Granskning av bisfosfonater - läkemedel för behandling av osteoporos - Massage

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Bisfosfonater - en grupp läkemedel som har förmågan att sakta ner destruktionen av benvävnad. Den huvudsakliga användningsvanen för dessa läkemedel är behandling av sjukdomar som åtföljs av ökad bräcklighet och bräcklighet hos benen, såsom osteoporos.

FOSAMAX är den första osteoporosmedicin som godkänts av Förenta staternas livsmedels- och drogadministration för 10 år sedan. Detta bisfosfonat återställer snabbt benvävnad med minimala biverkningar.

Bisfosfonater för behandling av osteoporos av vilken form som helst (primär och sekundär) föreskrivs som de främsta drogerna som används i första hand (läkemedel i första raden). De är oumbärliga i terapi, och deras effektivitet är hög och kliniskt bevisad. Att ta bisfosfonater minskar risken för benfrakturer med 30-50%.

Låt oss överväga mer noggrant vad bisfosfonater är, hur de fungerar, vilka funktioner är deras användning och de möjliga negativa effekterna av behandlingen.

Verkningsmekanism

Bisfosfonater erhöll sitt namn på grund av molekylens struktur, inklusive två fosfonater - fosforhaltiga organiska föreningar.

Schematisk representation av bisfosfonatmolekylen

Efter att ha tagit drogen binder de aktiva substansmolekylerna med kalcium och tränger in i benvävnaden och ackumuleras och dröjer länge. Där stör bisfosfonater arbetet med specifika osteoklastceller.

Osteoklaster är normalt involverade i de fysiologiska processerna för resorption och destruktion (resorption) av gammal benvävnad och arbetar samtidigt med osteoblaster som bildar ny benvävnad. Men med osteoporos bryts denna interaktion: osteoblaster har inte tid att skapa en ny vävnad och osteoklaster förstör snabbt den gamla, så benen blir tunnare och blir spröd.

Om bisfosfonater är inbäddade i benvävnaden, minskar de osteoklaster som påverkar deras tillväxt, stimulerar processen med självförstöring av osteoklaster och undertrycker de signaler som utlöser deras destruktiva verkan. Så är behandlingen av osteoporos: benen är inte tunna och har tid att återhämta sig.

Klicka på bilden för att förstora

Typer av bisfosfonater

Enligt deras sammansättning är bisfosfonater uppdelade i kvävehaltiga och kvävefria sådana.

Nitrogenfria droger (första generationen)

Detta läkemedel tidronat, tiludronat, clodronat.

Kvävehaltiga läkemedel (andra generationen)

Dessa är läkemedel pamidronat, alendronat, ibandronat. Dessa medel är effektivare, det bästa bland dem är det moderna drogenzoledronatet, som innehåller två kväveatomer.

Zoledronat och ibandronat är lätta att använda - zolendronat ska tas en gång om året och ibandronat en gång i månaden (eller du kan inträda ibandronat intravenöst en gång i kvartalet).

Producera också tvåkomponentberedningar innehållande alendronat och kalcium, eller alendronat och D-vitamin.

Fördelar med droger

Många studier har visat att långvarig användning av bisfosfonater bidrar till att öka bentätheten och minska sannolikheten för fraktur. De är relativt säkra, väl tolererade och har få negativa biverkningar.

cons

Men det finns fortfarande nackdelar med bisfosfonater.

brister

Låg biotillgänglighet - endast en liten del av läkemedlet som tas i munnen tränger in på verkningsstället.
Nackdel med administrering: För att minska risken för biverkningar av läkemedlet, måste den vara full på morgonen strikt på tom mage, dricka mycket vatten (250-400 ml) och efter att ha tagit det i minst 40 minuter kan du varken äta eller ligga ner.

Sådana regler för patienter är svåra och trötta snabbt. Enligt patientrecensioner vägrade många av dem att permanent behandling med bisfosfonater eller brutna mottagningsregimen (och brott mot regimen ledde till en ökning av frekvensen av biverkningar).

Biverkningar

Huvudbieffekten är en negativ effekt på mag-tarmkanalen.

Läkemedlet kan orsaka:

mukosal inflammation och bildandet av erosioner i nedre matstrupen;
gastrit, erosion och magsår;
blödning från det övre GI-området
buksmärtor;
illamående, nedsatt aptit
halsbränna;
flatulens;
förstoppning eller diarré.

Behandlingen av osteoporos kan orsaka huvudvärk, smärta i muskler och ben.

Möjlig hudutslag och utveckling av allergiska reaktioner.

Långtidsbehandling av osteoporos med dessa läkemedel kan leda till hypokalcemi (sänka kalciumhalten i blodet), så bisfosfonater måste kombineras med kalcium eller D-vitamin (men vid olika tidpunkter på dagen, separerar bisfosfonat och kalcium eller D-vitamin minst 2 timmar).

slutsats

Bisfosfonater är effektiva läkemedel för behandling av osteoporos.

Kom ihåg att dessa är allvarliga medicinska substanser som har en mångfacetterad effekt och stör de mänskliga kroppens komplexa processer. De är oumbärliga för behandling, men i inget fall ska de tas oberoende och okontrollerbart. Förskriv och välj det optimala läkemedlet, varaktigheten av kursen och dosen ska bara din läkare (detta kan vara reumatolog, endokrinolog, traumatolog).

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Fördelarna och skadorna av bisfosfonater vid komplex behandling av osteoporos

En av de extremt smärtsamma och obehagliga sjukdomar är osteoporos, ett patologisk benfraghet som leder till frekventa frakturer och svårigheter att återvinna från dem. Riskgrupp - personer efter 50 år, med kvinnor som blir sjukare oftare än män. Sedan slutet av förra seklet har läkare över hela världen aktivt använt bisfosfonater för behandling av osteoporos. Men de kan inte bara gynna, men också orsaka allvarliga skador.

Farmakologisk verkan av bisfosfonater

Bisfosfonater (difosfonater) kallas så här eftersom molekylerna av dessa ämnen innehåller två fosfonater (PO₃). Dessa kemiska föreningar är närmast analoga med naturliga pyrofosfater, som inte klyvs av enzymer som finns i människokroppen.

Huvudsyftet med bisfosfonatläkemedel är att stabilisera skelettet i sjukdomar som åtföljs av snabb benförlust.

Vi förstår hur det händer. Normalt producerar kroppen två typer av celler med olika funktioner:

Osteoklaster - bidrar till resorptionen (förstörelse) av gamla skelettceller.
Osteoblaster - är inblandade i bildandet av en ny vävnad.

Med osteoporos, klarar sistnämnden helt enkelt inte sin uppgift, medan osteoklaster fortsätter att regelbundet bli av med gamla celler.

Förebyggande av osteoporos och behandling baseras på effekterna av bisfosfonater på osteoklaster, vilket består i att hämma deras tillväxt och starta processen med självförstöring, vilket resulterar i att benförtunning suspenderas. En annan viktig punkt: drogerna behåller mycket ben i kalcium och fosfor i benen.

Dessutom används bisfosfonater i den komplexa behandlingen av cancerpatienter i behandlingen och för att förhindra förekomsten av metastaser som påverkas av ben i bröst-, lung-, prostata-, njure- och sköldkörtelcancer.
Genom att gå in i kroppen och ackumulera mediciner:

minska förhöjda halter av kalcium i blodet - hyperkalcemi, vilket är ett samtidigt tecken på metastatiska benläsningar;
förhindra bildandet av nya foci av sjukdomen - metastas
har en analgetisk effekt.

Den otvivelaktiga fördelen är att dessa läkemedel är icke-hormonella och inte överbelastar det kardiovaskulära systemet. En signifikant nackdel kan kallas dålig löslighet, vilket komplicerar kroppens absorption.

Droggrupper och namn

Det finns två huvudtyper av bisfosfonater, som skiljer sig åt hur de påverkar osteoklaster:

Gasfri, eller den första generationens medel.
Sådana läkemedel som Etidronate, Clodronate, Tiludronate används ganska aktivt från denna grupp. De har en förödande effekt på osteoklaster på grund av deras absorption av den senare. Etidronat och Clodronate används framgångsrikt vid komplex behandling av onkologi.

Aminobisfosfonater, med kvävehalt, andra generationens läkemedel.
Effektivare på grund av deras selektivitet när de verkar på osteoklaster och långvarig verkan som kan ha, eftersom absorberas inte av osteoklaster, till skillnad från kvävefria. Dessa är läkemedel som pamidronat, alendronat, binosto, ostalon. Effektiv för osteoporos orsakad av klimakteriet hos kvinnor, vid behandling av cancerpatienter med benmetastaser.

För närvarande har kvävehaltiga ämnen, vilka experter hänvisar till den tredje generationen bisfosfonater, redan införts. Deras aktiva ingredienser är ibandronat och zoledronsyra. Av de vanligaste är dessa droger med namnen Bonviva, Bondronat, Zometa.

Zometed (Zoledronat) har en speciell molekylär struktur (närvaron av två kväveatomer i sidokedjan), som bestämmer den högre potentialen för zoledronsyra och orsakar en kraftig ökning av läkemedlets aktivitet jämfört med tidigare generationsdroger.

Vad du behöver veta när du behandlar bisfosfonater

Som du vet kan allt i skeden representera ett läkemedel i en kopp, bli gift. När du använder bisfosfonater är det därför viktigt att följa instruktionerna för dosering och läsa noggrant listan över kontraindikationer och annan nödvändig information som anges i anteckningen. Av samma skäl är självhantering farlig.

Läkemedel kan endast användas enligt anvisningar från den behandlande läkaren!

Mottagningsfunktioner

Eftersom bisfosfonater är ganska allvarliga läkemedel, fulla av biverkningar, rekommenderas det att följa vissa regler vid tillämpning av dem:

Ta det på morgonen på tom mage, samtidigt med mycket vatten.
Äta efter detta är tillåtet inte tidigare än en timme.
Tvätta sig uteslutande med vanligt icke-kolsyrat vatten. Alla andra drycker hämmar läkemedlets effekt.
Inom en och en halv timme efter mottagningen, om möjligt, behåll en vertikal position. Under denna tid kommer läkemedlet att nå tarmarna, vilket minimerar dess irriterande effekt på matstrupen och magen.
Det är lämpligt att ta kalcium eller D-vitamin parallellt med bisfosfonatets gång, men de bör konsumeras i enlighet med de två timmars intervall. Samtidig mottagning av dessa medel är utesluten.

Parenterala bisfosfonater administreras genom intravenös infusion (dropp) -metod inom 2-3 timmar.

Restriktioner för att ta bisfosfonater är:

graviditet,
laktationsperiod
ålder upp till 18 år
individuell intolerans,
njursvikt
sjukdomar i mag-tarmkanalen i den akuta fasen.

Om du strikt följer dessa tips kan du undvika komplikationer eller mildra eventuella biverkningar av droger under behandlingen.

Ofta hörs externa ljud i höftledet när du byter kroppsposition: knäck och klick. Ibland är det följt av smärta. Läs om orsakerna i artikeln.

Konventionell röntgenundersökning kan bara avslöja en stark grad av benförtunning medan densitometri ger noggranna resultat om skelettets tillstånd, varför det är så viktigt vid diagnosen osteoporos.

Biverkningar och skador

Bland de ofta förekommande negativa effekterna av att ta bisfosfonater är:

i matsmältningssystemet - irritation av slemhinnan i mag och tolvfingertarm, gastrit, blödning, illamående, magont, flatulens och förstoppning;
huvudvärk och muskelsmärta
artralgi;
njur- och leversjukdomar på grund av ackumulering av giftiga ämnen;
hypokalcemi - brist på kalcium i blodet;
allergiska symptom.

Om du använder bisfosfonater utan tillstånd och okontrollerat, kan det finnas mer signifikanta skadliga effekter, som fibrillering - hjärtfrekvens desynkronisering, osteonekros i käken, feberbensvängningar.

Emellertid observeras inte alla dessa oönskade symtom hos alla patienter. Korrekt beräknad behandling och vidhäftning hjälper till att undvika biverkningar och minimerar risken för komplikationer.

Läkemedelspriser

Bisfosfonater är dyra läkemedel. Priserna beror på frigöringsform och tillverkare. Vi ger genomsnittspriserna för vissa droger i apotek i Moskva.

Recensioner om fördelarna med bisfosfonater för osteoporos

Sedan introduktionen av bisfosfonater på den farmakologiska marknaden har dessa fonder fått mycket positiv feedback från både patienter och specialister. Vi ger några av dem.

Svetlana, 56 år gammal:
"Läkaren föreskrev Bondronat för sex månader sedan. Redan under den första månaden låg smärtor i knä och ryggrad, sömn återvände till normala. Drogen är nöjd, det finns inga biverkningar, bara användning. "

Alexandra, 60 år gammal:
"Under klimakteriet såg jag zoledronsyra, ordinerade läkaren. I tre dagar minnade mina muskler och ont i huvudet, symptomen var som influensa. Sparat av paracetamol. Såg piller som förväntat, enligt regimen. Inget annat störde. "

Margaret, endokrinolog:
"Jag ordinerar bisfosfonater regelbundet, inklusive kvinnor, för förebyggande och behandling av osteoporos i postmenopausala perioden. Mycket väl beprövade droger av den tredje generationen. De bör dock användas med försiktighet, strikt följa läkarens rekommendationer för ökad effektivitet, så att de inte skadar hälsan och minimerar risken för biverkningar. "

Alexey, en reumatolog:
"Bisfosfonater är ett utmärkt botemedel mot osteoporospasienter. Den terapeutiska effekten manifesteras vid reduktion av smärta, förstärkning av benstrukturen, harmonisering av regenerativa processer. Det gör inte utan biverkningar, men i de flesta fall kommer de snart att försvinna med rätt användning. "

Bisfosfonater är således mycket effektiva vid behandling av osteoporos, men kräver noggrann överensstämmelse med alla rekommendationer från specialister och är receptbelagda läkemedel.

Bisfosfonater instruktioner för användning

Användning av bisfosfonater för osteoporos

Bisfosfonater är en klass av läkemedel som förhindrar benförlust och används för att behandla osteoporos och liknande sjukdomar. Kliniska studier har visat att användningen av bisfosfonater hämmar benförstöring och minskar risken för frakturer vid osteoporos.

Bisfosfonater är syntetiska preparat som innehåller en icke-hydrolyserbar bisfosfonatgrupp, de innehåller två fosfonater (PO3). De syntetiserades först i Tyskland på 1800-talet. Dessa läkemedel har länge använts inom industrisektorer, vid tillverkning av mineralgödselmedel, tyger och i raffinering.

I mitten av 20-talet utvecklades en bisfosfonatbaserad medicin för behandling av benvävnad och tänder. Numera är bisfosfonater ett av de viktigaste verktygen för behandling av osteoporos och liknande sjukdomar där benen är brutna.

Jag har behandlat ont i flera år. Jag kan med säkerhet säga att lederna alltid kan behandlas, även i den djupaste åldern.

Vårt center var det första i Ryssland för att få certifierad tillgång till det senaste läkemedlet för osteokondros och ledvärk. Jag bekänner dig när jag hörde om honom för första gången - jag skrattade bara, för att jag inte trodde på dess effektivitet. Men jag blev förvånad när vi avslutade testningen - 4 567 personer var helt botade med sina sjukdomar, det här är mer än 94% av alla ämnen. 5,6% kände signifikanta förbättringar, och endast 0,4% märkte inte förbättringar.

Detta läkemedel möjliggör på kortast möjliga tid, bokstavligen från 4 dagar, att glömma smärta i rygg och leder och inom några månader att bota även mycket komplexa fall. Dessutom kan varje invånare i Ryska federationen och CIS inom ramen för det federala programmet få det gratis.

Bisfosfonater används vid behandling av sjukdomar:

myelom
Pagets sjukdom
Försvagad benbildning (osteogenes)
Primär hyperparathyroidism
Maligna ben tumörer kombinerat med hypercalcemia syndrom

Hur fungerar bisfosfonater i osteoporos

Bisfosfonater, som ordineras för osteoporos, är syntetiska analoger av naturliga pyrofosfater som är resistenta mot kroppens enzymer. Benmatris sammansatt av bisfosfonater undertrycker processen för benmassadestination (benresorption).

Det har inte varit möjligt att fullständigt studera hela mekanismen som bidrar till att undertrycka benresorption. Det är bara känt att drogerna binder till benens hydroxiapatitområden, eftersom de ändrar benets böj och reducerar koncentrationen av alkaliskt fosfatas och hydroxiprolin i blodet.

Bisfosfonatgruppen används vid komplex behandling av osteoporos och har analgetisk och antitumör verkan. Läkemedel används aktivt för att eliminera benresorption och påverkar även cancercellernas tillstånd i patologier.

Bisfosfonater som används vid behandling av osteoporos

Var försiktig!

Innan jag läser vidare vill jag varna dig. De flesta av de "behandlande" lederna, som annonserar på TV och säljer på apotek - det här är en komplett skilsmässa. Först kan det tyckas att kräm och salva hjälper, men i verkligheten tar de bara bort symptomen på sjukdomen.

I enkla ord köper du den vanliga bedövningen, och sjukdomen fortsätter att utvecklas till ett svårare stadium.

Vanlig ledvärk kan vara ett symptom på allvarligare sjukdomar:

Akut purulent artrit
Osteomyelit - Beninflammation
Seps - blodförgiftning;
Kontraktstiden - begränsar rörligheten i leden
Patologisk dislokation - Utgång av ledets huvud från artikel fossa.

Hur är det? - du frågar

Vi studerade en stor mängd material och viktigast kontrollerade i praktiken de flesta sätten för behandling av leder. Så visade det sig att det enda läkemedlet som inte tar bort symptomen, men verkligen behandlar lederna är Hondrexil.

Detta läkemedel säljs inte i apotek och det annonseras inte på TV och på Internet, och enligt det federala programmet kan varje invånare i Ryska federationen och CIS få paketet Hondreksil GRATIS!

Så att du inte tror att du sugs in med nästa "mirakelkräm", kommer jag inte att beskriva vilken typ av effektivt läkemedel det är. Om du är intresserad, läs all information om Hondrexil själv. Här är länken till artikeln.

Bisfosfonater som används vid osteoporos kan delas in i två grupper:

aminobisfosfonater
Enkla bisfosfonater

Aminobisfosfonater är kontraindicerade, så du bör konsultera din läkare före användning.

Zoledronat - har en selektiv effekt på benvävnad och hämmar aktiviteten hos osteoklaster. Det är effektivt vid behandling, så det är ofta föreskrivet för patienter med osteoporos. Läkemedlet påverkar inte benet på ett negativt sätt.
Bondronat. Preparatet innefattar ibandronsyra. Det föreskrivs för förebyggande av osteoporos hos kvinnor under klimakteriet och hos män endast under undersökningen. Formutsläpp Bonondron: tabletter och injektioner. Priset på tabletter av schweiziskt ursprung i intervallet 11 000-15 000 tusen rubel och priset på koncentrat för injektioner av tyskt ursprung från 4000 tusen (2 ml) till 9000 (6 ml) rubel. Han är också ordinerad när hyperkalcemi finns.
Alendroninsyra - justerar benmetabolism. Icke-hormonellt läkemedel. Detta läkemedel reglerar processen för benresorption, bildar benet i den korrekta strukturen. Det används för att förhindra sprickor under klimakteriet och malign hyperkalcemi.
Clodronsyra är ett bisfosfonat som används för selektiv destruktion av makrofager i experimentell medicin. I praktiken verkar den som en inhibitor av benresorption. Dessa är allvarliga droger (Clodron, Bonefos) som inte kan förskrivas för sig själv, för det här är fylligt med grav konsekvenser. Behandling av osteoporos, hyperkalcemi och cancermetastaser utförs under ledning av läkaren.

Natrium etidronat är ordinerat för osteoporos, hyperkalcemi, Pagets sjukdom, som uppträder på grund av cancer.
Clodronat förhindrar osteolys och destruktion av Ca. Det ordineras för metastaser och maligna tumörer som bildas från blod.
Tiludronat tas med mjuka ben, eftersom det kan öka densiteten.
Natrium ibandronat är ett tredje generations läkemedel som ordineras till kvinnans hälft under menstruationstiden, om osteoporos observeras. Läkemedlet kan ordineras istället för hormoner.

Komplikationer när du tar bisfosfonater

Varje år minskar bentätheten, på grund av vilka frakturer förekommer

Läkemedel har ett positivt resultat vid behandling av osteoporos och cancer med benmetastaser. De hjälper till att eliminera hyperkalcemi, om dosen respekteras, annars kan komplikationer uppstå. Preparat av bisfosfonater används vid komplex behandling av frakturer som uppstår på grund av låg bendensitet. Trots det faktum att droger är fördelaktiga, men de kan också skada.

De viktigaste bieffekterna som utvecklas vid medicinering:

Toxiner deponeras i njurarna.
Utvecklingen av hyperkalcemi, vilket inte tillåter drogen att komma in i venen.
Utvecklingen av kotts osteonekros från aminobisfosfonater.
Ökad förekomst av höftfrakturer när du tar zoledronat. Detta beror på att om det finns cancer i benet, är återställandet av benvävnad blockerad.
Det kan finnas risk för förmaksflimmer, vilket kan uppstå på grund av organisk skada på hjärtmuskeln.
Epigastrisk smärta, förstoppning eller diarré kan uppstå, och sväljning kan också brytas. Det finns sannolikhet för erosion av matstrupen.
Med introduktionen av läkemedlet kan det vara smärta i musklerna.
Illamående och svaghet är möjliga.
Ett utslag kan uppstå.
I sällsynta fall har droger negativ effekt på ögonen.

Listan över biverkningar som orsakar bisfosfonater i osteoporos, säger att behandling utan övervakning av en läkare är förbjuden!

Våra läsare skriver

Välkommen! Jag heter
Lyudmila Petrovna, jag vill uttrycka min välvillighet åt dig och din webbplats.

Slutligen kunde jag bli av med smärta. Jag leder en aktiv livsstil, lev och njut varje ögonblick!

Från 45 års ålder började skador, knän, fingrar och i synnerhet ryggen att skada. När jag blev 58, kunde jag nästan inte gå, och dessa hemska smärtor, du kan bara inte föreställa mig hur jag blev plågad, allting var mycket dåligt.

Allt förändras när min dotter gav mig en artikel på Internet. Ingen aning om hur tacksam jag är för henne. Denna artikel lyfte mig uppe i sängen. Tror inte på det, men på bara 2 veckor har jag helt botad min ömma rygg och leder. De senaste åren har börjat flytta mycket, på vår och sommar åker jag till landet varje dag, växer tomater och säljer dem på marknaden. Tanter undrar hur jag lyckas göra det, där all min styrka och energi kommer ifrån, kommer de inte att tro att jag är 62 år gammal.

Vem vill leva ett långt och kraftfullt liv utan smärta i ryggen och lederna, ta 5 minuter och läs den här artikeln.

Vad är det bisfosfonater och i vilka fall kan det inte vara utan dem?

Bisfosfonater: Vad är det? Varför behöver vi sådana mediciner? Denna grupp verktyg hjälper till att klara en mängd olika benpatologier på grund av deras förmåga att undertrycka processerna för deras förstörelse. Men behandlingen med dessa läkemedel ska kontrolleras av en läkare, eftersom droger har många allvarliga biverkningar.

Bisfosfonater är en kombination av läkemedel, vilket är ett effektivt botemedel mot osteoporos, ett effektivt förebyggande läkemedel för kvinnor under postmenopausen. De är oumbärliga för patienter med snabb förlust av benvävnad, med sjukdomar, omständigheter som kännetecknas av förstörelse av ben. Bisfosfonater ordineras till kvinnor som har korsat milstolpe 45 år, som av någon anledning inte kan få östrogen. Även om bisfosfonater skiljer sig från östrogener i struktur, har deras effekter på kroppen, men de har en liknande effekt - de stoppar utlakningen av kalcium från benen.

Samma verktyg används vid behandling av Pagets sjukdom. multipelt myelom, benmetastaser, primär hyperparathyroidism och andra patologier som leder till benförstöring. Trots det faktum att bisfosfonater idag är de mest föreskrivna läkemedlen för osteoporos. Ändå har de många nackdelar. Det är viktigt att förstå att deras mottagning under åren inte alltid är rättvist användbar, och efter 3 års användning är det bättre att tänka på ett alternativt sätt. Naturligtvis, om biverkningen av medicinering gör att du kan hålla ut hela tiden.

Handlingsprincipen för droger i denna grupp

Den kemiska strukturen hos sådana medel är relaterad till naturliga mineraler som motverkar benmetabolism. Den kombinerar två polära fenomen: bildandet av vävnad och dess resorption (destruktion). Bisfosfonatmolekyler införlivas i benvävnad, och detta minskar dess känslighet för effekterna av osteoklaster, vilka bidrar till benförstöring (resorption). Under verkan av bisfosfonater uppträder benförstärkning. och de verkar bukta för "metabolisk frysning".

Stabilisering av ben i deras olika destruktiva patologier betraktas inte alltid som det önskade resultatet. Faktum är att en sådan process hindrar både resorption och återvinning av förlorad benmassa. Men ofta i de medföljande beredningsanvisningarna står det bara om förstörelsen av benen. Därför är bisfosfonater endast lämpliga för behandling av allvarliga fall av osteoporos, och deras mottagning är motiverad för dem vars destruktion signifikant råder över bildandet av benvävnad.

Det bör noteras att efter att läkemedlet har gått in i kroppen, lämnar det kroppen relativt snabbt genom njurarna. Men den lilla delen som tränger in i benen påverkar starkt mineralerna och har goda möjligheter att stanna kvar för alltid. Ben, bunden med partiklar av bisfosfonater, är immun från effekterna av osteoklaster (eliminering av benceller för att ge kontroll över dess volym).

Läkemedelsklassificering

Bifosfonatgruppers medel, som används vid benbrottslighet på grund av utvecklingen av osteoporos, liksom i andra patologier som karaktäriseras av benresorption, delas ofta in i två undergrupper: med kvävehalt och beredningar utan kväveintag. Bland de kvävehaltiga läkemedlen vid hörseln har alla följande läkemedelsnamn:

alendronsyra;
Bondronat;
zoledronat;
klodronsyra.

Om vi anser Alendroninsyra är det värt att notera att detta är en effektiv korrigering av benmetabolism, som förutom specifika icke-hormonella hämmare av osteoklastisk resorption. Läkemedlet är mycket effektivt för att stimulera benstrukturernas regenerativa processer, ger en naturlig balans mellan destruktiva och återställande fenomen, men garanterar också bildandet av benämnet av en sann histologisk struktur. Verktyget ordineras ofta för senil och postmenopausal osteoporos för att undvika frakturer eller med deformering av osteit, malign hyperkalcemi.

Berättelser från våra läsare

Härdade sjuka leder i hemmet. Det har varit 2 månader sedan jag glömde smärtan i lederna. Åh, hur jag brukade lida, knäna och ryggade på det, jag kunde inte gå på rätt sätt senast. Hur många gånger gick jag till klinikerna, men det var bara dyra tabletter och salvor förskrivna, varav det inte fanns någon användning alls. Och nu har jag gått till vecka 7, jag stör inte mina leder, jag går till landet varannan dag, och jag går 3 km från bussen, så i allmänhet går jag lätt! Allt tack vare den här artikeln. Alla som har ömma leder - var noga med att läsa!

Läs hela artikeln >>>

Bondronat, av vilket ibandronsyra är en komponent, värderas för dess särskilt uttalade terapeutiska effekt vid behandling av osteoporos. Dessutom kan läkemedlet användas som en förebyggande åtgärd för denna sjukdom. Detta läkemedel ordineras oftast till kvinnor under klimakteriet. Om vi pratar om män, visas de endast i kliniska studier eller med förhöjda koncentrationer av kalcium i blodet.

Vad gäller zoledronat påverkar det mycket selektivt benämnet, vilket hindrar verkan av osteoklater. Läkemedlet ordineras ofta för personer som lider av osteoporos. En särskiljande egenskap hos detta läkemedel är att den undertrycker förstörelsen av ben, som upphäver osteoklasternas aktivitet, men det hämmar inte processen med benmineralisering och påverkar inte heller de benvägar som har mekaniska egenskaper.

Klodronsyra är bland de experimentella bisfosfonaterna som används för selektiv destruktion av makrofager. I terapeutisk praxis används den som en inhibitor av benresorption. Släpp läkemedelssubstans under sådana namn som Clodron eller Bonefos. Dessutom minskar dessa droger fortfarande sannolikheten för benfrakturer och har en analgetisk effekt.

Om vi pratar om besfosfonatov utan att kväve ingår, så inkluderar de:

ibandronatnatrium;
klodronat;
tiludronat;
natrium etidronat.

Den första agenten tillhör tredje generationen bisfosfonater. Det rekommenderas ofta för kvinnor som lider av postmenopausal osteoporos. Dessutom kan läkemedel ordineras mot bakgrund av hormonersättningsterapi under klimakteriet. I förhållande till läkemedlet Clodronata, bör det sägas att det motverkar osteolys, förstörelse av kalciumkristaller. Det är detta läkemedel som vanligtvis används för metastaser i ben, maligna tumörer med genesis från blodceller eller den blodbildande miljön.

Preparatet Tiludronat är särskilt effektivt vid mjukning av ben, liksom deras deformation, frakturer, eftersom det ökar signifikant bentätheten. Natrium etidronat (Pleostat eller Ksidifon) ordineras till patienter med osteoporos, Pagets sjukdom, hyperkalcination, provocerad av onkologiska patologier.

Specificitet för att ta emot bisfosfonater

Eftersom det finns ett stort antal biverkningar när bisfosfonater tas, bör behandling i varje fall ordineras av en läkare. Ofta produceras dessa läkemedel i form av tabletter, men de är i form av injektioner. Eftersom drogerna kan ge upphov till irritation i mag-tarmkanalen, ska de tas med vatten, på morgonen i tom mage eller under dagen 30 minuter före en måltid eller 2 timmar efter det.

Ett sådant system är väldigt viktigt så att ingenting hindrar deras snabba assimilering. Dessutom måste personer som tar drogen stanna kvar i en halvtimme för att undvika erosion av det övre matstrupenröret. När det gäller varaktigheten av mottagandet av fonderna tas de från 3 till 5 år för osteoporos med utgångspunkt i läkemedlets effekt, men med Pagets sjukdom tar behandlingen mindre tid.

Biverkningar när bisfosfonater tas

Denna grupp av läkemedel, såsom bisfosfonater, har en utmärkt terapeutisk effekt vid osteoporos, minskar smärta i cancer som uppträder med benmetastaser och eliminerar hyperkalcemi. Dessutom kan sådana läkemedel med korrekt instrumentell och laboratoriekvalitetskontroll av den applicerade terapin användas som en del av den komplexa behandlingen av frakturer orsakade av benpatologi eller en minskning av dess densitet. Felaktig dosering av dessa läkemedel kan dock utlösa allvarliga komplikationer.

Bland de viktigaste biverkningarna som uppstår i processen att ta emot bisfosfonater behöver du markera:

erosion av matstrupen;
giftig effekt på njurarna;
bisfosfonat osteonekros av käften;
hudproblem (olika utslag, erytem);
generell svaghet, illamående
dysfagi, epigastrisk smärta, förstoppning eller diarré;
ögonproblem, liksom sklerit, konjunktivit, smärta;
hypokalcemi som uppstår när du går in i droger intravenöst;
feber, muskelsmärta på grund av överdriven aktivering av T-lymfocyter;
ökad sannolikhet för höftfraktur på grund av zoledronatintag, på grund av att blockering av benfiber återställs i cancer;
hög risk för förmaksflimmer, vilket ytterligare förbättras om det finns en organisk lesion i hjärtat, såväl som dess ledningssystem.

Med tanke på alla möjliga biverkningar av dessa läkemedel, som uppstår mot bakgrund av deras intag, bör det än en gång understrykas att behandling med bisfosfonater bör ske under överinseende av en specialist, med strikt överensstämmelse med doserna, under noggrann laboratoriekontroll.

Bisfosfonater för osteoporos: är de så effektiva och säkra?

Bisfosfonater är syntetiska analoger av naturliga pyrofosfater, som ligger till grund för benmatrisen och hämmar destruktionen av benämnet.

Hur bisfosfonater agerar är ännu inte helt klart. Det har bara visat sig att de kombinerar med hydroxiapatitbensegment, minskar böjningen och sänker nivån av hydroxiprolin och alkaliskt fosfatas i systemcirkulationen. De hämmar aktiviteten hos osteoblaster, vilket saktar resorptionen av benvävnad.

Vissa typer av bisfosfonater kan blockera processen med att producera mevalonat, det huvudsakliga ämnet som är nödvändigt för bildandet av osteoblaster, samt minska nivån av geranyldifosfat som är involverat i bildandet av osteoklaster. Dessutom har dessa föreningar antitumör och analgetiska effekter.

Bisfosfonater, beroende på den kemiska strukturen, är indelade i två grupper:

de som inte innehåller kväveatomer;
aminobisfosfonater, som innefattar kväve.

Den kemiska formeln för bisfosfonater

Enkla bisfosfonater - vad ska man välja mellan?

Enkla bisfosfonater inkluderar:

Tiludronat (Skelid) är ordinerat för behandling av osteoporos och deformering av osteodystrofi. Ta 1 gång per dag (400 mg) 2 timmar före måltid eller 2 timmar efter måltid. Tvätta det med lite vatten eller fruktjuice. Varaktigheten av behandlingen är 3 månader. Efter en 6 månaders paus får kursen att upprepas.
Etidronat (Phospotech, 99mTc, Xidiphon, Pleostat, Didronel) ordineras för deformering av osteodystrofi. osteoporos. hyperkalcemi, som utvecklas på bakgrund av maligna tumörer och oxalatstenar i njurarna. Släpp dem i injicerbara och orala former. Behandlingen föreskrivs vanligtvis kalcium, magnesium och vitamin D. Behandlingsregimen beror på sjukdomsgraden och patientens ålder. Etidronatbaserade läkemedel är godkända för användning hos barn under 3 år. För behandling och förebyggande av osteoporos används läkemedlet i en dos av 5-7 mg / kg i 2-3 månader, efter 1-2 månader upprepas behandlingen. Med minskad benmineraldensitet och förlust av svampämne hos patienter med reumatoid artrit, är behandlingsperioden minst 12 månader vid en daglig dos på 5-10 mg / kg av vikt. Den dagliga dosen ska delas upp i 2 doser. Mot bakgrund av behandlingen måste du följa en diet rik på kalcium och vid behov ta farmaceutiska preparat med den.
Klodronat (Clobir, Lodronat, Syndronat, Bonefos) ordineras för osteoporos, benförlust, för förebyggande av benmetastaser hos patienter med primär bröstcancer och för onkologi med hyperkalcemi. Ampulerande och orala former är tillgängliga. Preparat för oral administrering innehållande klodronat ska inte tas med vätskor som innehåller divalenta katjoner (mjölk, mineralvatten). Kapslarna tuggas inte. En tablett (800 mg) kan delas upp i två halvor, men de måste tas samtidigt, utan slipning och tuggning. Injicerbar form upplöses i 500 ml saltlösning eller 5% glukos. Behandlingsregimen i varje fall väljs individuellt.

Mot bakgrund av behandling med bisfosfonater måste en tillräcklig mängd vätska tillföras kroppen, det är också nödvändigt att övervaka njurarnas funktion och nivån av kalcium i blodet.

Aminobisfosfonater - en mer avancerad form av droger

Bland aminobisfosfonater föreskrivs oftast:

Zoledroninsyra (Zoledronat, Aklast, Zometa) påverkar selektivt benvävnad, hämmar aktiviteten hos osteoklaster som orsakar lys av ben. Därför används den framgångsrikt hos patienter med osteoporos. Huvuddragen hos zoledronat är att den undertrycker resorptionen av benämnet och samtidigt uppvisar inte en oönskad effekt på formning och mineralisering av benvävnad på dess mekaniska egenskaper. Tilldela i form av långsamma intravenösa infusioner. Behandlingsregimen beror på svårighetsgraden av sjukdomen, men för att den första dosens terapeutiska effekt ska vara maximal, kan det andra systemet endast sättas upp efter en vecka.
Ibandronat (synonymer Bondronat, Bonviva). Detta bisfosfonat är ordinerat för behandling och förebyggande av osteoporos. inklusive under klimakteriet, för förebyggande av benfrakturer, benmetastaser. ett överskott av kalcium orsakat av cancer.
Orala doseringsformer tas en timme före måltid, med medicin eller vätskor (förutom vanligt vatten). Efter att ha tagit mediciner på grundval av Ibandronate, måste du ligga i vertikal position i 1 timme. Låt inte deras mottagning på natten.
Intravenösa injektioner är endast tillåtna inom patienten. Det är nödvändigt att säkerställa att det aktiva ämnet inte kommer in i artären och närliggande vävnader när IV är i.
Alendroninsyra (Fosamax, Ostrepar, Foros, Strongos, Ostalon. Alenthal) är en icke-hormonell hämmare för benresorption, normaliserar benmetabolism, aktiverar osteogenes, kontrollerar balansen mellan processerna för destruktion och återställning, stimulerar bildandet av benvävnad med normal histologisk struktur. Tilldela postmenopausal och senil osteoporos för att förhindra sprickor, med Pagets sjukdom och malign hyperkalcemi.
Risedronat (synonymer Rizendros, Actonel, Rizarteva) inkluderar behandlingsregimen för osteoporos och deformering av osteit. Finns i tabletter.

Eventuella komplikationer under behandling med bisfosfonater

Dessa föreningar uppvisar en hög effekt vid osteoporos, lindrar smärta vid maligna tumörer, som åtföljs av benmetastaser, eliminerar hypercalcemi associerad med cancer, men de har många oönskade biverkningar.

Bland de huvudsakliga negativa effekterna som observerats under behandling med bisfosfonater bör avbrytas:

giftig effekt på njurarna;
hypokalcemi. som härrör från användning av intravenösa doseringsformer;
osteonekros av käken. utvecklas vid behandling av kvävehaltiga bisfosfonater;
hög risk för höftfrakturer under behandling med zoledronater, vilket är förknippat med att blockera restaureringsprocesserna i cancerpatienternas ben.
förmaksflimmer. speciellt hos patienter med kardiovaskulära systemets patologier;
dyspeptiska störningar. gastralgi, förstoppning eller lös avföring, illamående, dysfagi;
sår i matsmältningssystemet;
feber, myalgi och andra influensaliknande symtom. vilka orsakas av T-lymfocytaktivering;
hudreaktioner (utslag, erytem);
generell svaghet
synförlust, ögonsmärta, konjunktivit och sklerit
allergiska reaktioner. urtikaria, anafylaktisk chock.

Kompatibilitet med andra droger

Man bör komma ihåg att medan utnämningen av bisfosfonater och:

NSAID ökar risken för biverkningar på matsmältningssystemet.
när det tas parallellt med loopdiuretika ökar sannolikheten för hypokalcemi och hypomagnesemi;
i kombination med aminoglykosider förbättras den toxiska effekten på njurarna;
Tillsammans med behandling med bisfosfonater är alkohol inte tillåten.

Det är omöjligt att blanda injicerbara former med andra droger i en spruta.

Yttrande från folket

Jag har postmenopausal osteoporos, en gång om året tar jag Zoledroninsyra. För första gången inom 3 dagar fanns influensaliknande symtom, såg Paracetamol att eliminera dem.

Efterföljande infusioner tolererade väl. Jag genomgår regelbundet ben densitometri. doktorn noterade en positiv trend.

Vad tycker läkare

Bisfosfonater används framgångsrikt vid behandling av olika typer av osteoporos, de minskar sannolikheten för frakturer, inklusive höftled.

Men tyvärr har de vissa kontraindikationer att använda och ett antal ganska allvarliga biverkningar, därför kan de endast behandlas under strikt medicinsk övervakning och med obligatorisk hänsyn till laboratorieparametrar. Det är nödvändigt att strikt följa den föreskrivna behandlingsregimen.

Maria Alexandrovna, reumatolog

Bisfosfonater finns strikt på receptform. Förvara dem i ett mörkt, utom räckhåll för barn, vid en temperatur som inte överstiger 25 grader.

Källor: http://zaspiny.ru/lekarstva/primenenie-bisfosfonatov.html, http://drpozvonkov.ru/lechenie/medikomentoznoe/chto-zhe-eto-takoe-bisfosfonaty-iv-kakix-sluchayax-bez-nix- ne-obojtis.html, http://osteocure.ru/bolezni/osteoporoz/bisfosfonaty-pri-osteoporoze.html

Rita slutsatser

Vi har undersökt, studerade vi ett gäng av material och det viktigaste att kontrollera de flesta av de medel från ledvärk. Domen är:

Alla droger gav bara ett tillfälligt resultat, så snart behandlingen slutade - smärtan genast återvände.

Kom ihåg! Det finns ingen enda verktyg som hjälper dig att bota din lederna om du inte använder komplexa behandling: diet, regimen, motion, etc.

Moderna medel för lederna, som är fulla av hela Internet, gav inte heller resultat. Som det visade sig - allt detta är en bedrägeri av marknadsförare som tjänar stora pengar på det faktum att du leds av deras reklam.

Det enda läkemedlet som gav betydande
Resultatet är kondondrexyl

Du frågar varför blir alla som lider av smärta i lederna i ett ögonblick inte av med det?

Svaret är enkelt, Hondreksil säljs inte på apotek och annonseras inte på Internet. Och om de annonserar - då är det här en FAKE.

Det finns goda nyheter, vi gick till tillverkarna och delar med dig en länk till den officiella hemsidan Hondreksil. Förresten, tillverkare försöker inte göra vinst på personer med ont i lederna, för en kampanj kan varje invånare i Ryska federationen och CIS få ett paket med drogen GRATIS!

Kalciumbisfosfonater läkemedelsnamn

Bisfosfonater är läkemedel som reglerar benmetabolism och ökar benstyrkan. De kallas också difosfonater, eftersom dessa läkemedel innehåller två fosfonsyror (organiska föreningar som innehåller fosfor). Huvudindikationen för att förskriva bisfosfonater är osteoporos, en bensjukdom orsakad av nedsatta metaboliska processer och brist på kalcium och manifesteras av ökad benbräcklighet. En lista över droger från gruppen av bisfosfonater, deras farmakologiska egenskaper, handelsnamn och applikationsfunktioner finns nedan.

Biophosphates vad det är

Bisfosfonater (ibland felaktigt kallade biofosfater) för behandling av patologier i muskuloskeletala systemet används nyligen. Storskaliga studier av denna läkemedelsgrupps farmakologiska egenskaper utfördes endast i mitten av tjugonde århundradet, och det första läkemedlet innehållande difosfonater och förmåga att stoppa benförstörelse släpptes 1990 (läkemedlet Fosamax).

Bisfosfonaternas huvudsakliga verkningsmekanism är den så kallade "metabolisk frysning". Benvävnad i människokroppen bildas av osteocyter - celler som uppstår i samband med benutveckling som ett resultat av frisättningen av intercellulär substans. Detta ämne kallas matrisen. Matrisen syntetiseras av osteoblaster - de så kallade "unga" bencellerna, som därefter förseglas i den intercellulära substansen, bildar mogna osteocyter.

Benmetabolism utförs inte bara av osteoblaster, men också av osteoklaster. Dessa är jätteceller som innehåller ca 20 nära avståndna kärnor, vars huvudsakliga funktion är upplösningen av mineraler och förstöringen av kollagen. Resultatet av ökad osteoklastaktivitet är minskningen och gallringen av benvävnad, vilken är den främsta patogenetiska faktorn vid utvecklingen av osteoporos.

Det friska tillståndet hos benen är direkt beroende av de metaboliska processer som förekommer i dem. Benvätska uppdateras ständigt med hjälp av celler-byggare av osteoblaster och deras antagonister - osteoklaster, vilka fungerar som användare. I en hälsosam organism är antalet av dessa och andra celler ungefär på samma nivå. Brott mot denna balans leder till allvarliga konsekvenser - osteoporos.

bindande till kalcium och inbäddning i benvävnad;
reducerad benkänslighet mot osteoklaster;
saktar utlakningen av kalcium från benvävnad.

Indikationer för användning

osteoporos;
deformerande ostos (osteit)
de primära patologierna av parathyroidkörtlarna, där nivån av kalcium i blodet stiger och produktionen av hormoner som reglerar kalcium-fosformetabolism stimuleras;
brist på kollagen, vilket orsakar ökad bräcklighet och bräcklighet hos benen (osteogenes imperfekt);
andra sjukdomar som åtföljs av snabb benförlust (inklusive patienter som har ökad risk för osteoporos).

Användningen av bisfosfonater kan vara motiverad vid behandling av postmenopausal osteoporos i fall där konventionell östrogenbehandling är kontraindicerad. Trots att strukturen hos kvinnliga könshormoner och bisfosfonater är väldigt annorlunda, har de samma effekt på benvävnad: de saktar avkalcifikationsprocessen (utlakning av kalcium).

Bisfosfonater kan också användas i onkologi. I 70% av fallen ingår droger i denna grupp i behandlingsregimen hos patienter med multipel myelom som orsakas av störningar i funktionen av benmärgsplasmaceller (plasmacellcancer). I vissa fall är användningen av dessa läkemedel för benmetastaser berättigad, men vid val av effektiv dosering är det nödvändigt att ta hänsyn till att sådana patienter har en ökad risk för osteonekros i käken.

Bisfosfonater har nytta och skada

Behandling med bisfosfonater är fortfarande föremål för forskning, kontrovers och olika studier.

ökad bentäthet;
minskning av frakturrisken (observerad hos 30-50% av patienterna);
god tolerans
förlust av benresorptiv funktion.

Trots detta har drogerna också mycket minus. Den mest uttalade av dessa är den genomsnittliga effekten (endast en tredjedel av patienterna lyckas uppnå positiv dynamik), eftersom dessa läkemedel har låg biotillgänglighet - högst 25%. Vid långvarig användning ökar sannolikheten för biverkningar, så efter 3-5 års behandling måste man söka alternativt alternativ.

Inträdesregler

En annan viktig nackdel med bisfosfonater är besväret med användning. För att undvika skador på övre matstrupen bör patienten inte ta ett snett och horisontellt läge i 40 minuter efter att ha tagit pillerna. Samma kan inte äta något och dricka. Bisfosfonater ska tas strikt på en tom mage på morgonen.

Statistik visar att det exakt är sådana krav på upptagande som gör att många människor bryter mot den föreskrivna behandlingsregimen eller slutar dricka drogen. Patienter som behöver behandling med bisfosfonater bör vara medvetna om att otillräckligheten av instruktionerna ökar risken för biverkningar flera gånger.

Bisfosfonater av den första, andra och tredje generationen

Förberedelser av den första generationen är enkla bisfosfonater eller kvävefria (klodronat, tiludronat, etidronat). Aktivitetsspektrumet för dessa läkemedel är något smalare än kväveförmågan, men effektiviteten i behandlingen och förebyggandet av dessa bisfosfonater är väldigt hög.
Förberedelser av andra generationens kvävehaltiga bisfosfonater eller difosfonater (alendronat, risedronat, pamidronat). Kännetecknas av ett bredare handlingssätt och hög effektivitet.
Förberedelser av den tredje generationen är aminoinnehållande bisfosfonater (zoledronat, ibandronat).

Droglista

När du väljer bisfosfonater för behandling av osteoporos behöver du inte bara veta deras namn, utan också vissa funktioner som kan påverka effektiviteten av behandlingen.

Klodronsyra

Preparat av klodronsyra (dinatriumklodronat) av den första generationen tillhör korrigatorer av brosk och benmetabolism och är analoger av naturligt pyrofosfat. Hämma osteoklasternas aktivitet, minska koncentrationen av kalcium i serum och utsöndring av kalcium i urinen. Kostnaden för lösningen är cirka 5000 rubel. Priset på tabletter och kapslar, som inkluderar klodronsyra, varierar från 9 000 till 11 000 rubel.

Bonefos;
Klodron;
Klobir;
Loron;
Sindronat.

Alendroninsyra

De mest populära och prisvärda drogerna för behandling av postmenopausala och ospecificerade osteoporos. Kostnaden för ett paket med 4 tabletter på 70 mg är ca 500 rubel.

alendronat;
Alental;
Alendrokern;
Ostalon;
Osterepar;
Tevanat;
Foroza;
Fosamax.

Zoledronsyra

Läkemedlet är från gruppen av benresorptionsinhibitorer. Tillhör högt effektiva bisfosfonater som verkar på benvävnad. Preparat baserade på zoledronsyra påverkar inte mineraliseringsprocessen och de mekaniska egenskaperna hos benen. Kostnaden för lyofilisatet för beredning av infusionslösningen är från 5800 till 9100 rubel.

zoledronat;
Aklasta;
Rezorba;
Rezoklastin;
Blaztera.

Ibandronsyra

Behandlar tredje generationens bisfosfonater. Ibandronsyrapreparat (ibandronatnatrium) är effektivt vid osteoporos, som utvecklas mot bakgrund av maligna sjukdomar. Kostnaden varierar från 4 200 till 14 000 rubel.

Bondronat;
Bandron;
Bonviva;
Boniva;
Vivanat;
Rompharm.

När man väljer ett läkemedel från gruppen av bisfosfonater, är det nödvändigt att inte bara ta hänsyn till den primära diagnosen, utan även associerade sjukdomar, eftersom detta påverkar riskbedömningen av biverkningar. I de flesta fall tolereras dessa läkemedel väl, men hos vissa patienter noterades buksmärta, hudutslag, muskel- och ledvärk.

Det är också nödvändigt att komma ihåg att bisfosfonater ökar risken för inflammation och erosiv skada på mag och matstrupe, därför kan dessa läkemedel endast tas under medicinsk övervakning.

Granskning av bisfosfonater - läkemedel för behandling av osteoporos