Intercostal neuralgi avser ett patologiskt tillstånd som uppstår genom kompression eller irritation av rötterna eller hela längden på de interkostala nerverna eller deras grenar. Samtidigt finns det starka smärtsamma attacker i bröstområdet, vilket medför patientens lidande.

Intercostal neuralgi är en av de mest smärtsamma processerna. När det uppstår, tänker patienter ofta på hjärtsmärtor, eftersom lokaliseringen av smärta är mycket likartad.

Men i motsats till hjärtsmärtor, som vanligtvis orsakas av cirkulationssjukdomar i hjärtkärlen, är smärta i neuralgi en process av irritation och överkänslighet i nervernas interkostala grenar. Vanligtvis påverkar interostal neuralgi människor i mogna och gamla åldrar på grund av åldersrelaterade degenerativa förändringar i kroppen, inklusive i nerverna.

skäl

De främsta orsakerna till interostal neuralgi är degenerativa, neoplastiska eller inflammatoriska förändringar i nervsystemet, särskilt perifera nervstammar. Bidra till dessa förändringar:

• problem med ryggraden eller revbenen, deras skador eller sjukdomar,
• sjukdomar i mage och tarmar,
• diabetes mellitus
• brist på vitaminer och mineraler
• tumörer i bröstkorgen,
• överdriven spänning i ryggmusklerna eller deras inflammation,
• stress och trötthet,
• progressiv osteokondros,
• nervskador i bröstregionen,
• förgiftning med neurotropa gifter, läkemedel, mikrobiella toxiner,
• herpetic nervskada.

Predispose till bildandet av neuralgi:

• försvagning av immunitet
• hjärtsjukdomar och blodkärl
• missbildning av ryggraden, dess skador,
• klimakteriet hos kvinnor, hormonella förändringar,
• dricka alkohol.

Som ett resultat av exponering för en eller flera orsaker uppträder bildandet av skada, inflammation eller kompression av nervroten eller dess stam. I detta fall får nervändarna en alltför stor impulser, upplever hypoxi (syrebrist), vilket som ett resultat omvandlas till smärtimpulser.

Symtom på interkostal neuralgi

Den främsta manifestationen av interostal neuralgi är smärtstillande:

• konstant akut smärta
• brännande känsla
• stickningar,
• periodiska anfall av smärta, akut och utarmande, som smärta i hjärtat,
• muskelspänning i ryggen,
• ökad smärta vid hosta eller nysning, vrida kroppen,
• tvångshållning för att lindra smärta,
• förlust av känslighet i vissa delar av bröstet.

Samtidigt kan neuralgier åtföljas av:

• överdriven svettning
• kraftiga tryckfluktuationer
• smärta i nacken, efterliknande smärta i njurarna.

Skillnader från smärta i hjärtat

Följande tecken hjälper till att urskilja smärta längs nervstammarna från hjärtat:

• smärtor i hjärtsjukdomar är vanligtvis icke-hållbara,
• smärtor är lättnad genom att ta nitroglycerin,
• smärta i hjärtat ger i armen, axeln,
• smärtor förändras inte med djup andning,
• det finns hjärtrytmstörningar.

Med neuralgia smärta:

• länge, passera inte på natten,
• smärtor förvärras genom att vrida och luta kroppen, det gör ont mycket när man sänker de mellanliggande utrymmena,
• ingen lättnad från nitroglycerin,
• hjälper varmt och tar emot smärtstillande medel.

diagnostik

Först och främst är diagnosen intercostal neuralgi beroende av huvudklagomålen i bröstet och patientens undersökning med en noggrann känsla av de interkostala utrymmena. I grunden blir diagnosen klar från undersökningen, men ibland i svåra fall används metoder för instrumentdiagnostik för att identifiera orsaken till neuralgi:

• elektronururografi, speciellt i fall av misstänkt nervskada,
• CT eller MR i ryggraden för att utesluta volymetriska processer i bröstområdet (bråck, ryggradss tumörer och omgivande mjukvävnader),
• Röntgen av ryggraden och bröstorganen,
• för smärta på vänster sida - ett EKG i hjärtat och en ultraljud för att utesluta hjärtpatologi.
• allmän analys av blod och urin, speciellt vid smärta som utstrålar nedre delen av ryggen,
• blod för antikroppar mot herpesvirus, vid misstänkt infektion i nerverna.

Interokostal Neuralgierapi

Interkostal neuralgi behandlas vanligtvis av neurologer, i vissa fall kommer hjälp från neurokirurger att behövas. Först och främst är grunden för behandlingen avlägsnande av den underliggande sjukdomen som leder till inflammation eller knäppning av nerven.

Under perioden med akut smärta indikeras:

• säng vila i minst ett par dagar, och sängytan ska göras platt och fast, placera en sköld under madrassen,
• med interostal neuralgi, uppvärmning av bröstområdet med torr värme - ett ullsjal, en varm kompress, en handduk - underlättar smärta;
• Användningen av senapplaster i paravertebralzonen är tillåten (men inte på ryggraden i sig),
• massage med antiinflammatoriska och uppvärmda salvor (finalgon, diclofenac-gel, voltaren, etc.), pepparplåster,
• tar sedativa (valerian, morwort, Persene, Novo-Passit), icke-steroida analgetika - ibuprofen, paracetamol, diklofenak. De kan inte missbrukas, med tiden kan de förlora effektivitet med frekvent användning,
• Under förvärring av fysisk aktivitet är stress och alkoholintag förbjudet.

Med svår smärta och ineffektivitet av smärtstillande medel tillgripa novokainiska blockader.

I framtiden, på läkares recept, gäller

• fysioterapi (UV-segment, där det finns smärta, elektrofores med novokain, darsonval),
• akupunktur,
• osteopati,
• laserterapi
• tar högre doser av vitaminer från grupp B.

I rehabiliteringsperioden visas:

• paraffin och ozokerit applikationer,
• mudterapi
• massage,
• bad med radon eller vätesulfid.
• Terapeutisk träning, simning, massage visas.

I fallet med en massskada i ryggraden, komprimera nervrotserna och ge smärtsyndrom, indikeras kirurgisk behandling.

förebyggande

För att förhindra exacerbationer av intercostal neuralgi, metoder för att förstärka ryggmusklerna, förebyggande av hypotermi, normalisering av livsstil, upptagande av vitaminer visas. Prognosen för interostal neuralgi är gynnsam.

Interkostal Neuralgi

Intercostal neuralgi är en lesion av de interkostala nerverna, åtföljd av akut smärtssyndrom. Det kännetecknas av paroxysmal skytte eller brännande smärta i ett eller flera interkostala utrymmen, som går från ryggraden till båren. Diagnos baseras på klagomål och en objektiv undersökning av patienten, för att utesluta / upptäcka spinalpatologi och inre organ, ytterligare undersökning utförs med hjälp av röntgen, CT och endoskopi i mag-tarmkanalen. De huvudsakliga behandlingsområdena är etiotropisk, antiinflammatorisk, neuroprotektiv och fysioterapibehandling.

Interkostal Neuralgi

Interkostalneuralgi är ett smärtsyndrom som är förknippat med lesioner av de interostala nerverna i någon etiologi (på grund av intrång, irritation, infektion, förgiftning, hypotermi etc.). Intercostal neuralgi kan uppträda hos personer i olika åldrar, inklusive barn. Oftast observeras det hos vuxna. Den vanligaste interostala neuralgien på grund av osteokondros hos ryggraden med radikulärt syndrom eller bröstkärnan i bröstkorgsområdet samt orsakad av herpes zoster. I vissa fall, verkar interkostal neuralgi "signalerings" allvarliga sjukdomar strukturer som bildar bröstet, eller som är belägna inuti organ (t.ex. pleurit, ryggmärgstumörer, bröst- och mediastinum). Dessutom kan vänstersidig interostal neuralgi efterlikna hjärtsjukdomar. På grund av mångfalden i den etiologiska interkostala neuralgien är patienthanteringen inte begränsad till klinisk neurologi, men kräver ofta deltagande av närstående specialister - vertebrologer, kardiologer, onkologer och pulmonologer.

Anatomi hos de interkostala nerverna

Interkostala nerver är blandade, innehåller i sin struktur motor, sensoriska (känsliga) och sympatiska fibrer. De härrör från de främre grenarna i ryggradens bröstkorgs ryggrad. Det finns totalt 12 par interkostala nerver. Var och en av nerverna passerar i det mellanliggande rummet under kanten av motsvarande ribb. Nerverna i det sista paret (Th12) passerar under 12 revben och kallas subkostal. I området från utgången av ryggradskanalen till kullarna hör de interkostala nerverna av parietalpleura.

Interkostala nerver innerverar muskeln och huden på bröstet, bukväggen, bröst, costophrenic del av lungsäcken, bukhinnan foder den främre sidoytan av bukhålan. De känsliga grenarna hos de intilliggande interkostala nerverna grenar och sammanlänkar, vilket ger kors-innervation, i vilken en sektion av huden är innerverad av en huvud intercostal nerv och delvis över och under den underliggande nerven.

Orsaker till interostal neuralgi

Nederbörden av de interkostala nerverna kan vara inflammatoriska i naturen och kan vara förknippade med tidigare hypotermi eller en infektionssjukdom. Den vanligaste neuralgi av infektiös etiologi är intercostal neuralgi med herpesinfektion, den så kallade. herpes zoster. I vissa fall är skador på nerverna förknippade med deras skador med blåmärken och ribfrakturer, andra skador på bröstet, ryggmärgsskador. Neuralgi kan uppstå på grund av kompression av nerver interkostal muskler eller ryggmusklerna i utvecklingen av de muskulära-toniska syndrom associerade med överdriven fysisk stress, arbeta med en obekväm kroppsställning impulsation reflex i närvaro av pleurit, kroniskt smärtsyndrom vertebrogennogo.

Olika sjukdomar i ryggraden (bröstspondylos, osteokondros, intervertebralbråck) orsakar ofta irritation eller kompression av de interkostala nerverna vid utkikningsplatsen från ryggradskanalen. Dessutom är patologin hos de interkostala nerverna associerade med dysfunktion hos de ryggradiga lederna under artros eller posttraumatiska förändringar av den senare. Faktorer som predisponerar utvecklingen av interkostal nervneururalgi, är bröstdeformationer och krökning i ryggen.

I vissa fall uppstår interkostal neuralgi från kompression av nerver växande godartad pleural tumör, tumör i bröstväggen (kondrom, osteom, rabdomyom, lipom, kondrosarkom), aneurysm i den nedåtgående torakala aortan. Liksom andra nervstammar kan interkostala nerver påverkas när de utsätts för giftiga ämnen, hypovitaminos med vitamin B-brist.

Symtom på interkostal neuralgi

Huvudsymptomet är en plötslig ensidig penetrerande akut smärta i bröstet (thorakalgi), som går längs det interkostala utrymmet och omger patientens torso. Patienter beskriver ofta det som "lumbago" eller "passande elektrisk ström". Dock indikerar de tydligt spridningen av smärta i det mellanliggande rummet från ryggraden till båren. Vid sjukdomens början kan thorakalgi vara mindre intensiv i form av stickningar, då ökar smärtan oftast, blir outhärdlig. Beroende på platsen för den drabbade nerven kan smärta utstrålas till axelbladet, hjärtat, den epigastriska regionen. Smärtssyndrom åtföljs ofta av andra symtom (hyperemi eller hudfärg, lokal hyperhidros) som orsakas av skador på de sympatiska fibrerna som utgör den interkostala nerven.

Upprepade smärtsamma paroxysmer, som varar från några sekunder till 2-3 minuter, är karakteristiska. Under en attack fryser patienten och håller andan medan han inhalerar, eftersom någon rörelse, inklusive andningsutbytet i bröstet, orsakar ökad smärta. Av rädsla provocera smärta ny paroxysm i Interiktal period, patienterna tenderar att undvika skarpa torso vänder djupa andetag, skrattar, hosta, etc. Mellan paroxysmal smärta längs interkostalrummet kan uppleva parestesier -.. Subjektiva sensoriska upplevelser som kittlande, krypande.

När en interferal neuralgi av herpetic infektion följs av hudutslag som uppträder på 2-4: e dagen i bröstkorgen. Utsläppen är lokaliserad på det interkostala utrymmet. Det är en liten rosa fläck, som sedan omvandlas till blåsor, torkar upp med bildandet av skorskor. Typisk klåda som uppträder före utseendet av de första delarna av utslaget. Efter upplösningen av sjukdomen förblir tillfällig hyperpigmentering vid utslaget.

Diagnos av interostal neuralgi

Neurologen kan bestämma närvaron av interostal nervneuralgia baserat på karakteristiska klagomål och inspektionsdata. Patientens antalgiska kroppshållning lockar uppmärksamhet: i ett försök att minska trycket på den drabbade intercostal nerven, lutar han sin torso i en hälsosam riktning. Palpation i det drabbade interkostala utrymmet framkallar utseendet av en typisk smärtsam paroxysm, utlösningspunkter detekteras vid den nedre kanten av motsvarande ribb. Med förlusten av flera intercostal nerver i samband med en neurologisk undersökning kan zonen av minskning eller förlust av känslighet hos den motsvarande delen av kroppens hud bestämmas.

Klinisk differentiering av smärta är viktig. Så, med lokalisering av smärta i hjärtområdet, är det nödvändigt att skilja dem från smärtssyndromet i hjärt-kärlsjukdomar, främst från angina pectoris. Till skillnad från sistnämnda, stoppas inte interkostal neuralgi genom att ta nitroglycerin, det provoceras av rörelser i bröstet och palpation av de interkostala utrymmena. Angina smärta attack komprimera karaktär provocerade motion och är inte ansluten med bål vändningar, nysningar, och så vidare. F. För entydig undantag patienten ischemisk hjärtsjukdom utförs EKG visas hört en kardiolog, om det behövs.

Med nederlaget i de nedre interkostala nerverna kan smärtsyndrom efterlikna sjukdomar i magen (gastrit, magsår) och bukspottkörteln (akut pankreatit). Patologi i magen kännetecknas av en längre och mindre intensiv smärtsam paroxysm, vanligtvis förknippad med matintag. Pankreatit har också herpes smärta, men de är vanligtvis bilaterala, förknippade med mat. I syfte att undvika sjukdomar i mag-tarmkanalen kan utse ytterligare undersökning :. Bestämning av pankreasenzymer i blodet, gastroskopi, etc. Om interkostal neuralgi förekommer som ett symptom av bröst- ischias, smärt paroxysmer äga rum mot en bakgrund av konstant molande smärta i ryggen, minskar i spinal lossning i horisontellt läge. För att analysera ryggradssituationen utförs en röntgen av bröstkorgsdelen och en mellanvärkbråck är misstänkt - en ryggradsmedelsrör.

Interkostal neuralgi kan observeras hos vissa lungsjukdomar (SARS, pleurisy, lungcancer). För att utesluta / identifiera en sådan patologi utförs en röntgenröntgen och, om så är angivet, utförs computertomografi.

Interokostal Neuralgierapi

Den komplexa terapin utförs för att eliminera orsakssjukdomen, stoppa torakalgii, återställa den drabbade nerven. En av huvudkomponenterna är antiinflammatorisk behandling (piroxicam, ibuprofen, diklofenak, nimesulid). Vid svåra smärtssyndrom administreras läkemedlen intramuskulärt, komprimeras terapin av terapeutiska interkostala blockeringar med introduktion av lokalanestetika och glukokortikosteroider. Ett adjuvans vid lindrande smärtssyndrom är receptet av lugnande medel, vilket kan minska smärta genom att öka tröskelvärdet för nervsystemet.

Etiotropisk behandling beror på neuralgiens uppkomst. I fallet med herpeszoster är antivirala medel (famciklovir, acyklovir etc.) sålunda antihistaminläkemedel och topisk applicering av antiherpetiska salvor. I närvaro av muskeltonisk syndrom rekommenderas muskelavslappnande medel (tizanidin, tolperisonhydroklorid). Vid kompressionen av den interkostala nerven vid utgången av ryggradskanalen på grund av osteokondros och förskjutning av ryggkotorna, kan man utföra mild manuell terapi eller ryggrad, som syftar till att lindra komprimering. Om nervkompression orsakas av en tumör, behandlas frågan om kirurgisk behandling.

Parallellt med etiotropisk och antiinflammatorisk behandling utförs neurotrop behandling. För att förbättra den påverkade nervens funktion indikeras intramuskulär administrering av B-vitaminer och askorbinsyra. Drogterapi kompletteras med hjälp av fysioterapeutiska procedurer: fonophores, magnetisk terapi, UHF, reflexbehandling. När herpes zoster är effektivt lokal UFO på utslaget.

Prognos och förebyggande av interostal neuralgi

I allmänhet, med adekvat behandling har interkostal neuralgi en gynnsam prognos. De flesta patienter har fullständig återhämtning. Vid en herpetisk etiologi av neuralgi är dess återfall möjliga. Om intercostal neuralgi är persistent och inte svarar på terapi, bör etiologins etiologi noga granskas och patienten ska undersökas för närvaro av en hernierad skiva eller tumörprocess.

Förebyggande åtgärder är en snabb behandling av ryggradssjukdomar, förebyggande av krökningen, adekvat behandling av bröstskador. Det bästa skyddet mot herpesinfektioner är en hög grad av immunitet, vilket uppnås genom en hälsosam livsstil, härdning, måttlig fysisk ansträngning och aktiv rekreation i naturen.

Intercostal Neuralgi: Symptom och Diagnos

Innehållet i artikeln

• Intercostal Neuralgi: Symptom och Diagnos
• Hur man behandlar neuralgi
• Hur bli av med intercostal neuralgi

Symtom på interkostal neuralgi

Huvudsymptomet hos interostal neuralgi är smärta i hjärtat. Det verkar på grund av att man pressar eller irriterar de interkostala nerverna och kan vara värkande, brännande, tråkig eller akut. I motsats till hjärtsmärta är symtomen på interkostal neuralgi permanenta, observerade under en lång tid, inte lindrade av nitroglycerin och förvärras av kroppsrörelser, smärta i bröstområdet är bältros.

Smärtsamma förnimmelser uppstår med ökad motorisk aktivitet, skador, de uppträder när man undersöker vissa delar av kroppen (mellanrummet, längs ryggraden, bröstet). Ofta ökar smärtan vid inandning och utandning. Smärta kan noteras under axelbladen eller i ländryggen. Kramning och irritation av de interostala nerverna kan leda till andra obehagliga symtom: muskelsprängning eller kontraktion, intensiv svettning, förändringar i hudfärg (rodnad, blanchering). Under den skadade nervstammen kan en brännande känsla, stickningar eller förlust av känsla kände.

Diagnos av interostal neuralgi

För att diagnostisera interkostal neuralgi bör rådfråga en läkare. För att utesluta andra sjukdomar som har liknande symptom behöver du besöka en kardiolog, pulmonologist, utföra ett EKG, en röntgenkropp och andra studier. För att bestämma de möjliga orsakerna till sjukdomen måste läkaren genomföra neurologiska och manuella undersökningar, som innefattar definitionen av muskelton, upptäckt av kränkningar av benens känslighet, graden av rörlighet i lederna, lokalisering av smärtsamma områden.

En patient kan hänvisas till en röntgenstråle. Röntgen är informativ för diagnos av tumörer och ryggradsfrakturer, liksom vissa infektiösa skador. Denna metod visualiserar emellertid inte mjuka vävnader (muskler, ledband, skivor etc.). Separata delar av anatomiska strukturer undersöks med hjälp av beräknad tomografi. För att utföra denna diagnostiska metod används samma röntgenstrålning, som med konventionella röntgenstrålar. Den erhållna informationen bearbetas på datorn.

Beräknad tomografi är mer informativ för att identifiera patologisk benväv, denna diagnostiska metod kombineras ofta med myelografi. Myelografi utförs med hjälp av ett kontrastmedel, det injiceras i ryggradskanalen för att studera ryggmärgen och nervrötterna. Magnetic resonance imaging är en modern, mycket informativ forskningsmetod. Diagnostik är baserad på bildbehandling av organ och vävnader som använder elektromagnetiska vågor. MRI avslöjar patologiska förändringar i mjukvävnad (nervstrukturer, muskler, ligament).

Interkostal Neuralgi

Det kan vara sjukdomar i nervsystemet, såsom multipel skleros, polyradikulonuropati, systemiska sjukdomar (diabetes, hepatit), brist på vitaminer, på grund av alkoholism eller nedsatt absorption i mag-tarmkanalen. Skador på intercostal nerver möjlig förgiftning genesis (tungmetaller, vissa droger).

När blodtillförseln till nerverna störs uppträder hypoxi hos nervstammarna och detta uppträder vid hjärt-kärlsjukdomar (hypertoni, ateroskleros) och anemi. Störningar i det endokrina systemet kan leda till förändringar i ryggraden, vilket i sin tur kan leda till interostal neuralgi (thyrotoxikos, binjurssjukdomar, endokrina systemproblem hos postmenopausala kvinnor). Så det finns många faktorer som bidrar till utvecklingen av intercostal neuralgi och som regel är en kombination av faktorer viktig, inte bara en faktor. Interkostal neuralgi uppträder oftast hos äldre när det finns involutionella förändringar i ryggraden och i kroppen.

symptom

Huvudsymptomet hos interostal neuralgi är smärta i ribban, som har en skarp brinnande karaktär, ibland tråkig. Smärtor kan utvecklas paroxysmalt eller förekomma periodiskt. I attacker kan smärtan vara intensiv och intensifiera vid hostning, nysning och kroppsrörelser. Smärtan är vanligen lokaliserad till områdena i de nedre revbenen och kan utstråla till axeln, till armen, vilket ofta gör sådana attacker av smärta som liknar hjärtkörteln. Smärtan i interostal neuralgia skiljer sig från hjärtsmärtor genom den mer konstanta typen av smärtaintensitet och frånvaron av förändringar i hjärt-kärlsystemet (förändring i puls, tryck). Dessutom ökar inte kardiogen smärta med kroppens rörelse och det finns ingen lokal smärta i revbenen. Smärta i interostal neuralgi kan åtföljas av vegetativa manifestationer (blekning eller rodnad i huden, svettning), fascikationer av muskelgrupper, nedsatt känslighet i smärtområdet (domningar). interkostal neuralgi kan bestrålas till nedre delen av ryggen och simulera njurkolik.

diagnostik

Med klassiska manifestationer är diagnosen intercostal neuralgi inte svår (till exempel med konsekvenserna av bältros). Men med tanke på att det finns smärta i revbenen på grund av många sjukdomar, är det ofta nödvändigt att genomföra en grundlig undersökning. Diagnostiken av interostal neuralgi kan göras på grundval av patientens klagomålshistoria (typ av smärta, lokalisering, intensitet, smärta, bestrålning, ökad smärta vid kroppsrörelser) extern undersökning (närvaro av ryggradssyndrom), smärta i palpation i området med ribben eller båren eller paravertebral fastsättning punkter i bröstkorgen. Om det behövs, för att differentiera med hjärtens art av smärta, bör ett EKG utföras. För att identifiera degenerativa förändringar i ryggraden används sådana instrumentella metoder för undersökning som radiografi, CT, MR. För att diagnostisera osteoporos bör dessutom densitometri utföras. EMG kan användas för att identifiera omfattningen av skador på nervfibrer. Laboratorieundersökningar och ultraljud kan ordineras för att diagnostisera både reumatologiska sjukdomar och endokrina störningar eller njursjukdomar. Tillvägagångssättet för diagnosen interkostal neuralgi bör grunda sig på uteslutandet av främst somatiska orsaker till smärta (hjärtsjukdom, njursjukdom, endokrina sjukdomar).

behandling

Behandling av interkostal neuralgi syftar till att behandla den underliggande sjukdomen som orsakade irritationen hos de interkostala nerverna. Vid förvärring av interkostal neuralgi (eller under akut period) är det nödvändigt att minimera rörelser (undvik abrupta rörelser i kroppen, lyfta vikter) och bäddstöd rekommenderas under en kort tidsperiod (1-3 dagar). Det är också möjligt att bära en korsett (1-3 dagar) för fixering av rörelser i kroppen.

Läkemedelsbehandling syftar till att lindra smärta och inflammation. För det första måste denna grupp av NSAID (ibuprofen, Celebrex, Movalis, diklofenak) beaktas när det gäller biverkningar av dessa läkemedel. De måste beaktas i den medföljande somatiska patologin (främst sjukdomar i mag-tarmkanalen). Det är också möjligt att använda muskelavslappnande medel som mydokalm, sirdalud, baclofen (dessa läkemedel lindrar muskelspasmer). Dessutom ordineras grupp B-vitaminer ofta (milgamma). För sömnstörningar kan lugnande medel användas.

Blockad Införandet av lokalanestetika (ibland med kortikosteroider) indikeras för svår smärtsyndrom och låter dig avbryta den patologiska nervpulsen.

Sjukgymnastik Moderna fysioterapeutiska metoder (laserterapi med DDT-elektrofores och fonophores med mediciner) hjälper inte bara till att minska smärta, men också för att minska inflammation och förbättra mikrocirkulationen och blodtillförseln i skadade nervfibrer.

Akupunktur. Metoder för exponering för biologiskt aktiva punkter hjälper till att återställa ledningsförmågan hos nervfibrerna och därigenom lindra smärta. För en bestående effekt rekommenderas det att genomföra flera kurser av akupunktur.

Manuell terapi och massage är särskilt effektiva för degenerativa sjukdomar i ryggraden. Genom att återställa rörlighet och lindra muskelspasmer i motorsegmenten bidrar dessa behandlingar till behandling av den underliggande sjukdomen och därmed minska smärta i interkostal neuralgi.

Fysisk gymnastik doserad fysisk ansträngning i perioden efter lindring av smärt syndrom är nödvändigt för att återställa muskelsystemet, förbättra funktionaliteten i muskuloskeletala systemet och låta uppnå stabil remission i degenerativa sjukdomar i ryggraden. Dessutom är det nödvändigt att eliminera möjliga faktorer som bidrar till utvecklingen av interkostal neuralgi (alkoholkonsumtion) och behandling av huvudsjukdomarna i somatisk genes.

Användning av material är tillåtet med indikationen av den aktiva hyperlänken till artikelns permanenta sida.

Intercostal neuralgi. Hur man behandlar interostal neuralgi

En av de vanligaste orsakerna till bröstsmärta är intercostal neuralgi. Denna sjukdom uppträder vid irritation eller intrång i intercostal nerv, vars huvudsakliga symptom är akut smärta. I regel påverkar interostal neuralgier äldre och senil ålder. Denna sjukdom finns också hos unga människor (särskilt i stillasittande människor, liksom i simmare) och även ibland hos barn (främst under intensiv tillväxt). Vi kommer att prata i vår artikel om varför denna patologi utvecklas, vilka är de kliniska manifestationerna, principerna för diagnos och behandling.

Vad är den interkostala nerven

Från ryggmärgen i bröstområdet, finns det 12 par ryggnerven. De bildas av sensoriska, motoriska och sympatiska fibrer. Varje nerv passerar i det interkostala utrymmet längs undersidan av revbenet under motsvarande interkostala kärlet mellan de externa och interna musklerna som är ansvariga för utandning och inandning. I interostal neuralgi sprids smärtimpulser genom nervfibrerna till ryggmärgen och sedan till hjärnan. En person känner smärta som ett resultat av detta.

Orsaker till interostal neuralgi

Orsakerna till interostal neuralgia är många, men kärnan i dem köljer ner till två:

• irritation eller klämning av den interkostala nerven i det interkostala rummet;
• knippning av ryggmärgen i ryggraden i bröstkorgen.

Klämning av rötterna sker som regel mot bakgrund av sådana ryggradssjukdomar som osteokondros i dess bröstregion, ankyloserande spondylit (Bechterews sjukdom), spondylit, intervertebral brok, progressiv kypos och andra.

De flesta fallen av intercostal neuralgi beror exakt på irritation eller nypning av nerven genom fibrerna i de interostala musklerna i det interkostala utrymmet.

Muskelspasmer kan uppstå på grund av traumatisk skada, ökad fysisk aktivitet utan uppvärmning, psykotisk stress.

Inflammation av de externa och interna musklerna och de därmed sammanhängande krampen uppträder på grund av allmän eller lokal hypotermi, infektionssjukdomar (i synnerhet herpes).

Mindre vanligt kan intercostal neuralgi utvecklas mot bakgrund av följande sjukdomar:

• mat toxicoinfektion (akut gastroenterit);
• spondylopatier;
• ribsjukdom och bröstdeformation;
• multipel skleros;
• allergiska sjukdomar;
• giftig (alkoholisk) polyneuropati;
• diabetes mellitus;
• sjukdomar i matsmältningssystemet, vilket orsakar brist i kroppen av B-vitaminer (kronisk gastrit, kolit, hepatit, magsår och duodenalsår);
• aneurysm i bröstkörteln.

Mikrotraumor erhållna genom regelbunden överdriven fysisk ansträngning, särskilt i kombination med hypotermi, kan också medföra interkostal neuralgi.

Kliniska manifestationer av interostal neuralgi

Huvudsymptomet för denna sjukdom är smärta längs det interkostala utrymmet. Intensiteten av smärta kan vara annorlunda: från skarp, skarp, svår, skytte (oftare) till konstant, medelstarkhet. Smärtan ökar med patientens rörelser, hosta och nysningar, och även med andning. Ofta tar en person en tvingad position: lutar sig i den drabbade sidan för att minimera rörelsen i den. När man hostar, skrattar eller nysar, trycker vissa patienter fast på sin handflata till det drabbade interkostala utrymmet i samma syfte: att minska rörelsen i detta område så att det gör ont mindre.

Mycket ofta ökar smärtan i intercostal neuralgia under fingrarna hos läkaren som utför palpation: han enkelt sondar in riktningen av smärta längs nerven. Det är värt att notera att patienter kan karakterisera sina känslor inte bara som smärta, men också som brännande, stickningar och i senare skeden av sjukdomen - som domningar i mellanklassen.

Med nederlag av intercostal nerv på vänster imiterar smärta ofta sensationer i angina pectoris: patienter utvärderar smärta som bakning, med bestrålning (spridning) i vänster arm, axelblad, ryggrad. Angina smärta beror dock inte på rörelser, hosta, skratt och andra saker och minskar dessutom efter att patienten tagit nitroglycerintabletter eller dess analoger. För att inte missa en sådan viktig hjärtpatologi, i tvivelaktiga fall, föreskriver doktorn en EKG-patient. Det är viktigt att inte förväxla interkostal neuralgi med hjärtinfarkt, eftersom smärtan i den inte minskar från nitroglycerin. Därför, i händelse av plötsligt uppstått smärta i hjärtat av regionen, bör man inte fresta ödet, hoppas på det bästa, men det är nödvändigt att vara säker: ring en ambulans och genomgå elektrokardiografi.

I vissa fall, när nerverna i de nedre revbenen påverkas, kan smärtslagets natur likna känslor under njurkolik (plötsliga skarpa smärtor i ländryggen i ett kramper som utstrålar benet eller ljummen). I sådana fall borde du inte dra, men det är viktigt att omedelbart söka hjälp från specialister. Kom ihåg att det är bättre att vara vaksam om din hälsa.

Mindre vanligt kan interkostal neuralgi replikera manifestationer av sjukdomar som pleurisy, stenos av thorax aorta, mediastinala tumörer.

diagnostik

Läkaren kommer att diagnostisera diagnosen typisk interkostal neuralgi utan några speciella svårigheter på grundval av patientens klagomål, sjukdomens och livets medicinska historia och också baserat på resultaten av en objektiv undersökning:

• vid undersökning kommer eventuell rodnad eller blanchering av huden över den drabbade nerven att locka uppmärksamhet;
• På palpation kommer patienten att märka smärta längs det drabbade interkostala rummet;
• Granskning av hjärtat (palpation, slagverk, auskultation) kommer inte att visa några patologiska förändringar av detta organ.

Om en specialist har tvivel om arten av patientens smärtsyndrom, kommer han att tilldela honom ytterligare forskningsmetoder som hjälper till att bekräfta eller förneka denna diagnos:

• EKG;
• bröstets radiografi
• Ultraljud i buken och retroperitonealutrymmet.

Interokostal Neuralgierapi

Terapi av denna patologi utförs som regel i två riktningar: lindra patientens tillstånd genom att minska och bättre lindra smärta och behandla sjukdomen, mot vilken neuralgi har uppstått.

I de flesta fall behandlas patienten på poliklinisk basis. De första 3-7 dagarna av sjukdomen (beroende på graden av svårighetsgrad) visar patienten sängstöd. Och hans säng borde vara platt, solid, med ortopedisk madrass eller en sköld under den vanliga madrassen. Att stanna på en säng med ett avtagande nät är absolut kontraindicerat: på grund av det kan patientens tillstånd bara förvärras.

Allmän drogbehandling

En patient med interkostal neuralgi kan vara föreskrivna läkemedel i följande grupper:

• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (meloxikam, diklofenak, rofecoksib och andra): de lindrar inte bara smärta utan har också en uttalad antiinflammatorisk effekt, inte bara på den drabbade nerven utan också på ryggraden som påverkas av osteokondros kan administreras i form av injektioner, tabletter eller suppositorier (suppositorier);
• muskelavslappnande medel (mydocalm, tolperil, sirdalud) - minska svårighetsgraden av strimmig muskelspasma;
• agenter som lugnar nervsystemet (som regel vegetabiliskt sedasin, Persen, Novo-Passit och andra);
• B-vitaminer (neurobion, neuro-rubin, milgamma och andra) - Återställ skadade nervstrukturer, förbättra ledningen av impulser mellan dem.

Lokal behandling

Först och främst, i detta avsnitt vill jag notera den torra värmen på det drabbade området. Det bör dock vara en källa till indirekt värme, till exempel en stickad vara eller en ullduk. Heta föremål att fästa på det drabbade området är inte bara olönsamma, men även skadliga. Vid icke-omfattande uppvärmning blir det lokala blodflödet i området mer aktivt, men när det kyls kommer den omvända effekten att observeras: en ökning av ödem och en ökning av smärtssyndrom.

Salvor och geler som innehåller icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) kan också användas. Dessa är sådana droger som doloben, dip-relif, fastum-gel och andra.

Andra salvor eller lösningar som inte innehåller NSAID, men inkluderar bedövningsmedel, ämnen av reflexverkan har också smärtstillande effekter. Dessa är läkemedel som menovazin, kapsikam och finalgon - de kan också användas för att behandla interostal neuralgi.

En relativt ny dosform för behandling av denna patologi och andra inflammatoriska sjukdomar i muskuloskeletala systemet är transdermala fläckar. De är impregnerade med ett eller flera antiinflammatoriska och smärtstillande ämnen som efter limmning till det drabbade området släpps långsamt och kontinuerligt utövar sina effekter direkt på den drabbade nerven. En av dessa droger är voltaren. En patch med en speciell komposition som inte innehåller NSAID, hormoner och andra vanliga ämnen kan också användas, men det har en uttalad analgetisk och antiinflammatorisk effekt - en nanoplast forte.

Icke-läkemedelsbehandling

När de akuta symtomen på interkostal neuralgi elimineras, kommer icke-farmakologiska behandlingsmetoder att hjälpa till att återställa de berörda områdornas funktioner snabbare, nämligen:

• terapeutisk massage (förbättrar de metaboliska processerna i paravertebrala muskler, leder dem till tonen, minskar svullnad, lindrar smärta);
• fysioterapi övningar (övningar för att stärka ryggmärgssystemet, ordinerat av en läkare för en viss patient);
• manuell terapi (med hjälp av det är förbindelserna mellan ryggkotorna normaliserade, elimineras nervinfarkt);
• akupunktur;
• fysioterapi (magnetisk terapi, laserterapi, elektrofores, UHF).

Recept av traditionell medicin

Metoder för traditionell medicin hjälper till att lindra patientens tillstånd med interkostal neuralgi, men alltid i kombination med traditionell behandling som föreskrivs av en specialist.

• För att minska smärta, bör det drabbade området smörjas med färskpressad rädisa eller pepparrotjuice.
• Också med bedövningsmedel kan du förbereda en tinktur av rue (2 matskedar råvaror, häll 250 ml kokande vatten och insistera i 14 dagar). Under intensiva smärtor, komprimera på det drabbade området.
• Lämnar smärta och lotion från ångad malurt (ånga malurt, masha den i en pastaformig, tillsätt havtornsolja och applicera på den ömma fläcken).
• Om pelargon växer i en patients hem kan du också använda den. Torka av arket och gnugga det på det drabbade området, linda det i värme.
• En gasbindkompress fuktad med linfröinfusion bör appliceras på området av den drabbade nerven.
• Du kan göra en salva med petrolatum och asppenna. Krossa njurarna, tillsätt petroleumgel i förhållandet mellan 1 del vaselin och 4 delar av njurarna. Gnid in i smärtan 2-4 gånger om dagen.
• Patienten kommer att må bättre efter ett varmt bad med havssalt och salvia.
• Du kan ta in i den helande buljongen (kamomillblommor, citronbalsamblad, tinktur av valerian, orange hud, honung) - det kommer att stärka nervsystemet som helhet.
• Traditionell medicin kan köpas och redo - på apoteket. Ett sådant botemedel är peppargips. Innan du använder det är det nödvändigt att avfetta det drabbade området med alkohol, torka det bra, applicera sedan ett gips och vänta på effekten. Efter en tid börjar huden under gipset baka. Du kan inte tåla med våld, på det här sättet kan du på allvar bränna huden. Om intensiv förbränning inträffar, bör gipset tas bort.

Prognos och förebyggande

Med snabb diagnos och adekvat behandling av både den interostala neuralgien och den underliggande sjukdomen är det en fullständig återhämtning.

Det är lätt att förstå att det med hänsyn till de många orsakerna till sjukdomen inte finns några specifika förebyggande metoder för den. För att minska sannolikheten för förekomsten är det nödvändigt att omedelbart behandla sjukdomar som kan orsaka interostal neuralgi, samt undvika stress, undvika överdriven fysisk ansträngning och hypotermi.

Interkostal Neuralgi

Intercostal neuralgi är en skada av de interkostala nerverna, åtföljd av intensivt smärtssyndrom. I själva verket utgör patologin inte en fara för livet, men under symtomen på interostal neuralgi kan allvarliga sjukdomar maskeras, som i första hand innefattar kardiovaskulära patologier, särskilt myokardinfarkt. I vissa fall indikerar interkostal neuralgi närvaron av andra sjukdomar, till exempel ryggmärgs eller bröstorgans neoplasmer, pleurisy.

Interkostala nerver innehåller både sensoriska och motoriska och sympatiska fibrer. Hos människor finns det 12 par nerver i det interkostala utrymmet, som vart och ett passerar under kanten av motsvarande ribb i interkostalrummet som en del av det neurovaskulära buntet. Intercostal nerver ger innervation av hud och muskler i bukhinnan, kost- och diafragmatiska delar av pleura, främre bukvägg, bröst, bröst. Neuralgier uppträder när rötterna i de interkostala nerverna kläms på platsen för deras utgång från ryggraden, vanligtvis som ett resultat av muskelspasmer.

Interkostal neuralgi uppträder lika ofta hos män och kvinnor. Känsligheten för sjukdomen ökar med åldern.

Synonymer: interostal nervusneurgi, bröstkorg.

Orsaker till interostal neuralgi och riskfaktorer

De vanligaste orsakerna till interostal nervneuralgia är:

• osteokondros, spondylit, ankyloserande spondylit och andra sjukdomar i bröstkorgsbenen;
• tumörer i bröstkorgen
• överdriven motion;
• skarp misslyckad rörelse;
• brösttrauma
• tvingad obekväm position av kroppen
• Allmän hypotermi i kroppen, hypotermi hos bröstet och ryggen;
• patologi i den övre delen av mag-tarmkanalen;
• herpesinfektion.

Hos kvinnor kan interkostal neuralgi orsakas av att ha snäva underkläder samt undervikt. Hos barn och ungdomar kan interkostal neuralgi inträffa under en period av intensiv tillväxt av benskelettet.

De bidragande faktorerna är:

• metaboliska störningar (diabetes);
• åldersrelaterade förändringar av blodkärl;
• immunbrist;
• sjukdomar i nervsystemet
• infektiösa och inflammatoriska sjukdomar;
• förgiftning av kroppen
• obekväm arbetsplats.

Former av sjukdomen

Det finns två huvudformer av interkostal neuralgi:

• radikulär - på grund av irritation av ryggmärgen och följs av smärta i bröstkorgsområdet kan det maskeras som hjärtsjukdom;
• reflex - uppstår på grund av muskelspänning i de mellanliggande utrymmena.

Interkostal neuralgi uppträder lika ofta hos män och kvinnor. Känsligheten för sjukdomen ökar med åldern.

Beroende på platsen klassificeras interostal neuralgi i ensidig och bilateral. Den senare uppträder ofta på bakgrund av immunbrist, strålningssjuka, med herpesinfektion och ett antal andra sjukdomar.

Symtom på interkostal neuralgi

Huvudsymptomet hos interostal neuralgi är paroxysmal penetrerande smärta, som kan skjuta, brinna, sticka, likna en chock av elektrisk ström. Smärtan förvärras av skratt, hosta, djup andning, vridning av torso, lyftning av överkroppen. Dessutom ökar smärtan med palpation av det drabbade området, kan bli outhärdligt för patienten. Patienten antar en tvångshållning (antalgiska ställningar) för att minska eller stoppa smärta. Smärtan är lång, ofta kvarstår dag och natt, även om intensiteten kan variera.

Smärtan kan ha olika lokalisering. På kvinnor, på grund av hormonella förändringar i menopausala och / eller postmenopausala perioden, uppfattas ofta smärtsamma känslor i hjärtprojektionen, smärtan kan utstrålas till bröstkörteln. Hos män är smärta oftast lokaliserad på nivån av de nedre revbenen, i bröstets vänstra sida. Beroende på läget, kan smärtan ges till hjärtat, scapula, epigastrium. Med lokalisering av smärta i samband med en eller två intercostal nerver kan det förvärva bältros.

Ett karakteristiskt tecken på interostal neuralgi är att smärtan inte minskar på natten. I de tidiga stadierna av sjukdomen kan smärta i bröstet vara mindre intensiv, uppenbar som tinning, men med patologins progression att öka. Smärtan i interostal neuralgi kan vara antingen ensidig eller bilateral. Under de första dagarna efter det patologiska tillståndets början kan de interostala neuralgiattackerna leda till sömnstörningar (inklusive sömnlöshet) och försämring av patientens allmänna tillstånd.

Hos barn uppträder interkostal neuralgi av allvarlig smärta i det drabbade området och åtföljs av konvulsioner, sömnstörningar, ökad irritabilitet och talproblem.

I den kliniska bilden av sjukdomen kan vara närvarande:

• muskelspasmer i det drabbade området
• domningar i det drabbade området
• ökad svettning (hyperhidros);
• blekhet eller rodnad i huden;
• krypande känsla
• andfåddhet (på grund av ofullständig andning under attacker av smärta); och så vidare

Symtom på interostal neuralgi, som orsakas av herpesvirusinfektion, är hudutslag och klåda som uppträder även innan utslag uppstår. Hudutslag är rosa fläckar som förvandlas till blåsor och torkar ut. Utsläppen är lokaliserad på det interkostala utrymmet. I stället för utslagselement under perioden av konvalescens observeras en tillfällig hyperpigmentering av huden.

Diagnos av interostal neuralgi

Primärdiagnos av interkostal neuralgi utförs på grundval av klagomål och historikupptagning samt en objektiv undersökning av patienten. Ofta är de erhållna data tillräckliga för att diagnostisera sjukdomen. I komplexa diagnostiska fall, såväl som med avseende på differentialdiagnos med andra patologier med liknande manifestationer, genomförs en ytterligare undersökning som, beroende på beviset, innefattar:

• magnetisk resonans och beräknad tomografi (för att utesluta tumörer, bråck);
• Röntgenundersökning av bröstkorg och ryggrad fram, sida och snedställda utsprång;
• elektronururografi (med misstänkta konsekvenser av skada);
• elektrokardiografi (för att utesluta sjukdomar i hjärt-kärlsystemet);
• ultraljudsundersökning
• kontrastdiskografi;
• gastroskopi (för att utesluta sjukdomar i mag-tarmkanalen);
• Allmänt och biokemiskt blodprov;
• urinanalys;
• serologiskt blodprov; och så vidare

Informativiteten hos computertomografi förbättras när den genomförs tillsammans med radiopaque undersökning av cerebrospinalvätskan ryggmärgsbanor (myelografi).

I vissa fall indikerar interkostal neuralgi närvaron av andra sjukdomar, till exempel ryggmärgs eller bröstorgans neoplasmer, pleurisy.

För att identifiera patologi i ett tidigt skede, samt att övervaka effekten av behandlingen, kan du använda elektrodammsökning. Metoden gör det möjligt att bedöma ryggradssituationen och bestämma omfattningen av lesionen.

Differentiell diagnos av interkostal neuralgi med andra sjukdomar krävs:

Interokostal Neuralgierapi

Patienter med interostal neuralgi visar bäddstöd från flera dagar till flera veckor.

Akut smärtsyndrom som åtföljer interkostal neuralgi, arresterad genom parenteral administrering av analgetika. Om detta inte räcker, ta till Novocainic-interkostal nerv blockade. Efter att smärthet minskat överförs patienten till det parenterala intaget av smärtstillande medel.

Behandling av interkostalt neuralgikomplex. Med ökad muskelton används muskelavslappnande medel av central verkan. Ödem i det drabbade området elimineras med diuretika, liksom venoton. För att förbättra funktionerna hos nerven som är involverad i den patologiska processen, indikeras parenteral administrering av askorbinsyra och vitaminer i grupp B. Enligt indikationerna är icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (för patienter med halsbränna, gastrit eller peptisk sår) kompletterade med läkemedel från gruppen organotropa gastrointestinala droger, sedativa medel, antidepressiva medel, vitaminkomplex.

I fallet med interostal neuralgi på bakgrund av herpesinfektion förskriver antivirala läkemedel, antihistaminer. Behandling kompletteras med topisk applicering av antiherpediska läkemedel i form av en salva.

Hos kvinnor kan interkostal neuralgi orsakas av att ha snäva underkläder samt undervikt. Hos barn och ungdomar kan interkostal neuralgi inträffa under en period av intensiv tillväxt av benskelettet.

Förutom den huvudsakliga behandlingen av intercostal neuralgi, senapsplaster, kompresser kan antiinflammatoriska läkemedel i form av geler och salvor användas inom smärtområdet. Den positiva sidan av användningen av lokala droger för interostal neuralgi är att dessa droger inte passerar genom levern, därför minskar deras koncentration inte.

Det är nödvändigt att eliminera belastningen på kroppen, stress, alkohol.

Efter det akuta symtomet avtar, föreskrivs fysioterapi för att påskynda remission och förhindra återfall. Den terapeutiska effekten tillhandahålls genom följande metoder:

Vid intercostal neuralgia på grund av förskjutning av ryggkotorna eller osteokondros kan man utföra sparsam manuell terapi eller ryggradsspår. I interostal neuralgi, som utvecklats mot bakgrund av ryggmärgsavvikelser, rekommenderas huvudbehandlingen att kompletteras med fysioterapi, inklusive ett komplex av regenerativa övningar.

I interostal neuralgi orsakad av en neoplasm, utförs behandling i onkologiska avdelningen.

Eventuella komplikationer och konsekvenser

I avsaknad av adekvat behandling kan interkostal neuralgi ha komplikationer:

• cirkulationsstörningar med efterföljande utveckling av patologier av muskler och inre organ;
• skolios;
• kroniskt smärtssyndrom;
• exacerbationer av kroniska sjukdomar i matsmältningssystemet;
• högt blodtryck, hypertensiv kris;
• övergående ischemisk attack, stroke;
• angina på grund av intensiv smärta; och andra

utsikterna

Med snabb behandling är prognosen för sjukdomen gynnsam. I fallet med interostal neuralgi orsakad av herpesinfektion är återfall inte ovanligt.

förebyggande

Särskilt förebyggande av intercostal nervneuralgia har inte utvecklats, förstärkande åtgärder kommer att bidra till att förebygga utvecklingen av patologi. rekommenderas:

• en hälsosam livsstil, inklusive regelbunden måttlig övning och balanserad balanserad kost
• härdning av kroppen
• snabb behandling av ryggradssjukdomar, bröstskador, patologier hos inre organ
• Åtgärder för att förhindra ryggradens krökning eller behandling av en befintlig krökning.
• undviker hypotermi
• att arbeta i bekväma förhållanden, med en lång tvingad position av kroppen att ta raster för en liten uppvärmning.