Tendinos i höftled: tecken, behandlingsmetoder

Tendinos av höftledet (senitflöde) är en patologi orsakad av degenerativa dystrofa processer i senområdet. Detta åtföljs av deformation av ledkonstruktionerna, skada på periartikulära vävnader. Sjukdomen utvecklas ofta hos personer vars arbete är förknippat med tungt fysiskt arbete såväl som hos idrottare. Orsakerna, såväl som symtom och terapi kommer att diskuteras ytterligare.

Orsaker och symtom på hip tendinit

Detta är namnet på höftbenens inflammation. Det uppstår vid överbelastning på höftområdet. Den inflammatoriska processen utvecklas till följd av mikrotår och sprickor som uppträder i musklerna och bindväven, liksom i senorna. Under vilan ska sådan skada som regel repareras. Men om belastningarna är överdrivna och viloläge är otillräcklig för rehabilitering leder det till utvecklingen av inflammationer i ledband, senor i höftledet samt muskler som är fästa vid den.

De särskilda orsakerna till den aktuella patologin är följande:

  1. Ålder mer än fyrtio år. Detta beror på åldersegenskaperna hos senor och ligament. De blir mindre elastiska, oftare skadade.
  2. Artrit och artros.
  3. Kalciummetabolismstörningar.
  4. Intensiv fysisk ansträngning. Idrottare är mest utsatta, liksom personer vars yrken är knutna till hårt arbete.
  5. Permanent enhetlig belastning på underbenen, inklusive höftledet.
  6. Smittsamma processer.
  7. Försvagning av kroppens immunförsvar. I detta fall blir vävnaderna i ledband, senor och muskler mer sårbara, kan inte återhämta sig snabbt efter kraftig fysisk ansträngning.
  8. Frekventa skador på nedre extremiteterna.
  9. Brott mot kroppshållning.
  10. Bär höga klackar.
  11. Allergiska reaktioner mot droger.

Lokalisering av tendinit i lårets artikulära region kan vara olika, beroende på vilka ledband som inflammeras. I synnerhet kan den inflammatoriska processen sträcka sig till iliopsoas muskels tendonala vävnader, senorna i muskeln som orsakar eller tar bort låret.

Tecken på sjukdom

Tendonit kan diagnostiseras av följande symtom:

  1. Smärta syndrom i skadade området. I början av patologins utveckling framkallas smärta av långa och intensiva belastningar, medan resten ökar gradvis. Efter en tid orsakar obetydliga massor av intensitet ett uttalat och ihärdigt smärtssyndrom.
  2. Palpation av senorna i musklerna i höftsmärtan är smärtsam.
  3. Huden i fokus i den inflammatoriska processen är förseglad, det finns rodnad i huden och en ökning av lokal temperatur.
  4. När man gör rörelser hörs en kram i den drabbade höftleden.
  5. Om bortförandena har utsatts för inflammation är smärtan lokaliserad utanför låret.
  6. Om ileo-lumbar muskel senor är involverade i inflammation, sträcker smärtsyndromet till insidan av låret, liksom på ljummen och underdelen av den främre bukväggen. I det här fallet uppträder smärta vid tidpunkten för beroende på extremiteten, i synnerhet när man går.
  7. Om inflammationen har påverkat den långa adduktorens sena, uppträder smärtsyndromet när ett försök görs för att avlägsna benen. Mobiliteten i höftledet minskar.

I diagnosen med hjälp av resultaten av stresstest, som visar vilka rörelser i höftledet orsakar smärta hos en patient. Innan de utförs trampar traumatologen noggrant musklerna och senorna i artikulärregionen. Därefter bestämmer specialisten hur begränsad rörelse i fogen. Ultraljudsundersökning och röntgenundersökning hjälper till att studera graden av skada mer noggrant.

Behandling: konservativ eller kirurgisk?

Behandlingsplanen för den aktuella patologin baseras på sjukdomsfasen. I synnerhet kan symtomen vid första skedet härdas med konservativa metoder. För att göra det är det rekommenderat att utesluta fysisk belastning på det drabbade området, för att påbörja en kurs av magnetterapi. Dessutom, för att minska smärta, rekommenderas användning av lokala lösningar (salvor, geler, gnidning).

I det akuta scenen är det drabbade området fixerat så att det är stillastående. Detta kan uppnås genom bandage och bandage, ortoser och plastering.

Kylkompressor som måste appliceras på lesionen kommer att bidra till att eliminera smärtan. Acceptans av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, smärtstillande medel bidrar också till smärtlindring. Vid tillsättning av en sekundär infektion används antibakteriella medel.

Sjukgymnastik spelar också en viktig roll vid behandling av tendinos. För dessa ändamål ordineras elektrofores med lösningar av antiinflammatoriska, vaskulära och anestetiska läkemedel, laserterapi, magnetterapi, ultraljud och chockvågseffekter, lera behandling och mineralbad.

Också, under överinseende av en läkare, utför patienten en uppsättning övningar som syftar till att förstärka muskelsystemet och senorna i de nedre extremiteterna. Sådana övningar bör utföras regelbundet. Fysioterapi bör inte åtföljas av ökad smärta! Belastningen bör ökas gradvis, alla övningar ska utföras smidigt, utan jerks.

Om obehandlad ökar sannolikheten för komplikationer. Beräknad tendinos uppträder oftast. Denna patologi manifesteras av avsättningen av salter i bindevävnaden hos lesionen. Dessutom är den möjliga utvecklingen av tunnelsyndrom, vilket är en följd av komprimeringen av nervstammarna deformerade och förtjockade artikulära ledband.

Varaktigheten av behandlingen kan variera från fyra till sex veckor. Behandling av kroniska former utförs kurser med en viss frekvens av läkaren.

Hip tendonit övningar

Gymnastiska övningar kan utföras endast i avsaknad av svår smärta. Vid de första stadierna av fysisk terapi bör belastningen på låret vara minimal. Om du upplever smärta i bakgrunden av gymnastik rekommenderas patienten att ta en paus, det är önskvärt att bibehålla sängstöd. Efter att ha utfört en uppsättning övningar krävs avslappning och vila, kan du applicera is till lesionen när det uppstår obehag i fogområdet.

Med tendinit hos den övertygande muskeln

Med ena handen luta sig på underarmen och den andra placeras på låret. Lyft underbenet, som ligger ovanpå, för en tid för att fixa det i ett upphöjt läge och sänk sedan det. I de första stegen kan du hjälpa dig med din hand. När du gör övningarna blir lätta, kan du lägga till en elastik för att skapa motstånd för att lyfta benen.

Med tendonit av iliopsoas muskeln

Böj höger underben i knäet, sätt foten på vänster extremitet på golvet så att den ligger under knäleden eller något framåt. Rygggen ska vara helt förlängd, bäckenet retrakt, höfterna framåt. Lägg händerna på höfterna eller vänster knäområde. Någon gång att vara i den här positionen, gör detsamma med det andra benet.

När advenös tendinos

Ta ett horisontellt läge, ligga på sidan, luta sig på axelområdet (se bild). Länken på toppen ska böjas vid knäet. Hennes fot ligger på golvet ovanför benets ben. Tånans botten, dra den mot dig, höja långsamt långbenet, sänk det, men inte helt. Utför sådana rörelser tills värme och trötthet uppträder i benmusklerna. Efter en kort vila och avkoppling ska du vända dig till motsatt sida och upprepa alla åtgärder med motsatta extremiteter. För att göra detta gymnastiska element svårare är det möjligt att fixa ett elastiskt tejp på benet nedanför.

Det finns ett sådant övningsalternativ. I det horisontella läget av kroppen för att placera bollen mellan kalvarna. I så fall ska benen vara så raka som möjligt. Lyft och sänk benen medan du håller bollen. I detta fall ska benen inte röra golvet. Övning att göra före trötthet.

När quadriceps tendinosis

Kneel ner på hälen på vänstra extremiteten. Höj kalken på höger ben, ta foten med händerna. Utför en dragrörelse tills spänningen känns i muskeln som ska sträckas. Det är nödvändigt att förbli i denna position under en tid, undviker obehag eller smärta i benen. Därefter sänka lemmen. Efter avkoppling måste liknande rörelser göras med motsatt extremitet.

Kirurgisk behandling

Om det inte finns något resultat i konservativ behandling, kvarstår smärta, rörelsebegränsning och operationen utförs. Det tillhandahåller tendinoplasti med autografter. Denna operation är en svår och återhämtningsperiod varar lång tid.

I den postoperativa perioden är det nödvändigt att undvika belastningar på den opererade lemmen. Innan laster, gör de uppvärmningar, och efter dem - sträcker sig. Ökad stress på lederna bör vara gradvis. Det är nödvändigt att utesluta skarpa ryckningsrörelser.

Tendinos av höftledet svarar väl på behandlingen med snabb hänvisning till en specialist och korrekt behandling. Komplikationer kan undvikas om läkarens rekommendationer följs noggrant och överdriven belastning undviks.

Tendinos i höftled: orsaker, tecken och behandling av sjukdomen

Hej, kära sajtgäster! Artikeln berättar om en sådan vanlig sjukdom som en tendinos i höftleden.

Folk i åldern är särskilt mottagliga för det, när kroppen börjar slita ut.

Olika faktorer bidrar till utvecklingen av sjukdomen: brist på kalcium, fysisk aktivitet och vissa typer av idrottsutbildning. Tendinos framkallar inflammation i muskelbanden.

Så vi kommer att få veta mer om vad denna sjukdom är och hur man kämpar den korrekt.

Tendinos i höftled: vad är det

Tendinos är en inflammation i muskelbandens vävnader. Sjukdomens centrum blir korsningen av ligamentet och benet. I vissa fall sprider den inflammatoriska processen genom hela senan.

Ibland kan komplikationer uppstå. I detta fall påverkar sjukdomen lederna i armbågar, axlar och höftled.

Även inflammerade fötter och handleder.
Oftast uppträder sjukdomen hos personer som arbetar med hårt arbete, såväl som professionella idrottare. Höft och knä leder är särskilt mottagliga.

Patologiska förändringar observeras på det drabbade området, vilket orsakar allvarlig smärta. Inflammation begränsar funktionen av lederna.

skäl

Den vanligaste faktorn vid sjukdomen är en konstant belastning på lederna.

Det är också värt att notera andra orsaker som bidrar till tendinos:

  1. Betydande arbetsbelastningar för arbetare eller idrottare.
  2. Skador på leder och ben.
  3. Inflammatoriska processer, såsom artrit.
  4. Infektioner i mjuka vävnader.
  5. Sjukdomar i bindväv.
  6. Problem med det endokrina systemet.
  7. Kalciummetabolismstörningar.
  8. Allergiska reaktioner.
  9. Brist på östrogen.

För att förhindra bildandet av patologiska processer bör särskild uppmärksamhet ägnas åt förebyggande åtgärder.

Med konstant skada kan kroppen inte snabbt reparera skadorna och aseptisk inflammation uppnås.

Inflammation kan också börja efter gemensamma ersättning.
Över tiden förstörs strukturen hos senorna och deras degeneration uppträder, liksom förlusten av elasticitet.

Tendinos är av två typer: smittsam och aseptisk.

Symptom på sjukdomen

Beroende på placeringen av sjukdomsfokusen kan följande symtom uppstå:

  1. Skarp smärta vid känslan.
  2. Smärta vid förflyttning.
  3. Kross i lederna.
  4. Lokal svullnad och svullnad.
  5. Rödhet i huden.
  6. Temperaturökning.
  7. Mobilitetsbegränsning.

Symptom på sjukdomen är smärta när man flyttar benen till sidan. Styvhet kan uppstå om den drabbade lemmen flyttas.

Att lita på benet orsakar obehag. Smärta syndrom kan öka på natten.

Diagnostiska åtgärder

Innan behandlingen pågår, är det nödvändigt att genomföra en grundlig diagnos. För att bestämma sjukdomen, är radiografi, CT, ultraljud och MRI mer exakt tilldelade.
Det finns olika komplikationer. En av dem är miotondinoz höftmuskler, som bildas vid deponering av salter och tunnelsyndrom. Diagnosen möjliggör kliniska undersökningar och ytterligare med hjälp av verktyg.

Funktioner av behandlingen

Snabb behandling hjälper till att stoppa negativa förändringar i bindväv. Ett positivt resultat kan observeras med hjälp av komplex behandling.

I detta fall bör terapi omfatta:

Fysioterapeutiska metoder innefattar ultraljud och magnetisk terapi. Under behandlingen är det nödvändigt att begränsa fysisk aktivitet och tillämpa speciella fysioterapiövningar.

Med en sådan sjukdom rekommenderar läkare att bära fixeringsbandage. Om sjukdomen tar på sig komplexa former kan kirurgisk behandling och antibiotikabehandling användas.

Kirurgi används när konservativ behandling inte har medfört önskat resultat.

Läkemedelsbehandling

Användningen av droger som används vid akuta perioder av sjukdomen för att arrestera inflammatorisk process och smärta.

Det bör tas i åtanke att läkemedel har en bieffekt, så endast en läkare ska ordinera dem.
I svåra fall appliceras speciella injektioner på knä- och axelledets område.

Föreskriv också följande sätt:

  1. Analgetika.
  2. Hormonala droger.
  3. Antiinflammatoriska läkemedel.
  4. Läkemedel för att förbättra blodcirkulationen.
  5. Chondroprotectors.

På smärtsamma områden är det nödvändigt att applicera kompressor med is. Bra resultat ger behandling med antiinflammatoriska läkemedel.

För svår smärta ges kortikosteroidinjektioner.

Beräknad tendonit behandlas med chockvågsterapi. 4-6 sessioner hålls med en paus på flera dagar.

Kirurgisk ingrepp

Denna metod för behandling används i extrema fall, när sjukdomen är i sista skedet och åtföljs av svår smärta.

Under operationen avlägsnas en del av patientens sena. Om kalciumpatologi är närvarande förstörs insättningen av en nål. Anestesi används för smärtlindring.
När senan sprängs utförs transplantation med donator eller egen vävnad.

Terapeutisk gymnastik

När tendinos hjälper komplexa övningar för att sträcka musklerna. Det rekommenderas att utföra gymnastik om det inte finns några starka smärtsamma förnimmelser. Efter avslutad övning borde du slappna av och ligga ner ett tag. Du kan också fästa is till sjuka områden.
Följande enkla övningar rekommenderas:

  1. Lyft benen, ligger på sidan. Vid höftpunkten måste du fixa foten i några sekunder.
  2. Gör övning sax.
  3. Svårare övningar med bollen. I den bakre positionen måste du hålla bollen mellan kalvarna och höja och sänka sedan benen.

Innan du börjar utföra en uppsättning övningar, måste du gå till doktorn för en noggrann diagnos.

Med snabb behandling och efterlevnad av alla rekommendationer kan du snabbt hantera sjukdomen och lindra tillståndet.

Även om sjukdomen är i det avancerade skedet, förtvivlar inte och ger upp. Du kan kämpa för sjukdom.

Tendinos av höftledet vad det är, beskrivning, tecken, orsaker

Vid åldern bär vår kropp mer och mer ut. Detta underlättas av många orsaker till tunga belastningar hos ungdomar på lederna, utövandet av tunga sportar, övervikt.

Allt detta kan leda till tendinos som kan uppstå när som helst i ditt liv och leda till dåliga konsekvenser.

Det viktigaste i detta problem är att kontakta en läkare i tid för att undvika allvarliga konsekvenser. Lättare att förhindra än att hantera konsekvenserna. Var och en av oss kan möta detta problem.

Denna artikel kommer att vara relevant som den yngre och äldre generationen. I den här artikeln kommer du att lära sig tendinos i höftledet, vad det är, metoder för behandling och förebyggande, hur man identifierar och diagnostiserar en sjukdom.

Tendinos i höftledet vad det är

tendinos i höftleden

Tendinos eller tendonit - en inflammatorisk process i muskelbanden, liksom i vävnaderna kring dem. I grund och botten blir knutpunkten och ligamentet i fokus för inflammation, men fall av processpridningen i senan är inte ovanliga. Med konstant skada kan kronisk tendinit utvecklas. Oftast påverkar denna sjukdom lederna i axlarna och armbågarna, knä- och höftledningarna, och ofta handleds- och fotbetennande inflammation i senan.

Detta är en ganska vanlig sjukdom, som oftast förekommer hos personer vars aktiviteter är förknippade med tungt fysiskt arbete. Diagnosera sjukdomen främst hos professionella idrottare. Tendinos kan påverka kroppens leder, men knä och höft leder är mest mottagliga för sjukdomen.

Dessutom sliter människokroppen ut. Så mycket överlag bidrar till bildandet av mikrotraumor, och ledband kan bara regenereras under en bra vila. Om fogen är överbelastad i ett kritiskt tillstånd, så har det helt enkelt inte tid att återhämta sig och musklerna måste anpassa sig till överbelastning.

Som ett resultat utvecklas patologiska förändringar i det drabbade området. Brott som uppstår i leddets funktion, orsakar allvarlig smärta och stör den normala rörelsen hos en person, vilket minskar prestationsnivån. Den inflammatoriska processen förekommer i muskelbanden och sprider sig till intilliggande vävnader.

I de flesta fall är fokusen på inflammation koncentrerad i korsningen av ligamentet och benet. Fallen identifieras, och de är inte unika, när patologin skadar alla senor. Om det förekommer en frekvent skada (särskilt hos idrottare), kan tendinit bli kronisk.

Periartikulär inflammation orsakar inte mindre skador på lederna än skada eller degenerativa destruktiva processer. De begränsar också allvarligt den gemensamma funktionens funktion, försvagar det, vilket leder till obehag och smärta.

Traumatiska patologier (frakturer, sprainer) samt koxartros är vanligare för höftledet, men ibland måste man ta itu med ett annat problem med TBS-tendonit (det identifieras också med tendinos).

I själva verket är tendinos associerad med degenerativa sjukdomar, inte inflammation, och kan vara en följd av sen artros. Men såväl som gemensamt är senan utsatt för patologier av en blandad typ (inflammatorisk och degenerativ): i detta fall kommer det inte att finnas någon grundläggande skillnad när vi kallar sjukdomen tendonit eller tendinos.

skäl

Den mest uttalade och ofta förekommande faktorn vid förekomst av senats inflammatoriska process är en överdriven och långvarig belastning av leden. På grund av detta är de områden där benen och musklerna är fästa mest.

Utvecklingen av tendinit är medierad av olika faktorer som kan leda till skador på mjukvävnaden. I varje fall krävs en grundlig undersökning av orsakerna till sjukdomen, eftersom framgången för efterföljande behandling kan bero på deras eliminering.

Dessa faktorer kan vara:

  • Skador på lemmar, leder och mjuka vävnader.
  • Ökad belastning (hos idrottare, företrädare för yrkesverksamma).
  • Inflammationssjukdomar i lederna (artrit).
  • Mjuka vävnadsinfektioner.
  • Bindevävnadssjukdomar (kollagenos).
  • Anomalier av utveckling av leder, dysplasi.
  • Endokrina patologi (diabetes, sköldkörtelsjukdom).
  • Kalciummetabolismstörningar.
  • Östrogenbrist hos postmenopausala kvinnor.
  • Ålder ändras.

Orsaken till sjukdomen kan vara både individuella faktorer och deras kombination. I detta fall ökar risken för tendonit flera gånger. För att förebygga förekomst av patologi är det nödvändigt att vara uppmärksam på förebyggande åtgärder. Om trauman upprepas ständigt, har kroppen inte tid att rätta till skadan, vilket resulterar i att aseptisk inflammation utvecklas på denna plats.

Med tiden bryts senans normala struktur, deras degeneration börjar, vilket leder till förlusten av huvudkvaliteterna - elasticitet och styrka. Som en följd gör alla rörelser med ont i handen en person. Samtidigt lider funktionen hos den drabbade leden också.

Ökad risk för tendinos har:

  • professionella idrottsmän (det finns till och med några nosologiska former av tendinos, till exempel "tennisspelarens armbåge" eller knähopp);
  • personer som är engagerade i tungt fysiskt arbete (lastare, byggare)
  • Personer som, med tanke på deras yrkesuppgift, ständigt överbelastar vissa leder (datorset operatörer, systrar, vändare, personer som arbetar med en skiftnyckel, olika hävstångar och mekanismer).

I andra fall kan den primära länken i patogenesen av sjukdomen vara inflammation. Det rekommenderas då att använda termen "tendinit", som indikerar orsaken till patologin - inflammatoriska förändringar i senorna.

Tendonit kan utvecklas till följd av:

  1. autoimmuna inflammatoriska sjukdomar (reumatoid artrit, systemiska bindvävssjukdomar);
  2. smittsamma lesioner av mjuka vävnader runt leden
  3. reaktiv artrit (Reiter s syndrom);
  4. allergiska reaktioner;
  5. sekundära förändringar i andra sjukdomar i muskuloskeletala systemet (osteoartros, störningar i hållning, flatfot, etc.).

För att effektivt kunna behandla tendinos behöver du som regel veta vad som orsakade det. Eftersom behandlingsmetoderna kommer att vara olika.

I fallet med en bakteriell infektion föreskrivs antibiotika, i fall av autoimmuna störningar är cytostatiska och antiinflammatoriska läkemedel föreskrivna, och vid yrkesrisker är det först nödvändigt att bli av med provokationsfaktorer. Därför är det viktigt att bestämma orsaken i varje enskilt fall.

Symptom på sjukdomen

Smärtsyndromets intensitet ökar med tiden. Först är en person orolig för en smärre smärta i den drabbade senan, vilket inte stör hans dagliga liv. Men med tiden ökar smärtsyndromet, smärta blir smärtsamt, starkt, outhärdligt, stör den vanliga rytmen i livet.

Symtom på tendonit är följande:

  • Den gradvisa utvecklingen av tendinit
  • Smärta manifesteras under aktiva rörelser och projicerar över området av den drabbade senan. När passiva rörelser är smärta frånvarande. Dessutom känner personen sig smärtsam på palpation av det drabbade området;
  • Förändringar i huden hos den drabbade senan: rodnad, lokal temperaturökning
  • Lokalt ödem, svullnad i området av den drabbade senan;
  • Crepitus (karakteristisk crunch) under rörelse av senan, som hörs från avstånd eller genom ett phonendoskop.

Patienten känner smärta i fogområdet som inträffar under avlägsnandet av låret, vilar på benet och går. Samtidigt sprider sig obehag till ljumsområdet längs lårbenets inre eller yttre yta. Passiva och aktiva rörelser i höftleden är begränsade, palpationen är smärtsam.

Det är inte alltid lätt att bestämma vilken sena som är inflammerad, eftersom höftområdet är den rikaste i muskeln.

I allmänhet kan vi särskilja sådana karakteristiska symptom:

  1. Obehag eller smärta i ljumskområdet när man flyttar benet till sidan och begränsar höjdsvinkeln på benet är sådana tecken som kännetecknar tendinit i senor i adduktörlårmuskeln.
  2. Smärta under löpning, beroende av benet, som sträcker sig till underlivet och ljummen - ett symptom på inflammation i senan i iliopsoas muskeln.
  3. Smärta i toppen av den större trochanteren och den laterala ytterdelen av låret indikerar senit hos senderens sena.
  4. Smärta i den nedre bäckenregionen (främre inferior ilium) med höftens flexion, som sträcker sig in i knäet, indikerar att quadriceps tendonit.

Beräknad tendinit i höftledet. Denna kroniska patologi är förknippad med avsättningen av förkalkade massor i området av senorna i mitten och små gluteal muskler. Trevlig rubbning av muskler runt höftledet.

Sjukdomen är åtföljd av symtom:

  • svår smärta på området för TBS;
  • tvingad position på låret (den är böjd, indragen, vänd inåt eller utåt);
  • muskelspasmer som begränsar rörelsen
  • smärta på palpation.

Senorna i knä, höft, armbåge och axelar är oftast skadade. Därför har symtomen på tendonit lokalisering. Men på någon plats av den patologiska processen kommer det att finnas vanliga tecken på inflammation.

  1. Smärta.
  2. Puffiness av mjukvävnad.
  3. Rödhet i huden.
  4. Ökning av lokal temperatur.
  5. Nedsatt muskelfunktion.
  6. Smärtan har en annan karaktär: akut, tråkig eller bankande, men det är alltid värre när man rör sig i leden, och ibland i vila (på natten). Dessutom noterar patienterna en kram i området med den drabbade senans fastsättning.

Utseendet på de första symtomen på sjukdomen bör vara en signal att konsultera en läkare. Det är omöjligt att fördröja behandlingen, eftersom över tiden kommer förändringar i bindväv bara att utvecklas. Mestadels skadad mjukvävnad av patella. Den patologiska processen involverar knälidamenten, och sedan är quadriceps senan inblandad.

Denna patologi finns bland personer som är involverade i vissa sporter: springa, hoppa, fotboll, basket, skidåkning. Smärtsyndrom är lokaliserat över och under patella, där senan och ligamentet är placerade respektive. Uppstår efter träning och förvärras av förlängningen av underbenet i knäleden, blir smärtan intensivare när senituden utvecklas.

Dessutom stivhet i knä och svaghet i quadriceps muskeln. Karakteristisk begränsning av förlängning av lem och ömhet till palpation av det drabbade området. Tendonit och tendinos i höftleden har liknande symtom. De senor som drabbas oftast är den långa adduktorn, ileo-ländryggen och abduktormusklerna.

Det är nödvändigt att ta allvarlig tendinit i höftledet, eftersom det i framtiden kommer att vara förenat med dystrofa processer och bristningar, vilket leder till en signifikant minskning av motorfunktionen hos underbenet.

Skulderledets nederlag förekommer i simmare, tennisspelare, spjutkastare. Samtidigt är musklerna i axelns så kallade rotationsmanchett involverade i den patologiska processen: liten runda, supraspinatus, abnapularis och subsubodus. Andra vävnader kan också påverkas av inflammation - artikulärkapsel och subakromärpåse.

Men senan i den supraspastiska muskeln är oftast skadad. Bland symptomen uppmärksammas smärtan i axeln som uppstår vid höjning och upptagning av armen. Det ökar ofta på natten när man vänder sig till den drabbade sidan.

I framtiden är smärtsyndrom också oroad över andra rörelser där axelskaret inte direkt deltar (skakar hand, lyfter föremål från golvet) och när sjukdomen fortskrider, ligger den också i vila.

Början som tendinit hos den supraspinösa muskeln, påverkar sjukdomen med tiden alla axelledets strukturer, vilket leder till betydande funktionella begränsningar på grund av utvecklingen av kontrakturer. Symptomen på sjukdomen liknar de hos andra senor.

Beroende på typ av epikondylit finns det smärta vid böjning eller böjning av handleden, som kommer att ligga på den inre eller yttre ytan av underarmen. Patienten har svårt att hålla disken, handskakningar. Med tiden utvecklas begränsningen av dessa rörelser.

Höftfog

Hamstringen består av tre muskler - biceps av låret, semitendinosus och semimembranosus. Alla tre har en gemensam början på sciatic-kullen.

Biceps-muskeln i låret är fäst vid knäets sida (fibulens huvud och tibiens laterala kondyl). Semitendinositet och halvmembran är fästa på knäleden och den övre medialdelen av tibia. Musklerna hjälper räta höftleden och böjer knäet.

Tendonit eller höftledssjukdom har liknande symtom. De senor som drabbas oftast är den långa adduktorn, ileo-ländryggen och abduktormusklerna. Denna sjukdom, som knä tendinit, påverkas oftare av människor som spelar sport.

Flera typer av tendinos kan utvecklas i bäckenområdet, oftast avslöjas följande:

  • Tendinos av tendonum hos den långa adduktorn. Denna muskel är fäst vid bäckenbenen, så lokaliseringen av smärta är proximal. Ett symptom på sjukdomen - smärta vid bortförandet av benet. På grund av nederlaget i ligamenten är patientens rörelser kraftigt begränsade.
  • tendinos av iliopsoas muskler är svårare att diagnostisera. Förutom obehagliga känslor när du vilar på benet och går, finns det smärtimpulser som sprids längs innerlåret och underlivet.
  • Tendinos av senderna i abduktormusklerna kännetecknas av smärta på lårens utsida, obehagliga känslor är koncentrerade runt toppen av den större trochanteren.

Behandling av hip tendonit utförs enligt standardförfarandet. För att lindra symtomen rekommenderas patienterna att lägga en kudde under låret på den drabbade ligamentens sida före sänggåendet och utföra övningar som främjar muskelsträckning.

Patienten känner smärta i fogområdet som inträffar under avlägsnandet av låret, vilar på benet och går. Samtidigt sprider sig obehag till ljumsområdet längs lårbenets inre eller yttre yta. Passiva och aktiva rörelser i höftleden är begränsade, palpationen är smärtsam.

Det är nödvändigt att ta allvarlig tendinit i höftledet, eftersom det i framtiden kommer att vara förenat med dystrofa processer och bristningar, vilket leder till en signifikant minskning av motorfunktionen hos underbenet.

diagnostik

Diagnos av patienten sker i samband med förekomsten av smärta under träning. Först och främst producerar traumatologen - ortopedisten palpation av muskler och senor för att bestämma de skadade områdena och graden av begränsning.

Bland patologins komplikationer är det värt att notera den ossifierande tendinosen, som utvecklas med saltaavsättning i den skadade bindväven och tunnelsyndromet. Den sistnämnda utvecklar som regel med nederlag av handleden, när nerverna komprimeras på grund av sklerotiska förändringar nära de senor som ligger.

Tendinos är en klinisk diagnos som upprättas enligt karakteristiska klagomål, en objektiv undersökning och anamnese (identifiering av riskfaktorer). För att utesluta liknande sjukdomar utförs röntgenstrålar, MR, ultraljud av skadade lemmar.

Shock wave therapy är en effektiv metod för att bekämpa senessjukdomar. För att bekräfta diagnosen och differentiera med andra sjukdomar som har liknande symptom, använd en ytterligare undersökning i enlighet med allmänt accepterade standarder. Det innehåller instrumentala metoder, vars resultat kan exakt berätta om förekomsten av tendinit.

Oftast används:

  1. Magnetic resonance imaging.
  2. Röntgen.
  3. Ultraljud av lederna.
  4. Läkaren undersöker en ögonblicksbild.

Tenninos kan antas vid klinisk undersökning, men den slutliga diagnosen möjliggör ytterligare forskning. Bedömningen av senans tillstånd görs på grundval av visualiseringsverktyg.

Det senare förfarandet är mest informativt för att identifiera mjukvävnadens patologi, därför kommer degenerativa processer i senorna att vara tydligt synliga. Parallellt bör articular patologi uteslutas, vilket kan kombineras med tendinos.

behandling

Det är nödvändigt att behandla tendinit så tidigt som möjligt innan irreversibla förändringar i bindväv har bildats. Beroende på graden av utveckling av sjukdomen har kombinationen av terapeutiska medel den bästa effekten. Därför innefattar den komplexa terapin:

Tendinos i höftledet behandlas med ett komplex av åtgärder, inklusive medicinering, fysioterapi, massage och motion. Det rekommenderas att ge fred åt den skadade leden, beroende på läkarens rekommendationer att använda värme- eller kylkompressor.

Det rekommenderas att begränsa fysisk aktivitet i minst 3 dagar, för att förhindra överbelastning på foget. Vanligtvis, för att fixa höftområdet och lätta lasten från leden, används olika stödband och korsetter.

Drogbehandling är tillrådligt att applicera i den akuta fasen av sjukdomen, detta görs för snabb lindring av smärta, tumörer och ödem. Applicera droger med allmän och lokal åtgärd. Ofta lindras smärta genom injektioner i inflammationsområdet.

  • Sjukgymnastik.
  • Massage.
  • Medicinsk gymnastik.
  • Operativa metoder.

    Endast en läkare baserad på all data om sjukdomen och det allmänna tillståndet hos patientens kropp kan välja de optimala terapeutiska ämnena.

    Behandling av tendinit bör vara komplex och inkludera konservativ behandling (vila, kyla, användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel) samt fysioterapeutiska metoder. Från fysioterapeutiska metoder för behandling av tendinit kan läkaren ordinera en kurs av ultraljud, magnetisk terapi.

    Man måste komma ihåg att behandling av tendinit bör innehålla begränsande fysisk aktivitet, användningen av fysioterapi, som kommer att inriktas på tidig läkning av den skadade senan, eliminering av inflammatorisk process samt stärkning och upprätthållande av tonen i hela kroppen.

    Dessutom, med tendinit, kan läkaren rekommendera att bära speciella fixeringsbandage som positivt påverkar läkning av den skadade senan.

    Om senitit kännetecknas av svår kurs, är antibiotikabehandling och jämn kirurgisk behandling möjlig.

    Kirurgisk behandling används endast om användningen av konservativ behandling och fysioterapiprocedurer inte gav de förväntade resultaten. Ett viktigt steg i behandlingen av tendinit är att fastställa orsaken till utvecklingen av denna sjukdom. I vår klinik använder läkare moderna diagnostiska metoder som hjälper till att snabbt och noggrant diagnostisera.

    Efter att ha identifierat orsakerna till tendonit kommer våra specialister att kunna ordinera den mest effektiva behandlingen för dig, som kommer att inriktas på att eliminera symtomen och hjälper dig också att glömma smärta på kortast möjliga tid. MR, ultraljud. Vanligtvis är behandlingen komplex.

    Spik till höftledet. Behandlingstiden kan vara ganska lång - från 4 till 6 veckor, speciellt i kronisk form av sjukdomen.

    För att effektivt avlägsna patologin ordinerar läkaren de terapeutiska metoder som är lämpliga, med hänsyn till organismens individuella egenskaper, orsaken till sjukdomen, svårighetsgraden av symtom och sjukdomsfasen.

    Om behandlingen inte utförs, kan sjukdomen ha vissa komplikationer. Den vanligaste är att förena tendinos, där salter deponeras i den skadade bindväven. När man klämmer ner nerverna på grund av sklerotiska processer i de närliggande senorna kan det utvecklas tunnelsyndrom.

    Drogbehandling

    Användningen av droger är berättigad under den akuta perioden av sjukdomen för lindring av smärta och inflammation, liksom vid rehabiliteringsstadiet för att uppnå en snabbare effekt. Du bör dock alltid komma ihåg om risken för biverkningar av droger, läkaren hjälper till att minimera risken för detta.

    När läkemedlet startas används ofta injektioner av läkemedel, både allmänna och lokala. Använd ofta injektioner i axeln eller knäet. Då kan du ta piller och använda salvor. Prescribe dessa droger:

    1. Analgetika.
    2. Anti-inflammatorisk.
    3. Hormoner.
    4. Förbättrad blodcirkulation.
    5. Chondroprotectors.
    6. Konservativ behandling

    Personer med riskfaktorer rekommenderas att genomgå regelbundna undersökningar, aktuell behandling av exacerbationer, motionsterapi, simning och profylaktiska doser av kondroprotektorer.

    Om smärtan är kronisk är det möjligt att använda droger som kallas tricykliska antidepressiva medel. Dessa inkluderar doxepin (eller Sineuccan) och amitriptylin (eller Elavil), som har använts framgångsrikt i små doser i flera år.

    Behandling utförs oftast utan kirurgi:

    • En sjuk höftled bör ligga i relativ vila - utan aktiva rörelser.
    • Komprimerar med is kan appliceras på de ställen där smärtan är koncentrerad (förutom kalcinerande inflammation i senorna - det kan behandlas tvärtom med värme).
    • Antiinflammatorisk behandling används och med intensiv smärta ges kortikosteroidinjektioner.

    Andra typer av fysioterapi används i form av mineralbad och terapeutisk lera, som bäst hålls under spa-behandlingen. När smärta passerar, för att återställa rörligheten, fortsätter TBS till terapeutiska övningar, kirurgisk behandling.

    Folkmedicin

    Höftledad badbehandling. De kan användas hemma. Detta är metoden som används för behandling av koxartros. Det tar 1 kg salt för terapeutiska bad, några knölar av jordärtskocka, några tallgrenar, en dessertsked med tuggummi. Jerusalem kronärtskockor behöver slipas.

    Alla komponenter placeras i varmt vatten i badet. Alla måste röra sig väl tills saltet är upplöst och mättat med etrar. Då måste du ligga i ett helande bad tills vattnet börjar svalna. Efter avslutad procedur appliceras ett "jod" -nät på det drabbade området, vilket är täckt med ett tunt lager honung. Slutet av förfarandet är appliceringen av ångfilm av internt grisfett. Förloppsförloppet från 10 till 12 för att erhålla ett stabilt terapeutiskt resultat.

    Läkemedlet är klart att använda. Den appliceras externt i form av gnidning. För dessa ändamål tas en bit gasväv eller bomull, fuktas i behandlingslösningen och appliceras på sårleden. Huden bör vara rikligt fuktad inom patologiska rörelser från botten uppåt.

    Honung lappning. Denna folkmedicin har en smärtstillande effekt. För dess förberedelse behöver: blommig honung, jod, glycerin och alkohol. Alla komponenter tas i ett förhållande 1: 1: 1. Blanda allt grundligt och smälta i 3 timmar.

    Pepparmintsalva avser behandling av folkmedicinska lösningar. 50 gram färsk växt tas och finmales. Då behöver du 50 gram eucalyptusblad, som också måste krossas.

    Komponenterna blandas och 50 ml aloejuice tillsätts till dem. Alla måste blandas noga till en homogen massa. Salva används externt. Tre gånger om dagen behöver du smörja den mottagna smärtsårets smärta.

    Det är lämpligt att applicera lösningen inte bara på den drabbade leden, men också på den intilliggande ytan (under och över). Detta kommer att förbättra blodcirkulationen i höftledet och påskynda återhämtningen. Detta recept, förutom artros, hjälper till vid behandling av artrit.

    Nässla i behandlingen av höftledarna Nätsalva. Växtens löv måste finhackas och tillfoga dem de omogna enbärbären. Komponenterna för komponenterna måste vara lika. Måste blandas ordentligt.

    Nu tar man svamp (fet, smält från fett) och värms lite upp. Det måste tillsättas till markblandningen och knådas allt till homogent. Denna salva appliceras på den drabbade delen tre gånger om dagen för att lindra tillståndet.

    Behandling av folkmedicin, raps och honung. Räffla (100 gram) passerar genom köttkvarn eller finkrossad. Lägg sedan till honungsvin (100 gram) och vodka (50 ml) till denna vassle. Alkohol kan användas istället för vodka. Allt måste blandas ordentligt tills det är smidigt. Den resulterande salvan gnids i sårförbandet tre gånger under varje dag tills smärtan är borta.

    I kampen mot tendinit kan du försöka folkmekanismer som förbättrar effektiviteten hos traditionella terapeutiska åtgärder.

    1. Det är bara nödvändigt att fylla ett glas tvättade partitioner med 0,5 liter alkohol och insistera på en mörk plats i tre veckor på en sval plats. Det är nödvändigt att använda medicinen tre gånger om dagen, 1 msk per dag.
    2. En avkok av frukten av fågelkörsbär. Metod för beredning: ta 3 msk. l. färska frukter kombineras med 1 msk. l. torkas och hälls 1 msk. kokande vatten och suga i ångbadet. Buljong dricker i små mängder efter en måltid.
    3. Curcumin. Det läggs till kosten i form av kryddor. Upp till 0,5 g produkt ska konsumeras per dag.

    Du måste dock först samråda med din läkare. Tendinit i höftleden är svår att behandla, och till och med komplex behandling kräver mycket mer tid jämfört med en lesion i knä, armbåge eller axel.

    Dessutom kan leddet fortfarande vara lite störande i framtiden, som uppenbarar sig med värkande smärtor "på vädret". För att undvika sådant obehag rekommenderas årliga besök på sanatorier och sjukhus, där du kan känna de helande effekterna av mineralvatten, lera och värmefjädrar.

    förebyggande

    Vid övningar är det viktigt att inte glömma den preliminära uppvärmningen av musklerna som kommer att utsättas för belastningen och om sträckningen som slutstadiet. Det rekommenderas inte att öka belastningen dramatiskt och utföra en övning på en viss grupp av muskler under lång tid.

    När fysisk arbetskraft bör avstå från plötsliga rörelser, lång monotont arbete och lyftande vikter med raka ben. Allt detta kommer att bidra till att förebygga tendinos.

    Förebyggande åtgärder för att förhindra utveckling av tendonit är:

    1. genomföra uppvärmning och uppvärmning före träning
    2. undvikande av genomförandet av monotona rörelser under lång tid;
    3. lastens varaktighet och intensitet regelbunden belastningsändring;
    4. snabb vila.

    Förutom de allmänna principerna för diagnos och behandling av tendinit, finns det specifika förhållningssätt till enskilda sorter av denna sjukdom. Om konservativ terapi var ineffektiv, föreskriva autotransportion.

    Efter enkla rekommendationer för att förebygga tendinit är det möjligt att undvika allvarliga konsekvenser av sjukdomen, spara på mediciner, undvika kirurgi, hålla lederna och ledbanden friska.

    Efter operationen måste du följa förebyggande åtgärder som hjälper till att eliminera risken för återkommande.

    En allmän rekommendation för förebyggande av tendinit är att undvika alltför stora belastningar. Om du spelar sport, led en aktiv livsstil, kanske du försummar rätt och rätt vila.

    I vila återställs mikrotraumor som härrör från intensiva belastningar. När du gör övningar, överväga tekniken, bör huvudbelastningen inte falla på led och senor, utan på muskelvävnad. Du kan inte försumma sträckan, i processen är det uppvärmning av lårmusklerna, en ökning i höftbandets elasticitet, vilket minskar risken för skador på ligamenten.

    Om du är tvungen att sitta vid datorn under en betydande del av tiden, kom ihåg de allmänna rekommendationerna för stillasittande arbetare. Köp rätt ortopedisk stol, minska belastningen på ryggraden, det rekommenderas att gå upp en gång i timmen och göra lite uppvärmning.

    Det kräver en extremt noggrann inställning till hårt fysiskt arbete, speciellt om en sådan belastning är ovanlig för det normala livet. Undvik långvariga repetitiva belastningar. Om den fysiska formen är ofullkomlig, ta fler pauser.

    I händelse av smärta i höftledet visas att stoppa och ta en paus. Var inte lat innan du tränar för att göra lite uppvärmning, knådar musklerna i kärnan och höfterna, sträcker ligamenten.

    Symtom och behandling av hip tendinosis

    Tendinos i höftleden är inte allt de vet. Specialister kallar tendinosspecifik patologi hos muskel-ligamentapparaten. Från och med senan sträcker den sig till muskelområdet och sedan till brosk och ben i den ledning som ligamentet är fäst vid.

    Sjukdomen påverkar oftast senor, muskler och ben i underbenen, eftersom en betydande belastning faller på benen när den rör sig. Höft och knäendonos i höftleden och knäledens tendinos är de vanligaste diagnoserna.

    Orsaker och utvecklingsmekanismer

    Tendinos av höftleden senan är en sjukdom i ligamenten som förbinder benens ben med musklerna, liksom deras membran och omgivande vävnader. Oftast förekommer sjukdomen i korsningen av senan och benet. Från höftens tendonit uppmärksammas det av etiologi och naturen av flödet. Dessa skillnader är följande:

    • Om tendinit oftast uppstår på grund av ogynnsamma yttre omständigheter - ligamentskador, hypotermi eller överbelastning av ligamentapparaten, då i fråga om tendinos, dominerar interna (endogena) faktorer - infektioner och kroniska artikulära patologier.
    • Tendonit kännetecknas av akut inflammation som inte leder till störningar i vävnadsstrukturen hos den muskel-ligamenta apparaten, medan tendinos orsakar degenerativa dystrofiska förändringar i ledband, muskler och leder av icke-inflammatorisk etiologi;
    • Tendonit är bättre behandlingsbar och ger sällan komplikationer, tendinos orsakar komplikationer, kan bli kroniska och orsaka funktionshinder.

    De främsta orsakerna till tendinit är inte många. Bland dem är följande:

    • Ärftlighet - inte själva sjukdomen är genetiskt överförd, men en tendens till det på grund av den medfödda svagheten hos ledband i underbenen;
    • Kronisk tendonöverbelastning orsakad av både professionella faktorer och övervikt
    • Foci av infektion i kroppen, från vilken patologiska medel kan bringas till området i senan med blod eller lymfflöde;
    • Autoimmuna sjukdomar som orsakas av en nedbrytning i immunsystemet, tvingar kroppen att bekämpa sina egna celler som om de var främmande.

    Riskgruppen innehåller för det första personer som tvingas på grund av sin yrkesuppgift att utföra monotona rörelser med sina fötter under lång tid. Det kan vara professionella idrottare - löpare, hoppare, cyklister, samt de som är engagerade i dans. Tendonit patienter är också benägna att övervikt.

    I en sådan situation får senorna ständigt små raster orsakade av överbelastningseffekter. Eftersom belastningarna är systematiska har dessa luckor inte tid att dra på, och situationen förvärras av nya mikrotraumor, vilket leder till utvecklingen av dystrofa fenomen.

    Tendinos i höftleden har sin egen kod för ICD 10 (International Classification of Diseases). Sjukdomen uppträder i denna lista under koden M76.9 och hör till gruppen "Enthesopati i nedre extremiteten, ospecificerad". Detta inkluderar också tendinos av den högre trochanteren i lårbenets lårben och tendinos.

    Tidig diagnos och adekvat terapi ökar chanserna för patienten att fullt ut återhämta sig. Därför är det viktigt att omedelbart rådfråga en läkare om du utvecklar patologiska symptom.

    symtomatologi

    Den kliniska bilden av tendinos har särskilda egenskaper. Symtomen på tendinos i höftleden är som följer:

    • Smärta i ytan och den inre låret, gluteusmusklerna, som förvärras av benets rörelse - att föra eller dra tillbaka, böja eller obevekta, samt när vila på benet och gå. Rörelsemängden är begränsad. Smärtan kan gå till ljummen och underlivet;
    • Framväxten av rörelsen för ett specifikt ljud - crepitus (torsk gå crunch), som kan höras under auscultation (lyssnar med ett stetoskop);
    • Ömhet till palpation (palpation) av det drabbade området
    • Svullnad och rodnad i skinnets gemensamma område.
    • Ökning av lokal temperatur.

    Muskelsystemet i bäckenet och höftleden är rik på stora och små muskler. Genom lokalisering av smärtsyndromet är det möjligt att bedöma vilken av senorna som påverkas av tendinos:

    • Smärta i ljummen under bortförandet av lemmen och en minskning i vinkeln hos sin uppkomst indikerar tendinos av ledband i adduktörlåren;
    • Om det uppstår smärta när man går och ger till underlivet, indikerar detta ilskning av iliacen.
    • Smärtsyndrom på lårsidans yttre sida indikerar en tendinosskada av den övertygande muskeln;
    • De smärtor som uppträder i bäckens nedre del när höften är böjd och sträcker sig till knäleden tenderar att tendinos av quadriceps muskel senan.

    Sårets art kan vara tråkig, värkande (i kronisk form) eller pulserande (i akut). Under övergången till det kroniska scenet stör smärta en person, inte bara i rörelse, utan också vila - oftast på natten eller på morgonen.

    Ignorera de patologiska symptomen borde inte vara. Utvecklingsprocessen kan leda till dystrofiska fenomen inom området muskler och leder. Det är också möjligt att utveckla att sänka tendinos - kalciumfyndigheter i ligamentens vävnad, vilket leder till förlust av deras elasticitet.

    Diagnos och behandling

    En preliminär diagnos av höftledens tendinos till en ortopedisk läkare möjliggörs av patientens karakteristiska klagomål under en extern undersökning och en historia av tidigare antecedenta och associerade sjukdomar och skador. För att klargöra diagnosen och differentiera sjukdomen från andra former av patologi hos de bindande och muskelartade vävnaderna tillåter instrumental diagnostiska metoder, vilka inkluderar:

    • Röntgenstrålar;
    • Magnetic Resonance Imaging (MRI);
    • Ultraljudsundersökning (ultraljud).

    Röntgenundersökning gör det möjligt att utesluta artikulär patologi, och MR och ultraljud ger den mest fullständiga informativa bilden av degenerativa förändringar i senvävnaden och omfattningen av dess skada.

    Enligt resultaten av analyser och instrumentstudier fattar läkaren ett beslut angående behandling av höftledets tendinos. Den medicinska processen är en uppsättning aktiviteter.

    I första etappen ges preferens till konservativa terapimetoder, inklusive medicinering och fysioterapi. Läkemedel hjälper till att lindra smärta och inflammation i muskel-ligamentapparaten för att förhindra att processen sprider sig till fogområdet. Den ledande rollen här ges till användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) - Diklofenak, Indometacin, Nise, Ketoprofen.

    Efter att patientens tillstånd är normaliserat överförs de till fysioterapi - elektrofores, magnetvågsterapi, leror och paraffinapplikationer. Bra effekt ger massage och fysisk terapi, motion som hjälper till att återställa ledbandets funktion.

    Om konservativ terapi är ineffektiv eller den patologiska processen har gått tillräckligt långt, kan läkaren rekommendera kirurgi. Operationen består av excision av den drabbade tendonsvävnaden och återställande av dess integritet. Rehabiliteringsperioden efter en sådan operation kan variera från två till fyra månader.

    Förebyggande av utseende av tendinos i höftleden innefattar måttlig träning. Överdriven överspänning bör undvikas vid repeterande rörelser och tar pauser från arbetet. Under idrottsträning behövs preliminär sträckning av muskel-ligamentapparaten, förbereda den för belastningarna.