De Quervers tendinit är ett tillstånd som utvecklas på grund av irritation eller svullnad i senorna längs sidan av handleden där tummen är. Denna irritation orsakar att kuvertet runt senan sväller, dess form förändras och handrörelsen är hämmad. Svullnad orsakar smärta och känslighet längs tummen på handleden. Detta känns som regel när näven bildas, beslag av föremål eller rotation av handen.

symptom

Smärta i handleden är huvudsymptomen för De Quervers tendinit. Smärtan uppträder gradvis eller plötsligt och kan kännas i handleden eller underarmen. Den förbättras när man arbetar med handen och aktiverar tummen, speciellt med ett starkt grepp om föremål eller vridning av handen.

Andra symptom:

• Svullnad i det gemensamma området
• Flytande cyst
• Slumpmässigt "klicka" när du flyttar tummen

Smärta och svullnad kan göra det svårt att flytta tummen och handleden och irritation av nerven som ligger ovanpå senan kan skapas. Detta bidrar till nummen i tummen och pekfingret.

diagnostik

För att diagnostisera De Kervian tendonit, utför läkaren en fysisk undersökning och konstaterar symptomen. För att diagnostisera detta tillstånd utförs ett Finkelstein-test. Kärnan i testet är att patienten klämmer fingrarna i en knytnäve, och handen böjer sig i riktning mot lillfingeren. Detta är ibland mycket smärtsamt med tendinit, men överkänslighet direkt över senorna finns ofta.

behandling

Målet med behandlingen är att lindra smärta orsakad av irritation och svullnad. I vissa fall rekommenderar läkaren immobilisering, vilket garanterar resten av tummen och handleden. Detta säkerställs genom däckets överlagring. Att minska svullnad och lindrande smärta möjliggör användning av ett antiinflammatoriskt läkemedel som injiceras eller injiceras i senområdet. I vissa fall är det nog att helt enkelt inte göra vad som orsakar smärta och svullnad, låt symtomen gå bort på egen hand.

När symtomen är svåra eller inte går, rekommenderas en kirurgisk lösning. Operationen innebär att öppna det förstorade membranet för att göra plats för irriterade senor. Normal användning av handen är möjlig så snart komfort och styrka återvänder. Kirurgen bestämmer och rekommenderar den bästa behandlingen i varje enskild situation.

Kunnig och högkvalificerad medicinsk personal som specialiserar sig på handkirurgi, arbeta med varje patient för att bestämma det bästa behandlingsalternativet.

Tendovaginit de Kerven

De Quervins tenodovaginit (de Quervers sjukdom, stenotisk tendovaginit) är en särskild speciell form av kronisk tendovaginit, som kännetecknas av skador i vagina av den korta extensor-senen och den långa bortföraren av tummen på handen. Namnet ges till eder för den schweiziska kirurgen Fritz de Kerven (engelska) ryska. (Fritz de Quervain, 1868-1940), som 1895 först beskrev smärtan i samband med tumörens rörelse.

Patologisk anatomi

Vid stenosering av tendovaginit blir väggarna i den synoviala vagina av senorna i den korta extensorn och tumörens långa abduktor förtjockade, och vaginans hålighet minskar därför.

Klinisk bild

De kliniska manifestationerna av Querven stenozagging tendovaginit börjar med smärta i området av styloidprocessen i radien, som ofta strålar ut till tummen på handen eller i armbågen, liksom svullnad i detta område. Ökad smärta uppstår om patienten trycker tummen mot palmarytan och böjer resten av fingrarna över den; Om patienten samtidigt tar hand åt armbågssidan, ökar smärtan dramatiskt (Finkelsteins positiva testet (engelska) ryska) och du kan höra ett karakteristiskt klick. Längs synovialmanteln bestäms extremt smärtsam svullnad av palpation.

De Kerven sjukdom

De Quervers sjukdom (kronisk tenosynovit, stenotisk tendovaginit, stenotisk ligamentit) är en minskning av kanalen i vilken tumörens senor passerar. Ledsaget av inflammation i senskedjorna. Det uppstår på grund av en konstant ökad belastning på borsten, ofta i samband med utförandet av professionella uppgifter. Vanligtvis utvecklas gradvis. Under kronisk. Sjukdomen kännetecknas av smärta i basfingeren och ett litet lokalt ödem. På grund av smärtan hos patienter, minskas eller förloras möjligheten att utföra ett antal rörelser som involverar både fingerfingeren och hela handen. Diagnosen görs på grundval av de presenterade klagomålen och undersökningen av patienten, ytterligare studier är inte nödvändiga. Konservativ terapi ger effekten i cirka 50% av fallen. En radikal behandling är kirurgi.

De Kerven sjukdom

De Kerven sjuka är en förminskning (stenos) av kanalen där sännen av handens första finger befinner sig. Orsaken till sjukdomen är kanalens konstanta trauma när senorna rör sig i den. När sjukdomen utvecklas på grund av nedsmutsning av kanalen börjar senorna gnugga mot sina väggar mer och mer, utvecklas inflammation (tendovaginit) i senskedjorna och de sväller vilket leder till ännu mer skada på kanalen under rörelser och stimulerar ytterligare utveckling av stenos.

Sjukdomen utvecklas gradvis och fortsätter kroniskt. Kvinnor lider oftare än män, äldre människor oftare än unga. Vanligtvis är sjukdomen förknippad med karaktären av arbete eller ökad stress på borsten när man utför hushållsuppgifter.

skäl

I modern traumatologi och ortopedi är den dominerande utsikten att de Quervers sjukdom är övervägande professionell.

Jag finger - det mest aktiva. Det deltar i nästan alla små rörelser av handen och spelar en viktig roll för att utföra ett antal större operationer, till exempel att fixa föremål eller verktyg. Med konstant utförande av rörelser som är förknippade med tumans långvariga spänning och avvikelsen hos borsten i riktning mot lillfingret ökar den redan stora belastningen på kanalen och senorna ännu mer. Gynnsamma förhållanden skapas för utveckling av stenos och samtidig inflammation.

Sjukdomen är vanligen observerad hos pianister, hushållerska, mjölkmaids, laundresses, systrar, furriers, stonecutters, fältarbetare, målare, vindare, strykjärn etc. Men denna patologi kan också upptäckas hos icke-arbetande kvinnor. I sistnämnda fall är utvecklingen av sjukdomen förenad med utförandet av inhemska uppgifter och bär små barn i sina armar.

symptom

Sjukdomen utvecklas gradvis. Vanligtvis kommer patienter först till receptionen några dagar eller veckor efter symptomets början. I cirka 7% av fallen förekommer en akut inverkan i samband med en tidigare handskada. Vid insamling av sjukdomshistorien visar det sig att patienterna i början var oroliga för smärta endast med en betydande förlängning och bortförande av tummen, liksom med en kraftig abstraktion av handen i riktning mot lillfingeren. Därefter utvecklas smärtsyndromet och uppträder även vid mindre rörelser.

Patienter klagar på smärta i underdelens underdel och utsprång av handleden på tummen. Smärta kan inträffa enbart under rörelser eller vara förtryckande, värkande, konstant, inte försvinner även i vila. Med tillfälliga besvärliga rörelser kan en skarp smärta i en dröm också förekomma. I mer än hälften av fallen ges smärtan, på den yttre ytan av fingerfinger eller uppåt, på underarm, armbågsförband och axel.

Inspektion utförs nödvändigtvis i jämförelse med båda borstarna - det här gör det möjligt att exakt identifiera ibland inte alltför uttalad, men helt karaktäristiskt för Quervers sjukdom förändras av den ömma handen. I handledets område, från förstafingersidan, bestäms obetydligt eller måttligt lokalt ödem. Anatomisk snuskorg slätad eller inte detekterad på grund av svullnad. Huden över det drabbade området förändras inte, det finns ingen lokal temperaturökning. Sällsynta fall av skalning, rodnad och lokal hypertermi orsakas inte av själva sjukdomen utan av självbehandling, vilka patienter ibland utför före rådfrågning av en läkare.

På palpation avslöjas smärta i det drabbade området, och når maximalt i projiceringen av styloidprocessen hos det radiella benet. Att trycka på området av senorna i fingret är smärtfritt. Något under styloidprocessen känns en tät och jämn form av avrundad form - bakre ligament förtjockad i kanalområdet.

Efter att ha undersökt det drabbade området, uppmanas patienten att lägga händerna, handflatorna ner och böja händerna i växelriktningen i riktning mot lillfingret och tummen. Patientens händer är nästan lika avböjda i riktning mot fingerfingeren. Vid avvikelse mot lillfingret finns en begränsning av rörelse med 20-30 grader jämfört med en hälsosam borste, och rörelsen åtföljs av markerad smärta.

Dessutom bestäms den ömma handen av begränsningen av tummen. För att identifiera ett symptom uppmanas patienten att lägga handen på kanten med palms av varandra. Vid rörelser markant signifikant begränsning av urladdning (skillnaden mellan patienten och den friska sidan varierar från 40 till 80 grader). Skillnaden i förlängningen av fingrarna är inte så slående, men den är också synlig med blotta ögat.

En annan studie för att bekräfta diagnosen är Finkelstein-testet. Patienten trycker tummen på handflatan och klämmer den ordentligt med resten av fingrarna och drar sedan borsten på sidan av fingret. Rörelsen åtföljs av en skarp smärta i det drabbade området. Också med denna sjukdom är det ett brott mot möjligheten att hålla föremål med hjälp av fingerfingeren. Patienten uppmanas att samtidigt plocka upp vissa föremål (till exempel pennor eller matchboxar) med I och II fingrar i båda händerna. När du drar över objektet uppenbaras smärta och svaghet samtidigt som den hålls på patientens sida. Diagnosen av Kerven's sjukdom är gjord på grundval av kliniska bevis. Ingen ytterligare forskning krävs.

behandling

Behandlingen utförs av en ortopedist eller traumatolog. Konservativ terapi utförs på poliklinisk basis. Patienten läggs på ett plast- eller plastdäck i en period av 1-1,5 månader, vilket säkerställer resten av den drabbade lemmen, och därefter rekommenderas att ha ett speciellt bandage för fingerfingeren. Dessutom föreskrivs patienten icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (ibuprofen, naproxen, etc.). Vid svår smärtssyndrom utförs injektioner av kortikosteroidpreparat.

Med ineffektiviteten av konservativ terapi anges kirurgisk behandling. Operationen utförs i stationära förhållanden på ett planerat sätt. Lokalbedövning används vanligen. Innan anestesi börjar, markerar läkaren den mest smärtsamma punkten och efter introduktionen av novokain, utför en snett eller tvärgående snitt över området för styloidprocessen som passerar genom denna punkt. Sedan, med hjälp av en trubbig krok, försiktigt dra åt sidan den subkutana vävnaden tillsammans med venerna och den ytliga grenen av den radiella nerven och exponerar dorsalbandet. Buntet dissekeras och delas ut delvis.

Med en lång tid av sjukdomen kan vidhäftning av senan till senskedjan och vagina med periosteum förekomma i lesionsområdet. Vid upptäckt avgränsas alla vidhäftningar noggrant. Såret sutureras i skikt, efter att se till att senorna är helt fria att röra sig. Handen läggs på bandaget. Stygnen tas bort i 8-10 dagar. Funktionshinder återställs vanligen 14-15 dagar efter operationen.

I den postoperativa perioden är nummenhet och krypning av gåsstötarna i områdena I, II och hälften av det tredje fingeret orsakad av anestesi eller klämning av den radiella nervens ytliga gren möjlig. Dessa symtom försvinner inom 2-3 veckor. Man bör komma ihåg att sjukdomen orsakas av en kronisk patologisk process i området kring det ringformiga ligamentet. Om patienten efter operationen fortfarande överbelastar armen, kan sjukdomen återkomma. Därför rekommenderas patienterna vanligtvis att ändra karaktären av deras yrkesverksamhet och minska bördan vid handen i utförandet av hushållens uppgifter.

Vad är karaktäristiskt för Quervers sjukdom - symptom och behandling

De Quervers sjukdom (tendovaginit) är ett syndrom som kännetecknas av inflammation av senorna i tummen i handen.

Med denna sjukdom uppstår friktion hos de svullna senorna och deras membran på den smala tunneln i vilken de rör sig, vilket resulterar i att smärta uppträder i basfingerns bas.

För att förstå processen, låt oss kort beskriva anatomin av handrörelser.

Minskar musklerna i underarmen ger flexion och förlängning av fingrarna. Överföringen av muskelkontraktion till fingrarna och inställning av dem utförs av flexor och extensor muskel senor.

Sänkspänningarna i flexormusklerna passerar till fingrarna genom handflatan, och extensormusklerna genom ryggen.

Håll senorna i önskad position på handövningen tvärgående ligament. På baksidan av handen - ryggen. Varje grupp av senor i handleden är i en separat kanal.

Till exempel, i den första fibrösa kanalen passerar senor till handens första finger.

Enkelt sagt, de Kerven tendovaginit orsakar inflammation i ledbanden, svullnad och förtjockning. Som ett resultat blir kanalen för ligamentet för liten, symtom på sjukdomen uppträder, uppstår dysfunktion av hela handen.

Var är de sanna orsakerna till syndromet

Det finns ingen exakt orsak till tendovaginit.

Men det antas att med aktivitet i samband med konstanta repetitiva rörelser i händerna, vare sig det är ett spel golf, arbeta i trädgården, bär ett barn i sina armar, kan staten förvärras.

Därför kallas denna sjukdom ibland utomlands "tummen på en spelare" eller "moderns handled".

Möjliga orsaker till sjukdomen:

• handskador som ett resultat av skador bildas ärrvävnad som kan begränsa senans rörelse;
• inflammatoriska sjukdomar i lederna;
• konstant belastning på handleden.

Riskfaktorer

De som är mest utsatta för att utveckla patologi är de som är mellan 30 och 50 år, i större utsträckning kvinnor, kanske beror det på graviditet och vård av en nyfödd, hans upprepade lyft på händerna.

Tecken på sjukdom

De Quervers sjukdom har karakteristiska symptom:

• ömhet i stället för fastsättning av tummens botten;
• svullnad vid tummen;
• obstruerade rörelser i handleden när de utför dagliga uppgifter
• smärta ökar med tryck på det drabbade området.

I början av sjukdomen uppstår smärta endast när tummen tvingas räta ut och när skarpa och intensiva penselrörelser utförs.

Genom tiden blir smärtan permanent eller uppstår även med de minsta rörelserna.

Smärtan kan ges till hand, axel, underarm och nacke. Ibland uppträder smärtspridningen på baksidan av tummen till dess spets.

Ibland är det nattbesvär, när du sover under sömn med lite besvärlig rörelse finns det en skarp smärta i handen. Patienterna kännetecknas också av en minskad gripkraft hos föremålet med den drabbade handens borste.

Om syndromet inte behandlas under lång tid kan smärtan sprida sig till underarmen. Varje rörelse som kräver att tummen deltar kommer att orsaka smärta, vilket leder till en minskning av arbetsförmågan.

Vilken uppsättning behandlingsmetoder ska utföras om patienten har ett sprutat navicularben i vårt material.

Om du bestämmer dig för att använda patchen Nanoplast forte, användaranvisningar, fördelar och nackdelar samt recensioner av läkare och patienter kommer att vara till stor hjälp för dig.

Diagnostiska tekniker

Diagnosen av sjukdomen är baserad på test och test:

Filkenstein test. Handens första finger kläms in i näven och handen sugs in i riktning mot lillfingret eller tummen. Vid kraftig smärta i handleden från sidan av fingerfingeret, när borsten är indragen, anses provet vara positivt.

Fotodetesten för att kontrollera efter Quervers sjukdom

Behandlingsprocedurer

Behandlingen av Querven syndromet är möjligt med konservativa och kirurgiska medel.

Konservativ behandling

Först av allt slutar patienter att utföra fysisk aktivitet.

Den påverkade ligamenten är immobiliserad så att fingerfingeren är i ett böjt läge och ligger mittemot andra och tredje fingrarna, måste handen själv vara något böjd mot ryggen.

Därför, för immobilisering använd en gipsgjutning applicerad från fingertopparna till mitten av underarmen.

Underlåtenhet att utöva och immobilisera förhindrar ytterligare trauma i leddet, men det här är ingen behandling.

Under de närmaste två till tre veckorna då armen befinner sig i ett gipsförband bör adekvat konservativ behandling av sjukdomen utföras.

Sjukdomen är baserad på ligamentens inflammatoriska process, därför används fysioterapeutiska procedurer, antiinflammatoriska läkemedel och novokainblocker för att behandla senorna.

Emellertid är dessa medel inte mycket effektiva med en lång tid av sjukdomen, och ganska ofta, efter en kort period av eftergift, återkommer sjukdomen.

Lokala hydrokortisoninjektioner har en bra antiinflammatorisk effekt, de utförs två till sex gånger med en paus på två till tre dagar.

Konservativ behandling följs alltid av en rehabiliteringsperiod på två till fyra veckor.

Kirurgisk behandling av patologi

Med ineffektiviteten av konservativ behandling tillgodoser man ofta kirurgisk behandling av Kerven-sjukdomen. För bilaterala skador indikeras också kirurgisk behandling.

Operationen kan också utföras på poliklinisk basis med lokalbedövning. Under operationen utförs dissektion av ligamentkanalen och frisättning av senans kompression.

Eventuella komplikationer

Därför, när symptom på en sjukdom uppstår, är det nödvändigt att omedelbart kontakta en läkare.

Med kirurgisk behandling finns det en liten chans att sådana komplikationer förekommer som bildandet av en smärtsam ärr och nedsatt rörelse i tummen.

Förebyggande åtgärder

För att minska sannolikheten för syndromet är det nödvändigt att minska den fysiska belastningen som är förknippad med upprepade vridningar och gripande rörelser av handen.

De kerven behandling

De Quervers sjukdom (tendovaginit) är ett syndrom som kännetecknas av inflammation av senorna i tummen i handen.

Med denna sjukdom uppstår friktion hos de svullna senorna och deras membran på den smala tunneln i vilken de rör sig, vilket resulterar i att smärta uppträder i basfingerns bas.

För att förstå processen, låt oss kort beskriva anatomin av handrörelser.

Minskar musklerna i underarmen ger flexion och förlängning av fingrarna. Överföringen av muskelkontraktion till fingrarna och inställning av dem utförs av flexor och extensor muskel senor.

Sänkspänningarna i flexormusklerna passerar till fingrarna genom handflatan, och extensormusklerna genom ryggen.

Håll senorna i önskad position på handövningen tvärgående ligament. På baksidan av handen - ryggen. Varje grupp av senor i handleden är i en separat kanal.

Till exempel, i den första fibrösa kanalen passerar senor till handens första finger.

Eftersom tummen är aktivt involverad i genomförandet av många manipuleringar, såsom att ta tag i och hålla olika föremål i handen, har hans senor en stor belastning.

Enkelt sagt, de Kerven tendovaginit orsakar inflammation i ledbanden, svullnad och förtjockning. Som ett resultat blir kanalen för ligamentet för liten, symtom på sjukdomen uppträder, uppstår dysfunktion av hela handen.

Var är de sanna orsakerna till syndromet

Det finns ingen exakt orsak till tendovaginit.

Men det antas att med aktivitet i samband med konstanta repetitiva rörelser i händerna, vare sig det är ett spel golf, arbeta i trädgården, bär ett barn i sina armar, kan staten förvärras.

Därför kallas denna sjukdom ibland utomlands "tummen på en spelare" eller "moderns handled".

Möjliga orsaker till sjukdomen:

• handskador som ett resultat av skador bildas ärrvävnad som kan begränsa senans rörelse;
• inflammatoriska sjukdomar i lederna;
• konstant belastning på handleden.

Riskfaktorer

VARNING!

De som är mest utsatta för att utveckla patologi är de som är mellan 30 och 50 år, i större utsträckning kvinnor, kanske beror det på graviditet och vård av en nyfödd, hans upprepade lyft på händerna.

Tecken på sjukdom

De Quervers sjukdom har karakteristiska symptom:

• ömhet i stället för fastsättning av tummens botten;
• svullnad vid tummen;
• obstruerade rörelser i handleden när de utför dagliga uppgifter
• smärta ökar med tryck på det drabbade området.

Huvudsymptomet är ömhet i handleden när du trycker på basen av fingerens första finger, speciellt när du försöker hålla ett föremål i handen.

I början av sjukdomen uppstår smärta endast när tummen tvingas räta ut och när skarpa och intensiva penselrörelser utförs.

Genom tiden blir smärtan permanent eller uppstår även med de minsta rörelserna.

Smärtan kan ges till hand, axel, underarm och nacke. Ibland uppträder smärtspridningen på baksidan av tummen till dess spets.

Ibland är det nattbesvär, när du sover under sömn med lite besvärlig rörelse finns det en skarp smärta i handen. Patienterna kännetecknas också av en minskad gripkraft hos föremålet med den drabbade handens borste.

Om syndromet inte behandlas under lång tid kan smärtan sprida sig till underarmen. Varje rörelse som kräver att tummen deltar kommer att orsaka smärta, vilket leder till en minskning av arbetsförmågan.

Vilken uppsättning behandlingsmetoder ska utföras om patienten har ett sprutat navicularben i vårt material.

Om du bestämmer dig för att använda patchen Nanoplast forte, användaranvisningar, fördelar och nackdelar samt recensioner av läkare och patienter kommer att vara till stor hjälp för dig.

Diagnostiska tekniker

Diagnosen av sjukdomen är baserad på test och test:

Filkenstein test. Handens första finger kläms in i näven och handen sugs in i riktning mot lillfingret eller tummen. Vid kraftig smärta i handleden från sidan av fingerfingeret, när borsten är indragen, anses provet vara positivt.

Fotodetesten för att kontrollera efter Quervers sjukdom

Behandlingsprocedurer

Behandlingen av Querven syndromet är möjligt med konservativa och kirurgiska medel.

Konservativ behandling

Först av allt slutar patienter att utföra fysisk aktivitet.

Den påverkade ligamenten är immobiliserad så att fingerfingeren är i ett böjt läge och ligger mittemot andra och tredje fingrarna, måste handen själv vara något böjd mot ryggen.

Därför, för immobilisering använd en gipsgjutning applicerad från fingertopparna till mitten av underarmen.

Underlåtenhet att utöva och immobilisera förhindrar ytterligare trauma i leddet, men det här är ingen behandling.

Under de närmaste två till tre veckorna då armen befinner sig i ett gipsförband bör adekvat konservativ behandling av sjukdomen utföras.

Sjukdomen är baserad på ligamentens inflammatoriska process, därför används fysioterapeutiska procedurer, antiinflammatoriska läkemedel och novokainblocker för att behandla senorna.

Emellertid är dessa medel inte mycket effektiva med en lång tid av sjukdomen, och ganska ofta, efter en kort period av eftergift, återkommer sjukdomen.

Lokala hydrokortisoninjektioner har en bra antiinflammatorisk effekt, de utförs två till sex gånger med en paus på två till tre dagar.

Konservativ behandling följs alltid av en rehabiliteringsperiod på två till fyra veckor.

Kirurgisk behandling av patologi

Med ineffektiviteten av konservativ behandling tillgodoser man ofta kirurgisk behandling av Kerven-sjukdomen. För bilaterala skador indikeras också kirurgisk behandling.

Operationen kan också utföras på poliklinisk basis med lokalbedövning. Under operationen utförs dissektion av ligamentkanalen och frisättning av senans kompression.

Eventuella komplikationer

Om du börjar sjukdomen, kan personen förlora förmågan att arbeta.

Därför, när symptom på en sjukdom uppstår, är det nödvändigt att omedelbart kontakta en läkare.

Med kirurgisk behandling finns det en liten chans att sådana komplikationer förekommer som bildandet av en smärtsam ärr och nedsatt rörelse i tummen.

Förebyggande åtgärder

För att minska sannolikheten för syndromet är det nödvändigt att minska den fysiska belastningen som är förknippad med upprepade vridningar och gripande rörelser av handen.

Ortopediska sjukdomar skiljer sig inte bara genom att begränsa rörelseområdet i lederna, men också genom allvarligt smärtssyndrom. Ofta är det smärta som får patienter att söka behandling för sjukdomen på något sätt som de kan.

De Quervers sjukdom är en sjukdom som är förknippad med utseendet av uttalade symtom på smärta och aktivitetsbegränsningar. Denna sjukdom beskrivs av läkaren Fritz de Kerven i slutet av 1800-talet i Schweiz.

VIKTIGT ATT VET! Den enda åtgärden för smärta i lederna, artrit, artros, osteokondros och andra sjukdomar i muskuloskeletala systemet, rekommenderas av läkare!...

skäl

De Quervers sjukdom är en process som kallas constrictiv tendovaginit i medicinsk terminologi. I detta tillstånd uppstår kompression av senorna hos den långa abduktormuskeln och den korta extensoren av tummen genom en sammandragande synovialbehållare.

De Kerven sjuka påverkar exakt den första (tummen) i handen och endast 2 av de ovan nämnda musklerna. De är inneslutna i en gemensam mantel av synovial vävnad, som kan minska i volym på grund av kronisk inflammation.

Faktorer i utvecklingen av deerven's sjukdom är:

1. Skador på tummen på handen.
2. Ärftlig predisposition
3. Infektioner i handens synovialmantel.
4. Medfödda patologiska processer i bindväven.
5. Reumatologiska sjukdomar.
6. En viss typ av aktivitet som är relaterad till belastningen på detta finger är för dairymaids, pianister, låssmeder, systrar, laundresses, målare, vindare.

De Quervers sjukdom kan utvecklas under verkan av en eller flera av dessa faktorer, som ofta försvårar varandra.

Utvecklingsmekanism

För att förstå hur man behandlar en sjukdom bör man förstå mekanismen för den patologiska processen.

I hjärtat av sjukdomen är en process som kallas tendovaginit (tenosynovit) - inflammation i synovial vagina. Detta element är en kanal för tummarnas muskler, längs vilka de glider och utför sitt arbete smidigt och smärtfritt.

När de utsätts för de ovan angivna faktorerna börjar inflammation i området hos senhöljet. Kroppen ersätter skadad ärrvävnad och vaginala senvolymen minskar. Kanalen smalnar, och dess väggar klämmer fast senelementen.

Vid denna punkt leder tenosynovit till övergången till inflammation i musklernas senor. Deras arbete bryts och ett uttalat smärtsyndrom uppstår.

symptom

Symptomen på de Kerven sjukdomar är ganska typiska och möjliggör en preliminär diagnos. De är lätta att förstå, känner till mekanismen för sjukdomsutvecklingen, eftersom symptom är en följd av patologiska fenomen.

Syndromet innehåller följande kliniska manifestationer:

1. Starta processen med smärta i tummen. Ofta indikerar patienter smärta i styloidprocessen i radien.
2. Smärta utstrålar (spridning) längs tummen. Sällan är bestrålningen av underarm till armbågen.
3. Det finns symtom på inflammation - svullnad av vävnader, rodnad i huden över synovialbehållaren.
4. Symtom är värre när man försöker flytta. Särskilt smärtsamt att trycka på fingret på handflatan och böja det.
5. Vid förflyttning finns det en känsla av att klicka eller kräkningar. Det är kopplat till svårigheten att passera muskeln genom en smal kanal.
6. Smärta och svullnad vid palpation längs senhöljet bestäms.

Dessa symptom är ganska specifika, det gör det möjligt att korrekt anta diagnosen. Syndromet kräver snabb behandling, medan senorna ännu inte har skadats av de smala kanalväggarna.

Om du befinner dig i de listade symtomen på de Quervers sjukdom, måste du snarast möjligt kontakta en ortopedist.

diagnostik

Syndromet av constrictive tendovaginit är en gynnsam sjukdom vad gäller diagnos. För att bekräfta närvaron av de Kerven sjukdomsläkarhjälp:

1. Samling av klagomål - subjektiva symptom är ofta ganska typiska.
2. Medicinsk historia av sjukdomen och livet - upptäckt av predisponeringsfaktorer och en familjehistoria av sjukdomen gör det möjligt för oss att på ett tillförlitligt sätt föreslå en diagnos.
3. Undersökning av hand och palpation. Läkaren kommer att upptäcka den karakteristiska svullnaden av vävnader och ömhet.
4. Ett förtjockat tillbaka ligament är palperat i kanalområdet, avvikelsen av fingrarna åtföljs av svår smärta, amplituden av tumörrörelser är reducerade - dessa tecken är diagnostiska kriterier för de Kerven syndromet.
5. Särskilt är Finkelstein-testet. Patienten böjer tummen och pressar den tätt mot de andra fingrarna på den här handen. Därefter förskjuts handen utåt. Det finns ett skarpt smärtssyndrom.
6. Felet i föremålen som hålls vid tummen av handen indikerar också en lesion av musklerna i senskedjan.

Instrumentstudier är inte informativa i Querven syndromet. Dessutom krävs inte dessa procedurer för att göra en tillförlitlig diagnos.

behandling

Terapi av någon ortopedisk sjukdom är komplex och komplex. Det är omöjligt att eliminera sjukdomen genom att ta ett piller eller sätta in en injektion. Behandlingen använder konservativa och kirurgiska metoder:

• Effekterna av droger på symtom på sjukdomen.
• Sjukgymnastik.
• Balneoterapi och lera behandling.
• Massage.
• Terapeutisk träning.
• Kirurgisk ingrepp.

Vi bör också nämna behandlingen av folkmedicinska åtgärder. Denna metod är inte godkänd av majoriteten av kvalificerade läkare, eftersom populära recept har inga bevis. Men många patienter folkmedicin kan minska symtomen på sjukdomen.

Försök att självbehandla en sjukdom kan leda till komplikationer eller progression av sjukdomen.

En fullständig vård ska utföras av en ortopedisk kirurg eller en traumatolog som ska ordinera en omfattande behandling av sjukdomen.

Konservativ behandling

Om inte mer än en och en halv och en har gått sedan sjukdomsuppkomsten, är konservativa terapier tillräckligt för att eliminera den patologiska processen. Gammal stenotisk tendovaginit kräver redan en operation, men i detta fall används konservativa metoder som hjälpmedel.

Vägar av konservativ terapi:

1. Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel. Används i form av tabletter, lokala geler och salvor, mindre ofta i form av injektioner. Dessa läkemedel minskar symtomen på sjukdomen, eliminerar svullnad och smärta. De kan ha negativ inverkan på magen och leveren, så de ordineras av den behandlande läkaren.
2. Lokala injektioner av glukokortikosteroidhormoner. Dessa medel är mycket effektivare när det gäller att minska symtomen på sjukdomen. Effekten av injektionen varar dock inte mer än 3 veckor, därför är hormoner inte lämpliga för permanent behandling.
3. Ortopedisk korrigering - införandet av ortosen på tummen med infångning av handleden. Med denna metod kan du lossa musklerna och minska symtomen på sjukdomen. Under funktionella viloperioder minskar svullnaden i vävnaderna och inflammationen minskar.
4. Fysioterapi - magnetisk terapi, UHF, elektrofores, ultraljud hjälper inte bara till att minska intensiteten av symtomen, men också för att minska graden av progression av stenos.
5. Mud och balneoterapi - spela en stödjande roll. Minska inflammation och förhindra ärrbildning. Används oftare i sanatoriumförhållanden.
6. Fysioterapi är en av de viktigaste behandlingsmetoderna. Lasten utförs gradvis och under överinseende av en läkare. Överdriven aktiv rörelse kan bara skada de drabbade senorna.
7. Massage är en av metoderna för symptomatisk behandling. Endast professionella procedurer är tillåtna. Amatör kan förvärra tillståndet hos borstens vävnader.

Dessa metoder för konservativ behandling hjälper många patienter, men en gång för alla kan endast kirurgi bidra till att bli av med sjukdomen.

Kirurgisk behandling

Kirurgiskt ingrepp på handen - ett komplex som kräver stor uppmärksamhet och erfarenhet. Operationen utförs med ineffektiva konservativa metoder. Efter mer än 6 veckor från de första symtomen på sjukdomen är det inte möjligt att uppnå en fullständig botemedel utan operationen.

Förfarandet är som följer:

1. Läkaren producerar lokalbedövning för patienten. Anestesi för en sådan operation är i regel inte nödvändig.
2. Tillträde till distala senskedjan utförs.
3. En stenotisk kanal exponeras och dess övre vägg avlägsnas, vilket vanligtvis påverkas mest av cicatricial förändringar.
4. Detta uppnås genom dekompression av alla strukturer som passerar i kanalen.
5. Alla vävnader sutureras i lager, inklusive huden över tummen i tummen.

Denna operation låter dig ta bort symtomen på inflammation och säkerställa fri rörlighet för senor i synovialkanalen.

Efter kirurgisk behandling är ett komplex av rehabiliteringsåtgärder tilldelade som hjälper patienten att återfå sin dagliga verksamhet.

Folkbehandling

I vårt land är användningen av populära recept för behandling av någon sjukdom utbredd. Medel i denna kategori kan verkligen minska intensiteten av symtomen, men är osannolikt att eliminera den patologiska processen.

För behandling av Querven syndrom gäller:

1. Hemlagad salva med calendula. Blommorna i växten krossas och blandas med petrolatum eller babykräm. Applicera produkten på tummen och handleden. Lämna ett bandage för natten.
2. Medicinsk galla appliceras på en servett och appliceras på armen. Vik om bandaget och lämna i 6 timmar. Det är bättre att använda verktyget på natten.
3. Buljong malurt - ett sätt att förbereda två matskedar av torkade växter, hällde ett glas kokande vatten. Det är bättre att laga buljongen i ett vattenbad. Ta drogen inuti en matsked 2 gånger om dagen. Samma medicin kan användas i form av en komprimering.

Dessa recept påverkar huvudsakligen processen med inflammation och minskar manifestationerna av sjukdomen.

Innan du använder någon av dessa metoder bör du konsultera en läkare och utesluta kontraindikationer.

förebyggande

Förekomsten av en sjukdom som stenos tendovaginit är inte lätt att förebygga. Detta beror på de mänskliga arbetarnas särdrag.

Vid utförande av regelbundet arbete i samband med belastningen på tummen, såväl som i närvaro av sjukdomshistoria ska följande:

1. Ta raster i arbetet så att musklerna i tummen inte utsätts för stor belastning.
2. Utsätt inte borsten för skada och kall exponering.
3. Utför tränare gymnastik, värm upp för penseln innan du utför arbete.
4. Undergå regelbundna rutinundersökningar hos läkaren.

De upptäckta symtomen på sjukdomen i tid gör att vi kan undvika allvarliga händelser och bevara patienternas livskvalitet.

De Querins tendinit (styloidit)

De Querven s tendinit är en av de vanligaste orsakerna till smärta i handleden och är lätt att diagnostisera och behandlas. Symptom på sjukdomen är smärta med en belastning på tummen något över basen. Eftersom den smärtsamma punkten är i projiceringen av styloidprocessen hos det radiella benet (på latin, styloiden) kan termen "styloidit av handleden" också hittas. Kärnan i problemet förändras inte.

Vem har oftare De Quervin tendinit?

I regel är förekomsten av tendinit på handleden förknippad med en ökning av belastningen på handen. Ofta är idrottare som har börjat arbeta med stora vikter hjälpmedel. Ofta kommer nybörjare med sådana klagomål. De ökar också kraftigt belastningen på handen, när barnet lyfts upp för armhålorna, är musklerna i underarmens spända sida starkt och de kan överbelastas. Det är emellertid inte alltid möjligt att hitta en tydlig koppling till belastningen. Sänkning av senor kan förvärras på grund av systemiska sjukdomar (reumatoid artrit, gikt etc.) och en ökning av frekvensen av tendinopatier noteras hos kvinnor över 45 år. Kanske beror det på hormonella förändringar i kroppen.

Varför skadar en borste med tendinit?

Faktum är att de muskler som arbetar på handen är oftast ganska långa och börjar på underarmen strax nedanför armbågen. Den kontraktila delen av muskeln (buken) ligger på underarmen, och senan (tunn sladd som förbinder muskeln med benet) passerar genom handleden i speciella benfibrösa kanaler. För extensor muskler finns sex av dem. Den mest känsliga för tendinit på handleden är den första, där den långa muskeln passerar, vilket tar bort fingerfingeren och den korta extensoren av fingerfingeren. Med stor belastning uppträder kronisk inflammation och kanalen blir tätt för fri glidning av senan vilket orsakar smärta.

Diagnos av Querin tendinit

För att identifiera denna sjukdom är en undersökning och undersökning tillräcklig, speciella undersökningsmetoder är vanligtvis inte nödvändiga. Handled styloidit kännetecknas av ömhet i benområdet över tummen. För en mer exakt diagnos används Finkelsteins test, där det är nödvändigt att klämma tummen i en knytnäve och avböja borsten i riktning mot lillfingeren. Om smärtan längs senorna på baksidan av fingret ökar är sannolikheten för en korrekt diagnos mycket hög.

Behandling av Wrist Tendonit

Den första, men inte den enklaste, är att utesluta smärtsamma belastningar.
De enklaste lokala behandlingsmetoderna kan vara applikationer av salvor och geler med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, massage med is.

Om inom 2-3 veckor kvarstår smärtan i handleden finns det anledning att tänka på ett besök hos läkaren. I receptionen börjar jag vanligtvis behandling med en lokal blockad i extensorkanalen med ett kraftfullt antiinflammatoriskt läkemedel (en blandning av diprospan och lidokain). Efter injektionen kan smärta inträffa under den första dagen, sannolikheten för andra komplikationer (infektion, senbrott) efter en enda injektion är extremt liten. Efter injektionen applicerar jag en kinesiotype för att slappna av musklerna i den första extensorkanalen.

Efter 2-3 veckor kan blockaden upprepas. Jag rekommenderar inte att du gör mer än två blockader, eftersom risken för senskador ökar, och det finns ingen mening i den.

Du kan också använda det systemiska syftet (piller, injektioner) av icke-steroida antiinflammatoriska, men biverkningarna av att ta medicinen i munnen med en mycket lokal sjukdom uppväger fördelarna. Fysioterapeutisk behandling, fonophores av hydrokortison och andra antiinflammatoriska läkemedel kan ha viss effekt.

De Querin tendinit kirurgi

I avsaknad av effekten av konservativ behandling i flera månader är nästa steg för att lösa detta problem kirurgi. Syftet med interventionen är att dissekera extensorernas första kanal, varefter ingenting kommer att störa den obesvarade glidningen av senorna. Operationen utförs under lokalbedövning på poliklinisk basis, vilket innebär att patienten tillbringar 2 timmar från dörr till dörr i kliniken.
Återfall efter en korrekt utförd operation är extremt sällsynt, och ärret är nästan omärkligt (om du gör tvärgående åtkomst).

Komplikationer av operationen kan vara en infektion av mjuka vävnader, såväl som skador på de känsliga grenarna i den radiella nerven, vilket leder till domningar och obehag på baksidan av tummen. I sällsynta fall kan återinträde vara nödvändigt. Patienten måste vara medveten om att någon operation, oavsett hur snabb och "enkel" den är, alltid har vissa risker.

Den uppskattade kostnaden för kirurgisk behandling av denna patologi är 15 000 rubel.

De Kerven syndrom

Patologier i handens område stör inte rörelsen, men minskar kraftigt effektiviteten. En person utför trots allt många rörelser med sina händer, tjänar sig själv. En av de vanligaste inflammatoriska sjukdomarna i handen är stenosering tendovaginit, även känd som syndrom eller de Querins tenosynovit. Sjukdomen påverkar basen av senor som är ansvariga för förlängningen av tummen. Sjukdomen anses vara professionell, det uppstår på grund av tumörens monotona rörelser, ökad stress på honom. Sjukdomen orsakar allvarlig smärta vid tummen och stör handens rörelse. På grund av detta kan patienten inte utföra sin professionella uppgift eller helt tjäna sig själv. Därför är det väldigt viktigt att kontakta en läkare i tid och börja behandlingen.

Allmänna egenskaper

Patologi beskrivs först i slutet av 1800-talet av forskaren de Kerven, och fick därför detta namn. Sjukdomen förekommer ganska ofta, men en person utför sällan tungt arbete med sina händer nyligen. De Querven syndrom anses trots allt vara en yrkessjukdom. Det utvecklas oftast hos kvinnor, vilket är förknippat med egenheten hos deras aktiviteter. Inflammation i senskanalen kan uppkomma genom frekvent klämning av kläder, höjer barnet i sina armar. Samtidigt är tummen starkt avböjd och spänd. Utvecklingen av Kerven sjuka kan också uppstå på grund av hormonella förändringar i kroppen under graviditeten eller klimakteriet.

Tummen är inblandad i nästan alla rörelser av handen. Med den finns det lyftobjekt, fixeringsverktyg. Det är det starkaste, så de stora belastningarna på borsten faller oftast på den. Permanent flexor, tumörens extensorrörelser leder till inflammation i kanalen, längs vilka senor som styr dem liknar. Denna kanal är smal, med många blodkärl och nerver. Och på grund av de konstanta belastningarna på senorna svuller de. Som ett resultat komprimeras nerver och blodkärl, och senor gnuggar mot kanalväggarna.

skäl

I de flesta fall uppstår denna sjukdom hos personer vars arbete är förknippat med långvarig spänning i händerna. Det här är pianister, milkmaids, laundresses, skräddare, mekaniker, målare, stenklippare, kirurger, trädgårdsmästare. Nyligen började patologin att påverka människor som arbetar med datorer. Men de Quervens sjukdom i handen utvecklas ofta hos kvinnor som är inblandade i hushållet, särskilt om de har små barn. Barnets frekventa lyft på händerna påminner om tummen. Därför kallas patologi ibland moderns handled.

Det finns andra orsaker till Querven syndromet. Dessa är handskador, sprains, reumatoid artrit. Ibland är sjukdomen förknippad med hormonella förändringar i en kvinnas kropp. Därför förekommer det oftast hos kvinnor efter 50 år.

symptom

De viktigaste symptomen på Tenosynovit de Kerven är smärta, begränsad rörelse och svullnad. Tummen och handleden är svullna kring honom. Vid probing vid basen kan man känna av en spindelformad tät formation.

Patologins mest karakteristiska symptom är smärta. Det förbättras med vissa rörelser: när tummen dras till sidan lutas borsten till lillfingret eller när den trycks på basen. Rotation i handen kan även leda till smärtsam känsla i armbågen eller axeln. Gradvis blir smärtan starkare, sträcker sig till underarm och handleden. Det blir värre, dämpar inte ens på natten.

Rörelse i handen är begränsad, med en klar knäckande och friktion i senskanalen. Det är svårt för en patient att luta den mot lillfingret, för att lyfta tummen, för att hålla olika föremål med den. Utan behandling kan detta leda till funktionshinder, eftersom personen inte kan betjäna sig själv.

diagnostik

För att bestämma sjukdomen behöver en erfaren läkare inte ens göra en instrumental undersökning. Slutsatsen görs på grundval av kliniska symptom och undersökning av patienten. En inflammerad sena kan också märkas, väl märkt svullnad, speciellt om man jämför båda händerna.

För att klargöra diagnosen utför doktorn flera test. I början frågar han patienten att lägga båda händerna på bordet, handflatorna ner och avböja dem mot lillfingeren. Samtidigt observeras en avviksvinkel på 20-30 grader mindre på en ömma arm än på en frisk. Då placeras penslarna på bordet på kanten bredvid varandra. Jämför tummens vinkel. På handen där senorna påverkas är det nästan omöjligt att göra.

Ett Finkelstein-test utförs också. Patienten uppmanas att böja tummen och trycka den på handtaget. Krama sedan handen i en knytnäve och försök att avböja den i riktning mot lillfingret. När senan är inflammerad kommer allvarlig smärta att uppstå.

Ibland för att bekräfta diagnosen tilldelad instrumental undersökning. Tendinopati liknar artros, reumatoid artrit, synovit eller polyneurit. Radiografi, ultraljud eller MR utförs för differentialdiagnos. Även på röntgen kan man se tecken på patologi - senskanalen är smal och förkalkad. Och MR ger dig möjlighet att mer exakt utvärdera tillståndet för mjukvävnad - det är uppenbart att basen i tummen sänks.

behandling

För att bota denna sjukdom, behöver du rådgöra med en läkare så snart som möjligt. Endast under de första två månaderna efter det att inflammation uppstått kan den elimineras utan konsekvenser. När inflammationsprocessen utvecklas, är senan skadad ännu mer, bildar dess fackförening med periosteum eller med kanalerna i kanalen. I detta fall är konservativa behandlingsmetoder inte längre effektiva.

De Kerven sjukdom behandlas av en ortoped eller av en traumatolog. Vid patologins initiala steg tillämpas konservativ terapi. Först och främst är det nödvändigt att begränsa belastningen på den ömse handen och eliminera orsakerna som ledde till inflammation. Patienten rekommenderas att sluta arbeta med händerna, ofta för att du måste byta yrke. Detta är en förutsättning, eftersom ingen procedur eller medicin kommer att hjälpa om senskador fortsätter.

I ca 1-1,5 månader appliceras ett plastdäck eller gipsskivan på handleden och tummen. I detta fall måste fingret sätta sig i handflatan, det och hela handen ska böjas. Det är bäst att införa en skarv från fingrarna till mitten av underarm så att borsten är helt fast. Vanliga mjuka bandage eller elastiska bandage är inte lämpliga för detta ändamål. Oberoende användning av dessa medel kan leda till allvarliga komplikationer.

Efter försvinnandet av smärta och avlägsnande av däcket rekommenderas att du har på sig ett särskilt bandage under en tid och inte överbelastar borsten. Om du går tillbaka till din tidigare aktivitet är det möjligt att återkomma sjukdomen.

Dessutom används andra metoder för behandling av Quervers sjukdom:

• Användningen av smärtstillande medel och antiinflammatoriska läkemedel möjliggör snabbare återhämtning. Om det finns kontraindikationer för att ta NSAID inuti, används de i form av salvor. Diklofenak-, ibuprofen-, ketoprofen- eller nimesulidbaserade preparat används.
• För svår smärta visas skott i området under tummen. Ibland föreskrivs injektioner Novocain, men oftast - steroidhormoner. Ange Kenalog, Hydrocortison eller Diprospan. De lindrar smärta under lång tid, så injektioner görs inte varje dag.
• Fysioterapeutiska terapeutiska förfaranden bidrar till att minska inflammation, påskynda vävnadsregenerering och återställa tumörmobilitet. Paraffinapplikationer, ozokerit, laserterapi, fonophores eller ultraljud med hydrokortison används mest. Nyligen har chockvågsterapi anses vara effektiv.
• Väl hjälper massage med uppvärmning eller antiinflammatoriska salvor. Om förfarandet utförs av en professionell, försvinner smärtan, och kanalen i vilken senorna passerar expanderas.
• Som en hjälpbehandling för att lindra smärta kan du använda traditionella metoder.
• Det rekommenderas också att följa en diet. Du måste ge upp produkter som kan öka inflammation och dricka mer vatten.

Användningen av populära recept

Hembehandling kan läggas till de procedurer och läkemedel som läkarna ordinerat. Terapi med folkmedicin hjälper till att snabbt bli av med smärta, minska inflammation och stoppa handens rörlighet. Men det är omöjligt att helt enkelt bota patologin med hjälp av dessa metoder, därför måste de användas tillsammans med traditionell behandling. Oberoende kan du göra effektiva salvor, komprimerar, göra bad.

De vanligaste recepten är:

• väl lindra smärtan vid applicering av den farmaceutiska lera;
• Smörj öm punkt kan vara hemlagad ringblomma salva på basis av blommor och baby cream;
• En annan salva kan framställas av malurt och fläskfett.
• lätt värma medicinsk galla och komprimera med det;
• herdens buljong eller arnica örtlök är också effektiva;
• inuti för stimulering av skyddskrafter och regenereringsprocesser är det möjligt att acceptera buljong av malurt.

Kirurgisk behandling

Behandlingen av Querven syndromet med kirurgi utförs i ungefär hälften av fallen. Det föreskrivs om sjukdomen varar längre än 6 veckor eller om smärtan är så svår att den inte ger patienten vila. Den enklaste operationen är att rengöra kanalen från pus i närvaro av infektion. Därefter krävs antibakteriella läkemedel.

En mer komplicerad operation görs för att punktisera senan och avlägsna vidhäftningar. Det utförs under lokalbedövning, för vilken läkaren finner ut var den mest smärtsamma platsen finns. Det är där snittet görs, genom vilket kanalväggen skärs, skadad vävnad avlägsnas och vidhäftningar dissekeras. Efter kontroll av senans rörelse sårs såret i lager.

Stygnen efter operationen avlägsnas på dag 10. Ibland kan patienten känna domningar hos de tre första fingrarna. Detta går vanligtvis bort efter 2-3 veckor. Då borsten är helt återställd. Men för detta är det nödvändigt att skicka rehabiliteringsperioden korrekt, enligt alla rekommendationer från läkaren. Dessutom är det därefter nödvändigt att ändra typen av aktivitet. När allt kommer omkring, om du fortsätter att dra på din arm, kan det förekomma sjukdomens återfall.

Om du börjar behandlas för Querven-sjukdomen i tid passerar den utan konsekvenser. Annars är det möjligt att tömma rörligheten för handen och funktionerna i tummen. En person kommer inte att kunna utföra de vanligaste handlingarna och behålla sig själv. Därför är det så viktigt att inte självmedicinera, utan att konsultera en läkare i tid.