För sjukdomar eller skador på organ och nerv i centrala och perifera nervsystemet kan särskilda undersökningar vara nödvändiga. Dessa inkluderar ryggradspunktur. I vilka fall utförs detta förfarande, vad gör de för det, och är det farligt?

Vad är ryggradspunktur?

Punktering i ryggmärgen eller, som det också kallas ryggmärgspunktur, är samling av cerebrospinalvätska (CSF) från under ryggmärgs arachnoidmembran, det vill säga från subaraknoidrummet för diagnostiska, bedövningsmedel eller terapeutiska ändamål.

Vissa människor förvirrar punktering med biopsi, där en bit vävnad av testorganet tas. På grund av detta finns en orättfärdig, överdriven rädsla för denna typ av analys. Ingenting som detta händer vid punkteringen: endast den cerebrospinalvätska som tvättar både hjärnan och ryggmärgen är föremål för undersökning.

Varför ta en punktering i ryggmärgen

diagnostik

För diagnostiska ändamål tas punktering om följande patologier misstänks:

• Blödning i subaraknoidrummet, orsaken till vilken det kan vara:
  • traumatisk hjärnskada
  • stroke på grund av en bristad hjärnaneurysm;
  • ischemisk stroke i hjärnan eller ryggmärgen.
• Infektiösa bakteriella och virala patologier i centrala nervsystemet:
  • meningit;
  • encefalit;
  • araknoidit.
• Multipel skleros och andra sjukdomar som är förknippade med förstörelsen av myelinnerven.
• Polynuropati (till exempel perifer nervskada i Hyenna-Barre syndrom).
• Ryggmärgsskador.
• Epidural abscess.
• Ryggmärgs tumörer etc.

Inte i alla dessa fall krävs en punktering, men endast i de där andra undersökningar inte hjälper. Om till exempel vidhäftningar, epidural abscess kan skador på ledbandet detekteras med hjälp av moderna exakta hårdvaruundersökningar med hjälp av CT eller MR, varför ta en punktering?

Att utföra diagnostisk provtagning av cerebrospinalvätska bör endast vara om symtomen på sjukdomen föreslår skada eller utveckling av den patologiska processen direkt i hjärnan, ryggmärgen eller ryggraden.

anestesi

• Epidural anestesi utförs främst för anestesi före många operationer på lederna och benen och i ryggradkirurgi. Dess fördelar är otvivelaktigt:
  • Det finns ingen fullständig avstängning av medvetandet.
  • Det är inte så skadligt för hjärt-respiratorisk aktivitet;
  • patienten återhämtar sig snabbare, han är inte så illa som efter generell anestesi.
• Epidural anestesi används också för mycket starka neurogena och dödliga smärtor.
• Även epiduralanestesi under födseln är möjlig.

terapi

Det rekommenderas att injicera terapeutiska läkemedel genom ryggradspunktur:

• I ryggmärgs och hjärnans sjukdomar, eftersom närvaron av en encefalisk barriär gör intravenös läkemedelsadministration värdelös. Behandling av encefalit, hjärnhinneinflammation, hjärnans hjärnform eller ryggmärg utförs genom att administrera läkemedlet i epiduralrummet.
• För allvarliga skador eller sjukdomar som kräver läkemedlets mest snabba verkan.

Vem är en punktering

Punktering är kategoriskt oacceptabel för alla möjliga störningar i hjärnan (förskjutningar, klingning av en del av hjärnan till en annan, klämning av hjärnans hemisfärer etc.). Punkteringen är speciellt fylld med dödligt resultat när medianhjärnan eller dess temporal lob är förskjuten.

• Det är också farligt att utföra punktering vid nedsatt blodkoagulering. Två till tre veckor före punkteringen är det nödvändigt att sluta ta antikoagulantia och olika blodförtunnande läkemedel (aspirin, NSAID, warfarin, etc.).
• Förekomsten av purulenta abscesser, sår och trycksår, pustulärt utslag på underkroppen - också grunden för avbrytandet av punkteringen.

Hur man tar en punktering

För att inte skada ryggmärgen tas punktering hos vuxna mellan den andra och tredje ryggraden och hos barn - mellan tredje och fjärde. Detta förklaras av det faktum att ryggmärgen hos vuxna sträcker sig normalt till nivån på den andra ryggraden, och hos barn kan den vara lägre till den tredje.

Av denna anledning kallas även ryggmärgs punktering ländryggen.

För punkteringen använd speciella långa nålar Bira förstärkt design (tjockväggig) med mandrin (stylet).

Punkteringsberedning

Innan vätskan samlas in för analys, är det nödvändigt att göra en undersökning:

• skicka allmänna och biokemiska blod- och urintester
• göra ett blodkoagulogram
• ändra fundustrycket och intrakranialt tryck
• med neurologiska störningar, cerebrala tecken som indikerar dislokationer - CT-skanning eller MR-av hjärnan;
• Andra studier som föreskrivs av en läkare.

Hur tas ryggradspunktur?

• Patienten ligger vid sin sida på en styv soffa, hans knän böjde sig till magen, och ryggen böjde sig så mycket som möjligt. Sittplats är också tillåtet.
• Ytan på undersidan behandlas med en jodlösning.
• Nålen sätts in i intervertebral klyftan mellan den andra och tredje (tredje och fjärde i barn) ryggkotor, vid nivån av de roterande processerna, något uppåt.
• I början av nålens framsteg är det snart en barriär, men när 4 till 7 cm passeras (ca 2 cm hos barn) faller nålen under arachnoidmembranet och rör sig sedan fritt.
• På denna nivå stoppas framstegen, mandrin avlägsnas och genom droppning av dropparna av den färglösa vätskan från den är man övertygad om att målet har uppnåtts.
• Om vätskan inte droppar, och nålen vilar på något fast, återförses den försiktigt tillbaka utan att helt avlägsnas från det subkutana skiktet och upprepa introduktionen genom att ändra vinkeln något.
• Den cerebrospinal vätska uppsamlas i ett provrör, volymen av staketet är 120 g.
• Om det är nödvändigt att undersöka det epidurala utrymmet, för att se vidhäftningar och tumörer, eller tillståndet i ryggradsligamenten, utförs en trekanal epiduroskopi (saltlösning matas genom en kanal, en kateternål matas genom den andra kanalen och en mikrokamera för granskning genom den tredje kanalen).
• Anestesi eller terapi utförs genom att administrera ett bedövningsmedel eller terapeutiskt läkemedel genom en kateter.

Efter punkteringen vänder patienten över på magen och är i en sådan position minst tre timmar. Det är absolut omöjligt att gå upp på en gång! Detta är nödvändigt för att förhindra utveckling av komplikationer.

Gör det ont när du tar punktering

Många patienter är rädda om det kommer att skada. Du kan lugna dem: innan själva analysen utförs lokalbedövning vanligtvis: administrering av novokain (1-2%) i lagret för en framtida punktering. Och även om doktorn bestämmer att lokalbedövning inte behövs, är det i allmänhet inte mer smärtsamt än en normal injektion.

Komplikationer och effekter av ryggradspunktur

Efter punkteringen är följande komplikationer möjliga:

• Utvecklingen av en epitelial tumör, kolesteatom, är möjlig på ryggmärgsmembran när en nål går in i subkutan epitelceller.
• På grund av en minskning av volymen av cerebrospinalvätska (daglig cirkulationsvolym är 0,5 l), intrakraniellt tryck minskar och ett huvud kan vara ömt i en vecka.
• Om punkterna i nacken eller blodkärlen skadas kan följderna vara de mest obehagliga: smärta, känsloskador; hematom, epidural abscess.

Sådana fenomen är emellertid extremt sällsynta, eftersom ryggmärgspunkten vanligtvis görs av erfarna neurokirurger som har erfarenhet av många operationer.

Varför ta punktering av ryggraden

Ryggmärgs punktering i ryggmärgen (ländryggspunktur, ryggrad, ländrygg eller ryggradspunktur) utförs i nedre delen av ryggen, i ryggradens ländrygg. Under operationen sätts en medicinsk nål mellan ryggraden i ryggraden (ryggkotor) för att antingen ta emot ett prov av cerebrospinalvätskan eller bedöva platsen för terapeutiska eller anestetiska ändamål eller att ta terapeutiska åtgärder.

Förfarandet gör det möjligt för specialister att upptäcka farliga patologier:

• meningit;
• neurosyphilis;
• abscess;
• olika störningar i centrala nervsystemet;
• GBS;
• multipel demyeliniserande skleros;
• alla typer av hjärn- och ryggradscancer.

Ibland använder läkare en ländryggspunktur för att administrera smärtstillande medel under kemoterapi.

Varför punktera

Lumbar punktering i ryggmärgen rekommenderas av läkare för:

• urval av cerebrospinalvätska för forskning;
• ta reda på trycket i cerebrospinalvätskan;
• spinalanestesi;
• introduktion av kemoterapeutiska läkemedel och medicinska lösningar;
• utföra myelografi och cisternografi.

När en ryggmärg punkteras för ovanstående procedurer injiceras en pigmentlösning eller en radioaktiv förening i patienten med en prick för att erhålla en tydlig visning av fluidstrålen.

Den information som samlats in under denna procedur låter dig hitta:

• Farliga mikrobiella, virala och svampinfektioner, inklusive encefalit, syfilis och meningit;
• blödning i hjärnans subaraknoida utrymme (SAH);
• vissa typer av cancer som uppstår i hjärnan och ryggmärgen
• de flesta inflammatoriska tillstånden i centrala nervsystemet, såsom multipel skleros, akut polyradikulit, olika förlamningar.

Risker och effekter av ländryggspunktur

Lumbar punktering i ryggraden är ett farligt förfarande. Korrigera en punktur kan bara vara en kvalificerad läkare med specialverktyg och djup kunskap.

Manipuleringar i ryggraden kan ha negativa konsekvenser. De kan leda till:

Där nålen ska ta cerebrospinalvätska

• huvudvärk;
• obehag;
• blödning;
• öka intrakranialt tryck;
• bråckbildning;
• Utvecklingen av kolesteatom - en tumörliknande form som innehåller dödliga epitelceller och en blandning av andra ämnen.

Sällan har patienter efter ländryggspunktur en allvarlig huvudvärk. Malaise uppträder på grund av vätskeläckage i närliggande vävnader.

Patienter märker ofta huvudvärk i sittande och stående. Det passerar ofta när patienten går och lägger sig. Med hänsyn till den befintliga bilden rekommenderar de behandlande läkare att upprätthålla en stillasittande livsstil under de första 2-3 dagarna efter operationen och observera sängstöd.

Obeveklig smärta i ryggraden är en frekvent sjukdom som upplevs av patienter som har genomgått ryggradspunktur. Smärtan kan lokaliseras vid punkteringsstället och spridas längs benens baksida.

Huvudsakliga kontraindikationer

Ryggmärgs punktering i ryggmärgen är sträng kontraindicerad hos patienter som misstänker eller redan har identifierat en förskjutning i hjärnan, avslöjade förekomst av stammen symtom.

Fallet av cerebrospinalvätsketrycket i spinalvolymen (i närvaro av en högtryckskälla) kan ha farliga konsekvenser. Det kan utlösa hjärnstimuleringsmekanismer och därmed utlösa en patients död i operationsstugan.

Särskilda försiktighetsåtgärder bör vidtas vid punktering av patienter med nedsatt blodkoagulering, personer som är benägna att blöda, samt tar blodförtunnare (antikoagulantia). Dessa inkluderar:

• warfarin;
• klopidogrel;
• några kommersiella analgetika, såsom aspirin, ivalgin eller naproxennatrium.

Hur man producerar punktering

Lumbar punktering kan utföras på kliniken eller på sjukhuset. Före proceduren tvättas patientens rygg med antiseptisk tvål, desinficeras med alkohol eller jod och täckes med en steril trasa. Punkteringsstället desinficeras med en effektiv bedövning.

Denna punktering görs mellan ryggradens tredje och fjärde eller fjärde och femte roterande processer. Referenspunkten för det mellanliggande spaltet är en kurva som avgränsar spetsarna hos de iliaca spinalbenen.

Standard ryggmärgspunkt

Patienten som utsätts för proceduren läggs horisontellt på soffan (på vänster eller höger sida). Hans böjda ben pressas mot magen och huvudet - mot bröstet. Huden i punkteringsområdet behandlas med jod och alkohol. Punkteringsstället avlägsnas genom subkutan injektion av novokainlösning.

Under anestesiperioden utförs doktorn av subshellutrymmet med en medicinsk nål med mandrin 10-12 cm lång och 0,5-1 mm tjock. Läkaren måste sätta in nålen strikt i sagittalplanet och rikta den något uppåt (enligt den kakelformiga placeringen av de roterande formationerna).

Nålen under närhet av skalytan kommer att uppleva motstånd från kontakt mellan mellanliggande och gula ligamenten, det är lätt att övervinna lagren av epidural fettvävnad och att möta motstånd under passage av en stark cerebral mantel.

Vid punktpunkten kan läkaren och patienten känna att nålen faller. Detta är ganska normalt fenomen, vilket inte borde vara räddat. Nålen ska gå fram längs 1-2 mm och ta bort mandrin från det. När du har tagit bort mandrin från nålen ska läckage spritas. Normalt bör vätskan ha en genomskinlig färg och läcka skarpa droppar. För att mäta trycket i spritet kan du använda moderna manometrar.

Extrudering av cerebrospinalvätska med en spruta är strängt förbjuden, eftersom detta kan leda till dislokation av hjärnan och överträdelse av stammen.

Efter att ha upptäckt trycket och tar CSF, bör sprutans nål avlägsnas, punkteringsområdet bör förseglas med en steril dyna. Förfarandet tar cirka 45 minuter. Patienten efter punktering måste ligga i sängen i minst 18 timmar.

Vad händer efter proceduren

Patienter är förbjudna att utföra aktivt och hårt arbete på dagen för förfarandet. För att återgå till det normala livet kan patienten endast efter tillstånd av läkaren.

Efter punktering rekommenderas de flesta patienter att använda smärtstillande medel som kan lindra huvudvärk och smärta i området vid punkteringen.

Ett prov av vätskan, borttaget genom punktering, placeras i en låda och levereras till laboratoriet för analys. Forskningsassistenten till följd av forskningsaktiviteter finner ut:

Vad ska vara indikatorer på cerebrospinalvätska? Ett bra resultat präglas av en klar, färglös vätska. Om provet har en matt, gulaktig eller rosa nyans visar det sig att det finns en infektion.

Koncentrationen av protein i provet studeras (närvaro av totalt protein och specifika proteiner). Ökat proteininnehåll indikerar dålig patienthälsa, utveckling av inflammatoriska processer. Om proteinpoängen är över 45 mg / dl kan infektioner och destruktiva processer vara närvarande.

Koncentrationen av vita blodkroppar är viktig. Ett prov ska normalt innehålla upp till 5 mononukleära leukocyter (vita blodkroppar). Ökningen av antalet vita blodkroppar indikerar närvaron av infektion.

Observera koncentrationen av socker (glukos). Den låga nivån av socker i det valda provet bekräftar förekomsten av infektion eller andra patologiska tillstånd.

Detektion av mikrober, virus, svampar eller några mikroorganismer indikerar utvecklingen av en infektion.

Detektion av cancerformiga, mutilerade eller omogna blodceller bekräftar närvaron av någon form av cancer.

Laboratorietester tillåter läkaren att fastställa en korrekt diagnos av sjukdomen.

Att undersöka patienten tillgriper experter med olika diagnostiska metoder. En av dem är ryggmärgs punktering, i en annan kallas ländryggspetsen.

Detta är en seriös och ganska komplicerad process där ryggmärgsvätska tas. Denna procedur har vissa risker, i samband med vilken den används relativt sällan.

Vad är proceduren?

Intaget av cerebrospinalvätska görs för att bekräfta den påstådda diagnosen eller för att identifiera de därtill hörande komplikationerna. Vi föreslår att vi beaktar de vanligaste situationer som kräver detta förfarande:

• infektionssjukdomar av olika slag;
• inflammatoriska processer som förekommer i ryggmärgen eller i hjärnan;
• subaraknoid blödning
• närvaron av bentätningar;
• bestämning av ryggmärgsvätsketrycket;
• misstanke om en tumör.

Vad mer gör ryggradspunktur? Förutom de situationer som vi har listat kan proceduren utföras för medicinska ändamål. Till exempel, tack vare punkteringen, är det möjligt att injicera droger och därmed rädda patienten från intervertebral brok.

En patient efter en stroke kan också punkteras av ryggraden. Detta kommer att bidra till att klargöra strokeens karaktär.

Innan punktering ska patienten informeras om risken för proceduren, så det kommer endast att utföras i de mest extrema fallen.

Teknik av

Vi ansåg varför tar en punktering från vertebra, vi föreslår nu att få reda på exakt hur denna procedur utförs:

• Punktera i benäget läge. Denna position hos patienten är mest lämplig för specialisten, så den används mycket oftare. Patienten placeras på en hård yta mot sidan. Han böjer benen i magen, hakan pressar på bröstet och magen retar sig. Denna position gör att ryggraden sträcker sig till maximalt vilket bidrar till att uppnå ett ökat avstånd mellan ryggkotorna. Intaget av cerebrospinalvätska utförs i närvaro av en sjuksköterska. Det finns situationer när läkaren frågar sjuksköterskan att fixa patienten i önskat läge innan nålen sätts in. Detta gör det möjligt för specialisten att vara säker på att patienten inte ändrar sin position från den oväntade känslan av en nålpunktur. Efter att doktorn har satt in nålen kan patienten sakta byta sin position, men så att den inte stör processens gynnsamma förlopp.
• Punktering i sittande läge. Patienten sitter på en gurney, och patienten måste hålla fast på den. Sjuksköterskan håller honom, medan hon behöver övervaka patientens tillstånd, givet sitt vegetativa svar.

Innan proceduren palpaterar doktorn först punkteringsplatsen, känner sig till de nödvändiga ryggkotorna och avståndet mellan dem. Den beräknade punkteringsplatsen behandlas med en 3% jodlösning och 70% etanollösning. Dessa medel tillämpas från centrum till periferin.

När det gäller anestesi är tillräcklig från 4 till 6 ml av en tvåprocentig lösning av novokain eller annan narkos som injiceras under den framtida punkteringen. Det är värt att notera att många läkare föredrar lidokain att samla ryggmärgsvätska.

Lokalbedövning utförs också hos patienter med bristande medvetenhet. Detta beror på det faktum att lätt smärta kan ge upphov till oönskade motorreaktioner.

Specialisten, innan proceduren utförs, måste upprepade gånger kontrollera platsen för den påstådda punkteringen, samt se till att nålen är i gott skick. Nålens gång under punktering av den intervertebrala skivan bör likna pennens position vid skrivning.

För yngre barn är nålens riktning vinkelrätt mot det punkterade planet. När det gäller vuxna, har de en nål infogad med en liten lutning, med tanke på överhängningen av den roterande kotan.

Eventuella komplikationer

Eventuella ingrepp i kroppens naturliga arbete medför vissa risker och kan leda till uppkomsten av olika komplikationer. Vissa patienter klagar på att de har en ryggmärg efter en punktering. Patienter noterar ofta dessa symptom:

• illamående;
• huvudvärk;
• yrsel;
• kräkningar;
• generell svaghet.

Vissa läkare rekommenderar att stanna i sängen en dag efter punkteringen. Samtidigt är det nödvändigt att ligga på magen på en hård yta.

Vissa experter är benägna att tro att två eller tre timmar i utsatt position är tillräckligt och efter denna tid kan patienten röra sig fritt. Detta minskar risken för negativa effekter avsevärt.

Det är också värt att notera att vissa patienter kan uppleva svår smärta. I sådana fall kommer läkaren att ordinera en effektiv smärtstillande medel.

En annan komplikation kan vara infektion under ryggmärgsvätskauttag. Men om förfarandet genomförs under sterila förhållanden är risken för infektion i praktiken frånvarande.

Läkare möter ofta patienternas rädsla för att ryggmärgen kommer att påverkas under intaget av cerebrospinalvätska. Vi skyndar oss för att skingra dessa missuppfattningar. Punktering i ländryggen, den ligger strax under ryggmärgen. I detta avseende är det inte möjligt att skada honom.

Det är rättvist att säga att det idag finns mycket mindre farliga sätt att diagnostisera än ryggmärgs punktering.

Därför kan läkare om möjligt använda CT, MR eller ultraljud. Men tyvärr finns det diagnoser för vilken bekräftelse det bara är nödvändigt att ta en punktering. I detta fall, följ noga alla rekommendationer från doktorn och håll dig frisk!

disclaimer

Informationen i artiklarna är endast avsedd för allmän information och bör inte användas för självdiagnos av hälsoproblem eller medicinska ändamål. Denna artikel är inte en ersättning för medicinsk rådgivning från en läkare (neurolog, terapeut). Vänligen kontakta din läkare först för att veta exakt orsaken till ditt hälsoproblem.

Jag kommer att vara mycket tacksam om du klickar på en av knapparna
och dela det här materialet med dina vänner

"Spinal kirurgi: skivimplantat Osteomyelit hos olika delar av ryggraden: symtom, behandling, effekter" Alla skrifter av författaren

Spinal punktering

Punktering i ryggmärgen. En sådan fruktansvärd fras kan ofta höras på en doktors kontor, och det blir ännu mer hemskt när det här förfarandet gäller dig. Varför läkare punkterar ryggmärgen? Är sådan manipulation farlig? Vilken information kan erhållas under denna studie?

Det första som måste förstås när det gäller att punktera ryggmärgen (som detta förfarande kallas ofta som patienter) betyder inte det att punktering av vävnaden hos organ i centrala nervsystemet, utan bara en liten mängd cerebrospinalvätska som tvättar ryggmärgen och hjärnan. Sådan manipulation i medicin kallas spinal eller ländryg, punktering.

Vad görs med ryggradspunktur? Målen för sådan manipulation kan vara tre - diagnostiska, smärtstillande och terapeutiska. I de flesta fall görs en ryggradspincture för att bestämma sammansättningen av cerebrospinalvätskan och trycket inuti ryggradskanalen, vilket indirekt återspeglar de patologiska processerna som uppträder i hjärnan och ryggmärgen. Men specialister kan utföra ryggmärgs punktering för terapeutiska ändamål, till exempel för införande av droger i subaraknoidutrymmet, för att snabbt minska ryggraden. Glöm inte heller denna metod av anestesi, som spinalanestesi, när anestetika injiceras i ryggradskanalen. Detta gör det möjligt att genomföra ett stort antal kirurgiska ingrepp utan att använda allmänbedövning.

Med tanke på att i de flesta fall är ryggmärgspunkten tilldelad specifikt för diagnostiska ändamål handlar det om denna typ av forskning som kommer att diskuteras i denna artikel.

Varför ta en punktering

Lumbar punktur tas för studier av cerebrospinal vätska, som låter dig diagnostisera vissa sjukdomar i hjärnan och ryggmärgen. Oftast föreskrivs denna manipulation för misstänkt:

• infektioner i centrala nervsystemet (meningit, encefalit, myelit, araknoidit) av viral, bakteriell eller svampig natur;
• syfilitisk, tuberkulös skada på hjärnan och ryggmärgen;
• subaraknoid blödning
• abscess i centrala nervsystemet;
• ischemisk, hemorragisk stroke;
• traumatisk hjärnskada
• demyelinerande lesioner i nervsystemet, exempelvis multipel skleros;
• godartade och maligna tumörer i hjärnan och ryggmärgen, deras membran;
• Hyena-Barre syndrom;
• andra neurologiska sjukdomar.

Kontra

Det är förbjudet att ta ländryggspunktur vid volymen av den bakre kraniala fossen eller den tidsmässiga loben i hjärnan. I sådana situationer kan även en liten mängd cerebrospinalvätskeprovtagning orsaka dislokation av hjärnstrukturer och orsaka brott mot hjärnstammen i de stora occipitalforamen, vilket leder till omedelbar död.

Det är också förbjudet att utföra en ländryggspunktur om patienten har purulenta inflammatoriska skador på huden, mjukvävnaden och ryggraden vid punkteringsplatsen.

Relativa kontraindikationer är uttalade spinaldeformiteter (skolios, kyphoskoliosi, etc.), eftersom detta ökar risken för komplikationer.

Med försiktighet ska punktering föreskrivas för patienter med blödningsstörningar, de som tar läkemedel som påverkar blodets reologi (antikoagulantia, antiplatelet, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel).

Preparatsteg

Låsbalspårningsförfarandet kräver förberedande förberedelse. Först och främst föreskrivs kliniska och biokemiska blod- och urintester till patienten och blodkoagulationssystemet är bestämt. Inspektera och palpation av ländryggen. Att identifiera eventuella deformationer som kan hindra punkteringen.

Du måste informera din läkare om alla läkemedel du tar nu eller nyligen använt. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt droger som påverkar blodkoagulering (aspirin, warfarin, klopidogrel, heparin och andra antiplatelet och antikoagulantia, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel).

Du måste också informera läkaren om eventuella allergier mot mediciner, inklusive anestetika och kontrastmedel, akuta sjukdomar och förekomsten av kroniska sjukdomar, eftersom vissa av dem kan vara kontraindikation för studien. Alla kvinnor i fertil ålder ska informera läkaren om en eventuell graviditet.

Det är förbjudet att äta i 12 timmar före proceduren och dricka i 4 timmar före punkteringen.

Metod för punktering

Förfarandet utförs i patientens position som ligger på dess sida. Det är nödvändigt att böja benen så mycket som möjligt i knä och höft leder, ta dem till magen. Huvudet ska vara så böjt som möjligt framåt och nära bröstet. I detta läge växer de intervertebrala utrymmena bra och det blir lättare för en specialist att få nålen på rätt ställe. I vissa fall utförs punkteringen i patientens läge som sitter med den mest rundade ryggen.

Specialisten väljer en punkteringsplats med hjälp av ryggmärgsspalpation för att inte skada nervvävnaden. Ryggmärgen hos en vuxen slutar vid nivån 2 på ländryggsvärkmen, men hos personer med kort kroppsförmåga, liksom hos barn (inklusive nyfödda), är det något längre. Därför införs en nål i intervertebralutrymmet mellan 3 och 4 ryggradsvärk eller mellan 4 och 5. Detta minskar risken för komplikationer efter punktering.

Efter att huden har behandlats med antiseptiska lösningar, utförs lokal infiltrationsanestesi av mjukvävnad med en lösning av novokain eller lidokain med en konventionell spruta med en nål. Därefter utförs en ländryggspetsning direkt med en speciell stor nål med mandrin.

Punkteringen görs på den valda punkten, doktorn skickar nålens sagittal och något uppåt. Vid ett djup av 5 cm känns motståndet följt av ett märkligt nåldopp. Detta innebär att nålens ände föll i subaraknoidutrymmet och du kan börja samla vätska. För att göra detta tar doktorn bort mandriner från nålen (den inre delen, vilket gör instrumentet lufttätt) och spritet börjar dripa från det. Om detta inte händer måste du se till att punkteringen utförs korrekt och nålen faller in i subaraknoidutrymmet.

Efter en uppsättning sprit i ett sterilt rör avlägsnas nålen försiktigt och punkteringsplatsen förseglas med en steril förband. Inom 3-4 timmar efter punkteringen ska patienten ligga på ryggen eller på hans sida.

Spinalvätska undersökning

Det första steget i analysen av cerebrospinalvätskan är att utvärdera dess tryck. Normal prestanda i sittande läge - 300 mm. vatten. Art., I utsatt position - 100-200 mm. vatten. Art. I regel beräknas trycket indirekt - med antalet droppar per minut. 60 droppar per minut motsvarar det normala värdet av CSF-tryck i ryggradskanalen. Trycket ökar i inflammatoriska processer i CNS, i tumörformationer, i venös trängsel, hydrocephalus och andra sjukdomar.

Därefter uppsamlas vätskan i två rör av 5 ml. De används sedan för att utföra den nödvändiga listan över studier - fysikalisk-kemisk, bakterioskopisk, bakteriologisk, immunologisk, PCR-diagnostik etc.

Konsekvenser och möjliga komplikationer

I de flesta fall sker proceduren utan några konsekvenser. Naturligtvis är själva punkteringen smärtsamt, men smärtan är endast närvarande vid nålinsättningssteget.

Vissa patienter kan utveckla följande komplikationer.

Postfunktionell huvudvärk

Det anses att en viss mängd CSF strömmar ut ur öppningen efter punkteringen, vilket leder till att intrakraniellt tryck minskar och huvudvärk uppstår. Sådan smärta ligner spänningshuvudvärk, har konstant värkande eller klämande karaktär, minskar efter vila och sömn. Det kan observeras i 1 vecka efter punkteringen, om cefalgi fortsätter efter 7 dagar - det här är ett tillfälle att kontakta en läkare.

Traumatiska komplikationer

Ibland kan traumatiska komplikationer av punktering inträffa, när nålen kan skada ryggmärgsrötterna och mellanvertebrickorna. Detta uppenbaras av ryggsmärta som inte uppstår efter en korrekt genomförd punktering.

Hemorragiska komplikationer

Om stora blodkärl skadas under en punktering kan blödning förekomma, hematombildning. Detta är en farlig komplikation som kräver aktiv medicinsk intervention.

Dislokationskomplikationer

Förekommer med en kraftig minskning av vätsketrycket. Detta är möjligt i närvaro av volymetriska formationer av den bakre kranialfossan. För att undvika en sådan risk bör en undersökning utredas om tecken på förskjutning av hjärnans medianstrukturer (EEG, REG) före en punktering.

Smittsamma komplikationer

Kan uppstå på grund av överträdelser av reglerna för asepsis och antisepsi vid punktering. Patienten kan utveckla inflammation i meninges och även abscesser. Sådana följder av punktering är livshotande och kräver utnämning av kraftfull antibiotikabehandling.

Ryggmärgs punktering är således en mycket informativ metod för att diagnostisera ett stort antal sjukdomar i hjärnan och ryggmärgen. Naturligtvis är komplikationer under och efter manipulation möjliga, men de är mycket sällsynta och fördelarna med punktering överväger risken att utveckla negativa följder.

Spinal punktering

Vad är ryggradspunktur?

Den cerebrospinalvätska - cerebrospinalvätska, för diagnostiska ändamål, tas från subaraknoidrummet, medan ryggmärgen inte påverkas. Studien av cerebrospinalvätska gör att du får maximal mängd användbar information för att göra en noggrann diagnos och utseendet av en effektiv behandling.

Punktering i ryggmärgen är ordinerad av en läkare och utförs för följande ändamål:

1. Spritprovtagning för efterföljande laboratorieanalys.
2. Mätning av CSF-tryck i ryggradskanalen för diagnostiska ändamål.
3. Avlägsnande av cerebrospinalvätskan i fall av dess överskott för att minska intrakraniellt tryck och tryck i den cerebrala spinalkanalen.
4. Introduktion av droger, anestesi eller ett kontrastmedel.

Cerebrospinalvätskanalys

Efter avlägsnande av vätskan placeras provet i en speciell behållare och skickas till laboratoriet för forskning, där under laboratorieåtgärderna finns följande resultat:

• indikationer på cerebrospinalvätska;
• proteinkoncentration;
• leukocytkoncentration
• närvaron av mikroorganismer;
• detektion av cancer- och deformerade celler.

Ett positivt resultat är en klar, färglös vätska. Om det är en tråkig, rosa eller gulaktig nyans kan det indikera förekomsten av en infektion.

Koncentrationen av protein i det resulterande provet undersöks. Närmare bestämt betraktas närvaron av totalt protein och specifika proteiner.

Om mängden protein är högt, betyder det att en människors hälsa är i dåligt tillstånd, utvecklas inflammatoriska processer. Med proteinavläsningar på mer än 45 mg / dl börjar den destruktiva processen.

Leukocyter. Om 5 eller färre vita blodkroppar finns i det presenterade provet anses detta vara normalt. Vid förhöjda koncentrationer av leukocyter kan indikationer indikera en infektion.

Särskild uppmärksamhet ägnas åt sockerhalten i provet. Låg glukos kommer återigen att bekräfta närvaron av infektion eller andra patologiska förändringar.

Om cancer-, deformerade eller omogna celler hittas, bekräftas cancer.

Närvaron av en infektion indikeras genom detektering av svampar, bakterier eller andra mikroorganismer.

Eventuella konsekvenser och komplikationer av förfarandet

För proceduren ligger patienten vid sidan, pressar knä på magen. Punkteringsplatsen desinficeras ordentligt, därefter utförs lokalbedövning - oftast är en enkel novokain tillräcklig.

De flesta patienter hävdar att även om själva förfarandet är obehagligt, orsakar det inga smärtsamma känslor. Under proceduren måste patienten ligga helt orörlig.

En steril nål till 6 cm punkteras i den tredje och fjärde kotan, under ryggmärgsänden. Nålen sätts in i en liten vinkel, spritet börjar strömma från det.

För diagnostiska ändamål är det tillräckligt med 10 ml. Under förfarandet beräknas flödeshastigheten för CSF och dess färg.

En monometer är ansluten till nålen - en apparat för mätning av tryck.

Om personen är frisk ska cerebrospinalvätskan vara transparent och flöda med en hastighet av 1 ml per sekund. Om patienten lider av högt blodtryck ökar läckage av CSF.

Procedurens varaktighet är cirka 30 minuter. Visuell inspektion utförs med hjälp av fluoroskopi, när bilden visas på skärmen och läkaren kan följa proceduren.

När volymen av vätska som behövs för analys erhålls, avlägsnas nålen försiktigt och punkteringsplatsen förseglas med en steril gips. Efter att ha slutfört proceduren i två timmar får patienten inte gå upp och sitta, för de närmaste två dagarna är sängstöd och tung dricks också önskvärt.

effekter

Kanterna på hålet vid punkteringsplatsen växer långsamt samman, eftersom dura materen inte är tillräckligt elastisk. Därför kan i början cerebral vätska utgå i epiduralfibern.

Om punkteringen inte läker länge, ordinerar läkaren införandet av 10 ml autologt blod i epiduralrummet - det här är den så kallade blodplåstret.

Efter proceduren kan vissa patienter uppleva huvudvärk, illamående och kräkningar, smärta i punktering, yrsel, sömn kan vara störd i 1-2 dagar. För att lindra tillståndet kan läkaren ordinera smärtstillande medel.

Med tanke på ett sådant aktivt ingrepp i cerebrospinalvätskans funktionalitet, ryggmärgen, såväl som dess direkta anatomiska och fysiologiska kontakt med hjärnan, kan ländryggspunktur ge en signifikant mängd biverkningar och komplikationer.

En mycket stark smärta i ländryggsregionen, åtföljd av illamående, är ganska vanlig efter punktering, vilket förklaras av den specifika effekten av smärtstillande medel som fångas i ryggradsvätskan och direkt påverkar ryggmärgs och hjärnans neuroner.

Intravenös koffein bidrar ofta till att undertrycka denna bieffekt, men läkemedlet används i avsaknad av kontraindikationer till det, vilket är ganska mycket.

Kontakten av nålen med ryggraden på ryggmärgen orsakar ofta en känsla av förlust av motoriska funktioner i nedre extremiteterna och ganska starka smärtsamma förnimmelser, varav patienten måste varnas i förväg.

Detta fenomen är tillfälligt och, om det inte finns några skador på rötterna, orsakar inte skada.

Komplikationer efter punktering

Något förfarande kan leda till komplikationer och punktering är inget undantag. Under den första dagen kan det finnas svår yrsel, illamående, ryggont och allmän svaghet. Det är därför som det inte rekommenderas att gå upp. Om smärtan är mycket svår kan läkaren ordinera smärtstillande medel.

Spinal punktering: indikationer och metod för genomförande

Punktering i ryggmärgen (ländrygg eller ländryggspunktur), som en diagnostisk eller terapeutisk procedur, har använts av läkare under lång tid. I samband med införandet av nya diagnostiska metoder (CT, MR, etc.) i medicinsk praxis har frekvensen av denna intervention minskat markant, men det är fortfarande relevant.

Anatomiska nyanser

Hos människor är ryggmärgen belägen i benkanalen som bildas av ryggkotorna. På toppen går den direkt in i medulla oblongata och i botten ändar med en spets, som har en konisk form, vid nivån av den andra ryggraden.

Ryggmärgen är täckt med tre yttre skal: solid, arachnoid (arachnoid) och mjuk. Mellan araknoid och mjuka skal är det så kallade subaraknoidutrymmet, vilket är fyllt med cerebrospinalvätska (CSF). Den genomsnittliga volymen av cerebrospinal cerebrospinalvätska i en vuxen är 120-270 ml och kommuniceras kontinuerligt med vätskan i det subaraknoida rummet i hjärnan och cerebrala ventriklar. Spinalskikten slutar vid nivån av den första sakrala ryggkotan, det vill säga långt under själva ryggmärgen.

Strängt taget är termen "ryggmärgspunktur" inte helt korrekt, eftersom med denna manipulation utförs punkningen av subaraknoidutrymmet på en nivå där ryggraden är frånvarande.

Cerebrospinalvätska egenskaper

Alkohol är normalt helt transparent och färglös. Beräkning av tryck kan praktiskt taget göras av läckage av CSF från nålens lumen: normen motsvarar ca 1 droppe per 1 sekund.

Om spinalvätskan tas i syfte att ytterligare laboratorieanalys, bestäms följande indikatorer:

• Densitet. Normalt är det 1 004-1 008. Denna indikator ökar med utvecklingen av inflammation och minskningar med tillstånd som åtföljs av överdriven bildning av CSF.
• PH-nivå. En normal indikator anses vara 7,36-7,8. Förbättring sker med meningit, encefalit och vissa andra sjukdomar. Reduktion - med neurosyferi, epilepsi, alkoholism, etc.
• Color. En förändring i vätskans färg är associerad med närvaron av patologiska processer i subaraknoidutrymmet. Således kan den intensivt gula färgen av fluiden indikera blödning.
• Öppenhet. Turbiditet i cerebrospinalvätskan är vanligtvis förknippad med ett högt innehåll av vita blodkroppar i det i smittsamma och inflammatoriska sjukdomar, såsom meningit.
• Innehållet av cellulära element. Normalt detekteras mindre än 5 celler i 1 μl (mestadels monocyter och lymfocyter). En ökning av neutrofilantalet indikerar en bakteriell infektion. Förhöjda nivåer av lymfocyter - en virusinfektion eller en kronisk sjukdomssjukdom. Eosinofillos är karakteristisk för parasitisk invasion. Detektion av röda blodkroppar indikerar direkt blödning i subaraknoidutrymmet.
• Biokemisk forskning. Protein i vätskan bestäms vid en nivå av ca 0,44 g / 1 och ökar med encefalit, meningit, CNS-tumörer, hydrocefalus och andra tillstånd. Glukos bestäms vid en koncentration av 2,5-3,8 mmol / l och beror på dess nivå i blodet. En ökning av dess innehåll diagnostiseras i hjärnhinneinflammation och en minskning av strokebildning.

Om en infektion i ryggmargens och / eller hjärnans membran misstänks utförs en bakterioskopisk och bakteriologisk undersökning av cerebrospinalvätskan för att identifiera patogenen.

Metodiken av

Punktering i ryggmärgen bör utföras uteslutande på sjukhuset av en specialist som grundligt mästar denna teknik.

Manipulation utförs i patientens läge eller liggande. Den mest föredragna är en hållning som ligger på sin sida med knän starkt pressade mot bröstet, med huvudet så lågt som möjligt och ryggen välvd. I denna position ökar de intervertebrala utrymmena, varigenom risken för obehagliga följder under manipulering minskar. Det är viktigt att behålla immobilitet under hela proceduren.

Punktering av ryggraden utförs mellan den tredje och fjärde ryggraden. Hos barn utförs en ländryggspårning mellan den fjärde och femte ryggraden (med hänsyn till de åldersrelaterade anatomiska egenskaperna hos ryggraden och ryggraden).

Läkemedelssekvensen av läkaren:

1. Huden behandlas med någon antiseptisk lösning (till exempel jod och alkohol).
2. Utför lokal anestesi (till exempel en lösning av nyokain) punkteringsplats.
3. Punkteringen utförs i en viss vinkel mellan ryggradsprocesserna i ländryggen. För detta ändamål används en speciell nål med ett lysande mandrin.
4. Utseendet av sprit indikerar en korrekt utförd procedur.
5. Ytterligare åtgärder beror på ändamålet med manipuleringen: de tar ryggradsvätskan (cirka 10 ml i volym) för analys, injicerar droger i subaraknoidutrymmen etc.
6. Nålen avlägsnas, punkteringsplatsen är förseglad med en steril förband.

Efter proceduren vänder patienten över på magen och stannar kvar i denna position i minst två timmar. Detta görs för att förhindra sådana konsekvenser som post-puncturesyndrom associerat med utflödet av fluid genom en defekt i ett hårdskal.

Det är viktigt att veta att, trots pågående anestesi, ögonblicket kan leda till obehagliga känslor.

Varför röra sig i ländryggen?

Punktering i ryggmärgen utförs för olika ändamål. De viktigaste är:

• Insamling av cerebrospinalvätska för efterföljande analys.
• Utvärdering av trycket i cerebrospinalvätskan, undersökningen av patronen hos subaraknoidutrymmet med hjälp av speciella kompressionstester.
• Introduktion av droger i ryggradskanalen, till exempel antibiotika eller cytostatika.
• Avlägsnande av alltför stora mängder vätska vid vissa sjukdomar.

Oftast används ryggmärgs punktering exakt för diagnostiska ändamål. I vilka fall används den:

• Subaraknoida blödningar i hjärnan och ryggmärgen (till exempel stroke eller trauma).
• Vissa infektionssjukdomar - meningit, encefalit, ventrikulit, neurosyphilis och andra.
• Malign skada på ryggmärgs och / eller hjärnans membran.
• Suspicion av liquorrhea eller närvaron av cerebrospinalvätskefistuler (med hjälp av färgämnen eller kontrastmedel).
• Normotensiv hydrocefalus.

Ryggmärgs punktering görs ibland i fall av feber av okänd etiologi i tidig barndom (upp till två år), demyeliniseringsprocesser, paraneoplastiskt syndrom och några andra patologier.

Kontra

Det finns också kontraindikationer för denna procedur. Dessa inkluderar:

• Villkor där det finns en hög risk för axiell intrång är uttalat cerebralt ödem och intrakranial hypertoni, ocklusiv hydrocephalus, vissa hjärntumörer etc.
• Infektionsinflammatoriska processer i ländryggsregionen.
• Allvarliga brott mot koagulationssystemet, användningen av droger som påverkar blodkoagulering.

I vilket fall som helst är indikationerna och kontraindikationerna för ett sådant förfarande uteslutande av en läkare.

komplikationer

Som med alla invasiva procedurer har ländpartikeln komplikationer. Deras frekvens uppgår till upp till 0,5%.

De vanligaste effekterna av ländrygdpunkten är:

• Axial penetration med utvecklingen av dislokation (förskjutning av strukturer) i hjärnan. Denna komplikation utvecklas ofta efter en kraftig minskning av cerebrospinalvätskans tryck, vilket resulterar i att hjärnstrukturerna (oftare medulla och delar av cerebellumet) "är" inslagna i de stora foramen.
• Utvecklingen av smittsamma komplikationer.
• Förekomsten av huvudvärk, som vanligtvis stannar i utsatt position.
• Radikulärt syndrom (bestående smärta som ett resultat av skador på ryggrad).
• Meningeal manifestationer. Framför allt utvecklas speciellt med introduktionen i subaraknoidrummet av droger eller kontrastmedel.
• Bildandet av intervertebral brok som ett resultat av skador på bruskvävnaden på skivan.
• Blödning och andra hemorragiska komplikationer.

När en ryggradspunktur utförs av en erfaren specialist med en bedömning av alla indikationer och kontraindikationer till denna procedur, såväl som patientens stränga överensstämmelse med instruktionerna från den behandlande läkaren, är risken för komplikationer extremt låg.

Spinal punktering

Ryggmärgs lumbal punktering är en diagnostisk procedur i vilken en nål sätts in i ländryggsregionen för att erhålla ett prov av cerebrospinalvätska. Spinal punktering (eller, som det kallas också, ryggradspunktur) kan också utföras för anestetiska eller terapeutiska ändamål. Mer information om förfarandet och kommer att diskuteras i den här artikeln.

Indikationer för

Spinal punktering föreskrivs i sådana fall:

genomföra en diagnostisk undersökning av spinalvätska;

Enligt resultaten av testen kommer läkaren att kunna detektera patogena mikroorganismer av viral och svamp ursprung, inklusive encefalit, meningit och syfilis. Spinalpunktur kan du också upptäcka vissa typer av cancer som påverkar patientens hjärna eller ryggmärg, intracerebral blödning eller inflammation i centrala nervsystemet.

Om du vill lära dig mer i detalj hur du korrekt identifierar ryggradssjukdomar, samt att överväga symptomen och manifestationerna av sjukdomen, kan du läsa en artikel om den på vår portal.

Diagnos av sjukdomar

Baserat på resultaten av en ryggradspunktur kan olika patologier diagnostiseras, med början på multipel skleros eller meningit och slutar med onkologiska sjukdomar som påverkar ryggmärgen. Nedan är de vanligast diagnostiserade patologierna.

Tabell. Sjukdomar som kan detekteras under ryggmärgspunktur.

Var uppmärksam! Förutom att diagnostisera olika patologier utförs ofta spinalpunktur med syftet att injicera ett bedövningsmedel i patientens kropp. I regel krävs detta förfarande vid kemoterapi.

Eventuella konsekvenser och risker

Trots effektiviteten är ländryggspunktur ett mycket farligt förfarande. Endast en erfaren specialist kan ta en punktering på rätt sätt, eftersom det inte bara kräver speciella kirurgiska instrument utan också en djup kunskap om medicin. Om punkteringstekniken inte följs eller misstag görs kan allvarliga komplikationer uppstå:

• svår huvudvärk
• Utseendet av obehag i ryggraden;
• inre blödning
• tryckökning i skallen;
• bildandet av utskjutningar eller brokningar;
• utseendet av tumörbildning (kolesteatom).

Ofta, efter att ha utfört en ryggradspunktur, upplever patienter huvudvärk. I de flesta fall uppstår detta symptom på grund av ingripande av injicerad vätska i vävnaden som finns i närheten. Som regel uppstår huvudvärk i stående eller sittande position, men även smärtsyndrom kan uppstå när patienten befinner sig i ett horisontellt läge. Baserat på alla dessa biverkningar rekommenderar läkare starkt att begränsa fysisk aktivitet så mycket som möjligt i flera dagar från operationens ögonblick. Under denna period är det önskvärt att följa sängstöd.

En annan vanlig sjukdom som kan uppträda efter ryggradspunktur är en svår och ihållande smärta i ryggraden. Först manifesterar sig sig vid punkteringsplatsen, men efter en viss tid sprider smärtan till andra delar av kroppen (oftast smärtan påverkar underbenen).

Funktioner i ryggmärgspunkten

Det bör noteras att detta förfarande inte kräver särskild utbildning och utförs på ett sjukhus. Alla manipuleringar utförs av en kvalificerad specialist. Först administreras en lokalbedövning till patienten, men förfarandet utförs ofta utan anestesi. För bekvämligheten ska patienten lägga sig sidled på sängen eller sitta på en stol. I det här fallet bör ryggen böjas med den maximala tillåtna vinkeln, eftersom en sådan böjning skapar den nödvändiga klyftan mellan ryggkotorna, genom vilken läkaren sätter in en nål i ryggraden. Naturligtvis desinficeras det opererade området av kroppen i förväg i förväg.

Nålen sätts långsamt och med största försiktighet att inte skada mjukvävnaden. Således penetrerar den subaraknoidhålan. Så snart nålen når sitt mål kommer doktorn att se cerebrospinalvätska som släppts från punkteringsplatsen. Som tidigare noterat kan målen för ryggradspunktur vara olika, så doktorn kan efter injektion av en nål injicera ett läkemedel, ta en vätska för laboratorieanalys eller genomföra vätskodynamiska test.

Efter att ha utfört alla nödvändiga åtgärder avlägsnas även nålen försiktigt från patientens kropp och punkteringsplatsen är stängd med en bomullspinne och fixerad med en plåster. Tampongen måste vara steril för att förhindra att infektion kommer in.

Tips! Efter en framgångsrik procedur bör patienten ligga på magen på en styv soffa för att förhindra utvecklingen av dislokation av strukturer. Det rekommenderas att vara i denna position i minst 2 timmar. Endast efter den tid som krävs, tillåter doktorn att patienten stiger upp från soffan, men under rehabiliteringsperioden är sängläge fortfarande nödvändigt.

Baserat på de många recensionerna av patienterna är ryggpekningen nästan lika med de vanliga injektionerna i glutealområdet. Ofta när nålen sätts in finns det en skarp, men kortvarig smärta, vilket indikerar skador på nervändarna. I sådana fall måste läkaren försiktigt fördröja nålen och, ändra dess riktning, fortsätta proceduren. Sådana skador leder inte till allvarliga konsekvenser, därför bör du i händelse av akut smärta inte få panik.

Om du vill veta mer om huruvida det är farligt att utföra en blockad med bråck i ryggen, samt att överväga kontraindikationer och typer av blockader, kan du läsa en artikel om den på vår portal.

Finns det några kontraindikationer?

Det finns vissa kontraindikationer för ryggradspunktur, vilket måste beaktas utan att misslyckas. Till exempel är förfarandet förbjudet att utföra om det finns misstankar om stammen symtom eller dislokation av hjärnan. Även punkteringen rekommenderas inte vid minskning av pikvornogotrycket. Annars kan det finnas allvarliga konsekvenser. Med en minskning av trycket i spiralvolymen bryts hjärnkolonnen, mot bakgrunden av vilken operationen kan sluta i döden.

Särskild uppmärksamhet bör ägnas vid utförande av ryggradspunkt för blödningstendens och blödningsstörningar. Också några dagar före operationen rekommenderas det inte att ta medicinsk utrustning som främjar blodförtunning. De vanligaste drogerna i denna grupp inkluderar Warfarin, Clopidogrel, Agrenox och andra.

Användningen av vissa analgetika bör också överges, till exempel aspirin, asafen och naproxen.

Ungefärlig kostnad för förfarandet

Spinal punktering kan utföras inte bara i offentliga medicinska institutioner, men även i privata. I sådana fall kan skillnaden vara i pris, vilket beror på olika faktorer, såsom typ av förfarande, val av klinik för dess genomförande, såväl som komplexiteten i studien och doktorns kvalifikationsnivå. Om vi ​​pratar om huvudstaden kliniker kan kostnaden för punktering av ryggraden variera i intervallet från 3000 till 5000 rubel.

I andra städer är priserna en storleksordning lägre - den genomsnittliga kostnaden för operationen är cirka 1300-3 000 rubel. Naturligtvis, när man väljer en klinik för detta förfarande, är det första att uppmärksamma inte prislappen, men kompetensnivån hos den medicinska personalen. Det rekommenderas att du läser recensioner av riktiga kunder, läs informationen om kliniken själv och läkaren du kommer att be om hjälp.