En av de mest effektiva metoderna för att undersöka tillståndet i ryggraden är myelografi. Denna procedur består i att införa ett kontrastmedel i subaraknoidutrymmet och sedan använda CT eller radiografi för att observera hur det sprider sig. Detta gör det möjligt att bestämma orsakerna till överträdelser av utflödet av cerebrospinalvätska. Myelografi bidrar till att bättre undersöka tillståndet hos nervrötterna, ben- och broskvävnaden jämfört med konventionell forskning.

Kännetecken för förfarandet

Kontrastmyelografi är en metod där en speciell substans injiceras i ryggraden med en speciell nål. Spridning i vävnaderna och fyllning av ryggradskanalen identifierar tydligt alla brott mot dess struktur och funktioner. Sedan, med hjälp av röntgen, och nu med hjälp av CT eller MR, tar de alltmer bilder av ryggraden. De visar även de första symptomen på många sjukdomar. Detta tillåter tid att diagnostisera någon patologi i ryggraden.

Vattenlösliga jodinnehållande preparat, till exempel lipiodol eller povidonjod används mest som kontrastmedel för undersökningen. Ibland används syre eller kväveoxid. Denna metod kallas pneumo-myelografi, men används sällan.

Konturerna i ryggmärgen, nervrötterna och några andra strukturer i ryggraden bestäms dåligt med konventionella röntgen- eller MR-undersökningar. Ett kontrastmedel låter dig skapa en tredimensionell rekonstruktion av ryggmärgen. Även den minsta av dess strukturer är synliga på den.

Möjligheten för en sådan undersökning ges av ryggradens speciella struktur. I ryggraden finns det ledigt utrymme fyllt med cerebrospinalvätska. Spårning med hjälp av röntgen eller tomografi fördelningen av ett kontrastmedel inuti detta utrymme, kan man bestämma närvaron av platser genom vilka det går sämre eller inte alls övergår.

Indikationer för

Ofta, för att bestämma orsaken till domningar i benen eller ryggsmärta finns det få vanliga diagnostiska metoder. Då är ryggraden myelografi ordinerad. Detta är det viktigaste sättet i de tidiga stadierna att upptäcka förekomsten av många sjukdomar.

Det låter dig diagnostisera:

• araknoidit;
• tumörer i ryggmärgen eller nedre delen av skallen;
• skada på processer av ryggradsnerven;
• spinal stenos;
• smittsamma lesioner i ryggmärgen
• herniated intervertebral skivor;
• brott mot fartygen
• syringomyeli;
• ryggmärgsskador.

Dessutom används denna röntgenundersökningsmetod om en eller annan anledning är MR-kontraindicerat för patienten. Det finns ett behov av en detaljerad undersökning av ryggmärgen före valoperation och för att övervaka effekten av behandlingen i allvarliga patologier.

Kontra

Spinalmyelografi är en invasiv metod för undersökning, så det har vissa kontraindikationer. Läkaren måste ta hänsyn till dem vid förskrivningen av denna procedur. Sådana bilder kommer att vara värdelösa om patientens ryggrad har anatomiska defekter som hindrar kontrastmedlets framsteg.

I likhet med de flesta komplexa diagnostiska procedurer används myelografi inte för allvarliga inflammatoriska sjukdomar, infektiösa hudskador vid nålinläggningsplatsen, feber, graviditet och psykiska sjukdomar som inte tillåter patienten att ligga stillastående. Dessutom kan ett kontrastmedel orsaka biverkningar om patienten har svår dysfunktion i hjärtat, lever eller njurar. Kontraindikation är också förekomsten av en pacemaker eller inre metallproteser.

Läkaren som utför proceduren bör vara medveten om alla allvarliga kroniska sjukdomar hos patienten, till exempel epilepsi, bronkialastma eller diabetes mellitus. Varna behöver också om eventuella allergier mot vissa droger och tar medicinering.

Biverkningar

Trots informativiteten och relativ smärtlöshet i förfarandet har det vissa nackdelar. Spinal myelografi kan orsaka dessa biverkningar:

• med införandet av nålen är skadade mjukvävnader, inre hematom;
• ökar trycket i cerebrospinalvätskan;
• Allergiska reaktioner uppträder ofta - klåda, utslag, andningssvårigheter;
• Om den desinficeras felaktigt kan inflammation uppträda vid nålinsättningsplatsen.
• skadliga röntgenstrålar kan utlösa tumörutveckling, så det är säkrare att göra mR-myelografi.

Ibland ett par dagar efter proceduren förekommer vidhäftande huvudvärk, som bara avtar i ett horisontellt läge. Oftast avlägsnas de av intag av stora mängder vätske- och bäddstöd. Mycket sällan, men det händer fortfarande att huvudvärk kvarstår länge. Detta kan innebära att en spinalvätskeläckage inträffade vid punkteringsplatsen.

Förberedelser för förfarandet

Myelografi är en ganska komplicerad undersökningsmetod. Ett främmande ämne injiceras i ryggradskanalen, så förfarandet kräver viss beredning. Först och främst kan ingenting ätas i 8 timmar före det. Denna regel bör följas även om förfarandet är planerat för andra halvan av dagen. Det är endast tillåtet att dricka vatten. Detta är nödvändigt eftersom administrering av ett kontrastmedel ofta orsakar illamående eller kräkningar.

Några dagar före undersökningen måste du sluta ta vissa läkemedel: antidepressiva medel, blodförtunnare, hypoglykemiska medel och antikonvulsiva medel. Drick inte några droger på undersökningsdagen.

Så att inget snedvrider diagnosens resultat måste patienten ta bort alla metall smycken och plagg som innehåller metall. När du tar en bild med hjälp av tomografi kan proteser och tandkronor också störa. Före proceduren ges patienten en lugnande medicinering, detta kommer att bidra till att undvika utseendet av en sväljningsreflex. Och när man undersöker ländryggen är det absolut nödvändigt att göra en rensande emalj.

Procedurframsteg

Innan miljonen behöver patienten klä av sig, ta bort alla smycken, proteser. Han ges en speciell medicinsk tröja. Under proceduren ligger patienten oftast på magen på ett röntgenbord. Men beroende på undersökningens syfte och plats kan han sitta eller ligga på sin sida. Läkaren desinficerar huden vid punkteringsplatsen och bedövar den med ett bedövningsmedel. Ofta görs en punktering i lumbosakralområdet mellan skivan och kotan. Nålen sätts långsamt under konstant röntgenkontroll. Efter injektionen av kontrastmedlet tar doktorn bort nålen och desinficerar huden igen.

Patienten förblir stationär, och bordet under den är långsamt lutad, vilket gör att den injicerade substansen kan spridas i spinalkanalens hålighet. Ibland behöver patienten också vrida sig från sida till sida för att fylla hela håligheten. Med hjälp av ett fluoroskop övervakar läkaren spridningen av kontrastmedlet och noterar var den var långsammare. Därefter tas röntgenbilder eller datorbilder av ryggraden. Patienten är bäst att vända på sin sida. Det är mycket viktigt att bibehålla fullständig oändlighet under proceduren. Med tanke på tiden för analysen av resultaten, tar hela proceduren från en halvtimme till en timme. Ibland kan det bli nödvändigt att ompröva efter några timmar.

Vad kan patienten känna

Med lämplig lokalbedövning uppträder vanligtvis inte obehag vid införandet av nålen eller penetreringen av kontrastmedlet vanligen. Du kan känna ett litet tryck eller en liten brännande känsla. Dessutom har vissa patienter med spridning av kontrast känner huvudvärk, yrsel, illamående, de har en salt smak i munnen. Det kan finnas en känsla av värme eller blodkörning i ansiktet, vilket gör att det blir rodnad.

Vad ska man göra efter proceduren

Patienten efter att ha utfört myelografi flera timmar bör vara under överinseende av personal. Han är kvar i en medicinsk anläggning som ligger på en speciell säng med en upphöjd huvudtavla. För att ett kontrastmedel ska kunna lämna kroppen snabbt måste den dricka mycket vätskor.

Efter det är flera dagar det nödvändigt att begränsa fysisk ansträngning, speciellt lutande och lyftande vikter. Det är viktigt för patienten att övervaka deras tillstånd. Om temperaturen stiger, det finns allvarliga huvudvärk, illamående, domningar i benen eller ett missbruk av urinering, ska du se en läkare så snart som möjligt.

Regler för patienten

För att undvika obehagliga känslor under proceduren samt komplikationer efter det är det väldigt viktigt att känna till myelografins egenskaper och reglerna för dess genomförande. Smärtsamma känslor inträffar sällan, men om patienten är rädd för smärta, är det bättre att berätta för doktorn om det. I det här fallet kommer han att få ett lugnande läkemedel som hjälper till att lugna ner sig. Under proceduren måste du följa alla rekommendationer från läkaren och varna honom om alla biverkningar och obehag.

Efter myelografi är det viktigaste att snabbt ta bort kontrastmediet från kroppen. För att göra detta måste du dricka så mycket vätska som möjligt, och efter 2-3 dagar börjar du utföra vissa övningar som skulle öka blodflödet och metaboliska processer.

Spinalmyelografi är en av de mest tillförlitliga metoderna för att undersöka den. Med hjälp kan doktorn undersöka tillståndet för alla vävnader, se strukturens patologi, störning i arbetet med ens de minsta kärlen och nerverna.

Vad är spinal myelografi

Medicin förbättrar ständigt olika diagnostiska tekniker, eftersom de är en integrerad del av effektiv behandling. I själva verket är det svårt för en läkare att välja den nödvändiga behandlingsregimen utan att bestämma diagnosen, den exakta orsaken och egenskaperna hos patologin. Därför kommer vi vidare att prata om vad som är spinal myelografi, när det ordineras och hur det utförs.

Spinalmyelografi: fördelar och nackdelar

Spinalmyelografi är en informativ undersökningsteknik som består i införandet av ett kontrastmedel i subaraknoidrummet (ett hålrum som omger ryggmärgen och fylld med cerebrospinalvätska).

Efter att ha använt röntgenstudier (en klassisk version av studien), och idag, oftare med CT eller MR, tar de bilder på ryggraden, vilket gör det möjligt att exakt identifiera alla befintliga störningar och diagnostisera många sjukdomar i de tidiga utvecklingsstadierna.

Hjälp. På moderna sjukhus är myelografi med tredimensionell rekonstruktion nu tillgänglig, vilket gör det möjligt att få detaljerade bilder med bilder på varje ryggsektion och alla dess nervändar.

Förfarandet innehåller en hel lista med obestridliga fördelar, bland annat:

• bra visualisering av ryggmärgs konturer, de minsta ryggmärgskärlen, nervfibrer, vilka är svåra att överväga i andra studier;
• Kontrastmedlet avlägsnas lätt från kroppen och orsakar ingen skada.
• undersökningens relativa säkerhet
• hög kvalitet på resultaten
• snabb diagnos och upptäckt av kränkningar.

När det gäller bristerna i denna diagnostiska teknik kan sådana fenomen tillskrivas dem:

• procedurens ömhet
• huvudvärk efter undersökning, vilket kan uppstå i flera dagar;
• yrsel, svaghet
• illamående, halsbränna, kräkningar och andra sjukdomar i mag-tarmkanalen;
• i sällsynta fall kan kontrastmedlet orsaka en allergisk reaktion;
• klåda, hudinflammation, blödning kan inträffa vid punkteringsplatsen;
• Om vävnaderna inte läker väl, kan cerebrospinalvätska läcka ut.

Förfarandet särskiljs av vissa risker (beroende på läkarnas professionalism), därför är det inte föreskrivet utan nödsituation. Specialisten väger noga alla fördelar och nackdelar, och efter det gör valet av vilken diagnos det är mer lämpligt att utföra: Spinalmyelografi eller MR, CT

I de flesta fall ersätts helt icke-invasiva undersökningsmetoder (MR, CT) och om nödvändigt myelografi idag, röntgenstrålarna ersätts av MR, som inte har strålningsexponering, till skillnad från röntgenstrålar.

vittnesbörd

Kontraststudier av ryggraden kan utses i följande fall:

• ryggmärgsskador
• spinal stenos;
• intervertebral bråck;
• ländryggssmärta;
• araknoidit;
• ryggmärgs tumörer eller nedre delen av skallen;
• skada på processerna i ryggradskanalen
• smittsamma lesioner i ryggmärgen
• syringomyeli;
• skada på ryggraden på ryggmärgen
• diskogen myelopati;
• infektiös eller inflammatorisk skada på ryggradsorganen, brosk och mjukvävnad.

I sådana fall kan du identifiera sjukdomen i de tidiga stadierna för att bestämma dynamiken och egenskaperna hos dess utveckling.

Kontra

Myelografi är ett invasivt diagnostiskt förfarande, så det har en hel lista med kontraindikationer för dess genomförande:

1. Gestationsperiod
2. Medfödda eller förvärvade anatomiska defekter i ryggraden (hindrar främjandet av ett kontrastmedel).
3. Individuell intolerans av ett kontrastmedel.
4. Allvarlig smärta, psykiska störningar, etc., när patienten inte kan upprätthålla en fast position.
5. Svår dysfunktion i hjärtat, lever, njurar.
6. Infektiösa och inflammatoriska skador i huden i nålens område.
7. Ökad kroppstemperatur.
8. En ny ryggoperation.
9. Förekomsten av metallimplantat.
10. Allvarlig artrit.

Vid förskrivningen av denna metod upptäcker specialisten också att patienten har allvarliga kroniska sjukdomar (diabetes mellitus, bronchial astma, epilepsi, blodproppssyndrom) och bestämmer därefter möjligheten att diagnostisera.

utbildning

Denna undersökning är ganska svår, därför kräver en viss träning.

Det är viktigt! Instruktioner för att förbereda proceduren kan ge en läkare som kommer att utföra diagnosen.

Förberedelserna omfattar följande regler, vilka är obligatoriska:

• konversation med en specialist, under vilken det är nödvändigt att berätta om förekomst av kroniska sjukdomar, kirurgi, medicinering, och tendens till allergiska reaktioner;
• Några dagar före undersökningen bör du vägra att ta antidepressiva medel, antikonvulsiva medel, blodförtunnare samt läkemedel som används vid behandling av diabetes.
• 8 timmar före undersökningen bör avstå från att äta. När det gäller vatten, skiljer experternas åsikter, som vissa råder att ge upp att dricka, andra - att begränsa. Fortfarande andra rekommenderar att öka vätskeintaget dagen innan proceduren, vilket förklarar det med behovet av tillräcklig hydratisering av kroppen. Under alla omständigheter bör en specialist konsultera här;
• Omedelbart före proceduren måste patienten avlägsna alla metall smycken, plagg som innehåller metall och ha speciella medicinska underkläder.

Också före studien utför den medicinska personalen en premedition (medicinskt preparat), som består av att utföra en rensningsema (när man undersöker ländryggen) och ger ett lugnande medel för att undertrycka sväljningsreflexen under hela proceduren.

Teknik av

Undersökningen varar från 45 till 90 minuter, under vilken följande manipuleringar utförs:

1. Patienten ligger på magen, på hans sida eller sittande (beroende på syftet och undersökningsområdet) på ett speciellt rörligt bord.
2. Behandling av huden vid punkteringsplatsen med en antiseptisk lösning.
3. Bedövning av punkteringsområdet med lokalbedövning.
4. Utför punktering (oftast i lumbosakralområdet), införandet av nålen under konstant röntgenkontroll.
5. När man når cerebrospinalvätskan bör den börja flöda i nålen, vilket indikerar åtgärdens korrekthet.
6. Införande av ett kontrastmedel.
7. Extraktionsnål och hudbehandling.
8. Patienten är stillastående, och bordet lutas, vilket gör att den injicerade substansen kan spridas i hela det subaraknoida rummet.
9. Vidare utförs radiografi eller CT, under vilken ett antal bilder tas i olika utsprång.

Myelografi kan också utföras i samband med en MRI i ryggraden. Denna avancerade metod kallas MR myelografi.

Efter proceduren överförs patienten till avdelningen, där han är under personalens tillsyn i 2-4 timmar.

Vid denna tidpunkt måste patienten överensstämma med viloläge (huvudet måste höjas) och ett förbättrat dricksprogram för snabb eliminering av kontrastmedlet från kroppen.

Vad resultaten visar

Avkodningen av de mottagna bilderna görs av en radiolog eller annan specialist som har de nödvändiga kvalifikationerna.

Bilderna tillåter specialisten att visualisera olika brott med precision:

• ryggmärgs tumörer;
• vidhäftningar av ryggmärgs membran
• bråck;
• spinal stenos;
• kompressionsområden;
• eventuell skada på nervfibrerna och små blodkärl etc.

Doktorn kan också bestämma skadans område, arten och omfattningen av den upptäckta patologiska processen.

Efter dekryptering drar doktorn en slutsats som överförs till den behandlande läkaren.

slutsats

Diagnos är en viktig del av effektiv terapi. Det gör det möjligt för specialisten att göra en noggrann diagnos, bestämma sjukdomsegenskaperna, särskilt kursen. Alla dessa stunder har ett viktigt inflytande på valet av behandlingsmetoder.

Kontrastmyelografi

Kontrastmyelografi är en modern studie baserad på bildteknik med hjälp av ett speciellt kontrastmaterial som sätts in med en nål i ryggradens subaraknoidkanal och gör att du kan göra myelogram (bilder) av benen, nervrötterna, hålrummen etc.

Tidigare togs bilder med en enkel röntgenmaskin, idag använder läkare dator- och magnetiska resonansbildare för detta. Därför kallas ofta studien CT-myelografi eller MR med myelografi.

Kontrast är tyngre än cerebrospinalvätska och strömmar ner i ryggraden, som om "skisserar" möjliga patologiska hinder.

vittnesbörd

Spinalmyelografi utförs till:

• identifiera orsakerna till vissa neurologiska störningar, såsom domningar, smärta och svaghet i lemmarna;
• bestämning av förekomsten av formationer och orsakerna till deras utveckling;
• diagnostisera araknoidit;
• diagnostisera maligna neoplasmer i regionen av den bakre kranial fossa;
• upptäckt av skador på ryggmärgsrötterna
• upptäckt av smalnande (stenos) i ryggradskanalen;
• detektion av tumörer eller infektioner i ryggradskanalen och nervprocesserna;
• diagnostisera vissa typer av herniated intervertebral skivor;
• identifiera problem med kärlen i ryggraden.

Denna studie kan användas i närvaro av följande sjukdomar:

Varför exakt myelografi

Denna typ av diagnos har vissa fördelar:

• Närvaron av ett kontrastmedel låter dig överväga konturerna i ryggmärgen och nervrotserna, osynliga med den vanliga röntgenundersökningen.
• låter dig upptäcka sådana problem som inte kan ses på CT, MR utan kontrast;
• Förfarandet lämnar absolut inget spår av strålning i kroppen.

Kontra

En undersökning kan inte utföras om följande faktorer är närvarande:

• feberiska förhållanden
• hjärtsjukdomar, lever, njure under dekompensation;
• graviditet;
• allvarlig artrit
• spinal kirurgi;
• vissa typer av skador och anatomiska defekter i ryggraden, vilket hindrar införandet av kontrast;
• infektion i huden vid injektionsstället i kontrastmaterialet;
• oförmåga att hålla sig lugn vid forskning.

utbildning

Myelografiproceduren kräver lämplig förberedelse:

• avstå från att dricka och äta (från 8 timmar före studien);
• avlägsnande från bestrålningsfältet av alla föremål och prydnadsföremål av metall och annat material som kan förhindra röntgenstrålning.

Läkare är också inblandade i förberedelserna för undersökningen, som bör

• att undertrycka sväljningsreflexen ge ett lugnande läkemedel;
• Under ländrygdpunkten sätter du en rengörande enema.

Innan myelografi ska du berätta för din läkare om följande problem:

• tar några mediciner;
• Förekomsten av epilepsi, astma, diabetes och andra kroniska sjukdomar;
• cirkulationsstörningar
• Förekomsten av allergi mot jod, andra läkemedel.

Teknik av

Patienten ligger på magen. På punkteringsplatsen desinficeras huden och bedövas med lokalbedövning. Beroende på punkteringsplatsen med injektionen av nålen kan patienten sitta, ligga på sin sida eller på magen. Nålen rör sig inåt under fluoroskopets kontroll, och efter införandet av kontrastmaterialet avlägsnas, desinficeras huden igen. Patienten ligger kvar med ansiktet nedåt på bordet.

Läkaren lutar långsamt bordet så att kontrastmedlet sprider sig över subaraknoidutrymmet.

För att få röntgenbilder, vänder patienten på sin sida och vid tidpunkten för bilden måste bibehållas maximal obehag för att minska sannolikheten för bildavbildning.

Någon gång efter procedurens slut är det nödvändigt att vänta tills läkaren analyserar de mottagna bilderna. I allmänhet tar myelografi 30-60 minuter.

Videon visar procedurens framsteg:

Det gör inte ont alls!

Med introduktionen av anestetiken känner patienten injektionen, med injektionen av nålen i kanalljustrycket.

Vid tiden för införandet av kontrastmedlet kan följande känslor uppstå:

• kort brännande känsla
• yrsel, huvudvärk
• känna sig varm
• ansiktets rodnad
• salt smak i munnen.

När administreringen av ämnet är avslutat kan illamående uppstå, mindre ofta kräkningar.

Efter proceduren

Efter avslutad procedur överförs patienten till avdelningen och observeras inom 2-4 timmar. Hela denna tid ska han ligga med ett upphöjt huvudgavel (ca 45 °) och observera en förbättrad dricksregim som hjälper till att snabbt avlägsna kontrastmedlet.

De första 2 dagarna efter myelografi är kontraindicerade för intensiv fysisk ansträngning och lutning. Om temperaturen stiger till 37,5 ° C eller mer, illamående eller kräkningar, ihållande svåra huvudvärk, urinering och defekationsstörningar, nackstivhet eller benproblem, ska du omedelbart informera din läkare.

resultat

Myelogram tolkas av en radiolog eller annan läkare som är kvalificerad att tolka resultaten av sådana studier. Efter att ha studerat bilderna utarbetas en slutsats som diskuteras med den behandlande läkaren och anses vara med beaktande av anamnesen. I vissa fall utförs en ytterligare undersökning om resultaten är tvivelaktiga och kräver ytterligare bilder eller användningen av speciella visualiseringstekniker.

Var uppmärksam på materialen om ryggradsslag. De första tecknen, behandling och prognos.

Priser för forskning i Moskva

I Moskva utförs myelografi i flera multidisciplinära medicinska centra:

• KB MSMU Sechenov (Frunzenskaya, B. Pirogovskaya str., 2, s. 4);
• JSC Medicine (Mayakovskaya, lane. 2 Tverskaya-Yamskoy, 10);
• Central Design Bureau №1 av JSC "Russian Railways" (Tushinskaya, Volokolamskoe Highway, 84);
• Central Design Bureau of Civil Aviation (Tushinskaya, Ivankovskoye shosse, 7);
• Centrala kliniska sjukhuset i FCS (Schelkovskaya, Open Highway 32)

liksom i många privata kliniker som specialiserar sig på sådana studier.

Priserna för undersökningar varierar tillräckligt mycket, eftersom de i hög grad beror på klinikens nivå och materialet som används. Hittills är kostnaden för myelografi 3000-6000 rubel.

Hur vi sparar på kosttillskott och vitaminer: probiotika, vitaminer avsedda för neurologiska sjukdomar etc., och vi beställer på iHerb (länk 5 $ rabatt). Leverans till Moskva endast 1-2 veckor. Mycket billigare flera gånger än att ta in en rysk butik, och i princip finns det inte några produkter i Ryssland.

myelografi

Spinalmyelografi är en röntgenmetod för att undersöka kaviteter, nervändar och ben. För en tydligare visualisering injiceras ett kontrastmedel i ryggradens subaraknoida kanal.

Undersökning kan ske på röntgenmaskinen, men oftast använder de en dator eller magnetisk resonanstomografi. Därför kallas diagnosen CT eller MR myelografi.

Kärnan i metoden

Spinal myelografi är ett effektivt sätt att diagnostisera ryggraden. Förfarandet är enkelt att utföra. Dess väsen är att ett kontrastmedel injiceras i subaraknoidkanalen, som under röntgenundersökningen eller MR-studien belyser de patologiska områdena.

Denna typ av undersökning är effektiv vid ryggradssjukdomar. Det låter dig fastställa orsaken till kränkningar av utflödet av cerebrospinalvätska i ryggradskanalen.

Under diagnosen kan du ta bilder. De är tydligt synliga vertebra, intervertebrala skivor, mjukvävnad, rörelse av cerebrospinalvätska, nervrotor, ryggmärg. Undersökning kan utföras på en CT-skanner, MR, röntgen och fluorograf.

Fördelar med myelografi:

• möjlighet att studera ryggmärgen i detalj
• låg patientdos;
• säkerhet för patienter med pacemaker
• få tydligare bilder än med CT eller MR utan kontrast.

I moderna kliniker spenderar myelografi med tredimensionell rekonstruktion. Med denna procedur kan du få bilder, där varje ryggsektion och alla nervändar är tydligt synliga.

Indikationer och kontraindikationer

Förfarandet visas i sådana fall:

• ryggmärg och ryggmärgsskador
• diskogen myelopati;
• ländryggssmärta;
• syringomyeli;
• araknoidit;
• skador på processerna i ryggmärgen
• maligna eller godartade tillväxter;
• ryggmärgsstenos, undernäring och blodcirkulation i ryggraden;
• infektiösa eller inflammatoriska lesioner av ryggradsorgan, brosk och mjukvävnad;
• intervertebral bråck;
• interostal nervneuralgia.

Med denna procedur kan du inte bara identifiera patologin utan bestämmer även sjukdomsdynamiken. Myelografi är effektiv för att bestämma orsaken till domningar och smärta i benen.

Förfarandet är också indikerat för multipelt myelom. Myelom är en malign sjukdom där patologiska processer uppträder i benmärgen. Sjukdomen leder till förstörelsen av benstrukturen.

Multipelt myelom manifesteras av närvaron av cancerläkemedel i flera ben samtidigt. För diagnos tas benmärg med punktur. Myelogrammet (resultatet av ett benmärgs smear) gör det möjligt att bestämma antalet plasmocider. När myeloid sjukdom är mer än 10%.

Eftersom myelografi är ett invasivt förfarande finns det många kontraindikationer för dess genomförande:

• graviditet;
• feber;
• hjärtsjukdom, njure och lever under perioden av förvärmning
• allvarlig artrit
• defekter i ryggraden på den plats där du behöver göra en punktering;
• sjukdomar som förhindrar långvarig vistelse i den bakre positionen;
• psykisk sjukdom när patienten befinner sig i en nervös överstimulering;
• infektiösa eller inflammatoriska skador på huden på injektionsstället.

utbildning

För att undersökningen ska lyckas är det nödvändigt att följa sådana rekommendationer:

• Förfarandet är gjort på tom mage, du kan inte äta minst 8-10 timmar. Om myelografi är klar på eftermiddagen, då på morgonen kan du dricka lite vatten.
• På tröskeln till undersökningen bör läkemedel inte tas, särskilt antidepressiva medel, lugnande medel, antikoagulantia.
• Innan proceduren måste du ta bort metall smycken och kläder. Använd medicinsk underkläder.

För att förhindra komplikationer är det nödvändigt att informera läkaren om en eventuell graviditet, tagna mediciner, förekomst av allergiska reaktioner, problem med blodcirkulationen, allvarliga kroniska sjukdomar, operationer. Information om sannolikheten för anfall, förekomsten av implantat, pacemaker, proteser, intrauterin utrustning och andra främmande kroppar i kroppen är särskilt viktigt.

Teknik av

Förfarandet är som följer:

1. Patienten bör sitta ner på sidan eller på magen.
2. Läkaren desinficerar och bedövar punkteringsplatsen.
3. En nål sätts in i subaraknoidutrymmet (vanligtvis i ländryggsregionen). Läkaren kontrollerar sina handlingar med ett fluoreskop. Om det görs korrekt ska spinalvätskan sticka ut från nålens baksida.
4. Ett kontrastmedel injiceras genom nålen. För att sprida den genom hela rummet placeras patienten på magen, och det bord där han ligger ligger lutad något ner.
5. Ta sedan in den radiografiska apparaten. Patienten måste anta ett benäget läge, ligga stillastående. Inom 30-60 minuter enheten tar en serie bilder i olika projektioner.

Efter radiografi kan en CT-skanning eller MRI utföras för att detaljera de erhållna data.

Patientförnimmelser

Förfarandet är nästan smärtfritt. Patienten efter anestesi känner av tryck i punkteringsområdet, det kan finnas en smärre smärta vid injektionen av nålen.

Förfarandet kan utföras även utan anestesi, om det finns kontraindikationer för dess användning.

I sällsynta fall kan följande biverkningar inträffa efter injektion av ett kontrastmedel:

• känner sig varmt överallt
• yrsel, huvudvärk
• bränna i punkteringsområdet;
• rodnad i huden
• metallisk eller salt smak i munnen.

Mycket sällan känns patienten illamående, kräkningar börjar. Beslag är möjliga anfall.

Förfarandet varar ca 1 timme. Eftersom det är nödvändigt att ligga still vid denna tidpunkt kan en person uppleva obehag i form av domningar i benen. Medan soffan rör sig, kan det hända att patienten har svårt att andas och svårt att svälja, om den lutar kraftigt framåt.

Vad ska man göra efter proceduren?

Det är önskvärt att en person med 2-4 timmar efter proceduren var under överinseende av läkare. Om patienten mår bra kan han gå hem.

För att ta bort kontrastmaterialet snabbare måste du dricka mycket vätskor.

Inom 2-3 dagar efter myelografi bör överdrivna fysiska överspänningar undvikas, man bör inte böja, lyfta vikter och göra vassa rörelser.

komplikationer

Efter proceduren är följande biverkningar möjliga:

• huvudvärk;
• illamående och kräkningar
• domningar i benen;
• begränsad rörlighet
• feber, frossa;
• allergier;
• blödning i punkteringsområdet.

I det här fallet måste du gå till sjukhuset.

Kostnad för

Priset för undersökningen, beroende på kliniken, är 4-6 tusen rubel. MR med myelografi kostar mellan 6 700 och 6 900 rubel.

Myelografi är en invasiv metod, så det finns många komplikationer. Denna procedur är ganska effektiv för att diagnostisera problem med ryggraden.

Spine myelografi

Myelografi funktioner

Myelografi kan stiga upp och nedåt. Andelen av kontrastmedlet som

Radiologen utvärderar kontrastmaterialets rörelse i realtid i subaraknoidutrymmet med hjälp av fluoroskopi, men analyserar även statiska bilder. Om denna procedur utförs med hjälp av en CT eller MR-enhet, är det möjligt att få en 3D-modell i ryggmärgen - det här är en myelografi med tredimensionell rekonstruktion.

Indikationer för myelografi

Denna diagnostiska procedur används för att diagnostisera sjukdomar i samband med ryggraden. På detta stadium av medicinutveckling har CT och MR ersatt myelografi. Omöjligheten att genomföra en MR-undersökning på grund av patientens storlek eller kontraindikationer är de huvudsakliga situationer där myelografi används, förutsatt att det finns tillgång till MR. Indikationerna inkluderar:

• prekirurgisk utvärdering av degenerativ sjukdom hos intervertebrala skivor, spondylopati och stenos (myelografi används om det inte är möjligt att göra en adekvat MR- eller CT-skanning);
• utvärdering av akut myelopati för att bekräfta den påstådda kompressionen i ryggmärgen före dekompression eller strålbehandling (när MR inte finns tillgänglig);
• utvärdering av kronisk myelopati (när MR är ej tillgänglig);
• utvärdering av icke-diskogen radikulopati;
• bestämning av källa till läckage av cerebrospinalvätska;
• diagnos av araknoidit;
• diagnos och utvärdering av arachnoidcystor.

Kontra

Liksom alla diagnostiska åtgärder har myelografi vissa kontraindikationer.

1. Känd intrakraniell process med ökat intrakraniellt tryck (eller neurologiska symptom som indikerar detta).
2. Bekräftad koagulopati.
3. Nyligen myelografi.
4. Föregående kirurgiskt ingrepp på det förväntade punkteringsstället (ett alternativt injektionsställ ska väljas).
5. Blodförgiftning.
6. Reaktioner på joderade kontrastmedel eller gadoliniumbaserade ämnen i historien.
7. Epileptiska anfall i historien (kräver sedering).
8. Hematom eller lokal infektion i området för punkteringsplatsen.
9. Graviditet.

Varför utförs spinal myelografi?

Myelografi är ett ganska vanligt medicinskt förfarande. Men vad är det här att vara mer exakt? Myelografi är proceduren för röntgenundersökning (med användning av kontrastmedel) av de vätskedragande vägarna i ryggmärgen.

I de flesta fall används myelografi för att diagnostisera mycket allvarliga sjukdomar, särskilt maligna och godartade tumörer i ryggmärgen, araknoidit och strängningar i ryggradskanalen.

1 Procedurförfarande: Vad är myelografi?

Myelografi är en invasiv diagnostisk procedur som används för röntgenbehandling (med hjälp av kontrastmedel) ryggradsundersökning. De mest exakta och informativa resultaten kan erhållas genom undersökning av subaraknoid ryggmärgsutrymme.

Denna procedur är en av de mest informativa och tillförlitliga metoderna för undersökning av ryggraden för närvaron av många sjukdomar. Inklusive myelografi är det inte bara möjligt att upptäcka patologin utan också att identifiera orsakerna (men inte i alla fall).

Myelografi utförs i fall av misstänkt ryggradssjukdom.

Under proceduren sätts ett radiopent material i ryggraden (en specifik del beror på den påstådda sjukdomen). Introducera det direkt i det subaraknoida rymden. Tekniskt sett är proceduren inte mycket annorlunda än ländryggspunktur.
till menyn ↑

1.1 När myelografi utförs: indikationer

Myelografi används exklusivt för diagnos av ryggradssjukdomar, i synnerhet ryggraden och nervgrenarna. Goda skäl krävs för att genomföra, eftersom det inte är det säkraste förfarandet.

Huvudindikationerna för spinalmyelografi är följande:

1. Kroniska parestesier i övre eller nedre extremiteterna.
2. Misstänkt multipel eller enda intervertebral bråck.
3. Misstänkt godartade eller maligna neoplasmer i ryggraden.
4. Att bestämma orsakerna till kronisk inflammation i ryggen.
5. Om du misstänker en dysfunktion i ryggmärgen.
6. Om du misstänker närvaron av kompression (kompression) eller förminskning av ryggrad och / eller blodkärl som sträcker sig från den.

1.2 Genomförande av myelografi (video)

1.3 Finns det några kontraindikationer?

Precis som nästan alla andra diagnostiska tekniker finns det relativa och absoluta kontraindikationer för myelografi.

Kontraindikationer till ryggradens myelografi är följande sjukdomar och tillstånd:

• graviditet (någon trimester);
• feber eller nyligen generell infektion
• svåra patologier i hjärtat, lever eller njure i dekompensationssteget
• allvarlig artrit
• tidigare spinaloperation;
• några medfödda defekter och abnormiteter i ryggradssammansättningen som förhindrar normal administrering av kontrastmedel;
• infektiösa processer i hudens vävnader omedelbart vid injektionsstället i kontrastmaterialet;
• mentala abnormiteter hos patienten, som stör den diagnostiska proceduren.

1.4 Fördelar och nackdelar med att bära

Myelografi har både uppenbara fördelar och uppenbara nackdelar, vilket är orsaken till den sällsynta användningen av denna diagnostiska metod i moderna realiteter.

Nålinsättning i myelografi

Fördelarna med myelografi inkluderar:

• Det injicerade kontrastmedlet visualiserar perfekt konturerna i ryggmärgen och enskilda ganglier som inte kan detekteras genom klassisk radiografi.
• kunna fixa patologiska processer osynliga för beräkning av data och magnetisk resonans
• Proceduren bestrålar inte kroppen som computertomografi.

Nackdelarna med myelografi inkluderar:

• i de flesta fall är det tillräckligt att använda icke-invasiva diagnostiska metoder - MR och CT, som utförs enklare, snabbare och säkrare.
• På grund av det injicerade kontrastmaterialet kan patienten utveckla en allergisk reaktion.

1.5 Vilka sjukdomar kan detekteras?

Myelografi är inte allsmäktig och kan förlora många ryggradssjukdomar, men det kan ta mer än ett dussin mycket allvarliga sjukdomar (inklusive de som kräver omedelbar terapi).

Med hjälp av myelografi kan följande vertebrala patologier detekteras:

1. Maligna och godartade neoplasmer i ryggraden.
2. Araknoidit.
3. Stenos och kompression av ryggradskanalen.
4. Smittsamma sjukdomar i ryggrad och ganglier.
5. Diskogen myelopati.
6. Kompressionsfraktur i ryggraden.
7. Syringomyelia.

I modern verklighet är MR föredraget för myelografi

Även myelografi visualiserar fartygen, vilket gör det möjligt att upptäcka stenos och kompression av blodkärl (även små kaliber). Men CT och MR med kontrast i detta fall är att föredra, eftersom de visar fartyg med tredimensionell rekonstruktion.
till menyn ↑

2 Förberedelse för förfarandet

Några dagar före förfarandet bör specialistdjuparen berätta om vilka droger du tar, liksom om förekomsten av allergiska reaktioner på några ämnen (även de som inte är direkt relaterade till farmakologi).

Dessutom ska läkaren underrättas om förekomst av epileptiska episoder i historia, bronkialastma, diabetes eller andra allvarliga kroniska sjukdomar. Inklusive det är nödvändigt att berätta om problem med blodcirkulationen om de är tillgängliga.

Resten av beredningen för myelografi är följande:

1. 8 timmar före proceduren bör du avstå från att äta mat och vätska, förutom rent vatten.
2. Vid procedurens plats måste du ta bort några föremål, både från metall och andra material.
3. Om en ländryggspunktur utförs, ska en rengörande emalj utföras i förväg (läkaren kommer att berätta exakt procedurens gång).

2.1 Hur utförs myelografi?

Först av allt är patienten ombedd att ligga ner på soffan på soffan. Därefter desinficerar doktorn på huden med antiseptika, och sedan bedrivs lokalbedövning (vanligtvis är novokain tillräcklig).

Myelografi används vid diagnos av intradurala tumörer.

Den specifika positionen hos patienten under proceduren beror på vilket segment av ryggraden som kommer att utföra punkteringen. Så patienten kan lägga på sidan eller på magen, och i vissa fall behöver du bara sitta.

Efter denna procedur utförs: nålen sätts in i ryggraden under kontroll av ett fluoroskop. Efter att nålen har nått det önskade djupet sätts kontrastmaterial in. Därefter dras nålen ut och injektionsstället behandlas med desinfektionsmedel.

Den första timmen efter proceduren uppmanas patienten att stanna i kliniken för försäkring mot oönskade reaktioner, i synnerhet - allergier. Vid den tiden myelografi tar vanligtvis inte mer än 45 minuter.

2.2 Var är det gjort och hur mycket kostar det?

Myelografi anses vara en gammal diagnostisk procedur, eftersom den ersattes av mer informativa och säkrare bildtekniker - magnetisk resonans och datortomografi.

Av denna anledning är det inte möjligt att utföra proceduren i varje klinik, så du bör leta efter motsvarande service i multidisciplinära privata kliniker eller stora stats sjukhus.

Till skillnad från myelografi är CT och MR mer tillgängliga och gemensamma förfaranden.

På offentliga kliniker är möjligheten till ett sådant förfarande praktiskt taget inte hittat, även i Moskva. Dessutom är myelografi nästan omöjligt att träffas i högspecialiserade privata kliniker.

Det genomsnittliga myelografiska priset är 4500 rubel (Moskva priser), i provinsen är priserna 25-35% lägre. Slutpriset beror på flera faktorer: bostadsområdet, ryggraden under studien, den misstänkta sjukdomen.

Spinal myelografi - ledning med CT och MR

Myelografi är en traditionell röntgenmetod för ryggraddiagnos. Metoden är förknippad med strålningsexponering och införandet av en speciell substans i ryggraden i subarachnoidområdet. Används ofta, kombineras med nyare diagnostiska procedurer.

MR med myelografi, vad är den här undersökningsmetoden

MR är en metod där, som ett resultat av vattnets svar i vävnaderna på påverkan av ett magnetfält, samlas delar av de önskade utsprången av ryggraden och en tredimensionell bild av problemområden.

Den exakta mycket informativa diagnostiska metoden har funnit en stor användning. Bland andra studier är MRI annorlunda eftersom det inte har någon skadlig strålningseffekt på kroppen och utförs utan att störa det.

Metoden ersätter många andra undersökningar, inklusive myelografi. Detta beror på att MR ser "väl" och skannar läget för mjukvävnad.

Ibland görs myelografi för att komplettera MRI-undersökningen och utförs i samband med MR. Detta händer när det är nödvändigt att bestämma:

• tumörer i ryggmärgen, inklusive ryggmärgen,
• patologier av vilken typ som helst
• infektioner som påverkar ryggmärgen.

Förbättring av MR-metoden gav upphov till MR myelografimetoden. Nu är det möjligt att få fullständig information om ryggmärgsrör i ryggmärgen på ett icke invasivt sätt som inte bär strålningsbelastningen.

När information skannas undertrycks signalen från ryggmärgen och amplifieras från utrymmet mellan membran fyllda med ryggmärgsvätska. Tillåter visualisering av cyster, cerebrospinalvätska (ryggradsvätska).

Diagnostiska fördelar

Myelografi i sin klassiska form är en röntgenstudie av ryggradsstatusen med införandet av kontrast i ryggradskanalen.

Bilden erhålls genom röntgen, ett mer modernt och informativt sätt - beräknad tomografi.

Fördelarna är:

1. Kontrastmedlet gör synliga nervrotar, kontur i ryggmärgen synliga för specialister.
2. Några avvikelser upptäcks av myelografi, CT upptäcker inte dem utan kontrast.
3. Strålning under proceduren lämnar inga spår i kroppen.

Kontrastmyelografi: indikationer för

Förfarandet utförs vid behov:

• studie av vaskulära problem i ryggraden,
• med svaghet, smärta och domningar i benen - för att bestämma orsakerna till dessa symtom,
• identifiera trauma mot nervrötterna,
• bestämma närvaron av tumörer och deras orsaker,
• diagnostisera den inflammatoriska processen,
• diagnostisera bråck,
• bestämma inflammatorisk process av ryggmärgs arachnoid - araknoidit,
• upptäckt av infektioner av nervprocesserna och ryggradskanalen,
• studier om förekomst av maligna tumörer i zonen av den bakre kranialfossan,
• upptäckt av ryggradssnålbildning - stenos,
• bestämma effekterna av ryggmärgsskador.

Eventuella komplikationer

• Det finns risk för att det blir allergi mot det ämne som administreras under proceduren, därför utförs hudprov.
• En femtedel av patienterna efter proceduren klagar över huvudvärk. Vanligtvis passerar den på en dag.
• Det finns illamående och kräkningar.
• Beslag är möjliga.
• Hörselnedsättning - en komplikation är sällsynt.
• Om patienten har diabetes och tar metformin, kan en nedbrytning i njurarna förekomma.
• Efter proceduren bör man ligga så att huvudet är högre i förhållande till resten av kroppen för att undvika läckage av substansen som infördes under proceduren i hjärnan. Annars finns det risk för anfall.
• Numbness, förlamning - denna komplikation är sällsynt.
• En mycket liten andel av sannolikheten för infektion i cerebrospinalvätskan under administrering av ett ämne för myelografi eller annan olägenhet - från blödning på injektionsstället.
• En sällsynt komplikation är förekomsten av ett block i ryggraden (i punkteringsområdet). Kirurgi kommer att krävas.
• Ett sällsynt fenomen - efter att ha tagit en punktering stänger öppningen inte och spinalvätskan strömmar ut. Kommer att eliminera operationen.

Kontra

Faktorer för vilka myelografi inte kan utföras:

• om patienten inte kan ligga stilla under undersökningen,
• graviditet,
• inflammation i huden på den plats där det är nödvändigt att punktera ämnet,
• feberiska förhållanden
• artrit i svår form
• under undersökningen av förvärring av njursjukdomar, hjärta, lever,
• anatomiska medfödda anomalier i ryggraden eller skada som gör det svårt att komma in i en substans,
• kirurgiskt ingrepp i ryggraden.

utbildning

Innan proceduren måste du göra:

• Om myelografi utförs på livmoderhalscancer, är det nödvändigt att ta en lugnande medicinering, som läkaren rekommenderar. Det är nödvändigt att undertrycka sväljningsreflexen.
• Om förfarandet utförs på ländryggsregionen, innan det utförs, rengörs tarmar med enema.
• På dagen för studien är det nödvändigt att sluta äta på åtta timmar.
• På diagnostikområdet, ta bort alla objekt som kan vara ett hinder för röntgenstrålar.

1. Om du är allergisk mot jodpreparat och andra ämnen.
2. Om du har tagit något läkemedel.
3. Om det finns en blodcirkulationsstörning före proceduren.
4. Om det finns kroniska sjukdomar: astma, epilepsi, diabetes, njursjukdom och andra.

Hur är proceduren

1. Punkteringsplatsen desinficeras och bedövas.
2. Nålen skickas till subaraknoidområdet under övervakning av fluoroskopi. När det når cerebrospinalvätskan börjar detta ämne strömma in i nålen. Om det behövs kan du ta en liten mängd för analys.
3. Ange den radiopaque substansen. Därefter avlägsnas nålen och punkteringsplatsen desinficeras igen.
4. Under punkturproceduren ligger patienten på hans sida, sitter eller ligger på magen - det beror på platsen för inläggning av nålen.
5. Därefter ligger patienten ner på bordet.
6. Läkaren lutar bordet upp och ner, så att kontrastmediet kan spridas genom hjärnans ryggrad. Läkaren kontrollerar denna process med ett roentgenoskop och uppmärksammar när det drabbade området uppträder.
7. Under proceduren ligger patienten fortfarande. Läkaren kan föreslå att kroppen ändras i studien av problemområdet för en mer detaljerad studie.
8. Efter myelografi utförs proceduren för beräknad tomografi med det ögonblick att det finns ett kontrastmedel i subaraknoidutrymmet. Kombinationen av myelogram och datortomografi kallas CT-myelografi.

CT-myelografiens varaktighet:

• Varaktigheten av myelografi är 30? 60 minuter
• beräknad tomografi tar 15? 30 minuter
• total examinationstid 45? 90 minuter

Vem studerar resultaten av studien och var de kan få

Radiologen tolkar resultaten. Efter att ha analyserat bilderna skriver han en rapport för den läkare som hänvisade patienten till studien.