Lägre sidosyndrom (DLS).

Tänk på dynamiken i utvecklingen av DLS, en karakteristisk egenskap som är "lampa smärta" i benet. Att vara en episod i utvecklingen av HS, DL, är dessutom den mest allvarliga och svåraste att behandla manifestationen av osteokondros.

Det finns två steg till NLS. Under den första etappen rör sig en våg av muskelspänning upp och ner i benet - det här är en nedåtgående rörelse. Under det andra steget rör vågen tillbaka uppåtgående rörelse. En sådan våg kommer att kallas den "stora" våg DLS (BW DLS), i motsats till de "små" vågorna, som diskuteras nedan.

Och nu mer detaljerat.

BV NLS kan börja plötsligt, oväntat, med akut ryggsmärta, eller vice versa, det finns en svag diffus ryggsmärta som gradvis ökar. Här och nedan förklaras variabiliteten hos de observerade fenomenen av att patienter som inte är mycket känsliga för smärta kan utvecklas länge utan symptom och plötsligt framträder som en exacerbation.

Då kan ett skede av nervsjukdomar uppträda, när smärtan från lårbenen och den posterolaterala ytan av bäckenet sjunker längs den sciatic nerven, d.v.s. på baksidan av låret. I detta skede kan den fortsatta utvecklingen av den patologiska processen sluta, och sedan är det möjligt att bota.

Men i händelse av ytterligare försämring av processen uppträder "lampa smärta", och smärtan längs sciatic nerv kan antingen fortsätta eller försvinna. Sällan uppträder "lampa smärta" omedelbart, d.v.s. Det händer att scenen av nervcirkel i nervsystemet är överhoppad.

Smärta längs sciatic nerv är inte ovanligt, och "lampa smärta" är vanligen ett resultat av kritiska perioder (§5.1).

Dynamiken i uppkomsten av "lampa smärta" är som följer. Patienten känner en ansträngande smärta längs den lättpåtagliga "lampliknande hypertonen". Den nedre gränsen för hypertonerna minskar: För det första ligger den i låret, sedan i underbenet och faller ner till sidovingen. Följaktligen faller nedre gränsen för lampens smärta. Försämringen ökar snabbt och lavin, på ungefär en vecka.

Ju lägre den lägre gränsen för lampa smärta desto sämre är patientens tillstånd, desto svårare är det att läka.

Den fortsatta utvecklingen av NLS från patienternas ord presenterar följande bild. Smärtan går gradvis ned i hälen. Det är svårt för patienten att stå på det drabbade benet, särskilt på morgonen efter en sömn. Då rör sig smärtan till fotens yttre yta, som kommer till lillfingret.

Med den fortsatta utvecklingen av NLS klagar patienten på konstiga, otänkbara ord om känslan av något annat på den främre plantardelen av foten. Samtidigt är "lamphypertonen" som regel inte längre palpabel, det verkar upplösas i hela benet, men smärtan ändrar också sin karaktär, den upphör att vara mestadels linjär och med samma "nerver" plågar hela benet. Ibland upptar smärta den övre ytan av foten, ibland brinna smärtor i foten går med i smärtan, som alla är prognostiskt ogynnsamma tecken. Slutligen sker trofiska störningar vid detta stadium av utvecklingen av NLS: benet torkar märkbart i storlek.

Bilden som beskrivs är den värsta manifestationen av DLS, ingen annanstans är sämre. Patienten når vanligtvis detta tillstånd omedelbart; innan det upplever han ingen, men åtminstone flera kritiska perioder under en period av 6 till 9 månader, med varje kritisk period som kännetecknas av det faktum att patientens tillstånd förvärras betydligt på bara några dagar.

Slutligen börjar den nedåtgående rörelsen av vågändarna och den omvända processen. Smärtan gradvis och i vågor (varje sådan våg kallas en liten våg, förkortad MV) går upp till midjan och försvinner helt och hållet. Denna process utan behandling kan vara flera år och mer, medan kroppen, så långt som möjligt, anpassar sig till smärtan.

Det visar sig att det finns många människor som har lider av smärta i ryggen och benen för mycket, mycket mer än du kan tänka dig. För att hjälpa varken läkare eller psykiker eller läkare, vänder de sig inte, de tycker att det är värdelöst.

Det är uppenbart att författaren inte kunde observera i detalj den naturliga uppåtgående rörelsen av BV NLS, sedan var alltid tvungen att ingripa i denna process för att hjälpa de sjuka. En detaljerad beskrivning av den, underställd en balanseringsbehandling, ges nedan i §8.

Andra syndrom som DLS.

VLS är på många sätt liknar UL. Den vågliknande processen (BV i ALS) består i att sänka nivån av "lampa smärta" i handen, och tvärtom, för att höja den. Det är uppenbart att i fallet med VLS, precis som i fallet med DL, uppträder en patologisk spiral, och härdningen sker på ett vågliknande sätt efter flera MBs.

I värsta fall kvarstår VLAN i tre månader, i extrema fall, upp till sex månader. Sådana patienter behandlas vanligtvis väl med välkända metoder.

Liknande uttalanden gäller för det lägre mediala syndromet: smärtan går snabbt ner (längs medial muskelhypertonus) till storågen, och sedan försvinner och gradvis och i en vågliknande uppe och försvinner helt.

De som lider under ett år eller två och brukar förstå att de inte har något att hoppas på, kommer till författaren för behandling. Därför hade författaren väldigt få patienter med ALS eller NMS. Dessutom var författaren inte lycklig i den meningen att han själv inte kunde skada antingen VLAN eller NMS och sålunda misslyckades att observera sjukdomen från insidan. Därför är en detaljerad beskrivning av ULS och NMS i denna bok omöjlig.

Det bör noteras att patologiska spiraler, som spiraler i olika laterala syndrom, kan bildas vid varje stadium av HB-utveckling. Till exempel kan en patologisk helix och följaktligen en lavinliknande tillväxt av BMI uppträda med trigeminal neuralgi eller med den patologiska spänningen hos musklerna i nackens bakre yta etc. Alla sådana patologiska spiraler är emellertid ganska lätta att behandla med balansering och även med andra metoder och är aldrig lika kraftfulla och ihållande som DLS-helixen, eller åtminstone som helixen i VLS.

På arten av patologiska spiraler.

Ett nödvändigt villkor för bildandet av patologiska spiraler, vilket orsakar förekomst av laterala syndrom, är ett ökat BMI. Samma villkor är nödvändiga för förekomst av herniation av intervertebrala skivor. Härav är det tydligt att skivherniation och patologiska spiraler åtföljer varandra, men om det alltid finns ett orsakssamband mellan dem är en stor fråga. Det är möjligt att dessa fenomen ofta förekommer tillsammans, och bara. För resten är de inte relaterade.

Uppenbarligen består den patologiska spiralens natur i det faktum att de spända musklerna hindrar nervrötterna, vilket leder till en ökning i lokalmuskeltonens ökning och en ökning av BMI, vilket resulterar i ytterligare rotskada osv.

Och även om en bråck av en skiva utlöser en patologisk spiral är det tydligen inte nödvändigt att behålla sin funktion. På liknande sätt orsakar ett skott från en pistol ett sår, men då utvecklas såret på egen hand och behöver inte ytterligare skott från en pistol.

Så det finns anledning att tro att den patologiska spolen är en självhäftande process som inte, åtminstone i de allra flesta fall, beror på möjliga bråck i intervertebrala skivor.

Författaren hade detta intryck, eftersom informationen om bråken av skivorna aldrig hjälpt till att behandla DL, och till och med aldrig bestämde de observerade symtomen. Det hände att bråcken är liten och DLS är mycket uttalad, men det hände tvärtom med stor bråck, DLS hade en liten kurs. Ett liknande uttalande verkar vara sant för VLAN och NMS.

Övervägandena som presenteras här står i motsats till de allmänt accepterade ideerna om typen av bestående "lampa smärtor" i benen. Författaren kommer inte att argumentera för detta, för författaren är det viktigaste inte teorier, och inte ens sanningen, men praktisk användning.

I vilket fall som helst kom författaren till slutsatsen att all information om bråckens bråck är användbar i behandlingen genom balansering.

Några ord om faktaens tillförlitlighet. Nu kommer vi att överväga frågan om hur pålitliga beskrivningarna av GW ges här, av det vågliknande flödet av laterala syndromer och hur mycket de kan lita på.

Men varför behöver du någon och något att tro när du kan kolla?

Alla detaljer om de vågformade processer som beskrivs i denna bok är ganska tillgängliga genom objektiv registrering. Om så önskas kan du organisera en forskningsprocess, samla in en tillräcklig mängd data, analysera dem och i slutändan beskrivningarna av vågiga processer som presenteras i detta kapitel kommer antingen att motbevisas eller tvärtom vara raffinerade och detaljerade.

Det enda som gör en sådan studie svår är den extrema variationen i manifestationerna av osteokondros och relaterade sjukdomar, därför finns det inte en enda patient som har symtomen exakt samma som beskrivits ovan. Det visar sig att du bara kan se kedjorna av symtom.

Till exempel, hos någon patient går smärtan från nedre delen omedelbart ner i benet ("lampa smärta"). En annan patient först utvecklar ryggsmärta, sedan smärta längs den sciatic nerven, och slutligen en "lampa smärta." Så den första kedjan: smärta i nedre delen → "lampa smärta"; andra kedjan: smärta i nedre delen av ryggen → smärta mot nervcirkeln i nervsystemet → "lampa smärta".

Och först efter det att ett tillräckligt antal fakta har samlats in kan - kedjor av symptom, från dessa kedjor, från fragment, en fullständig bild göras.

Således blev resultaten uppnådda, som erbjuds i denna bok till läsarens uppmärksamhet.

Länkspetsen

Moskva, st. Myasnitskaya, 19.

8 (495) 792-64-35; 8 (499) 450-83-03; 7 (985) 858-42-49

Professionellt centrum
frisk rygg och leder

SKÄL OCH BEHANDLING AV PÄN I LÄNNA

Underbenen är den viktigaste och integrerade delen av vårt muskuloskeletala system. Med hjälp av ben rusa vi till jobbet, springar till ett viktigt möte eller första datum, går lugnt i parken, dansar, spelar fotboll, hoppar för glädje och brukar njuta av livet på alla sätt. Därför begränsar sjukdomar i nedre extremiteterna, även de minsta, kraftigt rörelserna och därigenom försämrar kvaliteten på våra liv väsentligt.

Så vi vänder oss till övervägande av sjukdomar som kan orsaka smärta i benen.

Patologi av lumbosakral ryggrad:

• Lumbo-ischias, ischias, ischias med degenerativa dystrofa processer i ländryggen (osteokondros, spondylos, spondylartros, hernierad intervertebralskiva, spondylolistes), som ofta sprids längs bakre del av nedre extremiteten (från skinka till häl och tår) och). är som regel antingen skarpa, brinnande, skjutande genom och borrning eller (vid tidpunkten för processen) dra karaktär och en kraftig ökning av smärta på natten och under fysisk ansträngning (även ganska obetydlig). För att noggrant diagnostisera processen är det nödvändigt att utföra en röntgenundersökning eller MR i ländryggen, samt en grundlig klinisk ortopedisk och neurologisk undersökning av både ländryggen och båda nedre extremiteterna.

• Spinalkanalstenos. Ofta uppenbarad av smärta, obehag och trötthet i benen när man går och frånvaron av dessa symtom i vila. Dessa symtom utgör syndromet av intermittent claudikation - "Charcot's syndrom", vilket också observeras i sådana kärlsjukdomar - utplånande ateroskleros, tromboangiit och specifik aortoarterit.

• Radikulopati - Smärta i benen som börjar akut eller gradvis på grund av kompression eller irritation (irritation) hos en eller flera rötter i ryggmärgshernierad skiva, osteofyt (bentillväxt), inflammatoriskt ödem. I nedre extremitetsregionen bestäms smärtsensationer av olika natur eller känslighetsförändringar strängt i innervaringssonen av de drabbade ländryggen endast med en speciell neurologisk undersökning av patienten.

Patologi i det perifera nervsystemet - neuropati:

• Neuropati - skada på perifernerven på grund av skador, metaboliska störningar, förgiftning. Nederlaget för en nervmononuropati, nederlaget för två eller flera nerver-polyneuropati.

• I nedre extremitetsregionen är diabetisk neuropati vanligare. Ett av dess första symptom är en minskning av känsligheten hos fötterna, smärta och obehag i fötterna och benen, en förändring i sin färg (huden blir mörkare), hudens torrhet, sårbildning och sprickor på dem, vilket kan bli smittade och komplicerade med purulent inflammation tills det behövs utför amputation av foten.

• Posttraumatiska neuropatier utvecklas efter skador på extremiteterna (felaktigt accreterade frakturer, förlängd immobilisering, dålig ödematisk behandling under de första dagarna efter skadan, postoperativa komplikationer). De kräver en lång och långvarig komplex behandling, för bara med detta tillvägagångssätt kan sjukdomen försämras väsentligt.

• Giftiga neuropatier uppstår som en följd av förgiftning i smittsamma sjukdomar (difteri, herpes, HIV), förgiftning med kemikalier och droger (alkohol, bly, arsenik etc.).

Patologi i muskuloskeletala systemet i den fria nedre delen av kroppen:

• Artros av lederna i underbenen, oftast höft- och knälederna. Manifierad av smärta i de drabbade lederna, främst när man går, kör, lyfter vikter och andra fysiska aktiviteter. Denna patologi diskuteras mer ingående i avsnitten "gemensamma smärtor", "deformerande artros" och "behandling av lederna i sjukdomar".

• Enthesopati i underbenen. Denna typ av sjukdom kännetecknas av smärta i periartikulära områden, till exempel "lampens" smärtsyndrom i trochanterit. Smärta med entesopati uppstår ofta i vila, och under icke stora och måttliga belastningar minskar eller försvinner.

• Crampy - plötslig ofrivillig och smärtsam tonic muskelkontraktion. Crumpy kan inträffa efter fysisk ansträngning, till exempel långa promenader eller psyko-emotionell stress, men ofta börjar de plötsligt och utan uppenbar anledning. Behandlingen är vanligtvis komplex och innefattar en kombination av massage i nedre extremiteterna, fysioterapi, post-isometrisk muskelavslappning, motionsterapi och mekakamttoznoy-terapi.

Patologi av kärl i nedre extremiteterna.

Sjukdomar i extremiteterna i artärerna och venerna kan tjäna som grunden till smärta i benen, liksom den åtföljande patologin, vilket väsentligt förvärrar inte bara smärtaets manifestationer, utan även den underliggande sjukdomsförloppet. Därför är det nödvändigt att vara särskilt försiktig vid diagnos och behandling av smärta i benen med sådan patologi som: ateroskleros i nedre extremiteterna, endarterit, arterioskleros obliterans, åderbråck, akut venös trombos.

Sjukdomar i lymfsystemet (lymphangit, lymfadenit) kräver också särskild uppmärksamhet, eftersom deras sena och felaktiga diagnoser och behandling kan orsaka allvarliga komplikationer och signifikant förvärra patientens tillstånd.

Behandling av smärta i benen

För att effektivt kunna behandla benvärk bör terapierna främst fokusera på orsaken till sjukdomen. Ett komplex av terapeutiska förfaranden måste bildas individuellt för varje patient.

- Intra-artikulär (intraartikulär) blockad. Introduktion till ledningen av kondroprotektorer och kondromodifierande medel möjliggör inte bara att snabbt eliminera smärtsyndromet utan även väsentligt påverka områdena av skadad broskvävnad, stoppa destruktionen av brosk så mycket som möjligt och skapa optimala betingelser för dess återställning.

- Periartikulära (paraartikulära) blockader utförs huvudsakligen under periartros. Tekniskt korrekt och noggrant utförande av en sådan blockad gör att du snabbt kan lindra smärta och återställa ledarrörligheten.

- Massage i lumbosakral och nedre extremiteter. Terapeutisk massage används för att återställa lokalt och allmänt blodflöde och lymfatisk dränering, förbättra ledbandets muskelton och elasticitet och reglera både perifera och centrala nervsystemet.

- Postisometrisk muskelavslappning. Denna metod för manuell terapi utförs för att snabbt lindra spänningar från musklerna och återställa sin normala funktion.

- Sjukgymnastikmetoder (elektriska procedurer, magnetisk terapi, ultraljud och fonophores) ordineras i kombination med grundläggande terapi. Deras rationella användning gör det möjligt att inte bara minska användningen av smärtstillande medel, utan också minska behandlingstiden avsevärt.

- Drogterapi för smärta i benen används som ett extra medel för behandling, vars syfte bör vara strängt inriktad åtgärd, till exempel avlägsnande av akut smärta eller inflammation. Användning av läkemedel som huvudmedel för behandling leder inte till varaktig terapeutisk effekt.

De främsta orsakerna och symtomen på inflammation i nerverna i benet

Nervsystemet är ansvarigt för känslig, motorisk aktivitet och arbetet hos de endokrina och immunsystemen i människokroppen. Utvecklingen av den inflammatoriska processen i nervroten orsakar smärta, begränsad rörlighet. Det är svårt för en person att flytta, känsligheten av leder och mjuka vävnader störs. Inflammation av nerven i benet, vars symptom medför stort obehag framträder oftare som en comorbid patologi jämfört med andra sjukdomar i ryggraden eller kroppsskadorna.

Tecken på ischias

Ischias kallas inflammation i den sciatic nerven, som är en av de största i kroppen. Den härstammar i ryggmärgen och dess grenar passerar genom skinkorna längs hela underbenet, ner till fotens tår. De främsta orsakerna till sjukdomen:

• långvarig hypotermi
• komprimering av nervändar vid intervertebral skivförskjutning;
• mekaniska skador på ryggradens ländryggkalve
• tung träning
• virus-, infektionssjukdomar;
• skador på bäckenorganen;
• piriformis syndrom;
• ländryggssmärta;
• bensporer på ryggkotorna;
• smalning av ryggraden (stenos);
• graviditet;
• diabetes mellitus;
• reumatoid artrit
• klämma av en nerv med en onkologisk neoplasma.

Huvudsymptomen på ischias brinner och smärta, som uppträder i ryggraden och sprider sig i nedåtgående ben ner till benet. Obehaget förvärras av den minsta rörelsen, störd även på natten. Patienten är begränsad i rörelse, ofta svårigheter med höft- och knäledernas arbete. Under diagnosen observeras onormala neurologiska reflexer.

Inflammation av nervsjukdomar påverkar oftast en lem, medan motsatt sida kan bli domningar, stickningar och käveblåsor uppträder. Detta beror på en överträdelse av innervation av muskelvävnad. Det finns också bilateral inflammation i den sciatic nerven, patienten upplever svår smärta när man försöker gå upp eller göra någon rörelse.

Den vanligaste orsaken till inflammation i den sciatic nerven är knippen av nervändar med ett utskjutande av en intervertebral brok.

Smärta syndrom kan vara av varierande grad av intensitet, åtföljd av stickningar och domningar i benet, förlust av känslighet hos mjuka vävnader.

Om det inte sker en snabb behandling, kan skada på nervsystemet leda till begränsad rörlighet i knä, fötter, matsmältningssystem, urin och fekal inkontinens, ofta rodnad, svullnad i huden på nedre delen eller i höftområdet. Det är nödvändigt att behandla sjukdomen med en neurolog eller en neurolog.

Neurit och neuralgi

Neurit har vanligtvis en smittsam natur. I denna sjukdom observeras inflammation i femoral, sciatic, tibial eller peroneal nerv. Huvudorsakerna till patologin inkluderar följande villkor:

• hypotermi;
• infektionssjukdomar;
• inflammatoriska sjukdomar i det genitourära systemet;
• vaskulära störningar;
• förgiftning av kroppen
• klämma i nervstammen;
• kemisk, alkoholförgiftning;
• vitaminbrist;
• komplikationer av diabetes.

Med inflammation i lårbenen uppträder smärta, brännande och domningar i ytterlårsområdet. Obehaget förvärras när man går, när man gör vassa rörelser. Dessutom är patienten svår att böja benet vid knäet.

Neurit i nervsjukdomar är oftast orsakad av ryggmärgsskador, bäckensfrakturer eller cancer tumörer. De viktigaste symptomen är brott mot känsligheten hos benets muskler, foten, patienten kan inte stå på tårna och klackar, baksidan av skinkorna och höfterna blir dödlig. Smärtan kan uppstå spontant, ha en pulserande eller värkande natur.

Neurit i tibialnerven manifesteras av svårigheter att böja fotens tår, huden är hyperemisk, varm vid beröring. Orsak symtom på patologi mekaniska skador, virus och infektionssjukdomar.

Neuralgi hos den yttre femorala nerven uppenbaras av smärta från lårens utsida, syndromet ökar på natten, orsakar sömnlöshet, promenader och motion leder också till betydande obehag.

Knippad nerv i knäleden

En skarp smärta i benet, knäet kan vara ett tillstånd som utvecklas på bakgrund av att knyta nerverna. De viktigaste symptomen på patologi är:

• akut smärta i knäet;
• minskad känslighet, domningar
• brinnande känsla, stickande känsla
• ofrivillig nervös tic;
• begränsning av motorisk aktivitet i knäet;
• muskelatrofi av varierande grad.

Neuralgia (smärta i nerven) är inte en självständig sjukdom, oftast sker det vid meniskusskador, ökad fysisk ansträngning, inflammation i leden, som ett resultat av skador, frakturer. I sin tur kan brist på rörlighet, stillasittande livsstil, fetma också leda till knäppt nerv i knäet. Om onkologiska tumörer uppträder i fogområdet, pressas nervrotarna när tumören växer. Behandla detta tillstånd kan endast vara kirurgiskt.

Ibland kan inflammation av nervändarna i knäet orsakas av knipning av den sciatic nerven i ryggraden eller vid komprimering av den intervertebrala bråcken. Av denna anledning bör behandlingen vara omfattande.

Diagnostiska metoder

Att identifiera symptomen på inflammation i den sciatic, femoral eller tibialna nerven, för att lindra akut smärta och att utföra behandling är det nödvändigt att konsultera en neuropatolog. Läkaren utför undersökningen och intervjuar patienten. Röntgenstrålar av den skadade lemmen är gjorda i olika utsprång, och magnetisk resonanstomografi kan vara nödvändig.

För att diagnostisera ischias, genomföra neuralgi ett test Lasegue eller kontrollera "symptom på spänning". Kärnan i metoden är baserad på identifieringen av spastiska muskelkontraktioner under knäppningen av nervrotsarna. När den sciatic, femorala och tibialnerven sträcker sig när det räta benet är böjt i höftledet känns patienten med en skarp smärta i benet, rygg och höft.

Symptom på Lerrey hjälper till att identifiera nervinflammation. Patienten uppmanas att stiga från ett benäget läge med raka ben. Ett skarpt smärtsyndrom indikerar en lesion av lårbenet, sciatic eller tibialnerven. Knippning av ryggkotorna bestäms av metoden för spondylit. Ett hälsosamt ben lyftes till patienten, och smärtan uppträder i den drabbade lemmen.

Dessutom kan patienten behöva rådfråga en reumatolog, en neurokirurg, en vertebrolog, en onkolog, en traumatolog och en vaskulär kirurg. Specialister hjälper till att etablera diagnosen och förskriva behandling.

Behandling av inflammatoriska sjukdomar

Symptom på infektiös neurit hos de sciatic, tibiala, femorala och knäna nerverna kan avlägsnas genom att ta antibakteriella läkemedel. Dessutom är behandling med icke-steroida, antiinflammatoriska, antivirala medel, muskelavslappnande medel och vitaminbehandling ordinerad.

Om symtomen på neuralgi orsakas av dilatation av blodkärlen, är ischemi, tromboflebit, behandling med vasodilatatorer förskrivet. När skador lemmar fixa, vid behov, pålägga en gips eller hårt bandage. Patienten visas bäddstöd, du behöver sova på en hård madrass. För att lindra smärta bör svullnad i benen behandlas med salvor och geler som innehåller anestetika, även diuretika ordineras.

Om smärtssyndromet är för starkt måste det stoppas av en novokainisk eller hormonell blockad.

Efter avlägsnande av akuta symptom, behandlas patienter med fysioterapeutiska procedurer: massage, elektrofores, träningsbehandling, UHF, elektromyostimulering, manuell terapi. Vid tunnelsyndrom injiceras droger direkt i den drabbade kanalen.

Vid medicinsk behandling hjälper inte fysioterapi till att lindra smärta, patientens tillstånd förvärras, kirurgiskt ingrepp utförs. Utför således dekompression av den klämda lårbenen eller tibialnerven. Med irreversibla processer i nervfibrerna utför neurosurgen sömn eller plast av vävnader. Det är nödvändigt att behandla kirurgisk ruptur av menisken i knäet, frakturer med förskjutning, ryggraden i ryggen.

Inflammation av sciatic, femoral, tibial och peroneal nerver hos unga svarar väl på terapi, och behandlingen har positiva förutsägelser. Äldre patienter som lider av diabetes mellitus, sjukdomen är progressiv i naturen, kan utveckla förlamning av muskelvävnad, deformiteter i fotlederna.

Vad ska man göra med en nypa nerv i benet?

Ingen som har upplevt svår smärta skulle inte vilja upprepa sådana känslor. En av de vanligaste orsakerna till smärta i höftområdet är knäppning av nerven i benet. Vad ska man göra om denna situation hände? Hur man lindrar och lindrar smärta när en nerv är skadad?

Varför gör mina ben ont?

Plötslig smärta i benen, som uppstod utan någon uppenbar anledning, talar oftast om att knyta skiatsnerven. Denna nerv kommer ut ur sakral plexus och når popliteal fossa, där den bryter upp i små grenar. Den sciatic nerven är ansvarig för innervation av lårets muskler och hud, och bara tack vare honom kan en person röra sig på benet och känna allt som händer med honom. Knippning eller inflammation i den sciatic nerv leder till smärta i nedre extremiteterna, såväl som i ryggen.

Varför utvecklar denna situation? Knippning av nervkärlen uppträder inte i sig, men signalerar allvarliga problem i kroppen. Smärta och obehag i samband med denna patologi är oftast förknippade med ryggradssjukdomar. Detta kan vara osteokondros, intervertebral brok, tumör eller andra sjukdomar. Vad ska jag göra om min rygg gör ont och skjuter min höft? Sök hjälp från en neurolog och bli testad för att ta reda på orsaken till nervskada.

Symptom och egenskaper hos sjukdomen

En person som har upplevt alla tecken på nervcancer i nervsystemet är osannolikt att kunna förväxla dessa symtom med något annat. Vi listar de viktigaste symptomen som är karakteristiska för denna patologi.

Smärtsyndrom följer alltid med njurinsufficiens. Obehagliga symptom kan sträcka sig från mild obehag till allvarliga skyttsmärtor längs hela ytan på låret och beror på den patologi som orsakade nervstammen. Hela spektakten av känslor är lokaliserad på ena sidan - knäppningen av den sciatic nerven är nästan aldrig bilateral. Smärtan ökar med rörelser och böjar. På natten kan sjukdomen också manifestera sig som plötsliga, våldsamma attacker. I sällsynta fall, före smärta, finns det en känsla av mild domningar och stickningar i underbenen.

Någon smärta i benet? Kontakta en läkare!

Vad händer om smärtan är lokaliserad inte bara i benen utan också i nedre delen av ryggen? Ingen anledning att oroa dig, alla dessa symptom är manifestationer av samma tillstånd. Ryggsmärta uttrycks vanligen något svagare än obehag i låret, men kan också ge många obehagliga ögonblick till patienten.

Nummenhet, krypning, bränning eller stickning - alla dessa symtom uppträder när nerven är knuten. Förändringen i känslighet påverkar vanligtvis höft och skinkor, men kan sträcka sig till underben och fot.

• Minskad motoraktivitet

Vid tidpunkten för nervsjukskyddsintrång föreligger ett brott mot knä- eller höftledets rörlighet. Det är mycket svårt för patienter att till och med helt enkelt böja eller böja en fot, för att inte tala om mer komplexa rörelser.

Detta symptom kallas "intermittent claudication" och inträffar under en stark smärtinfarkt. Obehag är särskilt märkbart när man försöker göra ett drag. Samtidigt, under rörelsen, går stödet på ett hälsosamt ben, medan patienten försöker böja den skadade lemmen för att minska smärta.

I händelse av att attacken försenades klagar patienterna på brist på styrka och stelhet i vanliga rörelser.

Vad gör du om du hittar alla tecken på en nypa nerv? Först och främst bör du se en kvalificerad läkare. Många sjukdomar kan likna varandra, och utan hjälp av en specialist är det inte alltid möjligt att känna igen sjukdomen. Om smärtan i benet verkligen orsakas av nervstammen, kommer läkaren att förskriva en behandling som hjälper till att hantera obehagliga symptom.

För att ställa in diagnosen behöver ingen särskild undersökning. I de flesta fall bestämmer doktorn, efter att ha undersökt och intervjuat, symtomen på en nypa nerv och bestämmer hur man ska behandla patienten. Om det vid första intaget inte är möjligt att ta reda på orsaken till smärtan i benet, föreskriver läkaren en röntgenundersökning. Med denna metod kan du snabbt och smärtfritt identifiera sjukdomar i ryggraden, liksom tumörer som kan leda till utvecklingen av den patologiska processen.

Behandlingsmetoder för klämning av nerven

Vad händer om benet gör ont så att det inte finns någon styrka att tåla? Först och främst bör du ta reda på orsaken som ledde till utvecklingen av smärta. Även om diagnosen inte är klar kan du lindra tillståndet med smärtstillande medel. En god inverkan på nervosbrytande skelett ses av användningen av NSAID (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel). Ibuprofenbaserade läkemedel ordineras oftast i form av tabletter. Dessa medel lindrar snabbt smärta och ger patienten möjlighet till aktiva rörelser. Behandling av NSAID bör inte vara längre än 7 dagar, annars ökar risken för biverkningar.

Hur man behandlar om en patient lider av gastrointestinala sjukdomar? Det är känt att NSAID är kontraindicerade i magsår och vissa leverpatologier, eftersom de kan orsaka förvärmning av sjukdomar. I detta fall föreskrivs injicerbara antiinflammatoriska läkemedel (till exempel diklofenak). Dessa medel placeras intramuskulärt i 3 dagar och ger en ganska snabb effekt vid behandling av nervkärl i nervsystemet.

Använd inte antiinflammatoriska läkemedel utan recept!

Tillsammans med droger i piller och injektioner för behandling av sjukdomen används aktivt salvor och geler baserat på NSAID. "Finalgon", "Fastum-gel", "Viprosal" - alla orsakar blodflöde till nerverna. Patienten applicerar salva eller gel på området med maximal smärta och efter en halvtimme har man frånvaro av smärta och möjligheten till aktiva rörelser. Det rekommenderas inte att använda lokala produkter i mer än 7 dagar. Om du ska fortsätta behandlingen under en längre tid, glöm inte att rådgöra med din läkare.

Kirurgisk behandling utförs i händelse av att orsaket att knyta nerven var intervertebral bråck eller en tumör. Under operationen avlägsnar kirurgen den skadade delen av ryggkotan och därigenom avlägsnas källan för nervkompression. Efter 2-4 veckor efter proceduren kan patienten återgå till det vanliga livet. Varaktigheten av rehabilitering beror på svårighetsgraden av sjukdomen, liksom på komplexiteten hos operationen som utförts.

Non-drug therapies

Pinched nerv i benet kan behandlas inte bara med antiinflammatoriska läkemedel. Ett utmärkt resultat ses efter en massage- och fysioterapinsövning (träningsterapi). Och det, och en annan metod används först efter borttagning av smärta.

Massagebanan är vanligtvis minst 10 sessioner och låter dig glömma smärta attackerna länge. Även om smärtsyndromet inte återvänder, rekommenderas för förebyggande behandling en re-massage efter sex månader. Sådan behandling lindrar perfekt muskelspasmer och bidrar till förlängningen av eftergivningsperioden. Dessutom orsakar massage blodkörning till alla organ och vävnader, vilket förbättrar deras näring och syreförsörjning. Under behandling är det således möjligt att inte bara förhindra en ny smärtinfarkt utan också att återställa alla de skadade nervens funktioner.

Utmärkt resultat ses från att besöka poolen eller simma i en öppen damm. Att vara i vattnet är den bästa behandlingen för ryggradssjukdomar. Simning lindrar trycket från ryggen, och hjälper därför till att eliminera smärta. Det rekommenderas att besöka poolen minst en gång i veckan.

Nervbegränsning övningar

Övningsterapi (medicinsk gymnastik) kan utföras både i en specialutrustad hall och hemma. Första gången att utföra övningarna ska vara under överinseende av en specialist. Det är viktigt att noggrant övervaka ditt tillstånd under träning. Om du upplever smärta eller obehag bör du omedelbart sluta träna.

Utför övningar ska vara i bekväma kläder och skor. Alla åtgärder ska vara långsamma och smidiga. Under inga omständigheter får man göra plötsliga rörelser - det kan förvärra tillståndet och negera hela effekten av terapi. Varje övning utförs 6-8 gånger.

Vad händer om du tränar under träningen? Det bör inte vara alltför överdrivet, särskilt de första dagarna efter att smärtan sjunker. Om du upplever trötthet, andfåddhet och andra obehagliga känslor, är det värt att stanna ett tag och återvända till träning efter att du förbättrat ditt tillstånd.

En uppsättning övningar rekommenderas för sciatic nervnedskrivning

• gå med dina knän högt;
• torso;
• höja varje ben uppåt växelvis;
• böjer knäet från att stå och ligga;
• ritar imaginära cirklar med foten i luften;
• cirkulära rörelser av benen från läget på baksidan;
• sparka benen från att stå på alla fyra;
• dra åt benen till bröstet från det benägna läget.

Förutom den vanliga gymnastiken är det möjligt att behandla knäppt nerv med hjälp av yoga. Utbildning bör ske under övervakning av en erfaren instruktör, som kommer att förklara för nybörjaren alla oförståliga positioner och kontrollera övningarnas korrekthet. Går yoga bara i eftergift.

Förebyggande av sjukdomar

Behandling av nerverna är inte begränsad till användning av antiinflammatoriska läkemedel, motionsterapi och massage. Detta kommer inte räcka för att lindra patienten från smärta under lång tid. För att förebygga nya attacker bör man vara uppmärksam på deras hälsa. Frekventa promenader, sport eller åtminstone dagliga morgonövningar hjälper till att undvika smärta. Kvinnor bör överge ostabila höghälsade skor. Du bör inte obehagligt bära tunga saker eller vara i kylan under lång tid. Genom att följa dessa enkla rekommendationer kan du troligtvis bevara din hälsa och undvika uppkomsten av en ny smärta.

Pinched nerv i benet

Behandling i vår klinik:

• Gratis medicinsk konsultation
• Den snabba elimineringen av smärta;
• Vårt mål: fullständig restaurering och förbättring av funktionshinder
• Synliga förbättringar efter 1-2 sessioner;

Numbness, smärta, känslighetsförlust, svårighet att göra vissa rörelser - alla dessa är tecken på att det vegetativa nervsystemet är skadat. Det ger innervation av alla delar av kroppen, muskelprestanda, mottar signaler om interaktion med den yttre miljön (sensorisk eller känslig funktion). Pinched nerv i benet - detta är en av de patologier som leder till en överträdelse av innervation av en viss del av kroppen. Ju högre kompressionsplatsen (komprimering) av nervfibrerna desto större del av underbenet förlorar sensorisk och motorisk förmåga.

Att känna till de typiska kliniska symptomen på knäppt nerv i benet, kan behandling och diagnos påbörjas i rätt tid. Här är faktorn för snabb respons väldigt viktigt. Med långvarig klämning genomgår nervfibrerna en första dystrofi mot bakgrund av en störning i blodtillförseln, och sedan börjar en period av dystrofi (död) av axonceller. I detta tillstånd kommer det att vara mycket svårt att återställa helt spent känslighet eller motorisk aktivitet. Kan kräva långvarig envis behandling.

Om du, efter att du har läst materialet, hittar i dig själv tecken på att du knyter en nerv i benet, tveka inte och engagera dig i självbehandling. Försök att få en tid med en erfaren neurolog så snart som möjligt.

Om du är i Moskva kan du anmäla dig till en ledig tid med en neurolog på vår manuell behandlingsklinik. Ring bara och samordna med administratören den tid som är bekväm för ditt besök.

Orsaker till knäppt nerv i benet

Det finns uteslutande patologiska orsaker till knäppt nerv i benet, eftersom det inte finns några sådana störningar när man behåller den normala anatomiska strukturen i ryggraden, bäckenben, höft, knä och fotled. Alla potentiella orsaker kan delas in i inflammatorisk, traumatisk, deformation, tunnel, tumör. Beroende på platsen för kompressionsstället kan detta vara en klämning av radikulära, sciatic, femorala, små tibia, tibiala nerver. I foten efter att ha passerat genom fotleden, grenar tibialerna också ut och kan påverkas separat och tillsammans.

Tänk på alla möjliga orsaker till knäppt nerv i benet, beroende på lokaliseringen av den patologiska processen:

• skada lumbosakral, höft, knäled;
• fraktur av lårben och tibialben
• Sträckning och riva av ligament och senanordning med bildandet av ett inre hematom som utövar tryck på de omgivande mjukvävnaderna och nervfibrerna, innefattande;
• deformation av höft- eller knäled (koxartros och gonartros);
• tunnelsyndrom;
• piriformis syndrom;
• myofascial smärt syndrom med ökad spänning av vissa muskelgrupper;
• utvecklingen av tumörer i ljummen, rörformiga ben och artikulära områden;
• kränkningar av blodtillförseln till vävnaderna i nedre extremiteterna (åderbråck, åderförkalkning, endarterit obliterans);
• inflammatoriska sjukdomar i brosk, ben och mjukvävnad i nedre extremiteterna;
• patologier av lumbosakral ryggraden (osteokondros, utskjutning och herniation av den intervertebrala skivan, ryggmärgsstenos, förskjutning av ryggkropparna, spondylartros etc.).

Provokerande riskfaktorer för att knyta nerverna i benet kan vara överviktiga, försämrad vitamin- och mineralmetabolism, en onormal diet, fascinationen för mobilsport, dålig hållning och fotrörelse. I vissa fall är knippning av skiatsnerven i poplitealfossan resultatet av vanan att kasta ett ben över den andra när man sitter. Inverkan av täta kläder, klämma tuggummi från strumpor, strumpor, golf, etc. är inte uteslutet. Att välja skor med obehaglig sko och höga klackar kan också spela en skadlig roll vid utvecklingen av tunnelsyndrom.

Det är värt att uppmärksamma! Om det inte uppstod en omfattande omfattande rehabilitering efter att ha lidit ett trauma av mjukvävnaderna i nedre extremiteterna (sprains och senor), är sannolikheten för utveckling av grov ärrvävnad hög. Det är vanligtvis beläget i passagen av stora nerver. Därför kan allvarlig neuropati inträffa efter 6 till 12 månader efter lidande i förankring mot bakgrund av kronisk partiell klämning av nerven i benet.

Var noga med att genomföra en omfattande behandling av sjukdomar av traumatisk, inflammatorisk och degenerativ natur. Konsekvenserna av att vägra sådan behandling kan vara mycket skadliga för muskuloskeletets hälsa.

Tecken och symtom på knäppt nerv i benet

De första tecknen på nypa nerv i benet beror på vilken typ av axon som har lidit:

1. nedsatt känslighet, parestesi, krypning, kylning av en viss del av underbenet är typiskt för komprimering av en känslig typ av nervfibrer (sensorisk);
2. Brotts mot motor (motor) aktivitet - oförmågan att slutföra böjning, förlängning, bortförande, omkastning av benet är förknippad med skador på axonmotortypen;
3. Samtidig störning av känslighet och motorisk aktivitet är karakteristisk för den sensoriska motortypen av kompression (två typer av nervfibrer påverkas omedelbart).

Kliniska symptom på knäppt nerv i benet kan innehålla följande manifestationer:

• smärta i ställen för tryck;
• Spridningen av smärtsensationer brinner, skär, dra längs den drabbade nerven (till exempel när nervsjukdomen är knäppt, smärtan passerar över lårets baksida, när lårbenen är skadad, är smärta lokaliserad på lårets främre del);
• smärta beror inte på kroppens position och intensiteten hos den utövade fysiska belastningen;
• på natten är utvecklingen av kramper och rastlösa bensyndrom möjligt (det är när du vill ständigt ändra positionen på underbenen och stark spänning känns i lårens och nedre benens muskler);
• en ökning av hudkänsligheten efter 2-3 dagar ger plats för en kraftig minskning;
• Ibland kommer det att en person börjar uppleva en känsla av nummenhet i den del av benet, för vilken den nypa nerven är ansvarig för innervation;
• fysisk aktivitet störs - det finns en känsla av att benet inte lyder, inte kan kontrolleras
• rörelser ökar inte smärta;
• uttalad muskelsvaghet känns;
• med kronisk nypa nerv uppträder muskeldystrofi (benet krymper i volym, det finns en känsla av konstant muskelmattighet och svaghet).

Med en långvarig klyftning av nerven uppstår neuropati i benet. Detta tillstånd kännetecknas av en total störning av innervation. Pallor och torrhet i huden uppträder, vävnadsdegenerering uppstår, och trofasår kan förekomma. Med denna sjukdom krävs en neurologs omedelbara hjälp.

Behandling av nypa nerv i benet

Det finns olika möjligheter att behandla knäppt nerv i benet, men först och främst är det nödvändigt att genomföra en omfattande diagnos och identifiera orsaken till utvecklingen av detta tillstånd. Det är viktigt att förstå att knäppa nerven i benet inte är en självständig sjukdom. Detta är bara en komplikation av en sjukdom i muskuloskeletala systemet.

Under den första undersökningen av patienten uppmärksammar läkaren följande:

• lokalisering av kompression;
• begränsa området med nedsatt vävnadsinkervering;
• graden av knippning av nervfibrerna;
• typ av drabbade axoner (motor eller sensorisk);
• Förekomsten av åtföljande tecken på muskuloskeletala sjukdomar (smärta i ryggen, leder, lameness, dålig hållning, spänning av vissa muskelgrupper, deformation av lederna etc.).

Baserat på totalt antal kliniska tecken, kommer resultaten av de utförda funktionella testerna, den samlade historien, att läkaren kunna göra en noggrann diagnos. Identifierad sjukdom måste behandlas. Om det här är osteokondros hos lumbosakral ryggrad med radikulärt syndrom, då är det först och främst nödvändigt att ta bort trycket på skivan. För detta används dragutvidgning av ryggraden. Då, för att återställa det normala tillståndet för den interna bruskens fibrösa ring, osteopati och massage, ordineras terapeutiska övningar och kinesioterapi.

För att bekräfta den förinställda diagnosen föreskrivs olika undersökningar. Dessa är radiografiska bilder, ultraljud, blodkärlsskanning, MR och CT.

Behandling av knäppt nerv i benet är baserat på eliminering av orsakerna till utvecklingen av detta tillstånd:

• Vid skada på lårbenen är det viktigt att utesluta tumörprocesser i bäckenhålan, för detta ändamål utses ett samråd med en urolog för män, en gynekolog för kvinnor.
• i händelse av knäppning av sciatic nerven, är det viktigt att utesluta deformering av artros i höftleden - ett röntgenfotografi hjälper
• Vid tunnelsyndrom i tibialnerven, är det nödvändigt att kontrollera tillståndet av knäledens vävnader och utesluta bursit, tendovaginit, instabilitet av patellans position.

Omfattande behandling innehåller, förutom att eliminera orsaken, åtgärder för att återställa funktionen av skadad nervfibrer. Osteopati och massage, akupunktur och akupunktur används i manuell terapi för detta ändamål.

Vad ska man göra om en nerv är knuten i benet och hur man behandlar det?

Det första att göra med den nypa nerven i benet är att kontakta en tid med en neurolog. Läkaren kommer att diagnostisera och ordinera effektiv behandling. Du kommer inte att kunna hjälpa dig själv, eftersom det är mycket svårt hemma att eliminera kompression från muskler, senor eller benvävnad. Det finns inget universellt sätt att bota klämningen av benets nerv, eftersom det här är nödvändigt att identifiera sjukdomen som provocerade utvecklingen av denna komplikation.

Det bör förstås att om klämningen är förknippad med skada på radikulär nerv, och endast smärtan i hälområdet är närvarande vid detta skede, kommer smörjning av ankeln med salvor att vara helt värdelös. Ja, tillfällig smärtlindring kan uppnås. Men inte mer än det. Till dess att läkaren finner en rubbning av den radikulära nerven i lumbosakral ryggraden och utför proceduren för ryggradssprickning, kommer smärtan i hälen att vara konstant och progressiv.

Om du vill få individuella rekommendationer om hur du behandlar en nypa nerv i benet, anmäler du dig till ett gratis första samråd med en neurolog i vår manuell behandlingsklinik. Läkaren kommer att ge dig en diagnos, förskriva undersökningar och berätta om möjligheterna och möjligheterna till behandling.

Länkspetsen

Hur skiljer man en knäppt nerv i benet och vad kan associeras med detta patologiska tillstånd? Först och främst bör det förstås att lämpliga villkor är nödvändiga för att komprimera för att nervfibrer ska kunna brytas. Detta kan vara deformation av brosk och benvävnad, svullnad av mjukvävnad, skada. Allt detta utvecklas mot bakgrund av förstörelse av ledgångssprickor, deformationer av den fysiologiska strukturen hos de stora lederna i de nedre extremiteterna. Undantagen är fall då processen med negativ påverkan produceras i regionen av den sakrala ryggraden. I detta fall påverkas ett bunt av nervrotar som kallas hästslag. Detta ger det karakteristiska syndromet "lampa" smärta längs en eller båda lemmarna längs sidodelen eller bakre delen av Byrd och underbenet.

Kramad nerv i benet är vanligare vid höftledets nivå. Den består av acetabulumets inre hålighet och lårbenets huvud. Genom denna formation passera kanalerna där stora blodkärl och nervrör finns, vilket innervar underbenet.

Oftast förekommer en knäppt nerv i benet mot bakgrund av sjukdomar som:

koxartros; deformerande artros av höftledet; åderbråck i nedre extremiteterna och bäckenhålan; reumatism; systemiska lesioner av bindväven; höftfrakturer.

Symtom i detta fall är ganska karaktäristiska. Det är smärta i sakrummet och perinealområdet, som förvärras av att sitta. Patienten kan inte sitta på stolen mot ryggen. Begränsad lem mobilitet. Smärtan sprids till knäleden.

Sällan finns en nypa nerv i benet i knä och fotled. Vanligtvis följs dessa patologier av allvarliga skador, inklusive frakturer och tårar av patella. Bland symptomen i detta fall kommer tecken på skada fram. Urgent kirurgisk vård krävs.

Hur man tar bort muskelsmärta i benen

Denna uppsättning övningar utvecklades utifrån tanken att den primära faktorn som orsakar muskelsmärta i benen är muskelspänning.

Det finns en fysiologisk reflex, avslappnande muskel, om den är lång i ett tillstånd av stretching. Det tänds efter ca två minuter med kontinuerlig muskelspänning. Denna avslappning fungerar i ca 6 timmar. Detta övningskomplex bygger på effekten av denna reflex. Det bör förstås att dessa övningar inte behandlar (inte påverkar orsaken till sjukdomar), utan bara lindrar smärta (har symtomatisk effekt).

- sträcker musklerna på lårets framsida. Stå på ett hälsosamt ben, böja patienten i knäet, ta lämplig hand på fotleden och dra tillbaka den, sträcker den främre ytan på låret på det sjuka benet. Håll spänningen ständigt i 2-3 minuter och lossa sedan benet långsamt. Hjälper med muskelsmärta i benen på framsidan av låret eller i knäet.

- sträcker musklerna på lårets baksida. Stående på ett hälsosamt ben, rakt ömt ben satt på en stol. Vi lutar till ont i foten så mycket som möjligt, vilket ger spänning på lårets baksida. Håll spänningen ständigt i 2-3 minuter och ta sedan långsamt av benet från stolen. Hjälper med smärta i benen på baksidan av låret.

- sträckning av benmusklerna. Gå till väggen (eller någon vertikal yta, till exempel med det platta benet på bordet), sätt foten av den ömma foten mot väggen - sågen på väggen, hälen på golvet. Att dra åt ett knä av ett sjukt ben och hela stammen så nära som möjligt till en vägg, som har sträckt en gastrocnemius-muskel. Håll spänningen ständigt i 2-3 minuter och ta sedan långsamt bort benet. Hjälper med smärta i benet under knäet och med hälspurs.

Självhjälp med ländryggen och artrit i benledningarna

Med lumboischialgia lindrar de muskelsmärta i benen, sträcker musklerna på det drabbade benet över ytan där det finns smärta och på motsatt ben - motsatt yta. Till exempel smärta på baksidan av höger ben. Vi sträcker baksidan till höger och framsidan till vänster. Med artros i knäleden gör du alla tre streckmärken. När hälspassan är tillräcklig för att sträcka underbenet.

Om du är orolig för smärtan på lårets yttre yta (lampasna) gör du följande övning:

- Ligger på ryggen, utan att riva av axeln med samma namn från ytan, kastar vi det ömma benet på motsatta sidan och lämnar det hängande och avkopplande muskler. Det utförs inom 5-6 minuter.

Det är inte nödvändigt att göra alla dessa streckmärken. För att ta bort muskelsmärta i benen är det tillräckligt att sträcka de muskler vars stress orsakar smärta. Att definiera dem är enkelt: där det gör ont, det är nödvändigt att sträcka det.