I medicinsk praxis diagnostiseras en trattkista vid ett barn om det finns en klar droppe i revbenen. Situationen utvecklas mot bakgrund av oegentligheter i luftvägarna eller hjärtat. Ofta utförs ett kirurgiskt ingrepp med öppningen av den nedre delen av bröstet för att eliminera sjukdomen.

Orsaker till patologi

Bröststammar anses vara medfödda missbildningar.

Beroende på utvecklingens art och begreppet förekomst utmärks följande orsaker till förökning:

• Deformation uppstår på grund av ojämn tillväxt och utveckling av skelettsystemet. I detta fall diagnostiseras fostret embryonalt underlägsenhet. Bröstet har inte tid att växa ordentligt, så i vissa områden är det möjligt att fixa uppenbara tecken på deformation. Formen och volymen har negativ inverkan på ryggraden. Mot den här bakgrunden utvecklas böjningen av båren i sig.
• Förändringarna är medfödda och utvecklas mot bakgrund av onormal utveckling av membranet. Den har ett förkortat utseende och en massa mellan separata delar. I detta fall är ribborna starkt lutande i en riktning och har en uttalad snedriktning. Dessutom har patienten också ett brott mot musklerna.
• Bröstet har abnormiteter som började utvecklas under perioden med embryonal utveckling. Patologi är med deltagande av dysplasi av de anslutande områdena. Situationen är farlig eftersom den kan leda till utveckling av allvarliga avvikelser i luftvägarna, hjärtat och blodkärlens arbete. Om behandlingen inte startas i tid, då kan en ytterligare kränkning av metabolismsprocessen registreras.
• Ett bröstkorg kan utvecklas på grund av en negativ effekt på fostret i livmodern hos en infektion eller brist på vatten. I detta fall befinner sig embryot i en obekväm position för hela bildningen.

Forskare kunde konstatera att deformationen är ärftlig. Lyckligtvis, i alla andra fall är sjukdomen extremt sällsynt. Ofta kombineras defekten med andra defekter i bildandet av människokroppen.

Funnelspatologi är farlig, eftersom hypertoni i blodcirkulationen utvecklas mot bakgrunden. Situationen leder till olika överträdelser i inre organens arbete. Behandling av en bröstkorg kan hjälpa till att undvika allvarliga patologier i framtiden. Det är omöjligt att helt eliminera sannolikheten för atrofi och muskelelasticitet. De borde inte vara i fred länge.

Förhindra utvecklingen av en negativ situation möjliggör tidig kirurgisk ingripande. Genom operationen förhindras utvecklingen av störningar i andningsorganets funktion.

Symptom på vice

Den trattformade avvikelsen på revbenen hos spädbarn kännetecknas av närvaron av en liten indragning. Negativa manifestationer kan sättas i örat när barnet inhalerar, gråter eller skriker. En noggrann undersökning av bröstkorget kan vara klart fastsatt inryckning. Deformation kan försvinna under barnets första år. Dock kommer cirka 50% av alla patienter kräva operation. Bröstområdet kan sjunka eller omvänt sticka ut. Symtom liknar rickets, så doktorn kommer att behöva ge en serie test.

Om patologin inte löses under de första 6 månaderna av ett barns liv kan det uppstå allvarliga problem i bröstorganens funktion. Situationen kan vara komplicerad av akuta andningssjukdomar som kan bli kroniska.

Hos små patienter kan även andningspåverkan registreras. I detta fall ökar spänningen i alla muskler när du andas in. I bröstkaviteten finns en negativ rörelse, så att du kan se recessionen i området mellan revbenen. Men efter ett EKG kan inga avvikelser i det allmänna tillståndet detekteras.

Ljusa symptom på patologi registreras hos barn i åldern tre år. Fram till den här tiden har det redan varit möjligt att notera förändringar i form av fördjupningar som inte ändras. Även för fackmannen är det uppenbart att barnet har en hålighet i revbenen.

Dessutom ökar risken för kypos. I några av de små patienterna blev tvärtom helt jämn. Du kan också notera att skulderkörtlarna utelämnas. I detta fall är magen tydligt starkt framåt. Ribburen är mycket tät, och i mitten finns en liten depression.

En tratt kan ha olika djup, eftersom det beror direkt på patologins manifestation. För att mäta det är det nödvändigt att ansluta två motsatta sidor och sänka tråden till djupet av fördjupningen. För att ändra volymen är det lämpligt att använda någon vätska.

Diagnos av bröstpatologier

För att bestämma omfattningen och arten av spridningen av sjukdomen idag i medicinsk praxis användes elaktromyografisk studie. Vid behov kan andra tester dessutom tilldelas för att klargöra diagnosen.

För barn med uttalad missbildning präglas av en fördröjd utveckling och svag muskelmassa. Oftast har de observerat det autonoma nervsystemets onormala arbete. På grund av deformation av lungorna kan minskas avsevärt i storlek. Unga patienter drabbas ständigt av lunginsufficiens och störd gasutbyte i blodet. Barn blir trötta snabbt och kan regelbundet uppleva svår hjärtsmärta. Eftersom andningen inte sker i rätt läge störs redoxreaktionen i blodet hos barn. Situationen är farlig och kan leda till störningar hos många interna organ.

För korrekt bedömning av barns tillstånd används en speciell inandning och utandningsteknik. Tack vare henne lyckas hon etablera volymen av lungorna, som används för att hantera barnets liv. Det är också nödvändigt att fastställa säkerhetsfunktioner för andningsorganets funktion.

I närvaro av denna patologi i barnet räcker inte rätade lungor. Membranet kan inte fullt ut utföra gasutbyte. Mot denna bakgrund ökar det döda rummet märkbart. Situationen tillåter inte att ventilationen genomförs på rätt nivå. För att kompensera för bristen på kroppen kan endast envägs hjärtkärlhypertrofi. Det är därför som patienter med denna patologi ofta komplicerar andning. Som ett resultat registreras hypoxi i mänskliga vävnader. De får inte tillräckligt med enzymer för att säkerställa metabolism.

Elektrografisk studie ska visa abnormiteter. Beroende på dessa data kommer behandlingen av trattpatologi att bestämmas i framtiden. Det är nödvändigt att rikta alla medel för att minimera skadan från följderna i framtiden.

Dessutom måste du utföra ett EKG. Baserat på de erhållna resultaten kan man dra slutsatsen att det finns fel i hjärtat och blodkärlens arbete. För att få de mest korrekta uppgifterna är det nödvändigt att utföra en röntgen av barnets bröstkorg.

Enligt röntgendata bestäms graden av deformation. Förekomsten av kyphos och andra förändringar i bröstområdet utvärderas också. För att få tillräckligt med data måste du ta en speciell ögonblicksbild, inte bara från framsidan utan även från sidan. En speciell tråd används som ett kontrastmaterial, vilket bidrar till att bestämma krökningsgraden. På grund av detta är det möjligt att visuellt fastställa förekomsten av avvikelser från det allmänna tillståndet från normen. På grundval av de erhållna uppgifterna är det också möjligt att bestämma graden av utveckling av patologin.

I medicinsk praxis används Gizhitskaya indexet för detta. Det visar graden av deformation, på grundval av vilket beslutet om kirurgisk ingrepp görs. Den laterala versionen av bilden är nödvändig för att bestämma exostostillväxten. De är nästan alltid närvarande i bröstet och leder till en förtjockning av främre rymden. Mot bakgrund av dessa förändringar kan du också fixa funktionella störningar i arbetet med bårenets inre organ.

Baserat på röntgenundersökningen är det också möjligt att bestämma graden av kypos. Bilden måste tas utan att misslyckas före och efter operationen. Deformation av denna typ registreras hos ca 60% av patienterna. Ungefär en tredjedel av dem har en fluffig kurs av sjukdomen, som redan har gått till det tredje utvecklingsstadiet.

Sedan 1979 har röntgenberäknad tomografi använts för korrekt diagnos. Förfarandet måste utföras på ett obligatoriskt sätt om bröstkirurgi planeras. Tack vare henne lyckas hon visualisera förändringar i ryggraden och bröstet.

Ultraljudsmetoden låter dig genomsöka människokroppen på en gång i flera plan. Baserat på de erhållna uppgifterna bildas en bedömning av arbetets kvalitet och det allmänna tillståndet för alla interna organ. Den viktiga roll som bones och broskets struktur spelar. De analyseras noggrant före och efter operationen.

Det är viktigt för läkare att formulera sina egna åsikter om patientens psykologiska tillstånd. Oftast anser barn med en sådan defekt över hela livet att de inte är tillräckligt klara. Om du inte vänder dig till en psykolog i tid, ökar risken att utveckla apati, överdriven blyghet eller likgiltighet för alla runt omkring dig. Det var vetenskapligt fastställt att det fysiska tillståndet direkt beror på den psykologiska. Föräldrar ska försöka skapa de mest bekväma och gynnsamma förutsättningarna för sina barn. Endast i det här fallet kommer det att vara möjligt att övervinna sjukdomen på kort tid.

Huvuddragen i behandlingen av sjukdomen

I den första fasen av kampen mot sjukdomen föreslås det att man tillämpar uteslutande konservativa hävdar av inflytande. För att göra detta, behandlas barnets kropp med fysioterapi, simning. Massage hjälper till att förbättra det allmänna välbefinnandet och höja muskeltonen, som syftar till att smärtfritt eliminera bröstdeformationer. Endast en professionell inom sitt område kommer att kunna styra all sin styrka för att stärka barnets ram.

Övningar har en positiv effekt på barnets övergripande fysiologiska utveckling och normaliserar hållning. Regelbunden efterlevnad av doktorens huvudrekommendationer leder till ökad lungkapacitet och normalisering av de inre organens arbete.

Operativ ingripande

Hittills rekommenderar nästan alla ortopediska operationer. I det här fallet är det möjligt att återställa bröstets tillstånd på kort tid. För första gången användes denna behandlingsmetod 1982. Men innan du använder den är det nödvändigt att noggrant analysera genomförbarheten och indikationerna för operationen:

• Organ i bröstkaviteten kan inte fungera normalt.
• Patologi har lett till dålig hållning och kraftig ryggradskurva. I det här fallet kan endast ett kirurgiskt ingrepp korrigera bristen.
• Denna defekt har också en fysiologisk grund. Det måste elimineras för att återställa det estetiska utseendet.

Läkaren bör också vara uppmärksam på patientens psykologiska status. Före operationen är det nödvändigt att analysera patientens egenskaper och ta hänsyn till kontraindikationer. Dessutom bör det noteras att återhämtningskrafter kommer att krävas efter förfarandena. Det är viktigt för föräldrar att stödja barnet och skapa positiva förutsättningar för honom.

Kirurgisk ingrepp är nödvändig i följande fall:

• Den trattformade deformationen nådde graderna 3 och 4.
• Kirurgi är föreskriven, även om deformationen inte ledde till störningar i de inre organen. Emellertid upplever patienten svårt obehag från yttre inferioritet. Vid det första behandlingssteget är det nödvändigt att fastställa patientens psykologiska status.
• Traktalen ledde till förändringar i benen och brosket. I detta fall minskar nivån på alla skyddsfunktioner hos kroppen flera gånger. Patientramen har i detta fall inte tillräcklig styrka.
• Hos barn i alla åldrar kan sprickor uppstå som stör normal livsaktivitet.

Bland de relativa indikatorerna för operationen bör följande punkter vara:

• Bröstkorget är endast delvis deformerad. I det här fallet kan benen och brosket inte fullt ut klara de funktionella kraven hos systemen och organen. Patienten registrerade avvikelser från det normala psykologiska tillståndet.
• Bröstdeformitet uppstod på grund av skada. Situationen kan också fungera som komplikation efter en svår inflammatorisk process eller operation.

Genomförandet av ett kirurgiskt ingrepp bedöms av en ortopedisk kirurg. Förfarandet utförs nödvändigtvis endast i steg 3 och 4 i utvecklingen. Under denna period registrerade patienten allvarliga avvikelser från staten från normen.

Funnelbröst

Traktbröstet (pectus excavatum, nedsänkt bröst, trattkista) är en medfödd utvecklingsanomali där det finns en recession i bröstbenet och främre delningar av revbenen. Etiologin är inte helt etablerad, det antas att ärftliga faktorer spelar en ledande roll. Den direkta orsaken är dysplasi i bindväv och broskvävnad i bröstet. Patologin förvärras när barnet växer, orsakar ofta patologiska förändringar i hållning samt nedsatt funktion hos hjärtat och lungorna. Diagnosen görs på grundval av undersökningen, data från thoracosmetri, resultaten av radiografi och andra studier. Terapeutiska behandlingar är ineffektiva. Med progressionen av patologi och störningar i bröstorganen visas operationen.

Funnelbröst

Funnelbröst - medfödd patologi. Karaktäriseras av retraktionen av den främre bröstkorgen. Det är den vanligaste deformiteten hos bröstet (91% av alla fall av medfödda missbildningar av bröstet). Enligt olika data observeras det i 0,6-2,3% av Rysslands befolkning. På grund av benägenheten till progression i vissa fall utgör den en allvarlig fara för patientens hälsa.

skäl

Etiologin av sjukdomen är inte fullt ut förstådd, för närvarande överväger forskare 30 hypoteser om ursprunget av en traktkista. Det är emellertid statistiskt fastställt att ärftliga faktorer spelar en ledande roll i utvecklingen av denna patologi. Detta bekräftas av förekomsten av patientrelaterade med samma medfödda missbildningar. Dessutom upptäcks andra utvecklingsanomalier oftare än hos befolkningen som helhet hos patienter med trattkista.

Huvudorsaken till deformitet är brusk och bindvävsdysplasi på grund av vissa enzymatiska störningar. Våldets underlägsenhet kan manifestera sig inte bara före barnets födelse utan även i tillväxtens och utvecklingen. Med åldern går retraktionen av båren ofta, vilket leder till att ryggraden är böjd, minskar bröstkavitetsvolymen, hjärtskiftet och bröstorganens funktioner störs. Histologiska studier av broskvävnad som tagits från patienter i olika åldrar bekräftar försvagningen av förändringar: när de blir mogna, blir brosket alltmer lös, en stor mängd intercellulär substans framträder i den, flera håligheter och asbestdegenerationscentraler bildas.

klassificering

För närvarande beskrivs ca 40 syndrom, åtföljd av bildandet av en trattkista. Detta, såväl som frånvaron av en enhetlig patogenetisk teori om utvecklingen av sjukdomen, gör det svårt att skapa en enhetlig klassificering. Det mest framgångsrika alternativet, som används av de flesta moderna kirurger, är klassificeringen av Urmonas och Kondrashin:

• Efter typ av deformation: asymmetrisk (vänster, högersidig) och symmetrisk.
• Enligt formen av deformationen: plattkärna och vanlig.
• Enligt typ av deformation av båren: typiskt, sadel, skruv.
• Genom grad av deformation: 1, 2 och 3 grader.
• Enligt sjukdomsfasen: kompenseras, subkompenseras och dekompenseras.
• Genom kombination med andra medfödda anomalier: Ej kombinerad och kombinerad.

För att bestämma graden av traktbröstet i nationell traumatologi och ortopedi används Gizycka-metoden. På laterala röntgenmätningar mäter det minsta och största avståndet mellan ryggkroppens främre yta och den bakre ytan av bröstbenet. Därefter delas det minsta avståndet av de största, vilket ger deformationskoefficienten. Ett värde på 0,7 eller mer är 1 grad, 0,7-0,5 är 2 grader, 0,5 eller mindre är 3 grader.

symptom

Manifestationer av sjukdomen beror på patientens ålder. Hos spädbarn finns det ett litet indrag i sternum och paradoxal andning upptäcks - ett symptom där revbenen och båren sänks ner vid inandning. Hos yngre patienter blir sternumets indragning mer uttalad, ett tvärgående spår hittas under kantbågens kanter. Förskolebarn med trattkista oftare än andra barn lider av förkylningar.

Skolbarnen avslöjade ett brott mot kroppshållning. Krumningen av revbenen och båren blir fixerad. Ribburen är utplattad, övre armar sänks, kantbågens kanter lyfts upp, buken är utbuktad. Symptomen på paradoxal andning försvinner gradvis när det blir äldre. Observerad bröstkypos, ofta i kombination med skolios. Det finns markerad trötthet, svettning, irritabilitet, minskad aptit, hudfärg och minskad kroppsvikt jämfört med åldersnorm. Barn tolererar inte motion. Identifierade kränkningar av hjärtan och lungorna. Det finns frekvent bronkit och lunginflammation, vissa patienter klagar över smärta i hjärtat.

diagnostik

Undersökning av patienter med trattkorg involverar inte bara en noggrann diagnos utan också en bedömning av patientens allmänna tillstånd samt svårighetsgraden av hjärt- och lungabnormaliteter. Vanligtvis orsakar diagnosen inte svårigheter vid undersökningsskedet. För att bedöma graden och karaktären av deformiteten används thorakometri och olika index, bestämda med hänsyn till hålrummets volym i bröstområdet, bröstets elasticitet, bröstets bredd och några andra indikatorer. För att klargöra data torakometrii utförde bröstradio i 2 projiceringar och beräknad tomografi på bröstkaviteten.

Patienten hänvisas till samtal till en pulmonolog och en kardiolog, och en serie studier av respiratoriska och kardiovaskulära system är föreskrivna. Spirometri indikerar en minskning av lungkapaciteten. EKG avslöjar ett skifte i hjärtans elektriska axel, en negativ T-våg i ledningen V3 och en minskning av tänderna. Under ekkokardiografi detekteras ofta mitralventil prolaps. Dessutom har patienter med ett bröstkorg ofta takykardi, ökat venöst och arteriellt tryck och andra störningar. Som regel blir de patologiska manifestationerna mer uttalade med åldern.

behandling

Funnelbröstet kan behandlas av traumatologer, ortopedister och bröstkirurger. Konservativ terapi i denna patologi är ineffektiv. Indikationer för kirurgisk behandling är ökande kränkningar av cirkulations- och andningsorganen. Dessutom sker ibland kirurgi för att eliminera en kosmetisk defekt. Operationer (utom kosmetiska) rekommenderas att utföras i en tidig ålder, den optimala perioden är 4-6 år. Detta tillvägagångssätt möjliggör förutsättningar för korrekt formning av bröstkorgen, för att förhindra utveckling av sekundära ryggmärgsdeformiteter och utseendet av funktionella störningar. Dessutom tolereras barn bättre av kirurgiska ingrepp, deras bröst har hög elasticitet och korrigeringen är mindre traumatisk.

För närvarande används cirka 50 typer av operationer. Alla metoder är uppdelade i två grupper: palliativ och radikal. Syftet med radikala metoder är att öka bröstets volym, alla ger upphov till sternotomi (dissektion av brystbenet) och kondrotomi (dissektion av den broskiga delen av revbenen). Under operationen avlägsnas en del av benet, och de främre delarna av bröstkorgen är fixerade med hjälp av speciella suturer, olika fixeringsmedel (sticknålar, tallrikar, allo och autotransplantat). Palliativa ingrepp möjliggör maskning av defekten utan att justera bröstkavitetsvolymen. Samtidigt sugas extrathorakiska silikonproteser in i det subfasciella utrymmet.

Den ovillkorliga indikationen för radikal kirurgisk behandling är grad 3-deformitet, grad 2-deformitet i subkompensations- och dekompensationsstegen, uttalad skolios, flatback-syndrom, adhesiv perikardit, kardiopulmonell insufficiens och höger ventrikulär hypertrofi. Före operationen krävs en omfattande undersökning och behandling av kroniska infektionssjukdomar (bronkit, bihåleinflammation, kronisk lunginflammation, etc.) utförs.

Indikationer för palliativ ingrepp är 1 och 2 grader av deformitet. Palliativa operationer utförs endast av vuxna, eftersom en silikonprotes kan visuellt "avskalas" under barnets tillväxt och den kosmetiska effekten av det kirurgiska ingreppet kommer att gå vilse. Patienter som är äldre än 13 år med en liten deformation kan korrigeras för att placera krånglarna - en operation där bågarna är avskurna och kryssade fast på främre ytan av bröstbenet.

För att skapa de mest gynnsamma förhållandena i den postoperativa perioden placeras patienten i intensivvården, där han befinner sig i läktemedelssömn. Samtidigt utförs noggrann övervakning av tillståndet hos bröstkorgens organ och funktionen i andningsorganen. För att förhindra hypoxi utförs syreinhalation genom en nasalkateter. Från 2-3 dagar börjar andningsövningar. En vecka senare ordinerad motionsterapi och massage.

utsikterna

Det är möjligt att uppskatta resultatet av operationen endast efter 3-6 månader. Utvärderas som en kosmetisk effekt, och graden av återställande av funktionerna i organen i bröstkaviteten. Ett bra resultat anses vara en fullständig eliminering av traktbröstet, frånvaron av paradoxal andning, överensstämmelse med antropometriska parametrar med standarddata för relevant åldersgrupp, frånvaro av lung- och hjärtsjukdomar och normal syrabas och vatten-saltmetabolism.

Ett resultat anses vara tillfredsställande när en liten deformation bevaras och det finns mindre funktionsnedsättningar, men det finns inga klagomål. Otillfredsställande resultat - återkommande deformitet, klagomål kvarstår, funktionell prestanda har inte förbättrats. Ett bra resultat uppnås hos 50-80% av patienterna, tillfredsställande - hos 10-25% av patienterna och otillfredsställande - även hos 10-25% av patienterna. Enligt forskning, på lång sikt, observeras de bästa resultaten i bältesspelets plast utan användning av klämmor. Samtidigt finns det ingen enda universell metod som skulle vara lika lämplig för alla patienter.

Trampkista - symptom och behandling

Barnkirurg, 9 års erfarenhet

Publicerad 31 januari 2018

Innehållet

Vad är en traktkista? Orsakerna, diagnos och behandlingsmetoder kommer att diskuteras i artikeln av Dr. V. Gatsutsyn, en barnkirurg med 9 års erfarenhet.

Definition av sjukdomen. Orsaker till sjukdom

Bröstkorgsdeformiteten (WDGK) (nedsänkt bröst, traktkista, skomakast, Restus exvatum) är en allvarlig missbildning av den främre bröstväggen, som skiljer sig åt i sternumdepressens form och djup, med involvering av sterno-costal brosk och revben. Detta leder till en minskning av bröstvolymen, förskjutningen och komprimeringen av det retrosternala organs organ, till en märkbar kosmetisk defekt, uttalade funktionella förändringar i hjärtat och lungorna. Medfödda deformiteter hos brösttrattets deformitet är 91%. Pojkar är sjuka 4 gånger oftare än tjejer.

Denna typ av deformation av sternum är känd för mänskligheten under lång tid. De första referenserna i litteraturen finns i 1594, och den första detaljerade beskrivningen av WDGK gjordes 1870 av H. Eggel.

Etiologin av bröstkorgsdeformitet förblir inte fullständigt förstådd. De flesta författare i deras verk hänvisar till dysplastisk process som huvudorsaken till deformationens början, vilket bekräftar ökad utsöndring av hydroxiprolin som en produkt av kollagennedbrytning.

Dysplasi i bindväv är en genetiskt bestämd process som orsakas av mutationen av gener som är ansvariga för syntesen av kollagenstrukturer. På grund av olika mutationer i generna är bildandet av kollagenkedjor onormalt, vilket leder till svaghet med mekaniska effekter på huvudvävnaderna - brosk och ben.

Nästan 65% av patienterna med denna patologi har släktingar med en deformation av bröstet i historien. Med tanke på den systemiska kränkning av kollagenstrukturer observeras asthenisk kroppsbyggnad, långsträckta lemmar, olika former av dålig kroppshållning, plana fötter, araknodaktylia, ledmoment, myopi, dåligt utvecklat muskelsystem, bettstörning etc. hos patienter med bröstkorgsdeformitet. WDGK har en samtidig olika syndromisk patologi, till exempel Ehlers-Danlos syndrom, Marfan, Sikler, Kvinna, typ I-neurofibromatos.

Den främsta orsaken till bäcken depression är överdriven tillväxt av bäcken-costal brosk som är före tillväxten av revbenen och därigenom skruva brystbenet inuti bröstet. [1] [3]

Symptom på en trattkista

Patienter noterar en "känsla av hjärtslag" i vila, trötthet med låg fysisk ansträngning, andfåddhet, mindre ofta - dysfagiska och respiratoriska störningar i samband med graden av deformitet av sternokostalkomplexet.

Barn med WDGK lider ofta av olika andningssjukdomar, som för det första orsakas av kronisk kompression av de retrosternala organen och för det andra är associerad med etiologin hos sjukdomen. Dysplasi i bindväv är multiorganiskt och påverkar inte bara brosk och revben, utan också bronkopulmonell vävnad i synnerhet. Dysplasia-påverkad lungvävnad och bronkialt träd är föremål för sjukdomar som bronkiektas, trakeobronchomalacia, bronkobstruktivt syndrom, en anomali av utvecklingen av bronkialträdet. Patienter i denna grupp har ofta små anomalier av hjärtutveckling, som manifesterar sig i form av mitralventil prolapse, ett öppet ovalt fönster och ytterligare ackord i hjärtkammaren. [5] [7]

Patogenes av trattkista

I 79% av barnen som lider av VDHK bestäms deformiteten under det första året av livet när sjukdomen manifesteras som ett "symptom på paradox vid inandning". Markerad återföring av sternum vid inandning vid projiceringen av xiphoidprocessen. Funktionsstörningar i det första levnadsåret manifesterar sig vanligtvis inte, vilket försvagar den kliniska bilden av sjukdomen, men det är allmänt accepterat att överväga EDC en medfödd defekt.

Under neonatalperioden kan retraktionen i bårenets område vara obetydlig, uppenbarad av sternokostalkomplexets styvhet, retraktion under andningshandlingen och inte visuellt locka uppmärksamheten hos barnläkare och föräldrar. I åldern 4-6 år försvinner styvheten och deformationen gradvis börjar utvecklas. Huvudåldern för manifestationen av trastkroppsdeformitet hos barn är puberteten. Föräldrar noterar som regel den aktiva tillväxten hos barnet samtidigt som de ökat depression av brystbenet och sternokostbrusk, som tidigare försummat. [8]

Klassificerings- och utvecklingsstadiet i en traktkista

Det finns många klassificeringar av bröstkorgsdeformitet. Med utvecklingen av minimalt invasiv kirurgi läggs dessa klassificeringar och förädlas. Den mest anatomiskt rymliga och kompletta klassificeringen som används av oss är Park klassificering. Baserat på bröstkorgens CT är det två grupper:

Jag med symmetrisk deformation

• klassisk (IA);
• symmetrisk deformation med en bred platt typ (IB);

II med asymmetrisk deformation

• excentrisk lokal (IIA1);
• asymmetrisk excentrisk med en bred platt typ (IIA2);
• asymmetrisk excentrisk med en djup typ, eller den så kallade Grand Canyon (IIA3);
• asymmetrisk med obalanserad typ (IIB).

Det finns tillräckligt stora vågar för att bedöma graden av deformation. Vi använde den paneuropeiska skalan som antogs av bröstkirurgens förening som bedriver bröstkorgsdeformitet för att bedöma graden av deformitet och uppsatta indikationer för kirurgi - Haller-skalaen eller Haller-indexet (HI). Detta index är förhållandet mellan tvärgående bröststorlek till framsidan bakre storlek, normalt lika med 2,5. För närvarande betraktar nästan alla ledande experter inom trakterns deformitet Haller-indexet som den viktigaste diagnostiska indikatorn och kriteriet val i indikationerna för kirurgi. När man överskrider indexet på 3,2-3,5 visas kirurgisk behandling.

En av de mest kända och använda metoderna för att bedöma graden av deformation är Gizycka-indexet som föreslogs 1962. Indexet representerar förhållandet mellan det minsta (A) sterno-vertebrala avståndet till det största (B) och karakteriserar 3 grader av deformation. [3]

Komplikationer av traktkista

Ofta påverkar WDGK, som fenotypisk manifestation av bindvävsdysplasi, inte bara formen och utseendet på båren och bäcken-kostnadskomplexet utan också orsakar förändringar i hjärt-kärlsystemet. På lungans del är det en minskning av VC (lungkapacitet) upp till 25%, vilket påverkar barnets allmänna tillstånd, snabb trötthet och dålig utveckling. Karaktäriserad av frekventa obstruktiva sjukdomar, akuta respiratoriska virusinfektioner, bronkit.

Hos barn med tråg avslöjade bröstdeformitet i 70% av fallen patologiska förändringar på EKG. De vanligaste kränkningarna är i hjärtans ledda system och förändringar i elektriska axelns position, myokardiell hypertrofi som ett resultat av kompression, kompression av hjärtkamrarna, prolapse eller ventilinsufficiens, ytterligare ackord i hjärtkamrarna, aorta dilatation etc. [3]

Diagnos tratt bröst

För att bedöma graden av deformitet, valet av korrigeringsmetod och omfattningen av kirurgisk ingrepp är det nödvändigt att genomföra ett komplett utbud av diagnostiska studier, inklusive:

1. insamling av klagomål
2. historia;
3. inspektion;
4. Allmänna kliniska test (detaljerat blodtal, urinanalys, avföring, etc.);
5. biokemiska blodprov (bestämning av blodhalter av K, Na, socker, kalcium, bilirubin och dess fraktioner, ALT, ACT, amylas, etc.).

Förutom allmänna kliniska och biokemiska analyser innefattar provkomplexet:

1. genomföra en klinisk undersökning av patienten
2. ekokardiografi;
3. studier av respiratorisk funktion eller kroppsplethysmografi;
4. Röntgen på bröstet fram och framåt;
5. beräknad tomografi med 3-D rekonstruktion.

Klinisk undersökning

En extern undersökning är tillräcklig för att fastställa diagnosen trastkroppsdeformitet. Deformation börjar som regel från korsning av handtaget med sternumets kropp med störst intensitet vid nivån av anslutningen med xiphoidprocessen och sträcker sig till III-VIII-ribben, oftast innefattande båda krånglarna. Bredden och djupet varierar i olika gränser. Ofta utvecklas kullarna, och den epigastriska regionen buler.

Med involvering i dess totala areal och bendel av revbenen längs nippeln eller den främre axillärlinjen uppenbaras förutom den primära (trattformiga) sekundären - en platt bröst som helhet bildas en plattrattkista. Akut epigastrisk vinkel och paradoxal andning observeras mot bakgrund av en trattformad deformitet. Patienter med WDGK har en markant asthenisk konstitution på grund av obalansen mellan massa och höjd, kyphoscoliotisk kroppsinstallation och allmän muskelhypotension. Detaljerad fysisk undersökning avslöjade tecken på bindvävsdysplasi av varierande svårighetsgrad: hypermobilitet i lederna, ökad hudelasticitet, platypodi etc. En klinisk genetisk studie används vid diagnos av syndromiska former av WDGK.

radiografi

En av de viktiga studierna, men mindre relevant under det senaste decenniet, under preoperativperioden är röntgen i bröstet i fram- och sidprojektionerna. Vid direkt projicering kan patologi från sidan av skelettsystemet, revben, båren och lungvävnaden bestämmas. Lateralradografi, före tillkomsten och utbredd introduktion till modern datorröntgenteknik, användes allmänt och användes för att bestämma graden av deformation av båren.

Andningsfunktion

För att identifiera svårighetsgraden i andningssystemet måste alla patienter med VDHK genomföra en studie av andningsfunktionen. När VDGK är den viktigaste indikatorn för yttre andning är lungens funktionella restkapacitet.

Funktionen av yttre andning utvärderas med hjälp av den spirografiska metoden på en dator spirograph med grafisk fixering och inspelning av flödesvolymen kurva när man utför en tvångsförloppsmanöver och inspelningsindikatorer. Diagnostik för ventilationsbrott baseras på bedömningen av avvikelser från indikatorernas norm, uttryckt som en procentandel av lämpligt värde.

Följande funktionella parametrar bestäms:

• volymen av vitaliteten hos lungorna (VC,%);
• tvingad vital kapacitet
• (FVC%);
• tvungen expiratorisk volym i 1 sekund (FEV,%);
• toppvolumetrisk hastighet (PIC,%);
• maxvolymen på 25% av den tvingade vitala kapaciteten (MOS25%);
• maxvolym på 50% av den tvingade vitala kapaciteten (MOS₅V%);
• maxvolymen på 75% av den tvingade vitala kapaciteten (MOS₇₅%).

Vid utförande av spirometrytest hos patienter med I-II grader av deformation noteras restriktiva förändringar i funktionen av yttre andning och när graden III av deformationen är större förändringar i den omstrukturerande obstruktiva typen. Med dessa förändringar är det en minskning av ventilationsobstruktiva förhållanden. Detta leder till ett kroniskt hypoxiskt tillstånd i vävnaderna och hyperfunktionella förändringar i myokardiet och kan därefter utvecklas.

kardiografi

Ofta påverkar WDGK, som fenotypisk manifestation av bindvävsdysplasi, inte bara sternumets och sternokostalkomplexets form och utseende, men orsakar också förändringar i hjärt-kärlsystemet. EKG är en av de mest tillgängliga och enkla metoderna för att undersöka kardiovaskulärsystemet. ECHO-KG, förutom EKG, är en av de viktigaste metoderna för att undersöka kardiovaskulära sjukdomar. Studien utförs för att bestämma hjärtans form och position, för att studera ventilsystemets struktur, det interatriala och interventrikulära septumet, hjärtmuskeln, hjärtkompressorns kompression, höger och vänster ventrikulär tillstånd och upptäckt av små anomalier i hjärtat.

Beräknad tomografi

Den mest omfattande, informativa, tillgängliga metoden för undersökning är multislice computertomografi med 3D-återuppbyggnad av bröstet. Vid genomförandet av denna undersökning uppträder en fullständig förståelse för förhållandet mellan ben- och broskramen och mediastinala organ. Samtidig patologi detekteras ofta både i ben- och broskramen och från sidan av lungvävnaden, till exempel "ribbplugg" eller splittring av ribben, bulla av lungens topp. Anatomisk orientering bidrar till att uppnå säker inträde i pleuralhålan, utan att traumatisera hjärtat och ytterligare intrapleurala kärl. Med hänsyn till formen och graden av deformation blir det möjligt att simulera positionen och numret på korrigeringsplattan. Med hjälp av 3D-modellering är det möjligt att uppskatta punkten för maximal depression och därigenom välja rätt mellankostutrymme för att installera en korrigeringsplatta för att uppnå bästa kosmetiska och fysiologiska resultat, för att ställa medicinska indikationer för korrigering av bröstet.

Behandlingstratt bröst

Idag finns det mer än 100 typer av kirurgisk behandling av bröstkorgsdeformitet. Pionjärerna i detta område är Ludwig Meyer och Ferdinand Sauerbruch, som var de första som beskriver tekniker för kirurgisk behandling av trastkroppsdeformitet, vilket kombinerar yttre dragkraft, sternotomi och osteotomi hos deformerade revbenen 1911 respektive 1920. Huvudprincipen för kirurgisk behandling var borttagandet av det andra och tredje paret av sternalkosta broskor. F.Sauerbruch-metoden utförde resektion av kostkrokarna från det tredje till det sjunde paret följt av sternotomi, mobilisering av skårbandet och införandet av tryckkraft. Denna metod blev emellertid inte kronad med framgång och erkännande i det breda kirurgiska samhället på grund av det otillfredsställande kosmetiska resultatet. Guldstandarden vid kirurgisk behandling av bröstkorgsdeformitet från 1949 till 2000. var en operativ korrigeringsteknik enligt M. Ravitch, som hade det bästa kosmetiska resultatet utan att använda några stavar. Tekniken var också baserad på resektion av deformerade kostbrusk från costalbågen till tredje (mindre ofta - andra) kanter, inklusive genom ett stort tvärgående eller Mercedes-format snitt med muskelseparation, följt av tvärgående sternom och retrosternal stöd av båren med ett metallarbete. Självklart var operationen extremt traumatisk, med omfattande blodförlust som varade från 160 till 200 minuter och hade ett antal komplikationer, både tidiga och fördröjda, såsom lunginflammation, som utvecklats till följd av långvarig atelektas i lungan, en grov postoperativ ärr, bröstbegränsning, utvecklad på grund av omfattande resektion av kostbrusk, återkommande, upprepad operativ resektion av brosk. Tidiga postoperativa hydrothoraxer, som orsakas av en allergisk reaktion i pleuren mot en skada och en främmande kropp - plattan, hemorrhoxes, pneumothoraxes, subkutan emfysem och hematom kan tillskrivas de tidiga. Denna operation var åtföljd av instabilitet i bröstet och rörlighet i båren.

I slutet av det tjugonde århundradet började epoken av endokirurgi. År 1998 publicerade den amerikanska kirurgen D. Nuss en årtiond erfarenhet av behandling av WDGK med sin egen minimalt invasiva thorakoplastiksteknik, kallad Minimalt invasiv reparation av pectus excavatum (MIRPE), eller helt enkelt Nuss-proceduren. Denna metod kom omedelbart ut över thoraxplastik i WDGC, blev den mest minimalt invasiva, mindre traumatiska och mindre tidskrävande operationen. Men trots att den gamla skolan av thoraxkirurger och ortopediker fortfarande använder metoder för öppen thorakoplasti, betraktas operationen av Nass som guldstandard vid behandling av trastkroppsdeformitet hos barn. Denna teknik möjliggör direkt på operationsbordet att uppnå ett bra kosmetiskt resultat för att undvika traumatisk separation av musklerna i den främre thoraxen, resektion av sternoktidinbrosk och sternotomi, vilket minskar risken för möjliga intra- och postoperativa komplikationer, liksom bildandet av grova och disfigurerande postoperativa ärr som uppträder under thoracoplasty. Dessutom reduceras operationstiden signifikant och intraoperativ blodförlust minimeras. Ett tillfredsställande kosmetiskt resultat uppnås med hjälp av en bröstkorrigeringsplatta genom två minimala snitt i huden längs de främre axillära linjerna.

Idag föredrar huvudvalet vid thorakoplasti hos patienter med VDHK-kirurger i de flesta fall metoden för Donald Nass. Thorakoplastik enligt Nass fick universell acceptans hos ortopedkirurger, thoraxkirurger och särskilt bland barnkirurger. Fördelen med tekniken är ett tillfredsställande kosmetiskt resultat i jämförelse med öppen thorakoplasti, operationens relativa enkelhet, minskningen av driftstiden och följaktligen mängden anestesi, minskningen av intraoperativa komplikationer och frånvaron av disfigurerande postoperativa ärr. Som framgår av intervjuer med patienter som genomgått thoraxplastik enligt Nass, efter borttagning av plåten noterade de en förbättring av livskvaliteten och ett bra kosmetiskt resultat. [11] [12]

För att utföra dessa operationer är nödvändiga plattor av titanlegering eller stål. Det är viktigt att plattorna är starka och perfekt polerade. Plattan måste stå emot stort tryck i båren, särskilt hög hos äldre barn och ungdomar. Alla kanter och ytor på plattorna ska vara helt släta och polerade för att minska friktionskraften under hållning och vändning, vilket förhindrar risk för skador på organ och vävnader. [13]

Operationen utförs under kombinerad endotrakeal anestesi i kombination med epidural analgesi. Patientens position på baksidan. Händerna sätts åt sidan 90 grader eller tas till kroppen om patientens position ligger på en ortopedisk kudde. Traktornas botten, de mest framträdande punkterna i projiceringen av sternumets största depression, är markerad med en markör, det interkostala utrymmet är markerat, inträdespunkterna och utgången i pleuralhålan på varje sida och platsen för framtida nedskärningar markeras, i regel är detta projiceringen av det fjärde eller femte interkostala utrymmet. Hudinsnitt görs på bröstets laterala ytor parallellt med ribbens framsteg upp till 3 cm långa. Bröstmusklerna lossnar från revbenen och subkutana muskeltunnlar bildas. I det 6: e interkostala rummet, längs mitten av axillärlinjerna, är thoracoport 5 mm installerat, karboxitorax överlagras. Med hjälp av den inre högtalaren punkteras bröstväggen till höger på ett trubbigt sätt, något mer medial än den mest framträdande delen av revbenen. Under kontrollen av thoraxoskopet införes intraduceret i pleurhålan och matas till sterno-pericardial-ligamentet eller interpleurala septum. Smidiga rörelser under noggrann video kontroll används för att separera ligamentet och hålla intraducer i vänster pleurhålighet. När IIA3- och IIB-graderna deformeras under ledning genom mediastinum är det extremt viktigt att inkräktaren inte rör perikardiet för att undvika traumatisering. Bröstkalotten omplaceras till vänster port och under videoövervakning med manuell hjälp visas genom brickans punktering utanför. Vid slutet av den inre kylaren fixeras silikonröret och det avlägsnas i omvänd ordning. En metallmall appliceras på ribbburet och böjs manuellt längs bröstets mest anatomiska form. Då böjs korrigeringsplattan enligt formen av den beredda mallen. Plattans ände är fäst på silikonröret till höger. Plattan hålls genom dragkraft på silikonröret från vänster till höger och plattan rör sig från höger till vänster längs den formade tunneln med den konvexa sidan mot ryggraden. Därefter vrids plattan 180º. [14] [15] [16]

Tryck på plattan på bakre ytan av sternum vid platsen för störst deformation orsakar en korrigering av sterno-costalkomplexet omedelbart efter dess revolution. Med hänsyn till ökningen av barnets bröstkorg när den växer, är det nödvändigt att lämna ändarna på plattan 0,5-0,8 cm från bröstväggen för att undvika att bröstet sätts i stället för stativplattan. Plattans ändar är fastsatta på kanterna på den tidigare hållna tråden PDS-II 1/0 och täckt med muskler. Efter en uppföljning av pleurhålorna införs silikonavlopp genom thoracoporten och nedsänktes i behållare med saltlösning. Vid muskelsutläggningen leder anestesiologen en tvungen svullnad av lungorna för att avlägsna luft från pleurhålorna. Vid tidpunkten för luftströmmens avslutning från pleurhålorna avlägsnas dräneringarna, såren sutureras tätt och lämnar de subkutana avloppet. Kosmetiska stygn appliceras på huden. Barnet från operationssalen överförs till operationsavdelningen. I modern medicin tillåter långvarig användning av epiduralanestesi och den låga invasiviteten hos Nass-operationen att vi kan undvika användning av narkotiska analgetika i den postoperativa perioden. Dessa samma faktorer gör det möjligt att börja den tidiga aktiveringen av patienterna den första dagen efter operationen. För att undvika tidiga postoperativa komplikationer hos patienterna 8-10 timmar efter operationen utförs en röntgenstråle av bröstorganen i ljuget. Tidig aktivering av patienten leder fysioterapi, andningsövningar, träningsterapi till en minskning av vistelsens längd på sjukhuset, vilket i genomsnitt är 7 dagar. Användningen av antibakteriell terapi av cephalosporinserien i postoperativ perioden möjliggör undvikande av oönskade komplikationer i form av såruppsättning, olika pleurisy, lunginflammation. Kursen är som regel inte mer än 7 dagar, medan fortsättning av neutrofili ska antibiotikabehandling fortsätta. I sådana fall, i avsaknad av komplikationer, släpps patienten hem med orala antibiotika.

I samband med installation av en främmande kropp - en tallrik i patientens kropp, visas utnämningen av NSAID med en lång kurs. Varaktigheten av administrering av NSAID styrs av ett allmänt blodprov. Vid fortsatt eosinofili bör ökad ESR-behandling fortsättas.

Prognos. förebyggande

Effektiviteten av korrigeringen av traktdeformitet kan redan observeras direkt på operationsbordet. Mindre brister i bröstet i form av små "gropar", retraktion av stödbanden, utbuktning av ribben, som observeras i den postoperativa perioden, bör inte akta sig. Med ålder, med fysisk ansträngning och brösttillväxt, är nästan alla defekter oberoende korrigerade eller "täckta" med muskelmassa. Efter rehabiliteringstiden försvinner patienterna en dramatisk förbättring av deras hälsotillstånd, känslan av "hjärtslagsförnimmelse" försvinner, patienter blir mer varaktiga och kan stå emot tung fysisk ansträngning, vilket är huvudindikatorn för effektiviteten av den utförda operationen.

Radiografi av bröstet i två utsprång varje 1-3-6 månader gör att du kan undvika tidiga postoperativa komplikationer, notera bröstets tillväxt, märka eventuell förskjutning av plattan längs axeln, måttlig migration och ge de nödvändiga rekommendationerna.

Sex månader efter operationen ser de flesta patienter aktiv tillväxt och ökad kroppsvikt. Detta beror på det faktum att vävnader börjar bli mer och bättre mättade med syre, och patienten upphör att vara i ett tillstånd av "kronisk hypoxi". Dessutom utjämnas den psyko-emotionella bakgrunden i patienterna i denna grupp efter operationen. De blir mer kontakt och bättre socialiserad.

Orsaker och behandling av trattbröstdeformitet hos barn

Ungefär 2% av mödrarna hör diagnosen som ges till sina barn - traktbröstdeformitet. Kaviteten i revbenen och sternum och kallad VDKG. Sjukdomen åtföljs av sjukdomar i hjärt- och respiratoriska system. Beskrivningen av denna sjukdom finns i annalerna från 1600.

För närvarande blir barn med en sådan deformation allt vanligare. Läkare har ett stort antal åsikter om orsaken till ökningen av antalet patienter. Men det är fortfarande troligt att den dåliga ekologiska situationen är att skylla på allt. Vid första anblicken verkar det vara en tragedi, men om du följer behandlingen som doktorn ordinerat kan du rädda barnet från denna patologi.

Traktbröstet är en krökning av båren och en parallell fog av revbenen. Det finns två typer av VDGK - medfödda och förvärvade. Den första och andra typen av sjukdom leder inte bara till olika hälsoproblem, men påverkar också barnets psykologiska utveckling negativt. Detta beror på en defekt som syns externt.

Varför visas VDGK

Under medeltiden antogs att traktbröstet endast förekommer i yrket som skomakare. Under reparation av skor pressade de hennes klackar i sina bröst. Och så framkom deformationen. Hittills anses denna åsikt vara helt fel.

Bröstkorgets deformitet hos barn kan förekomma även i spädbarn, omedelbart efter födseln. Jag är glad att enligt 90% av barnen minskar deformiteten efter en månad. Med ett år försvinner det helt. Därför borde du aldrig göra snabba slutsatser.

Versioner av anledningarna

När det gäller orsakerna till deformationen finns det många åsikter, det kan bero på:

• med en genetisk faktor: det vill säga med underutvecklade bindväv eller brosk
• med felaktig bildning av fostret i livmodern;
• med lågt vatten eller infektionssjukdomar hos moderna.

Den högsta risken för VDGK hos barn vars föräldrar har en liknande sjukdom, det vill säga ärftlighet spelar en viktig roll.

Möjliga yttre tecken

Följande manifestationer kan vara karakteristiska för denna typ av sjukdom:

• ögon som de mongoloidiska raserna;
• huden är hyperelastisk;
• hög gom och försvagad sphincter.

En traktkista kan orsaka navelbråck eller skolios.

Symptom på sjukdomen

VDGK kan karakteriseras som en depression i mitten eller botten av båren. Den är förstorad i tvärriktningen. Som regel blir defekterna mer märkbara varje år. Bröstkorgen minskar också i storlek, och naturligtvis orsakar en sådan deformation ryggraden att böja. Hjärtat och kärlsystemet slutar fungera normalt, lungorna lider.

Om symtomen inte går iväg, så blir de oftast ännu mer vid tre års ålder. När du andas in är det tydligt märkbart, som i ett barn sänks revbenen, vilket oupphörligt leder till andningssvikt.

Obehagliga följder av sjukdomen

Bröstdeformitet hos barn kan leda till utvecklingsförseningar, frekventa katarralsjukdomar, svår och snabb trötthet, särskilt om det finns fysisk ansträngning.

Vid skolåldern förvärras symtomen, bröstet tar en utplattad form och kanterna på revbenen uttalas och höjas något. Axelbandet sänks, den utskjutande magen. Korsning av ryggradssidan. Barnet har en minskad kroppsvikt och huden har en mycket blek färg.
Barnets psykologiska tillstånd är också farligt, han inser att han har yttre defekter, är mycket orolig för detta, tvekar och kommunicerar lite med sina kamrater.
Det finns tre etapper av deformation, beroende på trattets djup:

• 1: a etappen, när djupet av depression är bara 2 cm och det finns ingen förskjutning av hjärtmuskeln;
• Steg 2 kännetecknas av ett depression djup på 4 cm, med en hjärtförskjutning på 2 eller 3 cm;
• 3: e scenen är densamma som andra etappen, men med förskjutningen av hjärtmuskeln med mer än 3 cm.

Diagnostiska åtgärder

När externa manifestationer av WDGK hos ett spädbarn under de första månaderna av livet, kan ingen behandling ges. Sjukdomen går ofta bort med åldern. Om traktkisten inte försvinner är det nödvändigt att genomföra diagnostiska studier. Ofta är denna typ av sjukdom förvirrad med vitamin D-hypovitaminos.

För att börja, gå till en fullständig historia, upptäcker doktorn om det finns möjlighet till ärftlighet av sjukdomen.

Läkaren kommer att ta reda på hur graviditeten har utvecklats, om det finns infektionssjukdomar, toxicos och andra problem. Det kontrolleras om barnet har andra symtom på WDGK, till exempel mongoloidögon, hur öronen utvecklas, om det finns problem med hjärtklaffen.

Nödvändig medicinsk verksamhet

Med hjälp av inspektionen är det enklast att diagnostisera vid 3 års ålder. Det var då tydligt synliga kränkningar i skelettets utveckling, avbrott i lungens och hjärtets arbete.

Följande åtgärder vidtas vid den medicinska institutionen:

• Röntgen,
• MRI
• tomogram och andra studier.

Gizycka-indexet är till exempel baserat på röntgenstrålar, det vill säga avståndet mellan ryggraden och sternum bestäms. Om detta avstånd är mindre än ett, så är det bevis på att barnet har en sjukdom hos WDGK.

Var noga med att kolla arbetet i luftvägarna, hjärt- och kärlsystemen. Att kontrollera lungans arbete med elektromyografisk studie. Lungans volym bestäms, vad är deras kapacitet vid inandning och utandning.

Förutom VDGK kan barnet identifieras vegetativ-vaskulär dystoni. Denna sjukdom orsakas av en minskning av lungvolymen och hjärtsvikt. Symtom är stygn och / eller skärsår i hjärtmuskeln. Då förändras arbetet hos andra system för det värre, salt, protein och vattenmetabolism försämras, och så vidare.

Ultraljudsundersökning möjliggör utvärdering av bröstkavitets inre struktur för att utvärdera brosk och benstruktur.

Naturligtvis bör man inte glömma psykologisk forskning, eftersom majoriteten av människor som lider av WDGK har ett mindervärdskomplex. Ett sådant tillstånd är farligt, inte bara för barn utan också för vuxen.

Terapeutiska aktiviteter

Behandling av VDGK är av två typer:

Konstant fysioterapi klasser, arbete på hållning, en ökning av lungvolymen. Sjukgymnastik och simning hjälp. Sådan behandling eliminerar inte de yttre manifestationerna av sjukdomen, men det är obligatoriskt för varje patient.

De flesta läkare tror att sådan behandling tillåter inte bara att avlägsna kosmetiska defekter utan också för att få patienten till en annan, bättre levnadsstandard.

Det finns även en rad indikationer där kirurgins intervention är obligatorisk. Till exempel, om som en följd av VDGK störs de inre organens arbete. För att utjämna hållningen är det ortopediska metoder. Kosmetiska operationer utförs endast i fall då sjukdomen endast ger ett estetiskt obehag för en person.

Men det finns vissa kontraindikationer för att genomföra operationer. Kirurgen kan inte ingripa om patienten redan har en patologi i hjärtmuskeln eller i centrala nervsystemet. Kontraindikationer är mental retardation hos patienten, och i vilket skede som helst.