Orsaker, symtom och behandling av fem huvudsjukdomar i höftledet

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Huvudsjukdomarna i höftleden:

Varje sjukdom har sina egna karakteristiska symptom: artrit kan uppträda och vara akut, med svår smärta och tecken på inflammation; artros - börja omärkligt och långsamt förstöra leden.

Men alla patologier i höftledet (förkortad som TBS) är mycket allvarliga och kan inte påbörjas på något sätt: sen diagnos leder till brist på adekvat behandling, vilket kan leda till kronisk smärta och funktionsförlust genom ledning, jämn funktionsnedsättning. Vid tidig inlärning av behandling kan gemensam död förebyggas och smärtsamma symtom kan elimineras eller minskas avsevärt.

Metoder för behandling beroende på patologin är också signifikant olika. exempel:

med coxarthrosis - gör övsterapi, korrekt livsstil, ta icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID);
med reumatoid artrit - ta antirheumatiska läkemedel, NSAID och hormoner,
med TBS dysplasi - gör gymnastik och fixering av förband i de tidiga stadierna och sena operationer.

För diagnos (vad är din sjukdom, vem ska behandla det) och behandling, kontakta först en allmänläkare eller traumatolog-ortopedist. Läkaren, som har undersökt dig, om nödvändigt, kommer att hänvisa dig till en annan smal specialist - en artrorolog, en reumatolog, en endokrinolog, en kirurg - allt kommer att bero på vilken sjukdom som misstänks.

Nedan beskriver vi typer av TBS-sjukdomar, deras huvudsakliga manifestationer och behandlingsmetoder. Sjukdomarna i artikeln ordnas i beroende av fallande frekvens av deras förekomst.

1. Osteoartrit i höftleden

Osteoartrit av höftledet (eller coxarthrosis) är den vanligaste sjukdomen hos TBS.

Vänster - frisk höftled, höger - koxartros

(om bordet inte är fullt synligt - rulla det till höger)

Vanligtvis utvecklas sjukdomen hos personer över 30 år på grund av slitage och förstöring av brosk, vilket leder till skador på benytorna.

Andra orsaker är fetma, skador, tidigare artrit.

De första tecknen är knappast märkbara: tråkig smärta i höftledet efter långvarig ansträngning, knäppning under rörelser.

Med tiden ökar de patologiska förändringarna, smärtan intensifieras, en funktionsbegränsning uppträder (claudikation vid gång, svårighet att böja, räta, benförlängning).

Med den massiva destruktionen av brosk och involvering av benytor i denna process förlorar leddet sin funktion - invaliditet uppstår.

Behandling av artros bör börja så tidigt som möjligt genom att kontakta en artroslog eller ortopedist. Var noga med att utföra icke-drogaktiviteter (daglig gymnastik, fysioterapi, begränsa starka belastningar), ta NSAID-kurser och kondroprotektorer (läkemedel som återställer broskets struktur).

Tidig behandling i enlighet med rekommendationerna stannar utvecklingen av sjukdomen och eliminerar de flesta symtomen. I senare skeden kan endast operationen för endoprosthesisutbyte TBS återge förmågan att röra sig.

2. Artrit TBS

Artrit är det vanliga namnet på en heterogen grupp av sjukdomar, förenade med ett symptom - förekomsten av inflammation i leden. Artrit är:

Grundsjukdomar i höftled: hur man installerar och behandlar

En av de största lederna i muskuloskeletala systemet, som tar huvudbelastningen under fysisk aktivitet, rörelse och lyftvikt, är höftledet. Uppvuxna sjukdomar i höftledet leder till en signifikant försämring av människans livskvalitet, en känsla av obehagligt smärtsamt obehag och ibland förlust av förmåga att arbeta.

Sen diagnostik och / eller sen behandling kan förvärra tillståndet, och den akuta kursen i höftledssjukan går in i en kronisk fas, vilket resulterar i en partiell eller fullständig förlust av arbetsfunktionerna hos skelettets skadade anatomiska organ.

Hur man testar smärta i höftleden?

Viktigt att veta! Läkare är i chock: "Det finns ett effektivt och prisvärt botemedel mot ledvärk." Läs mer.

Höftförbandet är en flervaxlig formning av ledytan formad från lårbenet och acetabulumet, vilket möjliggör rörelse av leden i flera axiella riktningar:

böja och böja fogen tillåter främre axiell plats;
återdragning och fogning av fogbaksidan är möjlig på grund av sagittalaxeln;
Det är möjligt att utföra pronation och supination av låret, det vill säga böja och vända utåt tack vare en vertikalt placerad axel.

Implementeringen av lårbenets cirkulära rotation är möjlig på grund av den sfäriska ytan, vars anatomiska struktur liknar en gångjärnsmekanism.

Huvudkomplexiteten hos höftledets kliniska patologi är likheten av symptomatiska smärtsymptom med andra reaktionstillstånd i vitala organ, till exempel smärta i benet, ländryggsregionen eller sacroiliacal-leden.

Det finns flera enkla test för att bestämma höftsjukdom:

I den bakre positionen måste du böja benet vid knäet. Med ett belastande kompressionstryck på knäleden inuti lårbenytan kan du känna en skarp smärta i ljummen, vilket indikerar en funktionell störning i höftledet. Förstärkande rörelsen av lårets inre rotation, smärtsymtom manifesterar sig mer intensivt, som provocerad överträdelse av höftledets framsida.
Placering av palmens baksida i ljumskområdet skapar intensiv kompression. Om det finns en klinisk patologi i leden, svarar den med akut smärta.
Gripning av höftledets skev, som vid pressning reagerar med smärta, kan trochanterit antas.

Ett tidigt besök hos läkaren kommer att tillåta att bestämma det smärtsamma tillståndet i höftområdet och, efter att ha korrekt fastställt diagnosen, för att påbörja en adekvat terapeutisk behandling.

De främsta orsakerna, symtomen och diagnosen av sjukdomstestet TBS

Kausalfaktorer i höftledets patologiska klinik:

mekanisk skada på artikelsegmenten;
genetisk mottaglighet för höftleddsjukdom;
funktionella störningar på grund av infektion;
systemiska bindvävssjukdomar;
kränkningar av artikulär integritet på grund av degenerativ-dystrofisk transformation.

Alla dessa kliniska manifestationer förenas av vanliga symptom:

Förekomsten av akut, värkande eller smärta i inner- eller yttre delen av lår- och / eller ljumsområdet.
brott mot motorisk aktivitet, begränsning av rörelseomfång
inflammation i huden med ökande temperatur till subfebrilt märke.

Korrekt bestämma sjukdomen i höftledet med hjälp av högkvalitativ biokemisk undersökning och instrumentdiagnostik, inklusive moderna forskningsmetoder:

Överväga den vanligaste kliniska patologin i höftledet.

Höftdysplasi

Klinisk patologi är en medfödd sjukdom eller inferioritet i leden, vilket leder till risken för subluxation eller dislokation av lårbenet. Den största underutvecklingen av höftledet observeras i länder med en stabil socioekonomisk politik.

I Skandinavien når andelen medfödd anomali 4%, i Tyskland - 2%, och i Förenta staterna - 1-1,5%.

I Ryska federationen och CIS-länderna förekommer medfödd dysplasi från 50 till 250 fall per 1000 nyfödda, vilket är cirka 5%. Medicinska experter anför detta faktum till miljöproblem i länderna i fd Sovjetunionen.

Oftast är medfödd patologi bestämd hos nyfödda tjejer (80%) och hos familjer som diagnostiserats med medfödd dysplasi hos en eller båda föräldrarna.

Orsaker till medfödda ortopediska anomalier:

bäckenpresentation av fostret;
medicinsk korrigering av graviditet komplicerad av toxicos
stor frukt.

Bidra till utvecklingen av dysplasi hos barn kan tätt swaddling för att räta benen i spädbarn.

Som ett led i ett nationellt projekt övergav Japan 1975 en ödmjuk träning av barn. Som ett resultat noterades att minskningen av hip dislokation hos nyfödda minskade från 3 till 0,2%.

barnet har en asymmetri av hudveck i benen;
bestämd av lårförkortning;
begränsad bortförande och adduktion av höftledet.

Standarden för tidig diagnos anses vara ett Marx-Ortolani-symptom, när höftledet leder till den yttre ytan av ett platt bord, hörs ett karakteristiskt klick i fogen i spädbarnet vilket indikerar att lårhuvudet glider in i acetabulum.

Den enda effektiva behandlingsmetoden är användningen av en korrigerande ortopedisk ortos, som gör det möjligt för barnets ben att hållas i stället för flexion och ablation inom det tillåtna intervallet under en längre tid. I framtiden rekommenderas barnet massage, terapeutiska övningar och konstant övervakning av barnens ortopedist. Med tidig behandling påbörjad är prognosen för återhämtning gynnsam.

Artrit i höftleden

Artrit eller koxit är en patologi som kännetecknas av det inflammatoriska svaret på vävnaderna i höftledet. Sjukdomen kan ha en akut (primär manifestation), förlängd (från 2 månader till ett år) eller en kronisk kurs, vars längd varar mer än 12 månader.

Det finns en klassificering av artritiska lesioner i vävnadsstrukturen i höftled:

infektiös eller septisk artrit är en inflammatorisk process som härrör från penetrering i synovialvätskan av ett svamp-, parasitiskt, infektiöst-allergiskt eller viralt medel;
reaktiv coxit är en immuno-inflammatorisk process som uppstår under eller efter infektion av lederna;
reumatoid artrit är en autoimmun sjukdom som orsakas av bildningen och tillväxten av granulationsvävnad i synovialkapseln, vilket leder till förstörelse av ledbrusk och subkondralbenområdet.
Psoriatisk artrit är en sällsynt autoimmun patologi i höftkoxit, som härrör från skada av ledvävnaderna med psoriasis.

Symtom, tecken och behandling av hip-coxit

Artros (koxartros)

Att känna smärtsamt obehag i bäckenområdet ger rådgivande läkaren en besvikelse på patienten - artros i höftleden. Denna sjukdom har en kronisk patologi av inflammatorisk natur, vilket leder till dystrofisk förstöring av ledbrusk TBS.

Även "försummade" problem med lederna kan botas hemma! Glöm inte att smita det en gång om dagen.

Bristen på fluid smörjning leder till en ökning i friktion av benytorna mot varandra. På ledhuvud bildas tillväxt som försvårar det funktionella arbetet i lederna.

Sen behandling av koxartros hos höftleden leder oundvikligen en person till förlust av fysisk aktivitet.

Orsaker, symptom och behandling

Den främsta orsaken till degenerativ-dystrofisk förstörelse av artikulär integritet är åldersrelaterade förändringar efter 65-70 år. Med tiden uppstår metaboliska processer i kroppen, när synovialvätskan producerar mindre och mindre nödvändiga ämnen för lederna; förlust av elasticitet och förlust av styrka hos ledytan uppträder.

Intermittenta partiklar av broskvävnad deponeras på den ledande kapselns yta och stör det acetabulära funktionella arbetet. Obehaglig smärta uppstår på grund av inflammation och nekros av gnidningsområden.

Emellertid kan degenerationsprocessen accelereras avsevärt, utan att vänta på människans ansedda ålder.

De provokerande orsakssambanden till bildandet av hip coxarthrosis:

medfödd dislokation av höften (dysplasi);
mekanisk chock eller höftfraktur;
ärftliga störningar i muskuloskeletala systemet i bäckenregionen;
post-artritiska inflammatoriska processer av infektiös och / eller reumatisk natur
stillasittande livsstil eller hyperaktiv fysisk överbelastning av höft segmenten;
hormonella katastrofer i kroppen.

De kliniska symptomen på sjukdomen manifesterar sig beroende på graden av komplexitet hos den patologiska inflammationen.

Vid artros av den första graden uppträder intermittent smärtsamt obehag efter fysisk överbelastning eller lång promenad. Efter en kort vila, försvinner smärtsymtomen. I laboratoriediagnostik bestäms mindre smalning av interartikulärt gap och fleecy tillväxt längs den yttre konturen av acetabulär snitt.

Ökad smärta uppträder vid artros av andra graden, då de kliniska symptomen inte lämnar en person i vila. Problem med motoraktivitet visas, gången ändras och lameness visas.

Huvudsymptomet av coxarthrosis, grad 2, är problemet med att helt flytta höften till sidan, när begränsning av rörlighet åtföljs av akut penetrerande smärta.

Röntgendiagnostik bekräftar närvaron av bentillväxten på acetabulumets yttre och inre kontur.

Artros av höftledet i 3: e graden anses vara den svåraste och svåra att rätta till patologi, när smärtreflexen inte återkommer från personen dag eller natt. Ömma leder är helt begränsade i rörlighet, förkortning av underbenen uppenbaras.

En röntgenbild visar fullständig förstörelse av broskytan, på den plats där stora tillväxter (osteofyter) bildas. Ett sådant mänskligt tillstånd kan leda honom att slutföra immobilisering.

Kliniker noterar att liknande arthrologiska sjukdomar i höftleden hos män är 2-3 gånger mindre vanliga än hos kvinnor. Detta faktum förklaras av kvinnans kropps fysiologiska egenskaper.

Terapeutiskt svar på koxartros hos höftledet 1, 2 grader är:

reduktion av smärta genom utnämning av farmakologiska kombinationer av antiinflammatorisk, analgetisk och analgetisk aktivitet: Ibuprofen®, Voltaren® gel, Diclofenac®, Ketanol® etc.;
farmakologiska grupper för att förbättra näringen av broskvävnad och för att säkerställa blodcirkulationens aktivitet: Teraflex®, Hondrex®, Mukosat® och så vidare;
intraartikulär injektion: Ostenil®, Fermatron®, etc.;
fysioterapi behandling med magnetisk terapi, paraffin, högfrekvent elektrofores;
gymnastik och massage.

Med nederlag i höftleden med grad 3 koxartros, rekommenderas kirurgisk korrigering - endoprosthesisersättning.

Trohanterit: tecken, symtom och behandling

Den inflammatoriska processen sker uteslutande i höftdelen av benskelettet, i höftledets stora skev eller trochanter. Ett annat namn på trochanterit i höftledet är spitbursit. Ofta är smärtsymptomen hos spyttbursit förvirrad med hip coxarthrosis.

Kärnan i den kliniska patologin av trochanterit är emellertid inflammation i senorna och muskelbanden fästa vid den större trochanteren i lårbenet.

I de flesta fall faller en spett av höftparet i det drabbade området.

Med trochanterit, till skillnad från koxartros, finns det ingen begränsning av rörligheten i höftledet.

Den inflammatoriska processen vid lokaliseringsplatsen är klassificerad och kan ha:

den aseptiska fasen av inflammation, när det synoviala membranet kommer in i det drabbade området utan involvering av patogena bärare;
Den septiska formen är spridningen av ett patogent medel av infektiös, bakteriell, viral eller svampig natur i hela höftregionen. I den purulent-inflammatoriska processen är andra vävnader i organen med vital aktivitet inbäddade;
tuberkulös trochanterit är en ganska sällsynt sjukdom, främst hos barn. En särskiljande egenskap är involveringen i den inflammatoriska reaktionen inte bara av den större trochanteren utan även av de intilliggande vävnaderna i lårbenet.

Bland de möjliga orsaksfaktorerna för utvecklingen av den inflammatoriska processen noteras övervikt och anatomiska defekter i bäckenområdet och / eller nedre extremiteter. Listan kompletteras av hypotermi, hormonförstöring, fysisk överbelastning.

Oftast bestäms sjukdomen hos unga kvinnor i åldern 25-30 år, liksom hos patienter med hormonella störningar under klimakteriet.

Oavsett ålder och kön kan ett brott mot kalciummetabolism och patologiskt uttryckt skador på det osteoartikulära systemet genom osteoporos ge upphov till smärtsymptom på trochanterit

Takteri av terapeutiska åtgärder väljs utifrån den etiologiska karaktären av inflammationen hos den större trochanteren. I händelse av en smittsam orsak av skada är antibakteriella läkemedel förskrivna. Vid aseptisk inflammation är användningen av icke-steroida antiinflammatoriska farmakologiska grupper tillräcklig. När tuberkulosetiologin för den inflammatoriska reaktionen bestäms, ingår anti-tuberkulosläkemedel.

För behandling och förebyggande av leder och ryggradssjukdomar använder våra läsare metoden för snabb och icke-kirurgisk behandling som rekommenderas av ledande reumatologer i Ryssland, som bestämde sig för att motsätta sig läkemedelshemma och presenterade ett läkemedel som verkligen behandlar! Vi bekantade med den här tekniken och bestämde oss för att erbjuda dig det. Läs mer.

Intensiv behandling möjliggör en fullständig återhämtning under en period av 10-14 dagar förutsatt att en läkare söker läkarvård i god tid.

Tyvärr finns det inga effektiva sätt att behandla hip trochanterit med hjälp av folkmekanismer. Av speciell fara är suppurationer och abscesser i höftområdet, som elimineras endast genom operation.

sammanfattning

Terapeutisk förebyggande av sjukdomar i höftledet kommer att följa hygien- och hygienreglerna för vandrarhemmet, måttlig fysisk aktivitet, komfortabel omgivningstemperatur, kostnormer för näring med tillsats av mineral- och vitaminkomplex.

Hur man glömmer smärta

Gemensamma smärtor begränsar din rörelse och hela livet...
Du är orolig för obehag, kram och systematisk smärta...
Kanske har du provat en massa droger, krämer och salvor...
Men att döma av det faktum att du läser dessa linjer - de hjälpte dig inte mycket...

Men ortopedisten Valentin Dikul hävdar att det finns ett verkligt effektivt botemedel mot smärta! Läs mer >>>

Sjukdomar i höftled: orsaker, typer och behandling

Utseendet på höftledssjukdom är förknippad med skador, infektioner, fetma eller undernäring. Smärta, svullnad och nedsatt motorfunktion är de viktigaste symptomen på patologier hos män och kvinnor. Den applicerade behandlingen kan delas in i drog, fysioterapi och rehabilitering under rehabiliteringsperioden.

Höftledaren är en mobil anslutning av benen i underbenen med bäckenbenen. Den komplexa anatomiska strukturen i samband med muskel- och ligamentapparaten ger möjlighet till en mängd olika rörelser under dagen.

Större sjukdomar

Patologiska förändringar som utvecklas under påverkan av provocerande faktorer försämrar kvaliteten på människolivet och delvis beror på arbetskapacitet.

Eventuella avvikelser leder till en kedja av sekventiella processer som leder till deformationsförändringar och förlust av funktionalitet. Dessutom störs kroppsställningen från höftledssjukdomar, limning uppträder med förkortning av benet, konstant smärta leder till obehagligt obehag, både under dagen och på natten.

Orsakerna till sjukdomens utseende är mycket olika. Patologiska processer utökas till brosk och benvävnad, skeden och ligamenten i leden. Alla patologier, oavsett etiologi och svårighetsgrad, bör behandlas snabbt för att undvika gemensam död och funktionsnedsättning.

koxartros

Grunden för höftledartros är degenerativa förändringar i broskvävnad. Sjukdomen fortskrider i tre steg, som var och en leder till försämring och patologiska förändringar i ledets struktur, vilket orsakar en signifikant deformation av alla komponenter.

Efter bruskdystrofi försvinner det gemensamma utrymmet gradvis. Benvävnad bildar kaotiska tillväxter (osteofyter), vilket skapar friktion och orsakar allvarlig smärta. En person har svårt med långa promenader, periodisk smärta ersätts av det ständiga närvaron av ett symptom.

Med sjukdomsprogressionen hos en person förändras gången, en spinal krökning uppträder, musklerna i den ömska fogens område kommer att atrofi. Bristen på adekvat behandling leder gradvis till fullständig förstöring av höftledet.

Orsaker till koxartros är:

åldersförändringar
fetma;
tidigare skador
överfört inflammatoriska artikulära patologier.

En egenskap hos sjukdomen är en asymptomatisk initialperiod. En fullständig botning av artros är omöjlig att uppnå på grund av sen diagnos. För att stoppa förstörelsen av vävnader och stödja fog på denna nivå rekommenderas långvarig användning av kondroprotektorer (Regulon, Struktum, Teraflex), men endast din läkare kan ordinera droger.

NSAID (Ibuprofen, Indomethacin, Diclofenac), liksom steroidhormoner (Diprospan, Dexamethason) hjälper till att lindra smärta och eventuell inflammation. Det är nödvändigt att komplettera konservativ behandling med fysioterapeutiska förfaranden och vidhäftning med kostnäring.

artrit

Inflammation leder till en sjukdom som kallas artrit. Karakteristiska tecken på patologi inkluderar ett starkt smärtssyndrom, svullnad i sårläget, hudspolning och lokal feber. Behandlingen i bäckenområdet är starkt begränsad, en person kan inte gå utan hjälp.

Orsaken till artrit är mekanisk skada på leden efter skada, infektion eller kronisk destruktiv process. Behandlade patologiska icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (Ketorolac, Nimesil, Ibuprofen), Glukokortikosteroider (Prednisolon, Hydrokortison), Analgetika (Novocain, Lidokain).

COX

Olika artrit, vars etiologi finns en infektionsfaktor.

I medicinsk praxis finns det:

Nonspecifik koxit, vars orsakssamband är en patogen mikroorganism som har trängt in i hålan i leddväskan genom ett öppet sår för skador eller traumor, med blod från foci av infektioner borta från fogen.
specifik form - en komplikation av tuberkulos, syfilis, gonorré
infektiös-allergisk coxit utvecklas efter dysenteri, brucellos.

Sjukdomen kännetecknas av en akut inbrott med pulserande smärta i höftledet, trängsel i den gemensamma kapseln av purulent exudat, förlust av motorisk förmåga, svårt ödem och förändring av hudfärgen över leden till en vinröd färg. Levande symptom manifesteras mot bakgrund av feber och generell sjukdom.

För behandling används ett antal specifika läkemedel för att påverka infektions orsaksmedlet, vilket orsakade utseendet av purulent artrit. För snabb avlägsnande av den inflammatoriska reaktionen utförs en terapeutisk punktering med införandet av en lösning med en steroidhormon terapeutisk bas (Prednisolon, Hydrocortison) inuti fogen. Smärtsyndromet tas bort med hjälp av NSAID (Next, Neise, Nemisulid).

Revmoartrit

Reumatoid artrit är ett symptom på en autoimmun sjukdom som kallas reumatism. Komplicerat tillstånd efter infektionssjukdomar orsakade av streptokocker förekommer oftast i barndomen.

Genetisk faktor anses vara en predisposition - närvaron av ett specifikt antigen i blodet som orsakar ett misslyckande i immunsystemet. När autoimmunprocessen aktiveras är friska celler i lederna erkända som främmande och förstörda.

Den inflammatoriska reaktionen manifesteras av återkommande svår smärta av en flyktig natur. Efter uppvaknande hämmas rörelse i leden genom styvhet, som gradvis passerar under dagen. Området med inflammation sväller och blir varmt vid beröring. Patologi kan utvecklas symmetriskt vilket försvårar tillståndet signifikant.

Reumatisk artrit visas på bakgrund av ett feberiskt tillstånd med en ökning i kroppstemperatur upp till fyrtio grader. Patienten känner konstant svaghet och vägrar att äta. Sjukdomen åtföljs av utseende av reumatoida noduler i det gemensamma området, vilket är en av de främsta egenskaperna hos denna patologi.

Reumatoid artrit svarar väl på behandlingen. Återhämtning sker utan deformationsförändringar i leden.

Komplexet av terapeutiska åtgärder inkluderar droger:

immunodepressiva medel för att undertrycka immunsystemets aktivitet - metotrexat, delagil, azathioprin;
nonsteroidala läkemedel för att lindra inflammation och smärta - Diklofenak, Ketarolak, Nemisil;
kortikosteroider, som ett decongestant och antiinflammatoriskt medel - Prednison, hydrokortison;
antihistaminer - Suprastin, Tavegil.

gikt

Ökad syntes av urinsyra i kroppen är den främsta orsaken till giktartrit. Att äta mat rik på puriner, liksom alkoholhaltiga drycker, bidrar till utvecklingen av sjukdomen med nedsatt metabolism. Utrar av urinsyra, med slutsatsen som kroppen inte klarar av, ackumuleras i form av kristallin sand i foghålan.

Gikt störs oftast av medelålders män. Den huvudsakliga kliniska manifestationen i patologins initiala stadium är en smärtsam attack av piercing natur som kan vara från ett par timmar till flera dagar.

Höftled med gikt deformeras, motorkapaciteten minskar successivt, tophi bildas. Ett specifikt tecken bildas efter en långvarig kurs av sjukdomen, när urinsyrasediment ackumuleras under huden.

För behandling av giktartrit används:

Ett unikt anti-gigt läkemedel - kolchicin, som undertrycker en akut attack av sjukdomen;
icke-steroida medel för eliminering av smärta och inflammatoriska manifestationer - Nurofen, Next, Nemisulid;
Urinsyrareducerande medel - Allopurinol;
dietterapi med undantag av feta livsmedel, baljväxter, choklad, mättade buljonger, alkohol.

Perthes sjukdom

Osteokondropati i lårbenet är icke-infektiöst. Lång nekros av benvävnad uppträder främst hos pojkar, från förskoleåldern och upp till fjorton år gammal.

Den huvudsakliga orsaken till patologisk förstörelse anses vara en genetisk predisposition som ärvd från föräldrarna. Provocateurs som utlöser processen med höftledssjukdom kan vara skador, cirkulationsstörningar i bäckenområdet, inflammation i leden.

Perthes sjukdom går igenom fem steg, från aseptiska nekrotiska fenomen till fullständig förstörelse av benhuvudet. I det första skedet klagar barnet om obehagligt att dra smärta, medan patienten limper medan han går. Med en konstant belastning på benet ökar smärtan och blir permanent, lemmen förkortas, spinal krökning uppträder. Obehandlade former av farlig sjukdom leder till funktionshinder i barndomen.

Behandlingen av en liten patient kan vara upp till fyra år:

Tillhandahållande av vila och konstgjort skapad rätt position med hjälp av medicintekniska produkter för ortopediska ändamål: Vilna däck, Lange struts, gipsskenor;
kondroprotektorer för att stärka brosk och benvävnad - Artra, Don, Struktum;
osteoprotektorer, inklusive vitaminer och mineraler för att stärka benen - Osteomed, Osteovit;
fysioterapi, massage och fysioterapi under återhämtningsperioden.

dysplasi

Medfödd patologi, som kännetecknas av onormal utveckling under fostrets bildning. Sjukdomen detekteras ofta under det första profylaktiska besöket till kirurgen under den första månaden av ett barns liv.

Vid visuell undersökning noterar läkaren följande symtom:

hudveck på benen ligger asymmetriskt;
en lem kortare än den andra;
rörelser i höftledet är begränsade;
När det återkallas hörs ett högt karakteristiskt klick, vilket hörs när den medfödda dislokationen automatiskt reduceras under rörelsen.

För behandling av utvecklingsavvikelser används ortopediska produkter (Freinks fot, Vilenskys däck, Pavliks övertryck) som är konstruerade för att artificiellt hålla höften i rätt position. Obehandlade former leder till en fördröjning i muskuloskeletets fysiska utveckling: barnet börjar stå uppe sent på benen, en specifik gång är formad med rullande från en fot till den andra, en brott mot hållning, bildandet av plattfot, den vanliga höftförskjutningen.

trochanter

Inblandning i senarens inflammatoriska process, som är koncentrerade i trochanternas område, kallas trochanterit eller trochanterisk bursit. I riskgruppen enligt sannolikheten för sjukdom, unga kvinnor från 25 till 30 år, liksom kvinnor i klimakteriet.

Orsaken till inflammation kan vara en lång last under en lång promenad, med vikt, betydande viktökning, skada när den faller på sin sida. Huvudsymptomet är smärta under rörelsen, vilket är koncentrerat i lårets yttre del. På natten kan ömhet bli störd under sömnen på den drabbade sidan, när kompression under kroppens vikt irriterar smärtreceptorerna. I detta fall praktiseras inte höftledets motorfunktion i ett avslappnat tillstånd, hela rörelseomfånget upprätthålls.

Konservativa behandlingsmetoder leder till ett positivt resultat om några dagar. Antibiotika (Cefatonsin, azitromycin) har en antibakteriell effekt som förstör patogena bakterier med purulenta former av inflammation. Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel (Diclofenac, Indomethacin, Flurbiprofen) för smärta och inflammation.

Svåra former behandlas med glukokortikosteroider (Diprospan, Prednisolone) i kombination med analgetika (Novocain, Lidocaine). Om trochanterit uppträder som ett resultat av insättning av Koch bacillus används specifik terroterulosbehandling med isoniazid och tubazid. Allmän förgiftning avlägsnas med hjälp av infusionslösningar - Reopiliglyukin, Sorbilakt, Laktosol.

Maligna neoplasmer

Sjukdomar i höftledet i samband med tumörliknande formationer är sällsynta. Malign i naturen är Ewing sarkom och kondrosarcoma, vars fall registrerades hos pojkar i tonåren från tio till femton år, liksom hos män av hög ålder.

Kräftan i höftledet åtföljs av ett starkt smärtssyndrom som inte slutar med icke-narkotiska analgetika, smärtan sprids till sakrum och nedre delen av ryggen, vilket medför symtom som liknar uppträdandet av ischias. Lymfkörtlar ökar, sömnlöshet och psykiska störningar uppträder.

Patologisk svullnad observeras på den drabbade leden, känsligheten är delvis störd, rörelse i leden blir svår. Patientens samordning av rörelser är störd, under dagen dominerar den feberiska staten och svagheten hos hela organismen.

För behandlingen används exponering av tumören tillsammans med ett fragment av det drabbade benet kirurgiskt, strålning och kemoterapi, som komplementära behandlingsmetoder. Under rehabiliteringsperioden ordnas massage, fysioterapeutiska procedurer och terapeutisk gymnastik. Efter operationen förblir personen under en onkologs övervakning i många år.

förebyggande

Att förebygga höftsjukdomar innebär att du behåller en vacker gång och glädjen av fri rörlighet till extrem ålderdom. För att bevara hälsan hos lederna är det nödvändigt, från en ung ålder. Förebyggande åtgärder inkluderar välkända regler som är enkla för någon att följa:

Enkla fysiska övningar som kan ingå i morgonövningar kommer att säkerställa normal blodcirkulation och optimal trofism i lederna.
Korrekt näring med införlivandet i den dagliga kosten av färsk frukt och grönsaker, magert kött, grönsaks soppor, mejeriprodukter kommer att förhindra biokemiska processer som negativt påverkar ledvävnaderna.
Utförandet av arbete som är förknippat med att lyfta vikter, intensiva belastningar har negativ inverkan på hela muskuloskeletets tillstånd.
Om du upplever obehagliga känslor i höftledet är det lämpligt att rådgöra med ortopedern för att identifiera sjukdomar och genomföra tidig behandling i de inledande stadierna.

Höftskyddsbehandling

Den vanligaste orsaken till behandling av ortopedkirurger är att de är andra manifestationer av artros. Andelen höftledartros (koxartros) står för cirka en tredjedel av alla klagomål, och det är dussintals och hundratals patienter om året.

Vad orsakar höftartros?

Enligt statistik uppstår koxartros i de flesta fall hos kvinnor äldre än 40 år, men med den 60-åriga milstolpe bland de som drabbas av denna sjukdom ökar antalet män avsevärt. Varför påverkas kvinnor i första hand?

Det är känt att representanterna för det fina könet har andra än män, bäckens ben och struktur och form. Det kvinnliga bäckenet är annars benäget, det är mer horisontellt, som det var. Detta beror på draget och barnens födelse. Sådana anatomiska egenskaper leder till det faktum att kvinnans höftled varje dag upplever mer tryck än vad det gör hos män.

Övriga riskfaktorer

Vad leder ytterligare till utvecklingen av koxartros?

Betydande fysisk ansträngning: hårt fysiskt arbete, samt arbete som är förknippat med den ständiga vistelsen "på sina fötter" (säljare, guider, lärare) och professionell sport (viktlifter, jumpers, gymnaster).
Skador (fall, direkt träff).
Medfödda avvikelser i höftledet (hypoplasi, dysplasi).
Smärta i nedre delen av ryggen. Det märks att i fall av ensidig ryggsmärta är kroppen något lutad i riktning mot smärta. Så kroppen är "skyddad" - lindrar stress från musklerna. Detta skydd har en fel sida: belastningen på motsatt höftled ökar många gånger. Från denna orimliga belastning är dess slitage mycket snabbare än det kunde ha varit med en hälsosam rygg.
Fetma. Detta är en av de viktigaste riskfaktorerna för artros. I slutet av tjugonde och tidiga tjugo första århundradet blev övervikt bokstavligen civilisternas svaghet och orsakade en rad hälsoproblem. Det är därför de senaste decennierna och artros diagnostiseras oftare.

Hur förstår du att höftleden gör ont?

Patienterna kan vara störda av skarpa smärtor när de går i låret, i skinkan, i ljummen. Dessa smärtor kan utstråla (reflekteras) till nedre delen av ryggen, baksidan, sidan eller framsidan av låret eller knäet. Det är karakteristiskt att i vila, speciellt i det benägen läget, minskar denna smärta. Varje sådant fall är individuellt, så ett besök på en ortopedisk kirurg eller reumatolog bör inte skjutas på något sätt, precis som man inte ska engagera sig i självbehandling.

inspektion

Att misstänka närvaron av en patient med koxartros kan vara redan vid undersökningsskedet. Den enda tillgängliga platsen där du kan gropa för höftledets struktur är den övre tredjedel av lårets laterala yta. Regionen av den så kallade stora trochanteren ligger nära (avsnittet av lårbenet). Men inflammationen i området med den större spettaren är inte koxartros.

Oavsett hur höftleden skadar, förändras patientens höftutseende inte - den här strukturen är djupt dold i muskeln. Men det är helt klart att en person limmar när han går eller drar benet bakom sig. För att diagnostisera koxartros är det nödvändigt att utföra vissa tester (manipulationer), som inkluderar flexion, förlängning av benen i höftledet, vänder utåt och inåt, och flera andra. Patienten informerar läkaren om hans obehagliga känslor, och på grundval av dessa data görs en preliminär diagnos.

Vad kan annars skada höfterna?

Orsakerna till förekomsten av smärta i detta område mycket. Förutom den smärta som orsakas av själva artrosiet, det vill säga destruktiva (destruktiva) förändringar i leden, finns det åtminstone fyra skäl till smärta i höftområdet. För det första kan det vara bursit (inflammation i artikulärväskan). Artikelväskor, som liknar påsar med fett och vätska, ger en glid i musklernas senor. Klagomål hos en patient med bursit är vanligtvis förknippad med att dra, värkande känslor, förvärras i det benägna läget på patientens sida. Ökad smärta observeras när kroppens position förändras (när den står upp) och i stillastående tillstånd (sitter länge, korsade benen) och under aktiva rörelser (klättringstrinn, körning).

Den andra orsaken till smärta, inte relaterad till benstrukturer, kan vara senit (inflammation i senorna själva). För det tredje förändras lokala (lokala) omgivande vävnader (till exempel ett hematom efter en blåmärken). Fjärde, muskelbrott, till exempel den genomsnittliga gluteusen. Detta kan uppstå på grund av skada eller fysisk överspänning. För det femte, deponering av kristaller ("sand") av urinsyra i senområdet, om patienten har gikt. Sällan förekommer smärta i området med den större spettaren hos personer med systemiska (inflammatoriska) reumatologiska sjukdomar, såsom reumatoid artrit, psoriasisartrit och andra. Därför är det så viktigt att förklara i detalj och i detalj för doktorn att arten av smärtan, tidpunkten för förekomsten, sambandet med skada eller stress, för att komma ihåg om det fanns en hypotermi eller en infektionssjukdom. Slutligen är det formidabla tillståndet aseptiskt (det vill säga icke-purulent) nekros (förstörelse) av lårbenet. Det manifesteras av samma tecken som koxartros, diagnostiseras endast av röntgen och behandlas, tyvärr, endast kirurgiskt. Detta tillstånd uppstår vanligen på grund av alkoholmissbruk eller kontinuerlig användning av glukokortikosteroider (till exempel i samma systemiska inflammatoriska sjukdomar).

Laboratorie- och instrumentstudier hjälper läkaren att klargöra diagnosen och välja behandling, med hänsyn tagen till egenskaperna för denna speciella patient.

- allmänna och biokemiska blodprov. Dessa studier kommer att hjälpa läkaren att bedöma svårighetsgraden av inflammation, bekräfta eller förneka närvaron av gikt (detta kommer att ange nivån av urinsyra i blodet). Nivåerna av kolesterol, bilirubin, leverenzym kommer att ge dig möjlighet att välja drogen, med hänsyn till den potentiella risken för denna patient. Om du misstänker en inflammatorisk sjukdom i lederna (reumatoid artrit, psoriasisartrit), kommer läkaren att förskriva klargörande tester - immunologiska.

- Radiografi av höftledarna är "guldstandard" för diagnosering av artros. För att göra en diagnos är det tillräckligt att utföra en så kallad allmän bild av bäckenet i en direkt projicering. Radiologen kommer att bedöma jämnheten i benens konturer, gapets bredd mellan dem, bestämma närvaron av osteofyter - tuberkulor och utväxter som kan orsaka smärta. Dessutom visar undersökningsdiagrammet hur symmetriska bäckenbenen är, eftersom det är känt att en "förvrängning" av bäckenringen, oavsett orsakerna, kan vara en rent mekanisk orsak till utvecklingen av koxartros. Med hjälp av röntgenbilder kan du ungefär uppskatta tätheten hos benvävnad för att göra en preliminär slutsats om risken för en höftfraktur. Om det är avsett att införa i gemensamma håligheten med medicinskt syfte med några droger, kommer radiografi att avgöra möjligheten för denna åtgärd eller kontraindikation för dess genomförande.

- Ultraljud av höftled. Kan ersätta röntgenbilder? Snarare nej än ja. Ultraljudsundersökningen är mer "subjektiv", det vill säga det beror på diagnostikens kvalifikationer och erfarenhet, på ultraljudsmaskinens känslighet, i vilken vinkel sensorn är installerad i förhållande till fogen. I denna typ av studie är de mjuka, icke-benstrukturerna i själva leden, liksom musklerna som omger fogen, mer synliga. Mängden intraartikulär vätska är också väldefinierad, liksom urinsyrakristaller, ackumuleringen av vilken kan vara orsak till smärta i höftledet, men är inte direkt relaterad till diagnosen artros.

- Magnetic resonance imaging (MRI). Med hjälp av denna studie kan bokstavligen varje millimeter av leden undersökas, mängden intraartikulär vätska, tillståndet av ledbrusk, menisk, perinealt (subchondral) ben kan bestämmas. De extraartikulära strukturerna är också tydligt synliga - muskler, blodkärl och subkutant fett. Metoden är korrekt, informativ nog, och viktigast av allt, icke-invasiv, det vill säga, det kräver inte att någon extra utrustning tränger in i fogen.

När behöver du konsultera specialister från andra profiler?

Neurolog. Enligt statistiken förstod mer än 60% av patienterna med en diagnos av koxartros som ansökte till en medicinsk institution som klagade över smärta i ljummen och höften, förstainstanserade radikala symtom och i vissa fall även föreslå förekomst av en hernierad skiva, är en ren neurologisk diagnos. Och vice versa: Ryggsmärta, som liknar "radikulit", kan vara en "mask" av koxartros. Under alla omständigheter är försummelse av en neurologs råd inte värt det.
Gynekolog. Bäckens inflammation, vidhäftningar i bäckenet, komprimering av omgivande strukturer genom att växa myom - det här är minsta lista över orsaker som kan orsaka smärta i ljummen, öka med promenader och ha tecken som verkar vara karakteristiska för höftledartros. Den mest korrekta strategin i detta fall är att samtidigt undersöka både höftled och bäckenorganen.
Urolog. I vissa fall kan smärta i ljummen bero på prostatakörtelns patologi. Det är vettigt att kontakta denna specialist när diagnosen koxartros inte bekräftades.

Behandling av höftartros

Grundprincipen är ett integrerat sätt att behandla denna sjukdom. Detta innebär en kombination av medicinska metoder med icke-medicinsk och detaljerad utarbetande av "strategin" för behandling tillsammans med patienten.

Det är viktigt att övertyga patienten om att efterlevnaden av rekommendationer är den viktigaste som han kan göra för sina leder.

Fysioterapi för coxartros innefattar en uppsättning övningar, övningar på en stationär cykel och klasser i en simbassäng med en träningsinstruktör.

Kampen mot flatfoot bör utföras vid vilken ålder som helst och oavsett vilken typ av fotbyte som helst: längsgående, tvärgående eller blandad. I något av dessa tre fall finns det en allvarlig fara för "snowball": ett fenomen där smärta i fot och fotled leder till smärtsamma knän och menisk och smärta i knäleden - för att försöka "skona" benet, och i slutändan till utvecklingen av hip artrosi!

Det viktigaste ögonblicket i hela behandlingen och rehabiliteringsprogrammet är normaliseringen av kroppsvikt. Man bör komma ihåg att en persons vikt beräknas i förväg på grund av ärftlighet, bentäthet, ligamentets elastik. Modern man har ingen anledning att gissa vad hans idealparametrar är: alla kommer att beräkna borden och miniräknarna! Lite kommer att förbli - "överens" med din egen aptit och hålla vikten inom acceptabla gränser.

Nästa icke-läkemedelsmetod är fysioterapi eller fysioterapi. Handlingsprincipen är att förbättra blodtillförseln i området för den skadade leden. En mängd olika tekniker används: UHF, laserbehandling, behandling med magnetiska vågor, kortvarig exponering för kyla (kryoterapi), effekten av speciella elektriska strömmar på musklerna som omger fogen. Dessa behandlingsmetoder är å andra sidan attraktiva på grund av deras relativa billighet, å andra sidan eftersom det inte finns något behov av att ta droger. Men man får aldrig glömma att det inte finns några helt ofarliga droger, och helt oskadliga förfaranden händer inte heller. Det finns ett antal begränsningar och kontraindikationer för fysioterapi: onkologiska sjukdomar (inklusive de som tidigare var), eldfasta (det här kallas "uncompensated") hypertoni, sköldkörtelsjukdomar, gynekologiska sjukdomar hos kvinnor och prostata adenom hos män. Sjukgymnastik ordineras med försiktighet vid hudsjukdomar, till exempel vid psoriasis och vid uttalade tecken på inflammation i lederna. Dessutom kan patienten ha inflammatorisk (systemisk) reumatologisk sjukdom. Och i det här fallet kommer fysioterapeutiska förfaranden inte bara att hjälpa, men de är också ganska kapabla att orsaka en försämring av sjukdomen.

Drogterapi

1) smärtlindring För artros i höftledet används antingen så kallade "enkla" analgetika, såsom paracetamol eller icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID).

Den största nackdelen med denna grupp droger är att de inte ska användas under lång tid, med tanke på det brett utbud av biverkningar. Om du tar NSAID-läkemedel (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel) under lång tid, tänker få människor på den potentiella skadan av dessa läkemedel. De kan orsaka erosiva och ulcerativa förändringar i magslemhinnan och duodenalsåret, njurskador, lever och några orsakar även sjukdomar i kardiovaskulärsystemet. Dessutom finns det bevis för att vissa NSAID-läkemedel själva kan förstöra ledbrusk.

2) Man tror att läkemedel med glukosamin eller kondroitin har en uttalad analgetisk effekt och en lägre risk för biverkningar. I stället för konventionella NSAID (nise, aertal, arcoxia) rekommenderas därför att förskriva läkemedel i denna grupp (till exempel arthrodarin).

3) kondroprotektorer. Dessa inkluderar kombinationsprodukter innehållande både kondroitinsulfat och glukosamin. De mest kända av dem är arthra, don, struktum. Dessa läkemedel tas under lång tid, behandlingskurser varar flera månader med en obligatorisk paus på flera månader. Formlösning - piller, påsar (påsar) eller kapslar. Det noterades att med tillräcklig hög effektivitet tolereras även kondroprotektorer av patienter och orsakar inte allvarliga biverkningar. Tillsammans med de listade läkemedlen säljer apotek ofta biologiska kosttillskott - kosttillskott. Dessa medel kostar vanligtvis flera gånger billigare än kondroprotektorer, men deras effektivitet och säkerhet har aldrig bekräftats av någon, vilket innebär att man genom att ta dem på egen risk och risk kan komma i ansiktet i bästa fall att ett pseudodroblem är värdelöst.

4) Nya storskaliga studier har visat effekten av strontiumranelat mot artros, vilket påverkar stora leder. I apoteksnätet säljs det under namnet "Bivalos". Denna åtgärd sänker förändringarna i benvävnad och ledbrusk, det vill säga hjälper inte bara till att minska inflammation, men verkar på en subtil nivå, vilket nästan eliminerar orsaken till sjukdomen.

5) Hyaluronsyrapreparat. De obestridliga fördelarna med denna grupp av läkemedel är den långa varaktigheten av den terapeutiska effekten. Utvecklade droger, vars effekt varar från fyra månader till ett år! Dessutom orsakar detta läkemedel inte förändringar i benets struktur, till skillnad från hormonella medel för intraartikulär administrering. De senare används sällan, den frekventa introduktionen av steroider i höftleden kan orsaka aseptisk nekros hos lårbenet, därför rekommenderas det inte som en rutinmässig behandlingsmetod nu. Självklart saknar användningen av hyaluronater också risken för skadliga effekter på mag-tarmkanalen, lever och njurar, vilket är fallet när NSAID-preparat används inuti.

Behovet av att sätta in nålen direkt i fogen (det finns risk för infektion).
efter introduktionen av hyaluronsyra är sällsynt, men det finns fortfarande en kortvarig exacerbation av smärta, som kallades "pseudo-gouty attack"

Vad är bättre - lokal behandling eller regelbundet intag av droger?

Patienter frågar ofta denna fråga. "Om mitt knä gör ont måste jag behandla mitt knä, min höft gör ont, låt oss behandla låret, smutsa ut det, ta fysioterapi kurser, om nödvändigt ge en injektion... Varför ska jag svälja någon kemi och ja, inte billig?" Svaret att slidgigt kan påverka inte bara stora leder (knä, höft), som lider i första hand, men också lederna av fötterna, händerna, ryggraden. Och att ta droger för att återställa och stärka ledbrusk, gör patienten ett slags "bidrag till framtiden" för alla leder.

Rehabilitering. Hur länge behandlas coxarthrosis och hur länge är fysiska övningar omöjliga?

Vanligtvis handlar den här frågan om idrottsmän och ungdomar med posttraumatisk artros hos lederna. Med tanke på att osteoartrit är en kronisk process, det vill säga, en gång startad, kommer det långsamt men säkert att gå, svaret föreslår sig själv. Denna sjukdom har behandlats i flera år. Ett rimligt tillvägagångssätt för fysisk ansträngning, eliminering av överbelastning, växlande kurser av lokal och systemisk (dvs att ta mediciner inuti) antiinflammatorisk terapi, stödjande behandling - det här är de regler som måste följas för att kunna vara mobil på 30-40 år som inte beror, och bara fortsätt ljuset.

Om konventionell behandling inte hjälper...

Vid konstant funktionsförlust, uttryckt smärtssyndrom, som inte stoppas (ej elimineras) av antingen icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel eller steroider, höjas frågan om kirurgisk behandling.

Hur behandlas coxarthrosis kirurgiskt? Operationen kallas hip arthroplasty.

Det ser ut så här. Kirurgen avlägsnar de skadade ledkonstruktionerna, förbereder "plattformen" för installationen av endoprostesen och placerar den på ett sådant sätt att den konstgjorda leden "står upp" tydligt på samma plats där patientens gemensamma var tidigare. Såret sutureras och efter några dagar erbjuds patienten att stiga och ta flera självständiga steg. I avsaknad av komplikationer och en smidig postoperativ kurs, återställs patienten efter tre veckor helt oberoende, återställs funktionen hos lemmen.