spondylopathy

Spondylopati är ett patologiskt tillstånd hos det muskuloskeletala systemet, som orsakas av dystrofa och degenerativa förändringar i vävnaderna. Ryggradens rörlighet i sådana fall är begränsad, det finns smärtsamma förnimmelser, störningar i perifer cirkulation, detta beror på spasmer eller klämningar i kapillärerna och nervändarna.

De viktigaste anatomiska förändringarna i spondyldopati innefattar:

  • förekomsten av knölar och tillväxtar (osteofyter) på ryggkottens yta;
  • gallring och kränkning av de bruskiga mellanlagrets (skivor) integritet, bildandet av sprickor, utskjutningar, bråck i dem;
  • förskjutning av ryggkropparna i förhållande till varandra;
  • bildandet av svullnad och inflammation i den bindande och muskulösa vävnaden i inflammationsfasen, deras dystrofi.

skäl

Spondylopati orsakas av olika faktorer:

  • skador (sport, yrkesmässig, inhemsk, följd av olyckor). Här ger mekanisk skada i hårda eller mjuka vävnader på baksidan drivkraft för utvecklingen av degenerativa processer i ryggraden och dess ledband.
  • störning av metaboliska reaktioner i kroppen som följd av undernäring, hypo- och avitaminos, brist på mineralämnen eller hormonella sjukdomar (diabetes, fetma, sköldkörtel, parathyroid eller binjurstörningar);
  • virala eller bakteriella infektioner. Med dem kan toxiner från mikroorganismernas aktivitet skada hälsosamma vävnader i muskuloskeletala systemet.
  • ärftlighet. Det finns fall där mottagligheten för spondylopati kvarstår i en hel familj eller till och med ett släkt, detta beror på överföringen av den skadade genen från generation till generation.
  • ökade belastningar på ryggraden som ett resultat av tung fysisk arbets- eller idrottsutbildning. Ofta finns i flyttare, gruvarbetare, byggare, kanotörer, tyngdlyftare osv.
  • naturlig åldrande Vertebralslitage sker här på grund av åldersrelaterade förändringar i människokroppen.

Klassificering och symptom

I medicin är spondylopati uppdelad i flera huvudtyper och former som bestämmer den kliniska kursen för denna patologi.

  1. Med allvarlig skada på de intervertebrala skivorna (skolios, osteokondros, spondylos). Tecken på denna sjukdom är:
    • ryggsmärta (stabbing, förtryckande, ryckande eller gnällande tecken) som sträcker sig till nacke, brystben, nacke eller lår beroende på platsen för fokal eller diffusa förändringar;
    • stelhet i rörelse (vid böjning, vridning);
    • spänningar i närliggande muskler, deras svullnad;
    • förlust av hudkänslighet, utseende av parestesier eller "crawling goosebumps".
  2. Spondylopati som en komplikation av infektiösa och parasitära sjukdomar (salmonellos, tuberkulos, klamydia, trichomoniasis, brucellos, tuberkulos, allvarlig influensa etc., helminthiska invasioner) har följande symtom:
    • värk och smärta i muskler och ben
    • begränsad begränsning av ryggradsmobilitet
    • Allmänna tecken på förgiftning och nedsatt aktivitet hos de inre organen (GIT, urogenitalt område, lungor, hjärta).
  3. Med nedsatt metabolism (diabetes, hypertyreoidism, myxedem, etc.) uppträder i sådana fall sjukdomen:
    • svåra deformitet av ryggkotorna och deras förskjutning;
    • tillväxten av osteofytiska processer och styvhet (svaghet) hos paravertebrala muskler och fasciae;
    • samtidiga störningar i nervsystemet (irritabilitet, ångest, känslomässig obalans);
    • märkbara viktfluktuationer (viktminskning eller viktökning);
    • sexuella störningar (minskad libido, erektil dysfunktion).
  4. Senila spondylopatier kännetecknas av involvering i processen med skelettmuskler, ofta påverkas longitudinella ledband och synliga förändringar bildas hos en person - kyphos (knöl på baksidan) eller skolios (korsning i ryggraden).
  5. Spondylopati med osteoporos, som uppstår vid förlusten av stora mängder kalcium och en skarp uttunning av benstrukturerna i kroppen, och därför har patienter en predisposition till frakturer.
  6. Neurogena former av sjukdomen, som ofta observeras under ryggmärg, syringomyelia. De kännetecknas av:
    • ryggmärgsdeformiteter och uttalade sjukdomar i kropps-känslighet (domningar);
    • förlust av reflexer;
    • brott mot motorisk aktivitet, visionsfunktioner och orientering i rymden;
    • utbytespatologier (förlust av hår och tänder, sköra naglar, torr hud).
  7. Dysplastiska typer av spondylopati (Sheyrman-Mau och Calve-sjukdomar), med dem uppträder en kränkning av skelettbildningen i barndom eller ungdomar, vilket uppträder vid framkörning av ryggraden (kyphos) eller enskilda ryggkotor under osteofyttillväxt i bröst- och ländryggsregioner.

Stages av sjukdomen

Spondylopati utvecklar vanligtvis i faser.

  1. Den initiala perioden fortsätter med små förändringar i ryggkottsbenets struktur (dess lossning, uttunning eller komprimering).
  2. Bildandet av deformiteter på grund av tillväxten av osteofyter och utvecklingen av dystrofa förändringar i brosk och ligament.
  3. Utseendet på synliga förändringar i form av ryggkotorna (deras förkalkning, förskjutning, konkavitet) samt nedsättning av skivorna och utvecklingen av muskelsvaghet.
  4. Allvarlig dekompensation uppträder med möjliga frakturer, ryggradskärl, en stark kompression av nervändarna och blodkärlen.

diagnostik

Vid bestämning av typ av spondylopati används instrumental- och laboratorieteknik:

  • Röntgen, CT och MR - de viktigaste metoderna för att detektera förändringar i ryggkotans och skivans anatomiska struktur;
  • hormonella och biokemiska tester och ett blodprov för socker används vid misstänkta endokrina och metaboliska störningar;
  • bakteriologisk undersökning (blod för antigener till patogener, utpressningar eller biopsiprovtagning) utförs med infektiösa patologier.

Spondylopati behandling

Terapeutiska åtgärder vidtas enligt diagnosen, det vill säga grunden för behandlingen är användningen av medel som bekämpar bakgrundssjukdomen. Vid metabola sjukdomar är dessa mineralkomplex som kompenserar för bristen på viktiga ämnen i kropps- och vitaminterapi, för endokrina - hormoner eller deras substitut, för infektioner - antimikrobiell terapi, för skador - operativa manipuleringar och kirurgiska ingrepp.

För behandling av symptomatiska manifestationer av spondylopati används hormonella (hydrokortison, prednison och non-steroid (diklofenak, meloxikam, ortofen, ketoprofen) ofta för att lindra effekterna av inflammation och smärtlindring. För att återställa broskvävnad, ordineras kondroprotektorer (Teraflex, kondroitin). Vitaminintag visas för att förbättra vävnad trofism, och behandling av muskelavslappnande medel (Medocalm och analoger) bidrar till att muskelspasmen avlägsnas.

Fysioterapi kurser (elektro- och fonophores, paraffin och ozoceritbad, ultraljud), massage, radonbad har en positiv effekt.

Hembehandling

Det bygger på ett komplex av träningsterapi. Det utförs efter att smärtan sjunker, först under överinseende av en instruktör i en medicinsk institution och sedan hemma.

Övningar hjälper till att stärka ryggen och förbättra blodcirkulationen. Komplexet väljs beroende på den drabbade ryggraden, det vill säga med betoning på utvecklingen av livmoderhals-, bröst- eller ländmuskler.

Romanovskaya Tatyana Vladimirovna

Var sidan till hjälp? Dela det i ditt favorit sociala nätverk!

Ryggsmärta behandling i St. Petersburg

Hur man gör ett möte:

Sponidilopatii

Spondylopatier är en generisk term för ryggradssjukdomar, som manifesteras i form av dystrofiska förändringar i ryggraden med begränsad rörlighet och smärta. I spondylopatier lockar tillväxten av spik-ossificat (proliferation av bindväv) på ryggkotorens sidoytor, förskjutning av de intilliggande ryggkotorna relativt varandra och andra degenerativa dystrofa förändringar till uppmärksamhet.

Med cirkulationssystemet och det neuromuskulära systemet utgör ryggraden ett enda biologiskt funktionellt system som reagerar mycket snabbt på kroppsliga sjukdomar. Detta system reglerar också aktiviteten hos interna organ och perifera nerver. Om degenerativa förändringar uppstår i ryggraden störs även aktiviteten hos perifera nerver och inre organ. Som en följd av att vävnaderna i ryggraden och ryggskivorna är kränkta, sker förändringar inte bara i ryggraden utan också i de stora kärlen som ligger nära segmentet.

Spondylopatier är en generisk term för ryggradssjukdomar, som manifesteras i form av dystrofiska förändringar i ryggraden med begränsad rörlighet och smärta. I spondylopatier lockar tillväxten av spik-ossificat (proliferation av bindväv) på ryggkotorens sidoytor, förskjutning av de intilliggande ryggkotorna relativt varandra och andra degenerativa dystrofa förändringar till uppmärksamhet.

Orsaker till spondylopatier

Följande orsaker till spondylopati skiljer sig åt:

  • traumatisk
  • genetisk
  • utbyte
  • professionell
  • ålder

Som ett resultat av olika orsaker uppstår degenerativa dystrofiska förändringar av skivan och angränsande kotor, näring av ben och bindväv är störd (dystrofi).

Konsekvensen av detta är att lossa den fibrösa ringen, sänka skivans höjd, "platta" den mellan ryggkotorna, expandera ryggkotorens vinklar och ändra integriteten hos artikulära ligamentapparaten.

Spondylopatier är av olika natur.

Klassificering och kliniska manifestationer av spondylopati

  • Dorsopatier eller spondylopatier i ryggraden med lesioner av de intervertebrala skivorna - ryggradens osteokondros. Det uttrycks kliniskt i manifestationen av smärta i bagaget, extremiteter av icke-visceral etiologi. Smärta i samband med degenerativ sjukdom i ryggraden. Manifestationer av osteokondros kan vara kompressionskompression av ryggmärgen och deras kärl och reflex - detta är spänningar och dystrofiska förändringar hos olika muskler och deras fascia. Denna grupp innefattar också dystrofiska förändringar i leder och ledband - sclero-scapular periarthrosis, liksom många vegetativa vaskulära störningar, som uppträder av spasmer i lemkärlen, hjärnan och hjärtkardialgien. Anmärkningsvärt är förkalkningen av de främre longitudinella ledbanden, synliga på röntgenbilden i form av en mustasch i ryggkropparna, den så kallade deformerande spondylosen. Ofta finns det en genombrott i fibrös ring och förlust av den massala kärnan, bildandet av intervertebral bråck. Som ett resultat är det kompression och skador på roten nerv och smärt syndrom. Jag vill särskilt stanna på ryggradssåren. De passerar genom kanalerna i de cervicala ryggkotorens tvärprocesser och är involverade i blodtillförseln och näring av de bakre hjärnregionerna. Vid cervikal osteokondros (med skarpa rörelser i huvudet, spänningar i livmoderhalsen och olika förskjutningar i livmoderhalsarna och skivorna) komprimeras vertebralartären, vilket ibland i allvarliga fall leder till en akut försämring av cerebralcirkulationen - ischemisk transientattacker eller ischemisk stroke. I mildare fall är fallet begränsat till reversibla vaskulära störningar i form av yrsel, illamående, sväljningssjukdomar, synfel, dubbelsyn, visuella fältbegränsningar
  • Spondylopati i smittsamma och parasitära sjukdomar. Det är i tuberkulos, klamydia, brucellos, etc. Det är kliniskt manifesterat av smärta i ryggraden, nedsatt känslighet och symptom som är karakteristiska för den underliggande sjukdomen.
  • Spondylopathy dysgoromal eller metabolisk spondylopati. Detta tillstånd uppstår på en förändrad hormonell bakgrund, oftast i åldern med början av klimakteriella förändringar. Ledsaget av förändringar i vertebrala konfigurationer - kilformad deformitet och förekomsten av smärtsyndrom. Ofta föreligger en deformationsspondylos när degenerationsprocessen av de främre longitudinella ligamenten uppträder. Det finns en så kallad senil kyphos. Även i denna grupp ingår spondylopati för osteoporos, den så kallade osteoporotiska sonondyopati. Detta syndrom är karakteristiskt för många sjukdomar, åtföljd av generaliserad förlust av benvävnad, som överstiger ålders- och könsnormen och leder till en minskning av benstyrkan, vilket ofta är orsak till patologiska frakturer. Ofta kallas de ålder eller "senil".

Sjukdomsförloppet är långsamt men progressivt. Orsakerna till osteoporotisk spondylopati är mångfaldiga:

  1. Tidig klimakteriet
  2. hypertyreos
  3. Hyperfunktion hos binjurskortet
  4. hypogonadism
  5. Överskott av fosforintag
  6. svält
  7. Långvarig användning av vissa läkemedel, såsom prednison, dexametason, etc.
  8. Sjukdomar i mag-tarmkanalen..

Systemisk osteoporos kan vara primär när orsaken inte är klar. Och juvenil, när sjukdomen börjar mot bakgrund av fullständig hälsa hos ungdomar från 1,5 till 21 år. Ofta börjar sjukdomen med smärta i ryggen, lemmar i leden, dålig hållning, osäker gång, frakturer efter mindre skador och vanliga frakturer. Externt kan man se uttalad bröstkyphos - en pukkel, en kort kropp, smärta på palpation i regionen av ryggraden i ryggraden. Metabolisk spondylopati utvecklas i diabetes mellitus, hormonproducerande tumörer i hypofysen, binjurarna.

Osteopatisk skolios är mångfaldig. Oftast hittas på grund av medfödda anomalier i ryggraden, liksom i svåra former av medfödd bräcklighet hos ben.

  • Neurogen spondylopati. I denna sjukdom finns det flera ryggradsdeformiteter som uppstår i samband med sjukdomar i centrala nervsystemet. Patienter identifieras störningar av olika typer av känslighet och andra neurologiska symptom som är karakteristiska för den ledande sjukdomen. De vanligaste orsakerna till neurogen spondylopati är ryggmärg, syringomyelia.
  • Dysplastisk spondylopati (nedsatt utveckling och bildande av vävnader och organ, oavsett orsak och tidpunkt för deras förekomst) eller osteokondropatisk spondylopati. Dessa inkluderar sjukdomar som Sheirman Mau sjukdom. Detta är en sjukdom hos ungdomar i åldern 10-25 år. Annars kallas den för ungdomskoliosi. Detta är osteokondropati av apofyser (tillväxtzoner). Manifierad i form av utseende och förstärkning av livmoderhalscyphos. Kalv-osteokondropati hos ryggkropparna ingår också här. Den nedre bröstkorgs- och övre ländryggen påverkas oftast. Det finns ryggsmärtor, försvinner i vila och uppträder under träning, spänning i ryggmusklerna, utstickning av den roterande processen hos den drabbade ryggkotan. Denna grupp innehåller Kinbek sjukdom - osteokondropati av handens lunat ben. Orsaken till denna sjukdom är ofta trauma. Det är ålder 20-40 år, oftare drabbas kvinnor.
  • Traumatisk spondylopati resulterar från någon skada.
  • Tabetisk spondylopati är en lesion av de intervertebrala lederna med tabes dorsalis, som kännetecknas av destruktiva förändringar i ryggkotorets artikulära ytor, resorption av stora benområden med samtidig bildande av ny benvävnad, ofullständig dislokation, förkalkning av intervertebralt brosk och ligament. Ett exempel är spondylopati med ryggrad.

Korrekt installation av orsaken till sjukdomen bidrar till den korrekta diagnosen. Under de senaste 10 åren är kliniken Dr. Voitt i centrum för diagnos och behandling av ryggradssjuka och leder. Det använder högkvalificerade specialister som är redo att hjälpa patienter även i de svåraste fallen.

MD Voyt A.N., ch. Bp. Kliniker av Dr. Vojta Tyschuk VA, vr. den högsta kategorin, neuropatologen Dubovskaya N.A.

Vad är spondylopati

Spondylopati är ett vanligt namn för ryggradssjukdomar. Dessa sjukdomar kännetecknas av olika dystrofa förändringar och svåra smärtor.

I 50% av fallen går människor inte till doktorn med akut smärta i ryggraden. Men med tiden blir akut smärta kronisk och leder till allvarliga komplikationer. Det är därför det är så viktigt att konsultera en läkare i tid.

Kännetecken för spondylopati

Spondylopati karakteriseras av det muskuloskeletala systemet, där olika dystrofa och degenerativa förändringar uppträder i vävnaderna. Ryggradens rörlighet i sådana fall är något begränsad.

Patienter klagar på ryggont. Nervändningar och kapillärer är klämda. Detta leder till smärtsamma känslor och nedsatt blodcirkulation.

När spondylopati kan uppstå varierar olika anatomiska förändringar. Till exempel spridningen av bindväv på ryggkotorens sidoväggar.

Också i denna sjukdom föreligger förskjutningar av intilliggande kotor i förhållande till varandra. Ofta finns det bristning och integritet hos bruskskivor. Sprickor, bråck förekommer i dem. I själva verket förekommer inflammation i sig, bildandet av ödem och bindväv och muskler väcker inflammerad.

orsaker till

Oftast har människor smärtsamma attacker i ryggraden, som är förknippade med muskelbelastning eller en lång vistelse i en obekväm position. Ibland uppstår ryggsmärta på grund av hypotermi.

Orsakerna till spondylopati kan vara sådana faktorer:

  1. Skador (idrott, till följd av olyckor, hushåll), där mekanisk skada på hårda eller mjuka vävnader i ryggen ger upphov till utvecklingen av patologiska processer i ryggraden.
  2. Överträdelse av metaboliska processer i kroppen på grund av undernäring, brist på vitaminer, brist på mineraler.
  3. Hormonala sjukdomar på grund av diabetes, sköldkörteln dysfunktion, fetma.
  4. Virala och bakteriella infektioner.
  5. Ärftlighet.
  6. Starka belastningar på ryggraden under tungt fysiskt arbete eller ökad sportträning.
  7. Åldersrelaterade förändringar på grund av naturlig åldrande.

Varianter och symptom

Spondylopati kan vara hormonell och dyshormonal i naturen.

Medicin känner till flera huvudtyper av spondylopati, som alla har sina egna symtom:

  1. Sjukdomar med uttalad skada på de intervertebrala skivorna. Dessa är sjukdomar som osteokondros, skolios, spondylos, polydiskopati. Symptomen på dessa sjukdomar är stabbing, ibland till och med värk, tryckande smärta i ryggen; Spridningen av smärta i brystbenet, nacken, nedre ryggen; styvhet i olika rörelser; svullnad i musklerna; förlust av känsla "Goose bumps".
  2. Komplikationer efter infektiösa och parasitära sjukdomar. Orsakerna till exacerbation av ryggmärgssjukdomar kan vara sjukdomar som influensa, tuberkulos, salmonellos, trichomoniasis och maskbesmittningar. Symtom på denna typ av spondylopati är: anfall och ont i muskler och ryggrad; begränsning av normal rörlighet störningar av olika organ.
  3. Resultatet av metaboliska störningar vid hypertyreoidism, diabetes och andra sjukdomar. Sjukdomen manifesteras av förflyttning och deformitet av ryggkotorna, tillväxt av benprocesser, muskelsvaghet och emotionell känslighet.
  4. Senil spondylopati. Maniverad i form av skolios eller kyphos. I det här fallet har en person en ryggrad eller en puckel på ryggen.
  5. Spondylopati som ett resultat av osteoporos. I denna sjukdom ökar bräckligheten hos benen på grund av brist på kalcium i kroppen. Patienterna har frekventa frakturer på grund av att benstrukturerna tappar.
  6. Neurogena typer. I denna sjukdomsform förekommer ryggrad och syringomyelia. Symtom är: ryggradsmässighet domningar i några av dess områden; rörelsestörningar; förlust av reflexer; tandförlust.
  7. Dysplastisk spondylopati. Till exempel sjukdomen Sheirman Mau och Calvet. Sjukdomen kännetecknas av skelettdeformitet under de tidiga åren av livet.

Steg av sjukdomen

Spondylopati utvecklas i vissa faser:

  1. Vid det inledande skedet uppstår små förändringar, som i regel inte orsakar obehag eller smärta hos patienter. Samtidigt finns det små förändringar i vertebralvävnadens struktur. Benet är tunt, lossat eller komprimerat.
  2. Deformation uppstår på grund av tillväxten av benvävnad i ryggkotorna. Dystrofa förändringar utvecklas direkt i brosk och ligament.
  3. Det finns synliga förändringar i ryggraden. Skivorna sänks, ryggkotorna förskjuts, konkavitet uppträder, muskelsvaghet utvecklas.
  4. Störning av ett organs normala funktion på grund av en fraktur, knäppning av nervprocessen eller blodkärlet, ryggmärgsstenos.

diagnostik

För att bestämma typen av sjukdom används sådana studier som röntgenstrålar, beräknad tomografi, MRI (magnetisk resonansbildning), bakteriologiska studier, blodprov. Röntgen kan användas för att se hur ryggkotorens struktur har förändrats, vilka förändringar har uppstått i ryggraden, liksom graden av komprimering av skivorna. Graden av mineralisering av benvävnad studeras med hjälp av hårdvaruavläsning. Beräknad tomografi undersöker ryggraden i detalj, musklerna nära den och nervändarna.

Blodtest av patienter med spondylopati präglas av en ökning av graden av erytrocytsedimentering. Deras kalciumhastighet är under normala. Patientens blod är visköst, det finns en tendens att bilda blodplättar. Procenten av järn, zink och kobolt är låg. Men indikatorer i blodet av titan, koppar och kisel - över normala. Män har ökad mängd testosteron, och kvinnor har östradiol.

Om olika sjukdomar i ryggraden, förebyggande och behandling kan ses på videon.

behandling

Efter att ha diagnostiserats ordinerar läkaren en terapeutisk behandling. När metaboliska störningar är förskrivna läkemedel som utgör kroppens brist på mineraler och vitaminer. Med endokrina sjukdomar ordineras hormonmedicinering. Vid skador förskrivs patienten ett komplex av operativa manipuleringar. I vissa fall är operationen föreskriven. Med olika infektioner utförs antimikrobiell terapi.

För att eliminera symtomen på sjukdomen används hormon (hydrokortison) och non-steroid (diklofenak) läkemedel. Dessa läkemedel används för att lindra inflammation och minska smärta. För att återställa krampvävnaden föreskrivna kondroprotektorer (Chondroitin). Muskelavslappnande medel (Mydocalm) används för att lindra muskelspasmer.

Spinal osteochondrosis behandlas med medicinering och hårdvarabehandling. Patienterna är ordinerade analgetika, antiinflammatoriska (ibuprofen), antispasmodiska (baclofen), antioxidant (tokoferol) medel.

Ett positivt resultat ger en massage som stärker ryggmusklerna, passerar smärta, förbättrar blod och lymfcirkulation. Patienterna ordineras fysioterapiprocedurer och andra aktiviteter. Med hjälp av speciella elektriska preparat verkar de på vissa delar av kroppen, vilket förbättrar blodcirkulationen, minskar smärta och svullnad i vävnaderna.

En av de viktigaste delarna av behandlingen är terapeutisk gymnastik. Patienterna behöver göra övningar på morgonen. Till exempel knäböjer för att utföra tillbaka böjningar; ligger på sängen för att höja kroppens övre del. Övning är nödvändig för att återställa normal blodcirkulation, rör upp kongestiva processer, lindra muskelspasmer.

Vid komplex behandling av spondylopati föreskrivs radonbad. De har en avslappnande, immunostimulerande och smärtstillande effekt.

Radonbad har kontraindikationer, så de är endast tillåtna på recept.

Vid sjukdomens infektiösa och parasitära natur rekommenderas användningen av anthelmintiska läkemedel (Albendazol) samt kirurgi i ett tidigt skede.

Osteoporos behandlas med kalcium, vitamin D, biofosfonater (Fosamax), kalcitonin, natriumfluorid, samt med hjälp av massage och terapeutiska övningar.

Med den traumatiska karaktären av ryggradssjukdomar, beroende på prognosen, är det nödvändigt att antingen kirurgiskt ingripande eller bäddstöd och immobilisering. Patienterna ordineras mediciner för att stimulera metabolism (Nootropil), förbättra blodcirkulationen (Kavinton), liksom massage och motionsterapi.

Spinal spondylopati

Behandling i vår klinik:

  • Gratis medicinsk konsultation
  • Den snabba elimineringen av smärta;
  • Vårt mål: fullständig restaurering och förbättring av funktionshinder
  • Synliga förbättringar efter 1-2 sessioner;

Bland muskel-skelettsystemets patologier upptar spondylopati i ryggraden en betydande plats. Särskilt denna sjukdom drabbar människor över 35 år. Degenerativa förändringar i ben- och broskvävnad ger tillsammans en bestämd klinisk bild med tydlig skelettdeformitet. Den inblandade processen skrämmer människor som vägrar att engagera sig i förstärkning och utveckling av deras muskelram. Med försvagningen av det muskulösa blodflödet börjar alltid de destruktiva processerna i de avdelningar som är associerade med dem. Stora leder i övre och nedre extremiteterna kan drabbas av. Men det första slaget tar alltid ryggraden.

Fördröj inte till fullständig förstöring av brosk och benvävnad. Det är viktigt att söka läkarvård i god tid. Manuell terapi idag har en stor arsenal av verktyg och tekniker för att sakta ner förstörelse och omvandla processen, för att återvända patientens verkliga rörelsefrihet utan smärta och tvång.

Typer spondylopati: involutiv, degenerativ, osteoporotisk (osteopenisk)

Det finns olika typer av patologi som ligger i olika åldersgrupper av patienter. Inflammatorisk spondylopati förekommer på bakgrund av osteomyelit och tuberkulösa processer i en ganska ung ålder (upp till 30 år). Degenerativ spondylopati är associerad med osteokondros och dess komplikationer. I denna grupp utmärker personer i åldern 30-35 år. Ofta börjar förstörelsen av intervertebrala skivor mycket tidigare (före 30 års ålder), men processerna för förstörelse av ryggkotorets benvävnad börjar mycket senare.

Involutiv spondylopati är äldreperspektivet (efter 50 år). De har förstörelse börjar efter en förändring av hormonella nivåer i klimakteriet. Om man under klimakteriet inte uppmärksammar kroppens krumning, smärta i ryggen och stora leder, så kommer hon inom en snar framtid att tvingas immobilisera och funktionshinder. Det är viktigt att förstå att under den svåra perioden av kroppens hormonella omstrukturering behöver du ändra din livsstil, var uppmärksam på problem med muskuloskeletala systemet. Osteoporos kan förhindras med manuell terapi. De omkonfigurerar kroppen och returnerar den till ungdomar och aktiviteter.

Osteoporotisk spondylopati är farligast eftersom det oundvikligen leder till följande patologiska förändringar i människokroppen:

  • förstörelse av ryggkropparna och deras spinösa processer;
  • bildandet av osteofyter (kalciumsaltavlagringar);
  • deformation av de obstruktiva lederna med förminskning av deras lumen och komprimering av nervfibern;
  • reducera höjden på de intervertebrala skivorna och deras totala förstörelse;
  • förändringar i kroppsställningen med ökad bröstmordos och ländryggs flexion utjämning;
  • bildandet av mankar ("änkens hump") i nackområdet;
  • förstörelse av höft och knä leder
  • kränkning av innervation av olika delar av kroppen.

Sekundära manifestationer av osteopenisk spondylopati kan bli slouching, lameness, nedsatt blodförflyttning längs venös och artärbädd, trombos. Hos kvinnor över 60 år är tarmsjukdomar, tillsammans med långvarig förstoppning, nästan alltid associerad med spondylopati, komplicerad av radikolopati. Ländryggen och livmoderhalsen rinner ofta.

Ett karaktäristiskt tecken på ryggradssjukvårdsproblem hos äldre som lider av osteoporos är utelämnandet av costalbågen. Det finns fall av patologi, när kostbågar är i kontakt med bäckens bäckarbens. För att förhindra detta bör behandling med manuell terapi börja i början av den spondylopatiska patologiska processen.

Cervikal spondylopati i livmoderhalsen

Cervikal spondylopati är fylld med det faktum att det kan utveckla brist på blodtillförsel till hjärnstrukturerna. Detta beror på försämring av minne och uppmärksamhet, svår huvudvärk, minskad mental prestation och koncentrationsförmåga.

Cervikal spondylopati är den vanligaste orsaken till ökat blodtryck och bildandet av ett komplex av cerebral insufficiens över 40 års ålder. Med deformation av ryggraden ökar trycket på duralocken. Detta orsakar allvarlig smärta i överbenen, bröstet. Koronär blodflöde kan vara störd, hjärtfrekvensförändringar etc.

En särskild fara är ryggradssyndromet. Det uppstår på grund av utvecklingen av spondylopati i den övre ryggraden i livmoderhalsen. Blodflödet i de bakre ryggraden är nedsatt. Patienten kan uppleva huvudvärk för att begränsa naturen, yrsel, humörförändringar, sömnighet och en konstant känsla av trötthet. Störningar i blodtryck, takykardi, depressiva stämningar etc.

Spondylopati i livmoderhalsen ger alltid det primära smärtsyndromet i axel-, krageområdet och i skallen. Händernas numrering kan observeras, från fingertopparna och slutar med axlarna. Med tiden reduceras muskelstyrkan, dystrofi. Brott mot innerveringsprocessen kan leda till pares eller förlamning.

För att diagnostisera spondylopati i livmoderhalsen är det nödvändigt att göra en röntgenbild i tre projektioner. Om denna undersökning inte tillåter att orsaka sjukdomens negativa manifestationer rekommenderas en MR- eller CT-skanning.

Spondylopati i bröstkorgen

Spondylopati i bröstkorgen är mycket mindre vanligt, eftersom det inte finns någon fysiologiskt uttalad rörlighet i ryggkotorna här. Vid dyshormonal eller osteoporotisk process störs hållningen i bröstområdet. Det finns en förändring i fästbågarnas fästpunkter. Patienter lider av smärta i de mellanliggande utrymmena. På grund av förstörelsen av de intervertebrala skivorna, sker en minskning av tillväxten, bröstet deformeras.

Som ett resultat kan följande symptom på en patologi som påverkar bröstets inre organ uppstå:

  • svårigheter att ta ett djupt andetag;
  • klämma i pleuralplåtarna och hålrummen, vilket orsakar smärta och friktion när man gör andningsrörelser;
  • smärta längs de interkostala utrymmena;
  • minskad lungvolym;
  • känsla av tryck i hjärtat;
  • undernäring av myokardiemuskel.

Allt detta leder till deformation av membranet. Bukspottkörteln, gallblåsan, magen, tarmarnas övre slingor kan lida. Ändra situationen är endast möjlig vid restaurering av fysiologisk hållning. Och för detta behöver du förstärka ryggmuskulärramen och återföra avskrivningsförmågan och den normala höjden på de intervertebrala skivorna.

Om du har problem som beskrivits ovan, anmäla dig till ett gratis första samråd med vår manuell behandlingsklinik. Våra läkare kommer att göra en undersökning, göra en noggrann diagnos och berätta hur man återvänder nåd och skönhet, normal hållning och hälsa hos ryggraden, även i ålderdom.

Spondylopati i ländryggen

Lumbar spondylopati är det vanligast diagnostiserade tillståndet hos patienter i olika åldersgrupper och sociala grupper. Förstörelsen observeras vanligtvis i ryggkotorna L5, S1 och den brusk som ligger mellan dem. Det finns flera anledningar till den progressiva ryggradsspondylopati i detta område:

  • höga statiska belastningar på grund av att man hittat den villkorliga tyngdpunkten för människokroppen;
  • bristen på regelbunden fysisk ansträngning på ländryggen, vilket leder till muskeldystrofi och försämrad diffus utfodring av den broskiga vävnaden hos intervertebrala skivor;
  • vana att böja när man sitter och går
  • Felaktig inställning av fötterna, vilket leder till en förändring av lårbenets position i acetabulum - Projektförskjutningen av den sista ryggraden.
  • frekventa traumatiska effekter vid plötsliga rörelser och tyngdlyftning.

Bland de typiska kliniska manifestationerna är det möjligt att bleka smärta som sprider sig längs den sciatic nerven (längs lårets och fotledets laterala och bakre ytor), domningar, krypning, fasthållning av rörlighet och stelhet under de första timmarna efter att ha vaknat eller efter en lång vistelse i en statisk form.

Behandling av spondylopati med manuell terapi

För behandling av spondylopati är det viktigt att först stoppa processen för förstörelse av ben, brosk och senvävnader. För detta används olika metoder för manuell terapi. Med hjälp kan du starta en bruten eller saknad process av diffus matning av broskvävnaden hos intervertebrala skivor. Men för det första är det viktigt att eliminera smärtssyndromet eftersom det kommer att komplicera återhämtningsprocessen mycket.

Behandlingen av spondylopati i vår manuell behandlingsklinik innebär följande steg:

  1. eliminering av kompression smärt syndrom med hjälp av traktion sträckning av ryggraden, osteopati och kinesitherapy;
  2. restaurering av diffus näring av brosket i den intervertebrala skivan med hjälp av massage och reflexbehandling;
  3. Förstärkning av den muskulösa ryggramen - med hjälp av terapeutiska övningar och osteopati.

Behandlingsförloppet utvecklas alltid individuellt. Alla egenskaper hos patienten, närvaron av andra sjukdomar i honom tas med i beräkningen. Kontakta våra läkare för ett första samråd. Det tillhandahålls gratis. Under mottagningen får du omfattande information om utsikterna för behandling och de metoder som används.

Samråd med en läkare gratis. Du vet inte vilken doktor till dig, ring +7 (495) 505-30-40 vi kommer att berätta.

Dorsopati i ländryggen

Eftersom ländryggsregionen vilar på en enda monolit av sakralbenet, som består av 5 samvuxna sakrala ryggkotor, sägs det ofta om ländrygdosopati - sakralområdet.

klassificering

Dorsopati är uppdelad i följande typer:

  1. Deformerande (orsaken är generell dystrofi i de bruskformiga skivorna, eller deras försämring, vilket leder till olika deformationer samtidigt som skivans integritet bevaras). I ländryggen är det oftast osteokondros, spondylolistes eller den överliggande ryggkotan glider från den underliggande ryggkotan.
  2. Deformerande dorsopatier i strid med den intervertebrala skivans anatomiska integritet (utseende av utskjutningar, bråck).
  3. Spondylopati - deras främsta orsaker är ett brott mot ryggkottens benvävnad.

Denna grupp omfattar:

  • posttraumatisk spondylopati (tillstånd efter en ryggradssvikt);
  • inflammatorisk spondylopati - inflammation i ryggkotan med förstörelse av benvävnad, med övergången till de omgivande strukturerna. Till exempel tuberkulös spondylit;
  • dishormonal spondylopati - tillstånd med nedsatt fosfor-kalciummetabolism och utveckling av osteoporos.

Mer än 90% av alla manifestationer av dorsopatier, inklusive i ländryggen, är osteokondros och dess konsekvenser.

Osteokondros är en sjukdom som är baserad på dystrofi av intervertebrala skivor, en minskning av deras elasticitet och integritet. Det utvecklas oundvikligen i någon person, eftersom en person i form av en förflyttningsmetod endast använder en uppstigning på två ben, det vill säga osteokondros är en artsspecifik sjukdom. Mannen förvärvade kraftfulla skyddsmekanismer som förhindrar ryggraden, ryggraden och hela kroppen.

De viktigaste är:

  • fotbåg, förhindrande av utbredning av en chockvåg på ryggraden;
  • ryggradens fysiologiska kurvor och bildar i sagittalplanet likheten hos en fjäder;
  • elastiska bruskskivor - stötdämpare mellan intilliggande ryggkotor.

Man bör komma ihåg att varje vuxen som anser sig vara frisk kommer att ha tecken på osteokondros vid granskning av ryggen och alla kan diagnostiseras med "osteokondros utan förföljelse" eller "i eftergift".

Manifestationer av osteokondros i sig, som den vanligaste orsaken till dorsopati, är av två grupper: reflex, som utgör den överväldigande majoriteten och kompression.

Reflextillstånd - när det uppstår smärta i stora muskelarrayer, som en återspegling av den patologiska processen i de intervertebrala skivorna. Grunden för reflexsyndromet är en smärtsam muskelspasma som reagerar på "vad som händer i djupet". Ett kännetecken för det smärtsamma tillståndet är dess varaktighet - sedan den så kallade "onda onda cirkeln" bildas. Blodcirkulationen av en muskel i ett tillstånd av smärtsamma spasmer lider, utflödet från musklerna av mjölksyra och metaboliska produkter minskar vilket ökar smärta och spänning. Cirkeln är stängd.

Kompressionstillståndet är en direkt effekt av den deformerade strukturen hos den intervertebrala skivan på elementen i nervvävnaden. Dessa manifestationer är mer akuta och kännetecknas av den så kallade "radikala" symptomatologin, baserat på en skarp smärta längs nervstammarna i sammansättningen av plexuserna eller rötterna, som plötsligt uppträder vid den minsta tremmen, hostar, nysar och försöker sträcka sig. Mekanismerna som leder till denna smärta är svullnad i nervrotet. Därefter förenas reflexmuskelspastisk symtomatologi i, vilket händer mycket ofta.

Smärtstillståndet i nedre delen av ryggen kallas lumbodyni. Lumbodynia kan vara ensidig och bilateral. Om smärtan "ger upp" till benet, längs baksidan av låret, kallas detta tillstånd med en lesion av den sciatic nerven ländrygg ischialgia.
Extrema smärta i nedre delen av ryggen kallas lumbago eller i helhet "ryggvärk" och kännetecknas av en kraftig begränsning av rörligheten i ländryggsregionen.

  • ömhet i ryggmusklerna, värk, förvärras efter en lång tvungen hållning, sömn;
  • krossa i nedre delen av ryggen när den rör sig
  • skjuter smärta i nedre delen av ryggen när man hostar, nysar och försöker påkänna sig;
  • känslan av nummenhet och "krypande goosebumps" längs sciatic nerven, i tårna.

Den slutliga bekräftelsen av den kliniska diagnosen görs med hjälp av magnetisk resonansbildning av ländryggen. Det är en MR, och hon kan bara visa strukturerna av intervertebrala skivor som är osynliga för röntgenstrålar och att ge en åsikt om sjukdomsprogressionerna och komplikationerna.

behandling

Alla terapeutiska åtgärder är uppdelade i medicinska och icke-medicinska arter. För läkemedel ingår införandet av följande grupper av läkemedel:

  • icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel: selektiva COX-hämmare, coxibs;
  • muskelavslappnande medel (Mydocalm, Sirdalud, Baclofen);
  • diuretika (används i den mest akuta perioden för att lindra ödem);
  • en multivitamin;
  • kondroprotektorer (alflutop);
  • lugnande medel, sovande piller med svår smärta (Relan, fenazepam);
  • droger som förbättrar mikrocirkulationen i kapillärbädden (trental, pentoxifyllin).

Icke-medicinska metoder är mycket olika:

  • ortopedisk (bär korsetter);
  • sjukgymnastik;
  • Övningsterapi, massage, vatten aerobics;
  • manuell terapi, osteopati;
  • lossning - dietterapi, viktminskning, dietterapi.

Med ineffektiviteten av konservativ behandling indikerades snabbt. För närvarande är detta en mini-access microdiscectomy, ett lågt påverkande ingrepp, som nästan alltid leder till fullständigt försvinnande av klagomål och ihållande klinisk remission.

Spondylopatier: klassificering, etiologi och kliniska manifestationer

Voitsitsky Anatoly Nikolaevich

Doktor i medicinsk vetenskap, professor i militärmedicinska akademin

Med cirkulationssystemet och det neuromuskulära systemet utgör ryggraden ett enda biologiskt funktionellt system som reagerar mycket snabbt på kroppsliga sjukdomar. Även detta system reglerar aktiviteten hos inre organ och perifera nerver. Om degenerativa förändringar uppstår i ryggraden störs även aktiviteten hos perifera nerver och inre organ. Som en följd av att vävnaderna i ryggraden och ryggskivorna är kränkta, sker förändringar inte bara i ryggraden utan också i de stora kärlen som ligger nära segmentet.

Spondylopati är en generisk term för ryggradssjukdomar, som manifesteras i form av dystrofiska förändringar i ryggraden med begränsad rörlighet och smärta.

Vid spondylopatier lockar tillväxten av ryggradsgränser (spridning av bindväv) på ryggkotorens laterala ytor, förskjutning av de intilliggande ryggkotorna i förhållande till varandra och andra degenerativa dystrofiska ändringar uppmärksamhet.

Orsaker till spondylopatier

Följande orsaker till spondylopati skiljer sig åt:

  • traumatisk
  • genetisk
  • utbyte
  • professionell
  • ålder

Som ett resultat av olika orsaker uppstår degenerativa dystrofiska förändringar av skivan och angränsande kotor, näring av ben och bindväv är störd (dystrofi). Konsekvensen av detta är att lossa den fibrösa ringen, sänka skivans höjd, "platta" den mellan ryggkotorna, expandera ryggkotorens vinklar och ändra integriteten hos artikulära ligamentapparaten.

Natur, klassificering och kliniska manifestationer av spondylopati

Dorsopatier eller spondylopati i ryggraden med lesioner av de intervertebrala skivorna (spinal osteokondros). Det uttrycks kliniskt i manifestationen av smärta i bagaget, extremiteter av icke-visceral etiologi. Smärta i samband med degenerativ sjukdom i ryggraden.

Manifestationer av osteokondros kan vara kompressionskompression av ryggmärgen och deras kärl och reflex - detta är spänningar och dystrofiska förändringar hos olika muskler och deras fascia. Denna grupp innefattar också dystrofiska förändringar i leder och ledband - sclero-scapular periarthrosis, liksom många vegetativa vaskulära störningar, som uppträder av spasmer i lemkärlen, hjärnan och hjärtkardialgien. Anmärkningsvärt är förkalkningen av de främre longitudinella ledbanden, synliga på röntgenbilden i form av tillväxt av whiskers i ryggkropparna, den så kallade deformerande spondylosen. Ofta finns det en genombrott i fibrös ring och förlust av den massala kärnan, bildandet av intervertebral bråck. Som ett resultat är det kompression och skador på roten nerv och smärt syndrom.

Jag vill särskilt stanna på ryggradssåren. De passerar genom kanalerna i de cervicala ryggkotorens tvärprocesser och är involverade i blodtillförseln och näring av de bakre hjärnregionerna. Vid cervikal osteokondros (med skarpa huvudrörelser, spänningar i livmoderhalsmuskler och olika förskjutningar av livmoderhalsar och skivor) pressas vertebralartären, som ibland i allvarliga fall leder till akut hjärncirkulationsstörning - ischemisk övergående attacker eller ischemisk stroke. Specialisterna på Dr Voit Clinic observerar ofta lättare fall hos patienter när det är begränsat till reversibla vaskulära störningar i form av yrsel, illamående, sväljningsstörningar, synstörningar, dubbelsyn, visuella fältbegränsningar.

Spondylopati i smittsamma och parasitära sjukdomar. Med tuberkulos, klamydia, brucellos, etc. Kliniskt manifesterad av smärta i ryggraden, nedsatt känslighet och symptom som är karakteristiska för den underliggande sjukdomen.

Spondylopathy dysgoromal eller metabolisk spondylopati. Detta tillstånd uppstår på en förändrad hormonell bakgrund, oftast i åldern med början av klimakteriella förändringar. Ledsaget av förändringar i vertebrala konfigurationer - kilformad deformitet och förekomsten av smärtsyndrom. Ofta föreligger en deformationsspondylos när degenerationsprocessen av de främre longitudinella ligamenten uppträder. Det finns en så kallad senil kyphos. Även i denna grupp ingår spondylopati för osteoporos, den så kallade osteoporotiska sonondyopati. Detta syndrom är karakteristiskt för många sjukdomar, åtföljd av generaliserad förlust av benvävnad, som överstiger ålders- och könsnormen och leder till en minskning av benstyrkan, vilket ofta är orsak till patologiska frakturer. Ofta kallas de ålder eller "senil". Sjukdomsförloppet är långsamt men progressivt. Orsakerna till osteoporotisk spondylopati är mångfaldiga:

  • Tidig klimakteriet
  • hypertyreos
  • Hyperfunktion hos binjurskortet
  • hypogonadism
  • Överskott av fosforintag
  • svält
  • Långvarig användning av vissa läkemedel, såsom prednison, dexametason, etc.
  • Sjukdomar i mag-tarmkanalen..

Systemisk osteoporos kan vara primär när orsaken inte är klar. Och juvenil, när sjukdomen börjar mot bakgrund av fullständig hälsa hos ungdomar från 1,5 till 21 år. Ofta börjar sjukdomen med smärta i ryggen, lemmar i leden, dålig hållning, osäker gång, frakturer efter mindre skador och vanliga frakturer. Externt kan man se uttalad bröstkyphos - en pukkel, en kort kropp, smärta på palpation i regionen av ryggraden i ryggraden. Metabolisk spondylopati utvecklas i diabetes mellitus, hormonproducerande tumörer i hypofysen, binjurarna.

Osteopatisk skolios är mångfaldig. Oftast hittas på grund av medfödda anomalier i ryggraden, liksom i svåra former av medfödd bräcklighet hos ben.

Neurogen spondylopati. I denna sjukdom finns det flera ryggradsdeformiteter som uppstår i samband med sjukdomar i centrala nervsystemet. Patienter identifieras störningar av olika typer av känslighet och andra neurologiska symptom som är karakteristiska för den ledande sjukdomen. De vanligaste orsakerna till neurogen spondylopati är ryggmärg, syringomyelia.

Dysplastisk spondylopati (nedsatt utveckling och bildande av vävnader och organ, oavsett orsak och tidpunkt för deras förekomst) eller osteokondropatisk spondylopati. Dessa inkluderar sjukdomar som Sheirman Mau sjukdom. Detta är en sjukdom hos ungdomar i åldern 10-25 år. Annars kallas det "ungdomlig skoliär." Detta är osteokondropati av apofyser (tillväxtzoner). Manifierad i form av utseende och förstärkning av livmoderhalscyphos. Inkluderas också i Calvet-sjukdomen - osteokondropati hos ryggkropparna. Den nedre bröstkorgs- och övre ländryggen påverkas oftast. Det finns ryggsmärtor, försvinner i vila och uppträder under träning, spänning i ryggmusklerna, utstickning av den roterande processen hos den drabbade ryggkotan. Denna grupp innehåller Kinbek sjukdom - osteokondropati av handens lunat ben. Orsaken till denna sjukdom är ofta trauma. Det är ålder 20-40 år, oftare drabbas kvinnor.

Traumatisk spondylopati resulterar från någon skada.

Tabetisk spondylopati är en lesion av de intervertebrala lederna med tabes dorsalis, som kännetecknas av destruktiva förändringar i ryggkotorets artikulära ytor, resorption av stora benområden med samtidig bildande av ny benvävnad, ofullständig dislokation, förkalkning av intervertebralt brosk och ligament. Ett exempel är spondylopati med ryggrad. Korrekt installation av orsaken till sjukdomen bidrar till den korrekta diagnosen. Under de senaste 10 åren är kliniken Dr. Voitt i centrum för diagnos och behandling av ryggradssjuka och leder. Det använder högkvalificerade specialister som är redo att hjälpa patienter även i de svåraste fallen.

Läs mer om relaterade sjukdomar och symtom:

Panikattacker och depression i osteokondros
Om en person inte har en medfödd predisposition till depression, har det inte skett några betydande händelser i livet som har blivit "förstörda". I 90% av fallen talar vi om problem med det vitala systemet - kardiovaskulära och cirkulatoriska tillstånd. Orsaken till okontrollerad panik och ovillighet att njuta av livet vid osteokondros är degenerering av ryggradsbrusk i en eller annan form, vilket leder till störningar i de omgivande nervrots och blodkärlens arbete. läs mer »»

Depression i osteokondros: Behandling.
Huvudskälet till ökad ångest, apati och depression i osteokondros är syrehungning i hjärnan. Med stillasittande och stressande arbete, inaktivitet, brist på regelbunden fysisk ansträngning uppstår deformation av benvävnad i nacken. läs mer »»

Om orsakerna till depression
Trots varning från läkare som smärta inte kan tolereras, hör inte alla alla detta råd. Och regelbundna smärtor i kombination med stress, fysisk inaktivitet och destruktiva vanor leder till ett tillstånd av depression. Detta är den första fasen av depressiv tillstånd. läs mer »»

Depression i osteokondros: Orsaker och bakgrund
Erfarenheten av neuropatologer visar att sjukdomar av fysiologisk och psykologisk karaktär ofta är knutna till varandra. Kroppen kan inte alltid fungera som en klocka, speciellt om det inte finns någon regelbunden "lindning". En aktiv livsstil, motion, rätt näring, positiva känslor - dessa nöjen människor berövar sig i strävan efter materiellt välbefinnande. Resultat: degenerering av brosk, nedsatt blodcirkulation och dess konsekvenser: yrsel, otillräcklig reaktion på psyko-emotionella stimuli, ökad ångest och ibland panikattacker. läs mer »»

Ryggraden. Allt du behöver veta.
Ledande experter på Dr Voit Clinic har, på grundval av deras många års erfarenhet, samlat in för dig all nödvändig information om förebyggande, behandling och förebyggande av hernierad intervertebralskiva. läs mer »»