Diklofenak är ett icke-steroidalt läkemedel med uttalade antiinflammatoriska, antirheumatiska, analgetiska och antipyretiska egenskaper. Dess aktiva substans inhiberar starkt prostaglandinsintetas och hämmar trombocytaggregation.

Vid reumatiska sjukdomar bidrar den antiinflammatoriska och analgetiska effekten av diklofenak till effektiv reduktion av smärtsamma symtom, morgonstyvhet, svullnad i lederna, vilket resulterar i - förbättrar ledningens funktionella tillstånd.

Med skador i den postoperativa perioden minskar diclofenac smärta och inflammatoriskt ödem. Liksom alla NSAID-läkemedel har läkemedlet antiagregatuyu-aktivitet.

Förberedelsen i form av en salva eliminerar morgonstyvhet och skyddar lederna från svullnad, hjälper till att förbättra den mänskliga motorfunktionen. Det gör det möjligt att delvis återställa rörligheten i leddet, dess prestanda och förhindra den patologiska förstöringen av ledartikulationen.

Diklofenak tabletter lindrar ledsmärta vid rörelse och vila, minska svullnad i leden och eliminera morgonstyvhet, öka rörelseområdet i de drabbade lederna.

Innan läkare förskrivs till äldre patienter måste de genomgå en grundlig läkarundersökning och vara under medicinsk övervakning hela tiden.

Indikationer för användning

• Reumatism, reumatoid artrit, ankyloserande spondylit (ankyloserande spondylit);
• Inflammatoriska sjukdomar i mjukvävnader och leder
• Akut gikt attack
• Artros, spondyloarthrosis;
• Neurit, neuralgi, lumbago, ischias;
• Primär dysmenorré.

Instruktioner för användning Diklofenak, dosering

Dosering Diklofenak fastställs individuellt baserat på bevisen och svårighetsgraden av sjukdomen. Den maximala enstaka dosen är 100 mg.
Diclofenac natriuminjektioner lindrar snabbt smärtsymptom, men eliminerar inte orsaken till sjukdomen. Det är utformat för att lindra smärta och symptom på inflammation. Användningen av läkemedlet avbryter inte de medicinska förfarandena.

Standarddosering
Inuti: vuxna - 75-150 mg per dag i flera doser; retard-former - 1 gång per dag (om nödvändigt, upp till 200 mg per dag). När den kliniska effekten nås reduceras dosen till det minsta underhållet.

För barn i åldrarna 6 år och äldre och ungdomar, föreskrivs endast tabletter med vanligt varaktighet (non-retard) med en hastighet av 2 mg / kg per dag.

injektioner
Injektioner "Diclofenak" gör i muskelvävnaden, djupt introducerande. En volym för vuxna når 75 mg. Repetera injektionen kan inte vara tidigare än 12 timmar. Behandlingen utförs i 2 dagar, i framtiden överförs de till piller eller suppositorier.

Diklofenakstearinljus
Rektalt (i rektum, analt). Innan du använder suppositoriet rekommenderas att tömma tarmarna (göra enema).
Doseringen av ljus för vuxna - 100 mg: 1 stiftpiller 1 gång per dag. Suppositories 50 mg: 1 suppositorium 2 gånger om dagen. Den maximala dagliga dosen är 150 mg. Doseringen av läkemedlet är högst 7 dagar.

Diklofenaksalva
Salva appliceras med ett tunt skikt på det inflammerade smärtsamma området upp till 4 gånger om dagen. En dag räcker för att använda 2-4 g gel. Idag är diclofenaksalva eller gel det mest effektiva verktyget vid behandling av effekterna av sportskador och blåmärken.

Diklofenak droppar
Läkemedlet i form av droppar introduceras i konjunktivsäcken 1 droppe 5 gånger under 3 timmar före operationen, omedelbart efter operationen - 1 droppe 3 gånger, sedan 1 droppe 3-5 gånger per dag för den tid som krävs för behandling; Andra indikationer - 1 droppe 4-5 gånger om dagen.

Kontra

• Överkänslighet mot den aktiva substansen eller andra komponenter i läkemedlet.
• Känd allergisk reaktion mot icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.
• Ett magsår eller tarmsår i den akuta fasen.
• Svår lever- eller njursvikt.
• Svår hjärtsvikt.
• III trimester av graviditet.
• Laktationsperiod.
• Barnens ålder.

Biverkningar av diklofenak

Vid användning av diklofenak kan följande biverkningar utvecklas:

• yrsel, huvudvärk
• illamående, diarré, förstoppning, buksmärta eller spasmer, bukblodning, flatulens, magsår med möjliga komplikationer, ökad aktivitet av levertransaminaser, mag-tarmblödning utan sår;
• bronkospasm, hosta, pneumonit, larynxödem;
• högt blodtryck; arytmi;
• fluid retention;
• hudutslag, klåda; ökad ljuskänslighet
• tinnitus, suddig syn, nedsatt smak;
• trombocytopeni, leukopeni, agranulocytos, eosinofili, trombocytopenisk purpura, försämring av infektiösa processer;
• anafylaktoida reaktioner, allergisk vaskulit, svullnad i tungan och läpparna, anafylaktisk chock (brukar utvecklas snabbt).

Bränning kan inträffa vid intramuskulär injektion, liksom möjlig utveckling av aseptisk nekros, infiltration och nekros av fettvävnad. Vid användning av suppositorier i sällsynta fall kan svullnad uppstå.

Minskar effekterna av hypotensiva och hypnotiska läkemedel.

Ökar sannolikheten för biverkningar av andra NSAID och glukokortikosteroidläkemedel (blödning i mag-tarmkanalen), toxicitet för metotrexat och cyklosporin nefrotoxicitet.

överdos

Det finns ingen typisk klinisk bild av överdos av diklofenak. Med överdosering ökar allvaret av biverkningar av läkemedlet.

Analoger Diklofenac lista

Strukturala analoger av diklofenak på den aktiva substansen:

1. Artreks;
2. tro;
3. Voltaren;
4. Diklak;
5. Diklobene;
6. Dikloberl;
7. Diklovit;
8. Diklogen;
9. Diklomaks;
10. Diklomelan;
11. Diklonak;
12. Diklonat;
13. Dikloran;
14. Diklorium;
15. Diklofen;
16. difenyl;
17. Dorosan;
18. Naklof;
19. Naklofen;
20. ortofen;
21. Ortofleks;
22. Rapten;
23. Revmavek;
24. Remetan;
25. Sanfinak;
26. Feloran;
27. Flotak.

Du måste förstå att bruksanvisningen för användning av diklofenak, priser och recensioner till analoger inte är tillämpliga och inte kan användas som en guide. Eventuell utnämning eller ersättning av diklofenak med en analog måste göras av en kompetent specialist. Självmedicinera inte!

Diklofenak i ampuller - en behandlingsplan, bruksanvisningar och recensioner

Preparat från gruppen icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (förkortad NSAID) påverkar enzymet, vilket är nyckeln till omvandlingen av arakidonsyra i människokroppen. Cycloxygenas omvandlar denna syra till leukotriener och andra substanser som förmedlar inflammation.

Dessutom orsakar dessa substanser smärta. Diklofenak i injektioner, i salvor och tabletter har antiinflammatorisk och analgetisk (analgetisk) effekt, därför används den för neurologiska och reumatologiska sjukdomar.

Släpp form och sammansättning av läkemedlet Diklofenac

Denna artikel diskuterar egenskaperna hos läkemedlet för injektion. Sammansättningen av en ampull Diklofenac 25 eller 75 mg natriumdiklofenak (salt), upplöst i alkohol och vatten för injektion.

Förutom Diclofenac för injektion (i en ampull), använd i behandling en tablettform av läkemedlet, suppositorier (rektala suppositorier), salvor och geler. Det vill säga droger med denna förening i kompositionen av aktuella salvor och krämer, suppositorier, såväl som systemiska droger, som inkluderar diklofenakinjektioner.

Diklofenak: bruksanvisningar

Att använda det här läkemedlet korrekt, särskilt när du behöver använda det själv, utan råd från din läkare, måste du läsa bruksanvisningen.

Det finns indikerade indikationer, kontraindikationer, dosering av medicinering och andra viktiga egenskaper. Det är emellertid farligt att använda detta läkemedel på egen hand på grund av risken för intolerans, utveckling av sår i samband med gastropati associerad med NSAID.

Berättelser av våra läsare!
"Bota patienten tillbaka på egen hand. Det har varit 2 månader sedan jag glömde smärtan i ryggen. Åh, vad jag brukade lida, ont i rygg och knän, som nyligen verkligen gå normalt inte kunde. Hur många gånger har jag gått igenom klinikerna, men det endast dyra tabletter och salvor förskrivades, varav det inte fanns någon användning alls.

Och nu har den 7: e veckan gått, eftersom bakstyckena inte är lite störda, på en dag går jag till dacha och går 3 km från bussen, så jag går lätt! Allt tack vare den här artikeln. Alla som har ryggvärk är en måste-läs! "

Funktioner av läkemedlets komposition och farmakologiska verkan

Sammansättningen av en enda ampull av diklofenak har redan beskrivits. Förutom natriumsaltet i kompositionen finns lösningsmedel - bensylalkohol och injicerbart vatten. Som ni kan se finns det nästan inga hjälpämnen i läkemedlets sammansättning.

Diklofenac avser antiinflammatoriska läkemedel från kategorin NSAID. Jämfört med andra droger i denna grupp upptar diklofenak en mellanklass för ulcerogen, kardiotoxisk verkan och effekt på processen med inflammation och smärta.

Andra droger - Ibuprofen, Aertal, Acetylsalicylsyra - har en stark antiinflammatorisk effekt, samtidigt som de verkar mycket starkt på magslemhinnan med sårbildning eller den terapeutiska effekten är dåligt genomförd, men sår bildas mycket sällan och med ett starkt överskott av terapeutisk dos. Läs mer här: ibuprofen instruktioner för användning.

Indikationer för användning Diklofenak

Med tanke på det brett utbud av medicinska egenskaper som utövas av detta läkemedel, kan diklofenak användas för ett stort antal gemensamma sjukdomar och neurologiska sjukdomar. Förutom det faktum att läkemedlet lindrar smärta väl, minskar det svullnad, svullnad i lederna, ingrepp (bindning av ledband till benen), ligament.

I vilka akuta situationer är diclofenak (injektioner) tillämpliga?

• Anfallet av giktartrit (kolchicin används i främmande länder, det produceras inte i Ryssland, därför är det mest effektiva läkemedlet för att lindra smärta i gikt Diklofenac);
• Förstöring av ryggradets osteokondros
• Reumatoid artrit
• Traumatisk skada på ledband, muskler, senor. Vad är tendinösa tendinis läs här.
  

• Deformering av artros (med denna sjukdom, bedövar och eliminerar diklofenak inte bara synovit men förhindrar också att brusk och underliggande ben förstörs).
• Reumatoida lesioner av lederna av handen, fötterna;
• Spondylopati (skada på lederna i ryggraden), inklusive seronegativ spondylit (med psoriasisskador, ankyloserande spondylit, reaktiv artrit med infektioner i genitourinärsystemet, mag-tarmkanalen);
• Polymyalgia.

Smärta och en kram i ryggen över tiden kan leda till allvarliga konsekvenser - lokal eller fullständig begränsning av rörelser, även funktionshinder.

Människor som har lärt sig av bitter erfarenhet använder naturläkemedel som rekommenderas av ortopedister för att bota ryggen och lederna.

Kontraindikationer mot läkemedlet

Den farligaste biverkningen blöder från ett sår i magen eller tolvfingertarmen. Därför är i första hand bland kontraindikationerna för att ta diklofenak magsjukdomar (gastrit, peptisk sår).

Och även:

1. Aspirin astma (bronkospasm som svar på att ta NSAID).
2. Patologi i mage och tolvfingertarmen.
3. Graviditet.
4. Amning.
5. Barn upp till 12-13 år.
6. Förändringar i bilden av rött blod.
7. Kolit.

Dosering och hantering av ampullen

Doseringen av läkemedlet är 75 mg i början av behandlingen. Det vill säga 1 ampull är tillräcklig för den första intramuskulära injektionen av läkemedlet. För att uppnå den mest kompletta effekten av terapi måste du använda en högre dos. Den maximala dagliga dosen av läkemedlet - 150 mg - innehållet i 3 ampuller av diklofenak.

Men likväl måste valet av läkemedelsmängd utförs av läkaren individuellt för varje enskilt fall av sjukdomen. Tillsammans är gastropati oundvikligt när dosen överskrids på grund av predisposition (gastrit, sår eller erosiva skador).

Hur man gör injektionen?

Den första dosen av läkemedlet för snabb inverkan i en akut situation bör vara i form av en intramuskulär injektion. Korrekt skott i muskeln kan vara, efter att ha valt rätt plats för injektion av nålen. Det är bättre om detta är den gluteala regionen, nämligen dess övre sidokvadrant.

Sprutan måste väljas korrekt: det är en fem milligram spruta med en lång nål. Användning av en kortare nål och en spruta med mindre volym kan leda till att ämnet inte faller in i muskeln, men in i den subkutana vävnaden. Det kan vara ett hematom i bästa fall, nekros - i värsta fall.

För att undvika komplikationer (hematom, infektion), måste du sticka varje dag i olika skinkor. För korrekt effekt av diklofenak måste du använda en dos av tabletter efter injektioner (t.ex. Diclof).

Behandlingskurs

För fullständig behandling måste du pricka diklofenak i 5-7 dagar. Men efter denna period är en gradvis övergång till NSAID-tablettformen nödvändig. Den allmänna behandlingen är 14-21 dagar.

Biverkning

Ju högre dosen desto mer allergisk kroppen är desto större är sannolikheten att oönskade effekter kommer att utvecklas. De kan förekomma hos alla system av mänskliga organ.

Ofta påverkas mag-tarmkanalen. Trots allt påverkas verkan av både enzymet cykloxygenas-1, vilket är ansvarigt för inflammation och cykloxygenas-2, som skyddar magen mot sur aggression, störs. Vid användning av diklofenakinjektioner mot bakgrund av en kronisk patologi i magen eller tolvfingertarmen minskar skyddet av magslemhinnan, mängden parietalbikarbonat minskar.

Allt detta realiseras genom utvecklingen av den första erosiva defekten, vilket uppenbaras av en sämre förstöring av slemhinnan (upp till muskelskiktet i det submukosala skiktet). Då är sårbildning möjlig, ibland till och med komplicerad (blödning, malignitet, stenos).

Vilka andra biverkningar av magen är Diclofenac injektioner ges?

• kräkningar;
• Minskad aptit;
• Buksmärtor;
• illamående;
• svullnad;

Centralnervsystemet är också mottagligt för utveckling av olika biverkningar med diclofenakinjektioner. Trots att de inte är specifika utvecklas dessa symtom ganska ofta med bristande överensstämmelse med rekommenderade doser, användningstid.

Till exempel:

• Migrän.
• Vestibulopathy.
• Hjärnhinneinflammation.
• Dissomnii.
• Asteni.
• Neuros och neurosliknande tillstånd.

Liksom alla andra läkemedel kan diklofenak orsaka allergiska reaktioner. Detta kan vara en hudreaktion och en reaktion i form av bronkospasm (kvävning).

Följande är de viktigaste hudexponeringarna av biverkningar från att använda diklofenak i injektioner:

• Erytem (rodnad) i huden;
• Solintolerans;
• dermatit;
• Allergisk eksem
• Layel, Stephen-Johnsons syndrom (toxicoderma) som utvecklas hos nyfödda.

Blodbilden kan förändras. Detta kan vara en minskning av nivået av hemoglobin (anemiskt syndrom), undertryckandet av alla andra spirer av blodbildning med utvecklingen av trombocytopeni, leukocytopeni, neutropeni.

Som lokala komplikationer utvecklas ett infiltrat i området av skinkan, låret eller abscessen av dessa områden. Oftast uppträder dessa manifestationer när injektionstekniken inte följs. Utvecklingen av vävnadsnekros (subkutan vävnad) är också möjlig.

Manifestationer av överdosering, dess behandling

Om du överstiger dosen dagligen eller en gång Diclofenac är överdosering möjlig. Det kan ske förutom störningar i matsmältningssystemet (kräkningar, buksmärtor, i magen, blödning) störningar i centrala nervsystemet (huvudvärk, vestibulopati), njursyndrom (urinssyndrom, nefrotiskt och nefritiskt syndrom, nedsatt njurfunktion).

Behandling av NSAID-överdosering behandlas enligt följande:

1. Avbryt diclofenac.
2. Magsvatten.
3. I händelse av gastrisk lesion bör man börja ta intravenöst protonpumpshämmare - Nexium, Lansoprazol och Suhlhex.
4. Vid konvulsioner - antikonvulsiva medel.

Användning av diklofenak under graviditeten

När man talar om ampuller med diklofenak under graviditet eller amning, är det nödvändigt att tydligt förstå att NSAID är teratogena medel för det framtida fostret. Därför är användningen av injektioner med detta läkemedel farligt och kontraindicerat.

Salvor, geler, tabletter och andra doseringsformer med diklofenak tränger också in i den systemiska cirkulationen, inklusive genom placentalbarriären. Och därför bör dessa former, som injektioner, inte användas för att behandla gravida kvinnor.

Applikationsfunktioner

Diklofenaknatrium används inte för att behandla gravida och ammande kvinnor, som tidigare nämnts. Dessutom bör personer med komplicerad magsår också avstå från att ta icke-selektiva NSAID, vilket är diklofenak. Det bör i detta fall användas mer selektiva medel - Rofecoksib, Celecoxib (Celebrex).

För att utesluta utvecklingen av agranulocytos och andra avvikelser i blodbilden är det nödvändigt att övervaka blodparametrar (och vita och röda blodindikatorer).

En annan viktig punkt som bör nämnas för dem som vill behandlas med diklofenak driver bil. Vid användning av NSAID kan det orsaka en långsam reaktion.

Interaktion med andra droger och andra typer av interaktioner

För att framgångsrikt kombinera intag av diklofenak med andra läkemedel för behandling av andra sjukdomar i samband med detta, behöver du veta hur de gemensamt använda drogerna kommer att interagera med varandra. Det finns droger vars användning tillsammans med NSAID potentierar deras effekt genom att öka koncentrationen i biologiska vätskor. Dvs. dosen av dessa läkemedel bör reduceras för att undvika giftiga manifestationer med diclofenakinjektioner.

Dessa inkluderar:

• Hjärtglykosider (strophanthin, digoxin);
• Antidepressiva medel (litiumpreparat);
• Spironolakton, veroshpiron och insura-kalium-diuretika diuretika (med ökad dos, hyperkalium är möjligt, vilket är farligt asystol - hjärtstopp);
• Andra NSAID - utvecklingen av biverkningar.

• Angiotensin-omvandlande enzymhämmare - kaptopril, zofenopril, enalapril, trandalopril;
• Andra antihypertensiva läkemedel.

Allmänna recensioner av läkemedlet

Vad säger patienter om användningen av diklofenakinjektioner? Det är trots allt troligen det vanligaste läkemedlet för behandling av inflammatorisk smärta med lumbago (osteokondros), ryggsmärta, i benets baksida (lumbodynia-ischias), med arthritis syndrom som en del av deras skador i artros, psoriasis, gikt, reaktiv artrit.

Majoriteten av patienter som behandlas med diklofenak hävdar att effekten av att använda injektioner utvecklas snabbt - smärtan börjar återgå på en halvtimme.

Den maximala effekten börjar bli märkbar efter ett par timmar.

Effekten med införandet av läkemedlet en gång, som de säger de som redan har använt diclofenacinjektioner, varar inte mer än 8 timmar, så om du sparar smärtan behöver du gå in i drogen igen.

En frekvent komplikation av injektionen av injektionen inuti muskeln är utvecklingen av infiltration. Många patienter kan undvika utveckling av en abscess genom att applicera is till injektionsstället i 2 minuter.

Värmepuden, trots den allmänna illusionen, kommer att bidra till smittspridningen och förekomsten av en abscess.

Kräkningar, diarré eller buksmärta utvecklas ofta. Med samtidig användning av omeprazol lyckades många patienter undvika dessa manifestationer.

Diklofenakanaloger i ampuller

Droger som kan ersätta injektionen av diklofenak för behandling av reumatologiska och neurologiska sjukdomar, i själva verket inte så mycket. Känd analog med kondroprotektiv effekt - Movalis, som är baserat på ett annat icke-steroiderande antiinflammatoriskt medel - Meloxicam.

Detta läkemedel, till skillnad från diklofenak, är praktiskt taget ofarligt för mage och tolvfingertarmen. Emellertid är dess effekt på manifestationerna av inflammation (svullnad, smärta, styvhet under rörelser) märkbart mindre än effekten av diklofenak.

Den enda nackdelen med att använda Movalis är dess höga kostnad. Men med artros för smärtlindring, smärtreduktion, är detta läkemedel mer indikerat, eftersom brusk inte utsätts för ytterligare förstörelse. Patienter med en samtidig patologi i hjärt-kärlsystemet, detta läkemedel är farliga när det gäller möjliga trombotiska komplikationer.

Naklofen är nästa analog av diklofenaknatrium för intramuskulär administrering. Dess fördelaktiga skillnad från originalet är en längre terapeutisk effekt, eftersom den absorberas lite längre. Men denna åtgärd är lite dyrare än diklofenaknatrium.

Smärta och en kram i ryggen över tiden kan leda till allvarliga konsekvenser - lokal eller fullständig begränsning av rörelser, även funktionshinder.

Människor som har lärt sig av bitter erfarenhet använder naturläkemedel som rekommenderas av ortopedister för att bota ryggen och lederna.

Diklofenaknatriumlösning: bruksanvisning

struktur

hjälpämnen: propylenglykol, mannitol, bensylalkohol, natriummetabisulfit, natriumhydroxid 1 M lösning, vatten för injektion.

beskrivning

Transparent, något gulaktig lösning med en svag lukt av bensylalkohol.

Farmakologisk aktivitet

Fenylättiksyraderivat; har antiinflammatoriska, analgetiska och antipyretiska effekter. Indiscriminellt hämmande COX 1 och 2 bryter mot metabolismen av arakidonsyra, minskar mängden prostaglandiner (Pg) i fokus för inflammation. Mest effektiva för inflammatorisk smärta. Liksom alla NSAID-läkemedel har läkemedlet antiplateletaktivitet.

farmakokinetik

Absorberas snabbt efter intramuskulär administrering. Tiden för att nå maximal koncentration när den används i en dos av 75 mg är 15-30 minuter, den maximala koncentrationen är 1,9-4,8 (i genomsnitt 2,7) μg / ml. Efter 3 timmar efter administrering var plasmakoncentrationerna i genomsnitt 10% av det maximala. Metaboliserad i levern huvudsakligen genom oxidation och konjugering. Cirka 99% binds till plasmaproteiner, främst albumin. Cirka 2/3 av den administrerade dosen utsöndras i urinen och resten ligger i gallan. Efter 72 timmar efter administrering elimineras nästan 90% av den administrerade dosen från kroppen. Synovialvätskan skapar höga koncentrationer. I små mängder tränger in i bröstmjölk. 50% av läkemedlet metaboliseras under "första pass" genom levern. Området under koncentrations-tidskurvan (AUC) är 2 gånger mindre efter oral administrering av läkemedlet än efter parenteral administrering av samma dos. Hos patienter med kronisk hepatit eller kompenserad levercirros förändras inte farmakokinetiska parametrar.

Hos patienter med nedsatt njurfunktion med kreatininclearance mindre än 10 ml / min ökar utsöndringen av gallmetaboliter, och därför observeras ingen ökning av koncentrationen i plasma.

Indikationer för användning

Intramuskulär administrering av diklofenaknatrium är indicerat för akut smärta, inklusive njurkolik, förvärring av artros och reumatoid artrit, akut ryggsmärta, giktbesvär, trauma och fraktur under akut period, postoperativ smärta.

Kontra

Överkänslighet (inklusive andra NSAID) erosiva och ulcerativa lesioner i mag-tarmkanalen (i den akuta fasen); gastrointestinal blödning eller perforering i samband med en historia av att ta NSAID; aktiv eller återkommande magsår / blödningshistoria (två eller flera episoder av bekräftat sår eller blödning); bronkial astma (risk för exacerbation); urtikaria eller akut rinit, utlöst av acetylsalicylsyra eller andra icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel; allvarligt njur- / lever- och hjärtsvikt blodsjukdomar; barns ålder (upp till 15 år); graviditet och amning.

Användningen av diclofenac är kontraindicerad hos patienter med etablerad kranskärlssjukdom, perifer artärsjukdom eller cerebrovaskulära sjukdomar.

C varning: magsår och tolvfingersår, ulcerös kolit, Crohns sjukdom, leversjukdomssjukdom, leverporfyri, kroniskt njursvikt, kroniskt hjärtsvikt, hypertoni, en signifikant minskning av blodvolymen i blodet (inklusive efter en massiv kirurgisk ingrepp), äldre patienter över 65 år (inklusive mottagande av diuretika, försvagade patienter och patienter med låg kroppsvikt), samtidig administrering av glukokortikoider, antikoagulationsmedel, trombocyter, byar effektiva serotoninåterupptagningsinhibitorer.

Graviditet och amning

Undertryck av prostaglandinsyntes kan påverka graviditeten och utvecklingen av foster negativt. Data från epidemiologiska studier indikerar en ökad risk för missfall och / eller utveckling av hjärtfel och gastroschisis efter att ha tagit prostaglandinsynteshämmare i de tidiga skeden av graviditeten. Det antas att risken ökar med ökad dos och varaktighet av behandlingen. Hos djur har administrering av prostaglandinsynteshämmare visat sig försämra embryoimplantation. Dessutom ökade incidensen av olika missbildningar, inklusive utvecklingsstörningar i hjärt-kärlsystemet, hos djur som fick en inhibitor av prostaglandinsyntes under organogenes. Användningen av diklofenak hos gravida kvinnor har inte studerats. Användningen av läkemedlet under graviditeten är kontraindicerat. När man tar inhibitorer av prostaglandinsyntes under graviditetens tredje trimester kan fostret:

- för tidig stängning av ductus arteriosus och lunghypertension;

- njurdysfunktion, vars utveckling utvecklar njursvikt med oligohydroamnion.

Mamman och fostret / nyfödda kan förlänga blödningstiden. Antiaggregationseffekt kan inträffa även efter mycket låga doser diclofenak. När du tar diclofenak i slutet av graviditeten kan det uppstå svaghet i arbetet och öka arbetets varaktighet.

Laktationsperiod. Liksom andra NSAID-läkemedel passerar diklofenak i bröstmjölk i små kvantiteter. Diklofenak är kontraindicerat under amning.

Påverkan på fertilitet. Liksom andra NSAID-läkemedel kan diklofenak påverka kvinnans fertilitet. Det rekommenderas inte för kvinnor som planerar graviditet. Kvinnor som har svårt att bli gravid eller de som har screenats på grund av infertilitet bör sluta ta diclofenak.

Dosering och administrering

Intramuskulärt, djupt. Läkemedlet används för att behandla akuta tillstånd eller arrestera förvärringen av en kronisk sjukdom.

Enkeldos för vuxna - 75 mg (en ampull). Om det behövs är omintroduktion möjlig, men inte tidigare än efter 12 timmar. Den maximala dagliga dosen är 150 mg (2 ampuller).

Intramuskulär administrering av läkemedlet bör inte överstiga 2 veckor, för patienter som är äldre än 65 år - högst 2 dagar, under noggrann medicinsk övervakning och därefter överförs till oral administrering.

För att minska risken för biverkningar är det nödvändigt att förskriva läkemedlet i den lägsta effektiva dosen på kortast möjliga tid.

Dosering hos äldre. Trots frånvaron av kliniskt signifikanta förändringar i farmakokinetiken för diclofenak hos äldre patienter, bör icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel användas med försiktighet till patienter med ökad risk att utveckla biverkningar. Det rekommenderas att använda den lägsta effektiva dosen hos försvagade äldre patienter eller hos patienter med nedsatt kroppsvikt; Det är nödvändigt att kontrollera utvecklingen av gastrointestinal blödning hos patienterna medan de tar NSAID.

Dosering för njursvikt. Diklofenak är kontraindicerat hos patienter med svårt njursvikt. Det fanns inga speciella studier bland patienter med njurinsufficiens, därför finns inga rekommendationer för dosering av läkemedlet. Det rekommenderas att försiktigt administrera diklofenak till patienter med mild till måttlig njursvikt.

Dosering för leverfel. Diklofenak är kontraindicerat till patienter med svår leverinsufficiens. Inga speciella studier har utförts hos patienter med nedsatt leverfunktion, därför finns inga specifika rekommendationer om doseringen av läkemedlet. Diklofenak ska användas med försiktighet till patienter med mildt och måttligt leversvikt.

Biverkningar

Ofta - 1-10%; ibland 0,1-1%; sällan, 0,01-0,1%; mycket sällan - mindre än 0,01%, inklusive enskilda fall.

På matsmältningssystemet: ofta - NSAID-gastropati (gastralgi, illamående, kräkningar, diarré, buksmärta, flatulens), anorexi; sällan - gastrit, proktit, blödning från mag-tarmkanalen (kräkningar med blod, melena, diarré med blod), sår i mag-tarmkanalen (med eller utan blödning eller perforering), icke-specifik kolit med blödning, torr mun; mycket sällan - stomatit, glossit, esofageal skada, membranliknande tarmsträngningar, ospecifik hemorragisk kolit, exacerbation av ulcerös kolit eller Crohns sjukdom, förstoppning, pankreatit.

På leverens del: ofta - ökade transaminasnivåer; sällan, giftig hepatit (med gulsot eller utan gulsot), fulminant hepatit, onormal leverfunktion; mycket sällan fulminant hepatit.

Nervsystemet: ofta - huvudvärk, yrsel, trötthet; sällan - dåsighet; mycket sällan - ett brott mot känslighet, inkl. parestesier, minnesstörningar, tremor, kramper, ångest, cerebrovaskulära störningar, desorientering, depression, sömnlöshet, mardrömmar, irritabilitet, psykiska störningar, aseptisk meningit; okänd - optisk neurit, förvirring, hallucinationer, illamående.

Från sinnena: ofta - vertigo; mycket sällan - minskad synskärpa, diplopi, scotom, hörselnedsättning, tinnitus.

För huden: ofta - ett utslag; sällan urtikaria; mycket sällan - hematom, bullousutbrott, eksem, inkl. multiforme och Stevens-Johnsons syndrom, Lyells syndrom, exfoliativ dermatit, klåda, håravfall, fotosensibilisering, purpura.

Ur urinsystemet: ofta - nefrotiskt syndrom (ödem); mycket sällan - akut njursvikt, hematuri, proteinuri, oliguri, interstitial nefrit, papillär nekros, cystit, elektrolyt obalans i form av ett syndrom som liknar otillräcklig utsöndring av antidiuretiskt hormon, spontan hyponatremi.

Från sidan av hematopoetiska organ: sällan - trombocytopeni, leukopeni, hemolytisk och aplastisk anemi, agranulocytos, lokal spontan blödning och inhibering av trombocytaggregation, förlängning av blödningstiden.

Sedan hjärt-kärlsystemet: mycket sällan - hjärtklappningar, bröstsmärta, ökat blodtryck, hypotension, vaskulit, hjärtsvikt, hjärtinfarkt.

På andningsorganets del: sällan - bronchial astma (inklusive andfåddhet), mycket sällan - pneumonit.

Endokrina störningar: Mycket sällan - Impotens.

Allergiska reaktioner: Mycket sällan - Anafylaktiska / anafylaktoida reaktioner, inklusive markant minskning av blodtryck och chock, angioödem (inklusive ansikten).

I stället för intramuskulär injektion: ofta brinnande; mycket sällan - infiltration, aseptisk nekros, fettnekros.

överdos

Symptom: yrsel, huvudvärk, lungans hyperventilation, medvetslöshet, myokloniska krampar, illamående, kräkningar, buksmärtor, blödning, nedsatt lever- och njurefunktion.

Behandling: gastric lavage, introduktion av aktivt kol, symptomatisk behandling som syftar till att eliminera högt blodtryck, njursvikt, anfall, gastrointestinalt irritation, andningsdepression. Tvingad diurese och hemodialys är ineffektiva (på grund av en betydande association med proteiner och intensiv metabolism).

Interaktion med andra droger

Litium. Vid samtidig användning med litium kan diclofenak orsaka en ökning av plasmititiumkoncentrationen, vilket kräver regelbunden övervakning av blodets nivå hos den senare.

Digoxin. Vid samtidig användning med digoxin kan diclofenak orsaka en ökning av plasmakoncentrationen av digoxin, vilket kräver regelbunden övervakning av blodets nivå i den senare.

Diuretika och antihypertensiva läkemedel. Samtidig användning av diklofenak med diuretika eller antihypertensiva läkemedel (till exempel beta-blockerare, ACE-hämmare) kan leda till en minskning av den antihypertensiva effekten på grund av undertryckandet av syntesen av vasodilaterande prostaglandiner. I detta avseende är det nödvändigt att ordinera denna kombination med försiktighet och det är absolut nödvändigt att kontrollera blodtrycket, särskilt hos äldre patienter. Det är nödvändigt att övervaka adekvat hydrering och regelbundet övervaka njursfunktionen efter starten av kombinationsbehandling, särskilt vid användning av diuretika och ACE-hämmare, på grund av ökad risk för nefrotoxicitet.

Läkemedel som kan orsaka hyperkalemi. Samtidig behandling med kaliumbesparande diuretika, cyklosporin, takrolimus eller trimetoprim kan leda till en ökning av kaliumnivån i blodet, vilket måste övervakas ofta.

Antikoagulantia och antiplatelet medel. Samtidig användning kan leda till ökad risk för blödning. Trots brist på data från kliniska studier som bekräftar effekten av diklofenak på effekten av antikoagulantia, finns det separata rapporter om ökad risk för blödning hos patienter som samtidigt tagit emot diklofenak och antikoagulantia. Med ett gemensamt möte krävs noggrann övervakning av hemostas. Liksom andra icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, kan diclofenak i en hög dos inhibera reversibel blodplättaggregering.

Andra NSAID, inklusive selektiva cyklooxygenas-2-hämmare och kortikosteroider. Samtidig administrering av diklofenak med andra systemiska NSAID eller kortikosteroider kan öka risken för gastrointestinal blödning eller sår. Det är nödvändigt att undvika förskrivning av två eller flera NSAID samtidigt.

Selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI). Samtidig administrering av diclofenak och SSRI kan resultera i ökad risk för gastrointestinal blödning.

Antidiabetika. Kliniska studier har visat att diclofenak kan användas tillsammans med orala antidiabetika utan att påverka deras kliniska verkan. Emellertid är kända fall av utveckling av både hypoglykemi och hyperglykemi, i vilka dosjustering av antidiabetika krävs vid behandling med diclofenak. Sådana tillstånd kräver övervakning av blodglukosnivåer, vilket är en försiktighetsåtgärd vid samtidig behandling.

Metotrexat. Vid introduktion av NSAIDs mindre än 24 timmar före eller efter behandling med metotrexat rekommenderas försiktighet, eftersom det är möjligt att öka koncentrationen av metotrexat i blodet och öka toxiciteten.

Cyklosporin. Diklofenak, liksom andra NSAID, kan öka cyklosporin nefrotoxicitet på grund av dess effekt på utsöndringen av prostaglandiner i njurarna. Diclofenac, då det används tillsammans med cyklosporin, måste således administreras i lägre doser än hos patienter som inte får cyklosporin.

Takrolimus. Eventuell ökning av nefrotoxicitet med samtidig användning med diklofenak.

Antibakteriella kinoloner. Det finns separata rapporter om anfall som kan uppstå vid samtidig användning av kinoloner och NSAID.

Fenytoin. Vid samtidig användning av diklofenak och fenytoin är det nödvändigt att övervaka nivån av fenytoin i blodplasman på grund av ökad exponering för fenytoin.

Kolestipol och kolestyramin. Dessa läkemedel kan öka eller minska absorptionen av diklofenak. I detta avseende rekommenderas att du tar diclofenak inte tidigare än 4-6 timmar efter att du har tagit colestipol / kolestyramin.

Hjärtglykosider. Samtidig utnämning av hjärtglykosider och NSAID kan leda till förvärrad hjärtsvikt, en minskning av glomerulär filtreringshastighet och en ökning av koncentrationen av hjärtglykosid i plasma.

Mifepriston. NSAID, inklusive diclofenak, ska inte användas inom 8-12 dagar efter applicering av mifepriston på grund av en eventuell minskning av effekten av mifepriston.

Potentiella hämmare av CYP2C9. Försiktighet måste vidtas vid förskrivning av diclofenak med potentiella hämmare av CYP2C9 (till exempel vorikonazol), vilket kan leda till en ökning av topp plasmakoncentration och exponering för diklofenak på grund av inhibering av diclofenakmetabolism.

Säkerhetsföreskrifter

För att minska risken för biverkningar är det nödvändigt att förskriva läkemedlet i den lägsta effektiva dosen på kortast möjliga tid. Samtidig användning av diklofenak med systemiska NSAID, inklusive selektiva cyklooxygenas-2-hämmare, bör undvikas på grund av brist på bevis för synergistisk effekt samt potentiering av biverkningar.

Det är nödvändigt att förskriva läkemedlet med försiktighet i ålderdom. Den lägsta effektiva dosen ska användas hos försvagade äldre patienter och patienter med låg kroppsvikt.

Som med andra icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel kan diclofenak orsaka allergiska reaktioner, inklusive anafylaktiska / anafylaktiska reaktioner, även om det inte finns några fall av användningen av läkemedlet tidigare.

Liksom andra NSAID-preparat kan diclofenac maskera tecken och symptom på infektion på grund av dess farmakodynamiska egenskaper.

Den natriummetabisulfit som finns i lösningen kan orsaka allvarliga överkänslighetsreaktioner och bronkospasm.

Effekt på mag-tarmkanalen. Diklofenak kan, liksom alla NSAID-läkemedel, orsaka gastrointestinal blödning (kräkningar av blod, melena), sår eller perforeringar (inklusive dödlig) när som helst under behandlingen, med eller utan symtom, och oavsett förekomst av gastrointestinala skador i historien. Dessa komplikationer kan få allvarligare konsekvenser i ålderdom. Med utvecklingen av blödning eller sår i mag-tarmkanalen måste läkemedlet avbrytas. Noggrann medicinsk övervakning är nödvändig vid förskrivning av diclofenac till patienter med symtom på dysfunktion i mag-tarmkanalen eller med närvaro av magsår eller tarmarsår, blödning eller perforering av mag-tarmkanalen i historien. Risken för gastrointestinal blödning, sår eller perforering är högre med ökande doser diclofenak, såväl som hos patienter med blödning eller perforering.

Äldre människor har sett en ökning av förekomsten av biverkningar mot NSAID, särskilt gastrointestinal blödning och perforeringar, vilket kan vara dödligt. För att minska risken för gastrointestinal toxicitet hos patienter, särskilt de med blödningar och perforeringar i historien, såväl som i ålderdom, bör behandlingen initieras och bibehållas med den lägsta effektiva dosen av läkemedlet.

Möjligheten att använda kombinationsbehandling med skyddsmedel för att minska risken för gastrointestinal toxicitet (till exempel misoprostol eller protonpumpshämmare) bör övervägas, särskilt hos patienter som behöver samtidig behandling med läkemedel som innehåller låga doser acetylsalicylsyra (ASA / aspirin) eller läkemedel som ökar risk för gastrointestinala skador. Patienter med en historia av gastrointestinal toxicitet, särskilt de äldre, bör rapportera eventuella ovanliga abdominala symptom.

Diklofenak ska användas med försiktighet hos patienter som får samtidig läkemedel som ökar risken för ulceration eller blödning: systemiska kortikosteroider, antikoagulantia (warfarin), selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) eller blodplättdroger (acetylsalicylsyra). Noggrann medicinsk observation och försiktighet är nödvändiga vid förskrivning av diclofenak hos patienter med ulcerös kolit eller Crohns sjukdom på grund av möjlig utveckling av en exacerbation.

Patienter med nedsatt leverfunktion. Vid utnämning av läkemedlet till patienter med leversjukdom kan det påverka leverfunktionen. Kanske utveckling av hepatit hos patienter som får diclofenak utan prodromala symptom. Försiktighet måste vidtas vid användning av diclofenak hos patienter med leverporfyri, eftersom användningen av läkemedlet kan utlösa utvecklingen av en attack.

Under behandling med diclofenak kan en ökning av leverenzymaktiviteten observeras. Mottagandet av diclofenak ska omedelbart avbrytas om den ökade aktiviteten av leverenzym kvarstår eller ökar.

Patienter med nedsatt njurfunktion. Fall av vätskeretention och utseende av ödem registrerades under administrering av NSAID, inklusive diclofenak. Särskild vård krävs vid förskrivning av diclofenac till patienter med nedsatt hjärtsjukdom och njursfunktion, arteriell hypertension hos äldre personer, hos patienter som får samtidig behandling med diuretika eller läkemedel som påverkar njurfunktionen, liksom hos patienter med signifikant utarmning av extracellulär vätskevolym, oavsett om från orsaken (till exempel före eller efter en större operation). Som en försiktighetsåtgärd vid användning av diklofenak rekommenderas övervakning av njurfunktionen. Uppsägning av terapi leder vanligen till att funktionen återställs till den ursprungliga nivån.

Effekt på huden. Vid användning av NSAID observerades utvecklingen av allvarliga biverkningar från huden (inklusive dödliga effekter) mycket sällan: exfoliativ dermatit, Stevens-Johnsons syndrom och toxisk epidermal nekrolys. Den största risken för dessa reaktioner noterades i början av behandlingen, under den första behandlingsmånaden. Användningen av diclofenak bör avbrytas vid första utbrottet av hudutslag, slemhinneskador eller andra tecken på överkänslighet.

Patienter med SLE och bindvävssjukdomar. Hos patienter med systemisk lupus erythematosus (SLE) och bindvävssjukdomar registrerades en ökad risk för aseptisk meningit.

Effekt på hjärt-kärlsystemet. Det är nödvändigt att övervaka tillståndet hos patienter med arteriell hypertension och / eller mildt och måttligt kroniskt hjärtsvikt på grund av möjlig vätskeretention och utseende av ödem.

På grund av den möjliga ökningen av risken för kardiovaskulära händelser med långvarig användning eller i höga doser av läkemedlet, ska patienterna förskrivas diclofenak vid den minsta effektiva dosen och den kortaste möjliga tiden som krävs för att minska symtomens svårighetsgrad. En omvärdering av behovet av symptomatisk lindring och respons på behandlingen bör utföras regelbundet. Kliniska prövningar och epidemiologiska data tyder på en möjlig liten ökning av risken för arteriell trombos (till exempel hjärtinfarkt eller stroke) vid användning av diklofenak, speciellt vid höga doser (150 mg per dag) och med långvarig behandling.

Hos patienter med okontrollerad arteriell hypertension kan kronisk hjärtsvikt, diclofenak, endast föreskrivas efter en noggrann bedömning av fördelar / riskförhållandena. Denna bedömning bör också utföras innan behandling påbörjas med patienter med riskfaktorer för utveckling av hjärt-kärlsjukdomar (till exempel arteriell hypertension, hyperlipidemi, diabetes, rökning).

Effekt på blodsystemet. Vid långvarig behandling med diclofenak, liksom andra NSAID, rekommenderas blodövervakning. Diklofenak kan reversibelt inhibera trombocytaggregation. Noggrann övervakning av patienter med nedsatt hemostas, hemorragisk diates eller hematologiska störningar är nödvändig.

Patienter med astma. Hos patienter med astma, säsongsallergisk rinit, ödem i nässlemhinnan (inklusive näspolymer), kroniska obstruktiva lungsjukdomar eller kroniska luftvägsinfektioner (särskilt med allergiska rinitliknande symtom), reaktioner på NSAID, såsom astmaattack (t.ex. kallad analgesisk intolerans ("aspirin" astma), angioödem eller urtikaria är vanligare än hos andra patienter. Använd läkemedlet i dessa patienter bör vara med stor försiktighet, om möjligt, för att ge akut hjälp. Detta uttalande gäller även för patienter som är allergiska mot andra ämnen. Liksom andra läkemedel som hämmar cyklooxygenasaktivitet kan diklofenaknatrium och andra NSAID-preparat orsaka bronkospasm när de ges till patienter med astmaförsvagad historia.

Påverkan på förmågan att köra bilar och potentiellt farligt maskineri. Under behandlingsperioden bör du avstå från att köra fordon och engagera sig i andra potentiellt farliga aktiviteter som kräver ökad koncentration och psykomotorisk hastighet.

Släpp formulär

I ampuller med 3 ml, 5 ampuller i blisterförpackning, 1 eller 2 blisterförpackningar tillsammans med bruksanvisningen placeras i en förpackning.

Förvaringsförhållanden

Förvara på ett mörkt ställe vid en temperatur som inte överstiger 25 ° C.

Förvaras oåtkomligt för barn.

Hållbarhet

Använd inte efter utgångsdatumet på förpackningen.