda vertebralmotorssegment (kotan och strukturer som är funktionellt förknippade med den - den intervertebrala skivan och ligamenten);
• Vanlig tuberkulos påverkar två eller flera delar av ryggmotor som ligger i grannskapet.
• multipel - den patologiska processen omfattar två eller flera ryggradsmotorsegment som inte är intilliggande;
• kombinerad - diagnostiserad med samtidig tuberkulös skada på två eller flera organ.

Enligt morfologiska egenskaper och klinisk bild utmärks de följande stegen av ryggmärgst tuberkulos:

• Steg 1 - bildandet av primär tuberkulös osteit
• Steg 2a - en klinisk bild av progressiv spondyloarthritis (lesioner av de intervertebrala lederna) framträder, men ryggradens muskuloskeletala funktion bevaras;
• Steg 2b - inte bara utvecklingen av tecken på progressiv spondyloarthritis noteras, men funktionen hos ryggraden är också försämrad;
• Steg 3 - symptom på kronisk destruktiv spondylit (inflammation i ryggraden) uppträder och framskrider, och det drabbade segmentet förlorar helt sin funktion;
• Steg 4 - post-tuberkulös spondyloarthrosis (förstörelse av ledytorna på ryggradsledningar) utvecklas.

Symtom på ryggrad tuberkulos

Svårighetsgraden av den kliniska bilden beror på scenen i processen och hur många ryggkotor påverkas.

De viktigaste symptomen är:

• smärta;
• ryggradssvikt
• dess deformationer.

Smärta kan vara av två typer:

• det första inträffar under förstörelsen (destruktion) av benstrukturer;
• den andra visas när ryggkotorna pressar nervändarna.

Egenskaper hos den första typen av smärta:

• lokalisering - i djupet av ryggraden;
• I fråga om distributionen är bestrålning som sådant inte typiskt.
• av naturen - värk, ibland dra
• intensitet - ofta måttlig
• vid förekomst - de ökar med belastningen på ryggraden (fysiskt arbete, idrott och idrott).

Ett kännetecken för smärtan av den första typen är att när de uppträder finns det zoner av hyperestesi (överkänslighet i mjukvävnad) över lesionen. Detta innebär att om smärta utvecklas, när du berör huden, finns det obehagliga känslor.

Egenskaper för den andra typen av smärta:

• lokalisering - i djupet av ryggraden;
• genom distribution - bestråla till stammen och lemmarna. Spridningen av smärta uppträder i tuberkulösa lesioner på alla nivåer: cervikal - i interscapulär, occipital eller parietal region, bröstkorg - i bröstväggen, främre bukvägg eller ljumsområde (beroende på tuberkulös fokusering), ländrygg - i nedre extremiteterna.
• av naturen - värk, ibland dra
• i intensitet - oftast av måttlig svårighetsgrad, men med kraftig klämning av nervänden kan vara "utsträckt".

Vid vidare progression av ryggmärgst tuberkulos uppträder följande symtom:

• rörelsebegränsning
• muskelspänning på ryggen;
• med nederlaget i livmoderhalsen - patienten "sparar" huvudets rörelser och dess svängar för att lindra halshinnan, stöder hakan eller huvudet med händerna.
• när de dras in i den patologiska processen i bröstregionen observeras gångsstivhet och karaktäristisk fixering av kroppen. Om det är nödvändigt att göra en vänd, försöker patienten vända sin kropp, om behovet uppstod för att lyfta föremålet från golvet, gör det med en rak rygg, böjer knäna;
• I fallet med ländryggsår - är stiffhet i gången karakteristisk, liksom ökad ländryggslordos (fysiologisk ökning i riktning bakåt framifrån) och bukprotes.

Deformation framträder i de sena stadierna av tuberkulös process, det orsakas av förstörelsen av ryggkropparna, och en puckel framträder.

Om flera spinalskador uppträder är det möjligt att förkorta kroppen.

Diagnos av ryggrad tuberkulos

Diagnosen görs på grundval av patientens klagomål, sjukdomshistorien (det är viktigt att ta reda på om det inte fanns pulmonell tuberkulos) och resultaten av ytterligare forskningsmetoder.

Fysiska undersökningsdata är som följer:

• när den ses i sjukdomens inledande skede utan egenskaper, med progression och kritiska konsekvenser - spinal deformitet av varierande svårighetsgrad;
• med palpation (palpation) - smärta när man pressar på spinnprocesserna i det drabbade området;
• under auscultation (audition) - den är informativ för lungtubberkulos, mot bakgrund av vilken uppträdde spinal tuberkulosskada. Det är försvagat andning, väsande ömning.

Den viktigaste instrumentella metoden för forskning i ryggmärgst tuberkulos är dess röntgenundersökning:

• bröströntgen - bilderna kan avslöja primära tuberkulösa foci i de intrathoraciska lymfkörtlarna, liksom i övre delar av lungorna;
• ryggrad-röntgen - en karakteristisk indikator är en fortsatt inskränkning av de intervertebrala utrymmena i de tidiga stadierna av sjukdomen och vertebral deformitet med patologins progression. Med ytterligare sjukdomsprogression, är det en minskning i de berörda ryggkotorens kroppar.

För mer detaljerad information kan följande metoder användas:

• Magnetic Resonance Imaging (MRI) - används för att studera omfattningen av ligamentskador, samt att upptäcka kolikabcesser (pus som har flyttat från den primära lokaliseringen);
• computertomografi (CT) - låter dig identifiera djupare destruktiva processer i vävnaderna hos de berörda ryggkotorna.

Tuberkulinprov är viktiga vid diagnos av ryggmärgst tuberkulos. Patienten injiceras intradermalt med tuberkulin (suspension av döda patogener), vänta en viss tid, undersöka och mäta papullen som bildas (höjd ovanför huden), beroende på dess egenskaper, slutsatser görs.

Av de icke-specifika diagnostiska metoderna används ett allmänt blodprov - en ökning av antalet leukocyter (leukocytos) och ESR noteras.

Differentiell diagnostik

Differentiell (särskiljande) diagnos av tuberkulos i ryggraden utförs oftast med patologier som:

• Scheuermann-Manu sjukdom eller juvenil kyphosis - dorsopati (en sjukdom i ryggen), där det finns en progressiv krökning av ryggraden framifrån och bakåt;
• Calvet-sjukdom (osteochondropati i ryggradsdelen, platyspondilia) är en sällsynt patologi i ryggraden, där det finns aseptisk (icke-infektiös) död hos kroppen av en eller två intilliggande ryggkotor.

Mindre ofta är det nödvändigt att skilja denna sjukdom från sådana patologier som:

• medfödda missbildningar av ryggraden;
• maligna neoplasmer - primär och metastatisk (de som har utvecklats när cellerna kommer från maligna tumörer av annan lokalisering).

komplikationer

Spinal tuberkulos är oftast åtföljd av följande komplikationer:

• abscessabscess - farynge, bakom bäckenmuskeln, i de interkostala utrymmena, inguinalområdet och längs inre låret, mindre ofta i höftledets område;
• Brott mot känsligheten hos stammen och lemmarens mjuka vävnader.
• störning av motorisk aktivitet.

De två sista komplikationerna är sekundära - de uppstår på grund av trycket hos de bildade abscesserna på nervändarna.

Behandling av spinal tuberkulos

Spinal tuberkulos behandlas länge, på ett sjukhus. Behandlingstaktiken bestäms med hänsyn till sådana nyanser som:

• sjukdomsformen
• sjukdomsstadiet
• patientens ålder
• sjukdomsperioden.

De huvudsakliga målen med behandlingen är:

• stärka kroppens försvar
• förebyggande av komplikationer;
• återupptagandet av ryggradets fulla arbete.

Behandlingen är baserad på följande recept:

• god näring
• spinal immobilisering;
• kemoterapi med anti-tuberkulosläkemedel.

Under behandlingen används flera droger som kan förändras under behandlingen beroende på deras effektivitet.

Kirurgisk behandling anges i sådana fall som:

• Förekomsten av komplikationer - i synnerhet purulent;
• utveckling av paraplegi (bilateral känslighetsstörning) på grund av trycket av purulent innehåll på ryggmärgen.

förebyggande

Grunden för förebyggande åtgärder av denna sjukdom är:

• Undvik kontakt med patienter som har upptäckt öppna former av lungtubberkulos och om det är omöjligt att undvika - användningen av en medicinsk mask;
• Om annan lokalisering av tuberkulos upptäcks, är den aktuell och adekvat behandling.
• förbättra de sociala förhållandena i livet
• kampen i nationell skala med fattigdom och osäkerhet, som kan förhindra försämringen av livet och som ett resultat förekomsten av en tuberkulös process på denna bakgrund;
• regelbundna anti-epidemiska åtgärder på statsnivå;
• årliga medicinska kontroller (även om det inte finns några klagomål), fluorografi minst en gång per år.

Prognos för spinal tuberkulos

Prognosen för spinal tuberkulos är ganska tvetydig. Framgångsrik botemedel är endast möjlig med tidsbegränsad erkännande av patologin, lämpliga möten och noggrant genomförande av all doktors instruktioner.

Prognosen förvärras i sådana fall som:

• försummelse av den patologiska processen;
• förekomsten av komplikationer;
• förekomsten av samtidiga somatiska patologier;
• ignorerar medicinska rekommendationer
• självmedicinering;
• behandling "folkmekanismer."

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinsk kommentator, kirurg, medicinsk konsult

2,152 totalt antal visningar, 2 visningar idag