Den sciatic nerven (lat Nervus ischiadicus) är nerven av sakral plexus. Formade av L fibrer_IV, 'L_V, S_jag-S_III nerver.

Det är den tjockaste nerven av inte bara sakral plexus utan hela kroppen. Framkallad av alla rötter av sakral plexus. Vid utgången genom slitsen av den päronformade muskeln ligger nervkärlen i sidled mot alla nerver och kärl som passerar genom denna öppning och ligger mellan gluteus maximus å ena sidan och tvilling-, inre låsningsmusklerna och kvadratmuskeln i låret på den andra, nästan i mitten av linjen mellan sciatic tubercle och ett stort spott i lårbenet. Ännu före utgången genom klyftan avviker artikelgrenen från sciaticnerven till höftledkapseln [1].

Kommer ut från under gluteus maximus nedre kant, ligger den nervsjukdom som ligger i den gluteala vikens område nära lårets breda fascia, som ligger mellan den och den stora adduktormuskeln. I nedre halvan av låret ligger den mellan semimembranosus medialis och bicepsen av låret i sidled. Efter att ha nått poplitealfossan i sitt övre hörn är den uppdelad i två grenar: en tjockare medial-tibialnerv och en tunnare lateral - vanlig peroneal nerv [1].

Förutom den tibiala och vanliga peronealen avviker följande grenar från sciatic nerven [1]:

1. Muskelgrenar (lat Rami musculares) grenar sig i följande muskler:

• intern låsning
• övre tvilling
• lägre tvilling
• kvadratisk lårmuskel

Muskelgrenarna avviker antingen till rörets nervs passage genom hålet under den päronformade muskeln eller inuti den. Dessutom flyttar de muskulösa grenarna i lårregionen bort från den tibiala delen av sciatic nerven till det långa huvudet av biceps i låret, semitendinosus och semimembranosus, och även den stora adduktormuskeln. Från den fibulära delen av sciaticnerven riktas muskelgrenarna till det korta huvudet i fibulärmuskeln

2. De artikulära grenarna sträcker sig från tibialen och peroneala delarna av den sciatic nerven till knäledets gemensamma kapsel [1]

ischias

Figur 2. Reflexer måste först och främst peka på den ofta förekommande försvagningen av Achillesreflexen och dess snabba utmattning, eller till och med i vissa fall till fullständig utrotning av reflexen (15%); i sällsynta fall är den förhöjd. Knäskytten lider vanligtvis inte, men ibland är den frånvarande (plexiter) eller är förhöjd (Darkshevich). Hudreflexer är vanligtvis normala. Att bryta mot reflexer bör hänföras till Villars. Muskelton reduceras ofta. Från trofiska störningar måste muskelatrofi (upp till 40% av alla fall av I.) i skinkorna, låren, tibia och små muskler i foten (Fig 1 och 2) indikeras i viss mån, ibland med minskad elektrisk excitabilitet. Andra störningar är håravfall eller riklig hårtillväxt, perforering av fotsår, herpes zoster längs nerven och andra. Vasomotor lider ofta, vilket oftast uttrycks vid kylning av lemmen, vid blanchering och ibland i fotcyanos. På den del av cerebrospinalvätskan har olika författare noterat en ökning i dess tryck, en ökning av albuminmängden (upp till 0 ^ 75%) och globuliner. Ingen lymfocytos noterades. I närvaro av lymfocytos bör du alltid tänka på sjukdomens specifika karaktär. I. är vanligtvis ensidig: enligt Shamburov är vänstersidan lokalisering vanligare, och enligt Kozhevnikov sker tvärtom högersidigt. Bilaterala I. Enligt Kozhevnikovs observationer utgör 20% av det totala antalet, i de flesta fall är det sekundärt. Differentiell diagnos. Förmodligen görs ingen diagnos så ofta som jag diagnostiseras, men den här diagnosen är inte alltid den rätta. Vi måste säkert komma ihåg att inte alla smärtor i benet är And. Därför måste man vara särskilt försiktig med att göra en diagnos, och innan man gör det måste man noggrant undersöka patienten. Om du är allvarligt misstänkt för I. måste du ta en röntgen av lumbosakral ryggraden, och om det är nödvändigt, då också av höftledet, undersök fötterna (platta fötter); analyser av urin, blod av Wasserman, cerebrospinalvätska, samt undersökning av bäckenorganen - hos livmoderhalsben och dess bilagor, hos män - prostatakörteln, ändtarmen, etc. är nödvändiga. Endast genom en omfattande studie kan vi bestämma närvaron av ischias och ta reda på om det är primärt eller sekundärt, vilket är extremt viktigt för korrekt prognos och behandling. Om alla studier ger ett negativt resultat kan man tänka på primär idiopatisk I. Men för att få en slutgiltig slutsats måste man först och främst utesluta myalgi, speciellt lumbago. Lumbago innebär ofta sekundär I. och under I. Ryggsmärta är ofta mycket intensiv (lyumbo-ishial-gii), t.ch. ibland finns det ingen skarp linje mellan dessa sjukdomar. Det är mycket viktigt att ägna särskild uppmärksamhet åt staten m. ilio-psoatis, som på grund av sin anatomiska position kan med pat. I processen är det lätt att involvera i lidanden både rötterna, och lumbosakral plexus och själva sciatic nerven. Differensdiagnosen av dessa två sjukdomar underlättas väldigt av den geniala metoden som föreslagits av den mindre, övergången från ett liggande läge på ryggen till en stående. I denna försök gör b-ny ett antal onödiga rörelser och tar onödiga ställningar: ishatik, försöker undvika nervspänning och b-noy med lumbago - med syftet att

Figur 3. Stigande av patienten med ischias.

spänna ländryggsmusklerna (fig 3 och 4). Differentiell diagnos med tabes, coxit, intermittent, claudication och Roths sjukdom presenterar vanligtvis inga svårigheter. Det är mycket svårare att hantera agrava-tion och simulering, speciellt när nervformen är b-nor. I fall av simulering ger ett symptom på Lasegue och Mindre mottagning en värdefull service. Utveckling, flöde och förutsägelse. I. utveckling kan vara akut och kronisk beroende på en etiologi. Akut utvecklad I. blir ofta kronisk. Kursen I. och en förutsägelse på den beror hl. sättet för dess etiologi. Varaktigheten av primär I. kan vara från flera dagar till många månader. Sekundär I. kan vara i åratal, ofta

Figur 4. Upprepa patienten från golvet med lumbago.

återkommer om den primära orsaken inte kan elimineras. I neurala fall är prediktering bättre än hos icke-kritiska. Den tidigare behandlingen startas, desto större är chansen att lyckas. Dödsfall direkt från I. händer inte. - Förebyggande. En mängd etiologiska ögonblick gör förebyggandet väldigt olika. I förhållande till infektioner, både akuta och kroniska, bör de vanliga san-förebyggande åtgärderna tillämpas. Detsamma bör göras i förhållande till prof. berusning. Kultur och värdighet bör hållas mot alkohol och andra droger. arbete. Mekaniseringen av industri och jordbruk, underlättar i stort sett nat. arbetstagares arbete, förbättring av levnadsvillkor etc. kommer också att spela en viktig roll vid förebyggande av ischias. När prof. relapsed I. patienter måste ibland ändra sitt yrke. Behandling. Det finns ingen nervös b-ej heller, vid en svärm erbjöd arsenalen att lägga sig. händelser skulle vara mer än när jag. Detta förklaras ch. arr. variation och mångfald etiologiska ögonblicken och persistens av sjukdomen. Vid sekundär I., och även vid primärt infektiösa och toxiska sjukdomar, måste behandling riktas mot eliminering av primärkällan. Men här kan man, tack vare allvarliga smärtor, inte brukar vara begränsad till en vanlig händelse, och man måste också tillgripa en mängd olika medicinska procedurer. Med allvarliga smärtor måste en patient först läggas i sängen. - Behandlingen är uppdelad i läkemedelsbehandling, fysioterapi, inklusive spabehandling, och ibland hir. behandling. Behandling tillämpas oavsett om I. är primär eller sekundär, akut, subakut eller kronisk. Drogbehandling är indelad i interna medel, externa och injektioner. Interna åtgärder vidtas beroende på etiologin: malaria - kinin, gigt - atofan och motsvarande diet, syfilis - salvarsan, bioquinol etc. I reumatiska och idiopatiska fall, liksom i viss sekundär ischialgi, ger aspirin en särskilt bra effekt och andra salicylater (1,5-2,0 per dag). Ibland fungerar strychnin som en fördelaktig injektion. Med infektiös I. visas intravenösa infusioner av urotropin (5 cm 3 40%) och för reumatiska infusioner av salicylsoda (5-10 åt 3-20%). För outhärdlig smärta måste man tillgripa injektioner av morfin, pantopon och andra droger. Vissa författare använder i stor utsträckning provaccinbehandling, med hjälp av vaccin-neurin eller andra vacciner (streptokocker, stafylokocker etc.). I mer ihållande fall ger perineurala injektioner av physio-IgGG ibland ett bra resultat. lösning vid stam I. (till 100 cm * i ett steg) och epiduralinjektioner genom den nedre öppningen av en sakral kanal vid radikulära I. Vanligtvis till fiziol. Kokain, Novocain eller andra derivat av kokain tillsätts till lösningen. Från externa medel fungerar flugor (6 x 12 cm i storlek) väl, rogn placeras växelvis med mellanrum på 4-5 dagar vid de mest smärtsamma punkterna: på rötterna, på utsidan av nervens utlopp från bäckenet, i mitten av låret, ovanför poplitealfossan och på kaviar (flugan ska hållas 12-18 timmar). Ibland är cauterization med pacin i området av rötterna och längs nerven fördelaktigt. Från grindningar ger följande blandning bra resultat: Kloroformii, 01. Hyoscyami aa 25.0, Mentholi 2.5. - Från fysisk. -therapy. värme har en särskilt bra effekt, speciellt i akuta fall: värmare, blått ljus, strålkastare, sol-lux, spektro sol etc. Bergssolen hjälper ibland, i andra fall, roentgenoterapi. Elektrifiering i form av galvanisering och jonisering (jod, salicylsoda, litium, kinin etc., beroende på etiologin), tvåkammars bad och diatermi ger ofta stora fördelar, speciellt i akut och kronisk. fall. I akuta fall med sågsår och hyperestesi i huden är elektroterapi kontraindicerat. När smärtan sjunker, är det ibland lämpligt att tilldela en massage (speciellt när det gäller atrofi) och blodlös retursion av nerven (lyfter hälen på patientens förlängda ben medan man pressar den andra handen på knäleden ovanifrån); denna teknik klarar av att ta bort nervhäftningar med omgivande vävnader; från hydroterapi. rutiner är användbara varma bad och ångduschar längs nerven från rötterna till hälen. - I särskilt envisa fall är det ibland nödvändigt att tillgripa kirurgi: blodig nervdragning, neurolys, injektioner i nerven etc. I beständig hron. Om det är lämpligt att skicka b-ny till orterna: soliga och varma havsbad i söder (Odessa, Evpatoria), flodmynningar (Odessa, Mainaki, Saki och Slavyanski St. Russa), lera (Odessa, Saki, Evpatoria, Mainaki), svavelhaltiga källor (Matsesta, Pyatigorsk, Sernovodsk). Med ischialgia med en viss etiologi skickas patienter till specifika orter: för gikt - till Yessentuki, där, parallellt med behandlingen av det huvudsakliga lidandet, behandlas lera för syfilis till Pyatigorsk (behandling med lera och svavelbad). Lit.: Shamburov D., ischias, Moskva - Leningrad, 1928 (lit.). A. Kozhevnikov.

Symtom och behandling av ischias - inflammation i den sciatic nerven

Efter att ha fått diagnosen frågar patienterna: Vad är ischias? Enkelt, en del läkare istället för den generella beteckningen inflammation i nervsjukdomar använder en kortare och tydligare - ischias. Ett litet antal personer vet vad som är skelettnerven, och symtomen och behandlingen av ischias är ännu mer. Människokroppen är en väldigt komplex mekanism som består av vävnader och en mängd nervvävning. Den längsta är den sciatic nerven. Den är gjord av fem par ryggrad. Om en av dem är instängd börjar symptomen nästan omedelbart. Denna nypa kallas ischias.

Vad är ischias?

Den sciatic nerven är tillräckligt lång, bildas i iliomosacral plexus och går ner längs lårbenen. I poplitealfossan är den uppdelad, en del går till skenet, den andra i foten. Smärta i inflammation i nervsjukdomar är omöjligt att inte märka. Vissa oerfarna specialister förvirrar i vissa fall denna sjukdom med osteokondros. Oftast sker detta när patienten inte kan beskriva sin smärta noggrant och visa läsens exakta plats. Huvudskillnaden mellan nervcancer och osteokondros vid sciatic nervus vid lokalisering av smärta. I det första fallet kan den manifestera sig endast på ena sidan av kroppen, i andra fallet är smärtan omkretsande.

Orsaker till inflammation

Som nämnts ovan uppträder tecken på inflammation i nervkärlen ganska kraftigt och det är mycket svårt att tolerera dem. Det finns många anledningar till deras utseende:

• Komplikationer som uppstår på grund av felaktig behandling av osteokondros
• Formationer av olika storlekar inom området av mellanvärmeskivor;
• Färsk eller gammal mekanisk ryggmärgsskada;
• Komplikationer efter allvarlig hypotermi.
• Den sciatic nerv kan inflame även efter en kort överhettning;
• artrit;
• Nederlaget av ett annat ursprung av infektioner i bäckenhålan;
• abscesser;
• Trombusbildning.

Ischias, vars orsak är en infektionssjukdom, kan vara en indirekt "skyldig" av förgiftningen av hela människokroppen. Om patientens immunitet minskas, kommer ytterligare behandling att behövas för att övervinna patogenerna. Med sciatic nervesciatica kan en inflammation av piriformis förekomma. Sådana fall är sällsynta och svåra att identifiera. Det finns en separat medicinsk term: päronformat syndrom. Smärta lokaliserad i gluteal regionen, underben och övre lår, i ljummen. Symptom på ischias med päronformat syndrom liknar ischias.

• Rekommenderad läsning: lyumbago med ischias

Neuria hos nervkärlen kan också uppstå med spondylolistes - förflyttning av ryggkotorna. Denna sjukdom är medfödd, förvärvad. Den sciatic nerven är också inflammerad på grund av utvecklingen av ryggmärgs tumör. Detta är en sällsynt händelse. Även inflammation i den sciatic nerven, de främsta orsakerna som länge inte kan identifieras leder ofta till allvarliga komplikationer, inklusive utveckling av onkologi och funktionshinder.

Symptom på sjukdomen

Symptomen på ischias kan variera kraftigt. Allt beror på sjukdomens allvar, kroppens allmänna tillstånd, området för vävnadskador och nervmuskler. Det huvudsakliga kliniska symptomet är svår smärta.

Nervändningar finns över hela kroppen och har ett stort antal receptorer som är mycket känsliga för eventuella effekter eller skador. Det är därför som patienten är knuten, är smärtan nästan outhärdlig.

Smärtan känns i glutealzonen och sprider sig över benet och når ibland tårna. I sådana fall rekommenderar den behandlande läkaren begränsande motoraktivitet så mycket som möjligt. I vila minskar smärtan och är ganska värre i naturen. Om individen bestämde sig för att gå, till och med en liten ansträngning för sina ömma muskler när han böjde sig framåt eller på sidan, hostade, så ökar smärtsyndromet, det är möjligt att skjuta smärta. Symptomen på ischias uppträder också i benens domningar.

Patienter med kroniska ryggsjukdomar vet exakt begreppet ischias och vad det är. Denna kategori av medborgare klagar ofta på periodisk förlamning av de nedre extremiteterna.

diagnostik

En exakt diagnos kan bara läkare. För att göra detta måste han känna den exakta kliniska bilden av sjukdomen, dess tecken, fråga patienten i detalj om hans tillstånd. Hur man behandlar inflammation i den sciatic nerven berättar en neurolog. För att bestämma den exakta platsen för inflammation i den sciatic nerven, kommer skadans allvar bara att hjälpa speciell utrustning:

• Röntgen. Patienten får först en hänvisning till radiografi. Med hjälp kan du noggrant bestämma alla störningar i ryggraden, samt se eventuella förändringar.
• Datortomografi. Det rekommenderas att standardröntgenstrålar inte kan upptäcka överträdelser. Enheten skannar alla drabbade vävnader i skikt och letar efter huvudfokuserna på inflammation.
• Magnetisk resonanstomografi;
• Ultraljudstudie. Med "hans" användning kan läkaren i detalj undersöka tillståndet av leder, senor, brosk, ligament. Undersök dem för nya tillväxtar som kan vara en direkt orsak till inflammation.

Det bör noteras att strax efter ultraljudsproceduren för ischias, vars symptom är ganska suddiga, är det lätt att känna igen, doktorn har exakta uppgifter om lokaliseringen av sjukdomen och dess svårighetsgrad. Fördelarna med detta förfarande: säkerhet för kroppen, ingen strålningsexponering; har inga kontraindikationer kunna "överväga" även de minsta kärlen och fibrerna.

Behandlingsmetoder

Inflammation av nervsjukdomar och dess behandling är endast föreskriven av den behandlande läkaren, den väljs strikt individuellt. Därför är det omöjligt att säga exakt hur länge ett visst fall av sjukdom behandlas. Behandling beror på den övergripande bilden av sjukdomen, allvarligheten hos patientens hälsa, ålder. I de flesta fall används kombinationsbehandling.

medicin

Behandling av ischias börjar med smärtlindring, en kraftfull effekt på huvudfokuserna på inflammation med hjälp av medicinska läkemedel. I detta fall skrivs ortofen, diklofenak och rhemoxicam, som testats under åren, ut. De har en bra antiinflammatorisk effekt, bedövas framgångsrikt. För accelererad snabb leverans av läkemedlet i kroppen administreras drogerna intramuskulärt eller intravenöst. Chondroprotectors hjälper till att bota en sjukdom, minska inflammation, återställa skadade vävnader.

sjukgymnastik

Med ischias, som ursprungligen behandlades med medicinering och gav positiva resultat, är nästa steg av ischiasbehandling tillåten: fysioterapi. Oftast är det en kurs av elektrofores, magnetisk terapi. Om läkaren ser förbättring, är terapeutisk träning dessutom föreskriven. Övningskomplexet för varje patient är individuellt och specifikt. Programmeringsspecialisten tar hänsyn till orsakerna till sjukdomen, svårighetsgraden, patientens fysiska kondition, åldersrelaterade egenskaper.

Hemma

Behandling av ischias hemma är tillåten om hemterapi ges i form av profylax. Patienten utlöses från den medicinska institutionen då vid den tiden, om huvudskadorna hos den drabbade vävnaden återställs och smärtan är praktiskt taget inte störd. Läkemedelseffekter kan redan minskas betydligt. I diagnosen av ischias, akut inflammation i den sciatic nerven, använder de flesta individer aktivt läkande recept av traditionell medicin. Detta är tillåtet, men under förutsättning att patienten berättar läkaren i detalj om det och han ger sina rekommendationer om hur man botar sjukdomen till slutet.

Vi listar de mest kända komponenterna i hembehandling:

• Med. Behandling av ischias går sällan utan en helande honungsmassage. Förfarandet kan utföras självständigt eller be om hjälp av släktingar. Med ischias, vars behandling är ganska komplicerad, "kräver" produkten vara naturlig och flytande. Det kommer att ta 250-300 g, värma upp och tillsätt 40-50 g alkoholisk infusion. Kyl ned vätskan och applicera enligt föreskrift. Men det är värt att komma ihåg att ländmassage inte ska vara smärtsamt, eftersom du kan skada muskler eller leder.
• Bivax. Med propolis gör uppvärmningsapplikationer. Väl uppvärmd och lindra smärta.
• Balsam infunderad med örter. Med ischias för matlagning kan du ta celandine, bitter peppar, aloe i lika stora proportioner, om en stor sked. Vi blandar och spädar massan med vodka, 200-250 g. Vad gör du nästa: insistera på en mörk plats i 7-8 dagar. Vi behandlar platser för lokalisering av smärta varje dag, en kurs på högst 7-10 dagar.
• Agave lämnar. Vi applicerar på de drabbade platserna, vi vindar det tätt, vi kan värma det med en scarf eller en scarf ovanpå.
• Infusion av vild rosmarin. 2 stora skedar häll 5 sådana skedar av ren vegetabilisk olja. Den resulterande blandningen insisterar 12-14 timmar och appliceras för sitt avsedda syfte, det vill säga gnugga de drabbade platserna.
• Medicinska bad med tillsats av barrträd. Friska kvistar av tallnålar häll kokande vatten och simma i en halvtimme. Ta ett bad med barrträd i högst 15 minuter.
• Hirudoterapi (behandling med leeches). Ischias är en sjukdom som framkallar en inflammatorisk process i kroppen. Modern medicin har visat att leeches kan lindra inflammation efter bara en session.

Det är värt att komma ihåg att det oavsett hur berömde den här eller den populära behandlingsmetoden och inte berättade hur man behandlar ischias snabbt och utan konsekvenser på detta sätt kan traditionell terapi ha egna kontraindikationer. I synnerhet kan en allergisk reaktion uppstå.

Hälsokost

Vid inflammation i sciatic nerven, symptomen och behandlingen, som läkaren måste sammanställa en individuell näringsplan. Behandling för ischias kräver betydande förändringar i din kost. Det är bättre att äta lite, 5-6 gånger om dagen. I kosten måste vara närvarande produkter som innehåller fibrer, kalcium, magnesium, järn, vitaminer A, C, E.

För att mätta kroppen med kalcium måste du använda den i mat: fisk, nötter, skaldjur, blomkål, nötter, lever.

Magnesium finns i avokado, ärtor, bönor, pistaschmandlar. Järn finns i linser, ärtor, majs, vete. Vitamin A finns i broccoli, vitlök, stugaost. Vitamin C är i kiwi, havtorn, svart vinbär, apelsin, citron. D-vitamin: lever, gräddfil, kycklingägg, smör. Från kosten blir det nödvändigt att avlägsna eller väsentligt begränsa rökt kött, godis, salt och fet mat. Det är denna kategori av mat som bidrar till viktökning, vilket är mycket oönskat för ischias.

förebyggande

Härdning av nervsjukdomar är bara hälften av framgången. För att förhindra att sjukdomen fortskrider och smärtan inte längre uppträder är det nödvändigt att följa de allmänna reglerna för förebyggande åtgärder. Med rätt tillvägagångssätt och en stor önskan att vara frisk är det inte svårt:

• Håll ryggen rak (hållning);
• Försök att undvika mekaniska skador och faller;
• Håll i vikt under kontroll
• Överhett inte och superkyl;
• Tillåt inte utveckling av infektionssjukdomar.

Frågan om hur man snabbt kan skölja ischias kan definitivt inte svara på någon läkare. Sjukdomen fortskrider individuellt och det kan vara helt olika tecken och symtom. Därför kan behandlingen försenas under en tid.

Ischias: symtom och orsaker

Ischias är ett av namnen på symtomkomplexet som härrör från inflammation eller klämning (kompression) hos den sciatic nerven eller dess rötter. Ett sådant tillstånd är oftast sekundärt och har en vertebral natur. Men andra orsaker till ischias är möjliga, inklusive primärnerven skada. Detta måste beaktas vid val av behandlingsregimen. Om vad är symptomen och orsakerna till sjukdomen, och låt oss prata i den här artikeln.

Anatomi av den sciatic nerven

Den sciatic nerven (Nervus ischiadicus) är den parna största perifera nervstammen. Den härstammar från sakral plexus och är formad av flera nervfibrer, vars rötter sträcker sig från L_IV, L_V, S_jag-S_III ryggmärgsegment. Efter bildandet av en enda stammen faller nervkärlen ner längs det lilla bäckens vägg och går ut genom den subvaroöppnade öppningen. Ibland är det redan i bäckenet hålrummet är indelat i 2 grenar, som kan tränga igenom tjockleken på den päronformade muskeln eller genom den naggerformade öppningen.

På låret ger sciatic nerven små grenar till musklerna, huden och lederna. Och på nivån av poplitealfossan är den uppdelad i små och tibiala nerver, som också delar upp. Tibialnervans sista grenar går till huden och fotens muskler.

Som en del av den sciatic nerven är känsliga och motorfibrer, vilket ger innervation av de flesta av de nedre extremiteterna. Dess grenar sträcker sig till alla muskler i benet, förutom flexörgruppen i höftledet, knäens extensorer och några gluteusmuskler. Den sciatic nerven också innervates kapslarna i höft och knä leder, huden på lårets och underbenets bakre laterala yta. Ett sådant omfattande område av innervation bestämmer mångfalden och förekomsten av symptom på ischias.

Etiologi av ischias

Villkor som kan leda till symtom på ischias:

• degenerativa dystrofiska sjukdomar i ryggraden, vilket leder till komprimering av de sciatic nervrötterna med ryggkotorets osteofyter eller en deformerad intervertebralskiva;
• medfödda deformiteter i ryggraden: stenos, krökning, patologisk fusion av bågar och ryggkroppar;
• myosit hos ländryggmuskelgruppen;
• uttalat muskel-toniskt syndrom av vertebral natur;
• pärlemuskelsida
• ryggmärgsskador eller bäckenben med förskjutning, fraktur, deformation av benstrukturer, patologisk frakturer i ländryggsvärkorna;
• kompression av rötterna eller nervstammen med tumör, abscess, tuberkulos, omfattande hematom, aneurysm hos iliacartären;
• infektion i nervstammen;
• exotoxisk skada på sciatic nerv (arsenik och kvicksilverföreningar, kinin, alkohol, narkotiska ämnen);
• endotoxisk lesion i gikt, svår diabetes mellitus, dysproteinemi.

Hos kvinnor kan ischias först förekomma under andra hälften av graviditeten. Detta beror på en kompensationsförändring i vinkeln på fysiologisk lumbar lordos, vilket kan bidra till överträdelsen av den radikala delen av sciatic nerven.

patogenes

Symptom på ischias kan uppträda om nervsjukdomar är irriterad eller skadad. Dessutom kan nivån av skador vara radikulär (före bildandet av en enda nervstam) eller stammen.

När man utsätts för anatomiska angränsande angränsande strukturer kan nerven skjutas bortsett från sin fysiologiska position eller komprimeras. Kompression leder till irritation och skador på nervfibrerna. Som ett resultat är överföringen av impulser från ryggmärgen till perifera vävnader svår och olika neurologiska symptom uppträder.

Klämma på nervstammen eller rotet utlöser ett icke-specifikt inflammatoriskt svar.
Utlösningen av inflammatoriska mediatorer och prostaglandiner börjar, vävnadsödem uppträder, som ytterligare bryter mot nervledningen. Och den samtidiga störningen av mikrocirkulationen av blod och lymfatisk dränering förvärrar situationen. Neuropati blir neurit.

Med en lång tid av sjukdomen bildas vidhäftningar mellan de enskilda fibrerna i den sciatic nerven, liksom mellan själva nervstammen och dess mantel. På grund av ihållande sjukdomar i innervation blir symtomen på ischias återkommande och muskelatrofi förenar motorisk försämring.

Smärta är det mest framträdande symtomet på ischias.

Det viktigaste symptomet på ischias, som leder patienter att se en läkare, är smärta - ischias. Det känns längs den drabbade nervsjukdomen och är oftast ensidig. Smärta syndrom är så uttalat att det väsentligt begränsar patientens förmåga att röra sig självständigt. Smärtan sprider sig från skinkorna ner i bakre och yttre ytan av låret och underbenet, ibland når den yttre delen av fotens baksida och till och med tårna. Med radikala skador kan obehag också kännas i lumbosakralområdet. I det här fallet talar de om lumboischialgia.

Smärta med ischias kan brinna, värka, dra, skjuta. Det förvärras av att sitta, hosta, nysa och skratta. Stigande, vridning av torso, hoppning, ridning i skakig transport leder ofta till smärtsam skytte - ett angrepp med skarp intensiv smärta som sprider sig längs den sciatic nerven.

En kraftig ökning av smärta observeras också under bortförandet av ett böjt ben (ett symtom på Bonnet) och lyftning av en rät ben i ett benäget läge (ett symptom på Lasegue). Detta beror på spänningen hos den drabbade sciatic nerven. Volymen av aktiva rörelser i kroppens nedre del förändras också, kroppen, när den går, avviker från den drabbade nerven. Utjämning av lumbar lordos uppmärksammas ofta på grund av patientens försök att spara det drabbade området och reflexa toniska spänningar i lumbosakralmusklerna. Detta kan förvärra kompressionen av ryggrad och leda till värk i andra delar av ryggen.

Icke-smärtsam manifestationer av ischias

Förutom smärtsyndrom är andra tecken karakteristiska för ischias:

• störning av ytkänsligheten, åtföljd av känsla av nummenhet och krypande gåsskal, kan observeras på den posterolaterala ytan av lår och underben, vissa områden av foten;
• minskning av vibrations känslighet i området av den yttre fotleden;
• kränkningar av djup muskulär articular känslighet i tår och ankel
• perifer paresis av den bakre lår-, fot- och tåmuskelgruppen;
• vegetativa sjukdomar - missfärgning av huden på benet, svullnad i vävnaderna, fuktighet i foten;
• trofiska störningar (med lång sjukdomssjukdom) - hyperkeratos av sulan, håravfall på baksidan av tibia, förändring i svettning.

Perifera pares på benet kännetecknas av minskad styrka och tonen i de involverade musklerna, förlust av tendonreflexer (knä och Achilles). Utseendet av fascikulationer (muskeltraktioner) är möjligt. Och med en långvarig kränkning av innervation, musklerna atrofi. Paresis av den bakre lårmuskelgruppen i ischias leder till en karakteristisk gång med ett rakt ben, när ett steg framåt inte åtföljs av knäböjning. Detta beror på övervägande av funktionen hos antagonistmuskeln (quadriceps femoris), vilket leder till en stabil benförlängning.

Medan orsakerna till sciatic nervkompression upprätthålls, förvärvar symtomen på ischias en långvarig och återkommande kurs. Irreversibla förändringar förekommer i musklerna. Ett bestående och uttalat smärtssyndrom kan orsaka psyko-emotionella störningar, sömnstörningar och funktionshinder. Därför bör behandling av ischias utföras i enlighet med läkarens föreskrifter, och det är nödvändigt att inte bara agera på symtomen utan också på orsaken till sjukdomen.

TVC, programmet "Läkare", frågan om "ischias":

Informativ video om ämnet ischias och ischias:

Sciatic nerv wikipedia

I fallet när en person utvecklar inflammation i den sciatic nerven, hjälper behandlingen som föreskrivs av en kvalificerad neurolog inte bara att lindra patientens tillstånd utan också för att förhindra återkommande sjukdom i framtiden.
Samtidigt bör varje person som har haft ansiktsvärk i nervsystemet veta att endast komplex terapi är effektiv, inklusive mediciner (i den akuta fasen av sjukdomen), fysioterapi, manuell terapi och fysisk terapi.

Vad är orsaken till ischias?

För behandling av leder, använder våra läsare framgångsrikt Artrade. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

Den vanligaste orsaken till inflammation i den sciatic nerven (ischias) blir en patologisk process, lokaliserad i ländryggen och sakral spinal segment. Den vanligaste orsaken till ischias blir komplicerad osteokondros, mycket mindre ofta skador och inflammatoriska sjukdomar i lederna. Symptom på sjukdomen blir skarp och outhärdlig smärta, och varje patient beskriver sina känslor på helt olika sätt, smärta uppstår vid fysisk ansträngning och ökar i alla situationer som framkallar kramp eller sträckning av musklerna i lumbosakralområdet.

I vissa fall behövs behandling av inflammation i den sciatic nerven hos patienter som har godartade och maligna neoplasmer på vilken plats som helst, när nerven passerar, cirkulationsstörningar (arteriell och venös trombos) i bäckenet.

Hur kan sciatic nervinflammation botas?

Förresten, om du vill få en steg-för-steg-plan för att behandla den sciatic nerven, gå direkt nu till den här sidan.

Mycket ofta uppträder smärta hos personer som har haft en ovanlig mängd fysisk aktivitet (gräver marken, bär vikt) - vanligtvis manifestationer av sjukdomen visas i detta fall efter några timmar.
I de fall där ischias utvecklas på bakgrund av osteokondros hos lumbosakrala ryggradsegmentet, kan all vårdslös rörelse framkalla en förvärring av sjukdomen. Smärtan vid inflammation i nervsjukdomen sprider sig alltid längs banans placering. Patienter klagar över obehag i ländryggsregionen och sakrum, skinkorna, baksidan av låret, underbenet eller foten. Med de känsliga fibrernas nederlag inträffar huddomningar eller patologiska reaktioner på några stimuli, medan muskelsvaghet och atrofi hos musklerna som är nervösa av nerven kan uppstå med motorfibrerna.

Utseendet på symtom på inflammation i nervkärlen hos patienter med diabetes mellitus förtjänar särskild uppmärksamhet - patienter rapporterar en förändring i intensiteten i smärtspridningen längs nervens gång, beroende på effektiviteten av behandlingen.

Därför är det inte nödvändigt att behandla nervsjukdomar, men även en djupgående undersökning av patienten för att utesluta diabetisk polyneuropati, när sjukdomssymtom upptäcks och det inte finns några synliga skäl som kan orsaka nervskador.

Diagnostiska metoder

För att klargöra diagnosen är det nödvändigt att genomföra en omfattande undersökning av patienten - den måste innehålla:

• metoder för klinisk och biokemisk laboratoriediagnostik
• undersökning av neuropatologen och om nödvändigt - en vertebrolog, en reumatolog och en vaskulär kirurg;
• Röntgenbilder av ryggraden i flera utsprång (alltid i liggande och stående position);
• tomografiska studier.

Det bör noteras att i händelse av en uttalad förvärring av inflammation i den sciatic nerven, bör behandling och undersökning av patienten utföras samtidigt.

Ischias behandlingsprogram

Behandlingsprogrammet måste omfatta läkemedel, fysioterapi, fysioterapi, men i varje fall bör komplex terapi ordineras individuellt för patienten.

Du kan uppnå en långvarig effekt vid behandling av ischias och relaterad osteokondros. För detta finns de mest moderna metoderna för behandling:

• Hivamat (smärta passerar i 2 sessioner)
• Ozokerite-applikation
• Elektrofores (men endast av "Ionoson" -enhet)

regim

En av huvudkomponenterna i behandlingen är skapandet av ett behandlings- och skyddssystem för patienten. Patienten bör ligga på en hård säng, möjligheten till rörelser rekommenderas att begränsa för att dämpa ljusa tecken på inflammation. Iakttagandet av bäddstöd tills förbättring av tillståndet och eliminering av smärtssyndromet visas.

Drogterapi

I de fall där inflammation i den sciatic nerven kräver medicinsk behandling är dess program nästan samma som behandling av ischias (inflammation i nervrotserna) som härrör från andra segment i ryggmärgen. Narkotikabehandling av inflammation i den sciatic nerven ger lokala och systemiska icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, muskelavslappnande medel, vitaminkomplex, men varaktigheten bör inte vara orimligt försenad.

Vid förskrivning av läkemedel för lokal behandling bör preferensen ges till irriterande läkemedel - de minskar inte bara smärthet, utan bidrar till att minska svårighetsgraden av spastisk syndrom. Sådana droger ska emellertid endast appliceras på den intakta huden i lumbosakralområdet - det är viktigt att komma ihåg att de flesta av dessa salvor innehåller giftiga ämnen (bin och ormgift).

Sjukgymnastik vid behandling av symtom på inflammation i skiatsnerven

Patienter som är ordinerad fysioterapi för behandling av inflammation i den sciatic nerven, i den överväldigande majoriteten av fallen återhämta sig tidigare än om de helt överge användningen av elektrofores, fonophores, uppvärmning, komprimerar. Man måste komma ihåg att under större delen av fysioterapi kan läkemedel injiceras i patientens kropp och påskynda återhämtningen av skadade nervfibrer - antiinflammatoriska läkemedel, antispasmodik och muskelavslappnande medel, vitaminer. I detta fall ökas effektiviteten av den föreskrivna behandlingen flera gånger, och dosen av läkemedel som kommer in i patientens kropp är flera gånger mindre än med den medicinska behandlingen av sciatic nervinflammation.

Fysisk terapi

I de fall där det efter undersökning av patienten är möjligt att fastställa den exakta orsaken, vilken har orsakat utvecklingen av ischias, är det möjligt att använda fysisk terapi. Man bör komma ihåg att övningskomplexet för varje patient ska väljas individuellt. Under de första dagarna efter det att inflammationssjukdomen har uppstått, bör rörelsen vara minimal och alla övningar ska utföras i vågrätt läge (i sängen).

När tillståndet förbättras kan volymen av rörelser i lumbosakrala ryggraden öka, men belastningen bör öka gradvis - träning i poolen visas i vissa fall (i vattenmiljön borde kroppen inte lägga till ytterligare muskelstyrka för att kompensera för världens lag, varför nervsystemet upplevs lägre belastningar med aktiv rörelse).

Det är viktigt att inte glömma att någon patients motoriska aktivitet är kontraindicerad i det fall då sambandet mellan sciatic nervinfarkt och patologi hos intervertebrala skivor är etablerad. Aktiva rörelser kan förvärra skivans utsprång eller öka svårighetsgraden av retrolistesfenomen i lumbosakral-segmentet.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk ingrepp på nervsjukdomar är nödvändig i fall där sjukdomen åtföljs inte bara av persistent smärtsyndrom utan också av en allvarlig sjukdom i bäckens organers funktioner. Det har bevisats att vid identifiering av intervertebralskivans patologier är det mest effektiva moderna mikrokirurgiska ingrepp - mikrodiscektomi som utförs med hjälp av speciell fiberoptisk utrustning och instrument.

Video: Vad ska man göra om smärta "skott"?

Förebyggande av sjukdomar

Neuropatologer och vertebrologer som måste behandla patienter som lider av nervsjukdomar i näsan, blir inte trött på att upprepa. Tidig förebyggande av ischias bidrar till att förebygga 80% av sjukdomens exacerbationer. Därför är det viktigt att snabbt identifiera och påbörja behandlingen av patologiska processer, vars huvudsakliga komplikation kan vara skada och inflammation i fibrerna i sciatic nerv-osteokondros, traumatiska ryggskador, tumörprocesser som påverkar nervfibrer.

Sciatic nerv wikipedia

Nervärden [nervus ischiadicus (PNA, JNA, BNA)] är en blandad nerv som härrör från det sakrala plexuset och deltar i innervärdet av underbenet.

C. n. är en lång gren av sakral plexus (se lumbosacral plexus), innehåller nervfibrer som sträcker sig från segmenten i ryggmärgen L4-S3. Formade S. n. i det lilla bäckenet (se) nära de stora sciaticforamen (foramen ischiadicum ma-jus) och lämnar bäckenhålan genom de underlägsna foramen (foramen infrapiriforme) tillsammans med artären som åtföljer sciatic nerven (a. comitans n. ischiadici). Nerven ligger mer lateralt i skumöppningen; den lägre glutealartären (a. glutea inf.) med dess åtföljande vener och den nedre gluteal nerven (n. gluteus inf.) går över och inåt från den. Den femorala mediala bakre kutan nerven (n. Cutaneus femoris posten). Liksom det neurovaskulära buntet, som består av den inre genitala artären (a. Pudenda int.), Vener och den sexuella nerven (n. Pudendus). C. n. kan gå ut genom fossa (foramen suprapiriforme) eller direkt genom det päronformade skiktet! muskler (m. piriformis), och i närvaro av två strumpor - genom båda hålen.

I glutealområdet (se) S. n. placerad under gluteus maximus muskeln (m. gluteus maximus) bakom tvillingmusklerna (tt. gemelli), den inre obturatormuskeln (m obturatorius int.) och kvadratmuskeln i låret (m. kvadratus femoris). På denna plats från S. n. grenar till höftledet (se).

I området av gluteal-veckan S. n. ligger ytligt under den breda fascien av låret utåt från det långa huvudet av biceps femoris (m. biceps femoris). Därefter går det ner i bakre femurets mittlinje (se), mellan biceps av låret, semitendinosus (m. Semitendinosus) och de semimetriska (m. Semimembranosus) musklerna, bakom den stora adduktormuskeln (m. Adductor magnus).

Ett kärlnätverk av många anastomoser (artärer-satelliter, grenar av de nedre gluteal- och popliteala artärerna) bildas runt nerven genom hela sin längd. Råg ger blodtillförsel till S. n. På låret från S. n. muskelgrenar (rr musculares) rör sig bort till biceps femoris, semitendinosus och semimembranosus muskler, och även till den stora adductor muskeln. Normalt delas nerven i den övre delen av poplitealfossan i terminalgrenar (fig 1, a): tibialnerven (n. Tibialis) och den gemensamma peronealnerven [n. peroneus (fibularis communis)]. Dock kan nervdelning uppträda på olika nivåer. En av varianterna av normen kan vara separat separation av tibiala och gemensamma peroneala nerver direkt från sakral plexus (fig 1, b).

Tibialnerven, när den separeras separat från sakral plexus, bildas från segmenten L4-L5, S1-S2. Enligt fibrerna är nerven blandad, passerar genom en nagogriform eller naggerformad öppning, dess topografi på låret liknar S: s sväng. Sedan passerar den mitt i poplitealfossan, som är placerad i sidled och mer ytligt än poplitealbenet och artären, och tillsammans med kärlen passerar in i fotledskanalen (canalis cruropopliteus) genom sin övre öppning. Kanal tibialnerven sträcker sig från den bakre tibiala artär och ven mellan de djupa och ytliga flexors till den nedre öppningen av kanalen, det är då belägen bakom den mediala ankeln enligt Hindra-ers flexorsenor (retinaculum musculorum flexorum), som delar in i två terminala grenar - mediala och laterala plantar nerver (nn. plantaris med. et lat.).

Tibialnerven levererar den bakre gruppen av benmusklerna, musklerna i sulan, hud sidan av den bakre kalvläder hälen och den laterala kanten av foten och V finger sänder huden av sulan och plantar sidan av alla fem fingrar, grenar till knä- och fotleder.

Det är uppdelat i flera grenar.

1. Muskelgrenar (rr Musculares), som når till benets bakre muskelgrupp. 2. Grenarna går till knäleden. 3. Kalvens mediala kutan nerv (n. Cutaneus surae med.), Som går ihop med den lilla saphenösa venen under benets fascia i spåret mellan buken av gastrocnemius muskeln. I den nedre tredjedelen av benet nervtränger fascia blir saphenus nerv och anslutning med kutan gren av peronealnerven bildar sural nerve (n. Suralis), till-ing bakom den laterala fotknölen är uppdelad i lateral gren hälbenet (rr. Calcanei laterales), och ytterligare former lateral dorsal kutan nerv (n. cutaneus dorsalis lat.), som når basen av den terminala phalanxen i det femte fingeret. 4. Grenarna leder till fotledet. 5. Medial hälgrenar (rr. Calcanei med.). 6. Mediala och laterala plantar nerver. Den mediala plantar nerv förser muskelgrupp I finger - flexor digitorum brevis muskel, muskler, jag kidnappare hallucis, flexor kort huvud I finger och lumbrical I och II fingrar ger kutan grenar till den mediala kanten av foten och jag finger. Den mediala plantarnen är uppdelad i tre gemensamma digitala plantarnerven (nn. Digitales plantares kommuner), to-rye, som passerar mellan plantaraponeurosen och den korta flexorn av fingrarna (m. Flexor digitorum brevis), uppdelade i två egna digitala fotplanterar nerv (nn Digitales plantares proprii), innervating huden på sidorna av I - IV fingrarna vända mot varandra. Den laterala plantarnerven följer artären med samma namn och är uppdelad i djupa och ytliga grenar (rr. Profundus et superficialis). Ytgrenen är uppdelad i plantar- och digitala nerver (stycken digitalales plantares), som går till V-sidans sidovy och vetter mot sidorna på V- och IV-fingrarna. Den laterala plantarnervans djupa gren innervar kvadratmuskelen i sulan (m. Quadratus plantae), gruppen av muskler i det femte fingeret, de vermiforma musklerna i den tredje till fjärde fingrarna, de interosseösa musklerna, muskeln som leder fingerfingeren och sidhuvudet på den första tånans korta flexor.

Vanlig fibulär nerv [n. peroneus (fibularis) communis] bildas från segmenten L4-L5 och S1-S5 och blandas i sammansättningen av grenarna. Separerat från S. n., Den går längs den laterala sidan av poplitealfossan, böjer sig runt fibulens huvud och är uppdelad i terminal grenar - djupa fibulära och ytliga fibulärnervar. Den gemensamma peroneala nerven producerar grenar: En gren går till knäleden och den laterala dermalnerven av kalven (n. Cutaneus surae lat.). Den sistnämnda nedstiger under tibiens fascia längs den bakre ytan av sidokroppen av gastrocnemius muskeln och skickar den fibulära förbindningsgrenen till den mediala dermala nerven av kalven, innervaterar huden på tibiens laterala yta.

Djupfibrer nerv [n. peroneus (fibularis) profundus] åtföljer den främre tibialartären och venen och innervates de främre musklerna i underbenet, dorsala musklerna på foten och huden på baksidan av tårna i området jag interdigital space.

Ytlig peroneal nerv [n. peroneus (fibularis) superficialis] passerar i den överlägsna muskel-fibulära kanalen, innervates de långa och korta peroneala musklerna, huden på fotens baksida, med undantag av jag interdigital space. Dess grenar är de mediala dorsala kutana och mellanliggande dorsala kutana nerverna (nn. Cutanei dorsales medialis et intermedius) som slutar i form av fotens dorsala optiska nerver (nn Digitales dorsales pedis).

patologi

Orsaker till nederlag S. n. varierande - (. cm) infektion, förgiftning, lokal kylning, trauma, sjukdomar i bäckenorganen, degenerativa och andra förändringar ryggrad (osteokondros, deformerande spondiloartroz, spondylolisthesis, prolapsed intervertebral skiva), samt dess utvecklings abnormaliteter i form av sacralization, lyumbalizatsii (se.) och klyvning av bågarna i sakrala kotorna (se Spina bifida).

Skada C. n. uppstår som följd av blåmärken och sprains, med frakturer och dislokationer, med kompression av en aneurysm, en tumör, som en komplikation av kirurgiska operationer. Tilldela injektionsskador av S. of n. i glutealområdet, i genesis av rygh, nåltrauma, överdriven snabb administrering och toxicitet hos det injicerade läkemedelsämnet. Skott sår S. n. i krigstid upptog de, men enligt B. S. Doynikov (1935), N. I. Mironovich (1952), en av de första platserna bland nervsår. I fredstid skadas tibial och peroneal nerver oftare i poplitealområdet och underbenen.

Med en fullständig paus, S. n. i glutealområdet och i övre låren, från skadans ögonblick, förloras aktiva rörelser i foten och tårna. Känsligheten är störd av graden av anestesi på sål och häl, på fotens baksida och på den främre ytan av benets nedre tredjedel. På periferin av anestesi sidorna avslöjas en smal zon av hypoestesi (fig 2). Knäböjning är vanligtvis inte nedsatt, som Huvudgrenarna som inverger musklerna i lårets baksida, rör sig högre, ibland direkt från sakral plexus. Med en fullständig paus, S. n. vandring är svårt men möjligt; med en paus är endast peroneal nerv mycket svårt på grund av att dungen av foten. Om endast tibialnerven är skadad på fotens hufta, är den ständigt i förlängningsstället ("hälfot"), patienten kan inte stå på tårna. Vid peroneal nervens rast förekommer förlamning av de främre och yttre grupperna av benmusklerna, varigenom patienten inte kan böja foten och lyfta ytterkanten.

För att diagnostisera skador på tibialnerven, om såret ligger ovanför knäleden, är det nödvändigt att bedöma tillståndet av den bakre gruppen av benbenmusklerna, vilket föreslår patienten att böja foten och undersöka hudens känslighet på sulan. Om såret befinner sig vid eller under nivån på knäleden, dvs där grenarna till den nedre gruppen av benbenmusklerna redan har separerats, störs inte fotens böjning; i detta fall undersöks möjligheten att böja fingrarna och känsligheten av sulan. Detervering av sål och häl under en paus i tibialnerven på vilken nivå som helst är den största faran på grund av det faktum att gångytan är skadad när man går och svåra helande sår bildas. De calcaneus- och metatarsala benen är involverade i den dystrofa processen över tiden. Ett långsiktigt icke-helande sår och skador på benens ben kan vara orsaken till amputationen av underbenet, ibland år efter skada. Full återställning av känslighet på sulan sker sällan; effekterna av hyperpati och parestesi kvarstår länge. Ofta utvecklar kontrakter av fot och fingrar i fel position.

Vid öppen skada med fullständig ledningsstörning bekräftad av data för elektrodiagnostik och elektromyografi visas slingan i S. (se nervös sutur). För bred exponering C. n. I glutealregionen är Radzievsky-åtkomst mest lämplig (figur 3). I höftnerven exponeras genom projektionslinje som tas från mitten av avståndet mellan sittbensknölen och trochanter major ner till mitten av Poplietallymfknutor fossa, femoris biceps dras i den övre delen av låret medialt och i den undre - utåt (figur 4.). Steg för att blanda epinevaryGgo-sömmen skiljer sig inte från standarden. Vid införande av en perineural söm är det nödvändigt att överväga att S. of N. består av många strålar och det är viktigt att undvika att ansluta motorbalkar med känslig och vice versa.

Vid den slutna skadan av S. of n. Konservativ behandling med användning av termiska procedurer, elektrisk stimulering, motionsterapi, massage under lång tid visas. Det är nödvändigt att förhindra utvecklingen av onda positioner av foten och fingrarna med hjälp av bandage, däck och ortopediska skor.

Skada C. n. De utmärks av en lång regenereringsperiod (3-5 år och mer) och dess otillräckliga fullständighet. Ju högre skada nivå desto mindre slutar återhämtningen. Efter epineural sutur i glutealregionen och i proximal lår, observeras inte fullständig återställning av innervationen av fotmusklerna, smärtor i sulan noteras ofta men patienterna anpassar sig till befintliga sjukdomar. Hyperpati och parestesi kan lindras genom att ordentligt plocka upp skor med en tunga och en mjuk innersula.

S. sjukdomar n. en kil, en bild av neuralgi (ischialgia) och neurit (ischias) förekommer. Vid neuralgi patol. processen är ofta begränsad till det perineurala membranet, vilket orsakar irritationssyndrom. Neurit S. utvecklas med engagemang i patol. process, förutom peri-neurit och nervparenkym.

I en kil, en bild av en neuralgia av S. of n. i förgrunden är ont, och ibland riva, stabbande eller brännande smärtor, lokaliseras initialt på baksidan av låret och sprider sig till benet och foten. Med nervens nederlag på hög nivå (ovanför glutealveck) uppstår smärta i ländryggen med spridningen till lår och underben. Ofta utvecklas smärta gradvis, mindre ofta förekommer de akut, särskilt när det finns skarpa böjningar i kroppen, tyngdlyftning och ibland åtföljd av parestesier (känslan av domningar eller krypning, frysningar eller värme etc.). Såren förvärras genom att gå, stå eller sitta på en hård stol. I stående läge är patienten beroende av ett hälsosamt ben, patientbenet är något böjd.

Karaktäriserad av smärtsamma tryckpunkter De är placerade mellan L5 och S1 kotorna, i mitten av skinkan, mellan lårets större trochanter och ischial tuberkel, i poplitealfossan, under fibulens huvud och i mellansektionen av insidan av sulan. Med allvarlig och långvarig smärta, särskilt hos patienter med neurotiska manifestationer, kan ryggradens antalgiska krökning utvecklas på ett hälsosamt sätt. Symtomen på Lasegue, Bonnet, Minor uttrycks (se Radiculitis), Sicardsymtom (med plantarböjning av fotens smärta förekommer längs peroneal nerv). Turinsymtom (tvungen plantarböjning av tummen orsakar smärta i kalvsmuskeln). Avslöjade en serie av smärtsamma toniska reflexer: Vengerov symptom (spännings magmusklerna vid lyft uträtade benen på ryggläge), ofrivillig böjning av patientens ben i knät vid förflyttning från ett liggande läge till ett sittläge, böja benen när patientens huvud lutas.

Patientens gång är märklig - han böjer sig över, lutar handen på knäet på ett hälsosamt ben, eller rör sig med en pinne, på ru-ruyu vilar med båda händerna. Patientbenet är halvböjt och berör endast golvet med tån, bagaget är avböjt i motsatt riktning. Ofta märkt hyperestesi eller minskad hudkänslighet i zonen av innervation C. n. I vissa fall kan eventuella smärtsamma spasmer av biceps femoris. Achillesreflex (se) sparad eller förbättrad. Vasomotorisk-sekretoriska störningar är begränsade till rodnad eller pallor i fötterna och fingrarna, ökad svettning.

I milda fall, neuralgi S. n. under påverkan av behandlingen, är den framgångsrikt stoppad, ibland är det den första fasen av neurit (se), med Krom-, motor-, sensoriska och vasomotoriska trofiska störningar förenar symptomen på irritation.

I en kil, en bild av neurit S. av n. symptom på minskning eller förlust av nervfunktion råder. Med nederlaget av S. n. ovanför glutealvecken minskar volymen av glutealmusklerna och pares av den bakre lårmuskelgruppen förekommer, varigenom böjningen av tibia blir omöjlig.

Med nederlag peronealnerven markeras volymminskning och en minskning av tonen i peroneal muskelgrupp, begränsning av dorsalflexion av foten och tårna, dinglande fot och vrid den inåt (PES equinovarus), varigenom det PERONEAL eller "kuk", gång - en sjuk hög benlyft till Slå inte golvet med en hängande fot. Att gå på klackarna är svårt eller omöjligt. Hudkänsligheten är mildt störd på benets och fotens yttre yta. Achilles och knäreflexer sparades.

Med engagemang i patol. Processen av tibialnerven, det finns intensiva smärtor och obehagliga parestesier på den bakre ytan av tibia och sulan samt förlust av hudkänslighet i samma zon. Det finns en minskning av kalvsmusklerna och musklerna i sålen, vilket leder till att fotens fot dykar upp och fingrarna antar en klotposition (pes calcaneus). Att gå på fingrarna är omöjligt på grund av paresis av gastrocnemius musklerna. Vasomotorisk-sekretoriska störningar i form av pallor eller cyanos hos fotens tår och störningar i svettning och termoregulering (fuktighet, minskning av hudtemperatur) uttrycks. I allvarliga fall, märkbar hårförlust på benen eller lokal hypertrichos, spröda naglar, trofiska sår i foten. Achilles reflex, periosteal reflex från calcaneus, liksom medieplanering reflex drop out; knäjerk (se) kan förbättras.

Neuralgi och neurit C. och. bör differentieras i första hand med syfilitisk lesioner av spinal nerver (se. syfilis, tabes dorsalis), såväl som meningoradikulitom, lumbosakrala plexites, polyradiculitis-neurit, och ett antal andra sjukdomar, till-RYH observerade smärta i lumbosakrala och sätesområden. Vid en meningo-radikulit (se Radikulit) smärta vanligtvis bilateralt och går utöver gränserna för S.'s innervation. I en cerebrospinalvätska (se) är pleocytos möjlig. Lumbosakrala plexitis (se. Lumbosakrala plexus) olika lokaliserade smärtor i den gluteala regionen och den främre ytan av lårmuskeln observeras ofta viktminskning femur och tibia, och reducerad knä och Achilles reflexer. Polyradikulonitit (se Polyneurit) kännetecknas av flera lesioner av perifera nerver, ibland proteincelldissociation och xanthochromi i cerebrospinalvätskan. Med en långvarig och återkommande kurs bör sjukdomar i ryggraden och organen i det lilla bäckenet uteslutas. Sårhet i lumbosakralområdet med axiell belastning är karakteristisk för tuberkulös spondylit (se), och när man tappar på lår och häls stora spets för koxit (se). Vid lokalisering av smärta i glutealområdet bör förekomsten av patol uteslutas. lesion i bäckenet (tumör, parametritis, livmoderböjning etc.).

Under den akuta perioden, under förutsättning av sängstöd, utförs termiska procedurer på sakralområdet eller låret i form av värmare och senapgipsskivor, banker, solluxer, ljusbad, diatermi etc. förskrivas i kombination med smärtstillande medel. Med intensiv smärta tillgriper de intravenös administrering av 0,5% av p-ra-nyokindet eller till mantelprokainblockaden (se). Den analgetiska effekten uppträder också vid intramuskulär administrering av vitamin Bg och Novocainic hudinfiltrering enligt Astvatsaturov. Sjukgymnastik används ofta: ultraviolett bestrålning i erie-mörka doser, Bernardströmmar, jongalvanisering med novokain, kaliumjodid eller litium på sakral eller lårområde. Med långvarig smärta kommer en positiv effekt från perineurala injektioner av den isotoniska lösningen av natriumklorid i en blandning * med 0,25% p-rom av novokain eller epidural administrering av samma lösningar. Vid neurit hos proximal S. och Sektion som är associerad med ryggradets osteokondros, visas en fixeringsbälte, sträcker (se) och i vissa fall kirurgisk ingrepp. Vid långa och återkommande former av neurit visas värdigheten. - Hönor. behandling med användning balneal faktorer: svavelväte bad, inklusive termisk (Sochi Macesta), radon bad (Tshaltubo), svavel bad, lera, torv behandling, paraffin och NEO-keritovye applikations (Pyatigorsk, Salem, Yevpatoriya, Odessa et al.).

Prognosen för snabb behandling är gynnsam. Men återfall är vanliga. Permanent handikapp är sällsynt.

För att förhindra återkommande sjukdom, hypotermi eller överhettning, bör överdriven belastning på ryggraden undvikas. Det är nödvändigt att strikt följa förebyggande åtgärder vid arbete som är förknippat med negativa förhållanden (fuktighet, förkylning, tvångsställning etc.). Tidig upptäckt av sjukdomar hos de kvinnliga könsorganen är nödvändig för att förebygga och behandla komplikationer i rätt tid. Av stor vikt är den kliniska undersökningen för att förhindra återkommande sjukdom och övergången från mild till svår.

Vid bestämning av graden av funktionshinder beaktas frekvensen och varaktigheten av återfall, deras förhållande till karaktären och arbetsförhållandena.

Tumörer kan hittas på vilken nivå som helst av S. of N. Nek-råg av dem, till exempel, neurinom (se) och neurofibroma (se), pressar eller dämpar opåverkade buntar av nervfibrer. Ibland en tumör, ex. lipom (se) infiltrerar den intracellulära fibern C. n. Andra tumörer, till exempel malign schwannom (se Neurinoma) och sarkom (se) infiltrera fiber, groddar perineurium och förstör nervfibrer.

Med tumörer som inte spirer buntar av nervfibrer, kilen, utvecklar bilden vanligtvis långsamt. Smärta, som regel, inträffar inte, paretetiska känslor är mindre, och ledningssjukdomar är obetydliga. Tumörer med infiltrativ tillväxt växer snabbt, i kilen visar bilden smärta, förlust av känslighet och rörelse.

Behandling är snabb. Avlägsnande av tumörer som inte växer in i nervbuntarna kan utföras utan resektion av de opåverkade buntarna, atrauratisk utstrålning efter en skurning av epineurium och avlägsnas från tumören. Vanligen, som ett resultat av kirurgisk behandling, uppträder inte förlust av känsla och rörelse. Tumörer med infiltrativ tillväxt skärs ut tillsammans med nervstammen inom hälsosam vävnad.

Återfall efter avlägsnande av enskilda icke-infiltrerande tumörer är vanligtvis sällsynta. Efter operation för tumörer som består av flera noder, till exempel med neurofibromatos (se), finns det frekventa återfall, ibland malignisering, acceleration av tillväxten hos de återstående noderna, utseendet av nya tumörnoder i andra delar av kroppen är möjligt. Prognosen för maligna tumörer C. n. ogynnsamma.

Bibliografi: Bogolepov NK och andra. Nervesjukdomar, sid. 197, M., 1956; Grigorovich KA. Kirurgisk behandling av nervskada, JI., 1981; Yeremeyev V.S. och Yeremeyev A.A. På mekanismen för den motoriska nervens inflytande på skelettmuskel, Fiziol. shurn. Sovjetunionen, t. 59, nr 10, sid. 1494, 1973; V. Kaverina och Ye. N. Rozhkov. De topografiska-anatomiska förhållandena hos den sciatic nerven med njurarna i den gluteal regionen, Uchen. Rec. Petrozavodsk, University, vol. 19, c. 7, s. 63, 1973; Kanareikin KF. Lumbosacral smärta, sid. 18 M., 197 °; M. Krol och E. Fedorov. Grundläggande neuropatologiska syndrom, s. 76, 199, M., 1966; JI vid omkring ts till och y D. N, baser av topografisk anatomi, M., 1953; Multivolume-guiden till neurologi, ed. S.N. Davidenkova, vol. 1, bok. 1, s. 307, M., 1955, vol 3, vol. 1, s. 117, M., 1962; Erfarenheten av sovjetmedicin i det stora patriotiska kriget 1941-1945, v. 20, sid. 31, M., 1952; Irina I. I. Vegetativa nervsjukdomar, s. 210, M., 1958; A.V. Triumfov. Aktuell diagnos av sjukdomar i nervsystemet, sid. 231, JI, 1974; Platt IM Vid frågan om cirkulationssystemets anatomi av den nedre extremiteten hos en person när nervsjukdomen är skadad, i: Faktisk. Vopr. Pathol. cirkulationsorgan, med. 126, Barnaul, 1971; F. at-er R. S. Lumbosacral radiculitis, M., 1940; Shamburov D. A. Ischias, sid. 46, M., 1954; Se d d o n N. J. Kirurgiska störningar i perifera nerver, Edinburgh, 1972; Sunderland S. Nerver och nervskador, sid. 1161, Edinburgh - L., 1972; V i 1 1 i g e r E. Die Periphere Innervation, Basel - Stuttgart, 1957.

K.F. Kanareikin; KA Grigorovich (trauma., Onc.), N. V. Krylova (an.).