Källa: Mazurov V.I., Belyaeva I.B. New St. Petersburg medicinska uttalanden. 2003. №4. Sid 29-36

BNS är den vanligaste orsaken till patienter som hänvisar till olika typer av läkare: allmänläkare, neurologer, reumatologer, gynekologer etc. BNS-syndrom avser smärta lokaliserat mellan XII-paret av revben och glutealveckorna. Förekomsten av BNS är från 40 till 80% och den årliga incidensen är 5%. Ofta är män i åldern 35 år sjuk - 44 år och kvinnor i åldern 25 år - 34 år. I 80% av fallen påverkas BNS av behandling på ganska kort tid, från flera veckor till en månad och i 20% tar det en kronisk kurs [W].

BNS i utvecklade länder, enligt WHO-experter, har nått storleken på en icke-smittsam epidemi, som i de flesta fall är förknippad med ökande mänsklig börda. Hyperdiagnos av spinal osteokondros som huvudorsaken till smärta i ryggen har blivit vanligare i klinisk praxis. Emellertid är orsakerna till BNS mycket mer.

Klassificering av BNS. För närvarande isoleras primära och sekundära BNS syndromer.

Primär BNS syndrom (Tabell 1) eller dorsalgi är ett smärtsyndrom i ryggen på grund av dystrofa och funktionella förändringar i muskuloskeletala vävnader (bågformiga leder, intervertebrala skivor, fasciae, muskler, senor, ligament) med möjlig inblandning av intilliggande strukturer (rot, nerv). De huvudsakliga orsakerna till det primära BNS-syndromet hos 9095% av patienterna är mekaniska faktorer: muskel-ligamentisk apparatdysfunktion, spondylos (i främmande litteratur är den synonym med spinal osteokondros), spondylartros, hernierad skiva [6, 7].

Den vanligaste orsaken till primär BNS-syndrom är spinal osteokondros, vilket är resultatet av åldersrelaterade degenerativa dystrofa processer i de intervertebrala skivorna, ryggradens muskel-ligamentapparat. Som ett resultat är den mekaniska balansen mellan benstrukturerna i ryggkotan, inklusive de intervertebrala lederna, störd vilket orsakar smärta. Klättringstoppet faller i en mogen ålder - 30-50 år, med en tydlig övervägande av kvinnor. Patienter upplever persisterande mild ryggsmärta med episoder av deras amplifiering.

Hos vissa patienter, under påverkan av ärftliga faktorer (utvecklingsavvikelser) eller skador, ökad belastning på ryggraden, börjar degenerativ processen vid en relativt ung ålder - 20-25 år.

Spondyloarthrosis är en vanlig orsak till BNS hos äldre. Dess utveckling är förknippad med en degenerativ process, lokaliserad i de intervertebrala lederna, som är vanliga synoviala leder. Det kännetecknas av bilateralt smärtsyndrom, lokaliserad paravertebral, förvärras av långvarig stående och förlängning och minskande när man går och sitter.

Diskbråck leder också ofta till typiska LBP. Hyppig lokalisering av skivbristning i nivå med L4-L5, L5-S1. Hernierad skiva med S1-rotkompression orsakar typiska ryggsmärta som strålar ut på baksidan av låret, den främre regionen av tibia och den posterolaterala ytan på foten.

LNS associerad med intervertebral skivpatologi präglas av ökad smärta vid nysning och hostning.

En av komplikationerna av osteokondros och herniation av intervertebrala skivor är radikulopati. Förekomsten av radikulopati är associerad med mikrotraumatisering av nervroten hos omgivande vävnader, inflammation, ischemi och ödem utvecklas i det. De kliniska symptomerna på radikulopati som ett av alternativen för att utveckla BNS med bestrålning i benet är följande: skjutning, radikala smärtor som sprider sig till skinkan, låret, gymmet och foten, förvärras av rörelse i ländryggen. Med radikulopati finns symtom på förlust i innerveringszonen hos den drabbade roten (hyperestesi, muskelhypoiliusatrofi med bildandet av perifer pares, minskning eller förlust av tendonreflexer) [G]. För radikulopati är det sanna symptomet hos Lassega karakteristiskt (när man lyfter benet, observeras intensiv ryggsmärta med bestrålning längs den drabbade roten upp till foten).

En vanlig orsak till primär BNS-syndrom kan vara reflexmuskel-toniska syndrom av vertebral natur. Källan av smärtsamma impulser kan vara fibrerande ringreceptorer, den muskel-ligamenta apparaten i vertebralmotorsegmentet, kapseln av intervertebrala leder. Som svar på smärtsamma impulser uppstår muskelspasmer och en ond cirkel bildas: smärta i muskelspasmen [2].

En vanlig orsak till BPS är myofascial syndrom som involverar bäckens remsor och nedre extremiteter [2]. De främsta orsakerna till dess utveckling är: långvarig antifysiologisk hållning, överbelastning av otränade muskler, sjukdomar i de viscerala organen (mag-tarmkanalen och småbäcken), utvecklingsavvikelser.

Kriterier för diagnos av myofascial syndrom är smärtsamma spasmodiska muskler, smärtsam muskelförtjockning, aktiva utlösningspunkter med bildandet av zoner av reflekterad smärta.

Avgörande för diagnosen är reproduktion av den smärta som patienten klagar vid tryckning på den aktiva utlösningspunkten. Reproducerbarhet av smärta är en av förutsättningarna för diagnos av myofasciala syndrom [1,2].

Smärta i ryggen, som uppträder efter en lång promenad, indikerar möjligheten till ryggmärgsstenos. Patienten klagar över smärta och kramper i rygg och skinkor som uppstår när man går. Smärta lugnar ner medan du ligger ner. Men ökar igen med fysisk ansträngning. Under undersökningen omedelbart efter träning finns en svaghet i underbenen, en minskning av reflexer och en känslighetsstörning.

BNS-syndrom utvecklas oftast mellan åldrarna 20-50 år (toppincidensen är mellan 35 och 45 år). Det primära (mekaniska) syndromet hos BNS diagnostiseras oftare vid 20-50 år, medan hos patienter yngre än 20 år och äldre än 50 förekommer BNS sekundärt syndrom.

Ofta med primärt BNS-syndrom manifesterar spinalpatologi sig i barndomen och ungdomar, och är ofta associerad med ortopediska sjukdomar - idiopatisk skolios, kyphos och konditionstest [2]. Skillnaden mellan den senare och den idiopatiska skoliosen ligger i ryggens kompensationskurva som svar på en icke-vertebral orsak - skillnaden i benlängd, den vanliga "onda" hållningen, den konstanta bärningen av en påse på en axel, etc. Ofta uppstår ortopediska sjukdomar mot bakgrund av förekomsten av andra tecken på onormal bindväv, överdriven rörlighet i lederna, valvulär prolaps, nefroptos, etc. Om flera tecken på strukturella abnormiteter identifieras, kallas tillståndet som bindväv dysplasia syndrom eller, vilket händer mycket ofta, i närvaro av hypermobilitet i lederna, hypermobil syndrom.

Inte ovanligt i reumatologisk praxis är juvenil osteokondropati eller Scheuermann-Mau sjukdom, en manifestation av en medfödd defekt vid utvecklingen av de främre områdena (ändplattorna) på ryggkotorna. Det utmärkande för denna patologi är starten av symptom, som sammanfaller med perioden för en intensiv tillväxt (14-17) och typiska radiologiska tecken - "dubbla" loop referensanläggningar, multipel bråck SHmorlja, kilformade deformation av kotkropparna, och tidiga degenerativa förändringar.

Denna grupp av sjukdomar kännetecknas av anslutningen av LBP med en belastning, oftare statisk, en liten effekt av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och ett bra svar på systematisk gymnastik. Därefter bildar dessa individer ofta kyphos eller kyphoskoliosi. Sjukdomen kan vara akut (upp till 3 veckor), subakut (3-12 veckor) och kroniskt (mer än 12 veckor eller upp till 25 episoder per år).

De provokativa faktorerna för en akut och subakutisk kurs i LNS kan vara trauma, uppkomsten av en outhärdlig belastning, oförberedda rörelser, en lång vistelse i den icke fysiologiska hållningen och överkylning.

Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt att identifiera orsakerna till kronisk ryggsmärta, i synnerhet uteslutning av dess sekundära natur. Smärtor som varar mer än två månader är "indikatorer" för sekundärt BNS-syndrom.

Orsaker till sekundär syndrom LBP kan varieras (tabell 2.): Medfödda anomalier (spondylolisthesis - förskjuten framåt av det överliggande kotan grund av en defekt interarticular delar), skador, inflammatoriska sjukdomar i ryggraden, spinal tumörer, infektiös ryggmärgsskada, metabola sjukdomar, sjukdomar i urinorganen, projiceringsproblem vid inre sjukdomar.

Det bör noteras att BNS kan vara det enda kliniska tecknet på ryggradss tumörer (primär och metastatisk). I det här fallet försvinner inte smärtan i fred, det intensifieras på natten och under perkussion. Förutom illaluktande neoplasmer i ryggraden är det nödvändigt att komma ihåg om godartade ryggvirveltumörer (cyster, kondromaser) [b].

Tumörer från en annan plats är också en källa till ryggont. Till exempel manifesterar en tumör i bukspottkörteln, särskilt svansen eller kroppen, en tumör i den bakre väggen i magen, hypernefroma, prostatacancer nästan alltid som BNS.

Den vanligaste orsaken till kronisk BNS hos kvinnor är sjukdomar i bäckenorganen: livmoderns förlust, fibroider, endometrit, adnexit, livmodercancer, endometrios och även smärta i menstruationskramper. Den snabba starten av intensiv ryggsmärta indikerar risken för bristning eller dissektion av abdominal aorta-aneurysmen. En sådan diagnos kan misstänks om den detekteras under undersökningen av en pulserande bildning i epi- eller mezogastria hos personer över 50 år som har patologi i hjärt-kärlsystemet.

Okänt för läkare, patologi, men inte ovanlig orsak till BNS är bäckens åderbråck.

Under dessa förhållanden är smärta oftare lokaliserad i sakrummet och ökar med långvarig stående.

En av de viktigaste orsakerna till ryggsmärta är osteoporos och dess komplikationer - ryggradsfrakturer, som ofta förekommer hos postmenopausala kvinnor.

Bland orsakerna till sekundär BNS upptar inflammatoriska sjukdomar i ryggraden, som är dåligt kända för allmänläkare, en viss plats.

Närvaron av ryggradsläsningar i den kliniska bilden av vissa inflammatoriska artropati återspeglades i definitionen av denna grupp av sjukdomar, som fick definitionen av seronegativ spondyloarthropati (CCA) [I].

För närvarande hör SSA-gruppen; idiopatisk ankyloseringsspondylit (ankyloserande spondylit), psoriasisartrit, reaktiv artrit (inklusive Reiters sjukdom), artrit i inflammatorisk tarmsjukdom (Crohns sjukdom, Whipples sjukdom och ulcerös kolit). Flera författare hänvisar till seronegativa spondylartrit juvenil kronisk artrit, akut främre uveit, Sapho syndrom (synovit, acne, pustulos, hyperostos, osteitis), Behcets sjukdom, odifferentierad spondylartrit.

Gemensamma drag i SSA är sacroiliitis / spondylit, asymmetrisk artrit (övervägande lederna i de nedre extremiteterna), enthesopathies, extra-artikulära manifestationer - inflammatorisk ögonsjukdom (konjunktivit, främre uveit), infektioner i det urogenitala området eller tarmen, hudlesioner, naglar (psoriasis, erythema nodosum, de är en historia av dystrofi), slemhinnor i munhålan, tarmarna, urogenitalt nervsystemet, familjär aggregering av spondylit, frekvent association med HLA B27, samt negativ reumatoid faktor.

Skillnaderna i de kliniska manifestationerna av inflammatoriska och degenerativa lesioner av det axiella skelettet presenteras i tabell 3. Följaktligen är följande kännetecken karakteristiska för inflammatoriska spondylartropier: Uppkomsten av symtom före 40 års ålder, en gradvis inbrott, maximal svårighetsgrad i tidiga morgontimmar, närvaron av morgonstyvhet som varar mer än 30 minuter och minskad smärta efter träning. I de flesta fall tillåter närvaron av ett sådant symptomkomplex att du konfidentiellt kan göra en differentialdiagnos mellan den inflammatoriska och mekaniska naturen hos LNS.

Kliniska observationer, som regel, bekräftas av laboratorieändringar (en ökning av akutfasindex i inflammatorisk process) och data i tidiga skeden.

BNS har oftast mekanisk karaktär och sker över en period från flera dagar till 1-2 månader.

Följande tecken indikerar LBP: s sekundära karaktär [6]: smärta som inte dämpar sig när kroppen ändras och sänks i vila eller när patienten står på ryggen med benen böjda (infektioner: tuberkulos, osteomyelit, tumörer, benskador);

- feber, frossa (septisk diskit, epidural abscess); feber, viktminskning (kroniska infektioner, metastaser, tumörer); Patienten vrider sig i smärta ("vridning") och kan inte ligga på grund av det (dissekera aorta-aneurysm, njurkolik, organdrubbning); nattvärk (neoplastisk process); smärta värre när man går och spänner på ryggraden, strålar ut mot benen och minskar när den lutar sig framåt i sittande läge (komprimering av ryggmärgen). smärta och stelhet (varar mer än 30 minuter), förvärras på morgonen hos en patient yngre än 40 år (spondyloarthropati); bilateral bestrålning av smärta (tumör, hernierad skiva, spondyloarthropati); Förekomsten av neurologiska symtom: nedsatt rörelse / känslighet, blåsans dysfunktion, perineums anestesi, Babinski, klonus i foten (komprimering av nervrot, tumör, hernierad intervertebral disk); smärta som varar mer än 2 månader.

Under en klinisk undersökning behöver doktorn inte bara fastställa typ, natur och lokalisering av smärta, utan även de faktorer som provocerar (hosta, rörelse etc.) och försvagas när man ligger ner. Du måste också ta hänsyn till historien (trauma), uppkomsten av smärta (akut, progressiv), varaktighet av smärta, bestrålning av smärta, varaktigheten av morgonstelhet i ryggraden, en kränkning av patientens allmänna hälsotillstånd (viktnedgång, feber, klagomål av inre organ). Vid undersökning kan avslöja driven korsryggskrökningen, eller jämnhet av de fysiologiska kurvor i ryggraden - doskoobraznaya tillbaka, karakteristisk PAS kyfos, vilket tyder på missbildningar eller frakturer i ryggraden i det förflutna, skolios, onormal bäcken skelett, asymmetrisk paravertebrala och sätesmusklerna. Lokal smärta under palpation kan bero på muskelspasmer i ryggmärgsområdet eller i sårhinnorna. Palpation av de spinösa processerna uppmärksammar deras rörlighet i lateral (fraktur) eller anteroposterior riktning. Det stegade arrangemanget av de roterande processerna kan vara ett tecken på spondylolistes. Begränsningen av rörlighet i ländryggen bestäms med hjälp av funktionella vertebrala tester: Schobers test, Thomiers test. För detektering av inflammatoriska lesioner av ileosakrala artikuleringar används Kushelevsky och Makarovprover. Skadorna på nervrotserna och nervsjukdomarna kännetecknas av ökad smärta efter Valsalva-manöveren (vid ansträngning, hosta eller nysning) och vid lyftning av ett långsträckt ben samt minskad reflex och känslighetsstörningar. Med ischias sprids smärta längs skiatsnerven, oftast längs skinkan och baksidan av lår och underben. De kan åtfölja smärta i nedre delen av ryggen, men kan förekomma isolerat.

För objektiveringen av tillståndet hos patienter med BNS används WHO-rekommenderade frågeformulär (smärtbedömning av VAS, Oswestry frågeformulär, Waddell index för fysisk funktionshinder, etc.) [7].
Laboratorie- och instrumentmetoder för undersökning av patienter med LBP. Ett kliniskt blodprov ges till patienter med misstänkt sekundär art av LNS (ökad ESR, anemi, tecken på inflammation i ryggraden, onkopatologi, infektioner). I den biokemiska analysen av blod utförs en undersökning av halterna av kalcium, fosfor, alkaliskt fosfatas (för att utesluta osteoporos, onkopatologi); CRP, fibrinogen, proteinfraktioner, vilka är indikatorer för inflammatorisk process. För att utesluta CCA, genomförs en studie av PHA med Yersinia, Salmonella, pseudotuberculosis antigen, PCR för klamydia, HLA-B. Prostataspecifikt antigen undersöks i fall av misstänkt prostatacancer. Tuberkulinprov utförs med tecken på tuberkulös ryggradslid i kronisk inflammatorisk syndrom BNS.

En allmän urinalysstudie utförs för att identifiera den inflammatoriska processen i urinvägarna.

Indikationerna för röntgenundersökning av patienter med BNS är: akut inbrott av smärta hos en patient yngre än 15 år och äldre än 50 år utan historia av skadade data; ryggsmärta efter skada smärta som inte minskar när du ligger nere patienter med tumörprocesser som kan metastasera till benet (prostatacancer, cancer i äggstockar, bröst, njure, lung, sköldkörtel); klagomål på feber, viktminskning.

Radiografi av ryggraden utförs i fram- och sidprojektioner. Funktionella röntgenundersökningar (i tillståndet med maximal flexion och förlängning) gör det möjligt att identifiera instabilitet hos ryggradsmotorsegmentet, såväl som tidiga tecken på degenerativa dystrofiska lesioner i ryggraden. Radiografi av ryggraden bör utföras hos alla patienter med LBP, som skickas till manuell terapi, massage och fysioterapi.

Beräknad tomografi (CT) avslöjar bottenvävnadens patologi, gör att du kan diagnostisera skivherni, ryggradsstenos.

Om du misstänker en tumör, skivbristning, ryggmärgsstenos och patologi i ryggmärgsmembran, utförs magnetisk resonansbildning (MRI). MR, i motsats till CT, möjliggör en bild i varje projektion. Metoden har högsta känslighet (93%) och specificitet (92%).

Densitometri för BNS visas: patienter över 50 år med kronisk ryggsmärta; tidiga postmenopausala kvinnor; kvinnor med avlägsna äggstockar; patienter som tar glukokortikosteroider, sköldkörtelläkemedel, antacida medel, antikonvulsiva medel; en patient med en frakturhistoria Röntgendiagnos av osteoporos; alla patienter som får mediciner för osteoporos.

Radioisotop osteosintigrafi utförs hos patienter med LBP och tumörprocesser för att detektera metastatiska skador på ben och ryggrad. Myelografi utförs när en ryggmärg eller cauda equina misstänks.

Komplexet av undersökning av patienter med BNS enligt indikationer inkluderar: en undersökning av lungens strålning, ultraljud i bukhålan och litet bäcken, rektomomanoskopi, fibrogastroduodenoskopi, irrigoskopi, intravenös urografi. Alla patienter ska undersökas av en neurolog. Hos kvinnor är en gynekolog undersökning obligatorisk, hos män, en urolog.

Diagnostisk undersökningsalgoritm för BNS presenteras i Figur 1.

Behandling av BNS utförs med hänsyn till sjukdomsformen och dess variant. Under den akuta perioden rekommenderas det att utföra behandling hemma eller vid svår smärtsyndrom på sjukhuset, utan att tvinga patienten att besöka kliniken för injektion eller fysioterapi. Ungefärliga behandlingsregimer för patienter med BNS presenteras i tabell. 4. Vid BNS rekommenderas: eliminering av huvudorsaken som ledde till BNS, viloläge (vila) i flera dagar (från 2 till 5 dagar), med en fixeringskorsett under den akuta perioden, och senare endast om det behövs. Drogbehandling med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) bör inkluderas vid behandling av patienter med BNS från sjukdoms första dagar. Anti-inflammatorisk och analgetisk aktivitet av NSAID är förenad med hämning av COX-2-pro-inflammatorisk isoenzym och en minskning av produktionen av proinflammatoriska prostaglandiner. Under den akuta perioden av BNS indikeras intramuskulär administrering av NSAID (diclofenaknatrium, ketonal, movalis) i 3 dagar med efterföljande övergång till oral terapi. I akut BNS visas administrering av kalciumsaltet av diklofenak, lornoxicam, ibuprofen, ketonretret.

För långvarig behandling av kronisk BNS föredras det att man föreskriver selektiva COX-2-hämmare (movalis, nise, nimesil, celebrex) med det lägsta antalet biverkningar.

I avsaknad av effekten av maximala doser av NSAID, såväl som närvaron av biverkningar mot bakgrunden av deras användning, visas tramadol, en opioidanalgetik. En enstaka dos (droppar eller kapslar) ska vara 50 mg.

I varje fall kan dosen av tramadol ökas till 200 mg 2 gånger om dagen [7].

På grund av det faktum att muskelspasmer spelar en viktig roll i smärtsyndromet hos BNS, är det patogenetiskt motiverat att inkludera muskelavslappnande medel vid behandling. Användningen av muskelavslappnande medel med BNS kan minska behovet av NSAID. Bland centralt verkande muskelavslappnande medel har tolperidon (mydokalm) visat sig, maximal dos för BNS kan vara 450 mg / dag. i 2 receptioner; Effektiv användning av tizanidin (Sirdalud) 4-8 mg 2 gånger dagligen i 10-14 dagar [2].

Hos patienter med BNS i samband med utvecklingen av osteoporotiska ryggradsfrakturer är användningen av laxkalcitonin (miacalcik) effektiv, vilket tillsammans med den antiresorptiva effekten har en uttalad analgetisk aktivitet.

I avsaknad av effekt av NSAID och muskelavslappnande medel med persistent smärtssyndrom är det möjligt att administrera kombinerade läkemedel - amben (dexametason, fenylbutazon, vitamin B12). Läkemedlet är avsett för intramuskulär injektion och finns tillgänglig i färdiga sprutor. Läkemedlet injiceras i / m 1 injektion per dag, varje dag eller varannan dag, 3 injektioner per kurs.

Med terapins ineffektivitet, fortsättande smärtsyndrom efter uteslutning av infektion, tumör, benosion, osteoporos och vissa andra sjukdomar rekommenderas epidural administrering.

glukokortikosteroider och / eller anestetika. En epidural injektion av 10-20 ml 0,5% p-ra av novokain och 1,0 ml betametason eller triamsinolon utförs [1].

För att öka effektiviteten i kampen mot smärta rekommenderas lugnande medel med en uttalad muskelavslappande effekt: diazepam 10-30 mg / dag. inom 14 dagar med en gradvis minskning av dosen.

Vid återkommande eller kroniskt BNS-syndrom visas utnämningen av antidepressiva medel:

amitriptylin, mianserin, fluoxetin i minst 6 veckor. Det specifika valet av läkemedlet och dess dosering väljs individuellt för varje patient [W].

Ett viktigt element i LBP är lokal terapi. För behandling används salvor, kräm och gelformer av NSAID, som tränger in i den subkutana fettvävnaden, musklerna, ligamenten, som har analgetisk, antiinflammatorisk, anti-ödemseffekt. Under den akuta perioden med BNS med spondyloarthrosis är "Finalgon" effektiv, med en irriterande, vasodilaterande effekt [b].

Effektiv för långvarig användning: fastum-gel, finalgel, diklofenakgel etc.

Vid behandling av LNS associerad med spinal osteokondros och spondylartros är användningen av kondroprotektorer en lovande riktning [8]. Många studier har visat hög aktivitet mot kondroitinsulfat (Strumaum®) smärtssyndrom vid osteoartros, degenerativa lesioner i ryggraden (osteokondros, spondylartros), tillsammans med LNS. Den potentiella "kondomodifierande" åtgärden associerad med undertryckandet av kataboliska (IL-1-beroende pro-inflammatoriska prostaglandinsyntesprocesser) och aktiveringen av anabola processer (syntes av proteoglykan och hyaluronsyra, undertryckande av kondrocytapoptos) i brosk har visat sig [4, 5, 9].

En klinisk studie utförd vid det nordvästliga reumatologiska centret visade att Struktum® med en daglig dos på 1000 mg med långvarig användning hos patienter med LBP (i 24 veckor) har god klinisk effekt (71%) och säkerhet (93%). Användningen av Strumam® i BNS bidrog till en signifikant minskning av smärta vid slutet av 3 veckors upptag, en förbättring av ryggradens funktionella tillstånd (ges till funktionella ryggradsprover) och återställandet av patientens fysiska aktivitet. Vid slutet av 24 veckor att ta Strumaum® lyckades 35% av patienterna minska behovet av kontinuerliga NSAID och helt avbryta dem till 25%. Varaktigheten av den analgetiska effekten av Strumac® bibehölls i 2 månader efter det att den avbröts hos patienter med LBP. Struktum® förvärrade inte förloppet av samtidig IHD och GB, vilket observerades hos 85% av de studerade patienterna med LNS. I slutet av den 24: e veckan av Structum-användning lyckades patienter med BNS och GB minska den genomsnittliga dagliga dosen av enalapril 1,6 gånger mot bakgrunden av stabila blodtryckstal, då behovet av NSAID minskade.

Vid lindring av akut smärta i behandlingsprogrammet ingår vitaminterapi (vitamin B och C), vaskulära läkemedel: Vinpocetin, pentoxifyllin, cinnarazin, nikotinsyraderivat). Aminofyllin, escin, troxerutin [3] bidrar till förbättring av venöst utflöde.

Vid eliminering av akut smärta används rehabiliteringsprogrammen allmänt: manuell terapi, akupressur, akupunktur, fysioterapi, lera behandling, torr och undervattensdriven, fysisk terapi. Kontraindikationer för manuell terapi och förlängningar är: akut period av radikulär eller radikuloischemisk lesion, markerad spondylos och osteoporos, instabilitet hos vertebrala motor segmentet med spondylolistesis [3].

Med ineffektiviteten av läkemedelsbehandling för BNS, löses frågan om kirurgisk behandling.

De vanligaste indikationerna för den kirurgiska behandlingen av BNS är: skivherni, ryggmärgsstenos.

Sammanfattningsvis är det nödvändigt att notera än en gång att BNS är ett syndrom av olika sjukdomar. I BNS-syndrom ska läkaren, på grundval av algoritmen för undersökning av patienter, sträva efter att göra en nosologisk diagnos, vilket möjliggör korrekt patogenetisk behandling. På detta beror minskningen av antalet patienter med kronisk BNS och deras arbetsprognos.

Litteratur 1. Belenky A.G., Nasonov EL. Dorsalgi med inflammatoriska sjukdomar i ryggraden // Russian Medical Journal. - 2003. - V. 11. - №7. S.379-381.

2. Belenky A.G. Dorsalgi med degenerativa sjukdomar i ryggraden // Russian Medical Journal. - 2002. - vol.10. - №22. - s. 10031005.

3. Voznesenskaya T.G. Lumboischialgia // Consilium medicum. - 2001. - V. 3. - №5. - P.205-208.

4. Nasonov E. L., Nasonov V.A. Farmakoterapi av smärta: en reumatologs syn // Consilium medicum. 2000-t.2.-№12.-S.509-513.

5. Nasonov EL., Alekseeva L.I. Kondroitinsulfat (Struktur) vid behandling av artros: patogenetisk motivering och klinisk effekt. I boken. Nya utsikter för behandling av artros. M. 2002. - C.2-4.

6. Shostak N.A. Moderna metoder för behandling av smärta i nedre delen // Consilium medicum. 2003-t.5.-№8.-S.457-461.

7. Shostak N.A., Aksenova A.V., Pravdyuk N.G. och andra. Ryggsmärta vid osteokondros hos ryggraden. I boken. Nya utsikter för behandling av artros. M.2002. - s.14
8. Gunnar BJ. Andersson. Epidemiologi av ryggsmärta // Acta Orthop Scand (Supl 281). -1998, vol. 69. P.28-31.

9. Happey F., Wiseman A. Naylor A. Biokemiska aspekter av intervertebrala skivor i agin och sjukdom. I Jayson M. ed lumbar ryggrad och ryggsmärta. New York, Grune Strantton, 1976 - P.318.

10. Kyritsky L. Omfattande terapi, 1997. - 23 (5). - P.332-336.

Se också

Vi är i sociala nätverk

När vi kopierar material från vår webbplats och placerar dem på andra webbplatser kräver vi att varje material åtföljs av en aktiv hyperlänk till vår webbplats:

Orsaker till ryggsmärta i ländryggsregionen

Innan du svarar varför en ryggont i kvinnornas rygg gör ont, är det nödvändigt att säga lite om de påkänningar som uppstår av ryggraden, skivorna och hela det muskuloskeletala systemet. Det är också nödvändigt att säga att i varje sekund varje sekund har ryggradskurva - skolios, kyphos, lordos, etc. Detta tjänar som en början för ytterligare degenerativa dystrofa förändringar, till exempel osteokondros. Och ökar också väsentligt belastningen på vissa delar av muskuloskeletala systemet.

Allt detta läggs i barndom från 6 till 12 år. Det finns inga många orsaker till krökningen och det finns inget bestämt svar på denna fråga. Allt bygger på teorier, inklusive behandling, vilket i vissa fall leder till en försämring av situationen. Många böcker har publicerats och de strider ofta mot varandra.

Tidigare ansågs det att detta endast påverkades av hållning, då tillsattes kalcium, vitaminer, protein, metaboliska störningar etc. Senare fick vi veta att stress och neuros kan också vara en orsak, eftersom det centrala nervsystemet styr hela kroppen. En stillasittande livsstil påverkar hormoner, näring av intervertebrala skivor påverkar hälsan i allmänhet.

Det finns så många faktorer som man kan prata om dem för alltid! Detta kan innefatta kramp av vissa muskelgrupper, lyfta vikter. Även om vissa experter hävdar att detta inte är orsaken, utan en konsekvens. Kramperna lindras av muskelavslappnande medel och en speciell massage.

Skulle vara uppmärksam! Innan du gör någon form av sport, är det nödvändigt att genomgå en undersökning - en röntgen eller MRI i ryggraden, och sedan konsultera en specialist. Detsamma gäller för arbete. Naturligtvis är dessa rekommendationer som utopi, och i verkligheten är allt inte så enkelt, men det är bättre att varna än att korrigera! Under åren ökar inte hälsan.

De främsta orsakerna till krökning:

1. Felaktig hållning när du sitter (böjd, ojämn hållning).
2. Svaga ryggmuskler.
3. Sedentary livsstil.
4. Undernäring.
5. Konstant belastning (kroppen har inte tid att återhämta sig).
6. Hormonalt misslyckande eller användning av substitutionsmedicin.
7. Viktlyftning
8. Långvarig användning av droger med oförklarliga biverkningar.
9. Konstant sittande vid ett skrivbord, maskin, dator.
10. Skador, inklusive sport.
11. Tidigare infektioner och sjukdomar.
12. Förekomsten av en dold infektion i kroppen.
13. Svag immunitet.
14. Metaboliska störningar.
15. Fetma.
16. Hypotermi.
17. POLIS.
18. Dåliga vanor
19. Neuros, depression.
20. Förekomsten av kroniska sjukdomar etc.

Näring av intervertebrala skivor och ryggrad

Varför behöver folk flytta? Faktum är att ryggkotorna, som de intervertebrala skivorna, inte har ett nätverk av kapillärer. Näringstillförsel beror på osmotiskt tryck (diffusion). Det är ju ju mer musklerna fungerar desto bättre är näringen. Vandring eller jogging på korta avstånd är därför mycket användbar ur fysiologisk synvinkel. Men bara om det inte finns några problem med ämnesomsättningen.

Var uppmärksam! Vi pratar om tillräckliga belastningar. Vid allvarliga problem i sacro-lumbar sprinten är det nödvändigt att ersätta tävlingen med promenader.

Orsaker till låg ryggsmärta

Orsakerna till ryggsmärta är många. Ryggraden upplever den minsta belastningen i utsatt position. I stående position ökar. Om vi ​​pratar om sittstället faller huvudbelastningen på sacro-lumbarområdet - oftast i L5-S1-området. Favoritplats för brok och utskjutningar från flyttarna, byggare, personer som "rippade" sina ryggar i gymmet eller under stillasittande arbeten. Vi får konstant smärta, obehag. När böjer, lider hals och bröstkorg.

Detsamma gäller trädgårdsmästare och sommarboende som utför arbete i fel hållning, vilket ökar belastningen på ett visst område. I regel lider länden oftast.

Den främsta orsaken till smärta är osteokondros och dess komplikationer. Om de första etapperna inte tar någon behandling och inte tar hand om sin hälsa, kan det i framtiden vara komplikationer i form av utskjutningar, bråck, förlamning av nedre extremiteterna.

I vissa fall kan smärtan orsakas av muskelspasmer från överinsträngning eller hypotermi. Detta är extremt sällsynt och beaktas inte i detta material. Smärta kan också vara orsaken till neuros eller sjukdomar i genitourinary och urinvägarna.

osteokondros

Osteokondros - degenerativa dystrofa förändringar i de intervertebrala skivorna. De ger flexibilitet och fungerar som en "stötdämpare" när du lyfter vikter, hoppar, faller, slår etc. Gör upp en tredjedel av ryggradens längd. Inuti finns en gelatinös, massaformig kärna fylld med vatten, utanför den fibrösa ringen och det täta skalet. Inuti disken är fibrerna sammanflätade, vilket gör det möjligt att klara höga belastningar. Med tiden förlorar skivan en del av sin fukt, elasticitet och höjd. "Torkning" inträffar.

Tidigare var osteokondros vanlig hos äldre, men med den moderna livsstilen blir sjukdomen yngre - datorer, bilar, modern mat, kemikalier etc.

På en hälsosam skiva är vävnadssyntes och sönderfall balanserad. Det är som med anabolism och katabolism. Om förfallet råder, leder det till regression, det vill säga långsam förstörelse. Kroppen försöker kompensera för detta genom att begränsa rörligheten i problemområdet, liksom tillväxten av knävävnad hos ryggkotorna. Med ålder märker folk att de brukade böja sig längre eller utföra rörelser i full amplitud utan problem.

Orsaker till osteokondros är samma som vid krökning. Därför kommer inte att listas. Det är viktigt att förstå att det först finns en krumning i hållning, sedan osteokondros. Om du inte tar hand om dig själv i detta skede kan det finnas komplikationer i form av bråck och utsprång, svår smärta, domningar i benen och jämn förlamning.

• domningar i benen;
• förlust av känslighet hos vissa kroppsdelar;
• obehag i ländryggsregionen eller det drabbade området
• Om cervico-thoracic regionen är involverad i processen, så "flyger" i ögonen, blinkar, ett pip i öronen, etc. kan observeras. Beror på scenen av sjukdomen;
• smärta på ansträngning, lång sittande, stående;
• i bröst-osteokondros, kompression, andningssvårigheter, smärta mellan axelbladen etc. kan kännas

diagnostik

Med problem - svårighetsgrad i ländryggsregionen, bör smärta ta kontakt med neurologen. På grundval av anamnesen kommer han att ordinera ytterligare forskning och välja en adekvat behandling. I huvudsak utnämnd MR i ländryggen, minst troligt ryggraden. Den andra är bättre, eftersom det kan finnas problem i andra avdelningar - bröstkorg eller livmoderhals.

Behandling av osteokondros

Att bota osteokondros är nästan omöjligt. Du kan bara kompensera för befintliga problem.

Positivt påverkar sjukdomsdynamiken:

• massage, zoneterapi, manuell terapi;
• fysioterapi eller motionsterapi;
• psykoterapi;
• simma beroende på scenen och platsen;
• promenader, frisk luft;
• god sömn och dagens rätta regim;
• god näring
• rekreation;
• förbud mot tyngdlyftning.

Vad är utsprång och brok

Utsprång eller bråck är en komplikation, skada på skivan på grund av osteokondros. Utsprång är utstickningen av ringinnehållet i ryggmärgskanalen utan att störa yttre membrans integritet. Hernia - med penetration av innehållet i ryggradskanalen. Med bråck kan skarp smärta känna, skjuta, ibland outhärdlig, om hästen är svansad i processen. Ring i detta fall till en ambulans. Patienten är sjukhus och ordinerad behandling. Mannen är immobiliserad under en tid på grund av svår smärta.

Behandling av utsprång och brok

Det första du behöver göra är att avlägsna smärtsyndromet, men det betyder inte att bråken har försvunnit. Det är också nödvändigt att lindra inflammation, ta bort orsaken och engagera sig i korrigering - sträckning, speciell massage etc. Du behöver hitta en bra specialist.

Vid behandling som huvudsakligen föreskrivs:

1. Muskelavslappnande medel (minska tonen i skelettmusklerna).
2. Antiinflammatoriska läkemedel.
3. Terapeutisk gymnastik (motionsterapi).
4. Det rekommenderas att ge upp dåliga vanor, byta livsstil, kost, etc. Omdefiniera dina hälsoprioriteter. Om det behövs, byt jobb eller företag.

I vissa fall, till exempel, vid allvarliga skador eller när konservativ behandling inte hjälpte, är operationen föreskriven. Cirka 10% av patienterna med obehaglig smärta kommer hit.

Operationen ordineras också under kompressionen av cauda equina, när funktionen hos bäckens inre organ störs. I de flesta fall är konservativ behandling tillräcklig.

Hittills finns det två metoder för att avlägsna bråcklaser och kirurgisk ingrepp (mikrodiscektomi).

Laserstrålning matas genom en speciell nål för att inte skada närliggande vävnader. Med hjälp av strålning värmer disken upp till 70 grader. Överskottsvätskan avdunstar, trycket inuti minskar, nervroten frigörs. Alla manipuleringar utförs under lokalbedövning. Tolereras väl och rekommenderas som ett alternativ till mikrodiscektomi.

Microdiscectomy är kirurgi under ett mikroskop eller förstoringsglas. Detta möjliggör manipuleringar med hög noggrannhet. Risken för skador på nervrötterna är minimal. Skärinsnittet är 3-5 cm. Vistelsetiden på sjukhuset i minst en vecka. Återgå till jobbet om cirka två veckor.

Eventuella komplikationer i avsaknad av behandling

1. Lumbodynia - värk eller tråkig smärta när du står länge, sitter, tar obekväma ställningar etc.
2. Lumbago eller ryggvärk i nedre delen av ryggen - en skarp smärta, kylande rörelse, orsakar muskelspänning. Stärker vid rörelse. Kan vara i veckor eller månader.
3. Lumboischialgia - smärta sprider sig genom benet. Förhindrar ofta sömn. Det finns kränkningar av känslighet etc. Ofta manifesteras efter 30 år.
4. Interna organ störningar - Blå, höft och andra leder, i vissa fall hud.
5. Klämmer en hästsvans - en mycket stark, skarp smärta. Patienten är immobiliserad. Smärtstillande medel hjälper inte praktiskt taget. Möjliga problem med styrka. Mycket allvarlig komplikation. Vanligtvis förekommer i movers, idrottare, människor vars arbete är förknippat med tyngdlyftning.

Till sist

Mestadels är smärta i ländryggsregionen orsakad av osteokondros och dess komplikationer. Den svagaste punkten är kotorna L5-S1. Med osteokondros är det oftare nagande eller värkande smärta. Till exempel, efter en lång stund eller sittande på en dator. Därför är det användbart att gå upp var 40: e minut och göra enkla övningar. Lite som. Rid mindre med bil.

Vid stillasittande arbete, försök att hålla din hållning rak eller luta något tillbaka. Lyft inte vikter, arbeta i trädgården eller trädgården är bättre att leda från knäna, som lutar på en arm.

Gå och shoppa med en ryggsäck som fördelar lasten jämnt. Gå ofta till fots, kolla på mat - mer grönsaker, frukt, gröna, mindre skräpmat eller snabbmat. Detta gäller även alkohol och andra drycker. Bör sluta röka. Om möjligt, engagera sig i behandling av kroniska sjukdomar.

Följ rekommendationerna från din läkare och försök att inte missa morgonövningar (motionsterapi). Ta hand om dig själv och din hälsa! Det är trots allt en oersättlig resurs. Under behandlingen måste du vara tålamod, eftersom resultaten bara kan komma om några år. Om rekommendationerna inte följs är inte bara återfall möjliga utan också de ovan beskrivna komplikationerna. Var försiktig!

Vad gör ont när du går och står långt eller ligger ner på natten

Ligger ryggsmärta - sitter - står ofta upp. När en person känner det, rekommenderas han att lägga sig för att lätta lasten.

Om en förändring av kroppsställningen inte lindrar smärta, och i vissa fall förstärker den, bör du omedelbart kontakta en läkare.

Sådana symtom är det primära tecknet på en allvarlig sjukdom som har ett negativt resultat.

skäl

Varför skadar ryggen när du ligger eller när du sitter länge på en stol - det finns många orsaker till smärta, vilket gör det omöjligt att diagnostisera den exakta orsaken till en engångsdiagnostik. I speciella fall tillgriper läkare historia.

Typen av smärta har två typer: primär och sekundär. Primär hänvisar till kränkningen av blodtillförseln och alla slags muskelstörningar som leder till en försämring av ryggraden.

Den sekundära vyn är ansvarig för mekanisk skada på muskler och vävnader. Sårets beskaffenhet är värk, åtföljd i sällsynta fall av numrering eller inflexibilitet i ryggraden.

När man går

Om det är smärtsamt att gå, kan detta faktum indikera följande problem:

• fysisk utmattning
• nervstam
• sträckning av vissa muskler;
• hypotermi;
• stillasittande livsstil;
• skada.

Särskild uppmärksamhet bör ägnas inte bara till diagnos och behandling utan även till ytterligare förebyggande och livsstil.

Efter att ha gått

I händelse av att ryggen gör ont efter en lång promenad, bör du ta problemet många gånger mer allvarligt. Statistiken konstaterar att smärta under sådana förhållanden karakteriserar oftast förekomsten av spondylolistes.

Patologi är ryggkotorets instabilitet, eftersom skivan böjer antingen framåt eller bakåt.

Om emellertid smärtan bara uppträder efter att ha gått 3 km avstånd, indikerar detta att sjukdomen är i sin ursprungliga form. Detta ger en chans till behandling och förebyggande av ytterligare utveckling.

Det är alltid nödvändigt att komma ihåg att om patologin når sin apogee, kan det göra det omöjligt att gå.

När häftas

Orsakerna till smärta när hukning är ännu mer suddig än när man går. När det gäller obehag i muskeln är smärta sannolikt resultatet av en felaktigt fördelad belastning.

Det här är speciellt karaktäristiskt med knäböjningar, för i övningar där nedre delen kan vara inblandad måste du välja lasten mest noggrant och övervaka balansen.

Ryggraden slits ut under livet, vilket innebär att smärta i detta fall är antingen en samtidig faktor eller en följd av osteokondros. Det är en degenerativ-dystrofisk förändring.

Om squats innebär en extra belastning i form av en skivstång, bör detta ske i en strikt utformad för detta bälte och skor.

Felaktig hakning kan också utlösa en nypa nerv. Kännetecknet för en knäppt nerv är att smärtan inte är lika svår som nästa dag vid direkt knipning. Detta beror på att:

1. bråcksträngad nerv;
2. lasten var oproportionerlig mot offrets fysiska förmåga, vilket ledde till att utrustningen stördes.

På olika ställen

Om du sitter länge

I statiska positioner, om det är ett långt arbete i sittande läge eller från en långläge medan du ligger ner på natten, kan ryggen också bli sjuk från en soffa eller en felaktig hållning under sömnen.

Att vara i sittande läge, samtidigt som han inte justerar sin egen hållning, ger en person en "värdelös" last på ryggen. Situationen förvärras av olika sjukdomar, vilka inkluderar:

• osteochondrosis,
• bråck,
• osteoartrit,
• utsprång,
• korsning av ryggraden.

Statisk, i sällsynta fall omärkbar, smärta med sådana patologier provocerar deras vidare utveckling.

Förlängd sittande i sittande läge orsakar också muskelspasmer, eftersom det är ett brott mot muskelvävnad. Därför, om du har ett stillasittande jobb, vad ska du göra i det här fallet, kontakta din läkare.

Smärta provar också olika infektioner och inflammationer i inre organ.

Separat bör det observeras övervikt och felaktig hållning, som vid sittande fortfarande på ett ställe orsakar stor skada på kroppen.

Som ett resultat utvecklas skolios, följt av alla problem som härrör från det.

En oroväckande provokatör kan också vara lumbodyni, den värkande arten av de smärtsamma känslorna som irradierar i skinkorna eller benen.

För att undvika biverkningar kan komplikationer vara allvarligare än de förekommer vid första anblicken, det är möjligt genom förebyggande åtgärder.

Följande åtgärder bör följas:

• användning av rätt stol
• rätt hållning
• byta positioner så att ryggmusklerna inte dömer;
• efter sittande, värma upp varje timme;
• avslag på dåliga vanor
• balanserad näring som innehåller alla nödvändiga ingredienser.

Om du ljuger länge

Ryggsmärta med en lång lögnation uppträder oftast efter sömn. Det finns flera anledningar till dessa skäl:

• överdriven motion hela dagen
• sovande hållning som orsakar obehag
• för svår yta på sängen.

Allt detta kan lösas med hjälp av en ortopedisk madrass, morgon gymnastik för ryggen eller massage, samt sportaktiviteter.

I det fall då smärta inte ger ett enkelt obehag, men går bortom tröskelvärdet, är det nödvändigt att genast diagnostisera.

Möjliga sjukdomar inkluderar:

1. Ankyloserande spondylit, en inflammation i lederna, som så småningom täcker hela ryggen. Detta leder till splicing av lederna och deformation av ryggraden, vilket orsakar allvarlig smärta i utsatt position.
2. Reumatoid artrit, förstör de små lederna i lemmarna, flyttar smidigt till större
3. Artros av de sista etapperna, som bokstavligen är en kronisk degenerativ dystrofisk förändring, vilket medför destruktion av brosk och andra patologiska förändringar.

Symptomen på dessa sjukdomar är ganska olika, från och med arytmier och slutar med minskning eller ökning av leukocyter.

Om du står länge

Ryggsmärta under långvarig tid beror på tyngdpunktens förskjutning eller dess frånvaro som sådan. Detta är det mest karakteristiska problemet för personer med plana fötter i de sista graderna. Det är inte heller nödvändigt att utesluta från listan över orsaker och patologi:

• intervertebral bråck;
• utsprång;
• ankyloserande spondylit;

När du står, sitter eller ljuger länge, har den en betydande inverkan på läget i lederna och musklerna som stöder nedre delen, vilket gör det möjligt att upprätthålla en korrekt hållning under lång tid.

Riskfaktorer för smärta

Det finns flera faktorer som orsakar smärta eller stöder dem på en viss nivå.

Brist på rörlighet

Bristen på acceptabel rörlighet påverkar extremt negativt tillståndet i ryggraden och provocerar olika patologier. De är huvudsakligen associerade med vertebral fusion och muskelatrofi.

Sådan instabilitet är mycket svår att behandla, eftersom det är nödvändigt att kasta kroppen från en extremt till en annan, samtidigt som det inte tillåter nya skador.

Arbeta i ett sittande eller stående läge

Denna faktor täcker delvis bristen på rörlighet, men i enskilda fall läggs belastningen också till den. Arbetet med att stå under fysisk ansträngning eller medfödda anatomiska patologier skapar ett starkt tryck på ryggraden.

Med konstant långvarig, kan intervertebral brok, utstötning, skolios, osteokondros etc. utvecklas. Tyngdpunkten på samma gång "går", vilket lägger till ryggraden svårigheten att utföra rollen som stöd.

Regelbundet arbete i sittande läge är mer sannolikt att bidra till utvecklingen av skolios, som när den går, kommer också att slå ner tyngdpunkten. Sittande arbete kan också orsaka kyphos och andra ryggradssjukdomar.

Stor fysisk ansträngning

Överdriven fysisk ansträngning vid felaktig fördelning orsakar bråck eller utskjutning. Beroende på belastningens skadlighet bildas graden av skada på kroppen.

övervikt

Viktproblem kan fungera i kombination med andra faktorer som orsakar smärta. Att skapa en stor belastning på ryggraden orsakar smärta före utvecklingen av några patologier.

Diagnostiska metoder

CT-skanning, MR och röntgen

CT-skanning - beräknad tomografi. Denna undersökning utförs med hjälp av röntgenstrålar, vilket i slutändan ger en tredimensionell bild av de nödvändiga kroppsdelarna. Principen för operation sker genom en serie bilder från olika punkter, vinklar och efterföljande modellering.

MR är magnetisk resonansavbildning, som fungerar på samma princip som CT. Men typen av vågor under MR är annorlunda, eftersom den använder elektromagnetisk, vilket gör att du kan få ett "svar" från de vävnader som påverkas.

Röntgenfunktioner fungerar enligt följande: Specifika delar av filmen exponeras när de passerar genom kroppen. Detta låter dig få en röntgen. Att använda samma röntgen som sådan är det säkraste sättet att diagnostisera, snarare än CT eller MR.

Inspektion och undersökning

Undersökningen av doktorn sker genom direktkontakt med baksidan och insamling av patienttest. Listan bestäms individuellt beroende på misstanke om någon patologi.

Undersökningen är oftast en samling anamnese. Detta innebär att man inte bara intervjuar patienten utan även hans släktingar.

Ett sådant behov är nödvändigt för att fullt ut kunna följa hur sjukdomen har utvecklats från födsel till nutid.

Alla faktorer som på något sätt kan påverka patologin beaktas.

Behandlingsmetoder

Drogmetodens åtgärder vid behandling av ryggen riktar sig till:

• smärtlindring
• neutralisering av inflammationer;
• optimering av blodflödet och näringsbalansen.

Allt detta är avsett att underlätta och tillhandahålla den nödvändiga profylaxen för ryggsmärta, men du bör inte helt förlita sig på behandling för medicinering. De ska vara förutom den huvudsakliga typen av behandling som utförs i kliniken. De mest populära drogerna inkluderar:

1. Analgetika, som inkluderar "Analgin", "Baralgetas", etc.
2. NSAID för att minska inflammation och smärta. "Diklofenak" och "Butadion" är de viktigaste drogerna i denna grupp.
3. Vitaminkomplex, valda individuellt för patienten. Kallas för att återställa kroppens balans av nödvändiga element.

Terapeutisk träning är utformad för att optimera patientens fysiska tillstånd och stärka ryggraden. Utnämnd enligt patientens fysiska tillstånd och förmåga.

Fördelarna är att det kan användas som en behandling i alla åldrar, eftersom programmet kan vara tillräckligt flexibelt för att passa alla.

massage

Genom massage är smärtlindringen lättad. Beroende på typ och kvalitet av smärta kan vara frånvarande, antingen under lång eller kort tid. Fördelen med massagen är också att det kan ske självständigt på arbetsplatsen.

Populära metoder inkluderar:

1. Länsmassage. Det är nödvändigt att anta en position där ryggen kommer att vara rak. Nästa måste du försiktigt gnida musklerna i en cirkulär rörelse längs ryggraden. Det är nödvändigt att slutföra genom att sträcka nedre delen av ryggen.
2. Halsmassage Det innebär att massera baksidan och sidorna, och sedan gnugga dem med fingrarna.

Det är också viktigt att observera tiden för massage och dess frekvens. Mycket beror på processernas överensstämmelse och deras kvalitet.

slutsats

Användbar video

Om orsakerna till ryggsmärta i den högra delen av underlivet lär du dig att titta på videon.