Neurom är en godartad tumör i membranet, som består av Schwann-celler. Detta innebär den andra termen av neurom, schwannom. Patologi kan uppstå från ryggrad, kranial eller perifera nerver. Neurinom är en rund, tät tillväxt som omger kapseln. Under året ökar den med en och en halv - två millimeter, men om formationen har en malaktig natur, börjar intensiv utveckling. Oftast förekommer hos patienter i medelålders och äldre åldersgrupper, främst hos kvinnor.

Hur manifest

Omedelbart är det värt att säga att ryggmärgsneurinom i de tidiga stadierna är absolut asymptomatisk. Du kan leva ett lyckligt liv utan att någonsin veta att det finns en utbildning på ryggraden, som på något sätt är livshotande.

Gynnsamt resultat av schwannom är endast möjligt om sjukdomsförloppet inte är komplicerat av något, och tumören är liten.

Att ändra utbildningsformen över tid har en klinisk manifestation. symptom:

• Smärta syndrom i olika delar av ryggraden;
• Skarpa smärtor, som ges till olika delar av kroppen;
• Okontrollerade handlingar som tömmer blåsan och tarmarna;
• Muskelsvaghet, deras atrofi
• Minskad motoraktivitet
• Nummer i extremiteterna strax under det drabbade området (stickning, brännande känsla, gåsskador);
• Försämrad känslighet;
• Minskade sexuell aktivitet.

I vissa fall finns det delvis eller fullständig förlamning av kroppen. Förutom utvecklingen av bensjukdom.

Svårighetsgraden av vissa symtom beror på tumörets form, storlek, placering och andra egenskaper.

diagnostik

Det är nästan omöjligt att diagnostisera ryggmärgsneurom i de tidiga utvecklingsstadierna med blotta ögat på grund av att symtom saknas. Men på röntgencancer tumören kan ses. Denna metod för diagnos av patologi låter dig se ryggmärgens neurom när det redan har uppenbara tecken. Anledningarna till röntgenundersökningen är de symptom som anges ovan. Detta är problemet, för från början av sjukdomen till början av de första symptomen kan det ta år och ibland årtionden.

Valet av taktik för behandling av ett neurom beror på dess tillstånd. I allmänhet blir godartade neoplasmer synliga endast när de når en viss storlek och orsakar obehag för patienten. Därför är det enda sättet att rädda en person från en tumör kirurgi. Konservativa används också ibland.

Innan behandlingen påbörjas, är läkaren skyldig att genomföra en serie medicinska studier, detta är nödvändigt för att förstå hur neurom på ryggraden är beläget, dess storlek och egenskaper, och även om det har blivit en malaktig formation. För diagnosen "neurinom" kräver läkaren:

• Ultraljudsundersökning (ultraljud);
• Magnetic Resonance Imaging (MRI);
• Röntgenstrålar;
• Beräknad tomografi (CT);
• Biopsi.

Röntgen är det enklaste och mest prisvärda sättet att studera ryggradsstatusen.

Om du misstänker ryggradens neurinom, refererar doktorn till en röntgen, men man tror att beräknad tomografi ger den bästa visualiseringen av patologin. Ju mer forskning är klar, desto mer information kommer det att vara om placeringen av neurom, dess storlek och andra data.

skäl

Neurom på ryggraden visas aldrig precis så. Hittills har de verkliga orsakerna till tumörens utseende inte studerats. Det är omöjligt att säga exakt varför. En sak är tydlig - det här är en konsekvens av tillväxten av Schwann-celler.

En av orsakerna till utvecklingen av Schwannoma är mutationen av gener på den tjugonandra kromosomen, men den exakta orsaken till denna mutation är inte känd för vetenskapen.

För närvarande finns det flera faktorer som framkallar neurombildning:

• Radioaktiv strålning;
• Långvarig kontakt med kemikalier;
• Förekomsten av olika tumörer;
• Dålig ärftlighet;
• Förekomsten av neurofibromatos av den andra typen.

Det finns tre typer av neurinom:

1. Neurom i livmoderhalsen
2. Neurom i bröstkorgen
3. Neurom i ländryggen.

Fenomenet av en enda formation är ganska sällsynt, oftast är manifestationer av neurom möjligt i hela ryggraden.

behandling

Efter diagnosen ordinerar läkaren behandlingen, baserat på resultaten av medicinsk forskning. Det finns tre behandlingsmetoder:

• konservativ;
• kirurgisk;
• Strålkirurgisk.

Den konservativa metoden är läkemedelsbehandling. Det är den mest föredragna behandlingen. Terapi syftar till att minska graden av tumörutveckling, att lindra smärtssyndrom, liksom att eliminera andra symtom.

En kirurgisk metod är kirurgi för att ta bort en tumör. Utbildning avlägsnas helt när neurinom ligger inom dura materen, avlägsnas delvis om neuromet har gått bortom dura mater.

Den radiokirurgiska metoden är strålning. En radikal åtgärd är den starkaste stressen för kroppen. Det används endast när tumör och vävnader i ryggmärgen är oskiljaktiga.

Med korrekt och snabb behandling fortsätter prognosen för neuromotivet positivt, lammförlamning och andra komplikationer förekommer i enskilda fall. Därför, om du misstänker neurom, bör du inte fördröja marschen till läkaren.

Neurinom av prognosen för cervikal ryggrad

I många år försöker man bota lederna?

Institutet för gemensam behandling: "Du kommer att bli förvånad över hur lätt det är att bota lederna genom att ta 147 rubel per dag varje dag.

• skäl
• Klinisk bild
• diagnostik
• Kirurgisk ingrepp
• effekter

Neurom eller shvannom är en typ av godartad hjärntumör som kan bildas från både kraniala och ryggrads- och perifera nerver. En tumör växer från Schwann-celler som utgör myelinskeden av någon nerv. Spinal neurom står bara för cirka 20% av alla tumörer i ryggraden.

Visuellt är Schwannoma en rund, tät formation omgiven av en kapsel. Den växer med en hastighet av 1 till 2 mm per år, men med utvecklingen av en malign process blir tillväxten väldigt intensiv, den börjar klämma intilliggande vävnader och kan nå otroligt stora storlekar.

skäl

Neurom på ryggraden eller i cauda equinaområdet förefaller aldrig av sig själv, men det har ännu inte varit möjligt att ta reda på vad som kan väcka utvecklingen. Den främsta orsaken är tillväxten av Schwann-celler, vilket gav det andra namnet på denna patologi.

För behandling av leder, använder våra läsare framgångsrikt Artrade. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

Det är på ett tillförlitligt sätt känt att en av orsakerna till utvecklingen av tumörprocessen är genmutation i kromosom 22, men själva orsakerna till denna mutation förblir ifrågasatta. Hittills finns det några provocerande faktorer som kan orsaka denna patologi. Dessa omfattar främst:

1. Strålningsexponering
2. Långvarig kontakt med olika kemikalier.
3. Diagnos av neurofibromatos av den andra typen.
4. Ärftlig predisposition mot tumörer.
5. Förekomsten av andra tumörer.

Genetisk predisposition spelar en stor roll i patogenesen, speciellt om någon av föräldrarna diagnostiseras med en sjukdom som neurofibromatos av den andra typen.

Klinisk bild

Det vanligaste nervsystemet i cervikala ryggrad, för det andra i bröstkorgen och den tredje - ländarna. Denna tumör hänvisar till de som ligger utanför ryggmärgen och runt den, vilket leder till svår kompression och utvecklingen av flera karakteristiska syndrom.

Det första du bör uppmärksamma - radikulärt smärt syndrom. Symtom här kommer helt bero på vilken rot som skadades. Med nederlag av de främre rötterna utvecklas förlamning, med nederlag på baksidan - störs känsligheten och smärta uppstår. Kännetecknas också av tecken som minskad styrka i benen, svaghet, styvhet.

Neurinom i ryggraden kan också uppvisa symtom på autonoma störningar, där brist på bäckenorganen, matsmältningsorganen och kardiovaskulär aktivitet primärt noteras. Samtidigt noteras sådana patologier som:

1. Sväljningsstörning.
2. Högt blodtryck.
3. Smärta i magen.
4. Bradykardi.
5. Brott mot hjärtans ledning.
6. Brott mot urinering och avföring.
7. Erektil dysfunktion.
8. Överdriven svettning.
9. Rödhet eller blanchering av huden.

Ett annat karakteristiskt symptom i ryggmärgsneurinom är utseendet av spastisk förlamning på sidan av dess plats. Även vegetativa och trofiska störningar kan uppstå här.

Ursprungligen utvecklas slap lammelse, där det finns en minskning av tonen och muskelstyrkan med förlust av reflexer. Då utvecklas spastisk förlamning, med hög ton och muskelspänning, gradvis.

diagnostik

Det är möjligt att upptäcka ett neurom inte bara med dess karakteristiska symptom utan också med hjälp av sådana diagnostiska förfaranden som:

1. Neurologisk undersökning.
2. Audiogram.
3. Beräknad tomografi.
4. NMR.

De viktigaste symptomen för diagnos kan vara svaghet i muskler, styvhet i rörelse, känslighetsstörningar och ökade tendonreflexer. För noggrann diagnos är de mest informativa CT och NMR. I det här fallet fastställs diagnosen inte bara för tecken på neurom utan även för detektering av en tumör i bilderna.

Kirurgisk ingrepp

Det kirurgiska avlägsnandet av ryggmärgsneurom som en av behandlingsmetoderna används när tumören är liten eller tvärtom i storlek är 3,5-6 cm, överstiger patientens ålder inte över 60 år.

När patienten vägrar operationen väljer läkare strålbehandling. I detta fall anges enligt protokollet behandling av neurom vid tumörens plats på en otillgänglig plats, när patienten är över 60 år, med svår hjärtsjukdom, njursvikt och diabetes. Radioterapi används också vid utvecklingen av återkommande neurom efter det kirurgiska avlägsnandet.

Och även om ett neurom sällan blir till en malign tumör, måste behandlingen behandlas med största allvar.

effekter

De viktigaste konsekvenserna kan betraktas som pares och förlamning, medan förlamning är den fullständiga frånvaron av rörelse, paresis är försvagningen av frivilliga rörelser. De utvecklas på grund av tillväxten av en tumör när den klämmer på ryggmärgen. Om komprimeringen är obetydlig utvecklas paresis, om stark - förlamning.

Paresis eller förlamning kan förekomma som i en lem (monoplegia, monoparesis) och kan påverka båda armarna eller båda benen (paraplegi, paraparesis). Förutom störningar i rörelser noteras muskelsvaghet och trofiska förändringar.

Radikulopati i livmoderhalsen - ett syndrom som uppstår som ett resultat av att nervändarna pressas eller irriteras i ett givet område. Det manifesteras inte bara av de starkaste smärtan, men också av en minskning av tonen i musklerna i överkroppen, som bryter mot deras funktioner. Vid tidig behandling börjar prognosen vara god, men behandlingen kan vara försenad i många månader.

Orsakerna till sjukdomen

Oftast sker cervikal radikulopati mot bakgrund av osteokondros. Bidra till denna förändring i brosk, ben och mjukvävnad som följer med utvecklingen av den patologiska processen:

• bråck och utskjutning;
• osteofytbildning
• spondylos.

Det är bentillväxt som oftast irriterar nerverna. Radikulopati kan utvecklas på grund av:

• fraktur;
• luxation;
• scolios av den cervical ryggraden.

De provokerande faktorerna inkluderar:

• hypotermi;
• infektionssjukdomar;
• myosit.

Smärta syndrom kan uppstå mot bakgrund av en lång vistelse i en obekväm position, till exempel när man arbetar på en dator.

Riskgruppen omfattar lärare, skräddare, urmakare, programmerare.

Den kliniska bilden av sjukdomen

Huvudsymptomet av cervical ischias är smärta, vilket ökar med rörelser. Det kan åtföljas av:

• svaghet i musklerna i de övre extremiteterna;
• styvhet i nacken;
• huvudvärk;
• minskad rörlighet i ryggraden;
• parestesi;
• yrsel.

I den akuta processen av den patologiska processen kan temperaturen stiga. Observerade problem med minne och uppmärksamhet, trötthet och illamående. Den livmoderhalsiga regionen har 8 par nervändar som, som ryggkotorna, betecknas med bokstaven C. Det sista paret ligger mellan C7 (nedre livmoderhalsen) och T1 (övre bröstkorg). Nederlaget för detta område kännetecknas av närvaron av smärta i händerna, fingrarnas domningar, insidan av underarm och svaghet i armens flexormuskulatur.

Nervcikatit C7 är den vanligaste formen av sjukdomen. Smärta sträcker sig till utsidan av underarmen. Numbness täcker mitten och indexfingrarna. Minskar tonen i höjderna på händerna. Ofta nedsatt funktion biceps. Radikulopati i C5 C6-området kännetecknas av smärta i axelområdet, sträcker sig till utsidan av underarmen, minskad känslighet hos tummen. Tonen hos biceps och triceps muskler minskar, reflexer försvinner. C4-nervens nederlag diagnostiseras extremt sällan. I det här fallet uppträder smärta i underarmarna och svagheten i deltoida muskeln.

Cervikal radikulit kan uppträda i akut eller kronisk form. I det första fallet observeras obehaget inom 14 dagar. Med rätt behandling blir en person av med dem en gång för alla. Om smärtan återkommer, låter diagnosen som kronisk radikulopati.

För att identifiera sjukdomen analyserar doktorn patientens symptom, genomförs undersökningen och föreskriver all nödvändig forskning. Med hjälp av röntgen avslöjar de orsakerna till syndromet: osteokondros, tumörer, ryggradssjukdomar. CT innefattar en lager-för-lager-studie av vävnaderna i livmoderhalsområdet, vilket gör det möjligt att bedöma graden av patologiska förändringar i nervändarna. MR är den mest informativa metoden för hårdvara diagnostik. Det kan dock inte användas om tillgängligt:

• implantat;
• pacemakers;
• metallimplantat.

Elektromyografi - diagnosen musklernas tillstånd genom elektrisk stimulering. När man klämmer i nervändarna sänks inte vävnaden. Dessutom tilldelas ett allmänt blodprov för att identifiera inflammatorisk process.

Hur bli av med radikopati i livmoderhalsen?

Behandling av detta patologiska tillstånd innebär ett integrerat tillvägagångssätt. Det bör börja med att eliminera orsaken till smärta. Förloppet av konservativ terapi innefattar:

• medicinering;
• passage av fysioterapeutiska förfaranden;
• massage;
• utföra särskilda övningar.

Drogbehandling börjar efter den slutliga diagnosen. Antiinflammatoriska, analgetiska och avslappnande medel används. Det är nödvändigt att använda droger som hjälper till att förbättra blodcirkulationen och återställa de drabbade nervändarna. Dessutom ta antidepressiva medel, vitaminer, kondroprotektorer.

För att avlägsna symptomen på radikulopati hjälper externa åtgärder - anestetiska geler och salvor, som inkluderar antiinflammatoriska komponenter. De är:

• förbättra blodcirkulationen;
• lindra parestesi
• återkänslighet.

Efter appliceringen av salvan rekommenderas att täcka nacken med en varm trasa eller göra en ljus massage. Detta påskyndar läkemedlets penetration, ökar dess effektivitet. Sådana droger rekommenderas inte för användning i hudutslag och sår.

Akupunktur hjälper till att lindra patientens tillstånd vid akut radikulopati. Dessutom är det nödvändigt att använda fastsättning av ortopediska anordningar, särskilt under sömnen. Med deras hjälp återförs ryggkotorna till platsen, de komprimerade nervrötterna släpps.

Efter förbättring kan tillståndet användas:

• magnetisk terapi;
• postisometrisk avkoppling;
• elektrofores;
• speciell gymnastik.

Under behandlingsperioden rekommenderad vidhäftning till en speciell diet. Det är nödvändigt att äta i små portioner, 4-5 gånger om dagen. Från kosten bör uteslutas fet och stekt mat, kryddig och rökt mat, alkohol. Företräde bör ges för magert kött, kokta grönsaker, mejeriprodukter, spannmål.

Överensstämmelse med en speciell diet eliminerar inte bara övervikt, men hjälper också matsmältningssystemet att klara de negativa effekterna av medicinering.

Om symtomen på sjukdomen fortsätter i ett år kan läkaren bestämma behovet av kirurgiskt ingripande som syftar till att lindra trånga nervändar:

1. Laminektomi - avlägsnande av en liten del av ryggkotan, intervertebralskivan eller benväxten.
2. Discectomy - excision av broskvävnad, klämma rot. Av de två ryggkotorna bildar ett fast segment.

Förebyggande av cervikal radikulopati är att:

• snabb behandling av inflammatoriska sjukdomar;
• rätt näring
• välja en ortopedisk kudde och madrass.

Den senare bör ha en genomsnittlig grad av styvhet. Smärta syndrom uppstår ofta på grund av hypotermi, så du måste klä på väder, bära varma halsdukar. Vid långvarigt arbete i sittande läge måste du ta en paus, under vilken du utför speciella övningar. Användbara dagliga promenader och klasser i baren bidrar till att öka avståndet mellan ryggkotorna. Terapeutisk massage förbättrar muskeltonen, återställer blodcirkulationen.

Behandling av radikulopati bör börja efter utseendet av dess första tecken.

Smärta och parestesi försvinner snabbt under påverkan av droger. I avsaknad av terapi blir neurologiska störningar permanenta, svaghet i musklerna blir förlamning - oförmåga att röra sig.

Hur man behandlar spinal neurom

Tumörceller är uppdelade i malign och godartad. Det senare utgör inte ett direkt hot mot patientens hälsa och liv, men som en följd av deras tillväxt försämras patientens livskvalitet signifikant. Om en tumör neoplasm ligger i ryggmärgsområdet hotar dess ökning att skada centrala nervsystemet. I 20% av diagnosen tumörer av nervceller uppträder ryggmärgsneurom.

Ångest under lång tid visar inte en klar klinisk bild. Som ett resultat av tillväxten av neuromaceller påverkar sjukdomens konsekvenser en persons förmåga att röra sig självständigt. Vad är ett ryggmärgs neurinom och varför det är farligt att lämna det utan behandling, du kommer att lära dig i den här artikeln.

funktionen

Ryggmärgsneurinom är en godartad tumör av ryggradens nervrör, som bildas från Schwann-celler.

I de flesta fall diagnostiseras det hos kvinnor i medelåldern, mindre vanligt hos barn och män.

Ökningen sker över en lång tid, tumörens storlek når 2,5 kg. Oftast påverkas cervico-thoracic regionen, mindre ofta ländryggen.

Det är viktigt! Sjukdomen väcker förändringar i benens struktur, kompression av nervändarna, nedsatt känslighet hos lemmarna, störningar i de inre organen och systemen.

Förutom ryggmärgsnerven är neurom lokaliserade i plantar och auditiva nerver.

Orsaker till sjukdom

Skälet till bildandet av Schwann-celler i ryggraden är fortfarande inte vetenskapligt förklarat. Det finns antaganden om en ärftlig mutation av genotypen, vilket genererar onormal utveckling av nervceller.

Bildandet av Schwann-celler i vuxenlivet kan påverkas av ogynnsamma förhållanden i den mänskliga miljön, strålningsexponering och användning av steroider.

Kliniska tecken

Patienten under en lång tid kanske inte märker neuromens manifestationer, tills neoplasmen har nått en signifikant storlek.

De resulterande symptomen på ryggmärgsneurom rapporterar tumörens utveckling och är en signal för omedelbar behandlingstart.

Tumörtrycket på nervrotserna manifesteras av följande symtom:

• ryggsmärta (i området för tumörlokalisering);
• smärta och domningar i benen
• förlust av ryggmärgsrörelse under lesionen;
• muskelatrofi;
• störningar i reproduktions-, matsmältnings- och excretionssystemen.

Ju tidigare symptomen uppmärksammas och den korrekta diagnosen görs, desto större är risken för att patienten blir helt återställd.

Hur man behandlar spinal neurom

Det finns flera sätt att eliminera Schwann-celler: operativ, radiovåg, läkemedel.

Behandling av ryggmärgsneurom utan kirurgi minskar risken för komplikationer som ofta uppstår vid operation på ryggraden.

Radiosurgical intervention tar bort tumören utan operation. Detta eliminerar inte bara riskerna med operation, men minskar också rehabiliteringsperioden. Tumören avlägsnas genom radionukleins bestrålning av det drabbade området utan att skada ryggmärgen.

Neurom i cervikal ryggrad diagnostiseras ofta i ett tidigt utvecklingsstadium och stoppas med hjälp av läkemedel.

Drogterapi indikeras vid diagnos av en liten tumör och i närvaro av kontraindikation till operation. Att få glukokortikosteroider, muskelavslappnande medel och diuretika gör att du kan bromsa tillväxten av neurom och eliminera symtomen på komprimering av nervrötterna.

I de senare stadierna av diagnosen neurom i ländryggen eller cervicotorakisk ryggrad utsätts kirurgisk behandling i frånvaro av kontraindikationer.

Under kirurgi utför kirurgen en partiell resektion med ett litet schwannom, vilket eliminerar komprimeringen av ryggmärgen.

Eller det fullständiga avlägsnandet av schwannom tar tumören tillsammans med kapseln utan att skada ryggmärgen och nervändarna.

Som ett resultat av operationen beröks personen effekterna av ryggmärgstumör. Risken för återfall är försumbar.

Rehabiliteringsperioden efter operationen är 6-12 månader.

Rekommendationer till patienten

Sjukdomar som påverkar centrala nervsystemet bör inte utsättas för någon självhärdande metod. Vid de första symptomen på en tumör bör man ansöka om en tillförlitlig bedömning och diagnos till en läkare.

Behandling av spinal neurom med folkmedicin är absolut förbjudet! Klämma i ryggraden leder till funktionshinder, pares och funktionshinder i avsaknad av vård.

Om det finns kontraindikationer för operation, kommer patienten att presenteras med alternativa sätt att eliminera tumören (radiokirurgi) eller sakta sin utveckling med hjälp av steroidläkemedel. I avsaknad av patologier som stör verksamheten rekommenderas att ta bort neurinom tillsammans med kapseln.

förebyggande

Förebyggande rekommendationer är att följa reglerna för en hälsosam livsstil:

• god näring
• ytterligare intag av vitaminer och mineraler vid vuxen ålder och med ökad belastning;
• regelbunden diagnos av din hälsa
• förebyggande av ryggradssjukdom
• aktiv fysisk aktivitet (yoga, simning, motion i gymmet, funktionell träning, LFC);
• uteslutning av ökad axiell belastning på ryggrad, hypotermi, stress;
• vägran av droger och rökning.

TIPS! Det är viktigt att lära av sina nära släktingar historien om deras sjukdomar och eliminera risken för förekomsten av ärftliga patologier, samt att observera hushållens livsstil och deras hälsotillstånd. Rita slutsatser och vidta lämpliga förebyggande åtgärder.

slutsats

Spinal neurinom hotar inte patientens hälsa av sig själv. Schwannceller från vilka en tumör bildas är godartat biologiskt material. Konsekvenserna av att öka tumören i ryggkotan är fulla av skador på centrala nervsystemet, begränsning av lemmarnas motorfunktion och inhibering av arbetet i kroppens inre system.

Om du hittar symptom på Schwannoma måste du omedelbart börja behandlingen, vars metoder och varaktighet kommer att bestämmas av den behandlande läkaren.

Spinal neurinom

Neurom i ryggraden eller schwannomerna - en godartad tumör, en egenskap av vilken är dess plats i omedelbar närhet av ryggradarna. När den patologiska processen sprider sig kan neoplasmen påverka nerverna och andra organ, oftast öronen.

Neurolemma kräver obligatorisk medicinsk intervention. I annat fall kommer det att utvecklas snabbt, vilket förr eller senare kommer att leda till allvarlig skada på ryggkotorna och benen eller till och med farligare konsekvenser.

Schwannoma är uppdelad i tre typer:

• Neurinom i livmoderhalsen.
• Shvannom thorax.
• Neuronal ländrygg, när tumören är lokaliserad i det nedre (ländryggsegmentet) av åsen - i området med sakrala ryggkotorna.

Om bröstkörtorns neurom, som cervikal ryggrad, är vanligt, är ländryggen skwannom ett sällsynt men inte mindre farligt fenomen. Därför, ju tidigare sjukdomen detekteras, desto gynnsammare blir prognosen för återhämtning.

skäl

Schwannoma är en godartad tumör som har en oregelbunden, ibland oval form och en tät struktur. Den är täckt med fibrer eller bindväv mantel och är benägen för malignitet.

Spinal neurinom kan utvecklas på grund av:

• ogynnsam ärftlighet
• strålningsexponering
• spinal skada, på grund av vilket nerverna var skadade.

Neurolemma utvecklas mycket långsamt, men det kan nå stora storlekar. I svåra fall kan tumören väga från 2 till 5 kg och sträcker sig bortom ryggraden.

symptom

Vid de första utvecklingsstadierna är symtomen på ett neurinom som slår på ryggmärgen praktiskt taget inte uttryckta, därför är en person som inte vet om sjukdomen, inte samråd med en läkare. Dock kan tumören växa i storlek, vilket helt enkelt inte kan påverka patientens välbefinnande.

Så, neurolemma kan manifestera sig med följande symtom:

• begränsning av motorfunktionen hos den del av åsen där tumören är belägen;
• Skarpa, skarpa smärtor: Om det finns ett ländryggs neuromuskulatur, kommer smärtan att känna sig i sakralområdet, om det finns en tumör i bröstområdet kommer smärtssyndromet att manifesteras i bröstet och vid livmoderhalsscwannomer i livmoderhalsen.
• svaghet i skelettmusklerna;
• pares av lemmarna;
• minskad känslighet i olika delar av kroppen;
• domningar i armarna och benen, vilket känns under det område av åsen som drabbats av tumören;
• nedsatt funktion hos det urogenitala området
• ofrivillig urinering eller tarmrörelser.

Förekomsten av sådana tecken tyder på att sjukdomen redan har förflyttats till ett sena utvecklingsstadium och ytterligare brist på behandling kan få extremt allvarliga konsekvenser.

Vilken läkare behandlar neurom?

Neurokirurger är involverade i behandling av schwannom. Om det behövs kan patienten behöva ytterligare råd från en onkolog.

diagnostik

Neurolemmoma, som diagnostiserades i de tidiga utvecklingsstadierna, behandlas med hjälp av konservativa metoder, men som regel detekteras det ganska sent.

En tumör i ryggraden kan detekteras först efter att en rad åtgärder har vidtagits. I det här fallet är det viktigt för patienten att genomgå en omfattande diagnos för att bestämma svårighetsgraden av sjukdomen och den exakta lokaliseringen av neoplasmen.

Du kan göra en korrekt diagnos baserat på resultaten:

Om det inte går att genomföra en omfattande undersökning eller om något förfarande inte kan utföras av vissa skäl, är det bara en röntgen som är tillräcklig för en preliminär diagnos.

Detta är den enklaste men samtidigt informativa metoden för att studera åsarnas strukturer, eftersom det gör att spiken kan upptäcka ryggraden, vilket eliminerar degenerativa dystrofiska förändringar i den.

Sjukdomsbehandlingsmetoder

Behandling av spinal neurom beror på flera faktorer:

• patientens ålder
• svårighetsgraden av den patologiska processen;
• tumörstorlek;
• tumörens placering.

I detta fall måste läkaren vara säker på neuromens godartade karaktär (det vill säga att utesluta sin malignitet). Behandlingspatologi kan vara tre metoder:

• konservativ;
• kirurgi;
• strålkirurgi.

Så konservativ terapi har en särskild roll, men det används sällan, eftersom schwannomer ofta finns redan i de senare stadierna av deras utveckling. I detta fall används läkemedel praktiskt taget, förutom att när omöjligheten av kirurgisk behandling. I detta fall föreskrivs patienten läkemedel som hämmar tumörtillväxten.

Med ett konservativt tillvägagångssätt för behandling av neurom, tar doktorn en vänta och se attityd, som regelbundet övervakar patientens hälsa.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk ingrepp vid ryggrad neurinom riktar sig till partiell eller fullständig avlägsnande av en godartad neoplasma. Detta tillvägagångssätt för behandling kräver dock en lång återhämtning, och det garanterar inte att fullständig eliminering av risken för återkommande av den patologiska processen.

Radiosurgical metod

Radiokirurgi utnyttjas endast om tumören har blivit alltför tätt tillsammans med ryggmärgsvävnaderna. Denna teknik bygger på tillämpningen av radiostrålning, vilket är en kraftfull stress för hela organismen.

Traditionella behandlingsmetoder

Med tanke på sjukdomens specificitet och lokaliseringen av dess fokus, blir det uppenbart att behandlingen av ryggmärgsneurom med folkmedicin är omöjlig. Endast med örat eller plantar schwanno kan man tillgripa användningen av terapeutiska metoder för alternativ medicin.

utsikterna

Vid tidig upptäckt av neurom och dess korrekta behandling är prognosen för återhämtning ganska fördelaktig. Om sjukdomen är i ett försummat tillstånd, är det en stor risk att utveckla farliga komplikationer.

Eventuella komplikationer

Även en godartad ryggradssvamp kan få konsekvenser som är farliga för människors hälsa. Det kan klämma i ryggraden, vilket kan leda till:

• delvis förlust av motorfunktioner
• tarmfel;
• nedsatt funktion av urinvägarna.

Dessutom kan schwannomer degenerera till maligna tumörer, och detta är potentiellt farligt, inte bara för hälsan utan också för människans liv.

förebyggande

Förebyggande av utvecklingen av ryggmärgsneurom var och förblir en ganska svår fråga, eftersom den enda korrekta taktiken som syftar till att förebygga denna farliga sjukdom inte existerar.

För att minska risken för patologi åtminstone lite kan du följa följande rekommendationer:

• Personer med genetisk predisposition till schwannom rekommenderas att genomgå regelbundna förebyggande medicinska undersökningar. De kommer att bidra till att identifiera sjukdomen i ett tidigt utvecklingsstadium och förhindra dess fortsatta framsteg.
• Undvik ryggskador. Först och främst handlar det om personer som arbetar i farliga eller extrema förhållanden. Överensstämmelse med arbetssäkerheten är huvudgarantin för ryggradshälsan.
• Undvik långvarig exponering för strålning på kroppen (så långt som möjligt).

Vi får inte glömma att denna godartade neoplasm kan utvecklas i alla, utan undantag, och även hos ett nyfött barn. Därför är den enda åtgärden för att förhindra komplikationer av patologi att se en läkare vid de första alarmerande manifestationerna av ryggradssjukdomar.

Spinal neurinom

Neurinom (schwannom) är en typ av godartad hjärntumör som ligger i nerverna i skalle och rygg. Spinal neurinomen härstammar från Schwann-celler, därför är det en patologisk neoplasma i nervemembransområdet.

Vad är ett neurom?

Neurom kan ta upp till 14% av de befintliga tumörerna i skallen. Spinal neurinom står för upp till 20% av de befintliga ryggmärgen. Hörselnervans schwannom är den vanligaste och ofta förekommande tumören följt av trigeminalturomom. Forskare har fastställt att denna godartade tumör kan bildas i beklädnaden av nerver, med undantag för olfaktoriska och visuella.

Vid första anblicken ser Schwannoma ut som en rund komprimerad tumör omgiven av en kapsel. Dess tillväxt är ganska långsam och överskrider inte 1-2 millimeter per år, men det fanns fall där maligna schwannomer växte mycket snabbt och pressade på hjärnvävnad. Sådana tumörer kan växa till en stor storlek och påverka en stor del av meningesna.

Vetenskapliga fakta

Forskare vid Harvard och Massachusetts Medical Faculties genomförde en studie om effekterna av acetylsalicylsyra på akustisk Schwann. Under studiens gång var cirka 700 patienter med vestibulär neurom utsatta för erfarenhet. Nästan hälften av det totala antalet patienter utsattes för kontinuerlig undersökning med MRI. Som ett resultat har forskare etablerat en positiv effekt av aspirin på neurinom. Patienter som regelbundet använder acetylsalicylsyra kunde fullständigt ta bort tumören eller minska sin storlek med nästan hälften. Läkare klargjorde också det faktum att patienternas ålder och kön inte hade något att göra med en sådan positiv trend.

Den beprövade höga effekten av aspirin i närvaro av schwannom används nu aktivt i kampen mot en sådan tumör, eftersom det inte finns några andra medicinska preparat för dessa ändamål.

Tumörstruktur

Neurom, liksom alla andra godartade neoplasmer, har en kapsel, vars vävnader inte tillåter tumören att sprida sig och metastasera till de inre organen. Tumören liknar en hård nodulär, med ojämna konturer, tuberkulor, rund form.

Typer av neurom beror på dess struktur:

• tätt placerade celler med en liten mängd fibrer kallas epithelioid schwannomas;
• en tumör med ett högt innehåll av cavernhåligheter som uppstod på grund av expansionen av blodkärl kallas angiomatiska schwannomer;
• En tumörinnehållande xantokroma celler kallas en xanthomatos schwannom.

Det är viktigt! Neoplasmer kan vara mycket stora. Behandlingsmetoden beror på typen av bildning och struktur. Det fanns fall av detektion och maligna neurinom i ryggkottsområdet, i ryggmärgsaxens häst, som ligger i nedre delen av ryggen. Vanligtvis kräver denna situation en omedelbar operation för att avlägsna tumören.

Orsaker till neurombildning

Hittills har läkemedlet misslyckats med att förstå orsakerna till neurombildning. Det är endast känt att neuromet har Schwann-celler som en del. Därför det andra namnet på dessa tumörer. Man fann också att mutationsprocessen av 22-genen ger en enorm inverkan på tillväxten av schwannom. Det är emellertid fortfarande inte möjligt att identifiera orsaken till genmutationen. Det finns också misstänkta faktorer som kan påverka tumörernas utseende:

• ärftlighet;
• strålningsexponering
• Förekomsten av blodrelaterade lidande som lider av neurofibromatos;
• andra tillgängliga tumörer.

Förresten. Uttrycket "schwannoma i ryggraden" är inte helt korrekt - det är mer korrekt att uttrycka "schwannoma i ryggradarna".

Klinisk bild

Som nämnts tidigare diagnostiseras neurom i nacken oftast, då neurom i bröstregionen diagnostiseras oftast och lumbosakralområdet ligger på tredje plats. Sådana tumörer är uteslutande runt ryggmärgen och inte bortom. Starkt tryck, smärta och andra vägledande syndrom uppträder.

Så, vad är först och främst värt att uppmärksamma? För det första är det ett radikulärt smärtssyndrom. Symtom beror direkt på vilken rot är skadad. När en tumör bildas på främre rötterna kan det leda till förlamning. När de bakre rötterna påverkas, försvinner känsligheten hos extremiteterna, obehag framträder i ryggen. Också ofta finns det en svaghet i nedre extremiteterna, deras domningar, stickningar, styvhet när de går.

Ofta finns följande tecken:

• obehag vid sväljning
• högt tryck;
• buksmärtor;
• kränkningar av mag-tarmkanalen och kardiovaskulärsystemet;
• nedsatt hjärtförmåga
• överdriven svettning;
• rodnad i huden
• svårighet att urinera

Ett annat distinkt drag hos en sådan tumör kan kallas spastisk förlamning i det område där tumören är belägen.

Initialt finns det en "fläckig" förlamning, där en minskning av muskeltonen är karakteristisk. Och sedan kan spastisk förlamning utvecklas med alla följande komplikationer.

Typer av patologi

Varje typ av ryggmärgsneurom kan bara vara godartad. Hennes tillväxt är långsam. Men i praktiken fanns också situationer när en icke-cancerös tumör utvecklades till en malign.

Spinal neurinom

Bland ett stort antal godartade tumörer i ryggraden anses neurom det vanligaste.

En karaktäristisk egenskap hos tumören är utvecklingen bredvid ryggmärgen. Detta har en rättfärdigande, och forskare har spårat att tumören börjar utvecklas från Schwann-celler i manteln av radikulära nerver.

Sådana celler i det myeloidmembranet har en atypisk struktur, som ett resultat börjar de så småningom att dela okontrollerbart och orsaka symtom på neurom. Utöver sådan lokalisering detekteras också utvecklingen av ett neurom (eller schwannom) i andra nervändar.

Bildningen kännetecknas av en oval eller oregelbunden form, tät struktur, miljön är fiber eller bindväv. Trots sin godartade natur är det inte ett helt säkert ryggmärgsneurom eftersom det så småningom kan omvandlas till cancer.

I sig själv uppstår ett neurom under påverkan av ärftlighet, skadlig strålning eller trauma mot nerverna. Vad exakt var orsaken till sjukdomen, kommer läkaren att kunna ta reda på under undersökningen, men det är viktigare att välja rätt behandlingsmetod.

Först uppstår symptomen inte, neurinom växer långsamt och kan nå en massa av 2 g vid början av bildningen upp till flera kilo, då det helt enkelt är omöjligt att missa det. På tumörbildningsplatsen delas in i följande typer:

• neurom i den cervikala ryggraden;
• thorax tumör;
• neoplasma i ländryggen.

Tumören kan inte vara singel, ibland finns flera neurinom i ryggraden samtidigt, men tumörens favoritlokalisering är cervicala och bröstkorgsområdena. Identifiera sjukdomen och i ålderdom och hos spädbarn, men oftare - hos kvinnor i vuxen ålder.

Symptom på Neurom

Det finns fall där patienterna levde hela sitt liv med en tumör i ryggraden, det var ganska liten och visade sig inte på något sätt. En sådan utveckling är en sällsynthet, främst tumörer växer med olika intensitet.

När de växer börjar symtom i samband med radikulärt syndrom dyka upp. Sådana symptom orsakas av tumörtryck på nervvävnaden. Patienten kan känna:

• skarp smärta som sträcker sig till nacke, axel, inre organ
• muskelsvaghet och låg motorisk aktivitet i samband med det;
• misslyckande av urinvägarna;
• ofrivillig tömning av blåsan eller tarmen;
• brott mot känslighet, domningar i extremiteterna.

I särskilt allvarliga fall kan, förutom de redan obehagliga symptomen från listan ovan, förlamning av benen och hela kroppen utvecklas. Komplikationer av neurom blir sjukdomar i skelettsystemet, ryggkotorna och skivorna mellan dem börjar lida, nära vilka tumören är belägen.

Förutom smärta, hos människor, kompletteras symtomen med atrofi i benens muskler. Svårighetsgraden av den kliniska bilden beror på tumörens storlek och form, egenskaperna hos lokaliseringen och strukturen.

Diagnos av en ryggradssvamp

Valet av behandlingsmetod beror på sjukdomsstadiet. Tyvärr börjar de flesta godartade tumörerna bara hävda sig efter att de har nått en stor storlek eller orsakat komplikationer i kroppen. Med denna situation kan läkaren endast kirurgiskt avlägsna utbildningen.

Det finns emellertid fall där det är möjligt att tillämpa konservativ terapi. I regel observeras sådana situationer hos patienter som regelbundet undersöker hälsa och välbefinnande.

Innan du väljer ett behandlingsschema ordinerar läkaren ett antal diagnostiska åtgärder som syftar till att studera parametrarna för tumören, dess egenskaper. För att bekräfta misstanken skickar doktorn patienten på en röntgenstråle, CT-skanning, MRI, ultraljudsbiopsi. Alla dessa diagnostiska metoder är inte nödvändiga, av vilka läkaren kommer att förskriva det mest informativa i ett visst fall.

Det enklaste och billigaste sättet att upptäcka patologi är röntgenstrålar. Det föreskrivs i början av diagnostiska förfaranden för att differentiera en tumör från degenerativa dystrofa patologiska processer med liknande symtom. I stället för röntgenstrålar kan du omedelbart göra CT. Efter en fullständig diagnos är behandling ordinerad.

Behandling av neurom i ryggraden

De huvudsakliga metoder som kan tillgripas av en läkare som behandlar ett neurom är: kirurgiska, konservativa och radiokirurgiska. Konservativ - valmetoden, när patienten har en sjukdom som kan förvärra sin kurs mot operationens bakgrund. Konservativ behandling innebär väntetaktik och konstant övervakning av patientens tillstånd.

Små schwannomer bota diuretika, glukokortikoider, muskelavslappnande medel. Läkemedel lindra svullnad i vävnaden, suspendera tillväxten av tumörer, bedövning. Under behandlingen kontrolleras diuresis och vattenelektrolytbalans, för detta reduceras det dagliga intaget av vätska och salt.

Parallellt kan örter ordineras, men deras dosering och administrationsvaraktighet bör respekteras utan fanatism och godtycklighet.

Ryggmärgsmoment växer långsamt, och om situationen tillåter väljer läkaren sparsamma behandlingsmetoder. Radiokirurgi (strålning) lindrar tumören delvis eller allt på en gång. Denna metod används när tumören har växt tillsammans med ryggmärgen och kan inte avlägsnas.

För det radikala avlägsnandet av spinal neurommetoder tillhandahålls:

• Cyberkniv eller radiovågsmetod. Denna typ av ingrepp är indicerat för små tumörer (upp till 3 cm), liksom för vissa sjukdomar, i åldern, när kirurgiska operationer inte kan utföras. Radiovågsmetoden reduceras till bestrålning av en tumör med radiovågor, vilket namnet antyder. Joniserande strålning kan förstöra atypiska celler, medan hälsosam vävnad inte är skadad. Det finns inget behov av sjukhusvistelse för förfarandet - all verksamhet utförs på poliklinik under lokalbedövning.
• Avlägsnande av neurom med en kapsel på minimalt invasiva sätt. Operationen är indicerad för små tumörer. I operationsrummet görs ett snitt till patienten under generell anestesi vid platsen för neoplasm lokalisering. Tumören sköljs med kapseln utan att röra nervens vävnad. Nu mindre traumatisk operation baserat på endoskopisk teknik har blivit mer populär.
• Klassisk operation. Det genomförs genom ett stort snitt, patienten ges allmänbedövning. Operationen utförs sällan på grund av rehabiliteringsperiodens höga sjuklighet och komplikationer. Ett sådant ingrepp indikeras för en stor tumör när dess vävnader växer tillsammans med andra. Först sätter kirurgen kapseln, rensar innehållet och tar sedan försiktigt bort manteln av neurom. Kirurgiska metoder för avlägsnande är förknippade med risken att skada nervändarna, det är säkrare att utföra operationen i de tidiga skeden av sjukdomen. När det gäller lokalisering av tumören i cauda equina, kommer platsen inte att tillåta kirurgen att helt städa ut tumören, vilket ofta orsakar återfall.

Efter operationen måste patienten strikt följa läkarens instruktioner avseende motorisk aktivitet, kost, medicinering och reparationsförfaranden. Om du inte ignorerar rekommendationerna, kommer hälsotillståndet snart att förbättras och hälsan kommer tillbaka till det normala.

Spinal neurinom: orsaker, symptom, behandling

En godartad tumör i ryggmärgen kallas spinal neurinom.

Det växer ständigt i storlek.

Men tillväxten är liten, eftersom sådana godartade tumörer växer långsamt.

Ett neurom uppträder på ryggmärgsändarna.

Men om processen går in i en malign form, ökar tillväxten.

Vad är det

Neurom är en godartad neoplasma, som länge inte dyker upp. Många människor fram till slutet av dagarna kanske inte ens vet om närvaron av en tumör på ryggraden.

Neuromer kallas också schwannomer på grund av det faktum att en tumör bildas från Schwann-celler. De är huvudmyelinskeden av alla nervfibrer.

Neurom utvecklas från Schwann-celler

Neurom ser ut som rundad, tät i tumörens konsistens, som finns i kapseln.

Bild av sjukdomsförloppet

Spinal neurom är i flera år helt osynlig. Faktum är att tillväxten av en sådan godartad formning är 1-2 mm årligen. Men det finns en låg risk för återfödelse av schwannom i en malign tumör som kommer att växa mycket snabbare.

Även godartade tumörer blir så småningom stora. Patienter diagnostiseras mestadels med enkla noder. Om obehandlad kan de växa till 2-3 kg.

Neurinom bär inte en direkt fara för en person. Men på grund av deras närvaro kan livskvaliteten märkbart försämras. Trots allt pressar tumörer strukturer som är relaterade till centrala nervsystemet. Oftast bildas tumörer i livmoderhalsen och bröstkorgen.

klassificering

Spinal neurinom kan vara godartad eller malign. För att bestämma typen av patient måste genomgå en fullständig undersökning.

Spinal neurom är godartade och maligna. Godartade neurom ser ut som en rundad kropp med tydliga gränser. Under undersökningen i dynamiken är det tydligt att det växer långsamt. I många patienter framkallar inte dessa tumörer utseendet på några överträdelser.

Maligna neurom bildar sig som oberoende neoplasmer eller resulterar från degeneration. De har inga tydliga gränser, och konsistensen är mjuk, elastisk. De växer snabbt. Maligna tumörer kan bilda metastaser i andra organ.

Men på nerverna i ryggraden dominerar godartade schwannomer. Med långsiktig tillväxt och uppnå stora storlekar kan de bli maligna.

Beroende på platsen för dislokationen utmärks neurinom hos de livmoderhals-, bröst- och ländregionerna.

prevalens

Oftast upptäcks neurinom hos kvinnor i mitten och åldern. I andra kategorier av patienter förekommer de flera gånger mindre. Bland alla neoplastiska sjukdomar i ryggraden står neurinom för 20%.

Riskfaktorer, orsaker

Läkarna har inte kunnat ta reda på orsakerna till att Schwann-celler börjar expandera. Det är endast känt att denna patologi utvecklas på grund av mutation av gener lokaliserade i kromosom 22.

Forskare identifierar vissa riskfaktorer som påverkar sannolikheten för att utveckla patologi.

Doktorer kallar oftast sådana provocerande faktorer:

• strålningseffekt;
• kontakt med olika kemikalier under lång tid;
• genetisk predisposition till utseendet av tumörer;
• neurofibromatos;
• förekomsten av andra tumörer;
• traumatiska lesioner av nervändar.

Sannolikheten att utveckla ett neurom i närvaro av denna sjukdom hos en av föräldrarna är 50%, i två föräldrar - 66,7%.

effekter

Effekten av Schwann på människors hälsa beror på tumörens placering, dess storlek. När spinal neurom kan utveckla pares och förlamning. De förekommer på grund av komprimering av ryggmärgsstrukturerna med en växande neoplasma.

Om kompressionsgraden är liten så visas pares. Detta är ett neurologiskt syndrom, som kännetecknas av försvagningen av lemmarnas frivilliga rörelser, de blir märkbart svagare. Det finns muskelstivhet, utseendet av trofiska förändringar.

Med intensiv pressning uppträder fullständig förlamning. Patienten kan inte flytta benen.

Paresis och förlamning kan påverka både ena sidan (monoparesis, monoplegia) och 2 samtidigt (paraplegi, paraparesis).

Video: "Spinal tumörer"

Symtom och diagnostiska metoder

Neuromor ligger huvudsakligen utanför ryggmärgen, de omger det. I de tidiga stadierna finns inga tecken på sjukdom, men som tumören växer uppstår flera symtom samtidigt.

De viktigaste tecknen på neuroméns utseende är:

• smärtradikulärt syndrom;
• utseendet av autonoma sjukdomar;
• förekomst av syndromet av nederlag i ryggradssnittet.

Eftersom shvannoma sätter på trycket på ryggraden, uppträder ett radikulärt syndrom

Med utvecklingen av radikulärt syndrom börjar patienterna klaga inte bara om smärtan i det område där tumören växer. Smärta kan spridas till olika delar av ryggraden och andra delar av kroppen. De ökar om patienten ligger i ett horisontellt läge och försvagas i vertikal.

Svårighetsgraden och naturen hos det radikala syndromets manifestation är direkt relaterat till vilken nerv som påverkades. Främre rötter kontroll rörelse. Om de påverkas, inträffar förlamning av vissa nervfibrer. Om neuromet påverkar de bakre rötterna, så uppstår smärta, känsligheten störs.

Patienterna klagar över:

• känsla av värme, kyla;
• krypande känsla
• domningar.

Obehaget är koncentrerat i det område som är innerverat av motsvarande nervplexus. När neurom i den livmoderhalsna smärtan uppträder i den ockipitala regionen, kan störa axlarna, nacken.

Om shvannoma ligger i bröstregionen, ger smärtan till händerna, bröstet, mellan axelbladen. Sensioner liknar de som uppstår med angina. Smärtan är lokaliserad i bröstregionen, ges till scapula, armen.

Thoracic neurom leder till kränkningar av kardiovaskulär aktivitet (frekvensen av sammandragningar minskar, hjärtadledning försämras) och smärta i bukspottkörteln och magen.

När länderschwannom verkar svag, känner man av styvhet i benen, minskar styrkan. Dessutom kan förlust av känsla och smärta inträffa i underlivet.

Neurom i nedre delen av ryggen kan orsaka en överträdelse av urinering och avföring. Hos män uppträder erektil dysfunktion.

Om livmoderhalscancer påverkas, uppstår andningssvårigheter, svällningsfunktionen är ibland försämrad. Vissa patienter har till och med högt blodtryck.

Med nederlag i spinaldiametern utvecklas spastisk förlamning eller pares från sidan där neurinom är lokaliserad. På motsatt sida går smärta och temperaturkänslighet förlorad.

Att identifiera ett neurom efter samling av historia och genomföra en neurologisk undersökning är röntgenbilder, beräknade eller magnetiska resonansbilder avskrivna. Dessa är de viktigaste diagnostiska metoderna.