Bone scintigraphy (osteoscintigrafi, OSG) är en diagnostisk metod genom vilken registrering, visualisering och analys av absorptionsprocessen och ackumulering av radiofarmaka (RFP) i benen utförs.

Bilderna som erhållits med gammakameror (scintigram) visar ofta "hot spots" - områden med aktiv osteogenes. Mer sällan - "kalla foci", som är ett tecken på sklerotiska förändringar i benvävnad.

Indikationer för osteoscintigrafi

Vilken läkare föreskriver förfarandet och varför

Skelettbenscintigrafi utförs för att identifiera en rad olika patologiska processer i benvävnad.

En hänvisning till proceduren ordineras vanligen av en reumatolog i följande fall:

• upprätta orsaken till långvarig smärta i benen;
• Förtydligande av resultatet av röntgenundersökning av frakturer.
• bestämning av graden av frakturernas komplexitet (detektion av fragment i mjuka vävnader);
• detektion av störningar i benmetabolism (metabolism) - foci av nekros, Pagets sjukdom;
• diagnos av osteomyelit (hos vuxna), rickets (hos barn);
• misstänkt bencancer eller närvaron av metastaser i dem
• övervaka effektiviteten av behandlingen av skelettets maligna sjukdomar.

Kontra

I samband med användningen av radioaktiva läkemedel rekommenderar experter inte osteoscintigrafi:

• gravida kvinnor - på ett planerat sätt är förfarandet inte föreskrivet, endast av akuta skäl
• Lakterande kvinnor - vid tidpunkten för borttagning av radioaktivt läkemedel från kroppen (2-3 dagar) kan bröstmjölk inte matas. Radionuklider kommer in i bröstkörtens hemlighet, sådan mjölk måste dekanteras, inte ge den till barnet;
• tendens till allergiska reaktioner - detta bör varnas till doktorn före undersökningen, eftersom allergier med varierande grad av svårighetsgrad kan utvecklas på radioaktivt läkemedel;
• diagnostiska procedurer med barium - genomgången av exempelvis en röntgenstråle med en bariumsuspension en dag före osteosintigrafi kan påverka bildkvaliteten avsevärt.

Förberedelse för benscintigrafi

Särskild förberedelse för undersökningen är inte nödvändig. Bara några punkter att ägna särskild uppmärksamhet åt:

• jod bör inte användas för behandling av sårytor i en månad;
• kärnor rekommenderas att inte ta blockerare (de ackumuleras i kroppens vävnader);
• du kan inte ta läkemedel som innehåller brom (lugnande medel och hostmedicin).

Metodiken av

Det radioaktiva läkemedlet administreras intravenöst. Efter injektionen får patienten gå hem i 3 timmar eller ombeds vänta på sjukhusets territorium. Under denna tid är det lämpligt att dricka 1-1,5 liter vatten för att påskynda avlägsnandet av radionuklider som inte absorberas av benvävnad. Omedelbart före proceduren måste du tömma urinblåsan.

Osteoscintigrafi utförs under sittande eller liggande. Patienten måste observera fullständig oändlighet, det är förbjudet att prata under hela procedurens gång (från 30 minuter till 1 timme). Den diagnostiska rummets medicinska personal ligger i intilliggande rum, varifrån den övervakar processen och patientens tillstånd genom ett speciellt fönster.

Den gammakamera som används för skanning är en stor kristall som innehåller 50 cm i diameter och registrerar strålning på en gång över hela ytan av patientens kropp. Den erhållna data behandlas av ett speciellt program och visas på radiologens dataskärm.

Var gör scintigrafi

Scintigrafi är bättre på ett medicinskt centrum som specialiserat sig på radiodiagnostik.

resultat

Radiologen utfärdar slutsatsen den följande dagen efter undersökningen.

Bilderna visualiserar människokrolet helt. Det är väldigt viktigt att identifiera metastaser, som ofta ligger i benen på skallen, revbenen och ryggraden.

Osteoscintigrafi gör det möjligt att bestämma den exakta lokaliseringen av lesionen (i benen eller i mjukvävnad) samt att skilja maligniteten från en godartad eller annan patologisk process (inflammation, infektion, mekanisk skada).

OSG-säkerhet

Efter osteoscintigrafi rekommenderas att ta en varm dusch med tvål eller gel, tvätta håret med schampo, kläder som du genomgått, tvätta.

Bomullskulor efter injektion av RFP, bandage eller limpasta (om sådan används) ska kasseras i radioaktiva avfallsmurnor placerade i kliniken. Hemma farligt medicinsk avfall kan inte tas med.

För att påskynda processen att ta bort radioaktivt läkemedel från kroppen behöver du också dricka mer vätska. På dagen efter undersökningen är det önskvärt att utesluta eller begränsa kontakt med gravida eller småbarn så mycket som möjligt.

Osteoscintigrafi är den enda mycket informativa metoden för att diagnostisera maligna sjukdomar i benvävnaden, det är absolut smärtfritt och säkert för patienten. Minimal strålningsexponering möjliggör månadskontroll. I jämförelse med traditionell radiografi är strålningsdosen för scintigrafi av skelettets ben, som utförs på modern utrustning, tio gånger mindre.

Vad är scintigrafi av skelettben?

Skelettbensscintigrafi eller osteoscintigrafi är en mycket informativ radionukliddiagnostisk metod baserad på avancerad förmåga hos nukleärmedicin. Denna teknik är baserad på radionukliders förmåga att läsa, gammastrålning och överföra information från kroppen. Detta är den största skillnaden mellan scintigrafi och röntgenstrålar, där strålning som passerar genom kroppen genereras utanför den.

Med hjälp av en sådan diagnos undersöks många organ och system. Metoden är baserad på ett radioaktivt läkemedel märkt med en markör, som, medan det ligger inne i kroppen, sänder en signal till en gammakamera. Vidare behandlas informationen av ett speciellt program på en dator och projiceras på en bildskärm, i form av en tvådimensionell bild av objektet som undersöks (system, organ).

Ett radioaktivt läkemedel är en kombination av en radionuklid och ett farmaceutiskt preparat som motsvarar arean för den avsedda undersökningen. Vid scintigrafi av skelettens ben kommer den medicinska komponenten att representeras av preparatet för benen. Administreringen av den erhållna substansen för patienten utförs genom intravenös injektion. Blodflödet ger radioaktivt läkemedel till det nödvändiga området av kroppen, från vilken information som kommer.

Prerogativa aspekter

De främsta fördelarna med osteoscintigrafi är i den detaljerade visualiseringen av sådana patologiska processer i kroppen som andra diagnostiska metoder inte kan fixa. Undersökningen ger en möjlighet att bedöma de statliga och funktionella förändringarna i benen vid cellulär och molekylär skada, inte bara för att "se" avvikelserna av en fysisk och anatomisk natur.

Dessutom har skelettscintigrafi följande fördelar:

• dosen av den radioaktiva substansen är inte farlig för patienten, vad gäller möjlig exponering av organismen;
• Studien visar onkologiska processer i benen i ett tidigt skede, då röntgenstrålen fortfarande inte visualiserar dem;
• det är möjligt med hjälp av en matematisk beräkning av indikatorer för att fastställa metastesens hastighet i närvaro av cancer och att göra en lämplig förutsägelse;
• fall av biverkningar från kroppens kontakt med en radionuklid är sällsynta;
• diagnostik har förmågan att undersöka hela skelettet i en session.

Lång speciell förberedelse för undersökning ges inte.

Möjligheter för osteoscintigrafi

Enligt en serie scintigram (bilder) kan en radiolog bestämma följande patologiska förändringar i kroppens skelettsystem:

• förekomst av benmetastaser, om patienten tidigare har diagnostiserats med cancer hos något av organen;
• tumörsjukdom, som är lokaliserad i benmärgen, som påverkar plasmacellceller (myelom);
• mindre mekaniska och andra skador (skador) på ben
• bensjukdomar av inflammatorisk karaktär (osteomyelit, artrit, etc.);
• orsaken till smärta i lederna, benens ben, ryggrad;
• tillstånd av implanterade leder och artikulära proteser;
• dynamik vid behandling av onkologiska sjukdomar i skelettsystemet.

destination

Skelettbensscintigrafi ordineras oftast av en reumatolog eller onkolog. Indikationer för radionuklidundersökning är:

• komplexa frakturer i benen (fragmentering, med förskjutning, öppen med skada på närliggande mjukvävnader);
• brott mot strukturen och ämnesomsättningen i benvävnaden på grund av defekter vid förnyelse (Pagets sjukdom);
• antagande av bencancer och metastas
• regelbundna smärtor i benens ben, bäcken, ryggraden, vars orsak inte kan fastställas på röntgenbilden;
• Behovet av att kontrollera behandlingen av tidigare diagnostiserade sjukdomar;
• misstänkt inflammatoriska eller infektiösa processer i benstrukturen.

Kontra

Trots säkerheten utförs proceduren inte om patienten har allvarliga allergiska reaktioner eller akut hjärtsvikt. Relativa (relativa) kontraindikationer är:

• perinatal period hos kvinnor. På grund av den teratogena (skadliga externa) effekten på foster av radioaktiva isotoper. Undersökning är endast tillåtet för viktiga indikationer.
• laktationsperiod. Eftersom radionuklider påverkar mjölkens sammansättning, bör du tillfälligt sluta amma din bebis och uttrycka mjölken. Efter 2-3 dagar kan utfodring återupptas.

Det är förbjudet att genomföra röntgenundersökning och radioisotopdiagnostik på en dag. Intervallet ska vara två dagar. Läkarna rekommenderar att man ersätter scintigrafi i barndomen med en annan studie.

Inledande skede

Förberedelser för benscintigrafi kräver ingen diet eller användning av speciella läkemedel. Det är nödvändigt att vägra jodhaltiga läkemedel i tre veckor före studien och också för att undvika behandling av yttre hudskador (sår, repor) med jodlösning. Män som använder medel för att stabilisera erektilfunktionen bör sluta ta läkemedel i 2-3 dagar före osteoscintigrafi.

Patienter som genomgår medicineringsbehandling där brom föreligger, utförs studien inte tidigare än två veckor efter slutet av den terapeutiska kursen. Omedelbart före undersökningen rekommenderas att tömma blåsan och drick sedan ca 1/2 liter vatten för att påskynda utsläpp av radionuklider från kroppen efter proceduren.

Den specialist för medicinsk diagnostik ska informeras om förekomsten av graviditet (både uttrycklig och misstänkt), allvarliga kroniska sjukdomar, särskilt astma, vid vilken utvecklingen av en allergisk reaktion är mest förutsägbar. Innan proceduren skriver patienten, utan att misslyckas, tecknar samtycke till studien.

Framsteg av osteoscintigrafi

Scintigrafi av skelettens ben med antalet bilder kan vara statisk eller dynamisk. Det andra alternativet innebär flera skanning av det undersökta området vid vissa tidsintervaller, följt av kombinationen av bilder på en dator. Inledningsvis injiceras den person som undersöks med ett radioaktivt läkemedel, det vill säga ett läkemedel som är ansvarigt för benstrukturer i kombination med en radioaktiv substans.

Den sistnämnda är oftast representerad av två typer: Sr - jordalkalimetall, radioaktivt strontium, Tc - radioaktivt metallteknetium. Doseringen av läkemedlet bestäms individuellt. Bensystemet kräver införande av fler ämnen än till exempel sköldkörteln. Detta får inte skrämma patienten, eftersom även den maximala dosen av radioaktiva läkemedel inte överstiger det tillåtna för att den ska kunna användas på ett säkert sätt.

Dessutom utsätts radioisotoper för ganska snabbt förfall och borttagning från kroppen med urin. Vidare frigörs patienten och utser kontrollen ankomsttid på tre timmar. Under denna period distribuerar och distribuerar cirkulationssystemet radiopreparationen i kroppens ben. En person upplever inte några känslor av förskjutning av ett läkemedel.

Under diagnosen ligger patienten i ett horisontellt läge i 60 minuter. Det är nödvändigt att ligga stilla. Alla rörelser kan snedvrida den slutliga bilden, och resultaten avkodas felaktigt. I fallet med ämnes oförmåga att observera en statisk position kan läkemedel med en lugnande (lugnande) effekt användas.

Studieringsformer

Enligt beslut av en medicinsk specialist, beroende på den avsedda diagnosen, eller redan bekräftad sjukdom, används en av metoderna för osteoscintigrafi:

• projicering och målundersökning av enskilda benområden;
• Hela kroppsläge, eller skanna hela skelettet;
• SPECT eller single photon emission computed tomography (används ofta som en ytterligare undersökning efter en stor mängd benvävnadsskador som detekterats av CT eller MR);
• trefasläge (mer lämplig för differentialdiagnos av beninflammation och kontroll av etablerade bentransplantat).

Efter benscintigrafi

Post-procedurperioden kräver inga restriktioner för fysisk aktivitet eller näring. Patienten rekommenderas att öka mängden vätskekonsumtion (exklusive alkohol) för att påskynda processen att avlägsna radioisotoper. Ofta är det svårt att urinera på grund av detta inte en negativ manifestation. Biverkningar efter radioskanning av skelettet är ganska sällsynta.

Följande komplikationer är möjliga:

• Hos patienter som är predisponerade för allergiska reaktioner registreras ibland epidermal (hud) utslag. De är inte farliga och stoppas genom att använda antihistaminer i 1-2 dagar.
• Hos personer som lider av hypotoni eller hypertoni uppträder biverkningar i form av instabila blodtrycksindikatorer i 2-3 dagar efter undersökningen.

I allmänhet tolereras scintigrafi av benens skelett av patienter säkert.

Avkodningsresultat

Radiopharmaceuticals är tydligare lokaliserade i lederna, axelbladen och ryggraden, eftersom det ligger i dessa områden av skelettet som metastaser är oftast placerade. De rörformiga benen i systemet är mindre mottagliga för metastatisk förändring, de står för cirka 5% av alla cancervärden hos benen. Undersökningsprocessen genomförs i etapper, de erhållna uppgifterna registreras i protokollet. I det inledande skedet bedömer radiologen graden av cirkulationsstörningar i ett specifikt fokus.

Vidare utvärderas fördelningsgraden för det administrerade läkemedlet konsekvent. Den slutliga tolkningen av resultaten av scintigrafi innehåller nödvändigtvis data: graden av korrelation och interaktion av signaler som kommer från benvävnaden och bakgrundsaktiviteten hos radioisotopen, kvantitativ analys av impulser som kommer från intakta vävnader och av lesioner som påverkas av patologi, en objektiv bedömning av skalan hos metastatiska processen.

Bilden bestäms av statistiken, synkronisiteten, aktiviteten av propagationsprocessen för den patologiska processen. Ett idealiskt resultat är en motsvarande mängd radionuklider i alla delar av skelettsystemet. Bilden ska inte ha skarpa färggränser mellan områden (extremt ljusa eller mycket mörka fläckar indikerar förekomst av patologiska förändringar).

Granskningsrapporten utfärdas till patienten, för vidare presentation till den behandlande läkaren. Läkaren bestämmer behandlingens taktik, möjligheten till konservativ behandling eller behovet av kirurgisk ingrepp. Modern nukleärmedicin är tyvärr inte allmänt tillgänglig. De flesta sjukhus är inte utrustade med särskild utrustning. Patienterna måste kontakta kliniker och diagnostiska centra, där scintigrafi endast kan göras på betald basis.

Skelettbenscintigrafi

Scintigrafi (annars OSG, osteosynkografi) är en hårdmetod för att bedöma benvävnad med hjälp av radioaktiva ämnen. Enligt effektivitetsgraden - mycket mer informativ än radiografi. Under OSG reflekterar monitorn absorption och ackumulering i patologiska områden av radioaktiva läkemedel. Undersökningen utförs av gammakameror.

Scintigrafi Beskrivning

Scintigrafi är en strålningsdiagnostisk metod som gör det möjligt att bestämma inte bara benens struktur utan även deras integritet, tillståndet i närliggande vävnader. Undersökningen låter dig upptäcka förändringar på cellnivå, uppkomsten av onkologi. Under OSG används radioaktiva ämnen (annars kallas indikatorer, markörer) som införs i människokroppen. Bilder tas av gammakameror.

Principen för operation är baserad på benens förmåga att absorbera markörer. De är mest ackumulerade där det finns en aktiv tillväxt av vävnader eller deras återhämtning uppstår. På bilden är sådana ställen ljusa, kallade "heta" och indikerar patologiska foci - vissa typer av cancer, mikrofrakturer, infektionsprocesser eller artrit.

Områden som absorberar (eller inte absorberar alls) en liten mängd radioaktiva ämnen kallas kallt. I bilderna är sådana foci synliga i form av små skuggor. De kan indikera en överträdelse av blodcirkulationen eller förekomsten av tumörer (inklusive maligna).

OSG är dynamiskt när skelettet skannas kontinuerligt eller med lika tidsintervaller. Under statisk scintigrafi tas endast några skott av lesionen.

Principen för utsläppstomografen

Vid scintigrafi av skelettens ben används en utsläppstomografi. Det överför inte strålning, men omvandlar gammakvanta till synliga element. Antalet foton är alltid proportionellt mot den absorberade energin. Korta blixtar som uppstår i fotomultiplikatorer omvandlas till elektriska pulser. De är fastsatta av speciella spektrometriska sensorer. Markeringsflimmer skiljer sig från bakgrundsstrålning på grund av amplitudskillnad.

Fördelar och nackdelar med metoden

Skelettbensscintigrafi har många fördelar, bland annat den låga kostnaden för förfarandet. Andra fördelar är:

• Minsta exponering (jämfört med röntgenstrålar), vilket möjliggör en månatlig undersökning (detta är särskilt viktigt för cancerpatologier).
• proceduren är smärtfri, orsakar inte obehag
• upptäckt av patologiska deformiteter och förändringar i benen vid initialt skede;
• långsiktig beredning behövs inte (diet, dricksbehandling, ett antal droger etc.);
• nästan inga biverkningar
• I ett förfarande kan människokrolet skannas helt, vilket gör det möjligt att bestämma metastasen, dess fördelning och dess hastighet.

Nackdelarna med scintillation inkluderar en åldersgräns. Förfarandet utses endast från 14 år. En annan nackdel är att under diagnos är det nödvändigt att observera oändlighet.

Använda droger

För benvävnad används radionuklider, som lever bara några timmar eller minuter. Dessa är beredningar baserade på fluor, jod, kväve etc. Läkemedel injiceras vanligtvis intravenöst, sällan in i artären. "Pyrofosfat", "Hydroxietyl", "Oxabifor" eller "Zolendron" används huvudsakligen för scintigrafi.

Indikationer och förbud mot scintigrafi

Scintigrafi görs för att fastställa orsakerna till smärta av oförklarlig etiologi i ryggraden, benvävnad eller leder. Övriga indikationer för undersökning:

• förberedelse för operation (i närvaro av tumörer) i bröstet;
• misstanke om tuberkulos, fibrös dysplasi;
• bestämning av närvaron av infektioner och inflammation i benvävnad;
• detektion av benmikrofrakturer;
• onkologi av benstrukturer;
• närvaron av avlägsna metastaser i lungorna, prostatan etc.;
• bestämning av komplexiteten hos frakturer, speciellt om en klar bild inte är synlig på röntgenbilder
• osteomyelit (eller för misstänkt patologi);
• gemensamma patologier (artros, artrit);
• nekros;
• Pedzhet's patologi;
• detektion i mjukvävnaderna av benfragment kvarblivande efter frakturer;
• med metaboliska störningar i benen;
• diagnos av rickets;
• Förtydligande av data efter röntgen (efter frakturer);
• upptäckt av onkologiska skador (inklusive metastasering).

Scintigrafi utförs under cancerbehandling för att övervaka dess utveckling och effekter på kroppen.

Kontra

Eftersom under det förfarande injiceras radioaktiva ämnen i kroppen, är diagnosen kontraindicerad under fertilitetsperioden. Markörerna får inte orsaka allvarliga skador på fostret, men forskning i denna riktning har inte genomförts. Undersökning är förbjuden under amning. Isotoperna kommer in i modermjölken och efter det är det möjligt att mata barnet först efter tre dagars dekantering, när ämnet helt avlägsnas från kvinnans kropp.

Allergier är bland diagnostiska förbud. En sådan reaktion kan orsaka utslag och till och med anafylaktisk chock. Skelettbenscintigrafi är inkompatibel med radiografi, så de utförs inte samma dag. Mellan undersökningar tas en tvådagars paus.

Förbereder sig för att skanna

Särskild träning (dieting, dricksregimen, etc.) för scintigrafi av benets skelett är inte nödvändigt. 21 dagar före proceduren ska patienten sluta ta jodhaltiga läkemedel och inte behandla hud med jod. Om en person behandlas med brom, utförs OSG endast 14 dagar efter avslutad behandling. Män i 3 dagar måste sluta ta pengar som stabiliserar erektilfunktionen.

Läkaren ska informeras om förekomsten av kroniska sjukdomar (särskilt bronkial astma, vilket ofta framkallar allergiernas utseende). Före diagnosen töms blåsan och 0,5 liter vatten är full.

bärande scan

Patienten injiceras med en lösning med radiomarkörer, sedan placeras patienten på hårdvarubordet. Vätska sprider sig i hela kroppen och lingrar i benvävnad i bara några timmar. Medan denna process sker, måste patienten dricka cirka en liter vatten och sedan ligga ner igen. Efter att du har spridit lösningen, ta bilder av gammakameran. Skanningsperioden är ca 60 minuter. Under denna period kan patienten inte röra sig.

Beroende på den föreslagna patologin väljes en av metoderna för OSG:

1. Trefas bildbehandling (används huvudsakligen för beninflammation och implantatkontroll).
2. En fullständig skanning av skelettet (Whole) görs för att identifiera platsen och tillväxten av metastaser, övervaka patienten under remission.
3. Projektions- och siktbilder görs om du behöver skaffa ytterligare data på vissa områden.
4. Enkelt fotonutsläpp CT (eller SPECT) (huvudsakligen utförd som en ytterligare undersökning för stora områden av benskador).

Efter undersökningen måste du omedelbart byta till andra kläder. Därför är det bäst att ta saker med dig för granskning som du inte har något emot att kasta. Även en mycket noggrann tvätt kommer inte att ge 100 procent garanti för att strålningen från kläderna kommer då att helt tas bort. Saker som användes under skanningen finns kvar på kontoret. Sådana kläder levereras i speciella avfallsbehållare.

Efter undersökningen är det nödvändigt att konsumera mycket flytande dagligen - icke-kolsyrade vatten, kompott, lite söt fruktjuice eller rosenkrämbuljong. Detta bidrar till en snabb eliminering av strålningsnuklider från kroppen. Omedelbart vid hemkomsten ska patienten tvättas noggrant. Förhöjd hygien fortsätter under en vecka. Den första dagen efter undersökningen är det omöjligt att kontakta kvinnor som bär barn och barn.

Komplikationer och biverkningar

Scintigrafi kan orsaka biverkningar i form av utslag på huden. Vanligtvis är de inte farliga och passera ett par dagar efter att ha tagit antihistaminer. Hos hypotensiva och hypertensive patienter i tre dagar kan blodtrycksindikatorer vara instabila. I de flesta fall tolereras OSG väl av människor.

Dekryptering av bilder

Efter att ha tagit bilderna börjar deras avkodning. Radioaktiva ämnen samlas på platserna för tumör eller metastasering. Ofta är det ryggraden, några leder och skapulära områden. De rörformiga benen påverkas mindre, så de står för endast 5 procent av lesionerna.

Skelettscanning görs i steg, och data är inmatad i samma ordning i kartan. Först bestämmer radiologen skadan och hur stört blodtillförseln är. Därefter uppskattad hastigheten för fortplantning av radionuklider. Den slutliga avkodningen indikerar interaktionen och förhållandet mellan impulserna hos benen och markörerna.

En kvantitativ analys av signaler från friska områden och patologiska områden görs också. Storleken på metastasen bedöms. Bilderna bestämmer synkroniseringen och aktiviteten i spridningen av sjukdomen.

Normalt, i avsaknad av patologi, bör radionuklider fördelas jämnt i hela bensystemet. Bilderna ser inte tydliga färggränser, för ljusa eller mörka fläckar.

Slutsatsen med de dekrypterade data utfärdas omedelbart till patientens händer. Men endast med hjälp av en enda scintigrafi görs skillnaden mellan fysiologiska och patologiska formationer. Bilder betraktas tillsammans med resultaten av andra diagnostiska metoder - CT, MR. Ytterligare data erhålls genom biopsi eller efter blodprov.

Var är OSG gjort och hur mycket kostar undersökningen?

Scintigrafi görs i medicinska statliga institutioner och i frekventa centra som har lämplig utrustning. Eftersom läkare hanterar radioaktiva ämnen kan diagnostik också utföras direkt vid forskningsinstitut. En undersökning är statisk när flera bilder tas eller dynamiska. I denna utföringsform utförs avsökning med lika tidsintervaller eller kontinuerligt.

Kostnaden för undersökningen varierar från 2000 till 15 000 rubel. Det beror på det medicinska centrum där diagnosen utförs, delar av skelettet som undersöks. I genomsnitt är kostnaden för diagnostik 5 000-6 000 rubel.

Skelett benscintigrafi är den enda metoden som ger högt informationsinnehåll för detektering och övervakning av maligna tumörer. Tekniken kan visa patologiska förändringar, även om de inte är synliga på röntgenstrålar. Förfarandet är smärtfritt och säkert. Minimal strålningsexponering gör det möjligt att övervaka cancer varje månad.

Scintigrafi: En modern metod för att detektera ben i benskelett

Tillväxten av cancer kräver moderna diagnostiska metoder.

Skelettbensscintigrafi är en diagnostisk metod för att identifiera bentumörer och ryggradscancer.

Cancermetastaser påverkar benen i 70% av fallen, och ofta är scintografi den enda smärtfria metoden för undersökning.

Allmänna principer för tekniken

Principen för operation är att friska och patologiska vävnader absorberar radioaktiva droger i varierande grad.

Komponenten administreras i en dos som inte är farlig för kroppen, men det observeras i de drabbade vävnaderna efter ett par timmar.

Bifosfonater med 99mTc används oftast för scintigrafi av skelettben.

Detta läkemedel har maximal penetrerande effekt och är idealisk för uppföljningsdiagnos.

Fördelarna med metoden är följande:

1. Förändringar i benen upptäcks mycket tidigt, vilket är avgörande för att härda cancer.
2. Patientens dos är mycket liten och diagnostik kan utföras månadsvis för att identifiera behandlingens dynamik. Den totala stråldosen är tio gånger mindre än med radiografi.
3. Metoden kräver ingen förberedelse: maten och medicinen som patienten tar, spelar ingen roll. Men patienter som tar iodpreparat och hjärtrytm blockerare ska inte ta medicin vid tidpunkten för undersökningen.
4. Diagnos gör att du kan undersöka hela skelettet på en gång, vilket innebär att det avslöjar metastaser i olika delar av skallen, ryggraden och revbenen - överallt där tumörens reflektioner vanligen lokaliseras. Om en radioisotop ackumuleras på ytan av ett ben eller en ledning, indikerar detta en bra utbildning. Om ryggraden eller benens kropp påverkas, är det metastasering.
5. Med hjälp av scintigrafi kan man övervaka resultaten av behandlingen. Efter kemoterapi återställer benen från 2 till 6 månader. Om efter denna period i benen är nivån på radioaktivt läkemedel högt, kommer sjukdomen att återkomma.

Indikationer och kontraindikationer för studien

Skanning av benets skelett visas i följande fall:

• för detektion av cancerpatologier med benmetastas;
• för diagnos av frakturer och tumörprocesser i benen;
• som en kontrollerande metod för behandlingens dynamik;
• identifiera områden med förändrad benvävnad under dystrofa processer.

Metoden är också oersättlig om röntgen inte kunde upptäcka sprickor, sprickor och andra benskador.

Bland kontraindikationerna av metoden - graviditet och amningstid.

Under amning kan proceduren utföras, men amning och kommunikation mellan moder och barn kommer att behöva avbrytas i 24 timmar.

Förberedelser för undersökningen

Skanning av benets skelett kräver ingen särskild träning, men du måste följa ett antal rekommendationer. Det är absolut nödvändigt att ha 1 liter rent dricksvatten, vilket bör vara berusat inom en timme efter att proceduren avslutats.

Procedurframsteg

Förfarandet omfattar följande steg:

• radioindikatorn injiceras i venen och inom 2 timmar tränger in i benvävnaden;
• kameran tar en bild genom vilken diagnosen utförs: områden där indikatorn inte har trängts in, ser ut som mörka fläckar på bilden, och ljusa eller ljusa områden kan indikera förekomsten av ett brott: artrit, fraktur, infektion eller tumör;
• Efter ögonblicksbilden måste du dricka en liter vatten så fort som möjligt för att ta bort de radioaktiva komponenterna från kroppens vävnader.

Utvärdering och tolkning av resultat

Korrekt bedömning av resultaten är grunden för noggrann diagnos.

Resultaten utvärderas av följande indikatorer:

• förhållandet mellan bakgrundsaktivitet och impulser av benstrukturer;
• antalet pulser inom områdena patologiska lesioner och i omgivande friska vävnader;
• antalet metastaser.

Under studien erhålls statiska, dynamiska, synkroniserade och tomografiska bilder. Var och en av dem har sitt eget individuella diagnostiska värde.

Dynamisk undersökning, till exempel, tillåter oss att studera skelettets funktionella egenskaper.

Om det finns foci av patologi i de främre och bakre utsprången, bildar de områden för ackumulering av ett radioaktivt läkemedel.

Metastaser finns ofta i benens revben, ryggrad och ben, men kan också förekomma i benens ben.

Hur är det i verkligheten?

Recensioner av specialister och patienter som genomgått scintigrafi av benens skelett.

På grund av smärtan i ryggraden hänvisade läkaren till undersökningen av benen. Det var skrämmande att genomgå en undersökning, eftersom ett radioaktivt läkemedel injicerades i kroppen.

Men läkare försäkrade att dosen inte orsakade någon skada. I ett rum utfördes proceduren omedelbart två. Efter injektionen leddes vi in ​​i kamrar. Undersökningen i sig tog inte mer än 30 minuter. Jag kände inte konsekvenserna, men jag var nöjd med resultatet.

Alexey M., 43, Moskva

För två år sedan diagnostiserades jag med cancer som metastaser i revbenen. Kemoterapi var framgångsrik, men för att verifiera avsaknaden av metastaser, ordnade doktorn en scintigrafi. Även om ett farligt läkemedel infördes i kroppen, kände jag mig inte en försämring av mitt välbefinnande, men jag lärde mig allt om min hälsa.

Irina A., 38 år, St. Petersburg

Detta är verkligen ett underbart förfarande som kan användas för den första diagnosen och för att övervaka framgången med behandlingen.

Jag förskriver det till mina patienter att upptäcka cancer och metastaser, och jag skulle vilja notera att en sådan undersökning är mindre farlig och smärtsam än olika biopsier och punkteringar. Det räcker bara att lida en normal injektion i venen och inom 2-3 timmar kommer läkaren att rapportera all information om kroppen.

Alla S., 52 år, onkolog, Moskva

Efter en idrottsskada skadade min arm mycket länge. Röntgenbilder visade inte någonting, motorfunktionerna var normala.

Därefter erbjöd doktorn att genomgå en scintigrafi-procedur. Som jag förklarade består det i introduktionen i kroppen av radioaktiva partiklar för att identifiera de drabbade benen.

En injektion med en radioaktiv substans gjordes i en ven, så skickades de till ett sjukhusutrymme för att gå i ett par timmar och förbjöds att närma sig gravida kvinnor och barn. Som ett resultat avslöjade en spricka i benet, vilket inte gav mig vila.

Startade behandlingen och utsåg därefter en kontrollundersökning. Det visade lyckligtvis ingenting.

George P., 29 år, Chekhov

Var att göra i Ryska federationen och kostnaden för förfarandet

Eftersom förfarandet använder ett radioaktivt ämne utförs studien endast i specialutrustade centra.

Kostnaden för scintigrafi av benets skelett i olika institutioner presenteras nedan:

1. AI onkologi dem Petrov Pos. Sandy Leningrad region, st. Leningradskaya, hus 68, 3420 rubel.
2. Alexander sjukhus. St Petersburg, Solidaritet Avenue, 4, 2740 rubel.
3. Elizabethas sjukhus. St Petersburg, st. Vavilovs, 14, 2500 rubel.
4. Institutionen för radionukliddiagnostik. FSBI "RKNPK" MH och SR RF Moskva, ul. 3: e Cherepkovskaya, 15 a, 4700 rubel.
5. Department of Radionuclide Diagnostics Federal State Institution "National Medical and Chirurgic Center. N.I.Pirogova "Roszdrava
   Moskva, Schelkovskoe motorväg, 23-A, 3300 rubel.

Från bordet ser vi att den genomsnittliga kostnaden är cirka 3500 rubel. I det här fallet genomförs undersökningen på grundval av stora medicinska institutioner och institut.

Således är scintigrafi ett utmärkt alternativ till smärtsamma undersökningsmetoder. Förfarandet utförs inte för barn och gravida kvinnor, och för resten av befolkningen är studien oföränderlig.

Skelettbenscintigrafi: syfte och kostnad för analys

När benvävnad utsätts för tumör och andra patologiska skador krävs en noggrann diagnos för att bestämma sjukdomen. I detta fall tillgriper experter ofta en sådan diagnostisk metod som scintigrafi.

Det brukar användas för att bestämma benmetastas, för att identifiera artrit och andra patologiska processer.

Vad är osteoscintigrafi?

Skelettbensscintigrafi är en diagnostisk bildteknik som används i medicinsk praxis för att bestämma graden av metastaser av maligna processer, för att bedöma omfattningen av den patologiska processen i benvävnaderna och en lokomotorisk apparat hos en person.

För och nackdelar med förfarandet

En scintigrafisk studie har många fördelar, varav en är möjligheten att detektera patologiska processer i benen vid de första stadierna av deras utveckling, ungefär 4-6 månader innan de kan bestämmas med hjälp av traditionell radiografi.

• Denna teknik, i motsats till andra diagnostiska metoder, låter dig identifiera den patologiska processen på ett stadium när det inte finns några strukturella förändringar ännu, men funktionaliteten hos det drabbade organet är redan bruten.
• Förfarandet tolereras vanligtvis väl och orsakar inte komplikationer, men i sällsynta fall upplever patienter allergiska reaktioner.
• Den strålning som produceras av den injicerade substansen är mycket låg och beror inte på antalet bilder eller varaktigheten av den diagnostiska studien.

Den enda nackdelen med scintigraphyexperter kallar brist på information för att göra en noggrann diagnos.

I den här undersökningen är vissa typer av cancervärden av benen inte synliga. Diagnosen skiljer inte onormala och normala bentillväxter. För att bestämma den patologiska processens etiologi utförs därför ytterligare studier, såsom biopsi, beräknad och magnetisk resonansbildning eller radiografi.

Indikationer och kontraindikationer för användning

Liknande forskning utses endast i närvaro av specifika indikationer:

• Misstänkt benmetastas;
• Lesioner av benstrukturer (multipelt myelom, etc.);
• Terapi för benskador såsom normal stress eller kompressionsfrakturer;
• Detektion av inflammatoriska patologier i led- och benstrukturer (artropatier av dysmetabolisk typ, artrit eller osteomyelit);
• Att identifiera orsakerna till vertebral smärta, diagnos av olika typer av artikulär inflammation, som en differentialdiagnos av godartade tumörprocesser eller maligna patologier av sekundär natur;
• För identifiering av patologier av okänt ursprung relaterat till muskel-, led- eller benstrukturer;
• För att bestämma livskraften eller funktionaliteten hos bentransplantat;
• För att bedöma effektiviteten och effektiviteten hos den applicerade behandlingen med radionuklider, strålning eller kemoterapi, etc.;
• Att identifiera infektiösa inflammatoriska processer eller underlägsnandet av gemensamma proteser.

Förfarandet är ofarligt för kroppen, men det ska vara möjligt att ta hänsyn till ett antal kontraindikationer som till exempel amning och graviditet, allergisk reaktion eller intolerans mot ett läkemedel mot strålbehandling.

Om det finns ett akut behov av diagnos ska amning stoppas i 3 dagar.

Dessutom är det omöjligt att genomföra en scintigrafisk studie av en patient med ett allvarligt hälsotillstånd. Efter bestrålning på en gamma-enhet är det nödvändigt att undvika kontakt med barn eller gravida kvinnor under dagen på grund av strålningen som avges.

Efter proceduren måste du tvätta kläderna där patienten var under proceduren samt tvätta noggrant.

Förberedelse för scintigrafi

Särskild förberedelse för osteoscintigrafi av benets skelett är inte nödvändig. Patienten bör i förväg informera specialisten om allergier mot drogerna.

Patienten måste underteckna samtycket till diagnosen. Studien i sig är en lång och rutinmässig diagnostisk procedur.

Patienter rekommenderas att använda mer vätska före och efter studien. Detta är nödvändigt för en bättre fördelning av kontrast och för dess tidiga eliminering efter diagnos.

Varaktigheten av väntetid efter införandet av kontrast beror på typen av substans - vissa spridas genom hela kroppen på en timme, medan andra kräver upp till 5 timmar.

Scintigrafi-förfarandet är meningslöst hos patienter som tar droger som innehåller vitamin D och kalcium.

Dessa ämnen bidrar till att minska absorptionen av radioaktiv kontrast. Dessutom, före förfarandet är att utesluta östrogen och cancer mot cancer.

Hur utförs skelettbensscintigrafi?

Studien måste ske, ta bort smycken, i lösa kläder eller en speciell klädsel.

1. Patienten administreras en intravenös injektion av en radioaktiv substans (radioaktiv strontium eller technetiumisotop). Introducerat läkemedel fördelas genom organiska strukturer, koncentrerar sig i benvävnad.
2. Skanning utförs efter 2-3 timmar efter introduktionen av kontrast.
3. Om syftet med studien är att diagnostisera osteomyelit eller infektiösa inflammatoriska lesioner, kan flera bilder tas omedelbart efter införandet av kontrast.
4. I andra fall rekommenderar läkare att man dricker mer vätska under väntprocessen för att undvika fördröjning av ett radioaktivt ämne i de intraorganiska strukturerna. Men innan du utför en skanning är det absolut nödvändigt att tömma blåsan.
5. Patienten placeras på ett speciellt bord där han behöver ligga, eftersom även obetydlig aktivitet påverkar bildernas kvalitet och läsbarhet negativt.
6. Förfarandet är absolut smärtfritt, även om en lång vistelse i immobiliserat tillstånd kan orsaka vissa besvär.
7. Skanningsperioden är ungefär en timme, varefter patienten återvänder till normalt liv.
8. Inom 2 dagar efter diagnosen är det nödvändigt att dricka mer vätska för att påskynda avlägsnandet av radioaktiv kontrast.

Utvärdering och tolkning av resultat

Patienten får avkodning av scintigrafiska bilder, rekommendationer och urladdning direkt efter diagnosen, nästa dag eller några dagar.

Resultaten bearbetas enligt olika parametrar:

• Beroende på antalet metastaser,
• I enlighet med impulshastigheter över friska och drabbade områden;
• När det gäller impulsaktivitet över benvävnad till bakgrundsindikatorer.

I forskningsprocessen får specialisten olika kategorier av bilder: synkroniserad, tomografisk, dynamisk och statisk. Var och en av bilderna kan visa organens struktur och graden av deras skada, vilket ger en omfattande och grundlig studie av funktionaliteten hos benstrukturerna som studeras.

Oftast detekteras metastasering i ribben, kranial, bäcken och ryggradsben.

Som ett resultat av diagnos kan positiva områden identifieras, så kallade. heta fläckar, som kännetecknas av ackumulering av radioaktiv kontrast, vilket indikerar benskador. Negativa områden eller kalla fläckar kan också hittas - det här är platser där det inte finns någon kontrasterande isotop, så det finns inga benskador på dessa områden.

Tillräcklig tolkning av resultaten har ett ledande värde när det gäller noggrannhet, kvalitet och effektivitet i den efterföljande terapeutiska processen. Detta är särskilt viktigt vid misstänkt vertebral cancer.

Var ska man göra en radioisotopundersökning?

Förfarandet för scintigrafi av skelettben finns tillgängligt vid statliga medicinska centra och privata specialiserade kliniker i huvudstaden genom föregående samråd och inspelning.

Liknande tjänster tillhandahålls i kliniker som:

• GKB №1 dem. Pirogov;
• JSC "Medicine";
• MEDSI;
• FMBC dem. Burnazyan;
• LRTS från Ryska federationens hälsovårdsministerium;
• SRI JV dem. Sklifosovsky och St.

Pris för förfarandet

Kostnaden för den scintigrafiska undersökningen av skelettens ben beror på klinikens status och dess plats:

1. I Moskva medicinska institutioner, priset på studien kommer att vara ca 2600-13080 rubel;
2. I Krasnodar kostar denna procedur 2400-8600 rubel;
3. Ekaterinburg kliniker är redo att genomföra osteoscintigrafi för 2500-8000 rubel.

Även om priset för att genomföra denna studie är ganska hög, överstiger dess betydelse alla kostnader.

Osteoscintigrafi är mycket effektivare än röntgendiagnostik och möjliggör detektering av benpatologier vid de första stadierna av deras bildning, vilket bidrar till en snabb behandling och förlängning av patienternas liv vid onkologi.

Video om radioisotopmetoden för att studera benets skelett:

Varför spendera osteoscintigrafi av benets skelett?

Osteoscintigrafi - vad är det? Detta är namnet på det diagnostiska förfarandet som används när en fullständig undersökning av muskel-skelettsystemet är nödvändigt. Baserat på bildförvärv genom introduktion av ett kontrastmedel. Det radioaktiva läkemedlet går in i benvävnaden, den största delen av den finns i områden med ökad blodtillförsel och accelererad osteosyntes.

Skanningstyper

Det finns flera metoder för osteosintigrafi som kan upptäcka nästan vilken som helst patologi av skelettet.

Benskanningar kan vara trefas. Det utförs i 3 steg, under vilka ta bilder.

1. I det första skedet injiceras en radioaktiv substans.
2. I andra etappen distribueras det i cirkulationssystemet.
3. Den tredje etappen börjar några timmar efter administrering av läkemedel. Det är vid denna tid som bilder tas.

Trefasssegmentskintigrafi är en vanlig typ, men endast några delar av skelettet undersöks.

Allmän genomsökning - den vanligaste studien som låter dig ta bilder av hela muskuloskeletsystemet. Används vid diagnos av skador orsakade av maligna tumörer eller inflammatoriska processer.

Osteoscintigrafi är effektiv för att detektera primära tumörfoci som bildas från benceller (Ewing sarkom, storcellskarcinom).

Under förfarandet kan områden av inflammation vid reumatoid artrit, ankyloserande spondylit och osteomyelit detekteras. Osteoscintigrafi används för cancer. Det hjälper till att identifiera metastatiska foci i benen, vilket är en följd av uppdelningen av extraosseösa tumörer - bröst-, lung-, mag- och prostatacancer.

Om röntgenundersökningen inte tillåter att bedöma graden av frakturets komplexitet, använd en skanning som gör det möjligt att mer exakt visualisera de drabbade områdena. Indikationerna för osteoscintigrafi är flera och trötthetskador.

En liknande procedur kan ordineras för Pagans syndrom. Denna sjukdom kännetecknas av ökad aktivitet av benvävnad, vilket leder till deformation av vissa delar av muskuloskeletala systemet. Genom att använda skanning bestäms patologins stadium och utvecklingshastigheten.

Även om det är möjligt att detektera tumörer under osteoscintigrafi, är det omöjligt att skilja mellan godartade och maligna tumörer med denna metod.

En erfaren specialist kan dra en slutsats utifrån lokaliseringen av neoplasi, men man kan inte göra utan en fullständig undersökning. Skelettbensscintigrafi utförs också för att utvärdera effektiviteten av kemoterapi och strålning i cancer.

Processteknik

Denna diagnostiska metod bygger på förmågan hos radioaktiva ämnen att ackumuleras i ben under vissa omständigheter. Under normala förhållanden är vävnader inte bundna till läkemedlet och kan inte detekteras i strukturer. Med ökad blodtillförsel eller hyperaktivitet hos osteoblaster binder biverna till radioaktiva isotoper, vilka detekteras genom avsökning. 99mTc-fosfater används oftast som kontrastmedel. I vissa fall ersätts de med märkta leukocyter. Detta gäller diagnosen infektiösa och inflammatoriska sjukdomar.

Utrustningen för att ta bilder kallas en gammakamera.

Fördelen med osteoscintigrafi är mycket informativ, kombinerad med minimal skada på kroppen. Att förbereda proceduren är inte svårt, men det är obligatoriskt att bestämma kontraindikationer.

Kvaliteten på bilderna förbättras med en speciell dricksordning. Det radioaktiva läkemedlet administreras intravenöst, varefter du måste vänta minst 3 timmar. Under denna period borde patienten dricka så mycket vätska som möjligt. Detta påskyndar processen att ta bort kontrastmediet.

Under de första dagarna efter proceduren är det nödvändigt att utesluta kontakter med andra personer på grund av risken för strålning.

Efter avslutad undersökning ska patienten ligga på soffan för skanning. Efter proceduren kan du återgå till det vanliga sättet att leva. Ingen uppföljning krävs. Skanningsperioden är 15-30 minuter.

Kontraindikationer och biverkningar

Hälsoskadliga konsekvenser efter osteoscintigrafi förekommer inte, strålningsdosen med införande av ett kontrastmedel är minimal.

Däremot måste läkaren, före undersökningen, ta reda på vilka läkemedel patienten tar, oavsett om han har kontraindikationer.

1. Förfarandet utförs inte i närvaro av allergiska reaktioner på en radioaktiv substans.
2. Spinalskan under graviditeten kan påverka fostret negativt.
3. Undersökning av kvinnor av reproduktiv ålder ska utföras senast 10 dagar efter menstruationscykeln.

Acceptans av vissa droger bidrar till snedvridning av resultaten av scintigrafi. I allmänhet är förfarandet smärtfritt, men biverkningar som hudrödhet och brännande känsla vid kontrastmedlets injektionsställe kan uppstå. Benskanningar kan användas vid undersökning av barn, dosen av läkemedlet beräknas av patientens vikt.

Avkodningsresultat utförs inom några dagar, doktorn måste noggrant undersöka alla resultat. Hot spots är vävnadsskador. I de "kalla" områdena av det radioaktiva ämnet detekteras inte, vilket indikerar benets normala tillstånd.

Noggrannheten hos osteoscintigrafi ligger nära 90%. Det är dock möjligt att få ett falskt negativt resultat. Denna metod har hög tillförlitlighet vid identifiering av tumörfoci. När de detekteras krävs ytterligare diagnostiska procedurer. Endast en biopsi med efterföljande histologisk analys gör det möjligt att bestämma neoplasmens natur.