Lokalisering avger:
- cervicalgia - nacksmärta,
- thorakalgi - smärta i bröstområdet,
- lumbodyni - smärta i lumbosakralområdet.

Ursprunglig särskilja:
- vertebral dorsalgi associerad med ryggradens patologi (degenerativ, traumatisk, inflammatorisk, neoplastisk),
- icke-vertebrogen dorsalgi orsakad av sprainer och muskler, myofascial syndrom, fibromyalgi, somatiska sjukdomar, psykogena faktorer etc.

Den vanligaste (90-97%) är vertebral dorsalgi. Dess orsaker kan vara följande patologier:

1. Hernierad skiva och intervertebral skivutsprång är för närvarande den främsta orsaken till dorsalgi.
2. Degenerativa processer i fasets leder (spondyloarthrosis) och sacroiliella leder, spondylos.
3. Osteoporos, komplicerad av kompressionsfraktur hos en ryggkotor.
4. Spondylolistes och spondylolys.
6. Medfödda abnormiteter: medfödd kyphos, Scheuermann Mau-sjukdom, idiopatisk skoliär, Calvet-syndrom och andra medfödda ryggradsmedel, anatomiskt smal vertebralkanal.
7. Ryggmärgsskador.
8. Spinal instabilitet.

Enligt olika författare utgör icke-vertebral dorsalgi 3 till 10% av alla smärtssyndrom i ryggen.
Dess vanligaste orsaker är:
1. Neoplastiska processer som påverkar ryggraden.
2. Infektionsinflammatoriska processer i ryggraden (osteomyelit, diskit, epidurit).
3. Systemiska autoimmuna sjukdomar där ryggraden kan bli målet för en patologisk process.
4. Växelproblem där ryggraden är involverad i den patologiska processen (osteokondropati).
5. Patologi av inre organ, där det finns möjlighet till reflekterad ryggsmärta (sjukdomar i bäckenorganen, gastrointestinala sjukdomar, aortaaneurysm och andra).

Med ryggradsdorsalgi kan ett antal kliniska syndrom observeras:

- Lokalt vertebralt syndrom, ofta åtföljt av lokalt smärtssyndrom, spänning och ömhet hos intilliggande muskler, ömhet och deformitet, begränsning av rörlighet eller instabilitet hos ett eller flera intilliggande segment av ryggraden.
- Vertebralt syndrom på avstånd, eftersom ryggraden är en enda kinematisk kedja och dysfunktion av ett segment genom en förändring i motorstereotyp leder till instabilitet eller andra förändringar i tillståndet hos de högre och nedre delarna.
- Kompressions (för kompression-ischemisk) radikulära syndrom (t.ex. cranialgia, cervicobrachialgia, ischias, ischias, frusen skuldra, domningar i fingrar, etc), muskel-tonic, neurodystrophic syndrom, vegetativt (vasomotoriska, etc.) och störningar et al.
- Ryggmärgs syndromskompression (ischemi).

De vanligaste kliniska syndromen är smärta och kompressionssyndrom.
Med ett långvarigt smärtssyndrom kan depressiva och ångestsjukdomar utvecklas, vilket i vissa fall inte bara åtföljs av en minskning av patienternas livskvalitet, men leder också till funktionshinder.

Alla patienter med spondylogen dorsalgi måste undersökas av en neurolog. Den första undersökningsmetod måste vara magnetisk resonans tomogram med lesioner i halskotpelaren till apparaten med magnetisk fältintensitet av minst 1,5 Tesla, med lesioner av bröst- och ländryggraden i anordningen med ett magnetfält av icke mindre än en Tesla.
Att genomföra första av alla andra forskningsmetoder är felaktigt, eftersom För det första är det nödvändigt att utesluta de mest komplexa sjukdomarna, såsom neoplastiska processer i ryggraden och ryggmärgen, intervertebrala bråck och utskjutningar.

Behandlingen bör börja så tidigt som möjligt för att förhindra kronisk smärtssyndrom. Ytterligare insatser bör riktas mot förebyggande av återfall. Behandlingsalternativ för ryggsmärta kan vara annorlunda, beroende på undersökningens resultat.

Dorsopathies (Latin ryggen -. Back) - ett samlingsnamn för att hänvisa inte bara för alla möjliga varianter av ryggraden sjukdomar, men också mjukdelsskador i ryggen (paravertebrala muskler, ligament, etc.).

Dorsopathies enligt International Classification of Diseases (ICD-10) tar Forum M40-M54 och involverar smärtsyndrom lokaliserade i lemmarna och bålen, orsaka degenerativa sjukdomar i ryggraden och är inte relaterade till sjukdomar i de inre organen. I huvudsak bör detta innebära att termen "dorsopati" bör ersätta termen "osteokondros hos ryggraden" som används allmänt idag i medicinsk praxis.

Dorsopatier i ICD10 är uppdelade i deformerande dorsopatier, spondylopatier, andra dorsopatier (intervertebral skivsdegeneration, sympatiska syndrom) och dorsalgi. Dorsopatier präglas av en kronisk kurs och periodiska exacerbationer av sjukdomen, där olika smärtssyndrom leder.

Avsnittet "deformerande dorsopatier (M40-M43)" innefattar:

M40 Kyphos och lordos
M41 skolios
M42 Osteochondrosis i ryggraden
M43 Andra deformerande dorsopatier (spondylolistes, vanlig atlantaxial subluxation med myelopati, etc.)

M45 Ankyloserande Spondylit
M46 Andra inflammatoriska spondylopatier (sacroiliit, osteomyelit, diskit etc.)
M47 Spondylosis
M48 Andra spondylopatier (spinal stenos, etc.)
M49 Spondylopathies för sjukdomar som klassificeras i andra rubriker (spinal tuberkulos, neuropatisk spondylopati, etc.)

M50 Cervical skivskador
M51 intervertebrala sjukdomar hos andra avdelningar
M53 Andra dorsopatier oklassificerade i andra rubriker (cervico-kranial syndrom, cervico-brachial syndrom, spinal instabilitet etc.)
M54 Dorsalgi (radiculopati, cervicalgia, ischias, etc.)

Sammanfattningsvis kan vi säga att termerna dorsopati och dorsalgi inte kan ordna en enda tänkande vertebral neurolog. Medan i ICD kommer det att finnas diagnoser som ischias, radikulopati, cervikalgia etc., där symptomatisk behandling är möjlig utan att ge orsaken till symtomen, kommer andelen funktionshinder i Ryssland att öka.
Natalia Alexandrovna Bogomolova, generaldirektör för nätverket av kliniker för hälsosam ryggrad STAYER, MD
Placering av material i artikeln är endast möjlig med administrativ skriftlig tillåtelse och med hänvisning till denna sida på webbplatsen. Hjälp via telefon. 7451803

Se också

Vi är i sociala nätverk

När vi kopierar material från vår webbplats och placerar dem på andra webbplatser kräver vi att varje material åtföljs av en aktiv hyperlänk till vår webbplats:

dorsopathies

dorsopathies
(M40-M54)
ingår i avsnittet ICD-10 om "sjukdomar i muskuloskeletala systemet och bindväv (MOO-M99)".

dorsopathies
Dessa är smärtssyndrom i stammen och extremiteterna av en icke-visceral etiologi och associerad med degenerativa sjukdomar i ryggraden.

Den vanligaste orsaken till dorsopatier är spinal osteokondros.
Spinal osteochondrosis är en degenerativ process i de intervertebrala skivorna med efterföljande involvering av kropparna i angränsande kotorar (utveckling av spondylos), intervertebrala leder och ryggmärgsartiklar.

Enligt vissa författare, bör uttrycket "dorsopathies" i enlighet med ICD-10 gradvis ersättas av termen "osteokondros", typiska manifestationer av vilka är degenereringen av mellankotskivan och spinal segmentell instabilitet.

I samtliga fall bör grunden för diagnosen vara:
kliniska undersökningsdata
radiologi data
spondylography
Röntgenberäknad tomografi
magnetisk resonansavbildning av ryggraden

Det finns inget samband mellan allvarlighetsgraden av radiologiska data och den kliniska bilden av sjukdomen
(enligt litteraturen upplever inte upp till 50% av patienterna med uttalade förändringar i ryggrad på röntgenbilder ryggsmärta)

Dorsopatier är uppdelade i tre huvudgrupper.

jag
Deformerande dorsopatier

Detta avsnitt klassificering innefattar olika deformationer som är förknippade med patologisk installation och krökning av ryggraden, skivdegeneration utan utsprång eller bråck, spondylolisthesis (förskjutning av en av kotorna relativt varandra i den främre eller bakre delen av dess utföringsformen), eller subluxation av fogarna mellan den första och andra halskotan

kyphos och lordos (utesluten spinal osteokondros)
skolios
ungdomlig idiopatisk skolios
neuromuskulär skolios
(på grund av cerebral parese, polio och andra sjukdomar i nervsystemet)
spinal osteokondros
(inklusive juvenil osteokondros hos ryggrad och osteokondros hos ryggrad hos vuxna)
andra deformerande dorsopatier
spondylolistes och spondylolys
vanliga atlantoxiala subluxationer
och andra

II
spondylopathy

spondylit (ankyloserande, tuberkulös, brucellos och andra inflammatoriska spondylopatier)
vertebral osteomyelit
spinal enthesiopati
diskit (pyogen och ospecificerad)
spondylos
spinal stenos
ankyloserande hyperostos Forestier
"Kyssande kotorar"
traumatisk spondylopati
neuropatisk spondylopati
ryggmärgsfraktur
och andra

III
ANDRA DORSOPATIER

presenterad i klinisk praxis degenerering av intervertebrala skivor med deras utskjutning i form av protrusion eller förskjutning (bråck), åtföljd av smärt syndrom

degenerering av de intervertebrala skivorna i cervikal ryggrad (med smärta)
degenerering av den intervertebrala skivan i cervikal ryggrad med myelopati
degenerering av den intervertebrala skivan i cervikal ryggrad med radikulopati
annan degenerering av den intervertebrala skivan i cervikal ryggrad (utan myelopati och radikulopati)
degenerering av intervertebrala skivor från andra avdelningar
degenerering av ländryggs intervertebrala skivor och andra divisioner med myelopati
degenerering av ländryggets intervertebrala skivor och andra delar med radikulopati
lumbago på grund av intervertebral skivförskjutning
annan specificerad intervertebral skiv degenerering
Schmorls noder (bråck)
och andra

dorsalgia

dorsalgia - en smärta i ryggen orsakad av degenerativa och funktionella förändringar i vävnader i det muskuloskeletala systemet (facettleder, diskarna, fascia, muskler, senor, ligament) med eventuell inblandning av intilliggande strukturer

Dorsalgi ingår i rubriken "Övriga dorsopatier"
Det bör understrykas att dorsalgiska syndrom inte åtföljs av symtom på förlust av funktion hos ryggrad eller ryggrad

Avsnittet innehåller följande rubriker:
radikulopati
(bröstkorg, ländrygg, lumbosakral, bröstkorg, utan specifikation)
cervicalgia
ischias
lumbodynia med ischias
lumbodynia
torakalgiya
annan dorsalgi
ländryggsmärta
och andra

smärtstillande syndrom påverkas av:
kränkningar av biomekaniken hos motorlagen
brott mot hållning och balans i muskel-ligament-fascialapparaten
obalans mellan de främre och bakre muskelbanden
obalans i de sacroiliaca lederna

det finns fyra typer av dorsalgi
1
lokal
2
utsprång
3
radikulär (radikulär)
4
som härrör från muskelspasmer

oftast finns det associerade smärtssyndrom, i synnerhet lumboischialgia, som har tre former:
muskel-tonic
(i form av syndrom av en päronformad muskel, gastrocnemius och skinkor)
neurodystrophic
neurovaskulära

dorsopatier kan läcka
akut
upp till 3 veckor
subakut
3-12 veckor
kroniskt
mer än 12 veckor eller 25 episoder per år

samtidigt, enligt ett antal forskare, dock i 20% av fallen
dorsopatier präglas av en kronisk kurs och periodiska exacerbationer av sjukdomen, där olika smärtssyndrom leder.
(80% av fallen, akut smärta retresser sig själv eller som ett resultat av behandling inom 6 veckor)

patogenetiska mekanismer av smärtssyndrom med dorsopati

MEKANISM I
irritation av smärtreceptorer (nociceptorer),
beläget i ledkapseln, ligament och muskler i ryggraden, i periostet av kotorna i den yttre tredjedelen av den fibrösa ringen av mellankotskivan, i väggarna av arteriolerna, vener, och i de fartyg paravertebrala musklerna för att bilda mioosteofibroza hem, spelar rollen av utgångs zoner av smärta, dvs triggzoner bildande myofascial syndrom; irritation triggerpunkter (muskulär stress, trötthet, obekväm hållning, kylning, stress, vikt lyft, etc.) anropar en lokal eller reflekterat smärta och lokal muskeltätningen.

MEKANISM II
utveckling av neurogen aseptisk inflammation i området för irritation av ryggradssegmentet
skada på ryggradsmotorsegmentet> irritation av nociceptorer i senor, fasciae, muskler, i periferin av fiberringen> excitation genom synapserna i ryggmärgen kärnor i thalamus, cerebral cortex, leukotriencytokinasyntes direkt i nervändarna> "neurogen aseptisk inflammation" på ultrastrukturell nivå med kemoter kticheskimi "bete" för pro-inflammatoriska cytokiner> collagen tumör inflammation på platsen för drabbade axoner> kronicitet av inflammation

i fall av dorsopati är manifestationen av två grupper av syndrom möjlig, vars tilldelning är av grundläggande betydelse för profylaktiska, terapeutiska och rehabiliteringsåtgärder

REFLECTOR SYNDROM

orsakas av irritation av smärtreceptorer (nociceptorer) i det bakre längsgående ligamentet som ett resultat av realiseringen av en eller flera patologiska faktorer och åtföljs av reflexblockering av det motsvarande vertebrala motor-segmentet på grund av muskelspänningar (i synnerhet strimmad) med skapandet av en muskulär "korsett"; Muskelspasmer leder emellertid till ökad stimulering av muskelns nociceptorer; som en följd blir den spastiska muskeln en källa till ytterligare nociceptiva impulser (den så kallade onda cirkeln "smärta - muskelspasmer - smärta")

reflex syndrom är indelade i:
•
muskel-tonic
(t.ex. främre scalene muskelsyndrom),
•
neurovaskulära
(t.ex. skulderhandssyndrom)
•
neurodystrophic
(t.ex. scapulohumeral periartros)

KOMPRESSIONSYNDROM

orsakad av mekaniska effekter av hernial utskjutning, bentillväxt eller andra patologiska strukturer på rötterna, ryggmärgen eller något kärl

kompressionssyndrom är i sin tur uppdelade i:
•
radicular
(Radicular)
•
spinal
(Myelopati)
•
av neurala nät-sudistye
(vertebral arteriesyndrom)

HUVUDSÄTTNINGAR FÖR BEHANDLING Dorsopatier

behandling av patienter med dorsopati bör vara komplex, med användning av läkemedel och metoder för icke-läkemedelsterapi

modala händelser
(immobilisering, smärtlindring hållning)
korrigering av motorstereotyp
(postisometrisk avkoppling, manuell terapi, terapeutiska övningar, biomekanisk terapi)
traktionsbehandling
elektroneyromiostimulyatsiya
fysioterapi behandling
massage
drogterapi
zonterapi
girudoterapiya
psykoterapi

De grundläggande principerna för läkemedelsbehandling för lesioner i det perifera nervsystemet och degenerativa förändringar i ryggraden är:
•
tidig start
•
smärtlindring
•
kombination av patogenetisk och symptomatisk behandling

Problemet med adekvat utvald terapi av dorsopati är för närvarande särskilt relevant, eftersom en vanlig algoritm ofta används för att behandla både akut och kronisk smärta i klinisk praxis.

Man måste komma ihåg att vi talar om en degenerativ lesion av ryggraden, om dess komplexa patogenetiska kaskad och tiden för förekomsten av patologin.

Terapeutiska åtgärder skiljer sig åt i akuta och interikala perioder av sjukdomen.

diskussioner

"Status localis"

26 inlägg

Closed mandibular fracture. "

Under extern undersökning noteras asymmetrin för de högra och vänstra halvorna av ansiktet på grund av svullnaden av mjukvävnad i området av väntan på mandellen till vänster.
Färgen på huden ändras inte.
Muntens hörn är asymmetriska.
Munnen öppnas i sin helhet, med munnen öppnas måttlig smärta noteras.
Lasten under stängning av pelago åtföljs av ett signifikant smärtssyndrom.
Lateral rörelser i underkäken är omöjliga. Mjuk vävnad i området
lederna ändras inte.

Vid palpation noterades ökad smärta i nedre käftområdet. Markerad ökning av cervicala lymfkörtlar - smärtfri, elastisk, mobil.

Positivt symtom på axiell belastning i området av vinkeln på mandellen till vänster. Slagverk är smärtsamt.
Markerad bettstörning.
Tänder och marginalparadon utan funktioner.
Övre käften ändras inte.

Lukt dislokation av humerhuvudet.

Vid undersökning är axelförbandet plattat, akromialprocessen utskjuter skarpt och en retraktion känns under den - den tomma ledhålan.
Huvudet palperas under korakoidprocessen.
Ländarnas rörelser överförs till huvudet.

Axeln befinner sig i bortförandet, längsgående axel passerar medial till fogen och passerar nyckelbenet.

När du försöker ta axeln till kroppen är hela lemmen fjädrande.
Aktiva rörelser i axelledet är frånvarande, passiva rörelser orsakar utpräglad lokal smärta.
Rörelse i handleden smärtfritt, i armbågen med måttlig ömhet.

Positivt symptom på "tappning" (armbåge, hand).

Höftfraktur.

När den visade benen böjdes vid knäleden.
Bestäms av den relativa förkortningen av benet med 2-3 cm i frånvaro av absolut förkortning.

Visualiserad måttlig svullnad i höftledet, sträcker sig längs ytterytan på lårets övre tredjedel.

Det finns en kränkning av axelns nedre extremitet (yttre rotation av patella och fot) och omöjligheten av aktiv inre rotation av benet.

Fotens ytterkant ligger intill sängen, patienten kan inte självständigt avlägsna benet från denna position. Den karakteristiska passiva läget hos lemmen bestäms (ett positivt symptom på "fast hälet").

Lasten på lårets axel och på den stora spisen är kraftigt smärtsam i sprickzonen.
Pingning runt hälområdet orsakar smärta i höftledet. Binging runt området av den större spettaren orsakar en ökning av smärta i höftledet (ett positivt symptom på "tappning").

Patienten noterar den strålande, reflekterade smärtan i knäleden.
I vila är smärtan i höftledet oskarp och förvärras när man försöker göra aktiva och passiva rörelser.

"Stängd fraktur på höger zygomatisk ben".

Konfigurationen av ansiktet förändras på grund av att mjukvävnaderna återträder i den rätta infraorbitalregionen, och ett karakteristiskt steg bestäms vid palpation.
Palpation av den rätta infraorbitalregionen skarpt smärtsam.

Det finns ett hematom med en diameter på ca 3 cm, grunda nötningar.
Huden är en normal färg.

Att öppna munnen är smärtsam, inte i sin helhet.
Nedre käftens laterala rörelser är kraftigt smärtsamma.
Slagverk av rätt malarområde är smärtsamt.

Slimhinnan i munhålan är blekrosa i färg, det finns inga primära och sekundära morfologiska element.

Bett: ortognatisk.
Tänder och marginalparadon utan funktioner.

"Stängd fraktur 4-8 revben till vänster med en förskjutning. Frakt av de tvärgående processerna av 2, 3, 4 ryggrad i ryggraden till vänster. "

Vid betraktande visualiserades svullnad i bröstet till vänster.
På nivån av 4, 5, 6 ribbor bestäms hematomet visuellt av den bakre axillära linjen.

Palpation av sprickplatsen i nivå med 4, 5, 6, 7, 8 revben till vänster längs den bakre axillära linjen är smärtsam.
Det finns lokal ömhet till vänster längs parvertebralinjen vid nivån av L 2-4.
Svullnad i nivå med L 2-4 upptäcktes inte.
Positivt symtom axiell belastning.

Utbrott från bröstet till vänster vid andning är begränsat.
Det finns en viss fördröjning av den drabbade hälften av bröstet i andning.
Tydlig deformering av frakturställen detekteras inte.
Förstärkning av smärta vid vridning av torso, hosta, djup andning

"Stängd dislokation av 1 finger i vänstra övre delen."

Vid undersökning noteras en deformation i form av en bajonettformad krökning av axeln i området med den metacarpophalangeala knutpunkten på 1 finger i den övre vänstra benen.

Fingeret flyttas till den radiella sidan, änden phalanx är böjd.

Palpation av palmar sidan bestäms av det utskjutande huvudet av det metakarpala benet, med den bakre artikulära änden av I-phalanx.

Aktiva, passiva rörelser i metakarpofhalangangledet i flexionsriktningen är omöjliga.

"Closed fracture of the olecranon."

I området för ulnarprocessen bestäms av smärta, hematom, svullnad.
På palpation mellan fragmenten stramas uppåt och den proximala änden av ulna, noteras en depression.

Aktiv flexion i armbågen är möjlig, smärtsam, patienten delar en lem.

Symtom "tappa" positivt.
Slagverkets slagverk är smärtsamt.
Jag gillar
1
23 juni 2015 kl 12:12 | Detta är spam

"Vegetativ vaskulär dystoni. Somatoform vegetativ dysfunktion ".

Vid undersökning: palmar hyperhidrosis, röd dermografism i huden.
Vid en aktiv ortostatisk belastning finns inga data för ortostatiska cirkulationsstörningar.
Motor och sensorisk aktivitet i lemmarna är helt bevarad, D = S.
Sample Barre (topp och botten) utför fullständigt, säkert

Vid undersökning är hudens krageområde, halsens främre yta, bröstets främre yta, övre extremiteter och lårens främre ytor hyperemiska; på huden är det platta upphöjda rosa blåsor som liknar blåsorna från brännskador utslag erytematös papulär, polymorf, element sammanfoga, det finns en symmetri av utslag.

När den pressas, blek.

Huden och subkutan vävnad intill lymfkörtlarna ändras ej.

"Erysipelas i nedre extremiteten."

På höger tibia, över hela ytan, ca 20 cm hög, finns det ett måttligt edematöst erytem med ojämna konturer, tydliga gränser.
Gränserna har en oregelbunden form som "flammor".
Lägre lår ökade i volym på grund av ödem.
Mot bakgrund av erytem, ​​småpunktsblödningar, representerade av petechiae.

Vid palpation av erytem är måttlig sjuklighet bestämd utmed fokusets periferi, huden i fokusområdet är varm jämfört med den symmetriska delen av en hälsosam lem.

Hyperemi ljus, begränsad, med tydliga kanter, högt över ytan av huden.

Vid palpation bestäms 4-5 inguinala lymfkörtlar på vänster sida, 0,5 cm i storlek, med en mjuk-elastisk konsistens, mobil, måttligt smärtsam, inte svetsad mellan sig och omgivande vävnader.
Hud och subkutan vävnad intill lymfkörtlar förändras inte.

Frakt av de metatarsala benen.

Vid betraktad visualiserad svullnad av den bakre foten, hematom.

Under palpation och perkussion lokaliserad smärta i projiceringen av 3 metatarsalbenet. Positivt symptom på Jacobson: När man trycker på huvudet på det metatarsala benet från sålen detekteras lokal ömhet vid sprickplatsen.

Fotens fulla funktion är nedsatt. Smärta syndrom är mer uttalat med och efter belastningen.

"Fractur av det metakarpala benet 1 finger."

Vid undersökning: konturerna i "anatomiska snusboxen" släpas. Det finns en deformation i form av utskjutning bakom i regionen I i den metakarpala karpelleden.

En uttalad lokal smärta bestäms, speciellt längs ledarens fria yta, en utskjutande kant förskjuts mot baksidan av metakarpalbenet.

Aktiva och passiva rörelser på fingerfingeren är begränsade och smärtsamma. Lasten på fingerfingerns axel är smärtsam.

Penselns funktionalitet är begränsad.

Positivt symptom "tapping".

Dorsalgi av lumbosakral ryggrad.
Ischias".

Palpation av paravertebrala muskler visar en skarp smärta i paravertebralpunkterna i nivå med L3, L4, L5-S på båda sidor; myofascial triggerpunkter på nivån av ryggkotorna L3, L4, L5 - S till vänster.

Vid palpation detekteras reflexspänningen hos parvertebrala musklerna.

Smärtan ökar med böjning, vrider kroppen.
Spänning av rektusmuskeln från baksidan till vänster.

Sårhet längs sciatic nerv i vänstra nedre extremiteten.
Positiva symptom på Lasegue, Lerray, Bonn.

Vid undersökning visualiseras en ökning av omkretsen av leden, svullnad av vävnader, depression i patellaområdet.

Rörelsen i leden är begränsad, benet ligger i en halvböjd position.
Försök med aktiv och passiv förlängning av extremiteten i knäleden är kraftigt smärtsamma, misslyckade.
Ett försök att aktivt höja ett rakt ben är omöjligt på grund av det ökade smärtsyndromet. Passiv benhöjning är begränsad av smärta vid sprickplatsen.

Det finns en ökning i smärta med axiell belastning på benen.

Positivt symptom "tapping".

"Closed ankle fracture."

Ödem och ödem i edelleddet visualiseras med involvering av intilliggande områden.
Prostata-regionen verkar utvidgas.

Foten avböjes från axelns benaxel utåt.
Palpation i frakturområdet bestäms av lokaliserad smärta.
Rörelse i fotled och subtalar leder är begränsad och smärtsam.

Ankelområdet är sträckt och spänt.
Ankelens konturer är dåligt sedda.

Funktionen för böjningsförlängningen av fotleden är försämrad, med liten amplitud.
Luta benet till sidan orsakar en skarp smärta.
Axiell belastning är kraftigt smärtsam.
Positivt symptom "tapping".

"Dorsalgi i bröstkorgen".

På palpation av paravertebrala muskler finns en skarp smärta i paravertebralpunkterna på nivån av Th3, Th4, Th5 på båda sidor; myofascial triggerpunkter på nivån på ryggkotorna Th3, Th4, Th5 till vänster, lokaliserad i trapezius, bredaste musklerna i ryggen.
Vid palpation detekteras reflexspänningen hos parvertebrala musklerna.
Sårhet till palpation längs nerven i 4-5 mellanrumsutrymme till vänster på baksidan, - mitt, - främre axillärlinje.

Positivt "stativtypsymtom": När patienten försöker stiga upp från sängen från läget på baksidan lutar patienten händerna på sängen och lossar musklerna i ryggraden så mycket som möjligt.

Positivt symptom Dejerine.

Hudskador av akut inflammatorisk natur.
Den är lokaliserad på baksidan och palmarytan på vänster och höger sida. Det finns ingen utslag på stammen, ansiktet, underarmarna och axlarna i överkroppen, på nedre extremiteterna.

Utsläppen representeras av primära element: erytem, ​​vesiklar;
sekundära element: erosion, skalor, korst, sprickor.

Bubblor är placerade på den edematösa erytematösa bakgrunden, det finns liten punkterad erosion, små skorpor från de skrynkliga vesiklarna, på ytan av vissa områden är en avskalning bestämd.
I fingrarna är det sprickor, vars botten är täckt med torkade hemorragiska skorskor.

Rash symmetrisk, polymorphic.
Foci har olika storlek, fuzzy konturer.

Slemhinnor oförändrade. Håret oförändrat. Nagelplattor i händer och fötter oförändrade.

Vid undersökning noteras hudprocessen av akut inflammatorisk natur i bröstets vänstra laterala yta - på huden i den vänstra halvan av bröstet i innervarningszonen Th3-Th7, på grund av hyperemi, gråtande spill och erosioner med dålig purulent urladdning observeras.
Flera utslag, grupperade, evolutionära polymorfa, ej symmetriska, utskjutande ovanför ytan av den hyperemiska huden, med en diameter av 0,2-0,3 mm, halvkärlsform med avrundade konturer, gränserna är inte skarpa.

Hudskador av akut inflammatorisk natur.
Den är lokaliserad på baksidan och palmarytan på vänster och höger sida.
Det finns ingen utslag på stammen, ansiktet, underarmarna och axlarna i överkroppen, på nedre extremiteterna.
Rash presenteras
primära element: (erytem, ​​vesiklar)
sekundära element: (erosion, skalor, skorpor, sprickor)
Bubblor är placerade på den edematösa erytematösa bakgrunden, det finns liten punkterad erosion, små skorpor från de skrynkliga vesiklarna, på ytan av vissa områden är en avskalning bestämd.
I fingrarna är det sprickor, vars botten är täckt med torkade hemorragiska skorskor.
Rash symmetrisk, polymorphic.
Foci har olika storlek, fuzzy konturer.
Slemhinnor oförändrade.
Håret oförändrat.
Nagelplattor i händer och fötter oförändrade.
Jag gillar showlistan

Kroniska inflammatoriska hudskador.
Rash riklig, lokaliserad huvudsakligen på extremiteterna i extremiteterna (armbågar och knän), enhetlig utslag i form av papiller på kroppens hud, lår (framförallt framför), ben (och framför och bakom).
Symmetrisk, monomorf utslag representerad av papper och plack täckta med silvervita vågar.
Storleken på papules från en ärt till ett 2-rubelmynt.
Storleken på plåtarna från en vuxnas handflata.
Papilar och plack har en platt form, rundade och oregelbundna konturer, kraftigt begränsade från den omgivande friska huden.
Färgen på papper och plack är röd-rosa.
Utslag har en tät konsistens, är jämnt fördelade, tenderar att slå samman.
Jag gillar showlistan

Dorsopati: Vad är det, symptom, orsaker, diagnos, behandling av dorsopati och prognos

Vad är det

Dorsopati (lat Dorsum-back) är en generaliserad definition som används för att positionera inte bara alla möjliga varianter av ryggradssjukdomar utan även lesioner av ryggmjukvävnaderna (paravertebrala muskler, ligament, etc.). Vanliga symptom, som är ryggsmärta och begränsad rörlighet i ryggraden.

Orsaker till dorsopati

De främsta orsakerna till sjukdomen:

• deformation av de intervertebrala skivorna;
• infektionssjukdomar (såsom ankyloserande spondylit);
• endokrina sjukdomar;
• skador (ryggrads- eller ribfrakturer, förskjutningar av lederna);
• ökad fysisk aktivitet
• muskelspasmer (orsakad av förkylningar, myosit eller regelbunden långvarig ansträngning);
• genetisk arv
• medfödda abnormiteter
• skolios eller spondyloarthrosis;
• osteokondros hos den cervikala ryggraden och bröstområdet.

Den vanligaste orsaken till dorsopati är deformationen av de intervertebrala skivorna, som spelar en viktig dämpningsroll i människokroppen. I friska skivor finns det en inkompressibel vätska som ger jämnt tryck mellan ryggkotorna. Vilket i kombination med en stadig ton i ryggen ger en proportionell fördelning av belastningar.

Om ett enda element eller process misslyckas med att fungera i detta system störs balansen av belastningsfördelningen, vilket kan leda till utvecklingen av patologi.

Orsaker till degenerativa processer av ryggradsskivor och omgivande vävnader:

• en liten mängd vatten, liksom spårämnen i vävnaderna, på grund av vilka skivorna blir tunnare, utför inte sina funktioner;
• livslängdskador;
• inflammatoriska processer som kan påverka vävnadens integritet
• ökat tryck på skivorna. Kan orsakas av ett svagt muskelsystem som inte motsvarar kroppsvikt.

Dessa faktorer bidrar till en signifikant minskning av intervertebralutrymmet och förminskningen av kanalerna som leder blodkärl och nervpiller. Och vid en blodtillförselstörning kommer degenerativa processer att accelerera, vilket leder till utvecklingen av sjukdomen.

Orsaker, accelererande patologiska processer:

• inaktiv livsstil
• svag immunitet och därför regelbundet infektiös; sjukdom;
• tyngdlyftning, felaktig placering av livmoderhalsområdet;
• bristande överensstämmelse med regimen och kost, viktminskning, förekomsten av fetma.

Befintliga typer av dorsopatier

Deformering är en patologi som leder till skift och förändringar i ryggraden (se bilden nedan). Denna typ av dorsopati påverkar inte ringarna på intervertebrala skivor.

Manifieras av bröstsmärta. Den innehåller följande sjukdomar:

• osteoporos;
• kyfos;
• ländryggssmärta;
• spondylartrit.

Cervikal eller dorsopati av livmoderhalsen är den vanligaste typen, även kallad cervikal osteokondros. Derverspiral dorsopati uppenbaras av smärta i nacken, passerar in i axelbandet och övre extremiteterna. Var då är det en minskning av känsligheten. Dessutom är sjukdomen åtföljd av regelbunden huvudvärk, illamående.

Dorsopati i bröstkorgen - kan leda till ryggradssvikt. Ett kännetecken hos denna patologi är avsaknaden av några uttalade symtom i sjukdoms tidiga skeden. Det är av denna anledning att detekteringen sker i slututvecklingsstadiet. Det vanligaste, och ofta det enda symptomet är smärta, vilket är kroniskt och ökar med rörelser, eller periodiskt skarpt.

Dorsopati i ländryggen uppträder hos de flesta vuxna. Det är i närvaro av dorsopati i ländryggen att intervertebrala skivor är mest mottagliga för uttorkning. Denna typ av dorsopati kännetecknas av skottkänslor i bäckenet, som påverkar ändtarmen.

Stages av dorsopati

Dorsopati i ryggraden omfattar fyra steg:

• I. I detta skede kommer det enda symptomet att vara endast lindrigt obehag, och röntgenbilder kommer inte visa några förändringar.
• II. Det finns förändringar i ryggraden, ryggradsledningarna och angränsande ryggkotor. Som ett resultat komprimeras slutet av nerverna och blodkärlen, och smärtan intensifieras.
• III. Intervertebral bråck bildas. Och uppenbarade ofta deformerande dorsopati, åtföljd av ett brott mot ryggradslinjen. Detta stadium kännetecknas av skottkörning, muskelsvaghet och hypotrofi.
• IV. Det kännetecknas av kompaktering och förskjutning av ryggkotorna, vilket leder till kramper och smärtsam muskelkontraktion, och ibland till och med begränsningen av rörligheten för enskilda segment.

Dessa steg är karakteristiska för alla typer av dorsopati, som sträcker sig från livmoderhalsen och slutar med dorsopati i lumbosakral ryggraden.

Diagnos av sjukdomen

Att fastställa rätt diagnos är ganska svårt. Detta kommer att kräva expertråd och leverans av ett stort antal test.

• historia: doktorn bestämmer arten, lokaliteten och frekvensen av smärta;
• primär undersökning: gör det möjligt att visuellt bestämma ryggradens krökning;
• Röntgen: låter dig studera ryggradets struktur;
• MR, CT: Med hjälp blir det möjligt att undersöka lagarna i ryggkotorna och bestämma tillståndet hos de omgivande vävnaderna.
• EKG: Utförs för att utesluta förekomst av hjärtsjukdom;
• blodprov: både kliniskt och biokemiskt
• Ultraljud av blodkärl;
• I vissa fall är det möjligt att konsultera en ortoped, en neurokirurg.

Endast efter att ha utfört alla ovanstående procedurer och tillgången till nödvändiga testresultat blir det möjligt att göra den korrekta diagnosen.

Dorsopatisk behandling

Hittills behandlas nästan vilken typ av dorsopati som helst på ett konservativt sätt. Och de tillgriper kirurgiska metoder i händelse av allvarlig förstörelse av intervertebrala skivor och posttraumatisk spondylos av ländryggen eller annan spondylos.

Behandlingsstadierna omfattar:

• eliminering av smärta med icke-steroida smärtstillande medel. Vid allvarlig smärta är sängläge ordinerad, och den drabbade delen av ryggraden är fixerad med en speciell korsett;
• förhindra övergången av sjukdomen till kronisk form;
• eliminerar risken för återkommande och rehabilitering.

Drogbehandling

De vanligaste smärtstillande drogerna är:

• Nimesil - är ett nonsteroidalt antiinflammatoriskt läkemedel (NSAID), vilket effektivt eliminerar smärta. Den är gjord i form av pulver, suspension eller tabletter (för vuxna och barn). Accepteras i 15 dagar, 2 gånger om dagen.
• DIP Relief, Dolobene - används för svaga smärtor. Den är gjord i form av salvor och geler.
• Nanoplast Forte - anesthetic patch. Den är fixerad i 12 timmar över 9 dagar;
• Capilar - ett läkemedel som hjälper till att stärka blodtillförseln.

På remissionsstadiet tas chondroprotektorer (Alflutop och Rumalon). Även under behandlingen ordnas vitaminer som innehåller kalcium, vitamin D och vitaminer från grupp B utan att misslyckas.

För att lindra nervspänning orsakad av konstant smärta bör du ta lugnande läkemedel av vegetabiliskt ursprung.

sjukgymnastik

Sjukgymnastik behandlingar inkluderar:

• Fysioterapi är ofta den huvudsakliga delen av behandlingen. Den utförs exklusivt under överinseende av en specialist.
• Massage - Utnämningen av kursen blir möjlig endast efter fullständig eliminering av smärta.
• Manuell terapi - hjälper till att lindra muskelspänning
• Fysioterapi - sådana förfaranden som darsonvalisering och elektrofores.

Kirurgisk metod

Det tillgrips endast i händelse av en försummad form av sjukdomen, när effekten av andra behandlingsmetoder är helt frånvarande (piller eller örtmedicin). Huvudindikatorerna för användningen: Förekomsten av progressiv pares eller förlamning, förekomst av abnormiteter i bäckenorganen, ökat smärtssyndrom.

Traditionella metoder för behandling av dorsopati

Traditionella metoder kan bara förbättra effekten av droger, men inte helt ersätta dem. I de flesta fall är de olika kompressor, gnugga, lotioner.

De mest effektiva recepten:

• kålblad och honung - komprimeras med en varm halsduk i stället för smärtsamma känslor och bidrar till snabb eliminering av smärta.
• vitlök - hjälper till att eliminera smärta och inflammation. Pounded vitlök placeras på en bit av naturligt tyg, och i form av en komprimering varar i 5 minuter, så skyllas huden grundligt med vegetabilisk olja.
• selleri - i form av en lösning för internt bruk. Förberedelse: Hackad sellerirot fylls med 500 ml varmt vatten och löses därefter i 12 timmar. Därefter filtreras lösningen och tas 15 gånger om dagen, 3 gånger om dagen. Det eliminerar inte bara smärtan, utan fyller också kroppen med mineraler och spårämnen.

Förebyggande åtgärder

En sådan sjukdom som dorsopati är ganska allvarlig och problematisk för behandling, så det är mycket lättare att följa icke-komplexa regler för förebyggande. Deras genomförande bör vara regelbundet och korrekt.

• gymnastik, träningsterapi - det regelbundna genomförandet av speciella övningar med ryggraden direkt deltagande (lätt böjning, vridning av kroppen);
• läge - att vägra att lyfta tunga föremål, små uppvärmningar bakom ryggen flera gånger om dagen;
• Aktiv vila - det mest effektiva alternativet är att simma, vilket hjälper till att slappna av i ryggmuskulaturen.
• näring - måste vara korrekt, kunna berika kroppen med alla nödvändiga vitaminer;
• viktkontroll - närvaron av extra pounds kommer att vara en extra belastning på ryggraden;
• kläder - du måste klä sig beroende på vädret för att förhindra hypotermi
• dåliga vanor - borde helt överges, eftersom de ökar risken för dorsopati avsevärt.

Konsekvenser och komplikationer

Om diagnosen dorsopati inte tar de nödvändiga åtgärderna i tid eller avbryter behandlingen, leder det till tragiska konsekvenser. Såsom oupphörlig smärta, progressiv förlamning, minskad känslighet, hjärtsjukdomar i hjärnan och efterföljande funktionshinder.

utsikterna

De är positiva, men bara genom en fullständig behandling under övervakning av kvalificerade yrkesverksamma och överensstämmelse med nödvändiga regler under hela sitt liv. Genomförandet av felaktig behandling hotar att förvärra situationen. Därför är det lämpligt att behandla en lämpligt behandlingssätt i fall av dorsopati av något slag. Efter avslutad behandling är regelbundna kontroller av en läkare och strikt överensstämmelse med alla rekommendationer nödvändiga.

Relaterade videor

KONTROLLERA DIN HÄLSA:

Det tar inte mycket tid, enligt resultaten kommer du att få en uppfattning om din hälsa.

Status localis med dorsopatier

"Dorsalgi av lumbosakral ryggrad. Ischias".

➖ Under palpation av paravertebrala muskler är det en skarp smärta i paravertebralpunkterna i nivå med L3, L4, L5-S på båda sidor; myofascial triggerpunkter på nivån av ryggkotorna L3, L4, L5 - S till vänster.

➖ Vid palpation detekteras reflexspänningen hos paravertebrala musklerna.

➖ Smärtan intensifieras när man böjer, vrider torso.

➖ Spänning av rektusmuskeln från baksidan till vänster.

➖ Ömhet längs den sciatic nerven i vänstra nedre extremiteten.

➖ Positiva symptom på Lasegue, Lerrey, Bonn.

Status localis med dorsopatier

Den högra axelleden är deformerad: den gemensamma konturen är vinklad akromion skarp konturerad, det finns en depression på deltoidmuskulärens yttre yta. Axelns ställning tvingas tilldelas, patienten stöds av sin friska hand. Aktiva rörelser vid axeln är omöjliga, passiva är kraftigt smärtsamma och begränsade. När du försöker ta axelns fjädrande motstånd uppstår. Palpation i området av höger axelled - diffus ömhet, ledhålan är tom, axelns huvud bestäms under korakoidprocessen. Det var ingen försämring av känsligheten på höger sida, handen var varm, aktiva rörelser av handen var bevarade och pulsation på den radiella artären var tydligt definierad.

Closed posterior (posterior - intern eller posterior-extern) dislokation av båda benen i underarm:

Armbågsområdet är deformerat. Det finns signifikant svullnad och blödning. Underarmen är i stället för ofullständig fast böjning och något genomborrad. Underarmens axel är förskjuten inåt (eller utåt) från axelns axel. Ulnarprocessen utskjuter kraftigt bakre delen. Bak och utanför huvudet på det radiella benet. Över och framför armbågsrammen, mer inåt, är ett utsprång synligt - förskjutet distal epifys av axeln. Den gemensamma omkretsen vid armbågens och olecranons nivå ökar jämfört med en sund hand. se Aktiva och passiva rörelser är inte möjliga. Symptomen på fjädrande motstånd bestäms. Det var ingen försämring av känsligheten på överkroppen, handen var varm, aktiva rörelser av handen var bevarade och pulsation på den radiella artären var tydligt definierad.

Stängd förskjutning av båda benens underarm:

Armbågsområdet är deformerat. Det finns signifikant svullnad och blödning. Underarmen är i stället för ofullständig fast böjning och något genomborrad. Underarmens axel är förskjuten inåt (eller utåt) från axelns axel. Underarmen verkar långsträckt. Under axelns kondilie bestäms koncessionell återgång, i armbågens böjning - ett utskjutande. Den gemensamma omkretsen vid armbågens och olecranons nivå ökar jämfört med en sund hand. se Aktiva och passiva rörelser är inte möjliga. Symptomen på fjädrande motstånd bestäms. Det var ingen försämring av känsligheten på överkroppen, handen var varm, aktiva rörelser av handen var bevarade och pulsation på den radiella artären var tydligt definierad.

Closed divergent dislokation av båda benen i underarm:

Armbågsområdet är deformerat. Det finns signifikant svullnad och blödning. Underarmen är i stället för ofullständig fast böjning och något genomborrad. Underarmen verkar förkortad. Armbågen är väsentligt expanderad i tvärgående och främre bakre riktningar. Bak och inåt är olecranon palpable, och framför och utåt - huvudet på det radiella benet. Aktiva och passiva rörelser är inte möjliga. Symptomen på fjädrande motstånd bestäms. Det var ingen försämring av känsligheten på överkroppen, handen var varm, aktiva rörelser av handen var bevarade och pulsation på den radiella artären var tydligt definierad.

Stängd isolerad förskjutning av det radiella huvudet framför:

I armbågsområdet är svullnad och blåmärken noterade. Underarmen är i stället för ofullständig fast flexion och pronation. I armbågens område är huvudet på ulna palpabelt. Rörelsen i leden är smärtsam och begränsad: pronation och supination är måttliga, flexion är skarp. Det var ingen försämring av känsligheten på överkroppen, handen var varm, aktiva rörelser av handen var bevarade och pulsation på den radiella artären var tydligt definierad.

Pronationell subluxation av radiushuvudet (hos barn):

Barnet skyddar armen, som hänger sig längs kroppen i stället för viss flexion och pronation. Palpation - smärta i huvudet på det radiella benet. Rörelse i armbågen är smärtsam, måttligt begränsad, fullständig supination av underarm är omöjlig. Aktiva handrörelser är frånvarande. Nedsatt känslighet i överkroppen är för närvarande omöjlig att bestämma på grund av patientens tidiga ålder. borsten är varm, normal färg, pulsationen på den radiella artären är tydligt definierad.

Sluten förskjutning av handen:

Handens position tvingas i måttlig flexion och supination. Inom handleden - svullnad, bajonettdeformitet. Rörelseborste kraftigt begränsad och smärtsam. Symptomen på fjädrande motstånd bestäms. Det finns en minskning av känslighet och parestesi ("crawling goosebumps") i 1-2-3 fingrar.

Stängt perilunar dislokation av handen:

Inom handled och handled - svullnad. Handleden ser tjock ut i handflatan. Rörelsen i handleden är kraftigt begränsad och smärtsam. Handens fingrar ligger i en halvböjd position, deras kompression i en knytnäve är omöjligt. Palpation - en skarp smärta i handleden. Det finns en minskning av känslighet och parestesi i 1 - 2 - 3 fingrar.

Förskjutning av 2 metakarpalben:

På baksidan av handen - svullnad och blödning, bajonettdeformitet på nivå 2 i metakarpal-carpal-leddet med botten av bas 2 på metakarpalbenet bakåt. Rörelse 2 finger kraftigt begränsad, smärtsam. Palpation - ömhet i botten 2 hos metakarpalbenet.

Förskjutning av de centrala phalanx 2-fingrarna:

I området av den proximala interphalangeal ledningen finns svullnad, en bajonettliknande deformitet: den mellersta phalanxen förskjuts bakre och böjs i palmsidan. Palpation - skarp smärta i regionen. proximal mfs. Aktiva rörelser i leden är omöjliga, passiva - i liten volym, kraftigt smärtsam.

Stängd dislokation av huvudfalanx på 1 finger:

Den huvudsakliga phalanx ligger i en ojämn vinkel (90-135 grader) mot metakarpalbenet, den distala phalanxen är böjd. I region 1 av metacarpophalangeal leddesformitet, ödem, aktiva rörelser är frånvarande, passiva är skarpt smärtsamma, vårbeständighet bestäms. Från palmar sidan är huvudet av metakarpalen palpabel.

Förskjutning av nyckelbenets acromiala ände:

I området av den klavikulära-acromiala leden, svullnad, stegliknande utskjutning av nyckelbenets yttre ände. Den skarpa spridningen av den klavikulära-akromiala artikuleringen, det positiva symptomet på "nyckeln", bestäms av palpation. Rörelse i axelns ledning är smärtsam, måttligt begränsad, aktiv axel bortförande - upp till 70 grader. Det var ingen försämring av känsligheten på överkroppen, handen var varm, aktiva rörelser av handen var bevarade och pulsation på den radiella artären var tydligt definierad.

Förskjutning av nyckelbenets främre ände (primarginal):

Axeln är något rörd framåt till mittlinjen, axelbandet är något förkortat, nyckelbenet ligger mer skråt från topp till botten och inifrån utåt. M. Sternocleidomastoideus sträcker sig och håller sig under huden. Palpation bestäms av ödemarken i korsbenet och sternalspetsen på nyckelbenet som utskjuter under huden. När axeln rör sig, skiftar den sprained änden av nyckelbenet. Rörelse i axelledet är smärtsamt, bortförandet av axeln är starkt begränsad. Huvudrörelserna är begränsade och smärtsamma, speciellt hängande bakåt. Det var ingen försämring av känsligheten på överkroppen, handen var varm, aktiva rörelser av handen var bevarade och pulsation på den radiella artären var tydligt definierad. Utbrott av bröstet är praktiskt taget obegränsad, vesikulär andning, ingen väsande ömning.

Dislocation av låret: posterior (iliac)

På benet står inte upp, ligger på ryggen. Underbenet är i tvingat läge: något böjt, krökt och roterat inåt. Förkortningen av lemmen är 5 - 7 cm. Den stora spytten är hög. Under pupartamentet finns det en depression, och ett förskjutet huvud av låret palperas bakom och upp från acetabulum. Uttalad lordos i ländryggen. Aktiva rörelser i höftleden är omöjliga, passiva - kraftigt smärtsamma. Symptomen på fjädrande motstånd avslöjas. Pulsen på underbenets kärl försvagas inte. På foten och nedre benet i zonen för innervation av nervsjukdomar finns en minskning av känslighet och parestesi.

På benet står inte upp, ligger på ryggen. Underbenet är i tvångsställning: kraftigt böjd, reducerad, roterad inåt, förkortad med 1-2 cm. Den större spaken är något högre än Roserelaton-linjen. Under pupartligamentet bestäms en depression, och ett utskjutande förskjutet huvud av låret är palperbart bak och ner från acetabulum. I ländryggen. Aktiva rörelser i höftleden är omöjliga, passiva - kraftigt smärtsamma. Symptomen på fjädrande motstånd avslöjas. Pulsen på underbenets kärl försvagas inte. Känsliga störningar är för närvarande inte definierade.

På benet står inte upp, ligger på ryggen. Underbenet är i tvångsposition: Rät, lätt inåt och roterad utåt. Förkortningen av benen är inte signifikant. Ett utsprång är synligt under pupartbandet och lårhuvudet är palperbart. Aktiva rörelser i höftleden är omöjliga, passiva - kraftigt smärtsamma. Symptomen på fjädrande motstånd avslöjas. Pulsen på underbenets kärl är svag, det finns cyanos i huden.

På benet står inte upp, ligger på ryggen. Underbenet är i tvingat läge: böjd vid knä och höftled, indragen, roterad utåt. Förkortningen av benen är obetydlig. I obturatoröppningen är lårhuvudet palperbart. Aktiva rörelser i höftleden är omöjliga, passiva - kraftigt smärtsamma. Symptomen på fjädrande motstånd avslöjas. Pulsen på underbenets kärl försvagas inte. Känsliga störningar är för närvarande inte definierade.

Förskjutning av benet (baksida):

Undre benen rätade. Inom området för knäledstift-deformation. Knäledets anteroposteriorstorlek ökas. Lårets vertikala axel förskjuts framåt och inåt, axeln på tibia - tillbaka och ut. Det överhängande utsprånget i femorala kondyler bestäms framför, det stegade utsprånget ligger bakom och under. Limben förkortad till. se. Rörelse i knäleden är helt frånvarande. Patella är fixerad. Skinnet på underbenet blekt - blåaktigt. Pulsationen av benets kärl reduceras.

Förskjutning av patella (utåt):

På benet står inte upp. H / extremitet böjde något på knäet och roterade något utåt. På knäleds utsida finns en utbuktning, i fogområdet finns svullnad. Palpation bestäms sönder ledsmärta, förskjuten utåtgående patella. Aktiva rörelser i knäleden är omöjliga, passiva - i obetydliga gränser, kraftigt smärtsamma. Neurologiska och vaskulära störningar på ben och fot är inte definierade.

Subtalar dislokation av foten inåt:

På foten står inte upp. I foten och fotledets ödem, blödning. Foten förskjuts inåt i plantarböjningens läge, hälområdet är inrymmt, plantarytan roteras inåt, den yttre fotleden utskjuter signifikant under den täta huden och en depression bestäms under den. Före den yttre fotleden bestäms talans huvud, och navicularbenet i form av ett utsprång är medialt inuti det. Under den inre fotleden står den inre kanten av hälbenet. Palpation - diffus ömhet reg. fotled och hälområde Aktiva rörelser i fotled och fot är omöjliga, passiva - i liten volym, kraftigt smärtsam.

Subtalar fot dislokation ut:

På foten står inte upp. Foten skiftas utåt och rotatirova inuti. Den inre fotleden skjuter framåt inåt, under det är det en recession, och framför är talets huvud. Under den yttre fotleden utstrålar de yttre ytorna av calcaneus och kuboidbenet, vilka vetter uppåt. Palpation - diffus ömhet reg. fotled och hälområde Aktiva rörelser i fotled och fot är omöjliga, passiva - i liten volym, kraftigt smärtsam.

Förskjutning av metatarsala benen (i Lisfranc-ledningen):

Lame går på ett ben, utan stöd på framfoten. Över baksidan av foten svullnad och blödning. Framfoten sträcker sig i tvärriktningen. På baksidan av foten finns det ett skottformat utskjutande av basen av de metatarsala benen. Palpation - en skarp spridning ömhet över den bakre foten.

Dislokation av 1 tå (huvudfalang):

I området för den första metatarsal-phalangeal gemensamma svullnaden, deformitet - huvudfalansen förskjuts tillbaka och i en vinkel. Palpation - skarp smärta 1 PPS. Aktiva rörelser i leden är omöjliga, passiva är skarpt smärtsamma. Går låg på foten.

Dislokation (eller subluxation) 4 livmoderhalsen

Huvudets position tvingas: den lutas och förskjuts framåt, vänster åt höger (eller vänster). Patienten håller huvudet och delen av nacken med händerna. Nacken sträcker sig, nacksmusklerna är ansträngda. Rörelse i livmoderhalsområdet kraftigt begränsad och smärtsam. Palpation-lokal smärta, när den pressas på C4-spinusprocessen, försiktigt lastning längs ryggradens axel orsakar smärta på samma nivå. Neurologiska störningar. (beskriv om det finns).

Förskjutning av underkäken:

Munnen är öppen och att tänderna är omöjliga. Det finns små svängande rörelser i underkäken på sidan, tuggning är omöjligt. Palpation - ömhet och deformitet i regionen av de mandibulära lederna. Käftens huvudhuvud är palpabla under de zygomatiska bågarna på båda sidor. Artikulation bruten.

2. Frakturer.

Allmänna principer för beskrivning.

• Axelns axel (sparad, trasig - för att beskriva deformationen).
• Färgen på huden, närvaron av blåmärken, trofiska förändringar, blåsor (flickor), sår.
• Svärmen hos svullnad eller svullnad.
• Läkets ställning, dysfunktion; ("Höjningar - lyfter inte upp, håller - håller inte"), limp, etc.
• Lokal smärta (var), belastningen på axeln.
• Patologisk rörlighet.
• Vårmobilitet.
• Crepitus.
• Segmentkretsar på olika nivåer.
• Limlängd, förkortning.
• Amplituden för rörelser i angränsande leder.
• Specifika symptom.
• Muskelstyrka (normal eller reducerad).
• Känsliga störningar.
• Tillståndet av perifera kärl. Andra.

Frakt av mittpartiet av nyckelbenet till höger:

I området av höger axelband - svullnad och blåmärken, supraklavikulär fossa slätad. Axeln förkortad och sänkt. Kroppen lutas till höger, patienten stöder höger underarm med en hand och pressar den mot kroppen. Palpation bestäms av lokal smärta av mitten av nyckelbenet, utsprånget av benfragment. När man tittar från baksidan: den mediala kanten av scapula rör sig bort från bröstet. Rörelse i höger axelled är kraftigt begränsad och smärtsam, speciellt när man försöker höja och utsträcka en hand. Det var ingen försämring av känsligheten på höger sida, handen var varm, aktiva rörelser av handen var bevarade och pulsation på den radiella artären var tydligt definierad.

Frakt av höger scapula:

I den rätta scapular regionen - svullnad och blåmärken. Palpation - lokal kroppsårhet i scapula, symptom på axiell belastning är positiv. Rörelse i axelns ledning är måttligt begränsad. Det var ingen försämring av känsligheten på höger sida, handen var varm, aktiva rörelser av handen var bevarade och pulsation på den radiella artären var tydligt definierad.

Frakt av höger humerus stora tuberkel:

Axel på höger axel är inte bruten. I deltoidområdet, svullnad, blåmärken. Axeln roteras inåt. Handen lyfter inte, håller inte, axelns rotation utåt är begränsad, smärtsam. Palpation - en skarp smärta i humerusens stora tuberkel. Det var ingen försämring av känsligheten på höger sida, handen var varm, aktiva rörelser av handen var bevarade och pulsation på den radiella artären var tydligt definierad.

Bråk i den högra axelns kirurgiska nacke:

I området av höger axelled - signifikant svullnad och blödning. Palpation bestäms av lokal smärta av humerus vid nivån av den kirurgiska livmoderhalsen, belastningen längs axelns axel orsakar smärta på samma nivå. Aktiva rörelser i axelledet är omöjliga, passiva - kraftigt smärtsamma. Det var ingen försämring av känsligheten på höger sida, handen var varm, aktiva rörelser av handen var bevarade och pulsation på den radiella artären var tydligt definierad.

Frakt av den mellanliggande tredjedel av diafysen på höger axel med en blandning:

I mitten av höger axel - svullnad och blödning deformeras axelns axel i en vinkel som är öppen inåt. Axeln är förkortad med 1,5 cm. Det finns en patologisk rörlighet på axeln i mitten av nivån. Palpation - lokal ömhet i mitten av humerus, axiell belastning är smärtsam. Rörelse i angränsande leder är möjlig, men orsakar smärta i mitten av axeln. Det var ingen försämring av känsligheten på höger sida, handen var varm, aktiva rörelser av handen var bevarade och pulsation på den radiella artären var tydligt definierad.

Shoulder condyle fracture med blandning:

I den nedre delen av axeln och armbågsområdet finns en signifikant svullnad, ödem. Guthers triangel är asymmetrisk. Palpation - en skarp smärta i ansatsens ansiktsområde. Axiell belastning är smärtsam. Rörelse i armbågens ledning begränsad, smärtsam, särskilt skarp smärta uppträder när underarms rotation. Det var ingen nedsatt känslighet, handen var varm, aktiva rörelser av handen räddades, pulsationen på den radiella artären var tydligt definierad.

Fraktur av olecranon med en blandning:

Armen är rakad, hänger ner, patienten delar den och håller den med en frisk hand. I armbågsområdet bestäms svullnad och blödning av den bakre ytan. Palpation bestäms av olecranons lokala smärta. De passiva rörelserna i armbågen är fria, men smärtsamma. Det finns inga aktiva rörelser i leden: när den roterade armen roteras till horisontell nivå, hänger underarmen passivt, upptar en upprätt position, böjning och förlängning är omöjligt. Det var ingen nedsatt känslighet, handen var varm, aktiva rörelser av handen räddades, pulsationen på den radiella artären var tydligt definierad.

Frakt av kroonoidprocessen hos ulna:

På armbågens främre yta finns svullnad, palpation - diffus ömhet. Rörelsen i armbågen är måttligt begränsad, smärtsam, speciellt flexion. Det var ingen nedsatt känslighet, handen var varm, aktiva rörelser av handen räddades, pulsationen på den radiella artären var tydligt definierad.

Frakt av huvudet (eller nacken) av det radiella benet:

På armbågens främre yta finns svullnad, palpation - lokal ömhet hos huvudet på det radiella benet. Aktiva och passiva rörelser i leden är kraftigt begränsade och smärtsamma, särskilt supination och pronation av underarm. Det var ingen nedsatt känslighet, handen var varm, aktiva rörelser av handen räddades, pulsationen på den radiella artären var tydligt definierad.

Frakt av diafysen hos båda benen i underarm:

I mitten av underarmen - svullnad och blödning, vinkelformig deformitet i en stump vinkel, öppna handflatan. Palpation av underarmen är smärtsam hela tiden, mest dramatiskt i mitten av tredje, uppenbaras rörligheten hos underbenets ben. Lasten på axeln är kraftigt smärtsam. Underarmens funktion är kraftigt försämrad: aktiv supination är omöjlig, passiva pronations-superpositionsrörelser är kraftigt smärtsamma. Det radiella huvudet följer inte underarmens rotationsrörelse. Ingen sensorisk nedsättning noteras, handen är varm, pulsationen på den radiella artären är tydligt definierad.

Skador på Montagee (fraktur av den övre - mittredjedel av ulnar diafysen med dislokation av det radiella huvudet):

I den övre och mellersta delen av underarmen, signifikant svullnad och blåmärken. Underarmen är förkortad, dess bakre kontur är märkbart böjd. På palpation bestäms av brott mot integriteten av åsen och lokal smärta av ulna i mitten av tredje; skarp smärta och förskjutning av det radiella huvudet. Symptom fjädrande positivt. Underarmens funktion är kraftigt försämrad: aktiv supination är omöjlig, passiva pronationella supinationer är kraftigt smärtsamma. Ingen sensorisk nedsättning noteras, handen är varm, pulsationen på den radiella artären är tydligt definierad.

Skador på Galerash (fraktur i mitten - lägre tredje av diafysen av det radiella benet med förskjutning av det ulna huvudet):

I den nedre delen av underarmen - betydande svullnad, blåmärken, vinkeldeformitet i en stump vinkel, öppen mot ryggen. På palpation bestäms av lokal smärta av den mitt - nedre tredjedel av det radiella benet med kränkning av dess axel, förskjutningen av huvudet på ulnarbenet i bakbågssidan. Lasten på underarmens axel är smärtsam. Pronationell och supination rörelser i underarm är omöjliga. När du trycker på huvudet på ulnabenet, är det enkelt att återställa och glida ut igen när underarmen rör sig. Ingen sensorisk nedsättning noteras, handen är varm, pulsationen på den radiella artären är tydligt definierad.

Frakt av den nedre tredjedel av ulna (isolerad):

I den nedre delen av underarm på armbågssidan - svullnad och blödning. Palpation bestäms av brott mot integriteten hos ulnarbenet, lokal smärta och onormal rörlighet för fragment. Aktiv supination-pronation och flexion-förlängningsrörelser i armbågs och underarm är möjliga men kraftigt begränsade. Ingen sensorisk nedsättning noteras, handen är varm, pulsationen på den radiella artären är tydligt definierad.

En extensorfraktur av radien på en typisk blandningsplats:

Patienten har en öm underarm på handflatan. Inom handleden är svullnad, gaffel-typ och bajonettformad deformation: borsten förskjuts bakåt och mot den radiella sidan. Palpation - lokal smärta av distal metafys av det radiella benet och ulnar styloidprocessen. Aktiva och passiva rörelser i handleden är kraftigt begränsade och smärtsamma. Handens fingrar är i ett halvböjt tillstånd, deras rörelser, särskilt förlängning, är signifikant begränsade och smärtsamma. Brott mot känslighet och kärlsjukdomar i handen är inte markerade.

Frakt av handtagets navicularben:

I området av handleden - ödem, palpation - lokal ömhet i området med den anatomiska snusboxen. Aktiva och passiva borströrelser är kraftigt begränsade och smärtsamma, förlängningen är särskilt smärtsam. Lasten på axeln för 1 och 2 fingrar är smärtsam. Brott mot känslighet och kärlsjukdomar i handen är inte markerade.

Frakt av basen 1 hos metakarpalbenet ("Bennett fraktur"):

Placeringen av ett finger - tvingas, reduceras. I region 1 i metakarpalförbandet sväller konturerna i den anatomiska snusboxen. Palpation bestäms av lokal ömhet hos basen 1 hos metakarpalen och den utskjutande benets utskjutande kant. När dragkraft bakom fingret försvinner utskjutningen, och när den slutar sträcka, återkommer den. Lasten på axeln på 1 finger är smärtsam. Aktiva och passiva rörelser, särskilt bortförandet och juxtapositionen av ett finger, är signifikant begränsade och smärtsamma.

Frakt av diafysen 2 metakarpala ben:

På dorsumet av handen i de 2 metakarpala benen finns en svullnad, palpation - ett benutsprång och lokal ömhet. 2 fingrar förkortas, belastningen på axeln är smärtsam. Fingrörelserna är smärtsamma, betydligt begränsade.

Frakt av fingerens mittfalanx:

På fingerspelen ödem; i mitten av phalanx - svullnad, palpation - lokal smärta. Lasten på fingerens axel är smärtsam. Rörelsen i de interphalangeale lederna är starkt begränsad och smärtsam.

Rivning av den främre överlägsen iliac ryggraden:

Han går limp på benet, föredrar att gå bakåt (ett positivt symptom på Lozinskis "omvänd"). I området av anteroposterior ryggraden och under den - svullnad och ömhet på palpation. Rakbenet lyfter inte och håller inte fast. Pulsen på underbenets kärl försvagas inte. Känsliga störningar är för närvarande inte definierade.

Regional fraktur av iliac wing:

Lame går. I området av Ilium-svullnadens område, blåmärken, palpation - lokal smärta. Den främre bukväggen är ansträngd i de nedre sektionerna på skadans sida. Rörelsen i höftleden är begränsad, smärtsam. Smärta ökar kraftigt med aktiv flexion och bortförande av benen. Pulsen på underbenets kärl försvagas inte. Känsliga störningar är för närvarande inte definierade.

Frakt av pubis:

Han går på kryckor utan belastning på benet (eller - levereras på en sträckare i Volkovits tvingade läge). I området för pubis bestäms av svullnad, blåmärken, under palpation - lokal smärta, förvärras av bäckens kompression i anteroposterior och laterala riktningar. Rörelsen i höftleden är smärtsam, begränsad: Symptomen på "fast hål" och symtomen på att "vända Gabay" är positiva. Patienten noterar inte dysursjukdomar, urinering är ledig, urinen är ljus, normal färg. Pulsen på underbenets kärl försvagas inte. Känsliga störningar är för närvarande inte definierade.

Frakt av bäckenbenen med kränkningar av ringen:

Patienten levererades på en sträckare i tvingad position: Benen är något böjda vid knä och höftled, låren skiljs från varandra ("grodans" läge är ett positivt Volkovich-symptom. Symptom "fast hål" är starkt positiv. Inom perineum och (eller) ovanför inguinalbandet är svullnad, palpation i pubis och sciatic tubercles smärtsam. Anteroposterior och sidokompression av bäckenet och ett försök att skilja iliacbenen till sidorna är kraftigt smärtsamma. Den främre bukväggen är ansträngd i nedre sektionerna. Symtom på peritoneal irritation nr. Intestinal peristaltis hörs tydligt. Urin (kateter) ljus, normal färg. Pulsen på underbenen försvagas inte. Känsliga störningar i skinkans och nedre extremiteter är för närvarande inte definierade.

Höftfraktur:

På benet står inte upp, levereras på en sträckare. Lämnets läge - tvungen: Rotirova utåt. Det finns en förkortning på 2 - 4 cm. Palpation - diffus ömhet i höftledet, knackar på hälen på ett rakt ben och på området av den större trochanteren orsakar ökad smärta. Benet lyfter inte och håller inte, symtomen på den "fasta hälen" är positiv. Passiv rotation av lemmen inåt kraftigt smärtsam. Pulsen på underbenets kärl försvagas inte. Känsliga störningar är för närvarande inte definierade.

Frakt av lårets stora spett (isolerad):

Går låg på foten. Inom den större trochanterhöjden, lokal ömhet under palpation. Aktiv höft bortförande är allvarligt begränsad och smärtsam. Passiva rörelser i låret, speciellt rotationsrörelser, orsakar en kraftig ökning av smärta. Pulsen på underbenets kärl försvagas inte. Känsliga störningar är för närvarande inte definierade.

Hip diafysfraktur i övre tredjedel:

På benet står inte upp, levereras på en sträckare. I den övre tredjedelen av låret bestäms av deformationen i form av "breeches", signifikant svullnad. Länken är förkortad med 2 - 6 cm, de distala delarna roteras utåt. Palpation - lokal smärta av den övre tredjedelen av låret, den patologiska rörligheten för diafysen, bestäms av slutet av ett av fragmenten. Lasten på låraxeln är smärtsam. Lyft inte ett ben. Pulsen på underbenets kärl försvagas inte. Känsliga störningar är för närvarande inte definierade.

Patella fraktur med blandning:

Lame går på benet (eller på kryckor). Knäleden är förstorad i volymen (omkretsen av fogen vid nivån på den övre polen och mitten av patella ökas med 2-3 cm). På den främre ytan av leden ovanför patellan finns en deformation i form av en depression. Palpation bestäms av den lokala smärtan hos patella, konturering, motsättning och patologisk rörlighet för dess fragment. Höj rakt ben kan inte. Pulsen på underbenets kärl försvagas inte. Känsliga störningar är för närvarande inte definierade.

Frakt av intermilär höjning av tibialbenet med blandning:

Knäfogens konturer slätas ut, fogen utökas i volym (fogets omkrets vid övre polens nivå och mitten av patella ökas med 2-3 cm). Palpation bestäms utsläpad ledsmärta. Symtomen på "ballotering av patella" och främre (eller bakre) "lådan" är positiva. Han går på benen (eller på kryckor utan att förlita sig på det smärtsamma benet). Rörelsen i knäleden är måttligt begränsad och smärtsam. Pulsen på ben och fotens kärl försvagas inte. Känsliga störningar är för närvarande inte definierade.

Frakt av inre tibialkondylen:

Han står inte upp på benet - han går på kryckor. Axelns nedre del är bruten: skenet är avböjt inåt med 5 grader. Benets övre del är förstorad, fogen är deformerad och förstorad i volym (fogets omkrets vid nivån av patellaens mellersta och nedre stolpe ökar med 2-3 cm). Palpation bestäms av placeringen av patella och skarp smärta av den övre tredjedel av tibialbenet. Aktiva rörelser i knäleden är kraftigt begränsade - böjning av underbenet är omöjligt, och ett försök att passivt böja benet i knäleden eller att dra nedre benet inåt eller utåt är kraftigt smärtsamt. Lasten på benets axel är smärtsam. Pulsen på fotens kärl försvagas inte. Känsliga störningar är för närvarande inte definierade.

Frakt av den övre tredjedel av fibula:

Benets axel är korrekt. I den övre delen av benet bestäms svullnad på utsidan, palpation - lokal ömhet i fibula. Närmar sig trycket på tibia i mitten av benet orsakar smärta i den övre delen av fibula. Rörelse i knä och fotled är inte begränsad. Går låg på foten. Pulsen på ben och fotens kärl försvagas inte. Känsliga störningar är för närvarande inte definierade.

Frakt av diafysen av båda benen i den mellanliggande delen av benet:

På benet står inte upp, levereras på en sträckare. Benets axel är deformerad: distalsektionen roteras utåt, skiftas i sidled och (eller) anteroposterior riktning. Underbenet är förkortat med 1-2 cm. I mitten och nedre delen av underbenet är det svullnad, huden är spänd, blek och blank. Vid palpation bestäms lokal sjuklighet och den patologiska rörligheten hos den mellanliggande tredjedel av tibialbenet, stegliknande deformitet och förskjutning av sin karm. Axiell belastning på underbenet är smärtsamt. Rörelse i knä och fotled leder mycket smärtsam, begränsad. Pulsen på fotens kärl försvagas inte. Känsliga störningar är för närvarande inte definierade.

Frakt i ankeln i höger underben:

Walking, limping på högerbenet utan att förlita sig på fotens ytterkant. Ställningen av foten - tvingad equinus. På utsidan av fotleden - svullnad och blödning. Palpation - lokal smärta av den yttre fotleden, kraftigt förvärrad av rörelser. Rörelse i fotledsslangen begränsad och smärtsam. Brott mot känslighet och kärlsjukdomar på foten observeras inte.

Ankel skakfraktur:

I ankelledets område finns det en uttalad svullnad, en ökning i ledvolymen (1-2 cm jämfört med ett hälsosamt ben). huden är spänd, blek; ner från anklarna - blåmärken av lila-lila färg. Fotens position är tvingad equincare (+ vid subluxation - foten förskjuts bakre eller avstötas utåt eller inåt eller andra). Palpation - lokal smärta i båda anklarna. Rörelse i fotledsslangen är kraftigt smärtsam och begränsad. Han står inte upp på benet: går på kryckor utan belastning på benet (eller - rör sig, hoppar på ett hälsosamt ben). Passiva sidoförflyttningar i fotled och axiell belastning på underbenet är kraftigt smärtsamma. Att dra ihop trycket på tibiabenen i mitten av benet är smärtsamt med bestrålning av smärta i anklarna. Pulsen på fotens kärl försvagas inte. Känsliga störningar är för närvarande inte definierade.

Calcaneusfraktur:

Lame går på ett ben med stöd på framfoten (antingen på kryckor eller rörelser, hoppar på ett hälsosamt ben). Hälsområdet utvidgades. Achillessänkens konturer slätas ut. Hål genomborrad. Ödem och blödning i nedre delen av magen. Fotens längdbåge är plattad. Palpation - lokal sårhet av calcaneus. Trycket på hälområdet på plantarsidan är smärtsamt. Aktiva rörelser i fotledet är måttligt begränsade. Neurologiska och vaskulära störningar i foten är inte definierade.

Frakt av basen 5 hos det metatarsala benet:

Lame går på foten, utan att förlita sig på fotens ytterkant. I området av botten 5 hos det metatarsala benet bestäms svullnad och blödning, genom palpation - lokal smärta, förvärras genom att klämma över den femte fingeren och axialbelastningen. Neurologiska och vaskulära störningar i foten är inte definierade.

Frakt av huvudfalen på den första tåen:

På 1 finger - ödem och blödning. Palpation - lokal smärta av huvudfalansen, belastningen längs fingerens axel är smärtsam. Fingrörelserna är smärtsamma, begränsade. Lame går.

Okomplicerad fraktur 8 vänstra revben:

Utbrott av bröstet är måttligt begränsat, ett djupt andetag är omöjligt, vid hosta, skarp smärta. På palpation bestäms lokal smärta av den 8: e ribben till vänster längs den bakre axillära linjen. Lasten på axlarna på bröstet är smärtsam i samma område. Subkutant emfysem är inte definierat. Under auskultation: vesikulär andning, hörs i alla avdelningar i lungorna, är wheezing och pleural friktionsbuller inte. Underlivet är mjukt, smärtfritt, deltar i andningshandlingen. Symtom på Pasternack negativ.

Closed fracture 8 left ribs, komplicerad av hemopneumothorax och subkutan emfysem:

Blek hud. Patienten försöker sitta still, luta sig framåt och trycka sin hand på skadan. Utbrott på bröstet är begränsat, särskilt till vänster; andning är snabb (BH = 25 i 1 min), ytlig, intermittent. På palpation bestäms lokal ömhet av de 8 ribborna till vänster längs den bakre axillärlinjen, svullnad och en diffus crepitating crunch under huden (ett symptom på "snödräs"). Lasten på axlarna på bröstet är smärtsam i samma område. Under auscultation: Andning i de nedre delarna av vänster lunga hörs inte, i de övre delarna är det kraftigt försvagat, blandade rattlar och stänkljud hörs. Percussion bestäms genom att dolla slagljudet under den 8: e ribben till vänster, i de övre sektionerna - tympanit. Underlivet är mjukt, smärtfritt, deltar i andningshandlingen. Symtom på Pasternack negativ.

Sternumfraktur:

Utbrott av bröstet är begränsat, ett djupt andetag är omöjligt. I mitten av sternum - svullnad, blåmärken, palpation - lokal ömhet i sternumets kropp. Auscultation - hjärtljud är tydligt, rytmiskt, andning i lungorna är vesikulär, ingen wheezing.

Kompressionsfraktur i kroppen C4 vertebra:

Huvudets position - tvungen: vippas och förskjutas framåt. Patienten håller huvudet och delen av nacken med händerna. Nacken sträcker sig, halsens muskler är spända (ett symtom på "tarmar"). Rörelse i livmoderhalsområdet kraftigt begränsad och smärtsam. Palpation - lokal smärta när den pressas på C4-spinnprocessen, noggrann belastning på ryggraden orsakar smärta på samma nivå. Neurologiska störningar. (ej definierad, beskriv om det finns parestesi, förlamning, pares).

Kompressionfraktur i kroppens L2-kotan:

Levereras på en sträckare, kan inte sitta och stå på grund av smärta. Rörelse i ländryggen är begränsad och smärtsam. Lumbar lordos jämn. Palpation bestäms av spänningen i bakens långa muskler. Percussion av den spinous processen av L2 är smärtsam. Belastningen på ryggraden är smärtsam i ländryggen. Känsliga och motoriska störningar i nedre extremiteterna är inte definierade.

Frakt av den tvärgående processen av L2-kotan till höger:

Lame går på höger ben. Rörelsen i ländryggen är begränsad, smärtsam, speciellt aktiva böjningar åt höger och passiv till vänster. I det benägna läget lyfter inte högerbenet, "sticking heel" -symbolet är positivt (inte alltid). Palpation bestämd spänning rätt longissimus dorsi vid lumbal nivå i form av "rulle", diffus smärta högra paravertebrala området vid nivån L2 kotan. Lasten på ryggens axel är smärtfri. Känsliga och motoriska störningar i nedre extremiteterna är inte definierade.

Frakt av spin-processen i L2-kotan:

Rörelsen i ländryggen är begränsad, smärtsam, speciellt vid böjning och sträckning av ryggraden. I området för den spinösa processen med L2 - svullnad, lokal smärta. Lasten på ryggens axel är smärtfri. Känsliga och motoriska störningar i nedre extremiteterna är inte definierade.

Senil spondylopati L2 (icke-traumatisk komprimeringsfraktur i ryggkroppen på grund av osteoporos och endokrin patologi hos äldre läppar):

Går med extra stöd på kryckor (eller käpp). Rörelsen i ländryggen är begränsad och smärtsam, speciellt framåtböjning. Lumbarlordosen är helt utplattad. Spinnprocessen i L2-kotan utbreder sig bakre, belastningen på den är smärtsam, och mellanliggande spalter är förstorade. Lasten på ryggraden är måttligt smärtsam i ländryggen. Neurologiska störningar: det finns tecken på bestående lumbalgia, radikulopati L2 - L3 rötter (ihållande ryggsmärtor som strålar till den antero femur; hypoestesi framsidan av låret och knä, svaghet i lårmuskeln, minskad reflexmässig positiv symptom Wasserman).

Coccyxfraktur:

Inom coccyxområdet är svullnad, blåmärken och palpation bestämda vid extern undersökning - lokal sårhet hos coccyxen. Kan inte sitta på grund av en kraftig ökning av smärta i coccyxen. Per rektum: trycket på den caudala (nedre) delen av coccyxen är kraftigt smärtsam, det finns ingen blödning från ändtarmen. Patienten noterar inte dysursjukdomar, urinering är ledig, urinen är ljus, normal färg. Överträdelser av känsligheten i skinkans område är inte definierade.

3. SKADOR TILL LÄNKAR OCH MUSKEL

Posttraumatisk cervikal myosit

Det finns ingen deformitet i nacken. Rörelsen i livmoderhalsen är smärtsam, måttligt begränsad. Palpation bestäms av komprimering, muskelmassa och ömhet i nacksmusklerna på baksidan - ytterytan till höger. Belastningen på ryggkotorens ryggprocesser och längs ryggraden är smärtfri. Sensoriska störningar som inte identifierats.

Skada på kapsel-ligamentapparaten i ländryggen:

Rörelsen i ländryggen är smärtsam, särskilt förlängningen. Palpation - ömhet i mellanliggande utrymmen och paravertebrala regionen i nivå med L2 - L4. Lasten på ryggens axel är smärtfri. Känsliga och motoriska störningar i nedre extremiteterna är inte definierade.

Skada på bagno-ligamentapparaten i höger axelfog:

Axelns axel är korrekt. På framsidan - axelns yttre yta - svullnad. Aktiva rörelser i leden är begränsade till F: 60-0-0, passiv i sin helhet, måttligt smärtsam. Palpation av axelledet bestäms spilld smärta. Lasten på axelns axel är smärtfri. Det fanns inga kränkningar av känslighet i lemmen, handen är varm, aktiva rörelser av handen bevaras, pulsationen på den radiella artären är tydligt definierad.

Skada på supraspinatusmuskeln (m. Supraspinatus) till höger:

Axelns axel är korrekt. Över ryggraden på höger scapula, svullnad, ömhet på palpation. Deltoid muskelkontraktion. Aktiva rörelser i höger axelled är begränsade: S 60-0-0, med axelavdragning, stiger scapulaen. Passiva rörelser - inte begränsad. Lasten på axelns axel är smärtfri. Det fanns inga kränkningar av känslighet i lemmen, handen är varm, aktiva rörelser av handen bevaras, pulsationen på den radiella artären är tydligt definierad.

Delvis skada på axelns biceps:

På den främre ytan av skuldra - svullnaden bestäms palpation av diffus ömhet och depression i bukbicepsen. Hennes styrka minskade dramatiskt. Det finns inga brott mot känsligheten på armen, handen är varm, aktiva rörelser av handen bevaras och pulsationen på den radiella artären är tydligt definierad.

Bryta senan på det långa huvudet av biceps på axeln:

När armen är böjd vid axelskaret i bukspaltens bukområde visas en sfärisk svullnad. På palpation bestäms av smärtan i axelns mellanfossära spår. Force m. biceps något reducerad. Det fanns inga kränkningar av känslighet i lemmen, handen är varm, aktiva rörelser av handen bevaras, pulsationen på den radiella artären är tydligt definierad.

Skada på armbågens ledningar:

Axelns axel är korrekt. På den inre ytan av armbågens svullnad, palpation - diffus ömhet. Aktiva rörelser i leden är måttligt begränsade och smärtsamma. Sensoriska störningar i handen och armen observeras inte.

Skador på handleden:

I handledets område - svullnad, palpation - diffus ömhet. Aktiva rörelser i leden är måttligt begränsade och smärtsamma.

Skada på ligamenten i fingrets interphalangeala led:

I området mellan den interfalangeala leden finns svullnad och ömhet vid palpation. Aktiva rörelser i leden är måttligt begränsade och smärtsamma.

Stängd skada (frigöring) av extensor flexor senen vid nivån av proximal interphalangeal led:

Spiken phalanx är obebundet, den mellersta är i flexionspositionen. I området av proximal interphalangeal ledning - svullnad, ömhet på palpation. Aktiv förlängning av mittfalangen är omöjlig, passiva rörelser i fingrets interphalangeala leder är inte begränsade.

Avslutad skada (avlägsnande) av extensorböjningssänen vid nivån på distal interphalangeal led:

Nail phalanx - i stället för flexion är dess aktiva förlängning omöjlig. På baksidan av DMFS (distal interphalangeal joint) - svullnad, ömhet på palpation. Passiva rörelser i leden är inte begränsade.

Skada på kapsel-ligamentapparaten i höger höftled:

Lame går på höger ben. Axelns axel är korrekt. Palpation - diffus ömhet i ljummen och på höftledets bakre yta. Ett långsträckt ben höjer, håller. Rörelse i höger höftled är smärtsam, måttligt begränsad: S 0-0-90, F 20-0-0, R 30-0-30.

Delvis skada på den inre sidoleden av höger knäled

På insidan av leden är det svullnad, palpation - diffus ömhet. Knäskarvets omkrets: Aktiva rörelser i leden är måttligt begränsade S 0 - 0 - 100. Tibiets patologiska avvikelse utåt noteras upp till 10-15 grader. Låtsymptom är negativ. Walking, limping på högerbenet med extra stöd på en sockerrör.

Skador på de yttre laterala och främre korsbanden i höger knäled. Hemarthrosis.

Den högra knäleden är förstorad, konturerna slätas ut. Knäskarvets omkrets: Aktiva rörelser i leden är begränsade till S 0-0-80. Det finns en patologisk avvikelse från shinen medialt av 10 till 15 grader, ett positivt symptom på "främre lådan", ballotering av patella, palpation - diffus ömhet på ledarens yttre yta. Lame går på höger ben med extra stöd på kryckor.

Skada den inre menisken på höger knäled. Gemensam blockad Hemarthrosis.

Den högra nedre delen är något böjd, knäleden är förstorad, konturerna slätas ut. Knäomkrets: Aktiva rörelser i knäleden är begränsade till S 0 - 10 - 80, passiv full förlängning av tibia är omöjlig. Palpation bestäms av smärtan på den inre ytan vid nivån på samlingsutrymmet, patellens löpning. Symtom på Baikov, Burhardt, Landa är positiva. Det finns ingen patologisk rörlighet i underbenet, "lådans" symtom är negativa. Lame går på höger fot, lutar på framfoten, med extra stöd på sockeln.

Skador på ligamenten i höger fotled:

Nedan och framför rätt extern fotled - svullnad, palpation - diffus ömhet. Palpation av talus-fibular-ligamentet är en lokal ömhet, förvärrad av supination och plantarböjning av foten. Palpation av den yttre fotleden är 1-2 cm över toppen och smärtfri längs sin bakre kant. Symtom bestrålning av smärta när man sammanför trycket på tibia är negativt. Aktiva rörelser i fotleden är måttligt begränsade och smärtsamma. Lame går på högerbenet utan stöd på ytterkanten av foten. Neurologiska och vaskulära störningar på foten är inte definierade.

Skador på ligamentapparaten i den högra foten.

På baksidan och ytterkanten på foten är det svullnad, spilld smärta på palpation. Rörelse i fotled och metatarsal - phalangeal leder är måttligt begränsad och smärtsam. Lasten på axlarna på fingrarna är smärtfri. Lame går på höger ben.

4. BRAINS OCH ARMS.

Vid beskrikning av blåmärken och nackdelar ska, utöver platsen, storleken och formen på skadorna, hänsyn tas till tillståndet och färgen hos nöt, korst och blåmärken som varierar beroende på åldern av skada.

En ny nötning (upp till 6 timmar) har en rosa röd färg och en fuktig fallande yta. Efter 6-24 timmar är nötningen på hudnivå täckt med en gulbrun eller rödbrun skorpe, där det finns en hypermiezon upp till 1 cm efter 24 timmar Skorpan har en mörkbrun färg och ligger över nivån av intakt hud; från 3-5 dagar till 7-10 dagar lossas skorpan längs periferin; efter det faller bort (10-14 dagar) förblir en rosa fläck.

Skadans form (nötning) kan vara linjär, bågformad, rund eller oregelbunden. Skärpa ut separat - Skärning av linjär form med en längd på upp till 0,3 cm, en liten bredd.

En ny blåmärken (2 - 4 timmar) har en lila röd färg, efter 10-12 timmar tar den en blålila färg från 24 till 48 timmar färgen blir blå - lila.

Från 2-3 dagar till 5-6 dagar visas en grön färg vid kanterna, från 6-7 dagar läggs en gulaktig färg.

På den 7: e / 10: e dagen är tricolor blåmärken: centrum är blåviolett, mitten är av grön nyans, kanterna är gula. C10-15 dagar blåmärken försvinner. (De genomsnittliga termerna anges.)

De första timmarna efter skadan kan inte synliga blåmärken vara. Den lokala ökningen i vävnadsvolymen utan att ändra hudfärgen i sådana fall beskrivs med ordet "svullnad". Förvirra inte svullnad med ödem (ödem är en patofysiologisk process som uppträder flera timmar efter skadan).

Bruise m / vävnader i hårbotten, subkutan hematom.

I det högra parietalområdet finns en svullnad av rund form 5x5 cm, fluktuerad i mitten, smärtsam på palpation.

Biterna av Shaki (1: a dag - upp till 6 timmar)

I vänstra kindens område finns en blåmärken i form av en ring (eller oval) av 4x5 cm lila-röd färg och 2 bågformade nötningar längs sin inre kant med en rosa röd fuktig yta. Bågarna är öppna relativt varandra "()", orienterade vertikalt (eller från topp till botten, från vänster till höger). Palpation av kindens mjuka vävnader är smärtsam.

Skada m / vävnader och ansiktsskador, paraorbital hematom i höger öga (1: a dag, 6-24 timmar).

Övre och nedre ögonlock OD svullet, blå-lila färg, storlek 5x6cm. Ögonslitsen är inskränkt. På sclera, vid ögans yttre hörn finns en oregelbunden formad blödning av röd färg som mäter 0,5x0,3 cm. När man trycker på kanterna i den högra bana, är det en liten ömhet. Syn sparad. I den högra zygomatiska regionen finns det en 4x3 cm ovalformad nötning, täckt med en gulbrun skorpe på hudens nivå utan avkänning av kanterna. De intilliggande vävnaderna är något svullna och smärtsamma på palpation.

Komprimering av mjukvävnad och nackdelar i underdelens tredje del (påverkan med handbojor 2 - 3 dagar)

I området för båda handleden är längs inre och yttre sidoytor bandliknande nötningar orienterade vinkelrätt mot underarmsaxeln, 0,2 cm bred, 2,5-3 cm lång, täckt med en mörkbrun skorpe som ligger ovanför nivån av intakt hud. cirkulär intermittent blåmärken upp till 2 cm bred, blåviolett. Borsten är måttligt edematös. Greppet är lös. Det finns inga känsliga fallouts.

Kryssningar och bröstskador till höger (4-6 dagar)

Bröstets form är korrekt, utflykten är måttligt begränsad - vid ett djupt andetag ökar smärtan i den högra halvan. På den främre axillära linjen till höger, på en nivå av 7-8 kanter, finns det en obegränsad 4x3 cm näthet, under en mörkbrun skorpe med periferisk avlägsnande, en oregelbunden oval blåmärken 10x6 cm blåviolett i mitten med en grönkant på periferin; palpation är bestämd fördröjd ömhet hos mjuka vävnader. Lasten på axlarna på bröstet är smärtfri. Auskultation - vesikulär andning, utförs i alla avdelningar.

Sår ska beskrivas så att det enligt beskrivningen var möjligt att göra en fullständig och korrekt bild av dem och därefter bestämma mekanismen för att erhålla ett sår. I den lokala statusen är det inte nödvändigt att göra en diagnos, men att beskriva förändringarna. Det är exempelvis omöjligt att skriva att det finns ett skott eller snittat sår, men det är nödvändigt att ge en sådan beskrivning av såret, så att det enligt denna beskrivning var möjligt att göra en diagnos av skottet, skuren sår etc.

Vid beskrivande av sår rekommenderas att följa följande ordning:

• ange det exakta läget för såret,
• hennes form
• storlekar
• tygfel
  • sårkanter och deras egenskaper (jämn, krossad, belägen, etc.);
• fyllning och förorening av sårhålan (gapande, fylld med blodpropp, jord, etc.)
• tillståndet av vävnaderna i djupet av såret (hypoderm, muskler, ben);
• tillstånd av huden som omger såret (hematom, svullnad, svullnad, förorening, missfärgning, blandning, inklusioner, spår av behandling med jod, grönt, salvor, etc.)
• Förekomsten av blödning, dess natur och intensitet;
• för inaktuella sår - beskriv i detalj utflödet av sår (seröst, seröst, purulent, utsläppskonsistens).

Nyligen, i fall av våldsamma (kriminella) skador, är det vanligt att skissa ut sårets form och plats. Naturligtvis kommer ingen att kräva av dig talang Shishkin eller Kuinji. Om sjukhuset har möjlighet att ge läkaren den enklaste digitalkameran och ta bilder av skadorna, kommer rättsmedicinska experter att vara glada, de är vanligtvis norm för arbetet.

Stab sår genomträngande bröstsår till vänster, öppen hemopneumothorax.

I den vänstra bröstregionen mellan den 8: e och 9: e ribben längs den bakre axillärlinjen finns ett sår av en oregelbunden spindelform 2.3x0.5 cm. Efter att kanterna är inriktade har såret en rätlinjig form 2,5 cm lång. Sårets kanter är jämn, utan sedimentering och blåmärken. Den högra änden av såret U-formad 0,1 cm, vänster - i form av en spetsig vinkel. Huden runt såret utan skada och smuts. Djupet av såret längs sonden är mer än 8 cm. När sårets kanter spädas, dras luft och blod ut ur det vid andningsrörelser. Andningen snabbare upp, auskultativno-vänster kraftigt försvagad, olika raser hörs.

Invecklat sår i underarm

I mitten av underarmen på framsidan finns ett spaltformigt spaltformat form med glatta kanter och skarpa ändar 4x1 cm i storlek. När kanterna är plana är formen linjär. Längden av såret är orienterad vinkelrätt mot underarmens axel. Såret fylls med blodpropp, med en revidering - väggarna är släta, upp till 0,5 cm djup, botten - i subkutan vävnad. Blödningen är måttlig, venös.

Skivad sår av handen

På palmarytan i vänster hand i det andra interdigitalgapet finns ett linjärt sår med släta kanter, skarpa hörn 3 cm lång med kanter som avviker 0,3 cm. Vid botten av såret är de skurna muskelfibrerna synliga. Såret blödar måttligt. Rörelsen i 1, 2 och 3 fingrar är måttligt begränsad och smärtsam. Borstens baksida är något svullen. Fingerens ytkänslighet reduceras, djupt bevarad.

Scalped finger sår

På det andra fingret i höger hand i nailfalanxområdet på palmsidan finns ett ovalformat sår av 1,5 till 1 cm i storlek med en defekt i huden och mjukvävnaden till ett djup av 0, 2 cm. Sårets kanter är jämn. Blödningen är måttlig, venös.

Stab sår och främmande kropp

På palmar sidan av högra sidan motsatta 2 fingrar finns ett sår med en diameter på upp till 0,1 cm, varav en del av fiskekroken kommer att stå.

Stab sår av foten

På plantarsidan av den högra foten, mittemot två fingrar, finns det ett punkteringsår. Kanterna är stängda, ej avtagbara. Runt såret - svullnad med en diameter på upp till 2 cm. En palpation - främmande kropp under huden detekteras inte.

Sågad lår sår

I den nedre delen av låret finns ett sår av avlång form längs innerytan, med oregelbundna lilla klaffkanter och skarpa bifurcated ändar 8x2 cm i storlek, upp till 1,5 cm djup, fylld med blodpropp. Det finns ingen blödning vid ankomsten. Under revideringen: sårets botten - i subkutan vävnad. Efter avlägsnande av blodproppen öppnade riklig venös blödning.

Hackad sår av höger lår

På den främre - inre ytan av den nedre tredjedel av höger lår finns ett gapande sår av oregelbunden spindelform, 7,5x1 cm i storlek. Efter att kanterna är inriktade, antar såret en rätlinjig form 8 cm lång. Sårets kanter är jämnt, nedtonade, blåmärken, väggarna är relativt släta. En ände av såret P-formad 0,4 cm bred, den andra - form av en spetsig vinkel. Sårkanalen har en kilformad form och det största djupet är upp till 2,5 cm vid den P-formade änden, som slutar i lårens muskler. Sårkanalens riktning från fram till bak och från vänster till höger. Sårkanalens väggar är släta och relativt släta. I musklerna runt sårkanalblödningen är oregelbunden oval 6x2,5x2 cm. Blödningen är måttlig, venös.

Skott genom sår i underarmen (skott från ett långt avstånd)

På den främre ytan av den mellanliggande tredje delen av höger underarm finns ett runt sår med en huddefekt i mitten med en diameter av 0,4 cm. Sårets kanter är jämn. Vid felets kanter finns ett cirkulärt band av sediment 0,2 cm bred. I djupet av såret är en krossad blodblöt, subkutan fettvävnad. På baksidan av underarmen på gränsen mellan mitten och övre delen är ett spårformat sår 0,5 till 0,2 cm i storlek, utan defekt i vävnaden och fälten av sedimentering och förorening. Under översynen av sonden uppenbarades att såren har en gemensam rak sårkanal i mjuka vävnader ca 10 cm långa.

Skottssår i pannan (skott från nära håll)

I mitten av frontalområdet finns ett runt sår med en huddefekt i mitten med en diameter av 0,5 cm. Sårets kanter är relativt jämn. Längs kanterna på defekten är ett cirkulärt utfällningsband 0,2 cm vid vilket ett mörkt grått avlägsnande band 0,2-0,3 cm brett appliceras. Såret fylls med en mörkröd blodkonvolvering. Runt såret på det cirkulära området finns partiklar av pulverkorn av en blåaktig grå färg och små nötningar som har trängt in i epidermis upp till själva huden och fördelat jämnt över hela området av det drabbade hudområdet.

Krossad hårbotten sår

Vid beskrivning av förorenade sår av komplex form bör särskilt nämnas:

• Sårets form (P-, T-, U-, X-formad, stellat eller annan form).
• Sårets storlek och djup. Det indikerar antingen längden på sårets sidor (strålar) eller storleken på det område som såret upptar - det spelar ingen roll. Men det är väldigt viktigt att noggrant ange sårets djup. Bredden av divergensen av sårkanterna i denna åtgärd är i allmänhet inte nödvändig.
• Resultat av sårrevision (det finns eller inte är ett brott mot integriteten hos kranens ben).

I den vänstra parietala regionen finns ett V-format sår, 5 och 6 cm lång, 0,5 cm djup, med avlägsnande av hudtransplantat, 3 cm botten mot huvudets baksida. Sårets kanter är ojämna, utfällda med 0,3 cm, blåmärken. Sårets ändar är tråkiga. Sårets botten är aponeuros. Skador på skallen i kraniet upptäcktes inte visuellt. Blödning riklig, venös.

Brutet frontal area sår

I den högra halvan av frontytan vid hårbotten är det en "P" -formad (vid kanterna minskad) lindad med en sidolängd av 3x2.5x2.7 cm. I mitten av såret avskalas huden i form av en flik i området 2,5x2 cm. Sårets kanter är ojämna, utfälld till en bredd av 0,3 cm, blåmärken. Sårets ändar är tråkiga. Avbrott på 0,3 och 0,7 cm i längd sträcker sig från de övre hörnen och tränger in i den subkutana basen. Vid flikens botten finns ett slitstick av en bandformad 0,7x2,5 cm. Med tanke på denna nötning är all skada en rektangulär form 3x2,5cm. Sårets högra och övre väggar är avfasade, den vänstra är underminerad. Sårets djup är före aponeurosen, vävnadshopparna är synliga mellan sårets kanter. Skador på benens benskalle under revisionsfingret upptäcktes inte. Den omgivande huden ändras inte. I den subkutana basen runt sårblodflödet av mörkröd färg, oregelbunden oval form, 6x5 cm och 0,4 cm tjock. Venös blödning, måttlig.

Flera konturerade sår av rätt parieto-temporal region

I den högra parietal-temporala regionen finns tre sår. Sår nr 1 är en spindelform som mäter 6,5x0,8 cm, upp till 0,7 cm djup. När kanterna är inskränkta är såret rak linje, 7 cm lång. Sårets ändar avrundas, orienterad vid 3 och 9 timmar av den villkorliga ratten. Sårets övre kant är belägen med 0,1 - 0,2 cm. Sårets övre vägg är snedställd, den nedre är underminerad. I mitten av såret tränger in i benet, är inte själva benet skadat. Venös blödning, liten. Sårnummer 2 - Stellatform med tre strålar, sårets totala storlek är 3,5x2 cm. Sårets kanter utfälls från 0,1 till 1,0 cm. Sårets ändar är skarpa. Framväggen är underminerad, baksidan är sliten. Djup - upp till 0,5 cm. Venös blödning, mindre. Sårnummer 3 är en stjärnaformad, trestråleform, 0,9x1,5 cm. Sårkanterna utfälls från 0,2 till 0,4 cm. Sårdjup är upp till 0,5 cm. Samtliga sår har ojämn, belägring, krossning, blåmärken., och tyglinnen i ändarna. I den subkutana basen runt såren finns oregelbundna ovala blödningar som mäter 7x3 cm i sår nr 1 och 4x2,5 cm i sår nr 2 och nr 3. Huden runt såren (utanför sedimenteringen) ändras inte.

Laceration panna

I pannan till höger finns ett sår av oregelbunden fusiform form som mäter 10x4,5 cm, djup upp till 0,4 cm i mitten. Vid jämförelse av kanterna förvärvar såret en praktiskt rätlinjig form utan brist i vävnaden, 11 cm lång. Sårets ändar är skarpa, kanterna är ojämna, utan utfällningar. Skinnet vid sårets kanter är ojämnt avskalat från de underliggande vävnaderna upp till 0,3 cm breda - längs den övre kanten; 2 cm - på bottenkanten. I den resulterande "fickan" bestäms av en blodpropp. Sårets väggar är rena, ojämna, med små fokala blödningar. Mellan sårets kanter i dess ändar finns vävnadslintar. Botten av såret är delvis utsatt yta på frontbenet. Bråk i benens ben bryts inte visuellt. Ingen skada hittades runt såret på huden och i de underliggande vävnaderna.

6. BRAIN SKADOR.

Hjärnskakning i hjärnan. (Neurologisk status.)

Medvetandet är tydligt. Patienten är något långsammare, trög. På plats och tid orienterad. Ansiktet är symmetriskt, tungan rak. Elever D = S, det finns en horisontal nystagmus i extrema leder. Styrkan och tonen i lemmarnas muskler är normala, ingen pares och förlamning. Tendonreflexer från övre och nedre extremiteterna snedställs. I Rombergs position är instabil. Paltsenosovaya test: gimbaldopadanie. Gait ojämn. Patologiska reflexer, meningeal tecken är inte bestämda.

7. NÅGRA POST-TRAUMATISKA NEUROPATIER.

Neuropati av den radiella nerven.

Handen hänger ner, 1: a fingeren tas till 2: a fingeren, aktiv handtillägg och 1 fingerfinger är omöjligt. Passiva rörelser i handleden är inte begränsade. Det finns en minskning av känsligheten med 1 till 2, delvis - på 3: e fingrarna och på baksidan av handen.

Neuropati av medianernen.

Aktiv palmar-flexion av handen och 1-2 fingrar, samt en aktiv förlängning av mellanfalanx på 2-3 fingrar är omöjligt. När man knyter handen i en knytnäve 1 och 2 böjer inte fingrarna sig. När man trycker på handen mot bordet med handflatan misslyckas de "skrapa" rörelserna med det andra fingret. Känsligheten på den radiella sidan av handflatan och på palmarytan på 1-2 fingrar minskar. (Med en lång kurs upptäcks muskelhypotrofi i området med 1 finger, vilket medför att det är installerat i samma plan med 2: a fingeret, handen har formen av en abes tass).

Neuropati av Ulnar nerv.

Handen har formen av en klotpote: fingerens huvudfalangor är obebyggda, de mellanfalangerna är böjda, det femte fingret avlägsnas. Aktiv flexion av 3-4-5 fingrar och deras reduktion är svår. Passiva rörelser i metacarpophalangeal och interphalangeal leder är inte begränsade. Det finns en minskning av känsligheten på armbågssidan av handflatan, i området med ulnar sida 4 fingrar och bara 5 fingrar på handflatan, liksom på baksidan av 5-4 och halvan av 3: e fingeren.

Neuropati av peroneal nerv.

Lame walking, med hög höjd av foten. Foten hänger ned, dess aktiva förlängning är omöjlig. Passiva rörelser i fotleden är inte begränsade. Det finns en minskning av känsligheten i ett interdigitalintervall på foten.

Varning! Alla material på denna sida annonseras inte.
men det finns inget annat än författarens uppfattning,
som kanske inte sammanfaller med andras åsikter och juridiska personer!