Oftast talar det om tuberkulos, det är förknippat med lungsjukdomar och andningssystemet hos en person, och glömmer att tuberkulos av ben, hjärta, tarmar och andra system och organ hos en person är möjlig. Experter är väl medvetna om att en tuberkelbacillus kan påverka någon del av kroppen, med undantag av kanske bara naglar och hår. Extrapulmonära former av tuberkulos är olika, och patogenen kan lokalisera sig, inklusive i benets skelett, i synnerhet ryggraden.

Överföring av sjukdom

Man tror att tuberkulos är en mycket smittsam sjukdom.

Och det här är sant, men det finns en försiktighet: bäraren är inte smittsam förrän tuberkulos träffar sina lungor, eller skador på benen lanseras så att fistlar uppträder på patientens hud och ger bort pus. Tillsammans med sputum, purulent innehåll överförs tuberkelbacillus också.

För att tuberkulos ska träffa benen måste orsaksmedlet komma in i kroppen. Överföring sker genom kontakt med en bärare av tuberkulos, direkt eller indirekt. Mykobakterier, som tränger in i en hälsosam person, sprider sig genom blod och lymf och "bosätter sig" på olika områden. Förutom andra organ tränger de in i mänskliga ben, leder och ryggrad, som bildar ett infektiöst fokus som så småningom kan utvecklas till en fullvärdig sjukdom.

Huvudsakliga sätt att överföra sjukdomen:

• luftburen;
• hushåll (genom användning av vanliga föremål).
• skador på ryggraden, lederna, andra delar av muskuloskeletala systemet;
• infektioner, inklusive ben;
• för höga belastningar;
• hypotermi.

Infektioner med ben-tuberkulos kan bidra till faktorer:

Symtom och botten tuberkulos

Utvecklingen sker i flera steg:

• I det första steget, när sjukdomen redan har slagit benen, men ännu inte har manifesterat sig, är tuberkulos asymptomatisk. Det finns inga obehagliga känslor i lederna och ryggraden, och patienten fortsätter att leva ett normalt liv. Vidare kan temperaturen öka något, patienten kommer att försvaga och tröttna snabbare. Ibland stör han av smärtor i ryggrad och muskler. I början är dessa manifestationer hänförliga till trötthet och andra sjukdomar, det finns ingen misstanke om tuberkulos.
• Den andra etappen kännetecknas av en mer uttalad manifestation av ben-tuberkulos. Patienten blir mycket svag, hans kroppstemperatur är förhöjd. Ryggraden, drabbade ben och leder sårar, smärtan blir skarpare. För att minimera obehag gör en person färre rörelser. Ryggmusklerna runt ryggraden svullnar, rörelser blir mer besvärliga, och kroppens hållning och gångförändringen.

• Den tredje etappen är den akuta sjukdomen. Temperaturen kan nå 40 grader, ett smärtsamt symtom i ryggraden och benen är outhärdligt och ryggmusklerna längs ryggraden gradvis atrofi. Ryggraden deformeras. Från ryggraden kan en tuberkulös infektion i detta skede sprida sig till benens och benens ben. Lesionen åtföljs av svår smärta, svullnad, benvävnaden hos sjuka lemmar förstörs gradvis.

behandling

Det är viktigt att bestämma huruvida patologin är exakt tuberkulos, eftersom andra sjukdomar i kroppen som kräver sitt eget behandlingssätt har liknande symtom.

Om resultaten av testen bekräftar att patienten har bent tuberkulos, fortsätt omedelbart till behandling. Processen är systematisk, syftet är att eliminera orsaken (infektion med en tuberkelbacillus) och för att förhindra nedbrytning av benvävnad.

De viktigaste drogerna som används i terapi:

• etambutol;
• isoniazid;
• rifampin;
• ett antal andra läkemedel.

Läkare föreskriver deras upptagande enligt ett visst system.

Också i vissa fall utförs kirurgi av en kirurg som avlägsnar permanent skadad vävnad och behandlar det drabbade området med antibiotika och antiseptika.

Eftersom tuberkulos, särskilt i senare skeden, är smittsam och lätt överförd, bör behandling utföras i ett särskilt utrustat sjukhus eller tuberkulos sanatorium. Förutom läkemedelsbehandling visas patienterna strikt sängstöd och samtidigt en mängd frisk luft, och dessa krav kan endast uppfyllas på platser avsedda för behandling av tuberkulospasienter.

Det är också viktigt att följa rätt diet. I patientens kropp förbättras processerna av proteinförfall, därför ökar deras ration med ca 30% från det vanliga, vilket ökar procentandelen protein i mat (vilket ger ägg och mejeriprodukter, kötträtter, kött- och fiskbuljonger). Öka mängden grönsaker och färska frukter i maten och tillsätt vitaminkomplex till kosten.

Smittsam eller inte tuberkulos av ben och leder?

Ben tuberkulos är en mycket vanlig sjukdom, i detta avseende är det andra endast för lungtubberkulos. Om vi ​​tar hänsyn till data om medicinsk statistik, observeras denna sjukdomsform i 20 procent av fallen när det finns en extrapulmonär form av sjukdomen.

En sådan sjukdom är en allvarlig fara, om det inte behandlas i tid, kan konsekvenserna vara irreversibla. Därför är det nödvändigt att upptäcka tuberkulos av ben och leder i tid och för att påbörja adekvat behandling, och behandling av osteoartikulär svår tuberkulos kan ske med olika metoder.

Symtom som kännetecknas av osteoartikulär tuberkulos

Sjukdomsförloppet kan ske i tre steg, där varje stadium har sina egna symtom:

• primär typ av osteit
• sekundär osteit
• post-artritisk fas, när återfall och akuta situationer börjar.

Om en sådan sjukdom observeras hos vuxna i det inledande skedet, då kan det inte finnas några symtom alls. Men gradvis börjar sjukdomen producera sig med sådana symptom som:

• En persons prestation är kraftigt minskad;
• Rygg och ben är föremål för liten smärta, som försvinner om en person vilar. Dessa är de första tecknen på sjukdomen.

Det är mycket dåligt att många människor inte tar dessa tecken på sjukdomen på allvar, vilket bidrar till övergången av sjukdomen till nästa steg. När det finns ett sekundärt stadium, är symtomen redan uttalade, nämligen ryggraden och lederna är ömma. Om vi ​​pratar om arten av smärta, påminner de på många sätt om intercostal neuralgi eller ischias. Vid detta tillfälle upphör musklerna att vara elastiska, articelmobilitet är nedsatt. Om du gör en röntgen, så kan smärtsamma tecken ses i bilderna, eftersom avstånd mellan lederna börjar bilda, förändras benstrukturen, bruskytan upphör att vara jämn, håligheter bildas i benen.

När lederna påverkas kan det bestämmas av vävnadsvullnad eller atrofi. Det bör noteras att tuberkulos av ben och leder kan också indikeras av andra symptom, och det är inte ovanligt att ben-tuberkulos har mycket liknande tecken med tecken på andra sjukdomar. Så det är inte nödvändigt att engagera sig i självdiagnos, bara en erfaren läkare ska upptäcka tuberkulos av ryggraden. Men om bent tuberkulos observeras för dess symtom, ska ett besök hos läkaren vara aktuell.

Varför patologi inträffar

En sådan sjukdom utvecklas på grund av orsakerna till bakteriell skada, en sådan bakterie kallas också Kochs trollstav. Benen påverkas, och bakterierna orsakar fistler och abscesser att bilda. Gemensam rörlighet är nedsatt, det kan finnas fall där benet är helt förstört eller längden blir mindre. Med ryggravers nederlag med sådana bakterier kan absolut förlamning av lemmarna förekomma, ryggraden deformeras, böjer och en bult kan bildas.

När det gäller ingreppet av skadliga bakterier i människokroppen är metoderna olika, men den vanligaste metoden är luftburna. Faktum är att när en sjuka hostar upp sputum, löser det sig fritt olika föremål, mat eller olika ytor. De kan också vara i människokroppen genom intag genom mat, och sedan sprider blodet mycket snabbt infektionen genom hela kroppen.

Det är dock inte alltid när en skadlig mikroorganism träffar, sjukdomen börjar utvecklas. För att den ska kunna utvecklas är vissa faktorer nödvändiga, och huvudrollen i detta avseende är tilldelad immunsystemet. Om en person är frisk, kan hans skyddande funktioner effektivt hantera patogena bakterier, så att ingen kroppsskada skadas. Men med en försvagad kropp eller efter en allvarlig sjukdom kan utvecklingen av mykobakterier i ben och organ börja. Och fortfarande prova tillväxten av sjukdomen kan vissa livsbetingelser, såsom ohälsosamma förhållanden.

Det finns huvudorsaker till att sjukdomen bildas:

• överdriven fysisk ansträngning
• ben skadades;
• kroppen har utsatts för hypotermi
• Vanliga sjukdomar uppstår ofta, det är möjligt att återkomma gamla sjukdomar.
• mannen arbetar i hårda levnadsförhållanden.

Primär tecken på sjukdom

När det gäller sjukdoms första etapp kan dess varaktighet vara flera veckor eller flera månader. Symtom av primär natur är följande:

• till allt som händer runt en person känner sig fullständig apati;
• mannen tenderar ständigt att sova, han blir trött mycket snabbt;
• temperaturen stiger, men mycket, som regel, upp till högst 37,5 grader;
• en persons aptit reduceras, vilket leder till förlust av kroppsvikt, detta är en av de karakteristiska egenskaperna hos en sådan sjukdom som osteoartikulär svår tuberkulos.

Om vi ​​pratar om sjukdomar i muskuloskeletala systemet, så är de i detta skede oftast frånvarande. Sällsynt är sjukdomsens främsta tecken smärtan hos det lurande tecknet i lederna, det kan också påverka musklerna, dess intensitet ökar mot kvällen. Ofta observeras ett sådant tecken på de personer som, beroende på verksamhetens art, måste gå mycket och stanna länge i en stående position. Men om du slappnar av väl är det här tecknet neutraliserat. För att sluta smärtan kan du också luta flera gånger åt sidan eller helt enkelt ändra positionen.

Hur överföres osteoartikulär tuberkulos och är den smittsam?

Hur överförs bensjukdomar vanligen och är det smittsamt eller inte? Innan du svarar på frågan huruvida en sjukdom är smittsam bör det noteras att en sådan sjukdom diagnostiseras varje dag i flera tusen människor och hundratals dö. Så det är absolut nödvändigt att vara medveten om hur en sådan sjukdom kan överföras och hur smittsam det är. Infektionsprocessen är snabb i naturen, så snart de patogena bakterierna är i människokroppen börjar den omedelbart sprida sig genom cirkulationssystemet såväl som genom lymfsystemet.

Hur kan sjukdomen överföras? Infektion kan vara i flera fall:

• om det finns nära kontakt med sjukdomsbäraren eller när man använder sina varor och personliga produkter
• mycket vanlig luftburad väg från sjukdomsbäraren.

För att förebygga sjukdom behöver du bara följa vissa regler. För att göra detta är det tillräckligt att följa reglerna för personlig hygien, innan du äter något, måste du tvätta. Under inga omständigheter kan du använda den personliga hygienen hos en sjuk person. Att veta att knoglarnas tuberkulos när den överförs, kan du skydda dig så mycket som möjligt, då är risken för kontraherande tuberkulos hos ryggkotorna eller benen betydligt lägre.

Osteoartikulär tuberkulos och dess radiologi

Om vi ​​pratar om symtomen på sjukdomen, har de ofta mycket gemensamt med andra sjukdomar, vilket oftast inducerar en person att konsultera en allmänläkare. Det är väldigt viktigt att utföra den mest exakta diagnosen och börja behandlingen i tid, vilket inte sällan kan rädda en persons liv. En sådan sjukdom åtföljs av en förändring i benstrukturen, det finns mycket som beror på tillståndet hos en persons immunitet och som en diagnostisk är en av de vanligaste strålningsmetoden, vilket effektivt avslöjar tuberkulos hos olika ben.

Röntgen

Att använda röntgenstrålar kan avslöja närvaron av många sjukdomar som inte kan ses med blotta ögat. Samtidigt har en sådan diagnostisk metod ingen smärta och är tillgänglig till sin kostnad. På bilden tagen är de drabbade områdena av benen synliga som mörka fläckar, och du kan också observera ett ökande avstånd mellan lederna och deras fusion. Tunna eller hålformationer kan ses inom benen, vävnaderna kan utsättas för en abscess, som regel observeras det kring det sjuka benet.

Användning av magnetisk resonansbehandling

MR används aktivt för att övervaka sjukdomsdynamiken, det kan användas för att bestämma närvaron och storleken hos parvertebrala abscesser, för att ta reda på vad som står i de intervertebrala skivorna och kanalerna, ryggmärgen och dess membran.

Om det emellertid finns metalldelar i ryggraden, kan den här metoden inte användas.

Använda beräknade tomogram

Denna diagnostiska metod passar bäst för att upptäcka sjukdomen i sina tidiga skeden. Om vi ​​jämför CT med radiografi kan den förstnämnda bestämma hur mycket benvävnaden påverkas, och sjukdommens natur upptäcks också. Det bör noteras att med hjälp av ett dator tomogram finns det ett utmärkt tillfälle att diagnostisera inte bara sjukdomen hos huvudbenen utan också processer och bågar, som också är mycket vanligt förekommande. Bontuberkulos diagnostiseras alltså alltmer.

Vad är sätten att behandla sjukdomen?

Först och främst måste du omedelbart förstå att bent tuberkulos, behandlingen bör endast utföras av en läkare. När en metod för att behandla en sjukdom väljs, är det nödvändigt att ta hänsyn till den huvudsakliga terapeutiska uppgiften att förbättra den mänskliga immuniteten, då kommer kroppen framgångsrikt att bekämpa sjukdomen på egen hand och då förbättras funktionaliteten i ryggraden.

Valet av terapi kommer från följande faktorer:

• hur kroppen reagerar på infektionen
• Vilka är sjukdomsformen och omfattningen?
• hur länge sjukdomen varar och i vilken ålder patienten är
• I vilket tillstånd är lymfsystemet och andra inre organ.

Den vanligaste behandlingsmetoden är hygienisk. Det vill säga att du måste äta mer mat som innehåller nödvändiga vitaminer och mineraler, hålla sig till en tydlig daglig behandling och ge psykologisk hjälp till patienten. Behandlingsframgången påverkas till stor del av det klimat som personen lever i. Om patienten förblir aktiv i rörelse, måste han säkerställa fred och avsevärt minska stressen som ryggraden utsätts för. Sjukdomen behandlas också i TB-dispensären, beslutet att placera patienten tas endast av den behandlande läkaren.

Används inte sällan för att behandla sjukdomen och metoden för kemoterapi, som du kan förhindra död, minska sannolikheten för komplikationer och göra läkningsprocessen så snabbt som möjligt så att tuberkulosen aldrig kommer att störa.

Spinal tuberkulos: symtom och behandling

Tuberkulos av ben och leder är en kronisk infektionsinflammatorisk patologi i muskuloskeletala systemet hos en person med övervägande skada på ryggraden, vars orsakssamband är Koch mycobacterium. Sjukdomen kännetecknas av bildandet av specifika granulom, vilket leder till signifikant förstöring av ben och leder.

Nonspecificitet av symtom gör det svårt att diagnostisera i början av sjukdomen. I de flesta patienter, från det ögonblick som utvecklingen av de första kliniska tecknen på tuberkulös skada uppstår, tar det i genomsnitt mer än ett år att göra en korrekt diagnos, vilket i regel påverkar sjukdomsförloppet och resultatet.

Spinal tuberkulos (spondylit) har medvetet huvudpositionen bland alla lokaliseringar av osteoartikulär patologi orsakad av Koch mycobacterium, som står för mer än 50% av alla fall.

Incidensstatistik

Under de senaste tio åren har antalet vuxna som diagnostiserats med ny diagnostiserad spinal tuberkulos ökat avsevärt. Det finns bevis för att män lider av tuberkulös spondylit oftare än kvinnor. Enligt statistiken påverkas bröstkorgen oftast (60%). Samtidigt lider ländregionen i cirka 30% av fallen. I de livmoderhals- och sakrala delarna utvecklas den patologiska processen hos 5% av patienterna.

Tidigare var nederlaget för flera delar av ryggraden på en gång ganska sällsynt. Nu har denna siffra vuxit till 10%. I nyupptäckta patienter finns i regel ett patologiskt fokus i kropparna på 2-3 kotlar (mer än 60%). Förstörelsen av enbart en ryggkotor observeras i cirka 3% av fallen. Med en tillräckligt lång kollision av sjukdomen skadas 8-10 eller fler kotor. Den begränsade förstörelsen av ryggkottsprocesserna (ryggrad, tvärgående, artikulär) är extremt sällsynt.

Resultaten av moderna kliniska studier visar en ökning av antalet personer som lider av ryggmärgst tuberkulos och annan aktiv form (lung, njure, tarm, etc.).

Är det möjligt att smittas med en patient med tuberkulös spondylit?

Många människor är ganska rimligt intresserade av frågan huruvida en person som lider av ryggmärg tuberkulos är smittsam eller inte. Om det finns en isolerad lesion i ryggraden eller andra ben utan en kombination av lesioner, till exempel av lungorna, då nej. I sådana fall kan patienten inte vara en källa till infektion, eftersom han inte släpper Koch mycobacterium i miljön.

Tuberkulos av ben och leder, speciellt skador på ryggraden, kräver lång, systematisk och kontinuerlig behandling.

Vad predisposes till utvecklingen av sjukdomen?

Det finns en hel del faktorer som ökar risken för ryggrad tuberkulos. Det är emellertid omöjligt att avvisa det faktum att de allra flesta patienter med tuberkulös spondylit och andra former av sjukdomen befinner sig i svåra socioekonomiska bostadsvillkor. Vad som annars kan identifieras faktorer som predisponerar för utvecklingen av sjukdomen:

1. Tät interaktion hemma eller på jobbet med en patient med aktiv form av tuberkulos.
2. Olika sjukdomar och patologiska tillstånd, vilket leder till en minskning av immunitet och skapar gynnsamma förutsättningar för penetration av Koch mycobacterium i kroppen.
3. Mycket tung träning.
4. Dåliga levnadsförhållanden.
5. Skonsam begränsad mat (extremt skadlig effekt av brist på proteinfoder).
6. Dåliga vanor (regelbunden rökning, långvarig användning av alkohol och droger).
7. Hypotermi.
8. Trauma mot ryggen (blåmärken, dislokationer, benfrakturer).

Trots det faktum att den största riskgruppen består av personer utan viss bostadsort, är invandrare och invandrare i de senaste tiderna sjukdomsfall ofta registrerade bland ganska framgångsrika segment av befolkningen.

Klinisk bild

Oftast i sjukdoms tidiga stadium är det nästan asymptomatiskt. I de flesta fall observeras icke-specifika kliniska symtom under ganska lång tid, med ryggluber-tuberkulos (eller annan benplacering), vilket inte tillåter att misstänka en sådan formidabel och farlig infektiös patologi i rätt tid. Vilken typ av symtom kommer emellertid att uppstå hos vuxna som lider av ryggmärgst tuberkulos:

• Kontinuerlig temperaturökning i intervallet 37,0-37,5 ° C.
• Trötthet.
• Betydande minskning av prestanda både i fysisk och mental plan.
• Ökad svettning under sömnen.
• Ryggsmärta av varierande intensitet: från måttlig och dra till akut uttalad och outhärdlig. Lokalisering motsvarar ungefär platsen för det patologiska fokuset. Smärta kan förvärras av kroppens rörelse (svängningar, böjar), under lyftning och bärande vikt, hosta etc. Dessutom är kronisk nagande smärta i ryggen det enda symptomet på ryggmärgstomber hos vuxna.
• Spinal deformitet och begränsning av dess rörlighet.
• När komprimering av nervrötterna eller ryggmärgen på grund av förstörelsen av ryggkotorna kommer att observeras karakteristiska neurologiska symptom i samband med kränkningen av olika typer av känslighet och motorisk aktivitet. Beroende på graden av progression och nivån på ryggraden kan det finnas en förlust av alla typer av känslighet och utveckling av förlamning (fullständig immobilisering av extremiteterna).

Svårighetsgraden av kliniska symtom och sjukdomsfasen är av största vikt när man väljer en metod för behandling av ryggmärgst tuberkulos.

diagnostik

För att göra en korrekt diagnos är det nödvändigt att använda alla tillgängliga undersökningsmetoder. De mest informativa är instrumentala typer av diagnostik. Om det finns kliniska data som indikerar tuberkulär skada på ben och leder, är det nödvändigt att utföra:

• Röntgen.
• Beräknad tomografi.
• Magnetic resonance imaging.
• Ultraljudsundersökning.
• Biopsi av det patologiska fokuset med ytterligare histologisk undersökning.

Om du misstänker ben tuberkulos under diagnostiska aktiviteter spelar bestämningen av prevalensen av den patologiska processen i ryggraden en avgörande roll. Baserat på detta och med hänsyn till de kliniska symptomen kommer den optimala behandlingsmetoden att väljas. Förekomsten av en tuberkulös process bestäms av antalet skadade kotorar:

1. En begränsad lesion är tuberkulös osteit, som kännetecknas av ett enda fokus som ligger inom ett vertebra eller vertebralt motor segment (PDS). PDS - anatomiskt och funktionellt komplex, som består av två intilliggande ryggkotor, en mellanvärmeskiva som är belägen mellan dem och motsvarande ligamentartiklar på denna nivå.
2. En vanlig skada är definitionen av tuberkulosfokus i två eller flera näraliggande PDS.
3. Flera kallas nederlaget för två eller flera inte placerade i närheten av ryggmotor-segment.
4. Tuberkulos av två eller flera organ som tillhör olika system i kroppen är en kombinerad form av sjukdomen.

behandling

Huvuduppgiften att behandla spinal tuberkulos hos både vuxna och barn är inte bara eliminering av alla patologiska infektionsfält, utan också att bli av med de kliniska symtomen på sjukdomen, den maximala restaureringen av funktionaliteten och livskvaliteten hos patienten. Kriterier för behandling av spinal tuberkulos:

• Frånvaron av kliniska symptom och laboratorieskyltar som indikerar förekomsten av en infektionsinflammatorisk process.
• Försvinnandet av radiologiska tecken som indikerar en ryggskada.
• Restaurering av funktionell aktivitet.
• Återgå till arbetsförmåga.

Behandlingen av patienter som lider av spinal tuberkulos bör uteslutande utföras av medicinska specialister (TB-specialister, kirurger, ortopedister, neuropatologer), som är helt ansvariga för korrektheten och effektiviteten hos den föreskrivna behandlingen.

Konservativa metoder

En av de viktigaste metoderna för behandling av alla former av tuberkulos är kemoterapi, som består i användningen av specifika läkemedel som kan förstöra Koch mycobacterium. Den terapeutiska kursen av anti-tuberkulosläkemedel är mycket lång och regelbunden. De grundläggande eller huvudsakliga drogerna mot denna infektiösa och inflammatoriska patologi är:

1. Isoniazid.
2. Rifampicin.
3. Pyrazinamid.
4. Ethambutol.
5. Streptomycin.

Om resistens mot ovanstående läkemedel noteras bör man använda sig av reservdroger, såsom kanamycin, etionamid, cykloserin, fluorokinoloner etc. I vissa fall är det lämpligt att använda kombinerade läkemedel mot tuberkulos. Handelsnamn på några av dem:

Kemoterapibehandlingen och valet av den optimala kombinationen av anti-tuberkulosemediciner bestäms uteslutande av den behandlande läkaren. Det är strängt förbjudet att ändra behandlingsregimen eller engagera sig i självbehandling. Individuell kemoterapi kan endast ordineras efter mottagande av data om Koch mycobakteriets känslighet för vissa läkemedel. Underlåtenhet att följa läkemedelsregimen leder ofta till utvecklingen av patogenens resistens mot läkemedel och ineffektiviteten av behandlingen.

Dessutom används olika fysioterapeutiska metoder aktivt för behandling av spinal tuberkulos, inklusive elektrofores, fonophores, laserterapi, magnetterapi. För att påskynda läkningsprocessen kan fysioterapi ordineras i det subakutiva skedet av sjukdomen eller i återhämtningsperioden efter operationen.

Operativ inriktning

Absoluta indikationer för kirurgisk behandling är alla kliniska former av aktiv spinal tuberkulos och deras komplikationer. Som regel utförs borttagning av förstörda kotorar, som har genomgått tuberkulös inflammation. Gör sedan rekonstruktionen och plasten av de berörda ryggradsmotorsegmenten.

förebyggande

En specifik åtgärd för förebyggande av denna dödliga sjukdom är den utbredda användningen av tuberkulosvaccination. I mer än 60 länder runt om i världen anses vaccination mot tuberkulos med BCG-vaccin obligatorisk. Samtidigt rekommenderas det officiellt i nästan 120 länder. Hittills har mer än 2 miljarder människor vaccinerats med BCG.

Primärvaccination bör utföras under den första veckan av ett barns liv. Upprepad utförd av barn vid 7 och 14 år, som har en negativ reaktion på Mantoux-testet.

Personer med hög risk för infektion (till exempel hälsopersonal vid TB-anläggningar eller familjemedlemmar som är i kontakt med patienten) ska regelbundet genomgå kemoprofylakse. Användningssättet för anti-tuberkulosläkemedel, även för profylaktiska ändamål, föreskrivs endast av en TB-läkare. Som klinisk erfarenhet visar, profylaktiskt intag av anti-tuberkulosemediciner minskar förekomsten av sjukdom med 5-6 gånger.

Glöm inte att normala levnadsförhållanden, balanserad kost, normalisering av arbete och vila, genomgången av planerade medicinska undersökningar spelar också en viktig roll i förebyggandet av alla former av tuberkulos.

Hur är infektion i ben-tuberkulos och symtom på sjukdomen

Ben-tuberkulos är mindre vanlig än lungtubberkulos. Detta förklarar mindre uppmärksamhet åt läkarnas patologi.

Skador på lederna uppstår när processen är igång. Komplet förstörelse av ledytor, fallös nekros med benvävnadsdöd, fullständig immobilisering är inte en fullständig lista över de patologiska förändringar som Koch stavar orsakar när benen är skadade.

Symtom på ben-tuberkulos på grund av förekomst av infektion. Patogenen väcker benförändringar på grund av svag blodtillförsel till benvävnaden. Mikroorganismen utvecklas i vävnader med en liten mängd syre: lungans topp, periosteumet, ryggradets kortikala skikt.

Morfologiskt, när ben tuberkulos patologer avslöjar följande förändringar:

• Destruktion av svampben
• Purulent foci med fallös nekros;
• Nedsatt rörlighet
• Förkortning av lemmen.
• Bildandet av en puckel på grund av ryggkotans accretion med ryggraden i tuberkulös skada.

Det sista skedet av förändring blir förlamning av lemmarna med fullständig immobilisering. Villkoren orsakar funktionshinder.

Ben tuberkulos - hur överförs det

Tuberkulos av benen överförs av hematogena (sprider sig med blod). Den patologiska processens gång karakteriseras av stegen:

1. Prearthritic stadium - primär osteit (ben inflammation);
2. Den arthritiska fasen kännetecknas av växlingen av 3 steg - början, full svängning, fading;
3. Post-artritsteg med allvarliga konsekvenser, exacerbationer, återfall, långvarig artrit.

Kochs trollstav överförs från ett organ till ett annat med en minskning av immunitet, närvaron av ett primärt fokus. I avsaknad av lokala antikroppar som kan bekämpa Koch-bacillusen överförs patogenerna genom hela kroppen.

Det finns möjlighet till mikrobiell överföring via lymfogen sätt (genom lymfsystemet). Lymfocyter innehåller inte leukocyt enzymer som kan döda mykobakterier. Mikrobicid aktivitet hos neutrofiler utgör grunden för antimikrobiellt skydd. Det lymfocytiska systemet har inte enzymerna myeloperoxidas, fosfatas, cytokromoxidas, vilket gör att Koch-pinnarna kan förekomma länge inom lymfkörtlarna och kanalerna och väntar på gynnsamma möjligheter till reproduktion.

Information till läkare

Hur leukocyter förstör mycobacterium tuberculosis

Det finns många studier som visar mekanismen för leukocyters mikrobicida verkan (neutrofiler, basofiler, eosinofiler) på Mycobacterium tuberculosis. Under den första kontakten med mikroorganismen uppträder en fagocytisk reaktion. Reaktionen åtföljs av frisättningen av inflammatoriska mediatorer. Död av bakterier, ackumuleringen av vävnadsbrytningsprodukter orsakar en kaskad av cytokinreaktioner följt av aktivering av humorala och cellulära immunitetstyper. Destruktionen av mikroorganismer utförs av lysosomala enzymer. Det ligger i fagosomen att bakteriecellen förstörs.

Ett annat skyddande system av leukocyter är "respiratorisk blast". Mekanismen kännetecknas av ackumulering av peroxidformer av syreoxidation. Väteperoxid, anjonradikal, singlet syre - cytotoxiska ämnen som kan förstöra bakteriemembran.

En ytterligare faktor för skydd är enzymet myeloperoxidas. Innehålls i azurofila granuler. Myeloperoxidas ger osäker immunitet direkt efter barnets födelse. Bristen på ett enzym är en faktor i granulocyters funktionella omände. Mekanismen för bakteriedödande verkan är i deaminering och dekarboxylering av aminosyror, vilka är nödvändiga för mikroorganismen för fullständig reproduktion. Myeloperoxidas hämmar syntesen av bakteriellt DNA.

Cytokromoxidas är ett enzym i andningskedjan. I sin frånvaro är det omöjligt att prata om den fullständiga fagocytiska aktiviteten hos neutrofiler. Aerob oxidation utan cytokromoxidas är omöjligt.

Syrat fosfatas utgör grunden för leukocyters mikrobicida verkan. Ämnet ger matsmältnings- och proteolytisk funktion av makrofager. En detaljerad studie av verkningsmekanismen av sur fosfatas möjliggör att identifiera huvudmekanismerna hos kroppens försvar mot tuberkulos.

Bestämning av aktiviteten av myeloperoxidas, cytokromoxidas, sur fosfatas utgör grunden för diagnosen av kroppens skydd mot tuberkulos. Resultaten av studien spelar en viktig roll i närvaro av mykobakterier med multiresistens (multipel okänslighet) mot antibiotika.

Ben tuberkulos: huvudformerna

Följande former av ben-tuberkulos existerar:

1. Tuberkulös lesion i knäleden (enheter) - 20% av fallen;
2. Tuberkulos av fotled och fotskarv kännetecknas av purulent fusion med bildandet av fistler och fusion av ytor;
3. Den tuberkulösa processen i höftledarna (coxit) åtföljs av förskjutning av lederna med deformation av ytorna;
4. Tuberkulös infektion i axelskåren (Omarthritis) åtföljs av purulent effusion med långvarig exudation och bildandet av fistlar;
5. Tuberkulos av armbågarna (rådjur) observeras hos barn under 20 år. Patologi leder till fistler och abscesser;
6. Nederlaget för handleden av Mycobacterium tuberculosis kännetecknas av inflammation i lederna av handleden, metakarpalbenen;
7. Tuberkulös infektion i de rörformiga benen i barndomen åtföljs av en skada av metakarpalbenen, de främsta carpalfalangerna.

Olika symptom på bent tuberkulos tillåter inte högkvalitativ behandling. Vi får inte glömma att beninflammation uppträder när immuniteten är svag, vilket komplicerar etiologisk terapi. Kochs trollstav kan producera resistens mot antibiotika, vilket gör det svårt att välja de bästa antibakteriella ämnena.

Mekanismer för utveckling av bent tuberkulos hos vuxna

Kombinerade tuberkulos av lederna, ryggraden är ett mykobakterium som sänds av den lymfogena, hematogena vägen. Infektion av mikroben i lungorna utförs av luftburna droppar. Vid nära kontakt med patienten, hosta, expectoration, släpps de minsta mykobakterierna i miljön.

Det finns en infektionsmekanism med en sticka Koch genom smutsiga rätter, händer. För att infektera en person är en försvagning av immunsystemet nödvändigt. Skyddssystem kan blockera det patogena medlet utan utveckling av en patologisk reaktion från de inre organen (lungor, ben, leder). Kochs käpp efter en förkylning har varit farligt negativ. Mot bakgrund av svagheten i försvarssystem är utvecklingen av en tuberkulös process ganska sannolikt inte bara i lungorna utan även i benen.

Vuxna är mindre mottagliga för bildandet av benvävnads tuberkulos. När stabiliteten hos patogenens skyddskomplex är begränsad i fokus för penetration med användning av makrofager. Efterföljande digestion med enzymer (sur fosfatas, myeloperoxidas, cytokromoxidas) bestämmer frånvaron av infektion. God immunitet hos personer som äter bra, sover minst 8 timmar, har en bra vila.

Hos barn förekommer bent tuberkulos ofta efter infektioner som mässling, kikhosta, influensa. Infektion bestäms av en minskning av skyddssystemet. Vid härdning kan du undvika TB-infektion.

När Mantoux-testet böjer, är det möjligt att undvika infektion med förebyggande kemoterapi, vilka moderna läkare vägrar efter utseende av diaskintest. Studien avslöjar inte latent infektion, så profylaktisk behandling utförs inte.

Enligt kliniska experiment provocerar framväxten av ben-tuberkulos vid överbelastning av muskuloskeletala systemet, hypotermi, skada, återkommande kroniska sjukdomar.

Ben tuberkulos - vad är det

Ben tuberkulos - symtomen på sjukdomen är inte specifika, därför är det svårt att bestämma sjukdomen i de tidiga stadierna.

Ben Tuberkulos: De första symtomen

Symtom på ben-tuberkulos är inte särskilt specifika, men det finns första tecken som bestämmer sjukdomen:

• Minskad aptit;
• Frekvent trötthet;
• irritabilitet;
• Förlust av vitalitet;
• Sömnstörning
• Cyanos av huden;
• Svullna lymfkörtlar;
• Frekvent huvudvärk;
• Temperaturen stiger över 37 grader;
• Lymfadenit längs benläsningen.

Symtom på ryggrad tuberkulos

Innan vi börjar förstå vad som är tuberkulos av ryggraden, är det vettigt att säga adjö till två myter.

Den första av dem bor bland människor som tror på den gamla slogan av fullständig seger över tuberkulos. Tyvärr nej I sin tid var det tyvärr svårt för sovjetforskare att skaka världen med denna nyhet.

Sjukdomen och idag är fortfarande en av de farligaste hot mot hälsa och liv - även i välmående europeiska länder.

Den andra myten: tuberkulos är vad romantiska författare från nittonde århundradet gillade att döda sina hjältar. Svaga lungor, hosta, hemoptys, nedsänkta kinder, feber... I ett ord förbrukning.

Det fanns ingen konstnärlig överdrift i detta: sjukdomen krävde faktiskt miljontals liv, eftersom behandlingen i regel inte ledde till återhämtning. Men det är lokaliserat inte bara i lungorna.

Det finns extrapulmonära former, och absolut organ kan vara sårbart. Speciellt utbredd tuberkulos av ben och leder.

Samma sticka Koch

Vad heter han? Ja, alla samma Koch-troll, som den ökända förbrukningen. Det påverkar bara i det här fallet, inte lungorna, men det muskuloskeletala systemet, där patogenen kommer in i blodet och lymfkärlen.

Det är ett kraftfullt blodflöde i ryggen - anledningen till att spinal tuberkulos hos vuxna och barn är en mycket vanlig sjukdom.

Sjukdomen påverkar en eller flera ryggkotor. Bröstkorgen är särskilt sårbar och ländryggen är andra.

Att påbörja en behandlingstid i tid är mycket viktigt: konsekvenserna kan vara svåra: kraftig krökning i ryggraden, funktionstab - från partiell till slut.

Men sjukdommens snodd är att symtomen i början kan verka ganska oskyldiga:

• ryggvärk, men smärtan passerar helt under natten;
• svaghet;
• något förhöjd temperatur;
• känslan av att musklerna ständigt är spända
• obehag under rörelser
• irritabilitet;
• svag sömn.

I allmänhet bestämmer älskare av oberoende diagnoser ofta något som "det här är överarbete, det är dags att gå på semester" eller "ålderdom är inte en glädje". Och de börjar svälja slumpmässiga piller "för tonus", vilket kan sluta mycket sorgligt.

Det är trots allt möjligt att ett litet obehag verkar vara ett tecken på en allvarlig sjukdom. Därför hundra tusen påminnelse: Levitivitet i förhållande till sin egen hälsa är oacceptabelt.

Det är inte dödligt, men...

Lanserad sjukdom går igenom följande steg:

• infektion (från det till nederlag av benen kan ta tre år);
• reproduktion och spridning av patogena mikroorganismer;
• inflammation i benmärgen;
• expansionen av zonen av inflammation: det fångar de mjuka vävnaderna och därefter de intilliggande kotorna;
• manifestationer av kronisk spondylit: gångstörningar och hållning på grund av utvecklingen av tuberkulös berusning;
• förstörelse av sjuka ryggkotor.

Ja, ryggrad tuberkulos är lyckligtvis inte en dödlig sjukdom, andelen dödsfall är liten jämfört med lungformen. Det här är emellertid inte ett särdrag hos sjukdomen, utan fördelen med modern medicin.

Men han överförs hårt, sjukdomen kan åtföljas av bildandet av abscesser och fistlar, komprimera ryggmärgen, störningar i bäckenorganen.

Enas om att en sådan förändring som ryggradens vinkelformiga krökning (för att uttrycka det bara bulten) i den nivå där den ryggade ryggraden är belägen är en riktig katastrof.

Parallelism kan bli en allvarlig komplikation - förlamning både övre eller båda nedre extremiteterna. Statistik bekräftar: 50 procent kommer av denna sjukdom med funktionsnedsättning.

Och du bör vara särskilt uppmärksam på barnens hälsa. I barnets kropp förekommer några processer snabbare än hos vuxna, inklusive benskador.

Och att varna - är det riktigt?

Det är välkänt: någon sjukdom är att föredra att varna. Och för detta måste du veta orsakerna som kan leda till sjukdomen.

Naturligtvis kan tuberkulos, precis som alla andra infektionssjukdomar, endast infekteras.

Men som vanligt finns det en riskgrupp:

• människor försvagades av frekventa infektioner;
• dåliga vanor
• följer inte rätt diet
• lidit skador
• systematisk överbelastning av muskuloskeletala systemet;
• med ett försvagat immunförsvar.

Om en person vars kropp inte är tillräckligt stark, kommer att träffas med en smittad person är risken för infektion mycket stor.

Detta kan hända igen på vanligt sätt för infektion: luftburna eller matar (genom mat).

Men fall av kontaktinfektion beskrivs också (genom huden eller konjunktivan). Det är, när man frågar om benet tuberkulos är smittsam eller inte, det finns bara ett svar: ja.

Liksom tuberkulos av någon form, för att den i alla händelser orsakas av samma patogen. Och platsen för lokalisering förändras inte någonting.

Kom ihåg att faran måste:

• vaccinera barn
• var noga med att genomgå regelbunden fluorografi undersökning;
• Vid eventuella alarmerande symptom, kontakta en läkare;
• leda en hälsosam livsstil
• glöm inte att tuberkulos är en social sjukdom, och försök att undvika farliga kontakter: infektionen överförs i fordon, på gatan etc.

När det gäller behandlingsalternativ finns det bara en: professionell, på ett sjukhus.

Först och främst är en otvetydlig diagnos nödvändig - och därför en undersökning: ett blodprov, beräknad tomografi, en röntgenstråle i flera projicer.

Och när det inte finns något tvivel om att patienten har benspinal tuberkulos, ordineras behandling. Vilken en Det beror på

• sjukdomsperioden
• scenen där den är belägen
• patientens ålder
• tillståndet hos sina inre organ
• organismens individuella egenskaper.

I vissa fall kan styvhet krävas för att återställa ryggradssystemet. Ofta används kemoterapi för att undvika allvarliga komplikationer.

Vid parallellgia anges kirurgisk ingrepp. Kirurgisk behandling rekommenderas om endast en ryggkotor är påverkad - men bara i det stadium då inflammationen "tappar ut".

En viktig del av behandlingen är att få patientens neuropsykologiska tillstånd tillbaka till det normala, för att ge honom rätt behandling och hälsosam näring.

Dessutom syftar läkarnas ansträngningar till att förstärka immunförsvaret, för att återställa kroppens förmåga att skydda sig.

Det tar 3-4 år att fullt ut återhämta sig med ett kvalificerat integrerat tillvägagångssätt, inklusive ortopedisk och drogbehandling, massage och fysioterapi, kost och en kurs av vitaminer.

Och sista skedet borde vara en spa-behandling. Uthållighet, tålamod, tro på helande - och hälsa kommer att återställas.

Symtom på spinal tuberkulos hos vuxna

Spinal tuberkulos är extremt sällsynt. Denna form av sjukdomen åtföljs av skador på ben- och broskelementen som bildar ryggraden. Denna smittsamma patologi hos ryggraden diagnostiseras hos patienter i vilken ålder som helst som är infekterad med Koch-mykobakterier. Ofta åtföljs villkoret av utseendet av flera skador på kolonnens strukturer.

Utvecklingen av ryggradens infektiösa spondylit kan observeras omedelbart efter infektion med ett infektiöst medel, men i de flesta fall uppstår svåra symptom efter några år. En liknande lesion av ryggraden uppträder när mycobacterium tuberculosis sätts in i ryggradstrukturerna på ett lymfatiskt eller hematogent sätt. Ryggmärgsskada är möjlig vid något stadium av tuberkulos, men uppträder oftast när sjukdomen är i avancerad form.

Symtom och diagnos

I detta tillstånd, såsom tuberkulös spondylit, beror svårighetsgraden av symtom på antalet skadade kotor och deras placering. Med tanke på att Kochs trollstav snabbt överförs från ett element av pelaren till en annan i ryggmärgst tuberkulos, ökar symtomen på sjukdomen snabbt.

Redan i de tidiga stadierna av utvecklingen av denna patologi i ryggraden verkar patienterna ha smärtor i ryggen. Detta karakteristiska tecken på bent tuberkulos kan vara ett resultat av ryggradsskador, liksom kompression av ryggrad. Konstant ryggsmärta hos barn och vuxna är inte den enda manifestationen av skador på spinalstrukturer med Mycobacterium tuberculosis.

Om ryggkotorna i livmoderns ryggrad påverkas, har patienterna ofta svårt att vrida huvudet och böja sig nedåt. Att vara i sittande läge kan en person omedvetet sträva efter att stödja sitt huvud med sina händer.

Om bröstkotorna påverkas är stivhet eller fixering av corpus närvarande. Vid svängning försöker patienten vrida hela sin kropp och lyfter om nödvändigt något från golvet, patienten försöker sitta ner samtidigt som han håller ryggen rak.

Med ländryggen sänker ökningen av ryggraden i detta område och en ökning i bukets rundhet. I de sena stadierna av sjukdomsutvecklingen observeras en deformation av kolonnen, vilket är resultatet av förstörelsen av benstrukturer. Förkortning av kroppen är ofta närvarande. Ryggradens vinkelkurv börjar bilda hos patienter.

Spinal ben-tuberkulos kan ge några komplikationer. Denna patologi predisponerar till komplexa frakturer av benelement. En farlig följd av sjukdomsförloppet är skador på nervändarna, vilket leder till störningar i de inre organens funktion.

I avancerade fall observeras också ofta abscesser. Det purulenta innehållet ackumuleras i området under ligamenten. Sådana sår har en komprimeringseffekt på ryggmärgsstrukturen. Detta åtföljs av utseendet av allvarliga neurologiska symptom. Med nedsatt immunitet kan man observera smältning av stora områden av mjukvävnad och bildandet av stor phlegmon.

För tuberkulos inbegriper diagnosen bakteriologisk sputumkultur, samt en allmän och biokemisk blodprov. Dessa studier är i de flesta fall otillräckliga för att identifiera komplikationer i ryggraden. Skador på ryggraden diagnostiseras ofta under undersökningar som syftar till att identifiera infektioner som ligger utanför lungorna.

Oftast föreskrivs en röntgen för att bekräfta diagnosen. Denna studie gör det möjligt att bestämma sjukdomen även i de tidiga utvecklingsstadierna, eftersom skador på strukturerna av mykobakterier leder till en minskning av intervallet mellan angränsande ryggkotor.

Vidare indikerar brott mot integriteten hos benvävnadens struktur, som bildar enskilda ryggkotor, förekomst av tuberkulös skada på ryggraden. Vidare kan under radiografi detekteras tecken på krökning av kolonnen och abscesserna.

En CT-skanning eller MR-diagnos är ofta föreskriven för en noggrannare undersökning av ryggraden. I vissa fall kräver en noggrann diagnos en punkteringsbiopsi av den drabbade skadorna och ytterligare histologisk undersökning av de erhållna proverna. Efter en omfattande undersökning kan tilldelas komplex behandling.

behandling

I de tidiga skeden av sjukdomen kan spinal hälsa återställas med konservativa metoder. I den senare patologin krävs ofta kirurgi. Tuberkulös spondylit behandlas på ett sjukhus. Patienten är ordinerad med ett sparsamt läget för fysisk aktivitet, samt ett speciellt dietnummer 11, vilket inbegriper införlivandet i kosten av matrika med protein, vitaminer, mineraler och andra föreningar som är nödvändiga för att kroppen snabbt återhämtar sig.

Först av allt väljs antibakteriella läkemedel. Om patienten har diagnostiserats med ryggrad i benet tuberkulos, införs följande läkemedel oftast i läkemedelsbehandlingsregimen:

• rifampin;
• streptomycin;
• pyrazinamid;
• isoniazid;
• Ethambutol.

Vid persistenta former av tuberkulos kan andra droger användas för att uppnå eliminering av Koch-pinnar från patientens kropp. Dessa mediciner inkluderar:

• cykloserin;
• Rimkur;
• Ftizopiram;
• Rifinag;
• kanamycin;
• Lomekomb;
• Etionamid etc.

Med spinal tuberkulos kompletteras behandlingen med multivitaminer, kondroprotektorer och andra droger. Varaktigheten av behandlingen väljs individuellt av läkaren. Var noga med att slutföra en fullständig behandling. Om en patient slutar ta läkemedel på egen hand, ökar risken att förvärva resistens mot mykobakterier.

Ofta förekommer funktionshinder i tuberkulos på grund av obehörig uppsägning av komplex behandling.

Långvarig ryggmärgsimmobilisering krävs ofta för att återställa skadade ryggradstrukturer. Kan behöva bära en speciell korsett. Detta hjälper till att minska stressen på det drabbade området. Efter eliminering av infektionsfältet föreskrivs en kurs av massage, fysioterapi, motionsterapi etc. Detta minskar risken för allvarliga deformiteter och komplikationer av sjukdomsförloppet.

I processen att behandla ett patologiskt tillstånd kan det krävas kirurgisk ingrepp. Den vanligast förekommande nekrosektomi, som involverar avlägsnande av vävnadspåverkad nekros eller delvis avlägsnande av ryggkotan. Interventioner är tilldelade för att eliminera anatomiska defekter, sanitet av abscesser. I allvarliga fall krävs kirurgi för att eliminera ryggradskurvaturen och dekompression av ryggmärgen.

förebyggande

Smittsam eller inte tuberkulös spondylit beror på om infektionen är i öppen eller latent form. För att inte utveckla tuberkulos hos ett barn rekommenderas den förväntade mamman att planera graviditet. Detta kommer att undvika intrauterin infektion.

Under de första dagarna av livet måste ett barn alltid ges en injektion av ett tuberkulosvaccin.

Vaccinera igen vid 7 och 14 år, speciellt om det finns en negativ reaktion vid utförande av Mantoux. För att förhindra spinal tuberkulos hos vuxna som är utsatta för risk, inklusive sjukvårdspersonal, säljare, etc., ska ha en röntgenkista varje 6 månader och vaccineras.

Personer som ofta kommer i kontakt med nära släktingar som lider av tuberkulos bör regelbundet testas och undersökas för att identifiera infektionen i tid och börja behandlingen. Du måste följa reglerna för hälsosam kost, motion och temperering för att upprätthålla immunitet. Det blir mycket svårare att bli infekterad med infektiös tuberkulos med hög immunitet.