Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Den brachiala periartrosen är en degenerativ process (destruktion, gallring) i vävnaderna som omger fogen (kapsel, ledband, senor). Periartrit skiljer sig från periartros eftersom det bara är inflammation, det är inte nödvändigtvis präglat av strukturella förändringar i vävnaderna. Emellertid tenderar periarthrit att vara komplicerat av deformiteter, om de inte behandlas, så det kan förvandlas till periartros. Utvecklingen av sjukdomen uppträder mycket snabbt, och många patienter vänder sig till en specialist redan vid scenen av axelkroppens periartros, som uppstod mot bakgrund av inflammation. Därför används diagnosen periartrit och periartros ibland som synonymt.

Sjukdomen ger en person ett stort besvär i vardagen. Patienten är orolig för smärta, vilket förvärras genom att pressa, så det är svårt för en person att hitta en bekväm hållning för sömn, han kan inte sova på den drabbade sidan. Motorkapaciteten hos lemmen är också väsentligt begränsad: det blir svårt att lyfta det för att få det bakom ryggen. Att bära en påse i den drabbade armen blir omöjlig, eftersom detta ökar smärtan som redan haunts patienten.

Du kan framgångsrikt behandla sjukdomen. För att göra detta måste du kontakta en specialist som kommer att studera symptomen och hjälpa dig att välja rätt behandling. Traditionella metoder kan också läggas till traditionell terapi, efter att ha diskuterat dem tidigare med din läkare.

En brachial periartros kan härdas av en artroslog eller reumatolog om patologi har utvecklats som ett av symptomen på reumatism. Du kan också behöva hjälp av en kirurg om sjukdomen kräver operation.

Därefter kommer du lära dig mer om hur du identifierar patologin och vilka metoder som används för att behandla den.

Orsaker till patologi

Periferiell periartros förekommer sällan som en oberoende sjukdom. Det brukar utvecklas mot bakgrund av andra patologier:

• cervikal osteokondros;
• perioperat periarthritis;
• adhesiv kapslit (inflammatorisk process i synovialmembranet och ledkapseln);
• fasciit (inflammation i det muskulösa skiktet);
• bursit (inflammatorisk patologi av artiksäcken);
• tendonit (inflammation i ligamenten).

Och alla inflammatoriska patologierna i fogen och dess omgivande vävnader förekommer på grund av:

• frekvent hypotermi
• skador;
• låg immunitet: på grund av stress, ohälsosam kost och dåliga vanor.

Även sjukdomen kan uppstå på grund av cirkulationssjukdomar i axeln och scapula. Därför framträder sjukdomen ofta efter att ha lidit ett hjärtinfarkt eller en operation för att avlägsna bröstet.

En annan patologi kan utvecklas mot bakgrund av reumatism, vars orsak är ett brott mot immunsystemet.

Som en självständig sjukdom framträder periartros på grund av konstanta överdriven belastning på axelförbandet. Det kan förekomma hos idrottare vars aktivitet är kopplad till axlar och axelblades aktiva arbete (roddare, tennisspelare etc.)

Orsaker till humeroscapular periartros

Karaktäristiska symptom

Periarthrosis - gallring, undernäring av vävnaderna kring leden (de försvagas, blir mindre hållbara och elastiska). Även i senan och synovialpåsen börjar salter att deponera; Fibrös bindväv växer i den gemensamma kapseln.

Följande symtom åtföljer denna process:

• skuldra och axelvärk;
• smärtsamma förnimmelser förvärras genom att trycka på den drabbade handen;
• stelhet i sternal och abdominal muskler;
• oförmåga att höja en hand, för att få den bakom ryggen (på grund av det sista tecknet kallas periartros ibland "frozen shoulder" syndrom);
• ökad kroppstemperatur (på grund av den konstanta inflammatoriska processen i kroppen, orsakar en person periodiskt en "överhettning av kroppen" (hypertermi)).

För patologins avancerade stadium är en minskning av smärta ibland karakteristisk, eftersom patienten instinktivt immobiliserar axeln, försöker minska smärtan. Att vara i ett tillstånd av passivitet länge, försvagas musklerna och ligamenten som omger leden, och för att få dem tillbaka till det normala, kommer fysiska terapiövningar att krävas under lång tid (från sex månader till flera år).

För att kunna bli av med sjukdomen snabbare - inom några månader - är det nödvändigt att konsultera en specialist på ett tidigt stadium, så snart symptomen ovan uppträder.

diagnostik

För en noggrann diagnos kommer läkaren att rekommendera följande undersökningar:

röntgen av axel och scapula;

blodprov (föreskrivet för differentialdiagnos med infektionsartrit).

Metoder för diagnos av sjukdomen

Metoder för behandling av humeroscapular periartros

läkemedel

För att eliminera symptomen på humeroscapular periartros är det viktigt att bli av med den inflammatoriska processen i vävnaderna. För detta ändamål används icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, såsom diklofenak, Ibuprofen, Indometacin, Tenoxam, etc.

Om de är ineffektiva och symtomen kvarstår, föreskriver läkaren intraartikulär administrering av antiinflammatoriska läkemedel av hormonell karaktär (kortikosteroider). Periartros kan behandlas mest effektivt med hjälp av sådana kortikosteroidinjektioner som Flosteron, Diprospan, Hydrokortison, Kenalog.

sjukgymnastik

massage

För att lindra smärta och muskelspänningar, liksom för att förbättra blodcirkulationen, ordineras patienterna en massage. Om den inflammatoriska processen är för akut kan proceduren kontraindiceras.

En annan integrerad del av terapin är fysioterapi. Utan det kommer medicineringsbehandling inte att vara lika effektiv som musklerna och ligamenten i axeln försvagas, och utan rätt belastning på dem kommer de inte att kunna komma i form.

Tja hjälp rehabilitera periarticular vävnad övningar som utvecklats av den amerikanska kirurgen Ernest Codman:

Ta startpositionen (lägg benen axelbredd i varandra, stå exakt), böj torso framåt, fäll ner axlarna, häng armarna mot golvet, stanna i den positionen i 10-15 sekunder, återgå till startposition. Upprepa 5-15 gånger. Denna övning hjälper till att lindra spänningen från axelbandets muskler.

Utgångsställning: Ställ dig nära stolen, luta kroppen något framåt, lägg en sund hand på stolens baksida, räta ut den sjuka lemmen och sänk den. Sväng armen fram och tillbaka (10-20 gånger), som en pendel. Denna övning hjälper till att öka armrörets amplitud och samtidigt lägger inte en stor belastning på axelfoget och dess omgivande muskler.

För att förbättra blodflödet till de sjuka vävnaderna används heta kompressor. Men deras användning är tillrådligt vid en tidpunkt då den inflammatoriska processen inte är så uttalad.

Kodman övningar för rehabilitering av periartikulära vävnader

Kirurgisk behandling

Konservativ behandling av sjukdomen hos den humeroscapulära periartrosen tar från sex månader till ett och ett halvt år. Om det under den här tiden inte gav de förväntade resultaten, kan läkaren bestämma behovet av operation. Även kirurgi behövs omedelbart efter att ha gått till doktorn, om det finns en omfattande spridning av fibrös vävnad i den gemensamma kapseln.

Folkmetoder

Användningen av folkläkemedel måste nödvändigtvis samordnas med din läkare, eftersom vissa alternativa läkemedel kan ha kontraindikationer eller inte kombineras med föreskrivna läkemedel.

(om bordet inte är fullt synligt - rulla det till höger)

Axelbandets artrit

Periferarti (periartros) är en föråldrad term för lesionen av mjukvävnaderna som är direkt intill axelledet. Denna term återfinns inte längre i den internationella klassificeringen, eftersom indikerar inte orsaken till lesionen och beskriver inte lokaliseringen av lesionen.

Orsaker till humeroscapular periarthritis

Orsakerna till skulder-axel-halsdiagnosen är skador på skulderled och störningar av metaboliska processer i nervfibrerna som inverterar dessa vävnader. Sådana störningar är vanligtvis förknippade med komplicerad osteokondros hos den cervikala ryggraden med bildandet av utskjutningar och intervertebrala bråck i den cervikala ryggraden.

Så, den främsta orsaken till humeroscapular periarthritis (om det inte fanns någon skada på axelleden i sig) är degenerativa dystrofiska störningar i livmoderhalsen. Här fungerar skulder-axelartritrit som ett eko av händelserna som inträffade i cervikal ryggrad, som drabbats av osteokondros.

Som ett resultat av komprimering av det neurovaskulära buntet genom utskjutningar eller intervertebral brok utvecklas myosit i nackmusklerna, vilket kan leda till kontraktur (styvhet). En del av nackmusklerna är fäst vid scapula, collarbone, humerus. Kontrakturen i axelns muskler utvecklas mycket snabbt och är resistent. Över tiden sträcker sig processen till armbågen och handleden, muskelfibrerna ersätts av bindväv och utan behandling kan denna process få oåterkalleliga konsekvenser.

Symtom på humeroscapular periarthritis

Axelbandets arthritis åtföljs av konstant värkande smärta i axelleden, smärtan störs i vila, ofta förvärras på natten. Smärtan från axelleddet "ger" till armen, till nacken, till baksidan av huvudet, till scapula, till armbågen, till handen. I början blir inte mycket starka smärtor i axeln alltmer intensiv och ger inte patienten vila antingen dag eller natt, beröva honom av sömn och vila. En liten begränsning av rörelser i axelledet i början, utvecklas i en sådan utsträckning att patienten slutar betjäna sig själv. I försummade fall kan en person inte höja sin hand till nivån på huvudet för att kamma håret, inte äta eller klä på vanligt sätt. Det svåraste är bortförandet av handen från kroppen och rotationsrörelsen. Efter några veckors sjukdom har patienten redan atrofi av musklerna som omger axelleden. Sjukdomen fortskrider så snabbt att efter 2 månader är det ibland inte möjligt att återge det normala rörelsen.

Enligt vår data är isolerad smärta i axelledet sällsynt, inte mer än 7% av alla fall av sjukdomen.

Smärta i axelledet kombineras med andra symtom på cervikal osteokondros - huvudvärk, yrsel, tryckhopp, smärta i armen, domningar i fingrarna.

Diagnos av humeroscapular periarthritis

I avsaknad av skada på axelledet behövs en MRT av cervical ryggraden. Vi rekommenderar att du gör en undersökning på enheten med en magnetfältstyrka på 1,5 Tesla och högre. MR-undersökning av livmoderhalsen på enheter upp till 0,5 Tesla är inte meningsfull.

Enligt vår statistik, i närvaro av smärta i axelledet på mervärdet i livmoderhalsen, finns det flera utskjutningar och intervertebrala hernias i livmoderhalsen mer än 3 mm, vilket indikerar varaktigheten av cervikal osteokondros och sjukdomsbristningen. Sålunda är tidig förebyggande av cervikal osteokondros och dess adekvata behandling nödvändig för förebyggande av sklerokutperiarthritis.

Om det förekommer skada på axelskyddet, rekommenderar vi en MR-axelskruv och en MR-ryggrad, eftersom axelskada går sällan utan livmoderhalsskada.
Det bör noteras att diagnosen humeroscapular periarthritis vid polyklinisk nivå är extremt svår och är vanligtvis begränsad till en röntgen i axelledet. Patienten får en MR-skanning endast i extremt avancerade fall av sjukdomen, som ofta åtföljs av gemensamma kontrakturer.

Behandling av humeroscapular periarthritis

I avsaknad av kvalificerad behandling, är processen i regel förknippad med den gradvisa utvecklingen av kronisk kapslit och förkalkning av de drabbade vävnaderna. Detta kan leda till en betydande begränsning av rörligheten i axelledet och irreversibla konsekvenser.

Efter en MRC i livmoderhalsen är det nödvändigt att omedelbart börja behandla aktiviteter, eftersom Processen i axelleden utvecklas katastrofalt snabbt. Den tidigare behandlingen startas, desto större är risken för fullständig återställning av rörelsen i leden.

I vår klinik utförs en omfattande behandling av humeroscapular periarthritis, riktade mot orsaken till sjukdomen. Med snabb behandling återställde nästan alla patienter full rörelse i axelledet.

Det borde genast förstås att denna sjukdom kan pågå länge och är ett slags test av karaktär för uthållighet. Inte, genomgå behandling, sätt in på "blitzkrieg" Vi måste följa alla rekommendationer från våra läkare, bekämpa och förlora aldrig hoppet på återhämtning. Och då kommer segern i striden för rörelsens glädje att vara din.

Låt oss sammanfatta

• Skarvleddsskadorna utan skada på axelledet är en följd av osteokondros hos den livmoderhalsna ryggen.
• Tillsammans med smärta i axeln är sådana symtom på cervikal osteokondros som huvudvärk, smärta i livmoderhalsen, yrsel, tryckhopp, domningar i fingrarna, smärta under scapula finns.
• Vid identifiering av smärta i axeln är det nödvändigt att snabbt göra ett magnetiskt resonanstomogram av cervikal ryggrad på enheten med ett magnetfält på 1,5 eller mer Tesla. Utnämningen av andra studier leder till sen diagnos och eventuellt irreversibla konsekvenser för patienten.
• Lämplig, snabb och patogenerisk behandling leder till fullständig återställning av patientens hälsa.

Se också

Vi är i sociala nätverk

När vi kopierar material från vår webbplats och placerar dem på andra webbplatser kräver vi att varje material åtföljs av en aktiv hyperlänk till vår webbplats:

Kroniskt perchondral syndrom: symtom och behandling av periarthritis

Perifer artrit är en sjukdom som är förknippad med en patologisk process i vävnaderna som omger axelförband. Samtidigt utsätts inte hyalinbroskorna i lederna, humerushuvudets huvud och de artikulära ytorna utan den inflammatoriska processen, medan ledkapslarna, ligamenten och senorna i axelområdet exponeras för periarthritis.

Jämfört med artrosi, skadar humeroscapular periarthritis syndrom inte de djupa inre strukturerna och brosket. Huvudsymptomet i neurologiska komplikationer är smärta i axlarna.

Syndrom av halsbröst i axelskarv har karakteristiska särdrag:

1. gemensamma smärtor som kan uppenbaras utan någon uppenbar anledning
2. smärta på natten, vilket ger till nacke och händer;
3. smärta som maximeras om du tar bort handen, och speciellt om du lägger den bakom ryggen.

Symptom på sjukdomen

Axelbandets artrit, periarthritis syndrom har vanligtvis sina egna individuella egenskaper. Vid det första skedet av sjukdomen kan patienten inte känna symptomen.

• Ett litet obehag känns vanligen om en person flyttar vissa rörelser med händerna. Till exempel kan en patient uppleva svårigheter när han lyfter upp handen eller flyttar den bakom ryggen, det är problematiskt för honom att röra på ryggraden med sina knogar. Under tiden försvinna dessa symtom på egen hand och patienten behöver inte ens tillgripa behandling.
• I händelse av sjukdoms akut form kan kronisk humeroscapular periarthritis och periarthritis syndrom utvecklas. Särskilt hög risk föreligger när den skadade axeln är återskadad eller en överbelastning av överkroppen är överdriven. Vid denna tidpunkt finns det en kraftig ökning av smärta, vilket ger plats åt arm och nackdel. Samtidigt kan den skadade handen inte göra ens elementära rörelser, rotera, flytta från sida till sida.
• Vid brott mot axelskyddet håller patienten vanligen den skadade armen i ett böjt läge och pressar det på bröstet. Sjukdomen åtföljs av en försämring av allmän hälsa. På natten känner en person allvarlig smärta, och därför kan han inte helt sova. Ibland finns det en ökning av den totala kroppstemperaturen.
• Med den kroniska formen av sjukdomen känns patienten med måttlig värk i axeln, vilket kan förvärras om du gör felaktiga rörelser med händerna. Särskilt hårda axelbrott på morgonen, på grund av vad patienten inte kan hitta en bekväm position under en lång tid att somna.

I trettio procent av fallen är axelbladets artrit, den kroniska formen av periarthritis i kronisk form i sjukdomsens ankyloseringsfas. Denna form kallas också "frusen axel", blockad eller kapslit.

Detta stadium är det svåraste, där några handrörelser orsakar skarp smärta. I vissa fall kan smärtan vara helt frånvarande, men axelledet och övre extremiteterna är i ett förstyvat tillstånd.

Hos män utvecklar skulderbladets artrit, artritssyndrom vanligtvis med inflammation i biceps långa huvud, vilket händer om det finns ett slag mot axelns främre yta.

Dessutom kan sjukdomen inträffa efter mottagande av mikrotraumas som ett resultat av plötsliga rörelser i form av jerks med händerna. Symtom på periarthritis i form av smärta kan detekteras genom att böja och förlänga armen vid armbågen eller lyftvikterna.

Ibland kan tecken på periarthritis indikera närvaron av interna problem i patientens kropp. Om humeroscapular periarthritis, periarthritis syndrom utvecklas på vänster sida, kan detta bero på överföring av hjärtinfarkt.

När spasmer och dö av några blodkärl bryts blodcirkulationen i vänster axelns område. På grund av avsaknaden av blodtillförsel av hög kvalitet blir tendonfibrer spröda, spröda och inflammation och svullnad uppstår vid paus.

Området på höger axel kan vara föremål för inflammation vid leversjukdom.

Hur sjukdomen fortskrider

Varaktigheten av sjukdomsförloppet beror på vilka kliniska tecken som förekommer. Sjukdomen kan försvinna om några veckor om axelskelets artrit, periarthritis syndrom har ett tidigt stadium av sjukdomen. I händelse av kronisk sjukdom kan det pågå i flera år som ett återfall.

Oftast utvecklas sjukdomen gradvis i en långsam takt, ökar gradvis och börjar utvecklas efter en tid.

I vissa fall kan syndromet av humeroscapulär periarthritis utvecklas mycket snabbt, med tidigt funktionsnedsättning av lederna, muskelhypotrofi, degenerering av senor och ligament.

Axelförbanden påverkas på båda sidor, och den andra leden kan drabbas av mekanisk överbelastning, som utför båda överarmarnas funktioner.

Om symtomen på sjukdomen detekteras i tid och behandlingen startas i tid behandlas sjukdomen relativt snabbt. Följande tekniker används för detta:

• Immobilisering av skadade lemmar;
• Sjukgymnastik och medicinsk gymnastik;
• Mottagning av nödvändiga läkemedel;
• Utföra operation;
• Användning av folkhanteringsmetoder.

Immobilisering av skadade extremiteter

Efter diagnosen är det nödvändigt att vidta alla åtgärder för att lätta lasten på axel-axelns ledning. För detta används immobilisering av de drabbade extremiteterna.

En trådskiva eller ett suspenderat gasbindband appliceras på patienten. Bandaget avlägsnas inte tills alla uppenbara tecken på inflammatorisk process elimineras.

Det är viktigt att förstå att i fall av scapulohumeral periarthritis är det omöjligt att använda permanent immobilisering, annars kan förbandet leda till styvhet, vilket i sin tur inte tillåter extremiteten att röra sig helt.

Användning av läkemedel vid behandling av

Användning av nödvändiga mediciner är endast tillåtet efter samråd med ortopedkirurgen eller traumatologen.

Oftast är sjukdomens huvudsakliga tecken snabbt och effektivt avlägsnat med analgetiska och antiinflammatoriska läkemedel - icke-steroida analgetika. Sådana droger kan användas i form av salvor, geler, krämer, såväl som injektioner och tabletter.

Med en stark smärta sensation, görs en blockering med en narkoslösning av periartikulär vävnad i axelområdet. I synnerhet introduceras glukokortikoidhormonala medel med starka antiinflammatoriska egenskaper.

Anestesi, som omsluter axelledet, tillåter inte smärtautveckling, tillåter armen att röra sig i olika riktningar. En sådan injektion administreras var fem till tio dagar tills smärtan sjunker fullständigt.

Hormonala läkemedel har en mycket snabb effekt, så behandling kan kräva högst två eller tre injektioner. Ibland tar en patient en injektion för att glömma smärtan.

I vissa fall tas hormonella medel i munnen. Om humeroscapular periarthritis har utvecklat periarthritis syndrom på grund av en blodtillförselstörning, föreskrivs läkemedel som förbättrar blodmikrocirkulationen i vävnaden och angioprotektorerna.

Sjukgymnastikbehandling av sjukdomen

Sjukdomen behandlas effektivt och snabbt med hjälp av olika fysiska förfaranden.

1. Användningen av chockvågsterapi gör att du kan påskynda regenerering av skadade vävnader. Minska puffiness och öka blodtillförseln.
2. Med hjälp av ultraljudsvågor med låga och höga frekvenser minskar smärta i axel-axelskåren. Ultraljudsvibrationer går till inflammerad vävnad och blodkärl, slappna av dem. Genom lokal uppvärmning förbättras blodtillförseln och periartikulära vävnader återställs.
3. Användningen av laserterapi och magnetisk terapi kan minska smärta, påskynda vävnadsregenerering och förbättra immuniteten.
4. Med hjälp av elektrisk stimulering minskar tecken på inflammation, smärta minskar. Med den här metoden kan du störa ledningen av smärtimpulser från axelförbandets kapslar till nervfibrerna.
5. Användningen av manuell terapi minskar belastningen på området av periartikulära vävnader, släpper ut kramade nerver och blodkärl, förbättrar rörligheten i lemmen. Detta är den mest effektiva metoden för behandling av sjukdomen, som rekommenderas att kombineras med en mjuk massage.

Dessutom utförs behandlingen effektivt med hjälp av akupunktur, akupressur, elektrofores, leranvändningar, kvartsstrålning. Läkare rekommenderar regelbundet att göra en varm värmekompress till skadestället.

Vid återställning föreskrivs vanligtvis hydrosulfuriska och radonbad.

utföra kirurgi

Om sjukdomen befinner sig i ett svårt stadium och kör, ordinerar läkaren operation. Det utförs om patienten känner långvarig smärta, kan inte helt röra sin axel och den inflammatoriska processen slutar inte.

Operationen består av subakromial dekompression, det vill säga att doktorn avlägsnar en liten del av scapula eller akromion och en av ligamenten. Till följd av detta skadas de omgivande skadorna inte under rörelsen, för vilken de smärtsamma förnimmelserna försvinner.

Den gemensamma kapseln dissekeras under utvecklingen av fibrös kontraktur. Efter ett sådant kirurgiskt ingripande kan patienten fritt röra sig på axlarna, axelskyddsfunktionen är nästan helt återställd.

Efter operationen föreskriver läkaren en kurs av rehabiliteringsbehandling, som varar minst tre månader. Basen för denna behandling är terapeutisk gymnastik.

Användning av folkmedicinska lösningar

Folkmekanismer används huvudsakligen i form av heta värmekompresser, gnugga, lotioner med tillsats av medicinska växter och örter. Infusioner och decoctions stärker immunsystemet och stoppar den inflammatoriska processen.

• För matlagningsbuljong behövde kamille, växtblad, pepparmynta, burdockrötter. Var och en av örterna tas i samma mängd, blandas och kokas över låg värme. Med hjälp av den resulterande buljongen stöts lesionsplatsen med händerna i mjuk massage.
• En effektiv komprimering är gjord av färskt plockade bladblad. Bladen upphettas till ett par, appliceras på axelleden två gånger om dagen.
• Med hjälp av tinktur av calendula gnidade axelområdet. Denna tinktur säljs i ett apotek, det kan också förberedas på egen hand. För att göra detta behöver du 50 gram kalendula blommor, 0,5 liter vodka. Blommor hälls med vodka och infunderas i två veckor.
• Pepparrot används för att göra medicinska vassle, som värms, viks i ren gasbindning och appliceras sedan på den drabbade axelleden två gånger om dagen.
• Inte mindre känt sätt är behandlingen med leeches. De placeras på platser där inflammation observeras. Denna metod rekommenderas för nästan alla, förutom för personer som har en allergisk reaktion.

Manifestationer och terapi av humeroscapular periarthropati

innehåll:

Axelbandets periartropati är en term som innehåller flera manifestationer av en enda sjukdom. För det första är det kronisk smärta som uppstår från tid till annan och kan vara permanent. Det andra viktiga tecknet bör betraktas som begränsande rörelser i axelområdet. Detta sker som ett resultat av förändringar som inte bara sker i broskvävnaden utan även i musklerna, senorna, nerverna, kärlen i ledkapseln. Det visar sig att denna patologi kan ha ett stort antal mycket olika orsaker.

Grundläggande information

Sjukdomar kan vara primära och sekundära. Primär bör anses vara det alternativ där smärta och andra patologiska förändringar förekommer i sig, utan att någon annan sjukdom uppstår.

Sekundär patologi uppträder mot bakgrund av en annan sjukdom, och det är främst ryggmärgs osteokondros eller andra ryggradssjukdomar, liksom kompression av ryggraden i ryggmärgen.

På grund av att periarthropati inträffar mycket ofta och nästan alltid finns hos personer som har osteokondros, är detta ett verkligt allvarligt problem för både läkare och patienter. Konservativ behandling ger i de flesta fall inte någon lättnad, och smärtssyndrom är närvarande under lång tid. Allt detta negativt påverkar en persons allmänna tillstånd, minskar nivån på hans livsaktivitet, låter honom inte göra sitt favoritarbete eller leder till att han måste lämna arbetet och få handikapp.

symptom

De viktigaste symptomen anses vara smärtsyndrom och begränsad rörlighet i det gemensamma området. Dessutom kan smärta uppstå med nederlag av olika strukturer, så det är vanligtvis uppdelat i:

1. Muskelsena.
2. Neurological.
3. Vertebrogenic.
4. Intraartikulär.

Det är mycket viktigt att ta reda på smärtan, eftersom behandlingen beror på den.

diagnostik

Diagnos kräver en mycket grundlig diagnostisk metod från läkaren. Till exempel görs ofta fel diagnos endast på patientens klagomål. Men det är strängt förbjudet att göra detta. I diagnosen måste man använda sådana metoder som radiografi och inte bara axel- och axelbladet utan även ryggraden.

Också i vissa fall är det nödvändigt att genomföra en CT-skanning eller MR-studie, som kommer att bidra till att förstå orsakerna till sjukdomen och berätta exakt om det är primärt eller sekundärt eftersom både behandlingen och användningen av vissa droger kommer att bero på den.

Radiografi och CT hjälper till att etablera tillståndet i benvävnad. Här kan du identifiera osteofyter, förändringar i form av ben, förändringar som har inträffat i fogen. MR och ultraljud hjälper till att visualisera den mjuka delen av leden - muskler, senor, brosk.

terapi

Behandling av humeroscapulär periarthropati bör vara strikt individuell och bero på orsakerna till patologin. I de inledande stadierna av förstöringen av leden utförs konservativ behandling, vilken huvudsakligen innefattar användning av massage, fysioterapi, fysioterapi. Här föredrages elektrofores med novokain, fonofores med NSAID-preparat, vakuummassage, UHF och mikrovågsbehandling.

Antiinflammatoriska läkemedel används oftast, oftast från gruppen av NSAID som hjälper till att lindra inflammation och smärta. Valet av läkemedel beror endast på läkaren, eftersom dessa läkemedel har många biverkningar.

Bland drogerna i denna grupp bör preferens ges till ketoprofen, diklofenak, lornoxikam, ibuprofen. Det är nödvändigt att kombinera dem med tolperison och tizanidin. Med ett långvarigt smärtssyndrom kan antidepressiva medel vara nödvändiga.

För kroniska smärtor som inte kan hanteras i flera månader, bör du överväga att försöka bota sjukdomen med hjälp av kirurgisk behandling. Men här beror allt på orsakerna till sjukdomen och oftast utförs operationen med sekundära former. Orsaker kan vara diskbråck, nerv eller kärlintrång, myelopati. Det finns emellertid vissa kontraindikationer som måste beaktas. Denna ålder är över 60 år och många andra sjukdomar som kan ha en negativ inverkan på återhämtningen.

Förresten kan du också vara intresserad av följande GRATIS material:

• Gratis böcker: "TOP 7 skadliga övningar för morgonövningar, som du borde undvika" | "6 regler för effektiv och säker sträckning"
• Restaurering av knä och höft leder vid artros - gratis video av webinariet, som utförs av läkare av motionsterapi och sportmedicin - Alexander Bonin
• Gratis lektioner i behandling av ryggsmärta från en certifierad fysioterapeut. Denna läkare har utvecklat ett unikt återhämtningssystem för alla delar av ryggraden och har redan hjälpt mer än 2000 kunder med olika rygg- och nackproblem!
• Vill du lära dig hur man behandlar en sciatic nerv? Kolla sedan noga på videon på den här länken.
• 10 viktiga näringskomponenter för en hälsosam ryggrad - i denna rapport lär du dig vad din dagliga kost ska vara så att du och din ryggrad alltid är i en hälsosam kropp och själ. Mycket användbar information!
• Har du osteokondros? Därefter rekommenderar vi att undersöka effektiva metoder för behandling av ländryggen, cervikal och thorax osteokondros utan droger.

Periferartiartrit (periarthropati)

Smärta och / eller begränsning av rörelser i axelledet är en av de mest uttalade klagomålen hos en patient vid en mottagning hos läkare av många specialiteter: en neurolog, en kirurg, en ortopedisk traumatolog, en reumatolog och en terapeut. Patienter under åren försökte bli av med dessa symtom. De går från en specialist till en annan, försök på sig reklamerade droger och "mirakulösa" sjukgymnastikapparater. Under sjukdomsförloppet kan smärlens svårighetsgrad minska, men kvarvarande begränsningar av rörelseområdet i axelledet förblir. En person blir van vid att leva med en hand som inte fungerar ordentligt, och alla problem skrivs av som "åldersrelaterade förändringar". Depression förenar detta som en reaktion på den "obotliga sjukdomen", utarmande smärta och begränsning i rörelse. Ofta kan depression förekomma från sjukdomsuppkomsten. Det bidrar till den förvärrade uppfattningen av smärta och försvårar sjukdomsförloppet väldigt mycket.

Hur händer detta? När man lider av smärta, bär livets problem och kämpar med ödesmässiga omständigheter saknar styrka, säger folk ofta: "Jag är trött. Händer ner. " Därefter slutar händerna verkligen stiga. Tyvärr har många patienter ingen önskan att aktivt korrigera denna situation själva (för att göra fysisk terapi, övningar, etc.) för att återställa begränsningen i rörelserna i lederna. Depression och smärta tvingar en person att skydda en "ömse" hand utan att utsätta den för fysisk ansträngning. Vissa patienter knyter även sin hand på linne som om den är trasig och slutligen helt utesluta den från rörelsen. Och detta förvärrar bara problemet, störning av behandlingen av sjukdomen.

Den beskrivna bilden är typisk för syndromet av humeroscapular periarthropati eller PLP (ekvivalenta termer är humeroscapular periartros, periarthritis, "frozen shoulder" syndrom). Frågor om behandling av denna sjukdom orsakar livliga diskussioner bland läkare och berör ett stort antal patienter. Förekomsten av denna patologi är upp till 4-7% och fortsätter att öka med ålder (från 3-4% i åldersgruppen 40-44 år gamla till 15-20% bland 60-70-åringar). Sjukdomen är baserad på förändringar i mjukvävnaderna periartikulär ("peri" betyder omkring): muskler, muskelbenar, muskelmembran (fascia), ligament, ledkapsel. Deras struktur förändras, elasticiteten går förlorad, rörlighet och sträckbarhet försämras, näring störs - detta leder till begränsning av rörelse i axel- och smärtssyndrom.

Periferartritrit: orsaker till sjukdomen

Experter namnger följande orsaker till dessa ändringar:

• Mikrotraumor i axelledet. Vilka av oss slog inte, snubblade inte och satt inte en hand när de faller? "Jag skadade mig lite, gick upp och gick vidare" - den här ofarliga situationen leder till mikrotraumor av strukturerna kring axelledet. Kroppen kan i vissa fall reparera skadan själv, och ibland sker det inte. Sedan, i månader och år, kan en glömd skada påminna sig om igen.
• Skador på axelledet och angränsande strukturer (axel, nacke, bröst, rygg, etc.). När behandlingen hos traumatologen är klar och läkaren säger att patienten är frisk. Patienten går till jobbet och exponerar axelledet för fysisk ansträngning, men börjar förstå att obehag och smärta har uppstått i axeln, bak eller nacken, handrörelserna är begränsade och hans hälsa är inte alls vad det var före skadan. Och ibland uppstår inte full återhämtning efter skada under lång tid.

• Ökad belastning. Professionell sport eller egenskaper av professionell aktivitet kan noggrant överbelasta axelledet, dess omgivande muskler, ligament och skada dem. I detta fall, redan i ung ålder, kan vävnaden "slita ut" och "bli gammal", för förlora rörlighet, elasticitet och många andra egenskaper som är nödvändiga för den gemensamma funktionen av leden.
• Patologi av inre organ. Genom det mänskliga nervsystemet utförs reflexanslutningar av de inre organen med vissa muskler och ligament. Med sjukdomen hos ett eller flera organ, ibland även inte diagnostiserade, sker förändringar i muskler och ledbands struktur och funktion, som definitivt är kopplade till detta organ. Exempelvis uppvisar en förändring av strukturen hos det korta huvudet på axelns biceps av smärta i axelledet och är ibland förknippat med tarmproblem.
• Allmän åldrande av muskuloskeletala systemet med utveckling av naturliga för dessa degenerativa dystrofa förändringar, vilket uppenbaras i strid mot rörlighet, elasticitet, näring etc.
• Förändringar i det sympatiska nervsystemet, vilket i första hand leder till undernäring av den gemensamma kapseln.
• Emosionell faktor. Depression, depressivt tillstånd bidrar till utvecklingen av sjukdomen.

Specialister använder termen periarthritis (PLP), liksom dess synonymer, som en kollektiv term som innefattar en grupp av sjukdomar som skiljer sig i deras orsaker, kurs och symtom. De viktigaste är patologin hos rotatorkuffchen; adhesiv kapslit (fruset axelsyndrom); muskeltonisk syndrom hos axelbandet (indikerar specifika muskler). Vid diagnos söker doktorn att identifiera en specifik patologi. Samtidigt är patienten alltid intresserad av att veta vad som "fungerar fel" för honom och varför. Den kliniska bilden av sjukdomen kan variera endast i början. Därefter förvärvar olika former av sjukdomen gemensamma egenskaper. I många fall kan läkaren inte noggrant berätta patienten för den specifika orsaken till sjukdomen, och användningen av den kollektiva termen "scapulohumeral periarthropathy" är helt berättigad och korrekt.

Behandling av humeroscapular periarthritis vid Ostmed kliniken: hjälp från en osteopat

Trots en förståelse för orsakerna och mekanismerna för utvecklingen av humeroscapular periarthritis (PLP) kan behandlingen av denna patologi inte alltid kallas framgångsrik och effektiv. Enligt officiell statistik kan återhämtning uppnås i 56-80% av fallen, en signifikant förbättring - i 25-44%, en liten återhämtning - i 3-11%, ingen effekt - i 5-20%! I detta fall tar behandlingen många månader (2-3 till 6-18 månader)! Oavsett de traditionella behandlingsmetoderna, efter en tid, återkommer 10-15% av sjukdomens symtom (smärta, rörelsesbegränsning i axelleden) igen (data ges från artikeln "Diagnos och behandling av scolioparaculär periartropati". OA A. Solokha, N. N. Yakhno. Neurological Journal № 1, 2006). Författarna hävdar att sökandet efter effektivare behandlingsmetoder.

I den moderna behandlingen av humeroscapular periarthritis (PLP) finns inga specifika, individuellt utvalda metoder för att påverka de specifika komponenterna i denna sjukdom (patologin hos enskilda muskler, ledband, kapslar i axelleden). Osteopatiska läkare kan erbjuda en sådan behandling av scapulohumeral periarthritis!

Neurologerna själva säger: "En målinriktad inverkan på de rörliga strukturerna i muskuloskeletala systemet gör att vi kan förbättra kvaliteten på rehabilitering och prognosen för sjukdomen" (citerad i samma artikel). Dessutom fördjupas diagnosen i modern medicin i allt större utsträckning i instrumentella forskningsmetoder. Utan instrumentell bekräftelse av en specifik sjukdom i muskeln, i buntet, i vävnaderna, är läkare ofta rädda för att ordinera behandling. Som ett resultat av detta försöker neurologer, ortopediska traumatologer, andra specialister att bestämma typen av PLP hos en viss patient, men som en följd är standardbehandling oftast föreskriven (smärtstillande medel, antiinflammatoriska, muskelavslappande läkemedel, fysisk terapi till det drabbade området och ospecifika övningar), oavsett egenskaperna hos denna sjukdomar hos patienten. Normalt fokuserar de traditionella läkarna sin uppmärksamhet på behandlingen av axelledet och glömmer att patientens ömma axel ligger i ett harmoniskt helhetssystem i människokroppen och har också nära funktionella förbindelser med nacke, huvud, bröst, ryggrad (från nacke till midja)! och många inre organ.

Osteopats tillvägagångssätt för behandling av PLP är unik i många avseenden:

1. Icke-invasiva effekter och frånvaron av oönskade biverkningar, som ofta observeras med medicinsk behandling.
2. Den systemiska bedömningen av organismen tar hänsyn till effekten av samtliga anslutningar som beskrivits ovan på villkoret av axelförbandet hos en patient.
3. Palpationens högsta kompetens (kroppens känsla, de processer som förekommer i kroppens levande vävnader) gör det möjligt att noggrant diagnostisera orsaken till avbrott i axelledet i varje enskilt fall. Sådan diagnostik kräver ingen instrumentlig bekräftelse, eftersom kroppens naturliga arbete, naturliga påfrestningar och fysiologiska rytmer i vävnader bedöms. Läkaren bestämmer vilka strukturer i kroppen som fungerar felaktigt, vilket orsakar smärta och begränsande rörlighet.
4. En mild inverkan på alla dessa strukturer gör det möjligt för den osteopatiska läkaren att vara exakt, mycket effektiv och för att få ett stabilt positivt resultat vid behandling av scoliopatisk periarthritis inom några få sessioner.

Axelbandets artrit

Periferartiartrit - inflammatoriska och degenerativa förändringar i mjukvävnaderna i bålen som är involverade i axelns funktion. Axelbandets artrit manifesterar sig med värkande värk, förvärras av rörelse, spänningar i periartikulära muskler, svullnad och komprimering av vävnaderna i axelområdet. En viktig roll i diagnosen av scoliopulmonal periarthritis hör till ultraljud och röntgenundersökning, termografi, MR och laboratorietester. Immobiliseringsmetoder, medicinsk terapi (NSAID, kortikosteroider), Novocain-blockad, fysioterapi, massage och gymnastik används vid behandling av axelskapulär periarthritis.

Axelbandets artrit

Axelbandets artrit (periartros) är en sjukdom i mjuka vävnader som omger axelleden (muskler, ledband, senor, synovialväskor), kännetecknad av deras dystrofiska förändringar följt av reaktiv inflammation. Andelen inflammatoriska och degenerativa sjukdomar i mjukvävnad av olika lokaliseringar i reumatologi och traumatologi står för en fjärdedel av alla extra articulara skador i muskuloskeletala systemet. Bland dem förekommer humeroscapular periarthritis oftast; armbandets artrit, armbåge, höft, knä, fotled, leder, fotfogar är mindre vanliga. Ungefär 10% av befolkningen i varierande grad står inför manifestationer av den scapelled periarthritisen. Ofta diagnostiseras sjukdomen bland kvinnor över 55 år.

Orsaker till humeroscapular periarthritis

När man beaktar etiologin och patogenesen av sjukdomar i de övre extremiteterna i periartikulära mjuka vävnader (periartrit, epikondylit, styloidit) dominerar två huvudsynpunkter. Den första förklarar humeroscapular periarthritis genom neurodystrophic förändringar i senfibrerna, som utvecklas till följd av osteokondros hos cervikal ryggrad, cervikal spondylos eller förflyttning mellan ryggradsledningar. Detta leder till överträdelse av nerverna i brachial plexus, reflex vaskulär spasma, nedsatt blodcirkulation i axelledet, degenerering och reaktiv inflammation i axelfibrerna i axeln.

Den andra teorin förbinder humeroscapulär periarthritis ursprung med mekaniska skador på mjukvävnad som uppstår under cyklisk eller samtidig extraordinär fysisk ansträngning (stereotypa rörelser i axelledet, slår på axeln, faller på utsträckt arm, dislokation etc.). Makro och mikrotraumor, åtföljda av senorfibrer, blödningar eller rotor i rotatorkuffen, orsakar svullnad i periartikulära vävnader och nedsatt blodcirkulation i extremiteten.

Dessutom kan sjukdomar (myokardinfarkt, angina pectoris, pulmonell tuberkulos, diabetes mellitus, traumatisk hjärnskada, Parkinsons sjukdom) samt vissa operationer (mastektomi) som stör mikrocirkulationen i axelledet leda till utveckling av humerocellulär periarthritis. Som bidragande faktorer är långvarig kylning, medfödd bindväv dysplasi, artropati.

Foci av nekros bildas i vävnader med otillräcklig vaskulärisering, som senare genomgår ärrbildning och förkalkning, såväl som aseptisk inflammation. Dessa förändringar bekräftas genom den patologiska studien av material som erhållits från patienter med scapulohumeral periarthritis.

Klassificering av humeroscapular periarthritis

På grund av de olika orsakerna som bidrar till dysfunktionen i axelledet, skiljas inte scapulohumeral periarthritis som en oberoende nosologi. Enligt ICD-10 betecknas periartikulära lesioner i axelbandsområdet: biceps tendonit i axeln, calcific tendinit, adhesiv kapslit, subakromial syndrom (syndrom), axelrotatorstensosyndrom, axelbedsit, etc.

I klinisk praxis har termen "skulder-axelarti" dock en stor användning. Samtidigt särskilja följande former av periarthritis av denna lokalisering:

• enkel ("smärtsam axel")
• akut
• kronisk ("frusen axel", "blockerad axel", ankyloserande periarthritis)

I de flesta fall är patologin ensidig; utvecklar mindre ofta bilateral humeroscapular periarthritis.

Symtom på humeroscapular periarthritis

Som regel går det från 3 till 10 dagar från det ögonblick som skadan uppkommer vid de första symptomen med traumatisk genesis av humeroscapular periarthritis. Därför kan patienterna inte alltid korrekt ange de faktorer som orsakade sjukdomen.

Den enkla formen av humeroscapular periarthritis uppträder lättast och fördelaktigt. De viktigaste klagomålen är förknippade med svag smärta i axelområdet, vilket endast sker under träning eller vissa rörelser. Allvarlig smärta följer med rotationsrörelser, försöker övervinna motståndet. Begränsningen av rörligheten hos den övre extremiteten uttrycks i omöjligheten att höja armen högt upp, placeras bakom ryggen, etc. En enkel skulder-scapular periarthritis svarar väl på terapi; kan ibland försvinna spontant inom 3-4 veckor.

Om scenen i den smärtsamma axeln åtföljs av en extra överbelastning eller trauma i lemmen, är det sannolikt att akut axelbotten är utvecklad. Denna form förklarar sig plötsligt och ökar smärtan i axeln som utstrålar till arm och nacke. Typiskt ökad smärta på natten. Försök att röra armen genom sidan, retraktionen och rotationen i axelledet är särskilt smärtsamma. För att lindra smärta, tvingas patienten att böja armen i armbågen och trycka mot bröstet. I området av axelns främre yta bestäms av en liten svullnad. I den akuta formen av humeroscapular periarthritis lider allmänhetens välbefinnande vanligtvis: subfebrile utvecklas, sömnlöshet uppträder och effektiviteten minskar. Varaktigheten av den akuta perioden är flera veckor, då i hälften av fallen tar sjukdomen en kronisk kurs.

I kronisk form av patientens axelartrit, moderata smärtor i axeln, obehag under rörelserna och en känsla av värk i axlarna på natten är huvudsakligen oroande. Med skarpa eller rotationsrörelser med en hand kan det regelbundet skötas. Kronisk humeroscapular periarthritis kan ta upp till flera år och leda till utvecklingen av ankyloserande artrit - fruset axelsyndrom. I detta stadium blir de periartikulära vävnaderna täta vid beröringen och axeln är immobiliserad. Samtidigt får patientens försök att höja sin hand upp eller ta den bakom ryggen åtföljas av skarp, outhärdlig smärta. Rörelse i axelledet är allvarligt begränsad; Det är praktiskt taget omöjligt att lyfta armen framåt och uppåt, sidled, rotation runt axeln etc. Det "blockerade axel" -syndromet utvecklas hos 30% av patienterna och är det sista, mest ogynnsamma scenen av axel-ryggraden.

Diagnos av humeroscapular periarthritis

Med klagomål om smärta i axelbandet och den därmed sammanhängande rörelsebegränsningen kan patienterna vända sig till en distriktsterapeut, kirurg, neurolog, reumatolog, traumatolog, ortopedist. Vid primärträdet samlas anamnese, en extern undersökning, en bedömning av axelledets motoraktivitet (möjligheten att utföra aktiva och passiva rörelser) och palpation av periartikulära vävnader.

För att klargöra orsakerna till nedsatt funktion hos den övre extremiteten utförs röntgen av axelled och cervikal ryggrad, ultraljud, MRI i axelledet. Vanligtvis bestäms radiologiska förändringar redan vid den avancerade kroniska formen av humeroscapular periarthritis. Som regel kännetecknas de av periartikulära kalciummikrokristallavsättningar (beräknad bursit); med ankyloserande artrit - tecken på osteoporos hos humerhuvudet. För akut humeroscapular periarthritis präglas av förändringar i blodet - ökat ESR och CRP.

Invasiva diagnostiska metoder (artrografi, artroskopi) är motiverade när man bestämmer sig för kirurgisk behandling. Vid utförande av en differentialdiagnos bör artros i axelledet, artros, trombos av subklaviär artär, Pancost syndrom i lungcancer uteslutas.

Behandling av humeroscapular periarthritis

Huvudsyftet med terapeutiska åtgärder vid humeroscapular periarthritis är lindring av smärta, förebyggande eller eliminering av muskelkontrakt. I det akuta skedet behövs ett mjukt motorläge, lossning av överkroppen med hjälp av ett mjukt stödbandage eller en gipsskiva. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel används för att lindra akut smärta och lokal inflammation, novokainblocker till axelområdet, dimexidapplikation, periartikulär administrering av kortikosteroider utförs. Dessutom föreskrivna muskelavslappnande medel, angioprotektorer, metaboliska och kondroprotektiva läkemedel.

Sjukgymnastik, fysioterapi (elektrofores, mikrostimulär terapi, magnetisk terapi, ultraljud, laserterapi, kryoterapi), massage-, sulfid- och radonbad är viktiga komponenter i behandlingen av akut och kronisk axel-periartrit. Stötvågsterapi, hirudoterapi, akupunktur, stenterapi, post-isometrisk avkoppling har visat effektivitet. Om förskjutningen av de intervertebrala lederna är orsaken till humeroscapular periarthritis, rekommenderas manuell behandling för att återställa normala articularrelationer. Kirurgisk behandling av avancerade former av humeroscapular periarthritis består i att utföra artroskopisk subakromial dekompression.

Prognos och förebyggande av sclerocephalic periarthritis

De initiala stadierna av humeroscapular periarthritis svarar vanligtvis bra till standard konservativ terapi; Axelns rörlighet är helt återställd. Den långvariga tiden av kronisk periarthritis kan leda till en persistent funktionsnedsättning hos en person, förlust av hushålls- och yrkeskunskaper. Med utvecklingen av "blocked shoulder" syndromet är det möjligt att delvis återställa rörligheten i axelledet endast genom kirurgisk ingrepp. Åtgärderna för förebyggande av perioperat periarthritis reduceras till förebyggande av mikro- och makrotraumor i axelområdet, tidig behandling av ryggradssjukdomar. Det är nödvändigt att utesluta överkylning, överdriven och stereotyp belastning på axelbandet.