Skoliosi - Persistent krökning av ryggraden till sidan i förhållande till sin axel (i frontplanet). Alla delar av ryggmärgen är inblandade i denna process, därför förenas sidokurvaturen sedan med en krökning i anteroposteriorriktningen (förstärkning av fysiologiska kurvor) och vridning av ryggraden. När skoliären fortskrider, uppträder sekundär deformitet hos bröstet och bäcken, åtföljd av nedsatt funktion hos hjärtan, lungorna och bäckenorganen. Kurvaturen bildas i barndom och ungdom. Skolios kan utvecklas till följd av skador, olika sjukdomar och medfödda anomalier. I 80% av fallen är orsaken till skolios fortfarande okänd. Behandling kan vara både konservativ och operativ. Prognosen beror på orsak och grad av skolios, liksom närvaron och svårighetsgraden av sekundära deformiteter och de inre organens tillstånd.

skolios

Skolios är en komplex, beständig deformitet av ryggraden, åtföljd av, först och främst, en krökning i sidplanet följt av vridning av ryggkotorna och en ökning av ryggradens fysiologiska krökningar. Med progressionen av skoliären utvecklas bröst- och bäckens benformighet med samtidig dysfunktion i organens bröstkorg och bäckenorgan.

De farligaste perioderna i samband med utveckling och progression av skolios är stadierna av intensiv tillväxt: från 4 till 6 år och från 10 till 14 år. Det bör vara särskilt uppmärksam på barnets hälsa vid puberteten, som uppträder hos pojkar vid 11-14 år och hos tjejer på 10-13 år. Risken för exacerbation av skoliotisk deformitet ökar i de fall då barnet redan vid början av dessa perioder har en radiologiskt bekräftad första grad av skolios (upp till 10 grader).

Skolios bör inte förväxlas med det vanliga brottet på kroppshållning. Brott mot kroppshållning kan korrigeras med hjälp av vanliga fysiska övningar, träning i ordentligt sittplatser vid bordet och andra liknande händelser. Skolios kräver också en speciell, omfattande systematisk behandling under hela patientens tillväxtperiod.

Scolios klassificering

Det finns flera klassificeringar av skolios.

Två stora grupper kan särskiljas: strukturell skolios och icke-strukturell skoliose. I motsats till den strukturella en, i fallet med en icke-strukturell, observeras den vanliga sidokurvaturen i ryggraden, vilken inte åtföljs av en fortsatt patologisk rotation av ryggkotorna.

Mot bakgrund av orsakerna till utvecklingen av icke-strukturell skolios är indelad i:

• Postural skolios är ett resultat av postural abnormaliteter som försvinner med främre lutningar och röntgenbilder i den bakre positionen.
• Reflexskolios - på grund av patientens tvångshållning med smärtssyndrom.
• Kompensatorisk skoliär - som uppstår vid förkortning av underbenet.
• Hysterisk skoliäri - har en psykologisk natur, är extremt sällsynt.

Strukturell skoliär delas också in i flera grupper baserat på den etiologiska faktorn:

• Traumatisk skolios - orsakad av skador i muskuloskeletala systemet.
• Cicatricial scolios - orsakad av svåra cicatricial deformiteter av mjukvävnader.
• Myopatisk skolios är orsakad av muskelsjukdomar, såsom myopati eller progressiv muskeldystrofi.
• Neurogen skolios - som uppstår vid neurofibromatos, syringomyelia, poliomyelit etc.
• Metabolisk skolios - på grund av metaboliska störningar och bristen på vissa substanser i kroppen kan utvecklas till exempel med rickets.
• Osteopatisk skolios - orsakad av medfödda anomalier i ryggraden.
• Idiopatisk skolios - orsaken till utvecklingen är omöjlig att identifiera. En sådan diagnos görs efter att ha uteslutit de andra orsakerna till skolios.

Med tanke på tiden för förekomsten är idiopatisk skolios uppdelad i:

• Infantilskolios - utvecklad i 1-2 år av livet.
• Juvenil skoliär - som uppstår mellan 4-6 år av livet.
• Tonårs- (ungdomskoliosi) uppträdde mellan 10 och 14 år.

Kretsens form är uppdelad i tre grupper: C-formad (ensidig böjning), S-formad (tvåkantig böjning) och Z-formad (trekantig böjning). Det senare alternativet är extremt sällsynt.

Med hänsyn till platsen för ryggradens krökning finns följande:

• Cervico-thoraxscolios (med krökningsvinkel i nivå med III-IV bröstkörteln).
• Thoraxscoliosis (med krökvinkel i nivå med VIII-IX bröstkörteln).
• Torakolumbarskolios (med krökningsvinkel vid nivån av X-XII-bröstkörteln).
• Lumbar scoliosis (med korsning i korset i I-II ländryggen).
• Lumbosakralskolios (med krökvinkel vid nivån av V-ländryggen och I-II-sakrala ryggkotorna).

Och slutligen, med tanke på kursen, skiljer sig progressiv och icke-progressiv skolios.

Orsaker till skolios

Scolios avser den grupp av deformiteter som uppträder under tillväxtperioden (det vill säga i barndom och ungdom). Ovannämnda klassificering innehåller många orsaker till skolios. Idiopatisk skolios är dock i första hand när det gäller förekomsten med stor marginal - det vill säga skolios med en oidentifierad orsak. Det är cirka 80% av det totala antalet fall. Samtidigt lider tjejerna av skolios 4-7 gånger oftare än pojkar.

I de återstående 20% av fallen upptäcks skolios oftast på grund av medfödda ryggradsmässigheter, metaboliska störningar, bindvävssjukdomar, allvarliga skador och benamputationer samt en signifikant skillnad i benlängden.

Symtom och klinisk diagnos av skolios

Tidig diagnos av skolios är av särskild betydelse för effektiviteten av efterföljande behandling, ersättning för överträdelser och barnets normala utveckling. Samtidigt i de första stadierna av skolios är asymptomatisk, så du bör vara uppmärksam på följande tecken:

• En axel är högre än den andra.
• När ett barn står med sina händer pressade till sidorna är avståndet mellan hand och midja annorlunda på båda sidor.
• Bladen ligger asymmetriskt - på den konkava sidan är scapula närmare ryggraden, dess hörn sticker ut.
• När den lutas framåt, blir ryggradskurven märkbar.

När du identifierar de listade symtomen på skolios, bör du kontakta en barnlig ortoped för att genomföra en detaljerad undersökning och, vid bekräftelse av diagnosen, föreskriva lämplig behandling.

Klassificeringen av skolios, som utvecklats av Chaklin och användes på Rysslands territorium, sammanställdes med hänsyn till både kliniska och radiologiska tecken, så att du kan fokusera på det när du identifierar symtom på sjukdomen. Den innehåller 4 grader:

1 grad - en vinkel upp till 10 grader. Följande kliniska och radiologiska tecken är bestämda: slouching, sänkt huvud, asymmetrisk midja, olika höjd på axelbandet. På röntgenstrålar - en liten tendens till ryggkotans ryggverk.

2 grader - en vinkel från 11 till 25 grader. Ryggens krökning, som inte försvinner när kroppens position förändras, avslöjas Halvdelen av bäckenet på krumningens sida utelämnas, midje triangeln och halsens konturer är asymmetriska. I bröstområdet finns ett utsprång på krökets sida, i ländryggen finns en muskelrulle. På röntgenbilden - ryggkotorns vridning.

3 graders vinkel från 26 till 50 grader. Förutom alla tecken på skolios kännetecknande för grad 2, framträdande framkantsbågar och en tydligt avgränsad kostpöl blir märkbara. Magmusklerna försvagas. Observerade muskelkontrakt och dropp av revbenen. På röntgenstrålar - uttalad vridning av ryggkotorna.

4 grader - en vinkel på mer än 50 grader. Skarp spinal deformitet, alla ovanstående tecken förstärks. Signifikant sträckning av musklerna i krökningsområdet, krånghumor, hängande ribborna i området med konkavitet.

Undersökning av en patient med skolios vid förhållanden av honung. Institutionen innehåller en detaljerad undersökning medan du står, sitter och ligger för att identifiera symptomen som anges ovan.

I stående position mäts längden på underbenen, rörelsen i fotled, knä och höft leder, bestäms, kyphos uppmäts, rörligheten i ländryggen och symmetri i midje trianglarna uppskattas och axel- och axelbladets position bestäms. Undersökning av bröstkorg, mage, bäcken och nedre delen av ryggen utförs också. Muskeltonen bedöms, muskelrullar detekteras, ribbdeformation etc. I flexionsläget bestäms närvaron eller frånvaron av ryggmärgssymmetri.

I sittningspositionen utförs en mätning av längden på ryggraden och bestämningen av graden av lumbar lordos, laterala krökningar av ryggraden och torsoavvikelser detekteras. Bekkenpositionen utvärderas oberoende av läget på underbenen. I det benägna läget utvärderas en förändring av ryggraden i ryggen, bukmusklerna och inre organen undersöks.

Röntgen och andra forskningsmetoder för skolios

Den viktigaste instrumentella metoden för diagnos av ryggskolios är ryggradiografi. Om du misstänker en scoliotisk krökning bör röntgenundersökning utföras minst 1-2 gånger om året. En primär röntgen kan utföras under stående. Därefter utförs röntgenstrålar i två utsprång i det benägna läget med måttlig sträckning - detta gör det möjligt att uppskatta den sanna deformationen.

I studien av röntgenbilder av patienter med skolios, utförs mätning av krökningsvinklarna med hjälp av en speciell teknik som föreslagits av Cobb. För att beräkna krökningsvinkeln ritas två linjer på en direkt röntgenbild, som sträcker sig parallellt med brytplattorna i den neutrala (ej deltagande i krökningsvärk), och därefter mäts vinkeln som bildas av dessa linjer.

Dessutom avslöjas följande egenskaper på en röntgenbild av skolios:

• Basala, icke-krökta kotorar, som ligger till grund för den böjda delen av ryggraden.
• Den kulminerade kotan är belägen vid krökningens högsta punkt (både primär och sekundär, om någon).
• Oblique ryggkotor, som är placerade vid övergångsställena mellan huvudkrökningen och anti-krökningen.
• Mellanliggande ryggkotor som ligger mellan skrå och kulminerade ryggkotor.
• Neutrala ryggkotor - odeformade ryggkotor som inte är involverade i lateral krökning.

Vid behov, ta bilder i specialarrangemang för att mäta vridning (vridning längs ryggkroppens axel) och rotation (ryggkotorets rotation i förhållande till varandra). Torsionsvinkeln beräknas också med hjälp av en av två specialtekniker: Nash och Mo eller Raimondi.

Under perioder med snabb tillväxt bör spinalundersökning utföras oftare, så icke-godartade ofarliga tekniker används för att minska röntgendosen, inklusive en tredimensionell studie med ultraljuds- eller kontaktgivare, optisk-optisk mätning av bakprofilen och Bunnell-scoliometri.

Det är också möjligt att ta bilder med låg exponering (med minskad exponeringstid). Små detaljer i sådana bilder är inte synliga, men de kan användas för att mäta krökningsvinkeln under skoliären. Om det behövs kan en MRI av ryggraden också utföras för att identifiera orsaken till skolios.

Skoliosbehandling

Patienter med skolios bör observeras av en erfaren ortopedisk kirurg eller vertebrolog, som är väl bekant med denna patologi. Eventuell snabb progression och krökningens påverkan på de inre organens tillstånd kräver adekvat behandling, såväl som vid behov hänvisning till andra specialister: pulmonologer, kardiologer etc. Behandling av skoliär kan vara både konservativ och operativ beroende på orsak och svårighetsgrad patologi, närvaro eller frånvaro av progression. I alla fall är det viktigt att det är omfattande, permanent, i rätt tid.

Vid skolios orsakad av följderna av skada, förkortning av lemmer och andra liknande faktorer är det först och främst nödvändigt att eliminera orsaken. Till exempel - använd speciella insoles eller ortopediska skor för att kompensera för skillnaden i längden på benen. Med neurogen och myopatisk skoliäring är konservativ terapi vanligtvis ineffektiv. Kirurgisk behandling krävs.

Konservativ behandling av idiopatisk skolios innefattar särskild anti-scoliotisk gymnastik och användningen av korsetter. Med en krökvinkel på upp till 15 grader i frånvaro av rotation visas specialiserad gymnastik. Vid en krökvinkel på 15-20 grader med samtidig rotation (hos patienter med oavslutad tillväxt) läggs korsetoterapi till gymnastiken. Användningen av korsetter är möjlig så snart som på natten och ständigt - beroende på läkarens rekommendationer. Om tillväxten är klar är korsetten inte nödvändig.

Vid progressiv skoliär med en vinkel på mer än 20-40 grader visas inpatientbehandling i en specialiserad ryggradsklinik. Om tillväxten inte är färdig, rekommenderas att du alltid bär en spärrkorsett (minst 16 timmar om dagen, optimalt - 23 timmar om dagen) i kombination med intensiv gymnastik. Efter avslutad tillväxt är korsetten, som i föregående fall, inte nödvändig.

Med en vinkel på mer än 40-45 grader krävs vanligtvis kirurgisk behandling. Indikationer för operation bestäms individuellt och beror på orsaken till skoliär, patientens ålder, hans fysiska och psykiska tillstånd, typ och lokalisering av deformiteten, liksom effektiviteten hos konservativa behandlingsmetoder.

Operationen för skolios är att räta ryggraden i en viss vinkel med hjälp av metallstrukturer. Samtidigt immobiliseras den ryggradssektion som har genomgått operation. Särskilda plattor, stavar, krokar och skruvar används för att fixa ryggraden. Bontransplantat i form av insatser används för att expandera ryggkotorna, ge ryggraden en mer regelbunden form och förbättra konsolideringen. En operation för att korrigera skolios kan utföras transthoracic, dorsalt och genom thoracofrenolumbotomi.

Skolios och armén

Unga män med scoliosis av I-grad (krökning från 0 till 10 grader) ska rekryteras till väpnade styrkor. Förekomsten av II och efterföljande grader av skoliär, som bekräftats av radiologen på grundval av röntgenbilder som tagits under en särskild fysisk undersökning, utgör grunden för befrielse från vårdnadsplikt.

Vad är skolios - typer, grader, behandling

Skolios - en allvarlig defekt som karaktäriseras av ryggradens krökning i olika riktningar. Det har en negativ inverkan på de inre organen, särskilt kardiovaskulära och andningsorganen. Det finns olika former och grader av utveckling av skolios, den korrekta definitionen av vilken bestämmer effektiviteten av behandlingen.

Huvudsymptom: deformitet av en eller flera ryggkotor, obehag i ländryggen, smärta i interna organ, huvudvärk. Gången förändras också, bröstet börjar buga, en känsla av snabb trötthet framträder.

Vad är

Skolios är en komplex och ihållande deformitet av ryggraden, där den skiftar i tre riktningar. Med utvecklingen av patologi förändras livrotsbenen och benen deras fysiologiskt korrekta position, liksom de inre organen. Hjärtat och lungorna lider mest. Sådana förändringar kan orsaka utvecklingen av en rad kroniska syndrom.

Skoliosis är som regel en förvärvad patologi. Orsaken kan vara skador, bota länge etc. I de flesta fall börjar sjukdomen att utvecklas i barndomen, oftare hos tjejer. Fall av uppkomsten av skolios hos en vuxen är mycket sällsynta.

I medicin finns det olika typer av skolios. Flera klassificeringar enligt olika kriterier gör det möjligt att göra en diagnos för att utarbeta rätt behandlingsplan. Ursprungsskolios kan vara:

• dysplastisk (medfödd på grund av onormal utveckling);
• förvärvade (på grund av skada, sjukdom etc.);
• idiopatisk (orsaken förblir okänd).

Enligt kurvaturens läge utmärker sig:

• hals;
• arvicothoracal;
• bröst;
• thoracolumbar;
• ländkotor;
• lumbosakrala.

Efter krökningstypen avger:

• • C-formad (i 1: a avdelningen i en riktning);
  • S-formad (i 2 sektioner, vanligtvis i olika riktningar);
  • Z-formad (i 3 divisioner i tre bågar);
  • kyphoscolotisk (när en krökning läggs till sidokurvaturen i planet fram och tillbaka).

Visuellt bidrar närvaron av skolios med att bestämma överträdelsen av kroppens symmetriska struktur - en axel sticker ut, axeln eller låret är högre än den andra är huvudet inte tydligt mitt i axlarna. Beroende på vilken sida som är högre kan du definiera en annan typ av skolios: vänster eller högersidig.

Högersidig skolios anses vara ett allvarligare problem - symptomen ökar snabbt, asymmetrin är mycket uttalad, snabb utmattning och allmän asteni påverkar väsentligt en persons liv. Vänstersidiga är mycket vanligare och lättare att bära.

grader

Skolios hos vuxna kan delas upp i flera utvecklingsstadier. De uttrycks i hur många grader avvikelse inträffade från normen. Vinkeln kan vara olika beroende på positionen där kroppen ligger, därför producerar de en stabil och instabil böjning.

Med en instabil utsikt blir vinkeln mindre i det benägna läget, då belastningen på ryggraden blir mindre. Med en stabil form kommer den att förbli densamma. På olika stadier av skolios manifesteras sig på olika sätt. Andra, tyngre sådana läggs till initialt tecken. Den exakta bilden kan erhållas med röntgen.

I medicin finns det 4 grader av ryggradssjukdom:

• Steg I: Vinkel mindre än 10 grader. Samtidigt har en person följande tecken på sjukdom: böjning, huvud sänkt, midja asymmetrisk, axlar kan ha olika höjder.
• Steg II: vinkel från 11 till 25 grader. Ryggkotorna twisted märkbart runt längdaxeln, med en rullar av muskler som bildas i ländryggen.
• Steg III: Vinkel från 26 till 50 grader. En ås hump läggs till ovanstående tecken, och ribbens främre bågar börjar dyka upp tydligt. Musklerna i buken försvagas märkbart, kontrakter är möjliga.
• IV scen: vinkel - mer än 50 grader. Samtidigt störs arbetet hos praktiskt taget alla system och organ, särskilt när det gäller lokomotoriska, kardiovaskulära, respiratoriska och matsmältningssystem. Bäckenet är böjd, och benen förvärvar en onaturlig asymmetrisk position.

skäl

Orsakerna till skolios kan vara olika. Oftast utvecklas denna patologi på grund av muskelens banala svaghet och vanan att böja sig. Tänk på faktorer med olika ursprung. I medfödd form är ryggen böjd på grund av fostrets anomalier eller skador vid förlossningen. Dessutom kan utvecklingen av skolios orsaka sjukdomar i CNS eller perifert nervsystem.

Förvärvad form utvecklas på grund av:

• frakturer eller andra skador på åsen;
• vertebrala subluxationer;
• felaktig position på grund av fysiologiska abnormiteter (till exempel på grund av olika längder på ben, myopi etc.);
• felaktig position under en längre tid (till exempel bakom en bärbar dator);
• obalanserad näring
• för mycket fysisk ansträngning eller en fullständig brist på motion;
• sjukdomar som leder till abnormiteter i utvecklingen och funktionen av ryggmusklerna;
• ett antal infektionssjukdomar (tuberkulos, etc.).

symptom

Symtom på skolios vid stadium 1-2 är nästan osynlig. De ger inte någon signifikant obehag för personen. När ryggraden blir större, börjar patienten känna sig mycket värre, han har en känsla av stelhet i ryggmusklerna, trötthet ökar etc. Externt märkbar avvikelse från ryggraden till sidan, förändringar i sternum, bäcken, revben, axelhöjd, axelposition och andra manifestationer.

Denna patologi kännetecknas av ett helhetskomplex av symtom. Bland de mest uppenbara är följande:

• märkbar deformation av en eller flera kotorar;
• torsion av ryggkotorna (vridning längs sin axel);
• onaturlig position på bröstet;
• Ständig känsla av spänning i nedre delen av ryggen;
• obehag hos de inre organen;
• huvudvärk på grund av klämda vener i nacken;
• gångförändring;
• smärta i bröstet, mellan axelklingorna, i nedre delen av ryggen.

Tecken på skolios hos ett barn kan ses med blotta ögat. Det är viktigt att omedelbart kontakta en läkare och lösa problemet. Av dessa tecken kan identifieras:

• • böja sig;
  • skovlarna sticker ut och är inte symmetriska;
  • en axel eller lår över den andra;
  • bröstet deformeras
  • lutar på ena sidan mer än den andra;
  • Ryggsmärtor som blir starkare efter rörelser.

Det finns också ett antal symptom som är karakteristiska för olika typer av skolios. De tillåter dig att bestämma lokaliseringen av deformation mer exakt:

• Cervikalskolios utvecklas med deformation av 4 och 5 livmoderhalsar. Externt märkbara asymmetriska axlar, liksom en person har ofta huvudvärk.
• Thoraxscolios utvecklas i 7-9 ryggkotor. Externt synliga asymmetriska axelbladen, deformerade bröstet. I svåra former kan andningen försämras.
• Lumbar scoliosis påverkar 1 och 2 ländryggen. Det finns inga yttre tecken, men även i de tidiga stadierna kommer en person att känna stor smärta på denna plats.
• S-formad eller kombinerad skolios utvecklas vanligen i 8-9 bröstkorgar och 1-2 ryggar i ryggen. Manifieras av smärta och externa förändringar. I denna form lider andning och blodtillförsel till organ.

diagnostik

Diagnos av skolios börjar med samlingen av anamnese. Läkaren utför en undersökning och visuell inspektion, och skickar sedan till röntgenbilden. Bilden låter dig bestämma positionen på benen och kotorna. Följande typer av studier kan hjälpa till att diagnostisera sjukdomen: MR, CT, ultraljud, spirometri och andra. De hålls, om det behövs, enligt doktorens eget gottfinnande.

behandling

Behandling av skolios är utförd på ett omfattande sätt, eftersom enskilda åtgärder inte hjälper till att uppnå önskat resultat. Använd ryggkotorna på plats:

• Övningsterapi;
• manuell terapi;
• korsetter;
• sjukgymnastik;
• kirurgisk behandling.

Vissa behandlar skolios självt hemma. Detta kan endast göras under tydliga instruktioner från läkaren, eftersom det är lätt att skada ryggen i ett sådant tillstånd. Att bestämma typen, stadium av skolios är viktigt för korrekt recept. För varje patient väljs en personlig uppsättning procedurer som ger det önskade resultatet specifikt i hans fall.

Manuell behandling för skolios är endast föreskriven vid steg 1 eller 2. En erfaren specialist korrigerar hållning, utvecklar ryggmuskler, förskjuter gradvis de fördrivna kotorna. Efter flera sessioner måste personen upprätthålla rätt hållning (till exempel med hjälp av en korsett), utföra en serie övningar i terapeutisk gymnastik, samt andra läkares recept som syftar till att konsolidera resultatet.

Loppet av fysioterapi - en effektiv metod för behandling av skolios. Övningar väljs individuellt beroende på graden av patologi och dess typ. Simning anses vara en universell ockupation - den är lämplig för någon typ av patologi på ryggen och stärker kroppen.

Terapeutisk gymnastik är mest effektiv i början, speciellt hos barn under 14 år.

Att bära en korsett är föreskriven vid steg 1-2 om sjukdomen fortskrider. Korsetten gör det möjligt att ta bort det mesta av belastningen från ryggraden och korrigera hållningen. Detta är inte en panacea, men det kan sakta ner utvecklingen av sjukdomen. Fysioterapiprocedurer kan vara användbara för att förstärka muskelsystemet, förbättra flexibilitet, blodcirkulation, lindrande smärta. Oftast föreskriver patienter med skolios ultraljud, magnetisk terapi, paraffinbehandling, elektrofores, vattenprocedurer etc.

Vid steg 3-4 kommer de ovanstående åtgärderna inte att hjälpa till att inrikta ryggkotorna, eftersom revbenen och andra områden redan vid denna tidpunkt deformeras redan i personen. Om sjukdomen fortskrider aktivt kan kirurgisk ingrepp vara nödvändig. Operationen utförs om krökningsvinkeln överstiger 40 grader. Indikationer för utnämning av operationen är individuella. Med henne ryggas ryggraden med hjälp av metallkonstruktioner i en viss vinkel. Den del av ryggraden som behandlas är immobiliserad. För fastsättning av användningsplåtar, krokar, skruvar etc. Bentransplantat används för att expandera ryggkotorna och ge dem rätt form.

Verksamheten utförs med olika metoder:

• transthorakal;
• dorsalt;
• torakofrenolyumbotomiey.

Hem behandling omfattar terapeutiska gymnastik övningar. Först bör de övervakas av en läkare, och sedan kan klasser fortsättas hemma för att konsolidera effekten. Sådana regelbundna träningspassar gör det möjligt att hålla ryggraden i rätt läge.

förebyggande

Spinalskolios tenderar att utvecklas om obehandlad eller med onormala åtgärder. Därför är det viktigt att övervaka tillståndet på ryggen och dess hälsa. Vid en vuxen kan symtomen vara mindre märkbara, men behandlingen är mycket svårare för honom. Om du redan hade skolios, kommer det att vara korrekt att regelbundet genomgå en undersökning och ständigt behålla resultatet av behandlingen.

En hälsosam livsstil och goda vanor kommer att bidra till att undvika ryggradsmedel:

• sängen ska vara svår, det är bättre att använda ortopediska madrasser;
• kontorsarbetare behöver ordentligt organisera arbetsplatsen och regelbundet gå upp för att värma upp
• Sitter vid bordet, lutande på båda armarna och benen, bör ryggen röra stolens baksida;
• korrekt fördela tung last i båda händerna;
• träna regelbundet och stärka dina ryggmuskler.

skolios

Scoliosis (grekisk σκολιός - "kurva", latinska scoliōsis) är en ryggmässig treformig ryggrad hos människor. Kurvatur kan vara medfödd, förvärvad och posttraumatisk.

Innehållet

terminologi

Historiskt, i post-sovjetiska rummet, kallas skolios som någon avvikelse från ryggraden i frontplanet, fast eller ej fixerad, och en medicinsk diagnos som beskriver en allvarlig sjukdom i ryggraden - så kallad. "Skolios".

Scoliotisk sjukdom är en progressiv (dvs förvärrad) dysplastisk sjukdom hos växande ryggraden hos barn i åldern 6-15 år, oftare än tjejer (3-6 gånger) [1].

Scoliotisk sjukdom - Ryggens laterala krökning med den ryggraden på ryggraden (vridning), vars karakteristiska kännetecken är progressionen av deformitet i samband med ålder och höjd hos barnet.

Utanför gränserna för den tidigare Sovjetunionen kallas skoliotisk sjukdom idiopatisk skolios eller snabbt progressiv skoliär.

klassificering

• av ursprung
• i form av krökning:
  • C-formad skolios (med en krökningskurva),
  • S-formad skolios (med två krökningsbågar),
  • Z-formad skolios (med tre krökningsbågar);

• på lokalisering av krökningen;
• Röntgenklassificering (enligt V. D. Chaklin):
  • 1 grad av skoliär. Skoliosvinkeln är 1 ° - 10 °,
  • 2 grad av skoliär. Skoliosvinkeln är 11 ° - 25 °,
  • 3 grad av skoliär. Skoliosvinkeln är 26 ° - 50 °,
  • 4 grad av skolios. Skoliosvinkeln> 50 °;

• genom att ändra graden av deformation beroende på belastningen på ryggraden;
• på klinisk kurs.

80% av skoliären har ett okänt ursprung och kallas därför idiopatisk (grekisk ἴδιος - eget + πάθος - lidande), vilket grovt betyder "själva sjukdomen".

Utomlands används klassificeringen av patientens ålder vid diagnos av sjukdomen i stor utsträckning.

Scoliotisk sjukdom

etiologi

Scolios klassificeras som en tillväxtperiod. Det börjar och förvärras (framsteg) i ungdomar, under en ökad kroppstillväxt, till exempel i pubertets tillväxtpinnar. I ca 80% av alla fall är orsaken till krökningen okänd. Dessa skoliärkänningar kallas idiopatiska (som på grekiska betyder "okänd orsak"). Sådan skoliär uppstår hos tjejer ungefär 4-7 gånger oftare än hos pojkar. Idiopatisk skolios har ingenting att göra med den så kallade "spädbarnssjukdom", som manifesterar sig upp till ett år av livet och där det inte finns några utvecklingsavvikelser hos kropparna hos enskilda ryggkotor (till skillnad från medfödd skoliär). "Spädbarnssosi" kan försvinna i sig själv. Idiopatisk skolios uppträder huvudsakligen i fasen av acceleration av skelettet.

De återstående 20% av skoliären orsakas av kotteliga deformiteter i ryggkotorna, såsom Klippel-File syndrom, neuromuskulära sjukdomar som polio, bindvävssjukdomar, benmetabolism, skador och amputationer på grund av olyckor eller operationer för att avlägsna maligna tumörer, såväl som hos barn efter hjärtkirurgi eller på grund av en uttalad skillnad i benlängden.

Typer av scolios

I den nuvarande världspraktiken utmärks skolios av skillnaden i tid för deras manifestation (manifestation) i typiska tillväxtpinnar:

• Infantil idiopatisk skolios kallas skolios, som uppträdde mellan första och andra år av livet;
• ungdoms idiopatisk skolios kallas skolios, som uppstod mellan fyra år och sex
• Adolescent (ungdom) idiopatisk skolios kallas skolios, som huvudsakligen uppträder mellan tio och fjorton år.

Enligt de olika kurvornas olika lokaliseringar skiljer sig:

• thoraxscoliose - krökning endast i bröstkorgen
• ländskosios - krökning endast i ländryggen;
• thoracolumbar scoliosis - en krökning i området av thoracolumbar junction;
• kombinerad skolios - dubbel S-formad krökning.

diagnostik

I de tidiga stadierna av krökningen identifieras bäst med testet "i backen." I det här fallet lutar patienten framåt med armarna fritt sänkta. Undersökaren ser bakom ryggen och noterar asymmetrin - en utskjutande revben, revben eller scapula som stiger på ena sidan och spinalkurvaturer. Spinalkurvatur mäts med röntgen av hela ryggraden medan den står. Medfödda ryggmärgsdeformiteter och deformationer i ryggkropparna är också möjliga. Med denna information kan idiopatisk och medfödd skoliose särskiljas. På röntgen i sidoprojektionen är det också möjligt att bestämma om det finns medfödda deformiteter i detta plan eller störningar i normala kurvor hos ryggradsfysiologisk kypos och lordos.

Ett röntgenanalysschema för bestämning av krökningsvinkeln utvecklades av den amerikanska ortopedkirurgen J. Cobb (eng. John Robert Cobb). Krumningsvinkeln mätt med röntgen kallas Cobb-vinkeln. För att bestämma deformationsvinkeln på anteroposteriorradiografen ritas två linjer parallellt med den neutrala ryggkotans ändplatta. Vid korsningen av dessa linjer mäter vinkeln på skoliären.

Det är också viktigt att bestämma rotationen och vridningen av skolios. Rotation är den återstående rotationen av ryggkropparna ensam i förhållande till varandra, och vridning vrids längs axeln hos benvävnaden hos den enskilda ryggkotan. Att bestämma vridningen och rotationen med en enkel metod för Nash och Mo, eller mer exakt - Raimondi (Anthony John Raimondi).

Eftersom tillståndet för skolios ryggraden ofta, särskilt under puberteten, avsevärt försämras, ofta behöver kontrollera användningen och ofarliga neluchevye tekniker, t ex genom skoliometriyu Bunnell (Engl. William P. Bunnell), tredimensionell profilmätning svetotopticheskoe tillbaka, tredimensionell kontakt eller ryggrad studie ultraljudssensor, visuell och fotokontroll med en ortopedist.

För att minska röntgendosen används dessutom lågstrålningsbilder, den så kallade. "Lågdos" snapshots. När de minskade patientens exponeringstid och bilden endast är lämplig för bestämning av krökningsvinklarna. Ett lock på bröstkörteln med runda ledskärmar används också i enlighet med käftens storlek.

Med ökande krökning ökar tendensen att försämra allmänna hälsoproblem. Stark skolios orsakar deformationen av stammen och dess förkortning, och leder samtidigt till en minskning av bröst- och bukvolymen, vilket begränsar de inre organens funktion till livslängden med mycket starka deformationer.

Baserat på detta bör skolios regelbundet observeras av en behörig läkare i problemet och under pågående behandling behandlas snabbt och tillräckligt. Om andra (icke-idiopatiska) orsaker till skolios är misstänkta, bör magnetisk resonansbildning av hela ryggraden göras.

Förutom ovanstående undersökningsmetoder krävs följande aktiviteter:

• mätning av tillväxt stående och sittande
• vägning;
• mätning av lungvolymen (spirometri).

Dessa åtgärder är mycket viktiga för att bestämma krökningens svårighetsgrad och utnämningen av optimal terapi.

behandling

I den nuvarande europeisk praxis i enlighet med svårighetsgraden av skolios som ett kostnadseffektivt terapeutiska åtgärder tillämpas: Specialized antiskolioznaya gymnastik (gymnastik metoden Catarina måltider eller som liknar "andnings" gymnastik) korsetoterapiya olika korsetter princip Abbott - Chenot, eller installation drift fastställande mellan en vertebral kropp av metallstrukturer och autotransporter, den så kallade. "Spinal fusion" eller "fusion" -fixering.

Konservativ terapi

Den blodfria (konservativa) effektiva behandlingen av skolios i europeisk praxis för närvarande är en specialiserad anti-scoliotisk gymnastik på måltider och korsettterapi på Abbot-Chenot-principen. Scoliotisk tillväxt av hållning (upp till 15 °) utan rotation bör behandlas med specialiserad gymnastik. C 15-20 ° med rotation används gymnastik och korsetter (åtminstone på natten).

Progressiv skolios mer än 20-25 ° bör behandlas derotiruyuschim korsett, hög kvalitet som framställts på principen om Abbott-Chenot med minimal tid att bära 18 timmar per dag (måste sträva efter att bära en korsett 23 timmar om dagen, innebär detta att staget är endast avlägsnas under hygienförfaranden och gymnastik) och intensiv gymnastik med måltid eller liknande. Där det är möjligt rekommenderas inpatientbehandling - intensiv rehabilitering i en av de högspecialiserade klinikerna som fokuserar på konservativ behandling av skolios och ryggradsmedel.

För positiva antaganden (hög kvalitet korsett med stark primär korrigering av ljusbågen på röntgen i en korsett, bra motivation hos patienten bära en korsett och daglig prestanda av specialiserade övningar) kan uppnås i tonåren fullt korrigering endast med hjälp av icke-invasiv behandling. Gränserna för tillämpning av ovanstående metoder beror på krökets storlek, benens grad av mognad och tillgängligheten och kvaliteten på behandlingen.

Kirurgisk behandling

Initiala (ursprungliga) indikationer för kirurgi varierar beroende på ålder och de psykologiska problem hos patienten, placering och typ av sin krökning, skolan och upplevelsen av en särskild kirurg, såväl som effekterna av prisvärda brace terapi och ligger mellan 45 ° och 70 ° Cobb, om alla möjligheter tillgängliga konservativ behandling utmattad och inte ger tillräckligt med framgång.

Med en idiopatisk skolesjukdom (ungdomar) och dess långsamma progression är operationen vanligtvis inte medicinskt nödvändig.

Under kirurgisk behandling ryggas ryggraden i viss vinkel med hjälp av metallstavar, vilket leder till immobilisering av dessa delar av ryggraden. Operationen för skolios är i första hand lämplig för svåra krökningar, som inte längre kan behandlas med andra metoder. Snabb fixering kan förhindra ytterligare progression och försämring.

Den optimala åldern vid vilken deformitetskorrigering kommer att motiveras och effektiva börjar 13-15 år. Annars kan korrigeringsfixeringssystemen leda till oönskade konsekvenser på grund av den aktiva tillväxten i patientens ben.

Det finns två huvudtyper av operationer för skolios: operationer med bak- och framåtkomst.

Ett operativt snitt med bakre tillvägagångssätt ligger på mittkroppens mittlinje och en av vaggarna i bäckenbenet. Olika system av metallstavar används, vilka är fästa på ryggraden med krokar eller skruvar (sk. Pedicle skruvar) och ändrar sedan sin krökning i stora områden. För bättre stabilisering av hela strukturen har stavarna tvärförbindelser (broar). Omedelbart efter operationen försvinner rörligheten i ryggraden. Detta bidrar senare till fusionen av ryggkropparna i ett enda benblock med önskad geometri. Nackdelen med metoden är att ryggraden är immobiliserad i stora områden, och den totala rörligheten hos ryggradsapparaten är begränsad, vilket tvingar patienten att förändra de vanliga stereotyperna av rörelser.

För främre åtkomstoperationer görs snittet längs kanterna vid sidan. Samtidigt avlägsnas en kant och används senare i en krossad form som sitt eget benmaterial för fixering. Det sätts in i mellanrummen mellan ryggkotorna istället för de raderade skivorna. Efter öppnandet av bröstkorgs- och bukhålorna släpps ryggraden så att kirurgen har fri tillgång till ryggkotorna och ryggskivorna. För korrigering i vissa segment avlägsnas skivor och skruvar sätts in i ryggkotorens sida som korrigeras. De är förbundna med en stav och är, efter rättelse, kopplade till den. I stället för de skivor som tas ut injiceras beredda benmaterial. Med den moderna arbetsmetoden används två stavar för bättre stabilitet, om ryggens tillstånd tillåter det. Nackdelen med denna teknik är öppningen av bukhålen och bröstkorgarna. Dessutom är det ibland nödvändigt att bära en korsett efter operationen under en viss tid för att konsolidera det uppnådda resultatet.

Resultatet av operationer med främre åtkomst ser bättre ut när det gäller kosmetiska och funktionellt föredragna. Kirurgi från den bakre åtkomsten idag kräver vanligtvis inte en slutlig bärning av en korsett, men utan ytterligare resektion av ryggbulten är dess kosmetiska resultat otillräckliga.

Den totala risken för komplikationer av operation för idiopatisk skolios, beräknas enligt tyska forskare [källa ej specificerad 2187 dagar], uppskattas till ca 5%. Eventuella komplikationer - inflammation i andningsorganen, begränsning av andning, upprepad blödning, skador på nervsystemet. Till exempel i Tyskland anses det att i stora operativa centra risken definieras som mycket måttlig och operationerna går relativt utan komplikationer.

Skolios och graviditet

Graviditeten förvärrar som regel inte skolesjukdomsförloppet och leder inte till en ökning av krökningen. Men en svensk studie visade att flera graviditeter hos patienter under 23 år kan leda till försämring och progression av skolios. Vid graviditet efter 30 år kan du inte vara rädd för komplikationer eller progression, om du intensivt engagerar dig i specialiserad gymnastik. Utifrån synvinkelvårdens skull har skolios inte någon effekt på graviditeten och förlossningen. Men detta gäller inte alla 100% av de opererade patienterna. På grund av den svåra immobiliseringen av den nedre ryggraden kan bäckenringreaktionen vara svår.

Skolios och armén

För medborgare i Ryska federationen bestäms frågan om värnplikt på grundval av Ryska federationens dekret av 04.07.2013 nr 565 "om godkännande av bestämmelsen om militära läkarundersökningar" enligt vilken:

Graden av skolios bestäms av radiolog på röntgenbilder baserat på mätskoliosvinklar: Grad I - 1 - 10 grader, Grader II - 11-25 grader, Grad III - 26-50 grader, Grad IV - Över 50 grader (enligt V. D. Chaklin)

Vinkeln mellan två linjer tagna genom mitten av den mest avvikande kotan och genom mitten av närmaste oförändrade mäts. Skolios kan vara C-formad (med en krökningskurva), kan vara S-formad (med två krökningsbågar) och Σ-formad (med tre krökningsbågar). I detta fall bestäms svårighetsgraden av tillståndet av krökningen med ryggradens högsta vinkelavvikelse.

Beväringar som i denna skala krökning vinkel skolios ryggraden 10 grader, inklusive, som är föremål för samtalet i försvaret med upprättandet kategorier hyllan B-3 eller B-4 (arbetsföra med mindre begränsningar) beroende på krökning av ryggraden vinkeln. Undantag från värnplikt i Ryska federationens försvarsmakt ges vid II och efterföljande grader av sjukdomen. [2]).

Kategorier av giltighet vid olika grad av skoliäris [3].

• Kategori "D" - skolios av 4 grader,
• Kategori "B" - grad 3 skolios, fast grad 2 skolios i närvaro av funktionsnedsättning.
• Kategori "B-4" - fast grad 2-skolios med en ryggradsvinkel på 11-17 grader, utan dysfunktion.
• Kategori "B-3" - i närvaro av objektiva data utan dysfunktion (skolios av 1 grad).

skolios

Scoliosis (Grekisk σκολιός - "kurva", lat. Scoliōsis) - Persistent sidoförlängning av ryggraden från den normala raka positionen. [1]

Innehållet

terminologi

Historiskt sett har begreppen "skolios" och "skoliotisk sjukdom" utvecklats i post-sovjetiska rymden - de är olika begrepp, vilket indikerar helt olika patologier i ryggraden med olika patogenes. Skolios refererar till eventuell avvikelse i ryggraden i frontplanet, fast eller ej fixerad. Scoliotisk sjukdom - en progressiv dysplastisk sjukdom hos växande ryggrad; detta är en sjukdom hos barn i åldern 6-15 år, oftare än tjejer (3-6 gånger) [2].

Utanför gränserna för den tidigare Sovjetunionen kallas skoliotisk sjukdom idiopatisk skolios eller snabbt progressiv skoliär.

klassificering

• av ursprung
• i form av krökning;
• på lokalisering av krökningen;
• Röntgenklassificering (enligt V. D. Chaklin);
• genom att ändra graden av deformation beroende på belastningen på ryggraden;
• på klinisk kurs.

80% av skoliären har ett okänt ursprung och kallas därför idiopatisk (grekisk ἴδιος - eget + πάθος - lidande), vilket grovt betyder "själva sjukdomen".

Utomlands används klassificeringen av patientens ålder vid diagnos av sjukdomen i stor utsträckning.

Scoliotisk sjukdom

etiologi

Scolios klassificeras som en tillväxtperiod. Det börjar och förvärras (framsteg) i ungdomar, under en ökad kroppstillväxt, till exempel i pubertets tillväxtpinnar. I ca 80% av alla fall är orsaken till krökningen okänd. Dessa skoliärkänningar kallas idiopatiska (som på grekiska betyder "okänd orsak"). Sådan skoliär uppstår hos tjejer ungefär 4-7 gånger oftare än hos pojkar. Idiopatisk skolios har ingenting att göra med den så kallade "spädbarnssjukdom", som manifesterar sig upp till ett år av livet och där det inte finns några utvecklingsavvikelser hos kropparna hos enskilda ryggkotor (till skillnad från medfödd skoliär). "Spädbarnssosi" kan försvinna i sig själv. Idiopatisk skolios uppträder huvudsakligen i fasen av acceleration av skelettet.

De återstående 20% av skoliären orsakas av kotteliknande deformiteter i ryggkotorna, såsom Klippel-File syndrom, neuromuskulära systemsjukdomar, såsom polio, bindvävssjukdomar, benmetabolism, efter skador och amputationer på grund av olyckor eller operationer för att avlägsna maligna tumörer, såväl som hos barn efter hjärtkirurgi eller på grund av en uttalad skillnad i benlängden.

Typer av scolios

I den nuvarande världspraktiken utmärks skolios av skillnaden i tid för deras manifestation (manifestation) i typiska tillväxtpinnar:

• Infantil idiopatisk skolios kallas skolios, som uppträdde mellan första och andra år av livet;
• ungdoms idiopatisk skolios kallas skolios, som uppstod mellan fyra år och sex
• Adolescent (ungdom) idiopatisk skolios kallas skolios, som huvudsakligen uppträder mellan tio och fjorton år.

Enligt de olika kurvornas olika lokaliseringar skiljer sig:

• thoraxscoliose - krökning endast i bröstkorgen
• ländskosios - krökning endast i ländryggen;
• thoracolumbar scoliosis - en krökning i området av thoracolumbar junction;
• kombinerad skolios - dubbel S-formad krökning.

diagnostik

I de tidiga stadierna av krökningen identifieras bäst med testet "i backen." I det här fallet lutar patienten framåt med armarna fritt sänkta. Undersökaren ser bakom ryggraden och noterar asymmetrin - utskjutande lår, revben eller scapula som stiger från ena sidan och spinalkurvaturer. Spinalkurvatur mäts med röntgen av hela ryggraden medan den står. Medfödda kostsamma deformiteter och deformiteter hos ryggkropparna är också möjliga. Med denna information kan idiopatisk och medfödd skoliose särskiljas. På röntgen i sidoprojektionen är det också möjligt att bestämma om det finns medfödda deformiteter i detta plan eller störningar i normala kurvor hos ryggradsfysiologisk kypos och lordos.

Ett röntgenanalysschema för bestämning av krökningsvinkeln utvecklades av den amerikanska ortopedkirurgen J. Cobb (eng. John Robert Cobb). Krumningsvinkeln mätt med röntgen kallas Cobb-vinkeln. För att bestämma deformationsvinkeln på anteroposteriorradiografen ritas två linjer parallellt med den neutrala ryggkotans ändplatta. Vid korsningen av dessa linjer mäter vinkeln på skoliären.

Det är också viktigt att bestämma rotationen och vridningen av skolios. Rotation är den återstående rotationen av ryggkropparna ensam i förhållande till varandra, och vridning vrids längs axeln hos benvävnaden hos den enskilda ryggkotan. Att bestämma vridningen och rotationen med en enkel metod för Nash och Mo, eller mer exakt - Raimondi (Anthony John Raimondi).

Eftersom tillståndet hos den scoliotiska ryggraden förvärras signifikant, särskilt vid puberteten, bör du använda mer ofarliga icke-nacke-tekniker, till exempel Bunnell scoliometry (engelska William P. Bunnell), tredimensionell ljusoptisk mätning av ryggprofilen, tredimensionell ryggradskontakt eller ultraljudssensor, visuell och fotokontroll med en ortopedist.

För att minska röntgendosen används dessutom lågstrålningsbilder, den så kallade. "Lågdos" snapshots. När de minskade patientens exponeringstid och bilden endast är lämplig för bestämning av krökningsvinklarna. Ett lock på bröstkörteln med runda ledskärmar används också i enlighet med käftens storlek.

Med ökande krökning ökar tendensen att försämra allmänna hälsoproblem. Stark skoliär orsakar kroppens deformation och dess förkortning, och medför det leder till en minskning av bröstkorgets och bukhålans volym, vilket begränsar de inre organens funktion till livslängden med mycket starka deformiteter.

Baserat på detta bör skolios regelbundet observeras av en behörig läkare i problemet och under pågående behandling behandlas snabbt och tillräckligt. Om andra (icke-idiopatiska) orsaker till skolios är misstänkta, bör magnetisk resonansbildning av hela ryggraden göras.

Förutom ovanstående undersökningsmetoder krävs följande aktiviteter:

• mätning av tillväxt stående och sittande
• vägning;
• mätning av lungvolymen (spirometri).

Dessa åtgärder är mycket viktiga för att bestämma krökningens svårighetsgrad och utnämningen av optimal terapi.

behandling

I den nuvarande europeiska praxis, i enlighet med svårighetsgraden av skolios, används följande som kostnadseffektiva terapeutiska åtgärder: specialiserad anti-scoliotisk gymnastik (gymnastik enligt Katharina Schroths metod (tyska: Katharina Schroth) eller liknande "andning" gymnastik (polsk. Krystyna Dobosiewicz), korsettbehandling med olika korsetter enligt Principen för Abbott-Chenot (Fr. Edville Gerhardt Abbott, Jacques Chêneau) eller en operation som fixar (immobiliserad) ryggraden med hjälp av metallstrukturer och autotransplantationer, så kallad spinalfusion eller "fusion" -creped s.

Konservativ terapi

Den blodfria (konservativa) effektiva behandlingen av skolios i europeisk praxis för närvarande är en specialiserad anti-scoliotisk gymnastik på måltider och korsettterapi på Abbot-Chenot-principen. Scoliotisk tillväxt av hållning (upp till 15 °) utan rotation bör behandlas med specialiserad gymnastik. C 15-20 ° med rotation används gymnastik och korsetter (åtminstone på natten).

Progressiv skolios på mer än 20-25 ° ska behandlas med en avledande korsett, kvalitativt tillverkad enligt Abbot-Chenot-principen med en bärtid på minst 16 timmar om dagen (du bör sträva efter att bära en korsett 23 timmar om dagen, det innebär att korsetten endast avlägsnas för hygienprocedurer) och intensiv gymnastik med måltid eller liknande. Där det är möjligt rekommenderas inpatientbehandling - intensiv rehabilitering i en av de högspecialiserade klinikerna som fokuserar på konservativ behandling av skolios och ryggradsmedel.

För positiva antaganden (hög kvalitet korsett med stark primär korrigering av ljusbågen på röntgen i en korsett, bra motivation hos patienten bära en korsett och daglig prestanda av specialiserade övningar) kan uppnås i tonåren fullt korrigering endast med hjälp av icke-invasiv behandling. Gränserna för tillämpning av ovanstående metoder beror på krökningens storlek, patientens ålder och tillgängligheten och kvaliteten på behandlingen.

Kirurgisk behandling

Initiala (ursprungliga) indikationer för kirurgi varierar beroende på ålder och de psykologiska problem hos patienten, placering och typ av sin krökning, skolan och upplevelsen av en särskild kirurg, såväl som effekterna av prisvärda brace terapi och ligger mellan 45 ° och 70 ° Cobb, om alla möjligheter tillgängliga konservativ behandling utmattad och inte ger tillräckligt med framgång.

Med en idiopatisk skoliose, sena (ungdomar), är operationen vanligtvis inte medicinskt nödvändig.

Under kirurgisk behandling räts ryggraden i viss vinkel med hjälp av metallstavar, vilket leder till immobilisering av dessa delar av ryggraden. Operationen för skolios är i första hand lämplig för svåra krökningar, som inte längre kan behandlas med andra metoder. Snabb fixering kan förhindra ytterligare progression och försämring.

Det finns två huvudtyper av operationer för skolios: operationer med bak- och framåtkomst.

Ett operativt snitt med bakre tillvägagångssätt ligger på mittkroppens mittlinje och en av vaggarna i bäckenbenet. Olika system av metallstavar används, vilka är fästa på ryggraden med krokar eller skruvar (sk skruvar) till ryggraden och sträcker den sedan över stora områden. För bättre stabilisering av hela strukturen har stavarna tvärgående leder. Omedelbart efter operationen försvinner rörligheten i ryggraden. Detta bidrar till den sena uppkomsten av fusionen av ryggkropparna i ett enda benblock. Nackdelen med metoden är att ryggraden immobiliseras i stora områden och den totala rörligheten för ryggmärgsapparaten är begränsad.

Vid en främre åtkomstdrift görs snittet längs kanterna vid sidan. Samtidigt avlägsnas en kant och används senare i en krossad form som sitt eget benmaterial för fixering. Det sätts in i mellanrummen mellan ryggkotorna istället för de raderade skivorna. Efter öppnandet av bröstkorgs- och bukhålorna släpps ryggraden så att kirurgen har fri tillgång till ryggkotorna och ryggskivorna. För korrigering i vissa segment tas skivor bort och skruvar sätts in i ryggkotorna som korrigeras från sidan. De är förbundna med en stav och är, efter rättelse, kopplade till den. I stället för de skivor som tas ut injiceras beredda benmaterial. Med den moderna arbetsmetoden används två stavar för bättre stabilitet, om ryggens tillstånd tillåter det. Nackdelen med denna teknik är öppningen av bukhålen och bröstkorgarna. Dessutom är det ibland nödvändigt att bära en korsett efter operationen under en viss tid för att konsolidera det uppnådda resultatet.

Resultatet av operationer med främre åtkomst ser bättre ut när det gäller kosmetiska och funktionellt föredragna. Kirurgi från den bakre åtkomsten idag kräver vanligtvis inte en slutlig bärning av en korsett, men utan ytterligare resektion av ryggbulten är dess kosmetiska resultat otillräckliga.

Den totala risken för operation för idiopatisk skolios enligt tysk data [källa ej specificerad 65 dagar] bestäms vid ca 5%. Eventuella komplikationer - inflammation i andningsorganen, begränsning av andning, upprepad blödning, skador på nervsystemet. Till exempel i Tyskland anses det att i stora operativa centra risken definieras som mycket måttlig och operationerna går relativt utan komplikationer.

Skolios och graviditet

Graviditeten förvärrar som regel inte skolesjukdomsförloppet och leder inte till en ökning av krökningen. Men en svensk studie visade att flera graviditeter hos patienter under 23 år kan leda till försämring och progression av skolios. Vid graviditet efter 30 år kan du inte vara rädd för komplikationer eller progression, om du intensivt engagerar dig i specialiserad gymnastik. Utifrån synvinkelvårdens skull har skolios inte någon effekt på graviditeten och förlossningen. Men detta gäller inte alla 100% av de opererade patienterna. På grund av den svåra immobiliseringen av den nedre ryggraden kan bäckenringreaktionen vara svår.

Skolios och armén

För medborgare i Ryska federationen beslutas frågan om värnplikt på grundval av resolution nr 123 från Ryska federationens regering den 25 februari 2003 enligt vilken:

Graden av skolios bestäms av radiolog på röntgenbilder baserat på mätning av skoliosvinklar: grad I - 1-10 grader, grad II - 11-25 grader, grad III - 26-50 grader, grad IV - mer än 50 grader.

Vinkeln mellan två linjer tagna genom mitten av den mest avvikande kotan och genom mitten av närmaste oförändrade mäts. Skolios kan vara C-formad (med en krökningskurva), kan vara S-formad (med två krökningsbågar) och Σ-formad (med tre krökningsbågar). I detta fall bestäms svårighetsgraden av tillståndet av krökningen med ryggradens högsta vinkelavvikelse.

Arbetstagare som bara har en examen i denna skala är föremål för överklagande i RF-försvarsmakten. Dessutom accepteras inte conscripts med grad I-skolios för service i kategori A-1. Undantag från värnplikt i Ryska federationens försvarsmakt (kategori "B") ges med II och efterföljande grader av sjukdomen.