En av de vanligaste systemiska patologierna i det muskuloskeletala systemet som påverkar en person med ålder är reumatisk polymyalgi. Enligt statistiken förekommer det ungefär i en person av tusen. Sjukdomen kännetecknas av förekomsten av reumatiska smärtor i olika muskelgrupper, liksom svår restriktion i rörelser. Symtom är mer uttalad på morgonen, på kvällen passerar de men kan öka med belastningen. Läkare har ännu inte ett tydligt svar på frågan om varför detta händer, det finns ingen specifik diagnos av sjukdomen. Diagnosen görs på grundval av patientens klagomål och blodprov, där tecken på inflammatorisk process detekteras. Det är karakteristiskt för sjukdomen att det endast behandlas med kortikosteroidhormoner.

Reumatisk polymyalgi uppträder oftast hos människor efter 50 år. Sjuksköterskor är främst kvinnor. Intressant är sjukdomen oftare registrerad i Norden.

En egenskap hos patologin är att smärta påverkar flera muskelgrupper samtidigt, smärtan uppstår symmetriskt men förekommer inte i benen under armbågen och knäleden. Det är också karakteristiskt för henne att i huvudsak fysiskt starka människor som inte har allvarliga kroniska patologier blir sjuka.

Sjukdomen utgör inte ett stort hot mot livet, men det minskar kraftigt arbetsförmågan och förvärrar patientens mentala tillstånd. Patienten måste förbereda sig för långvarig behandling, utan vilken sjukdomen blir kronisk och kan orsaka komplikationer.

skäl

Läkare har studerat sjukdomen i cirka 50 år. Men det är fortfarande oklart vad som orsakar sådana symptom. Oftast associerar forskare utvecklingen av reumatisk polymyalgi med en bakteriell eller virusinfektion, eftersom de första symptomen ofta uppträder efter att ha lidit influensa eller akuta luftvägsinfektioner. Många patienter diagnostiseras med gigantisk tidsmässig arterit, så denna sjukdom kan också betraktas som en utlösare för patologi. Men förekomsten av reumatisk polymiali kan också framkalla sådana skäl:

• allvarlig stress;
• hypotermi;
• frekventa förkylningar;
• allvarlig influensa eller adenovirusinfektion;
• ärftliga sjukdomar i immunsystemet;
• reumatoid artrit eller andra inflammatoriska sjukdomar i lederna.

symptom

Symtom på reumatisk polymyalgi är ganska uttalad, men kan ofta tas för andra sjukdomar. Trots allt är sjukdomens huvudsakliga manifestation svår muskelsmärta i ryggraden, axel- och höftlederna. Därför behandlas patienten ofta länge för artrit, artros eller osteokondros. Men i själva verket påverkas lederna inte, vilket indikeras av deras undersökning. Endast noggrann diagnos och övervakning av sjukdomsförloppet gör det möjligt för läkaren att diagnostiskt diagnostisera.

Sjukdomen börjar vanligen plötsligt och är akut. En feber utvecklas, på grund av vilka smärtor i bäckenregionens muskler, bak, axlar, nacke är starkt uttalade. Känslor är oftast starka, patienter beskriver dem som ryck eller skärsår. Men deras funktion är att de är starkt uttalade på morgonen, såväl som under fysisk ansträngning. Dessutom påverkas musklerna inte bara under rörelse utan även efter långvarig oändlighet. Därför måste patienter ständigt ändra sin kroppsställning för att undvika smärta. Om patienten finner en bekväm hållning och vilar, stör inte smärtan honom.

Förutom smärta, med reumatisk polymyalgi, finns det stark styvhet och svaghet i musklerna. Det blir svårt för patienter att utföra välbekanta rörelser. Det är särskilt svårt att knäböja, gå upp från en stol eller säng, gå nerför trappan, klä dig, kamma håret. För sådana patienter är en specifik gång med små steg karakteristisk.

Ungefär 1-2 månader efter sjukdomsuppkomsten ökar smärtan och styvheten i musklerna, vilket ofta leder till fullständig immobilitet hos patienten. På grund av svaghet och ömhet kan patienterna inte röra sig självständigt. Dessutom börjar andra tecken på patologi att dyka upp:

• muskelstivhet och hypotension
• kronisk trötthet, svår svaghet;
• minskad aptit
• viktminskning, anemi
• takykardi;
• överdriven svettning, chilliness
• stämning försämring, depression, depression;
• sömnstörningar.

diagnostik

Ofta har patienter under lång tid lagt fel diagnos. Trots allt, sjukdoms huvudsakliga manifestation - smärta, som är karakteristisk för många patologier. Vanligtvis när man undersöker en patient detekteras inga förändringar i musklerna: de är inte smärtsamma vid palpation, det finns inga infiltreringar, induration eller hypertermi. Men en erfaren läkare kan se de specifika symtomen på sjukdomen. Detta är symmetrin av smärta, skador på musklerna ovanför knä och armbågskarv, svår svaghet, brist på svullnad.

Förutom att identifiera symptomen som är karakteristiska för sjukdomen, innefattar diagnosen reumatisk polymyalgi blodprov. De upptäcker specifika markörer av inflammation, ökad ESR och anemi. Behandling av sådana tecken i komplexet gör det möjligt för läkaren att korrekt diagnostisera.

Men ytterligare undersökningsmetoder behövs för att utesluta sjukdomar som orsakar samma symtom. Dessa är maligna tumörer i matsmältningssystemet eller lungorna, myelom, reumatoid artrit, dermatomyosit, periarthritis.

komplikationer

Om den korrekta diagnosen inte görs i tid utvecklas reumatisk polymyalgi och kan orsaka komplikationer. Det är oftast en inflammatorisk skada i lederna. Synovit, bursit eller artrit utvecklas. Axeln, knäet och handleden är mest mottagliga för inflammation, och det finns inga benförändringar, och efter botten av den underliggande sjukdomen försvinner inflammationen. Ibland utvecklas karpaltunnelsyndrom, vilket resulterar i svaghet och domningar i handmusklerna.

En frekvent komplikation av sjukdomen är jättecellstimulär arterit - en lesion av den tidiga artären, vilket leder till allvarliga huvudvärk och synfel. Denna patologi kallas också Hortons sjukdom på uppdrag av den läkare som först beskrev det. Eftersom dessa två sjukdomar uppträder tillsammans ofta, anser många läkare att Hortons sjukdom är orsaken till reumatisk polymyalgi, även om det ibland utvecklas en stund efter utseendet av muskelsmärta. Men i vilket fall som helst bör behandlingen påbörjas så tidigt som möjligt. Tillsammans kan temporal arterit leda till förlust av syn, orsaka utveckling av hjärtinfarkt.

Om vi ​​börjar behandla sjukdomen med steroidhormoner i tid kan komplikationer undvikas. I det här fallet kommer efter 2-3 år en fullständig återhämtning av patienten. Vanligtvis, med adekvat behandling, lämnar sjukdomen inga konsekvenser och försvinner utan spår.

behandling

Behandling av reumatisk polymyalgi är möjlig med hjälp av glukokortikosteroider. Utnämningen av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel är i de flesta fall ineffektiva eftersom det inte lindrar inflammation. Endast med måttliga symptom och tidig behandling kan detta motiveras. Indometacin, Ortofen, Ketanov fungerar bäst av alla. De kan också ordineras förutom hormonbehandling för svår smärtssyndrom.

Men den mest effektiva behandlingen är glukokortikosteroider. Den vanligaste lågdosen "Prednisolon" - upp till 30 mg per dag. Denna dos ska delas med 2-4 gånger, beroende på kursens svårighetsgrad. Men du måste ta det regelbundet i minst 8 månader. Ibland varar hormonterapin 1-2 år. Trots det faktum att patienten känner sig lättnad redan efter några dagar måste du ta medicinen tills smärtan minskar, men testen förbättras också. Därefter reduceras dosen gradvis till 5-10 mg per dag med konstant övervakning av blodparametrar.

Denna underhållsbehandling måste fortsättas i flera månader efter förbättringen av tillståndet. Om behandlingen avbryts tidigare kan sjukdomen bli kronisk. Därför är det mycket viktigt individuellt, under överinseende av en läkare, att långsamt minska dosen av Prednisolon och att ta det under lång tid.

Glukokortikosteroider orsakar ofta biverkningar, så det är viktigt att ständigt övervaka läkaren och ordinera ytterligare läkemedel för att förhindra komplikationer. Oftast är det läkemedel eller kosttillskott som innehåller kalcium och vitamin D3. Behöver också droger för förebyggande av hypoglykemi, magsår, grå starr. Dessutom föreskrivs immunostimulanter och vitaminer ibland som underhållsbehandling. Nyligen anses läkemedlet Metipred, vilket hjälper till att undvika komplikationer, anses vara effektivt.

Goda resultat visades av kombinationen av Prednisolon och Metotrexat. Detta gör att du kan minska dosen av hormoner utan att minska effektiviteten. Denna behandling har färre biverkningar. Dessutom kan populär behandling också användas för att lindra smärta och förbättra välbefinnandet. Men något verktyg kan endast användas efter att ha råd med en läkare.

Dessutom beror framgången av behandlingen starkt på patientens livsstil. Han behöver ge upp dåliga vanor, var noga med att utföra ett speciellt komplex av fysioterapi och följ en diet. Mat bör balanseras, ge kroppen alla nödvändiga vitaminer och mineraler. Det är rekommenderat att utesluta fet och konserverad mat för att begränsa saltintaget.

Folkbehandling

Officiell medicin är en nyligen känd sjukdom. Men i folkmedicin har man fått stor erfarenhet av att behandla inflammatoriska sjukdomar i leder och muskler. Med hjälp av sådana recept kan du ta bort smärtan och lindra patientens tillstånd. Ibland rekommenderar även läkare, förutom den föreskrivna behandlingen, att försöka behandla folkmedicinska lösningar. Det finns många recept som använder örter och ämnen tillgängliga för alla.

• Effektivt lindra smärta komprimerar från unga blad av björk. De måste skållas med kokande vatten så att de mjuknar och appliceras på sjuka muskler. Skydda med folie och isolera ovanifrån. En sådan komprimering bör göras vid sänggåendet under veckan.
• Du kan göra en tinktur för att rubba värkande muskler själv från billiga, prisvärda droger. För att göra detta, slipa 10 tabletter "Analgin". Häll dem med 300 ml alkohol. Tillsätt 10 ml kamferalkohol och jod. Tinktur klarar 3 veckor på en mörk plats.
• Inuti kan du ta tinktur av enbär frukt. Den är gjord av ett glas vodka och en matsked frukt. Det är nödvändigt att dricka tinktur på en tesked 2 gånger om dagen i minst 2 månader.
• Samma behandlingstid vid mottagning av avkok av majsstammar. För att göra det hälls en tesked råvara med ett glas vatten och kokas i 10-15 minuter. Drick du behöver en tredje kopp per dag.
• Effektivt bidrar till att lindra smärta i reumatiskt polymyalgibad av hörot. Ta 800 g gräs, placerat i en bomulls- eller linnepåse och koka i 2 liter vatten. Buljongen hälls i badet. Förfarandet utförs med varmt vatten, dessutom måste du täcka badet med en tjock trasa för att inte förånga plantestrarna. Därför visas inte denna behandling för alla.

Reumatisk polymyalgi är inte en farlig sjukdom, men ganska smärtsam för patienten. Det är mycket viktigt att göra en diagnos i tid och ta mediciner som ordineras av en läkare regelbundet. Självklart kommer sjukdomen utan kronisk behandling, utan det blir mycket svårare att klara av det.

Reumatisk polymyalgi - orsaker, symptom, diagnos, behandling och rekommendationer

Denna inflammatoriska sjukdom där musklerna i bäckens och axelbandets smärta av okänd etiologi. De är lokaliserade främst i axlar, nacke, ryggrad, höfter och skinkor. Smärta syndrom åtföljs av feber och signifikant viktminskning. Sådan polymyalgi har ingen specifik diagnos. Behandling utförs med hjälp av droger. De lyckas klara av sjukdomen, eftersom polymyalgi av den reumatiska typen är godartad.

Vad är reumatisk polymyalgi

Enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar (ICD-10) har patologi koden M35.3. Polymyalgia reumatisk kallas också rhizomelisk pseudoartrit. Sjukdomen är ett kliniskt syndrom där patienten har stelhet och muskelsårighet i proximal bäcken och axelbandet. Denna typ av polymyalgi diagnostiseras oftare hos kvinnor i åldern 50-75 år. Tecken på gigantisk arterit - inflammation av artärerna på grund av ackumulering av jätteceller i dem kan öka de allmänna symptomen på denna patologi.

skäl

Läkare namnger fortfarande inte den exakta orsaken till polymyalgi av reumatisk typ. Förmodligen är en riskfaktor virusinfektioner, eftersom patienter har förhöjda antikroppstitrar till adenovirus och respiratorisk syncytialvirus. Möjliga orsaker är också:

• infektioner orsakade av parainfluensavirus;
• hypotermi;
• jättecellstimulär arterit (Hortons sjukdom);
• historia av akut respiratoriska infektioner;
• ärftlighet;
• långvarig stress.

symptom

Patologi har en skarp inverkan. Patienten utvecklar feber eller subfebril feber kraftigt, symptom på allvarlig förgiftning uppträder. Vidare bildas många myalgi i låren, axelbandet, låren, skinkorna och nacken. Deras intensitet är intensiv, deras karaktär är att skära, dra eller dra. Smärtan observeras ständigt - det ökar på morgonen och efter en långvarig frånvaro av rörelser.

Myalgi uppträder i muskler som upplever endast statisk stress. Som ett resultat måste personen ständigt ändra kroppens position. Symtom beror inte på väderförhållanden och effekterna av värme eller kyla. Förutom smärta är patienten orolig för följande tecken:

• styvhet i lederna;
• svaghet, trötthet;
• aptitlöshet;
• svettas på natten
• svårigheter med rörelser i elementära åtgärder (vändning i sängen, upphöjning av huvudet ligger, gå på trappan);
• frövandring med korta täta steg;
• viktminskning, anorexi;
• deprimerat tillstånd.

Eventuella komplikationer

Den allvarligaste komplikationen av den reumatiska typens polymyalgi är den tidsmässiga artriten. Han kallas också jättecell och temporal. Sådan arterit är en inflammation i aortabågen, där den tidiga artären och andra stora kärl i nacke och huvud påverkas. Orsaken är blockering av kärlbädden på grund av ackumulering av avvikande jätteceller i den. Sjukdomen åtföljs av svullnad och ömhet i templet och hårbotten. Andra symptom på jättecellsartär:

• långvarig eller tillfällig temperaturökning upp till 38-39 grader;
• frekvent smärta i huvudet, även när man kammar hår
• brist på aptit;
• tråkig smärta i muskler eller leder
• sömnstörningar;
• obehag i ansiktet i form av smärta, stickningar, domningar, brännande känsla när man pratar eller äter.

Temporala och parietala artärer med arterit tjocknar, blir röda och blir smärtsamma. Inflammation påverkar ögonen, orsakar suddig syn, utseendet av "dimma" före ögonen, utelämnandet av övre ögonlocket och diplopi (dubbelsyn). Dessa symptom uppträder flera månader efter utvecklingen av den tidsmässiga artriten. Faren för en sådan sjukdom ligger i hög risk för partiell eller fullständig blindhet, stroke, hjärtattacker. Den övergripande prognosen är gynnsam, eftersom dödsgraden från tidsmässig arterit inte överstiger medelvärdet för andra åldersrelaterade sjukdomar.

Reumatisk polymyalgi kan leda till inflammatoriska sjukdomar i lederna: artrit, bursit, synovit. Inflammation på samma gång passerar efter behandling av grunden för patologi. Andra potentiella komplikationer av polymyalgi av reumatisk typ kan uppstå när det behandlas med glukokortikoider. För att förhindra skadliga effekter av sådana läkemedel, föreskriver läkare dessutom läkemedel mot följande möjliga effekter:

• katarakter;
• diabetes;
• osteoporos;
• hypertoni;
• magsår i magsäcken;
• hypokalemi.

diagnostik

Under den inledande undersökningen avslöjar läkaren karakteristiska muskelsmärta i patientens klagomål. Eftersom de också är inneboende i andra sjukdomar, används följande kriterier när de bekräftar polymyalgi av reumatisk typ:

• ålder från 50 år
• myalgi i 2-3 zoner - nacke, bäcken och axelband
• en ökning i hastigheten av erytrocytsedimenteringshastigheten (ESR) över 35 mm / h;
• myalgias bilaterala karaktär
• begränsad rörlighet i höft- och axelskåren, cervikalt ryggben
• klagomål om trötthet, feber, anorexi, tecken på anemi
• recept på symtom mer än 2 månader.

De första fem kriterierna i diagnosen polymyalgi är grundläggande. För att klargöra diagnosen ordinerar läkaren ett biokemiskt blodprov. Det identifierar följande abnormiteter:

• tecken på anemi
• bestående ökning i ESR upp till 50-70 mm / h;
• ökade nivåer av C-reaktivt protein, fibrinogen, interleukin-6 och alfa2- och gamma-globuliner.

Ett blodprov hjälper till att bestämma orsaken till vissa symtom. Under studien utvärderas nivån av leukocyter, erytrocyter, hemoglobin, blodplättar, hematokrit. När inflammation i kroppen ökar de flesta av dessa indikatorer. En annan metod för laboratoriediagnostik är ett blodprov för reumatiska tester. Det är nödvändigt att bestämma omfattningen av inflammation i vävnaderna hos organ och leder. För detta ändamål används ett reumatiskt komplex av följande markörer:

• Antistreptolysin-O (ASLO). Detta är identifieringen av kroppens skyddande celler till streptokocker antigener. Hjälper differentiera polymyalgi från reumatoid artrit.
• Reumatisk faktor När reumatoida sjukdomar i blodproteinet uppträder, mot vilka immunsystemet producerar antikroppar. Testet består i bestämning av antikroppar mot sina egna antigener.

För differentiering av polymyalgi utförs instrumentala studier. Röntgen med denna patologi visar inte erosion, en minskning av bredden på det gemensamma utrymmet, tecken på osteoartros. Biopsi av synovialvätskan avslöjar neutrofil leukocytos. För att identifiera eventuella inflammatoriska förändringar och deras lokalisering tilldelas ytterligare MRI (magnetisk resonansbildning), ultraljud (ultraljud), PET (positron-emissionstomografi). Dessa metoder bidrar till att skilja polymyalgi från följande patologier:

• fibromyalgi;
• reumatoid artrit
• maligna neoplasmer;
• polymyosit;
• hypotyroidism;
• depression;
• osteoartrit.

Behandling av reumatisk polymyalgi

Hela behandlingen av polymyalgi av reumatisk typ före uppkomsten av uthållig remission tar lång tid - från sex månader till 3 år. Om behandlingen startades i ett tidigt skede, är det möjligt att klara av sjukdomen inom några månader. Smärtsamma rörelser kan elimineras om du ökar stolens höjd eller använder en kam på ett långt handtag. Så patienten kommer inte att tvingas att upprepa obehagliga handlingar. Begränsa motoraktiviteten i allmänhet är inte nödvändig.

Den enda behandlingen för sådan polymyalgi är glukokortikoider (kortikosteroider). De ordineras i små doser. I början av sjukdomen ger kortikosteroider ett positivt resultat efter 2-3 veckor. Därefter reduceras dosen gradvis. Dessutom föreskrivs patienten:

• vitaminterapi kurs;
• fysisk terapi;
• specialdiet.

Med den minsta försämringen av tillståndet ökar dosen av glukokortikoider. Det är möjligt att avbryta dem i sällsynta fall om ett halvår. För att utesluta eventuella komplikationer från steroidbehandling, använd dessutom vitamin D3, anti-sårläkemedel, kalciumbaserade läkemedel. Obligatoriskt behandlingsförhållande - regelbunden övervakning av nivån av elektrolyter i blodet.

Medicinska metoder

Den grundläggande läkemedelsbehandlingskursen är administrering av kortikosteroider med låg dos i 0,5-3 år. Tidig uppsägning av sådana droger leder till en förvärmning av sjukdomen. Prednisolon är ordinerat för de flesta steroidpatienter. Det är baserat på samma komponent, som har immunosuppressiva, antiallergiska och antiinflammatoriska effekter.

Symtom, behandling och folkmedicin som används vid reumatisk polymyalgi

Ofta lider människor som är 50 år och äldre av en sådan sjukdom som reumatisk polymyalgi, utan att veta vad den här sjukdomen är knuten till och om det är möjligt att bli av med det så snart som möjligt.

Reumatisk polymyalgi är en sjukdom som orsakas av svår muskelstyvhet på morgonen och smärtsamma känslor i ryggraden, axlarna och andra områden.

Faktorer associerade med förekomsten av sjukdomen

Det finns reumatisk polymyalgi hos patienter över 55 år, kvinnor är oftare sjukare än män. Tecken som viktminskning, muskelmattning, feber och förändringar i blodprov är symtom på hela kroppen, inte muskelgruppen. Orsakerna till sjukdomen är ännu inte kända, men medicin, som teknik, står inte stilla. Det har bevisats att vissa fall av sjukdomen provoceras av en allvarlig form av influensa. Även reumatisk polymyalgi kan vara ärftlig.

Det är väldigt svårt att bestämma korrekt och snabb diagnos, ofta uppvisar sjukdomen alla symtom på ett stadium av mer långvarig form. Patienter kan ordineras behandling för en annan sjukdom i flera veckor eller till och med år på grund av feldiagnos, eftersom sjukdomen i huvudsak endast uppträder i form av smärtsyndrom.

Utvecklingen av sjukdomen är akut. Patienter kan ibland kalla tiden för plötsliga akuta och intensiva muskelsmärtor som orsakar känslan av muskelsprängning eller skärning i den. Patienten kan gå vila utan smärta och vakna med symtom i form av uttalad smärta och styvhet i muskler som begränsar rörelsen. Patienterna på grund av förekomst av smärta att röra sig blir svåra. I sådana fall är det viktigt att spåra patienten, hur han utför rörelserna och går ur sängen. Vid reumatisk polymyalgi utförs uppstigning i flera åtgärder: Vänd på sidan, höja benen i magen och sänka dem från sängens kant. Vidare är patienten beroende av armarna, med hjälp av vilken han sätter sig ner och stiger upp. Alla åtgärder utförs med svårigheter att testa svåra smärtor.

Andra fall innebär en gradvis start. En liten styvhet i brachial eller annan muskelgrupp förekommer, som över tiden expanderar sitt spektrum med de andra muskelgrupperna (ryggrad, nacke, lår och skinkor). Om behandlingen inte startas i tid, kan sjukdomen bli svårare inom några månader, smärtan kan öka. Styvkänslan kan inträffa inte bara efter sömnen, men efter någon tillfällig immobilitet i kroppen. En sådan patient behöver kvalitetsbehandling.

Symtom på reumatisk polymyalgi

Denna sjukdom har följande symtom:

• muskelsmärta
• muskelstyvhet
• skarp viktminskning
• känner sig trött
• generell svaghet
• sjukdomskänsla;
• trötthet;
• minskad aptit
• feber och nattsvett.

På grund av felaktig behandling utvecklas artrit efter utseende av muskelsmärta.

Ofta uppmärksammar patienter inte andra symptom på artrit, de är mest irriterad av smärta. En noggrann inspektion visar följande ändringar:

• svullnad i lederna bildas;
• smärta på palpation
• Det finns smärtsamma förnimmelser med mindre rörelser;
• Vid allvarlig sjukdom är invaliditet möjlig.

Diagnos och ytterligare åtgärder hos patienten

I reumatisk polymyalgi är anemi en karaktäristisk egenskap. Kliniska tecken är mycket viktiga för att undvika ett brutalt diagnostiskt fel. Erytrocytsedimenteringshastigheten av 50-70 mm / timme är ett karakteristiskt symptom på sjukdomen. Innan det diagnostiseras, måste läkaren se till att det inte finns polymyosit, multipel myelom, senit i axelmusklerna och andra sjukdomar.

En väletablerad formel för att diagnostisera långvarig reumatisk polymyalgi finns inte idag, det är mycket lättare att göra en noggrann diagnos när en plötslig sjukdom inträffar. Detta beror på uttalade tecken på sjukdomen.

Många äldre som lider av reumatisk polymyalgi, såväl som närvarande läkare, tror att detta inte är reumatisk polymyalgi alls, men reumatism eller helt enkelt förändringar i kroppen i samband med ålderdom. Detta misstag görs på grund av att feber och viktminskning kan uppstå i närvaro av infektionssjukdomar, och depression kan tas som en slags psykisk störning.

Diagnosen görs på grundval av blodprov på erytrocytsedimenteringshastigheten, biokemisk blodanalys med studier av proteiner i den akuta fasen av inflammation och på grundval av patientens smärtsamma känslor. Därefter förskrivar läkaren terapi med ytterligare kontroll av läkemedlets effekt och deras tolerans mot patienterna. Typiskt innefattar terapi användningen av hormonella läkemedel (kortikosteroider) och nonsteroidala läkemedel för att lindra inflammatoriska processer.

Taktik och metoder för terapi

Vid reumatisk polymyalgi har primärprevention inte utvecklats. Prognosen för sjukdomen är tillfredsställande, men försenad behandling kan orsaka exacerbationer som kräver en ökning av dosen av prednison.

I ICD 10 (ett enda dokument av den internationella klassificeringen av sjukdomar) har reumatisk polymyalgi sin egen kod (M35.3) från klassen av muskuloskeletala sjukdomar. Enligt detta dokument är behandling möjlig med sådana läkemedel som ibuprofen, nurofen, artosilen, framförallt, xefokam, flexen.

Vissa patienter vill inte behandla reumatisk polymyalgi med medicinering och ägna mer uppmärksamhet åt traditionell medicin.

Behandling av folkmedicinska lösningar

De viktigaste metoderna för icke-läkemedelsterapi:

1. Häll 1 matsked enbär i ett glas och häll vodka på det, fyll i minst 3 dagar och applicera 2 teskedor oralt 2 gånger om dagen. Denna metod är mycket lång, behandlingen kan vara 3 månader.
2. 1 tsk farmaceutiska majsstammar häll 250-300 ml vatten och koka i 10 minuter. Därefter insistera minst en halvtimme, ta oralt 200 ml per dag i en och en halv månad.
3. 100 gram mullein häll en halv liter vodka, lägg i ett mörkt rum och insistera på 20 dagar. Denna infusion är avsedd för extern användning.
4. Hay bad Häll 800 gram höstoft i en calicopåse, koka i 2 liter vatten i en emaljpanna i ca 30 minuter. Gör sedan ett bad med användningen av denna buljong. Till dess helande egenskaper har inte minskat - badet kan täckas med en tarp med en slits för huvudet. Vattnet ska vara varmt.
5. Hålla på en kost med mat som innehåller stora mängder kalcium. En sådan diet är att förebygga uppkomsten av osteoporos, som uppträder under läkemedelsbehandling med prednison. Mejeriprodukter kommer att förbättra patientens tillstånd med denna sjukdom. Samtidigt tillåter kosten inte förbrukning av bakverk och bakverk av vitmjöl och ger inte heller stora mängder tomater, fettfisk, smör, aubergine och nötkött.

Under alla omständigheter kommer behandling med folkmedicinska medel att minska smärtan, men för att helt avstå från sjukdomen måste patienten samråda med en läkare. Behandling kan vara effektiv om behandling påbörjas i tid.

Efter en lyckad behandling kan sjukdomen inte störa patienten i flera år.

Behandling av folkmekanismer för reumatisk polymyalgi

Smärtsamma känslor i lår-, rygg- eller nackmusklerna kan vara ett tecken på närvaron av en ganska vanlig hittills sjukdom - reumatisk polymyalgi. Dessutom manifesteras sjukdomen också av styvheten hos dessa problemområden. Utvecklingen av denna sjukdom är mer mottaglig för äldre eller de som redan är över 50. Den kvinnliga hälften av befolkningen står inför denna sjukdom mycket oftare än hanen.

Sjukdomen åtföljs av viktminskning av den sjuka personen, svullnad i muskler och handleder. En annan manifestation av denna sjukdom är muskelsvaghet, vilket är en konsekvens av deras brist på spänning. Sjukdomen är inte dödlig, men mycket obehaglig. När det gäller behandlingen är det vanligtvis långvarigt.

Traditionell medicin - den bästa assistenten i kampen mot reumatisk polymyalgi

Sjukdomen uppträder plötsligt, utan någon uppenbar anledning. Dessutom fortskrider det snabbt. I de flesta fall är det svårt för patienten att komma ihåg exakt när de första smärtan uppträdde.

Behandlingen ska vara omfattande, inklusive läkemedelsbehandling, användning av fysioterapi och traditionell medicin. Endast en omfattande behandling kan bidra till snabb eliminering av smärta och styvhet i musklerna.

Dessutom bör behandlingen vara aktuell. Det rekommenderas inte att skjuta upp besöket till en specialist för senare. När det första obehaget eller smärtan i ryggen, nacken, besök läkaren omedelbart.

Effektiva recept av traditionell medicin

Det finns ett stort antal beprövade nationella recept för läkemedel, både för extern och intern användning, som endast består av komponenter som ges av naturen.

1. Användning av terapeutiskt höbad. Ta 700 gram hö, lägg det i en calico väska och koka det i fyrtio minuter i en emaljbehållare. När det gäller användningen av avkok för bad, finns det flera nyanser. För att förhindra snabb avdunstning av avkokningsånga, täcka badet med presenningsmaterial. Glöm inte att göra en slits i duken för huvudet. En sak till, vattnet ska alltid vara varmt. Procedurens varaktighet är en halvtimme.

2. Applicera torr värme. Denna metod är en av de mest populära, och inte minst viktiga, effektiva. Ta linne material, gör en påse av det. Sätt i sand eller salt i det och lägg det i ugnen. När påsen blir varm, fäst den på det drabbade området, varma med en ullduk eller halsduk. Procedurens varaktighet - tills det är coolt. Utför denna procedur flera gånger om dagen. Efter uppvärmning kan du använda peppargips.

3. Denna teknik kommer att vara så effektiv som möjligt om den kompletteras med användning av njurte. Ta bladen av ungt nässla, hugga och häll ett par skedar av råmaterial med ett glas kokt vatten. Drick ett halvt glas flera gånger om dagen.

Healing packs

Användningen av kompressor bidrar till att eliminera smärta.

1. Ta horsetailen, hugg och blanda råvarorna med smör. Smörj det drabbade området med det erhållna ämnet, täck det med cellofan eller kompressionspapper, om det finns i hushållet, värm det med en varm ullduk.

2. Blanda torkad och hackad horsetail med svamp. Applicera produkten liberalt på den ömma platsen, täck sedan med cellofan och varma.

3. Nästa komprimering är inte mindre effektiv. Du behöver ett kålblad. Tvål ena sidan av det med tvål och skölj sedan med läsk. Fäst den andra sidan med en ren sida mot det drabbade området och linda det med en varm scarf. Gör denna procedur innan du går och lägger dig.

4. Ta Althas rhizomer, hugga upp och häll några skedar av råmaterial med kokt vatten. Låt agenten infilera i tio timmar. Därefter filtreras infusionen, tar gasväv eller bandage, viks i flera lager, blötläggs i den färdiga infusionen och appliceras på sårpunkten. En sådan kompress bör ersättas med en ny minst tre gånger om dagen.

5. Applicera varm paraffin på det drabbade området, i flera lager, sätt komprimeringspapper på toppen och värmeisolering. Procedurens varaktighet är en halvtimme.

6. Krossa några laurblad och fyll dem med 200 ml vegetabilisk olja. Lämna till infusion i två veckor. Applicera den färdiga salva på sårpunkten, täck med cellofan och varma. Behandlingsförloppet är tre veckor.

7. Ta några potatisknölar, koka (inte peeling). Sätt sedan de kokta potatisarna på det drabbade området (endast på det veckade bomullstyget). Tryck hårt och säkert med en varm scarf. Procedurens varaktighet - tills potatisen är sval. Slutligen smörj området med cologne.

8. Doppa fem blad av kardborre med kokt vatten, applicera sedan på det drabbade området. Var noga med att värma kompressen med en varm scarf eller sjal.

9. Du behöver ett bodyagi-pulver och smör. När du har kombinerat de två ingredienserna, blanda och smutta den ömma fläcken med denna salva, sätt komprimeringspapper på toppen och värma det. Eftersom bodyaga kan orsaka irritation rekommenderas att denna procedur utförs inte en gång i veckan.

10. Ta pilbågar, hugg bra och kombinera med smör. Smörj sårpunkten med salva, sätt cellofan på toppen och värm den. Hälsa kamilleolja. Sprid blommorna i växten till en pulverformig konsistens, blanda sedan med smör. Applicera olja på sårpunkten tre gånger om dagen. Håll salva i kylskåpet. Värm upp lite före varje användning.

Tinkturer för internt bruk

• Ta borage gräs och löv, torka och hugga väl, häll sedan kokt vatten. Täck behållaren med ett lock och låt det infiltrera i sex timmar. Använd infusionen av en sked minst sex gånger om dagen.
• Häll det torkade gräset av adonis, häll sedan en sked full av råvaror med 250 ml kokt vatten, lämna i 60 minuter. Använd en sked av infusion flera gånger om dagen.
• För beredningen av nästa läkemedel behöver du bärbärsbark. Häll råvaran med 70% alkohol och låt stå på en mörk plats i sju dagar. Använd trettio droppar tinktur tre gånger om dagen. Om det behövs kan du dricka vatten.

Som du kan se, folkmekanismer som främjar läkning, det finns gott om. Innan du använder recept för alternativ medicin, kontakta din läkare för att inte skada dig själv.

Dessutom glöm inte om rätt näring. När allt kommer omkring är en hälsosam balanserad diet berikad med kalcium en av de viktiga komponenterna i behandlingen av reumatisk polymyalgi.

Inkludera i din diet gott om mejeriprodukter - ost, keso, yoghurt, kål, spenat, mandel. Försök helt och hållet att eliminera användningen av bakning, godis och minimera konsumtionen av potatis och tomater.

Glöm inte sport, stödja en optimal vikt. Ge upp dåliga vanor.

Hur man behandlar reumatisk polymyalgi

Olika skador på muskuloskeletala systemet påverkar människors välbefinnande, funktionell aktivitet och livskvalitet. Därför betraktar vi vidare symptomen och behandlingen av reumatisk polymyalgi som en av de vanligaste patologierna för ODA.

Vad är reumatisk polymyalgi

Reumatisk polymyalgi - systematisk inflammatorisk patologi hos ODE, där det finns ett simultant nederlag av olika muskelgrupper. Vanligtvis påverkar sjukdomen personer i åldersgruppen från 50 till 75 år.

Hjälp. I ICD-10 av denna patologi tilldelas en separat undergrupp under koden M35.3 "Rheumatisk polymyalgi".

Sjukdomen har flera alternativ för den patologiska processen:

• akut start och snabb kurs är mer karakteristiska för denna sjukdom. Det har en plötslig manifestation av akuta symptom, som täcker nästan alla muskelgrupper samtidigt.
• långsam flöde - patologi utvecklas mycket långsamt. Efter att ha träffat en muskel, kan den sluta utvecklas under ett par månader, varefter det träffar nästa muskelgrupp.

Dessutom finns det flera fler former av patologin beroende på symptomens egenskaper:

• klassisk - sjukdomen kombineras med artrit och förvärras av jättecellartär
• isolerad - det finns inga associerade patologier;
• tyst - patologi fortskrider utan skador på musklerna. Det uttrycks endast av förändringar i laboratorieparametrar, deprimerat känslomässigt tillstånd, asteni;
• steroidberoende symtom stoppade NSAID;
• torpid - när du tar Prednisolon blir symtomen mindre uttalade men inte helt stoppade.

Sjukdomen är väl behandlingsbar, men i frånvaro av terapi kan det bli kroniskt och prova utvecklingen av komplikationer.

skäl

Trots det faktum att medicin har studerat sjukdomen under lång tid, har de exakta orsakerna till utvecklingen ännu inte klargjorts.

Men det antas att utvecklingen av reumatisk polymyalgi kan uppstå mot bakgrund av sådana omständigheter och sjukdomar:

1. Ofta stressiga situationer.
2. Allvarlig hypotermi i kroppen.
3. Bakteriella och virusinfektioner.
4. Ärftlighet.
5. Reumatoid artrit och andra inflammatoriska patologier av ODA.

Även gigantisk tidsmässig arterit (Hortons sjukdom) kan provocera och upprätthålla sjukdomsförloppet.

symptom

Patologi har en karakteristisk klinisk bild och symtom kan ha varierande grader av svårighetsgrad.

Hjälp. De viktigaste symptomen är styvhet och muskelsmärta.

Manifest mot bakgrund av myalgi i området av axelbandet, nacken, låren, skinkorna. Symtomatologi känns hela tiden, och på morgonen och efter en långvarig rörelseförlust intensifieras det bara.

Några månader efter sjukdomsuppkomsten finns en ökning av styvhet och ömhet i musklerna, liksom manifestationen av ytterligare tecken på ett patologiskt fenomen:

1. Muskelhypotension
2. Styvhet i lederna.
3. Dåsighet, slöhet, svaghet.
4. Förlust av aptit.
5. Skarp viktminskning.
6. Ökad svettning.
7. Ökad kroppstemperatur.
8. Takykardi.
9. Depression, depression.

Dessutom blir patienten svår att utföra grundläggande rörelser: vänd i sängen, lyft huvudet, gå trappan.

Diagnostiska metoder

Undersökning av patienten är en integrerad del av framgångsrik behandling, vilket gör det möjligt att identifiera funktionerna i den patologiska processen.

Hjälp. Diagnos och behandling av sjukdomen involverade en reumatolog.

Studiens första steg är en undersökning och undersökning av patienten, som är nödvändig för att identifiera klagomål, tid och omständigheter för symtom samt att kontrollera volymen av fysisk aktivitet.

Förutom att klargöra diagnosen kan följande laboratorie- och diagnostikutrustning användas:

• allmän och biokemisk blodprov, blodprov för reumatiska tester - tillåter dig att identifiera specifika markörer av inflammatorisk process, anemi, förändringar i muskelstruktur;
• Röntgen - används sällan och låter dig identifiera artros, erosion, minska storleken på det gemensamma utrymmet.
• Ultraljud, MR - för att bekräfta inflammatoriska förändringar.

Laboratorietester av patientens blod utgör grunden för diagnosen, men ytterligare instrumentella metoder för undersökning är ibland nödvändiga för att utesluta andra sjukdomar som förekommer med liknande kliniska och laboratorie tecken.

behandling

Processen att behandla reumatisk myalgi före starten av bestående eftergift kan ta lång tid - från 6 månader till 3 år.

Hjälp. Tidig behandling i ett tidigt skede låter dig hantera patologin om några månader.

Sjukdoms grundläggande terapeutiska komplex omfattar inte bara medicinska tekniker, men också vissa livsstilsjusteringar:

• medicinering - olika läkemedel ordineras, vilket kommer att diskuteras senare;
• fysioterapi - ofta föreskriven av UHF, läkemedelselektrofores, paraffinvax. Procedurer bidrar till att förbättra blodcirkulationen, minska smärta och stelhet;
• terapeutisk massage - gör att du kan förbättra blodtillförseln till de drabbade musklerna, eliminera muskelspänning.
• rätt näring - från kosten bör uteslutas söt, fet, konserverad, ägg, fläsk och nötkött. Patienten bör också öka användningen av produkter som innehåller kalcium: mjölk, stallost, nötter, hård ost, kål, spenat;
• dagregim - för att observera sömn och vakenhet, för att eliminera tung fysisk ansträngning, börja morgonen med laddning;
• LFK - en uppsättning övningar ska väljas av en specialist baserat på patientens tillstånd;
• ortopedisk behandling - induktorer eller ortopediska skor minskar smärta i benen, trötthet och lindrar gången.

Överensstämmelse med sådana regler kommer att möjliggöra det mest bekväma att skjuta ut sjukdomsperioden.

läkemedel

En standardbehandling av farmakoterapi kan innefatta olika kombinationer av läkemedel, beroende på patologins egenskaper:

1. Glukokortikosteroider ("Prednisolon") - för att undertrycka allergiska reaktioner och immunundertryckande tillstånd, eliminera inflammation. Dosen av läkemedlet och applikationsschemat väljs av en expert individuellt.
2. Antimetaboliter och immunosuppressiva medel (metotrexat, azathioprin) används i kombination med Prednisolon om gigantisk arterit har förenat den reumatiska polymyalgi.
3. NPVS ("Voltaren", "Ortofen", "Nise") - Sådana produkter finns tillgängliga i olika former (tabletter, salvor, geler, lösningar, fläckar). Hjälper till att minska svårighetsgraden av smärta och inflammation.

För att undvika eventuella komplikationer vid behandling med steroidpreparat, föreskrivs även vitaminmineralkomplex med högt innehåll av kalcium (Vitrum Osteomag, Complivit Calcium D3, Calcemin Advance) och anti-ulcerläkemedel (Ranitidin, Omeprozole).

Folkmekanismer

Behandling med folkmedicin ger dig möjlighet att ta bort smärta, styvhet och därigenom lindra patientens tillstånd.

Det är viktigt! Icke-traditionella terapimetoder kan endast användas i kombination med officiell behandling och endast efter samråd med en läkare.

Vidare ges i en schematisk form de populära sätten att behandla reumatisk myalgi med folkmedicinska lösningar.

Reumatisk polymyalgi: symptom och behandling

Reumatisk polymyalgi - huvudsymptom:

• Gemensam smärta
• förhöjd temperatur
• Viktminskning
• Förlust av aptit
• Muskelsvaghet
• Muskelatrofi
• Smärta i ryggraden
• dåsighet
• Muskelsmärta
• Nacksmärta
• feber
• depression
• trötthet
• Höftsmärta
• Smärta i underarm
• Pelvic smärta
• Begränsning av rörelsen

Reumatisk polymyalgi är en inflammatorisk sjukdom som uppträder som smärta i musklerna i axeln och bäckenet, vilket ofta kan åtföljas av feber och signifikant viktminskning. Patologins exakta etiologi är fortfarande okänd. Symptom på tidsmässig artrit kan läggas till den övergripande kliniska bilden. Människor från 50 till 75 år har störst påverkan. Kvinnor lider av denna sjukdom mycket oftare än män.

Faktorer som kan provocera sjukdomar

Det är omöjligt att säga exakt varför reumatisk polymyalgi uppträder. Enligt statistiken uppstår dock den vanligaste patologin på grund av sådana orsaker:

• viral infektion;
• hypotermi;
• länge stanna i en stressig situation
• akuta luftvägsinfektioner.

symtomatologi

För reumatisk polymyalgi innefattar karakteristiska symptom:

• rörlighetens styvhet
• smärta i underarm, i nacke, ryggrad, höfter;
• deprimerat tillstånd.

Mot bakgrund av försvagad immunitet och dålig människors hälsa kan följande ytterligare symtom uppstå:

• hög temperatur;
• viktminskning;
• aptitlöshet;
• deprimerad sömnighet.

Det är värt att notera att reumatisk polymyalgi för livet inte är ett hot, men behandlingsprocessen kan vara lång.

Svaghet i rörelse, i detta fall, är inte orsakad av smärta, men muskelatrofi. I vissa fall kan patienten inte ens klä sig eller tvätta sig själv. Det är också värt att notera att smärta i lederna inte kan visas omedelbart. Även med flera symptom borde du omedelbart kontakta en reumatolog.

diagnostik

Det är ganska enkelt att diagnostisera reumatisk polymyalgi, eftersom det är nästan omöjligt att förvirra det med någon annan sjukdom på grund av symptomen i sig. Förutom personlig prövning ges ett antal laboratorietester för att klargöra orsakerna till patologins utveckling:

• kliniskt blodprov;
• biokemiskt blodprov;
• blodprov för reumatiska tester.

I denna sjukdom ses inflammatoriska processindikatorer (ökad ESR och leukocytos) mycket tydligt från ett blodprov. Också i analysen finns indikatorer på förändringar i muskelstruktur, vilket också indikerar reumatisk polymyalgi.

Eventuella komplikationer

Sjukdomen i sig är inte ett hot mot livet. Men om behandlingen inte startas omedelbart i ett tidigt skede är komplikationer möjliga. De vanligaste sjukdomarna uppstår:

• osteoporos;
• inflammation i den tidiga artären (tidsmässig artrit);
• diabetes;
• synproblem (grå starr);
• förhöjt blodkolesterol.

Därför är det mycket viktigt för de första symptomen att omedelbart kontakta en läkare och börja behandlingen.

behandling

Reumatisk polymyalgibehandling innebär en ganska lång - från 6 månader till 3 år. Om du påbörjar återhämtningsförloppet i ett tidigt skede, kan du återställa lederna och normalisera patientens allmänna tillstånd inom några månader.

Drogbehandling innebär att man tar små doser av kortikosteroider. För närvarande är det den mest effektiva metoden för behandling. Beroende på vad som orsakade sjukdomsprogressionen kan man utse ytterligare:

Om sjukdomen upptäcks i början, då kan bruket av hormonella läkemedel ge ett positivt resultat inom två till tre veckor efter starten av behandlingen. I detta fall reduceras dosen gradvis. Som ett tillägg kan nonsteroidal medicinering ordineras - Voltaren, Metacin.

Behandling av folkmedicinska lösningar

Förutom traditionell medicinsk behandling kan alternativ medicin också tillämpas på ett tidigt stadium. Behandling med folkmedicin ger dig möjlighet att snabbt lindra ledvärk och svaghet. Det är dock värt att notera att behandlingen genom traditionell medicin är bättre att samordna med din läkare.

Folkmekanismer kan inte bara ta bort de övergripande symptomen, men också avsevärt sakta ner sjukdomsprogressionen. De vanligast använda verktygen:

• kamfertinkturer;
• majs avkok
• enbärtinktur
• höbad;
• tinktur på basis av mullein och vodka.

Det är viktigt att förstå att något sätt för traditionell medicin inte är ett paradis för alla symptom på reumatisk polymyalgi. Det är effektivt endast om det används i tandem med medicinsk behandling. Därför, innan du börjar applicera avkok och tinkturer, är det nödvändigt att konsultera en läkare. Dessutom är det ännu inte en diagnos att identifiera sjukdomstecknen, och därför är det möjligt att börja behandla inte den sjukdom som faktiskt är närvarande.

utsikterna

Med den aktuella upptäckten av reumatisk polymyalgi är behandlingen ganska effektiv. Därför är prognosen i de flesta kliniska situationer gynnsam. Men även en liten fördröjning kan orsaka komplikationer.

Behandlingsframgången beror i stor utsträckning på att alla läkares instruktioner följs. Även för rehabiliteringsperioden är det nödvändigt att helt sluta röka och alkoholkonsumtion. Om det finns övervikt, då diet och måttlig övning ordineras.

förebyggande

Eftersom det här är en inflammatorisk process är det tillräckligt för att förhindra dess bildning:

• ät rätt
• träna regelbundet
• Ladda inte dig själv med stora belastningar;
• hålla lederna varma;
• snabb behandling av inflammatoriska sjukdomar.

Det är viktigt - vid symptom, inte självmedicinera och omedelbart kontakta en läkare. I de tidiga stadierna behandlas reumatisk polymyalgi relativt snabbt och utan konsekvenser.

Om du tror att du har reumatisk polymyalgi och symptomen som är karakteristiska för denna sjukdom, kan en reumatolog hjälpa dig.

Vi föreslår också att vi använder vår diagnosservice för online sjukdom, som väljer möjliga sjukdomar baserat på de inskrivna symtomen.

Ankyloserende spondyloarthritis eller ankyloserande spondylit är en systemisk kronisk inflammation som uppstår i lederna och är vanligtvis koncentrerad i ryggraden. Ankyloserande spondylit, vars symptom manifesterar sig i att begränsa rörligheten för det drabbade området, är huvudsakligen relevant för män i åldersgruppen 15-30 år, och för kvinnor finns denna sjukdom i praktiken 9 gånger mindre ofta.

Kroniskt trötthetssyndrom (abb. SHU) är ett tillstånd där det finns psykisk och fysisk svaghet på grund av okända faktorer och varar från sex månader eller mer. Kroniskt trötthetssyndrom, vars symtom i viss utsträckning är förknippat med infektionssjukdomar, är också nära associerad med befolkningens snabba takt och det ökade informationsflödet, som faller på en person för sin efterföljande uppfattning.

Ben tuberkulos är en sjukdom som utvecklas som en följd av den aktiva aktiviteten hos mycobacterium tuberculosis, som också är känd inom medicin som Koch-pinnar. Som ett resultat av deras penetration i fogen bildas fistlar som inte läker länge, dess rörlighet störs och i mer allvarliga fall är den fullständigt förstörd. Med ryggrads utveckling och progression kan ryggraden bildas och ryggen kommer att vrida sig. Utan korrekt behandling förekommer lemmarlamning.

Klonorchos är en helminthic sjukdom som utlöses av parasitiska organismer som är lokaliserade i människans lever och bukspottkörtel, lever i kroppen av vissa rovfiskar (köttätande ryggradsdjur). Parasiten hör till gruppen av trematodoser av helminter Clonorchis sinensis, även kallad den kinesiska fluken, som hör till leverflukorna.

Meningokockinfektion framkallar antroponotiska sjukdomar - meningit, meningokock sepsis med fulminant kurs. Nästan 80% av alla kliniska fall förekommer hos barn. Kliniker noterar att toppen av sjukdomen uppträder under den varma säsongen, men lesioner diagnostiseras under hela året.

Med motion och temperament kan de flesta människor utan medicin.