När den intervertebrala skivan skifter ett avstånd på 2 eller 3 mm är en patologi känd, känd som skivförlängning. Då börjar en intervertebral brok bildas. Den intervertebrala skivförskjutningen på mer än 4 mm kallas utskjutning.

Det är viktigt att få en exakt uppfattning om hur spinalskivan försvinner, vilket kan ignoreras av ett allvarligt hälsoproblem.

Vad är spinalskiva prolaps

Spinalskiva prolaps - förlust av den fibrösa ringen eller en del därav, på grund av vilka allvarliga fysiologiska och anatomiska patologier kan vidareutvecklas.

Prolapse i sig utgör inte ett hot mot en persons liv, en patient med en sådan diagnos behöver inte sjukhusvistelse. Du kan dock inte lämna problemet utan uppmärksamhet. Patienten måste genast genomgå en behandling så att eventuella konsekvenser undviks.

skäl

Prolapse ses ofta hos personer som lider av osteokondros. Sjukdomen leder till degenerativa dystrofiska förändringar i ryggraden, på grund av brist på fukt, förlorar skivan sin elasticitet. Skivans storlek blir mindre, ryggkotorna pressar på det mer och mer. Som ett resultat sträcker sig den skadade skivan bortom ryggkotorna, en prolaps bildas och därefter en intervertebral bråck.

Medelåldern hos patienter diagnostiserade med brok är 30-50 år.

Orsaker till prolapsbildning:

1. Onormal utveckling av ryggraden.
2. Diabetes mellitus och hypertyreoidism.
3. Barns ryggmärgsskador.
4. Höftdysplasi och andra avvikelser.

Riskfaktorer som bidrar till bildandet av diskframkallning:

• tyngdlyftning;
• spinal blåmärken;
• konstanta vibrationsrörelser;
• skarpa varv och torso;
• stillasittande arbete;
• överdriven kroppsvikt
• spinal krökning;
• brott mot hållning
• länge stanna i en obekväm position.

Behandling av en intervertebralskiva prolaps i ländryggen kan inte skjutas upp, patienten utvecklar snabbt en bråck, vilket är mycket svårt att bli av med. Medicin kan inte eliminera det helt, ofta behöver patienten operation.

Typer av intervertebrala skivor ökar

Prolapse kan förekomma i någon del av ryggraden: livmoderhals, bröstkorg, ländrygg. Smärtan är lokaliserad i ryggradens skadade område.

Den vanligaste diagnosen dorsal (bakre) lokalisering av prolaps, speciellt mellan ländryggen och sakral ryggrad.

Det finns också följande typer av fibrösa ringbultar:

• anterolateral;
• posterolateral (paramedian);
• median;
• lateral (lateral).

symptom

Patienten märker inte några karaktäristiska tecken på skivförlängning vid det första skedet av sjukdomsutvecklingen, detta kan förklaras av det faktum att bråckutvecklingen har en latent kurs. I vissa fall noterar personen följande:

• smärta i ryggradsproblemet, som kan uppstå och passera
• slöva smärtor förvärras av fysisk ansträngning, men man har bara att ligga i en bekväm position, smärta passerar utan spår;
• personen som märker i vilken avdelning hans rygg gör ont, försöker att inte belasta det smärtsamma området på grund av begränsningen av rörelsen;
• I regel uppträder muskelspänning i området för förskjutning av skivan.

Symtom på spinalskiva prolaps med tiden börjar öka, rörligheten av problemområdet i ryggraden är allvarligt begränsad. Komplikationer av sjukdomen är inte långa, bland dem - ryggradssyndromet, diskogen myelopati och radikulärt syndrom. Ofta är patienten inte medveten om problemet under lång tid och lär sig bara om det under det akuta skedet.

diagnostik

Diagnos utförs med hjälp av anamnese, undersökning, laboratorietester är också föreskrivna:

1. Röntgen. Dess syfte är att identifiera patologin i ryggraden och identifiera alla befintliga degenerativa förändringar.
2. HERR Gör det möjligt för dig att studera i detalj ryggmärgen med intervertebrala skivor.
3. Elektrofysiologiska studier. Visa hur skadad nerverna är.
4. Diskografi smärt syndrom. Hjälper till att avslöja olika patologier, som degeneration.

behandling

Om en diagnos av proliferation av ryggradssjukdom har diagnostiserats krävs en korrekt behandling. Ju tidigare problemet upptäcks, desto större chanser är att eliminera det utan allvarliga konsekvenser för kroppen. Drogterapi utförs på poliklinisk basis. Den behandlande läkaren gör nödvändiga möten och kontrollerar läkningsprocessen.

För att minska smärta tar patienten mediciner som finns i NSAID-gruppen. Till exempel "Diclofenak" eller "Ibuprofen".

Muskelavslappnande medel kan lindra spänningar från ryggmusklerna, läkaren föreskriver "Tolperisonhydroklorid." Dessutom gör patienten en extra tid i form av komplex av vitaminer och mineraler, en nödvändig komponent är ett vitamin B.

Chondroprotectors (Rumelon, Alflutop, etc.) hjälper till att effektivt bota en bråck som just börjat bildas. Patienter tar piller och applicerar preparat i form av salvor, geler och krämer på det drabbade området.

När symtomen visas ganska tydligt, kan konservativ behandling inte hjälpa till, du måste genomgå en kurs av steroider. Om sjukdomen har gått in i akutstadiet krävs kirurgisk ingrepp ofta. Endast på detta sätt kan återkommande uteslutas.

En specialist neurosurgeon kommer att erbjuda behandling, med hänsyn till patientens medicinska historia och kroppens individuella egenskaper. Terapin kan variera.

Eventuella komplikationer

Dorsal prolapse eller bulging av ryggskivorna mot ryggen har allvarliga konsekvenser. Om du inte förhindrar förekomsten av utsprång bildas en hernierad skiva. Det senare är ett allvarligt problem: en person kan delvis förlora rörligheten, hans livskvalitet kommer att försämras.

förebyggande

Det är nödvändigt att delta i idrott för förebyggande ändamål. Det är nödvändigt att välja fysiska övningar själv medvetet, var noga med att konsultera komplexet av terapeutisk gymnastik med din läkare.

"Smart" sport hjälper till att stärka musklerna intill ryggraden. Som ett resultat är ryggraden i "järn" -muskelkorsetten. Det är viktigt att behärska en speciell teknik som gör det möjligt att höja vikterna ordentligt med en minimal belastning på ryggraden.

Om du gör stillasittande arbete är ergonomiskt sittplatser vid bordet en nödvändighet. Du kan inte delta i sport, där ryggen ständigt böjs. Innan du registrerar dig i sportssektionen, kolla med din läkare om hur användbara övningarna kommer att vara för dig. Hoppa inte från stor höjd och gör inga plötsliga rörelser.

slutsats

Skivförlängningar är inte en mening, men problemet kan inte ignoreras. Otillbörlig behandling kan leda till operation eller förlust av rörlighet. Om du lyckades bli av med prolaps, försök att förhindra eventuella återfall.

Utför ett speciellt gymnastikkomplex för att stärka bakstyckets muskler, engagera sig i "smart" sport. Sitta inte vid datorn i mer än 2 timmar i rad, pausa på jobbet. Kom ihåg om din kroppshållning, du kan inte sitta eller stå skarp, ryggraden borde alltid vara i rätt position.

Vad är intervertebralskiva prolaps?

innehåll:

Prolapse (prolapse) av den intervertebrala disken - herniated intervertebral disk. De senare placeras mellan ryggkotorna och fungerar som en kudde eller stötdämpande anordning, en annan funktion är att bevara flexibiliteten och styrkan i ryggraden.

Tillverkad av fibrös bindväv som förbinder med en centralt belägen geléliknande kärna. Ryggmärgen är lokaliserad i mitten av kolonnen. Och det intervertebrala utrymmet är neurokorishki.

Sjukdomen utvecklas när de yttre fibrerna i ringen blir skadade och mjukvävnaden som kallas den gelatinösa kärnan lösgörs från sitt eget inneslutna utrymme. Rivning eller prolaps av skivmaterial kan tränga in i ryggradskanalen, vilket leder till komprimering i ryggmärgen, men ryggmärgsnerven utsätts ofta för tryck.

Processen bildas sällan i barnets kropp, det sker övervägande i medelålders ålder. Ibland utvecklas det plötsligt beroende på graden av utsprång eller gradvis över ett antal veckor eller månader.

Enligt statistiska data ligger cirka 45-49% i området mellan ländrygg och sakral del (L4-L5-S1).

Orsakssamband

Huvudskälet till processen kan vara för högt tryck och belastning i det drabbade området:

• Falla från en stor höjd. Det skapar överdriven tryck på ryggraden, vid ökad styrka, i kombination med skada på ryggraden i sig, en stor sannolikhet för prolaps.
• Böj framåt när fiznagruzki. När en person böjer sig och försöker lyfta ett onödigt tungt föremål, kan trycket bidra till att riva den intervertebrala fibrösa ringen.
• Seriella oavsiktliga frakturer i ryggkotorna, vilka är kritiska och inte medför mycket skada själva, men senare med ett litet tryck i ryggraden kan utskjutning utvecklas. Det beskrivna utvecklas på grund av svagheten hos de yttre fibrerna i ryggkotan.

Sjukdomen kan orsakas av två metoder:

• Direkt tryck. En skiva med en formad lucka i ryggradskanalen eller mellanvertebra foramen kan klämma i de neurala rötterna.
• Kemisk irritation. Kärnan består av ett antal komponenter som kallas "inflammatoriska processmediatorer". De senare bidrar till kemisk irritation av neurokristallerna, vilket leder till en inflammatorisk process i nerverna.

Ofta är prolaps fixerad i ländryggen (L4-L5) och cervixområdet (C5-C6). Och en sällsynthet - i bröstkorgen, eftersom den är den mest skyddade muskelvävnadskorsetten.

De främsta orsakerna till ländryggsskada:

• Osteokondros är en minskning av skivans bredd på grund av degeneration och dystrofi (blodförluststörning).
• Skada på ryggraden med brott mot integriteten i ländryggen eller sakrala segment.
• Autoimmuna sjukdomar.
• Sjukdomar i bindväven av inflammatorisk genes.
• Virala och bakteriella fenomen, berusning etc.

Symtomatisk bild

I praktiken är den grundläggande manifestationen av prolapse ett smärtsamt syndrom bestående av:

• smärta sensation med bestrålning i båda övre extremiteterna;
• smärta sensation i tibial eller gluteal regionen beror på skadan platsen;
• känslan av domningar, stickningar eller stickningar i övre och nedre extremiteterna;
• muskelsvaghet i genomförandet av motoriska handlingar med händer eller fötter.

I en allvarlig grad kännetecknas den kliniska bilden av förlust av kontroll över blåsans eller tarmarnas funktion, en märkbar nummenhet i könsorganet. Lokalisering av de beskrivna symtomen är direkt beroende av det smärtsamma området. Ju mer exakt smärtan är, desto lättare är det att diagnostisera.

diagnostisera

Diagnosen börjar med en komplett samling av anamnestic information och slutar ofta med en fysisk undersökning. Nästa steg är den kliniska diagnosen, som ger information om lokalisering och precision av prolapsutveckling. Beroende på den symptomatiska bilden utförs följande undersökningar:

• Lokal röntgenundersökning. Utnämnd för att bestämma det patologiska fokuset i ryggraden eller degenerativa omvandlingar i det skadade området.
• HERR Den används för en detaljerad bedömning av tillståndet i ryggmärgs- och ryggskivorna.
• Elektrofysiologisk undersökning för att bestämma skador på nervfibrer.
• Diskografiska undersökningar av det smärtsamma syndromet.

Terapeutiska aktiviteter

I avsaknad av en instrumental diagnos av inflammation i ryggmärgen eller komprimering av nervrötterna ges medicinsk behandling. Använd ofta en kombination av antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) med ett fysioterapiprogram eller med vattenbehandling och Pilates.

I fallet med läkemedelsbehandlingens ineffektiva effekt (tablettmetod) föreskrivs en injiceringskurs, inklusive lokalbedövning.

I den akuta processen, i vissa fall, tillgripa kirurgiskt ingripande för att förhindra återfall.

Neurokirurgisk behandling är nödvändigtvis vald med hänsyn till kliniska manifestationer, radiologisk information och externa faktorer.

Förresten kan du också vara intresserad av följande GRATIS material:

• Gratis böcker: "TOP 7 skadliga övningar för morgonövningar, som du borde undvika" | "6 regler för effektiv och säker sträckning"
• Restaurering av knä och höft leder vid artros - gratis video av webinariet, som utförs av läkare av motionsterapi och sportmedicin - Alexander Bonin
• Gratis lektioner i behandling av ryggsmärta från en certifierad fysioterapeut. Denna läkare har utvecklat ett unikt återhämtningssystem för alla delar av ryggraden och har redan hjälpt mer än 2000 kunder med olika rygg- och nackproblem!
• Vill du lära dig hur man behandlar en sciatic nerv? Kolla sedan noga på videon på den här länken.
• 10 viktiga näringskomponenter för en hälsosam ryggrad - i denna rapport lär du dig vad din dagliga kost ska vara så att du och din ryggrad alltid är i en hälsosam kropp och själ. Mycket användbar information!
• Har du osteokondros? Därefter rekommenderar vi att undersöka effektiva metoder för behandling av ländryggen, cervikal och thorax osteokondros utan droger.

Intervertebralskiva prolaps

Fördjupningen av den intervertebrala skivan är det första steget i bildandet av en intervertebral brok, då endast de första störningarna och förändringarna i skivans struktur uppstår, utan att störa fibrösa ringens integritet. Dessa förändringar är helt reversibla om behandlingen påbörjas omedelbart. Storleken på prolapse kan variera från 1 till 3 mm. Oftast finns detta tillstånd hos kvinnor 30-35 år. I 49% av fallen påverkas ländryggen, i 46-47% av dessa är bröstkotorna och nacken är minst sannolikt att drabbas. Vid fördröjd behandling för medicinsk hjälp blir prolapse kronisk och progressiv kurs av intervertebral bråck.

orsaker till

De första förändringarna i strukturen hos den intervertebrala skivan kan utvecklas i närvaro av ett antal orsakssamband:

• Metaboliska störningar;
• Förekomsten av kroniska sjukdomar i ryggraden (reumatoid artrit, ankyloserande spondylit, osteokondros, ryggradskurv, etc.);
• Långvarig kränkning av lämplig näringsteknik (brist på näringsämnen, vitaminer, mineraler);
• Spinalskador (sprains, frakturer, blåmärken etc.);
• Frekvent belastning på ryggraden (arbete vid dacha, yrkesrisker - lastare etc.);
• Övervikt och övervikt
• Ålder ändras.

Risken för utveckling av intervertebralskiva prolaps ökar med exponering för en person av vissa predisponeringsfaktorer:

• Könsex;
• Ren vegetarianism (fullständig avvisning av djurmat);
• Ålder från 30-40 år;
• Diabetes mellitus;
• Rökning och alkoholmissbruk;
• Minskad sköldkörtelfunktion;
• Sedentary livsstil;
• Enformiga rörelser i ryggrad under lång tid.

Under påverkan av alla predisponerings- och kausalfaktorer börjar intervertebralskivan att förlora sin elasticitet, densitet och styrka. Det lämnar det nödvändiga för att vätskan, spårämnena och näringsämnena fungerar normalt. Som en följd börjar muren på den intervertebrala skivan böjas (från latin. "Prolapse" - prolapse) och går utöver gränserna för ryggkotan. Den fibrösa ringen behåller fortfarande sin integritet och förblir intakt.

klassificering

Huvudtyperna av prolapse av den intervertebrala skivan enligt patologins placering:

• Posterior lateral prolapse - skivböjning sker på sidan av ryggradskanalen;
• Central prolapse (median) - utskjutning sker i riktning mot ryggradskanalen, mot mitten av ryggkropparna;
• Anterolateral prolapse - skivans utbuktning sker i riktning mot de roterande processerna och den främre ligamenten i ryggraden, utåt;
• Lateral prolapse (lateral) - utskjutning av skivan sker utanför ryggraden på ena sidan av ryggkotan.

Enligt processlokalisering är skivförlängningar uppdelade i:

• Prolapse i livmoderhalsen
• Prolapse i bröstområdet
• Prolapse i ländryggen.

Symtom på intervertebral skiva prolapse

De kliniska tecknen på intervertebral skivförlängning är ganska svaga och patienten uppmärksammar sig ofta inte. Oavsett den drabbade ryggraden känner patienten samma symptom:

• Ökad trötthet från den vanliga belastningen;
• Kort och mild ryggsmärta;
• Periodisk nummenhet i huden och "krypande goosebumps";
• Obehag efter att ha sovit i en bekant säng.

diagnostik

Diagnos av en prolabised disk är extremt sällsynt. Oftast är detta en slumpmässig upptäckt av patologi vid diagnos av en annan sjukdom. Den enda informativa metoden som på ett tillförlitligt sätt bestämmer förekomsten av disk prolabirovaniya, är MRI (magnetisk resonansbildning). Med den här metoden är det möjligt att upptäcka även de minsta förändringarna i den intervertebrala skivan och påbörja akut och omedelbar behandling.

Behandling av proliferation av intervertebral skivor

Behandling av prolaps är extremt konservativ och hjälper patienten att helt och hållet bli av med den fortsatta utvecklingen av patologin.

Drogbehandling

• Kondroprotektorer: Mukosat, Teraflex, Hondroxid. Eliminera huvudårsaken till sjukdomen, återställa skadat brosk och eliminera processerna för dess förstörelse. Behandlingsförloppet är individuellt och beror på patientens ålder, effekten av predisponeringsfaktorer på den och återhämtningsprocessens hastighet.
• Biogena stimulanser: Aloe, PhybS, Plazmol, etc. Accelerera metaboliska och regenerativa processer, utlösa de naturliga mekanismerna för vävnadsreparation.
• Vitaminer: Multi-flikar, Neyrobion, etc. Förbättra kroppens skyddande egenskaper, normalisera metabolism, nervtransmission och förbättra blodcirkulationen.

sjukgymnastik

Sjukgymnastik är den huvudsakliga behandlingen för detta stadium av bildandet av en intervertebral bråck. Var och en av dessa åtgärder hjälper till att normalisera metaboliska processer, påskynda blodflödet genom kärlen, återställa överföringen av nervimpulser, slappna av muskelfibrer, öka avståndet mellan de berörda ryggkotorna. De huvudsakliga metoderna för fysioterapi behandling av intervertebral skiva prolapse:

komplikationer

Komplikationer vid scenen med intervertebral skivförlängning uppstår inte, eftersom de grundläggande strukturerna i ryggraden inte påverkas. I frånvaro av snabb behandling fortsätter skivförlängningen till framsprutningssteget och vidare före bildandet av en hernierad skiva.

förebyggande

För att undvika förekomst av proliferation av intervertebralskivor och dess vidare utveckling i en hernierad skiva, är det nödvändigt att följa ett antal villkor och regler:

• Om några klagomål uppstår i ryggraden, ska du inte självmedicinera;
• Bekämpa hypodynami (i närvaro av stillasittande arbete, ordna mobila raster, gå till arbetet till fots, etc.);
• Stärka ryggmuskulärramen (gymnastik, motion, träningsutrustning);
• Följ hållning från barndomen;
• Ät på matsteknik, med alla nödvändiga mineraler, proteiner och fetter.

Vad är intervertebralskiva prolaps, vilka är dess symtom och vad leder det till

Skivans prolaps mellan ryggkotorna är förlusten av en del av den fibrösa ringen (den marginala kondenserade delen av brosket). Orsaken till detta tillstånd är en kränkning av den intervertebrala diskens anatomiska struktur med otillräcklig blodtillförsel, bristande näringstillförsel, överbelastning på ryggraden.

Avgränsningen av gapet i segmentet L5-S1 på röntgenbilden

Orsaker till förlust av ryggradens fibrösa ring

Enligt statistiken förekommer ca 48% av fall av prolaps i området mellan ländryggen och sårhinnan (L5-S1). Detta segment påverkas av högt tryck under fysisk ansträngning och ryggradssjukdomar.

De främsta orsakerna till L5-S1 prolapse:

• Osteokondros - en minskning av höjden på de intervertebrala skivorna på grund av degenerativa dystrofa processer (störning av blodtillförseln och tillförsel av näringsämnen);
• Ryggmärgsskador med skada på integriteten i ländryggen eller sakrala segment (ett segment är en funktionell enhet med 2 ryggkotor, en intervertebralskiva, muskler, kärl och nerver);
• Autoimmuna sjukdomar (produktion av antikroppar mot kroppens egna vävnader);
• Inflammatoriska skador (systemisk lupus, reumatoid artrit);
• Andra orsaker (infektioner, toxiska effekter).

Symptom på prolaps i lumbosakral ryggraden

När en skiva prolapse bildas, uppträder symtom på sjukdomen efter kompression genom bildandet av omgivande vävnader. De bildas beroende på riktningen för intervertebralskivans prolaps och svårighetsgraden av patologin.

Intervertebralskiva prolaps vid L5-S1-nivån

Huvudsymptomen på spinalskiva prolaps vid L5-S1-nivån:

• Periodisk eller ihållande smärta i sakral eller nedre delen av ryggen;
• Symtom på "hostchock" - ökad smärta i nedre delen av ryggen vid hosta;
• Parestesi (en kränkning av hudkänslighet) skapar en känsla av "goosebumps", brännande känsla och förkylning.

Vid komprimering av de stora nerverna (till exempel skiatsnerven) av den intervertebrala skivan kan rörlighet begränsas på grund av kränkningen av lårmuskelens innervering;

• Överträdelse av bäckenorganens nervösa känslighet (nedre delen av ryggen och bäckenet får nervimpulser från ländryggen och ryggradsledningen), vilket åtföljs av ökad urinering, en kränkning av avföringens ont, dödlighet i könsorganet.

I de flesta fall är smärtan i denna patologi akut och leder ofta till en begränsning av rörligheten i nedre extremiteterna. Om prolapse uttrycks något, kan det finnas en nagande smärta i ländryggen, skinkorna och baksidan av låret. Det ökar när man lyfter vikter eller vrider kroppen.

Akut smärt syndrom i denna patologi leder ofta till en tvångshållning där en person inte kan räta ryggen. Om mot bakgrund av prolapse finns det andra förändringar i ryggraden (skoliär, kypos), smärta kan också observeras i bröstkorgen.

Neurologiska tecken på L5-S1 prolapse:

• Smärta uppträder först i nedre delen av ryggen eller glutealområdet, och flyttar sig gradvis till sakrummet och baksidan av låret. Med kraftig prolaps faller smärta till hälarna.

Neurologs smärta syndrom under knäet vid prolaps av intervertebralskivan i lumbosakral ryggraden indikerar förekomsten av ett "radikulärt syndrom" hos en person (utstickning pressar nervrotet, som ligger nära ryggmärgen);

• Lokalisering av foci av nummenhet i huden upprepar utvecklingen av smärta. Samtidigt är det ett brott mot svettning, torrhet och kyla i huden.
• Frånvaron eller minskningen av Achillesreflexen på den drabbade sidan indikerar en allvarlig patologi med skada på roten på den första sakralna nerven.

Reflexens väsen ligger i det faktum att när en hammare träffar regionen på baksidan av calcaneusen, avböjs foten normalt, och när känsligheten förloras, förblir den på plats;

• Svagheten hos fotens böjning (en person kan inte stå på fotens tå) är bevis på skador på ryggradssvampen S1;
• Pares och förlamning av benen (partiell eller fullständig begränsning av rörelser) härrör från det fullständiga nederlaget på nerverna i ländryggen och sakrala nerverna.
• Dorsal prolapse (posterior intervertebral disc prolapse) L5-S1 kombineras ofta med förstoppning i tarmen på grund av nedsatt funktionalitet;
• Symptomen på Lasega - Knä- och Achillesreflexens försvinnande uppstår i frånvaro av impulser från sakrala nerver.

Typer av intervertebralskivor fördjupas i segmentet L5-S1

Dorsal (bakre) lokalisering av utsprånget observeras oftast i övergångszonen mellan ländryggen och sacral ryggrad, eftersom belastningen på ryggradens nedre delar bidrar till avvikelsen hos dess bakre axel.

Posterior utskjutande på magnetisk resonans avbildning

Av de andra typerna av utsprång i sacro-lumbar regionen kan identifieras:

• Anterolateral prolaps lokaliserad främre mot den främre ytan av ryggkroppen med avskalning av det främre ligamentet eller dess perforering;
• Posterior laterala prolapses (paramedian) finns bakom och i sidan av ryggradskanalen;
• Median - skickas bakom i mitten av ryggraden. De utgör ett allvarligt hot mot kompressionen i ryggmärgen.
• Lateral (lateral) - lokaliserad på sidan av ryggkroppen. Krama ofta nervrötterna som passerar genom sprickorna mellan ryggkotorna.

Det bör noteras att medianfördjupningarna vid L5-S1 kan penetrera ryggmärgs dura mater i sakralområdet, vilket leder till en överträdelse av funktionaliteten hos många sakrala nerver.

Vad kan vara komplikationer

Risken för prolaps är att den klämmer fast de anatomiska strukturerna som ligger bredvid den.

Frekventa komplikationer av spinalskivans prolaps i lumbosakralområdet:

• Komprimering av ryggmärgen sker när en överdriven mängd utsprång, som pressar nervrotserna i sakralområdet. Denna patologi leder till dysfunktion i bäckenorganen (okontrollerad urinering och avföring) och nedre extremiteter (från begränsning till fullständig oändlighet när man går);
• Spinal stenos är ett dödligt tillstånd som är förknippat med dysfunktion av vitala organ (njurar, lever).

Sammanfattningsvis noterar vi att skivförlängning mellan ryggkotorna är ett farligt tillstånd som är svårt att behandla. Om det hittas i senare skeden leder det ofta till formidliga komplikationer, åtföljd av funktionshinder.

Intervertebralskiva prolaps

Den mänskliga ryggraden är huvudelementet i muskuloskeletala systemet. Det är den här strukturen som är ansvarig för att bibehålla kroppen i balans, upprätt gång, upprätthålla den vertikala positionen. Varje dag utsätts ryggraden för enorma belastningar, så det är han som oftast lider av olika patologier. Dessa inkluderar både mild krökning och svåra sjukdomar, såsom prolaps av en intervertebral skiva. Denna sjukdom är mer allmänt känd som bråck. Det kan utvecklas av olika skäl, men kräver alltid brådskande ingrepp. Det är extremt viktigt att diagnostisera prolaps i tid för att maximera effektiviteten av behandlingen.

Funktioner av sjukdomen

Den intervertebrala skivans prolapse utvecklas inte alls. Som regel är medborgare i åldern 35-40 år utsatta för det. Oftast är dessa patienter vars arbete är förknippat med en lång vistelse i samma position eller med lyft av vikter.

Vanligtvis är ryggkotorna uppdelade på varandra av skivor som bildas från broskvävnad. Dessa insatser spelar en viktig roll. De tillåter inte benvävnad att röra, vilket ger hög rörlighet. Dessutom fungerar intervertebrala skivor som en typ av stötdämpare, det vill säga de lindrar eventuell belastning på ryggraden själv.

Prolapse av intervertebrala skivor är en ständigt progressiv sjukdom. Om patienten inte vidtar lämpliga åtgärder kommer bråcken att utvecklas mycket snabbt. Skivans hölje kommer att skadas, och innehållet kommer att börja sträva efter att gå ut.

Faktum är att prolaps kan betraktas som ett av stadierna av bildandet av en intervertebral bråck. Om degenerativa förändringar i ett tidigt skede är nästan omärkliga, och skivan bara har förändrats något och har blivit mer subtil, vilket praktiskt taget inte åtföljs av några obehagliga symtom, förändras situationen under prolaps. På grund av skador på skivmembranen är nervändarna klämda, så personen börjar känna smärta.

Prolaps-plats

Läkare säger att intervertebral brok kan teoretiskt förekomma i någon av kolonnens delar. Men de flesta fall av prolaps diagnostiseras i livmoderhalsen och ländryggen. Detta beror på att dessa områden har störst rörlighet.

En person som arbetar med livsaktivitet utför åtgärder som sätter press på dessa avdelningar. De drabbas mest av långvarigt sittande eller helt enkelt i samma kroppshållning. Följaktligen raderas dessa skivor oftast och tunnas.

Orsaker till patologi

Med prolapse sträcker sig en del av den intervertebrala skivan bortom gränserna för sin benmiljö, vilket åtföljs av obehagliga symptom. Detta händer av flera skäl.

1. Den huvudsakliga faktorn som påverkar patologins bildning är för aktiv fysisk aktivitet. Ofta förekommer förstörande förändringar i ryggraden när en person försöker lyfta för tungt, till exempel under träning i gymmet. Faktum är att människor när de lyfter något tungt med sina händer, som regel, böjer ryggraden framåt och tar huvudbelastningen på den. Som ett resultat utvecklar de en bråck i ländryggen.
2. En annan orsak till sjukdom ligger i skador som inte alltid är uppenbara. Ibland utvecklas prolaps som ett resultat av chock efter en olycka, men mindre skador kan också påverka sitt utseende, vilket ofta ignoreras. De ackumuleras, öka belastningen på en viss del av ryggraden, vilket provar uppblåsningen av skivan.
3. Intervertebral brok kan vara en följd av ett fall från en höjd. I sådana fall diagnostiseras ryggradssvikt ofta. Benvävnad skadas av patienter, och dess ojämna kanter kan skada brosk. Hans skal är skadat, innehållet flyttas till kanten eller ut.

Oavsett vad som exakt orsakade problemet behöver patienten akut vård. Att stoppa utvecklingen av ryggradsbrist är vanligen endast möjligt i de tidiga stadierna.

Huvudproblemet med terapi ligger i det faktum att patienter inte uppmärksammar svaga smärtor och inte korrigerar deras vanliga sätt att leva. Under tiden utvecklas sjukdomen, skadorna på skivan går in i prolaps, vars avlägsnande utförs kirurgiskt.

Hur intervertebral brok bildas

Spinalbråck är en allvarlig patologi, som går igenom fyra på varandra följande steg i sin utveckling. Varje etapp kännetecknas av dess symtom. I mer detalj diskuteras de i tabellen.

Hernia i den intervertebrala skivan

Sidinnehåll:

Intervertebral skivbråck är ett tillstånd genom vilket den degenerativa, dystrofa processen på skivan slutar på bakgrunden av konstant mikrotraumatisering som ett resultat av konstanta överbelastningar och amplitude-stereotypa rörelser. Detta är resultatet av en destruktiv process. Det kännetecknas av en brist på skivans fibrösa ringform, genom vilken del av den "gelatinösa" pulposuskärnan sticker ut. Det måste sägas att den fibrösa ringen är mycket tät, består av flera lagerringar av starka fibrer interlacerade med varandra, vilka också är sammanvävda i ändplattorna i ryggkropparna. Medan den här elastiska och slitstarka strukturen "kommer att åldras" och stratifierar inte tillräckligt, går tiden över. Och för dess förstörelse och bristning av skivringen kräver flera upprepade ansträngningar och bristen på önskan att skydda och värdera deras hälsa. Tack Gud att endast 30% av de som har bråck har obehagliga känslor, smärta och nedsatt sensorisk och motorisk funktion. De återstående 70% "springa över" och "re-grill" detta tillstånd som uppstår någon gång i livet och återgår till systemet inom 1-2 månader. De piller som apotekaren rådde och salvan från en vän och ibland till och med terpentin från en mormor hjälper till med detta. Men det finns ingen garanti för att allt kommer att sluta så bra för dig. Denna pinne har inte två, men tio ändar. Och vad ände och vem krokar vi inte kan förutse. Även om man under en profylaktisk undersökning av ryggraden, som praktiskt taget ingen gör det (tills hakan biter), kan se de anatomiska förutsättningarna för en uppkommande herniation av skivan eller en förändring i ledprocesserna, vilket kan leda till allvarliga konsekvenser, inklusive funktionshinder.

Video illustration till ämnet herniated disc

Bråck i ryggen

De mest grundläggande klagomålen hos patienter som kontaktade mig för hjälp med en presumptiv diagnos av sämre bakre midjan, paramedian eller lateral intervertebral bråck i ländryggen var:

• svår smärta i ryggen, rygg i benet, smärta i benet, smärta i benet, smärta under knäet, smärta i underbenet (kalvsmuskeln), smärta i foten, smärta i storågen, skada smärta, smärta i benet, förvärras av rörelser och hosta, det gör ont att sitta, ligga, stå, flytta;
  
• fötter, benen, domningar i tårna, jag känner mig inte ben, mitt ben rör sig illa, foten smälter mig, foten lyssnar inte, jag kan inte lyfta foten på steget, jag känner mig inte röra, värma känslan på benet, baka inifrån, brännskador, gnagare inuti, känsla av "krypande tjurar";
• Jag började märka att mitt ben var "torkande", mina muskler blev fläckiga, tunna, det var svårt att gå länge, jag var tvungen att sluta efter 10 meter och gå ner för att släppa, jag kunde inte rulla över i sängen, jag kunde inte ligga och sova länge, mitt ben blev kallt.

Som kan ses från klagomålen - lidandet är inte trevligt. Och det skulle vara mycket lättare att varna. Men det här är bara drömmar! Drömmar av en läkare som ser det här varje dag i 18 år.

Enligt lokaliseringen av smärta är det möjligt att bestämma i vilket segment av nedre delen "olyckan" inträffade. Varje segment av ryggraden är ansvarig för ett visst område av kroppen. Avvikelser i ett specifikt segment bestäms kliniskt under en neurologisk undersökning.

Men tillbaka till hur denna process pågår.

Skivans broskiga ring exfolieras gradvis. Enligt statistiken minskar mängden vatten i skivans massala kärna med 30% vid 30 års ålder. Detta beror på att antalet ämnen som har en affinitet för vatten minskar i kärnan. Liksom salt. De kallas vetenskapligt glykosaminoglykaner. Det är de på natten, när vi vilar utan belastning längs ryggraden, drar de vatten i kärnan på disken, vilket ökar trycket i det och dess densitet. På grund av detta är vår höjd på morgonen 2 cm. Mer. I allmänhet bör den vattenhaltiga kompositionen i den intervertebrala skivkärnan i humana normalt förändras en gång var 10: e minut. Växeln är ganska intensiv. Denna utbyte förhindras av den så kallade "endplattan" som täcker ryggkroppen och som fungerar som en slags "partition" och permeabelt skivmembran. Näringsämnen tillsammans med vattnet passerar passivt genom denna platta längs den osmotiska tryckgradienten. Om man i ungdomar kan den här plattan jämföras med en "blotter" som lätt passerar vatten, då i mitten och mogen ålder blir den lik en oljeklädsel eller plast som inte längre låter vatten genom (hårdhet av ändplattan). Som ett resultat kan skivan på natten inte kompensera för vattnet som har lämnat dagen. Processen att "torka" disken börjar.

Den första fasen är degenerativ. Det kallas disk prolapse. Det kännetecknas av otillräcklig påfyllning av vatten i skivan och därför minskar trycket i skivan. Det blir mjukare, formbar. Vatten är knappt, och skivvävnaderna bevaras i samma volym. Den axiella belastningen, tvärtom, förblir densamma och ökar ens med ålder (fettreserver och allt annat). I första fasen böjes skivväggen först som en pannkaka utöver kanten på ryggkroppen, men endast något och reversibelt. Symtomen hittills bara trötthet och trötthet från fysisk ansträngning. Då, överbelastad av stötdämparen, gör kärnan gradvis sin väg in i de fibrösa ringarna på skivan som börjar exfoliera. Som ordspråket säger, "en sten bär en sten bort" och "där den är svag, bryter den där". Det är det! Efter att ha hittat den "svaga länken" i försvaret av ringen börjar kärnan att röra sig som en jackhammer. Vanligtvis på det här stadium rekommenderar någon att aktivt delta i sport och återställa ryggen. Som ett resultat av denna "terapeutiska" belastning ökar hammarens kraft. Och förutom den dagliga belastningen upplever skivan sport. Som ett resultat av detta har ringen redan exfolierats med 70-80 procent och kärnan på skivan har klev in i perimetern på något ställe. Det finns en andra fas och kanske de första ganska ljusa kliniska klagomål som är karakteristiska för det bildade utsprånget (det är en hernierad skiva). De sista broskiga ringarna hålls med all sin kraft, men en persons mening är oskuldlig. Och lasten fortsätter. För medvetenhet skulle jag säga att intradiskaltrycket normalt ligger i utsatt position utan belastning upp till 2,5 atmosfärer. Med belastningen och speciellt när man lyfter och flyttar vikten i händerna växer denna figur exponentiellt. (se ritning). Om de sista gränserna kapitulerar och vid något tillfälle finns det en sista brist på skivringen, som vanligtvis händer när vi är mycket spända vid det aktiva arbetet. Med en kraftig ökning av trycket i skivan finns en sorts "spytt" av kärnan på skivan genom gapet i broskens rening. Som ett skott. Denna tredje etapp kallas disksträngsprutning (i allmänhet kammaren).

Och här är någon som tur. Om trycket i skivan inte var det maximala och det bakre längsgående ligamentet begränsar skivan från ryggmärgen och dess membran är tjock och hållbar, ökar bråken enkelt. Och smärtan blir outhärdlig. Om trycket inte är lyckligt och maximalt möjligt, och ligamentet är svagt, är det farligaste alternativet att bryta ligamentet genom den trasiga kärnan och eventuell skada på ryggmärgen och den så kallade "horsetail" (en samling nervledande fibrer där det inte finns ryggmärg). komplikationer: horsetailsyndrom. Ibland fanns det fall där den räddade kärnan, som en guillotin, huggades genom de ledande nervkanalerna och personen utvecklade omedelbart förlamning av benen och störningarna i bäckenorganen. Vi hoppas att denna skål förändrar oss. Vidare, om en del av den bortfallna kärnan över tiden separeras i form av en droppe från huvuddelen av den utbrutna brok, så kallas denna process hernial sekvestration - den fjärde fasen.

Under inverkan av ett kasserat fragment av den intervertebrala skivan sker följande:

• "Detachment" av intervertebral ligament,

• komprimering av ryggmärgen,

• snedvridning av rörelsen hos ryggradsmotorsegmentet,

• det finns inflammation och svullnad i omgivande vävnader.

Klassificering av brok efter storlek i olika avdelningar:

Extrusion och prolapse av ryggraden: orsaker och manifestationer

Problem med ryggraden stör många människor. Förmodligen är det svårt att hitta en person som aldrig har haft ont i ryggen. Levnads- och arbetsförhållandena är sådana att skelettsystemet genomgår olika stress varje dag och den fysiska aktiviteten minskar. Och med ålder blir situationen bara värre.

Bland ryggmargens sjukdomar är skivans patologi utmärkande. Ibland föregår det andra sjukdomar, men utvecklar i de flesta fall parallellt med dem. Intervertebral skivbråck är en ganska vanlig förekomst även för ungdomar, för att inte tala om äldre. Oftast påverkar detta ländryggen, mindre ofta - livmoderhalsen och bröstkörteln. Och bråken själv går igenom flera steg, varav en är extrudering. För att förstå varför det bildas och hur det händer är det nödvändigt att överväga huvudpunkterna i etiologi och patogenes samt att uppmärksamma de rådande symtomen på sjukdomen.

skäl

Den intervertebrala skivan är en stark och elastisk formning, som är utformad för att utföra en dämpnings- och stabiliseringsfunktion. Men under påverkan av olika faktorer förlorar det gradvis dess egenskaper, vilket medför bildandet av en hernial utskjutning. Detta underlättas av följande:

• Långt tvungen poserar.
• Viktlyftning
• Låg motoraktivitet.
• Övervikt.
• Korsning av ryggraden.
• Trauma.
• Endokrin och metabolisk patologi.
• Ålder ändras.

Det är sällsynt att träffa en person som bara har en av dessa riskfaktorer, i de flesta fall finns en kombination av dem.

För att extrusion av skivor ska kunna uppstå är en långvarig och uttalad effekt på ryggraden nödvändig.

Utvecklingsmekanism

Intervertebral brok avser den degenerativa dystrofiska patologin i ryggraden. Dess bildande medieras av vaskulära och metaboliska störningar som åtföljer lokal överbelastning. För det första minskar antalet mukopolysackarider och proteoglykaner i massakärnan, vilket gör att skivan förlorar vätska och blir mindre elastisk.

Fortsatta trofiska störningar förorsakar skador på den fibrösa kapseln - mikrobrytningar förekommer i det, fibrernas vidhäftning är bruten. Som ett resultat blir sådana områden tunnare och mindre hållbara. Känslighetstryck från massakärnan, kapseln sträcker sig och bryts sedan och passerar skivans substans i ryggradskanalen.

Hernial utskjutning med ökande tryck kramar de intilliggande strukturerna: nerver och blodkärl. Detta försvårar i sin tur trofiska störningar, vilket bidrar till processens progression och utseendet av symtom på sjukdomen.

Förutom den intervertebrala skivan påverkas den osteoartikulära och muskel-ligamenta apparaten, eftersom den degenerativa dystrofa patologin täcker alla ryggradets strukturer.

klassificering

Diskbråckning är en stegvis process. Det utvecklas gradvis, och ju tidigare förändringarna upptäcks, desto lättare är det att återställa normala strukturer och funktionella förmågor hos vävnaderna. Progressionsgraden beror på de allvarliga etiologiska faktorerna, men i varje enskilt fall går läsningen av intervertebralskivan genom flera steg:

1. Framfall.
2. Utstick.
3. Extrudering.
4. Kvarstad.

Bakom varje fas är vissa strukturella förändringar i kärnan eller fibrösa skivkapslarna.

prolaps

Den första fasen av bildandet av en bråck baseras på förändringar i trofismen hos skivans vävnader, vilket upplever ökat tryck från ryggkotorna. Samtidigt finns övergången från kärltillförsel till diffusion en, vilket är mindre effektiv. Förlusten av vätska leder till en strukturell omplacering av kärnan, vilken blir mer formbar under belastning. Samtidigt försvagas den fibrösa kapseln i zonen med störst tryck. Ändringarna är hittills minimala - Herniaens storlek överstiger inte 3 mm. Sådant utsprång åtföljs inte av märkbara symtom.

Genom att stoppa utvecklingen av en bråck vid prolaps-scenen kan många biverkningar undvikas.

utsprång

Om belastningen på ryggraden inte minskar går processen till utsprånget. I detta fall finns det vanliga mikrobrott i fiberskapseln, förbindelsen mellan intilliggande fibrer förloras. Skivskalet i utsprångspartiet blir tunnare och tunnare vilket leder till en ökning av bråcken. Dess dimensioner i detta fall överstiger 4 mm, vilket inte bara kan påverka de angränsande strukturerna. Kompressionen av nervrotsarna som ligger vid utgången av ryggraden observeras oftast. Visas kliniska symtom på sjukdomen.

extrudering

Om processen fortsätter att utvecklas, så är det en övergång av bråcken till extruderingssteget. Detta kännetecknas av en fullständig bristning av den fibrösa kapseln vid utsprångets ställe. I regel observeras denna situation i ögonblicket av stark fysisk ansträngning eller belastning på ryggraden.

Det finns en skarp, i form av ett skott, utgången av massakärnan bortom gränserna för skivkapseln mot ryggradskanalen. Här är det bakre längsgående ligamentet, vilket inte tillåter att innehållet tränger in ytterligare. Men under påverkan av degenerativa-dystrofa processer blir det smidigt, dess styrka är bruten, vilket även kan leda till bristning. Eftersom intervertebral brok ofta upptäcks i ländryggsregionen kan extrudering orsaka det så kallade caudalsyndromet, vilket har allvarliga konsekvenser.

sekvestrering

När kärnan släpps gradvis från skivan, lossnar dess droppar från huvudämnet. Sequestered brok kan betraktas som en av stadierna i processen eller dess komplikation. När ett brutet longitudinellt ligament brutits faller områdena i skivkärnan i ryggrad och kan lokaliseras i olika områden. Vidare observeras deras förkalkning. Baserat på lokaliseringen av dessa droppar kan vi prata om vissa symtom som kommer att vara tillräckligt uttalade.

Intervertebral brok kräver tidig upptäckt, så om du upplever obehagliga tecken från ryggraden, behöver du rådgöra med en läkare.

symptom

Patologi på den intervertebrala skivan åtföljs av en tydlig klinisk bild. Självklart beror graden av symtom på processen. I de tidiga stadierna kan patienten inte känna något eller märka bara känslan av trötthet i ryggraden efter träning. Vidare utveckling av sjukdomen leder till utvecklingen av uttalade manifestationer.

Smärt syndrom

Huvudklagan hos patienter med skivherni är smärta. Det framträder redan vid protrusionstiden, och senare ökar det bara. Huvudmekanismen anses vara irritation av nervrotet, men senare involverar vaskulära och inflammatoriska faktorer. Som regel har smärta sådana egenskaper:

• Fotografering, piercing, värk eller störande.
• Stark, måttlig eller svag.
• Lokala eller gemensamma.
• Bestrålning på ben, huvud, buk eller bröst.
• Kort eller lång.
• Förstärkning med skarpa varv, böjar, lyftbelastningar.

Som regel lindras smärta genom att lossa ryggraden, ta smärtstillande medel och antiinflammatoriska läkemedel. Men med allvarlig bråck ger konservativa åtgärder inte den förväntade effekten.

Detta leder till en signifikant begränsning av patientens motoraktivitet och en minskning av livskvaliteten.

Vertebralsyndrom

Progressionen av intervertebral brok är åtföljd av en kränkning av den skadade rotens nervösa impulser. Den innehåller sensoriska, motoriska och vegetativa fibrer som går till muskler, hud och inre organ. Baserat på läsplatsens placering observeras följande symtom i olika delar av kroppen:

1. Tingling, domningar, brännande.
2. Förlust av olika typer av känslighet.
3. Revitalisering eller minskning av senreflexer.
4. Paresis eller förlamning.
5. Trofiska hudförändringar: torrhet, håravfall, missfärgning.

Om det finns en kompression av näsarna i hästslaget, så är det tillsammans med ovanstående manifestationer förändringar av bäckens organ: urininkontinens, sexuella störningar, ofrivillig avföring. Detta är en del av strukturen av caudal syndrom.

Denna utveckling leder till behovet av att registrera en handikappgrupp, eftersom en person förlorar ens förmågan att självbetjäna.

Brott mot de inre organen

Som redan nämnts utförs organens autonoma innervering med samma rötter som sträcker sig från ryggmärgen. Därför framkallar den herniala utskjutningen vid extrusionssteget funktionsstörningar, som över tiden kan leda till organisk patologi. Följande tecken är oftast noterade:

• Uppblåsthet.
• Förstoppning.
• Pulsens acceleration.
• Ökat tryck.
• Andnöd.

Sådana symtom kräver nödvändigtvis en differentialdiagnos med olika sjukdomar i inre organ, eftersom det är möjligt att patienten har en comorbid patologi. Och i förhållanden som bryter mot nervreglering kommer det bara att öka.

Således har utvecklingen av intervertebral brok viktiga egenskaper som måste åtgärdas vid diagnos och behandling. Men det viktigaste är att förhindra förekomsten av patologin själv, och när den redan har identifierats, för att förhindra progression och utveckling av komplikationer.