Degenerativa sjukdomar i ryggraden - en grupp av sjukdomar som leder till förlust av normal struktur och funktion i ryggraden. Dessa vanliga störningar är förknippade med effekterna av åldrande, men kan också orsakas av infektion, svullnad, muskelspänning eller artrit.

Trycket på ryggmärgen och nervroten i samband med osteokondros kan orsakas av:

• skivförskjutning eller bråck;
• spinal stenos, smalning av ryggradskanalen;
• eller artros, destruktion av brosk på lederna av ryggraden.

skäl

Skivorna mellan ryggbenets ben består av brosk, bindväv och vatten. Med ålder kan dessa skivor lossna och kan platta, bulla, bryta. Intervertebral skivbristning, en vanlig orsak till smärta i samband med osteokondros, uppträder när den fibrösa delen av skivan försämras och skivan, kärnan pressar och sätter tryck på närliggande nerver. Dessutom kan en degenererad skiva orsaka en benaktig tumör, vilket kan utöva ytterligare tryck på ryggmärgen.

Spinalstenos eller förminskning av ryggradskanalen är ett potentiellt allvarligare tillstånd än degenerativa sjukdomar. När ryggraden komprimeras kan ryggmärgen och nerverna komprimeras och irriteras väsentligt, vilket orsakar både ryggsmärta och smärta som sprider sig till andra delar av kroppen beroende på platsen, trycket på nerverna.

symptom

De primära symptomen på degenerativa sjukdomar i ryggraden är akut och / eller kronisk smärta, svaghet, begränsad rörelse och sensorisk förlust. Om osteokondros leder till kompression eller skada på ryggmärgen kan svaghet och begränsad rörelse öka betydligt. Blåsans och tarmarnas förlust, funktion och problem med sexuell funktion kan också uppstå eftersom detta problem förvärras ytterligare. Specifika symptom beror ofta på placeringen av strukturella problem i ryggraden.

diagnostik

Diagnosen börjar ofta med en röntgenhjul, som inte visar skivor, men kan visa andra strukturella förändringar i ryggraden. Magnetisk resonansavbildning (MR) -skanning är det primära diagnossystemet, eftersom de kan visa på disken i detalj och låta läkare se nerverna och ryggradskanalen i rymden och hur de drabbas av denna sjukdom. CT-scan (Computed Tomography) kan också användas. Dock kan diagnosen av ryggproblem, även med en MR, vara komplicerad av falska positiva och de fall där skanningar inte är väl korrelerade med patienten? symptom.

behandling

För behandling av degenerativa sjukdomar i ryggraden beror på svårighetsgraden av tillståndet. I de flesta fall är detta problem inte tillräckligt allvarligt för att kräva invasiv behandling. Den första behandlingslinjen är vila, oral smärta och fysisk terapi för att stärka ryggmusklerna och förbättra flexibiliteten och rörelsemängden. Också används minimalt invasiva ryggprocesser, såsom epidural steroidinjektioner eller smärtstillande medel, för att isolera smärtkällan och ge tillfällig lindring av smärta? fysisk terapi är mer produktiv hos patienter med svår smärta. Non-invasiva och minimalt invasiva procedurer kommer att ge smärta för de allra flesta patienter.

Drift kan i sista hand krävas som ett villkor för framsteg. Operationen är indicerad hos patienter med svår kronisk smärta, nervbrist och förlust av blåsning och tarmhantering. Dessutom kan kirurgi ses hos patienter som inte har svarat på mindre invasiv behandling och för patienter som har personliga strukturella abnormiteter som kan korrigeras effektivt.

Kirurgiska förfaranden som används varierar beroende på typ och tillstånd av dess svårighetsgrad. Hos vissa patienter kan en hernierad skiva repareras kirurgiskt för att återställa en normal anatomisk struktur. I andra patienter ska skivan som orsakar smärta eller benställande tryck på ryggmärgen tas bort. Hos patienter med ryggmärgsstenos kan till exempel endast kirurgi för att lindra trycket på ryggmärgen ge lättnad från en märkbar period. Gap för att ta bort vävnad, vare sig en skiva eller ett ben, sedan en bro genom en process som kallas spinal fusion. Metalliska anordningar används för att stabilisera ryggraden och sedan ben som tas från en annan del av kroppen eller från benen. Banken har etablerat sig för att uppmuntra benet att växa över hela skalan. Benväxt kan främjas med benmorfogen protein, en biologisk produkt som stimulerar skapandet av ny benvävnad. Resultatet av operationen är vanligtvis utmärkt, och de flesta patienter återvänder till det normala livet inom några veckor.

Degenerativa dystrofiska förändringar i ryggraden

Degenerativa sjukdomar i ryggraden - en följd av förlusten av elasticitet hos de intervertebrala skivorna, som påverkades av en stillasittande livsstil, övervikt, dålig hållning. Förstörelsen av vävnaderna i ben, ledband, leder leder till störningar i metaboliska processer i organ, bristen på korrekt näring av celler. Förtjockning, förlust av ryggradsform av intervertebrala skivor leder till bråck, sprickor, klämda nervändar, begränsad rörelse, förlust av prestanda och i avancerade utvecklingssteg.

skäl

Människokroppen är naturligt begåvad med förmågan att fördela fysisk aktivitet på ryggraden. Med rätt hållning motstår en stark muskulettkorsett "tester" utan obehagliga konsekvenser. Människor som inte är involverade i idrott och fysisk aktivitet, leder ledband, muskler i svag tillstånd, varför förstörelsen av intervertebrala skivor förekommer. Överdriven belastning som inte kan jämföras med fysiska förmågor skadar också kroppen.

Dystrofa förändringar i ryggraden uppstår på grund av en inaktiv livsstil. Under träning slösas utdragna brosk, ledband och andra vävnader från fukt och bildar tårar och sprickor. Bristen på blodtillförsel i de intervertebrala skivorna förvärrar processen för reparation av vävnader.

Degenerativa förändringar i ländryggen orsakas av olika orsaker, oavsett åldersgrupp, passiv eller aktiv livsstil. Huvudsakliga fenomen:

• Åldrande av celler och vävnader i kroppen, vilket leder till försämring av tillgången på mat, nödvändiga ämnen.
• Genetisk predisposition;
• Rökning, överdriven dricks och andra dåliga vanor;
• Försvagningen av ledband och muskler orsakade av stillasittande livsstil;
• Fet deposition
• Brist på väsentliga ämnen i kosten;
• Skörd i hormonell sfär;
• Infektionssjukdomar och inflammationer;
• Mikroskador och skador på ledband, muskler och ryggrad, som härrör från överdriven belastning;
• Skarp belastning vid lyftning av tunga föremål;
• Övning eller sport i samband med ett överflöd av belastningar på ländryggen.

Tecken på

Dystrofiska förändringar i ryggradssjukdomar uppträder långsamt och släpar på i många år, därför är det inte alltid möjligt att bestämma de första symtomen och omedelbart kontakta en specialist. Människor som tillgriper populära metoder, utan undersökningar, med exakt etablerad diagnos förvärrar sin egen situation. Undersökning med MR eller röntgen avslöjar förändringar i sakral ryggrad, som starkt påverkas av patologins destruktiva kraft.

Dystrofa sjukdomar i ryggraden manifesteras av följande symtom:

• Den värkande smärtan i ländryggen, som ökar styrkan när en person sitter, böjer, upplever andra belastningar. Sovar på ett sömnintervall på natten;
• Degenerativa förändringar i de intervertebrala skivorna manifesteras av smärta i skinkorna, nedre extremiteterna;
• Aktiviteten i divisionerna i ryggraden minskar;
• Effektiviteten hos organen i bäckenet försämras.
• Med en degenerativ dystrophic sjukdom i ryggraden sväller nedre delen av sakrummet och rötterna;
• En person blir tröttare snabbare;
• Numtlighet och stickningar i skinkorna och benen känns;
• Från dystrofiska förändringar går gången.

Om obehandlade, degenerativa dystrofiska förändringar i ryggraden, påverkar processerna blodcirkulationen, vilket orsakar pares eller förlamning.

Lista över sjukdomar

Degenerativa förändringar i ryggraden kommer att indikera den övergripande bilden av patologier som åtföljs av smärtsamma processer. Funktioner och tecken på dystrofiska förändringar sammanfattas av flera sjukdomar, som utvecklas tillsammans eller separat.

• På grund av dystrofa förändringar uppstår utbrott i ryggkotorna, kronisk osteokondros
• Förstörelsen av ryggkotorna i kondrosor genom att mikroskador uppträder förekommer hos personer i sin ungdom, som upplever starka belastningar på ryggkotorna, mellanvärkeskivorna.
• Med degenerativa dystrofiska förändringar i ryggraden sker spondylos. Det finns tillväxter från kotorna på ryggkotorna, med tiden är ryggmekanismernas möjligheter att begränsa sig på grund av ossifiering.
• Ryggkotorna förstöras på grund av skador på lederna mellan dem. Denna degenerativa dystrofa förändring kallas spondyloarthrosis. Liksom vid spondylos uppträder benutväxten, vilket ger starka fältupplevelser i någon form av rörelse.
• Resultaten av dystrofa förändringar i ryggkropparna uppträder när en bråck bildas mellan ryggkotorna, vars orsak är en fraktur av skivans fibrösa ring. Kramning och utskjutande nervrotar orsakar smärta.

Behandlingsmetoder

Uppgifterna för behandlingar: att bli av med smärta i patologins område, sakta ner den dystrofiska processen, återställa styrkan till musklerna, återställa ben och broskvävnader, vilket säkerställer ryggraden med sin tidigare rörlighet.

Ryggraden dras ut, ortopediska bandage är föreskrivna, och rörligheten är begränsad vid en akut period av sjukdomen. Läkemedel ordineras för att lindra smärta och påskynda läkningsprocessen: hormonella injektioner, prokainblockering, NSAID-tabletter. Sjukgymnastik, massage, fysioterapi utses under remission. När behandlingen av dystrofa förändringar inte ger resultat minskar smärtan, kirurgisk ingrepp är ordinerad.

Fördelar en speciell diet som passar in i den övergripande komplexa sjukdomsbekämpningen. Användbara livsmedel rik på kalcium, vitaminer. Behandlingsprocessens längd beror på hur stark degenerativa degenerativa skador på ryggraden är. Tidig behandling hjälper till att bli av med patologin i tolv månader, och återvänder fullt ut ryggradshälsan.

• Vi rekommenderar dig att läsa: degenerativa-dystrofa förändringar i lumbosakralet

preparat

Ta bort smärta tillåter icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, smärtstillande medel. För att bli av med muskelspasmer ordineras muskelavslappnande medel. Vitaminkomplex i grupp B, läkemedel som accelererar blodcirkulationen, lugnande läkemedel stödjer och närmar kroppen. Kondroprotektorer som är ansvariga för restaurering av brosk, används för både extern och intern användning. Tabletter, salvor, geler som föreskrivs av läkaren, baserat på den övergripande kliniska bilden. Med komplex behandling stoppar ryggvirvelens dystrofi utveckling.

sjukgymnastik

När remission saknas i smärta, är den inflammatoriska processen ordinerad:

• Massage, accelererande blodflöde i kroppen, förbättrar ämnesomsättningen;
• Manuell terapi, återställa platsen för varje ryggrad;
• Akupunktur, magnetisk terapi, elektrofores, UHF.

Fysisk terapi

Få människor vet att ett sådant koncept som träningsterapi gör det inte bara möjligt att förbättra rörligheten i ryggraden, men också ha en positiv effekt på hela kroppen:

• Sakta ner sjukdomspatologiska utvecklingen.
• Förbättra metaboliska processer och komponenter, öka blodcirkulationen;
• Att återvända till ett hälsosamt före detta utseende, en struktur av ett lager
• Att stärka korsetten av musklerna;
• För att öka rörligheten i ryggkotorna, för att behålla elasticiteten hos alla element.

förebyggande

För att bevara hälsa och aktiv livsstil fram till åldern, för att inte ha några problem med alla delar av ryggraden, tillåter enkla regler som utvecklats av specialister från många kliniker runt om i världen:

• Undvik påverkan av fukt eller hypotermi tillbaka;
• Gör inte plötsliga rörelser, utöva inte stora belastningar på ryggraden.
• Stärka ryggmusklerna, göra fysiska övningar;
• Uppvärmningar regelbundet, sitta inte i samma pose under en längre tid;
• Ta hand om kosten, berika den med mineraler och vitaminkomplex.

Vad är avtäckt artros av den livmoderhalsna ryggen?

Epidurit ryggrad vad är det

Spinal tuberkulos: hur man slår sjukdomen?

Degenerativa-dystrofa förändringar i ryggraden - vad är det?

Degenerativa-dystrofa processer som uppträder i ryggraden är bland de vanligaste patologierna i muskuloskeletala systemet.

Dessa förändringar kan ha en annan karaktär: det kan vara osteokondros, spondylartros, spondylos, etc.

Enligt statistiken möter mer än 80% av befolkningen på planeten på något sätt patologiska förändringar i ryggraden.

Situationen förvärras av den moderna livsstilen: dålig ekologi, stillasittande livsstil, stillasittande arbete, dåliga vanor och ohälsosam kost.

Vem som helst kan möta degenerativa dystrofa förändringar, så det är viktigt att veta hur man hanterar dessa patologier.

Vad är degenerativa dystrofiska förändringar i ryggraden?

Degenerativa-dystrofa förändringar i ryggraden (DDI) är en kombination av brusk och benvävnadspatologier som orsakar smärta. Degenerativa-dystrofa processer presenteras som en grupp av symtom, eftersom en term som kallar en separat sjukdom, de inte kan användas.

Smärtsamma känslor uppstår på grund av närvaron av följande degenerativa dystrofa sjukdomar:

Konsekvenser av degenerativa förändringar i ryggraden

Typer av degenerativa förändringar

Modern medicin identifierar tre huvudtyper av degenerativa dystrofa förändringar som uppträder i segmenten i ryggraden:

Spondylos framkallar bildandet av vertikala ryggrader på ryggraden (osteofyter). Osteofyter börjar i sin tur att klämma i rötterna i ryggmärgens nerver. Denna process orsakar smärta för patienten.

I osteochondrosis förlorar intervertebralskivor sin normala elasticitet och styrka. Minskar också skivans höjd. Deformationer som uppstår i de intervertebrala skivorna leder till ringen av ringringen och penetreringen av skivkärnans innehåll till utsidan. Denna process orsakar utseendet på en intervertebral brok, som, när den utvecklas, börjar klämma i ryggmärgsändarna. Detta leder till att smärta uppstår i patienten.

Spondyloarthrosis är en komplikation av osteokondros. Spondyloarthrosis är patologin i fasettfogarna (med hjälp av ryggkotorna är de knutna till varandra). I utvecklingen av patologi börjar bruskvävnaden hos dessa leder tunna och kollapsa. Det kan fungera som en självständig sjukdom, såväl som i kombination med andra patologier av en kondon.

Förutom denna klassificering finns det en separation av degenerativa dystrofa processer genom lokalisering:

Orsaker till degenerativa förändringar i ryggraden

Degenerativa-dystrofa förändringar i ryggraden är farliga, främst för att de kan utvecklas till kroniska patologier. Omkring 85% av patienterna som lider av degenerativa dystrofa patologier klagar på konstant smärta i rygg och ben.

För att förhindra utvecklingen av DDI är det värt att förstå hur dessa förändringar kan uppstå.

De främsta orsakerna till DDI: s utseende är:

• Överträdelse av metaboliska processer och blodcirkulation i de intervertebrala skivorna i en viss del av ryggraden;
• Bristen på näringsämnen i ryggradens vävnader;
• Ryggmärgsskador, liksom posttraumatiska syndrom;
• Var uppmärksam på listan över orsaker till destruktiva förändringar i ryggraden. Överbelastning på ryggraden;
• Felaktig och täta viktliftning;
• Sprains, muskler;
• Ryggradsmikrotraumor;
• Smittsamma processer i ryggraden;
• Hormonala störningar;
• Inflammatoriska processer i kroppen;
• Dåliga vanor
• Fel diet;
• övervikt;
• Sedentär livsstil, stillasittande arbete;
• Åldersrelaterade förändringar i vävnader, otillräcklig näring av vävnader.
• Genetiska orsaker

Listan över orsaker visar tydligt de olika faktorer som kan orsaka utvecklingen av degenerativa dystrofiska sjukdomar i ryggraden.

Hur stoppar degenerativa dystrofiska förändringar i ryggraden?

Ett enda terapeutiskt system som eliminerar degenerativa-dystrofa patologier existerar inte idag. Beroende på typ av patologi väljs behandling. Behandlingen är komplex och innehåller flera tekniker: medicinsk terapi, fysioterapi, fysioterapi, mindre ofta kirurgisk ingrepp.

Drogterapi

Narkotikabehandling innebär att man tar flera huvudgrupper av droger, som alla utför specifika funktioner:

Detta är en standard uppsättning läkemedel som används i olika degenerativa dystrofa sjukdomar. Beroende på den specifika diagnosen och den kliniska bilden kan listan anpassas av den behandlande läkaren.

Fysisk terapi

Terapeutisk gymnastik är den ledande metoden att hantera degenerativa dystrofiska förändringar i ryggraden. Terapeutisk träning används i nästan alla sjukdomar i muskuloskeletala systemet.

Det är viktigt! En uppsättning övningar ska endast väljas av den behandlande läkaren, med hänsyn till patientens individuella kliniska bild. Komplexet bör genomföras först efter det att sjukdomen är akut, och smärtssyndromet har något minskat.

Fysioterapi har också ett antal kontraindikationer, inklusive:

• Hjärtkompensation;
• När cervical osteochondrosis jerks huvud är förbjudet;
• I ländryggs osteokondros är skarp böjning framåt förbjuden;
• Svåra somatiska sjukdomar.

Ungefärlig uppsättning övningar (startposition - liggande på ryggen):

1. Sträck dina armar längs kroppen, stäng ditt ben ihop. Långsamt andas in och andas in börjar sprida dina armar mot sidan. Vid andning, återgå till startpositionen;
2. Sträck dina armar igen längs kroppen, och pressa dina ben ihop. Krama och öppna fingrarna i en knytnäve, medan du böjer och böjer foten;
3. Sträck dina armar längs kroppen, håll dina ben ihop. Böj dina knän utan att ta fötterna av golvet. Gå sedan långsamt tillbaka till startpositionen, skjut fötterna längs golvet;
4. Sprid händerna i olika riktningar, lägg fötterna axelbredd från varandra. Ta långsamt andetag och gå med palmerna till vänster om väskan. På andas ut, lägg händerna på andra sidan;
5. Räck ut dina armar längs kroppen, håll dina ben ihop. Ta långsamt andetag och lyfta raka ben i rät vinkel, växelvis och smidigt. Medan exhaling, lugnt lägre;
6. Håll dina händer längs kroppen, benen ihop. Lyft upp benen böjda på knäna, luta i den här positionen i 5-10 sekunder och sakta ner sedan till startpositionen på kontot 2, 3, 4. Lyft inte dina ben för högt. Efter att du har övat, vila i 10-15 sekunder;
7. Dra händerna till axlarna, armbågar ansluter framför bröstet. Sprid nu armbågarna i olika riktningar och sakta inandas. Andas sedan och gå med armbågar framför bröstet;
8. Separata händer, ben tillsammans. Nu böja och böj det vänstra benet, samtidigt som du försöker maximera knäet i magen (om det är svårt, kan du hjälpa dig med dina händer). Gör detsamma med rätt fot;
9. Ligga på din sida. Placera din högra hand under huvudet, med vänster hand vilar på golvet framför ribbburet. Böj det rakade vänstra benet på höftledet och fäst sedan det högra benet på det. Efter långsamt sänka benen. I så fall bör fötterna böjas (böjningsvinkeln ska vara rak). På samma sätt, upprepa med motsatt sida;
10. Håll din högra hand över huvudet, dra din vänstra hand längs din kropp. Böj dina ben och andas. Lyft nu din vänstra hand till dörren, räta ut dina ben och utandning, stretch.

Video: "Hur hanterar man cervikal osteokondros?"

Sjukgymnastik

Fysioterapi bör tillgripas under remission, d.v.s. utan smärta och inflammation.

Sjukgymnastik förbättrar ämnesomsättningen i ryggen Vid denna tid kan följande procedurer förskrivas:

• Massager, accelererande metaboliska processer i kroppen, lindrar spasmer;
• Manuell terapi som kan returnera varje ryggrad till sin normala position;
• akupunktur;
• Magnetisk terapi;
• elektrofores;
• UHF.

Beroende på patientens individuella egenskaper kommer läkaren att ta de mest effektiva fysioterapeutiska åtgärderna.

Kirurgisk behandling

Kirurgiskt ingripande utförs i de flesta fall endast när den konservativa behandlingen inte har bärt någon frukt, och sjukdomen fortsätter att utvecklas och hotar patienten med allvarliga komplikationer eller funktionshinder.

Beslutet om operationen kan endast göras av den behandlande läkaren, som är beroende av detaljerade diagnostiska resultat samt att ha studerat patientens medicinska historia.

förebyggande

Eftersom degenerativa dystrofa förändringar är vanliga, måste du skydda dig från dem i tidiga skeden.

Förebyggande är känt för att vara mycket effektivare än någon behandling, för att undvika problem i nuet och i framtiden, försök att följa enkla regler:

• Håll ryggen varm och torr. Överdriven fukt och hypotermi leder omedelbart till inflammation.
• Försök att undvika stark fysisk ansträngning;
• Fysisk aktivitet kommer att undvika stagnation i brosk och benvävnad. Delta i gymnastik. Plocka upp en enkel uppsättning övningar och utföra den åtminstone varannan dag;
• Om ditt arbete tvingar dig att ständigt vara i en statisk situation, försök att byta position så ofta som möjligt. Om möjligt, försök att ta pauser och värma upp varje 1-1.5 timmar i 10-15 minuter;
• Justera din kost och bli av med dåliga vanor.
• Försök att andas frisk luft och gå så ofta som möjligt;
• Välj en högkvalitativ ortopedisk madrass och ortopedisk kudde. En hälsosam sömn kommer också att rädda dig från degenerativa dystrofiska förändringar i framtiden.

slutsats

Degenerativa dystrofiska förändringar i ryggraden diagnostiseras hos 80% av världens befolkning. Patologiska förändringar i ryggraden försämras av en modern livsstil, dålig ekologi, olämplig diet och dåliga vanor.

Var och en av oss kan möta (och kanske redan står inför) med ett sådant problem, så det är viktigt att komma ihåg flera viktiga faktorer som gäller DDI:

• Degenerativa dystrofiska förändringar är av tre typer: osteokondros, spondylartros och spondylos. Var och en av dessa sjukdomar orsakar deformation och förstörelse av brosk och benvävnad, liksom utseendet av smärtsamma förnimmelser.
• Anledningarna till förekomsten av BDI är otaliga. Därför är det viktigt att vara uppmärksam på din hälsa och söka hjälp vid de första symptomen.
• För att eliminera DDI är det första steget att bestämma den exakta diagnosen. Endast en tydlig och detaljerad klinisk bild gör att vi kan välja en effektiv omfattande behandling.
• Det finns inget enda behandlingskomplex för DDI. Beroende på den specifika kliniska bilden väljs en individuell terapeutisk kurs. Vanligtvis innehåller ett medicinskt komplex läkemedelsbehandling, fysioterapi och fysioterapi. I sällsynta fall tillgripa hjälp av en kirurg;
• Det är viktigt att inte bara behandla patologi i tid utan också att engagera sig i förebyggande. Genomförandet av enkla förebyggande åtgärder kommer att bidra till att undvika framtida problem eller förvärra befintliga överträdelser.

Degenerativ ryggradssjukdom

Degenerativa sjukdomar i ryggraden, deras komplikationer och behandling

Professor A.S. Nikiforov *, Ph.D. OI Mendel

Institutionen för nervsjukdomar och neurokirurgi, Moskva

Bland patienter som söker hjälp från en neurolog lindrar en stor grupp patienter med olika former av dorsopatier ett stort utrymme. Latin "dorsum" - tillbaka, ås, plus den grekiska "pato" - lidande, sjukdom, det vill säga ryggradssjukdomar. I ICD-10 är manifestationer av ryggradspatologi på alla nivåer, från cervikal till sakral (M40-M54) tillskrivna dorsopatier. Av dessa har man nyligen fått stor uppmärksamhet åt den vanligaste varianten av dorsopati - smärta i nedre delen - BNS (1,2,6). Registreringskategori i ICD-10) - M54.5. Grunden för detta syndrom är smärta, lokaliserad mellan XII-paret revben och gluteal-veckorna. Enligt WHO-experter, i utvecklade länder når utbredningen av BNS storleken på en icke-infektiös epidemi [.H, 5 |.
Den främsta orsaken till dorsopathies, i synnerhet, BNC, i de flesta fall betraktas som degenerativ-dystrofa förändringar i ryggraden och -osteohondroz spondylartrit, som kännetecknas i första hand av manifestationer av degenerering av diskarna och facettleder från ytterligare deltagande i processen av ligament, muskler, senor och fascia, och i ytterligare och ryggrad och ryggnerven.
Förstörelsen av broskvävnaden hos både intervertebrala skivor och arculoplastiska leder, som uppstår under degenerativa processer i ryggraden, åtföljs av smärtsyndrom. I det här fallet kan överföringssyndromet över tiden bli kroniskt och leder som regel till betydande biomekaniska störningar.

Anatomiska och fysiologiska egenskaper hos ryggraden

Ett anatomiskt komplex bestående av en intervertebralskiva, intill den två intilliggande ryggkotorna, som förbinder deras ligamentapparat och bågformiga leder, kallas vertebralmotorssegmentet (PDS).
Intervertebralskivan (MTD) består av en gelatinös pulposuskärna omgiven av en fibrös ring. Den massiva kärnan har en zlipsliknande form och består av en amorf hydrofil intercellulär substans och bruskceller - kondrocyter. I nyfödda innehåller den massiva kärnan upp till 88% vatten, hos en vuxen - ca 70%. Den fibrösa ringen är formad av buntar av interlaced kollagen och elastiska fibrer, vars ändar växer in i ryggkroppens marginella kant. Den intervertebrala skivan är avgränsad från ryggkropparna intill ovanför och under bindevävsmarginalplasten.
Det främre längsgående ligamentet passerar genom den främre ytan av ryggraden, vilken är löst förbunden med den främre kanten på den intervertebrala skivan och är fast fastsatt vid den främre ytan av ryggkropparna. I ryggradskanalen finns ett bakre längsgående ligament som utgör den ventrala väggen i ryggradskanalen. Det är löst anslutet till bakre ytan av ryggkropparna och tätt vidhäftat med de intervertebrala skivorna. Denna ligament, massiv i den centrala delen, blir tunn mot kanterna när den närmar sig de intervertebrala hålen. De främre väggarna i de intervertebrala hålen bildar skär i kropparna hos angränsande kotlar. Deras bakvägg är formad av parade nedre och övre artikulära processer som sträcker sig från ryggradsbågarna och riktas mot varandra, vilka är sammanlänkade med hjälp av små bågformade processfaktorer. Arbetsytorna hos processerna (facetterad meniski) är täckta med broskvävnad. Bindvävskapslar i de bågformiga lederna har ett inre synovialskikt. Förutom de bågformiga körtlarna hålls bågarna hos de intilliggande kotorna samman av massiva elastiska gula ligament som deltar i bildningen av ryggradens bakre vägg. Genom de intervertebrala hålen passerar ryggmärgen, som bildas efter förening av bakre och främre ryggrad, liksom de radikala kärlen. Alla strukturer av PDS är innerverade huvudsakligen av återkommande (meningeal) grenar i ryggnerven (nerver Lushka).
Hos människor är ryggraden under stor belastning. Detta beror på det faktum att det mesta av sitt liv är en person i upprätt position, och dessutom lyfter han upp och bär vikter. Särskilt uttalat tryck faller på MTD PDS i ländryggen och livmoderhalsen, som också har signifikant rörlighet. I 15 av varje MPS, som utför funktionen av artikulationsartikulationen, är huvudkäman den massala kärnan. På grund av elasticiteten hos den massala kärnan överförs en del av energin hos trycket som det upplever, till den fibrösa ringen och orsakar därigenom dess spänning. Både MTD och de parade bockskivorna, liksom de muskler och ligament som är associerade med det, gör ett stort arbete för att säkerställa statisk och rörlig ryggrad. Samtidigt anpassas de normalt till de mekaniska belastningarna som bestäms av graden av svårighetsgrad och rörelseområde.
En del av PDS MTD, som utövar funktionen av en slags ledd och böjda processfogar, har mycket gemensamt både i funktion och i strukturen hos deras vävnader. Brosk MTD och facettleder utgör den intercellulära substansen, som bildar dess matris, och broskceller - kondrocyter, som spelar en nyckelroll i underhåll av brosk i balansen mellan anabola och katabola processer. Samtidigt är proteoglykanerna i MTD och bruskvävnaden hos arculoproteumskarterna, representerade av kondroitinsulfater, homologa med proteoglykanerna i brosket i de perifera lederna. Det föregående gör det möjligt att känna igen som sannolikt att degenerationsprocesserna i de intervertebrala skivorna och i den bågformiga processen leder, såväl som i de yttre lederna, inte har några grundläggande skillnader [12].

Uttrycket "osteochondrosis" föreslogs 1933 av den tyska ortopedkirurg Hildebrandt (Hildebrandt) för att beteckna involutionella förändringar i det lokomotoriska systemet. Under 60-90-talet av det senaste århundradet erkändes spinal osteochondrosis som den främsta orsaken till smärta i ryggraden och paravertebrala vävnader, såväl som radikulära syndrom.
De elastiska egenskaperna hos MTD ger normalt en signifikant minskning av chockerna och tremor som uppstår under gång, hopp och andra rörelser. Under åren har skivan "slits ut" och förlorar gradvis sin elasticitet. Detta underlättas inträffar hos personer över 20 år av utplåning av kärlen i mellankotskivan, varefter blodtillförseln till enheten är endast i framtiden på grund av spridningen av vaskulära parenkym angränsande kotkropparna till honom, även om det kanske inte är tillräcklig för att säkerställa de regenerativa processerna i disken. Under MTD sker huvudsakligen dehydratisering av nucleus pulposus, minskar dess turgor, vilket ökar belastningen på annulus fibrosus gradvis orsakar dess drag razvoloknenie, bildning däri av sprickor och så småningom leder till ett utsprång MTD tyg utanför kanterna på kroppen angränsande till honom ryggkotor. I det här fallet kan nästa mikrotrauma eller (långt ifrån alltid signifikant) ytterligare belastning på PDS åtföljas av en ökning av utskjutningen av MTD.
Den främre utskjutningen av MTD åtföljs av spänningen i det främre längsgående ligamentet. På nivån av den utskjutande skivan sträcker sig detta ligament och blir bågformigt. Dess sträckning åtföljs av irritation och spridning av benvävnaden vid marginalkanten på kotorna intill skivan. Som ett resultat är det en gradvis förbening av det främre longitudinella ligamentet, som manifesteras av bildandet av främre osteofyter, som har formen av korakoidbenstillväxt riktad mot varandra. Denna process är vanligtvis smärtfri, eftersom den främre längsgående ligamenten är dålig i smärtstillande receptorer. Emellertid begränsar dess ökande förening med tiden alltmer rörligheten i ryggraden.
Utskjutningen av MTD-backen resulterar i en förskjutning i samma riktning (som lådan av bordet) på den bakre längsgående ligamenten som är splittrad med skivan. Samtidigt sträcker sig de växande osteofyterna som kommer från de bakre delarna av ryggkropparnas marginalfälg horisontellt längs ytorna på den intervertebrala skivan som sträcker sig mot ryggradskanalen och är parallella med varandra. Sådana förändringar i ryggraden, tillsammans med samtidig minskning av intervertebralt spricka och den ibland förekommande penetreringen av MTD-fragment i parenchymen hos ryggkropparna (Schmorls bråck) är obligatoriska tecken på osteokondros.
Schmorls hernias, framåtriktningen av MTD och bildandet av de främre koracoformade osteofyterna orsakar vanligtvis inte smärta, medan när MTD är förspänd bakåt, är den bakre längsgående ligament rik på smärta receptorer irriterad, vilket leder till smärta (lokal smärta och ömhet).
Känslan av smärta är vanligtvis det första tecknet på ryggradets osteokondros, varav patienten går till doktorn. Vid detta tillfälle avslöjar patienten vid undersökning av en patient smärthet hos de spinösa processerna och paravertebralpunkterna på diskopatiens nivå samt spänning ("defensiv") av parvertebrala musklerna, vilket leder till begränsningen av ryggmargsmobilitet och dess rätning. Alla dessa kliniska manifestationer signalerar inte bara den patologiska processen utan hjälper också till att förtydliga lokaliseringen och naturen. Beroende på graden av den drabbade PDS kan den kliniska bilden som detekteras i sådana fall karakteriseras som cervikalgia, lumbalgia eller thorakalgi som sällan finns i osteokondros. Förstörningar av kliniska manifestationer av osteokondros uppträder vanligtvis under påverkan av provokationsfaktorer och alternerande med remissioner. Över tiden ökar den herniala utskjutningen av MTD mot ryggradskanalen. En annan exacerbation på grund av ett ytterligare utskjutande av MTD kan åtföljas av perforering av det bakre längsgående ligamentet. I sådana fall tränger MTD-vävnaden in i det eiidurala rummet och irriterar vanligtvis den bakre (känsliga) ryggraden. När detta inträffar, uppträder radikulär smärta, som vanligen strålar ut mot motsvarande perifera nerver, spänningsspecifikationer (symtom på Neri, Lasegue, etc.). Särskilt ofta i fall då osteokondros påverkar den nedre ländryggen PDS, uppträder en patient som tidigare har lidit av exacerbationer av sjukdomen, men har en typ av lumbodyni, efter perforering av den bakre laterala brok i den bakre längsgående banden, uppträder symtom på lumboiscalgi. Tillsammans med dorsaltrotets irritation kan orsaken till radikulär smärta (vanligtvis i fall där den förvärvar en särskilt långvarig natur) vara en autoimmun, inflammatorisk process som fortskrider på sätt som aseptisk epidurit [5 |.
Ibland är det hos patienter med hernierad intervertebralskiva med den närmaste förvärringen av sjukdomen en kärlkonkonflikt som leder till iskemi i ryggmärgen, som har utsatts för kompression, med utveckling av en minskning av känslighet i ett visst dermatom och muskelstyrka i motsvarande myotom i motsvarande zon. Om den skadade är en radikulär-medulär artär, det vill säga den radikulära artären som deltar i blodtillförseln till ryggmärgen, då kan en klinisk bild av akut myeloikemi eller kronisk dyscirkulationsmyelopati, vanligtvis på livmoderhals- eller pa-lumbosakralnivå, vanligtvis drabba patienten till funktionshinder. I det senare fallet är det i samband med kompression och stenos av arterien Adamkevich eller Deprog-Gutteron, utvecklingen av syndrom typiskt - intermittent claudikation av ryggmärgen eller hästens svans.
Diagnosen av osteochondrosis främjas av resultaten av spondylografi, där förändringar i ryggkonfigurationen, smalning av de intervertebrala sprickorna, utveckling av marginala osteofyter som utgår från ryggkropparna vanligtvis detekteras. Under spondylografiprocessen kan vertebrala dislokationer (olika varianter av spondylolistes) och medfödda missbildningar av ryggraden också detekteras, speciellt vertebral konkretion, sacralisering av L eller lumbarisering av vertebra S, vilka är faktorer som utlöser utvecklingen av osteokondros. Visualiseringsmetoder för undersökning är mycket informativa vid diagnosen osteokondros. Samtidigt kan en intervertebralskiva och graden av utskjutningen i ryggraden ses på CT. Resultaten av MR är speciellt levande, vilket gör att man inte bara kan bedöma ryggkottens och intervertebralskivans tillstånd, utan också deras relation till andra strukturer i PDS, såväl som i ryggradsnerven, ryggmärgen och dura materen.

Under en tid har neurologen börjat betala mer och mer uppmärksamhet åt det faktum att lokal ryggsmärta, radikulärt syndrom och rot-kärlsjukdomar också kan förekomma i avsaknad av en hernierad intervertebralskiva. I sådana fall är huvudorsaken till lokal smärta, radikulär eller vaskulär-radikulär syndrom ofta utvecklingen av deformerande spondyloarthrosis, vars grund är artros av de intervertebrala bågformiga processledena. Det antas att spondyloarthrosis är den främsta orsaken till dorsalgi hos 20% av ryggradens degenerativa-dystrofa patologi och hos personer över 65 år i 65% (4).
Osteokondros och deformerande spondylos provoceras av identiska patogenetiska faktorer, i första hand fysisk överbelastning av de bakre delarna av PDS; En möjlig orsak till denna överbelastning kan emellertid vara en störning av ryggens statik. Deformerande spondyloarthrosis är i regel kombinerad med osteokondros och manifesteras ofta redan i ett tidigt skede av utvecklingen, och ibland är det betydligt före de kliniska manifestationerna av diskopati. Spondylos, som osteokondros, utvecklas ofta vid nivån av cervikal eller ländryggen PDS.
Artros av de arculoprostatiska lederna kan vara en av manifestationerna av vanlig artros. Under degenerativa processen i ryggraden har biokemiska förändringar som uppträder i bågformen gemensamt med liknande förändringar i den intervertebrala skivan som orsakas av osteokondros. I det tidiga skedet av spondyloarthrosis förtorkar brusket, och det är det förtunning, hela fogen är gradvis involverad i processen, inklusive dess synovialmembran, kapsel, ligament och även närliggande muskler.
I den kliniska bilden av spondyloarthrosis kan lokal smärta och ömhet, vanligtvis bilateral, övervägande parvertebral lokalisering, följt av manifestationer av myofascialt syndrom i berörd PDS-nivå leda under lång tid. Detta syndrom kännetecknas av uttalad spänning och ömhet hos vissa muskelbuntar och fasciae, särskilt signifikant inom utlösningspunkterna, irritation som orsakar smärtreaktioner.
I de flesta fall är utvecklingen av deformerande spondyloarthrosis åtföljd av en känsla av obekvämhet, obehag i ryggraden, statisk störning, begränsad rörlighet. Kännetecknas av en knäckning som uppstår vid rörelser i den drabbade PDS. När sjukdomen fortskrider, blir smärtan i den drabbade PDS alltmer uttalad. Indurationen och ömheten hos de paravertebrala musklerna som utgör motsvarande myotomer bestäms. Utvecklingen av spondyloarthrosis åtföljs av en flätning av ryggradens fysiologiska kurvor. Förstöring av smärta orsakas ofta av en lång vistelse i en stående position, liksom ett försök att sträcka ryggraden, speciellt om det kombineras med sin rotation. Förändringar i torsos position under spondyloarthrosis kan orsaka en tillfällig smärta, vilket ibland orsakar att patienten ofta ändrar sin kroppshållning och därmed försöker minska känslan av obehag och smärta i ryggraden. I vissa fall minskar smärtan när den lutar framåt och går i gång.
Den växande förträngningen av de intervertebrala foramen leder till irritation av ryggmärgen som passerar genom den och till utvecklingen av ett radikulärt syndrom som kännetecknas av smärta som utstrålar sig längs en viss perifer nerv och leder också till den eventuella utrotningen av reflexen, i bildandet av den båge som denna nerv deltar i, utseendet av spänningssymtom. Förstärkning av de kliniska manifestationerna av snondyartros har vanligtvis en intermittent kurs.
Spondylografi med deformerande spondyloarthrosis avslöjar rening av de fysiologiska krökningarna i ryggraden, deformationen av konturerna i de bågformiga processfogarna, skleros av subchondralbenvävnaden, minskning av lumen i intervertebrala hål. Speciellt uttalade tecken på deformation av spondyloarthrosis detekteras i PDS vid nivån av cervikala (C4-C5 och C5-C6) och lumbosakral (L4-L5 och L5-S1) ryggradssektioner.

Farmakologisk behandling av osteokondros
och deformera snondyloarthrosis och deras komplikationer

Vid behandling av spondylogen dorsopati under den akuta perioden är huvuduppgiften lindring av smärta och återställande av ryggradens biomekanik. Genom att genomföra en sådan behandling kan du förhindra att patienten utvecklar en fixering av den patologiska motorstereotypen och om möjligt fortsätter till rehabiliteringsåtgärder tidigare.
I processen att behandla måttligt smärtssyndrom orsakat av degenerativa sjukdomar och deras komplikationer kan i de flesta fall det föreslagna OS användas. Levin | 1 | en exemplifierande algoritm:
1-2 dagars behandling - strikt sängstöd, användning av smärtstillande medel, som ska administreras per timme, utan att vänta på svårighetsgraden av smärta; Det är också tillrådligt att använda muskelavslappnande medel.
2-10: e dag - halvbäddsläge, samma farmakoterapi, samt måttlig övning, fysioterapi;
10-20 dagar - Aktivt motorläge, eventuellt med partiella begränsningar, smärtstillande medel - vid behov, fysioterapi, massage, i avsaknad av kontraindikationer - Elever av manuell terapi;
Dag 20-40 - Aktiv motorregim, fysioterapi övningar, återställande motion.
Man bör komma ihåg att långvarig bäddstöd kan bidra till omvandling av akut smärtsyndrom till kronisk och ökar sannolikheten för att patienten utvecklar olika psyko-emotionella störningar. Om ryggsmärtan är måttlig och inte är förknippad med tecken på skador på ryggrad, rotkärl och ryggmärg, är det därför inte nödvändigt att förlänga strikt bäddstöd i de flesta fall. Behandling måste åtföljas av en förklaring till patienten av kärnan i sjukdomen och psykoterapeutiska effekter. Patienten bör läras att röra sig, samtidigt som man undviker provokation av smärta och en signifikant ökning av belastningen på ryggraden. Sjukgymnastik har en bestämd plats i behandlingen.
Svårare är algoritmen för terapeutiska åtgärder i degenerativa processer i ryggraden om smärta och statisk-dynamiska störningar blir kroniska. I fall av PDS är närvaron av smärta grunden för användningen av icke-narkotiska analgetika. Vid måttligt smärtssyndrom är det möjligt att använda en enkel analgetisk paracetamol. Om behandlingen inte är tillräckligt effektiv för dem, vilket är fallet vid intensiv smärta, är receptet för icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NPVP) indikerat. NSAID är bland de mest effektiva läkemedlen för behandling av muskuloskeletala sjukdomar, främst vad gäller deras analgetiska aktivitet. Alla NSAID-preparat hämmar aktiviteten hos enzymet cyklooxygenas (COX), vilket som ett resultat leder till inhibering av syntesen av prostaglandiner, prostacykliner och tromboxaner. Detta beror på både deras grundläggande egenskaper och biverkningar. Det finns två COX-isoformer: det strukturella isoenzymet (COX-1). reglerar produktionen av PG som är involverade i att säkerställa den normala (fysiologiska) funktionella aktiviteten hos cellerna och ett inducerbart isoenzym (COX-2), vars uttryck regleras av immunmediatorer (cytokiner) involverade i utvecklingen av immunsvaret och inflammationen. Enligt hypotesen J. Vane antiinflammatoriska, beror på deras förmåga att hämma COX-2 analgetiska och antipyretiska effekter av NSAID, medan de mest vanliga biverkningar (gastrointestinala skador. Njurar, försämrad trombocytaggregationshämmande) är associerade med inhibition av COX-1. För närvarande finns det två klasser av NSAID i läkarens arsenal - icke-selektiva NSAID och selektiva NSAID (COX-2-hämmare). Av drogerna i gruppen icke-selektiva NSAID, används ättiksyraderivat, diklofenak, vanligare. ketorolak, arylpropionsyraderivat - ibuprofen, nairoxen, ketoprofen, oxykamderivat - niroxicam, dornoxicam. Selektiva NSAID inkluderar nimesulid, meloxicam, celecoxib. Trots den obestridliga kliniska effekten har användningen av NSAID dess begränsningar. Det är känt att även kortvarig användning av NSAID i små doser kan leda till biverkningar, som vanligtvis finns i cirka 25% av fallen och hos 5% av patienterna kan utgöra ett allvarligt hot mot livet. Särskilt hög risk för biverkningar hos äldre och senil ålder, vilket utgör mer än 60% av NSAID. Den relativa risken för svåra gastrointestinala komplikationer är signifikant högre vid användning av dessa läkemedel (indometacin och piroxicam), som har låg selektivitet för COX-2. För att minska risken för biverkningar, särskilt lesioner av matsmältningsslemhinnan, är det lämpligt att behandla NPBII, som är selektiva hämmare av COX-2 [6,1 |. Det är också känt att HCVPs är mer selektiva för COX-2 än COX-1. visa mindre nefrotoxisk aktivitet. Vid administrering till en patient NSAIDs bör också ha förekomsten av vyerna i åtanke att åtminstone en del av dem kan ha en negativ effekt på metaboliska processer i brosk [9], och detta i sin tur kan förvärra sjukdomen.
I det akuta skedet av dorsopati är det i vissa fall nödvändigt att tillgripa användningen av narkotiska analgetika - tramadol eller dess kombination med paracetamol [2,10]. Dessutom kan paravertebral blockad med lokala analgetika (lösningar av novokain, lidokain, deras kombination med hydrokortison, vitamin B12) i den akuta fasen av sjukdomen vara mycket effektiv. Blockaden utförs vanligtvis på båda sidor, ibland i nivå med flera PDS, medan nålen skickas till platsen för de bågformiga lederna. I sjukhusinställningen, i samband med komplicerad osteokondros kan epidural blockad utföras med införande av liknande medicinska lösningar [7]. En specifik terapeutisk effekt kan förväntas från användningen av lokala läkemedel som innehåller smärtstillande medel och antiinflammatoriska medel i form av salvor, gel, krämer och så vidare. När dorsopatier åtföljs av uttalad spänning av parvertebrala muskler är användningen av muskelavslappnande medel, såsom tolperison och tizanidin, ganska effektiv. På grund av de goda muskelavslappande och lugnande effekterna kan bensodiazepinderivat i moderata terapeutiska doser (diazepam, klonazepam, tetrazepam) också användas i korta kurser. I de flesta fall måste behandling med muskelavslappnande medel kombineras med HIIBP-terapi. I sådana fall bör vissa fördelar med tizanidin beaktas, eftersom det dessutom har en måttlig gastroprotektiv effekt förutom att slappna av de strimmiga musklerna. En kombination av analgetiska och myorelaxande effekter har fliniritinmaleat, vilket inte orsakar ulcerogena komplikationer.
Den otvivelaktiga uppnåendet av modern farmakoterapi var införandet i klinisk praxis av en ny grupp läkemedel, de så kallade långsamverkande antiinflammatoriska eller strukturella modifierande ämnena (även känd som "kondroprotektorer"). Användningen av kondroprotektorer är lämplig vid behandling av degenerativa dystrofa manifestationer som är karakteristiska för osteokondros och snondyloarthrosis, samt artros av perifera leder. De mest studerade av kondroprotektorerna är glukosamin och kondroitinsulfat. Som framgår av rekommendationerna från European Antirheumatic League 2003, "om bevisbasen till förmån för de två aktiva substanserna - glukosaminsulfat och kondroitinsulfat ständigt ökar, är det i förhållande till andra droger i denna grupp extremt svagt eller frånvarande" [13].
Kondroitinsulfat (CS) är huvudkomponenten i den extracellulära matrisen av många biologiska vävnader, inklusive brosk, ben, hud, ligament och senor. Enligt kolesterolets kemiska struktur är det en sulfaterad glukosaminoglykan som frigörs från brosk av fåglar och nötkreatur. Dess molekyl representeras av långa polysackaridkedjor bestående av upprepande föreningar av disackariden M-acetylgalaktosamin och glukuronsyra. De flesta av N-acetylgalaktosaminresterna är sulfaterade i 4: e och 6: e positionerna: kondroitin-6-sulfat och kondroitin-6-sulfat. Dessa sorter av kolesterol skiljer sig från varandra i molekylvikt och har sålunda skillnader i renhet och biotillgänglighet. I ledbrusk, ett högt innehåll av kolesterol i agroneum, vilket är av stor betydelse vid skapandet av osmotiskt tryck, som håller matrisen och kollagenätverket av broskvävnad under spänning (5 |
Glukosamia (G) - glukosaminsulfat eller glukosaminhydroklorid, är en naturlig aminomono-sackarid. Källan för deras produktion är kitin, isolerad från skalet av kräftdjur. G syntetiseras i kroppen i form av glukosamin-6-fosfat. Till lederna och i de intervertebrala skivorna ingår den i strukturen av glykosaminoglykanmolekyler, heparansulfat, keratansulfat och hyaluronan. Det är nödvändigt för biosyntesen av glykolipider, glykoproteiner, glykosaminoglykaner (mucopolysackarider), hyaluronat och proteoglykaner. G är en väsentlig del av cellmembranet av övervägande mesodermala strukturer och spelar en viktig roll vid bildning av brosk, ledband, senor, synovialvätska, hud, ben, noggen, hjärtklaffar och blodkärl.
Under perioden 1984-2000 gjordes mer än 20 kontrollerade kolesterolstudier och G. Detta gjorde det möjligt att fastställa att de inte bara har en analgetisk effekt utan förlänger den till 6 månader efter att läkemedlet har avbrutits, med atomen, ledningens funktionella tillstånd och den allmänna fysiska aktiviteten patienter. Dessutom är det mot bakgrund av deras långsiktiga användning möjligt att sakta ner eller förhindra tillväxten av strukturella förändringar i brosket, vilket gör att vi kan tala om kolesterolns och jags modifierande effekt på broskvävnad. Säkerheten under behandlingen skiljer sig inte från placebo 11,5,9]. Med hänsyn till det faktum att kolesterol och jag inte har alla identiska farmakologiska effekter på broskets metabolism, ansågs det lämpligt att kombinera dessa läkemedel för att öka effektiviteten i behandlingen av degenerativa gemensamma sjukdomar.
Under 2002-2005 En randomiserad, dubbelblind, placebokontrollerad studie av celecoxib, kolesterol, G och deras kombinationer (kolesterol + G) och jämförelse av dem med placebo hos patienter med osteoartros hos knäleden utförs i 16 amerikanska medicinska centra under National Institute of Healths regi [15]. Resultaten av denna studie indikerar att kombinationen av kolesterol + G var det mest effektiva analgetiska farmakologiska medlet hos patienter med knoglidrit med svår och måttlig smärta [16].
I Ryssland av de kombinerade kondroprotektiva läkemedlen är det mest studerade läkemedlet ARTRA, det innehåller 500 mg kondroitinsulfat och 500 mg glukosaminhydroklorid, som produceras i orala tabletter. Under 2005 genomfördes en öppen randomiserad klinisk studie av ARTHRA hos 203 patienter (huvudgrupp) med knoglöddsartros hos kliniska institutioner i Ryssland [9]. Under den första behandlingsmånaden togs det studerade läkemedlet av patienter, 1 tablett 2 gånger om dagen och under de kommande 5 månaderna 1! en tablett jag en gång om dagen. Parallellt var patienterna förskrivna diclofenak i en dos på 100 mg per dag under förutsättning att en eventuell minskning av dosering eller avbrott kunde uppnås vid uppnåendet av den analgetiska effekten. Patienterna övervakades i 9 månader (varav 6 månader var behandling) och uppföljning 3 månader efter behandlingens slut för att bedöma varaktigheten av behandlingseffekten. I kontrollgruppen (172 liknande patienter) utfördes behandling samtidigt med diclofenak enbart (50 mg 1-2 gånger om dagen). Som ett resultat av studien av läkemedlet ARTHRA kom författarna till följande slutsatser:
1. ARTHRA har en smärtstillande och antiinflammatorisk effekt - minskar smärta och styvhet i de drabbade lederna.
2. ARTHRA förbättrar funktionell status leder - ökar deras rörlighet.
3. Med ARTHRA kan du minska dosen eller avbryta NSAID, från mottagningen som patienten inte kunde vägra.
A. ARTRA har hög säkerhet och god tolerans.
5. Den kombinerade användningen av ARTHRA och NSAID i artros kan förbättra effektiviteten och säkerheten i behandlingen.
6. ARTRA har en bestående terapeutisk effekt i intervallet mellan behandlingar.
De studier som nämns ovan, och flera andra experimentella och kliniska studier har bekräftat en högre effektivitet av de kombinerade preparaten jämfört med monoprenaratami kolesterol och G. Således, i experimentet visade det sig att vid användning av en kombination av kolesterol läkemedel och en ökning av produktionen av kondrocyter glyukozaminglikanov 96,6 % och vid mononreparationer endast med 32% [1,13].
De flesta kliniska studierna av kolesterol och G på degenerativa förändringar i muskuloskeletala systemet är förenade med studien av deras verkan vid artros av de perifera lederna, främst knäet. Närvarande, i världen av kolesterol och I "används alltmer vid behandling av degenerativa sjukdomar i ryggraden. I en nyare publikation Wini J, van Blitterwijk et al. (2003) övertygande bestyrker användbarheten av kolesterol och D vid behandling av manifestationerna av den degenerativa processen i MIL. Författarna ger också ett kliniskt exempel som visar effektiviteten av att använda en kombination av kolesterol och G i 2 år för att återställa Mil / I hos en patient med symptom på hans degenerering. Det positiva resultatet av behandlingen bekräftades inte bara linicheski men MPT uppgifter [16].
Således verkar det i dag rimligt att använda kombinerade droger som innehåller kolesterol + G, särskilt ARTHRA, vid behandling av degenerativa sjukdomar i lederna, inklusive lederna av ryggraden. Hondroprotektivnoe läkemedel har en positiv effekt på ämnesomsättningen i brosket i mellankotskivan och mellankotliga lederna, hjälper till att bromsa utvecklingen av artros och spondyloarthrosis öka hydrofiliciteten hos mellankotskivan skivan har en fördröjd antiinflammatoriska och smärtstillande effekt och, viktigast av allt, inte orsakar betydande biverkningar. Sålunda erhållna under behandlingsförloppet hondroprotektorami anestetisk effekt vanligen kvarstår långa (DO6 månader), medan en verkningsgrad av analgetisk verkan HPBP inträffar endast under behandlingsperioden med denna grupp. Dessutom möjliggör kondroprotektorer att bevara broskvävnad och även positivt påverka återställningsförmågan eller åtminstone ge en signifikant avmattning i den vidare utvecklingen av degenerativa processen. För närvarande antas två system för användning av kolesterol och G: de ordineras av intermittenta kurser av olika längd (från 3 till 6 månader) eller tas kontinuerligt av patienten i underhållsdoser.
Kirurgisk behandling för degenerativa sjukdomar i ryggraden måste tillgripas i högst 5% av fallen. Operationen visas absolut under intervertebralskivssekvensering (fall där ett fragment av en hernierad skiva är skild från resten av sin massa och visar sig vara en slags främmande kropp i epiduralrummet). Lämpligheten av neurokirurgisk vård till patienten är sannolikt (men det bör diskuteras med en neurokirurg) med radikulära kompressions-medullär artärer, speciellt artärer och Adamkevicha Deprozh-Gutterona, i den akuta fasen (spinalnerven är trycket vid den vaskulära-radicular konflikt.
Osteokondros utvecklas ofta hos individer med lämplig genetisk predisposition. osteochondrosis bidra till utvecklingen av statiska dynamiska överlast som uppstår inte bara i allvarlig fysisk arbete, men också för längre vistelser i icke-fysiologiska läge, vilket resulterar i en ojämn belastning på fragment av mellankotskivan och PDS som helhet. Samtidigt är graden av allmän fysisk utveckling hos en person, särskilt tillståndet av ryggmusklerna och bukmusklerna, som utgör den så kallade "muskulösa korseten", väldigt signifikant. Muskelsvaghet, som ett resultat av en stillasittande livsstil, muskulär avrättning. överviktig, dålig utveckling av "muskelsystemet" - bidrar till förekomsten i ryggrads manifestationer som är karakteristiska för osteokondros och snodiloartros.
För att förhindra för tidiga degenerativa destruktiva förändringar i ryggraden bör överdriven statisk-dynamisk överbelastning undvikas, samtidigt som det visas systematisk tillräckliga fysiska aktiviteter (morgonövningar, jogging, simning, sport etc.). Samtidigt måste vi sträva efter att säkerställa att maten är tillräcklig, men inte överdriven. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt arbetsplatsens utformning (bordets höjd, stol, arbetsbänk och så kallad). När du går och under stillasittande är det nödvändigt med en korrekt hållning, och man måste ständigt "hålla ryggen". Vid arbete som är förknippat med en lång vistelse i en fast hållning är pauser önskvärda, under vilka det är önskvärt att utföra åtminstone några enkla fysiska övningar.

litteratur
1. Alekseeva A.I., Chichasova I.V., Benevolenskaya L.I., Masonov EL., Mendel O.I. Den kombinerade drog "arthra" vid behandling av artros. Terapeutiskt arkiv, 2005 nr II, sid. 69-75;
2. Ananyev, L.P. Användningen av ett nytt kombinerat analgetiskt medel "Zaldiar" för ryggsmärta. "Consilium mfdicum", 200 volym 6, Nr X, sid. 563-565.
3. Kamchatnoe P. R. Nuvarande metoder för hantering av patienter med ryggsmärta. "Consiliinn mtdicum". 2004. t. 6. №8, s. 557-561.
4. Levin, O. S. Diagnos och behandling av neurologiska manifestationer av osteokondros. Consiliummtdicum ", 2004, volym 6. Nr X, sid 547-555.
5. Mazurov V. I., Belyaev, I. B. Användning av struktur i
komplex behandling av smärta i nedre delen, s.21-24.
6. Nasonov V.A. Smärta i nedre delen är ett stort medicinskt och socialt problem, behandlingsmetoder. * C.onsilium mtdicum, 2004, V. 6, Nr X, sid. 536-541
7. NikiforovA. S., Konovalov L.N. Gusev E.I. "Clinical Neurology", vol. II. M.. "Medicine", 2002, sid. 297-312.
8. Popelyansky J. Yu., Shtulman D.R. Smärta i nacken på rygg och ben. I boken. "Sjukdomar i nervsystemet", volym II.M., "Medicine", 2001, sid. 293-316.
9. Resultat av en öppen, randomiserad, multicenterstudie av läkemedlet "arthra" i Ryssland. Unipharrn, INC. Moskva, 2005.
10. Shostak N.A. Moderna förhållningssätt till behandling av smärta i nedre delen av ryggen. "Consilium mtdicum". 2003., t. 5, nr 8, sid 457-461.
11. Shostak N.A., Aksenova A.V., Pravdyuk N.G., och andra. Ryggsmärta i ryggradskondros, behandlingsutsikter. I boken "Nya perspektiv på behandling av artros". M, 2002, sid. 2-4;
12. Shostak N.A., Aksenova A.V., Pravdyuk N.G., och andra. Smärta i nedre delen av ryggen i osteokondros ryggmärg
Nick: erfarenhet av kondroprotektivt läkemedel. "Terapeutiskt arkiv", 2003, nr 8, sid 67-69;
13. EULAR-rekommendationer 2003: Stå på hanteringen av knäskyddsartrit. Ann Rheum Pis, 2003, 62, 1145-1155.
14. Lcfcbvrc I., Pceters-Joris C., Vaaes G. Modulation av interleukin-1 och tumörnekrosfaktor-alfa av kollagenas, det är ett differentierat och dedifferentierat artikulärt kondrocyt. Biochim. Biophys. Acta. 1990; 1052, 366-378.
15. Glukosamin, kondroitinsulfat och de två i kombination för smärtsam knä Ostcoarthritis // New England Journal of Medicine. Vol. 354, nr 8. 795-808.
16. Wim J van Blitterwijk, Jos CM van de Nes och Paul 1JM Wuisman. Glukosamin och kondroitinsulfaltillskott för behandling av symtomatisk skivdegenerering: Biokemikalie- och fallrapport // BMC Komplementär och
Alternativ medicin 2003. 3: 2.

Se också

Vi är i sociala nätverk

När vi kopierar material från vår webbplats och placerar dem på andra webbplatser kräver vi att varje material åtföljs av en aktiv hyperlänk till vår webbplats: