Punktering i ryggmärgen. En sådan fruktansvärd fras kan ofta höras på en doktors kontor, och det blir ännu mer hemskt när det här förfarandet gäller dig. Varför läkare punkterar ryggmärgen? Är sådan manipulation farlig? Vilken information kan erhållas under denna studie?

Det första som måste förstås när det gäller att punktera ryggmärgen (som detta förfarande kallas ofta som patienter) betyder inte det att punktering av vävnaden hos organ i centrala nervsystemet, utan bara en liten mängd cerebrospinalvätska som tvättar ryggmärgen och hjärnan. Sådan manipulation i medicin kallas spinal eller ländryg, punktering.

Vad görs med ryggradspunktur? Målen för sådan manipulation kan vara tre - diagnostiska, smärtstillande och terapeutiska. I de flesta fall görs en ryggradspincture för att bestämma sammansättningen av cerebrospinalvätskan och trycket inuti ryggradskanalen, vilket indirekt återspeglar de patologiska processerna som uppträder i hjärnan och ryggmärgen. Men specialister kan utföra ryggmärgs punktering för terapeutiska ändamål, till exempel för införande av droger i subaraknoidutrymmet, för att snabbt minska ryggraden. Glöm inte heller denna metod av anestesi, som spinalanestesi, när anestetika injiceras i ryggradskanalen. Detta gör det möjligt att genomföra ett stort antal kirurgiska ingrepp utan att använda allmänbedövning.

Med tanke på att i de flesta fall är ryggmärgspunkten tilldelad specifikt för diagnostiska ändamål handlar det om denna typ av forskning som kommer att diskuteras i denna artikel.

Varför ta en punktering

Lumbar punktur tas för studier av cerebrospinal vätska, som låter dig diagnostisera vissa sjukdomar i hjärnan och ryggmärgen. Oftast föreskrivs denna manipulation för misstänkt:

• infektioner i centrala nervsystemet (meningit, encefalit, myelit, araknoidit) av viral, bakteriell eller svampig natur;
• syfilitisk, tuberkulös skada på hjärnan och ryggmärgen;
• subaraknoid blödning
• abscess i centrala nervsystemet;
• ischemisk, hemorragisk stroke;
• traumatisk hjärnskada
• demyelinerande lesioner i nervsystemet, exempelvis multipel skleros;
• godartade och maligna tumörer i hjärnan och ryggmärgen, deras membran;
• Hyena-Barre syndrom;
• andra neurologiska sjukdomar.

Kontra

Det är förbjudet att ta ländryggspunktur vid volymen av den bakre kraniala fossen eller den tidsmässiga loben i hjärnan. I sådana situationer kan även en liten mängd cerebrospinalvätskeprovtagning orsaka dislokation av hjärnstrukturer och orsaka brott mot hjärnstammen i de stora occipitalforamen, vilket leder till omedelbar död.

Det är också förbjudet att utföra en ländryggspunktur om patienten har purulenta inflammatoriska skador på huden, mjukvävnaden och ryggraden vid punkteringsplatsen.

Relativa kontraindikationer är uttalade spinaldeformiteter (skolios, kyphoskoliosi, etc.), eftersom detta ökar risken för komplikationer.

Med försiktighet ska punktering föreskrivas för patienter med blödningsstörningar, de som tar läkemedel som påverkar blodets reologi (antikoagulantia, antiplatelet, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel).

Preparatsteg

Låsbalspårningsförfarandet kräver förberedande förberedelse. Först och främst föreskrivs kliniska och biokemiska blod- och urintester till patienten och blodkoagulationssystemet är bestämt. Inspektera och palpation av ländryggen. Att identifiera eventuella deformationer som kan hindra punkteringen.

Du måste informera din läkare om alla läkemedel du tar nu eller nyligen använt. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt droger som påverkar blodkoagulering (aspirin, warfarin, klopidogrel, heparin och andra antiplatelet och antikoagulantia, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel).

Du måste också informera läkaren om eventuella allergier mot mediciner, inklusive anestetika och kontrastmedel, akuta sjukdomar och förekomsten av kroniska sjukdomar, eftersom vissa av dem kan vara kontraindikation för studien. Alla kvinnor i fertil ålder ska informera läkaren om en eventuell graviditet.

Det är förbjudet att äta i 12 timmar före proceduren och dricka i 4 timmar före punkteringen.

Metod för punktering

Förfarandet utförs i patientens position som ligger på dess sida. Det är nödvändigt att böja benen så mycket som möjligt i knä och höft leder, ta dem till magen. Huvudet ska vara så böjt som möjligt framåt och nära bröstet. I detta läge växer de intervertebrala utrymmena bra och det blir lättare för en specialist att få nålen på rätt ställe. I vissa fall utförs punkteringen i patientens läge som sitter med den mest rundade ryggen.

Specialisten väljer en punkteringsplats med hjälp av ryggmärgsspalpation för att inte skada nervvävnaden. Ryggmärgen hos en vuxen slutar vid nivån 2 på ländryggsvärkmen, men hos personer med kort kroppsförmåga, liksom hos barn (inklusive nyfödda), är det något längre. Därför införs en nål i intervertebralutrymmet mellan 3 och 4 ryggradsvärk eller mellan 4 och 5. Detta minskar risken för komplikationer efter punktering.

Efter att huden har behandlats med antiseptiska lösningar, utförs lokal infiltrationsanestesi av mjukvävnad med en lösning av novokain eller lidokain med en konventionell spruta med en nål. Därefter utförs en ländryggspetsning direkt med en speciell stor nål med mandrin.

Punkteringen görs på den valda punkten, doktorn skickar nålens sagittal och något uppåt. Vid ett djup av 5 cm känns motståndet följt av ett märkligt nåldopp. Detta innebär att nålens ände föll i subaraknoidutrymmet och du kan börja samla vätska. För att göra detta tar doktorn bort mandriner från nålen (den inre delen, vilket gör instrumentet lufttätt) och spritet börjar dripa från det. Om detta inte händer måste du se till att punkteringen utförs korrekt och nålen faller in i subaraknoidutrymmet.

Efter en uppsättning sprit i ett sterilt rör avlägsnas nålen försiktigt och punkteringsplatsen förseglas med en steril förband. Inom 3-4 timmar efter punkteringen ska patienten ligga på ryggen eller på hans sida.

Spinalvätska undersökning

Det första steget i analysen av cerebrospinalvätskan är att utvärdera dess tryck. Normal prestanda i sittande läge - 300 mm. vatten. Art., I utsatt position - 100-200 mm. vatten. Art. I regel beräknas trycket indirekt - med antalet droppar per minut. 60 droppar per minut motsvarar det normala värdet av CSF-tryck i ryggradskanalen. Trycket ökar i inflammatoriska processer i CNS, i tumörformationer, i venös trängsel, hydrocephalus och andra sjukdomar.

Därefter uppsamlas vätskan i två rör av 5 ml. De används sedan för att utföra den nödvändiga listan över studier - fysikalisk-kemisk, bakterioskopisk, bakteriologisk, immunologisk, PCR-diagnostik etc.

Konsekvenser och möjliga komplikationer

I de flesta fall sker proceduren utan några konsekvenser. Naturligtvis är själva punkteringen smärtsamt, men smärtan är endast närvarande vid nålinsättningssteget.

Vissa patienter kan utveckla följande komplikationer.

Postfunktionell huvudvärk

Det anses att en viss mängd CSF strömmar ut ur öppningen efter punkteringen, vilket leder till att intrakraniellt tryck minskar och huvudvärk uppstår. Sådan smärta ligner spänningshuvudvärk, har konstant värkande eller klämande karaktär, minskar efter vila och sömn. Det kan observeras i 1 vecka efter punkteringen, om cefalgi fortsätter efter 7 dagar - det här är ett tillfälle att kontakta en läkare.

Traumatiska komplikationer

Ibland kan traumatiska komplikationer av punktering inträffa, när nålen kan skada ryggmärgsrötterna och mellanvertebrickorna. Detta uppenbaras av ryggsmärta som inte uppstår efter en korrekt genomförd punktering.

Hemorragiska komplikationer

Om stora blodkärl skadas under en punktering kan blödning förekomma, hematombildning. Detta är en farlig komplikation som kräver aktiv medicinsk intervention.

Dislokationskomplikationer

Förekommer med en kraftig minskning av vätsketrycket. Detta är möjligt i närvaro av volymetriska formationer av den bakre kranialfossan. För att undvika en sådan risk bör en undersökning utredas om tecken på förskjutning av hjärnans medianstrukturer (EEG, REG) före en punktering.

Smittsamma komplikationer

Kan uppstå på grund av överträdelser av reglerna för asepsis och antisepsi vid punktering. Patienten kan utveckla inflammation i meninges och även abscesser. Sådana följder av punktering är livshotande och kräver utnämning av kraftfull antibiotikabehandling.

Ryggmärgs punktering är således en mycket informativ metod för att diagnostisera ett stort antal sjukdomar i hjärnan och ryggmärgen. Naturligtvis är komplikationer under och efter manipulation möjliga, men de är mycket sällsynta och fördelarna med punktering överväger risken att utveckla negativa följder.

Spinal punktering

Punktering i ryggmärgen (ländryggspetsen) är en typ av diagnos som är ganska komplicerad. Under proceduren avlägsnas en liten mängd cerebrospinalvätska eller droger och andra substanser injiceras i ryggradsspinnan. I denna process berör inte ryggmärgen sig själv. Risken som uppstår vid punkteringen bidrar till den sällsynta användningen av metoden uteslutande på sjukhuset.

Syftet med ryggmärgspunkten

Ryggmärgs punktering utförs för:

• intag av en liten mängd cerebrospinalvätska (cerebrospinalvätska). Vidare utförs deras histologi;
• mäta trycket av cerebrospinalvätska i ryggradskanalen;
• ta bort överskott av cerebrospinalvätska;
• införandet av droger i ryggradskanalen;
• lindra svårt förlossning för att förhindra smärtsam chock, liksom anestesi före operationen;
• bestämma strokeens karaktär
• val av tumörmarkörer;
• utföra cisternografi och myelografi.

Med hjälp av ryggradspunktur diagnostiseras följande sjukdomar:

• bakteriella, svamp- och virusinfektioner (meningit, encefalit, syfilis, araknoidit);
• subaraknoid blödning (cerebral blödning);
• maligna tumörer i hjärnan och ryggmärgen
• inflammatoriska tillstånd i nervsystemet (Guillain-Barre syndrom, multipel skleros);
• autoimmuna och dystrofa processer.

Ofta identifieras ryggmärgspunktur med benmärgsbiopsi, men detta uttalande är inte helt korrekt. När en biopsi tas ett prov av vävnad för vidare forskning. Tillträde till benmärgen är genom punktering av båren. Med denna metod kan du identifiera benmärgs patologi, vissa blodsjukdomar (anemi, leukocytos och andra) samt metastaser i benmärgen. I vissa fall kan en biopsi genomföras i samband med punktering.

Våra läsare rekommenderar

För förebyggande och behandling av leddsjukdomar tillämpar vår vanliga läsare den alltmer populära metoden för SEKONDAR behandling som rekommenderas av ledande tyska och israeliska ortopedister. Efter att ha granskat det noggrant bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.

Indikationer för ryggradspunktur

Obligatorisk punktering i ryggmärgen utförs med infektionssjukdomar, blödningar, maligna tumörer.

Ta punktering i vissa fall med relativa indikationer:

• inflammatorisk polyneuropati;
• feber av okänd patogenes;
• demilitariserande sjukdomar (multipel skleros);
• systemiska bindvävssjukdomar.

Förberedande stadium

Före proceduren förklarar läkare för patienten: vad punkteringen görs för, hur man beter sig under manipulationen, hur man förbereder sig, samt möjliga risker och komplikationer.

Ryggmärgs punktering ger följande beredning:

1. Registrering av skriftligt samtycke till manipulationen.
2. Leverans av blodprov, med hjälp av vilken dess koagulation utvärderas, såväl som njur- och leverarbetet.
3. Hydrocephalus och några andra sjukdomar innefattar beräknad tomografi och MR i hjärnan.
4. Samla in information om sjukdomshistoria, senaste och kroniska patologiska processer.

Specialisten bör informeras om patientens medicinering, särskilt de som tappar blodet (warfarin, heparin), bedövar eller har antiinflammatorisk effekt (aspirin, Ibuprofen). Läkaren bör vara medveten om den existerande allergiska reaktionen som orsakas av lokalanestetika, läkemedel för anestesi, jodhaltiga ämnen (Novocain, Lidocaine, Jod, Alkohol) samt kontrastmedel.

Det är nödvändigt i förväg att sluta ta blodförtunnare, liksom analgetika och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

Före proceduren förbrukas inte vatten och mat inom 12 timmar.

Kvinnor behöver ge information om den avsedda graviditeten. Denna information är nödvändig på grund av den avsedda röntgenundersökningen under proceduren och användningen av anestetika, vilket kan ha en oönskade effekt på det ofödda barnet.

Läkaren kan ordinera ett läkemedel som måste tas före förfarandet.

Närvaron av en person som kommer att vara nära patienten krävs. Barnet får utföra en ryggmärg i närvaro av mamma eller pappa.

Teknik av förfarandet

Ryggmärgs punktering utförs på sjukhus eller behandlingsrum. Före proceduren tömmer patienten blåsan och byter till sjukhuskläder.

Patienten ligger på sin sida, böjer benen och pressar dem till magen. Nacken bör också böjas, hakan pressas till bröstet. I vissa fall utförs spinal punktering i sittande läge. Rygggen ska vara så orörlig som möjligt.

Huden i punkteringsområdet rengörs från hår, desinficeras och stängs med en steril servett.

En specialist kan använda allmänbedövning eller använda ett lokalt anestetisk läkemedel. I vissa fall kan man använda ett läkemedel med lugnande effekt. Också under proceduren övervakas hjärtslag, puls och blodtryck.

Den histologiska strukturen i ryggmärgen ger den säkraste nålinsättningen mellan 3 och 4 eller 4 och 5 ryggradsvärk. Röntgen kan visa videobilden på monitorn och övervaka manipulationsprocessen.

Därefter utför en specialist samlingen av cerebrospinalvätska för vidare forskning, tar bort överskott av vätska eller injicerar det nödvändiga läkemedlet. Vätskan släpps utan hjälp och fyller provröret droppe för droppe. Därefter avlägsnas nålen, huden är täckt med ett bandage.

Prover av cerebrospinalvätska skickas för laboratorieforskning, där histologi sker direkt.

Läkaren börjar dra slutsatser om vätskans natur och dess utseende. I normalt tillstånd är cerebrospinalvätskan transparent och strömmar ut en droppe på 1 sekund.

Efter avslutad procedur måste du:

• iakttagande av sängstöd i 3 till 5 dagar på rekommendation av en läkare
• kroppen är i ett horisontellt läge i minst tre timmar;
• bli av med fysisk ansträngning.

När punkteringsplatsen är öm kan du tillgripa smärtstillande medel.

risker

Biverkningar efter ryggmärgs punktering förekommer i 1-5 fall av 1000. Det finns risk för:

• axiell kil
• meningism (symptom på meningit förekommer i avsaknad av en inflammatorisk process);
• infektionssjukdomar i centrala nervsystemet;
• svår huvudvärk, illamående, kräkningar, yrsel. Huvudet kan vara ont i flera dagar;
• skada på ryggmärgen
• blödning;
• intervertebral bråck;
• epidermoidcyst
• meningeal reaktion.

Om effekterna av punktering uttrycks i frossa, domningar, feber, känsla av täthet i nacken, urladdning i punkteringsplatsen är det angeläget att konsultera en läkare.

Man tror att ryggmärg kan skada ryggmärgen. Det är felaktigt, eftersom ryggmärgen är högre än ländryggen, där punkteringen utförs direkt.

Kontraindikationer mot ryggradspunktur

Punktering i ryggmärgen, som många forskningsmetoder, har kontraindikationer. Punktering är förbjuden med kraftigt ökat intrakraniellt tryck, dropp eller svullnad i hjärnan, närvaron av olika formationer i hjärnan.

Det rekommenderas inte att ta punktering för pustulära utslag i ländryggen, graviditet, nedsatt blodkoagulation, blodförtunnande läkemedel, bristning av hjärnan eller ryggmärgsbrist.

I varje enskilt fall måste läkaren i detalj analysera risken för manipulationen och dess konsekvenser för patientens liv och hälsa.

Det är lämpligt att kontakta en erfaren läkare, som inte bara förklarar varför det är nödvändigt att punktera ryggmärgen, utan också utföra proceduren med minimal risk för patientens hälsa.

Ofta inför problem med smärta i ryggen eller lederna?

• Har du stillesittande livsstil?
• Du kan inte skryta med kunglig hållning och försöka dölja sin böjning under kläder?
• Det verkar som om det här snart kommer att gå för sig själv, men smärtan förstärker bara.
• Många sätt försökte, men ingenting hjälper.
• Och nu är du redo att utnyttja alla möjligheter som ger dig det efterlängtade välbefinnandet!

Ett effektivt botemedel finns. Läkare rekommenderar Läs mer >>!

Under vilka omständigheter tas ryggradspunktur?

Ryggmärgs punktering i ryggmärgen (ländryggspunktur, ryggrad, ländrygg eller ryggradspunktur) utförs i nedre delen av ryggen, i ryggradens ländrygg. Under operationen sätts en medicinsk nål mellan ryggraden i ryggraden (ryggkotor) för att antingen ta emot ett prov av cerebrospinalvätskan eller bedöva platsen för terapeutiska eller anestetiska ändamål eller att ta terapeutiska åtgärder.

Förfarandet gör det möjligt för specialister att upptäcka farliga patologier:

• meningit;
• neurosyphilis;
• abscess;
• olika störningar i centrala nervsystemet;
• GBS;
• multipel demyeliniserande skleros;
• alla typer av hjärn- och ryggradscancer.

Ibland använder läkare en ländryggspunktur för att administrera smärtstillande medel under kemoterapi.

Varför punktera

Lumbar punktering i ryggmärgen rekommenderas av läkare för:

• urval av cerebrospinalvätska för forskning;
• ta reda på trycket i cerebrospinalvätskan;
• spinalanestesi;
• introduktion av kemoterapeutiska läkemedel och medicinska lösningar;
• utföra myelografi och cisternografi.

När en ryggmärg punkteras för ovanstående procedurer injiceras en pigmentlösning eller en radioaktiv förening i patienten med en prick för att erhålla en tydlig visning av fluidstrålen.

Den information som samlats in under denna procedur låter dig hitta:

• Farliga mikrobiella, virala och svampinfektioner, inklusive encefalit, syfilis och meningit;
• blödning i hjärnans subaraknoida utrymme (SAH);
• vissa typer av cancer som uppstår i hjärnan och ryggmärgen
• de flesta inflammatoriska tillstånden i centrala nervsystemet, såsom multipel skleros, akut polyradikulit, olika förlamningar.

Risker och effekter av ländryggspunktur

Lumbar punktering i ryggraden är ett farligt förfarande. Korrigera en punktur kan bara vara en kvalificerad läkare med specialverktyg och djup kunskap.

Manipuleringar i ryggraden kan ha negativa konsekvenser. De kan leda till:

Där nålen ska ta cerebrospinalvätska

• huvudvärk;
• obehag;
• blödning;
• öka intrakranialt tryck;
• bråckbildning;
• Utvecklingen av kolesteatom - en tumörliknande form som innehåller dödliga epitelceller och en blandning av andra ämnen.

Sällan har patienter efter ländryggspunktur en allvarlig huvudvärk. Malaise uppträder på grund av vätskeläckage i närliggande vävnader.

Patienter märker ofta huvudvärk i sittande och stående. Det passerar ofta när patienten går och lägger sig. Med hänsyn till den befintliga bilden rekommenderar de behandlande läkare att upprätthålla en stillasittande livsstil under de första 2-3 dagarna efter operationen och observera sängstöd.

Obeveklig smärta i ryggraden är en frekvent sjukdom som upplevs av patienter som har genomgått ryggradspunktur. Smärtan kan lokaliseras vid punkteringsstället och spridas längs benens baksida.

Huvudsakliga kontraindikationer

Ryggmärgs punktering i ryggmärgen är sträng kontraindicerad hos patienter som misstänker eller redan har identifierat en förskjutning i hjärnan, avslöjade förekomst av stammen symtom.

Fallet av cerebrospinalvätsketrycket i spinalvolymen (i närvaro av en högtryckskälla) kan ha farliga konsekvenser. Det kan utlösa hjärnstimuleringsmekanismer och därmed utlösa en patients död i operationsstugan.

Särskilda försiktighetsåtgärder bör vidtas vid punktering av patienter med nedsatt blodkoagulering, personer som är benägna att blöda, samt tar blodförtunnare (antikoagulantia). Dessa inkluderar:

• warfarin;
• klopidogrel;
• några kommersiella analgetika, såsom aspirin, ivalgin eller naproxennatrium.

Hur man producerar punktering

Lumbar punktering kan utföras på kliniken eller på sjukhuset. Före proceduren tvättas patientens rygg med antiseptisk tvål, desinficeras med alkohol eller jod och täckes med en steril trasa. Punkteringsstället desinficeras med en effektiv bedövning.

Denna punktering görs mellan ryggradens tredje och fjärde eller fjärde och femte roterande processer. Referenspunkten för det mellanliggande spaltet är en kurva som avgränsar spetsarna hos de iliaca spinalbenen.

Standard ryggmärgspunkt

Patienten som utsätts för proceduren läggs horisontellt på soffan (på vänster eller höger sida). Hans böjda ben pressas mot magen och huvudet - mot bröstet. Huden i punkteringsområdet behandlas med jod och alkohol. Punkteringsstället avlägsnas genom subkutan injektion av novokainlösning.

Under anestesiperioden utförs doktorn av subshellutrymmet med en medicinsk nål med mandrin 10-12 cm lång och 0,5-1 mm tjock. Läkaren måste sätta in nålen strikt i sagittalplanet och rikta den något uppåt (enligt den kakelformiga placeringen av de roterande formationerna).

Nålen under närhet av skalytan kommer att uppleva motstånd från kontakt mellan mellanliggande och gula ligamenten, det är lätt att övervinna lagren av epidural fettvävnad och att möta motstånd under passage av en stark cerebral mantel.

Vid punktpunkten kan läkaren och patienten känna att nålen faller. Detta är ganska normalt fenomen, vilket inte borde vara räddat. Nålen ska gå fram längs 1-2 mm och ta bort mandrin från det. När du har tagit bort mandrin från nålen ska läckage spritas. Normalt bör vätskan ha en genomskinlig färg och läcka skarpa droppar. För att mäta trycket i spritet kan du använda moderna manometrar.

Extrudering av cerebrospinalvätska med en spruta är strängt förbjuden, eftersom detta kan leda till dislokation av hjärnan och överträdelse av stammen.

Efter att ha upptäckt trycket och tar CSF, bör sprutans nål avlägsnas, punkteringsområdet bör förseglas med en steril dyna. Förfarandet tar cirka 45 minuter. Patienten efter punktering måste ligga i sängen i minst 18 timmar.

Vad händer efter proceduren

Patienter är förbjudna att utföra aktivt och hårt arbete på dagen för förfarandet. För att återgå till det normala livet kan patienten endast efter tillstånd av läkaren.

Efter punktering rekommenderas de flesta patienter att använda smärtstillande medel som kan lindra huvudvärk och smärta i området vid punkteringen.

Ett prov av vätskan, borttaget genom punktering, placeras i en låda och levereras till laboratoriet för analys. Forskningsassistenten till följd av forskningsaktiviteter finner ut:

• indikatorer för cerebrospinalvätska;
• proteinkoncentration i provet;
• koncentration av vita blodkroppar;
• närvaron av mikroorganismer;
• förekomst av cancer och mutilerade celler i provet.

Vad ska vara indikatorer på cerebrospinalvätska? Ett bra resultat präglas av en klar, färglös vätska. Om provet har en matt, gulaktig eller rosa nyans visar det sig att det finns en infektion.

Koncentrationen av protein i provet studeras (närvaro av totalt protein och specifika proteiner). Ökat proteininnehåll indikerar dålig patienthälsa, utveckling av inflammatoriska processer. Om proteinpoängen är över 45 mg / dl kan infektioner och destruktiva processer vara närvarande.

Koncentrationen av vita blodkroppar är viktig. Ett prov ska normalt innehålla upp till 5 mononukleära leukocyter (vita blodkroppar). Ökningen av antalet vita blodkroppar indikerar närvaron av infektion.

Observera koncentrationen av socker (glukos). Den låga nivån av socker i det valda provet bekräftar förekomsten av infektion eller andra patologiska tillstånd.

Detektion av mikrober, virus, svampar eller några mikroorganismer indikerar utvecklingen av en infektion.

Detektion av cancerformiga, mutilerade eller omogna blodceller bekräftar närvaron av någon form av cancer.

Laboratorietester tillåter läkaren att fastställa en korrekt diagnos av sjukdomen.

Spinal punktering: när de gör det, förloppsförloppet, transkriptet, konsekvenserna

Spinalpunktur är den viktigaste diagnostiska metoden för ett antal neurologiska och infektionssjukdomar, liksom ett av administreringsvägarna för droger och anestesidroger. Användningen av moderna metoder för forskning, som CT och MR, har minskat antalet punkteringar som producerats, men experter kan fortfarande inte helt överge det.

Patienter ringer ibland felaktigt på proceduren för att ta CSF genom ryggmärgs spår, även om nervvävnaden inte ska skadas eller komma in i punkteringsnålen. Om det händer talar vi om en tekniköverträngning och en skurk av kirurgen. Därför är det mer korrekt att kalla procedurpunktpunkten för ryggmärgs subaraknoida utrymme eller ryggmärgspunktur.

Alkohol eller cerebrospinalvätska cirkulerar under meninges och i ventrikulärsystemet, vilket ger trofism i nervvävnaden, stöd och skydd av hjärnan och ryggmärgen. Vid patologi kan dess kvantitet öka, prova en ökning av trycket i kraniet, infektioner åtföljs av en förändring i cellkompositionen och vid blödningar detekteras blod i det.

En punktering i ländryggsregionen kan vara både rent diagnostisk i naturen när läkaren föreskriver en punktering för att bekräfta eller göra rätt diagnos och terapeutisk om läkemedlet injiceras i subaraknoidutrymmet. I stigande grad används punktering för att ge anestesi för operationer på bukhålan och småbäckenet.

Som alla invasiva ingrepp har punkteringen av ryggmärgen en tydlig lista över indikationer och kontraindikationer, utan vilka det är omöjligt att säkerställa patientens säkerhet under och efter proceduren. Bara för att en sådan intervention inte är föreskriven, men det är inte heller nödvändigt att panik för tidigt om läkaren anser det nödvändigt.

När kan och varför inte göra spinal punktering?

Indikationer för ryggradspunktur är:

• Den troliga infektionen i hjärnan och dess membraner är syfilis, hjärnhinneinflammation, encefalit, tuberkulos, brucellos, tyfus och andra.
• Diagnos av intrakraniell blödning och neoplasma, när andra metoder (CT, MR) inte ger den nödvändiga mängden information;
• Bestämning av vätsketryck;
• Coma och andra typer av medvetenhetskänslor utan tecken på dislokation och penetration av stamstrukturer;
• Behovet av införande av cytostatika, antibakteriella medel direkt under membran i hjärnan eller ryggmärgen.
• Introduktion av kontrast med radiografi;
• Avlägsnande av överskott av CSF och minskning av intrakraniellt tryck i hydrocephalus;
• Demyelinerande, immunopatologiska processer i nervvävnaden (multipel skleros, polyneuroradikulonurit), systemisk lupus erythematosus;
• Oförklarlig feber, när andra inre organens patologi utesluts.
• Spinalanestesi.

Tumörer, neuroinfections, blödningar, hydrocephalus kan betraktas som absoluta indikationer på punktering av "ryggmärgen", medan det i multipel skleros, lupus, oförklarlig feber, inte alltid är nödvändigt och kan avstå.

I infektiösa lesioner av hjärnvävnaden och dess membraner är ryggradspunktur inte bara av stort diagnostiskt värde för att bestämma typen av patogen. Det gör det möjligt att bestämma arten av efterföljande behandling, mikrobes känslighet för specifika antibiotika, vilket är viktigt vid bekämpning av infektion.

Med en ökning av intrakraniellt tryck anses ryggmärgs punktering vara nästan det enda sättet att ta bort överskott av vätska och rädda patienten från många obehagliga symptom och komplikationer.

Införandet av anticancermedel direkt under hjärnskalorna ökar deras koncentration kraftigt i neoplastisk tillväxt, vilket inte bara möjliggör ett mer aktivt inflytande på tumörceller, men också användningen av högre doser av läkemedel.

Sålunda tas cerebrospinalvätskan för att bestämma sin cellulära sammansättning, närvaron av patogener, blodblandning, identifiera tumörceller och mäta trycket hos CSF i sina cirkulationsvägar, och själva punkteringen utförs med införande av läkemedel eller anestetika.

Med en viss patologi kan punkteringen orsaka betydande skador och till och med orsaka patientens död, därför är eventuella hinder och risker nödvändigtvis uteslutna.

Kontraindikationer för ryggradspunktur inkluderar:

1. Tecken eller misstanke om förskjutning av hjärnstrukturer under ödem, neoplasma, blödning - minskande trycket i cerebrospinalvätskan kommer att påskynda införandet av stamkroppar och kan orsaka patientens död under proceduren.
2. Hydrocephalus orsakad av mekaniska hinder för rörelsen av cerebrospinalvätskan (vidhäftningar efter infektioner, operation, medfödda defekter);
3. Blodkoagulationsstörningar
4. Purulenta och inflammatoriska processer i huden vid punkteringsplatsen;
5. Graviditet (relativ kontraindikation);
6. Aneurysmbrott med fortsatt blödning.

Förberedelse för ryggradspunktur

Funktioner och indikationer för ryggradspunktur bestämmer karaktären av preoperativ beredning. Som före ett invasivt förfarande måste patienten genomgå blod- och urintester, genomgå en studie av blodkoagulationssystemet, CT-skanning, MR.

Det är extremt viktigt att informera läkaren om alla droger som tagits, tidigare allergiska reaktioner, comorbiditeter. Åtminstone denna vecka avbryts alla antikoagulantia och angiogenesmedel på grund av risken för blödning samt antiinflammatoriska läkemedel.

Kvinnor som planerar att punktera cerebrospinalvätskan och i synnerhet vid röntgenstudier, bör vara säkra i avsaknad av graviditet för att eliminera den negativa inverkan på fostret.

Patienten kommer antingen till studien själv om punkteringen är planerad på poliklinisk basis, eller han tas till behandlingsrummet från den avdelning där han behandlas. I det första fallet är det värt att beakta i förväg hur och med vem du måste komma hem, efter det att manipulationen är svag och svag. Innan punktering rekommenderas experter att inte äta eller dricka i minst 12 timmar.

Hos barn kan samma sjukdomar som vuxna orsaka ryggradspunktur, men oftast är dessa infektioner eller misstänkta maligna tumörer. Förutsättningen för operationen är närvaron av en av föräldrarna, särskilt om barnet är litet, rädd och förvirrad. Mamma eller pappa ska försöka lugna barnet och berätta för honom att smärtan kommer att vara ganska tolerabel och forskning är nödvändig för återhämtning.

Vanligtvis kräver en ryggradspunktur inte allmänbedövning, det är nog att administrera lokalanestetika så att patienten bekvämt kan överföra den. I mer sällsynta fall (allergi mot novokain, till exempel) är punktering utan anestesi tillåtet, och patienten varnas för eventuell smärta. Om det finns risk för svullnad i hjärnan och dess dislokation under ryggmärgspunktet, är det lämpligt att införa furosemid en halvtimme före proceduren.

Teknik för ryggradspunktur

För genomförandet av punkteringen av cerebrospinalvätskan hos patienten placeras på ett hårt bord på höger sida, nedre extremiteter som lyfts upp i bukväggen och greppas av händerna. Det är möjligt att utföra en punktering i sittande läge, men samtidigt bör ryggen också böjas så mycket som möjligt. Hos vuxna är punkteringar tillåtna under den andra ryggraden, hos barn på grund av risken för skador på ryggmärgen - inte högre än den tredje.

Tekniken för ryggradspunktur ger inga svårigheter för en utbildad och erfaren specialist, och den noggranna övervakningen hjälper till att undvika allvarliga komplikationer. Punkteringen av cerebrospinalvätska innefattar flera på varandra följande steg:

• Förberedande - en steril nål med mandrin, tankar för att samla vätska, varav en är steril med en propp, bereds av sjuksköterskan omedelbart före proceduren. Läkaren använder sterila handskar, som dessutom torkas med alkohol;
• Patienten ligger på höger sida, böjer benen vid knäna, assistenten böjer dessutom patientens ryggrad och fixar honom i denna position;
• En sjuksköterska som hjälper till med operationen smörjer nålinsättningsplatsen i ländryggsregionen, från punktpunkten till punktering och periferin, två gånger med jod, sedan tre gånger med etanol för att avlägsna jod;
• Kirurgen sönder punkteringsplatsen, bestämmer iliackroppen, drar mentalt en vinkelrät linje från honom till ryggraden, som faller mellan 3 och 4 ryggradskotorna, du kan punktera ryggkotan uppåt, dessa platser anses vara säkra på grund av att ryggmärgsämnet på detta ingen nivå
• Lokalbedövning utförs med användning av novokain, lidokain, prokain, vilka injiceras i huden före fullständig anestesi av mjukvävnaderna;
• En nål sätts in i den avsedda punkteringsplatsen med en skärning vinkelrätt mot hudytan och lutar den försiktigt försiktigt i patientens riktning och går djupt in i den och doktorn kommer att känna tre nåldroppar - efter punktering av huden, intervertebral ligament och fast ryggrad.
• Det tredje felet indikerar att nålen trängde in i det inre skalytan, varefter mandrin avlägsnades. Vid denna tidpunkt kan cerebrospinalvätskan sticka ut, och om inte, är nålen insatt djupare men mycket noggrant och långsamt på grund av närheten av choroid plexus och risken för blödning.
• När en nål är i ryggradsslangen mäts vätsketrycket - med en speciell manometer eller visuellt, beroende på intensiteten hos ryggmärgsströmmen (normalt upp till 60 droppar per minut).
• Faktum är att placera cerebrospinal punctate i 2 rör: 2 ml vätska för bakteriologisk analys placeras i en steril, den andra är vätska skickad för analys av cellkomposition, protein, socker etc.;
• När vätskan erhålls avlägsnas nålen, punkteringsplatsen är stängd med en steril servett och förseglad med en gips.

Den angivna aktivitetsföljden är nödvändig oavsett bevis och patientens ålder. Risken för de farligaste komplikationerna beror på noggrannheten hos doktorns åtgärder, och i fråga om ryggradsbedövning, graden och varaktigheten av anestesi.

Volymen vätska extraherad vid punktering är upp till 120 ml, men för diagnos är det tillräckligt med 2-3 ml som används för ytterligare cytologiska och bakteriologiska analyser. Under punktering är smärta i punkteringsstället möjligt, så smärtlindring och administrering av sedativa är indicerade för särskilt känsliga patienter.

Under hela manipulationen är det viktigt att observera maximal immobilitet, därför hålls vuxna i rätt hållning av läkarassistenten, och barnet är en av föräldrarna, som också hjälper barnet att lugna sig. Hos barn är anestesi obligatorisk och ger dig möjlighet att ge patienten sinnesro och läkaren ges möjlighet att agera noggrant och långsamt.

Många patienter är rädda för punktering, eftersom de uppenbarligen tror att det gör ont. Faktum är att punkteringen är ganska tolererbar, och smärtan känns vid den tid då nålen tränger in i huden. Eftersom mjukvävnaden är "blötläggs" med bedövningsmedel, smärtar smärtan, en känsla av nummenhet eller fördjupning uppträder, och sedan försvinner alla negativa känslor.

Om nerverrotet under punktet rördes, är en skarp smärta oundviklig, liknar den som följer med radikulit, men dessa fall är relaterade mer till komplikationer än till normala känslor under en punktering. I fallet med ryggmärgspunktur med ökad mängd cerebrospinalvätska och intrakranial hypertoni, då överflödet avlägsnas, kommer patienten att märka lättnad, en gradvis försvinnande av känslan av tryck och smärta i huvudet.

Postoperativ period och möjliga komplikationer

Efter att ha tagit cerebrospinalvätska lyfts patienten inte, men tas i viloläge i avdelningen, där han ligger på magen i minst två timmar utan en kudde under huvudet. Barn upp till ett år gammal läggs på ryggen med en kudde under skinkorna och benen. I vissa fall sänker du sängens huvudände, vilket minskar risken för förskjutning av hjärnstrukturer.

De första timmarna patienten är under noggrann medicinsk övervakning, var fjärde timme, experter övervakar hans tillstånd, eftersom upp till 6 timmar kan CSF-strömmen från punkteringshålet fortsätta. När tecken på ödem och dislokation hos hjärnavdelningarna uppträder, visas brådskande åtgärder.

Efter ryggradspunktur kräver strikt sängstöd. Om värdena på CSF är normala, då efter 2-3 dagar kan du gå upp. Vid onormala förändringar i punktering förblir patienten i viloläge i upp till två veckor.

En minskning av vätskevolymen och en liten minskning av intrakraniellt tryck efter en ryggradspunktur kan utlösa huvudvärk, vilket kan ta ungefär en vecka. Det avlägsnas av smärtstillande medel, men i vilket fall som helst med detta symptom ska du prata med din läkare.

Spritprovtagning för forskning kan vara förknippad med vissa risker, och om punkteringsalgoritmen bryts är bedömningen av indikationer och kontraindikationer inte tillräckligt allvarlig och patientens övergripande allmänna tillstånd ökar sannolikheten för komplikationer. Den mest troliga, även om det är sällsynt, är komplikationer av ryggradspunktur:

1. Förskjutningen av hjärnan på grund av utflödet av en stor volym cerebrospinalvätska med dislokation och införande av stammen och cerebellum i skallens occipital foramen;
2. Smärta i nedre delen av ryggen, benen, nedsatt känslighet för ryggmärgsskador
3. Postfunktionell kolesteatom, när epitelceller går in i ryggradsslangen (vid användning av instrument av dålig kvalitet finns det ingen mandrin i nålarna);
4. Blödning vid skada av venös plexus, inklusive subaraknoid;
5. Infektion med efterföljande inflammation i ryggmärgen eller hjärnans mjuka membran
6. När antibakteriella läkemedel eller radioaktiva ämnen injiceras i subhelputrymmet, symptom på meningism med svår huvudvärk, illamående och kräkningar.

Konsekvenser efter korrekt utförd ryggradspunktur är sällsynta. Denna procedur gör det möjligt att diagnostisera och effektivt behandla, och i hydrocephalus är det själv ett av stadierna i kampen mot patologi. Risken för punktering kan vara förknippad med en punktering, vilket kan leda till infektion, kärlskade och blödning, såväl som dysfunktion i hjärnan eller ryggmärgen. Således kan en ryggradspunktur inte betraktas som skadlig eller farlig med korrekt bedömning av bevis och risk och vidhäftning till proceduralgoritmen.

Utvärdering av resultatet av ryggradspunktur

Resultatet av cytologisk analys av cerebrospinalvätska är färdig dagen för studien, och vid behov kan bakteriologisk sådd och bedömning av mikroberens känslighet mot antibiotika vänta på ett svar ta upp till en vecka. Denna tid är nödvändig att mikrobiella celler börjar multiplicera på näringsmedia och visa deras svar på specifika droger.

Normal cerebrospinalvätska är färglös, transparent, innehåller inte röda blodkroppar. Den tillåtna mängden protein i det är inte mer än 330 mg per liter, sockernivån är ungefär hälften av den i patientens blod. Närvaron av leukocyter i cerebrospinalvätskan är möjlig, men hos vuxna är indikatorn upp till 10 celler per μl, hos barn är den något högre beroende på ålder. Densiteten är 1,005-1,008, pH - 7,35-7,8.

Blandningen av blod i cerebrospinalvätskan indikerar blödning under hjärnans foder eller skada på kärlet under proceduren. För att skilja mellan dessa två orsaker tas vätskan i tre behållare: när blödningen är färgad homogent röd i alla tre proverna och om kärlet är skadat lyser det från 1 till 3: e provröret.

Tätheten av cerebrospinalvätska varierar också med patologi. Så, i fallet med en inflammatorisk reaktion ökar den på grund av cell- och proteinkomponenten och minskar med överskott av vätska (hydrocephalus). Förlamning, hjärnskador med syfilis, epilepsi åtföljs av en ökning i pH, medan det med meningit och encefalit faller.

Alkohol kan mörkas med gulsot eller metastasering av melanom, gul med en ökning av protein och bilirubin, efter tidigare blödning under hjärnmembranet.

Turbiditet i cerebrospinalvätskan är ett mycket alarmerande symptom, vilket kan indikera leukocytos i närvaro av bakteriell infektion (meningit). En ökning av antalet lymfocyter är karakteristisk för virusinfektioner, eosinofiler - för parasitära invasioner, erytrocyter - för blödningar. Proteinhalten ökar med inflammation, tumörer, hydrocephalus, smittsam skada på hjärnan och dess membran.

Den biokemiska kompositionen av spritet talar också om patologi. Sockernivån minskar med hjärnhinneinflammation, och ökar med stroke, mjölksyra och dess derivat ökar vid meningokocksjukdomar, med hjärnvävnadsbyxor, ischemiska förändringar och viral inflammation, tvärtom leder till en minskning av laktat. Klorider ökar med neoplasmer och abscessbildning, minskar med meningit, syfilis.

Enligt recensioner av patienter som har haft ryggradspunktur, orsakar förfarandet inte signifikant obehag, speciellt om det utförs av en högt kvalificerad specialist. Negativa konsekvenser är extremt sällsynta, och patienter upplever huvudproblemet vid det förberedande förfarandet, medan själva punkteringen, som utförs under lokalbedövning, är smärtfri. Efter en månad efter diagnostisk punktering kan patienten återgå till vanligt sätt att leva, om inte annat krävs av studiens resultat.

Vad görs för en ländryggspunktur?

Hittills har många diagnostiska metoder uppfunnits som möjliggör en noggrann diagnos för att utesluta andra patologiska processer. För att identifiera de flesta patologierna räcker det med att göra en tomografi (dator, magnetisk resonans) eller röntgen, men det finns sjukdomar som du behöver använda för att analysera. Det är en ryggradsvätska, och det är denna typ av undersökning som är nyckeln till att göra många diagnoser. Huvuddelen i detta förfarande är provtagningen av materialet och för detta utförs ländryggspunktur (ländryggspunktur). Det anses vara en av de svåraste och smärtsamma operationerna och utförs endast av en erfaren kirurg i en sjukhusinställning.

Funktioner av proceduren

Intaget av cerebrospinalvätska har en viss exekveringsteknik, som måste utföras strikt, eftersom det alltid finns risk för att man slår på ryggmärgen. Ibland används ryggradsledning för att utföra spinalanestesi. Denna anestesimetod används vid många typer av kirurgi, till exempel vid avlägsnande av en sten från urinvägskanalen eller njuren.

Utförande av ländryggspårning hos barn utförs på samma sätt, men när det gäller dem måste du arbeta hårt för att låta barnet ligga på ett ställe och inte röra sig. För att ta på sig proceduren bör endast en erfaren läkare, eftersom i fall av felaktigt gjorda staket får konsekvenser. Om förfarandet är framgångsrikt är komplikationerna vanligtvis minimala och går i 2-3 dagar.

Syftet med att samla cerebrospinalvätska

I ländrygdpunkten skiljer sig indikationer och kontraindikationer inte mycket från andra förfaranden. Genom att analysera spritet kan du utesluta eller bekräfta närvaron av en malign tumör, infektion och andra liknande sjukdomar. Listan över vad ryggmärgs punktering görs för inkluderar sådana patologiska processer:

• Multipel skleros;
• Inflammation lokaliserad i ryggmärgen och hjärnan;
• Sjukdomar orsakade av infektioner;
• Definitioner av slagslag;
• Detektion av inre blödning;
• Kontrollera oncomarkers.

Ta en punktering av ryggmärgen hos barn och vuxna för att exakt bestämma trycket i ryggraden. Ibland används proceduren för att ange en särskild markör som används i kontrast imaging tomografi eller för injektion av medicinering.

Punktering av cerebrospinalvätskan utförs i olika former av meningit och andra sjukdomar orsakade av infektioner. Det utförs också för att bestämma närvaron av onkologiska sjukdomar, liksom hematom och aneurysmbrott (utskjutning av kärlväggen).

Kontra

Ibland är det att förbjuda alkohol för analys, eftersom det finns risk för att patienten skadas. De flesta kontraindikationer mot ländryggs punktering är följande:

• Allvarlig svullnad i hjärnan;
• Closed hjärtsjukdom;
• Trycköverskott inuti skallen;
• Stor tumör i hjärnan.

Om det finns 1 av dessa orsaker, utförs inte spinal punktering, eftersom det kan orsaka en annan komplikation. Under en punktering kan viss hjärnvävnad sjunka in i occipital foramen och klämma i den. Detta fenomen är ganska farligt, eftersom de områden som är ansvariga för kroppens viktiga system och personen kan påverkas, som ett resultat av deras överträdelser kommer att dö. Vanligtvis ökar risken för förekomsten av en sådan effekt om en tjock nål för ryggradspunktur valdes eller cerebrospinalvätskan drogs avsevärt mer än vad som behövs.

Men ibland är en sådan analys avgörande och i en sådan situation tas minsta mängd material. Vid förekomst av de minsta tecken på utelämnande av hjärnvävnaden bör cerebrospinalvätskan omedelbart kompenseras genom att injicera vätska genom punkteringsnålen.

Det finns andra kontraindikationer för ländryggspunktur, nämligen:

• graviditet;
• Patologier som förvärrar blodkoagulering
• Hudsjukdomar i punktering av cerebrospinalvätskan;
• Användning av läkemedel för blodförtunning
• Slitna aneurysmer i ryggmärgen eller hjärnan;
• Blockering av subaraknoidrummet i ryggmärgen.

Om en person har en av dessa skäl, rekommenderas inte ryggmärgs punktering. Det utförs endast i viktiga fall, men det tar hänsyn till alla möjliga komplikationer.

Förberedelser för förfarandet

Det finns inga speciella förberedande ögonblick före ländryggen. Det kommer att vara tillräckligt för patienten att studera informationen om eventuella allergiska reaktioner på administreringen av bedövningsmedel och att göra ett allergitest omedelbart före proceduren. Efter sådana ganska enkla åtgärder kommer läkaren att fortsätta med operationen.

Den enda punkt som måste beaktas är det psykologiska hinderet. Många människor förstår inte varför de behöver mentala justera sig dessutom, men direkt under proceduren panikade vissa patienter. Detta gäller särskilt barn med sin ömtåliga psyke. Specialisten måste hela tiden försvinna för att skapa alla nödvändiga förutsättningar för avslappning av patienten.

Smärta vid utförande av proceduren

Lumbar punktering har utförts i mer än ett sekel och var ursprungligen gjort utan lokalbedövning. Det är därför som det finns så många rykten om proceduren, eftersom de tidigare patienterna drabbades mycket när de tog CSF och ofta var ryggmärgen punkterad till följd av patientens rörelser. För närvarande sker hela processen efter införandet av smärtstillande medel.

Förfarandet i sig är praktiskt taget smärtfritt, men under punkteringen känns patienten obehag. Av denna anledning måste läkaren vara skyldig att varna patienten för att lida och inte röra sig förrän allt slutar. I annat fall kan nålen rycka och röra vid andra vävnader.

Teknik av

När ländryggspunktsteknik är följande:

• Patienten ligger på soffan och doktorn ger honom injektioner av ett bedövningsmedel till den plats där punkteringen kommer att utföras;
• Därefter hjälper läkaren patienten att ta den önskade positionen. Benen bör böjas vid knäna, som är tätt pressade mot magen, och hakan ska röra på bröstet och fixa den i denna position;
• Efter att ha tagit rätt hållning behandlas den plats där ryggradspunkturen utförs med antiseptika.
• En nål sätts in i det bearbetade området, vars längd är 6 cm. Alkoholen brukar tas på plats mellan den tredje och fjärde ryggkotan och hos spädbarn över tibialbenet.
• Vid procedurens slut dras nålen försiktigt ut och såret stängs med en gips.

Biverkningar efter proceduren

Förfarandet löper vanligen 3-5 minuter, men efter lårbenets punktering skiftas den till en plan yta så att den ligger på den i minst 2 timmar i stillastående tillstånd. Därefter måste du bibehålla sängstöd för en dag efter att du har utfört ländryggspunktur.

Bland biverkningarna efter proceduren är följande:

• Huvudvärk. Smärtan i det här fallet liknar migrän och patienten är ofta sjuk. I en sådan situation används antiinflammatoriska och analgetiska läkemedel;
• Allmän svaghet. Patienten känner sig trött och försvagad efter punkteringen, och ibland ser hon en smärtaattack på platsen där hon hålls. Det finns en sådan bieffekt på grund av brist på cerebrospinalvätska, som kommer att återhämta sig med tiden.

I de flesta fall blir det lättare för patienten 1-2 dagar efter att ländspetsen har utförts.

Punkteringskomplikationer

Förstå risken för ryggradspunktur kan vara med fokus på denna lista:

• Injicera anestetiken direkt i ryggmärgen. I en sådan situation har patienten förlamning av nedre extremiteterna med konvulsiva anfall.
• Hjärnöverbelastning. Förekommer främst i fall av blödning. På grund av det frigörs cerebrospinalvätskan under starkt tryck och hjärnvävnaden förskjuts. Mot denna bakgrund är respiratorisk nerv ofta knuten;
• Komplikationer på grund av bristande överensstämmelse med de fastställda reglerna under återhämtningsperioden. Patienten måste strikt följa alla instruktioner från läkaren, för att inte infektera infektionen eller inte få inflammation vid punkteringsplatsen.

Lumbar punktering är en ganska farlig metod för undersökning och en erfaren läkare ska genomföra det. Det är tillrådligt att göra en punktering inte mer än en gång var sjätte månad och efter proceduren bör bäddstöd följas.