Smärta i sakrummet, sträcker sig till benet

Smärtan i korsbenet som sträcker sig till benet är en konsekvens av den inflammatoriska processen, som ibland härrör från den mekaniska verkan av ryggmärgen och den sciatic nerven. Det är lika vanligt hos män och kvinnor i åldern 40-45 år. Huden i ländryggen och benen blir dödlig. Orsaken kan vara osteoporos, osteofyter, ryggmärgsskador.

Orsaker som orsakar smärta

Det kan vara smärta som utstrålar benet på grund av bäcken tromboflebit, neoplasmer och gamla ryggmärgsskador. Orsaken kan vara medfödd patologi i ryggraden, infektion, ett brott mot metaboliska processer i patientens kropp.

Hos kvinnor är denna smärta en följd av gynekologiska sjukdomar eller kan vara en föregångare till den närmaste menstruationen. Hos manliga patienter framkallar smärta och obehag prostatit, konstant stress och känslomässig överbelastning.

Med osteokondros

Den kliniska bilden av sjukdomen: smärta i hjärtkärnan, utstrålande mot benen; muskelton i ryggen; rörlighetens styvhet. Numbben, det finns "goosebumps" i palmerna. Det gör ont att böja, och med en bråck blir smärtan ännu starkare. De ger upp i ljummen eller benen. Oftast uppträder obehaget sig på morgonen, och på kvällen minskar obehaget.

Sacrumbenet Offset

Om benen i korsbenet förskjuts åt vänster eller till höger, stör blodtillförseln till lemmarna. När den flyttas till höger om benet, kan sakrumet ge till höger och vice versa. Fötter krampar, ömma muskler. Förutom dessa symtom har patienten nedsatt funktion av mag-tarmkanalen och levern. Resultatet är ett brott mot stolen, en person förlorar vikt. Kvinnor har problem inom gynekologi.

Om det sakrala benet förskjuts till vänster sida, påverkas hjärtat och lungans funktion; en person förlåter ofta. Med ett sådant skift lägger en person extra pund. Han har förstoppning.

Med tromboflebit

Tromboflebit är en konsekvens av operationen, förekommer hos kvinnor efter förlossning, med en inflammatorisk process i bäckenorganen.

Ibland uppträder tromboflebit i bäcken och iliac venerna på grund av sjukdomsutbredningen, som börjar i benen. Symtomatologi: ömhet i skeden, blåsan, ländryggen. Hon kan bevattna benen. Personen uppmärksammar känslan av att "krypa" i lemmarna. De svullnar, deras vener expanderar.

Med sacrodinia på grund av sjukdomar i bäckenorganen

Smärta börjar och på grund av sjukdomar i bäckenorganen. Till exempel, med prostata, känner en man en brännande känsla när man urinerar, förvärras hans kraft. Smärta irriterar benet, könsorganen skadar, obehag börjar i ändtarmen. Sårets art är olika: från värk till akut spasmodisk smärta. Vid akuta attacker kan patienten helt enkelt inte sova.

Ofta misstänker en person att ischias utvecklas och försöker läka med gnidning och salva.

Under menstruation

Ofta smärta i sakrum stör kvinnor före menstruation. Obehagliga känslor, som om de sprids över hela bukhålan, ges till sakrum, nedre rygg, lår. Det finns obehag på grund av livmoderns avvikelse. Före kritiska dagar ökar det i storlek, sätter trycket på nerverna i sakrumområdet.

Förutom premenstruell smärta är orsakerna till obehag endometrios, parametritis, cancer, förändring av livmoderns ställning (prolaps, avvikelse, prolaps) eller avspänning av de uterosakrala ligamenten.

Med knäppt sciatic nerv

Om arten av smärtan är värre blir den starkare när man går eller andra rörelser, det är ofta orsaken till att nervsjukdomen är nedsatt.

Om en nypa inträffade på ena sidan eller inflammationen är lokaliserad på ett ställe, kommer smärtan att vara på vänster eller höger sida.

När knipade rötter på båda sidor är smärtan starkare och bevattad i bäckenet. Huden blir död, motoraktiviteten försämras, benen blir svagare, en person drar sitt ben när han går. Patienten klagar över att benen inte längre lyder och tycks tas bort. I särskilt svåra fall försämras avföring och urinering.

diagnostik

Om obehaget återkommer regelbundet ska patienten se en läkare, till exempel en gynekolog, en neuropatolog eller en trauma specialist. Läkaren kommer att identifiera den exakta orsaken och förskriva behandlingen.

Först och främst kommer läkaren att försöka förstå vad orsaken är: i ryggradssjuka själv eller denna andra sjukdom. Han kommer att undersöka patienten, lyssna på patientens klagomål. För mer noggrann diagnos med hjälp av tomografi och röntgenstrålar. Dessa metoder kommer att hjälpa till att utesluta neoplasmer, se tillståndet i benens bäck och sakrumet. Kvinnor undersöks av MR.

behandling

Det främsta målet för den behandlande läkaren bör vara att eliminera den underliggande sjukdomen som orsakade smärta och obehag. Detta kräver ett integrerat tillvägagångssätt som kombinerar flera behandlingstekniker.

läkemedel

Om smärtan är akut, föreskriver läkaren oral analgetika som undertrycker smärta eller injektioner. Mindre vanligt använd blockad av lidokain, kenaloga eller novokain. Blockaden görs i ryggraden, lederna, andra ställen där den inflammatoriska processen är lokaliserad.

Alternativa tekniker

En läkare kan ordinera en patient för manuell behandling, akupunkturbehandling eller massage. Dessa tekniker blockerar smärta, eliminerar förskjutningen av organ och tonar musklerna. De förbättrar blodtillförseln i det drabbade området, orsakar utflöde av lymf.

Sjukgymnastik

UHF, SMT och andra procedurer lindrar puffiness av mjukvävnad, lindrar inflammation. Efter dem känner patienten återhämtningen av motorisk aktivitet i ländryggen och skinkans muskler. Kursen av fysioterapi väljs individuellt och beror på diagnosen, förekomsten eller frånvaron av komplikationer och andra faktorer.

Komplex träningsterapi

Under återhämtningsperioden, när akut smärta är lättad, rekommenderar läkare att träna fysisk terapi. Det kan vara sträckande övningar. De görs lugnt, utan plötsliga rörelser och rytmiskt. Antalet upprepningar av varje övning varierar från 8 till 12 gånger. Varje vecka ökar antalet tillvägagångssätt.

  • Vi ligger på golvet, rulla över på ryggen, böja knäna. Vi drar dem till bröstet. I det här fallet bör ländarna inte komma från golvet.
  • Vi lägger oss ner på golvet. Ligga på ryggen, böj ett ben, ta det med händerna och dra det till bröstet. Unbend, gör detsamma med andra benet.
  • Vi står på golvet på alla fyra, böjer ryggen. Huvudet är böjd. Lyft upp huvudet långsamt och kasta tillbaka det. Abdomen drog sig tillbaka, bakåt.

I särskilt svåra fall med ryggmärgs och bråcktumörer utförs behandlingen endast med hjälp av kirurgisk ingrepp.

Bär en korsett

Om du inte kan bota sjukdomen till slutet eller smärtan kommer tillbaka igen och igen, rekommenderar läkare att ha en lumbosakral korsett med en genomsnittlig styvhet. En sådan korsett väljs individuellt. Det begränsar något patientens rörelse, men tar bort extrabelastningen från ryggraden. Du kan bära den hemma, arbeta i den eller köra bil. När smärtan slutar stör patienten tas korsetten bort.

Genom att välja och bära en korsett bör närmar sig korrekt:

  • Välj en produkt från naturmaterial
  • Var noga med att mäta när du köper
  • Använd inte mer än 6 timmar om dagen.
  • Bär inte på den nakna kroppen
  • Sova inte i en korsett

Folkmetoder

För behandling av smärta i sakrummet kan man använda recept av traditionell medicin, baserad på naturliga produkter. Sådan behandling kan inte ersätta läkemedlet, det kan ingå i paketet av åtgärder för smärtlindring.

  • Ta ett hundra gram salt och lös det i en liter varmt vatten. Fukta det med tyg eller gasbinda, tryck försiktigt. Vi lägger saltlindning, insvept med en scarf eller en scarf. Han ska ligga på det drabbade området hela natten. Behandlingsförloppet: tio procedurer.
  • Vi rengör en stor frukt av en rädisa från en skal, tre på en rivare. Vi lägger på det drabbade området vävnad som tidigare fuktats med solrosolja. Sprid markmushen. Skydda med folie, lägg i en frottéhandduk eller linda den med en varm ullduk. Det kommer att brinna, men brinnet är tolerabelt. Håller komprimeringen så länge som det finns styrka att uthärda. Om det blev omöjligt, ta bort kompressen, torka med en gasbindning doppad i varmt vatten, torka med en handduk. Smörj huden med fuktgivande babykräm.
  • Vi tar färsk sågspån, fyll den med kokande vatten och dra det i en behållare, täckt med lock i 20-30 minuter. Sedan häller vi ut vattnet, trycker på sågspånen, sprider det på tyget, täcker det med gasbind och täcker det med en varm sak. Komprimera lämnar över natten.
  • Ett bra botemedel mot smärta och obehag i sakralområdet kommer att vara att bada på basis av terpentin. Förbered kompositionen för badet: ta 3 flaskor castorca, 40 gram kaustik soda och 250 gram destillerat vatten. Tillsätt 225 gram oljesyra och 0,75 liter renad terpentin. Blanda alla ingredienser och häll i ett varmt bad. Vattnets temperatur hälls in i det bör inte vara mer än 38-39 grader. Denna procedur utförs femton till tjugo minuter.

Varför finns det smärta i coccyxen och sträcker sig till benen?

Koncentrationen av en stor mängd nervvävnad i nedre delen av ryggen leder till det faktum att varje patologi i muskuloskeletala systemet / bäckenorganen leder till utseendet av karakteristiska neurologiska symptom. Tecken gäller inte bara rygg, nacke, men även benen, andra delar av kroppen och organen. Materialet beaktar orsakerna till att det finns smärta i coccyxen, som sträcker sig till benen.

skäl

Orsaker till smärta i coccyxen, som sträcker sig till benen, är att i omedelbar närhet av coccyxen finns ett sakrum bakom vilket är en stor ganglion, från vilken nerverna som härrör från innervation, inklusive underbenen, fortsätter. Därför kan varje patologisk process som inträffar nära denna nod överföra smärta till benen. Dessa är följande processer:

  • Hemorrojder - smärtan eroderar i det sakrala ganglionet, och därifrån till svansbenet, benen. Den har en skarp karaktär, den ökar med spänningen i underpressen, avföring, i sittande läge. Ledsaget av karakteristiska symptom: Blödning från ändtarmen, bildandet av en smärtsam nod;
  • Skador på coccyxen uppstår på slag, tryck (när de faller på skinkorna). De har en annan karaktär - sprickor, förskjutningar, ledbortfall. Obehag uppstår omedelbart, är närvarande ständigt, förvärras av sittande
  • Svansbenet har nästan samma symptom som skadan, men kan detekteras genom manuell undersökning.
  • Gynekologiska patologier av inflammatorisk natur. Smärtan försvinner in i sakrummet och därifrån i svansbenet, benen. Ledsaget av smärta i underlivet, cykelstörningar, blödning, onormala utsöndringar, problem med uppfattningen;
  • Neoplasmer i bäckenorganen. Tumören kan pressa på nervvävnaden och orsaka smärta som sprider sig längs nervändarna.
  • Graviditet har en signifikant belastning på lumbosakral, coccyx. Det är en knäppning av nervvävnaden, muskelspasmen.
  • Inflammation i höftledet orsakar smärta i coccyxen, ett ben. Obehaget förvärras av rörelse, det kan vara väldigt intensivt;
  • Osteochondrosis i ländryggen ger upphov till nervervävnad, där smärtan kan eroderas i andra delar av kroppen.
  • Inflammatoriska processer i urinvägarna, cystitis. Smärtan ökar med urinering, åtföljs av obehag i urinröret, underlivet;
  • Lumbar radiculitis, radikulärt syndrom. En klämning inträffar i sakrumområdet. Men smärta eroderar i foten, svansbenet.

Om svansbenet gör ont och ger till vänster ben är det viktigt att konsultera en läkare.

Diagnostiska metoder

Det mest informativa sättet att diagnostisera sjukdomar är MR. Men den här komplexa, dyra metoden visas inte alltid. När patologier på baksidan hålls:

  1. Manuell undersökning av ryggraden, reflexprovning, känslighet vid kontrollpunkterna;
  2. Radiografen i den nedre ryggraden, vilket möjliggör visualisering av direkta / indirekta tecken på patologi;
  3. Ett electronurogram för att bedöma involveringen i nervvävnadsprocessen.

Om de inre organens patologi misstänks utförs ultraljudsundersökningar av bukhålan och småbälgorganen. Om hemorrojder misstänks, en prokologologiska undersökning indikeras, gynekologiska patologier indikeras av en gynekolog. Dolda inflammatoriska processer, tumörer kan bara diagnostiseras med hjälp av MR (i fall av en neoplasma visas också en biopsi av tumörvävnader för att bestämma maligniteten).

Hur snabbt tar bort smärtan?

Om smärtan i coccyxen ger till höger ben på grund av patologierna i det muskuloskeletala systemet, kommer medicinska preparat att hjälpa till att snabbt eliminera det. Ta ett piller av ett nonsteroidalt antiinflammatoriskt läkemedel - Ibuprofen / Nurofen. Ta produkten efter behov, men inte mer än 4 tabletter per dag. Du kan applicera NSAID-salva (Knight, Diclofenac, Voltaren) på det smärtsamma området 3-4 p. / Dag. Om detta inte hjälper, sticka Diclofenac en gång intramuskulärt, i en individuell dosering. En enda dos av Analgin är tillåten, om det inte finns kontraindikationer från magen, hematopoietiska systemet.

Muskelspasmer hjälper till att avlägsna den allmänna värmen, lokalt uppvärmande salva (Fenistil). Men använd endast metoden om du är säker på att det inte finns någon inflammatorisk process. När gynekologiska patologier hjälper NSAID, med hemorrojder - specifika lokala salvor (Relief).

Hur man behandlar

Terapi ordineras av en läkare beroende på orsaken till patologin.

  • Hemorrojder: använd 2-3 p. / Dag antihemorroidea medel (salvor, ljusstöd) för att lindra smärta, svullnad. Behandlingsförloppet är cirka 7 dagar. Med frekventa återfall, dåligt svar på behandlingen rekommenderas cauterization;
  • Skador på coccyxen: fysisk vila i den bakre positionen, bär en ortos, operation, omplacering efter behov, beroende på skadans egenskaper. Fysioterapi, en kurs av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel i 14 dagar (1 tablett Nurofen / Ibuprofen 2-3 p. / Dag);
  • Förskjutning: omplacering, fysisk vila, fysioterapi;
  • Gynekologiska patologier av inflammatorisk natur: bredspektrum antibiotika med en 10-dagarsperiod (Amoxiclav 1000 mg 1 p. / Dag), hormonella preparat (Marvelon, Regulon), om nödvändigt, beroende på vilken typ av patologi. Ibland indikeras kirurgiskt ingrepp (när en cyste har blivit inflammerad / undertryckt, startar inflammation av äggstocken, den aktiva processen för vidhäftningsbildning);
  • Neoplasmer i bäckenorganen: kirurgisk avlägsnande av tumören. Om det är malignt, fortsätter behandlingen med användning av strålterapi, kemoterapi.
  • Under graviditeten utförs inte smärtbehandling. I samråd med läkaren visas lätt gymnastik, annars måste kvinnan helt enkelt kontrollera hennes hållning, sova i rätt hållning, på en ortopedisk madrass;
  • Inflammation av höftledet, osteokondros: standardbanan av NSAID-läkemedel (som i fallet med skada), användningen av kondroprotektorer (Hondroksida) i form av en salva applicerad på det smärtsamma området 3-4 p. / Dag, orala tabletter 1-2 p. / dag 1 tablett. Massage, terapeutiska övningar vid rehabiliteringsstadiet
  • Cystitis: En kurs av intramuskulär administrering av bredspektrumantibiotika i en individuell dos (Ceftriaxon), uroseptisk (Furagin) 3 p. / Dag i upp till 1 månad;
  • Radikulit, nypning: NSAIDs standardkurs - aktuella preparat i form av salva / orala tabletter. Kursen kompletteras med fysioterapi, på återställningsstadiet - massage, medicinsk gymnastik.

Behandling smärta, som ger coccyx i benet, utser en specialist. Självläkning är oacceptabel.

slutsats

När svansbenet gör ont och ben blir många typer av dagliga aktiviteter mycket svårare. Livskvaliteten minskar, stämningen förvärras, det allmänna hälsotillståndet, arbetsförmågan, produktiviteten minskar. Eftersom sådan smärta inte kan tolereras. Vid första manifestationen måste du kontakta en specialist för att upptäcka och eliminera deras orsaker.

Smärta i coccyx ger upp i benet: orsaker och behandling

Svansbenet är den nedre kotan av en underutvecklad form, som inte utför någon funktion i kroppen, men om de är skadade kan kraftiga skarpa smärtor i svansbenet sprida sig till benen. Beroende på art, varaktighet och intensitet finns det anokektisk smärtsyndrom, anorektal neuralgi, posttraumatisk eller idiopatisk coccygodynia och ischiasmärta. Smärtan i coccyxen ger upp benet (strålar ut, det vill säga reflekteras) i lårbenen i underbenet, i hela benet eller i fingrarna i alla angivna fall.

Varför smärta i svansbenet ger upp?

Skälet till att svansbenet gör ont i benen är mycket tvetydigt, är av annan art och det är svårt att göra en korrekt diagnos utan ytterligare forskning. De vanligaste orsakerna är:

  • Vertebral eller sacral cyste är en neoplasma omsluten i en kapsel med karakteristiskt innehåll.
  • Knippning av sciatic nerv med spridning av smärta på skinkan, lår, underben.
  • Osteokondros är en dystrophic störning av den normala utvecklingen och näring av bruskvävnaderna i ryggraden.
  • Bildande av hemorrojder (trombos och tortuositet hos hemorroida åder), tarmsjukdom.
  • Inflammation i höftledarna med bildandet av ett edematöst område - artrit.
  • Sår i endotarmen - paraproctit, bråck, cyst, proctalgi, polyper.
  • Prostatit är en inflammation i prostatakörteln av akut eller kronisk karaktär - en av de vanligaste orsakerna till att svärbenet gör ont i män (notera att smärta i svansbenet i det starkare könet är vanligare än hos kvinnor).
  • Orsaker till smärta i coccyxområdet hos kvinnor kan bero på inflammation i äggstockarna, vilket uppstår som ett resultat av infektioner.
  • Muskelsvaghet, kraftig fysisk ansträngning, stor kroppsmassa kan orsaka alltför högt tryck, då svansbenet och benen skadar.
  • Mikroskador orsakad av yrkesaktivitet, karakteristiska för idrottare, förare, cyklister.

Beroende på anledningen till att svansbenet gör ont i benet, görs en diagnos, och du behöver inte vända dig till en specialist. Hur man bestämmer vilken läkare som ska kontakta om svansbenet gör ont? Först och främst bör patienten besöka en allmänläkare, coloproctologist, neurolog, gynekolog eller urolog för att ta reda på orsaken till smärtan, upprätta den korrekta diagnosen och börja en effektiv behandling.

Diagnos av coccyx smärta

För den korrekta diagnosen, varför coccyxen gör ont och ger upp, använd en omfattande diagnos baserad på användningen av objektiva och subjektiva forskningsmetoder:

  1. Palpation. Specialisten granskar problemområdet med sina händer för att upptäcka taktila förändringar i perineum och coccygeområdet.
  2. Radiografi, vars syfte är att identifiera orsakerna till en traumatisk karaktär, vilket leder till värk och ger upp.
  3. MRI av lumbosakralet. Studien är inte coccyxen och nedre delen av ryggen för att diagnostisera möjliga patologier - tumörer, utskjutningar, brok.
  4. Behandlingsorganens MTP syftar till att undersöka blåsan och det kvinnliga reproduktionssystemet, eftersom sjukdomar i dem kan orsaka smärta i coccyxen.
  5. En abdominal ultraljudsskanning utförs för att upptäcka eller eliminera tarmsjukdom. Bra resultat ger studien av coccyx genom att undersöka ändtarmen.
  6. Coprogram (allmän analys av avföring), irrigoskopi (diagnos av tjocktarmen), sigmoidoskopi (undersökning med sigmoidrektaloskop).
  7. Studien av prostatakörteln hos män.

Alla dessa metoder avser objektiva metoder för diagnos, varför smärtan som uppstått i coccyxområdet ges till högerben eller vänster lem.

Subjektiva forskningsmetoder är att patienten talar om smärtan, deras lokalisering. Läkaren kan ställa frågor om vilka metoder patienten använde för smärtlindring, vilket hjälpte mest effektivt.

Hur eliminerar smärtan i coccyx, sträcker sig till benen

Behandlingen av coccyx sjukdom beror på orsaken till smärtan. För inflammatoriska sjukdomar är användningen av antibakteriella läkemedel typiskt. Om benet dras och det finns en skarp smärta som ett resultat av det posttraumatiska syndromet kan en reduktion eller kirurgisk ingrepp vara nödvändig. Specialisten utarbetar den allmänna kliniska bilden av sjukdomen för att bestämma det ungefärliga systemet för diagnostik och förordna lämplig behandling om smärtan i coccyxen ger benen.

Om man inte diagnostiserar andra sjukdomar eller orsaker, då diagnostiseras coccygodyni och behandlingen ordineras enligt följande schema:

  • För lindring av syndromet i vilket svärbenet gör ont och drabben, föreskrivs icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) - Ibuprofen, Diklofenak, Piroxicam, Indometacin.
  • När coccygodynia uppstår, svårigheter med att gå på toaletten, så är patienterna ordinerat laxermedel, bättre än växtens ursprung.
  • Introducera lokalbedövning. Förfarandet utförs i det fall då icke-steroida läkemedel inte har den önskade effekten och bakbenet fortfarande gör ont och ger till högerbenet.
  • I det mest extrema fallet kan avlägsnandet av coccyx anges - koccytokomi. Detta uppstår med outhärdliga smärtor som bryter mot det normala livet, patientmobilitet.

Efter att ha tagit bort inflammationen i coccyxen används fysioterapi för att återställa kropps-laserterapi, ultraljud, magnetisk terapi, paraffinbad.

Smärta i coccyx ger upp i benet: orsaker och behandling

Varför smärta i svansbenet ger upp

Detta är ett ganska vagt symptom som bafflar många människor som konfronteras med ett sådant problem. Skälet till att svansbenet gör ont och benen skadar kan vara mycket annorlunda. De vanligaste orsakerna till smärta i nedre delen och i benen är:

Vertebral eller sacral cyst

Detta är en godartad tillväxt med en karakteristisk vätska, vars utseende är associerad med följande skäl:

  • trauma;
  • inflammatoriska och degenerativa processer i ryggmärgen;
  • vertebral blödning
  • ökade belastningar på ryggraden;
  • aktivitet av parasiter i ryggraden.
En spinalcyst är en sällsynt orsak till att svansbenet gör ont i benen, men detta är en farlig patologi. Det kan orsaka allvarliga neurologiska störningar och begränsa mänskliga förmågor.

Klämning av den sciatic nerven

Sjukdomen kallas också ischias och lumbosakral radikulopati. Den sciatic nerven går från sakrummet genom skinkan till tånens phalanges och är den längsta nerven i människokroppen. Från knäböjning av sciatic nerven till vänster eller höger gör benbenet ofta ont och ger till vänster eller höger ben. Knippning av nervkärlen uppstår utan att skada den, men kan leda till en inflammatorisk process. Därför är det nödvändigt att hitta orsaken till detta symptom - det kan vara osteokondros, intervertebral bråck eller ländvägs stenos.

osteokondros

Vid osteokondros hos lumbosakralkroppen, då elasticiteten hos de bruskiga intervertebrala skivorna är trasig, kan smärtan i svansbenet ge upp i benet. Ryggkottsbenet och klämma nervens rötter, som ett resultat av smärta som förekommer i skinkan och benet.

Hemorrojida formationer

Med hemorrojder gör benbenet ofta ont, men det kan också lindra smärta i benet. Detta symptom observeras om hemorrojder är komplicerade av följande problem:

  • irritation av nervändar: på grund av reflex-sphincter spasmer;
  • muskelöverstrykning: människor tar ofta obekväma saker som orsakar detta symptom;
  • sträcker bäckensmusklerna: provar inflammation i ändtarmen, som åtföljs av svullnad och effekter på nervbuntarna.
Få människor vet att ben med hemorrojder kan skada så mycket som coccyxregionen, eftersom lumbosakralkroppen är nära kopplad till underbenen och bäckenorganen.

Diagnos av coccyx smärta

Självdiagnos av smärta i coccyxen och benet kommer inte att vara effektivt utan moderna metoder. Och även doktorn kommer inte att kunna berätta varför svansbenet är ont och benen skadar om det utför en undersökning utan en uppsättning nödvändiga undersökningar. Förutom att rådgöra med en läkare och undersökning, om svansbenet gör ont och ger upp, kommer följande diagnostiska test att krävas:

  • Röntgen: föreskrivna för misstänkt lumbosakral skador;
  • ultraljud: låter dig utesluta eller bekräfta tarmsjukdomar;
  • magnetisk resonansavbildning: undersöker sacrococcygeal ryggrad för tumörer och maligna tumörer.
För att förstå varför svansbenet är ont och benen skadas, måste du studera prostatakörteln hos män och MR i bäckenorganen och det urogenitala systemet hos kvinnor. Det är viktigt att patienten under läkarundersökningen och intervjun i detalj beskriver smärtan och därtill hörande symtom - det gör det möjligt för neurologen att välja rätt riktning vid diagnos och behandling.

Hur eliminerar smärtan i coccyx, sträcker sig till benen

Smärta - detta är bara ett symptom, för att eliminera som kommer att behöva eliminera orsaken - den sjukdom som orsakade det. Därför beror doktorn på följande behandlingsmetoder beroende på varför svansbenet gör ont och benen skadas:

Massage och akupunktur

Massage i rektum och bäckensmuskler lindrar spasmer som uppstår när svansbenet är ömt och det ger till benen. Och akupunktur normaliserar blodcirkulationen, stoppar inflammatoriska processer och snabb återhämtning.

sjukgymnastik

Sjukgymnastikbehandlingar indikeras även om svansbenet är ömt och ger benen lika intensivt. Sjukgymnastik har en mild effekt på vävnader och förbättrar blodcirkulationen, vilket påverkar patientens tillstånd positivt. Sjukgymnastik kan endast utföras med råd från en läkare, annars hotar det att orsaka skada.

Okonventionella sätt

Traditionella traditionella metoder för smärtbehandling visas i fall då det är omöjligt att få en läkare genast. De har en minimal effekt, så läkare är ordinerade endast som ett hjälpmedel. Innan du tar folkmedicin ska du se till att du inte är allergisk mot dem.

Kirurgisk ingrepp

Vanligtvis används den kirurgiska behandlingen av en sjukdom som gör att coccyxen skadar och ger till benen används i de svåraste fallen när konservativa metoder inte hjälper. Oftast används kirurgiska metoder för att behandla effekterna av benbensfraktur som inte kan repareras på traditionellt sätt och måste avlägsnas.

Varför gör ont under svansbenet, i skinkorna och ger upp

Obehagliga känslor i coccyx och skinkor kan ge mycket fysiskt och moraliskt lidande. Men på grund av utseendet och plötsligt försvinnandet av smärta, lägger många människor inte vikt vid detta. Och förgäves. Det är inte nödvändigt att självmedicinera eller dra med en överklagande till en läkare, som i försummade fall kan smärta i skinkorna och bakbenet leda till en signifikant försämring.

etiologi

Oftast är smärta i coccyxregionen en följd av trauma i skinkan, sacrococcygeal eller anorektal regionen. Förutom skador finns det andra orsaker till smärta:

  • frekvent och långvarig förstoppning
  • diarré;
  • anus deformitet efter operationen;
  • hemorrojder och inflammatoriska sjukdomar i rektum och sigmoid-kolon;
  • långt sittande
  • radikulit (radikulärt syndrom), hernierade skivor;
  • dysfunktion av den sacroiliac gemensamma
  • osteokondros hos ländryggen;
  • infektiösa och inflammatoriska sjukdomar i bäckenorganen: salpingit, adnexit, endometrit, prostatit och endometrios.
  • smärta i benen, skinkorna och botten av svansbenet kan vara ett resultat av ischialgia.
  • egenskaper hos coccyxanatomin (cirka 15% av människor), såväl som idiopatisk smärta.

Differentiell diagnostik

För att klargöra diagnosen är det nödvändigt att samråda med en allmänläkare eller coloproctologist. Samtidigt kommer samråd från en neurolog, en gynekolog (urolog) att vara nödvändig. Sann coccygodyni (posttraumatisk eller idiopatisk) observeras av en neurolog eller traumatolog. Anokopchikovsjukdomar är i regel en kolokrokolog, gynekolog, urolog.

Om varför svärbenet gör ont när du sitter och står upp, läs här.

En smärta i skinkan som sprider sig till benet är ofta resultatet av skada.

När man hänvisar till en specialist är det nödvändigt att ge känslor av känslor.

  1. När det uppstår smärta: morgon, eftermiddag, kväll. Hur länge varar - permanent eller anfall.
  2. I vilken kroppsposition ökar smärtsyndromet.
  3. I vilket läge i kroppen minskar smärtan.
  4. Vad hjälper till är medicinering, avföring, etc., hur effektivt.
  5. Ytterligare symtom som åtföljer smärtsyndrom (smärtsam menstruation, smärtsamt samlag, domningar i nedre extremiteterna och knäböjar etc.).
  6. Sårets art (dolk, skarp, tråkig, värk).
  7. Styrkan av smärta på en skala från 1 till 10, såväl som störd sömn och normal aktivitet, om någon.

Subjektiva diagnostiska metoder

Denna metod för undersökning gör det möjligt att fastställa arten av smärta enligt patienten.

Objektiva metoder för forskning anokopchikovogo smärta

Detta syndrom sätts endast med en mångfacetterad undersökning, som utförs i en viss sekvens.

  1. Palpation för att bestämma taktila förändringar i ländryggen och perineum. Särskild uppmärksamhet ägnas åt om patienten har ett lågt tryck på botten av coccyxen.
  2. Radiografi för att utesluta coccyx skador, osteoartros av sacroiliac joint och sacroiliitis. MR och CT för indikationer (neurologiska symptom).
  3. Elektrofysiologisk studie av bäckens och ändtarmens muskler. Närvaron av muskelspasmer och typ av kolonmotilitet bestäms.
  4. Coprogram.
  5. Digital rektal undersökning.
  6. Irrigoskopi, rektoromanoskopi.
  7. Hos män, en studie av prostatakörteln. Hos kvinnor - bäckenorganen. Inflammatoriska sjukdomar är uteslutna.
  8. Ultraljud av bäckenorganen.

Terapi anokopchikovyh smärta på grund av sjukdomen, vilket är orsaken till denna sjukdom.

Objektiva metoder för screening av coccygodynia

Diagnostik av sann coccygodynia utförs enligt listan över nödvändiga åtgärder:

  • bestämning av arten av smärta och exakt lokalisering av smärta i digital rektal undersökning;
  • studien av rektumets tillstånd och coccyx med sigmoidoskopi, sphincterometry;
  • Röntgen, CT eller MR - bestäms av närvaro / frånvaro av färskt och gammalt skador, tumörer.

Diagnos av ryggradssjukdomar

I detta fall används följande metoder:

  • förekomsten av ryggradssjukdomar eller ryggsjukdomar i historien;
  • Röntgenstrålar;
  • CT-skanning eller MRT;
  • undersökning av en traumatolog och en neurolog.

terapi

Nästan alltid botten av coccyxen behandlas med konservativa metoder (medicinering, fysisk och fysioterapi). Särskild uppmärksamhet ägnas åt gravida kvinnor. De är kontraindicerade i vissa smärtstillande medel eller antiinflammatoriska läkemedel. För att minska smärta med en gummircirkel eller mjuk kudde. Det kan också användas av män för att minska trycket under sittande.

Smärtlindring

Anestesi innefattar utnämning av NSAID och centralt verkande muskelavslappnande medel, genomförandet av novokainiska eller GCS-blockader i regionen pararektalfiber.

NSAID kan förskrivas i form av tabletter och lokala former: suppositorier, mikroclyster. Ibuprofen och naproxen är mycket populära. Effektiva och relativt säkra antiinflammatoriska läkemedel är nimesulid, meloxicam, celecoxib. Muskelavslappnande medel kan ordineras mydocalmus, Sirdalud, baclofen. Ett bra läkemedel är katadolon.

Man bör komma ihåg att läkemedlet och dess destination bör rekommendera den behandlande läkaren.

Sjukgymnastik för coccygodynia

Denna metod är lika populär som läkemedelsbehandling. Olika typer används:

Fysisk terapi

Övning kan minska smärta. Hoppning, löpning eller livlig vandring, ryckning och spänning utesluts från gymnast. Patienten kan göra övningarna självständigt.

  1. I den bakre positionen böjer du benen, lägger handflatorna på knäledens inre delar och sprider benen. Vi måste försöka ansluta knäna, förhindra denna rörelse med händerna. Upprepa 8-12 gånger.
  2. Ligga på ryggen med böjda knän fästa bollen och lägg händerna på magen. Försök att klämma bollen med knäna och med händerna för att förhindra utbuktningen av buken. Upprepa 6-8 gånger.
  3. Ligga på ryggen med benen rätta, håll bollen mellan fötterna. 6-8 gånger för att komprimera den i 5 sekunder.
  4. I den bakre positionen för att skilja de böjda benen till sidan. Vi måste försöka höja bäckenet i några sekunder. Antalet upprepningar är 6-8.

Övningar ska utföras långsamt, med ett intervall på 10-15 sekunder.

Operativ ingripande

Den används för smärtor som inte är mottagliga för medicinsk korrigering, vilket påverkar patientens livskvalitet. Beslutet om operationen görs efter samråd med en traumatolog. Kirurgiskt ingrepp är att avlägsna svansbenet.

  1. Coccygodynia. Belenky A.G. Ryska medicinsk tidskrift.
  2. Popelyansky I.Yu. Ortopedisk neurologi (vertebrologi). En guide för läkare. // M. Medpress - informera. - 2003.- sid. 120-121.
  3. Barkan M.B. Om coccygodynia. // Klinisk medicin. - 1980.- №1.- s.96.

Vi behandlar smärta i coccyxen, ger till benen

Smärta i coccyxzonen är ett vanligt fenomen. Orsaker till obehag i coccyxen är olika, och kräver ofta ett besök hos en läkare. Detta är ett symptom på stress, skada, sjukdom. Inte ett undantag smärta i svansbenet, sträcker sig till benen. Staten åtföljs av obehag, begränsar personens motorförmåga. Tänk på orsakerna som leder till smärta.

Karaktäristisk för smärta

Under manifestationerna är smärta i coccyxområdet:

  • akut (plötslig och instabil)
  • kronisk (konstant)

Av manifestationens natur:

  • i området för coccygezon
  • nära - ovanför, under, sida

Obehag i svansbenet manifesterar sig antingen i lugnt tillstånd eller när man rör sig:

  • när du sitter
  • när vi lutar
  • på stigande
  • när man går
  • när du vrider

Beroende på anledningarna sker smärta:

  • associerad med coccyx sjukdomar
  • bestrålning smärta (sjukdomen påverkar en annan del av kroppen, orgel, sensationer överförs till coccyx regionen)
  • idiopatisk smärta (plötsligt uppstår, plötsligt försvinner, av okänt ursprung).

Obehag ger andra områden:

  • sacrum
  • perineum
  • benen (låren)
  • ryggradens
  • underlivet

1/3 obehag i coccyxen är idiopatisk smärta, en konsekvens av sjukdomar i kroppen. För dessa smärtor, kontakta en läkare. Ignorera dessa manifestationer är inte värt det. Ju tidigare du identifierar orsaken till smärtan, desto mer framgångsrik kommer behandlingen att vara.

Orsaker till försämrad coccyx, som sträcker sig till underbenen

För att bestämma orsaken till smärta i coccyxen, kontakta en läkare. Han kommer att genomföra en undersökning, utse en serie test. Traumatologen, prokologen, kirurgen och neuropatologen kommer att hjälpa till.

Denna typ av utstrålande smärta, symtom:

  • skada
  • under graviditeten
  • anorektal neuralgi
  • höftled inflammation
  • osteokondros
  • bäcken sjukdomar
  • tarmsjukdomar
  • ryggrad eller sacral cyst
  • hemorrojder

Traumatiska orsaker

Skador orsakar skarp, svår smärta. Detta kan vara ett resultat av att falla och slå på skinkorna. Beroende på aktivitetens styrka och karaktär uppträder sprickor, sprickor, blåmärken, dislokationer, förskjutningar. Ofta uppträder obehaget sig omedelbart. Det händer, det börjar skada genom åren. En person känner sig snabbt övergående obehag, minns inte skadan, det brinner, starkt obehag. Detta komplicerar diagnosen.

Känslighet i svansbenet manifesteras av attacker eller är alltid närvarande. Behandlingen beror på graden av skada och natur. Kräver noggrannt arbete av en läkare.

Under graviditeten

Gravida kvinnor klagar ofta på smärta i svansbenet. Smärta i ryggen är naturliga manifestationer, de provoceras av:

  • utseendet av ytterligare vikt under de senaste månaderna
  • Förskjutningen av tyngdpunkten på grund av att magen drar framåt;
  • hormonella förändringar; associerad med hormon relaxin, slappna av i bäckens muskler.

Obehag manifesteras när man sitter - i övre benet, i gluteal-veckan, i anusen. Smärta syndrom är också en följd av befintlig osteokondros, skador på ryggen. Graviditet förvärrar kronisk sjukdom.

Så gör ont när man "blåser", sträcker spinalmusklerna, bäckensorganens sjukdomar. Kontakta din vårdgivare för liknande symptom.

Komplexet av följande åtgärder hjälper till att klara av smärta i ländryggen. Gör inte utan att konsultera en läkare.

    Titta på vikten, de extra pund är dåliga för framtida mamma och smulor. Processen sker under ledning av en läkare.

Detta är normalt för kvinnor. Men ändå, när coccyxzonen gör ont, försena inte konversationen med läkaren.

Anorektal neuralgi

Neurologiskt problem, symptom på coccygodyni (anakapisk smärt syndrom). Tillsammans med coccygodynia (smärta direkt i coccygezon), anses anorektala smärtor som förekommer i analkanalen, i rektum. Obehag ger andra delar av kroppen. Smärtan uppträder plötsligt eller ständigt plågor. Smärta ökar med tryck på det drabbade området medan du rör dig. Frekventa nagande, brännande känslor.

Anorektal neuralgi, som en neurologisk sjukdom, åtföljs av diffus smärta. Ger sig till korsbenet, skinkan bakbenet. Inget undantag och vagina. Lider och övre ben, lår.

Andra skäl

Inflammation i höftledet. När det gör ont i coccyge-delen, ger det till underbenet, är inflammation i bäckens leder inte uteslutet. Visas och ökar obehag när du står upp.

Cyst i ryggraden eller sacrum. Förknippat med obehag i coccyxen, kännetecknat av strålande sensationer. Manifest när man står upp.

Tarmsjukdom, hemorrojder. Ledsaget av känslighet i sakrummet. Det utesluter inte manifestationen, förbättring av stigande.

Osteochondrosis. Vanlig sjukdom. Det påverkar ledbrusk. Obehag uppstår när man står upp.

Inflammation av bäckenorganen. Smärtsamma manifestationer är karakteristiska för en sådan kvinnlig sjukdom. Det finns ett bestrålande obehag i coccyxområdet. Överfört till andra delar av kroppen.

Det finns många orsaker till smärta i coccyge-delen. Naturen och behandlingen beror på sjukdomen. Metoder för behandling:

Behandlingsaspekter

  1. Ofta kräver brott inte kirurgi, men av goda skäl kan detta inte undvikas.
  2. För gravida kvinnor behöver vila, gymnastikövningar. Om de inte hjälper, måste du uthärda smärtan, läkemedel mot gravida kvinnor är kontraindicerade.
  3. Smärtstillande medel med varierande grad av verkan appliceras, beroende på graden av smärta.
  4. Behandlad medföljande sjukdom.
  5. Den speciella gummikretsens reducerande belastning används.
  6. Effektiva massage.
  7. Manuell terapi hjälper till att hantera ett antal störningar som orsakar obehag.
  8. Akupunktur.
  9. Sjukgymnastikmetoder.
  10. Terapeutisk träning.
  11. Folkmekanismer.

Svansbenet är utsatt för smärta. Obehag ger ofta nedre extremiteterna. Detta minskar antalet möjliga sjukdomar.

Det provoceras av smärta, inte bara sjukdomar. Vanliga orsaker är skador. Under graviditeten är en kvinna svår att undvika sådana manifestationer. För dessa symtom, kontakta din läkare för att hjälpa till att hantera smärtan. Behandling av obekväma manifestationer beror på deras orsak, det finns ingen enda panacea.

Vilken läkare ska kontakta om svansbenet gör ont och benen blir dumma

Smärta i coccyxen är ett symptom på skada eller olika sjukdomar som är förknippade med inre organ. Orsaken till obehag är inflammation i rektum, blåsan, prostatakörteln hos män. Kvinnor upplever obehag på grund av gynekologiska störningar eller under graviditet. Om smärta utstrålar till benet och åtföljs av domningar, påverkas nervändarna.

De främsta orsakerna och arten av smärta, ge upp

Svansbenet är den ultimata vestigiala ryggraden. Skottet representeras av 4-5 grävdkotorar, till vilka bäckensgolvets muskler och ligament är fästa. Smärta i det förekommer mycket mindre ofta än i ländryggen eller bröstområdet. Ofta ges de till andra organ - skeden, perineum, anus, lemmar.

Skador i varierande grad

Skador är det vanligaste obehaget i coccyxen. De uppstår efter ett fall eller slag. Sårets art från en skarp (vid fraktur och dislokation) till tråkig och värkande (från skada). Obehagliga känslor ökar med långvarigt sittande, stigande. Hos kvinnor sker skador vid förlossningen. Äldre människor är mer benägna att drabbas av frakturer. Om du inte går till sjukhuset, kommer ryggkotorna att smälta fel. Gamla skador blir en källa till kronisk smärta.

Ryggradspatologi

Bestrålning av smärta och domningar i lemmarna förekommer i olika ryggradssjukdomar, som påverkar nervrötterna.

  • Osteokondros - dystrophic destruktion av intervertebral brosk leder till kompression av nervrötterna, med benben och svansbenen. Sjukdomen väcker muskeldysfunktion och rörlighetens styvhet.
  • Spondylit är en patologi som leder till förstörelse och deformation av ryggraden. I ländryggen provar inflammation i den sciatic nerven. Svår smärta begränsar rörligheten, ankylos bildas i senare skeden.

Stagnation av blod i bäckenet som ett resultat av lång sittande, med stramt linne eller kläder orsakar tillfällig nummenhet hos coccyxen och benen. Rörelse hjälper till att återställa blodflödet och korrigera problemet.

tumörer

Neoplasmer på det lilla bäckens organ - blåsan, ändtarmen, livmodern - lägg på tryck på många nervfibrer, vilket orsakar smärta i nedre delen av ryggen och nedre ryggraden. Intensiv smärta uppstår på natten. Det finns blodig urladdning från ändtarmen och vagina, det finns en förlust av vikt, svaghet. Ofta känns smärtan till vänster om coccyxen.

Maligna tumörer och metastaser i bäckenbenen i ett sent stadium orsakar akut smärta, åtföljd av frakturer. Det finns också godartade tumörer - teratom som kräver borttagning.

Pilonidal sjukdom

En typ av cyst härstammar i hårsäcken i nedre delen av ryggen. Bakterierna kommer under huden genom hålet, suppuration utvecklas. Sjukdomen provocerar fetma, en stillasittande livsstil, överdriven hårighet. I buksområdet finns det en stark smärta som inte tillåter att sitta och ligga på ryggen normalt.

Klämning av den sciatic nerven

Den långa och tjocka sciatic nerven passerar från korsbenet till skinkorna, sedan längs lårets baksida till knäet, där den är uppdelad för kalv och fotens innervering. Vid knäppning eller inflammation i kroppen observeras skottning och bränning. Musklerna i benkrammen. Attacker av piercing smärta ersätts av nagging sensationer. Nervös ledning orsakar domningar och stickningar i extremiteterna. Patologi uppträder när inflammatoriska och degenerativa processer i ryggraden, spasm i piriformis muskeln, sprickor.

hemorrojder

Sjukdomen uppstår med expansionen eller trombos i venerna i den yttre eller inre delen av ändtarmen. Närhet till svansbenet orsakar smärta i smärtan i processen. Symtompatologi blöder under och efter en tarmrörelse. Utvecklingen av hemorrojder bidrar till fetma, kost, låg fysisk aktivitet, ärftlig predisposition.

endometrios

Sjukdomen är resultatet av spridningen av endometrieceller från livmoderns inre foder till andra vävnader och organ. Om patologins fokus ligger i coccyxområdet, projiceras de smärtsamma förnimmelserna på ryggraden. Obehag ökar före menstruation och passerar efter dem.

diagnostik

Vid de första manifestationerna av svår smärta och domningar är det värt att kontakta en terapeut. Läkaren, beroende på symptomen, utser ett samråd med smala specialister - en neurolog, en traumatolog, en kirurg. Om under diagnosproblem av inre organ avslöjas, skickas kvinnor till gynekologen och män till prokologen och urologen.

Vid den första undersökningen uppträder palpation av coccyxen. Genom rektum bestäms rörligheten för bilagan och förekomst av tumörer. Läkaren gör en historia med hänsyn till eventuella skador (färskt och gammalt), livsstil, samtidiga sjukdomar. Du behöver följande information:

  • smärtan och intensiteten
  • i vilket läge obehaget ökar / minskar
  • Tidpunkten för obehagliga känslor - morgon, natt, kväll;
  • ytterligare symptom;
  • reaktion på smärtstillande medel.

Att fastställa diagnosen kommer att kräva en eller flera instrumentella metoder för forskning.

  • Röntgen - hjälper till att identifiera bakbenets trauma och patologi i sakral ryggrad.
  • Magnetic resonance imaging - scanning visualiserar de patologier som provocerar ömhet och domningar i den rudimentära processen. MR visar ryggradsbråck, patologiska processer i bäckenorganen, tumörer.
  • Ultraljudsundersökning är den mest informativa metoden för att undersöka mjukvävnader och organ i bukhinnan.
  • Bone scintigraphy - en studie utförd för att studera strukturen av benvävnad.

Patienten tilldelas en laboratorieanalys av blod och urin, tumörmarkör vid misstänkt tumör.

Terapimetoder

De flesta patologier som är förknippade med coccyx smärta behandlas på ett konservativt sätt. Läkemedel och metoder väljes i enlighet med symptomen. De främsta målen med terapi är smärta och inflammation. Parallellt föreskrivs en kurs av droger för att förbättra blodflödet, lindra muskelspasmer. När en infektion upptäcks får patienten antibiotikabehandling.

Det allmänna systemet med smärtlindring innefattar användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel i form av tabletter och salvor: Diklofenak, Piroskam, Ibuprofen. När den sciatic nerven är nedsatt, krävs en novokainisk blockad eller användning av kortikosteroider. Lokala anestetika ger patienterna möjlighet att flytta runt. I vissa fall föreskrivs ett laxermedel för patienter som lider av förstoppning.

Sjukgymnastik och massage är en integrerad del av konservativ behandling. rekommenderas:

  • UHF;
  • darsonvalism;
  • paraffinbad;
  • laser och magnetisk terapi.

Procedurer utnämns efter avlägsnande av den akuta fasen av sjukdomen. Manuell terapi hjälper akupunktur med störningar i ryggraden. Komplexet av terapeutiska övningar som rekommenderas av metodologen hjälper till att återställa gemensam rörlighet.

Vid val av läkemedel för gravida kvinnor beaktas eventuella skador på fostret. Bland de effektiva rekommendationerna för att minska smärta är användningen av en ortopedisk kudde medan du sitter och bär en speciell stödanordning.

Eventuella komplikationer och förebyggande

En allvarlig komplikation av en obehandlad coccyxskada är kronisk smärtssyndrom eller coccygodyni. Sjukdomen tillåter inte att vara i sittande ställning under lång tid, det orsakar muskelspasmer, smärta under avföring. Ofta är konservativ behandling maktlös, patienter ordineras resektion av coccyxen.

  • En full kost, inklusive vitaminer, spårämnen, mejeriprodukter, grönsaker och frukter.
  • Måttlig fysisk aktivitet, med stillasittande arbete måste ta raster i gymmet.
  • Tidig behandling av infektiösa och inflammatoriska processer av inre organ och leder.
  • Exceptionell viktliftning, hög fysisk ansträngning.
  • Människor som spenderar mycket tid sitter rekommenderas att ständigt använda en ortopedisk kudde.

Tidig konservativ behandling av coccyx, bäcken och ryggmärgsavvikelser har en gynnsam prognos. Resultatet av terapin beror på flera faktorer: patientens önskan att återhämta sig, deras överensstämmelse med läkarens rekommendationer, specialistens kompetens och sjukdomsfasen. I varje fall gör man prognos, ta hänsyn till patientens ålder och allmänna tillstånd.