Hur man kontrollerar ryggraden: de viktigaste metoderna för diagnos

Ryggsmärta är ett vanligt symptom på många ryggradssjukdomar. De flesta patologierna i ryggraden tar en ledande ställning bland andra patologier. Många människor uppmärksammar inte symtomen på ryggraden, som kan leda till allvarliga konsekvenser. Det är viktigt att undersöka ryggraden i tid för möjliga patologier.

När ska jag undersöka ryggraden?

Smärta i ryggen, nacken och huvudet kan indikera en ryggradssjukdom

Om en person klagar över smärta i olika delar av ryggraden, så är detta ett direkt sätt att undersöka. Om du upplever frekvent huvudvärk, domningar i benen och känner sig svaga, ska du också kontakta en läkare. Dessa symtom är mycket vanliga i kombination med ryggvärk, vilket möjliggör att misstänka eventuell patologi i ryggraden.

Dessutom bör ryggraden undersökas med skador, inflammatoriska processer, nekrotiska förändringar och degenerativa processer.

Läkaren kan ordinera instrumental metoder för misstänkt neoplasma, kränkning av ryggkotorets integritet, en förändring i ryggradens böjningar. En ryggradsundersökning utförs också i fall av misstänkta medfödda avvikelser i ryggradets struktur.

Behöver jag träna?

Vissa förberedelser för undersökningen är inte nödvändiga. Om emellertid magnetisk resonans eller datortomografi är föreskriven, bör du följa vissa riktlinjer för förberedelserna för undersökningen. Det finns inga restriktioner för att äta, men det är tillrådligt att avstå från att ta några timmar innan en MR. Detta bör särskilt övervägas om diagnosen kommer att utföras med ett kontrastmedel.

För att få tillförlitliga resultat måste du ta bort alla föremål som innehåller metall.

Man bör komma ihåg att förberedelserna för undersökningen beror på vilken del av ryggraden som undersöks. Om en undersökning av ländryggen utförs, är det nödvändigt att utesluta produkter som ökar gasbildningen från kosten. Några dagar före undersökningen rekommenderas att ta Espumizan.

Undersökningen måste utföras på tom mage. Vid behov tillverkas enema. Om en kvinna är gravid, bör studien definitivt informera läkaren om det.

Diagnostiska metoder för ryggradsexamen

MR - en informativ och icke-invasiv metod för att undersöka ryggraden

För korrekt och noggrann diagnos är det nödvändigt att genomgå en omfattande undersökning av ryggraden. Det består i undersökning av patienten, palpation och instrumental metoder är dessutom föreskrivna.

Det bör noteras att laboratorietester inte är värdefulla för diagnos, men tillåter bara att undersöka organismens tillstånd som helhet.

Från instrumentella metoder för identifiering av ryggradssjukdomar används följande:

Röntgen. Det är en av de viktigaste metoderna för ryggradsexamen. Tack vare den här metoden kan du bestämma deformationerna i ryggkotorna, deras storlek och det allmänna tillståndet. Det finns funktionella röntgenstrålar, d.v.s. Studien utförs vid maximal rörelse i ryggraden. Patienten utför förlängning och flexion, såväl som kroppens lutningar. Med hjälp av denna typ av röntgen bestämde ryggradens funktionalitet.
Röntgen-tomografi
HERR Magnetisk resonans och beräknad tomografi hjälper till att undersöka ryggraden, ryggkotorna, ryggraden och intervertebralkanalen. Dessa metoder gör det möjligt att identifiera patologier vid ett tidigt utvecklingsstadium och förhindra eventuella komplikationer.
CT. Röntgenundersökning av ryggraden, i vilken ofta ett kontrastmedel används, för att få mer pålitliga resultat.
Myelografi är en instrumental metod som utforskar subaraknoid rymd.
Epidurografi ordineras om du vill utforska området mellan ryggraden och ryggen i ryggmärgen. Ett kontrastmedel införs i detta område och bilder tas.
Ehospondilografiya. Det är en ultraljudsundersökning av ryggraden. Ger möjlighet att upptäcka patologi i ryggradskanalen.

Alla diagnostiska metoder är informativa, men flera undersökningar utförs för att göra den slutliga diagnosen.

Ryggradssjukdomar och deras egenskaper

De vanligaste sjukdomarna i ryggraden är osteokondros och intervertebral bråck.

Ryggsjukdomar klassificeras efter plats, arten av symtomen och andra tecken.

De vanligaste sjukdomarna är:

Intervertebral bråck. Denna patologi uppträder när man trycker på pulposuskärnan genom bristningen av den fibrösa ringen. Skälen till utvecklingen kan vara stor fysisk aktivitet eller deras otillräckliga antal, liksom åldersrelaterade förändringar. Ofta finns bråck i lumbosakral ryggraden. Patienten har svår smärta på den drabbade disken under träning. Smärta kan ge skinkan eller låret.
Osteochondrosis. Karaktäriserad av dystrofiska lesioner av intervertebrala skivor. Osteochondrosis utvecklas under fysisk överbelastning, skarpa svängar, överkylning av kroppen etc. Symptomen inkluderar svår smärta, extremiteter i nummen, interkostal neuralgi, värkande ben, etc.
Skolios. Detta är en asymmetrisk krökning av ryggraden, som kan vara medfödd eller förvärvad. Det utvecklas oftast i barndomen när muskuloskeletala systemet bildas. Patologi kan uppstå med skada, stup, stillasittande livsstil, irrationell fysisk ansträngning. Skolios kan detekteras visuellt: det asymmetriska arrangemanget av revbenen, axelbladet, lutningen av kroppen till vänster och höger.
Osteoporos. Patologi kännetecknas av förstörelse av ryggkottens benvävnad, vilket resulterar i att de blir lätta och spröda. Olika faktorer orsakar utvecklingen av osteoporos: hormonella förändringar, metaboliska störningar, dåliga vanor, genetisk predisposition etc. Under lång tid manifesterar sig inte patologin sig själv, det finns regelbundna smärtor mellan axelbladen.
Ischias. Ett patologiskt tillstånd där ryggraden är irriterad. Det kännetecknas av intensiv smärta och minskad muskelstyrka. Radikulit kan uppstå på grund av osteokondros, spondylos och ryggradsmässighet.
Scheuermanns sjukdom. Detta är en krökning i ryggraden i bröstkorgs- eller ländryggen. Ofta utvecklas på bakgrund av skolios hos pojkar och flickor. Med sjukdomsprogressionen förefaller det smärtsamt, särskilt vid långvarigt sittande.
Spondylos. Det är en kronisk sjukdom i ryggraden, där dystrofa förändringar förekommer i skivorna, vilket åtföljs av deras uttining. Spondylos uppstår i inflammatoriska processer, trauma, stillasittande livsstil.

Förutom de ovanstående patologierna diagnostiseras neoplasmer och ryggradsfrakturer ofta. Alla ryggradssjukdomar är svåra att behandla, så de är lättare att förhindra.

Mer information om osteokondros hos ryggraden finns i videon:

För att undvika utveckling av olika patologier i ryggraden bör du följa vissa regler.

Förebyggande av ryggradssjukdomar överensstämmer med följande rekommendationer:

Bär inte tunga föremål på utsträckta armar, eftersom belastningen på ryggraden är mycket stor. Om du behöver lyfta ett tungt föremål, luta dig inte över det. Höjning borde vara från en sittande position.
Fördela belastningen jämnt. Efter en resa till affären är det lämpligt att sönderdela köpet i två väskor och inte bära i en.
Håll din kroppsställning alltid rak. Axlarna bör rätas och huvudet håller högt.
Under arbetet bör 30 minuters vila ges till ryggmusklerna. Du kan ligga ner eller gå på alla fyra.
Det är viktigt att organisera en säng. Madrass rekommenderas att välja ortopedisk. Sömn ska inte ligga på en hård eller för mjuk soffa. Kudden ska väljas med ett fyllmedel från bovete.
Det är viktigt att hålla sig till en balanserad och näringsrik kost. I kosten bör råda matar med högt innehåll av vitaminer. Saltiga, söta och feta livsmedel bör undvikas.
Periodiskt bör du göra en ryggmassage. Denna procedur kommer att förbättra blodcirkulationen och stärka ryggmärgen.
Det rekommenderas att regelbundet göra speciella komplexa övningar för ryggraden.

Ovanstående tips och rekommendationer kommer att bidra till att undvika utveckling av många sjukdomar i ryggraden.

Märkte ett misstag Markera den och tryck Ctrl + Enter för att berätta för oss.

Vad visar den lumbosakrala ryggraden MRI, och hur utförs tomografi?

Modern diagnostik av ryggraden och dess avdelningar gör sällan utan MR. Det, till skillnad från röntgenbilder, ger en komplett bild av ryggmärgs muskler, muskler, ben och kärl. Noggrannheten i de erhållna resultaten och den absoluta säkerheten i studien gjorde det möjligt för henne att uppta en värdig plats bland alla typer av undersökningar.

Funktioner av MR i studien av lumbosakral

Lumbar spine tomography (PID) är en av de mest populära metoderna för att diagnostisera ryggen. Det skadar inte patienten, orsakar inte obehag och kräver inte lång förberedelse. Sedan användningen började minska tiden för diagnos.

I motsats till röntgen- och ultraljudsmetoder för forskning visar magnetisk resonansbildning patologier i början av sin utveckling i alla delar av EPP:

ben;
muskler;
intervertebrala skivor;
brosk;
nerver;
fartyg;
ryggrad.

De erhållna bilderna visar tydligt sjukdomsplatsen, graden och naturen hos vävnadsskador. För att få bättre resultat kan ett kontrastmedel användas vid cancerpatienter. Det ger dig möjlighet att få mer fullständig information om tumörer och bestämma cirkulationsstörningar, vaskulär trombos. Att göra ett sådant förfarande är dock lite dyrare.

Indikationer för förfarandet

MRI i ländryggen rekommenderas för:

bestämma orsakerna till regelbunden smärta i åsen
Bekräftelse av osteokondros
kontroll av hemangiom;
diagnostisera sjukdomar i intervertebrala skivor (bråck, utskjutningar, etc.);
identifiera tumörer, bestämma deras storlek och natur
detektering av metastaser
identifiera och studera medfödda patologier av lumbosakralet;
diagnostisera cirkulationsproblem
bestämma den patologiska minskningen av ryggradskanalen;
detektion av inflammation i sakralet;
bekräftelse av multipel skleros
identifiera effekterna av skador, frakturer och skador på nedre delen av ryggen;
Diagnostik för abnormaliteter i funktionen av inre organ (mjälte, bukspottkörteln, njurar, binjurar, lever);
forskningsproblem i livmodern och appendages hos kvinnor;
diagnostik av ryggmärgsblödning;
studier om förlamning av nedre extremiteterna;
fastställa orsakerna till urin och fekal inkontinens
preoperativ undersökning.

När är lumbo-sakral magnetisk resonans imaging kontraindicerad?

MRI i ländryggen är vanligt. Kontraindikationer till undersökningen av sakrummet är uppdelade i absoluta och relativa.

Med absoluta kontraindikationer är studien av länddelsfördelningen strängt förbjuden. Dessa faktorer inkluderar:

pacemaker - under påverkan av ett magnetfält kan det sluta fungera;
Elektroniska eller metallhörapparater (implantat) som ligger i mellanörat;
metallfragment i kroppen;
vaskulära klämmor;
metallplattor för osteosyntes;
överkänslighet mot komponenterna i kontrastmedel;
njursvikt (för forskning med kontrast).

Med relativa kontraindikationer utförs en undersökning av nedre delen av ryggen med en MRR extremt sällan och endast när det finns ett hot mot människans liv. Dessa är:

första veckorna av graviditeten
amningstiden (amning efter studien ska stoppas i 2 dagar);
klaustrofobi och andra psykologiska patologier;
olämpligt patientbeteende
allvarligt tillstånd hos patienten
vikt över 130 kg (detta är den maximala tillåtna belastningen på tomografens bord);
insulinpump;
ålder upp till 7 år (små barn kan inte ligga oroliga under lång tid)
tatueringar som gjordes med metallbaserad färg;
allergi mot ingredienser som inte tillåter att ligga ner;
alkohol och drogförgiftning.

För att utföra magnetisk resonansavbildning med dessa indikationer är det nödvändigt att vänta på mer gynnsamma förhållanden för studien. Ibland är det lämpligt att använda medicinsk sömn eller anestesi. Samtidigt måste en erfaren anestesiolog vara närvarande under förfarandet.

Förekomsten av en patients titanproteser och implantat ingår ej i listan över kontraindikationer. Denna metall lockas inte av magneter och kommer inte att störa undersökningen.

Hur förbereder man sig för studien?

Ett undantag är studien med hjälp av kontrasten. I det här fallet, avstå från att äta och dricka ska vara 6 timmar före förfarandet. Dessutom måste du i förväg kontrollera förekomsten av en allergisk reaktion på läkemedlets komponenter.

För att förbereda sig för studier av bäckenorganen är det nödvändigt att tömma tarmarna. För att göra detta användes ofta mikroclyster eller laxermedel. Före proceduren måste du dricka 1,5-2 liter vatten för att fylla urinblåsan.

Stage av MR lumbosacral tomografi

Före proceduren ger patienten de tillgängliga resultaten av tester och tidigare undersökningar. Specialisten berättar hur undersökningen ska ske och hur man beter sig i ovanliga situationer. Då måste patienten ta bort kläderna och tillbehören som innehåller metallelement.

Innan du går in i rummet där undersökningen ska äga rum är det nödvändigt att sätta en mobiltelefon och andra elektroniska apparater i kassan, eftersom de kan snedvrida resultaten och försämras under påverkan av ett magnetfält. Om förfarandet utförs med hjälp av ett kontrastmedel placerar sjuksköterskan en intravenös kateter med vilken den kommer att införas i kroppen.

Magnetic resonance imaging utförs i ett särskilt utrustat rum. I det här fallet är doktorn i nästa rum och kommunicerar med patienten med hjälp av en mikrofon. Patienten har hjälpt till att sitta bekvämt på skannerns bord. Om det behövs kan hans kropp fixas med bälten. Därefter kommer personen in i apparaten och undersökningen börjar.

Under skanningsprocessen måste du andas jämnt och inte flytta, annars kommer resultaten att vara felaktiga. För att minska ljudeffekten får du använda speciella hörlurar. Undersökningen ska inte orsaka obehag. Om du har smärtsamma eller obehagliga känslor, måste du alltid informera din läkare. När studien utförs kan du titta på videon.

Efter proceduren behöver patienten inte sjukhusvistelse, och han kan genast gå hem. Resultaten av tomografi, patienten mottar i elektronisk eller pappersform.

Hur lång tid tar proceduren och hur ofta kan det göras?

Magnetisk resonansavbildning av ländryggen varar i genomsnitt 15-30 minuter. Studiens varaktighet med användning av kontrast kan ökas till en timme. Hur lång tid det tar att beskriva resultaten beror på studiens komplexitet. I svåra kliniska fall kan beskrivningen av resultaten ta flera dagar.

Vad visar ögonblicksbilden?

Under ryggradens mRI (och sakrummet) tas bilderna i två utsprång: sagittal och tvärgående i steg om 3-4 mm. Bilderna visar olika sjukdomar, patologer och anomalier, nämligen:

nervintrång
ruptur av intervertebrala skivor;
inflammation i den sciatic nerven;
stenos (förminskning av ryggraden);
hemangiom (godartade neoplasmer i ryggkotorna);
Närvaron av en tumör, dess storlek och natur
förekomsten av metastaser
intervertebral bråck;
coccyge cyst;
utskjutning av ryggradsskivorna;
artrit;
reducerad benmassa;
spondylit;
ländryggssmärta;
osteoporos;
osteoartrit;
ankyloserande spondylit;
sammansmältning av ryggkotorna
sjukdomar i blodkärlen
infektiösa och inflammatoriska processer och deras konsekvenser;
effekterna av skador;
medfödda anomalier.

Användningen av MR är av stor betydelse för diagnosen av ryggen. Det ger dig möjlighet att få resultat som för några år sedan inte var tillgängliga (speciellt för muskelvävnad och brokk), vilket gör att du kan minska diagnosetiden och starta behandlingen snabbare.

Röntgenberedning av lumbosakral ryggraden

Utan tvekan är ryggraden huvudelementet i hela mänskliga skelettet. Andra delar är naturligtvis också viktiga, men på bekostnad av ryggraden kan kroppen ta en upprätt position, och en viktig del av nervsystemet, ryggmärgen, är belägen inuti ryggraden. Det är därför det är viktigt att omedelbart reagera på obehag i den här delen av kroppen och rusar till läkaren. Han kommer att beställa undersökningar, inklusive röntgenstrålar, för att bestämma orsaken till smärtan. Vissa studier kan kräva förberedande aktiviteter. Vad är nödvändigt för att förbereda röntgen av lumbosakral ryggrad?

Lumbar röntgen - varför är det viktigt?

Lännen är den del av ryggen som upplever en stor belastning varje dag. På ryggraden hålls en stor del av hela kroppen. Plus, under låga rörlighet för moderna människor, är belastningen på nedre delen mycket större än tidigare, och den muskulösa korseten, som också bidrar till att hålla kroppen i upprätt position, försvagar utan träning.

Det är därför som i ryggradssystemet börjar ryggraden oftare än i andra avdelningar. I vissa fall signalerar smärta i den här delen av kroppen utvecklingen av allvarliga patologier som endast en läkare kan hantera. Tyvärr är en person ibland för sent för att söka hjälp när sjukdomen redan har utvecklats och behandlingen blir mycket svårare än om patienten kom till en specialist vid de första symptomen.

En mängd olika metoder används för att diagnostisera tillståndet hos den lumbosakrala delen av ryggen. En av dem är radiografi.

Lite om radiografi

Radiografi är en enkel, mångsidig, snabb och ganska informativ metod för att undersöka vävnaderna i ryggraden och andra organ. Detta är ett prisvärt och säkert sätt att identifiera de flesta avvikelser och avvikelser i denna del av skelettet.

Metoden är baserad på kroppsvävnadens förmåga att överföra röntgenstrålar, dessutom är bärkraften hos alla vävnader olika. På grund av detta kan du få en komplett bild av tillståndet för en viss del av kroppen, fångad på en speciell film. Under proceduren kommer personen att vara mellan röntgenenheten (röntgenrör) och själva filmen. Strålarna som passerar genom vävnaden kommer att skapa en bild av en viss karaktär på den och titta på vilken läkare kommer att kunna bestämma närvaron eller frånvaron av avvikelser.

Benen saknar minsta mängd strålar, så på filmen kommer de att ha en vit färg. Tyg fyllda med luft (lungor eller tarmar) kommer att bli mörkare.

Tips! Läkare ringer upp de ljusa områdena i bilden blackout, och mörkt, däremot - upplysning.

De otvivelaktiga fördelarna med radiografi är:

enkelhet;
tillräcklig information
låg kostnad;
tillgänglighet - Röntgen kan göras på vilken klinik som helst.

Men metoden är inte utan brister - det är lågt informativt när det är nödvändigt att diagnostisera tillståndet hos mellanvärmeskivor, muskler, mjukvävnader i kroppen. Inte heller alla specialister kan förstå bilden noggrant, speciellt när det gäller att bedöma tillståndet för intervertebrala skivor - det är bättre att utföra diagnosen med MR.

Varning! Missbruk av radiografi är inte värt det. Strålar som identifierar patologi, har en negativ inverkan på kroppen. Men i små doser är de inte farliga.

Tabell. Typer av radiografi.

Uppgifterna för radiografi är:

identifiera orsakerna till smärta
bedömning av patologiska förändringar närvarande
identifiering av ett antal skador, inflammatoriska processer;
upptäckt av medfödda sjukdomar i ryggraden och andra delar av skelettet;
bedömning av ryggradsartärens tillstånd.

Tips! Nu finns det mobila små röntgenenheter som tillåter diagnostik utanför sjukhuset eller utanför röntgenrummet.

Hur tar man bilder?

Ur patientens synvinkel görs en röntgenbild helt enkelt - patienten behöver ta bort alla dekorationer av metall och avslöja den del av kroppen som behöver tas. I fallet med lumbosakralområdet måste man ta bort kläder över midjan. Därefter måste du ligga på ett speciellt bord, som ligger ovanför röntgenenheten. Du måste ligga på din rygg eller sida. Vanligtvis tas en stillbild i två projektioner för att få så mycket data som möjligt. Det är omöjligt att flytta under studien, annars kommer bilden att bli suddig. En del av kroppen kan täckas med ett speciellt röntgenskyddsförkläde eller en blymantel.

Tips! I vissa fall, men sällan kan röntgenstrålar tas under en lutning. I detta fall kommer strålarna att passera genom kroppsvävnaden i en vinkel på 45 grader.

Efter denna procedur kommer doktorn att gå för att ta en bild. Totalt tar radiografi inte mer än 15 minuter. Det är viktigt att komma ihåg att patienten bör beredas innan man undersöker den lumbosakrala delen av ryggen.

Om du vill veta mer om hur MRT-proceduren i lumbosakral ryggraden fortskrider, samt att överväga det förberedande skedet, kan du läsa en artikel om den på vår portal.

Indikationer för radiografi

Läkaren kommer att hänvisa patienten till denna typ av undersökning i sådana fall:

närvaron av ryggmärg
någon skada
Förekomsten av domningar i vissa delar av kroppen;
misstanke om förekomsten av sådana patologier som intervertebral bråck, tumör, osteoporos, spondylos, ischias, stenos;
misstänkt brott
infektion i ryggradssegment (osteomyelit, tuberkulos, etc.);
spinal krökning;
vanlig diagnostik före och efter operationen.

Tips! I forskningsprocessen kan patologier som inte är relaterade till ryggraden identifieras.

Kontra

Radiografi är inte alltid möjligt. Det finns vissa kontraindikationer där detta forskningsalternativ inte används eller används endast när det är absolut nödvändigt. Att göra röntgenstrålar är inte möjliga för förväntande mammor, eftersom röntgenstrålar är farliga för fostrets hälsa. För ammande kvinnor är denna metod kontraindicerad. Små barn under 14 år ska inte skickas till röntgenstrålar. Människor med psykiska störningar är inte hänvisade till denna typ av forskning.

Röntgenstrålar tar inte med fetma eller om patienten inte kan behålla immobilitet i några sekunder. Dessutom är denna metod kontraindicerad om under de föregående 4 dagarna en röntgenundersökning utfördes med användning av barium-suspension.

Varför behöver jag förbereda mig för undersökningen?

Inte alla patienter förstår varför vi behöver ett antal förberedande åtgärder för röntgenundersökning av lumbosakral ryggraden. Men i själva verket är allt enkelt. Till exempel, om det finns fekala massor i tarmarna, kommer ögonblicksbilden att vara informativ, eftersom mänskliga avfallsprodukter också kommer att synas på den. Noggrann och korrekt diagnos är inte möjlig.

I vissa fall måste excitativa människor ta lugnande så att de kan ligga tyst under en tid. Annars blir ögonblicksbilden också värdelös.

Om du vill veta mer om hur ryggradens röntgenbild visar, och fundera på hur faran med röntgen är, kan du läsa en artikel om den på vår portal.

Vad är förberedelsen?

Förberedelserna för undersökningen innehåller flera viktiga aspekter. Denna intestinal rengöring, upprätthåller en viss diet, tar ett antal droger. En kvinnlig läkare måste nödvändigtvis fråga om förekomst av graviditet. Röntgenundersökning av lumbosakralet utförs endast på tom mage!

Hur man förbereder?

Steg 1. Några dagar (cirka 3) före det förväntade datumet för undersökningen är det viktigt att utesluta från menymatarna som orsakar ökad gasbildning. Det är nödvändigt att överge mjölken, baljväxter, samt bakning och bröd, kål, frukt.

Steg 2. Varje dag, 3 gånger om dagen under denna tid, rekommenderas att ta 2 tabletter aktivt kol efter en måltid och före måltid - 2-3 tabletter av enzympreparat som Mezim eller Festal.

Steg 3. För att återställa sinnesro ska nervösa patienter dricka 15 droppar valerisk tinktur 3 gånger om dagen i flera dagar.

Steg 4. På kvällen borde äta mat på rökningens rökning senast 19 timmar.

Steg 5. På kvällen på föregående dag och på dagen för studien, ska enema göras 2 gånger. Om du inte kan utföra denna procedur måste du ta ett avførande medel.

Steg 6. På den dag då radiografi ska utföras är det viktigt att sluta äta, rök inte eller drick vatten innan studien utförs.

Steg 7. Före undersökningen är det viktigt att ta bort alla smycken från dig själv.

Sådan träning är nödvändig vid radiologisk diagnos av lumbosakralet. När du tar en bild av nacken kommer det inte vara nödvändigt - det kommer att räcka för att bara ta bort metall smycken.

Radiograf med funktionella test

Denna typ av forskning görs vid behov för att studera de mest mobila delarna av ryggradssystemet eller ländryggen. Indikation av sitt beteende är svår smärta i en viss del av ryggraden. Det är bäst att ta flera bilder på en gång i olika projektioner - både sida (vänster och höger), såväl som bakåt. Prover utförs i tre lägen av kroppen.

I allmänhet väljs sådana test för en viss patient individuellt, beroende på bevisen. Det viktigaste villkoret är motsatt riktning av kroppsställning. Funktionell undersökning utförs vanligtvis i det vanliga radiologiska skåpet.

Video - Lumbosacral röntgen

Ryggradio är en av de vanligaste diagnostiska metoderna. Det är viktigt att noggrant förbereda sig för genomförandet av denna studie för att få de mest tillförlitliga bilderna. Annars måste du göra dem igen.

Undersökning av ländryggen

När ländarna börjar skada utan anledning, ger det oss mycket plåga och får oss att skynda till doktorn. Undersökningen stannar ibland mycket länge, eftersom många faktorer kan vara en källa till ryggont:

Dystrofa och destruktiva förändringar i ryggkotorna och mellanvärkskivorna. Inflammation och muskelvävnadspatologi. Inflammation i nerverna. Processer i ryggmärgen. Sjukdomar i de inre organen. Problem med blodkärl.

Vi måste springa länge i olika rum och passera många olika undersökningar. Inte bara är tiden bortkastad - alla dessa traditionella metoder är långt ifrån obefläckade:

Ultraljud är inte en exakt studie och med hjälp av det är det omöjligt att kontrollera alla organ. Röntgen och CT är åtföljda av stark strålning och de kan inte utföras ofta. Ryggmärgs punktering är ett smärtsamt förfarande som kräver penetration och anestesi.

Behovet av alla dessa plågor kommer att försvinna om du tillgriper en MR i lumbosakral ryggraden.

MRI i ryggraden möjliggör undersökning av ryggrad, muskler, nerver, ryggmärg, blodkärl

MRI (magnetisk resonansavbildning) i ryggraden möjliggör en undersökning) i alla möjliga kategorier: ryggrad, muskler, nerver, ryggmärg, kärl MRTI kräver inte mycket tid för undersökning: passage av en zon tar bara 10 till 20 min. granska flera zoner i en session och, efter avslutad första undersökning, genomföra omedelbart ytterligare

MRI av lumbosakral ryggrad idag har inga konkurrenter i undersökningsnoggrannheten. Sålunda kan någon patologi betraktas i sitt ursprung, för att se den minsta nerven och blodkärlet. Detta gör att du snabbt kan upprätta diagnosen och ökar den gynnsamma prognosen för fullständig botning av sjukdomen

För att förbättra noggrannheten hos tomografi injiceras ett kontrastmedel (gadolinium) ibland i en ven, till exempel: i tumörer, om det är nödvändigt att bestämma en godartad tillväxt eller inte i studien av demyeliniserande skador och ledningssjukdomar i ryggmärgen under missbildning - en patologi i cirkulationssystemet där artärer och vener är anslutna

Vid undersökning av den intervertebrala skivan för misstänkt bråck i lumbosakralområdet används inget kontrastmedel, eftersom skivans vävnad inte ackumuleras

MRI-undersökning med hög precision kräver inte penetration, det vill säga det är en icke-invasiv, absolut smärtfri metod.

Vad är ländryktomografi

Med hjälp av fysiska egenskaper hos ett magnetfält för att inducera vibrationer av väteatomer och ett datoriserat visualiseringsprogram, ger en MRR i ländryggen en grafisk bild så fullt som möjligt.

Med hjälp av MR av lumbosakral ryggraden kan du bokstavligen "dissekera" ryggraden:

Tomografi är en serie skivor på ett avstånd av 3-4 mm mellan dem, gjorda i tre utsprång: sagittal (sida), frontal och axiell (tvärgående). De axiella projiceringsskivorna på sakro-lumbardelen är så tunna som möjligt, skärplanet måste vara parallellt med intervertebral köra. Detta låter dig visualisera bråcken så exakt som möjligt.

Bristen på konventionella studier - nästan alla är utförda i ett horisontellt läge och ger därför inte en korrekt bild, eftersom ryggraden är i ett avslappnat, inte laddat tillstånd.

Denna brist elimineras med en MR. För att "spåra" bråket i lumbosakralet, se hur hon beter sig när vi inte ljuger, men stående, vilka nerver är komprimerade och är smärtsamma, kan tomografens stuga förvandlas till en upprätt position.

I denna bild kan du se en tomografi av en sekvestrerad bråck i ländryggen:

Vilka sjukdomar diagnostiseras av MR i ländryggen

Möjligheten att få bild av vävnadsstrukturen på molekylär nivå gör att du kan diagnostisera väldigt många sjukdomar i sacro-lumbar ryggrad:

Deformerande degenerativa sjukdomar: osteokondros, intervertebral brok, spondylolistes. Infektiösa och nekrotiska processer i ryggraden: synovial eller ben-tuberkulos, osteomyelit. Systemiska sjukdomar: ankyloserande spondylit, reumatoid artrit. Konstruktion av ryggradskanalen (stenos).
en del av hjärnan är öppen och fungerar som en bråck på ryggen (Spina bifida) Vertebral strukturfel hos sacro-lumbar regionen: fusion (lumbarisering) L5 och S1 (den sista ländryggen och första sakrala ryggkotorna) den fria första ryggraden S1 i sakralområdet, separerad från sakrummet (sacralisering) Tumör- och metastatiska formationer i ryggraden och maligna tumörer i ryggmärgen: hemangiom, gliom, sarkom. Patologier i cirkulationssystemet: arteriovenös missbildning (AVM), etc. Traumatisk e skador på ryggraden och ryggmärgen och upp till postoperativ tillstånd av sacro-lumbar ryggrad

Dessutom kan MRI i ryggraden penetrera sig i sådana svårt att studera områden för att analysera tillståndet:

det epiduralrummet och membran i ryggmärgen, volymen av cerebrospinalvätskan (CSF) och dess cirkulationshastighet

Denna information är ovärderlig för neurologer:

På grund av dålig cirkulation av cerebrospinalvätskan, problem med membranen och andra patologier av detta slag, oavsett vilket segment av ryggmärgen de observeras, utvecklas allvarliga sjukdomar i centrala nervsystemet:

Listan över indikationer för utförande av MRT kan fortsättas och fortsättas. Förmodligen lättare att lista vad som inte kan göras med en MR.

Kontraindikationer för MR i lumbosakral

Förekomsten av någon metall och ferromagnet i kroppen, som dök upp där som ett resultat av operationen: stimulanser, proteser, klämmor, plattor, elektroniska pumpar, sensorer etc.

Undantag - Metalltandkransar: De är gjorda av material som inte har magnetiska egenskaper

Claustrofobi och psykiska störningar.
I det här fallet är det möjligt att ta lugnande sedativa. De första tre månaderna av graviditet och amning.

Regler för passage av MR

Före proceduren och i tid följer det enkla regler:

Det ska inte finnas några metallföremål på kroppen. Om du befinner dig i tomografen, bör du observera oändlighet. Ingen spänning är olämplig: kommunikation mellan patienten och läkaren upprätthålls antingen med hjälp av samtalsknappen eller genom att använda hörlurar och en mikrofon

Undersökningen av lumbosakralet (två zoner) varierar från 20 minuter till en timme (med introduktionen av gadolinium)

Före proceduren och i tiden följs enkla regler: 1. Det borde inte finnas några metallföremål på kroppen 2. När du är inne i tomografen måste du observera oändlighet

Pris MR av lumbosakral ryggrad

Priset på magnetisk resonansavbildning beror på kliniken: priset i storstadsdiagnostikcentralen är definitivt dyrare än i regionalkliniken. Samtidigt kan det inte sägas att kvaliteten på undersökningen desto dyrare desto bättre.

En MRT av lumbosakral ryggraden kan göras hos European Diagnostic Center for MRI. Tack vare det här ofarliga förfarandet kan du snabbt diagnostisera sjukdomar i de inre organen, identifiera problem med ryggmärgen och blodkärlen, upptäcka inflammatoriska processer och slutligen förstå orsakerna till smärta i ländryggen (bråck och andra destruktiva förändringar). Proceduren varar inte länge men ger maximal effekt och noggrannhet i resultaten. Bara 10-20 minuter, och du har testats.

Medicinsk centrum arbetar med en 1,5 Tesla tomografi, som ger det mest exakta testresultatet. Du kan omedelbart få doktorsavslutning på plats, centrumets specialister kommer att göra en diagnos och ge ett uttömmande samråd om ytterligare åtgärder. Resultatet av MR kommer du att få inom 30 minuter efter proceduren.

Boka ett möte genom att ringa +7 (499) 391 75 78 eller på webbplatsen för European Diagnostic Center for MRI. Du måste välja rätt tid, registrera dig, klargöra informationen om hur du förbereder dig för proceduren och vad är kontraindikationerna. Kom bättre i 10-15 minuter före starten.

Det europeiska diagnostiska centrumet MRT ligger i Moskva nära Nagatinskaya tunnelbanestation vid Nagatinskaya Street 1, Building 25.

Varning: före MR med introduktionen av gadolinium måste du se till att det inte finns någon allergisk reaktion på det.

Video: Vad är magnetisk resonansbilder

Modern medicin förbättras ständigt, och MR i lumbosacral ryggraden gör att du kan diagnostisera de kliniska tillstånd som inte kunde detekteras för 10 år sedan. Denna typ av forskning har flera fördelar som skiljer den fördelaktigt från ultraljud och radiografi.

Hur undersöks lumbosakral ryggraden? Vad är funktionen i proceduren? När är en MR i ländryggen ordinerad? Finns det några kontraindikationer? Svar på aktuella frågor finns nedan.

Kort introduktion

Nya diagnostiska metoder gör att du kan upprätta en diagnos så snart som möjligt. Detta minskar avsevärt den tid som läkaren tillbringar på en patient. I framtiden kan en specialist minimera väntetiden och förskriva en omfattande behandling.

Vid diagnos av problem med muskuloskeletala systemet och nervsystemet bör en MR-av lumbosakral ryggraden utföras. Den presenterade forskningsmetoden används för att visualisera de viktigaste strukturella och funktionella förändringarna som kan utvecklas i olika organ och delar av patientens kropp, inklusive ryggkotorna.

MRI i ländryggen är en icke-invasiv procedur. Det har ingen negativ inverkan på människokroppen. Det utsätts inte för joniserande strålning, vilket inte alltid kan tolereras enkelt av vissa patienter. Ytterligare studier kräver inte införande av ytterligare droger. Den kliniska bilden bestäms omedelbart.

Särskilda egenskaper

MRI: s roll i midjan är svår att överskatta, eftersom det gör det möjligt för dig att utforska inte bara ryggradsstrukturerna utan också relaterade element. Efter introduktionen av denna diagnostiska metod har effektivitets- och informationsvärdet av de erhållna data ökat avsevärt.

I en serie snapshots kan den behandlande läkaren se en skiktad bild av alla de studerade elementen: ryggkotorna, ledbanden, musklerna, ryggmärgen och nervrotserna sträcker sig från det - liksom det aktuella tillståndet hos blodkärlen som kan vara föremål för ett antal destruktiva processer.

Tomografi tar en kort stund och kan variera från 40 till 60 minuter. Ingen av de för närvarande existerande metoderna kan jämföras med den presenterade typen av diagnos. Det kräver ingen ansträngning från patienten, förutom några informativa meddelanden till läkaren före själva förfarandet.

Magnetic resonance imaging bör endast utföras efter en preliminär undersökning. Detta kommer att minska antalet potentiella kontraindikationer. Under tomografi ligger patienten på en bekväm horisontell yta. Det enda villkoret är att bibehålla oändligheten i det område som studeras.

Användning av kontrast

MRI av lumbosakral ryggraden kräver två projektioner på en gång:

Studien sker på nivå av det drabbade området. Den optimala tjockleken på skivan kan variera från 3 till 4 mm, utan några luckor mellan dem.

Tomografi av sacro-lumbar ryggraden utförs i tvärprojektion. Den utförs av T-2-suspenderad typ med en minsta skivtygelse. Den sneda vinkeln ska ställas in av läkaren och vara parallell med den intervertebrala skivans riktning.

Behovet av att använda en kontrastvätska är motiverad endast om enskilda element inte kan visas på grund av en diagnostiserad neoplasma eller brist på information.

Enligt resultaten av förfarandet är det möjligt att detektera närvaron av bråck och utskjutning av intervertebrala skivor - avaskulära formationer som detekteras efter en MR-skanning med preliminär injektion av ett kontrastmedel. Fettundertryckning är endast nödvändig vid differentialdiagnos av magnetisk resonansbildning, när metastaser eller osteomyelit har identifierats i strukturerna.

Indikationer för syftet med studien

MR måste göras för att i detalj undersöka patientens nuvarande tillstånd:

Förändringar i cirkulationssystemet. Individuella fartyg kan inte helt klara de nuvarande belastningarna, och omstruktureringen börjar på nivå av kapillärer, vener och jämn artärer. Patologiska defekter i ryggradets struktur. Till exempel observeras uppdelningen av enskilda element vid diagnos av Spina Bifida. Osteokondros, som kan utvecklas i alla skeden av sjukdomen. Förvärvade effekter som kan uppstå på grund av fusionen av ryggkotan med sakrummet. Intervertebral brok och utskjutande - negativa förhållanden som visar storleken och riktningen av utskjutningsförskjutningen. Lumbalisering - separation av den sista vertebra från sakrummet. Konsekvenserna av ryggmärgsskador som diagnostiserades i de tidiga utvecklingsstadierna. Neoplasmer av både godartad och malign natur. Förekomsten av ökad metastasering. Spinal stenos. Inflammatoriska processer som kan orsaka förändringar i ryggmärgen och hjärnan, liksom deras omgivande membran.

Tomografi visar de nuvarande förändringarna och gör det möjligt för patienten att välja efterföljande terapi. Listan är begränsad och består av:

myelografi; ländryggspunktur; angiografi.

Ovanstående metoder är invasiva. De kan ge signifikant obehag för patienten, eftersom preparat för MR är så viktigt.

Patientförberedelser och uppförandekoder

Förberedelser för MR ska vara extremt enkla och tydliga. För det första ligger patienten på en bekväm horisontell yta som rör sig fritt inom själva apparaten. Förflyttningen kommer att inträffa tills personen är helt i mitten av enheten.

Moderna tomografer är ganska kompakta. Huvuddelen av kroppen under studien kommer att vara utanför påverkan av ett magnetfält. Om utöver ländryggsregionen utsågs en ytterligare diagnos av huvudet, kan patienten ges en speciell anordning som fixar den.

Under hela perioden av studien måste observera lugn andning. Huvudet och kroppen ska vara avslappnad och immobiliserad, eftersom klarheten i den resulterande bilden kan förändras.

Enheten gör ett antal obehagliga ljud, men de borde inte vara rädda. Före starten ges patienten vakuumhörlurar som blockerar andra ljud. Om tillståndet av någon anledning började försämras kan du informera din läkare. På designen är en inbyggd mikrofon som låter dig skicka meddelanden. Om patienten inte ignorerar MR-beredningen, ska allt gå snabbt.

Före proceduren kan patienten äta och dricka. Om han diagnostiseras med panikattacker med en lång vistelse i ett begränsat utrymme, är det bättre att säga detta omedelbart. Det finns ett antal droger som hjälper till med att bli av med denna rädsla. Innan du börjar måste du ta bort alla föremål som kan skadas av magnetisk strålning.

Att hitta ut var man ska göra en MR är lätt. Nästan alla sjukhus har länge varit utrustade med dessa enheter.

1. Filonin OV. Allmänt kurs av beräknad tomografi / Samara vetenskaplig centrum för den ryska vetenskapsakademin. - Samara, 2012. - 407 sid. - ISBN 978-5-93424-580-2.

Diagnostisk kontroll av lumbosakral ryggraden är ett viktigt steg i processen att identifiera orsakerna till lumbodyni och permanent obehag i detta område. Som regel är det för sjukdomar i ryggen den magnetiska resonansbildningen som anses vara den vanligaste forskningen.

Tack vare det är sannolikheten att upptäcka patologier som inte är visuellt tillgängliga när andra traditionella undersökningsmetoder utförs, ökat avsevärt.

Vad är en MR i ländryggsregionen?

För att förstå vad MR är utförd i ryggrappens nedre segment, är det nödvändigt att ta reda på vilka sjukdomar den kan avslöja och vilka fördelar den har i jämförelse med konservativ röntgen, CT och andra metoder för att skanna människokroppen.

Först kommer utvecklingen av några patologiska processer i lumbosakralområdet på tomografens bildskärm omedelbart att märkas, vilket gör det möjligt att dra slutsatser om avvikelsens art.

För det andra är MR av detta område av kroppen inte fylld med fara för patientens hälsa och har ingen risk för negativa komplikationer. Till skillnad från röntgenstrålar, som påverkar kroppen genom skadlig joniserande strålning, utförs magnetisk resonanssökning säkert utan att orsaka någon skada och smärta för patienten.

För det tredje är MR i detta segment av åsen erkänd av experter från hela världen som den mest lovande och oumbärliga metoden för modern diagnostik. Tomografi idag är det bästa sättet att skärma på dystrofiska och degenerativa störningar i skelettet. Dessutom, för att hitta en mer informativ metod som också möjliggör en objektiv bedömning av tillståndet för mjuka paravertebrala vävnader.

Syftet med MR i ländryggen

Att utse ett forskningsförfarande kan endast den närvarande neuropatologen bekräfta diagnosen eller övervaka återvinningsdynamiken under eller efter behandlingen.

Magnetisk resonansökning i nedre delen av ryggen gör att det är möjligt att upptäcka sjukdomar, även i början av deras ursprung, vilket i sin tur tillåter startbehandling så snart som möjligt. Det är omöjligt att ringa sällsynta kliniska fall när mer noggranna resultat som uppnåtts under MR-undersökningar medgett att förändring av terapeutisk taktik och hjälp vid läkning av patienter visade sig vara oåterkalleliga.

Funktioner av diagnos i ländryggen är inte signifikant olika än undersökningen i ett annat område av ryggraden. Det anses obligatoriskt att överväga segmentet samtidigt i sagittala och tvärgående utsprång. På nivån av den föreslagna zonen av patologisk lesion undersöks benbrosk och mjuka vävnader i sektioner med en optimal tjocklek av 3-4 mm, exklusive intervertebrala luckor.

Ofta, för att differentiera onkologisk bildning eller arteriell missbildning i detta segment av åsen, kan en läkare besluta att genomföra en MR-skanning med ett kontrastmedel. Denna studie utförs vid en bekräftad diagnos av intervertebral bråck. Kontraststötning av fett kan vara nödvändigt endast när man utför proceduren för lumbosakralområdet för att bekräfta osteomyelit-sjukdom eller upptäcka cancermetastaser.

När är en ländryktomografi föreskriven?

Som redan nämnts kan en läkare ordinera en MR i det nedre segmentet av ryggraden, baserat på patientens klagomål om svår ryggont. Obehagens beskaffenhet kan vara mycket annorlunda, men i detta fall är det extremt viktigt att inte stoppa symtomen, men för att identifiera en provocerande faktor, göra en noggrann diagnos och starta behandlingen.

Tomografi baserad på verkan av ett magnetfält i ländryggen utförs i följande fall:

med osteokondros hos ryggkotorna i detta segment; i fall av intervertebral brok, Schmorls bråck; i strid med blodflödet i nedre extremiteterna; om anomalös förträngning av ryggradskanalen misstänks med ett uttalat smärtssyndrom i ländryggsryggen; för att bekräfta närvaron av tumörer; vid bestämning av närvaron av metastaser; i multipel skleros i ryggmärgen och syringomyelia; i den akuta utvecklingen av inflammatoriska processer och degenerativa störningar; med allvarliga skador på skelettet och åsen i denna avdelning.

Trots den imponerande förteckningen över indikationer på MRI av lumbosakral ryggraden, kan denna typ av undersökning användas omedelbart före operationen och efter det för att fastställa sin grad av framgång. Medfödda anomalier i ryggen är ofta orsaken till periodisk passage av MR-skanningar.

Vad kan diagnosen av MR?

Fördelarna med en sådan undersökning av ryggrappens nedre delar är att få en tydlig tredimensionell bild som helt motsvarar den verkliga bilden av patientens tillstånd. Du kan se i detalj på bilden på varje ryggkotor i skanningsområdet, ryggmärgen och mellanvärkskivorna. Mjuka vävnader som omger åsen kommer också att vara tillgängliga för visualisering av en specialist.

MR-proceduren bör utföras för att diagnostisera följande typer av patologier:

osteokondros, osteoporos, osteoartros komplikationer från en fraktur eller annan ryggradskada; protrusion eller intervertebral brokbildning stenos av detta vertebrala segment så kallat hästsvanssyndrom; onormal skarvning av ryggkotorna; cancerceller, metastaser; myelit; hemangiom; lesioner av benvävnad av infektiös natur inflammatorisk process; abscess.

Efter att ha identifierat någon sjukdom, kan du börja behandla tid, och detta är i sin tur det viktigaste villkoret för en positiv prognos. Chanserna för återhämtning beror direkt på det stadium som sjukdomen fortskrider och komplex terapi initierades.

Horsetailsyndrom

Hur förbereder man sig på spinaltomografi?

Eftersom magnetisk resonansbildning är en säker typ av forskningsförfarande som inte kräver genomförande av vissa åtgärder eller rekommendationer, krävs ingen speciell förberedelse för dess passage. Förutom undersökningen av andra ryggradsområden är studien av lumbosakral en ganska enkel och enkel diagnos.

Förberedelse i MR-proceduren innebär inte tidigare vidhäftning till en diet eller avstå från mat, såväl som metoder för speciella adaptiva preparat. Det är teoretiskt möjligt att utföra tomografi oavsett tid på dagen. Det enda tillståndet som patienten måste ta hänsyn till är en lång vila och en fullständig brist på rörelse vid scanningstiden. Det är viktigt att komma ihåg att även den minsta störningen kan snedvrida de slutliga resultaten.

Det är oerhört viktigt att ta bort alla smycken, klockor före MR. Dessutom bör patienten, före studien (särskilt vid användning av ett kontrastmedel) informera läkaren om predisponering mot allergiska reaktioner. Förberedelser för diagnostisering med gadolinium tar lite längre tid. Det är lämpligt att skanna på en tom mage, med hänsyn tagen till minsta klyftan mellan diagnosstart och sista konsumtionen av mat, som inte ska vara längre än 6 timmar.

Hur är magnetisk resonanssökning?

Hur man gör en MR-ryggrad, nämligen lumbosakral, är intressant att känna till varje patient, endast mottagen från den behandlande läkaren för diagnos. Denna typ av undersökning är samma förfarande som magnetisk resonansavbildning av andra delar av kroppen.

Var bara uppmärksam på funktionerna i MR-nacken i nedre delen med införandet av ett kontrastmedel. Trots det faktum att diagnosen tar mycket mer tid och kräver tillräcklig kvalificering av en specialist, är resultaten mer tillförlitliga och implementerade.

I allmänhet är magnetisk resonansavbildning följande:

Patienten ligger på soffan av en jätte-enhetskannare. För att undvika de minsta störningar som helt kan bryta mot undersökningen är huvudet och benen i de flesta fall fasta. Därefter pressas soffan djupt in i skannern, i sin ringformiga del. Starten av enheten är åtföljd av en liten spricka och ett litet ljud - med detta ljud roterar magnetringen runt lumbosakralområdet.

Det blir inte möjligt att få tydliga bilder om patienten talar, rör sig - bara fullständig oändlighet. Vid driftens gång kommer endast ämnet att finnas närvarande på kontoret; på mikrofonanslutningen från nästa rum kan läkaren ge sina rekommendationer till patienten.

Inga smärtsamma, obehagliga eller andra förnimmelser MR orsakar inte. Efter avslutad procedur är det bara nödvändigt att vänta på resultaten, som bestämmer nästa steg och taktik för terapeutiska åtgärder.

Slutsats och tolkning av resultat

Beroende på typ och form av patologi hos lumbosakral ryggraden, kan tiden för att dra en slutsats och trycka bilder variera från 15 minuter till en hel arbetsdag.

När osteokondros, utskjutning, bråck och andra sjukdomar, kan doktorn i regel dechiffrera data på kort tid. Under tiden, exempelvis vid onkologi med metastaser eller multipla frakturer, kan det ta flera timmar att tolka resultaten av studien.

Den behandlande läkare som ordinerat patienten för en MR i ländryggen, börjar behandling för en patologi eller omdirigerar patienten till en specialist i en annan profil.

för ryggradssjukdomar eller ryggrad, till en neuropatolog med behovet av operativ behandling - till en neurokirurg när en cancerös eller godartad tumör detekteras, till en onkolog för spinalskador - till traumatologen.

En MR-skanning ger den mest exakta informationen om patientens tillstånd. Mer exakt förutsäga sjukdomsförloppet utan tomografi är omöjligt. I detta sammanhang görs tomografi i några tvistiga fall.