Ryggmärgen är en del av det centrala nervsystemet i ryggradskanalen. Platsen för korsningen mellan pyramidbanorna och utmatningen av den första livmoderhalsrotan anses vara den villkorliga gränsen mellan avlång och ryggrad.

Ryggmärgen samt huvudet är täckt med meninges (se).

Anatomi (struktur). Den längsgående ryggmärgen är uppdelad i 5 sektioner, eller delar: livmoderhals, bröstkorg, ländrygg, sakral och coccyx. Ryggmärgen har två förtjockningar: den livmoderhalsen, som är förknippad med händerens innervation och ländryggen, som är förknippad med benens innervering.

Fig. 1. Tvärsnitt av bröstkorgsröret: 1 - bakre median sulcus; 2 - bakre horn; 3-sidig horn; 4 - främre horn; 5 - central kanal; 6 - främre medianfissur; 7 - främre sladden; 8 - sidokabel; 9 - bakre ledningen.

Fig. 2. Placeringen av ryggmärgen i ryggraden (tvärsnittet) och utgången av ryggarna i ryggmärgen: 1 - ryggmärgen; 2 - bakre rot; 3 - främre rot; 4 - spinal nod 5 - ryggradsnerven; 6 - ryggkotans kropp.

Fig. 3. Layout av ryggmärgen i ryggradskanalen (längsgående sektionen) och utloppet av ryggraden på ryggmärgen: A - cervikal; B - spädbarn; B - ländrygg; G - sakral; D - coccygeal.

I ryggmärgen skilja mellan grå och vit materia. Grå materia är ackumuleringen av nervceller som nervfibrer kommer och går. I tvärsnitt har gråämnet utseendet av en fjäril. I mitten av den ryggmärgs gråa delen är ryggmärgets centrala kanal, dåligt urskiljbar för blotta ögat. I den gråa saken särskiljer framsidan, baksidan och i thorax- och laterala horn (figur 1). Processerna hos cellerna i ryggmärgen som utgör de bakre rötterna passar de bakre hornens känsliga celler; Ryggmärgets främre rötter rör sig bort från de främre hornens motorceller. Cellarna i de laterala hornen hör till det vegetativa nervsystemet (se) och ger sympatisk innervation av de inre organen, kärlen, och cellgrupperna i den gråa delen av den sakrala sektionen ger den parasympatiska innervationen av bäckenorganen. Processerna hos de laterala hornens celler är en del av de främre rötterna.

Ryggradens ryggrad roterar genom ryggkotorens intervertebrala foramen, går från topp till botten för ett mer eller mindre betydande avstånd. De gör en särskilt lång resa i nedre delen av ryggraden, som bildar en hästs svans (ländrygg, sacral och coccygeal rötter). De främre och bakre rotlerna närmar sig varandra, vilket bildar en ryggmärgsnerv (fig 2). Ett segment av ryggmärgen med två par rötter kallas ett segment av ryggmärgen. Totalt går 31 främre motorer (motor, avslutande i muskler) och 31 par sensoriska (från ryggradsledder) rötter bort från ryggmärgen. Det finns åtta cervikal, tolv bröstkorg, fem ländryggen, fem sakrala segment och en coccygeal. Ryggmärgen slutar vid nivå I - II i ländryggen, därför motsvarar nivån på ryggmärgssegmenten inte samma ryggkotor (Fig 3).

Vit materia ligger på ryggmärgens periferi, består av nervfibrer samlade i buntar - det här är de nedåtgående och stigande vägarna; särskilja främre, bakre och laterala ledningar.

Ryggmärgen hos en nyfödd är relativt längre än den hos en vuxen, och når III ländryggen. I framtiden går ryggmärgets tillväxt något bakom ryggradens tillväxt och därför rör sig dess nedre ände uppåt. Spinalkanalen hos en nyfödd är stor i förhållande till ryggmärgen, men vid 5-6 år blir ryggmärgsförhållandet till ryggradskanalen detsamma som hos en vuxen. Ryggmärgstillväxten fortsätter till ca 20 år, ryggmärgsvikten ökar med ca 8 gånger jämfört med nyföddperioden.

Blodtillförseln i ryggmärgen utförs av de främre och bakre ryggradarna och ryggraden som sträcker sig från segmentets grenar av den nedåtgående aortan (interkostala och ländra arterier).

Fig. 1-6. Tvärsnittsdelar i ryggrad på olika nivåer (halvskematisk). Fig. 1. Övergång I livmoderhalssegmentet i medulla. Fig. 2. Jag cervikala segmentet. Fig. 3. VII cervikala segmentet. Fig. 4. X-thorax-segmentet. Fig. 5. III ländesegment. Fig. 6. Jag sakralt segment.

Stigande (blå) och nedåtgående (röda) stigar och deras ytterligare förbindelser: 1 - tractus corticospinalis ant. 2 och 3 - tractus corticospinalis lat. (fibrer efter decussatio-pyramidum); 4 - kärnfasciculi gracilis (Gaulle); 5, 6 och 8 - Kärnkärnor i kraniala nerver; 7 - lemniscus medlalis; 9 - trakus kortikospinalis; 10 - kortikuklearis av traktus 11 - kapsel intern; 12 och 19 - pyramidala celler i de nedre delarna av precentral gyrus; 13 - kärn lentiformis; 14 - fasciculus thalamocorticalis; 15 - corpus callosum; 16 - Nucleus Caudatus; 17 - ventrlculus tertius; 18 - nukleärt ventraler thalami; 20 - nucleus lat. Thalami; 21 - korsade fibrer av kortikuklearis av trakus; 22 - tractus nukleotalamlcus; 23 - tractus bulbothalamicus; 24 - knutpunkter i hjärnstammen; 25 känsliga perifera fibrer av stamens noder; 26 känsliga kärnor på bagageutrymmet; 27 - tractus bulbocerebellaris; 28 - kärnan fasciculi cuneati; 29 - fasciculus cuneatus; 30 - ganglion splnale; 31 - Ryggmärgs perifera sensoriska fibrer 32 - fasciculus gracilis; 33 - tractus spinothalamicus lat. 34 - celler i ryggmärgets bakre horn 35 - tractus spinothalamicus lat., Korsningen i ryggmärgens vita spets.

Ryggmärgen slutar vid vilken ryggradsnivå

Ryggmärgen (medulla spinalis), 41-45 cm lång, ligger i ryggradskanalen. Den övre gränsen ligger på nivån av den första livmoderhalsen (CI). Vid en vuxen slutar ryggmärgen med en hjärnkägla (conus medullaris) vid nivån på den övre kanten av den andra ryggradsleden (LII), där den passerar in i terminalfilamentet (filumterminalen), som faller ned till den sakrala ryggraden och är fäst vid periostumet.

Ryggkotor och ryggmärgs segment:

1-halssegment; 2-halssförtjockning; 3 - thoraxsegment; 4 - ländesegment; 5 - lumbarförtjockning 6 - sakrala segment

På de främre och bakre ytorna på ryggmärgen är den längsgående medial sulcus främre, djupare och bakre (fissura mediana anterior et sulcus medianus posterior), som delar ryggmärgen i rätt och vänster symmetriska halvor. Svaga främre och bakre laterala sulci ses på båda sidor längs ryggmärgets laterala yta, vilka är utgångspunkterna för 31-32 par av främre respektive bakre ryggrad. Ryggmärgen är uppdelad i 31-32 segment: 8 cervikal (pars cervicalis, C1-C8 segment), 12 spädbarn (pars thoracica, T1-T12 segment), 5 ländpartiklar (pars lumbalis, L1-L5 segment), 5 sakral (pars sacralis, segment SI-S5) och 1-3 coccyge (pars coccygea, Col-POP segment). Ryggmärgssegmentet är en del av ryggmärgen med två par ryggrad, två fram (motor) och två rygg (känslig, figur 9). Varje segment i ryggmärgen innehåller en segmentapparat - en grå substans, som genom sina rötter ger innervation av ett specifikt område i kroppen - ett metamer (dermatom, myotom, sklerotom, splanchnotom). Tjockleken på ryggmärgen är ca 10 mm, men i nivån på segmenten som ger upphov till innervation av extremiteterna bildar ryggmärgen två förtjockningar (13-16 mm i diameter) - cervical (C5-T1 segment) och lumbosacral eller ländrygg (L1-S2 segment). Innervärdet av den övre extremiteten tillhandahålls av segmenten av den cervikala förtjockningen, den lägre av segmenten av den lumbosakrala förtjockningen. S3-S5-segmenten innervate perineum och anus.

Ryggmärgets tvärsnitt:

1 - bakre horn; 2 - främre horn; 3-sidig horn; 4 - bakre ledningen; 5 - främre sladden; b - sidokabel; 7 - bakre ryggrad; 8 - främre ryggrad; 9 - spinal nod 10 - ryggradsnerven

På grund av det faktum att ryggmärgen ligger bakom ryggraden under ontogenes uppstår en skillnad mellan placeringen av dess segment och ryggkotorna med samma namn. Övre bröstkorgssegmenten är belägna ovanför motsvarande ryggkotor med en ryggrad, de mellersta i två och de nedre av tre. Ländryggsegmenten i ryggmärgen ligger vid nivån av TX-TXII-ryggraden, de sakrala segmenten är i nivå med TXII och LI. Därför är ju lägre ryggraden placerad, desto större är den väg som krävs i ryggradskanalen för att nå motsvarande intervertebrala foramen. Därför bildas en cauda equina under ryggmärgen (under nivån på LI-ryggkotan) i ryggradskanalen från ett kluster av fyra nedre ländryggen, fem sakrala och kockcykelrötter som leder till dess intervertebrala foramen.

Ryggmärgen består av grå och vit materia. Grå materia (kroppens neuroner, glialelement och nervfibrer) ligger i ryggmärgets centrala del och liknar en fjäril i tvärsnitt. I den gråa delen av varje halva segmentet är de främre och bakre hornen (cornu anterius et posterius) utmärkta, och vid nivået av C8-L3-segmenten är sidohornet (cornu laterale) också utmärkande. I mitten av den gråa delen är ryggmärgets centrala kanal, som överstiger in i IV-ventrikelns hålighet, i bottenändarna med en liten expansion - terminal ventrikeln (ventrikulus terminalis).

Spinalnervbildning:

1 - främre gren; 2 - vit anslutningsgren 3 - sympatisk nod; 4 - bakre ryggrad; 5 - främre ryggrad; b - spinal nod; 7-skal gren; 8 - bakre gren.

Symmetriskt belägna områden av ryggmärgs gråämne är sammankopplade av de främre och bakre grå kommissionerna (Comissura grisea anterior et posterior), framför vilken den främre vita kommissionen (Comissura Alba anterior). Vitämne i ryggmärgen (ledarapparaten) bildar parade främre, laterala och bakre ledningar (funiculi anteriores, laterales et posteriores), som består av stigande och nedåtgående vägar som huvudsakligen bildas av myelinfibrer. Ryggmärgets främre sladdar ligger mellan ryggmärgets främre spår och de främre hornen, lateralen mellan de främre och bakre hornen och de bakre sladdarna mellan det bakre längsgående spåret och de bakre hornen.

I ryggmärgets främre horn befinner sig motorns (motor) celler, vilka är kroppen hos perifermotorernas neuroner i det kortikala muskelsystemet. Deras axoner kommer ut ur ryggmärgen och bildar den främre roten (radix anferior). Sammansättningen av den främre roten innefattar också fibrer av neuronerna i den sympatiska delen av det autonoma (vegetativa) nervsystemet, vars kroppar är belägna i ryggmärgets laterala horn. I ryggmärgets bakre horn finns organ av neuroner med smärta och temperaturkänslighet, vid basen av hornet är celler av cerebellär proprioception. Vid den bakre hornets placering i ryggmärgen är den bakre roten (radix posterior).

På den bakre roten är ryggmärgen (ganglion spinale), bestående av kroppar av känsliga pseudounipolära celler med två processer. Axelcellernas axoner sänds till ryggmärgen och bildar den bakre roten, som bär impulser av olika typer av känslighet från periferin. Dendriterna i nodcellerna i sammansättningen av plexuserna, perifera nerverna går till periferin, där de uppfattar känsliga irritationer. Ryggmärgets främre och bakre rötter lämnar ryggraden genom de intervertebrala hålen, nära vilka de sammanfogar, bildar en rotnerv till noden, och efter noden finns det en blandad ryggradsnus (nervusspinalis). Ryggmärgen, som kommer ut ur ryggradskanalen genom de intervertebrala foramen, är uppdelad i fyra grenar: den känsliga manteln, som återgår till ryggradskanalen och deltar i bildandet av okulär plexusmanteln; vitt bindemedel innehållande sympatiska fibrer och på väg mot den paravertebrala sympatiska stammen; blandad rygg med sensoriska och motorfibrer som ger innervation av hud och ryggmuskler; massiv blandad front, vilket ger innervation av de flesta av musklerna och huden hos motsvarande metamer. Det är från de främre grenarna att nervplexuserna bildas - cervikal (plexus cervicalis) - från de främre grenarna av C1-C4-segmenten, brachialen (plexus brahialis) - från C5-T2-segmenten, lumbalen (plexus lumbalis) - från L1-L3, delvis T12 och L4 segment och sakral (plexus sacralis) - från L5-S2 och delvis L4 och S3 segment. I plexusnerven sammanfogas fibrer från intilliggande segment. Efter en sådan interlacing, perifera nerver avviker från nervplexuserna. Varje perifer nerv bildas av fibrer med flera rötter, vilka sträcker sig från intilliggande segment av ryggmärgen. Därför överensstämmer inte innerveringszonerna i perifera nerverna med den segmenterade metameriska innervationen. De främre grenarna av TZ-T11 ryggnerven är inte inblandade i bildandet av plexusar, utan överförs direkt till motsvarande interkostala nerver. Perifera nerver är huvudsakligen blandade, bestående av buntar av myelin och icke-myelinmotor, sensoriska och vegetativa nervfibrer. Varje fiber är skild från andra bindvävskedja - endoneurium. Varje bunt är omgivet av ett yttre skede - perineurium. Nackstammen utanför är täckt med epineurium.

Strukturen av människans ryggrad och dess funktion

Ryggmärgen är en del av centrala nervsystemet. Det är svårt att överskatta den här kroppens arbete i människokroppen. Faktum är att det för en del av dess defekter blir omöjligt att genomföra en fullvärdig anslutning av organismen med världen från utsidan. Inte konstigt att hans fosterskador, som kan detekteras med ultraljudsdisposition redan under första trimestern av ett barn, är oftast indikationer på abort. Betydelsen av ryggmärgsfunktionen i människokroppen bestämmer komplexiteten och unikheten i sin struktur.

Ryggmärgsanatomi

Ligger i ryggrad, som en direkt fortsättning av medulla oblongata. Konventionellt anses den övre anatomiska gränsen på ryggmärgen vara den linje som förbinder den första kerviktsvärkens övre kant med den nedre kanten av occipitalforamen.

Ryggmärgen slutar ungefär vid nivån av de två första ryggradssvärkarna, där dess förträngning gradvis inträffar: först till hjärnkonen, sedan till hjärnan eller den yttre tråden, som passerar genom den sakrala ryggraden, är fäst vid sin ände.

Detta faktum är viktigt i klinisk praxis, eftersom när en välkänd epiduralanestesi utförs på ländryggsnivå är ryggmärgen absolut säker från mekanisk skada.

Spinalhöljen

• Fast - från utsidan ingår vävnaderna i ryggraden periosteum, följt av det epidurala utrymmet och det inre skiktet i hårda skalet.
• Spindelväv - en tunn, färglös platta, smält med ett hårt skal i området mellan ryggradshålen. Om det inte finns några sömmar finns det ett subduralutrymme.
• Mjukt eller vaskulärt - separeras från det tidigare skalets subaraknoidutrymme med cerebrospinalvätska. Själva mjuka skalet ligger intill ryggmärgen, består huvudsakligen av kärl.

Hela organ är helt nedsänkt i cerebrospinalvätskan i subaraknoidutrymmet och "floats" i den. Den fasta positionen ges till speciella ledband (tandad och mellanliggande cervikal septum), med hjälp av vilken den inre delen är fast med skal.

Externa egenskaper

• Ryggmärgets form är en lång cylinder, något platta från fram till baksida.
• Längd i genomsnitt ca 42-44 cm, beroende
  från mänsklig tillväxt.
• Vikten är ca 48-50 gånger mindre än hjärnans vikt,
  gör 34-38 g

Genom att upprepa ryggraden har ryggraden samma fysiologiska kurvor. På nack- och nedre bröstkroppens början är ländryggen två förtjockningar - det här är utgångspunkterna i ryggmärgsrötterna, vilka är ansvariga för arv och benens innervation.

Ryggmärgen och ryggen är 2 spår, som delar upp den i två helt symmetriska halvor. Hela kroppen i mitten finns ett hål - den centrala kanalen, som förbinder på toppen med en av hjärnans ventriklar. Ned till området av hjärnkäglan expanderar den centrala kanalen och bildar den så kallade terminala ventrikeln.

Intern struktur

Består av neuroner (celler i nervvävnaden), vars kroppar är koncentrerade i mitten, utgör spinalgrå materia. Forskare uppskattar att det bara finns cirka 13 miljoner neuroner i ryggmärgen - mindre än i hjärnan, tusentals gånger. Placeringen av den grå substansen inuti vittet är något annorlunda i form, vilket i tvärsnittet liknar en fjäril.

• De främre hornen är runda och breda. Bestå av motor neuroner som överför impulser till musklerna. Härifrån börjar de främre rötterna i ryggraden - motorrotsar.
• Hornhornen är långa, ganska smala och består av mellanliggande neuroner. De mottar signaler från ryggmärgens sensoriska rötter - de bakre rötterna. Här är neuroner som via nervfibrer sammankopplar olika delar av ryggmärgen.
• Lateral horns - finns bara i ryggmärgets nedre segment. De innehåller de så kallade vegetativa kärnorna (till exempel pupil dilatationscenter, innervation av svettkörtlar).

Det grå ämnet från utsidan är omgivet av vit materia - det är i dess väsentliga processer av neuroner från gråmaten eller nervfibrerna. Diametern hos nervfibrerna är inte mer än 0,1 mm, men ibland når längden en och en halv meter.

Det funktionella syftet med nervfibrer kan vara olika:

• säkerställa sammankoppling av ryggmärgs flernivåområden;
• dataöverföring från hjärnan till ryggmärgen;
• säkerställa leverans av information från ryggmärgen till huvudet.

Nervfibrer, som integreras i buntar, är anordnade i form av ledande spinalvägar längs hela längden av ryggmärgen.

En modern, effektiv metod för att behandla ryggont är farmakopunktur. Minsta doser av läkemedel som injiceras i aktiva punkter fungerar bättre än tabletter och vanliga skott: http://pomogispine.com/lechenie/farmakopunktura.html.

Vad är bättre för diagnos av ryggradens patologi: MRI eller computertomografi? Vi berättar här.

Ryggradsnerven

Ryggmärgen är av sin natur inte känslig eller motorisk - den innehåller båda typerna av nervfibrer, eftersom det kombinerar de främre (motoriska) och bakre (känsliga) rötterna.

Det är dessa blandade ryggnerven som går ut i par genom de intervertebrala foramen.
på vänster och höger sida av ryggraden.

Det finns totalt 31-33 par, varav:

Ryggmärgsarean, som är "lanseringsplattan" för ett par nerver, kallas ett segment eller neuromerer. Följaktligen består ryggmärgen av endast
från 31-33 segment.

Det är intressant och viktigt att veta att ryggsegmentet inte alltid ligger i ryggraden med samma namn på grund av skillnaden i ryggraden och ryggmärgen. Men ryggraden kommer fortfarande ut ur motsvarande intervertebrala foramen.

Till exempel ligger ländryggsegmentet i ryggraden i bröstkorgen, och dess motsvarande ryggnerven går ut från de intervertebrala hålen i ländryggen.

Ryggmärgsfunktion

Och nu ska vi prata om ryggmargens fysiologi, om vilka "ansvarsområden" tilldelas det.

I ryggmärgslokaliserade segment- eller arbetscentraler som är direkt kopplade till människokroppen och kontrollerar den. Det är genom dessa ryggradsarbeten att människokroppen är kontrollerad av hjärnan.

Samtidigt kontrollerar vissa ryggradssegment väldefinierade delar av kroppen genom att ta emot nervimpulser från dem genom sensoriska fibrer och överföra responsimpulser till dem genom motorfibrer:

Var finns ryggrad och varför behöver det tillförlitligt skydd

Artikeln beskriver varför ryggmärgen behöver ett tillförlitligt skydd. Anatomiska strukturer som skyddar detta organ beskrivs.

Om var ryggmärgen är belägen, vet alla - i ryggraden. Eller snarare, i ryggraden, som på ett tillförlitligt sätt skyddar hjärnan mot skador. Ett sådant skydd kan emellertid också brytas. Därefter utveckla allvarliga patologiska tillstånd, ibland extremt farliga för livet.

Allmän information

Centralnervsystemet innehåller två delar - hjärnan och ryggmärgen. Alla nerver hör till den perifera NS. Ryggmärgen är en fortsättning på hjärnan och ser ut som ett långt rör, avsmalnande i den sista delen.

Liksom huvudet består den av grå och vit materia:

• grå materia representeras av nervcellernas kroppar;
• vit materia är nervfibrer.

Dessa två ämnen på snittet ser ut som fjärilsvingar. Nervceller (neuroner) bildar kärnor som är ansvariga för olika funktioner. Placeringen av neuronerna i ryggmärgen varierar på alla nivåer. I bröstkorgsområdet är det största antalet kärnbruna klyftor.

Ryggmärgen lämnar ryggmärgen i par, vilket ger motorns och sensoriska funktion hos stammen och extremiteterna samt reglerar de inre organens funktion.

Tabell. Funktionerna i ryggkärnorna och nerverna:

Om någon del av ryggmärgen är skadad, kommer det att vara en förlust av funktionen hos de nedre organen och vävnaderna.

plats

Så var är ryggmärgen?

Eftersom det är en del av det centrala nervsystemet som reglerar hela organismens arbete, behöver det massivt skydd mot yttre påverkan. Därför ligger den i ett benbehållare som bildas av ryggkropparna - ryggraden. Hela människors ryggraden består av 33, ibland 34 ben, som representerar flera divisioner.

Placeringen av ryggkotor är strikt definierad, liksom deras antal:

• cervikala regionen bildas av sju ryggkotor;
• Bröstregionen är den största och innehåller 12 ben;
• i ländryggen och sakrala delar växer fem ryggkotor och i sakrummet tillsammans och bildar ett ben;
• coccyx innehåller 4-5 ryggkotor.

Ryggkotorna tjänar som riktlinje för att bestämma placeringen av de inre organen i en frisk person. Njurarna är till exempel belägna på ryggraden från den 12: e bröstkorg till den tredje ländryggen, den högra njuren är något högre.

Placeringen av ryggkotorna i ryggraden hos ett barn är något annorlunda än hos en vuxen. Barnet i livmodern har flera fler. Sacral vertebra har ännu inte bildat ett enda ben. Efter födsel i flera år bildas det slutliga skelettet.

Bilden nedan visar ryggraden och ryggmärgen i den.

Vertebralkanalen bildas av ryggkottens öppningar. Det slutar i svansbenet. Placeringen av ryggmärgen inuti den är dock något annorlunda.

Ryggmärgen från kransens stora occipital foramen börjar, passerar genom livmoderhalsen och bröstkorgsdelen helt. Det slutar vid nivån av den andra ryggraden, och längre i ryggradssystemet finns det bara nervfibrer. De bildar den så kallade "hästsvans" eller terminalsektionen.

Förutom benkärlet är ryggmärgen skyddad av en tät skida av bindväv - den epidural. Under det finns två ytterligare tunna skal - subdural och arachnoidal.

Alla utför en skyddande funktion - från yttre skador, penetration av mikroorganismer. Dessutom är mellan dessa skal flytande - sprit. Läkaren genomför en undersökning av sprit för diagnos av många sjukdomar.

För att få cerebrospinalvätska behöver du göra en ryggradspunktur - för denna procedur finns en tydlig instruktion. Referenspunkten i detta fall är placeringen av ryggradens 2 kotor.

Två intervertebrala utrymmen drar sig tillbaka från det och utför en punktering av meningesen (foto). Därefter ritas en nål i ett provrör av cerebrospinalvätska och skickas för undersökning.

En annan metod för undersökning är beräknad tomografi. Denna metod tillåter oss att överväga hjärnan i sin längd i lager.

På grund av detta avslöjas de minsta patologiska förändringarna i det. Priset på en sådan studie är ganska hög, så den utförs enligt strikta indikationer.

Vilken skada kan vara

Trots detta massiva försvar är ryggmärgsskador möjliga:

• i bilolyckor
• när de faller från höjden;
• vissa infektionssjukdomar;
• tumörprocesser;
• degenerativa sjukdomar i ryggraden.

Vid skador och degenerativa sjukdomar är olika skador på placeringen av ryggkotorna orsaken till skadan. I infektionssjukdomar skadas hjärnan av mikroorganismerna. Under tumörprocesser kläms hjärnan ut.

Symptom som kommer att observeras hos en patient beror på skadans plats. Läs mer om detta i videon i den här artikeln.

Att veta var ryggmärgen är belägen, föreslår experter vissa sjukdomar. Denna kunskap hjälper också till att utföra vissa diagnostiska och terapeutiska förfaranden.

SPINAL BRAIN

I de övre delarna av ryggmärgen kommer en skarp gräns in i medulla. I de nedre delarna av ryggmärgen i hjärnkegeln, som fortsätter i ändtråden. I de övre delarna av terminalfilamentet finns element i nervvävnaden, men i grunden är det en bindvävsmodell splittrad av dura mater.

Placeringen av ryggmärgen i ryggradskanalen (schema)

1 - spinalkanal; 2 - ryggrad

Mellan ryggradens väggar och ryggmärgen finns ett utrymme fyllt med fettvävnad och hjärnans membran. cerebrospinal vätska cirkulerar mellan blad av arachnoid och pia mater.

Ryggmärgen är uppdelad i livmoderhals-, bröst-, länd-, sacral- och coccyxregionerna (figur 19). Var och en av dem är i sin tur uppdelad i segment enligt antalet par av ryggradsnerven som kommer fram. Ett segment är ett segment av ryggmärgen som ger upphov till ett par nerver. Cervical region har åtta segment, bröstkorg - tolv segment, ländryggen - fem segment, sakrala - fem segment, coccygeal - ett eller två segment. Ryggmärgen har inte samma diameter hela tiden. På två ställen har den en förtjockning - livmoderhals som motsvarar utgången av ryggmärgen på överkropparna och ländryggen, som motsvarar nervernas utgång för innervarande av nedre extremiteterna.

På ryggmärgets tvärsnitt är en centralt belagd grå substans. Den har formen av en fjäril med spridda vingar eller bokstaven H (Fig. 20). I den gråa substansen urskiljas ryggmärgets främre och bakre horn. I mitten av den gråa delen är en smal central kanal. Strumpbyxan av grått material som ligger främre mot centralkanalen kallas den främre gråkommisionen; bakre, den bakre grå kommissionen. I ryggmärgets nedre livmoderhals- och övre bröstkorg ligger ryggmärgs laterala horn.

I ryggmärgets främre horn är perifer motor eller motor, neuroner. Den pyramidala vägen dör närmar sig dem. Från perifermotorneuronen börjar fibrerna i de främre rötterna. I ryggmärgets bakre horn är känsliga celler - de andra neuronerna av smärta och temperaturkänslighet och proprioceptorerna i cerebellumet. I de laterala hornen är neuroner med vegetativ känslighet.

Ryggmärgets vita substans är uppdelad i flera sektioner. Mellan ryggmärgets främre horn och det centralt placerade främre medianfissuren är de så kallade främre pelarna eller lederna i ryggmärgen. Mellan ryggmärgets främre och bakre horn är sidstolparna eller sladdarna. Mellan de bakre hornen och den bakre median sulcus som ligger längs den bakre ytan av ryggmärgen är de bakre kolonnerna eller ledningarna i ryggmärgen. I ryggmärgen är snören nerveguider.

Sektioner i ryggmärgen enligt dess avsnitt (diagram)

1 - cervikal; 2 - bröstkorg; 3 - ländryggen 4 - sakral sektion; IV - skuren på nivå av V-segmentet i livmoderhalsen; 2.II - skär vid nivån av det andra thorax-segmentet; 3.VIII - skär vid nivån av det åttonde bröstkorgssegmentet; - skär vid nivån av det första ländrygssegmentet; 5.III - skär vid nivån av det tredje ländesegmentet; 6.I - skär vid nivån av det första sakrala segmentet; 7. III - Skärning på nivån av det tredje sakrala segmentet är de bakre kolumnerna eller ledningarna i ryggmärgen. I ryggmärgen är snören nerveguider.

I ryggmärgets främre sladdar finns nedåtgående ledare relaterade till rörelser (okrossad främre pyramidväg och extrapyramidala innerveringsvägar). De slutar alla vid motor neuroner.

I ryggmärgets laterala led är både nedåtgående och stigande stigar. De stigande vägarna inkluderar den pyramidala korsade vägen. Dess fibrer slutar i segment av motor neuroner hos de främre hornen. De överför impulser av frivilliga rörelser till perifera motoneuroner.

Med utgångspunkt från midjans röda kärnor är rubrospinalvägen relaterad till estrapiramidsystemet. Genom det går impulser från de röda kärnorna och cerebellum till ryggmärgs perifera motor neuroner. Den retikulospinalvägen går från retikulär bildning av hjärnstammen till ryggmärgs perifera motor neuroner. Denna väg avser extrapyramidsystemet.

Tvärsnittet i ryggmärgen (diagram)

1 - främre horn; 2 - bakre horn; 3 - centralkanalen; 4 - främre ryggrad; 5 - bakre ryggrad; 6 - intervertebral nod; 7 - ryggnerven från de röda kärnorna och cerebellum. Den retikulospinalvägen går från retikulär bildning av hjärnstammen till ryggmärgs perifera motor neuroner.

Denna väg avser extrapyramidsystemet.

De stigande sidorna i ryggmärgen är känsliga. Spinotalamellvägen bär fibrerna i den andra neuronens smärta, temperatur och delvis taktil känslighet. De cerebrospinalvägarna (det finns två av dem, bakre och främre) bär fibrerna från de andra neuronerna i cerebellar proprioceptorerna. De bär information till cerebellum om läget av lemmar och kropp i rymden och om rörelsen (proprioception).

I ryggmärgets bakre ryggmärg är de stigande ledarna (bunter av Gaulle och Burdach) av proprioceptiv känslighet, som bär impulser genom den visuella hagen i hjärnbarken.

Således slutar fibrerna från alla nedåtgående ledare vid cellerna i de främre hornen, på grund av vilka perifermotorneuron mottar impulser från alla delar av nervsystemet relaterat till muskelton, koordinering av rörelser och rörelse.

Det finns nära förbindelser mellan de enskilda segmenten i ryggmärgen, vilka upprättas av speciella associativa celler i de associativa fibrerna. Denna enhet kallas ryggmärgs egen apparat.

I de enklaste vertebraterna inserter varje segment av ryggmärgen en strängt definierad del av kroppen: huden (dermatom), musklerna (myotom) och tarmröret (splanhnotom). Varje sådan kroppsdel ​​kallas en metamer (fig 21). När hjärnan utvecklas förändras ryggmärgsfunktionen. Dess anslutningar med de överliggande delarna av nervsystemet och metamerna är komplicerade. Vid sidan av ryggmärgs egen apparat utvecklas olika vägar. Komplicerad och egen anordning i ryggmärgen.

Diagram över segmentreflexbågar

1 - interoceptor; 2 - exteroceptor; 3-proprioceptorer; 4 - spinal nod 5 - bakre ryggrad; b - främre rot; 7 - ryggmärgsnerven 8 - sympatisk trunk; 9 - perifer nerv 10 - bakre horn; 11 - främre horn; 12-sidig horn-sympatisk cell; 13 - den främre hornets motor neuron 14 - spinotalamisk vägen; 15 - vägar med djup känslighet 16 - bakre ryggrad

Den inneserveringens metameriska karaktär är ganska tydligt bevarad för de interostala musklerna. I innervärdet av musklerna i buken och tillbaka på grund av sammansmältningen av musklerna hos olika myotomer, går områdena för innervation av enskilda segment in i andra områden och hittar varandra. I musklerna i lemmarna har överlappningen av områdena för innervering av enskilda segment till varandra redan gått på ett sådant sätt att samma muskel är innerverad inte av en men flera intilliggande segment av ryggmärgen och samma segment intar inte en, men flera muskler. Neuroner är koncentrerade i ryggmärgsförhöjningen av ryggmärgen för innervation av de övre extremiteterna i ländryggen för innervarning av nedre extremiteterna. I ryggmärgskonan finns inte cellerna längre; Det finns bara sensoriska celler och celler för innervating av bäckenorganen. Känslig innervering av huden har också blivit multisegmenterad. Samma hudområde levereras med känsliga fibrer från flera intilliggande segment i ryggmärgen (fig 22). Innervation av extremiteterna är mycket mer komplicerat på grund av bildandet av nervplexus. Omfördelningen av nervfibrer i nervpllexen förstörde dock inte segmenteringen, men komplicerade den genom att ändra strukturen och funktionerna i lemmarna. De fysiologiska mekanismerna i ryggmärgsens egen apparat innefattar ryggreflexer, vilka i viss utsträckning är associerade med ryggradssegment. Beroende på formationerna från vilka reflexer orsakas (från hud, slemhinnor, muskler, senor, periosteum) finns det djupa (från proprioceptorer av muskler, senor etc.) och yta (från yttre receptorer i hud och slemhinnor) reflexer. Djupa reflexer kallas för övrigt proprioceptiva, och ytliga reflexer kallas exteroceptiva. En märklig proprioceptiv reflex är att behålla muskeltonen - stretchmuskelreflexen.

Segmentell innervering av huden (schema)

1 - orbital nerv; 2 - maxillärnerven; 3 - mandibulär nerv; C1 - C8 - cervikal ryggmärgssegment; T1 - T12 - segment av bröstkorgen; L1 - L5 - ländesegment; Sl-S5 - bäcken segment

Mekanismerna i ryggmärgsens egen apparat innefattar också skyddande reflexer - svar på stimuli av en karaktär som är skadlig för organismen, vanligtvis åtföljd av smärtsamma stimuli. Ett exempel på en skyddande reflex är att en hand tas ut vid oavsiktligt beröring av ett hett föremål.

I ryggmärgen finns några centra av autonom innervation. Så, i sakrala delen är centrum för blåsans, rektum och könsorganens innervation. I de laterala hornen i de nedre livmoderhalsen och övre bröstkroppssegmenten är cellerna från vilka fibrerna i den autonoma innervationen börjar, som förenar noderna i den så kallade gränsen sympatiska stammen.

Kapitel 1. Kort och anatomi i ryggrad och ryggrad

Ryggraden består av 31-34 ryggrad: 7 livmoderhals, 12 bröstkorg, 5 ländrygg, 5 sakral, 2-5 coccyge (Fig 1.1). Det här är en väldigt mobil bildning på grund av att det finns 52 sanna fogar längs hela sin längd. Ryggkotan består av kropp och båge, har artikulära, tvärgående och spinösa processer. Kroppen hos den svampiga ryggraden, som är ett system med benstrålkastare, belägna i vertikala, horisontella och radiella riktningar. Kroppen i kotorna och deras processer är sammankopplade med fibro-broskiga plattor och en kraftfull ligamentisk apparat. Ryggraden bildar 4 krökningar: cervikal lordos, bröstkyphos, lumbar lordos och sacro-coccygealkypos. De intilliggande ryggkotorna i livmoderhals-, bröst- och ländryggsregionerna är förbundna med leder och ett flertal ledband. Ett av lederna ligger mellan ryggkotorna (synchondros), de andra två är de sanna lederna som bildas mellan ryggkotorets artikulära processer. Ytan på kropparna hos två intilliggande kotor är sammankopplade med brosk, mellan 1: a och 2: a cervikala ryggraden är brosket frånvarande.

Fig. 1,1. Generell syn på ryggraden

Det finns 23 brosk i en vuxnas ryggraden. Den totala höjden på alla brosk är 1/4 av rygglängden, inte räknar det sakrala benet och coccyxen. Intervertebral brosk består av två delar: den fibrösa ringen ligger utanför, och den gelatinösa kärnan är i mitten, som har viss elasticitet. Intervertebral brosk kommer in i en tunn platta av hyalinbrosk, som täcker benytan. Sharpey-fibrer är nedsänkta i benvävnadens bottenplåtar från den fibrösa ringen, vilket gör en stark förbindelse av den intervertebrala skivan med benvävnaden hos ryggkropparna.

Intervertebrala skivor ansluter vertebrala kroppar, ger rörlighet, spelar rollen som elastiska kuddar. Mellanrummen mellan bågarna i de intilliggande kotorna längs hela längden, med undantag av de intervertebrala foramen, är täckta med gula ledband och mellanrummen mellan de spinösa ligamenten - mellan tarmbanden.

Anatomiska egenskaper hos livmoderhalsen

De två första livmoderhalsarna är länken mellan skallen och ryggraden.
Den första livmoderhalsen (C1-atlasen) ligger intill basen av skallen. Den består av de främre och bakre bågarna, sammanlänkade av laterala massor, ett tuberkel ligger på den främre ytan av bulten på atlasen och på baksidan finns ett hål i tanden, som tjänar till att koppla den 2: a cervikala vertebben med den främre ytan av den dentliknande processen. På laterala massor är artikulära områden: de övre - för artikulering med kondylerna hos det occipitala benet, de nedre - för artikulering med de övre artikulära processerna i C2-vertebra. Rikheten hos den inre ytan av atlasens laterala nacke är fäst på tvärgående band av atlasen.

Den andra livmoderhalsen (C2-axeln) har en massiv kropp, en båge och en spinous process. På toppen av kroppen avgår den dentikulära processen. Lateral till tandprocessen är de övre artikulära ytorna, artikulerade med Atlantas undre artikulära ytor. Axeln består av en båge, en bågs rötter. På den nedre ytan av bågens rötter och direkt på bågen finns nedre artikulära ytor för artikulering med bågens C3 övre artikulära ytor. En kraftfull spinous process sträcker sig från den bakre ytan av C2.

Axelns tandprocess är belägen vertikalt från kroppen och är dess fortsättning. Den dentate processen har ett huvud och nacke. På framsidan finns en rundad artikulär yta för artikulering med en ihålig tand på baksidan av främre ljusbågen i Atlanta. Den bakre artikulära ytan för artikulering med det tvärgående ligamentet i Atlanta ligger på den bakre tandprocessen.

Den nedre livmoderhalsen (C3-C7) har en låg kropp med stor transversell diameter.

Kroppens övre yta är konkav i frontplanet och den nedre - i sagittalen. De upphöjda laterala områdena på kroppens övre yta bildar måneformade, semilunar eller krokade processer (processus uncinatus). De övre ytorna på bågens rötter bildar en djup övre ryggkot och de undre ytorna bildar en svagt uttalad lägre ryggrad. Den övre och nedre delen av två intilliggande kotorar bildar en intervertebral foramen (foramen intervertebrale).

Artikulära processer ligger bakom ryggraden. I livmoderhalsen är gränsen mellan de övre och nedre artikulära processerna otydlig. Båda artikulära processerna skapar en cylindrisk benmassa som utskjuts från roten på bågen och verkar vara parallell med de sneda ändarna - (därav deras namn - snedställda processer). De fasade områdena av processerna är de artikulära ytorna. Artikulära ytor hos de övre artikulära processerna är uppåt och dorsala och de undre processernas ytor är nedåt och i sidled. Articular ytor är platt, rund form.

Bakom artikulära processer finns en ryggbåg, som slutar med en spinous process. De spinnande processerna i den 3-5: e livmoderhalsen är korta, lutade något nedåt och bifurcerade i ändarna.

I de transversella processerna i 1-6 vertebraen finns ett hål i den tvärgående processen genom vilken vertebralartären passerar.

Anslutningen av livmoderhalsen

Kombinationen av skallen och den cervikala ryggraden (huvudledaren) kännetecknas av stor styrka och rörlighet (VP Bersnev, EA Davydov, E. N. Kondakov, 1998). Konventionellt är det uppdelat i huvudets övre och nedre leder.

Occipital vertebral joint (huvudanslutet av huvudet) - articulatio atlanto-occipitalis - parat, bildat av artikulära ytor av kondylerna hos det occipitala benet och de övre artikulära fossana i laterala massorna av atlasen. Ledstången är löst spänd och är fastsatt vid kanterna av ledbarkens kondyler och laterala massor.

Atlant-axiell led (huvudets nedre del) - articulatio atlanto-axialis mediana - består av fyra separata leder. Den parade fogen är belägen mellan de undre artikulära ytorna på axelns laterala massor och axelns övre artikulära ytor; den andra är mellan atlasens bakre ledartiklar och tvärgående ledband.

Kapslarna i den parade Atlanto-axiella leden sträcker sig svagt, tunt, i stort sett fjädrande och mycket utdragbart. Skarvarna i de nedre livmoderhalsarna från C2 till C7 utförs genom parare laterala intervertebrala leder och kroppskarv med hjälp av intervertebralskivor.

De intervertebrala lederna är de övre lederna mellan de övre och nedre artikulära processerna i varje två ledhjul. De artikulära ytorna är platta, kapslarna är tunna och fria, fast vid kanterna av ledbrusk. I sagittalplanet har lederna form av en slits som ligger snett framifrån uppåt.

Intervertebrala skivor

Intervertebrala skivor är en komplex anatomisk formning belägen mellan ryggkropparna och utför en viktig lokomotorisk funktion. Skivan består av två hyalinplattor, en pulpy kärna och en fibrös ring. Den köttiga kärnan är en gelatinös massa av broskiga och bindvävsceller, filtliknande sammanflätande svullna bindvävsfibrer.

Den fibrösa ringen består av mycket täta sammanflätande bindvävskivor, vilka är belägna koncentriskt kring den massiva kärnan. I ländryggen är fronten av den fibrösa ringen mycket tjockare och tätare än ryggen.

Kanterna på den intervertebrala skivan fram och lateralt utskjuter något utöver ryggkropparna. Utsprutning av skivan i spinalkanalens lumen i normalt händer inte.

Det främre longitudinella ligamentet, som passerar längs ryggraden i ventralytan, passar den främre ytan på skivan utan att sammanfoga med den, medan den bakre längsgående ligamenten är intimt förbunden med yttre ringarna på dess bakre yta. Ryggkotorna är sammankopplade av den intervertebrala skivan, de longitudinella ligamenten och även av de intervertebrala lederna, vilka förstärks av en tät artikulär kapsel. Den intervertebrala skivan med kotorna intill den bildar ett märkbart segment av ryggmärgsrörelser. Ryggmargens rörlighet beror huvudsakligen på de intervertebrala skivorna, som utgör från 1/4 till 1/3 av ryggkolans totala höjd. Den största rörelsen förekommer i livmoderhalsen och ryggradssystemet. Vissa ortopediker anser att den intervertebrala skivan tillsammans med kropparna i angränsande kotlar är ett slags fog eller halvled.

Skivans elasticitet på grund av den befintliga turgören av dess vävnader ger den rollen som en slags stötdämpare under överbelastningar och skador, liksom ryggradens anpassningsförmåga till belastningen och olika arbetsförhållanden både under normala förhållanden och i patologi.

Den intervertebrala disken är berövad av fartyg, de är endast närvarande i tidig barndom, och därefter utplånas. Livsmedlet på skivans vävnader utförs från ryggraden genom diffusion och osmos.

Alla delar av intervertebralskivan ganska tidigt, från och med det tredje decenniet av mänskligt liv, börjar genomgå degenerationsprocesser. Detta underlättas av den konstanta belastningen på grund av kroppens vertikala läge och den svaga separeringskapaciteten hos skivans vävnader.

En viktig plats i ryggradens anatomiska formationer, som spelar en roll i sin statik och biomekanik, upptas av ligamentapparaten och framför allt den gula ligamenten, som når sin största kraft i ländryggsregionen. Buntet består av separata segment som fixar armarna hos två intilliggande kotorar. Den börjar från den nedre kanten av den överliggande bågen och slutar vid den underliggande övre kanten, som liknar en kakel som täcker segmentens placering. Tjockleken varierar mellan 2 och 10 mm.

Ryggins inre yta är täckt med ett periosteum och mellan tarm och dura mater innehåller fibern ett epiduralt utrymme där vener passerar, bildar en plexus, anastomosering med extravertebrala venösa plexus, övre och nedre ihåliga vener.

Ryggrad

Ryggmärgen är omgiven av tre skal med mesenkymalt ursprung (figur 1.2). Ryggmärgets yttre hårda skal. Bakom det ligger den mellersta delen - ryggmärgs arachnoidmembran, som skiljs från föregående subduralutrymme. Direkt till ryggmärgen intill det inre mjuka skalet i ryggmärgen. Det inre skalet separeras från araknoid-subaraknoidutrymmet. Dura materen utgör ett fall för ryggmärgen, som den började i regionen av de stora occipitalforamen och slutar i nivå med de 2-3-åriga sakrala ryggkotorna. Dura materens koniska utskjutningar tränger in i den intervertebrala foramen, som omsluter ryggmärgsrötterna som passerar här. Ryggmärgs dura mater förstärks av många fibrösa buntar som går från den till ryggradets bakre längsgående ligament. Den inre ytan av ryggmärgets hårda skal separeras från araknoiden med ett smalt slitsliknande subdumalt utrymme, vilket penetreras av ett stort antal tunna buntar av bindvävsfibrer. I de övre delarna av ryggraden kommunicerar ryggmärgets subdurala utrymme fritt med ett liknande utrymme i kranialhålan. I botten slutar detta utrymme blint på nivån av 2: a sakrala ryggkotan. Nedan följer buntarna av fibrer som tillhör det hårda skalet i ryggmärgen in i ändtråden. Dura materen är rik vaskulär och innerverad.

Fig. 1,2. Ryggrad

Arachnoidmembranet är en delikat transparent septum, som ligger bakom dura materen. Arachnoidmembranet växer tillsammans med det fasta materialet nära de intervertebrala hålen. Direkt till ryggmärgen i närheten av pia mater, som innehåller kärl som kommer in i ryggmärgen från ytan. Mellan arachnoid och mjuka skal finns ett subarachnoidutrymme, penetrerat av bindvävsbuntar, som går från arachnoid till mjuka manteln. Det subaraknoida rummet kommunicerar med hjärnans analoga utrymme, liksom genom öppningarna av Lyushka och Majandi - i regionen med den stora cisternen - med IV-ventrikeln, som säkerställer anslutningen av subaraknoidutrymmet med hjärnans ventrikulära system. Systemet av kanaler och det skyddande trofiska systemet av celler i ryggmärgs subaraknoida utrymme är frånvarande. Bak de bakre rötterna i subaraknoidutrymmet finns en tät ram av sammanvävda fibrer. Det finns inga formationer i subaraknoidutrymmet mellan de bakre rötterna och dentatbandet, och CSF: s rörelse här är obestridd. Framför kugghjulet i subaraknoidutrymmet finns det få kollagenbalkar, sträckta sig mellan araknoid och pia materen.

Den dentate ligamenten passerar på ryggmärgets laterala yta, på båda sidor av arachnoidmembranet, mellan ryggmärgsutsläppsplatserna, fästa vid ryggmärgs hårda och mjuka skal. Den dentate ligamenten är ryggmärgets huvudsakliga fixeringssystem, vilket gör att den kan röra sig något i den främre eller bakre eller kranial-caudala riktningen. Från nivån på D12-segmentet är ryggmärgen fixad till den lägsta punkten för duralacken med hjälp av en terminalfilament, ca 16 mm lång och 1 mm tjock. Därefter perforerar den sista tråden botten av duralacken och fäster vid den dorsala ytan av den 2: a coccygevertebra.

Borrkroppens struktur

I bröstkorgsvattnet 12 kotorar. Den första bröstkotan är den minsta, varje efterföljande något större än den föregående i kranial-caudal riktningen. Bröstkorgspinalen utmärks av två egenskaper: den normala kyphotiska böjningen och artikuleringen av varje ryggkotor med ett par revben (Fig. 1.3.).

Huvudet på varje revben är kopplat till kropparna hos två intilliggande kotor och i kontakt med mellanskivan.

Fig. 1,3. Funktioner av bröstkörtelns struktur

Fogen bildas av den övre halvytan av den underliggande ryggkroppens kropp och den nedre halvytan av ryggkotan som ligger ovanför. Var och en av de tio första ribborna är också ledad med sin tvärgående process. I bröstregionen ligger benen på varje ryggrad i den posterolaterala delen av sin kropp och bildar den laterala delen av vertebrala foramen, tillsammans med plattorna som bildar den bakre delen. De artikulära processerna är lokaliserade på en separat plats där benen förbinder sig med plattorna. Neurala hål, genom vilka de perifera nervernas rötter avgår, avgränsas över och under av benen hos de intilliggande strukturerna. från ovan - en skiva och bakom - artikulära processer. Denna vertikala orientering av fogen, som också är förbunden med revbenen, ökar stabiliteten hos bröstkorgsröret, även om det minskar sin rörlighet avsevärt. I bröstkorgspinalen styrs de spinösa processerna, som i ländryggen, mer horisontellt.

De huvudsakliga ligamentstrukturerna från framsidan till baksidan är längsgående ligament, fibreringen, de strålande (pectorala) ligamenten, den bakre längsgående ligamenten, ribban-ribben och de tvärgående ligamenten samt de artikulära sacsna, det gula ligamentet, mellan- och supraspinalbanden. Borrkorsets struktur ger stabilitet. De viktigaste stabiliserande elementen är: ryggbur, intervertebrala skivor, fibrösa ringar, ledband, leder. Intervertebrala skivor, tillsammans med den fibrösa ringen förutom deras avskrivningsfunktion, är ett viktigt stabiliserande element. Detta gäller särskilt för bröstkorgen. Här är skivorna tunnare än i livmoderhals- och ländryggsregionerna, vilket minimerar rörligheten mellan ryggkropparna (OA Perlmutter, 2000). I bröstkorgen är lederna orienterade i frontplanet, vilket begränsar flexion, förlängning och snedställda rörelser.

Funktioner av ländryggen

Fig. 1,4. Funktioner av ländryggen

Ländryggen har den största storleken på kroppen och den spinösa processen (Fig. 1.4). Ryggkotts kropp är oval i form, dess bredd råder över höjden. En båg är fastsatt på sin baksida med två ben, som deltar i bildandet av en ryggmärgsöppning, oval eller rundad.

Processerna är fästa vid ryggkotens båge: från ryggen - spinous i form av en bred tallrik, flatad i sidled och något förtjockad i slutet; höger och vänster - tvärgående processer; ovan och under - parat artikulärt. I den 3-5: e ryggkotan är processornas artilleriska ytor ovala.

Vid fästpunkten av bågens ben till kotan är det skär som är mer märkbara på nedre kanten än på övre kanten, vilket i allmänhet begränsar de intervertebrala foramen i hela ryggraden.

Ryggmärgsstruktur

Fig. 1,5. Placering av ryggmärgsegment med avseende på ryggkotor

Ryggmärgen är belägen inuti ryggradskanalen, dess längd är 40-50 cm, vikten är cirka 34-38 g. Vid nivån på den första ryggraden blir ryggraden tunnare och bildar en hjärnkott, vars topp motsvarar män till underkant L1 och hos kvinnor till mitten L2. Under L2 - ryggkotor lumbosacral rötter bildar en hästsvans.

Ryggmärgens längd är signifikant mindre än ryggraden, så att ryggmärgssegmentens sekvensnummer och nivån på deras position, från början av nedre livmoderhinnan, motsvarar inte sekvensnumren och positionen hos ryggkotorna med samma namn (figur 1.5). Segmentets position i förhållande till ryggkotorna kan bestämmas enligt följande. Ryggmärgets övre livmoderhalssegment ligger vid nivån hos ryggkropparna som motsvarar deras ordinarie nummer. Den nedre delen av livmoderhalsen och övre bröstkorgen ligger 1 ryggrad högre än kropparna hos motsvarande ryggkotor. I den genomsnittliga bröstkorgsområdet ökar denna skillnad mellan det motsvarande segmentet i ryggmärgen och ryggkroppen redan med 2 ryggrad, i det nedre bröstkorgssegmentet - med 3. Ryggmärgssegmenten i ryggradsledningen ligger i nivåerna av kropparna hos 10-11 bröstkörtlarna, sakrala och kocksegmenten - i nivå med den 12: e bröstkorgs- och 1: a ländryggkotan.

Ryggmärgen i den centrala delen består av grått material (främre, laterala och bakre horn) och på den vita substansens periferi. Den gråa delen sträcker sig kontinuerligt längs hela ryggmärgen till en kon. Framsidan har ryggmärgen ett brett främre medianfissur, och bakom det är en smal bakre median sulcus som delar ryggmärgen i hälften. Halvorna är anslutna med vita och gråa kommissioner, som är fina vidhäftningar. I mitten av den grå kommissionen är ryggmärgets centrala kanal, som kommunicerar ovanifrån med IV-ventrikeln. I de nedre regionerna expanderar ryggmärgscentralkanalen och vid keglingsnivån bildas en blindslutningsterminal (terminal) ventrikel. Väggarna i ryggmärgets centrala kanal är fodrade med ependyma, runt vilken det finns en central gelatinös substans.

Vid en vuxen växer den centrala kanalen i olika sektioner, och ibland hela tiden. Grunt longitudinella anterolaterala och posterolaterala spår placeras längs ryggmärgs anterolaterala och posterolaterala ytor. Den främre laterala spåret är platsen för den främre (motoriska) rotutgången från ryggmärgen och gränsen på ryggmärgsytan mellan de främre sidokedjorna. Den bakre laterala spåret är platsen för penetration i ryggmärgen i den bakre sensoriska roten.

Den genomsnittliga diametern på ryggmärgets tvärsnitt är 1 cm; på två ställen ökar denna diameter, vilket motsvarar den så kallade förtjockningen av ryggmärgen - livmoderhalsen och ländryggen.

Cervikal förtjockning som bildas under inverkan av de övre extremiteternas funktioner är längre och mer voluminös. Lumbalförstoringsfunktionens funktionella egenskaper är oupplösligt knutna till funktionen av nedre extremiteterna, den vertikala hållningen.

Speciella sympatiska centra, med deltagande av vilka urinrörets inre rektum, rektum och blåsans slappna är belägna i nivå med 3-4: e ländesegmenten och de parasympatiska centra, från vilka bäckensnerven härrör, i nivå med 1-5 sakrala ryggradssegment. Med hjälp av dessa centra uppträder en sammandragning av urinblåsans urspänning och avspänning, liksom avkoppling av rektumets inre sfinkter. På nivån av 2: e-5: e sakrala segmenten ligger ryggmärgscentrumen involverade i genomförandet av erektion.

Grå materia längs ryggmärgen, till höger och vänster om centrala kanalen, bildar symmetriska grå kolonner. I varje pelare grå substans särskilja dess främre del (främre pelaren) och den bakre delen (bakre pelaren). Vid nivån av nedre livmoderhalsen bildar gråmassa en lateral utskjutning (lateral kolonn) vid alla bröstkorgs- och två övre ländesegmenten (från C8 till L1-L2) i ryggmärgen. I andra delar av ryggmärgen (ovanför C8 och under L2-segmenten) finns inga sidokolonner.

På ryggmärgets tvärsnitt ser gråttrådspelarna på varje sida ut som horn. Ett bredare framhorn och ett smalt bakre horn som motsvarar de främre och bakre pelarna är utmärkta. Sidohornet motsvarar gråmäldens sidokolonn.

I de främre hornen finns stora nervcellulära celler - motor (efferenta) neuroner. Ryggmärgets bakre horn representeras huvudsakligen av mindre celler - som en del av de bakre eller känsliga rötterna riktas de centrala processerna hos de pseudounipolära cellerna som ligger i de ryggraden (känsliga) knutpunkterna mot dem.

Axoner kommer fram från stora radikulära motorceller för att innervate kroppens strimmiga muskulatur. Representationen av den strimmiga muskeln i det främre hornet bildas i två eller flera neuromerer, vilket är associerat med passage av rötterna hos flera intilliggande neuromerer. Rötter bildar flera nerver som innervating olika muskler. Gruppen av celler för innerväggning av extensormusklerna ligger huvudsakligen i lateraldelen av det främre hornet och i flexormusklerna i medialdelen. L-motoneuroner står för 1 / 4-1 / 3 av neuronerna i motorkärnan, gamma-motoneuroner - 10-20% av det totala antalet motorneuroner. De interkalkade neuronerna i motorkärnorna är vid stor fördel fördelad längs framkörningshornet tillsammans med dendriterna i motorcellerna, vilket bildar ett fält av 6-7 lager i ryggmärgen. Dessa neuroner är grupperade i kärnor, vilka var och en kontrollerar innervationen av en specifik muskelgrupp, som representeras somatotopiskt i det främre hornet. Centrum av phrenic nerv ligger i regionen av det 4: e cervikala segmentet.

Lateralhornet består av 2 strålar: Sidorna av de sympatiska neuronerna från nivån av den 8: e cervikalen till nivån av 3: e ländesegmenten, medialet - från de parasympatiska neuronerna från nivån av 8-1-bröstet och 1-3 sakrala segment. Dessa buntar ger sympatiska och parasympatiska innervation av de inre organen. Axonerna som bildar de vegetativa centra, de extramedullära vägarna, avviker från de laterala hornneuronerna. Sympatiska celler (Yakubovich, Jacobson-centra), vasomotoriska centra, svettning ligger i laterala horn av 8: e och 1: a bröstkorgssegmentet i ryggmärgen.

Det finns 3 typer av motorneuroner i de främre och laterala motorhornen:

Den första typen är stora L-neuroner, med tjocka axoner och större ledningshastighet. De innervatar skelettmusklerna, och deras axon slutar i de så kallade vita muskelfibrerna, som bildar tjocka neuromotoriska enheter, vilket orsakar snabba och starka muskelkontraktioner.

Den andra typen är små L-motoneuroner, med tunnare axoner som innervating de röda muskelfibrerna, som kännetecknas av långsama sammandragningar och en ekonomisk nivå av muskelkontraktion.

Den tredje typen är gamma-motoneuroner, med tunna och långsamt ledande axoner som innervatar muskelfibrerna inuti muskelspindlarna. Proprioceptiva impulser från muskelspindlarna sänds genom fibrerna, som passerar in i den bakre roten och slutar vid de små motorneuronerna, slingan konvergerar och motorns neuroner hos samma enskilda muskel.

Den inreurala apparaten ger interaktionen mellan ryggmärgsneuroner och konsistensen av arbetet i sina celler.

Ultrastrukturstudier har visat att ryggmärgen är omgiven på periferin av glialbasalskiktet, med undantag av rotenes inträdeszon. Den inre ytan av glialbasalskiktet är täckt med astrocytplackor. Det perivaskulära utrymmet som bildas av ett nätverk av bindvävformationer innehåller kollagenfibrer, fibroblaster och Schwann-celler. Gränserna för det perivaskulära utrymmet är: å ena sidan det vaskulära endotelet, å andra sidan - glialbasalskiktet med astrocyter. När de närmar sig ryggmärgsytan expanderar de perivaskulära utrymmena, börjar vid venulivå. Ryggmärgs territorium ligger helt inom de kontinuerliga gränserna för glialbasalskiktet. Från ryggmärgets sidoyta rör sig de främre och bakre rötterna och perforerar duralacken och bildar därifrån ett skal som åtföljer dem till de intervertebrala foramen. Vid utgången av rötterna från duralacken bildar det hårda skalet en trampformad ficka för dem, vilket ger dem en krökt slag och eliminerar möjligheten att sträcka sig eller utseendet på veck. Det totala antalet massiva och köttfria fibrer i de bakre rötterna är mycket större än i framsidan, särskilt på nivån av segmenten som innervatar de övre och nedre extremiteterna. Den trattformade duralocket i sin mest inskränkta del har två öppningar genom vilka främre och bakre rötter kommer ut. Hålen är avgränsade av hårda och spindelskal, och på grund av den senare tillskottet med rötterna läcker CSF inte ut längs rötterna. Distalt från öppningen bildar det hårda skalet en interradisk partition, på grund av vilken de främre och bakre rötterna går separat. Distala ryggradslöden sammanfogar och täckes med ett gemensamt dura mater. Segmentet i ryggraden mellan utgången från ryggmärgen och den radikala öppningen av hårda och spindelskal är själva roten. Segmentet mellan hålen i dura och ingången till det intervertebrala hålet är den radikulära nerven och segmentet i rygghålet är ryggmärgen.

Varje par ryggrad motsvarar ett segment (8 livmoderhals, 12 bröstkorg, 5 ländrygg, 5 sakral).

De livmoderhals-, thorax- och första fyra ländryggen sträcker sig vid nivån på skivnummereringen.

Varje ryggmärg är uppdelad i fyra grenar:

Den första - baksidan är utformad för djupa muskler i ryggen och occipitala regionen, såväl som i ryggen och nacken.

Den andra är den främre grenen som är involverad i bildandet av plexus: cervikal (C1-C5), brachial (C5-C8 och D1), ländrygg (1-5: e), sakral (1-5: e).

De främre grenarna i bröstkärnorna är interkostala nerver.

Den meningala grenen återvänder genom ryggradsforamen till ryggradskanalen och deltar i ryggmärgens dura mater.

Den främre roten innehåller tjocka och tunna fibrer. Tjocka avviker från muskelfibrerna, passerar genom framsidan i bakre roten, varifrån de tränger in i ryggmärgen, inklusive i smärtsens känslighet.

Den muskulära ytan som invaseras av den främre roten bildar en myotomi, som inte helt sammanfaller med sclero- eller dermatom.

En nerv bildas av flera rötter. I de bakre rötterna finns axoner av pseudo-unipolära celler som bildar ryggnoter som finns i de intervertebrala hålen.

Posteriorfilamentfibrerna, när de går in i ryggmärgen, är uppdelade i förmedlingsfibrer, vilka kommer in i den bakre ledningen, där de är indelade i stigande och nedåtgående, från vilken collaterals rör sig till motoneuronerna. Den stigande delen av fibrerna går till terminalkärnorna i medulla oblongata. Den laterala delen av den bakre roten består av fibrer som slutar på de intercalära cellerna på egen eller kontralateral sida och passerar den bakre grå kommissionen på de stora cellerna på den homolaterala sidan av hornet, vars axoner bildar buntar av nervfibrer i de främre banden eller slutar direkt på motoneuroner i de främre kolonnerna.

Den bakre roten innehåller de känsliga fibrerna i dermatomet, liksom de fibrer som innervatar sclerotomen. Segmentell innervation kan vara variabel.

Blodtillförsel till ryggmärgen

Ryggmärgens artärartärer är många. Ryggmärgen är uppdelad i tre sektioner av blodförsörjningsbassängerna (AA Skoromets, 1972, 1998; G. Lazorthes, A. Gouaze, R. Djingjan, 1973) (Fig. 1.6-1.8).

Fig. 1,6. Tre pooler av arteriell blodtillförsel till ryggmärgen (Lazorthes, 1957)

Fig. 1,7. Källor för blodtillförsel till ryggmärgen (Corbin, 1961)

De övre eller cervicotorakiska poolerna består av den övre cervikal ryggmärgen (C1-C4-segment) och cervikala förtjockning (C5-D-segment).

De första fyra segmenten (C1-C4) levereras med den främre spinalartären, som bildas från sammanflödet av de två grenarna i ryggmärgartärerna. De radikala artärerna deltar inte i blodtillförseln till denna avdelning.

Cervical förtjockning (C5-D2) bildar funktionella centrum av de övre extremiteterna och har autonom vascularization. Blodförsörjningen tillhandahålls av två till fyra stora radikulära spinalartärer som åtföljer 4: e, 5: e, 6: e, 7: e eller 8: e rötterna som sträcker sig från ryggraden, uppåtgående och djupa livmoderhalsartärer.

Anterior radikulära-spinalartärer växlar vanligtvis alternativt höger eller vänster. Den vanligaste observerade närvaron på ena sidan av två artärer i nivå med C4 och C7 (ibland C6) och på motsatt sida - en i nivå med C5. Andra alternativ är möjliga. Inte bara vertebrala artärer, utan också den occipitala artären (en gren av den yttre halspulsådern), liksom de djupa och stigande livmoderhinnan artärerna (grenarna i den subklavia artären) är involverade i blodtillförseln till cervico-thoracala ryggmärgen.

Mellan- eller mellankroppsbassängen motsvarar nivån på D3-D8-segmenten, vars blodtillförsel utförs av den enda artären som följer med 5: e eller 6: e bröstrotten. Denna avdelning är extremt sårbar och är en selektiv plats för ischemisk skada, eftersom potentialen för överflöde på denna nivå är mycket liten.

Mellanliggande eller mellersta bröstregionen i ryggmärgen är en övergångszon mellan två förtjockningar som representerar ryggmärgets sanna funktionella centra. Dess svaga arteriella blodtillförsel motsvarar de odefinierade funktionerna. Liksom i den övre delen av livmoderhalsnerven beror det arteriella blodflödet i mitten av bröstregionen på det främre ryggsystemet hos de intilliggande två bassängerna, d.v.s. från områden med riklig arteriell blodtillförsel.

Fig. 1,8. Schema för blodtillförsel till ryggradssegmentet (Corbin, 1961)

Fig. 1,9. Arteri ländvägsförtjockning och anastomotiskt nätverk av ryggmärgen. Profilvy.

Sålunda kolliderar stigande och nedåtgående kärlflöden i den mellanliggande bröstkorgsryggen; Det är en blandad vaskulär zon och är mycket mottaglig för allvarliga ischemiska skador. Blodtillförseln i denna avdelning kompletteras av den främre ryggmärgsartären, lämplig för D5-D7.

Nedre eller bröstkorg och lumbosakralbassäng. På denna nivå beror blodtillförseln oftast på en artär - den stora främre radikulära artären i Adamkevich eller på lårhårets förtjockning (figur 1.9). Denna enda arteriella stammen vaskuläriserar nästan hela den nedre delen av ryggmärgen: artären rör sig högt och kommer från 7: e, 8: e, 9: e eller 10: e bröstroten, under det kan det finnas en andra främre rotspinalarterie. De bakre rot-ryggraden är talrika.

Denna uppdelning av ryggmärgen är funktionellt mycket differentierad och rikligt vaskulär, inklusive en mycket stor lumbalartärförtjockning. En av de mest permanenta artärer som är involverade i vaskularisering av den nedre ryggmärgen är artären som följer med L5- eller S1-rötterna.

I ungefär 1/3 av fallen är arterierna som följer med L5- eller S1-rötterna sanna radikulomedullära, som deltar i blodtillförseln till ryggmärgsepikonusegmenten (a. Desproqes-Gotteron).

Anatomiskt olika vertikala och horisontella arteriella pooler i ryggmärgen.

I det vertikala planet finns tre pooler: den övre (nacke och pectoral), mellanliggande (mittkista), nedre (bröst och lumbosakral).

Mellan de övre och nedre bassängerna, som motsvarar förtjockningar med god vaskulärisering, ligger de mellanliggande segmenten i bröstregionen, som har dålig blodtillförsel, både i de extra och i de intramedullära zonerna. Dessa segment kännetecknas av mycket hög sårbarhet.

I tvärplanet är ryggmärgs centrala och perifera artärbassänger tydligt urskiljbara.

I kontaktområdena mellan de två vaskulära bassängerna överlappar blodförsörjningszonen hos sina terminala grenar.

De flesta mjukgöringsfoci i ryggmärgen lokaliseras nästan alltid i centrala bassängen och i regel observeras de i gränsområdena, dvs. i djupet av vit materia. Den centrala poolen, som levereras med en källa, är mer sårbar än zoner som matas samtidigt från de centrala och perifera artärerna. I djupet av centrala bassängen kan ett överflöde från en central artär till en annan upprättas i vertikal riktning inom vissa gränser.

Venös hemodynamik

Venös hemodynamik består i att kombinera venöst utflöde från båda halvorna av ryggmärgen i närvaro av goda anastomoser, både i vertikalplanet och mellan de centrala och perifera venösa bassängerna (fig 1.10, 1.11).

Det finns främre och bakre utflödessystem. De centrala och främre utflödesvägarna går huvudsakligen från de grå spikarna, främre horn och pyramidbalkar. Perifera och bakre vägar börjar från horn-, bak- och sidstolparna.

Fördelningen av venösa pooler matchar inte fördelningen av arteriell. Venerna i den ventrala ytan tar bort blod från ett enda område som upptar den främre delen av ryggmärgen och från resten av blodet går in i venerna på dorsalytan. Sålunda är det bakre venösa böljet mer signifikant än den bakre artären, och vice versa är det främre venösa böljet i volymen mindre än det arteriella.

Fig. 1,10. Egenskaper av venös hemodynamik

Åren på ryggmärgsytan är anslutna med ett stort anastomotiskt nätverk. Ligation av en eller flera radikala vener, även stora, orsakar ingen spinalskador eller störningar.

Den intravertebrala epidural venösa plexus har en yta som är ungefär 20 gånger större än förgreningen av motsvarande artärer. Detta är en icke-ventilbana som sträcker sig från hjärnans botten till bäckenet. blod kan cirkulera i alla riktningar. Plexuserna är konstruerade på ett sådant sätt att när några kärl stängs flyter blodet genast på annat sätt utan avvikelser i volym och tryck. Trycket i cerebrospinalvätskan i de fysiologiska gränserna vid andning, hjärtfrekvens, hosta, etc. åtföljs av varierande grad av fyllning av venösa plexus. Ökningen av det inre venösa trycket under komprimering av bukhinnans vener eller ådror i bukhålan, med ytan av den sämre vena cava, bestäms av ökningen av volymen av epidural venösa plexus, ökning av tryck i cerebrospinalvätskan.

Fig. 1,11. Ryggmärgsåren. Radikulära, främre och bakre ryggrader (Suh Alexander, 1939)

System av icke-parade och ihåliga vener har ventiler; i fall av obstruktion av bröst- eller bukhinnorna kan en ökning av trycket spridas retrograd i epidurala vener. Bindvävnaden som omger epiduralplexet förhindrar emellertid åderbråck.

Kramning av den sämre vena cava genom bukväggen används i spinal intraosseös venografi för att få bättre visualisering av ryggkotorens venösa plexus.

Trots att kliniken ofta måste ange ett visst beroende av ryggmärgs blodcirkulation på det allmänna arterietrycket och tillståndet för kardiovaskulärsystemet, möjliggör den nuvarande nivån av forskning för autoregulering av ryggmärgsflödet.

Således har hela centrala nervsystemet, till skillnad från andra organ, skyddande arteriell hemodynamik.

Det finns inga minimala blodtryckssiffror för ryggmärgen, under vilka cirkulationsstörningar uppstår. Minns att för hjärnan är dessa siffror 60 till 70 mm Hg. Det finns bevis för att trycket är från 40 till 50 mm Hg. kan inte vara en person utan att det uppträder spinalischemiska störningar eller skador. Detta innebär att det kritiska tröskelvärdet måste vara lägre och därför är möjligheten till autoregulation bredare. En utförd studie tillåter emellertid inte oss att svara på frågan om det finns regionala skillnader i denna auktorisationsmekanism.

Det allmänna systemet för blodtillförsel till bröstkorg, ländrygg och sakrala delar i ryggmärgen är som följer. Blod levereras till dessa delar av ryggmärgen av flera radikulära medulära artärer, inklusive Adamkiewicz-artären, som är grenar av de interkostala artärerna, och i del av observationerna (i fall av artärer med ländryggen eller sacralrot), som levereras av grenar som sträcker sig direkt från aortan och ilealgrenarna eller sakrala artärer.

Efter att ha gått in i subduralutrymmet, är dessa radikala artärer, som når ryggmärgen, uppdelade i två terminalgrenar - främre och bakre.

Ledande funktionell betydelse är de främre grenarna av de radikulära dödartärerna. Att passera till den ventrala ytan av ryggmärgen till nivån av den främre ryggraden, är varje av dessa grenar uppdelad i stigande och nedåtgående grenar, som bildar stammen, och oftare är systemet av kärl som kallas den främre ryggraden. Denna artär ger blodtillförsel till den främre 2/3 av ryggmärgsdiametern på grund av sulcus (sulcale) artärer som sträcker sig in i djupet, vars fördelningsområde är ryggmärgs centrala zon. Varje halvdel levereras med en oberoende artär. Det finns flera sulkatartärer per segment av ryggmärgen. Det intramedullära nätets kärl är vanligtvis funktionellt terminala. Ryggmärgets perifera område tillhandahålls av en annan gren av den främre ryggmärgspartyen - omkretsen - och dess grenar. Till skillnad från sulcalarterierna har de ett rikt nätverk av anastomoser med samma kärl.

De bakre, vanligen mer talrika (14 i genomsnitt) och mindre i diameter, bildar grenar av de radikulomedullära artärerna systemet i den bakre ryggraden, dess korta grenar matar den bakre (dorsala) tredje delen av ryggmärgen.

De första symptomen på spinalischemi är återupplivning av reflexer och latent spasticitet som finns i elektromyografi.

Under patologiska tillstånd orsakar ödem eller komprimering i ryggmärgen hemodynamisk autoregulation att bryta eller försvinna och blodbanan blir beroende, huvudsakligen på systemiskt tryck. Uppsamlingen av syrametaboliter och koldioxid i det skadade området orsakar utvidgning av blodkärl, vilket inte kan stoppas med terapeutiska medel.

Även om det finns något beroende av ryggmärgs blodcirkulation på allmän blodtryck och kardiovaskulärsystemets tillstånd, har bevis erhållits som indikerar förekomsten av autoregulering av ryggmärgsflödet.

Experimentellt inducerat spinalödem hos djur åtföljs av en förlust av auto-regulering av blodflödet. En liten kompression av ryggmärgen kan leda till en signifikant minskning av cerebralt blodflöde, vilket kompenseras av vasodilationsmekanismer eller bildandet av arteriella collaterals vid nivån av ödem. I de intilliggande ischemiska segmenten fortsätter spinalblodflödet att minska. Med ökad komprimering i ryggmärgen minskar blodflödet vid kompressionsnivån. Efter eliminering av kompression observeras reaktiv hyperemi.

litteratur

1. BERSNEV V.P., Davydov E. A., Kondakov E. N. Kirurgi i ryggraden, ryggmärgen och perifera nerver. - SPb: Särskild litteratur, 1998. - 368 sid.
2. TERMINAL O. A. Trauma mot ryggrad och ryggrad. - N. Novgorod. - 2000. - 144 sid.
3. Sapin M. R. Anatomi av människan. - M: Medicine, 1987. - 480 sid.
4. Sinelnikov R. D. Atlas av mänsklig anatomi. - Medizdat, M. 1963, volym 1-3.
5. Skoromets A. A. Ischemisk ryggradsslag: Författarens abstrakt. Dis. Dr. med Sciences. - L., 1972. - 44 sid.
6. Ryggmärgs vaskulära sjukdomar / A. A. Skoromets, T.P. Thiessen, A. I. Panyushkin, T. A. Skoromets. - SPb: SOTIS, 1998. - 526 sid.
7. LAZORTHES G., GOUAZE A., DJINGJAN R. Vascularisation et circulation de la moelle epiniere. - Paris 1973 - 255 sid.