Kontrastmyelografi är en modern studie baserad på bildteknik med hjälp av ett speciellt kontrastmaterial som sätts in med en nål i ryggradens subaraknoidkanal och gör att du kan göra myelogram (bilder) av benen, nervrötterna, hålrummen etc.

Tidigare togs bilder med en enkel röntgenmaskin, idag använder läkare dator- och magnetiska resonansbildare för detta. Därför kallas ofta studien CT-myelografi eller MR med myelografi.

Kontrast är tyngre än cerebrospinalvätska och strömmar ner i ryggraden, som om "skisserar" möjliga patologiska hinder.

vittnesbörd

Spinalmyelografi utförs till:

• identifiera orsakerna till vissa neurologiska störningar, såsom domningar, smärta och svaghet i lemmarna;
• bestämning av förekomsten av formationer och orsakerna till deras utveckling;
• diagnostisera araknoidit;
• diagnostisera maligna neoplasmer i regionen av den bakre kranial fossa;
• upptäckt av skador på ryggmärgsrötterna
• upptäckt av smalnande (stenos) i ryggradskanalen;
• detektion av tumörer eller infektioner i ryggradskanalen och nervprocesserna;
• diagnostisera vissa typer av herniated intervertebral skivor;
• identifiera problem med kärlen i ryggraden.

Denna studie kan användas i närvaro av följande sjukdomar:

Varför exakt myelografi

Denna typ av diagnos har vissa fördelar:

• Närvaron av ett kontrastmedel låter dig överväga konturerna i ryggmärgen och nervrotserna, osynliga med den vanliga röntgenundersökningen.
• låter dig upptäcka sådana problem som inte kan ses på CT, MR utan kontrast;
• Förfarandet lämnar absolut inget spår av strålning i kroppen.

Kontra

En undersökning kan inte utföras om följande faktorer är närvarande:

• feberiska förhållanden
• hjärtsjukdomar, lever, njure under dekompensation;
• graviditet;
• allvarlig artrit
• spinal kirurgi;
• vissa typer av skador och anatomiska defekter i ryggraden, vilket hindrar införandet av kontrast;
• infektion i huden vid injektionsstället i kontrastmaterialet;
• oförmåga att hålla sig lugn vid forskning.

utbildning

Myelografiproceduren kräver lämplig förberedelse:

• avstå från att dricka och äta (från 8 timmar före studien);
• avlägsnande från bestrålningsfältet av alla föremål och prydnadsföremål av metall och annat material som kan förhindra röntgenstrålning.

Läkare är också inblandade i förberedelserna för undersökningen, som bör

• att undertrycka sväljningsreflexen ge ett lugnande läkemedel;
• Under ländrygdpunkten sätter du en rengörande enema.

Innan myelografi ska du berätta för din läkare om följande problem:

• tar några mediciner;
• Förekomsten av epilepsi, astma, diabetes och andra kroniska sjukdomar;
• cirkulationsstörningar
• Förekomsten av allergi mot jod, andra läkemedel.

Teknik av

Patienten ligger på magen. På punkteringsplatsen desinficeras huden och bedövas med lokalbedövning. Beroende på punkteringsplatsen med injektionen av nålen kan patienten sitta, ligga på sin sida eller på magen. Nålen rör sig inåt under fluoroskopets kontroll, och efter införandet av kontrastmaterialet avlägsnas, desinficeras huden igen. Patienten ligger kvar med ansiktet nedåt på bordet.

Läkaren lutar långsamt bordet så att kontrastmedlet sprider sig över subaraknoidutrymmet.

För att få röntgenbilder, vänder patienten på sin sida och vid tidpunkten för bilden måste bibehållas maximal obehag för att minska sannolikheten för bildavbildning.

Någon gång efter procedurens slut är det nödvändigt att vänta tills läkaren analyserar de mottagna bilderna. I allmänhet tar myelografi 30-60 minuter.

Videon visar procedurens framsteg:

Det gör inte ont alls!

Med introduktionen av anestetiken känner patienten injektionen, med injektionen av nålen i kanalljustrycket.

Vid tiden för införandet av kontrastmedlet kan följande känslor uppstå:

• kort brännande känsla
• yrsel, huvudvärk
• känna sig varm
• ansiktets rodnad
• salt smak i munnen.

När administreringen av ämnet är avslutat kan illamående uppstå, mindre ofta kräkningar.

Efter proceduren

Efter avslutad procedur överförs patienten till avdelningen och observeras inom 2-4 timmar. Hela denna tid ska han ligga med ett upphöjt huvudgavel (ca 45 °) och observera en förbättrad dricksregim som hjälper till att snabbt avlägsna kontrastmedlet.

De första 2 dagarna efter myelografi är kontraindicerade för intensiv fysisk ansträngning och lutning. Om temperaturen stiger till 37,5 ° C eller mer, illamående eller kräkningar, ihållande svåra huvudvärk, urinering och defekationsstörningar, nackstivhet eller benproblem, ska du omedelbart informera din läkare.

resultat

Myelogram tolkas av en radiolog eller annan läkare som är kvalificerad att tolka resultaten av sådana studier. Efter att ha studerat bilderna utarbetas en slutsats som diskuteras med den behandlande läkaren och anses vara med beaktande av anamnesen. I vissa fall utförs en ytterligare undersökning om resultaten är tvivelaktiga och kräver ytterligare bilder eller användningen av speciella visualiseringstekniker.

Var uppmärksam på materialen om ryggradsslag. De första tecknen, behandling och prognos.

Priser för forskning i Moskva

I Moskva utförs myelografi i flera multidisciplinära medicinska centra:

• KB MSMU Sechenov (Frunzenskaya, B. Pirogovskaya str., 2, s. 4);
• JSC Medicine (Mayakovskaya, lane. 2 Tverskaya-Yamskoy, 10);
• Central Design Bureau №1 av JSC "Russian Railways" (Tushinskaya, Volokolamskoe Highway, 84);
• Central Design Bureau of Civil Aviation (Tushinskaya, Ivankovskoye shosse, 7);
• Centrala kliniska sjukhuset i FCS (Schelkovskaya, Open Highway 32)

liksom i många privata kliniker som specialiserar sig på sådana studier.

Priserna för undersökningar varierar tillräckligt mycket, eftersom de i hög grad beror på klinikens nivå och materialet som används. Hittills är kostnaden för myelografi 3000-6000 rubel.

Hur vi sparar på kosttillskott och vitaminer: probiotika, vitaminer avsedda för neurologiska sjukdomar etc., och vi beställer på iHerb (länk 5 $ rabatt). Leverans till Moskva endast 1-2 veckor. Mycket billigare flera gånger än att ta in en rysk butik, och i princip finns det inte några produkter i Ryssland.

Vad är spinal myelografi

Medicin förbättrar ständigt olika diagnostiska tekniker, eftersom de är en integrerad del av effektiv behandling. I själva verket är det svårt för en läkare att välja den nödvändiga behandlingsregimen utan att bestämma diagnosen, den exakta orsaken och egenskaperna hos patologin. Därför kommer vi vidare att prata om vad som är spinal myelografi, när det ordineras och hur det utförs.

Spinalmyelografi: fördelar och nackdelar

Spinalmyelografi är en informativ undersökningsteknik som består i införandet av ett kontrastmedel i subaraknoidrummet (ett hålrum som omger ryggmärgen och fylld med cerebrospinalvätska).

Efter att ha använt röntgenstudier (en klassisk version av studien), och idag, oftare med CT eller MR, tar de bilder på ryggraden, vilket gör det möjligt att exakt identifiera alla befintliga störningar och diagnostisera många sjukdomar i de tidiga utvecklingsstadierna.

Hjälp. På moderna sjukhus är myelografi med tredimensionell rekonstruktion nu tillgänglig, vilket gör det möjligt att få detaljerade bilder med bilder på varje ryggsektion och alla dess nervändar.

Förfarandet innehåller en hel lista med obestridliga fördelar, bland annat:

• bra visualisering av ryggmärgs konturer, de minsta ryggmärgskärlen, nervfibrer, vilka är svåra att överväga i andra studier;
• Kontrastmedlet avlägsnas lätt från kroppen och orsakar ingen skada.
• undersökningens relativa säkerhet
• hög kvalitet på resultaten
• snabb diagnos och upptäckt av kränkningar.

När det gäller bristerna i denna diagnostiska teknik kan sådana fenomen tillskrivas dem:

• procedurens ömhet
• huvudvärk efter undersökning, vilket kan uppstå i flera dagar;
• yrsel, svaghet
• illamående, halsbränna, kräkningar och andra sjukdomar i mag-tarmkanalen;
• i sällsynta fall kan kontrastmedlet orsaka en allergisk reaktion;
• klåda, hudinflammation, blödning kan inträffa vid punkteringsplatsen;
• Om vävnaderna inte läker väl, kan cerebrospinalvätska läcka ut.

Förfarandet särskiljs av vissa risker (beroende på läkarnas professionalism), därför är det inte föreskrivet utan nödsituation. Specialisten väger noga alla fördelar och nackdelar, och efter det gör valet av vilken diagnos det är mer lämpligt att utföra: Spinalmyelografi eller MR, CT

I de flesta fall ersätts helt icke-invasiva undersökningsmetoder (MR, CT) och om nödvändigt myelografi idag, röntgenstrålarna ersätts av MR, som inte har strålningsexponering, till skillnad från röntgenstrålar.

vittnesbörd

Kontraststudier av ryggraden kan utses i följande fall:

• ryggmärgsskador
• spinal stenos;
• intervertebral bråck;
• ländryggssmärta;
• araknoidit;
• ryggmärgs tumörer eller nedre delen av skallen;
• skada på processerna i ryggradskanalen
• smittsamma lesioner i ryggmärgen
• syringomyeli;
• skada på ryggraden på ryggmärgen
• diskogen myelopati;
• infektiös eller inflammatorisk skada på ryggradsorganen, brosk och mjukvävnad.

I sådana fall kan du identifiera sjukdomen i de tidiga stadierna för att bestämma dynamiken och egenskaperna hos dess utveckling.

Kontra

Myelografi är ett invasivt diagnostiskt förfarande, så det har en hel lista med kontraindikationer för dess genomförande:

1. Gestationsperiod
2. Medfödda eller förvärvade anatomiska defekter i ryggraden (hindrar främjandet av ett kontrastmedel).
3. Individuell intolerans av ett kontrastmedel.
4. Allvarlig smärta, psykiska störningar, etc., när patienten inte kan upprätthålla en fast position.
5. Svår dysfunktion i hjärtat, lever, njurar.
6. Infektiösa och inflammatoriska skador i huden i nålens område.
7. Ökad kroppstemperatur.
8. En ny ryggoperation.
9. Förekomsten av metallimplantat.
10. Allvarlig artrit.

Vid förskrivningen av denna metod upptäcker specialisten också att patienten har allvarliga kroniska sjukdomar (diabetes mellitus, bronchial astma, epilepsi, blodproppssyndrom) och bestämmer därefter möjligheten att diagnostisera.

utbildning

Denna undersökning är ganska svår, därför kräver en viss träning.

Det är viktigt! Instruktioner för att förbereda proceduren kan ge en läkare som kommer att utföra diagnosen.

Förberedelserna omfattar följande regler, vilka är obligatoriska:

• konversation med en specialist, under vilken det är nödvändigt att berätta om förekomst av kroniska sjukdomar, kirurgi, medicinering, och tendens till allergiska reaktioner;
• Några dagar före undersökningen bör du vägra att ta antidepressiva medel, antikonvulsiva medel, blodförtunnare samt läkemedel som används vid behandling av diabetes.
• 8 timmar före undersökningen bör avstå från att äta. När det gäller vatten, skiljer experternas åsikter, som vissa råder att ge upp att dricka, andra - att begränsa. Fortfarande andra rekommenderar att öka vätskeintaget dagen innan proceduren, vilket förklarar det med behovet av tillräcklig hydratisering av kroppen. Under alla omständigheter bör en specialist konsultera här;
• Omedelbart före proceduren måste patienten avlägsna alla metall smycken, plagg som innehåller metall och ha speciella medicinska underkläder.

Också före studien utför den medicinska personalen en premedition (medicinskt preparat), som består av att utföra en rensningsema (när man undersöker ländryggen) och ger ett lugnande medel för att undertrycka sväljningsreflexen under hela proceduren.

Teknik av

Undersökningen varar från 45 till 90 minuter, under vilken följande manipuleringar utförs:

1. Patienten ligger på magen, på hans sida eller sittande (beroende på syftet och undersökningsområdet) på ett speciellt rörligt bord.
2. Behandling av huden vid punkteringsplatsen med en antiseptisk lösning.
3. Bedövning av punkteringsområdet med lokalbedövning.
4. Utför punktering (oftast i lumbosakralområdet), införandet av nålen under konstant röntgenkontroll.
5. När man når cerebrospinalvätskan bör den börja flöda i nålen, vilket indikerar åtgärdens korrekthet.
6. Införande av ett kontrastmedel.
7. Extraktionsnål och hudbehandling.
8. Patienten är stillastående, och bordet lutas, vilket gör att den injicerade substansen kan spridas i hela det subaraknoida rummet.
9. Vidare utförs radiografi eller CT, under vilken ett antal bilder tas i olika utsprång.

Myelografi kan också utföras i samband med en MRI i ryggraden. Denna avancerade metod kallas MR myelografi.

Efter proceduren överförs patienten till avdelningen, där han är under personalens tillsyn i 2-4 timmar.

Vid denna tidpunkt måste patienten överensstämma med viloläge (huvudet måste höjas) och ett förbättrat dricksprogram för snabb eliminering av kontrastmedlet från kroppen.

Vad resultaten visar

Avkodningen av de mottagna bilderna görs av en radiolog eller annan specialist som har de nödvändiga kvalifikationerna.

Bilderna tillåter specialisten att visualisera olika brott med precision:

• ryggmärgs tumörer;
• vidhäftningar av ryggmärgs membran
• bråck;
• spinal stenos;
• kompressionsområden;
• eventuell skada på nervfibrerna och små blodkärl etc.

Doktorn kan också bestämma skadans område, arten och omfattningen av den upptäckta patologiska processen.

Efter dekryptering drar doktorn en slutsats som överförs till den behandlande läkaren.

slutsats

Diagnos är en viktig del av effektiv terapi. Det gör det möjligt för specialisten att göra en noggrann diagnos, bestämma sjukdomsegenskaperna, särskilt kursen. Alla dessa stunder har ett viktigt inflytande på valet av behandlingsmetoder.

MR myelografi

Spinal MR-myelografi utförs som ett alternativ till en röntgen- eller datoranalog, men studien åtföljs inte av patientens strålningsexponering.

MR myelografi av ryggraden - kärnan, indikationer, kontraindikationer

Ryggmärgsmyelografi är en metod som kombinerar fördelarna med en kontraststudie av ryggmärgs subaraknoidutrymme med möjligheterna till magnetisk resonansbildning.

Metoden är en av de bästa strålningsutvecklingarna som nyligen har använts aktivt. Utrustningen är dyr, det lönar sig för många år, så inte alla kliniker har råd med MR-enheter.

Förfarandet är ofarligt, därför har det fördelar över andra strålningsmetoder. Visualisering baseras på registrering av radiofrekvenser som avger väteatomer som påverkas av stark magnetisk strålning. Mekanismen är baserad på visualisering av vävnader. MR gör det möjligt att skilja väl vävnader som är mättade med vatten.

Kärnmagnetisk resonans har använts sedan 40-talet av förra seklet. Fysiker använde det för att studera kristallstrukturen. I medicin började metoden appliceras i mitten av 70-talet av förra seklet.

Den aktiva användningen av MR-skannrar i medicin i 20-talet började i Storbritannien. Vid 1990 var det för klinikernas förfogande många tekniker för studien av hjärnan, parenkymala organ. MR myelografi började appliceras något senare.

MRI i ryggraden med myelografi - metodens väsen

Magnetisk resonansavbildning av ryggraden med myelografi innebär studier av vävnader med högt innehåll av vatten och fett. MR i ryggraden visualiserar mjukvävnadsformationer - intervertebrala skivor, ligament, muskler.

Ryggmärgets subaraknoida utrymme innehåller cerebrospinalvätska - den cerebrospinalvätska som omger ryggmärgens konturer. Med den här funktionen kan du få högkvalitativa bilder som speglar platsen för fördjupningar, utskjutningar, ryggmärgs kompression.

För att förbättra bildkvaliteten läggs en kontrast substans i det subarachnoida rummet, vilket gör det möjligt att tydligt spåra kanalens struktur.

Kontrast introduceras genom injektion i ländryggen eller andra områden (beroende på syftet med undersökningen) efter fördjupning av punkteringsplatsen.

Efter fördelningen av kontrastföreningen distribueras, utförs MRI i ryggraden. Därefter startar läkaren analysen av tomogram.

Förfarandet med förfarandet, som med CT-myelografi, bestäms av förmågan att skapa tredimensionella modeller med hjälp av programvaruapplikationer. Rekonstruktion av ryggmärgen är lämplig vid scenen av preoperativ beredning för att bestämma interventionens taktik.

Blödning utan myelografi: MR ger kvalitet och kontraindikationer

MR-skannrar på jobbet åtföljs av ett starkt magnetfält, så alla metallobjekt i människokroppen som påverkas av strålning sätts igång. På grund av dessa egenskaper är MR-myelografi eller andra MR-behandlingar kontraindicerade hos vissa patienter.

Magnetic resonance imaging kan inte utföras på följande kategorier av patienter:

• Med närvaro av pacemakers, pacemakers;
• Elektrokolekulära enheter, neurostimulatorer;
• Postoperativa aneurysmklämmor;
• Ortopediska ledsproteser;
• Sterntrådsledning;
• Graviditetens tredje trimester
• Patienter med klaustrofobi.

Skanning skapar mycket ljud. Headset rekommenderas för mänsklig undertryckning. Trevlig musik kan slappna av med patienten, men för neurologiska störningar, rädsla för trånga utrymmen, är det lämpligt att ge en person en lugnande före forskning.

Vad är myelografi: MR-ryggmärg kontrasterande

MR-myelografi är en forskningsmetod baserad på studien av cirka 14 sorter av olika biokemiska uppgifter (skillnader i strukturen hos vatten och fettvävnad) utan användning av strålning, men kräver invasiv administrering av kontrast till subaraknoidutrymmet.

Magnetisk tomografi visualiserar väl membran i ryggmärgen och hjärnan utan kontrast, men ett kontrastmedel läggs till för att identifiera orsaken till kompressionen. Med hjälp av magnetisk resonansangiografi (MRA) är det möjligt att visualisera blodtillförselns tillstånd till venerna och artärerna.

MR myelografi låter dig identifiera maligna och godartade hjärntumörer som kan orsaka kompression av hjärnvävnad. Studien har rikliga möjligheter att diagnostisera patologin för mjukvävnadsstrukturer.

MR-angiografi möjliggör bestämning av vaskulära anomalier med hög grad av tillförlitlighet. Det används för att bedöma tillståndet av vener och artärer. Studien bestämmer blodflödet, vilket förändras i närvaro av maligna och godartade neoplasmer.

I multipel skleros tillåter studien dig att identifiera områden av demyelinering, vilket är orsaken till att nerven störs. Liknande förändringar finns i ryggmärgen under ryggradens MR.

I fotografierna är områden av demyelinering noterade som högintensiva signalfoci. Formen på en sådan tomt är oval eller robust. Vid detektion av 4 sådana fragment är verifiering av diagnosen utan tvivel.

Kontrast MRI

Kontrast i Mr-myelografi injiceras i ländryggen, vanligtvis vid nivåerna L4-L5 eller L5-S1, men punkteringsplatsen bestäms individuellt beroende på undersökningsmålen. Det är möjligt att göra punktering i livmoderhalsen om du misstänker patologiska förändringar i detta område.

Vilka ämnen används för MR-ryggradskontrast

Följande kontrastmedel kan användas för MR-kontrast:

1. Omniscan;
2. Magnevist;
3. Stiftelsen;
4. Gadovist.

Ovanstående substanser kan administreras inte bara i ryggmärgs subaraknoida utrymme utan även intravenöst. Den senare metoden är lämplig för lågt trauma och frånvaron av oavsiktlig skada på ryggradskanalen.

I princip används tekniken för subaraknoid kontrasterande med ryggradsmediet praktiskt taget inte. Tillvägagångssättet förblir endast i kombination med klassisk röntgenmyelografi och efterföljande ytterligare undersökningar med användning av magnetisk resonansbildning.

Introduktionshastigheten för verktyget är synkroniserad med skanningen, vilket gör att du kan spåra en substans rörelse.

Indikationer för spinal MR:

1. Misstänkta maligna neoplasmer
2. Perioden för rehabilitering efter excision av intervertebral bråck för differentialdiagnos mellan återfall och ärrbildning.
3. Att identifiera graden av aktivitet av multipel skleros
4. utvärdera effektiviteten av behandlingen
5. Bristen på information från inbyggd magnetisk resonansavbildning för misstänkt cancer;
6. Bestämning av ryggmärgsmetastaser
7. Bedömning av ryggmärgs och hjärnans tillstånd.

Vid en undersökning i en sällsynt del av patienter som är allergiska mot läkemedel som används för kontrast. Fonderna innehåller en liten mängd jod, vilket kan orsaka överkänslighetsreaktioner.

Kontrast är inte giftigt, men du bör vara försiktig med de reaktioner som uppstår efter proceduren.

MR-kontraster tolereras väl, de har sällan allergier.

Sammanfattningsvis måste jag säga att MR-myelografi har blivit guldstandarden i diagnosen patologi, som inte är tillgänglig för detektion med andra metoder.

Förmågan att visualisera det muskuloskeletala systemet, brosk, synoviala membran ger en bred användning av metoden inom traumatologi, onkologi, kirurgi och andra områden av medicin.

Det finns inga begränsningar för MR, det finns inga generella kontraindikationer. Den enda nackdelen är det höga priset. Hög känslighet, brist på invasivitet, tillförlitlighet gör att metoden kan göra ett alternativ till andra myelografiska undersökningar - röntgen, dator.

För att bestämma patologin är inte bara proceduren viktigt, men också högkvalitativ tolkning av MR-tomogrammen.

Mr 3D Myelography Beskrivning

Moderna magnetiska resonanstomografi gör att du kan göra en tredimensionell (3D) rekonstruktion av undersökningsområdet. Använda denna funktion av programvaran för att göra beskrivningen av bilderna enklare, men du bör känna till de normala anatomiska egenskaperna hos strukturen i spinal segmentet.

Diagram över kontrasthjärncysternografi (a) och ryggmärgs mr-myelografi (b). Sådana tomogram kan erhållas vid scenen av början av appliceringen av magnetisk resonansbildning i medicin. Gradvis förbättrad teknik. Kontrast intravenös MRI i ryggraden med 3D-modellering applicerades lite senare.

Sagittala sektioner i ryggmarg-melografi. Studier utfördes på en patient med stenos vid nivåerna C3-C6 innan operationen för att installera stenter. 3D-rekonstruktion möjliggjorde högkvalitativ kirurgisk behandling.

Andra åsikten av medicinska experter

Skicka data från din forskning och få expert hjälp från våra experter!

Radiologi och radiokirurgi

(495) -506 61 01

myelografi

Vad är myelografi?

Myelografi är en speciell bildteknik som innebär införande av ett kontrastmaterial med en nål i det subaraknoida rummet som kring ryggmärgen och nervrötterna, och tar emot bilder i realtid (fluoroskopi eller fluoroskopi).

Röntgenundersökning är en icke-invasiv diagnostisk teknik som hjälper läkare att upptäcka och behandla olika sjukdomar. Samtidigt utsätts vissa delar av kroppen för en liten dos joniserande strålning, vilket gör att de kan ta en bild.

Röntgenundersökning är den äldsta avbildningsmetoden och används oftast i diagnostik.

Med introduktionen av kontrast i subaraknoidutrymmet kan radiologen se och utvärdera ryggmärgs, dess membrans och nervrots tillstånd. Ryggmärgs membran är membranen som omger och täcker ryggmärgen och nervrotserna. Myelografi tillåter dig att få en detaljerad bild (myelogram) av ryggmärgen själv, nervrots, subaraknoidrum och ryggrad. Radiologen bedömer kontrastmaterialets passage i realtid med hjälp av en fluoroskopiteknik och kan också få en bild som kallas röntgenbilden (i detta fall myelogram), vilket hjälper till att identifiera patologiska förändringar i ryggmärgen eller nervroten. I de flesta fall, efter att ha utfört myelografi, kommer en läkare att ordinera CT för en bättre bedömning av anatomin och identifierade förändringar.

På vilka områden används myelografi?

Som regel, under undersökning av ryggmärgen och nervrötterna, är det i första hand föreskrivet att magnetisk resonansbildning sker. I vissa fall, till exempel, om en patient har en pacemaker, är en MR-skanning kontraindicerad. I sådana situationer används myelografi och / eller CT-skanning för att diagnostisera patologiska tillstånd.

Myelografi används oftast för att upptäcka följande förändringar i ryggmärgen, ryggrad, nervrör och blodkärl som levererar ryggmärgen:

• Komprimering av nervrots- eller ryggmärgsgenererad intervertebralskiva belägen mellan kropparna hos två intilliggande ryggkotor.
• Detektion av ryggmärgsstenos, som ofta följer med degenerering av ben och mjukvävnader runt ryggmärgen. I detta tillstånd observeras en minskning av ryggradskanalen mot bakgrunden av tillväxten av omgivande vävnader på grund av bildandet av osteofyter (bensporer) och förtjockning av ligamenten.

Myelografi används också när det är omöjligt att utföra en MR eller förutom att diagnostisera följande villkor:

• Tumörer i ryggraden, ryggmärgsremmar, nervrör och vävnader i ryggmärgen själv.
• Infektioner som påverkar ryggraden, intervertebralskivorna, ryggmargens membran och den omgivande mjukvävnaden.
• Inflammation av arachnoidmembranet som täcker ryggmärgen själv.
• Patologiska förändringar i ryggraden och ryggmärgen i samband med skada eller andra sjukdomar.

Enligt myelogrammet, som också används vid planering, kan man bedöma effektiviteten av kirurgisk behandling i ett visst fall.

Hur förbereder man sig för studien?

Detaljerade anvisningar för beredning för myelografipatienten ger den behandlande läkaren.

Du bör informera din läkare om alla läkemedel som patienten tar, liksom förekomsten av allergier, särskilt barium eller jodinnehållande kontrastmaterial. Det är också viktigt att informera läkaren om nyliga och eventuella kroniska sjukdomar.

Speciellt ska läkaren vara medveten om: 1) alla droger, vars intag bör avbrytas några dagar före studien, 2) Förekomsten av allergiska reaktioner mot kontrastmaterial som används i myelografi. Ett par dagar innan myelografi bör sluta ta vissa mediciner. Dessa inkluderar några antipsykotiska mediciner, antidepressiva medel, alla blodförtunnare och läkemedel som används för att behandla diabetes, särskilt metformin. Det viktigaste är att sluta ta antikoagulantia som tappar blodet. Vid användning av sådana läkemedel bör alternativa sätt att bibehålla blodviskositeten under myelografi diskuteras med din läkare. Till exempel, efter avbrytande av administrationen av långverkande antikoagulanter är tillfällig intravenös administrering av andra läkemedel, såsom heparin, möjlig.

Före studien är det nödvändigt att avbryta administreringen av enskilda antikonvulsiva medel. Dessutom bör medicinsk personal varnas i förväg om förekomsten av sjukdomar som medföljer krampanfall, vilket gör det möjligt att utveckla den lämpligaste planen att tillfälligt sluta ta antikonvulsiva medel några dagar före myelografi. Trots att reaktioner på jodinnehållande kontrastmaterial är extremt sällsynta, är det viktigt att informera din läkare om förekomsten av tidigare allergiska reaktioner mot kontrast eller andra droger. Dessutom ska läkaren informeras om förekomst av bronkial astma eller allergier mot andra ämnen. I sådana situationer, med införandet av kontrastmaterial, övervakar medicinsk personal särskilt patientens tillstånd. Allergiska reaktioner på alla jodinnehållande ämnen förtjänar särskild uppmärksamhet. Som regel dag före myelografi rekommenderas patienter att förlänga dricksregimen, eftersom tillräcklig hydratisering av kroppen vid denna tidpunkt är extremt viktig. Några timmar innan studien bör sluta ta fast mat, men vätskorna är inte begränsade.

Vid tidpunkten för studien är det nödvändigt att ta bort några eller alla kläder och ha en speciell sjukhusskjorta. Dessutom ska alla smycken, glasögon, avtagbara proteser och alla metallprodukter eller kläder som kan påverka röntgenbilden tas bort.

Kvinnor måste informera den behandlande läkaren och radiologen om eventuell graviditet. I regel utförs röntgenundersökningar under graviditeten inte för att undvika strålningsexponering för fostret. Om radiografi fortfarande är nödvändig, bör särskilda försiktighetsåtgärder vidtas för att skydda utvecklingsbarnet.

Efter avslutad myelografi förblir patienten vanligtvis under medicinsk övervakning i flera timmar, varefter han får gå hem. Du bör se till att någon hjälper patienten att komma hem, om inte han stannar över natten på sjukhuset.

Vad ser den diagnostiska utrustningen ut?

Den utrustning som används för myelografi inkluderar ett patientbord, ett röntgenrör och en monitor som finns i behandlingsrummet.

För att övervaka proceduren används ett fluoroskop som omvandlar röntgenstrålar till en videobild. Ovanför patientens bord är en bildförstärkare som ökar ljusstyrkan på bildskärmen.

Vilken är grunden för studien?

Röntgenstrålar är som andra former av strålning, såsom ljus eller radiovågor. Det har förmågan att passera genom de flesta objekt, inklusive människokroppen. När det används för diagnostiska ändamål genererar röntgenapparaten en liten strålningsstråle som passerar genom kroppen och skapar en bild på en fotografisk film eller en specialmatris för att få digitala bilder.

Med fluoroskopi genereras strålningen kontinuerligt eller i pulser, vilket möjliggör att en sekvens av bilder projiceras på bildskärmen. Användningen av ett kontrastmaterial som tydligt lyfter fram det område som undersöks, målar det på skärmen i ljus vit färg, hjälper läkare att se lederna och de inre organen i rörelse. Dessutom kan du ta en ögonblicksbild av bilden, som kommer att lagras antingen på film eller i datorminne. Fram till nyligen lagrades röntgenbilder som kopior på film, som fotografiska negativ. För närvarande är de flesta bilder tillgängliga som digitala filer som lagras elektroniskt. Sådana bilder är lättillgängliga och används för jämförelse med resultaten av efterföljande undersökningar vid bedömning av effektiviteten av behandlingen.

Hur utförs myelografi?

Myelografi utförs vanligtvis på poliklinisk basis.

Under studien ligger patienten nedåt på bordet. För att få bilder på monitorn i realtid använder läkaren ett fluoroskop, vilket gör att du kan se ryggraden och hitta den lämpligaste punkten för införandet av kontrast.

Vanligtvis sätts kontrastmaterial i spinalkanalen i nivån på den nedre ländryggen, vilket anses vara den säkraste och mest praktiska. I sällsynta fall kan kontrasten införas vid nivån av den övre halshinnan, om läkaren anser det vara säkrare eller användbart för studien.

På punkteringsplatsen desinficerar läkaren huden och bedövar den med lokalbedövning. Beroende på placeringen av punkteringen, när patienten sätts in, ligger patienten på sidan, buken eller i sittande läge. Under kontroll av ett fluoroskop frambringar läkaren nålen djupt in i vävnaden tills den befinner sig i subaraknoidutrymmet. Detta gör att du kan bedöma utseendet vid den fria änden av nålen några droppar cerebrospinalvätska. Om det behövs tar doktorn ett litet prov av vätskan och skickar det till laboratorietestning. Därefter sätts ett kontrastmaterial genom nålen, nålen avlägsnas, huden desinficeras igen. Då placeras patienten på bordet, vanligtvis i en position på buken.

Under kontroll av ett fluoroskop börjar radiologen långsamt luta bordet, vilket gör att kontrastmaterialet kan spridas upp eller ner i det subaraknoida rummet, vilket markerar konturerna i ryggmärgen och nervrotserna. När tabellpositionerna ändras övervakar läkaren kontrastströmmen med ett fluoroskop, varvid särskild uppmärksamhet ägnas åt de delar av ryggmärgen som är av största intresse. För att få röntgenstrålar frågar läkaren patienten att slå på sin sida. Vid ögonblicksbilden är det extremt viktigt att bibehålla maximal rörlighet, vilket minskar risken för att suddas bort. Efter avslutad undersökning återgår bordet till ett horisontellt läge och patienten kan rulla över på ryggen. Någon gång medan doktorn analyserar de mottagna bilderna borde du vänta.

Ofta, omedelbart efter att ha fått resultaten av myelografi, medan kontrastmaterial fortfarande finns i ryggradskanalen utförs CT. Denna kombinerade studie kallas CT-myelografi.

Myelografi tar i allmänhet från 30 till 60 minuter. Behovet av en CT-skanning ger ytterligare 15-30 minuter till den totala undersökningstiden.

Vad ska förväntas under och efter studien?

Med införandet av lokalbedövning under huden känns patienten med injektionen, och med injektionen av nålen i ryggraden finns det en känsla av lätt tryck. I vissa fall åtföljs införandet av nålen med akut smärta.

Under studien, när bordet lutas i olika vinklar, frågar läkaren patienten att ligga så lugnt som möjligt. Skjutning från borden förhindras med fästbälten eller fotstöd. Ett visst besvär orsakas av behovet av att vara nedåt på bordet, men det håller inte länge. I sällsynta fall, när vi lutar bordet, känns det svårt att andas eller svälja. Detta är viktigt för att informera radiologen, som kommer att ge bordet en bekvämare position.

Efter införandet av kontrast, ibland huvudvärk, illamående eller en känsla av blod rusar till huden. Konvulsioner är också möjliga, men när de använder moderna kontrastmaterial är de extremt sällsynta.

Efter avslutad studie överförs patienten till avdelningen, där en läkare eller sjuksköterska tittar på sitt tillstånd och vitala tecken i ett par timmar. I vissa avdelningar förblir patienten i 4 timmar i det benägna läget med huvudets övre ände upphöjd till 30-45 °. För att underlätta avlägsnandet av kontrastmaterial från kroppen och förebyggande av huvudvärk under denna period rekommenderas en förbättrad dricksbehandling. Efter att ha utfört myelografi i 1-2 dagar är intensiv fysisk aktivitet och lutningar kontraindicerade.

Ökningen i temperaturen över 37,5 ° C, svår illamående eller kräkningar, svår huvudvärk som stannar i mer än 24 timmar, smärta i nacken och domningar i benen ska omedelbart rapporteras till läkaren. Det är också viktigt för läkaren att meddela dig om urinering eller tarmrörelse.

Vem studerar forskningsresultaten och var kan jag få dem?

Analysen av bilder utförs av en radiolog: en läkare som specialiserat sig på radiologiska undersökningar och tolkningen av resultaten.

Efter att ha granskat bilderna ritar radiologen och undertecknar rapporten, vilken skickas till den behandlande läkaren. I vissa fall kan slutsatsen tas i själva radiologiska avdelningen. Resultaten av studien bör diskuteras med din läkare.

Ofta krävs en uppföljning av röntgenundersökning, den exakta orsaken som doktorn kommer att förklara för patienten. I vissa fall utförs en ytterligare undersökning när man får tvivelaktiga resultat som kräver förtydligande vid upprepade skott eller användningen av specifika bildtekniker. Dynamisk observation tillåter tid att identifiera eventuella patologiska abnormiteter som uppträder över tiden. I vissa fall föreslår en omprövning effektiviteten av behandling eller stabilisering av vävnaden med tiden.

Fördelar och risker med myelografi

fördelar:

• Myelografi är en relativt säker och smärtfri studie.
• Med införandet av kontrastmaterial i subaraknoidutrymmet får läkaren möjlighet att se konturerna i ryggmärgen och nervrötterna, vilka inte är synliga eller mycket dåliga skillnader i den vanliga röntgenundersökningen.
• Efter avslutad undersökning kvarstår ingen strålning i patientens kropp.
• Vid diagnostiska ändamål ger röntgen inte några biverkningar.

risker:

• Med stor exponering för röntgen på kroppen finns det alltid en extremt liten risk att utveckla maligna tumörer. Ändå överstiger fördelarna med noggrann diagnostik denna risk.
• Den effektiva dosen av strålning vid utförande av myelografi för alla patienter är annorlunda.
• Myelografi är förknippad med risken för huvudvärk, men sällan. Huvudvärk uppstår efter att patienten återvänder till en vertikal eller sittande position. Ett av de karakteristiska egenskaperna hos detta tillstånd är att huvudvärk försvinna i ett horisontellt läge. Vanligtvis börjar smärtor 2-3 dagar efter myelografi. Milda anfall underlättas av vätskeintag eller ligger på ryggen, men svår huvudvärk kan kräva medicinsk behandling. I sällsynta fall kvarstår huvudvärk hos patienter, vilket kräver en speciell, men i allmänhet enkel procedur som innebär att läckage av cerebrospinalvätska från punkteringsplatsen stoppas.
• Oönskade reaktioner på kontrastmaterialet som används i myelografi är sällsynta och vanligtvis milda. Dessa inkluderar klåda, hudutslag, illamående och ångest. Utvecklingen av svår urtikaria och andningssvårigheter är sällsynt, men kan kräva läkemedelsbehandling. Tungare reaktioner som involverar lungorna eller hjärtat utvecklas ännu mindre ofta.
• Andra sällsynta komplikationer av myelografi inkluderar skador på nervvävnaden när en nål sätts in och blödningar runt nervrotserna. Dessutom är inflammation eller infektion i membran som täcker ryggmärgen möjlig. Extremt sällsynt komplikation av myelografi är krampanfall. Med injektionen av nålen i det subaraknoida utrymmet under hindret av utflödet av cerebrospinalvätska (t ex tumör) i extremt sällsynta fall finns det en ökning av trycket i ryggradskanalen, vilket kan kräva akut kirurgisk behandling.
• En kvinna ska alltid informeras av den behandlande läkaren eller radiolog om möjligheten till graviditet.

Några ord om att minska strålningens effekter på kroppen

Under röntgenundersökningen tar läkaren särskilda åtgärder för att minimera kroppens exponering, samtidigt som man försöker få bästa bild. Specialister från internationella radiologiska säkerhetsråd utför regelbundet röntgenundersökningsstandarder och sammanställer nya tekniska rekommendationer för radiologer.

Ultra-moderna röntgenapparater gör att du kan styra dosen av röntgenstrålning och säkerställa dess filtrering vilket minimerar strålningens spridning. I det här fallet får de organ och system hos patienten som inte utsätts för undersökning en minsta dos av strålning.

Vilka är gränserna för myelografi?

• Den mest signifikanta begränsningen av myelografi är möjligheten att erhålla en bild av endast ryggmärgen själv och de närliggande nervrötterna. Patologiska förändringar utanför dessa zoner ses bättre under en MR- eller CT-skanning.
• Under graviditeten bör myelografi undvikas på grund av de potentiella riskerna med strålningsexponering för fostret.
• Om patienten inte kan stanna stilla under studien kan resultaten vara felaktiga.
• Införandet av kontrastmaterial med anatomiska spinalfel eller efter vissa operationer kan vara svårt.
• Myelografi är utesluten när huden är infekterad vid kontrastområdet.

(495) 506-61-01 - referens för strålbehandling och radiokirurgi

Israels radioterapi och radiokirurgi specialister

Israel har en ledande position inom världen inom radiologiområdet. All modern strålterapi och radiokirurgisk teknik finns på israeliska kliniker. Läs mer

Radiologisk avdelning av kliniken NordWest - Frankfurt am Main

Nordwest Clinic i Frankfurt am Main är en modern multidisciplinär klinik och akademiskt kliniskt sjukhus vid Frankfurt Universitet. Goethe. Chief Physician vid avdelningen för strålnings onkologi - biträdande professor, doktor i medicinska vetenskaper Michael van Kampen. Läs mer

Center Cyber ​​Knife i Tyskland - München

CYBERKNIFE Center (CyberKnife) ligger vid Universitetssjukhuset München "Grosshadern". Det är här sedan 2005 att patienter har behandlats med den senaste utvecklingen inom medicinområdet CYBERKNIFE (CyberKnife). Denna unika utrustning är den säkraste och mest effektiva av alla metoder för behandling av godartade och maligna tumörer. Läs mer