Författaren till artikeln: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, högre medicinsk utbildning med en examen i allmän medicin.

Synovit är en inflammation i synovialmembran som leder insidan av håligheten hos en eller flera stora leder. Med sjukdomen i synovialmembranet ackumuleras vätska.

I 65-70% av fallen lider knäleden, och axeln, armbågen, fotled och höft leder påverkas mycket mindre ofta. Sjukdomen är utbredd, har många alternativ för kursen, förekommer lika ofta hos barn och vuxna i alla åldersgrupper.

De flesta fall av synovit annan än smärta, svullnad och tillfällig störning av den drabbade leddens motoriska aktivitet är inte längre hotade. Men det finns också sådana alternativ som kan orsaka allvarlig infektiös purulent process, sepsis (blodförgiftning) och permanent funktionsnedsättning.

Sjukdomen kan vara helt botad. Prognosen är mestadels gynnsam, men resultaten beror på många faktorer. Vanligtvis innefattar behandlingen konservativa åtgärder: medicinering och intraartikulär manipulation; ibland krävs kirurgi.

Den ortopediska traumatologen, reumatologen, terapeuten behandlar denna patologi.

Vidare i artikeln: En detaljerad beskrivning av orsakerna till synovit, varianter av sjukdomsförloppet och deras symtom, moderna effektiva behandlingsmetoder.

Vad händer med sjukdomen?

Varje kroppsdel ​​i kroppen är representerad av kombinationen av två eller flera ben i en funktionellt aktiv ledd. Dess gränser är begränsade till kapseln, som bildar en lufttät ledhålighet. Villkoren inuti ledhålan gör det möjligt att gnugga broskiga ytor att glida vid rörelser. Mest av allt är det synoviala membranet ansvarigt för detta.

Synovialmembranet är en tunn vävnadsplatta i form av ett membran som täcker kapseln i varje led från insidan. Det synoviala membranets egenart är att trots sin lilla tjocklek har det ett massivt nätverk av kärl och nervändamål inriktade på det. Detta tillåter intra-artikulär (synovial) vätska att släppas in i ledhålan, som matar broskvävnad och fungerar som ett smörjmedel.

Vid synovit på grund av olika orsaker uppträder inflammation i det synoviala membranet. Det orsakar svullnad, rodnad, överdriven sekretion av ofullständig intraartikulär vätska.

Med långvarig existens blir den inflammatoriska processen kronisk. Dess resultat är en cicatricial regenerering av det synoviala membranet i form av förtjockning och fokala tillväxter. Sådana tyger kan inte utföra sina funktioner.

Intressant att veta! Synovial vävnad täcker inte bara den gemensamma håligheten, utan också den inre ytan av senan, periartikulära väskor. Endast inflammationen lokaliserad i lederna kallas synovit.

Orsaker till synovit

Externa orsaker (skador, allergier) och olika sjukdomar i själva organismen kan provocera synovit.

De viktigaste orsakerna och mekanismerna hos sjukdomen i dessa fall:

Skador och skador

Krossningar, sprains, kapslar och ledbandsbrott, skador i området med stora leder, intraartikulära frakturer - alla dessa faktorer orsakar direkt mekanisk skada på synovialmembranet, vilket orsakar inflammation.

infektion

Patogena mikroorganismer, som kommer in i foghålan, orsakar inflammation i det inre lagret.

• Infektion kan uppstå med penetrerande och icke penetrerande skador på fogen.
• Infektionen går också in i blodomloppet från akut och kronisk foci i kroppen, särskilt hos personer med svagt immunförsvar.
• Överförda tarminfektioner, tuberkulos, syfilis - riskfaktorer för utveckling av infektiös synovit.

Allergiska reaktioner

Allvarliga allergier i varianter och typer kan uppvisa samtidig synovit, eftersom synovialmembranet har en ökad tendens att ackumulera allergener som cirkulerar i blodet.

Autoimmuna processer

Immunsystemets onormala reaktioner, som uppträder med systemisk lupus erythematosus, olika vaskulit, reumatoid artrit, följs ofta av inflammation i synovialmembranen.

reumatism

Synovit är en oumbärlig komponent i reumatiska skador i kroppen.

Kroniska gemensamma sjukdomar

Kronisk skada på lederna, deformering av artros och artrosinflammation på grund av nedsatt rörlighet hos ledytorna manifesteras av kronisk synovit.

Utbytesstörningar och sjukdomar i de inre organen

Denna grupp orsaker innefattar sådana sjukdomar: svåra former av lever, njure, hjärtsvikt, sköldkörtelfunktion och binjurar. Articularskador i dessa sjukdomar är av sekundär betydelse och uppstår alltid mot bakgrund av ett allvarligt allmänt tillstånd hos patienten.

Klicka på bilden för att förstora

Vanliga symptom

Fem vanliga symptom på synovit:

Smärta i det drabbade området. Det firas i fred och ökar med rörelse. Dess svårighetsgrad är större - den mer aktiva och svåra den inflammatoriska processen.

Svullnad i leden, där utjämning av ojämnheter i dess yt- och benutsprång externt uppträder. Rödhet i huden är möjlig.

Förekomsten av överdrivna mängder intraartikulär vätska (patologisk effusion).

Begränsning av rörlighet som orsakas av smärta, muskelspänning eller strukturella förändringar i leden.

Lokal eller allmän ökning av kroppstemperaturen (från ljust (37,3-37,6 grader) till kritiska tal (över 39)).

Hela det här komplexet av symptom är inte strikt specifikt, eftersom det karakteriserar inte bara synovit men även andra sjukdomar i muskuloskeletala systemet. Med tanke på att många av dem kan vara komplicerade av inflammation i det intraartikulära membranet (till exempel hemartros, knäkontusion, ledbortfall och meniski etc.) är det mycket viktigt att kunna korrekt bedöma de symptom som uppträder i tid. Övervägande av vissa manifestationer beror på den specifika typen av synovit.

Kursen av de tre huvudformerna av sjukdomen

Beskrivning av de tre typerna av sjukdomen: akut, kronisk och purulent synovit.

1. Akut synovit

Viktiga punkter om den akuta formen av synovit:

• Det uppträder plötsligt och kan utlösas av några möjliga orsaker, men oftast är det av en reaktiv natur (det vill säga det är en onormal reaktion på inre och yttre påverkan).
• Den vanligaste jämförelsen med andra typer av synovit.
• Kanske det samtidiga nederlaget av flera leder.
• Kursen kännetecknas av en relativt snabb (var 5-7 dagars) förändring i tre faser av inflammation: 1) ödem i det synoviala membranet; 2) dess reduktion på grund av läckage av fluid i det gemensamma hålrummet; 3) deponering av ärrpålagringar, vilket markerar fullbordandet av det inflammatoriska svaret.
• Typiskt passerar denna patologi om 3 veckor.

2. Kronisk synovit

• Ofta är det resultatet av en långvarig kurs av akut synovit (mer än 3 månader), men i början är kroniska former av sjukdomen möjliga.
• Inflammation går sällan ett ögonblick bortom en liten del av det synoviala membranet, men gradvis i form av foci kan påverka hela dess yta.
• Ärrprocesser dominerar över ödem och överskott av vätskeproduktion.
• För vågformad i form av frekventa exacerbationer.

3. Purulent synovit

• Komplicerar huvudsakligen akut inflammation som ett resultat av infektion i synovialmembranet.
• Det manifesteras av en kraftig försämring av patientens allmänna tillstånd och förvärring av lokala symtom.
• Håligheten i leden blir en slags "påse" fylld med purulent innehåll. Under sådana förhållanden är risken för allvarlig förgiftning och förstöring av leden extremt hög.

diagnostik

Diagnostiska metoder

För korrekt diagnos använder läkaren den drabbade leden genom att använda följande metoder:

• Röntgenundersökning
• ultraljud;
• punkteringar under vilka de får intraartikulär vätska och skickar den till ett utökat laboratorietest;
• CT eller MR.

Diagnos genom kliniska manifestationer

Följande är de viktigaste symptomen och kriterierna för att diagnostisera de tre vanligaste typerna av synovit.

(om bordet inte är fullt synligt - rulla det till höger)

Synovitis leder

Synovit är en inflammation i synovialmembran som leder insidan av håligheten hos en eller flera stora leder. Med sjukdomen i synovialmembranet ackumuleras vätska. Det uttrycks av svaghet, en ökning av leddets volym, smärta och svaghet. Vid infektion uppträder tecken på förgiftning. För undantag från militärtjänst vid synovit bör noteras den nedsatta funktionen hos den stora leden.

Vår uppgift är att förklara för dig vad sjukdomen är, vad som orsakar utvecklingen av synovit och vad man ska göra för att snabbt återställa kroppen.

Vad är synovit?

Synovit är en inflammatorisk sjukdom i synovialmembranet (kavitet) i en led, som kännetecknas av en överdriven ackumulering av effusion i den. Gränsen för den inflammatoriska processen i synovit är begränsad till det synoviala membranet.

Eftersom kaviteterna som fodras av det synoviala membranet, involverade i denna inflammatoriska process, kan en synovialsäck (liten planad kavitet, fodrad med synovialmembran, separerad från de omgivande vävnaderna genom kapseln och fylld med synovialvätska) synovial vagina av senan, ledhålor kunna agera.

Med synovit i 65-70% av fallen lider knäleden, och axel-, armbågs-, fotled- och höftleder påverkas mycket mindre ofta. Sjukdomen är utbredd, har många alternativ för kursen, förekommer lika ofta hos barn och vuxna i alla åldersgrupper.

klassificering

Med tanke på flödet emitterar:

• Akut synovit - åtföljd av förtjockning, överflöd och svullnad i synovialmembranet. En effusion är en genomskinlig vätska, ibland med fibrinflingor synliga för blotta ögat.
• Kronisk synovit - manifesterad av utvecklingen av fibrotiska förändringar i den gemensamma kapseln. I vissa fall växer villi i synovialmembranet, fibrinösa överlagringar uppträder på membranet, hänger ner från foghålan (villös synovit). Vid separering omvandlas överlagren till de så kallade "riskropparna" som rör sig fritt i fogvätskan och skadar ytterligare det synoviala membranet.

Enligt lokalisering isoleras synovit:

• axelled (axel);
• armbåge (armbåge);
• höft (höft);
• knäled (knä);
• fotled (fotled)
• handled (handled).

Av exsudatets natur:

• serös;
• Serös fibrös;
• purulent;
• Hemorragisk.

Dessutom, beroende på orsaken till orsaksfaktorn, är all synovit uppdelad i smittsam och aseptisk. Följaktligen utlöses infektiös synovit genom infektion av patogena mikrober i leden, och aseptisk kan orsakas av alla andra orsakssamband, med undantag för smittsamma.

Orsaker till

Oftast förekommer synovit hos män, oftast upp till 35-45 år, vilket beror på kraftig fysisk aktivitet och ålder för professionell sport, såväl som tungt fysiskt arbete. Synovit kan också spöka människor med nedsatt immunitet, som ofta lider av infektionssjukdomar.

Det finns följande orsaker till utvecklingen av synovit i lederna:

• skador;
• infektion i gemensamma hålrummet;
• samtidiga sjukdomar;
• allergiska reaktioner;
• gemensam instabilitet
• ökad kroppsvikt.

Icke-infektiös eller aseptisk synovit, beroende på orsakerna, utvecklas på olika sätt. Med traumatiska skador på idrottare, människor som är engagerade i fysiskt arbete kommer den mekaniska faktorn fram.

Immunologiska störningar i reumatism, reumatoid artrit leder till det faktum att antikroppar som produceras av kroppen infekterar sitt eget synovialmembran.

Och med några metaboliska störningar leder ackumulering av toxiner eller urinsyrasalter (med gikt) i ledhålan till synovit.

Symtom på synovit + foto

Synovit kännetecknas av skada på en led eller ligament, i sällsynta fall är sjukdomen flera.

Vanliga tecken på synovit:

• svullnad och utjämning av lederna
• smärta under belastning, minskad rörelsevolym i det drabbade området
• generell ökning av kroppstemperatur eller lokal ökning av hudtemperaturen i det drabbade området
• generell svaghet, illamående.

Några av dessa symtom kan vara mer uttalade än andra, men med infektiös synovit kommer tecken alltid att vara mer uttalade än med icke-infektiösa.

• Med denna sjukdomsform blir det inflammerade området större under de första 2-3 timmarna. Detta beror på ackumuleringen av en stor mängd synovialvätska.
• Oregelbundet uppstår som regel bara när du berör det drabbade området, och i det normala tillståndet upplever ingen person obehag.
• Med tiden blir det inflammade området varmt och patienten börjar uppleva generell sjukdom;

• Det mest karakteristiska symptomet för denna sjukdomsform är styvhet i den drabbade leden.
• När du utför rörelser i den drabbade leden uppträder också smärta.
• Långa rörelser i den drabbade leden är inte möjliga på grund av utmattning.
• I slutändan kan denna form av synovit leda till hydrartros hos leden (dropsy), vilket leder till subluxation och dislokation av leden (på grund av sprains).

komplikationer

Eventuella komplikationer av synovit:

• artrit,
• minskad rörelse på grund av irreversibla förändringar i synovialmembranet eller artikulära ytor,
• spridningen av processen till angränsande områden av ligamentapparaten.

Den mest hemska komplikationen av infektiös synovit är sepsis, vilket är livshotande. Sepsis (förekomsten av orsakssambandet till sjukdomen i blodet) med infektiös synovit kan utvecklas hos personer med försvagat immunförsvar (till exempel med HIV-infektion) eller vid långvarig frånvaro av behandling.

diagnostik

Objektiv undersökning av patienten med gemensam synovit:

• Vid undersökning observeras: en ökning av foget i storlek, svullnad, utjämning av ytan, hyperemi, styvhet av artikulära rörelser.
• Palpation (palpation) känns: lokal temperaturökning, ömhet, svullnad, fluktuation (förekomsten av vätskoscillationer i fogen under rörelse). I vissa fall känns en ökning av regionala lymfkörtlar.

För noggrann diagnos undersöker läkaren den drabbade leden genom att använda följande metoder:

• Röntgenundersökning
• ultraljud;
• punkteringar under vilka de får intraartikulär vätska och skickar den till ett utökat laboratorietest;
• CT eller MR.

För närvarande används artroskopi, en typ av endoskopi, för detta. Genom ett litet hål i huden i inflammerad led sätts en speciell optisk enhet, ett artroskop, in i ledhålan.

Arthroskopi tillåter inte bara att visuellt bedöma ledningshastigheten, utan också att utföra vissa terapeutiska manipuleringar, i synnerhet för att avlägsna inflammatorisk vätska.

Laboratorieforskningsmetoder:

• I den allmänna analysen av blodet observeras en ökad erytrocytsedimenteringshastighet (ESR), ett ökat antal leukocyter, ett C-reaktivt protein detekteras.
• I studien av punctate bestämma de fysikalisk-kemiska egenskaperna, utföra mikroskopisk, bakterioskopisk och bakteriologisk analys.

Synovitbehandling

Så snart en person har märkt några symtom på en sjukdom, ska han omedelbart kontakta en läkare. Specialisten kommer att genomföra en undersökning, undersöka resultaten av undersökningar, upprätta en noggrann diagnos och föreskriva kompetent behandling av synovit.

Behandling av akut serøs synovit bör utföras med initial immobilisering av benen med en gipsskena. Hur man behandlar synovit i början:

• UHF-terapi,
• UV-bestrålning
• elektrofores med novokain,
• uppvärmning komprimerar med Dimexidum lösning.

Om synovit är svår, föreskriver läkaren:

• Lydaselektrofores
• kaliumjodidelektrofores,
• fonophores med glukokortikosteroider.

Om symtomen på synovit endast är en stor mängd effusion i synovialhålan och generell svaghet, är det nödvändigt med gemensamma punkteringar med möjlig tillsats av antibiotika.

Det bör noteras att medicinsk punktering utförs endast när synovitens infektiösa karaktär är utesluten.

Det finns följande kontraindikationer för att utföra medicinsk punktering av leden:

• blödningsstörningar
• infektion i huden i nålområdet;
• närvaron vid stället för införing av nålsåren.

Behandling av kronisk serös eller serös-fibrinös synovit innebär att man säkerställer resten av den drabbade lemmen, utför gemensamma punkteringar, föreskriver fysioterapeutiska förfaranden (elektrifiering, paraffinapplikation, mudterapi, etc.). Det är nödvändigt att identifiera och behandla den underliggande sjukdomen som orsakade starten av kronisk synovit.

I vissa avancerade fall är det nödvändigt att tillgripa kirurgisk behandling - genomförandet av synovektomi, vilket reduceras till fullständig eller partiell excision av det synoviala membranet i ledkapseln och utförs under endotrakealanestesi.

I någon form av sjukdom visas immobilisering, det vill säga fogen är immobiliserad med knäskal eller bandage, de måste bäras i minst en vecka. Den höga positionen av lemben rekommenderas också ibland.

Läkemedel för synovit

Utnämningen av läkemedelsbehandling utförs i flera riktningar:

1. Efter ledning av leddet föreskrivs intraartikulär administrering av bredspektrum antibiotika. Detta är nödvändigt för att förebygga infektion eller för att eliminera med sjukdomens etablerade bakteriella natur.
2. Nästan alla patienter med en sådan diagnos förskrivs NSAID (diclofenak, voltaren, ibuprofen, indometacin) i form av salvor, injektioner eller orala läkemedel.
3. Intraartikulär administrering av kortikosteroider i kombination med fysioterapi (magnetisk terapi, ultraviolett bestrålning, ozokerit, UHF, paraffin, fonophores) är också möjligt.
4. För att återställa mikrocirkulationen indikeras administreringen av Thiotriazolin, Trental, Nikotinsyra.

drift

I avsaknad av en positiv effekt efter en behandling med läkemedelsbehandling, liksom med ökade symptom på synovit, föreskrivs kirurgisk behandling. Patienten under lokal eller allmän anestesi utförs genom att öppna fogen, rensa sin inre hålighet och tvätta med antibakteriella och torka lösningar.

I närvaro av "utländska" strukturer - ben- och / eller broskiga formationer, samt benfragment efter en gemensam skada - utför kirurgen en slags plast, vilket återställer enhetligheten och enhetligheten hos dess inre yta.

Full restaurering av den drabbade leden med synovit är möjlig inte tidigare än 2-3 månader. Även om patientens tillstånd gör det möjligt för dig att börja ett normalt sätt att leva på ett tidigare datum, är det bättre att klara en mild behandling under denna tidsperiod. Detta kommer helt att eliminera den inflammatoriska processen, förhindra dess återkommande och övergång till kronisk form.

Tidig diagnos av sjukdomen och medicinsk eller kirurgisk behandling kan öka patientens chanser att helt eller delvis återhämta sig och återställa gemensam rörlighet.

synovit

Synovit är en inflammatorisk process i det synoviala membranet, åtföljt av ackumulering av vätska (effusion) i gemensamma hålrummet. Knäleden lider oftast. Det är också möjligt nederlag i fotled, armbåge, handled och andra leder. I regel utvecklas inflammation i en ledd. Det samtidiga nederlaget för flera leder är sällan observerat. Synovit kan utvecklas som ett resultat av trauma, infektion, allergier, vissa blodsjukdomar, endokrina sjukdomar och metaboliska störningar. Manifierad av smärta, en ökning av bindets volym, svaghet och indisposition. När en purulent infektion sammanfogas, förvärrar smärtan symtom på allmän förgiftning. Diagnos är baserad på symptom, synovial vätskaforskning och andra undersökningar. Behandling - immobilisering, punktering, vid behov, dränering eller kirurgisk ingrepp.

synovit

Sinovit är en inflammatorisk sjukdom i det synoviala membranet i leden, åtföljd av ackumulering av effusion. Det förekommer med vissa sjukdomar och metaboliska störningar. I vissa fall utvecklas det med skador. Ofta påverkas knäleden, andra leder (axel, fotled) är mindre benägna att lida. För skador utvecklas den inflammatoriska processen vanligen i en (skadad) ledd. I sjukdomar och störningar i ämnesomsättningen är det i vissa fall möjligt att skada flera leder.

klassificering

Med tanke på flödet emitterar:

• Akut synovit - åtföljd av förtjockning, överflöd och svullnad i synovialmembranet. En effusion är en genomskinlig vätska, ibland med fibrinflingor synliga för blotta ögat.
• Kronisk synovit - manifesterad av utvecklingen av fibrotiska förändringar i den gemensamma kapseln. I vissa fall växer villi i synovialmembranet, fibrinösa överlagringar uppträder på membranet, hänger ner från foghålan (villös synovit). Vid separering omvandlas överlagren till de så kallade "riskropparna" som rör sig fritt i fogvätskan och skadar ytterligare det synoviala membranet.

Med tanke på typen av inflammation och arten av effusionen utmärker sig:

• Serøs synovit.
• Serofibrin synovit.
• Hemoragisk synovit.
• Purulent synovit.

Med hänsyn till orsakerna till förekomsten av isolerade:

1. Infektiös synovit. Förekommer som ett resultat av penetration av patogena mikroorganismer i gemensamma håligheten. Det infektiösa medlet kan tränga in i det synoviala membranet från den yttre miljön (med penetrerande sår i leden), från omgivande vävnader (med purulenta sår och sår i närheten av leden), liksom från avlägsna infektionsfält. I det senare fallet kommer mikroorganismer in i fogen genom lymfatiska eller blodkärl.

• Nonspecifik smittsam synovit. Det orsakas av icke-specifika patogener: pneumokocker, stafylokocker, streptokocker etc.
• Specifik smittsam synovit. Orsakad av patogener av specifika infektioner: blek treponema (med syfilis), tuberkelbacillus (med tuberkulos), etc.

2. Aseptisk synovit. Patogena mikroorganismer i foghålan är frånvarande, inflammation är reaktiv. Anledningen till utvecklingen kan vara:

• Mekanisk skada (intraartikulära frakturer, ledskador, ligament tårar, skador på meniskor etc.).
• Irritation av det synoviala membranet genom löst liggande artikulära kroppar eller en struktur som skadats av en tidigare skada (sönderdelad menisk, skadad brosk etc.).
• Endokrina sjukdomar.
• Metaboliska störningar.
• Blödarsjuka.

3. Allergisk synovit. Orsaken till patientens kontakt med allergenet.

symptom

Icke-specifik akut serøs synovit åtföljs av en ökning av den gemensamma volymen. Fogens konturer slätas, i vissa fall visas en känsla av distans. Ibland finns det ett mildt smärtssyndrom. Eventuellt obehag, en liten ökning av den totala och lokala temperaturen. Rörelsen är begränsad, palpation av leden är mild eller måttligt smärtsam. Vid palpation bestäms fluktuationen. Testet utförs enligt följande: kirurgen placerar fingrarna på de motsatta ytorna på leden och trycker sedan försiktigt på ena sidan; om ett tryck känns under fingrarna av den andra handen betyder det att det finns vätska i fogen. Vid studien av knäleden upptäcks patellans balloting: när pressas slår patella "helt" in i benet, och när trycket stannar "det dyker upp".

Akut purulent synovit åtföljs av livliga kliniska manifestationer. Patientens tillstånd förvärras, det finns tecken på akut berusning: feber, frossa, svår svaghet. I allvarliga fall är delirium möjlig. Det finns markerat smärtssyndrom. Fogen är svullen, förstorad, huden över den är hyperemisk. Rörelserna är smärtsamma, kanske utvecklingen av gemensam kontraktur. I vissa fall detekteras regional lymfadenit (en ökning i närliggande lymfkörtlar).

Kronisk synovit kan vara serös, men oftare hör den till en av de blandade formerna: serosfibrinoid, vyleznemorrhagicheskoy, etc. Sjukdomen åtföljs vanligen av dåliga kliniska symptom, särskilt i de tidiga stadierna. Patienten störs av smärtsamma smärtor, med upprepade rörelser är det en snabb start av "trötthet" och "utmattning" av leden från den ömse sidan.

komplikationer

Vid akut och kronisk aseptisk synovit är utflödesinfektion möjlig med utveckling av allvarligare infektiös synovit. Om den infektiösa processen sträcker sig utanför gränserna för det synoviala membranet och går till det fibrösa membranet uppträder purulent artrit. Vid vidare spridning av processen till den omgivande vävnaden kan mjukvävnadsflegm eller periarthrit utvecklas. Svår komplikation av infektiös synovit är panarthritis, där alla strukturer som är inblandade i ledbildning är involverade i den purulenta processen: benen, brosk och ligament. I vissa fall kan sepsis utvecklas som ett resultat av en purulent process.

Långsynt kronisk aseptisk synovit är också fylld av obehagliga komplikationer. Foget ökar gradvis i volym, eftersom överskott av vätska inte har tid att absorberas tillbaka i det synoviala membranet. I avsaknad av behandling i sådana fall utvecklas hydrartros (gemensamt ödem). Den långa förekomsten av hydrartros orsakar att leddet blir lös. Hans ligament försämras gradvis, subluxationer eller till och med dislokationer kan uppstå.

diagnostik

Diagnosen fastställs på grundval av kliniska tecken, diagnostiska punkteringsdata och andra studier. Det är viktigt att inte bara bekräfta närvaron av synovit men också att identifiera orsaken till förekomsten, vilket i vissa fall är en ganska svår uppgift. För att klargöra diagnosen av den underliggande sjukdomen vid akut och kronisk aseptisk synovit kan artroskopi och artropropografi förskrivas. En synovial biopsi och cytologi kan också krävas. Om du misstänker hemofili får hormonella eller hormonella sjukdomar lämpliga test. Om en allergisk natur hos sjukdomen misstänks utförs allergitester.

En av de mest informativa studierna är undersökningen av punctate (vätska erhållet som ett resultat av diagnostisk punktering). Studien av effusion i akut aseptisk traumatisk form av sjukdomen indikerar en stor mängd protein, vilket bekräftar blodkärlens högpermeabilitet. På grund av minskningen av mängden hyaluronsyra är viskositeten för en sådan effusion lägre än den hos en normal synovialvätska. Vid kroniska inflammatoriska processer detekteras en ökad aktivitet av enzymer (chondrproteiner, hyaluronidas, lysozym etc.), vilket leder till disorganisering och accelererad destruktion av brosk.

I fall av purulent synovit visar punctat att innehålla pus, som undersöks med bakteriologiska eller bakterioskopiska metoder. Detta gör det möjligt att inte bara fastställa vilken typ av patogena mikroorganismer som orsakade inflammationen, men också att välja de mest effektiva antibiotika. Dessutom måste patienter med denna form av sjukdomen förskriva ett blodprov. Enligt resultaten av analysen avslöjades en ökning av ESR, en ökning av antalet stabila neutrofiler och leukocytos. Om sepsis misstänks utförs en ytterligare sterilitet blod.

Synovitbehandling

Med den etablerade orsaken till sjukdomen och en liten mängd vätska i leden, poliklinisk behandling. Om effusionen i fogen var resultatet av skada, skickas patienten till akuten. Sekundär symtomatisk synovit behandlas av läkare med lämplig profil: hematologer, endokrinologer, etc. Akut aseptisk synovit av okänd etiologi samt synovit med stor mängd effusion är en indikation på sjukhusvistelse. Patienter med traumatisk synovit är inlagda i traumaavdelningen, patienter med purulent synovit tas in i kirurgiska avdelningen och resten tas emot till de avdelningar som motsvarar profilen för den underliggande sjukdomen.

I aseptisk synovit med en liten mängd av effusion föreskrivs en tight bandaging av leddet, immobiliseringen och den förhöjda positionen av lemmen. Patienten riktas mot UV-bestrålning, UHF eller elektrofores med novokain. Med en stor mängd av effusion, utöver de angivna terapeutiska åtgärderna, utföra medicinska punkteringar i leden. Vid vidhängande flöde föreskrivs fonophores med hydrokortison och elektrofores med hyaluronidas eller kaliumjodid.

Behandling av akut purulent synovit ger obligatorisk immobilisering med att säkerställa den höga positionen av benen. Med ett litet flöde av pus från foghålan avlägsnas genom punktering. Vid en måttlig purulent process kan kontinuerlig långsiktig flödes-aspirationsspolning av gemensam kavitet krävas med en lösning av antibiotika. Vid allvarlig kurs utförs öppningen och dräneringen av foghålan.

Vid kronisk aseptisk synovit behandlas huvudsjukdomen. Taktik för behandling av synovit bestäms individuellt med hänsyn till sjukdoms svårighetsgrad, förekomsten eller frånvaron av sekundära förändringar i leden, etc. Utför punktering, se resten av lemmen. Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel, salicylater, glukokortikoider, kalvbrusk extrakt och chymotrypsin är föreskrivna. I 3-4 dagar skickas patienten till ozokerit, paraffin, magnetisk terapi, fonophores, UHF och andra fysioterapeutiska förfaranden. Med signifikant infiltration och frekventa återfall injiceras aprotinin i foghålan.

Vid kronisk synovit, åtföljd av irreversibla förändringar i synovialmembranet, samt långvariga och ihållande återkommande former av synovit, indikeras kirurgiskt ingrepp - fullständig eller partiell excision av det synoviala membranet. I den postoperativa perioden utförs rehabiliteringsbehandling, som innefattar immobilisering, utnämning av antiinflammatoriska läkemedel och antibiotika samt fysioterapi.

utsikterna

Vid akut aseptisk och allergisk synovit är prognosen vanligtvis fördelaktig. Efter adekvat behandling elimineras de inflammatoriska fenomenen helt, effusionen i leden försvinner, rörelserna bevaras i sin helhet. Med en purulent form av sjukdomen i vissa fall kan kontrakturer bilda, i svåra fall, utvecklingen av farliga komplikationer som hotar patientens liv är möjligt. Med kronisk aseptisk synovit kan stivhet utvecklas. Efter synovektomi i vissa fall återkommer och utvecklingen av kontrakturer observeras.

Synovit - symtom, orsaker, typer och behandling av synovit

Goddag, kära läsare!

I dagens artikel kommer vi att se på en gemensam sjukdom som synovit, liksom dess tecken, orsaker, typer, diagnos, hur man behandlar synovit, folkmedicin och förebyggande åtgärder. Så...

Vad är synovit?

Synovit är en inflammatorisk sjukdom i synovium (kavitet) i leden, kännetecknad av överdriven ackumulering av effusion i den. Gränsen för den inflammatoriska processen i synovit är begränsad till det synoviala membranet.

Effusion är ett utsläppt biologiskt fluidum - exudat, transudat under inflammatorisk process, bildad av blod eller lymf, vilket dessutom kan innehålla olika infektioner och olika ämnen.

Sjukdomssynovitens namn (latin synovit) härrör från 2 latinska ord - "synovialis" (synovialt membran) och "-itis" (inflammatorisk process).

De främsta orsakerna till synovit är skador, blåmärken, ökad fysisk stress på lederna, långvarig exponering av leder till ökad spänning och infektion i kroppen.

Synovit utvecklas vanligtvis hos personer som är yrkesmässigt inblandade i sport, bärare som ofta lider av smittsamma sjukdomar eller personer som ofta spenderar tid på sina knän och andra lågkomfortiga ställen (plattor, takläggare, golvbrädor, hemmafruar etc.).

Ofta är knä, anklar, armbågar, höft, axlar inflammerade, så att det är en skillnad i knä, fotled, armbåg, axel, höft och andra leder beroende på platsen för inflammationen.

Risken för synovit är att inflammationen stör den normala funktionen av leden, förstör synovialmembranet, ändrar sammansättningen av synovialvätska i gemensamma håligheten och bidrar också till ett antal andra patologiska förändringar som kan orsaka fullständig immobilitet i leden, följt av personens funktionshinder. Om en infektion är involverad i den inflammatoriska processen kan dessutom inflammationen orsaka döden av vissa vävnader, infektion i cirkulations- och lymfsystemet, samt att patienten blir dödlig.

Utvecklingen av synovit

Fogen är ett element i det muskuloskeletala systemet som är nödvändigt för kroppens rörelse.

Fogen är korsningen av ben, senor, muskler och andra element. Kort sagt, utan att gå in i detaljer, består leden av 2 ben, vars ändar vid korsningen är täckta med brosk, mellan vilka synovialhålor (påsar) med synovialvätska finns.

Synovialpåse och vätska som ligger mellan lederna är nödvändiga för att dämpa ben, smörja dem, skydda dem mot nötning och förlänga livslängden. Ändarna av benen med brosk och synovialvätska är inneslutna i en synovialsäck. En synovialsäck består av blodkärl, lymfatiska kärl, nervändar och synovialvilli som producerar synovialvätska. Utanför är den synoviala väskan med allt innehåll innehållen i en artikelsäck, eller som det kallas också - artikulärkapseln.

När konstant tryck skapas på knä, armbåge, axel och andra leder, skador, blåmärken orsakas av dessa platser, eller infektion orsakad av infektionssjukdomar läcker ut och synovialmembranet blir inflammerat. Processen för produktion av synovialvätska störs, och kärlen avger ytterligare vätska i det - en effusion (exudat eller transudat). Synovialmembranet, på grund av en ökning i vätskan inuti den, börjar öka i storlek, vilket skapar tryck på den omgivande vävnaden och klämmer in en ytterligare effusion inuti. På grund av trycket på nervändarna känns patienten smärta i leden, medan det yttre tecknet på synovit blir svullnad och svullnad vid den patologiska processen, som ibland ökar till 10 cm i diameter. Svullnad kan också bli röd.

Om sjukdomen inte stoppas i de tidiga stadierna, kan smittsamma ämnen, delar av blodet, som då dör och andra ämnen som kan orsaka vävnadsdöd, abscess och till och med sepsis komma in i vätskan.

Dessutom kan benen gnugga mot varandra, i strid med integriteten hos det synoviala membranet och artikulära påsar (artikulär kapsel), gnidning, de brukar uppvisa bentillväxt, vilket leder till utveckling av artrit.

Det bör noteras att synovit oftast utvecklas från en annan relaterad sjukdom - bursit. Detta beror på det faktum att bursit är samma inflammatoriska process av samma skäl, bara bursa är inflammerad.

Bursa - synovialsäckar fyllda med synovialvätska, belägen inuti och runt synovialmembranet. Funktionerna i bursa är samma - mjukning av lederna, smörjningen, skyddet mot slitage, bara deras antal i kroppen är cirka 100. Om du exempelvis tar ett knä består det av 1 artikelkapsel och synovialmembran, medan Bursa på denna plats - 4-5, beroende på personens ålder.

Du kan läsa mer om bursit i följande artikel: Bursit - symtom, orsaker, typer och behandling av bursit.

Spridning av sjukdomen

Oftast förekommer synovit hos män, oftast upp till 35-45 år, vilket beror på kraftig fysisk aktivitet och ålder för professionell sport, såväl som tungt fysiskt arbete.

Synovit kan också spöka människor med nedsatt immunitet, som ofta lider av infektionssjukdomar.

Sinovit - ICD

ICD-10: M65;
ICD-9: 727,0.

Synovit - symtom

Huvudsymptomen på synovit är en rundad, ofta elastisk vid beröring, svullnad som utvecklas vid inflammationsprocessen. Storleken på svullnaden kan nå 10 cm, och om blodpartiklar blandas i exsudatet blir ytan av huden på denna plats röd (hyperemi).

Andra symptom på synovit:

• Smärta som har värk, knullrande, ibland skytte tecken, vanligtvis förvärras av natten, vilket kan ge upp i ben, arm och andra delar av kroppen beroende på utvecklingsplatsen för inflammatorisk process.
• Ödem vid platsen för inflammerad led och omgivande vävnader i leden, på grund av ökad ansamling av vätska i det intercellulära utrymmet;
• Begränsad rörlighet för den skadade leden
• Deponering av salter i det synoviala membranet;
• Allmän sjukdom, känsla av svaghet och maktlöshet;
• Förhöjd eller hög kroppstemperatur, upp till 40 ° C;
• Ökade regionala lymfkörtlar som ligger inom området inflammation;
• Illamående, ibland med kräkningar (med förgiftning).

Komplikationer av synovit

Komplikationer av synovit kan vara:

• hygroma;
• förkalkning;
• Bildandet av cikatriciala vidhäftningar, vilket leder till begränsningen av rörligheten hos leden.
• Artrit, periarthritis, panarthritis;
• osteomyelit;
• lymfadenit;
• Tendonbrott;
• Nekros av väggarna i det synoviala membranet;
• Sepsis, abscess, phlegmon;
• Infertilitet hos kvinnor, i händelse av hipsynovit
• handikapp;
• Fatalitet (med snabb sepsis).

Sinovit - orsaker

Orsakerna till synovit är huvudsakligen:

• Skador, blåmärken, nötningar, penetrerande sår i lederna, speciellt om de ofta återkommer på samma plats.
• Överdriven stress på leden under lång tid - professionell sport, fysisk aktivitet med hårt arbete, bär höga klackar;
• Sjukdomar i muskuloskeletala systemet - bursit, artrit, flatfoot, gikt och andra;
• Övervikt, fetma, som mestadels laddar lederna i den nedre delen av kroppen - synovit i knäet, höftledet;
• Att komma in i infektionens gemensamma område (vanligtvis - stafylokocker, streptokocker, pneumokocker, etc.), som härrör från öppna skador eller karbonhinnor som finns här, kokar, abscesser, etc.;
• Frekventa infektionssjukdomar - tonsillit, faryngit, trakeit, lunginflammation, otitis media, sinusit, influensa, ARVI och andra som kan överföra infektionen till lederna genom cirkulations- eller lymfsystemet.
• Använd trånga, obekväma eller dåliga kvalitetskor;
• allergier;
• Autoimmuna sjukdomar;
• Metaboliska störningar;
• Ökat innehåll i gemensamma salterna;
• Förgiftning av kroppen - mat, alkohol, metaboliska produkter av patologiska infektioner (endotoxiner).

Ibland kan orsaken till bursit inte identifieras.

Typer av synovit

Klassificeringen av synovit är som följer...

drift:

Akut synovit - utveckling sker snabbt med alla karaktäristiska symtom, vars huvud svullnar med svullnad, smärta och nedsatt rörlighet.

Kronisk synovit - kännetecknas av en trög kurs med mindre uttalade kliniska manifestationer, medan de patologiska förändringarna i de gemensamma kapslarna uppträder. På ytan av de synoviala membranfibrerna, som i sin tur separerar och fritt rör sig genom synovialvätskan, skadar dessutom i ledkapseln de inre elementen i leden, inklusive det synoviala membranet i sig.

Genom lesion typ:

Primärsynovit - på grund av systemiska reumatoida sjukdomar.

Reaktiv synovit - på grund av skada på ledbrusk eller menisk.

Genom lokalisering:

• Synovit i axelledet (axel);
• Synovit i armbågen (armbåge);
• Synovit i höftleden (höft);
• Knätledets synovit (knä);
• Synkrit i fotleden (fotled);
• Synovit i handleden (handled).

Genom etiologi (orsaker till förekomst):

• Septisk (infektiös synovit) - En infektion går in i fogen tillsammans med blodflödet (hematogen rutt), lymf (lymfogen) eller kontakt (penetrerande sår). Kan orsaka följande typer av inflammation:
  - Särskilt orsakad av följande patogener: blek treponema (med syfilis), Koch tuberculosis bacillus (med tuberkulos) och andra;
  - Nonspecifik orsakad av följande patogener: stafylokocker, streptokocker, pneumokocker, gonokocker och andra.
• Aseptisk (traumatisk synovit), orsakad av:
  - mekanisk skada - frakturer, blåmärken, ligamentbrott, meniskskador mm
  sekundär irritation av det synoviala membranet som följd av brott mot ledets struktur på grund av de sjukdomar och patologier som tidigare överförts av den;
  - metaboliska störningar
  - endokrina sjukdomar
  - autoimmuna sjukdomar
  - hemofili.
• Allergisk synovit - som uppkommer vid effekten av allergiska ämnen.

Av exsudatets natur:

• serös;
• Serös fibrös;
• purulent;
• Hemorragisk.

Diagnos av synovit

Diagnos av synovit innefattar följande undersökningsmetoder:

Dessutom kan det tilldelas synovial biopsi, allergitest.

Sinovit - behandling

Hur man behandlar synovit Behandling av synovit innefattar följande punkter:

1. Resten av patienten och oändlighet hos inflammerad led.
2. Läkemedelsterapi:
2,1. Antiinflammatoriska och smärtstillande medel;
2,2. Antibakteriell terapi;
2,3. Avgiftningsterapi;
2,4. Förstärkning av immunsystemet.
3. Sjukgymnastik och massage.
4. Terapeutisk träning (motionsterapi).
5. Kirurgisk behandling (valfritt).

Med en liten effusion behandlas synovit på poliklinisk basis, med en stark en - på sjukhuset. Beroende på orsaken handlar traumatologen (med traumatisk kirurgi), kirurgen (med purulent exudat), etc. om behandlingen.

1. Vila och stillhet hos patienten

Resten för patienten behövs för akut inflammation med riklig ackumulering av exudat.

Immobilisera den inflammerade leden är nödvändig för att förhindra ytterligare friktion i lederna och förvärra den patologiska processen. Ibland föreskriver doktorn, som en extra åtgärd för att immobilisera fogen, ett elastiskt bandage, bandage, skarv, gipsgjutning och andra "fixeringsmedel".

2. Läkemedelsbehandling (läkemedel för synovit)

Det är viktigt! Innan du använder mediciner, var noga med att konsultera din läkare!

2,1. Antiinflammatoriska och smärtstillande medel

För att lindra smärta och minska inflammatorisk behandling används icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) och analgetika i form av tabletter och salvor - Naproxen, Chlothazol, Analgin, Ketonal.

För lokalbedövning applicera salvor, geler, krämer - Voltaren, Diklofenak, Indomethacin, samt anestesiinjektioner.

För att lindra svullnad kan en kompress appliceras på inflammationsstället, baserat på Vishnevsky salva.

Med svår smärta och akut sjukdom, om symtomen inte lindras av läkemedel från NSAID-gruppen, föreskrivs hormonella läkemedel - glukokortikoider: Prednisolon, Hydrokortison, Dexametason.

Det är viktigt! Långvarig användning av glukokortikoider leder till förstörelse av artikulära ytor.

Muskelavslappnande medel, såsom baclofen, sirdalud och mydocalm, används för att lindra muskelspasmer som kan uppstå med svår ledsmärta.

För att avlägsna kroppstemperaturen kan appliceras: "Ibuprofen", "Nurofen", "Paracetamol".

För att minska effusion, särskilt vid kronisk synovit, har effektiviteten fått användning av inhibitorer av proteolytiska enzymer som injiceras i foget - Gordox, Trasilol.

För att normalisera mikrocirkulationen vid utvecklingen av synovit används mikrocirkulationsregulatorer - "ATP", "Nikotinsyra", "Trental".

2,2. Antibakteriell terapi

I smittsam synovit i leden, om orsaken till inflammation i det synoviala membranet är en bakteriell infektion, är antibiotika förbjudet.

Valet av antibiotika beror på den specifika patogenen.

De mest populära antibiotika är ampicillin, tetracyklin, penicillin, ceftriaxon, erytromycin och andra.

Probiotika. Nyligen, när man förskriver antibakteriell terapi, föreskriver de också användning av probiotika, som syftar till att återställa den fördelaktiga mikrofloran i matsmältningsorganen, förstörda av antibiotika.

Bland probiotika kan man skilja sig: "Bifiform", "Linex".

2,3. Avgiftningsterapi

Med synovit orsakad av förgiftning av kroppen, eller överdriven ackumulering av toxiner i kroppen, som produceras av infektionen, vilket ledde till illamående och andra tecken på förgiftning, föreskrivs avgiftningsterapi, vilket inkluderar rikligt med att dricka tillsätter vitamin C till drycken och tar avgiftningsmedel (Atoxil, Albumin).

2,4. Förstärkning av immunsystemet

Förstärkning av immuniteten är nödvändig om sjukdomen orsakas av en infektion. Immunostimulanter används för att stärka immunsystemet - C-vitamin (askorbinsyra) eller läkemedlen Biostim, Imudon, IRS-19.

Förutom synovit är tilläggsintag av vitaminerna A, E och vitaminerna i grupp B användbara

3. Sjukgymnastik och massage

Sjukgymnastik behandling av synovit är föreskrivet som ytterligare åtgärder för att lindra svullnad, smärta, återställa mikrocirkulationen i den sjuka leden, och påskynda återställandet av dess funktion.

Bland de fysioterapeutiska procedurerna för bursit kan identifieras:

• Stötvågsterapi;
• Induktionsbehandling;
• Magnetisk terapi;
• Tillämpningar - ozocerit, paraffin och andra;
• Elektrofores med hyaluronidas eller kaliumjodid;
• Fonophores med hydrokortison;
• Ultraviolett bestrålning.

4. Terapeutisk fysisk träning (motionsterapi)

Terapeutisk fysisk träning (motionsterapi) för synovit ges till rehabiliteringsstadiet. Målet med träningsterapi är att återställa motorns motorfunktion. Övningar ordineras av läkaren, beroende på platsen för synovit och dess komplexitet. Belastningen tillämpas gradvis.

5. Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling av synovit används i fall där volymen av synovialmembranet ökas kraftigt, liksom i fall då pus har bildats inuti membranet. Avlägsnande av överskott av vätska eller pus utförs genom punktering. Med medelstora och starka suppuration kan de förskriva användningen av flödets aspirationsvätska i ledhålan med en lösning av antibakteriella läkemedel under lång tid. Dessa åtgärder är nödvändiga för att förhindra utveckling av sepsis, med smittspridning i hela kroppen.

Om orsaken till synovit är bursit, används det ibland - bursektomi, vilket innebär att den inflammade bursan fullständigt avlägsnas.

Sinovit - folkmekanismer

Det är viktigt! Innan du använder folkmedicin för behandling av bursit, var noga med att rådgöra med din läkare!

Salt. Lös upp 1 msk. sked salt i 500 ml kokande vatten och fuktas i den beredda lösningen med en bit tjock tyg, till exempel flanell, komprimera den inflammerade leden och lindar den med en klämfilm ovanpå den. Salt kommer att pumpa ut slammet i det patologiska exsudatets gemensamma hålighet.

Kål eller burdock. Skölj ett blad kål eller burk under rinnande vatten, tolka sedan det lätt och fäst det i fogen med en varm scarf. Byt arket 2 gånger om dagen - på kvällen (före sänggåendet) och på morgonen.

Kalanchoe. Lägg 3 stora kalanchoe-lakan i kylskåpet över natten, och på morgonen gör du en mush, vikla i gasbind och fäst den i foget som en kompress och lindra den med en halsduk ovanpå.

Herbal samling. Blanda i lika stora proportioner följande växter - yarrow, timjan, skum, echinacea, vit mistel och oregano. Efter 1 msk. sked häll ett glas kokande vatten, täck och låt stå i ungefär en timme. Vidare, ha filtrerat, ta en växtbaserad infusion inuti, 20 minuter före måltider, under dagen.

Förebyggande av synovit

Förebyggande av synovit inkluderar efterlevnad av följande rekommendationer:

• Undvik överdriven fysisk stress på kroppen, lyft inte vikterna;
• Innan sportspel (fotboll, basket, tennis, etc.), var noga med att göra en uppvärmning;
• Titta på din vikt, kom ihåg, de extra punden ökar belastningen inte bara på lederna utan även på hjärt-kärlsystemet.
• Placera med skärningar, repor och öppna sår med antiseptiska medel;
• Stärka immunförsvaret, speciellt under kalltiden - hösten-vinter-våren;
• I livsmedel föredrar du produkter som är berikade med vitaminer och mikrodelar.
• Använda bekväma skor;
• Tillåt inte övergången av olika sjukdomar till kronisk form.