Ofta med utvecklingen av sjukdomar i det osteoartikulära systemet är det nödvändigt att undersöka mineralvävheten hos benvävnad. Densitometri i höftleden eller ryggraden ger information om kalciumhalten i benelement i både vuxna och barn. Denna diagnostiska metod hjälper till att bestämma osteoporos i de första utvecklingsstadierna.
Typer av ryggrad och höft densitometri
Sådan datordiagnostik är av två typer. Den första är ultraljudsmetoden. Under förfarandet används inga strålar, så denna studie är absolut säker. Läkare tillåter ultraljudsdensitometri i ryggraden och lårbenen, även för gravida kvinnor eller under amning. Utövandet av denna metod utförs tack vare utrustning som styr och mäter ultraljudets hastighet genom patientens benstrukturer. Fördelarna med en sådan diagnos innefattar:
- kort varaktighet av förfarandet (upp till 5 minuter);
- inga negativa effekter på kroppen;
- exakta resultat;
- brist på patientpreparat.
Den andra typen är röntgenundersökning. Med detta förfarande faller röntgen direkt på patientens ben. De bestämmer mängden och sammansättningen av benämnen, vilket hjälper till att bestämma deras densitet. Rays hjälper till att avslöja några mindre förändringar. Den negativa effekten på patientens kropp är närvarande, men den är minimal.
Indikationer och kontraindikationer
Indikationer för densitometri i höftleden och ryggraden är många, i motsats till kontraindikationer. Med ultraljuds-typ densitometri anses dess prestanda vara helt säker. Därför markeras inte diagnosen signifikanta begränsningar. Till skillnad från ultraljud, har röntgenmetoden, som åtföljs av strålningsexponering, en hel del begränsningar. Tabellen visar huvudindikationer och kontraindikationer för en sådan diagnostisk åtgärd:
Hur man förbereder?
Det finns några funktioner i förberedelserna för förfarandet. Om patienten undersöks på grund av osteoporos måste du sluta dricka kalcium i doser som föreskrivs av läkare. I studien krävde att ta bort smycken och lätta kläder från metallprodukter. Om en kvinna är gravid, är det nödvändigt att berätta för läkaren om det, eftersom det kan finnas vissa kontraindikationer för förfarandet (beroende på graviditetens särskilda förlopp).
Det är viktigt att varna diagnostikern om förekomsten av metallimplantat.
Osteodensitometri är ett enkelt förfarande, så beredningsstegen är som följer:
- Patienten ligger på soffan, under vilken strålkällan är belägen.
- En sensor placeras över soffan som övervakar absorberade röntgenstrålar.
- Om du undersöker ryggraden måste du böja benen vid knäleden och placera dem på provbordet.
- Vid diagnos av höftfogar fixeras benen på ett triangulärt format så att klackarna dras ut.
- Under proceduren måste du flytta mindre. Densitometri i ländryggen eller höftledet utförs inte mer än en halvtimme.
Densitometri i ryggraden
Det är nödvändigt att undersöka ländryggen om en bråck har bildats eller patienten har lidit en ryggradssvikt. För förebyggande, rekommenderar experter att komma till samrådet inte mindre än en gång om året. I händelse av att det finns inflammatoriska sjukdomar, är skolios eller degenerativ krökning av stora leder, som kränker muskuloskeletala systemet, rekommenderat densitometri 2 gånger om året.
Densitometri i höftledarna
För att få exakta resultat insisterar läkare på en undersökning av bäcken. Först och främst handlar det om lårhalsen, som är mest benägen för förändringar i benkompositionen. Förfarandet avser ett komplex av studier för misstänkt osteoporos. Cervix-frakt bidrar till en persons livslång funktionsnedsättning, därför är det i händelse av sjukdom mycket viktigt att styra processen för att förändra höftledets struktur. Efter mottagandet av resultaten av densitometri kommer läkaren att kunna bestämma sjukdomens osteoporos med en noggrannhet på upp till 90%.
Densitometri i ländryggen och lårhalsen - kärnan i metoden
Osteoporos är en vanlig sjukdom i muskuloskeletala systemet, vilket kan utlösas av olika faktorer, från mekaniska skador till hormonella och åldersrelaterade förändringar.
Symtom på patologi inkluderar ryggsmärta, brittleness och sårbarhet i benen, vilket resulterar i att frakturer förekommer även efter liten ansträngning.
Om en sjukdom detekteras i tidiga skeden finns det en chans att undvika allvarliga komplikationer och efterföljande funktionshinder.
Vid utförande av densitometri och diagnosering av osteoporos valdes ländryggen på grund av det höga innehållet av trabekulär substans i benvävnaderna, så att doktorn kan få den mest fullständiga bilden av muskuloskeletsystemet.
Densitometri för osteoporos
Mekanismen för osteoporos är att minska densiteten hos benvävnad på grund av utlakning eller dålig absorption av kalcium.
Före utseendet av densitometri var radiografi det enda sättet att diagnostisera sjukdomen - det var inte den mest användbara typen av studier, som har ett antal kontraindikationer och låter dig identifiera sjukdomen, men ger inte en uppfattning om den kliniska kursen.
Tekniken omfattar:
- radiografi
- ultraljud
- laboratorietester, som gör det möjligt att få en komplett bild av sjukdomen.
Fördelarna med densitometri är säkerhet för kroppen (proceduren är ordinerad även i barndomen), hög noggrannhet av resultaten och förmågan att bestämma sjukdomsstadiet, bedöma tillståndet av benvävnaden och andra parametrar.
Tack vare denna teknik kan även minimala avvikelser från normen identifieras och den nödvändiga behandlingen kan utföras snabbt.
Du kan hitta mer information om densitometri, hur det utförs och hur mycket det kostar, i en annan artikel.
Diagnostiska metoder för bröstcancer på ett tidigt stadium beskrivs här.
Om indikationer på benets densitometri och funktioner i tolkningen av resultaten, läs vidare.
Typer av forskning och indikationer för
Densitometri används för personer med hög riskfaktor för utveckling av patologi och med relaterade symtom. Antalet indikationer för undersökningen är:
- frekventa benfrakturer;
- reumatiska sjukdomar, hormonella förändringar;
- progressiva patologier i muskuloskeletala systemet;
- Förekomsten av osteoporos i familjehistoria;
- störning av metaboliska processer, åtföljd av misslyckande av interaktionen mellan fosfor och kalcium;
- behandling med hormonella, diuretika, antikonvulsiva läkemedel, antikoagulantia och andra medel som hjälper till att minska benmineralisering.
- klimakteriet hos kvinnor;
- avancerad ålder (från 60 år);
- obalanserad kost, brist på vikt.
Dessutom utförs densitometri om kompressionsfrakturer misstänks (radiografi kan inte alltid avslöja sådana skador) och för att övervaka behandlingen av bensjukdomar.
Alla riskerade personer uppmanas att genomgå densitometri så tidigt som möjligt för att diagnostisera osteoporos i de tidiga stadierna. Därefter bör undersökningen hållas en gång om året, oavsett resultat.
Det finns flera typer av densitometri, som alla har sina egna fördelar och nackdelar. Ämnesdiagnostisk metod väljes beroende på vilken utrustning som står till förfogande för den medicinska institutionen.
- Röntgenundersökning. Bontätheten mäts med hjälp av en röntgenapparat som mäter i vilken utsträckning strålarna absorberas av benen. En vävnad med en låg nivå av mineralisering överför strålar bättre än ett tätt ben, på vilket resultatet av densitometri är baserat. Oftast används röntgenstrålar för att kontrollera behandlingen av osteoporos.
- Ultraljudsundersökning. Ultraljud ger inte en tydlig bild av det drabbade området, vilket är fallet med röntgenstrålar, men det ger en möjlighet att uppskatta vävnadens densitet baserat på ultraljudsförökningens hastighet. Noggrannheten i denna teknik är sämre än den tidigare, och den största fördelen ligger i rörligheten och den utbredd utrustningen.
- Absorptiometry. Tekniken mäter vävnadens densitet med hjälp av speciella radioisotoper som absorberas av benen, och resultatet utvärderas beroende på graden av fotonstrålning genom dikromisk eller monokrommetoden.
Funktioner av teknik
Ingen särskild träning krävs för att utföra ultraljuds- och röntgenstudier: teknikerna är helt smärtfria, de kan utföras när som helst, oavsett dagslängd, matintag eller medicinering.
Det enda som behöver göras är att sluta ta droger eller kosttillskott med kalciuminnehåll, och om det inte är möjligt, rapportera detta till en läkare.
Kontraindikationer för att genomföra densitometri är graviditet (för framtida mödrar är en ultraljudsstudie vald) och allvarliga dysfunktioner i muskuloskeletala systemet, där det är svårt att ligga rörlöst på baksidan.
Förfarandet tar från 10 till 30 minuter. Den som diagnostiseras lägger sig på ett speciellt bord (kläderna ska inte tas bort, men det ska vara rymligt och inte innehålla metallelement) och en sensor som överför data till monitorn rör sig över ländryggen. Den erhållna informationen registreras på formen och avkodningen utförs av den behandlande läkaren.
Survey data och transkript
Efter att ha studerat de erhållna uppgifterna bedömer läkaren två huvudparametrar som karakteriserar benets densitet:
- T-score. Jämförelse av benvävnadens egenskaper med en referensindikator - hos friska människor är det en. Hos patienter med nedsatt mineralisering av det muskuloskeletala systemet kommer indexet att minska - siffrorna till -2,5 indikerar osteopeni och minskad bentäthet, och en minskning av indexet över -2,5 indikerar osteoporos.
- Z-score. Denna parameter används för att bedöma åldersegenskaperna hos benvävnad. För varje ålder finns siffror av benmineraldensitet. Om det finns stor skillnad med åldersnormer, föreskrivs ytterligare undersökningar.
Vid osteoporos indikeras behandling, vilken läkaren väljer beroende på sjukdomsstadiet och organismens individuella egenskaper.
Som regel används läkemedel som förbättrar fosfor-kalciummetabolism, mediciner för förstärkning av ben, vitaminterapi, etc. för att behandla patologi.
Osteoporos är en farlig och ganska vanlig sjukdom. Det är densitometri i ryggraden som gör det möjligt att detekteras.
När du behöver göra en ultraljud av bröstet för att få det mest exakta resultatet, läs i den här artikeln.
Obehandlad kan osteoporos leda till allvarliga komplikationer och funktionshinder, men en noggrann diagnos gör det möjligt att effektivt hantera sjukdomen. För dessa ändamål används densitometri - en modern diagnostisk teknik som gör att du snabbt kan få ett korrekt resultat.
Hur utförs ben- och ryggradens densitometri?
Bendensitometri är ett förfarande som utförs för att bedöma tillståndet av strukturen hos benvävnad. Denna typ av forskning är tilldelad ett antal sjukdomar. Med det kan du identifiera patologi i tid, vilket förhindrar förekomsten av komplikationer. Tekniken representeras av flera alternativ. Valet bestäms av svårighetsgraden av sjukdomen och lokaliseringen av skador på benvävnad.
Läs mer om densitometri
Förfarandet möjliggör bestämning av benmineraldensiteten. Metoden är icke-invasiv, vilket innebär att det inte finns något behov av att bryta mot hudens integritet. Om du är intresserad av frågan om vad densitometri är, måste du veta hur det utförs. Olika utrustningar används för undersökningen, syftet med förfarandet är att bestämma kvantitativa indikatorer på innehållet av basiska mineraler, främst kalcium.
Om degenerativa processer utvecklas i benen, är densitometri i ländryggen och lårhalsen huvudsakligen föreskriven. Baserat på resultaten av studien analyseras tillståndet hos benen i det muskuloskeletala systemet. Det är viktigt att utesluta sannolikheten för en fraktur, eftersom skador på lårhalsen och ryggraden hotar att vara helt immobiliserade.
Densitometri är den viktigaste forskningsmetoden för sjukdomar som osteoporos. Samtidigt utvärderas ett antal indikatorer:
- benmikroarkitektur;
- mineralisering;
- förekomsten av mikroskador av benstrålar;
- benutbyte.
Vanligtvis krävs en studie av ryggrad och höftled. Om det är nödvändigt, bedöma strukturen hos benen i hela skelettet.
Indikationer och kontraindikationer för förfarandet
Det finns ett antal faktorer som kan utlösa degenerativa processer i benvävnad:
- benfrakturer (även ett enda fall leder ibland till utvecklingen av patologi);
- hos kvinnor diagnostiseras benmineralisering oftare, särskilt efter 65 års ålder.
- klimakterioden;
- långvarig användning av glukokortikosteroider (mer än 3 månader), vilket ofta är en nödvändig åtgärd för reumatiska sjukdomar (vaskulit, lupus erythematosus);
- om släktingar diagnostiseras med osteoporos
- liten fördröjning i utveckling (uttalad tunnhet, låg tillväxt);
- brist på motion;
- alkohol, narkotiska ämnen;
- kirurgi för att ta bort äggstockarna;
- långvarig immobilisering av lederna;
- brist på vitamin D och kalcium.
Om en av dessa faktorer uppstår minskar sannolikheten för att utveckla patologi. Densitometri kan emellertid också utföras för att kontrollera terapi. Kontraindikationer för denna metod lite. Notera graviditetsperioden, men denna begränsning sker endast med vissa typer av densitometri. Dessutom rekommenderas det inte att utföra ett sådant förfarande om det uppträder immobilitet. I det här fallet kommer patienten inte att kunna ta den önskade hållningen för undersökningen.
Översikt över typer av tekniker
Utvärdering av benvävnadens struktur, nämligen indexet för mineraldensitet, kan utföras på olika sätt. Typer av metoder:
- Ultraljudsbensititometri. Det finns ingen skada på kroppen. Nackdelen med denna teknik är ett mindre noggrant resultat. Ultraljudsbaserad densitometri har inga kontraindikationer. Det är tillåtet att utföra även gravida kvinnor och kvinnor under amning. Ultraljud ordineras ofta för primärforskning vid misstänkta degenerativa processer i lederna. Denna procedur tar lite tid och orsakar inte obehag. En mer exakt metod rekommenderas dock för ytterligare observation och kontroll av terapi.
- Röntgendensitometri. Detta är en mycket informativ teknik. Om du är intresserad av hur denna procedur utförs, måste du veta att utvärderingen av strukturen hos benvävnaden är baserad på strålningsintensiteten som passerar genom benen. En särskild enhet är ansluten till utrustningen, vilken bestämmer de kvantitativa indikatorerna på mineraler. Röntgendensitometri låter dig utforska hela skelettet eller dess enskilda delar. Denna metod används för att utvärdera strukturen hos benvävnad i ländryggen, bröstkorgsvinan, handleden, lårbenen etc. Nackdelen med tekniken är behovet att exponera patienten för strålning. Av denna anledning är det inte föreskrivet under graviditet och hos barn.
- Absorptionsfoton densitometri är en dyr metod, som också är ganska mödosam. Av denna anledning är det inte lika vanligt som röntgenstrålar. I detta fall görs en bedömning av intensiteten av benvävnadsabsorptionen av radioisotoper. Tilldela ett av förfarandets metoder: monokrom och dikromisk. I det första fallet är dosen av isotoper minimal. Bontäthet bedöms med monokrom densitometri. Den dikromiska metoden är mer informativ, det används också för att bestämma graden av benvävnadslöshet.
Det finns andra metoder som är typer av radiologisk densitometri:
- kvantitativ magnetisk resonansdensitometri;
- beräknad densitometri av ben eller kvantitativ beräknad tomografi.
De utses mindre ofta - till exempel när det är nödvändigt att få mer omfattande information om skelettens tillstånd och att identifiera andra brott. Detta kommer att göra diagnosen korrekt, vilket eliminerar ett antal patologiska processer. Dessutom är CT och MRT dyra och finns därför tillgängliga för ett smalare antal patienter.
Hur förbereder man sig för förfarandet?
Till skillnad från ett antal andra metoder kräver densitometri inte justering av kosten i avvaktan på dess genomförande. Men förberedelserna för förfarandet är fortfarande nödvändigt, för detta måste du följa följande rekommendationer:
- Sluta ta läkemedel som innehåller kalcium. Densitometri utförs bara för att bestämma den kvantitativa delen av denna indikator. Om det tas kalcium, kommer resultatet att vara felaktigt, vilket kan påverka ytterligare behandling. Uteslutna tillsatser innehållande detta mineral, ungefär en dag före densitometri.
- Det är viktigt att varna doktorn om andra studier som utförts tidigare: CT-skanning, MR, etc. Förfarandet kan påverkas inte av själva studien, utan av substansen som injiceras för att skapa kontrast i bilden, till exempel innehållande barium. Om detta element är i kroppen kommer resultatet att vara felaktigt. Det är nödvändigt att upprätthålla en paus mellan olika procedurer, men beslutet om utnämning av nästa undersökning ska göras av läkaren.
Om det är nödvändigt att utföra en analys av benstrukturernas tillstånd i kroppens håriga områden är det viktigt att komma ihåg att hårborttagning inte krävs för densitometriförfarandet. Som du kan se är förberedelsen lätt, det är bara viktigt att diskutera med läkaren alla punkter i proceduren. Tidig graviditet ska rapporteras före undersökningen.
Om ultraljudsmetoden är säker för en kvinna och en baby, då under röntgendensitometri, är perioden för att bära ett barn en kontraindikation.
Hur utförs proceduren?
Huvudförhållandet är bevarandet av oändligheten. Även svaga rörelser kan leda till dåliga resultat. Personen bör anta en hållning som är bekväm för undersökningen. Kroppens position väljs med hänsyn till lokaliseringen av skador på benvävnad. Densitometri utförs med en speciell sensor med små dimensioner. Det kommer i kontakt med huden och överför strålning som når benvävnaden. Resultatet visas på monitorn.
En fullständig kroppsundersökning kan ta lite tid (30 minuter eller mer). Densitometri hos perifera områden utförs inom några minuter. Om en röntgen utförs, ska alla metallobjekt tas bort. Detta gäller röntgenstrålar, CT och MR. Implantat ska rapporteras till läkaren. Ultraljudsbaserade procedurer utförs på två sätt:
- "Torr" sensor. Metoden kräver användning av en speciell gel, som appliceras på det område där lesionerna finns. Ett ämne som ger en glidgivare av en densitometer skiljer sig från det när man utför standarda ultraljudsprocedurer av alla andra typer.
- "Vatten" -metoden. I detta fall är patientens kropp helt eller delvis nedsänkt i vatten, för vilket destillerat vatten används. Förfarandet utförs i ett bad.
Röntgendensitometri utförs i kläder. Du bör dock kontrollera att det saknas metallbeslag.
Avkoda resultatet
Benvävnad kan ha en annan struktur när den utvecklar degenerativa processer. Densitometri analyserar två kriterier: T- och Z-poäng. Den första av dessa är resultatet av jämförelse av referensindikatorn, liksom bedömning av tätheten hos patientens vävnader. Z-boll erhålles genom att man jämför patientens bentäthet och medelindexet för sin åldersgrupp.
- Det normala resultatet är mer än 1.
- Om värdet av huvudindikatorerna varierar från -1 till -2, diagnostiseras osteopeni. Detta är ett tillstånd som kännetecknas av låg mineral densitet av benvävnad.
- En indikator på mindre än -2 indikerar att osteoporos utvecklas.
- Minskningen i indexet till -2,5 och under ger anledning att diagnostisera ett allvarligt stadium av osteoporos när risken för brott med liten skada är extremt hög.
Pris och var att ansöka om förfarandet
Ultraljud utförs i polikliniska avdelningar och diagnostiska centra. Detta är en enkel och billigare metod. Om röntgendensitometri föreskrevs, är ett sådant förfarande tillgängligt på allmänna sjukhus och medicinska centra. Om du är intresserad av genomsnittspriset, är det nödvändigt att ta hänsyn till typen av den undersökta fogen och lokaliseringen av skadorna.
Kostnaden varierar från 700 till 6000 rubel. Så, en omfattande undersökning, vid bedömning av tillståndet för alla ben av skelettet, kommer att kosta mer än andra förfaranden. Studien av strukturen hos vävnaderna i en led kan kosta i genomsnitt 700-1400 rubel. Omfattande undersökning, när det är nödvändigt att få ett resultat på tillståndet av 2 eller flera leder, kostar 2 200 rubel och mer.
Hur är densitometri i ländryggen och lårhalsen?
Densitometri i ländryggen och lårhalsen är den vanligaste proceduren för diagnosering av osteoporos. Det är dessa områden i skelettet som är mest mottagliga för förstörelse och försvagning av benvävnaden, därför utförs röntgendensitometri i bäcken dubbelt så ofta som diagnostiken av andra delar av kroppen. Denna procedur har ytterligare två namn: ben densitometri och osteodensitometri. Detta är en diagnostisk metod som är avsedd att kvantitativt fastställa täthet av benmassa i vissa delar av benen som utgör kroppens skelett. Även denna procedur gör det möjligt att studera graden av förstörelse och förlust av benmassa.
Densitometri för osteoporos
Densitometri är ett röntgenprocedur som är indicerat för att utföra med befintliga benvävnadssjukdomar, liksom för personer i ålderdom för att förhindra dem. Densitometri i ryggraden och lårhalsen utförs oftare än andra. Dessa delar av skelettet är mer benägna att skada. Med ålder minskas bentätheten avsevärt, detta beror på förlust av kalcium. Allt detta leder till störningar i benens mikrostruktur och mer exakt till en ökning av deras porositet, bräcklighet och bräcklighet. Styrkan hos skelettens ben minskar vilket leder till en ökning av antalet frakturer. Och den vanligaste frakturen i bäckenet och lårhalsen.
En minskning i bentätheten kallas osteoporos. Enligt Världshälsoorganisationen ligger det på tredje plats bland orsakerna till dödligheten i ålderdom. Det är endast sämre än sjukdomar i hjärt-kärlsystemet och onkologi. Både kvinnor och män är mottagliga för denna sjukdom, men risken att utveckla den i en stark hälsa av mänskligheten är signifikant lägre - endast 10-12%. Medan kvinnor uppträder osteoporos i 35-40% av fallen.
Osteoporos detekteras av en slump: en fraktur i ryggraden, radiella ben eller lårhalsen uppträder, undersökningar och test ordineras under behandlingsprocessen och en diagnos görs utifrån deras resultat.
Från de tidiga tecknen på osteoporos kan identifieras:
- obehag och trötthet i ryggen;
- smärta under plötsliga rörelser
- minskning i människahöjd;
- bröstdeformation.
Typer av studier och indikationer för
Idag är densitometri i ryggraden och lårhalsen det bästa sättet att förhindra utvecklingen av osteoporos. De främsta fienderna i ett hälsosamt skelett är ålder och hormonella förändringar i kroppen. Därför drabbas kvinnor ofta av benskörhet, eftersom de i vuxenlivet upplever en period av klimakteriet, där benvävnad är allvarligt skadad på grund av hormonell obalans. Tack vare röntgen- och ultraljudsdispositionen kan sjukdomen ses i de tidiga stadierna, och inte när det inte kommer att vara mottagligt för medicinska förfaranden.
Det rekommenderas att inte bara skicka tester regelbundet och genomgå en fysisk undersökning vid en mogen ålder. Riskfaktorer för osteoporos innefattar personer med stillasittande livsstil, som har en genetisk predisposition mot sjukdomen, missbrukar rökning och alkohol.
Det rekommenderas att klara prov, genomgå röntgenundersökning eller ultraljudsdiagnos av kvinnor med början av klimakteriet, särskilt tidigt. Ökad risk för osteoporos hos personer med låg kroppsmassa (kvinnor mindre än 55 kg, män mindre än 70 kg). Med brist på kalcium och D-vitamin uppstår osteoporos oftare vid kortikosteroider, östrogenbrist. Densitometri är en obligatorisk undersökning för personer som lider av endokrina sjukdomar (diabetes, hypotyreoidism) och reumatiska sjukdomar. Densitometri är en omfattande undersökning som omfattar röntgenstrålar, ultraljudsdiagnostik och kliniska tester. Enligt art är indelad i:
- kvantitativ ultraljudsdensitometri (CUDM);
- dubbel energi röntgenabsorptiometri (DRA);
- kvantitativ magnetisk resonansavbildning (CMRT);
- kvantitativ datortomografi (CCP).
Funktioner av teknik
För att utföra ultraljud och röntgendiagnos krävs inga speciella förberedande åtgärder. Dessa undersökningar är helt smärtfria och utförs när som helst på dagen, oavsett matintag eller medicinering. Men efterlevnaden av vissa regler rekommenderas.
Förberedelserna för undersökningen inkluderar att stoppa intaget av droger och kosttillskott som innehåller kalcium dagen före förfarandet. Läkare måste varnas om liknande undersökningar som ägde rum dagen före, särskilt om de utfördes med barium eller ett annat kontrastmedel. Det är förbjudet att genomföra någon typ av densitometri under graviditeten eller den minsta misstanke om det. När en undersökning krävs för att upprätthålla fullständig oändlighet, kommer det att ge en tydlig bild och hjälpa till att göra en enkät mer detaljerat.
Vid densitometri i ländryggen ska patienten ligga på magen och när man undersöker lårhalsen på sidan motsatt den undersökta leden. Densitometri utförs på ett speciellt bord. En sensor rör sig över det undersökta kroppsområdet som överför information till bildskärmen. Vid den tid studien tar från 10 till 30 minuter. Undressing under undersökningen är inte nödvändig, men kläderna ska vara rymliga och inte innehålla metallobjekt. Den erhållna data spelas in på en speciell form av en radiolog, och tolkningen av resultaten av undersökningen utförs av den behandlande läkaren.
Som en förebyggande åtgärd rekommenderas det att genomgå denna hälsodiagnostik en gång vartannat år. Detta kommer att identifiera sjukdomen i de inledande utvecklingsstadierna och spåra förändringar i bentäthet över tiden.
Survey data och deras tolkning
Densitometri indikerar två parametrar: T-punkt och Z-punkt. Den första är en jämförelse av bentätheten hos patienten som undersöks med en indikator som är standarden på ett hälsosamt skelett. En normal indikator är en eller flera. Med ett index från -1 till -2,5 kan man tala om låg mineraldensitet eller osteopeni. En siffra under -2,5 indikerar osteoporos i kroppen.
Z-poäng är ett index som jämför bendensiteten hos en patient med en medelparameter som motsvarar en persons ålder. Om skillnaden är mycket stor krävs ytterligare undersökningar och analyser: radiografi, biokemiska analyser och biopsi i benvävnad. Det finns inga speciella kontraindikationer för densitometri.
Denna procedur utförs inte under graviditet på grund av det möjliga hotet mot fostrets livstid.
Det blir möjligt att genomföra en undersökning efter leverans. Det rekommenderas också att skjuta upp undersökningen i flera dagar om andra liknande förfaranden utförts tidigare. Det blir omöjligt att genomföra densitometri för patienter med irreversibla förändringar i sacro-lumbar-regionen, vilket inte tillåter honom att ta den önskade positionen på bordet.
Densitometri i ryggraden
Regelbunden smärta i nedre delen eller bakom båren är en ganska vanlig förekomst, orsakad i mer än hälften av fallen av osteoporos av ryggraden. Samtidigt orsakar deformiteten hos ryggkotorna, som orsakas av förlust av benvävnad i ländryggsregionen, ryggsmärta och i ryggkotorna på skelettets bakre axel - smärta bakom bröstbenet.
Det finns många orsaker som utlöser mekanismen för benförlust, varav många är av naturlig natur (postmenopaus, ålderdom), vissa är resultatet av patologiska processer i kroppen eller resultatet av att ta olika mediciner.
Densitometri i ryggraden gör det möjligt att bedöma benstrukturens tillstånd och inte bara diagnostisera sjukdomen med hög grad av säkerhet utan också att bestämma graden av patologiska förändringar, deras reversibilitet samt systematisk övervakning av de positiva förändringar som uppstår som ett resultat av behandlingen.
osteoporos
Osteoporos är den vanligaste sjukdomen i benvävnad, som manifesteras i en minskning av deras massa på grund av en minskning av benmineraldensitet (BMD). Beroende på orsakerna som förhindrar normal absorption och transport av kalcium är osteoporos uppdelad i två typer:
Den överväldigande majoriteten av fall av primär osteoporos (mer än 85%) är associerade med hormonella förändringar som inträffar under postmenopausala perioden. Minskningen i östrogenproduktionen påverkar direkt intensiteten av kalciummetabolismen, vilket resulterar i en minskning av BMD. Dessutom karaktäriseras postmenopausala perioden av aktiveringen av benresorptionsprocesser, det vill säga volymen "resorberbar" kalcium från benen överstiger signifikant mängden inkommande.
En av orsakerna till sekundär osteoporos är den gastrointestinala sjukdomspatologin, som påverkar kalciumabsorptionen samt vitamin D-brist, som uppstår av följande skäl:
- otillräcklig konsumtion av det med mat;
- kränkning av metaboliska processer som orsakar dess långsamma bildning av huden under verkan av ultravioletta strålar;
- okänslighet hos kroppen till vitamin på grund av brist eller frånvaro av receptorer som omvandlar provitamin D, erhållet genom naturlig syntes, till vitamin D.
En annan orsak till utvecklingen av sekundär osteoporos är en ökning av nivån av glukokortikoider eller kortikosteroider i kroppen på grund av följande skäl. Långvarig användning av kortikosteroider för behandling av olika sjukdomar: allergisk dermatit, ögonsjukdomar, reumatologiska sjukdomar. Listan fortsätter med en hypofysör, som har en stimulerande effekt på hormonproduktionen av binjurebarken och en tumör i binjurebarken.
Konceptet densitometri
Densitometri är en icke-invasiv diagnostisk metod baserad på förändring av strålningsintensiteten (oftast röntgen) efter passage genom benvävnad. Beroende på vilken typ av strålning som används (röntgen, ultraljud, magnetisk resonans), tillhandahålls en radiator och ett instrument i densitometerns konstruktion, som är i stånd att mäta den slutliga strålningshastigheten antingen överförd genom benet eller reflekteras från den.
Den avgörande faktorn i strålningsöverföringshastigheten och graden av dess absorption av vävnaderna är benmineraldensitet (BMD). De data som erhållits som resultat av undersökningen omvandlas av mjukvara till kvantitativ data som används vid diagnos.
Huvudsyftet med spinal densitometri är att identifiera orsakerna till smärta samt övervaka resultaten av pågående medicinsk terapi som syftar till att minska osteoporosprogressionen och maximal möjlig återställning av benstrukturen.
Dessutom ingår studien av ryggmärgs BMD i standardkomplexet av densitometrisk diagnostik av benskörhet hos vuxna. På grund av det faktum att de mest informativa är data som erhållits från studien av delar av skelettet som utsätts för högsta belastningen under livet, är densitometri i ryggraden och lårbenets nackdelar komplementära områden, enligt vilka vi kan bedöma utvecklingen av systemisk mineralmetabolism i benvävnad.
Densitometri i ryggraden, utförd för att identifiera strukturella förändringar i det axiella skelettet, innefattar följande strålningsmetoder:
- klassisk röntgenundersökning
- Röntgendensitometri;
- dubbel energi röntgenabsorptiometri;
- datortomografi (CT);
- metod KUI (kvantitativ ultraljud);
- magnetisk resonanstomografi.
Klassisk röntgen
Denna metod bör inte betraktas som ett effektivt medel för snabb diagnos av osteoporos, eftersom en minskning av BMD på en röntgenbild är uppenbart endast med en förlust av mer än 25% av densiteten. Denna metod har dock vissa fördelar, eftersom studien av olika delar av ryggraden, där förlusten av densitet förekommer först och främst (i synnerhet bröst- och ländregionerna) gör det möjligt att bestämma utvecklingen av ryggradsmässiga deformiteter med hög noggrannhet.
Samtidigt detekteras deformationer genom att utföra en fullständig analys av dimensionsparametrarna hos ryggkotorets och ryggradens ryggkotor i jämförelse med deras normala storlek. Trots det faktum att förändringen i form av ryggkotorna tydligt indikerar en löpande form av osteoporos är det också möjligt att upptäcka mycket små förändringar som motsvarar sjukdoms tidiga skede.
Röntgendensitometri i ryggraden
Metoden gör det möjligt att bedöma benmassans kvantitativa och kvalitativa tillstånd i ryggraden. Eftersom det är mängden mineralämnen i benet som är den avgörande indikatorn på dess styrka, bildade användningen av benets förmåga att absorbera joniserande strålning med olika intensiteter, direkt beroende av dess densitet, grunden för röntgendensitometri.
När man utför diagnostik mäter graden av absorption av strålning med benämne, bestämning av benets densitet med de erhållna resultaten. Resultaten av studien, som erhållits med denna metod, kan inte anses vara 100% korrekta, eftersom deras snedvridning kan orsaka benets totala tjocklek och procentandelen fett i benmärgen, vilket i hög grad påverkar graden av röntgenabsorption.
Dual energy röntgenabsorptiometri
Den mest informativa tekniken som används för att diagnostisera förändringar i ländryggen, höft och lårben. När du använder den här metoden används två typer av energi, så att du kan utforska alla ben, oavsett hur många mjuka vävnader som omger dem.
Dual-energy röntgenabsorptiometri har ett antal positiva egenskaper som skiljer det från andra diagnostiska metoder:
- hög känslighet
- liten dos av strålning;
- procedurens hastighet
- förmågan att upptäcka strukturella förändringar i ryggkotorna
- rimligt pris.
Beräknad tomografi (CT)
Denna typ av skanning används huvudsakligen vid skanning av skelettaxeln, och en tredimensionell bild av olika benskikt bestäms, tack vare vilken information om mineraldensiteten hos den inre porösa vertebra (trabekulära) och övre släta (kortikala) skikt kan erhållas. Det bör emellertid noteras, och ett antal brister, i synnerhet:
- inte tillräckligt hög noggrannhet
- stark joniserande strålning;
- hög kostnad;
- varaktigheten av.
De gör denna metod inte så populär i diagnostisk medicin.
Kvantitativ ultraljud (QIT eller ultraljudsdensitometri)
Tekniken medger att man får kvantitativ information om benvävnadens struktur och massa, på grund av jämförelsen mellan två indikatorer: ultraljudets hastighet i benet och graden av dämpning av ultraljudsvågan när den passerar genom benet. Eftersom inte alla enheter som används för EIC, har förmågan att passera ultraljudsvågor genom de inre skikten av benet, används metoden sällan för att diagnostisera spinal osteoporos.
Den mest lovande av alla densitometriska diagnostiska metoder, som inkluderar förmågan hos alla ovannämnda metoder i kombination med frånvaron av den negativa effekten av joniserande strålning. I studien av ryggraden används en MR-enhet, som har högsta möjliga upplösning, vilket möjliggör att detekteras även små förändringar i benstrukturen, vilket är särskilt viktigt vid utvärdering av effektiviteten av behandlingen.
indikatorer
Programmet för moderna densitometrar ger typiska parametrar för ryggkotorna i ländret och bröstbenet, lårbenen, lårbenet, underbenen och utvärdering av hela skelettet. Som resultat av undersökningen erhölls följande data:
- bendensitet (g / cm3);
- kvantitativt uttryck av benmineralinnehållet (g);
- Z-test;
- T-test.
Samtidigt beräknas Z-kriteriet på grundval av den genomsnittliga statistiska data som erhållits som ett resultat av analysen, bendensitetsindexet för personer i samma åldersgrupp och samma ålder och T-kriteriet baserat på förhållandet mellan det resultat som erhållits och den optimala indikatorn för en helt frisk person.
Tabell: Standarder för Z- och T-kriterier för kvinnor 30-35 år
Densiometri: Ett modernt sätt att diagnostisera osteoporos
Tätimetern mäter bentätheten i g / cm 2 och tolkar de data som erhållits i Z- och T-indexen, vilket hjälper specialisten att göra en diagnos.
vittnesbörd
Undersökning för osteoporosdensitometri avslöjar benmineraltäthet (BMD) eller, helt enkelt, kalciumnivåer. För att bestämma indikatorn används olika diagnostiska alternativ:
- Röntgendensitometri - används oftast, låter dig utföra en diagnos av ländryggen, lårbenet eller hela skelettet;
- ultraljudsdensitometri med en datortomografisk scanner är en icke-lingual metod för att diagnostisera osteoporos
- Ultraljudsdensitometri är den primära och otillräckligt informativa bedömningsmetoden. Kontrollerar de små benen i händer och fötter.
Röntgenberäknad tomografi anses vara en ytterligare mått på mätning av BMD. Fördelen med CT-dansiometri är indikatorernas höga noggrannhet och förmågan att undersöka vilken del av kroppen som helst. Bland bristerna kan vi notera den höga kostnaden för diagnos och möjligheten att utföra proceduren bara på sjukhuset.
Densitometri i ländryggen och lårhalsen är indikerad för följande patientgrupper:
- kvinnor i postmenopausala scenen eller med tidig kirurgisk klimakteriet, samt ha frekventa leveranser eller amning i mer än 9 månader;
- patienter med regelbundna frakturer, endokrina störningar, reumatiska problem eller osteogenes imperfekta;
- patienter som lider av olika patologier i lever och njurar, efter mageresektion och med en historia av olika leukemier och lymfom.
Densitometri i lårben och ryggrad är nödvändig för personer som ständigt tar glukokortikosteroider, orala preventivmedel, sköldkörtelhormoner och antikonvulsiva läkemedel.
Om symtom på osteosjukdom är närvarande utförs undersökningen en gång om året eller på rekommendation av en specialist som behandlar behandling.
Behöver jag träna?
Minimala förberedande åtgärder krävs för röntgendimetri:
- sluta använda kalciumderivat i 1-2 dagar före diagnos
- informera läkaren i förväg om kontrastundersökningen som utförts tidigare;
- förbereda lätta kläder utan metallbeslag.
Kvinnor med misstänkt graviditet Röntgendensitometri i ryggraden eller lårhalsen är inte tilldelad. I detta fall utförs icke-numeriska diagnostiska metoder.
Ultraljudsdensitometri kräver ingen speciell förberedelse. Det är tillräckligt att ta ett pass med dig, vars data kommer att ingå i en dator för efterföljande bedömning av förändringar i benstrukturen.
Hur är det gjort?
Röntgenundersökning utförs i ett särskilt utrustat rum. Patientens hållning beror på avsökningsområdet:
- densitometri i ryggraden och ländryggen utförs i den bakre positionen. Med uttalad lordos lyfts benen i en vinkel på 60 ° till ytan;
- densitometri i lårhalsen ger en speciell position av lemben, där foten lutas inåt med 20 ° och fixeras. Samtidigt bör sulan vara vinkelrätt mot soffan;
- Samtidig densitometri i ländryggen och lårhalsen utförs också på baksidan, såvida inte sidoprojektion krävs. I det senare fallet läggs patienten på sin sida med benen böjda vid knäna, rullarna placeras under huvudet och kroppen, bakstycket är fixerat med ett bälte till ett vertikalt stöd.
I undersökningen av patientens underarm sitter sig på en stol och placerar handen på bordet av diagnosanordningen i önskad position.
Skanning av en densitometrisk enhet varar från några sekunder till 5 minuter. Hela tiden ska patienten inte röra sig.
Avkodningsresultat
Tolkningen av resultaten av densitometri beror på vilken typ av utrustning diagnosen utfördes på.
När röntgenutvärdering av benmineraltäthet utförs på grundval av följande värden:
- T-Index. Rent hypotetiskt kriterium. Den jämförs med medelvärdet för den ålder där benets densitet når sitt maximala värde för ett visst område i skelettet.
- Z-index. Standard enhet. Det definieras som förhållandet mellan patientens IPC och data, normalt för en person av samma kön och ålder.
Matchningsresultatet anges i SD-enheter. För T- och Z-poäng har en enda betygsskala skapats, vilken ser ut så här:
- normen är från +2,5 till 1,5;
- osteopeni - från -1,6 till 2,5;
- osteoporos - under 2,5.
Hos barn och ungdomar kan endast Z-kriteriet användas för att bestämma mineraldensiteten, vars värde, då den diagnostiseras som "låg benmassa", inte överstiger -2,0 SD.
När ultraljudsdensitometri data tolkas annorlunda - i procent av benmassan hos en frisk person vid 20 års ålder. Förekomsten av patologi bestäms utifrån följande resultat:
- normen är 85-115%;
- osteopeni - 65-85%;
- osteoporos - mer än 85%.
Analys av densitometriindikatorer gör att du snabbt och med stor noggrannhet kan diagnostisera eventuella abnormiteter i benvävnaden och förhindra eventuella skador i framtiden.
Kostnad för
Densitometri som ingår i analysen av osteoporos är ett dyrt förfarande, vilket ofta kräver särskild utrustning och anläggningar. Priset på undersökningen beror på region och metod för diagnos.
Den dyraste kommer att vara komplett röntgenbensititometri - från 3,500 till 5 000 rubel. Tjänsten inkluderar en ögonblicksbild, en skriftlig åsikt av en specialist och muntliga rekommendationer.
Densitometri i höftledet kostar 1,500-3 000 rubel, och analysen av lårhalsen på båda extremiteterna kostar från 2 200 till 4 500 rubel.
Datorns densitometri är smärtfri och helt säker för patienten, men kostar lite mer - priset på en bild varierar från 3000 till 5.500 rubel.
Kontra
Den stråldos som tas emot av patienten under röntgenbestämning av bentäthet är mycket liten och överskrider inte det tillåtna. Trots detta är screening förbjudet för kvinnor som förväntar sig ett barn.
Ryggradens röntgendensitometri är inte ordinerad för allvarlig skolios och andra ryggradsdeformiteter, liksom förekomsten av pacemakare och metallanordningar som förbinder enskilda segment. Begränsningen av proceduren är patientens överdriven vikt.
Ultraljudsdispositionen är mindre farlig, därför är det tillåtet för gravida och ammande kvinnor samt personer som har kontraindikationer mot andra undersökningsmetoder.
Således kan röntgen- eller ultraljudsdensitometri bestämma predispositionen till frakturer, såväl som detektera osteoporos i ett tidigt skede, varigenom varning för dess farliga komplikationer.
Densitometri i ländryggen och lårhalsen
Regelbunden smärta i nedre delen eller bakom båren är en ganska vanlig förekomst, orsakad i mer än hälften av fallen av osteoporos av ryggraden. Samtidigt orsakar deformiteten hos ryggkotorna, som orsakas av förlust av benvävnad i ländryggsregionen, ryggsmärta och i ryggkotorna på skelettets bakre axel - smärta bakom bröstbenet.
Det finns många orsaker som utlöser mekanismen för benförlust, varav många är av naturlig natur (postmenopaus, ålderdom), vissa är resultatet av patologiska processer i kroppen eller resultatet av att ta olika mediciner.
Densitometri i ryggraden gör det möjligt att bedöma benstrukturens tillstånd och inte bara diagnostisera sjukdomen med hög grad av säkerhet utan också att bestämma graden av patologiska förändringar, deras reversibilitet samt systematisk övervakning av de positiva förändringar som uppstår som ett resultat av behandlingen.
osteoporos
Osteoporos är den vanligaste sjukdomen i benvävnad, som manifesteras i en minskning av deras massa på grund av en minskning av benmineraldensitet (BMD). Beroende på orsakerna som förhindrar normal absorption och transport av kalcium är osteoporos uppdelad i två typer:
Den överväldigande majoriteten av fall av primär osteoporos (mer än 85%) är associerade med hormonella förändringar som inträffar under postmenopausala perioden. Minskningen i östrogenproduktionen påverkar direkt intensiteten av kalciummetabolismen, vilket resulterar i en minskning av BMD. Dessutom karaktäriseras postmenopausala perioden av aktiveringen av benresorptionsprocesser, det vill säga volymen "resorberbar" kalcium från benen överstiger signifikant mängden inkommande.
En av orsakerna till sekundär osteoporos är den gastrointestinala sjukdomspatologin, som påverkar kalciumabsorptionen samt vitamin D-brist, som uppstår av följande skäl:
- otillräcklig konsumtion av det med mat;
- kränkning av metaboliska processer som orsakar dess långsamma bildning av huden under verkan av ultravioletta strålar;
- okänslighet hos kroppen till vitamin på grund av brist eller frånvaro av receptorer som omvandlar provitamin D, erhållet genom naturlig syntes, till vitamin D.
En annan orsak till utvecklingen av sekundär osteoporos är en ökning av nivån av glukokortikoider eller kortikosteroider i kroppen på grund av följande skäl. Långvarig användning av kortikosteroider för behandling av olika sjukdomar: allergisk dermatit, ögonsjukdomar, reumatologiska sjukdomar. Listan fortsätter med en hypofysör, som har en stimulerande effekt på hormonproduktionen av binjurebarken och en tumör i binjurebarken.
Konceptet densitometri
Densitometri är en icke-invasiv diagnostisk metod baserad på förändring av strålningsintensiteten (oftast röntgen) efter passage genom benvävnad. Beroende på vilken typ av strålning som används (röntgen, ultraljud, magnetisk resonans), tillhandahålls en radiator och ett instrument i densitometerns konstruktion, som är i stånd att mäta den slutliga strålningshastigheten antingen överförd genom benet eller reflekteras från den.
Den avgörande faktorn i strålningsöverföringshastigheten och graden av dess absorption av vävnaderna är benmineraldensitet (BMD). De data som erhållits som resultat av undersökningen omvandlas av mjukvara till kvantitativ data som används vid diagnos.
Huvudsyftet med spinal densitometri är att identifiera orsakerna till smärta samt övervaka resultaten av pågående medicinsk terapi som syftar till att minska osteoporosprogressionen och maximal möjlig återställning av benstrukturen.
Dessutom ingår studien av ryggmärgs BMD i standardkomplexet av densitometrisk diagnostik av benskörhet hos vuxna. På grund av det faktum att de mest informativa är data som erhållits från studien av delar av skelettet som utsätts för högsta belastningen under livet, är densitometri i ryggraden och lårbenets nackdelar komplementära områden, enligt vilka vi kan bedöma utvecklingen av systemisk mineralmetabolism i benvävnad.
Densitometri i ryggraden, utförd för att identifiera strukturella förändringar i det axiella skelettet, innefattar följande strålningsmetoder:
- klassisk röntgenundersökning
- Röntgendensitometri;
- dubbel energi röntgenabsorptiometri;
- datortomografi (CT);
- metod KUI (kvantitativ ultraljud);
- magnetisk resonanstomografi.
Klassisk röntgen
Denna metod bör inte betraktas som ett effektivt medel för snabb diagnos av osteoporos, eftersom en minskning av BMD på en röntgenbild är uppenbart endast med en förlust av mer än 25% av densiteten. Denna metod har dock vissa fördelar, eftersom studien av olika delar av ryggraden, där förlusten av densitet förekommer först och främst (i synnerhet bröst- och ländregionerna) gör det möjligt att bestämma utvecklingen av ryggradsmässiga deformiteter med hög noggrannhet.
Samtidigt detekteras deformationer genom att utföra en fullständig analys av dimensionsparametrarna hos ryggkotorets och ryggradens ryggkotor i jämförelse med deras normala storlek. Trots det faktum att förändringen i form av ryggkotorna tydligt indikerar en löpande form av osteoporos är det också möjligt att upptäcka mycket små förändringar som motsvarar sjukdoms tidiga skede.
Röntgendensitometri i ryggraden
Metoden gör det möjligt att bedöma benmassans kvantitativa och kvalitativa tillstånd i ryggraden. Eftersom det är mängden mineralämnen i benet som är den avgörande indikatorn på dess styrka, bildade användningen av benets förmåga att absorbera joniserande strålning med olika intensiteter, direkt beroende av dess densitet, grunden för röntgendensitometri.
När man utför diagnostik mäter graden av absorption av strålning med benämne, bestämning av benets densitet med de erhållna resultaten. Resultaten av studien, som erhållits med denna metod, kan inte anses vara 100% korrekta, eftersom deras snedvridning kan orsaka benets totala tjocklek och procentandelen fett i benmärgen, vilket i hög grad påverkar graden av röntgenabsorption.
Dual energy röntgenabsorptiometri
Den mest informativa tekniken som används för att diagnostisera förändringar i ländryggen, höft och lårben. När du använder den här metoden används två typer av energi, så att du kan utforska alla ben, oavsett hur många mjuka vävnader som omger dem.
Dual-energy röntgenabsorptiometri har ett antal positiva egenskaper som skiljer det från andra diagnostiska metoder:
- hög känslighet
- liten dos av strålning;
- procedurens hastighet
- förmågan att upptäcka strukturella förändringar i ryggkotorna
- rimligt pris.
Beräknad tomografi (CT)
Denna typ av skanning används huvudsakligen vid skanning av skelettaxeln, och en tredimensionell bild av olika benskikt bestäms, tack vare vilken information om mineraldensiteten hos den inre porösa vertebra (trabekulära) och övre släta (kortikala) skikt kan erhållas. Det bör emellertid noteras, och ett antal brister, i synnerhet:
- inte tillräckligt hög noggrannhet
- stark joniserande strålning;
- hög kostnad;
- varaktigheten av.
De gör denna metod inte så populär i diagnostisk medicin.
Kvantitativ ultraljud (QIT eller ultraljudsdensitometri)
Tekniken medger att man får kvantitativ information om benvävnadens struktur och massa, på grund av jämförelsen mellan två indikatorer: ultraljudets hastighet i benet och graden av dämpning av ultraljudsvågan när den passerar genom benet. Eftersom inte alla enheter som används för EIC, har förmågan att passera ultraljudsvågor genom de inre skikten av benet, används metoden sällan för att diagnostisera spinal osteoporos.
Den mest lovande av alla densitometriska diagnostiska metoder, som inkluderar förmågan hos alla ovannämnda metoder i kombination med frånvaron av den negativa effekten av joniserande strålning. I studien av ryggraden används en MR-enhet, som har högsta möjliga upplösning, vilket möjliggör att detekteras även små förändringar i benstrukturen, vilket är särskilt viktigt vid utvärdering av effektiviteten av behandlingen.
indikatorer
Programmet för moderna densitometrar ger typiska parametrar för ryggkotorna i ländret och bröstbenet, lårbenen, lårbenet, underbenen och utvärdering av hela skelettet. Som resultat av undersökningen erhölls följande data:
- bendensitet (g / cm3);
- kvantitativt uttryck av benmineralinnehållet (g);
- Z-test;
- T-test.
Samtidigt beräknas Z-kriteriet på grundval av den genomsnittliga statistiska data som erhållits som ett resultat av analysen, bendensitetsindexet för personer i samma åldersgrupp och samma ålder och T-kriteriet baserat på förhållandet mellan det resultat som erhållits och den optimala indikatorn för en helt frisk person.
densitometri
Densitometri är en röntgenmetod som syftar till att bestämma benmineraldensitet. Densitometri utförs för att bedöma risken för osteoporos och effektiviteten av behandlingen som saktar ned demineraliseringen av benvävnad. Beroende på storleken, tjockleken och densiteten hos benen, beräknas koefficienterna T (jämför patientdata med den friska unga personen i motsvarande kön) och Z (jämförande med populationen av samma kön, vikt och ålder). I samband med densitometri undersöks ländryggen och proximal lårbenen vanligtvis, mindre ofta underarm, calcaneus eller skelettet som helhet.
Densitometri är en röntgenmetod som syftar till att bestämma benmineraldensitet. Densitometri utförs för att bedöma risken för osteoporos och effektiviteten av behandlingen som saktar ned demineraliseringen av benvävnad. Beroende på storleken, tjockleken och densiteten hos benen, beräknas koefficienterna T (jämför patientdata med den friska unga personen i motsvarande kön) och Z (jämförande med populationen av samma kön, vikt och ålder). I samband med densitometri undersöks ländryggen och proximal lårbenen vanligtvis, mindre ofta underarm, calcaneus eller skelettet som helhet.
Med hjälp av densitometri kan du undersöka och utvärdera densiteten, styrkan på benen och risken för eventuella sprickor. Densitometri är en mycket känslig metod som möjliggör detektering av minsta förlust av benmatrisdensitet (upp till 2%) med ett lågt mätfel. Under densitometri riktas två strömmar av röntgenstrålar till de undersökta områdena av benvävnad och deras intensitet är fixerad vid utgången med en speciell anordning. Ju tätare benet desto mer blockerar penetrationen av röntgenstrålen, vilket minskar graden av dess patency. I densitometri är strålningsexponeringen låg: strålningsdosen vid undersökning av hela kroppen överstiger inte den dagliga dosen av naturlig bakgrundsstrålning.
Med hjälp av röntgendensitometri producerar modern endokrinologi en kvalitativ och kvantitativ bedömning av benstrukturen hos axialskelet och perifera sektioner. För att få mer tillförlitliga resultat bör densitometri utföras på minst två olika delar av benen. Ofta undersöker densitometri mineraldensiteten hos benen i den nedre ryggraden och höften. Det är i dessa områden i skelettet att den största förlusten av bentäthet noteras, och de är oftast i riskzonen för sprickor. Perifer densitometri gör det möjligt att uppskatta tätheten av benvävnad i de distala extremiteterna (handled och underarm, underben och calcaneus). Re-densitometri rekommenderas att utföras på samma delar av skelettsystemet med samma utrustning. Priset på densitometri beror på de studerade områdena i skelettet. Densitometri i Moskva är ett snabbt och smärtfritt förfarande, som också används för att undersöka barn.
Kontra
Eftersom under densitometri exponeras patienten för röntgenstrålar, även om den i en liten dos inte rekommenderas för gravida kvinnor på grund av risken för negativa effekter av strålning på fostret. Orsakerna till omöjligheten att genomföra densitometri kan vara nya frakturer, ryggradsledningar, skelettets metallimplantat, som används vid rekonstruktiv kirurgi, röntgenundersökning med användning av bariumkontrast mindre än 10 dagar före densitometri.
Metodiken av
Innan densitometri är det nödvändigt att ta bort metalldekorationer, kläder med metallelement (knappar, spännen). Densitometri är ett icke-invasivt förfarande, orsakar inte obehag för patienten, har inga biverkningar, tar 5 till 20 minuter, beroende på studiens storlek. Bendensitometri utförs på modern röntgenutrustning - en densitometer. Under densitometri ligger patienten på ett speciellt bord i den bakre positionen med benen raka eller med benen nere. Röntgen skannas för vissa delar av benskelettet, och en speciell sensor mäter graden av absorption av överförda strålar, på basis av vilken grafen är ritad. När densitometri utför mätning av projiceringsområdet för det undersökta området och innehållet i mineralkomponenter; På grundval av dessa indikatorer beräknas benmineraldensiteten (BMD i g / cm2).
Tolkning av resultat
Mineralitetstäthetsvärdena för benvävnad erhållna med användning av densitometri uttrycks i två indikatorer, T och Z. T-skalaen jämför patientens BMD med de genomsnittliga kontrollindikatorerna för friska ungdomar (30 år). Z-skalaen kan du jämföra BMD hos en vuxen patient med den genomsnittliga befolkningen, med hänsyn till ålder, kön och ras. Indikatorer för benmineraldensitet i densitometri uttrycks i standardavvikelser från kontrollvärdet av benmassa. Förutsägelse av osteoporos är baserad på T-indikatorer för densitometri.
Normalt bör densitometri BMD inte vara mindre än en standardavvikelse från genomsnittsvärdena hos vuxna ungdomar. BMD, som sträcker sig från -1 till -2,5 standardavvikelser på T-skalaen, anses vara låg och betraktas som osteopeni, ett tillstånd som föregår osteoporos, med en måttlig risk för frakturer. Om densitometri visar en minskning av T-poängen med mer än 2,5 standardavvikelser från referensbenmassan, motsvarar detta osteoporos och hög risk för frakturer vid fall eller skada. Alvorlig osteoporos, förutom en låg T-indikator för densitometri, kännetecknas av närvaron av tidigare frakturer.
Vid diagnosering av osteoporos på grundval av densitometri data är det nödvändigt att ta hänsyn till heterogeniteten av BMD i olika delar av skelettet och att förutsäga risken för frakturer endast i detta område som undersöks. Positiva standardavvikelser från patientens BMD betyder att hans ben är starkare och tätare än den genomsnittliga unga personen. Z-densitometryindikatorer representerar standardavvikelser från medelvärdena för en given åldersgrupp av personer av samma kön och ras. En minskning i Z-poäng betyder också en minskad bentäthet hos patienten jämfört med de flesta i denna åldersgrupp.
Kostnaden för densitometri i Moskva
Röntgenundersökning för att bestämma benmineraldensitet är ett billigt diagnostiskt förfarande. Inte för utbredd, utförd i specialiserade medicinska institutioner i huvudstaden och regionen. De faktorer som bestämmer priset för densitometri i Moskva är ägande av den medicinska diagnostiska organisationen (statssjukhusen ställer som regel mer överkomliga priser) och proceduren för manipulering (om patienten vill gå till en studie utan en tur, stiger kostnaden). När prissättningen kan anses vara prestige och bekvämlighet av platsen för kliniken, doktorandens kvalifikationer och tekniska egenskaper hos utrustningen.
I Moskva kostar densitometri 1733r. (i genomsnitt). Förfarandet kan göras på 93 adresser.
Var kan jag göra densitometri? Översikt över de bästa diagnostiska centra
Röntgendensitometri kan tilldelas för att erhålla information om tillståndet av benmineraldensitet.
Röntgendensitometri, som utförs under övervakning av en erfaren radiolog, kan hjälpa till att initiera behandling av förändringar i benvävnad i tid.
Särskilt rabattprogram sparar på alla typer av medicinska tjänster.
I moderna diagnostiska centra utförs röntgendensitometri med hänsyn till patientens individuella egenskaper, och resultaten kan registreras på en digital bärare.
Komplett röntgendensitometri utan köer och överbetalningar!
I sjukdomar i muskuloskeletala systemet, i ålderdom, under klimakteriet, visas studier av benvävnadens struktur. Densitometri är till exempel ett icke-invasivt förfarande för bestämning av kalciumhalten i ben, huvudsakligen i lårets ryggrad och nacke. Densitometri är en av de viktiga förebyggande åtgärderna mot osteoporos och andra benpatologier. Denna diagnostiska metod kan emellertid "göra underverk" endast i skickliga händer och på högkvalitativ utrustning.
Densitometri kan utföras med ultraljud, radiografi och computertomografi. Det finns inga absoluta kontraindikationer för denna procedur, men joniserande strålning avvisas under graviditeten och om det finns förändringar i lumbosakral ryggraden som hindrar patienten från att ligga stilla i 10-30 minuter. För en omprövning på densitometriets kontor väntar du på två eller tre år, det är ingen mening att göra det förut. Om patienten redan har ordinerat kalciumtillskott, bör de stoppas 24 timmar före proceduren. Inga särskilda förberedande åtgärder krävs för detta förfarande.
Hur man väljer en klinik för densitometri
Densitometri med användning av en datortomografi i Ryssland är praktiskt taget inte klar: det är mycket dyrt plus en hög dos strålning. Valet förblir mellan digital röntgen och ultraljud. När du studerar klinikkens förslag borde du vara väl medveten om skillnaden i dessa två typer av forskning.
Röntgendensitometri gör det möjligt att undersöka följande delar av muskuloskeletala systemet:
- ländryggen;
- proximal lårben;
- hela skelettet;
- distala och ultradistala områden av underarmbenen;
- hälbenet.
För alla de studerade avdelningarna, förutom calcaneus, krävs en övergripande röntgenapparat, som inte alla diagnostiska centra har råd med. Mindre maskiner används för att studera calcaneus. Sådana tjänster är lättare att hitta, men undersökningen blir mindre informativ.
På en "traditionell" röntgen är osteoporos endast synlig i sina sena steg, när cirka 30% av benmassan redan är förlorad. Densitometri, på grund av strålens speciella kurs under studien, låter dig identifiera sjukdomen i början: med benmineralisering 3-5%.
Ultraljudsdensitometri är endast lämplig för studier av det perifera skelettet:
- hälbenet;
- tibia;
- fingrarna i fingrarna;
- patella.
Metoden är baserad på det faktum att en ultraljudsvåg sprids vid en konstant skiftande hastighet över benytan. Också i benet uppstår bredbandsspridning av ultraljudsvågan. Efter mätning av dessa parametrar, baserat på dem, sluts det om elasticiteten, densiteten och styvheten hos benvävnad. Informativiteten hos denna teknik är signifikant sämre än röntgen.
Att välja en klinik bör du styras av sitt rykte och erfarenhet på marknaden för medicinska tjänster. Glöm inte att jämföra kostnaden för proceduren i olika medicinska centra. Undvik både för höga och låga priser - troligtvis kommer kvaliteten på tjänsterna inte vara bäst. Ett viktigt urvalskriterium är den utrustning som används i kliniken. Om diagnoscentret är stolt över sin utrustning och är övertygad om sin kvalitet och tillförlitlighet, kan du på institutionens hemsida hitta omfattande information om de använda röntgen- och ultraljudsenheterna.
Kliniker där du kan få densitometri
Det finns dussintals kliniker i Moskva där du kan anmäla dig till en densitometrisk undersökning, men inte alla har högkvalitativ utrustning av expertkvalitet. Vi har valt några av de mest populära diagnostiska centra, där Muscovites villigt vända.
Familjedoktor
ABC-medicin
Här erbjuder de en fullständig röntgendensitometri, priserna finns på telefonnumret, och samtidigt kan du anmäla dig till ett av sju polykliniker i nätverket. I allmänhet är recensionerna på kliniken positiva, patienter noterar läkarens kvalifikationer och en ganska hög servicenivå. Öppettider: på vardagar 8-00 - 21-00, på helgerna - 9-00 - 20-00.
Öppna kliniken
Ett nätverk av fyra kliniker som specialiserar sig på muskuloskeletala sjukdomar. I Presnensky centrum, där du kan genomgå densitometri, kostar det cirka 1500 rubel. Du kan anmäla dig genom att ringa en enda referens. Öppettider i mitten: på vardagar 8-00 - 22-00, på helgerna - 9,00 - 21,00.
PETER CLINIC
Det är självklart mest lämpligt att välja sjukvårdscentret där du får tillgång till omfattande information om vilken utrustning som används, det är lätt att anmäla sig till förfarandet, priserna anges på hemsidan. Stora oberoende laboratorier jämförs positivt med det faktum att du kan få ett diagnostiskt resultat och gå med det till valfri klinik eller sjukhus. Å andra sidan, om du förväntar dig att du ständigt observeras i ett auktoriserat medicinsk centrum, är det ingen mening att genomföra densitometri någon annanstans. Fokusera i första hand på institutionens rykte, eftersom det inte alltid betalas till fyllplatserna, och när man handlar med telefonoperatörer, ignoreras ofta små detaljer.
Densitometri i ländryggen och lårhalsen
Densitometri är den viktigaste metoden för att diagnostisera tidig osteoporos. Denna studie riktar sig till de centrala och perifera delarna av skelettet, beroende på de uppgifter som tilldelats specialisten.
Densitometrar för att undersöka axialskelettet - ryggraden och lårbensbenen (denna densitometri kallas också central) är stationära enheter med ett röntgenrör med extremt låg dosering som inte kräver samma säkerhetsåtgärder som röntgenapparater. Den dos av strålning som används i moderna densitometriska system är 1000 gånger lägre än med konventionella röntgenstrålar.
Densitometri i ländryggen och lårhalsen tas som grund. Studien av dessa två zoner är tillräcklig för att erhålla fullständig information om tillståndet för det kortikala och trabekulära skiktet i skelettet, såväl som att bedöma mineraldensiteten hos benvävnad. Perifer densitometri utförs som en screeningsstudie eller när andra platser i skelettet är otillgängliga.
En perifer undersökning indikeras också i närvaro av vissa sjukdomar som är känsliga för effekterna av röntgenstrålar, till exempel hyperparathyroidism. Under en sådan undersökning används en bärbar anordning som ger ett minimum av strålning och röntgenkänsliga områden högst avstånd från provområdet.
I studien av ländryggen tas ryggkotorna L1-L4 i en direkt projektion. Undersök eventuellt alla bedömbara kotorar om möjligt. Om det är omöjligt att diagnostisera alla ryggkotor, lägg till densitometri och andra zoner.
Densitometri i lårhalsen utförs för att bedöma tillståndet av det kortikala och svampiga skiktet. För studien tar den proximala lårbenen. För att klargöra resultaten kan läkaren utföra diagnostik av Ward-zonen och den större trochanteren, som inte används separat i konventionell densitometri.
Såsom övning visar, för den framgångsrika behandlingen av osteoporos är dess tidiga diagnos extremt viktig. Enligt statistiken ökar risken för återfall efter utvecklingen av den första patologiska frakturen femfaldig. Vidare kommer frakturstället inte att bero på lokaliseringen av primärfrakturen. Därför bör varje specialist vara väl medveten om vem som är utsatt för osteoporos. Läkare av några specialiteter kan stöta på denna patologi: gynekologer, endokrinologer, gastroenterologer, neurologer, vertebrologi, reumatologer, kirurger, traumatologer.
- Den årliga densitometri i femoral nacke och ländryggen rekommenderas för varje kvinna efter 65 år och varje man efter 70 år;
- Om en patient är i fara utförs densitometri oberoende av ålder.
Osteoporos riskgrupper:
- Patienter som tar steroider, kortikosteroider, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel;
- Patienter som får hormonbehandling
- Patienter med undervikt
- Obese patienter;
- Patienter med endokrin patologi;
- Patienter med reumatiska sjukdomar;
- Patienter med en historia med lågt slagfrakturer;
- Patienter med anhöriga med osteoporos.
Densitometri utförs också hos patienter med misstänkta kompressionsfrakturer. Regelbundna röntgenbilder kan inte alltid bekräfta förekomst av sådana frakturer, till skillnad från densitometri.
Och naturligtvis utförs denna undersökning för att övervaka effektiviteten av behandlingen och för screening av diagnosen osteoporos. Förutom att man anger att utvecklingen av osteoporos, enligt studiernas resultat, gör doktorn en prognos om sjukdomsförloppet, om sannolikheten för att utveckla patologiska frakturer.
Priset på densitometri i privata kliniker i Moskva kan variera betydligt: från tusen till fem eller sex tusen. Kostnaden kan bero på studieområdet. I vissa fall utförs densitometri av hela skelettet på typ av undersökning: ultraljud, röntgen, dator.
En modern röntgendensitometer är installerad i Med-7. Kostnaden för undersökningen är 2 200 rubel för en omfattande studie och 1 400 rubel för en zon, i tid tar diagnosen av en zon cirka 15 minuter.
Hur är densitometri i ländryggen och lårhalsen?
Densitometri i ländryggen och lårhalsen är den vanligaste proceduren för diagnosering av osteoporos. Det är dessa områden i skelettet som är mest mottagliga för förstörelse och försvagning av benvävnaden, därför utförs röntgendensitometri i bäcken dubbelt så ofta som diagnostiken av andra delar av kroppen. Denna procedur har ytterligare två namn: ben densitometri och osteodensitometri. Detta är en diagnostisk metod som är avsedd att kvantitativt fastställa täthet av benmassa i vissa delar av benen som utgör kroppens skelett. Även denna procedur gör det möjligt att studera graden av förstörelse och förlust av benmassa.
Densitometri för osteoporos
Densitometri är ett röntgenprocedur som är indicerat för att utföra med befintliga benvävnadssjukdomar, liksom för personer i ålderdom för att förhindra dem. Densitometri i ryggraden och lårhalsen utförs oftare än andra. Dessa delar av skelettet är mer benägna att skada. Med ålder minskas bentätheten avsevärt, detta beror på förlust av kalcium. Allt detta leder till störningar i benens mikrostruktur och mer exakt till en ökning av deras porositet, bräcklighet och bräcklighet. Styrkan hos skelettens ben minskar vilket leder till en ökning av antalet frakturer. Och den vanligaste frakturen i bäckenet och lårhalsen.
En minskning i bentätheten kallas osteoporos. Enligt Världshälsoorganisationen ligger det på tredje plats bland orsakerna till dödligheten i ålderdom. Det är endast sämre än sjukdomar i hjärt-kärlsystemet och onkologi. Både kvinnor och män är mottagliga för denna sjukdom, men risken att utveckla den i en stark hälsa av mänskligheten är signifikant lägre - endast 10-12%. Medan kvinnor uppträder osteoporos i 35-40% av fallen.
Osteoporos detekteras av en slump: en fraktur i ryggraden, radiella ben eller lårhalsen uppträder, undersökningar och test ordineras under behandlingsprocessen och en diagnos görs utifrån deras resultat.
Från de tidiga tecknen på osteoporos kan identifieras:
- obehag och trötthet i ryggen;
- smärta under plötsliga rörelser
- minskning i människahöjd;
- bröstdeformation.
Typer av studier och indikationer för
Idag är densitometri i ryggraden och lårhalsen det bästa sättet att förhindra utvecklingen av osteoporos. De främsta fienderna i ett hälsosamt skelett är ålder och hormonella förändringar i kroppen. Därför drabbas kvinnor ofta av benskörhet, eftersom de i vuxenlivet upplever en period av klimakteriet, där benvävnad är allvarligt skadad på grund av hormonell obalans. Tack vare röntgen- och ultraljudsdispositionen kan sjukdomen ses i de tidiga stadierna, och inte när det inte kommer att vara mottagligt för medicinska förfaranden.
Det rekommenderas att inte bara skicka tester regelbundet och genomgå en fysisk undersökning vid en mogen ålder. Riskfaktorer för osteoporos innefattar personer med stillasittande livsstil, som har en genetisk predisposition mot sjukdomen, missbrukar rökning och alkohol.
Det rekommenderas att klara prov, genomgå röntgenundersökning eller ultraljudsdiagnos av kvinnor med början av klimakteriet, särskilt tidigt. Ökad risk för osteoporos hos personer med låg kroppsmassa (kvinnor mindre än 55 kg, män mindre än 70 kg). Med brist på kalcium och D-vitamin uppstår osteoporos oftare vid kortikosteroider, östrogenbrist. Densitometri är en obligatorisk undersökning för personer som lider av endokrina sjukdomar (diabetes, hypotyreoidism) och reumatiska sjukdomar. Densitometri är en omfattande undersökning som omfattar röntgenstrålar, ultraljudsdiagnostik och kliniska tester. Enligt art är indelad i:
- kvantitativ ultraljudsdensitometri (CUDM);
- dubbel energi röntgenabsorptiometri (DRA);
- kvantitativ magnetisk resonansavbildning (CMRT);
- kvantitativ datortomografi (CCP).
Funktioner av teknik
För att utföra ultraljud och röntgendiagnos krävs inga speciella förberedande åtgärder. Dessa undersökningar är helt smärtfria och utförs när som helst på dagen, oavsett matintag eller medicinering. Men efterlevnaden av vissa regler rekommenderas.
Förberedelserna för undersökningen inkluderar att stoppa intaget av droger och kosttillskott som innehåller kalcium dagen före förfarandet. Läkare måste varnas om liknande undersökningar som ägde rum dagen före, särskilt om de utfördes med barium eller ett annat kontrastmedel. Det är förbjudet att genomföra någon typ av densitometri under graviditeten eller den minsta misstanke om det. När en undersökning krävs för att upprätthålla fullständig oändlighet, kommer det att ge en tydlig bild och hjälpa till att göra en enkät mer detaljerat.
Vid densitometri i ländryggen ska patienten ligga på magen och när man undersöker lårhalsen på sidan motsatt den undersökta leden. Densitometri utförs på ett speciellt bord. En sensor rör sig över det undersökta kroppsområdet som överför information till bildskärmen. Vid den tid studien tar från 10 till 30 minuter. Undressing under undersökningen är inte nödvändig, men kläderna ska vara rymliga och inte innehålla metallobjekt. Den erhållna data spelas in på en speciell form av en radiolog, och tolkningen av resultaten av undersökningen utförs av den behandlande läkaren.
Som en förebyggande åtgärd rekommenderas det att genomgå denna hälsodiagnostik en gång vartannat år. Detta kommer att identifiera sjukdomen i de inledande utvecklingsstadierna och spåra förändringar i bentäthet över tiden.
Survey data och deras tolkning
Densitometri indikerar två parametrar: T-punkt och Z-punkt. Den första är en jämförelse av bentätheten hos patienten som undersöks med en indikator som är standarden på ett hälsosamt skelett. En normal indikator är en eller flera. Med ett index från -1 till -2,5 kan man tala om låg mineraldensitet eller osteopeni. En siffra under -2,5 indikerar osteoporos i kroppen.
Z-poäng är ett index som jämför bendensiteten hos en patient med en medelparameter som motsvarar en persons ålder. Om skillnaden är mycket stor krävs ytterligare undersökningar och analyser: radiografi, biokemiska analyser och biopsi i benvävnad. Det finns inga speciella kontraindikationer för densitometri.
Denna procedur utförs inte under graviditet på grund av det möjliga hotet mot fostrets livstid.
Det blir möjligt att genomföra en undersökning efter leverans. Det rekommenderas också att skjuta upp undersökningen i flera dagar om andra liknande förfaranden utförts tidigare. Det blir omöjligt att genomföra densitometri för patienter med irreversibla förändringar i sacro-lumbar-regionen, vilket inte tillåter honom att ta den önskade positionen på bordet.