Myelografi är en effektiv metod för röntgenundersökning av ryggraden, främst ryggmärgs subaraknoida utrymme.

Tekniken är ett av de mest tillförlitliga och effektiva sätten att diagnostisera flera ryggradssjukdomar i tidigaste tid.

Kärnan i studien

Kärnan i denna studie är införandet av en särskild radiopaque substans direkt i det subaraknoida rummet som omger ryggmärgen och närliggande nervändar.

Denna kontrast substans fyller helt hålrummet i detta utrymme och "lyser upp" alla befintliga anomalier och patologier från insidan.

Som ett resultat av denna studie kan du få pålitliga bilder på ryggraden i realtid, vilket gör att du kan diagnostisera eventuell ryggradssjukdom i tid i början.

I dessa bilder kan du granska i detalj alla delar av ryggraden, dess nervändar och membran. Mer tillförlitlig information om ryggmärgs tillstånd kommer inte att ge, enligt många experter, inte en enda röntgenundersökning.

I rollen av sådana ämnen används vanligtvis gasformiga ämnen - syre eller kväveoxid eller speciella ämnen som hör till kategorin röntgenkontrast - det kan vara en demyrex, imnipack eller andra droger.

Grundläggande indikationer för proceduren

I de flesta fall rekommenderas proceduren myelografi för att identifiera en rad olika patologiska processer i ryggmärgen och ryggraden, ryggrad och nervändar som ger näring till ryggraden.

Indikationer för ryggradskontroll:

• proceduren utförs vid patienters klagomål till en konstant känsla av nummenhet och svaghet i benen
• obligatoriskt utförd vid misstänkt intervertebral brok
• Röntgenproceduren är föreskriven för att identifiera godartade och maligna tumörer;
• aktuell identifiering av det första skedet av inflammatorisk process i området av ryggmärgsskalet;
• viktigt för att diagnostisera störningar i ryggraden
• identifiering av en eventuell minskning av ryggradskanalen och dess blodkärl;
• Denna procedur är också föreskriven för osteokondros, fraktur i ryggraden, liksom andra allvarliga ryggskador.

Lär dig att identifiera och bota hammar tår genom att undersöka vårt material. Artikeln innehåller information om förebyggande av sjukdomen.

Det finns ett sätt i världen för leder, vilket inte är lika. Varför lövblad är så användbart för leder och recept för laurelprodukter.

Förberedande stadium

Innan du går på myelografi borde du vara bekant med de grundläggande stadierna av genomförandet och reglerna för förberedelserna för förfarandet.

Detta innebär att i minst 10 timmar före proceduren bör du sluta äta mat.

Forskning med tomtarm är en garanti för maximal tillförlitlighet av det erhållna resultatet. Det rekommenderas ofta att patienter vägrar inte bara mat, men också vatten.

Läkaren kan rekommendera en absolut brist på vätska i minst 8 timmar före studien. Mer detaljer om reglerna för förberedelse för proceduren kan erhållas direkt från din läkare.

Även om du har tagit en harmlös lugnande före proceduren, var noga med att informera din PCP.

I förberedelserna för myelografi är det strängt förbjudet att använda droger från gruppen av receptbelagda läkemedel.

Använd inte antikoagulantia, blodförtunnare, samt mediciner som vanligtvis tas för diabetes.

Vi rekommenderar att du avlägsnar alla smycken från dig, eftersom de kan väsentligt hindra röntgenstrålningarnas passage.

Omedelbart före en medicinsk behandling kan en patient ordineras en viss lugnande medicinering, som kommer att få en lugnande effekt på patientens psyke och hjälpa honom att lugnt överföra diagnosen.

Denna övning sker inte i alla fall - det beror allt på att studera varje enskild persons historia. Under inga omständigheter ska du ta lugnande medel - de ska endast ordineras av den närvarande specialisten.

Normalt ordineras lugnande medel till patienter som inte tolererar möjlig smärta, eftersom myelografi vanligtvis utförs utan användning av anestesi.

Hur utförs proceduren själv?

För införande av en nål med en radiopaque substans antar patienten en liggande eller liggande position. I vissa fall kan patienten helt enkelt sitta i soffan och luta sig något nedåt.

I ryggen, nämligen i området mellan ryggradsskivorna, införs en injektion med ett tidigare framställt kontrastmedel.

Det bästa alternativet är introduktionen av läkemedlet i regionen i den nedre ländryggen - det här alternativet ger inte bara de mest effektiva resultaten utan ger även patienten de lägsta smärtsamma förnimmelserna.

Under proceduren lutar doktorn lätt på soffan där patienten ligger - detta gör det möjligt för kontrastmedlet att helt fylla subaraknoidutrymmet och fullt ut identifiera alla existerande patologier i ryggraden och omgivande organ.

I många moderna kliniker utförs myelografi med ryggrad med tredimensionell rekonstruktion. Denna unika metod gör att man kan få bilder med detaljerade bilder på varje ryggrad och alla dess nervändar.

Funktioner av passage

Myelografi har några av dess egenskaper - överväga några regler i förfarandet som hjälper dig att helt undvika de obehagliga konsekvenserna av studien:

1. Om du har en känsla av rädsla för injektioner, var noga med att berätta för din läkare. Han kommer att kunna förskriva dig vissa lugnande medel, vilket minskar känslan av rädsla till ett minimum eller användningen av lokalbedövning före nålens införande med läkemedlet.
2. För att undvika obehaglig smärta efter proceduren rekommenderas patienten att använda den maximala mängden vätska, med vilken kontrastmediet kommer att utsöndras från kroppen på ett naturligt sätt.
3. Patienter efter diagnosen rekommenderas om en dag eller två för att göra lite enkel träning. Detta har en positiv effekt på utsöndringen av ett kontrastmedel. I detta fall ges en särskild fördel till olika övningar där ryggen är inblandad - böja i olika riktningar och andra övningar.

Varför är myelografi det bästa valet?

Detta röntgenprocedur har båda sina obestridliga fördelar och vissa nackdelar.

Fördelarna är:

• Denna procedur är en av de mest tillförlitliga och säkra för människokroppen;
• Med hjälp av myelografi kommer läkaren att kunna få bilder med en detaljerad bild av de minsta ryggmärgsbehållarna som är mycket svåra att överväga vid genomförande av andra studier.
• Kontrastmedlet som införs i kroppen avlägsnas lätt från det och orsakar ingen skada.

Nackdelarna innefattar sådana fenomen som:

• Efter denna procedur kan patienten uppleva frekvent huvudvärk, yrsel och känsla av svaghet i hela kroppen.
• Även använt kontrastmedel kan orsaka illamående, halsbränna, kräkningar och andra störningar i matsmältningssystemet.
• i extremt sällsynta fall kan substansen ge en viss allergisk reaktion hos en patient, vilket kräver ytterligare behandling av en specialist.

Vad är spinal myelografi

Medicin förbättrar ständigt olika diagnostiska tekniker, eftersom de är en integrerad del av effektiv behandling. I själva verket är det svårt för en läkare att välja den nödvändiga behandlingsregimen utan att bestämma diagnosen, den exakta orsaken och egenskaperna hos patologin. Därför kommer vi vidare att prata om vad som är spinal myelografi, när det ordineras och hur det utförs.

Spinalmyelografi: fördelar och nackdelar

Spinalmyelografi är en informativ undersökningsteknik som består i införandet av ett kontrastmedel i subaraknoidrummet (ett hålrum som omger ryggmärgen och fylld med cerebrospinalvätska).

Efter att ha använt röntgenstudier (en klassisk version av studien), och idag, oftare med CT eller MR, tar de bilder på ryggraden, vilket gör det möjligt att exakt identifiera alla befintliga störningar och diagnostisera många sjukdomar i de tidiga utvecklingsstadierna.

Hjälp. På moderna sjukhus är myelografi med tredimensionell rekonstruktion nu tillgänglig, vilket gör det möjligt att få detaljerade bilder med bilder på varje ryggsektion och alla dess nervändar.

Förfarandet innehåller en hel lista med obestridliga fördelar, bland annat:

• bra visualisering av ryggmärgs konturer, de minsta ryggmärgskärlen, nervfibrer, vilka är svåra att överväga i andra studier;
• Kontrastmedlet avlägsnas lätt från kroppen och orsakar ingen skada.
• undersökningens relativa säkerhet
• hög kvalitet på resultaten
• snabb diagnos och upptäckt av kränkningar.

När det gäller bristerna i denna diagnostiska teknik kan sådana fenomen tillskrivas dem:

• procedurens ömhet
• huvudvärk efter undersökning, vilket kan uppstå i flera dagar;
• yrsel, svaghet
• illamående, halsbränna, kräkningar och andra sjukdomar i mag-tarmkanalen;
• i sällsynta fall kan kontrastmedlet orsaka en allergisk reaktion;
• klåda, hudinflammation, blödning kan inträffa vid punkteringsplatsen;
• Om vävnaderna inte läker väl, kan cerebrospinalvätska läcka ut.

Förfarandet särskiljs av vissa risker (beroende på läkarnas professionalism), därför är det inte föreskrivet utan nödsituation. Specialisten väger noga alla fördelar och nackdelar, och efter det gör valet av vilken diagnos det är mer lämpligt att utföra: Spinalmyelografi eller MR, CT

I de flesta fall ersätts helt icke-invasiva undersökningsmetoder (MR, CT) och om nödvändigt myelografi idag, röntgenstrålarna ersätts av MR, som inte har strålningsexponering, till skillnad från röntgenstrålar.

vittnesbörd

Kontraststudier av ryggraden kan utses i följande fall:

• ryggmärgsskador
• spinal stenos;
• intervertebral bråck;
• ländryggssmärta;
• araknoidit;
• ryggmärgs tumörer eller nedre delen av skallen;
• skada på processerna i ryggradskanalen
• smittsamma lesioner i ryggmärgen
• syringomyeli;
• skada på ryggraden på ryggmärgen
• diskogen myelopati;
• infektiös eller inflammatorisk skada på ryggradsorganen, brosk och mjukvävnad.

I sådana fall kan du identifiera sjukdomen i de tidiga stadierna för att bestämma dynamiken och egenskaperna hos dess utveckling.

Kontra

Myelografi är ett invasivt diagnostiskt förfarande, så det har en hel lista med kontraindikationer för dess genomförande:

1. Gestationsperiod
2. Medfödda eller förvärvade anatomiska defekter i ryggraden (hindrar främjandet av ett kontrastmedel).
3. Individuell intolerans av ett kontrastmedel.
4. Allvarlig smärta, psykiska störningar, etc., när patienten inte kan upprätthålla en fast position.
5. Svår dysfunktion i hjärtat, lever, njurar.
6. Infektiösa och inflammatoriska skador i huden i nålens område.
7. Ökad kroppstemperatur.
8. En ny ryggoperation.
9. Förekomsten av metallimplantat.
10. Allvarlig artrit.

Vid förskrivningen av denna metod upptäcker specialisten också att patienten har allvarliga kroniska sjukdomar (diabetes mellitus, bronchial astma, epilepsi, blodproppssyndrom) och bestämmer därefter möjligheten att diagnostisera.

utbildning

Denna undersökning är ganska svår, därför kräver en viss träning.

Det är viktigt! Instruktioner för att förbereda proceduren kan ge en läkare som kommer att utföra diagnosen.

Förberedelserna omfattar följande regler, vilka är obligatoriska:

• konversation med en specialist, under vilken det är nödvändigt att berätta om förekomst av kroniska sjukdomar, kirurgi, medicinering, och tendens till allergiska reaktioner;
• Några dagar före undersökningen bör du vägra att ta antidepressiva medel, antikonvulsiva medel, blodförtunnare samt läkemedel som används vid behandling av diabetes.
• 8 timmar före undersökningen bör avstå från att äta. När det gäller vatten, skiljer experternas åsikter, som vissa råder att ge upp att dricka, andra - att begränsa. Fortfarande andra rekommenderar att öka vätskeintaget dagen innan proceduren, vilket förklarar det med behovet av tillräcklig hydratisering av kroppen. Under alla omständigheter bör en specialist konsultera här;
• Omedelbart före proceduren måste patienten avlägsna alla metall smycken, plagg som innehåller metall och ha speciella medicinska underkläder.

Också före studien utför den medicinska personalen en premedition (medicinskt preparat), som består av att utföra en rensningsema (när man undersöker ländryggen) och ger ett lugnande medel för att undertrycka sväljningsreflexen under hela proceduren.

Teknik av

Undersökningen varar från 45 till 90 minuter, under vilken följande manipuleringar utförs:

1. Patienten ligger på magen, på hans sida eller sittande (beroende på syftet och undersökningsområdet) på ett speciellt rörligt bord.
2. Behandling av huden vid punkteringsplatsen med en antiseptisk lösning.
3. Bedövning av punkteringsområdet med lokalbedövning.
4. Utför punktering (oftast i lumbosakralområdet), införandet av nålen under konstant röntgenkontroll.
5. När man når cerebrospinalvätskan bör den börja flöda i nålen, vilket indikerar åtgärdens korrekthet.
6. Införande av ett kontrastmedel.
7. Extraktionsnål och hudbehandling.
8. Patienten är stillastående, och bordet lutas, vilket gör att den injicerade substansen kan spridas i hela det subaraknoida rummet.
9. Vidare utförs radiografi eller CT, under vilken ett antal bilder tas i olika utsprång.

Myelografi kan också utföras i samband med en MRI i ryggraden. Denna avancerade metod kallas MR myelografi.

Efter proceduren överförs patienten till avdelningen, där han är under personalens tillsyn i 2-4 timmar.

Vid denna tidpunkt måste patienten överensstämma med viloläge (huvudet måste höjas) och ett förbättrat dricksprogram för snabb eliminering av kontrastmedlet från kroppen.

Vad resultaten visar

Avkodningen av de mottagna bilderna görs av en radiolog eller annan specialist som har de nödvändiga kvalifikationerna.

Bilderna tillåter specialisten att visualisera olika brott med precision:

• ryggmärgs tumörer;
• vidhäftningar av ryggmärgs membran
• bråck;
• spinal stenos;
• kompressionsområden;
• eventuell skada på nervfibrerna och små blodkärl etc.

Doktorn kan också bestämma skadans område, arten och omfattningen av den upptäckta patologiska processen.

Efter dekryptering drar doktorn en slutsats som överförs till den behandlande läkaren.

slutsats

Diagnos är en viktig del av effektiv terapi. Det gör det möjligt för specialisten att göra en noggrann diagnos, bestämma sjukdomsegenskaperna, särskilt kursen. Alla dessa stunder har ett viktigt inflytande på valet av behandlingsmetoder.

Kontrastmyelografi

Kontrastmyelografi är en modern studie baserad på bildteknik med hjälp av ett speciellt kontrastmaterial som sätts in med en nål i ryggradens subaraknoidkanal och gör att du kan göra myelogram (bilder) av benen, nervrötterna, hålrummen etc.

Tidigare togs bilder med en enkel röntgenmaskin, idag använder läkare dator- och magnetiska resonansbildare för detta. Därför kallas ofta studien CT-myelografi eller MR med myelografi.

Kontrast är tyngre än cerebrospinalvätska och strömmar ner i ryggraden, som om "skisserar" möjliga patologiska hinder.

vittnesbörd

Spinalmyelografi utförs till:

• identifiera orsakerna till vissa neurologiska störningar, såsom domningar, smärta och svaghet i lemmarna;
• bestämning av förekomsten av formationer och orsakerna till deras utveckling;
• diagnostisera araknoidit;
• diagnostisera maligna neoplasmer i regionen av den bakre kranial fossa;
• upptäckt av skador på ryggmärgsrötterna
• upptäckt av smalnande (stenos) i ryggradskanalen;
• detektion av tumörer eller infektioner i ryggradskanalen och nervprocesserna;
• diagnostisera vissa typer av herniated intervertebral skivor;
• identifiera problem med kärlen i ryggraden.

Denna studie kan användas i närvaro av följande sjukdomar:

Varför exakt myelografi

Denna typ av diagnos har vissa fördelar:

• Närvaron av ett kontrastmedel låter dig överväga konturerna i ryggmärgen och nervrotserna, osynliga med den vanliga röntgenundersökningen.
• låter dig upptäcka sådana problem som inte kan ses på CT, MR utan kontrast;
• Förfarandet lämnar absolut inget spår av strålning i kroppen.

Kontra

En undersökning kan inte utföras om följande faktorer är närvarande:

• feberiska förhållanden
• hjärtsjukdomar, lever, njure under dekompensation;
• graviditet;
• allvarlig artrit
• spinal kirurgi;
• vissa typer av skador och anatomiska defekter i ryggraden, vilket hindrar införandet av kontrast;
• infektion i huden vid injektionsstället i kontrastmaterialet;
• oförmåga att hålla sig lugn vid forskning.

utbildning

Myelografiproceduren kräver lämplig förberedelse:

• avstå från att dricka och äta (från 8 timmar före studien);
• avlägsnande från bestrålningsfältet av alla föremål och prydnadsföremål av metall och annat material som kan förhindra röntgenstrålning.

Läkare är också inblandade i förberedelserna för undersökningen, som bör

• att undertrycka sväljningsreflexen ge ett lugnande läkemedel;
• Under ländrygdpunkten sätter du en rengörande enema.

Innan myelografi ska du berätta för din läkare om följande problem:

• tar några mediciner;
• Förekomsten av epilepsi, astma, diabetes och andra kroniska sjukdomar;
• cirkulationsstörningar
• Förekomsten av allergi mot jod, andra läkemedel.

Teknik av

Patienten ligger på magen. På punkteringsplatsen desinficeras huden och bedövas med lokalbedövning. Beroende på punkteringsplatsen med injektionen av nålen kan patienten sitta, ligga på sin sida eller på magen. Nålen rör sig inåt under fluoroskopets kontroll, och efter införandet av kontrastmaterialet avlägsnas, desinficeras huden igen. Patienten ligger kvar med ansiktet nedåt på bordet.

Läkaren lutar långsamt bordet så att kontrastmedlet sprider sig över subaraknoidutrymmet.

För att få röntgenbilder, vänder patienten på sin sida och vid tidpunkten för bilden måste bibehållas maximal obehag för att minska sannolikheten för bildavbildning.

Någon gång efter procedurens slut är det nödvändigt att vänta tills läkaren analyserar de mottagna bilderna. I allmänhet tar myelografi 30-60 minuter.

Videon visar procedurens framsteg:

Det gör inte ont alls!

Med introduktionen av anestetiken känner patienten injektionen, med injektionen av nålen i kanalljustrycket.

Vid tiden för införandet av kontrastmedlet kan följande känslor uppstå:

• kort brännande känsla
• yrsel, huvudvärk
• känna sig varm
• ansiktets rodnad
• salt smak i munnen.

När administreringen av ämnet är avslutat kan illamående uppstå, mindre ofta kräkningar.

Efter proceduren

Efter avslutad procedur överförs patienten till avdelningen och observeras inom 2-4 timmar. Hela denna tid ska han ligga med ett upphöjt huvudgavel (ca 45 °) och observera en förbättrad dricksregim som hjälper till att snabbt avlägsna kontrastmedlet.

De första 2 dagarna efter myelografi är kontraindicerade för intensiv fysisk ansträngning och lutning. Om temperaturen stiger till 37,5 ° C eller mer, illamående eller kräkningar, ihållande svåra huvudvärk, urinering och defekationsstörningar, nackstivhet eller benproblem, ska du omedelbart informera din läkare.

resultat

Myelogram tolkas av en radiolog eller annan läkare som är kvalificerad att tolka resultaten av sådana studier. Efter att ha studerat bilderna utarbetas en slutsats som diskuteras med den behandlande läkaren och anses vara med beaktande av anamnesen. I vissa fall utförs en ytterligare undersökning om resultaten är tvivelaktiga och kräver ytterligare bilder eller användningen av speciella visualiseringstekniker.

Var uppmärksam på materialen om ryggradsslag. De första tecknen, behandling och prognos.

Priser för forskning i Moskva

I Moskva utförs myelografi i flera multidisciplinära medicinska centra:

• KB MSMU Sechenov (Frunzenskaya, B. Pirogovskaya str., 2, s. 4);
• JSC Medicine (Mayakovskaya, lane. 2 Tverskaya-Yamskoy, 10);
• Central Design Bureau №1 av JSC "Russian Railways" (Tushinskaya, Volokolamskoe Highway, 84);
• Central Design Bureau of Civil Aviation (Tushinskaya, Ivankovskoye shosse, 7);
• Centrala kliniska sjukhuset i FCS (Schelkovskaya, Open Highway 32)

liksom i många privata kliniker som specialiserar sig på sådana studier.

Priserna för undersökningar varierar tillräckligt mycket, eftersom de i hög grad beror på klinikens nivå och materialet som används. Hittills är kostnaden för myelografi 3000-6000 rubel.

Hur vi sparar på kosttillskott och vitaminer: probiotika, vitaminer avsedda för neurologiska sjukdomar etc., och vi beställer på iHerb (länk 5 $ rabatt). Leverans till Moskva endast 1-2 veckor. Mycket billigare flera gånger än att ta in en rysk butik, och i princip finns det inte några produkter i Ryssland.

Spine myelografi

Myelografi funktioner

Myelografi kan stiga upp och nedåt. Andelen av kontrastmedlet som

Radiologen utvärderar kontrastmaterialets rörelse i realtid i subaraknoidutrymmet med hjälp av fluoroskopi, men analyserar även statiska bilder. Om denna procedur utförs med hjälp av en CT eller MR-enhet, är det möjligt att få en 3D-modell i ryggmärgen - det här är en myelografi med tredimensionell rekonstruktion.

Indikationer för myelografi

Denna diagnostiska procedur används för att diagnostisera sjukdomar i samband med ryggraden. På detta stadium av medicinutveckling har CT och MR ersatt myelografi. Omöjligheten att genomföra en MR-undersökning på grund av patientens storlek eller kontraindikationer är de huvudsakliga situationer där myelografi används, förutsatt att det finns tillgång till MR. Indikationerna inkluderar:

• prekirurgisk utvärdering av degenerativ sjukdom hos intervertebrala skivor, spondylopati och stenos (myelografi används om det inte är möjligt att göra en adekvat MR- eller CT-skanning);
• utvärdering av akut myelopati för att bekräfta den påstådda kompressionen i ryggmärgen före dekompression eller strålbehandling (när MR inte finns tillgänglig);
• utvärdering av kronisk myelopati (när MR är ej tillgänglig);
• utvärdering av icke-diskogen radikulopati;
• bestämning av källa till läckage av cerebrospinalvätska;
• diagnos av araknoidit;
• diagnos och utvärdering av arachnoidcystor.

Kontra

Liksom alla diagnostiska åtgärder har myelografi vissa kontraindikationer.

1. Känd intrakraniell process med ökat intrakraniellt tryck (eller neurologiska symptom som indikerar detta).
2. Bekräftad koagulopati.
3. Nyligen myelografi.
4. Föregående kirurgiskt ingrepp på det förväntade punkteringsstället (ett alternativt injektionsställ ska väljas).
5. Blodförgiftning.
6. Reaktioner på joderade kontrastmedel eller gadoliniumbaserade ämnen i historien.
7. Epileptiska anfall i historien (kräver sedering).
8. Hematom eller lokal infektion i området för punkteringsplatsen.
9. Graviditet.

myelografi

Myelografi är en diagnostisk metod som genomförs genom att införa en kontrast substans i ryggmärgs subaraknoida utrymme följt av fluoroskopi. Denna teknik låter dig diagnostisera ett antal sjukdomar i nervsystemet som är osynliga när du utför en enkel röntgenundersökning. Regelbunden radiografi av ryggraden visar bara dess benstrukturer, och det är inte möjligt att bedöma ryggmärgsskiktet, dess membran och rötter på röntgenbilden. Det är dessa strukturer som myelografi kommer att visa.

Naturligtvis är en mer modern bildbehandling, som gör det möjligt att se inte bara ryggmärgen, men också alla strukturer runt omkring den, beräknas eller magnetisk resonansbildning, men det finns ett antal kontraindikationer för denna studie och det är naturligtvis inte tillgängligt för alla patienter. I dessa fall kommer myelografi till hjälp av läkare och patient. Vilken typ av forskning är det, vilka indikationer för att genomföra det, om det behövs speciell förberedelse för det, huruvida komplikationer är möjliga efter det och kommer att diskuteras i denna artikel.

När myelografi visas

Denna studie föreskrivs i följande fall:

• att upptäcka orsakerna till smärta, svaghet, domningar i benen;
• i händelse av misstanke om förekomsten av tumörer i ryggmärgskanalen eller bakre kranialfossa;
• för diagnos av intervertebral brok
• för att upptäcka patologiska förändringar i ryggraden i ryggraden;
• att diagnostisera skador på ryggmärgen
• att upptäcka tecken på inflammation i ryggmärgsområdet och dess membran;
• om en spinalkanalstenos är misstänkt.

Följande sjukdomar kan bekräftas med myelografi:

• syringomyelia (kaviteter finns i ryggmärgen);
• meningocele (protrusion av dura mater);
• traumatiska skador på ryggmärgen
• inflammation av ryggmärgs arachnoidmembran eller ryggradarakritoid;
• infektioner i ryggmärgen och omgivande vävnader;
• tumörer i centrala nervsystemet.

Dessutom kan myelografi tilldelas en patient före och efter ryggmärg och ryggmärgsoperation för att bestämma effektiviteten av behandlingen.

Kontraindikationer till studien

Det finns ett antal villkor när myelografi måste tillfälligt försenas eller helt avbokas. Dessa är:

• hjärtsjukdomar, njure, lever i dekompenseringsstadiet
• graviditet (om doktorn och den förväntade mamman bestämmer sig för att genomföra en studie, bör åtgärder vidtas för att skydda fostret från röntgenstrålar)
• akuta infektionssjukdomar med allvarlig feber
• anatomiska eller post-traumatiska defekter i ryggraden, saktar ned införandet av ett kontrastmedel;
• oförmåga att vara stationär
• pustulärt utslag på huden i punkteringsområdet;
• intrakranial hypertension;
• allergiska reaktioner på komponenter i den radioaktiva substansen.

Hur man förbereder sig för myelografi

Före undersökningen kommer läkaren att fråga patienten i detalj om de läkemedel han tar. Fara för patienten under myelografi representeras av sådana grupper av läkemedel som hypoglykemisk (särskilt metformin), blodförtunning (till exempel warfarin), antikonvulsiva medel och antidepressiva medel. Några dagar före diagnosen bör användningen av dessa läkemedel avbrytas och ersättas med andra läkemedel med liknande effekt som rekommenderas av läkaren.

Patienten ska informera läkaren i detalj om alla allergier som har inträffat för honom. Av särskild betydelse är en allergi mot jod och barium, eftersom många kontrastmedel baseras på dessa spårämnen.

Läkaren bör också vara medveten om alla kroniska sjukdomar patienten har. För det första, i vissa av dem är myelografi absolut kontraindicerad, och för det andra, att veta om dessa sjukdomar, kan specialisterna som utför studien förutse utvecklingen av vissa komplikationer i rätt tid och, viktigast av allt, svara adekvat på dem.

Det är oerhört viktigt för kvinnor att informera läkaren om en eventuell eller redan befintlig graviditet, eftersom röntgenstrålar kan ha en negativ inverkan på fostrets hälsa och utveckling.

2-3 dagar före studien, bör patienten utesluta från sin diet mat som orsakar jäsning och ökad flatulens i tarmarna (kål, bakning, etc.) - närvaron av en stor mängd gas i det kan "smita" bilden under studien. Mängden vätskekonsumtion, tvärtom, bör ökas. 8 timmar före myelografi rekommenderas det inte att äta någon mat, men du borde fortfarande dricka om du känner dig törstig.

Före punkteringen kan intryckbara patienter förskrivas sedativa, dessutom får alla patienter ett rengörande emalj.

Under studien avlägsnar patienten sina kläder delvis eller helt och sätter på en speciell sjukhusskjorta. Han tar även bort glasögon, smycken, proteser, klockor och andra föremål som kan snedvrida bilden.

Diagnostisk utrustning

Myelografi kräver ett speciellt bord som kan ändra lutningsvinkeln, röntgenröret, bildskärmen, till vilken bilden kommer att tas emot under fluoroskopi. Konverterar röntgenstrålar till en videobild av en speciell enhet - ett fluoroskop. För att förbättra bildskärmens bildkvalitet, använd förstärkaren.

Du behöver också en punkteringsnål med mandrin (en avtagbar stång som pluggar nålens lumen för att förhindra tidig spinalvätskautflöde), en antiseptisk lösning (jod, alkohol eller annat), smärtstillande lösningar (1% lidokainlösning), ett kontrastmedel. Som sistnämnda använder man som regel gas (lustgas eller syre) eller speciella radiopaque läkemedel.

För att upptäcka överkänslighet mot kontrastmaterial till patienten utförs ett allergiskt test: 2 ml av detta läkemedel injiceras intravenöst. När symtom på intolerans uppträder, utförs myelografi inte eller utförs med hjälp av kontrast som patienten tolererar väl.

Teknik för forskning

I de flesta fall utförs myelografi på poliklinisk basis. Om en patient har en allvarlig somatisk patologi utförs det på ett sjukhus med obligatorisk observation av en neurolog under dagen efter studien.

Kontrast injiceras i subaraknoidutrymmet med en spruta ansluten till en punkteringsnål.

Beroende på riktningen för utbredning av kontrast finns det två typer av myelografi: stigande och nedåtgående. I det första fallet utförs ryggraden i ländryggen, i den andra - i sin cervikala region.

Under punkteringen ligger motivet i ett benäget läge med hakan och benen böjda mot bröstet, böjda vid knä och höftled och pressat mot buken. Mindre vanligt utförs punkteringen i patientens läge, lutande armbågarna på bordet framför.

Skinnet i den avsedda punkteringen behandlas tre gånger med antiseptiska lösningar, varefter detta område skärs i skikt med en bedövningsmedel. Punkteringsnålen under kontroll av ett fluoroskop administreras till en vuxen i nivån mellan de roterande processerna i den tredje och fjärde ryggraden i ryggradens mittlinje i en liten vinkel uppåt (parallellt med rotationsprocesserna). När nålen passerar igenom alla strukturerna, kommer spindelskalet att tränga in och hamna i subaraknoidutrymmet, den punkterande läkaren kommer att känna som om den har misslyckats. Därefter tas mandrin ur nålen och en spinalvätska observeras droppvis. Några ml av denna vätska skickas omedelbart till laboratoriet för analys, varefter en spruta är ansluten till nålen och ett kontrastmedel injiceras. Därefter avlägsnas nålen, huden åter desinficeras och patienten byter plats på bordet - ligger nedåt i magen.

Och igen, under kontroll av ett fluoroskop lutar radiologen långsamt bordet - när ländryggspetsen utförs, lutar han huvudänden, och när punkteringen i livmoderhalsen sänks sänker han benen. Lutningsvinkeln är liten - den är högst 10 ° C.

I processen att utföra lutningen på monitorn observerar radiologen fördelningen av kontrastmedlet genom ryggradskanalen - flödet av ryggmärgen och andra strukturer runt den. Läkaren uppmärksammar den minsta avvikelsen från normen och tar vid behov bilder av ett visst område. För att få högkvalitativa bilder måste patienten ligga på sidan och inte röra sig vid tidpunkten för bilden. Även en liten ryck ökar sannolikheten för bildavskärning.

Vid hög risk att utveckla oönskade reaktioner på införandet av kontrast efter att ha tagit bilder kan patienten injiceras med natriumtiosulfatlösning.

När undersökningen är klar lämnar doktorn tabellen till sin ursprungliga (horisontella) position och låter personen rulle över på ryggen.

I vissa fall, medan kontrastmedlet är i ryggradskanalen, genomgår patienten en beräknad tomografi (i denna utföringsform kallas den för "CT-myelografi").

Om myelografi använde ett kontrastmedel lösligt i fetter, i slutet av studien evakueras doktorn från ryggradskanalen. Under dagen efter det måste patienten observera sängstöd, på en fast plan yta (detta är viktigt!).

Studietiden varierar inom en halvtimme. CT-myelografi tar ytterligare 20-30 minuter.

Under en tid beskriver radiologen och analyserar de erhållna röntgenbilderna. Därefter ger han beskrivningen, och ibland bilderna själva till patienten. Resultaten av studien diskuteras vanligtvis med patienten inte av en radiolog, utan av den behandlande läkaren.

Vid slutet av studien måste patienten ligga i ett benäget läge med en något förhöjd huvudänd i 12 timmar till en dag. För att påskynda processen att ta bort kontrast från kroppen rekommenderas patienten att använda mycket vatten. Om han efter en vila inte stannar i avdelningen, men går hem, är det nödvändigt att någon följer med honom.

Patientförnimmelser

Visst är läsaren oroad över frågan "Vad känner ämnet under myelografi?" När en punktering genomförs känner en person lätt tryck i ländryggen. Vid tiden för införandet av kontrast - kortvarig brännande känsla, värme, huvudvärk och yrsel. Vissa patienter rapporterar en salt smak i munnen. Vid tillfället att läkemedlet avbryts kan patienten uppleva illamående och / eller kräkningar. I vissa fall klagar patienterna på icke-intensiv smärta under studien.

Komplikationer av myelografi

I de allra flesta fall tolereras myelografi väl av patienter, utan några biverkningar. Men ibland finns det fortfarande några komplikationer.

• Varje femte patient efter myelografi möter sådana biverkningar som illamående, kräkningar och huvudvärk. Dessa symtom förvärras i en persons upprättstående läge, för att minska risken för deras utveckling, bör man följa sängstöd under dagen efter studien och placeras med en något förhöjd huvudänd.
• Vid patientens upptagning före studier av metformin, efter studien, kan det finnas ett brott mot njurarna. Det är nödvändigt att övervaka urinering: i 8 timmar att urinera. Om detta inte händer, informera den behandlande läkaren.
• I vissa fall utvecklas encefalopati eller serös meningit, kan anfall förekomma: Så här syns de neurotoxiska effekterna av kontrast som fångas i hjärnans subaraknoida utrymme.
• I isolerade fall är skador på ryggradskanalerna möjliga vid tidpunkten för genomförandet av ländryggspetsen eller införandet av kontrast.

Sammanfattningsvis är det värt att notera att myelografi är en mycket informativ och rimligt säker diagnostisk metod, vars genomförbarhet bestäms av den behandlande läkaren i varje enskilt fall. Studien innebär emellertid direkt ingripande i centrala nervsystemet, så det utförs först efter patientens skriftliga samtycke till det.

Medicinsk animering på "Myelografi":

Spine myelografi

En av de mest effektiva metoderna för att undersöka tillståndet i ryggraden är myelografi. Denna procedur består i att införa ett kontrastmedel i subaraknoidutrymmet och sedan använda CT eller radiografi för att observera hur det sprider sig. Detta gör det möjligt att bestämma orsakerna till överträdelser av utflödet av cerebrospinalvätska. Myelografi bidrar till att bättre undersöka tillståndet hos nervrötterna, ben- och broskvävnaden jämfört med konventionell forskning.

Kännetecken för förfarandet

Kontrastmyelografi är en metod där en speciell substans injiceras i ryggraden med en speciell nål. Spridning i vävnaderna och fyllning av ryggradskanalen identifierar tydligt alla brott mot dess struktur och funktioner. Sedan, med hjälp av röntgen, och nu med hjälp av CT eller MR, tar de alltmer bilder av ryggraden. De visar även de första symptomen på många sjukdomar. Detta tillåter tid att diagnostisera någon patologi i ryggraden.

Vattenlösliga jodinnehållande preparat, till exempel lipiodol eller povidonjod används mest som kontrastmedel för undersökningen. Ibland används syre eller kväveoxid. Denna metod kallas pneumo-myelografi, men används sällan.

Konturerna i ryggmärgen, nervrötterna och några andra strukturer i ryggraden bestäms dåligt med konventionella röntgen- eller MR-undersökningar. Ett kontrastmedel låter dig skapa en tredimensionell rekonstruktion av ryggmärgen. Även den minsta av dess strukturer är synliga på den.

Möjligheten för en sådan undersökning ges av ryggradens speciella struktur. I ryggraden finns det ledigt utrymme fyllt med cerebrospinalvätska. Spårning med hjälp av röntgen eller tomografi fördelningen av ett kontrastmedel inuti detta utrymme, kan man bestämma närvaron av platser genom vilka det går sämre eller inte alls övergår.

Indikationer för

Ofta, för att bestämma orsaken till domningar i benen eller ryggsmärta finns det få vanliga diagnostiska metoder. Då är ryggraden myelografi ordinerad. Detta är det viktigaste sättet i de tidiga stadierna att upptäcka förekomsten av många sjukdomar.

Det låter dig diagnostisera:

• araknoidit;
• tumörer i ryggmärgen eller nedre delen av skallen;
• skada på processer av ryggradsnerven;
• spinal stenos;
• smittsamma lesioner i ryggmärgen
• herniated intervertebral skivor;
• brott mot fartygen
• syringomyeli;
• ryggmärgsskador.

Dessutom används denna röntgenundersökningsmetod om en eller annan anledning är MR-kontraindicerat för patienten. Det finns ett behov av en detaljerad undersökning av ryggmärgen före valoperation och för att övervaka effekten av behandlingen i allvarliga patologier.

Kontra

Spinalmyelografi är en invasiv metod för undersökning, så det har vissa kontraindikationer. Läkaren måste ta hänsyn till dem vid förskrivningen av denna procedur. Sådana bilder kommer att vara värdelösa om patientens ryggrad har anatomiska defekter som hindrar kontrastmedlets framsteg.

I likhet med de flesta komplexa diagnostiska procedurer används myelografi inte för allvarliga inflammatoriska sjukdomar, infektiösa hudskador vid nålinläggningsplatsen, feber, graviditet och psykiska sjukdomar som inte tillåter patienten att ligga stillastående. Dessutom kan ett kontrastmedel orsaka biverkningar om patienten har svår dysfunktion i hjärtat, lever eller njurar. Kontraindikation är också förekomsten av en pacemaker eller inre metallproteser.

Läkaren som utför proceduren bör vara medveten om alla allvarliga kroniska sjukdomar hos patienten, till exempel epilepsi, bronkialastma eller diabetes mellitus. Varna behöver också om eventuella allergier mot vissa droger och tar medicinering.

Biverkningar

Trots informativiteten och relativ smärtlöshet i förfarandet har det vissa nackdelar. Spinal myelografi kan orsaka dessa biverkningar:

• med införandet av nålen är skadade mjukvävnader, inre hematom;
• ökar trycket i cerebrospinalvätskan;
• Allergiska reaktioner uppträder ofta - klåda, utslag, andningssvårigheter;
• Om den desinficeras felaktigt kan inflammation uppträda vid nålinsättningsplatsen.
• skadliga röntgenstrålar kan utlösa tumörutveckling, så det är säkrare att göra mR-myelografi.

Ibland ett par dagar efter proceduren förekommer vidhäftande huvudvärk, som bara avtar i ett horisontellt läge. Oftast avlägsnas de av intag av stora mängder vätske- och bäddstöd. Mycket sällan, men det händer fortfarande att huvudvärk kvarstår länge. Detta kan innebära att en spinalvätskeläckage inträffade vid punkteringsplatsen.

Förberedelser för förfarandet

Myelografi är en ganska komplicerad undersökningsmetod. Ett främmande ämne injiceras i ryggradskanalen, så förfarandet kräver viss beredning. Först och främst kan ingenting ätas i 8 timmar före det. Denna regel bör följas även om förfarandet är planerat för andra halvan av dagen. Det är endast tillåtet att dricka vatten. Detta är nödvändigt eftersom administrering av ett kontrastmedel ofta orsakar illamående eller kräkningar.

Några dagar före undersökningen måste du sluta ta vissa läkemedel: antidepressiva medel, blodförtunnare, hypoglykemiska medel och antikonvulsiva medel. Drick inte några droger på undersökningsdagen.

Så att inget snedvrider diagnosens resultat måste patienten ta bort alla metall smycken och plagg som innehåller metall. När du tar en bild med hjälp av tomografi kan proteser och tandkronor också störa. Före proceduren ges patienten en lugnande medicinering, detta kommer att bidra till att undvika utseendet av en sväljningsreflex. Och när man undersöker ländryggen är det absolut nödvändigt att göra en rensande emalj.

Procedurframsteg

Innan miljonen behöver patienten klä av sig, ta bort alla smycken, proteser. Han ges en speciell medicinsk tröja. Under proceduren ligger patienten oftast på magen på ett röntgenbord. Men beroende på undersökningens syfte och plats kan han sitta eller ligga på sin sida. Läkaren desinficerar huden vid punkteringsplatsen och bedövar den med ett bedövningsmedel. Ofta görs en punktering i lumbosakralområdet mellan skivan och kotan. Nålen sätts långsamt under konstant röntgenkontroll. Efter injektionen av kontrastmedlet tar doktorn bort nålen och desinficerar huden igen.

Patienten förblir stationär, och bordet under den är långsamt lutad, vilket gör att den injicerade substansen kan spridas i spinalkanalens hålighet. Ibland behöver patienten också vrida sig från sida till sida för att fylla hela håligheten. Med hjälp av ett fluoroskop övervakar läkaren spridningen av kontrastmedlet och noterar var den var långsammare. Därefter tas röntgenbilder eller datorbilder av ryggraden. Patienten är bäst att vända på sin sida. Det är mycket viktigt att bibehålla fullständig oändlighet under proceduren. Med tanke på tiden för analysen av resultaten, tar hela proceduren från en halvtimme till en timme. Ibland kan det bli nödvändigt att ompröva efter några timmar.

Vad kan patienten känna

Med lämplig lokalbedövning uppträder vanligtvis inte obehag vid införandet av nålen eller penetreringen av kontrastmedlet vanligen. Du kan känna ett litet tryck eller en liten brännande känsla. Dessutom har vissa patienter med spridning av kontrast känner huvudvärk, yrsel, illamående, de har en salt smak i munnen. Det kan finnas en känsla av värme eller blodkörning i ansiktet, vilket gör att det blir rodnad.

Vad ska man göra efter proceduren

Patienten efter att ha utfört myelografi flera timmar bör vara under överinseende av personal. Han är kvar i en medicinsk anläggning som ligger på en speciell säng med en upphöjd huvudtavla. För att ett kontrastmedel ska kunna lämna kroppen snabbt måste den dricka mycket vätskor.

Efter det är flera dagar det nödvändigt att begränsa fysisk ansträngning, speciellt lutande och lyftande vikter. Det är viktigt för patienten att övervaka deras tillstånd. Om temperaturen stiger, det finns allvarliga huvudvärk, illamående, domningar i benen eller ett missbruk av urinering, ska du se en läkare så snart som möjligt.

Regler för patienten

För att undvika obehagliga känslor under proceduren samt komplikationer efter det är det väldigt viktigt att känna till myelografins egenskaper och reglerna för dess genomförande. Smärtsamma känslor inträffar sällan, men om patienten är rädd för smärta, är det bättre att berätta för doktorn om det. I det här fallet kommer han att få ett lugnande läkemedel som hjälper till att lugna ner sig. Under proceduren måste du följa alla rekommendationer från läkaren och varna honom om alla biverkningar och obehag.

Efter myelografi är det viktigaste att snabbt ta bort kontrastmediet från kroppen. För att göra detta måste du dricka så mycket vätska som möjligt, och efter 2-3 dagar börjar du utföra vissa övningar som skulle öka blodflödet och metaboliska processer.

Spinalmyelografi är en av de mest tillförlitliga metoderna för att undersöka den. Med hjälp kan doktorn undersöka tillståndet för alla vävnader, se strukturens patologi, störning i arbetet med ens de minsta kärlen och nerverna.