Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Hernierad skiva L5 S1 utvecklas mellan den sista (femte) ryggraden och sakrummet: Här ligger tyngdpunkten för människokroppen.

Klicka på bilden för att förstora

Ovanför och underkroppen på varje ryggkotor är täckt med tunna broskor genom vilka mellanvärmeskivan matas. Ju större belastningen på ryggraden desto starkare dessa strukturer är komprimerade, vilket försämrar penetreringen av näringsämnen i skivan. Resultatet av en sådan kränkning är staten när den inkompressibla geliknande kärnan på skivan, som inte får tillräcklig kraft, torkar ut, och dess perifera del buler in i ryggradskanalen och spricker sedan. Detta är en hernierad skiva.

Skivan mellan kotorna L5 och S1 har stor belastning, så en bråck förekommer relativt ofta i denna del av ryggraden.

Redan vid det inledande skedet påverkar patologin allvarligt människolivets kvalitet, uppenbarad av svår smärta i rygg och ben. Det är hälsofarligt, för det kan leda inte bara till förlamning av de nedre extremiteterna, men också en allvarlig störning av bukorganens arbete.

Konservativ terapi, som genomförs i de första skeden av sjukdomen, kan låta dig glömma sjukdomen under lång tid (med förbehåll för en mild livsstil).

Om en person vände sig till doktorn sen - sannolikt att du måste utföra operationen. Det borde inte finnas någon panik här, eftersom ingreppet genomförs nu på minimalt traumatiska sätt med hög framgång.

Orsaker till patologi

Orsaker till sjukdomshernierad skiva L5 S1 intervertebral är en patologi där ryggradens näring är bruten:

• ländryggssmärta;
• medfödda sjukdomar i ryggraden, där skivan mellan 5 ländryggen och 1 sakrala ryggkotorna har ökad belastning (den sista ryggraden med sakrummet är större eller mindre än den önskade vinkeln på fysiologisk böjning av ländryggen);
• ländryggens skolios, som inte behandlades
• intensiv fysisk aktivitet i samband med lyft och bärande vikter;
• några genetiska sjukdomar som orsakar svaghet i musklerna och / eller ledband som håller ryggen
• reumatoid artrit, ankyloserande spondylit;
• fetma, då intervertebrala skivor (inklusive L5 S1) står för en ökad statisk belastning;
• skador på detta segment av ryggraden;
• sjukdomar i de kärl som matar direkt kotorna
• lågt vätskeintag under dagen;
• brist på kalcium och fosfor i ryggkotorna.

Typer av L5 S1 bråck och relaterade symtom

Beroende på den riktning i vilken skivans mitt utbuktar (masskärnan) utskjuter, kan en hernierad skiva L5 S1 vara:

(om bordet inte är fullt synligt - rulla det till höger)

Herniated disk L5-S1: symptom och behandling

Ländryggen rinner ofta på olika patologiska förändringar. Många patienter går till läkare med klagomål på ryggont och i det överväldigande antalet är det den vertebrala naturen hos de symptom som bekräftas. En källa till obehag blir ofta hernierade skivor L4-S1. Därför kommer det inte att vara oskäligt att navigera orsakerna till utvecklingen av patologi, dess typer, de viktigaste diagnostiska och terapeutiska åtgärder som doktorn föreskriver.

Grundläggande information

Det axiella skelettet utför extremt viktiga funktioner, utan vilket mänskligt liv är omöjligt. Ryggraden är ett stöd för hela kroppen och behållaren i ryggmärgen. Och den längsta anses vara den mest massiva av hans avdelning, för att han måste bära största vikt. Den består av fem kotorar (L1-L5). Mellan sina kroppar och den första sakrala (S1) är broskiga pads eller skivor, avsedda att fungera som en slags stötdämpare av statisk-dynamiska belastningar. De består av två delar: den massala kärnan och den fibrösa kapseln. Den senare bildas av en tät ring av bindvävsfibrer, som håller inom sina gränser en inre geliknande matris.

Den intervertebrala (MP) skivan passar inte i kärlen. Det matas på grund av diffusion av ämnen från närliggande vävnader, främst vertebrala kroppar. Den senare har en svampig struktur och levereras därför väl med blod. I det axiella skelettets allmänna struktur spelar skivorna en stabiliserande roll som stöder, tillsammans med lederna, ledband och muskler, ryggraden i upprätt läge och ger den nödvändig rörelsefrihet.

Orsaker och mekanismer

För att bilda en intervertebral brok krävs en kombination av flera faktorer. Skivorna är utsatta för yttre påverkan och är samtidigt till nåd av interna processer. Båda kan störa de normala anatomiska och funktionella relationerna, vilket orsakar utvecklingen av hernial utskjutning. Dessa faktorer inkluderar följande:

• Överdriven fysisk ansträngning.
• Mobilitet (hypodynami).
• Fel hållning.
• Traumatiska skador.
• Korsning av ryggraden.
• Fetma.
• Osteochondrosis.
• Dåliga vanor
• Ålder ändras.
• Metaboliska störningar.
• Ärftlighet.

Det kan sägas att herniationen av intervertebralskivan L5-S1 är en multifaktoriell sjukdom som uppstår på grund av lokala störningar i motorsegmenten och mot bakgrund av vanliga störningar i kroppen. Det är på platsen där ländarna slutar och det immobila sakrummet börjar att den huvudsakliga biomekaniska spänningen uppstår med en omfördelning av belastningen vilket medför risk för bråck. Speciellt farligt i detta avseende är rörelser med samtidig böjning och vridning av kroppen.

På grund av överdriven belastning stiger intradiskaltrycket vilket leder till att den yttre kapseln sträcker sig. Och under inverkan av degenerativa processer i kärnan (vattenförlust, brist på näringsämnen) förlorar matrisen sina elastiska egenskaper, vilket medför en minskning av höjden av det intervertebrala utrymmet. I den fibrösa ringen bildas mikrosprickor först och sedan bryter den. Därefter rusar det kärnämne ut och bildar ett hernialt utskjutande.

Bildandet av en bråck i lumbosakralområdet är en process på mer än en dag. Patologi bildas gradvis under påverkan av många faktorer.

klassificering

Varje sjukdom har vissa sorter, vilket återspeglas i den kliniska klassificeringen. Detta gäller också för ländryggsbråck. Följande egenskaper hos patologin beaktas: storleken och graden av utveckling, lokalisering, utsprångets riktning och dess sammansättning. Oftast finns en herniated disk L5-S1, som ett segment som genomgår största belastningen. Patologi lokaliseras på L4-nivå, och de överliggande elementen lider mycket mindre ofta. Med tanke på graden av utveckling och storlek på utbildningen finns det:

• 1 - utskjutning (utskjutning 1-3 mm).
• 2 - prolaps (utskjutning 3-6 mm).
• 3 - bråck (utskjutning 6-15 mm).

Sammansättningen av hernialpåsen kan vara olika tyger. Oftast finns det den massiva kärnan, men det finns brusk och jämna benfragment (från osteofyter). Om substansen som utgör grunden för protrusion separeras från skivan och faller in i det subglottiska utrymmet eller i ryggraden, talar de om en sekvestrerad bråck. Det kan leda till överträdelser på en annan nivå än den primära processen. Enligt den riktning som bulten tar ut, utmärks dessa brokningar:

Den första sorten är relativt fördelaktig. Och den största faran är den bakre bråcken, när utsprånget är orienterat i riktning mot ryggmärgs och nervrots centrala kanal. Med tanke på det i detalj kan du definiera flera alternativ:

• Median (median).
• Para.
• Foraminal.

Det finns också en cirkulär herniation av disken L5-S1, när utsprånget är likformigt (i en cirkel) och täcker flera platser samtidigt. Dessutom bör klassificeringen ta hänsyn till de kliniska syndrom som detekteras hos patienten. Detta gör det möjligt att få en holistisk uppfattning om patologi, bara titta på en diagnos.

Klassificeringen av intervertebral brok innehåller olika egenskaper: storlek och omfattning, lokalisering och utskjutningsriktning, dess sammansättning.

symptom

Eventuell bråck i ländryggen kommer snart eller senare att manifestera sig. Och oftast händer det helt plötsligt: ​​under någon besvärlig rörelse eller när man bär en vikt. Hernia L4 L5 eller patologi i S1-segmentet ger en liknande klinisk bild, så det är inte lätt att förstå vilket område som påverkas endast på basis av symptomen. Men en betydande del av diagnosen består fortfarande av primäråtgärder: en undersökning och en fysisk undersökning.

Herniated skiva L5-S1 leder till irritation och sammandragning av nervbanorna som sträcker sig från ryggmärgen. Detta åtföljs av ett antal tecken, bland vilka smärta råder - den huvudsakliga manifestationen av radikulärt syndrom (radiculopati). Den har följande sorter:

1. Lumbago - akut ryggvärk.
2. Lumbodynia - värkande och djupt.
3. Lumboischialgia - dra, sträcker sig från skinkorna i benet (på baksidan till foten).

Den andra delen av bråcksymptom är en störning som uppträder i kroppsdelar som är innerverade av de drabbade fibrerna. Motorens, sensoriska och vegetativa funktioner lider därför en hernierad skiva manifesterar sig också:

• Nummenhet, stickningar, brännande känsla.
• känslighetsreduktion.
• Muskelsvaghet.
• Ändringar i tendonreflexer.
• Blek hud, svettning.

Dessutom är bäckens organers funktion försämrad. Hernia MP-skivor leder ofta till bestående förstoppning, inkontinens eller urinretention, nedsatt kvinnlig reproduktiv funktion och impotens hos män. Detta kan leda till att patienterna får andra specialister, även om källan till problemet är i ryggraden.

På lokal nivå - i ländryggen - registreras muskelspasmer, utgångspunkterna i nerverna är smärtsamma. Den fysiologiska lordosen är reflekterad, det vill säga att ryggen blir praktiskt taget utan en nedre böjning. Funktionen hos den drabbade ryggraden är utan tvekan försämrad. Patienter som har en bråck L5-S1, är det svårt att utföra enkla dagliga rörelser: böja sig över, sitta, gå ut ur sängen, gå. Och om komprimering av ryggmärgen uppträder, förekommer allvarliga neurologiska störningar i form av pares och förlamning.

Spinalbråck manifesteras av radikulopati med smärta, reflex, neurologiska och vegetativa-vaskulära störningar.

Ytterligare undersökning

Diagnos av bråck innefattar nödvändigtvis instrumental undersökning. Visualiseringsmetoder gör det möjligt att exakt bestämma graden och lokaliseringen av patologi, så att det i framtiden är möjligt att genomföra adekvat behandling. Den vanligaste studien i sådana fall - tomografi (magnetisk resonans eller dator). Men tillståndet av mjukvävnad gör att vi kan utvärdera och ultraljud i ryggraden.

behandling

Vid skivbristning av L5-S1 bör behandlingen innehålla olika medel, eftersom den största effekten bör förväntas från en komplex effekt på den patologiska processen. Det är oerhört viktigt att eliminera faktorerna och mekanismerna för sjukdomsprogression samtidigt som symptomen korrigeras.

Allmänna rekommendationer

Patienter med brok är kontraindicerade för ökad stress på nedre delen, vilket måste beaktas vid yrkesverksamhet och vardag. Det är nödvändigt att ta allvarlig normalisering av vikt, vilket kommer att hjälpa en speciell diet. Att gå utomhus, att simma, besöka badet är användbart som en allmän förbättring och förbättring av det immunologiska motståndet. Det bör hantera dåliga vanor: rökning och alkohol. Det är viktigt att rådgöra med en läkare i tid för ryggsmärta, eftersom han bara vet hur man behandlar en bråck.

läkemedel

Drogbehandling behövs för att lindra akuta symptom, speciellt smärta, normalisering av nervledning och trofiska processer inom skivan. Detta görs med hjälp av droger:

1. Nonsteroidal antiinflammatorisk (Ksefokam, Artrozan, Ortofen).
2. Muskelavslappnande medel (Mydocalm).
3. Vitaminer (Neyromaks).
4. Vaskulär (Actovegin).
5. Kondroprotektorer (Teraflex).

För det första appliceras drogerna i injektioner, sedan i piller, och sist av allt - lokala former (salvor, krämer, geler). Ibland är det nödvändigt att utföra jämna blockader med Novocaine och hormoner (med intensiv och ihållande smärta).

Terapeutisk gymnastik

Behandling av en hernierad disk L4 L5 gör inte utan fysisk terapi. Detta är en förutsättning för eventuella sjukdomar i skelettsystemet, inklusive ryggraden. För det första ligger patienten på en hård sköld och utför gradvis ljusövningar. För varje patient ordinerar läkaren sitt eget komplex för nedre delen, vilket hjälper till att slappna av musklerna och sträcka ryggraden. Det kan innehålla följande punkter:

• Ligga på ryggen, böj framåt, rör dina raka ben med pannan.
• Ställ upp raka ben uppåt, utföra sin "sax", håll i en position i samma position.
• Övning "cykel".
• Sitter på en stol, lägg händerna bakom huvudet och luta dig ner.
• Stå med dina händer på ditt bälte, växla växelvis raka ben.
• Häng på gymnastikväggen eller tvärstången och höja benen till midjen.

Övningar ska utföras regelbundet, minst 4 gånger i veckan. Men det bör komma ihåg att gymnastik med förlängning av kroppen och lutningar endast indikeras när akuta symptom elimineras, annars kan tillståndet förvärras.

Gymnastik är en viktig del av konservativ behandling, som med rätt tillvägagångssätt även tillåter dig att göra utan operation.

massage

I det subakutiska skedet kompletteras behandlingen med massage. Ryggsjukdomar, inklusive hernierad skiva L4-L5, kräver ofta manuell åtgärd, vilket minskar smärta, förbättrar blodflödet och metaboliska processer i vävnader, återställer nervfunktionen, förebygger kontrakturer och trofiska störningar. Med stroking, gnidning, knådning och vibration masseras länd-, sakrum- och sciatic-nervområdet.

sjukgymnastik

Fysiska metoder används som en extra komponent i bråckbehandling. Liksom massage hjälper de till att eliminera symtom och förbättra vävnadsprocesser. Sådana förfaranden kan föreskrivas:

Vilket komplex är lämpligt för en viss patient, doktorn kommer att säga. I hans möte tar fysioterapeuten hänsyn till egenskaperna hos organismens patologi och egenskaper.

drift

Om konservativa metoder inte ger effekt, är det ett behov av kirurgisk korrigering. Basen av behandlingen är dekompression av nervrotserna. Det genomförs på två sätt: diskotomi eller laminektomi. Och alla andra tekniker är i huvudsak deras modifikationer. Rehabiliteringsprogrammet efter operationen innefattar de metoder som redan finns listade. Men trots de använda metoderna måste man komma ihåg: det viktigaste i behandlingen är dess tidiga start och det exakta genomförandet av läkarens rekommendationer.

Hur man behandlar en herniated disk L5 S1, vilka övningar som ska göras

Den största belastningen faller på lumbosakral ryggraden. Anatomiskt är den sista femte ländryggkotan kopplad till den första sakrala vertebra. Sacrummet är ett ben med fem grävdjur som ingår i bäckenringen. På båda sidor ansluter den till ilium med hjälp av sacroiliac lederna.

Av de 23 intervertebrala skivorna som en person har, är den senare exakt mellan den sista ländryggen och första sakrala kotorna. Herniated disc L5 S1 är inte den enda, men den vanligaste (90%) orsaken till ryggsmärta. Detta problem stör mig oftare män över 40 år.

Orsaker till intervertebral bråck L5-S1

Forskare som har studerat strukturen i intervertebralskivan har dragit slutsatsen att denna bildning spelar rollen som en halvledare som förstärker ryggradens funktionella roll. Från och under det är det täckt med hyalinplattor anslutna till vertebralkroppens ändplatta, vilket gör det möjligt att behålla skivans kraft när den övergår från barndomen till vuxenlivet.

För att behålla näring är det nödvändigt att använda ryggen på musklerna. Plattornas roll är att de inte tillåter skivvävnader att tränga in i de intilliggande kotorna. Barnet har en halvvätskig cellulosaformig kärna mellan hyalinplattorna, som består av proteiner och polysackarider som lockar vatten. Den är omgiven av en fibrös ring av kollagen och elastiska fibrer.

Av naturen är den programmerad så att kärnan med åldern förlorar viskositet, dess uttorkning uppstår, skivan blir tätare i en vuxen och förlorar dess elasticitet. 70% av ryggmusklerna som inte används i de flesta människor gradvis atrofi, vilket bidrar till diskdehydrering.

Det finns en välkänd degenerativ sjukdom med osteokondros, vars följd är sprickor, tårar av den fibrösa ringen, genom vilken den massala kärnan sticker ut. Beroende på var utsprånget riktas, är det komprimering av nervrötterna. Det orsakar smärta och andra symtom.

Dr Bubnovsky: "En billig produkt # 1 för att återställa normal blodtillförsel till lederna." Hjälper till behandling av blåmärken och skador. Rygg och leder kommer att vara som vid 18 års ålder, smörj det bara en gång om dagen. "

Riskfaktorer

Progressionen av osteokondros, som huvudorsaken till utvecklingen av hernial utskjutning underlättas av följande faktorer:

• negativa arbetsförhållanden i samband med långvarigt sittande, böjning, obekväm hållning eller lyftning
• mekaniska effekter på ryggraden;
• spinal krökning;
• höftleddsjukdom (dysplasi);
• fetma och muskelsvaghet
• överviktiga idrottare på grund av muskels utveckling
• avvisande av en hälsosam livsstil till förmån för intensiv rökning och alkoholkonsumtion
• infektion;
• genetisk predisposition.

Placeringen av broket bestäms av latinska bokstäver som anger ryggraden och siffrorna som anger ryggkotans serienummer. Till exempel säger en bråck i ryggmärgen L5 S1 att intervertebralskivan mellan den femte ländryggen och den första sakrala vertebra påverkas. Beroende på förekomsten av inflammation eller ryggrad, är radikulit och lumboghalgi utmärkande.

Enligt lokaliseringen av den herniala utskjutningen inuti disken utmärks följande typer:

• främre eller ventrala;
• bakre eller dorsala.

Bakifrån är uppdelad i:

1. foraminal, i vilken rötterna påverkas, passerar genom foral foramen av ryggvirvelens roterande processer;
2. median eller median, i vilken utsprånget går mot ryggradskanalen i medial riktning;
3. paramedian eller nära median, utskjutning mot kanalen nära median eller paramedianriktningen.

När foralinen lider av en ryggrad på ena sidan, isoleras sålunda vänstersidigt eller högersidigt radikulit (lyumoishalgi).

Storleken tillåter dig också att välja flera typer:

• upp till 5 mm - liten;
• upp till 8 mm - medium;
• upp till 12 mm - stor;
• över 12 mm - extra stor. Med denna vy visas operationen.

symptom

De viktigaste symptomen är följande:

• smärta;
• känslighetsstörningar
• rörelsebegränsningar.

Smärtorna är olika. Akut och plötslig ryggsmärta kallas ofta det karakteristiska ordet "ryggvärk". De skickas inom 1-2 veckor. De tenderar att intensifiera med den minsta rörelsen, hosta, nysning.

Det kan vara långvarig värkande tråkig smärta, åtföljd av muskelspänningar. Detta är en slags defensiv reaktion. På så sätt försöker kroppen hålla det drabbade segmentet i ryggrad i en stabil position. Konstant ensidig muskelspänning kan leda till skolioskurvning, vilket förvärrar graden av utsprång.

Sårhet kan spridas längs benens laterala ytor, den så kallade "lampasse" smärtan. Bestrålning är karakteristisk för många skador, de kan ge upp skinkan, benet upp till foten.

Komprimering av rötterna orsakar brott mot känslighet. Patienten känner domningar, krypande tjurar, huden på platsen som är innerverad av denna rot är torr, flingor. Tummen förlorar känsligheten. Begränsningar av rörlighet på grund av smärta kan ha varierande grader av svårighetsgrad - från begränsande rörelser till förlamning av benen. Samtidigt störs tendons reflexer.

Hos män och kvinnor, på bakgrund av L5-S1-bråcken, utvecklar ländryggsområdet symtom på sexuella och reproduktiva funktioner. Erektil dysfunktion, nedsatt spermiekvalitet, menstruationssjukdomar, infertilitet kan förekomma. Det kan finnas problem med urinering. Detta förknippas med en minskning av blodcirkulationen i bäckenorganen.

diagnostik

Den inledande undersökningen av en kompetent neurolog gör att du kan bestämma nivån på lesionen. För att klargöra diagnosen används moderna diagnostiska metoder - ultraljud, CT och MR. Fortfarande relevant radiografisk undersökning.

Det finns ett behov av differentiell diagnos med ankyloserande spondylit, bäckenssjukdomar, onkologiska sjukdomar. Av de neurologiska symptomen som är karakteristiska för bråck PKO - ett symptom på Lasegue spänning - oförmågan att lyfta ett rät ben från den bakre positionen.

komplikationer

Processen för bildandet av en bråck i den femte ryggkotan i nedre delen fortsätter i vissa steg. Bulging och bulging av skivan kan existera länge utan att övergå till sekvestrering. Sequestration är det farligaste skedet av sjukdomen, vilket gör det möjligt att betrakta som en komplikation. När detta inträffar kommer den fullständiga separationen av kärnan från de intervertebrala strukturerna till följd av brottet av det längsgående ligamentet. Kärnan faller i riktning mot ryggmärgen, vilket orsakar kompression.

Denna komplikation uppträder hos äldre patienter. Kärnan blir ett fritt fragment. Vid den aktuella typen av bråck sordrar den sig i det epidurala utrymmet och orsakar horsetailsyndrom. Förutom smärta i patientens rygg och ben, är blåsans och tarmarnas funktioner försämrade, benens känslighet lider. Karaktäristiska klagomål - svårigheten att stanna länge efter ratten och oförmågan att bära strumpor på morgonen.

Funktioner av behandlingen

L5-S1 bråckbehandling är ofta baserad på konservativa metoder, men det kan också vara kirurgisk behandling. Valet av metod är individuellt, men i praktiken kan oftare valet göras till förmån för konservativa metoder. Beslutet om val av taktik tar en doktor efter en noggrann undersökning av patienten.

Konservativ terapi

Den vanligaste behandlingsmetoden är läkemedelsbehandling. Det syftar till att eliminera smärta, förbättra mikrocirkulationen i det drabbade området, eliminera symtomen på inflammation, lindra muskelspasmer, återställa brosk och regenerera skivan. Det bör behandlas med hjälp av sådana medel:

• muskelavslappnande medel;
• hondroprotektory;
• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel;
• smärtstillande medel;
• vitaminer.

Drogbehandling ger en partiell effekt, resultatet förbättras om problemet behandlas fullständigt. Massage och fysioterapi används ofta. Massage lindrar smärta, svullnad, förbättrar rörligheten i ländryggsregionen. Övningar fysisk terapi är att föredra för att utföra ljuga.

Yoga för bråck PKO har en helande effekt, förutsatt att asanas utförs ordentligt under ledning av en mästare. Recensioner visar att yoga är säkrare och mer fördelaktigt under rehabiliteringsperioden eller som förebyggande övningar. När några gymnastik kontraindikationer inkluderar plötsliga rörelser - böjning, böjning, vridning.

Kinesioterapi introduceras aktivt i praktiken enligt metoden enligt Dr S.M. Bubnovskaya. Från och med vårdcentralen får patienten rekommendationer för fortsatta lektioner hemma. Smärta lindras av akupunktur eller blockering av lokalanestetika med hydrokortison. Traditionell medicin innebär användning av avkok och infusioner, gnidning och komprimering, terapeutiska bad med örter.

Kirurgisk behandling

Indikationer för kirurgi:

• misslyckande med konservativ terapi;
• extra stora storlekar;
• horsetailsyndrom

Modern operation erbjuder två metoder för borttagning:

• laserförångning kan utföras;
• Du kan ta bort kärnan med ersättning av implantatet.

Efter operation kan neurologiska symptom kvarstå länge, vilket kräver en fullständig rehabilitering.

förebyggande

Beakta de grundläggande kraven, vars huvudsakliga betydelse är enligt följande:

• rätt näring med fokus på vitaminer och kalcium;
• ingen hypodynami

Aktiva rörelser och mätbelastningar under träning av sport och fysiskt arbete, vars syfte är att utveckla muskelskelettet och använda inaktiva ryggmuskler.

Läkarnas yttrande

Det är lättare att förhindra utveckling av en bråck än att behandla den. Om det råkar bli sjuk - behöver inte självmedicinera, bara en läkare kan hjälpa till. Eventuella slarviga massageförflyttningar eller en okompetent manuell terapeuts arbete kan ha oförutsägbara konsekvenser.

slutsats

Frekvensen av denna patologi kräver ökad uppmärksamhet åt överensstämmelse med förebyggande åtgärder, från och med barndomen. Föräldrar bör noggrant övervaka inte bara vad barnet äter, men också hur han spenderar sin fritid. Ett alternativ till en dator bör vara utomhus spel, sport, simning. Sanningen "Livet i rörelse" kunde inte vara mer relevant för bevarande av en rörlig frisk ryggrad.

Hur man behandlar en herniated disk L5 S1, vilka övningar som ska göras

Från ovan och under är varje ryggkotor belagd med en tunn broskvävnad, tack vare vilken intervertebralskivan är driven. Med betydande belastningar i ryggraden försämras penetrationen av näringsämnen. På grund av detta finns en hernierad skiva L5 S1, eftersom skivorna mellan dessa ryggkotor står för den största belastningen.

Redan i kursens inledande skede försämrar en sådan patologi signifikant patientens livskvalitet och manifesterar sig i form av svår smärta i rygg och ben. Denna sjukdom är ganska farlig, eftersom det med tiden kan leda inte bara till förlamning, men också framkalla en störning av aktiviteten hos många inre organ.

skäl

Herniated skiva L5 S1 orsaker kan vara mycket olika. I synnerhet sådana faktorer som:

• ländryggssmärta;
• medfödda sjukdomar i ryggraden;
• skolios;
• betydande fysisk ansträngning
• genetiska sjukdomar;
• fetma;
• ryggmärgsskador.

Dessutom kan problem med kärl som matar ryggkotorna utlösa sjukdomsuppkomsten. Påverkar också den patologiska processen med otillräckligt vätskeintag, liksom brist på fosfor och kalcium i kroppen.

Varianter av sjukdomen

L5 S1 skivbråck bildas i ländryggen och de lägsta kotorna är involverade i denna process. Denna patologi uppenbaras på grund av anatomiska egenskaper, då alltför stort tryck appliceras på nedre delen av ryggen. Sjukdomen är lokaliserad i den lumbosakrala ryggraden. Detta område anses vara den mest mobila.

Beroende på platsen för patologin skiljer sig följande typer av hernierade skivor:

Cirkulär herniation av intervertebralskivan L5 S1 kännetecknas av det faktum att skivans prolapse inträffar genom parametern och flödes jämnt. Diffus lesion innebär att utskjutningen av den intervertebrala skivan är ojämn och kan uppstå i flera delar av ryggraden.

Ryggrets dorsala bråck orsakar ryggmärgs patologi att strömma. Ofta provar detta tillstånd överdriven klämning av nervändarna. Vid lateral skada uppstår en utskjutning av den intervertebrala skivan på sidan och sjukdomen uppträder omedelbart med mycket skarpa smärtor.

Ofta provar den bakre bråcken en signifikant överträdelse av den sciatic nerven, och vid sen upptäckt av patologin elimineras den endast genom att utföra en operation.

symptom

Hernias orsakar mycket smärta och obehag för patienten till patienten. Median bråck L5 S1 har tillräckligt tydliga och uttalade tecken, i synnerhet som:

• svår smärta
• brännande och domningar i underbenen;
• rörelsebegränsning
• muskelatrofi hos benen
• förlamning.

Symtom på patologi beror i stor utsträckning på svårighetsgraden av kursen. Muskels förmåga uppträder i de mest avancerade stadierna, varför det ofta är omöjligt att återställa motorns aktivitet även efter operationen. Detta beror på det faktum att de skadade områdena i ryggkotorna orsakar en kränkning av blodcirkulationen. Dessutom, som ett resultat av skador på ryggraden, brinna smärtor och i vissa fall förlamning förekomma.

diagnostik

För att korrekt avgöra närvaron av en medianbråck, utför doktorn en grundlig undersökning. För att bestämma den exakta storleken på de herniala formationerna utförs beräknad tomografi eller MR.

Dessutom kan en röntgenbild tilldelas, vilken bestämmer lokaliseringen av bråck och skadorna.

Funktion av behandling

Behandling av en herniated disk L5 S1 beror till stor del på dess storlek. Om bildandet är mindre än 5 mm behandlas det med hjälp av speciell gymnastik och sträckning av ryggkotorna. Om bråcket är större, men storleken inte överstiger 8 mm, innebär terapi användning av:

• läkemedelsberoende;
• gymnastik;
• massage;
• Sjukgymnastik.

Från medicinerande läkemedel förskrivs ofta analgetika, antiinflammatoriska läkemedel, samt en lång tid att ta chondroprotektorer.

Om bruten är större än 12 mm, måste patienten regelbundet hållas på sjukhuset med sängstöd upp till fullständig eliminering av smärtsamma känslor. Efter eliminering av den akuta formen av patologin överförs patienten till hembehandling. Operationen utnämns endast i det mest extrema fallet, om det finns en pressning av nervänden eller förekomsten av komplikationer.

Om broketten har en storlek större än 12 mm, visas operationen nödvändigtvis. I detta fall används mikrokirurgiska och endoskopiska tekniker. Efter behandling krävs avlägsnande av den belastning som utövas på ryggraden. I vissa fall visas en speciell korsett. Tidig behandling hjälper till att förhindra ytterligare spridning av sjukdomen.

Konservativ terapi

Konservativ terapi måste vara omfattande. Först och främst är det nödvändigt att genomföra drogterapi för att eliminera smärta och inflammation. Drogterapi innebär att du tar:

• antiinflammatoriska läkemedel;
• chondroprotectors;
• muskelavslappnande medel;
• Novocoin blockade;
• grupp B-vitaminer.

Antiinflammatoriska läkemedel hjälper till att eliminera smärta och inflammation. Muskelavslappnande medel hjälper till att lindra kramp av skadade paravertebrala muskler. Chondroprotectors hjälper till att återställa skadat brosk, samt ge effekt för intervertebrala skivor. Med stor smärta appliceras Novocainic blockad, vilket bidrar till att eliminera allvarlig smärta.

Massage anses vara en bra lösning, vilket hjälper till att lindra krampen i de klämda musklerna och stärka ryggmuskulaturen. Terapeutisk gymnastik används också allmänt, vilket hjälper till att stärka musklerna och lindra stressen på de sjuka ryggkotorna.

Kirurgisk behandling

Behandling av en bråck genom kirurgi anses vara den mest extrema åtgärden, varför de flesta läkare försöker förhindra dess genomförande på alla sätt. Det rekommenderas att endast utföra operationen om de smärtsamma förnimmelserna inte kan elimineras under lång tid.

Operationen använder mikrodiscektomi, vilket bidrar till att minska skadans storlek, vilket minimerar risken för återfall.

Herniated disk L5 S1: orsaker, symptom, behandling

Smärta i ländryggen kan förekomma av olika skäl. Om detta händer och du känner obehag i nedre delen, kontakta en läkare. Passera en undersökning för att inte missa sjukdomsuppkomsten, när det fortfarande är möjligt att lösa allt konservativt.

Herniated disc 15 s1 kan förekomma av flera skäl. Förutom påtaglig smärta, kanske en liten stickning, svaghet i tån och höftled. Visst är det en bråck? Skynda till att börja en omfattande behandling.

Behandling kan tilldelas olika. Från vila i säng och piller till fysisk terapi och massage, från fysioterapi till operation. I artikeln kommer du att lära dig om de vanligaste orsakerna till sjukdomen, symtomen och de mest framgångsrika behandlingsmetoderna.

Herniated disc 15 S1: description

Hernierad skiva 15 s1

Hernia L5 S1 hänvisar till följande: bokstaven "L" betecknar "lumbal" eller "lumbal" och bokstaven "S" betecknar "sakrum" eller "sakral". Således menas det att bråken ligger mellan den femte i nedre delen av ryggen och den första kotan i sacrumen.

Om du är säker på att du har en hernierad skiva L5 S1, behöver behandlingen inte skjutas upp. Det är i ländryggen regionen i de flesta fall som är en plats för herniation av en intervertebralskiva. Anledningen till detta är den maximala belastningen på nedre delen av ryggen. Den står för all tyngd och tyngdpunkt hos en person (han är två fingrar under naveln).

Förutom belastningarna har ryggraden i denna sektion en ganska stor amplitud av rörelser, det är en av de mest mobila.

Den vanligaste bråken är 15 s1. I dessa intervertebrala skivor är belastningen maximal och som en följd blir de nästan aldrig "vila". Även i en persons position är de hela tiden laddade.
Människor tänker sällan på hur tung ländryggen är.

På grund av detta missförstånd gör vi ofta allt för att skivorna ska "ge upp". Vad är den enda rollen i denna lyftlast "tillbaka". Och om det finns en ryggradsbråckoperation kan det bli en nödvändighet. Men vi, som regel, lyfter tunga laster felaktigt.

Herniated skivor i lumbosakral ryggrad på 15 s1 nivå förekommer i nästan hälften av fallen. Hernierad skiva av intervertebral 15 s1 uppstår exakt i detta avsnitt på grund av den enorma axiella belastningen. Det kan leda till både ökat intradisk tryck och skada på ringringen.

Dessutom, i ländryggraden främre longitudinella ligamentet åtstramande annulus och förhindrande skift stärktes bättre än den tillbaka, vilket är utmärkande tunnare närmare den nivå av s1, för då uppstår och bråck.

Komplicerad behandling kan:

• hernierad skiva av intervertebralskivan L5 S1 i löpformen;
• långvarig närvaro av hernialbildning
• sjukdomsstadiet - sekvestrerad skivbristning kan behandlas sämre än andra;
• paramedicinsk dorsalbråck i den intervertebrala skivan;
• samtidiga sjukdomar;
• när symptom och faktorer som ökar sjukdomsutvecklingen inte elimineras.

Hernierad skiva i nivå med L5 S1 har ett antal komplikationer som är förknippade med rent individuella egenskaper. Faktum är att den intervertebrala strukturen på denna plats upplever den starkaste axiella belastningen. Detta kan till och med öka det interna trycket på området av eventuell skada.

Med tiden eller med andra faktorer som vanligtvis verkar vid förstöringen av komplexet kan fiberringen, som ligger mellan skivorna, skadas. Beroende på scenen att falla ut ur den massiva kärnan och avvikelsen från den fibrösa rings anatomiska normen kommer behandlingen också att skilja sig.

skäl

Herniated skivor i lumbosakral ryggrad på 15 s1 nivå förekommer i nästan hälften av fallen. Hernierad skiva av intervertebral 15 s1 uppstår exakt i detta avsnitt på grund av den enorma axiella belastningen. Det kan leda till både ökat intradisk tryck och skada på ringringen.

Dessutom, i ländryggraden främre longitudinella ligamentet åtstramande annulus och förhindrande skift stärktes bättre än den tillbaka, vilket är utmärkande tunnare närmare den nivå av s1, för då uppstår och bråck.
Orsakerna till bråck är enorma, men i regel följer de osteokondros.

Som en följd av förstöringen förlorar den massiva kärnan på skivan vatten, och sedan de chockabsorberande egenskaperna. Förlorar en acceptabel mängd näringsämnen och en fibrös ring, vilket resulterar i förstörelsen av dess struktur.

Eftersom belastningen på ryggraden inte blir mindre och kärnan har förlorat sina dämpningsegenskaper, börjar trycket på ringväggarna, vilket leder till utskjutning av utskjutningen. Om du inte uppmärksammar sjukdomen i detta skede, kommer efter ett tag brottet av fibreringen fortfarande att hända och bilda en bråck.

Utseendet hos sjukdomen kan bero på metaboliska störningar. Problemet härrör från att skivorna inte är försedda med sitt eget nätverk av blodkärl - det tar emot de nödvändiga ämnena genom diffusion från närliggande vävnader. När de nödvändiga lasterna saknas uppstår diffusion enkelt inte i tillräckliga kvantiteter och disken "svälter".

Orsaker till sjukdomshernierad skiva L5 S1 intervertebral är en patologi där ryggradens näring är bruten:

1. ländryggssmärta;
2. medfödda sjukdomar i ryggraden, där skivan mellan 5 ländryggen och 1 sakrala ryggkotorna har ökad belastning (den sista ryggraden med sakrummet är större eller mindre än den önskade vinkeln på fysiologisk böjning av ländryggen);
3. ländryggens skolios, som inte behandlades
4. intensiv fysisk aktivitet i samband med lyft och bärande vikter;
5. några genetiska sjukdomar som orsakar svaghet i musklerna och / eller ledband som håller ryggen
6. reumatoid artrit, ankyloserande spondylit;
7. fetma, då intervertebrala skivor (inklusive L5 S1) står för en ökad statisk belastning;
8. skador på detta segment av ryggraden;
9. sjukdomar i de kärl som matar direkt kotorna
10. lågt vätskeintag under dagen;
11. brist på kalcium och fosfor i ryggkotorna.

Kaffe och cigaretter tillåter inte att blod blir mättat med syre och försämrar blodcirkulationen - detta berövar ryggraden av vitala element. Oregelbunden ätning skadar ryggraden av samma skäl.

Således klassificerar vi:

• Fysiologisk stress: L4 L5 S1-skivornas naturliga funktion kan vara den verkliga orsaken till en bråck, som ofta uppträder hos personer med ökad fysisk ansträngning. Ju större rörelse uppstår i lumbosakralområdet, desto större är risken för bristning av skivans fibrösa ring och utgången av massakärnan till utsidan.
• Anatomiska egenskaper hos en persons ryggrad: Ju större vinkeln mellan ryggkotten L5 S1 är, desto större är risken för patologi. Detta gäller även den lilla vinkeln mellan ryggkotorna, då skivan kommer att ha en patologisk form;
• Medfödda missbildningar av bindväv: brott mot styrkan i senor, ledband, muskler;
• Övervikt ökar belastningen på kotorna L4 L5 S1, som slits ut snabbare och förlorar sin funktion.

symptom

Den manifesterade sjukdomen manifesterar sig som regel som en lokal smärta i det drabbade området, vilket bara förvärras av rörelsen. Det finns fall där smärtan når glutealområdet eller "ger" i benet genom lårytan.

Ibland bryts känsligheten i det område som påverkas av den pressade nervrotten. Därför anledningen till utseendet på känslan av domningar i foten, frånvaron av reflexer på benet. Det kan till och med ändra känsligheten.

Hernierad skiva l5 s1 kan orsaka svaghet i storån eller skinkor. Det finns en känsla av "goosebumps" och stickningar i benen, och med långvarigt sittande kan tårna bli helt dumma. Smärta kan uppstå i knä eller fotled. Mycket ofta leder en bråck till smärta på flera ställen samtidigt, vilket leder till att symtomen läggs på varandra.

De vanligaste symptomen betraktas också som konstant eller intermittent smärta i nedre delen av ryggen och sakrummet. Ökad smärta observeras vid lyftning av vikter, hypotermi eller andra orsaker. Dessa smärtor är som att bränna med bestrålning i den strangulerade ryggraden.

Ursprung i höftledet, denna smärta kan nå foten på baksidan av låren. Ett annat uppenbart tecken på en bråck är den så kallade "hosta push". En skarp smärta i benet träffar en person nysning eller hosta.

Markera följande symtom:

1. Neurologiska symtom: nedsatt känslighet vid skadans plats, domningar, smärta längs nervkärlen, brinnande i underbenet;
2. Muskelsymptom: Påverkade vävnader förtunnas och svullnad uppträder på ena sidan av ryggen, på grund av frekvent muskelkontraktion och inflammation i nervrotserna.
3. Smärtsyndrom: Smärta med en bråck följer ständigt sjukdomen, förändrar naturen och lokaliseringen. Vid det första skedet av sjukdomen uppträder smärta i ländryggen i en uttalad natur. När patologiska processer ökar uppträder bestrålning i nedre extremiteterna och andra delar av ryggraden. Varje rörelse orsakar en ökning av smärta, och oftare sker det på ryggraden.

Om vi ​​pratar om bråckformationer, så orsakar de definitivt patienten problem. När det gäller skivornas bråck L4-L5 och L5-C1, har sjukdomen i detta fall tydliga symptom:

• smärtor - de åtföljer en person vid något skede av bråcken;
• olika känslor förekommer (brännande och domningar i benen, stickningar i känslan, kramper kan springa genom kroppen);
• Det finns kränkningar av urinering och tarmrörelser.
• sjukdomsgränser rörelse;
• benmuskelatrofi;
• förlamning av underbenen.

Naturligtvis beror symtomen på en bråck på svårighetsgraden av sjukdomen. Om det finns kränkningar av muskuloskeletala systemet, är en sådan bråck lång och svår att bota.

I avancerade fall, när djupt atrofi av benmuskelvävnaden uppstår, blir det omöjligt att återställa funktionerna i underbenen även efter operationen. Detta beror på det faktum att ryggkottens klämda kanaler bidrar till nedsatt blodcirkulation.

Typer av bråck

Ofta sker en hernierad skiva L5 S1 när den bakre eller bakre sidan av den fibrösa ringen är trasig, men det finns andra typer av bråck beroende på lokalisering:

Medial (median) skivherniation L5 S1: Spridningen av den patologiska processen inuti ryggmärgens lumen. Denna patologi accelererar kompressionen av rötterna, som åtföljs av neurologiska symtom och ett brott mot känsligheten hos båda benen.

En sekvestrerad rygg eller medial bråck kännetecknar skivornas grad av skada. Detta är det extrema skedet av förstörelse av den intervertebrala skivan när kärnan strömmar in i ryggradskanalen;

Den paramedicinska högerhäftiga bråcken på L5 S1-skivan är lokaliserad inte i den centrala delen, men längs den anterolaterala väggen. Irritation av nervrötterna uppträder å ena sidan, vilket framkallar neurologiska och smärtsymptom;

Foraminal: lokaliserad vid utgången av nervändarna från ryggraden, uppenbarad i strid
enda nerv.

Ofta finns det bakre intervertebrala bråck i nivå med L4 L5, mindre är det en skada på skivan L5 S1. Medial bråck orsakar alltid uttalade symtom på smärta i underbenen, speciellt vid förflyttning.

diagnostik

En presumptiv diagnos av en dystrofilskada av ryggradsmotorsegmentet (PDS) grundas på patientens klagomål, anamnese, klinisk, neurologisk och neuro-ortopedisk undersökning.

Den slutliga slutsatsen om nivån och arten av lesions-PDS-lokaliseringen, är storleken på skivbristningen bildad efter applicering av strålningsforskningsmetoder.

Ryggradiografi (Spondylografi)

Den vanligaste av dessa är ryggradiografi (spondylografi). Den kan tillverkas både i fram- och sidprojektioner, och i två snedställda. För att identifiera de ursprungliga manifestationerna av skivpatologi används en röntgenundersökning av ryggraden med funktionella belastningar (i stället för flexion, förlängning och laterala lutningar).

På röntgenbilder ser intervertebralskivorna ut som en ljus (röntgen negativ) remsa (rektangel) av en viss höjd, belägen mellan bilden av endplattorna på kropparna i angränsande ryggkotor.

Vid osteokondros är vanligtvis skivans höjd vanligtvis reducerad. Graden av höjdminskning uppskattas både visuellt och i förhållande till ryggkroppens höjd eller jämföras med höjden på den oväsentliga skivan. Att minska höjden på den intervertebrala skivan är ett indirekt tecken på osteokondros.

Skivherniationen är inte synlig på spondylogrammet. Endast vid förkalkning blir skivbråcken röntgenpositiv och kan beskrivas.

Förutom skivegenskaperna bedömer röntgenbilder tillståndet för andra ryggradsstrukturer som är involverade i den dystrofa processen och involverad i patogenesen av sjukdomen.

Spondylograms avslöjar tillståndet hos ändplattorna hos kotkropparna, de intervertebrala skarvar och hål storlekar ryggmärgskanalen (frontal och sagittalt), hyper- och gipomobilnost VCP, dysplasi (lyumbalizatsiya, sacralisation anomalier tropism artikulära processer), statisk spinal deformitet.

Eftersom särskild betydelse i patogenesen av neurologiska manifestationer emerging spinalkanalstenos, föreslås att bestämma Tchaikovsky index (sagittal dimension till kanalstorleken sagittala vertebrala kroppen), som ryggradens bör vara minst 0,5.

Enligt litteraturen förekommer medfödd stenos hos 2,4% av befolkningen. Svårighetsgraden av röntgenskyltar av osteokondros är bedömd enligt klassificeringen av Zecker, enligt vilken 4 av dess grader är utmärkta:

I grad - mindre förändringar i ryggradens konfiguration i ett eller flera segment.

Grad II - Lokala vertebrala deformiteter, försegling av ryggkroppens ändplatta, liten plattning av skivan, måttligt uttalad främre och bakre exostoser.

Grad III - uttalade dystrofa förändringar med en signifikant minskning av de intervertebrala hålen.

IV grad - signifikant uttalad osteokondros av ryggraden med förminskning av de intervertebrala hålen och ryggradskanalen, massiva exostoser riktade bakom sig.

Dessutom tillåter spondylografi att utesluta andra sjukdomar (tumör, tuberkulos, traumatiska skador, utvecklingsavvikelser), vilket kan vara orsaken till komprimering av ryggrad. Myelografi (radikosakografi) med vattenlösliga röntgenkontrastmedel (amipak, Omnipak, ultravistiskt) har använts i stor utsträckning för att diagnostisera bråck i ländryggen mellan vertebrala skivor.

Baserat på observationerna från många hundratals patienter i litteraturen finns data om 75% av myelografins informativitet. I avsaknad av tecken på en duralack på myelografi avslöjade 25% av fallen computertomografi (CT), magnetisk resonanstomografi (MPT) eller operativ ingrepp en skivbråck och i 10% av myelografiska studier visade resultaten att det var närvaro av en bråck, fann ingen bråck, och någon annan massa, såsom en tumör.

Radiokontrastmetoder inkluderar pneumo-myelografi och diskografi, som för närvarande sällan används för diagnostiska ändamål. Mycket karaktäristiska förändringar för en bråck av skivan erhålls genom venospodilografi, vilket indirekt tillåter att bedöma nivån och lokaliseringen av bråcken, liksom att karakterisera svårighetsgraden av venös stasis, vilket är en viktig patogenetisk faktor för neurologiska manifestationer.

Vissa författare föreslår att använda radioisotopmyelografi.

Beräknad tomografi (CT)

En ny icke-invasiv metod för att diagnostisera bråck i ländryggen mellan vertebrala skivor är beräknad tomografi (CT). Metoden är baserad på mätningsindikatorer för röntgenstödets position, som omvandlas med en dator och gör det möjligt att få en bild av objektet som studeras på displayen.

En hernierad skiva på en datorbild representeras av en smal mjukvävnadsremsa runt omkretsen eller i ett begränsat område som sträcker sig bortom konturen på änden av vertebralplattan.

Metoden gör det möjligt att bestämma asymmetrier i platsen för diskens diameter, konturens bristning, smalning av de intervertebrala hålen, deformation av duralacken, venös stasis och ödem i det epidurala utrymmet. För att öka CT-informativiteten i förhållande till både epidural och intradurala utrymmen bör denna metod kombineras med myelografi.

CT tillåter att bestämma tvärsnittsarean i ryggradskanalen och skivherniationen. Uttrycka deras relation i%, du kan bestämma graden av segmentstenos vid nivån på den skadade PDS.

Samtidigt är sådana förändringar i ryggraden som en minskning av skivans höjd, instabilitet hos segmenten, subchondral skleros och marginala tillväxtar mer märkbara på röntgenbilder. Därför är en kombination av traditionell spondylografi och beräknad tomografi optimal vid strålningstestning.

Magnetic Resonance Imaging (MRI)

Den mest informativa metoden som används för att bestämma patologin hos intervertebrala skivor är magnetisk resonansbildning (MPT), som kan användas för att erhålla biokemisk och patomorfologisk information om tillståndet för intervertebrala skivor utan att använda invasiva metoder.

Frånvaron av joniserande strålning särskiljer denna metod från beräknad tomografi. Användningen av MPT tillät oss att spåra utvecklingen av herniated skivor även utan behandling. Stegen av vilka är: bråckdehydrering, fragmentering, sekvestrering och dess ingrepp i fiberringen.

Penetralkärnans penetration genom sprickor och sprickor i de inre fibrerna i den fibrösa ringen indikerar utskjutning av skivan (utskjutning), prolapse av den massala kärnan vid bristning av fibreringen - om dess prolaps (prolaps).

De vanligaste brokningarna är L5-S1 skiva (47%) och L4-L5 skiva (45%). Mindre vanligt på L3-L4-nivå (6%) och extremt sällan på nivåerna av L2-L3-segmenten. Hos 10% av patienterna finns det bråck samtidigt i nivå med 2 intilliggande PDS och extremt sällan på nivån av tre segment. Sällsynta fall innefattar bilateral intervertebralskiva prolapse.

Frekvensen av bröstkorgsintervallet i olika åldersgrupper karakteriseras enligt följande: Under det andra årtiondet uppträder 13% av alla bråck, i den tredje 28%, i den fjärde 33%, observeras en kraftig minskning under sjätte decenniet till 5% och hos personer över 70 år 1% alla bråck.

Antalet hernia lJ-I.lv spinal segment ökar med ålder och når högst 80 år (30%). Neurologiska syndrom förekommer ofta mellan 30-50 år.

Duralacken och nervrotskedjorna på ländryggsnivå har ganska ofta anatomiska och radiografiska abnormiteter och kan i kombination med skivbristning orsaka lumbosakral smärtssyndrom.

Funktioner av behandlingen

Behandling av en herniated disk L5 S1 beror till stor del på dess storlek. Om bildandet är mindre än 5 mm behandlas det med hjälp av speciell gymnastik och sträckning av ryggkotorna. Om bråcket är större, men storleken inte överstiger 8 mm, innebär terapi användning av:

• läkemedelsberoende;
• gymnastik;
• massage;
• Sjukgymnastik.

Från medicinerande läkemedel förskrivs ofta analgetika, antiinflammatoriska läkemedel, samt en lång tid att ta chondroprotektorer.

Om bruten är större än 12 mm, måste patienten regelbundet hållas på sjukhuset med sängstöd upp till fullständig eliminering av smärtsamma känslor. Efter eliminering av den akuta formen av patologin överförs patienten till hembehandling. Operationen utnämns endast i det mest extrema fallet, om det finns en pressning av nervänden eller förekomsten av komplikationer.

Om broketten har en storlek större än 12 mm, visas operationen nödvändigtvis. I detta fall används mikrokirurgiska och endoskopiska tekniker.

Efter behandling krävs avlägsnande av den belastning som utövas på ryggraden. I vissa fall visas en speciell korsett. Tidig behandling hjälper till att förhindra ytterligare spridning av sjukdomen.

Konservativ terapi

Konservativ terapi måste vara omfattande. Först och främst är det nödvändigt att genomföra drogterapi för att eliminera smärta och inflammation. Drogterapi innebär att du tar:

1. antiinflammatoriska läkemedel;
2. chondroprotectors;
3. muskelavslappnande medel;
4. Novocoin blockade;
5. grupp B-vitaminer.

Antiinflammatoriska läkemedel hjälper till att eliminera smärta och inflammation. Muskelavslappnande medel hjälper till att lindra kramp av skadade paravertebrala muskler. Chondroprotectors hjälper till att återställa skadat brosk, samt ge effekt för intervertebrala skivor. Med stor smärta appliceras Novocainic blockad, vilket bidrar till att eliminera allvarlig smärta.

Behandling av bråck L4 L5 och L5 S1 utförs konservativt eller kirurgiskt beroende på svårighetsgraden av den patologiska processen. Sequestered patologi är nästan alltid mottaglig för radikal borttagning, eftersom det finns risk för sekvestrerande sekret, vilket kan leda till förlamning.

Den bakre mediala intervertebrala bråken är långvarig: fysioterapi, läkemedelsterapi, manuell terapi används:

• Immobilisering av ryggraden med en speciell korsett;
• Förtäring eller intramuskulär injektion av antiinflammatoriska läkemedel: Movalis, diklofenak;
• Behandling med läkemedel som främjar regenerering av broskvävnad: Kollagenkomplex, Alflutop;
• Analgetisk behandling: utför en blockad vid njurvärdena L4 L5 eller L5 S1, med smärtstillande medel;
• Antispasmodisk behandling med Mydocalm, Spazmalgon;
• Fysioterapibehandling: elektrofores, laserbehandling, akupunktur, massage i ryggkotorna L4 L5 och L5 S1.

Massage anses vara en bra lösning, vilket hjälper till att lindra krampen i de klämda musklerna och stärka ryggmuskulaturen. Terapeutisk gymnastik används också allmänt, vilket hjälper till att stärka musklerna och lindra stressen på de sjuka ryggkotorna.

Kirurgisk behandling

Behandling av en bråck genom kirurgi anses vara den mest extrema åtgärden, varför de flesta läkare försöker förhindra dess genomförande på alla sätt.

Det rekommenderas att endast utföra operationen om de smärtsamma förnimmelserna inte kan elimineras under lång tid.

Operationen använder mikrodiscektomi, vilket bidrar till att minska skadans storlek, vilket minimerar risken för återfall.

Behandling av en hernierad skiva l5 s1 anses kirurgiskt som en sista utväg, och de flesta läkare försöker förhindra det. Det rekommenderas att endast användas när smärtsyndromet inte kan slätas under lång tid, eller när sjukdomen börjar på allvar påverka de inre organens prestanda.

Detta kan inträffa när en herniated 15 s1 intervertebral disk, eller när en sekvestrerad bråck på 15 s1-skivan har utvecklats.
Metoder för kirurgisk behandling utvecklas under vägen för att mildra arbetsskadorna. Anledningen till detta var att efter operationen har musklerna inte tid att återhämta sig, metabolism störs, stoppar muskelkorsetten att utföra sina funktioner i nödvändig utsträckning.

Härifrån kan en ny bråck eller återkommande sjukdom utvecklas. Av denna anledning används microdiscectomy idag - en operation med flera förstoringar. Detta gör att du kan minska skadans storlek avsevärt, vilket minskar risken för återfall till ett minimum.

Fördelen med kirurgisk behandling är den snabba anestesen: Den allra närmaste dagen känns patienten en signifikant minskning av smärta - obehaget förblir enbart på platsen för det postoperativa såret. Vid konservativ terapi uppnås denna effekt inom ett år.

Dessutom, genom att ta bort en intervertebral brok, blir patienten av med smärta i många år, då det med konservativ behandling är nödvändigt flera gånger om året för att hantera störningar av förvärring av smärta, som genom åren endast intensifierats och blivit längre.

Terapeutiska övningar vid diagnos av skivbristning L5-S1

Fysiska belastningar på ryggraden och bukmusklerna lindrar spänningen och stärker muskelvävnaden. Eftersom ländryggen är ansvarig för huvuddelen av alla laster, kan den resulterande smärtan vara ganska olägenhet.

Det finns ett komplex av träningsterapi för ryggradsbråck. Övningar kräver ingen extra fysisk träning, de kan utföras hemma vid en lämplig tidpunkt för patienten.

Ligga på din rygg sträcker du dina övre och nedre extremiteter längs kroppen. Långsamt lyfta kroppen utan att lyfta fötterna från ytan. Bo i denna position i tio sekunder. Efteråt, återgå långsamt till startpositionen.

Det är nödvändigt att genomföra 5-10 tillvägagångssätt med ett intervall på trettio sekunder för vila. Ligga på ryggen, placera armarna längs din kropp och böj dina ben lite på knäna. Försök att spänna magmusklerna och hålla dem i denna position i några sekunder. Samtidigt, utan att hålla andan. Upprepa träningen tio gånger.

Ligga på en plan yta, benen böjda på knäna. Förläng en arm och rör det motsatta knäet med det. Skapa ett litet motstånd. Efter upprepa med den andra handen. Det erforderliga antalet tillvägagångssätt 10-15. Sitt skinkor på klackarna, dra dina händer framför dig. Palmerna ska röra golvet.

Prova så mycket som möjligt att sträcka dina armar framåt, samtidigt som du inte lyfter skinkorna. Upprepa minst fem gånger.
Ligga på en hård yta, placera armarna längs kroppen. Inhalera långsamt och dra de utsträckta armarna mot huvudet. Riva inte midjan från ytan, böj inte benen. På andas ut händer tillbaka till läget "vid sömmarna". Utför tio till femton gånger.