Ryggmärgen är en del av det centrala nervsystemet i ryggradskanalen. Platsen för korsningen mellan pyramidbanorna och utmatningen av den första livmoderhalsrotan anses vara den villkorliga gränsen mellan avlång och ryggrad.

Ryggmärgen samt huvudet är täckt med meninges (se).

Anatomi (struktur). Den längsgående ryggmärgen är uppdelad i 5 sektioner, eller delar: livmoderhals, bröstkorg, ländrygg, sakral och coccyx. Ryggmärgen har två förtjockningar: den livmoderhalsen, som är förknippad med händerens innervation och ländryggen, som är förknippad med benens innervering.

Fig. 1. Tvärsnitt av bröstkorgsröret: 1 - bakre median sulcus; 2 - bakre horn; 3-sidig horn; 4 - främre horn; 5 - central kanal; 6 - främre medianfissur; 7 - främre sladden; 8 - sidokabel; 9 - bakre ledningen.

Fig. 2. Placeringen av ryggmärgen i ryggraden (tvärsnittet) och utgången av ryggarna i ryggmärgen: 1 - ryggmärgen; 2 - bakre rot; 3 - främre rot; 4 - spinal nod 5 - ryggradsnerven; 6 - ryggkotans kropp.

Fig. 3. Layout av ryggmärgen i ryggradskanalen (längsgående sektionen) och utloppet av ryggraden på ryggmärgen: A - cervikal; B - spädbarn; B - ländrygg; G - sakral; D - coccygeal.

I ryggmärgen skilja mellan grå och vit materia. Grå materia är ackumuleringen av nervceller som nervfibrer kommer och går. I tvärsnitt har gråämnet utseendet av en fjäril. I mitten av den ryggmärgs gråa delen är ryggmärgets centrala kanal, dåligt urskiljbar för blotta ögat. I den gråa saken särskiljer framsidan, baksidan och i thorax- och laterala horn (figur 1). Processerna hos cellerna i ryggmärgen som utgör de bakre rötterna passar de bakre hornens känsliga celler; Ryggmärgets främre rötter rör sig bort från de främre hornens motorceller. Cellarna i de laterala hornen hör till det vegetativa nervsystemet (se) och ger sympatisk innervation av de inre organen, kärlen, och cellgrupperna i den gråa delen av den sakrala sektionen ger den parasympatiska innervationen av bäckenorganen. Processerna hos de laterala hornens celler är en del av de främre rötterna.

Ryggradens ryggrad roterar genom ryggkotorens intervertebrala foramen, går från topp till botten för ett mer eller mindre betydande avstånd. De gör en särskilt lång resa i nedre delen av ryggraden, som bildar en hästs svans (ländrygg, sacral och coccygeal rötter). De främre och bakre rotlerna närmar sig varandra, vilket bildar en ryggmärgsnerv (fig 2). Ett segment av ryggmärgen med två par rötter kallas ett segment av ryggmärgen. Totalt går 31 främre motorer (motor, avslutande i muskler) och 31 par sensoriska (från ryggradsledder) rötter bort från ryggmärgen. Det finns åtta cervikal, tolv bröstkorg, fem ländryggen, fem sakrala segment och en coccygeal. Ryggmärgen slutar vid nivå I - II i ländryggen, därför motsvarar nivån på ryggmärgssegmenten inte samma ryggkotor (Fig 3).

Vit materia ligger på ryggmärgens periferi, består av nervfibrer samlade i buntar - det här är de nedåtgående och stigande vägarna; särskilja främre, bakre och laterala ledningar.

Ryggmärgen hos en nyfödd är relativt längre än den hos en vuxen, och når III ländryggen. I framtiden går ryggmärgets tillväxt något bakom ryggradens tillväxt och därför rör sig dess nedre ände uppåt. Spinalkanalen hos en nyfödd är stor i förhållande till ryggmärgen, men vid 5-6 år blir ryggmärgsförhållandet till ryggradskanalen detsamma som hos en vuxen. Ryggmärgstillväxten fortsätter till ca 20 år, ryggmärgsvikten ökar med ca 8 gånger jämfört med nyföddperioden.

Blodtillförseln i ryggmärgen utförs av de främre och bakre ryggradarna och ryggraden som sträcker sig från segmentets grenar av den nedåtgående aortan (interkostala och ländra arterier).

Fig. 1-6. Tvärsnittsdelar i ryggrad på olika nivåer (halvskematisk). Fig. 1. Övergång I livmoderhalssegmentet i medulla. Fig. 2. Jag cervikala segmentet. Fig. 3. VII cervikala segmentet. Fig. 4. X-thorax-segmentet. Fig. 5. III ländesegment. Fig. 6. Jag sakralt segment.

Stigande (blå) och nedåtgående (röda) stigar och deras ytterligare förbindelser: 1 - tractus corticospinalis ant. 2 och 3 - tractus corticospinalis lat. (fibrer efter decussatio-pyramidum); 4 - kärnfasciculi gracilis (Gaulle); 5, 6 och 8 - Kärnkärnor i kraniala nerver; 7 - lemniscus medlalis; 9 - trakus kortikospinalis; 10 - kortikuklearis av traktus 11 - kapsel intern; 12 och 19 - pyramidala celler i de nedre delarna av precentral gyrus; 13 - kärn lentiformis; 14 - fasciculus thalamocorticalis; 15 - corpus callosum; 16 - Nucleus Caudatus; 17 - ventrlculus tertius; 18 - nukleärt ventraler thalami; 20 - nucleus lat. Thalami; 21 - korsade fibrer av kortikuklearis av trakus; 22 - tractus nukleotalamlcus; 23 - tractus bulbothalamicus; 24 - knutpunkter i hjärnstammen; 25 känsliga perifera fibrer av stamens noder; 26 känsliga kärnor på bagageutrymmet; 27 - tractus bulbocerebellaris; 28 - kärnan fasciculi cuneati; 29 - fasciculus cuneatus; 30 - ganglion splnale; 31 - Ryggmärgs perifera sensoriska fibrer 32 - fasciculus gracilis; 33 - tractus spinothalamicus lat. 34 - celler i ryggmärgets bakre horn 35 - tractus spinothalamicus lat., Korsningen i ryggmärgens vita spets.

Strukturen av människans ryggrad och dess funktion

Ryggmärgen är en del av centrala nervsystemet. Det är svårt att överskatta den här kroppens arbete i människokroppen. Faktum är att det för en del av dess defekter blir omöjligt att genomföra en fullvärdig anslutning av organismen med världen från utsidan. Inte konstigt att hans fosterskador, som kan detekteras med ultraljudsdisposition redan under första trimestern av ett barn, är oftast indikationer på abort. Betydelsen av ryggmärgsfunktionen i människokroppen bestämmer komplexiteten och unikheten i sin struktur.

Ryggmärgsanatomi

Ligger i ryggrad, som en direkt fortsättning av medulla oblongata. Konventionellt anses den övre anatomiska gränsen på ryggmärgen vara den linje som förbinder den första kerviktsvärkens övre kant med den nedre kanten av occipitalforamen.

Ryggmärgen slutar ungefär vid nivån av de två första ryggradssvärkarna, där dess förträngning gradvis inträffar: först till hjärnkonen, sedan till hjärnan eller den yttre tråden, som passerar genom den sakrala ryggraden, är fäst vid sin ände.

Detta faktum är viktigt i klinisk praxis, eftersom när en välkänd epiduralanestesi utförs på ländryggsnivå är ryggmärgen absolut säker från mekanisk skada.

Spinalhöljen

• Fast - från utsidan ingår vävnaderna i ryggraden periosteum, följt av det epidurala utrymmet och det inre skiktet i hårda skalet.
• Spindelväv - en tunn, färglös platta, smält med ett hårt skal i området mellan ryggradshålen. Om det inte finns några sömmar finns det ett subduralutrymme.
• Mjukt eller vaskulärt - separeras från det tidigare skalets subaraknoidutrymme med cerebrospinalvätska. Själva mjuka skalet ligger intill ryggmärgen, består huvudsakligen av kärl.

Hela organ är helt nedsänkt i cerebrospinalvätskan i subaraknoidutrymmet och "floats" i den. Den fasta positionen ges till speciella ledband (tandad och mellanliggande cervikal septum), med hjälp av vilken den inre delen är fast med skal.

Externa egenskaper

• Ryggmärgets form är en lång cylinder, något platta från fram till baksida.
• Längd i genomsnitt ca 42-44 cm, beroende
  från mänsklig tillväxt.
• Vikten är ca 48-50 gånger mindre än hjärnans vikt,
  gör 34-38 g

Genom att upprepa ryggraden har ryggraden samma fysiologiska kurvor. På nack- och nedre bröstkroppens början är ländryggen två förtjockningar - det här är utgångspunkterna i ryggmärgsrötterna, vilka är ansvariga för arv och benens innervation.

Ryggmärgen och ryggen är 2 spår, som delar upp den i två helt symmetriska halvor. Hela kroppen i mitten finns ett hål - den centrala kanalen, som förbinder på toppen med en av hjärnans ventriklar. Ned till området av hjärnkäglan expanderar den centrala kanalen och bildar den så kallade terminala ventrikeln.

Intern struktur

Består av neuroner (celler i nervvävnaden), vars kroppar är koncentrerade i mitten, utgör spinalgrå materia. Forskare uppskattar att det bara finns cirka 13 miljoner neuroner i ryggmärgen - mindre än i hjärnan, tusentals gånger. Placeringen av den grå substansen inuti vittet är något annorlunda i form, vilket i tvärsnittet liknar en fjäril.

• De främre hornen är runda och breda. Bestå av motor neuroner som överför impulser till musklerna. Härifrån börjar de främre rötterna i ryggraden - motorrotsar.
• Hornhornen är långa, ganska smala och består av mellanliggande neuroner. De mottar signaler från ryggmärgens sensoriska rötter - de bakre rötterna. Här är neuroner som via nervfibrer sammankopplar olika delar av ryggmärgen.
• Lateral horns - finns bara i ryggmärgets nedre segment. De innehåller de så kallade vegetativa kärnorna (till exempel pupil dilatationscenter, innervation av svettkörtlar).

Det grå ämnet från utsidan är omgivet av vit materia - det är i dess väsentliga processer av neuroner från gråmaten eller nervfibrerna. Diametern hos nervfibrerna är inte mer än 0,1 mm, men ibland når längden en och en halv meter.

Det funktionella syftet med nervfibrer kan vara olika:

• säkerställa sammankoppling av ryggmärgs flernivåområden;
• dataöverföring från hjärnan till ryggmärgen;
• säkerställa leverans av information från ryggmärgen till huvudet.

Nervfibrer, som integreras i buntar, är anordnade i form av ledande spinalvägar längs hela längden av ryggmärgen.

En modern, effektiv metod för att behandla ryggont är farmakopunktur. Minsta doser av läkemedel som injiceras i aktiva punkter fungerar bättre än tabletter och vanliga skott: http://pomogispine.com/lechenie/farmakopunktura.html.

Vad är bättre för diagnos av ryggradens patologi: MRI eller computertomografi? Vi berättar här.

Ryggradsnerven

Ryggmärgen är av sin natur inte känslig eller motorisk - den innehåller båda typerna av nervfibrer, eftersom det kombinerar de främre (motoriska) och bakre (känsliga) rötterna.

Det är dessa blandade ryggnerven som går ut i par genom de intervertebrala foramen.
på vänster och höger sida av ryggraden.

Det finns totalt 31-33 par, varav:

Ryggmärgsarean, som är "lanseringsplattan" för ett par nerver, kallas ett segment eller neuromerer. Följaktligen består ryggmärgen av endast
från 31-33 segment.

Det är intressant och viktigt att veta att ryggsegmentet inte alltid ligger i ryggraden med samma namn på grund av skillnaden i ryggraden och ryggmärgen. Men ryggraden kommer fortfarande ut ur motsvarande intervertebrala foramen.

Till exempel ligger ländryggsegmentet i ryggraden i bröstkorgen, och dess motsvarande ryggnerven går ut från de intervertebrala hålen i ländryggen.

Ryggmärgsfunktion

Och nu ska vi prata om ryggmargens fysiologi, om vilka "ansvarsområden" tilldelas det.

I ryggmärgslokaliserade segment- eller arbetscentraler som är direkt kopplade till människokroppen och kontrollerar den. Det är genom dessa ryggradsarbeten att människokroppen är kontrollerad av hjärnan.

Samtidigt kontrollerar vissa ryggradssegment väldefinierade delar av kroppen genom att ta emot nervimpulser från dem genom sensoriska fibrer och överföra responsimpulser till dem genom motorfibrer:

SPINAL BRAIN

I de övre delarna av ryggmärgen kommer en skarp gräns in i medulla. I de nedre delarna av ryggmärgen i hjärnkegeln, som fortsätter i ändtråden. I de övre delarna av terminalfilamentet finns element i nervvävnaden, men i grunden är det en bindvävsmodell splittrad av dura mater.

Placeringen av ryggmärgen i ryggradskanalen (schema)

1 - spinalkanal; 2 - ryggrad

Mellan ryggradens väggar och ryggmärgen finns ett utrymme fyllt med fettvävnad och hjärnans membran. cerebrospinal vätska cirkulerar mellan blad av arachnoid och pia mater.

Ryggmärgen är uppdelad i livmoderhals-, bröst-, länd-, sacral- och coccyxregionerna (figur 19). Var och en av dem är i sin tur uppdelad i segment enligt antalet par av ryggradsnerven som kommer fram. Ett segment är ett segment av ryggmärgen som ger upphov till ett par nerver. Cervical region har åtta segment, bröstkorg - tolv segment, ländryggen - fem segment, sakrala - fem segment, coccygeal - ett eller två segment. Ryggmärgen har inte samma diameter hela tiden. På två ställen har den en förtjockning - livmoderhals som motsvarar utgången av ryggmärgen på överkropparna och ländryggen, som motsvarar nervernas utgång för innervarande av nedre extremiteterna.

På ryggmärgets tvärsnitt är en centralt belagd grå substans. Den har formen av en fjäril med spridda vingar eller bokstaven H (Fig. 20). I den gråa substansen urskiljas ryggmärgets främre och bakre horn. I mitten av den gråa delen är en smal central kanal. Strumpbyxan av grått material som ligger främre mot centralkanalen kallas den främre gråkommisionen; bakre, den bakre grå kommissionen. I ryggmärgets nedre livmoderhals- och övre bröstkorg ligger ryggmärgs laterala horn.

I ryggmärgets främre horn är perifer motor eller motor, neuroner. Den pyramidala vägen dör närmar sig dem. Från perifermotorneuronen börjar fibrerna i de främre rötterna. I ryggmärgets bakre horn är känsliga celler - de andra neuronerna av smärta och temperaturkänslighet och proprioceptorerna i cerebellumet. I de laterala hornen är neuroner med vegetativ känslighet.

Ryggmärgets vita substans är uppdelad i flera sektioner. Mellan ryggmärgets främre horn och det centralt placerade främre medianfissuren är de så kallade främre pelarna eller lederna i ryggmärgen. Mellan ryggmärgets främre och bakre horn är sidstolparna eller sladdarna. Mellan de bakre hornen och den bakre median sulcus som ligger längs den bakre ytan av ryggmärgen är de bakre kolonnerna eller ledningarna i ryggmärgen. I ryggmärgen är snören nerveguider.

Sektioner i ryggmärgen enligt dess avsnitt (diagram)

1 - cervikal; 2 - bröstkorg; 3 - ländryggen 4 - sakral sektion; IV - skuren på nivå av V-segmentet i livmoderhalsen; 2.II - skär vid nivån av det andra thorax-segmentet; 3.VIII - skär vid nivån av det åttonde bröstkorgssegmentet; - skär vid nivån av det första ländrygssegmentet; 5.III - skär vid nivån av det tredje ländesegmentet; 6.I - skär vid nivån av det första sakrala segmentet; 7. III - Skärning på nivån av det tredje sakrala segmentet är de bakre kolumnerna eller ledningarna i ryggmärgen. I ryggmärgen är snören nerveguider.

I ryggmärgets främre sladdar finns nedåtgående ledare relaterade till rörelser (okrossad främre pyramidväg och extrapyramidala innerveringsvägar). De slutar alla vid motor neuroner.

I ryggmärgets laterala led är både nedåtgående och stigande stigar. De stigande vägarna inkluderar den pyramidala korsade vägen. Dess fibrer slutar i segment av motor neuroner hos de främre hornen. De överför impulser av frivilliga rörelser till perifera motoneuroner.

Med utgångspunkt från midjans röda kärnor är rubrospinalvägen relaterad till estrapiramidsystemet. Genom det går impulser från de röda kärnorna och cerebellum till ryggmärgs perifera motor neuroner. Den retikulospinalvägen går från retikulär bildning av hjärnstammen till ryggmärgs perifera motor neuroner. Denna väg avser extrapyramidsystemet.

Tvärsnittet i ryggmärgen (diagram)

1 - främre horn; 2 - bakre horn; 3 - centralkanalen; 4 - främre ryggrad; 5 - bakre ryggrad; 6 - intervertebral nod; 7 - ryggnerven från de röda kärnorna och cerebellum. Den retikulospinalvägen går från retikulär bildning av hjärnstammen till ryggmärgs perifera motor neuroner.

Denna väg avser extrapyramidsystemet.

De stigande sidorna i ryggmärgen är känsliga. Spinotalamellvägen bär fibrerna i den andra neuronens smärta, temperatur och delvis taktil känslighet. De cerebrospinalvägarna (det finns två av dem, bakre och främre) bär fibrerna från de andra neuronerna i cerebellar proprioceptorerna. De bär information till cerebellum om läget av lemmar och kropp i rymden och om rörelsen (proprioception).

I ryggmärgets bakre ryggmärg är de stigande ledarna (bunter av Gaulle och Burdach) av proprioceptiv känslighet, som bär impulser genom den visuella hagen i hjärnbarken.

Således slutar fibrerna från alla nedåtgående ledare vid cellerna i de främre hornen, på grund av vilka perifermotorneuron mottar impulser från alla delar av nervsystemet relaterat till muskelton, koordinering av rörelser och rörelse.

Det finns nära förbindelser mellan de enskilda segmenten i ryggmärgen, vilka upprättas av speciella associativa celler i de associativa fibrerna. Denna enhet kallas ryggmärgs egen apparat.

I de enklaste vertebraterna inserter varje segment av ryggmärgen en strängt definierad del av kroppen: huden (dermatom), musklerna (myotom) och tarmröret (splanhnotom). Varje sådan kroppsdel ​​kallas en metamer (fig 21). När hjärnan utvecklas förändras ryggmärgsfunktionen. Dess anslutningar med de överliggande delarna av nervsystemet och metamerna är komplicerade. Vid sidan av ryggmärgs egen apparat utvecklas olika vägar. Komplicerad och egen anordning i ryggmärgen.

Diagram över segmentreflexbågar

1 - interoceptor; 2 - exteroceptor; 3-proprioceptorer; 4 - spinal nod 5 - bakre ryggrad; b - främre rot; 7 - ryggmärgsnerven 8 - sympatisk trunk; 9 - perifer nerv 10 - bakre horn; 11 - främre horn; 12-sidig horn-sympatisk cell; 13 - den främre hornets motor neuron 14 - spinotalamisk vägen; 15 - vägar med djup känslighet 16 - bakre ryggrad

Den inneserveringens metameriska karaktär är ganska tydligt bevarad för de interostala musklerna. I innervärdet av musklerna i buken och tillbaka på grund av sammansmältningen av musklerna hos olika myotomer, går områdena för innervation av enskilda segment in i andra områden och hittar varandra. I musklerna i lemmarna har överlappningen av områdena för innervering av enskilda segment till varandra redan gått på ett sådant sätt att samma muskel är innerverad inte av en men flera intilliggande segment av ryggmärgen och samma segment intar inte en, men flera muskler. Neuroner är koncentrerade i ryggmärgsförhöjningen av ryggmärgen för innervation av de övre extremiteterna i ländryggen för innervarning av nedre extremiteterna. I ryggmärgskonan finns inte cellerna längre; Det finns bara sensoriska celler och celler för innervating av bäckenorganen. Känslig innervering av huden har också blivit multisegmenterad. Samma hudområde levereras med känsliga fibrer från flera intilliggande segment i ryggmärgen (fig 22). Innervation av extremiteterna är mycket mer komplicerat på grund av bildandet av nervplexus. Omfördelningen av nervfibrer i nervpllexen förstörde dock inte segmenteringen, men komplicerade den genom att ändra strukturen och funktionerna i lemmarna. De fysiologiska mekanismerna i ryggmärgsens egen apparat innefattar ryggreflexer, vilka i viss utsträckning är associerade med ryggradssegment. Beroende på formationerna från vilka reflexer orsakas (från hud, slemhinnor, muskler, senor, periosteum) finns det djupa (från proprioceptorer av muskler, senor etc.) och yta (från yttre receptorer i hud och slemhinnor) reflexer. Djupa reflexer kallas för övrigt proprioceptiva, och ytliga reflexer kallas exteroceptiva. En märklig proprioceptiv reflex är att behålla muskeltonen - stretchmuskelreflexen.

Segmentell innervering av huden (schema)

1 - orbital nerv; 2 - maxillärnerven; 3 - mandibulär nerv; C1 - C8 - cervikal ryggmärgssegment; T1 - T12 - segment av bröstkorgen; L1 - L5 - ländesegment; Sl-S5 - bäcken segment

Mekanismerna i ryggmärgsens egen apparat innefattar också skyddande reflexer - svar på stimuli av en karaktär som är skadlig för organismen, vanligtvis åtföljd av smärtsamma stimuli. Ett exempel på en skyddande reflex är att en hand tas ut vid oavsiktligt beröring av ett hett föremål.

I ryggmärgen finns några centra av autonom innervation. Så, i sakrala delen är centrum för blåsans, rektum och könsorganens innervation. I de laterala hornen i de nedre livmoderhalsen och övre bröstkroppssegmenten är cellerna från vilka fibrerna i den autonoma innervationen börjar, som förenar noderna i den så kallade gränsen sympatiska stammen.

Var är personens ryggmärg och vad är den ansvarig för?

Ryggmärgen är en viktig länk som sänder kommandon till människans hjärna. Det är detta organ som är ansvarigt för alla rörelser av armar och ben, liksom för andning och matsmältning. Ryggmärgen har en mycket komplex struktur och ligger i kanalen längs hela ryggradens längd. Denna kanal är tillförlitligt skyddad av ett speciellt rör.

Det är mycket svårt att överskatta ryggmärgens betydelse, eftersom det bara är med hjälp av det att alla personliga motorfunktioner utförs. Även hjärtslaget regleras av signaler, vars ledare är spinalstrukturen. Längden på detta organ varierar naturligtvis med åldern och en medelålders person kan medellång 43 cm.

Ryggmärgsstruktur

Ryggmärgs anatomi föreslår dess villkorliga uppdelning i flera sektioner:

• den cervicala ryggraden är övergången i ryggmärgen till huvudet;
• I bröstregionen är tjockleken på ryggmärgen den minsta;
• i ländryggsregionen är nervändarna ansvariga för extremiteternas verkan;
• sakralkalvning utför samma funktion som ländryggen;
• coccygeområdet bildar en kon och är ryggmärgsänden.

Ryggmärgsskyddet utförs av 3 skal, som täcker det längs hela längden. Dessa skal kallas mjuka, arachnoid och hårda. Pia materen, den inre, ligger närmast orgeln och ger blod till det, som är kärl i blodkärlen. Den arachnoid mater är medelstora. Utrymmet mellan mjuk och spindelskal fylls med vätska. Denna vätska kallas cerebrospinal eller, enligt medicinsk terminologi, CSF. Det är denna vätska som är av intresse för läkare vid punktering.

Att vara en del av centrala nervsystemet bildar hjärnan redan i början av den 4: e veckan av fostrets utveckling i livmodern. Vissa delar av denna kropp bildas dock endast av 2 år av barnets liv.

Den hårda spinalhylsan är extern eller extern. Detta membran tjänar till att hålla och bibehålla nervändar - rötterna. De så kallade ligamenten, som ingår i ryggmärgs anatomi, tjänar till att fixera orgeln på ryggraden. Varje sådan bunt är belägen inuti ryggradskanalen. Genom den centrala delen av ryggmärgen passerar ett litet rör, som kallas centralkanalen. Det innehåller också cerebrospinalvätska eller cerebrospinalvätska. De så kallade sprickorna, som tränger in i ryggmärgen, delar upp det i vänstra och högra halvor.

Varje sådan nervfiber är en ledare av nervimpulser som bär specifik information.

Ryggmärgssegment

Segment är villkorliga delar av ryggmärgen. Varje segment har nervrötter som förbinder nerver med specifika organ och delar av människokroppen. Från varje segment lämnar 2 rötter - fram och bak. Varje rot av främre paret är ansvarig för överföringen av information för att minska dessa eller andra muskelgrupper och kallas motor. De bakre rötterna är ansvariga för överföring av information i motsatt riktning - från receptorerna till ryggradskanalen. Av denna anledning kallas rötterna känsliga.

Fälten är den andra typen av spår i ryggmärgen. Sådana spår delar konditionen hjärnan i sladdar. Totalt finns det fyra sådana sladdar - två på baksidan av kanalen och en på varje sida. Nerverna, som ligger till grund för ryggmärgen, passerar längs dessa leder i form av fibrer.

Varje segment ligger i dess avdelning, det har väldefinierade funktioner och utför specifika uppgifter. I varje avdelning finns det flera segment på en gång. Det finns sålunda 8 av dem i livmoderhalsområdet, 12 i bröstkorget, 12 i ländryggen och sakrala regioner. Det finns en coccyge kvar. Faktum är att det här är den enda avdelningen som kan innehålla ett obestämt antal segment - från 1 till 3.

Mellanrummen mellan ryggkotorna används för att hålla rötterna för specifika segment. Rötter, beroende på platsen för avdelningen, kan ha olika längder. Detta beror på det faktum att i olika delar av avståndet från ryggmärgen till det intervertebrala utrymmet inte är detsamma. Rötternas riktning kan också skilja sig från det horisontella.

Varje segment har sin egen ansvarsområde: muskler, organ, hud och ben. Denna omständighet gör det möjligt för erfarna neurokirurger att enkelt bestämma lesionsområdet i ryggmärgen baserat på känsligheten hos ett visst område i människokroppen. Denna princip tar hänsyn till känsligheten hos exempelvis huden och musklerna och olika mänskliga organ.

Närvaron av ytterligare två ämnen, grå och vit, skiljer sig åt i organets struktur. Placeringen av neuronerna kan bestämmas av ryggmärgens grå färg och den vita indikerar närvaron av nervfibrerna själva. Vit materia, belägen i form av fjärilsvingar, har flera framsteg som liknar horn. Det finns främre, bakre och sido horn. Det senare finns inte i alla segment. De främre hornen är neuronerna som ansvarar för kroppens motorfunktioner. Och de bakre hornen är de neuroner som uppfattar inkommande information från receptorer. Var och en av de laterala hornen är ansvarig för det mänskliga vegetativa systemet.

Särskilda organ i ryggmärgen är ansvariga för de inre organens arbete. Så, varje segment är associerat med en viss kropp. Detta faktum används ofta i diagnosen.

Funktioner och fysiologi

Ryggmärgen skiljer två funktioner - ledare och reflex. Reflexfunktionen är ansvarig för det mänskliga svaret på yttre stimuli. Ett exempel på att demonstrera reflexfunktionen är en temperatureffekt på huden. Om en person brinner, drar han sin hand. Detta är manifestationen av ryggmärgsreflexfunktionen. Det är mycket viktigt eftersom det skyddar en person mot oönskade yttre influenser.

Mekanismen för reflexverkan är som följer. Receptorer på mänsklig hud är känsliga för varma och kalla. Information om eventuell effekt på hudreceptorerna sänder omedelbart till ryggmärgen som en impuls. För denna överföring används speciella nervfibrer.

Impulsen tar emot en neural kropp som ligger i utrymmet mellan ryggkotorna. Kroppen hos neuronen och nervfibrerna är sammankopplade med den så kallade ryggmärgen. Vidare sänds impulsen som tas emot från receptorn och passerar genom fibern och genom noden till de bakre horn som diskuteras ovan. De bakre hornen sänder impulsen till en annan neuron. Redan belägen i de främre hornen, är denna neuron, som impulsen överfördes, motorn, och sålunda bildas impulsen som får handen att rycka till exempel från en varmkokare. Samtidigt tänker vi inte huruvida vi ska dra tillbaka en hand eller inte, det verkar som om det är själv.

Denna mekanism beskriver den allmänna principen att skapa en reflexbåg, som ger en sluten cykel från att mottaga ett kommando från receptorn till överföringen av motorimpulsen till muskeln. Denna mekanism utgör grunden för reflexfunktionen.

Typer av reflexer kan vara både medfödda och förvärvade. Varje båge stänger på en viss nivå. Till exempel stänger en favoritreflex, testad av en neuropatolog, sin båg med 3 eller 4 segment av ländryggen när den träffas under knähatten. Dessutom, enligt nivån av yttre påverkan, är ytreflexer och djupa reflexer utmärkta. Den djupa reflexen bestäms när den utsätts för en hammare. Ytorna uppträder när de rörs lätt eller prickas.

Överföringen av impulser från receptorer till hjärncentrum kallas ledarfunktionen hos ryggmärgen. En del av denna mekanism diskuterades ovan. Centret är hjärnan. Det är att ryggmärgen är en mellanhand i denna kedja. Ledarfunktionen ger överföring av pulser i motsatt riktning, till exempel från hjärnan till musklerna. Ledande funktion ger vit materia. Efter att ha behandlat den överförda impulsen av hjärnan får en person denna eller den känslan, till exempel av en taktil natur. Samtidigt gör hjärnan i spinalområdet inte något annat än den exakta överföringen av impulser.

Om åtminstone en länk på överföringen av information är trasig, kan en person förlora vissa känslor. Störningar i ryggmärgsaktiviteten kan uppstå med ryggskador. Så vi fick reda på att dirigentfunktionen säkerställer människokroppen i en riktning och bildar sensationer, passerar information i en annan. Vad är antalet neuroner och kopplingar involverade? De är i tusentals, och det är omöjligt att beräkna det exakta beloppet.

Men det här är inte allt, ryggmärgs lederfunktion styr människans organ. Till exempel, genom hjärnans ryggradsregion mottar information från hjärnan om frekvensen av sammandragningar som för närvarande behövs. Således är det mycket svårt att överskatta ryggmärgens betydelse. Tillsammans passerar alla kroppsfunktioner, utan undantag, genom ryggmärgen. Att förstå hur människors ryggmärg fungerar används i stor utsträckning i neurologi för att exakt fastställa orsakerna till vissa sjukdomar.

Var finns ryggrad och varför behöver det tillförlitligt skydd

Artikeln beskriver varför ryggmärgen behöver ett tillförlitligt skydd. Anatomiska strukturer som skyddar detta organ beskrivs.

Om var ryggmärgen är belägen, vet alla - i ryggraden. Eller snarare, i ryggraden, som på ett tillförlitligt sätt skyddar hjärnan mot skador. Ett sådant skydd kan emellertid också brytas. Därefter utveckla allvarliga patologiska tillstånd, ibland extremt farliga för livet.

Allmän information

Centralnervsystemet innehåller två delar - hjärnan och ryggmärgen. Alla nerver hör till den perifera NS. Ryggmärgen är en fortsättning på hjärnan och ser ut som ett långt rör, avsmalnande i den sista delen.

Liksom huvudet består den av grå och vit materia:

• grå materia representeras av nervcellernas kroppar;
• vit materia är nervfibrer.

Dessa två ämnen på snittet ser ut som fjärilsvingar. Nervceller (neuroner) bildar kärnor som är ansvariga för olika funktioner. Placeringen av neuronerna i ryggmärgen varierar på alla nivåer. I bröstkorgsområdet är det största antalet kärnbruna klyftor.

Ryggmärgen lämnar ryggmärgen i par, vilket ger motorns och sensoriska funktion hos stammen och extremiteterna samt reglerar de inre organens funktion.

Tabell. Funktionerna i ryggkärnorna och nerverna:

Om någon del av ryggmärgen är skadad, kommer det att vara en förlust av funktionen hos de nedre organen och vävnaderna.

plats

Så var är ryggmärgen?

Eftersom det är en del av det centrala nervsystemet som reglerar hela organismens arbete, behöver det massivt skydd mot yttre påverkan. Därför ligger den i ett benbehållare som bildas av ryggkropparna - ryggraden. Hela människors ryggraden består av 33, ibland 34 ben, som representerar flera divisioner.

Placeringen av ryggkotor är strikt definierad, liksom deras antal:

• cervikala regionen bildas av sju ryggkotor;
• Bröstregionen är den största och innehåller 12 ben;
• i ländryggen och sakrala delar växer fem ryggkotor och i sakrummet tillsammans och bildar ett ben;
• coccyx innehåller 4-5 ryggkotor.

Ryggkotorna tjänar som riktlinje för att bestämma placeringen av de inre organen i en frisk person. Njurarna är till exempel belägna på ryggraden från den 12: e bröstkorg till den tredje ländryggen, den högra njuren är något högre.

Placeringen av ryggkotorna i ryggraden hos ett barn är något annorlunda än hos en vuxen. Barnet i livmodern har flera fler. Sacral vertebra har ännu inte bildat ett enda ben. Efter födsel i flera år bildas det slutliga skelettet.

Bilden nedan visar ryggraden och ryggmärgen i den.

Vertebralkanalen bildas av ryggkottens öppningar. Det slutar i svansbenet. Placeringen av ryggmärgen inuti den är dock något annorlunda.

Ryggmärgen från kransens stora occipital foramen börjar, passerar genom livmoderhalsen och bröstkorgsdelen helt. Det slutar vid nivån av den andra ryggraden, och längre i ryggradssystemet finns det bara nervfibrer. De bildar den så kallade "hästsvans" eller terminalsektionen.

Förutom benkärlet är ryggmärgen skyddad av en tät skida av bindväv - den epidural. Under det finns två ytterligare tunna skal - subdural och arachnoidal.

Alla utför en skyddande funktion - från yttre skador, penetration av mikroorganismer. Dessutom är mellan dessa skal flytande - sprit. Läkaren genomför en undersökning av sprit för diagnos av många sjukdomar.

För att få cerebrospinalvätska behöver du göra en ryggradspunktur - för denna procedur finns en tydlig instruktion. Referenspunkten i detta fall är placeringen av ryggradens 2 kotor.

Två intervertebrala utrymmen drar sig tillbaka från det och utför en punktering av meningesen (foto). Därefter ritas en nål i ett provrör av cerebrospinalvätska och skickas för undersökning.

En annan metod för undersökning är beräknad tomografi. Denna metod tillåter oss att överväga hjärnan i sin längd i lager.

På grund av detta avslöjas de minsta patologiska förändringarna i det. Priset på en sådan studie är ganska hög, så den utförs enligt strikta indikationer.

Vilken skada kan vara

Trots detta massiva försvar är ryggmärgsskador möjliga:

• i bilolyckor
• när de faller från höjden;
• vissa infektionssjukdomar;
• tumörprocesser;
• degenerativa sjukdomar i ryggraden.

Vid skador och degenerativa sjukdomar är olika skador på placeringen av ryggkotorna orsaken till skadan. I infektionssjukdomar skadas hjärnan av mikroorganismerna. Under tumörprocesser kläms hjärnan ut.

Symptom som kommer att observeras hos en patient beror på skadans plats. Läs mer om detta i videon i den här artikeln.

Att veta var ryggmärgen är belägen, föreslår experter vissa sjukdomar. Denna kunskap hjälper också till att utföra vissa diagnostiska och terapeutiska förfaranden.

Ryggrad

Ryggmärgen är en del av ryggradets centrala nervsystem, som är en sladd 45 cm lång och 1 cm bred.

Ryggmärgsstruktur

Ryggmärgen ligger i ryggradskanalen. Bak och framåt finns två spår, varigenom hjärnan är uppdelad i höger och vänster halvdel. Den är täckt med tre skal: vaskulär, araknoid och solid. Utrymmet mellan de vaskulära och araknoidmembranen är fyllda med cerebrospinalvätska.

I mitten av ryggmärgen kan man se grå färg, på den snitt som liknar en fjäril. Grå materia består av motor- och interkalära neuroner. Hjärnans yttre skikt är axons vita ämne, uppsamlade i stigande och stigande vägar.

I gråämne utmärks två typer av horn: främre, i vilka motorneuroner befinner sig och bakre, placeringen av interkalära neuroner.

Ryggmärgsstrukturen har 31 segment. Från varje sträcka bildar främre och bakre rötterna, som sammanfogar, ryggmärgen. När du lämnar hjärnan faller nerverna direkt i rötterna - bak och fram. De bakre rötterna bildas med hjälp av axoner av afferenta neuroner och de riktas mot den gråa materiens bakre horn. Vid denna tidpunkt bildar de synapser med efferenta neuroner, vars axoner bildar ryggmärgets främre rötter.

I de bakre rötterna är ryggmärgen, där de sensoriska nervcellerna är belägna.

I mitten av ryggmärgen är ryggraden. För huvudets huvud, lungor, hjärta, organ i brösthålan och övre extremiteter rör sig nerverna bort från segmenten av övre bröstet och nacken i hjärnan. Mageorganen och stammusklerna styrs av segmenten i ländryggen och bröstdelen. Musklerna i underlivet och musklerna i underbenen styrs av hjärnans sacrala och nedre ländesegment.

Ryggmärgsfunktion

Det finns två huvudfunktioner i ryggmärgen:

Ledarfunktionen är att nervimpulserna i hjärnans stigande vägar flyttar till hjärnan, och de stigande vägarna från hjärnan till arbetsorganen mottar kommandon.

Ryggmärgsreflexfunktionen är att den gör att du kan utföra enkla reflexer (knäskärpa, handuttag, flexion och förlängning av övre och undre ben, etc.).

Under ryggmärgs kontroll utförs endast enkla motorreflexer. Alla andra rörelser, som vandring, jogging, etc. kräver hjärnans deltagande.

Ryggmärgspatologier

Om vi ​​börjar från orsakerna till ryggmärgs patologi kan vi skilja tre grupper av dess sjukdomar:

• Misdannelser - postpartum eller medfödda avvikelser i hjärnans struktur
• Sjukdomar orsakade av tumörer, neuroinfections, nedsatt ryggradssirkulation, ärftliga sjukdomar i nervsystemet;
• Ryggmärgsskador, som inkluderar blåmärken och frakturer, klämma, tremor, förspänningar och blödningar. De kan visas både autonomt och i kombination med andra faktorer.

Några sjukdomar i ryggmärgen har mycket allvarliga konsekvenser. En särskild typ av sjukdom kan hänföras till ryggmärgsskador, vilket enligt statistiken kan delas in i tre grupper:

• Bilolyckor - är den vanligaste orsaken till ryggmärgsskada. Särskilt traumatisk kör motorcyklar, eftersom det inte finns någon baksätesrygg, skyddar ryggen.
• Faller från en höjd - kan vara oavsiktlig eller avsiktlig. I alla fall är risken för skador på ryggmärgen stor nog. Ofta, idrottare, älskare av extrema sporter och hoppar från en höjd får skador på detta sätt.
• Hushåll och extraordinära skador. Ofta uppstår de som följd av nedstigning och faller på ett dåligt ställe, som faller från en stege eller under isiga förhållanden. Även denna grupp kan tillskrivas kniv- och kulsår och många andra fall.

Med ryggmärgsskador försämras ledarfunktionen i första hand, vilket leder till mycket dåliga konsekvenser. Så till exempel leder skador på hjärnan i livmoderhalsområdet till att hjärnfunktionerna bevaras, men de förlorar kontakt med de flesta organ och muskler i kroppen, vilket leder till förlamning av kroppen. Samma störningar uppstår när perifera nerver skadas. Om de sensoriska nerverna är skadade störs känsligheten i vissa delar av kroppen, och skador på motorens nerver störar rörelsen hos vissa muskler.

De flesta nerverna är blandade, och deras skador orsakar både omöjligheten av rörelse och förlust av känslighet.

Spinal punktering

Lumbar punktering består av att sätta in en speciell nål i subaraknoidutrymmet. Ryggmärgs punktering utförs i speciella laboratorier där permeabiliteten hos detta organ bestäms och trycket i CSF mäts. Punkteringen utförs både i medicinska och diagnostiska ändamål. Det gör att du snabbt kan diagnostisera förekomst av blödning och dess intensitet, för att hitta inflammatoriska processer i hjärnhinnorna, för att bestämma strokeens karaktär, för att bestämma förändringar i arten av cerebrospinalvätska, signalsjukdomar i centrala nervsystemet.

Ofta görs punkteringen för introduktion av radiopaque och medicinska vätskor.

För terapeutiska ändamål utförs punktering med syftet att extrahera blod eller purulent vätska, liksom för införande av antibiotika och antiseptika.

Indikationer för ryggradspunktur:

• meningoencefalit;
• Oväntade blödningar i subaraknoidutrymmet på grund av aneurysmbrott;
• dynt;
• myelit;
• meningit;
• neurosyphilis;
• Traumatisk hjärnskada;
• liquorrhea;
• Hydatid sjukdom.

Ibland används en ryggmärgs punktering vid hjärnans operation för att minska parametrarna för intrakraniellt tryck, liksom för att underlätta tillgången till maligna neoplasmer.

Ryggrad

Ryggmärgen är belägen i ryggradskanalen, dess massa är 34-38 g. Den är en sladd, något platta i anteroposteriorriktningen, 41-45 cm lång. Förhållandet mellan ryggmärgs och ryggmärgs längd förändras när kroppen utvecklas. I ett tremånadersfoster är ryggmärgets längd lika med längden på ryggradskanalen, men efterföljande förlängning av ryggmärgen ligger bakom ökningen i ryggradens längd och dess kanal. I en nyfödd slutar ryggmärgen vid nivån av III ryggradskotan, hos en vuxen, ryggmärgen (konus) i ryggmärgen (conus medullaris) ligger vid nivån av den övre kanten av II ländryggsvärk; här går ryggmärgen in i den sista tråden

Ryggmärgen har 31-32 par främre och samma par bakre rötter. Ryggmärgsarean, mer exakt dess gråämne, anatomiskt och funktionellt kopplad till ett par främre och ett par bakre rötter kallas ett segment. De 8 övre segmenten utgör cervikal ryggmärgen, bröstdelen består av 12 segment, ländryggen och sakrala delar har 5 segment vardera, de sista 1-2 segmenten är coccyge-uppdelningen.

Fig. 2,8. Topografiska förhållanden mellan ryggmärgsegment och kotor.

Cervical segment av ryggmärgen benämns vanligtvis av latinska bokstaven C (cervicalis) med indikation av segmentets sekvensnummer (till exempel V-nacksegment - Cv).

Bröstsegmenten betecknas med bokstäverna Th (thoracalis),

Lumbal - L (lumbalis)

Sacral - Med (coccygea) också i kombination med sekvensnumret för motsvarande segment.

Varje segment av ryggmärgen ger genom sina rötter en innervård till ett specifikt område av kroppen, kallad en metamer, medan musklerna som kommer in i metameren är myotomi, benen är sklerotiska och huddelen som är relaterad till en metamer kallas ett dermatom. Namnet på varje myotom, sklerotom och dermatom bestäms i enlighet med namnet på det motsvarande segmentet i ryggmärgen

Tjockleken på ryggmärgen är inte identisk med nivån på sina olika avdelningar.

På genomsnittlig bröstnivå - ca 10 mm.

På nivån av segmenten som ger innervation av extremiteterna, ryggmärgen förtjockas till 13-16 mm i diameter.

Dessa förtjockningar är vid Cv-Thn-nivåerna (cervical thickening - intumescentia cervicalis) och Ln

Sn (lumbosakral förtjockning - intumescentia lumbosacral).

På ryggmärgets tvärsnitt är det uppenbart att dess centrala del är upptagen av grå substans, vilket bildar en figur som liknar en fjäril. Dess form varierar på olika nivåer i ryggmärgen. Det belyser den centrala delen av gråämnet, två bakre och två främre horn, och i nivå med CVI | i - LUI - även ryggmärgs laterala horn. Vit materia i ryggmärgets tvärsnitt upptar områden som inte är fyllda med grå substans. Den bildar ryggmärgs främre, bakre och laterala ryggradsspår, som består av nervfibrer som bildar de stigande (afferenta) och nedåtgående (efferenta) vägarna (se kapitel 8).

SPINALCORD OCH SPINAL NERVES

I de föregående kapitlen (se kapitel 2, 3, 4) undersöktes de allmänna principerna för ryggmärgs och ryggmärgsstrukturer, liksom manifestationerna av sensorisk och motorisk patologi i deras nederlag. Detta kapitel fokuserar i första hand på specifika problem med morfologi, funktion och vissa former av skador på ryggmärgen och ryggmärgen.

Ryggmärgen är en del av centralnervsystemet, som behåller de olika egenskaperna hos segmentstrukturen, vilken i första hand är karakteristisk för sin gråa substans. Ryggmärgen har många ömsesidiga förbindelser med hjärnan. Båda dessa avdelningar i centrala nervsystemet fungerar normalt som helhet. I däggdjur, i synnerhet hos människor, upplever segmentets aktivitet i ryggmärgen ständigt inflytandet av efferenta nervimpulser som härrör från olika hjärnstrukturer. Denna effekt kan, beroende på många omständigheter, aktiveras, underlättas eller hämmas.

8.2.1. Ryggmärgs grå substans

Ryggmärgets gråämne består huvudsakligen av kropparna av nerv- och glialceller. Antalet icke-identitet på olika nivåer i ryggmärgen orsakar variationen i volymen och konfigurationen av den gråa substansen. I ryggradens cervixområde är de främre hornen breda, i bröstregionen, blir grått material i tvärsnittet liknande bokstaven "H"; i sycopharynx är främre och bakre horn särskilt signifikanta. Ryggmärgets gråämne fragmenteras i segment. Segmentet är ett fragment av ryggmärgen, anatomiskt och funktionellt kopplat till ett par ryggmärgar. De främre, bakre och laterala hornen kan ses som fragment av vertikalt arrangerade pelare - främre, bakre och laterala, åtskilda från varandra genom vita mantelband i ryggmärgen.

Vid genomförandet av ryggmärgsreflexaktiviteten spelas en viktig roll av följande omständigheter: nästan alla axoner hos cellerna i ryggmärgen som går in i ryggmärgen som en del av de bakre rötterna har grenar - collateralsna. Säkerhetssensorfibrerna berörs direkt med de perifera motorneuroner som finns i främre hornen eller med interkalade neuroner, vars axoner också når samma motorceller. Säkerhetsaxonen som sträcker sig från cellerna i intervertebrala noder når inte bara motsvarande periferiska motoneuroner belägna i de främre hornen i de närmaste segmenten i ryggmärgen men tränger också in i dess intilliggande segment och bildar sålunda de så kallade spinal-spinal-intersegmentala förbindningarna som säkerställer bestrålningen av spänningen som kom in i ryggmärgen, efter stimulering, belägen vid periferin av receptorer med djup och ytlig känslighet. Detta förklarar det gemensamma reflexmotorresponset som svar på lokal irritation. Sådana fenomen är speciellt typiska med en minskning av den inhiberande effekten av pyramidala och extrapyramidala strukturer på perifera motoneuroner som ingår i segmentets anordning i ryggmärgen.

De nervceller som utgör ryggmärgs gråämne, enligt deras funktion, kan delas in i följande grupper:

1. Känsliga celler (T-celler i ryggmärgets bakre horn) är kropparna i de andra neuronerna i de sensoriska vägarna. De flesta axonerna av de andra neuronerna hos de känsliga vägarna i kompositionen av den vita kommissionen går till motsatta sidan, där den deltar i bildandet av ryggmärgets laterala ledningar och bildar i dem de stigande spinotalamiska vägarna och den främre spinokerebellära Govers-kanalen. Axonerna hos de andra neuronerna, som inte har bytt till motsatt sida, sänds till den homolaterala laterala ledningen och bildar den bakre spinocerebrala vägen Flexig.

2. Associativa (interkalära) celler som tillhör ryggmärgs egenapparat deltar i bildandet av dess segment. Deras axoner slutar i den gråa substansen av samma eller tätt åtskilda ryggsegment.

3. Vegetativa celler är placerade i ryggmärgets laterala horn vid nivån av C8-L2-segment (sympatiska celler) och i S3- -S5-segmenten (parasympatiska celler). Deras axoner lämnar ryggmärgen som en del av de främre rötterna.

4. Motorcellerna (perifera motoneuroner) utgör ryggmärgets främre horn. Ett stort antal nervimpulser som kommer till dem från olika delar av hjärnan följer många nedåtgående pyramidala och extrapyramidala vägar. Dessutom kommer nervimpulser till dem via collaterals av axoner av pseudounipolära celler, vars kroppar är placerade i ryggradsledder samt säkerhetsaxoner hos känsliga celler i bakre horn och associativa neuroner av samma eller andra segment i ryggmärgen, vilka bär information huvudsakligen från djupkänsliga receptorer, och längs axoner i ryggmärgets främre horn, Renshaw-celler, som sänder impulser som minskar nivån av excitering av alfa-motoneuroner och därför reducerar n prickly striated muskel.

Celler i ryggmärgets främre horn tjänar som en plats för integrationen av stimuli och hämmande impulser från olika källor. Tillägget av excitatoriska och hämmande biopotentialer till en motoneuron bestämmer dess totala bioelektriska laddning och därmed egenskaper hos funktionellt tillstånd.

Bland de perifera motoneuronerna som finns i ryggmärgets främre horn är det två typer av celler: a) alfa motoneuroner - stora motorceller, vars axoner har en tjock myelinskede (A-alfa-fibrer) och slutar i muskeln med ändplattor; de ger spänningsgraden hos de extrafusiva muskelfibrerna som utgör huvuddelen av strimmiga muskler; b) gamma-motoneuroner - små motorceller, vars axoner har en tunn myelinskede (A-gamma-fibrer) och följaktligen en lägre frekvens av nervimpulser. Gamma-motoneuroner står för cirka 30% av alla celler i ryggmärgets främre horn. deras axoner riktas mot de intrafusala muskelfibrerna, som ingår i proprio-receptorerna - muskelspindlarna.

Muskelspindeln består av flera tunna intrafusala muskelfibrer som är inneslutna i en spindelformad bindvävskapsel. På intrafusionsfibrer hamnar axoner av gamma-motoneuroner och påverkar deras stressgrad. Sträckning eller sammandragning av de intrafusala fibrerna leder till en förändring av muskelspindelens form och irritation av de spiralformiga fibrerna som omger spindel ekvator. I denna fiber, som är början på den pseudo-unipolära celldendriten, uppstår en nervimpuls som riktas mot cellens kropp, lokaliserad i ryggmärgen och därefter längs axonen i samma cell - till motsvarande segment i ryggmärgen. Terminalgrenarna hos denna axon direkt eller genom interkalära neuroner når alfamotorneuronen, som utövar en stimulerande eller hämmande effekt på den.

Sålunda skapas med gamma-celler och deras fibrer en gamma-slinga, vilket säkerställer upprätthållandet av muskelton och den fasta positionen hos en viss del av kroppen eller kontraktionen av motsvarande muskler. Dessutom säkerställer gamma-slingan omvandlingen av en reflexbåg till en reflexring och deltar i bildandet av i synnerhet senor eller myotatiska reflexer.

Motorneuroner i de främre hornen i ryggmärgsformgrupperna, vilka var och en intar musklerna förenade med en gemensam funktion. Längs ryggmärgets längsgående sladdar finns främre inre grupper av celler i de främre hornen, vilket säkerställer musklernas funktion som påverkar ryggraden och de främre perifergrupperna av perifera motoneuroner, på vilka funktionen av resten av nacken och stammusklerna beror. I segmenten i ryggmärgen som ger upphov till innervation av extremiteterna, finns det ytterligare grupper av celler, vilka huvudsakligen ligger bakom och utanför de redan nämnda cellulära föreningarna. Dessa ytterligare grupper av celler är den främsta orsaken till livmoderhalsen (i nivå med C5-Th2-segment) och ländryggen (vid L2-S2-segmenten) förtjockning av ryggmärgen. De tillhandahåller främst innervation av musklerna i övre och nedre extremiteterna.

Motorenheten hos en neuromotorisk apparat består av en neuron, dess axon och en grupp muskelfibrer som är inerverade av den. Summan av perifera motoneuroner som är involverade i innervation av en enda muskel är känd som sin motorpool, och kroppar av motoneuroner hos en motorpool kan vara belägna i flera intilliggande segment av ryggmärgen. Möjligheten att skada en del av motoraggregat som utgör muskelbassängen är orsaken till den partiella skadorna på muskeln som är inerverad av den, vilket är fallet till exempel med epidemipolio. Den utbredda lesionen av perifera motoneuroner är karakteristisk för ryggrads amyotrofier som hör till arveliga former av neuromuskulär patologi.

Bland andra sjukdomar där gråämne påverkas selektivt i ryggmärgen, bör syringomyelia noteras. Syringomyelia kännetecknas av expansionen av ryggmärgens vanligen reducerade centrala kanal och bildandet av glios i dess segment, medan de bakre hornen lider oftare, och sedan i de motsvarande dermatomerna föreligger en störning av känslighet enligt dissocierad typ. Om degenerativa förändringar också sträcker sig till de främre och laterala hornen, i kroppens metamerer, med samma namn till de drabbade segmenten i ryggmärgen, är manifestationer av perifer muskelpares och vegetativa trofiska störningar möjliga.

I fall av hematomyelia (blödning i ryggmärgen), som vanligen uppstår vid ryggmärgsskada, liknar symptomen syringomyelit syndromet. Skadorna i traumatisk blödning i ryggmärgen av övervägande grå substans beror på särdrag hos blodtillförseln.

Grå materia är också platsen för den övervägande bildningen av intramedullära tumörer som växer från dess gliala element. I debut av en tumör kan symptom på skador på vissa segment av ryggmärgen uppträda, men senare mediala delar av de närliggande ryggmärgskanalerna är involverade i processen. I detta stadium av tillväxt av en intramedullär tumör, något under nivån av lokaliseringen, är det störningar i känslighet längs ledartypen, som därefter gradvis sänks. Över tiden, vid nivån av platsen för den intramedullära tumören, kan en klinisk bild av lesionen av hela ryggmärgsdiametern utvecklas.

Symtom på samtidiga skador hos perifera motoneuroner och de kortikokospinalvägarna är karakteristiska för amyotrofisk lateralskleros (ALS-syndrom). I den kliniska bilden förekommer olika kombinationer av manifestationer av perifer och central pares eller förlamning. I sådana fall, som fler och fler perifermotorneuroner dör, ersätts symptom på en redan utvecklad central förlamning av manifestationer av perifer förlamning, som över tiden mer och mer råder i den kliniska bilden av sjukdomen.

8.2.2. Vit ryggmärgsämne

Vitämnet bildar lederna längs ryggmärgens periferi, bestående av stigande och stigande vägar, varav de flesta har redan tagits upp i tidigare kapitel (se kapitel 3, 4). Nu kan du lägga till och sammanfatta informationen i den.

De nervfibrer som finns i ryggmärgen kan differentieras till endogena, vilka är processer i ryggmärgs egna celler och exogena - som består av nervcellsprocesser som har trängt in i ryggmärgen, vars kroppar är placerade i ryggmärgen eller utgör en del av hjärnstrukturerna.

Endogena fibrer kan vara korta och långa. Ju kortare fibrerna desto närmare är de i ryggmärgen. Korta endogena fibrer bildar ryggradssamband mellan segmenten av ryggmärgen (ryggmärgsinriktade buntar - fasciculi proprii). Från de långa endogena fibrerna, vilka är axoner av de andra sensoriska neuronerna, vars kroppar är belägna i ryggmärgssegmentens bakre horn bildas avferenta vägar, vilka leder impulser mot smärta och temperaturkänslighet mot thalamusen och pulser riktade mot cerebellum (spinalpalaeala och cerebellära ventrikulära vägar).

De exogena fibrerna i ryggmärgen är axoner av celler utanför den. De kan vara avferenta och efferenta. Avhängiga exogena fibrer utgör de tunna och kilformade buntarna som bildar de bakre ledarna. Bland de efferenta vägarna som består av exogena fibrer bör de laterala och främre kortia-spinalkanalerna noteras. Av de exogena fibrerna är också relaterade till det extrapyramidala systemet i den röda kärn-ryggmärgen, predverno-spinal-cerebral ryggmärg, olivorespinal, cerebrospinal, vestibulo-spinal, reticulo-cerebrospinalvägar.

I ryggmärgsbandet fördelas de viktigaste vägarna enligt följande (bild 8.1):

De bakre lederna (funiculus posterior seu dorsalis) består av stigande vägar som leder impulser av proprioceptiv känslighet. I nedre delen av ryggmärgen utgör den bakre sladden en tunn bunt Naked (fasciculus gracilis). Från ryggmärgs mitten av bröstkorgsområdet och ovan bildas den lateral-tunnare bunten, en kilformad bunt Burdach (fasciculus cuneatus). I livmoderhalsnerven är båda dessa balkar väldefinierade och separerade av en glial septum.

Skadorna i ryggmärgets bakre ledningar leder till en överträdelse av proprioceptiv och en eventuell minskning av taktil känslighet under nivån av ryggmärgsskadorna. En manifestation av denna form av patologi är en överträdelse i motsvarande del av kroppen av omvänd avferentation på grund av bristen på korrekt information som går till hjärnan om kroppsdelar i rymden. Som ett resultat uppträder känslig ataxi och afferent pares med muskelhypotension och senorhyporeflexi eller isflexi. Denna form av patologi är karaktäristisk för ryggmärgsmedelen, ryggmärgsminelosen, den är en del av de symptokomplex som är karakteristiska för olika former av spinokerebellär ataxi, i synnerhet Friedreichs ataxi.

De laterala spermatiska ledningarna (funiculus lateralis) består av stigande och stigande vägar. Den dorsolaterala delen av lateral ledningen upptar den bakre spin-cerebellar Flexigra (tractus spinocerebellaris dorsalis). Govers främre spinocerebral kanal (tractus spinocerebellaris ventralis) ligger i ventrolat-hilar området. Mediala sätt Gowers är ett sätt att ytan känslighet av pulsen - den laterala spinotalamiska vägen (tractus spinothalamicus later), bakom honom krasnoyaderno-spinalvägen (tractus rubrospinalis), mellan den och den bakre hornet - lateral Cork i-spinal (pyramidal) bana (tractus corticospinalis later). Dessutom passerar den ryggradiga vägen, ryggmärgen, ryggmärgen, den oliviospinal-cerebrala vägen genom sidokabeln och de vegetativa fibrerna är utspridda nära den gråa substansen.

Fig. 8,1. Ledande bana i tvärsnittet i den övre bröstkorgssidan.