Sammanfattning: MRI i livmoderhalsen är en mycket noggrann och säker diagnostisk metod. I artikeln diskuteras huvudfel och svårigheter i beskrivningen av MR.

Nyckelord: smärta i nacken, axel, under scapula, huvudvärk, yrsel, intervertebral brok, utsprång, spondylos

En studie av cervical ryggraden utförs inte bara med smärta i nacken. Det är nödvändigt att göra en studie med frekvent huvudvärk, yrsel, högt blodtryck, smärta i armen, problem med axeln, med nummenhet i handen och fingrarna.

Cervikal ryggrad MRI är en säker studie som gör det möjligt att diagnostisera inte bara intervertebral bråck och utstrålning utan också bedöma svårighetsgraden av spondylos, spondyloarthrosis, identifiera syringomyelia och andra olika ryggmärgspatologier, multipel skleros, Arnold Chiari anomali och andra sjukdom.

För att vi ska kunna ordinera adekvat behandling behöver vi en högkvalitativ MR med en bra beskrivning.

De vanligaste misstagen när man beskriver MRI i livmoderhalsen:

1. Ryggmärgskanalen beskrivs inte.

Det är omöjligt att utvärdera en diskkonflikt utan att beskriva ryggradskanalen. Till exempel kräver en intervertebral brok av 4 mm med en kvarvarande av ryggradskanalen på 12 mm och en intervertebral brok på 4 mm med en kvarvarande av ryggradskanalen på 7,5 mm olika behandling och svårighetsgraden av symtom varierar, prognosen för sjukdomen är annorlunda. Det är också ofta omöjligt att förstå vad radiologen har i åtanke när man beskriver ryggradskanalen - dess totala bredd eller återstående efter intervertebral brok eller utskjutning.

I fig. 1 intervertebral brok 4 mm i normal ryggrad, resten av dural sac 11 mm. Patienten klagar över instabila smärtor i nacken. I fig. 2 intervertebral brok 4 mm i en smal vertebral kanal med resten av dural sac 7 mm. Patienten är inaktiverad i 2 år på grund av ihållande svår huvudvärk och yrsel.

2. Beskrivning av MRI på en apparat med låg golv

På grund av bildens dåliga kvalitet är det omöjligt att beräkna storleken korrekt.

3. Beskrivning av endast sagittalstorlek av intervertebral bråck eller utskjutning

Det förekommer i 90% av alla MR-beskrivningar. Eftersom intervertebral brok anses vara en obotlig sjukdom, går de flesta radiologer inte i detalj när man beskriver bilden. Eftersom vår sjukdom behandlas framgångsrikt i vår klinik behöver vi veta hela geometrin i den intervertebrala skivan. Det är helt enkelt nödvändigt att tilldela rätt behandling, bedöma prognosen och möjligheten till komplikationer om patienten vill skjuta upp behandlingen under en tidsperiod. Så till exempel med intervertebralt utsprång på 2 mm i sagittalstorlek och med en normal ryggradskanal, vars mått i andra sektioner inte överstiger 2,5 mm, kan behandlingen skjutas upp om våra rekommendationer observeras och med intervertebral brok, vars storlek i sagittalsektionen också är 2 mm, och en paramedian sektion på 5 mm med en normal ryggradskanal - fördröjningen i behandlingen hotar patienten med allvarliga komplikationer.

I fig. 3 MR i sagittalsektionen visar små framsteg upp till 2 mm. I fig. 4 MR av samma patient i paramedianavsnittet visar intervertebral brok 6 och 7 mm.

4. Försummelse av små utskjutningar

Radiologer när man beskriver en bild lägger ofta inte stor vikt vid små utskjutningar av 1 mm och 2 mm i storlek, ofta beskrivande dem som diffusa utsprång och till och med fysiologiska (!) Disc-förluster. I klinisk praxis är sådana utsprång dock ofta orsakerna till bestående symtom som signifikant försämrar patientens livskvalitet. I fig. Figur 5 visar flera utskjutningar på 1-2 mm, vilket ledde till ihållande huvudvärk, sömnlöshet och smärta i den vänstra armen hos en ung patient.

5. Uppskattning av bråckens storlek utan att ta hänsyn till de specifika egenskaperna hos livmoderhalsen

Många radiologer gör analogier av skivherniation av livmoderhalsen och ländryggen. På grund av skillnaden i spinalkanalens storlek är det dock fel att göra sådana analogier. Till exempel anses intervertebrala brokningar på 4 och 5 mm i ländryggen vara medelstora brok, och i nacken är 4 och 5 mm brokiga stora och kan leda till allvarliga komplikationer.

I fig. 6 skivhäftning C5-C6 4 mm och C6-C7 5 mm, vilket komprimerar väsentligt duralacken i ryggmärgen. Patienten kan inte höja sin hand och svaghet i handen tillåter inte att hålla föremål i den.

Om du ska besöka oss för ett samråd och inte har gjort en MRT än - frågar vi dig att skjuta upp undersökningen tills du har råd med vår läkare eller ringt oss före diagnosen. Vi har information om kvaliteten på MR-enheter och nivån på specialister. Vi kommer gärna dela den här informationen med dig.

Artikeln är publicerad i Yandex Webmaster 18.3.2012, 13:50

Nedan ger vi svar på frågor från besökare till vår webbplats:

MRI "Siemens Magnetom Essenza 1.5T" ålder 48 år gammal studiedatum 03/11/2014 Cervikal ryggrad (C1-Th4) Studien genomfördes i samband med diagnosen: ISPS (impeachment-axel syndrom) till vänster, subakromial bursit, som bara var 19 Februari i år, före denna uppsättning dorsopati och radikolapati. En blockad gjordes med diprosan och 5 injektioner av Traumeel periartikulär 2,2 ml. Den här sjukdomen är hänförd till att den 24 januari 2014 släpade och efter en skarp rörelse med vänstra axeln rätade den sin position, föll inte. Fram till idag är smärtor i axelskeden oroande, rörligheten hos leden har inte förbättrats avsevärt, innan blockaden under några rörelser i armen skjutits som med elektrisk ström.
Med MR i liggande ställning räfflas livmoderhalsen.
Turgor av den gelatinösa kärnan (höjd) hos de intervertebrala skivorna reduceras inte.
Hydrofiliciteten hos de gelatinösa kärnorna i intervertebralskivorna C3-7 reduceras.
I C2-3-segmentet: den bakre, breda utskjutningen av den intervertebrala skivan bestäms upp till 2 mm, med måttlig kompression av duralacken och utan komprimering av ryggmärgen.
I segmentet C5-7: den bakre utsträckta utbuktningen av den intervertebrala skivan är bestämd till 1,5 mm, något deformera duralocken utan komprimering av ryggmärgen.
Komprimering av ryggrad i läget av studien visualiseras inte på ett tillförlitligt sätt.
I de återstående segmenten står intervertebralskivan bakom sig inte signifikant, laterala fickor och intervertebrala hål är inte inskränkta, ryggrad utan deformation
Formen på ryggkropparna förändras av de marginala osteofyterna under den främre och bakre längsgående ligamenten. De intilliggande vertebrala omkopplingsplattorna korroderas inte, utan fet degenerering av den intilliggande benmärgen. Svängda leder utan synliga tecken på artros.
Ryggmärgen ligger medialt, utan patologiska signalegenskaper.
Lågryggsmärta ibland, smärta i den högra foten, det finns "ben" och tvärgående platta, det finns ingen domningar i benet och foten, foten dricker ibland, det finns inget problem med urinering, det finns ingen domningar i ljummen, det finns ofta huvudvärk, yrsel mycket sällan, tryck hopp på senare tid har de blivit mer frekventa, det finns ingen domningar i fingrarna, men ibland på morgonen såg känslan i vänster hand liggande, smärtan i axeln var redan den andra månaden ständigt, smärtan under vänster axelblad brände omkring en månad sedan, nu har det gått, det finns ingen smärta i bröstregionen men före det blev min rygg ofta trött, jag ville böja i motsatt riktning, det fanns ingen smärta i min hand, men det var svaghet i min vänstra hand, rörelsen var begränsad.
Från 4 februari till 19 februari i år. hon behandlades permanent på sjukhuset, hos neurologen, efter att jag hade diagnostiserats med Impeachment syndrom, jag är på behandling hos traumafacket, förutom ovanstående injektioner, de gör ingenting, nu har de ordinerat fysisk terapi i scapulohumeral periarthritis. Sjukgymnastik är inte föreskriven, eftersom MRI av axeln avslöjade en cyst av humeral huvudet till vänster.

Beskrivning av MR är en fråga om tvivel. Mest sannolikt indikeras utsprångsdimensionerna felaktigt, eftersom 1,5-2 mm utskjutningar inte ger komprimering av duralacken eller kan komprimera mot bakgrunden av en smal ryggrad. Dessutom beskrivs inte spinalkanalens dimensioner, vilket gör det omöjligt att ge rekommendationer om behandling. I allmänhet passar symtomen fullständigt in i bilden av intervertebrala bråck i den cervicala ryggraden av medelstor eller stor storlek. Om du kan skicka oss en MR, skickar du den.

Tack så mycket för svaret! Här är en beskrivning av en MR utförd i vårt republikanska kliniska sjukhuset. Jag ska försöka gå till en annan betald inresa till specialistläkare. Efter det kommer jag att försöka skicka dig en MR, men jag måste returnera den.

Försök skriva en MR till en skiva. Det är lättare att skicka det.

Våra krav på beskrivningen av MR:

• Magnetisk fältstyrka - forskning behövs på en apparat på minst 1 Tesla.
• Det är nödvändigt att göra 19-20 siktnedskärningar. Det är bättre att nedskärningarna utförs inte av laboratorie tekniker, utan av doktorn själv.
• Sagittal storlek på lumen i ryggradskanalen på alla nivåer.
• Dimensionerna på alla utskjutningar och bråck på skivorna (anteroposterior, höger, vänster, om det finns en migrering upp eller ner).
• Om det finns sekvestration - storleken på sekvestrationen.
• Om det finns ett vakuumfenomen.
• Resten av dural sacen efter intervertebral bråck eller utskjutning (storlek från broens stång eller utskjutning till den bakre väggen av duralacken, med undantag av bakre epiduralfett.
• Om det finns lokala stenoser i ryggradskanalen (sagittal, frontal - i mm).
• Om det finns stenos av radikala öppningar.
• Om det finns signifikanta bakre osteofyter - i mm.
• Om det finns hypertrofi av den bakre längsgående eller gula ligamenten - i mm.
• Om det finns hemangiom av betydande storlek - i mm.
• Om det finns - strukturella eller morfologiska förändringar i ryggkropparna eller processerna.
• Om det finns - ytterligare utbildning i spinalkanalens lumen.
• Om det finns - strukturella eller morfologiska förändringar i rötterna eller ryggmärgen.
• Om det finns - anomalier av kraniovertebralpunkten (i synnerhet Arnold-Chiari-anomali - indikerar prolaps i mm).
• Förekomst av perineurala och paraartikala cystor - nivå och storlek i mm.

Jag kommer att försöka göra det, men i vår Vitryssland anser jag att det är omöjligt.

Okej. Vi väntar på information. Nu - använd inte gravitation, sitta inte med en framåt lutning, bara tätt pressad mot stolens baksida. Om du sitter på en dator, så var 10: e minut måste du gå upp och gå. Vi skickar gymnastik, men gör hittills endast en ryggsträckningsövning, så många gånger det är möjligt att ligga på en plan yta eller ett golv (inte kallt) under dagen.

God eftermiddag Jag skickade dig en beskrivning av MRT SHOP. Skivan hade inte tid att begära. Men frågan uppstod om kirurgi på axelbandet. Men smärtan i armen stannar inte. Idag gjorde ENMG. Slutsatsen av stimulering ENMG: Tecken på måttlig lesion n.suprascapularis i scapulaområdet. Symptom på livmoderhalscancer (radikulopati): - främre motorn vid C5-C6-nivån till vänster (små förändringar), vid C7-C8-nivån till vänster (moderata förändringar) och bakre (känsliga) vid C6-C7-nivån till vänster (små förändringar). Under undersökningen registreras ömhet i Erba, till vänster, ömhet och kärlek m.m.scaleni till vänster - det är svårt att utesluta utvecklingen av scalenus-sma till vänster. Jag tror att med skulderens artroskopi är det värt att vänta, och nerverna och ryggradens tillstånd bör först läggas i ordning. Tack! Verkligen ser fram emot din råd!

Sådana symtom är karakteristiska för intervertebral bråck i den cervicala ryggraden av medium eller stor storlek. Smärta i axeln är förknippad med knippning av ryggmärgen i njurhinnan och huvudproblemet måste behandlas. Operationer på axelledet med lesioner i livmoderhalsen försämrar endast situationen. Gör hirudoterapi på livmoderhalscancer och på scapula.

Anna, Rostov på Don

Hallå
Jag är 44 år, kvinna, höjd 168, vikt 67. 2 graviditeter, 2 brådskande leveranser, 2 barn.

Spinal stenos: symtom och behandling

I praktiken av vertebrologen eller neurologen är en sjukdom som spinalstenos ganska vanlig. Det kännetecknas av en inskränkning av det inre utrymmet där ryggmärgen och nervroten är belägna. Detta leder till kompression och utseendet av motsvarande symtom. Patologi är vanligare hos äldre människor, men spinal stenos kan också hittas i ung ålder. Varför det uppstår och vad man ska göra kan du ta reda på efter att ha råd med en läkare.

skäl

Minskningen av ryggradskanalen beror på strukturella störningar i det axiella skelettet, som har en annan karaktär. Både medfödda och förvärvade sjukdomsfall kan förekomma. Den primära patologiska processen utvecklas mot bakgrund av vissa anatomiska egenskaper: utvecklingsanomalier i bågar, processer, ryggkroppar, dysplasier, utseende av bindvävsträngar (diastematomyelia). De upptäcks hos barn i en tidig ålder.

Om spinalkanalens stenos är sekundär, är den som regel orsakad av degenerativa dystrofa, inflammatoriska eller traumatiska faktorer. Då blir följande villkor orsaken till förminskningen:

1. Spondylarthrosis.
2. Osteochondrosis.
3. Intervertebral bråck.
4. Spondylolistes.
5. Korsning av ryggraden.
6. Hypertrofi av den gula ligamenten.
7. Idiopatisk hyperostos (Forestiers sjukdom).
8. Konsekvenserna av operationer och skador.
9. Tumörer.

Spinalkanalens storlek reduceras sålunda på grund av patologiska förändringar i de strukturer som begränsar dess lumen: skivorna, fasets leder, ligamenten och själva ryggkotorna. I det här fallet lider nedre delen oftare, men sekundär stenos av livmoderhalsen uppträder också.

I utvecklingen av stenos spelar en roll inte bara kompression av nervstrukturerna utan även vaskulära störningar, vilket leder till ischemiska störningar. Ökat tryck i cerebrospinalvätskan orsakar inflammation i de mjuka membranen - araknoidit och utseendet av ytterligare vidhäftningar. Under tiden genomgår nervfibrer demyelinering, vilket gör symtomen mer ihållande och långvariga.

Ursprunget av ländbenstens är så olika att det är möjligt att prata om orsakerna först efter en undersökning.

klassificering

Alla gissar förmodligen att diagnosen ryggstenos görs när storleken blir mindre än normen. Varje avdelning har sina egna strukturella egenskaper, inklusive fysiologisk expansion och sammandragning. Men medeltalen är desamma. I ländryggen på L5-nivå är anteroposterior (sagittal) till exempel 16-25 cm och den tvärgående (frontala) storleken är 25-30 cm. Det är emellertid det förra som används som ett förminskningskriterium. Därför finns det:

• Absolut stenos - längdstorleken överstiger inte 10 mm.
• Relativ stenos - sagittal storlek mindre än 12 mm.

Men detta bör ta hänsyn till andra parametrar. Till exempel, en bråck i bröstbenen med en diameter på 4-5 mm minskar signifikant vertebrarkanalen, som verkar ha en norm i sagittalriktningen - 16 cm. Och den relativa stenosen med sådana parametrar blir absolut.

Beroende på lokaliseringen av förträngningen finns central och lateral spinalstenos. Den första är bara den klassiska versionen av patologi. Med nederlag i ländryggen lider inte bara hjärnan, men också hästens svansnervenrötter leder till nedre extremiteterna och bäckenorganen. Och när de talar om lateral förminskning, innebär de stenos av de intervertebrala foramen och den radikulära kanalen.

Dessutom kan stenos ha följande egenskaper:

• Ensidig eller symmetrisk.
• Mono eller polysegmental.
• Totalt eller intermittent.

Denna klassificering är erkänd av alla läkare och är nödvändig för bildandet av rätt behandlingsteknik.

I klinisk praxis förekommer ofta kombinerade stenos när flera typer av sjukdomar eller orsakssamband kombineras.

symptom

Som med någon sjukdom åtföljs ryggstenos av en uppsättning symptom - subjektiv och objektiv. Smärta dominerar bland alla klagomål. Och det är inte förvånande, eftersom det finns en kompression, och därmed irritationen hos nervfibrerna. Den har följande funktioner:

• Skytte, värk, dra.
• Enkel eller dubbelsidig.
• Lokal eller diffus.
• Måttlig, stark eller svag.
• Lokaliserad i ländryggen, livmoderhalsen eller bröstområdet.
• Ger till benen, huvudet, axelbandet, bröstet.
• Stärker när man går, står, sitter och räknar ryggraden.
• Minskar i läge med böjd rygg.

Ett viktigt symptom på ryggmärgsstenos är intermittent claudication. Det förekommer ofta med ländrygningar på L1-L5-nivå och kännetecknas av behovet av frekventa stopp under gång, provocerad av smärta. Efter det blir det lättare, och patienten fortsätter att flytta, men snart är han tvungen att stoppa den igen. Limning åtföljs av andra neurologiska tecken:

1. Nummenhet, stickningar, "krypande tjurar".
2. Minskad känslighet.
3. Muskelsvaghet i benen.
4. Överträdelse av tendonreflexer.

Om rötterna är skadade (radikulopati), är dessa symptom selektiva och begränsade till innervaringssoner. Och när det gäller myelopati uppstår motorisk och sensorisk funktionsnedsättning från ledningssjukdomar i ryggmärgen, därför är de mer signifikanta. Om stenos av cervikal ryggrad diagnostiseras kan tetra och paraparesis i extremiteterna med bäckenorganisk dysfunktion utvecklas.

Neurodystrophic förändringar ökar gradvis, muskelsmärta uppträder i kombination med vegeta- vaskulära störningar. Baserat på svårighetsgraden av symtom är det i klinisk praxis 4 grader av stenos. I allvarliga fall kan patienten inte flytta alls. Sjukdomen har en kronisk kurs, kan utvecklas eller alterneras med perioder av exacerbation och remission.

De mest framträdande tecknen på ryggmärgsstenos är intermittent claudikation i kombination med smärta. Men sådana brott kan inträffa i andra patologier, vilket kräver en grundlig differentialdiagnos.

diagnostik

Bekräfta spinalstenos är endast möjlig efter ytterligare undersökning. Det bör innehålla visualiseringsmetoder som gör att man kan ta reda på smalans ursprung, bedöma dess storlek och prevalens, analysera tillståndet hos de omgivande vävnaderna. Följande procedurer har liknande egenskaper:

• Magnetisk resonansbildning - På de längsgående sektionerna syns tydligt skador och läget i mjukvävnaderna.
• Beräknad tomografi - skikt-för-lager bilder kan avslöja strukturella abnormiteter och bestämma storleken på ryggradskanalen.
• Radiografi - på bilden kan du se förändringen i höjden av det intervertebrala utrymmet, förskjutning och deformation av benstrukturerna.

Bara efter att ha erhållit nödvändig information kan du göra rätt diagnos. Och när spinalkanalstenosen bekräftas kan du börja behandlingen.

behandling

För behandling av stenos för att få de bästa resultaten måste det motsvara graden av inskränkning och den kliniska bilden av sjukdomen. Genomförande av komplex terapi förhindrar i många fall patologiens utveckling och tillväxten av neurologiska störningar, hjälper till att förbättra patientens livskvalitet. Behandling bör inriktas på att eliminera komprimering av nervstrukturer, normalisering av blodcirkulationen och lungodynamik, saktar ner och eliminerar demyeliniserande och dystrofa processer.

Drogterapi

För det första visar patienter med smärtsyndrom eliminering av belastningar på ryggraden, bäddstöd under en period av 2 veckor, bära fixeringskorsetter, en Schanz-krage. Samtidigt hålls medicinska korrigeringshändelser. De inkluderar användningen av följande droger:

1. Nonsteroidal antiinflammatorisk (Dikloberl, Indomethacin, Ksefokam).
2. Muskelavslappnande medel (Mydocalm, Tolizor).
3. Antispasmodik (No-shpa).
4. Vitaminer från grupp B (Milgamma, Neyromaks, nikotinsyra).
5. Venotonics (Detraleks, Eskuzan).
6. Diuretikum (Thorcid, Lasix).
7. Förbättrad mikrocirkulation (Cavinton, Trental, Curantil).
8. Antioxidanter och antihypoxanter (Mexidol, Actovegin).

Vid allvarlig smärta används ledande anestesi och neurovegetativa blockader. Dessutom utförs epiduralinjektioner av hormoner (Diprospan, Kenalog) och Novocain. Och mängden läkemedel som administreras beror på nivån av stenos - desto högre är den, desto högre är dosen.

Läkemedel ordineras endast av en läkare. Oberoende åtgärder kan ha oönskade konsekvenser.

sjukgymnastik

Degenerativ spinalstenos ger sig bra till fysiska behandlingsmetoder. Sådana metoder är effektiva för neurotrofa och vegetovaskulära störningar, har en bedövningseffekt, förbättrar vävnadsmetabolism. Oftast rekommenderas att genomgå sådana förfaranden:

• Fonofores.
• Darsonvalism.
• Sinusformiga strömmar.
• Diatermi.
• Magnetisk terapi.
• Zonterapi.
• Övertrycks.

Fysioterapi ökar effekterna av läkemedelsbehandling och hjälper till att eliminera spinal stenos exacerbation och saktar utvecklingen av neurologiska symptom.

Massage och manuell terapi

Behandling av ryggmärgsstenos innefattar manliga metoder. Men de borde vara begränsade till att arbeta med muskler, eftersom de kan öka graden av störning. Därför är någon manipulation av ryggraden kontraindicerad, med undantag för dragkraft (förlängning) i lateral stenos. Massage och mjuka tekniker för manuell terapi hjälper till att normalisera muskelton, förbättra blodcirkulationen, minska nervös irritabilitet.

Terapeutisk gymnastik

En viktig uppgift vid behandling av ryggmärgsstenos är att stärka muskelsystemet. Detta underlättas av övningar fysisk terapi. Det är nödvändigt att uppnå eliminering av akuta manifestationer, och först därefter för att börja klasser. Gymnastik med isometrisk spänning av paravertebrala muskler har en bra effekt. De rekommenderar att bada, åka skidor, cykla. Men övningar med förlängning och rotation av kroppen är kontraindicerade, liksom plötsliga rörelser.

Huvudprinciperna för fysioterapi för stenos är måttliga belastningar, gradvis och begränsning av vissa rörelser som kan orsaka smärta.

drift

Om en adekvat konservativ behandling av ryggmärgsstenos inte gav de önskade resultaten inom sex månader, bör frågan om kirurgisk korrigering övervägas. Operationen är indicerad för svår kompression av ryggmärgen och hästsvans syndrom, där persistent smärtssyndrom kvarstår och neurologiska störningar ökar. Intervallets omfattning bestäms av typen av stenos, närvaron av en hernierad skiva och andra faktorer. Sådana operationer kan utföras:

• Avlägsnande av ryggraden (laminektomi).
• Resektion av argilatoriska leder (facetomi).
• Diskavlägsnande (discektomi).
• Fixering av intilliggande kotorar (ryggmärgsfusion).

I livmoderhalsområdet reser skivan och osteofyterna genom den främre tillvägagångssättet, och den bakre laterala tillvägagångssättet används för bröstkorgen. Sålunda avlägsnas patologiska formationer som smalar ryggradskanalen, vilket resulterar i dekompression av ryggmärgen och nervrötterna.

Efter operationen krävs rehabiliteringsåtgärder, som inkluderar fysioterapi, fysioterapi, massage, medicinsk support. Återhämtningstiden reduceras signifikant med användning av mikrokirurgiska tekniker.

Minskningen av ryggraden kräver tidig diagnos och aktiv terapi. Hur man behandlar stenos i ett visst fall - konservativt eller snabbt - kommer läkaren att berätta.

Sagittal storlek på ryggradskanalen

I medicinska diagnoser är definitionen ofta sagittalstorlek hos ryggradskanalen. De flesta patienter förstår inte denna definition, vilket gör dem till en naturlig oro. Vad är sagittalstorleken, hur påverkar den människors hälsa, vilka är de fysiologiska indikatorerna, vilka orsakar avvikelserna och vilka konsekvenser har de? Dessa frågor kommer att besvaras i den här artikeln.

Vad är en ryggrad?

Detta bör vara känt för att göra det lättare att förstå ytterligare mer komplex information. Vertebralkanalen är den längsgående håligheten belägen längs ryggkotan. Den är formad på ena sidan av ryggkotorets bakre vägg och på de andra flexibla skivorna och ryggkotorna. Således är den avgränsad på alla sidor av benvävnader, och spinalkanalens diameter ändras beroende på ryggkotorens parametrar. Baserna på bågarna i varje ryggrad har speciella anslutningsluckor, med hjälp av vilka de är anslutna till en enda ryggraden. När de är anslutna lämnar dessa armar hål i vilka ryggmärgen är belägen.

Starka ledband placeras i en cirkel, de ger stabiliteten i kroppsställningen och kan uppleva belastningen på ryggraden. Flexibilitet tillhandahålls av elastiska, hållbara ligament som leder kanalen längs hela längden. På grund av ryggkottens karaktär, har ryggkanalen olika storlekar beroende på den specifika platsen. Normalt har kanalen ett medeltal på 2,5 cm 2, det maximala värdet på 3,2 cm 2.

För att säkerställa normal funktionalitet måste kanalens volym vara större än volymen av hjärnans foder. Hjärnfritt utrymme är fyllt med plexus av kapillärer och fibrer. Detta utrymme kallas en epidural, vilket är där smärtstillande medel administreras under anestesi. Ryggmärgen med dess specifika membran och grenar ligger i kanalen. Tre artärer ger fysiologiskt normal blodtillförsel till kotkropparnas benkroppar och deras andra delar.

Vad är sagittalstorleken

För att karakterisera kanalens tillstånd är definitionen sagittalstorlek. Sagittalstorlek kännetecknar storleken på ryggradskanalen i anteroposteriorriktningen, från den övre delen av kanalen till den lägsta. Dimensionerna på båda sidor av det imaginära anatomiska avsnittets villkorliga plan beaktas. Denna definition gör det möjligt för dig att få en mer fullständig bild av spinalkanalens tillstånd, så att läkare specifikt kan klassificera de upptäckta patologiska förändringarna i vävnadens stående.

Sagittal-stora geometriska former

Den så kallade sagittala sektionen förändras beroende på ålder, den ökar upp till 20 år, parametrarna är stabila upp till 50 år och senare, på grund av degenerativa och dystrofa processer minskar. Dessa sker normalt fysiologiska processer, för närvarande kan medicinsk vetenskap inte påverka dem. Mest av allt minskar sagittalstorleken i nedre ländryggsregionen med ålder, följaktligen frekventa ryggsmärtor hos äldre.

De normala indexerna för tvärsnittet i området 3-4 ryggar är ≈ 17 mm och förblir desamma över hela livet. Om dimensionerna minskar till 13 mm eller mindre är detta ett tydligt tecken på patologiska förändringar i ryggradskanalen. Men för ryggmargens normala funktionalitet är inte bara området viktigt, utan även kanalens konfiguration.

Anatomiska egenskaper hos sagittalstorlek

Kanalen börjar på platsen för ryggmärgsutflödet från ingången (duodenal sack). I njurarnas ryggkotor går det framåt och utåt. Bakväggen är bågeplattan, avgränsad av den övre processen. Detta arrangemang påverkar bildandet av former och sagittala storlekar. De absoluta parametrarna i kanalen och nerven indikerar möjligheterna till kroppens skyddande reserver. Mellan de två anatomiska strukturerna finns ett ledigt utrymme som i viss utsträckning kan kompensera för ryggraden eller de fysiska skadorna på ryggkotorna och de omgivande vävnaderna.

Skillnaden i dessa storlekar visar vilka möjligheter kroppen har en skyddande funktion, och deras förhållande, med hänsyn till innehållet, karaktäriserar ryggraden på ryggraden. I normalt tillstånd har den centrala vertebrala kanalen ett utrymme av högst 5 mm. Mest av allt är det i övre ryggraden, där reserven når högst 7 mm. Minst av allt är reserven i diket, på det här stället överskrider det fria utrymmet inte en millimeter, men i praktiken saknas det ofta helt. Det är på denna plats att riskerna med nervdysfunktion som ett resultat av nedbrytning eller skador på ryggskivorna är störst.

Om du vill veta mer, strukturen hos den mänskliga ryggraden, dess avdelningar och funktioner, samt att överväga orsakerna till sjukdomar, kan du läsa en artikel om den på vår portal.

Orsaker till patologiska förändringar i kanalens sagittala storlek

I absolut flertalet fall reduceras sagittalstorleken, expansionen är möjlig endast på grund av mycket allvarliga ryggmärgsskador som orsakade ryggkottets integritet. Sådana situationer uppstår efter starka mekaniska effekter och orsakar extremt negativa konsekvenser, till och med allmän förlamning eller död.

Minskningen i parametrarna för sagittalstorleken orsakas på grund av strukturella störningar i ryggkotorna som har en annan karaktär av utseende. Negativa förändringar kan uppstå som ett resultat av medfödda abnormiteter, och mot bakgrund av förvärvade sjukdomar eller konsekvenserna av en dålig livsstil. Den primära patologiska processen åtföljs av avvikelser från utvecklingen av ryggradsbågar, dysplasi, bandbildning och andra avvikelser vid utvecklingen av en ung organism. Sådana patologier bör identifieras i de tidiga utvecklingsstadierna, med tiden kan diagnosen låta läkemedlet helt eliminera riskerna med negativa konsekvenser.

Om de patologiska förändringarna i sagittalstorleken är sekundära orsakas de av inflammatoriska, degenerativa dystrofa eller traumatiska faktorer. Dessa förändringar kan justeras, sakta ner degenerationsprocessen eller helt återställa det ursprungliga tillståndet i ryggradskanalen. Nervärkelse inträffar mot bakgrund av en ogynnsam behandling av osteokondros, intervertebral brok, apatisk hyperostos, olika tumörer, effekterna av kirurgisk ingrepp på ryggraden. En annan anledning är den progressiva utvecklingen av skolios. Sagittalstorlek minskar på grund av det faktum att skivor, ledband, ryggkotor eller fasett leder upp patologiska förändringar i vävnadens fysiologiska struktur. Som ett resultat växer de i olika riktningar och begränsar kanalens fysiologiska lumen.

Effekterna av sagittal förändras

De första studierna om smalning av ryggradskanalen publicerades av Portal år 1803. Patologi hittades hos patienter med rickets och venerala sjukdomar i ett sent stadium. Med utvecklingen av medicinsk vetenskap och expansionen av antalet undersökta fall har klassificeringen av sjukdomstillstånd som orsakats av en minskning av kanalens sagittala storlek förändrats. Om de orsakas av sekvestrar och hernierade skivor, är dessa tillstånd i kroppen inte stenotiska. Stenos, enligt moderna definitioner, är lång i tiden och långsamt i området förminskning av kanalen. Samtidigt ackumuleras de negativa effekterna gradvis, läkarna har tid att använda effektiva moderna behandlingsmetoder. Baserat på de faktiska värdena för kanalens sagittala storlek bestäms kriterierna för inskränkning och den slutliga diagnosen görs.

Tabell. De huvudsakliga typerna av stenos.

Med tanke på den exakta placeringen av ryggraden där minskningen i sagittalstorlek är lokaliserad kan stenosen vara ryggrad, lateral eller central.

Poliklinisk diagnostik syftar till att förtydliga inte bara graden av smalning av kanalen utan även patologins geometri och dess natur. Baserat på dessa fördjupade undersökningar bestäms typen av stenos: total eller intermittent, polysegmental eller monosegmental, symmetrisk på båda sidorna av ryggkotorna eller ensidiga.

1. Total. Patologisk sammandragning klämmer kontinuerligt på ryggmärgen. Situationen är mycket komplicerad, de organ, för vilka den komprimerade delen av hjärnan är ansvarig, är fullständigt förlamade.
2. Intermittent. Minskningen av sagittalstorleken är en punktskaraktär, områdena med en normal sektion växlar med områden med minskad sektion. Patologi påverkar ryggmärgen relativt mycket.
3. Monosegmental. Patologi berör endast en ryggrad, de närliggande områdena har normala fysiologiska indikatorer.
4. Polysegmental. Avvikelser finns i två eller flera segment av ryggraden, orsakerna kan vara både medfödda och förvärvade.
5. Symmetrisk. Ryggmärgen pressas symmetriskt på båda sidor eller runt hela omkretsen. Patologi begränsar sagittal lumen ringformigt.
6. Ensidig. Ryggmärgen är klämd i endast ett område på vänster eller höger sida, framför eller bakom.

Symtom på minskad sagittalkanalstorlek

Beroende på den specifika platsen för utseende förändrar patologerna symtomen på sjukdomen. Men i alla fall finns det smärta, det kan vara värk eller skott, lokalt eller diffust, starkt eller svagt. Ökningen i kompression orsakar ökad smärta, och i framtiden kan patienterna inte utan smärtstillande medel.

Med ett problem i ländryggen uppträder lameness, benbesvär, muskelsvaghet och nedsatt reflex av vital aktivitet. I svåra fall, utveckla pares av lemmar, bäcken dysfunktion. I senare steg ökar neurodystrophic förändringar, och kärlsjukdomar börjar. Det sista fjärde stadiet av minskningen av sagittalstorlek leder till fullständig förlamning av benen.

diagnostik

Den exakta diagnosen kan hittas först efter en speciell poliklinisk undersökning av patienten. De innehåller nödvändigtvis metoder som låter dig visuellt se kanalens status. Beroende på patientens tillstånd kan radiografi, datortomografi eller magnetisk resonansavbildning förskrivas. Baserat på de erhållna bilderna kan en erfaren läkare dra de rätta slutsatserna och utveckla effektiva behandlingsregimer. Man måste komma ihåg att sjukdomen i vissa fall kan lokaliseras endast genom kirurgiska kirurgiska metoder. Det här är väldigt komplexa verksamheter som har stora risker för negativa konsekvenser.

Behandlingsmetoder

Behandlingsmetoder syftar till att minimera effekterna av att minska kanalens sagittala dimensioner. Målet med komplex terapi är inte att eliminera, men att inte tillåta utvecklingen av patologins utveckling, att normalisera blodtillförseln, för att avlägsna inflammationen i nervändarna. På grund av detta tillvägagångssätt förbättras patientens livskvalitet.

Indikationerna för genomförandet av kirurgisk behandling är oacceptabel smärta, vilket inte elimineras av någon av de befintliga konservativa metoderna. En fullständig dysfunktion av sfinkter och progressiv lameness elimineras också endast genom kirurgisk ingrepp. Med absolut stenos finns inga andra behandlingsmetoder, förutom kirurgiska. Patienten varnas för att riskerna med postoperativa komplikationer är höga, enligt statistiken är negativa komplikationer ≈30% opererade.

Ryggraden är normal

Cervikal ryggrad.

• Fysiologisk lordos av cervikal ryggrad
• Ingen kyphotisk deformitet
• Ingen förskjutning av ryggkropparna

Den normala positionen hos tandc2-kotan:

Antanto-dentalt avstånd: sagittalt snitt av ca 0,1-0,3 cm (upp till 0,5 cm hos barn). På frontpartiet ligger tanden centralt.

Cranio-vertebral vinkel - vinkeln som bildas av den inre ytan av lutningen och den bakre konturen av kroppen av C2-vertebra. Det normala intervallet anses vara 150 grader när det är böjt och 180 grader när det inte böjs, sker kompression i en vinkel på mindre än 150 grader.

Chamberlains linje - linjen som förbinder den hårda gommen med den bakre kanten av den stora occipitalforamen /: toppen av C2-vertebra ligger 0,1-0,5 cm över eller under linjen.

Spinalkanal.

Spinalkanalbredd:

På nivån av C1> 2,1 cm; C2> 2,0 cm; C3> 1,7 cm, C4-C7 = 1,4 cm. Stenos sägs vara när bredden är 1,0 cm eller mindre.

Intervertebralskivor: skivhöjd C2 C7

Sagittal med tenor i ryggkottsvägarna (mätningar i nivå med intervertebrala skivor):

För den cervicala ryggraden är den relativa stenosen på sagittala bilder mindre än 1,0 cm och den absoluta - mindre än 0,7 cm.

Thoracic ryggrad.

Fysiologisk thoraxkyphos av bröstkorgen. Indexet för kyphos är 0,09-0,11 (förhållandet mellan A / B, där A är avståndet mellan linjen B och den främre konturen av den mest avlägsna ryggraden; B är linjen från den övre främre vinkeln av kroppen Th2 ryggrad till kroppens nedre främre vinkel Th 12 kotan).

Vinkeln mellan linjerna parallellt med låsplattorna på Th 3 - Th 11 ryggkotor = 25 grader.

Spinalkanal.

Spinalkanalbredd:

Axiell sektion: tvärgående dimension vid nivån på benen på kotorna> 2,0-2,1 cm.

Sagittal sektion: vid nivån Th-Th 11 = 1,3-1,4 cm; Th 12 = 1,5 cm

Intervertebrala skivor: den minsta i nivåerna Th 1, Th 6 - Th 11 och är ca 0,4-0,5 cm, den största i nivå med Th 11 / Th 1 2.

Lumbar-sacral ryggrad..

• Fysiologisk lumbar lordos sparad
• Vinkelrätt mot mitten av L 3 måste passera korset på sakrummet
• Lumbosakralvinkel = 26-57 g.
• Ingen krökning
• Ingen förskjutning av ryggkropparna

Spinalkanal.

Spinalkanalbredd:

Axiell sektion, tvärgående dimension vid nivån på benen på kotorna L-L 4:> 2,0-2,1 cm; L 5> 2,4 cm.

Sagittal sektion: 1,6-1,8 cm; en förenklad formel på minst 1,5 cm. från 1,1-1,5 cm - relativ stenos, mindre än 1,0 cm - absolut stenos

Johnson-Thomson-förhållandet = AhB / Cx D

Och - ryggradens bredd

B - Spinalkanalens sagittala storlek

C - vertebral kroppsbredd

D är käftkroppens sagittala storlek.

Mellan 0,5 och 0,22 = normalt. Stenos vid ett förhållande av mindre än 0,22.

Intervertebrala skivor

Höjd 0,8-1,2 cm, ökar från L 1 till L 4 - L 5

L 5 / S 1 reduceras vanligtvis, men kan vara lika med eller större än den överliggande en.

Den normala egenskapen hos MR-signalen ökar något med T2-VI, men inte hyperintens i förhållande till andra diskar.

Lederna.

Form - de artikulära sprickorna konvergerar symmetriskt bakom varandra.

Konturer: jämn och klar, enhetlig kortikal tjocklek, ingen osteofyt marginal

Artikulär klyfta: bredd, avsaknad av begränsade smalningar och expansioner, avsaknad av accretion (ankylos), frånvaro av vätskans ackumulering, avsaknad av luft i en led, förkalkning, frånvaro av marginala osteofyter, normal bredd av ledbrusk.

Subchondral strukturer: Benmärgen MR-signalen är homogen, motsvarar fett, brist på marginell erosion, ingen ökning av MR-signalen på T2-viktiga bilder, minskar på T1-VI.

4. Spinalkanal och intervertebral foramen.

Spinalkanalen bildas av en uppsättning vertebrala hål. Dess dorsala vägg är utformad av bågens inre yta och gula ledband, sidoväggen är avgränsad av de mediala ytorna på benen på ryggradsbågarna och sträcker sig in i de intervertebrala hålen, och främre väggen bildas av bakre ytor på ryggkropparna och ryggskivorna. I livmoderhalsområdet närmar sig sin form en liksidig triangel vars hörn är avrundade. I bröstkorgs- och övre ländryggsregionen är spinalkanalens tvärsnitt ellipsoid, men i caudalumriktningen blir den triangulär igen eller till och med i form av en trefoil. I det här fallet är det vettigt att välja sin centrala del och laterala fördjupningar i ryggradskanalen.

Ryggkorsets sagittala och främre diametrar, och därmed dess tvärsnittsarea, förändras med ålder och ökar successivt när de växer. Efter 20 år och upp till 40-50 förändras dessa värden lite, men hos äldre människor minskar ryggradskanalens storlek på grund av degenerativa dystrofiska förändringar och hyperplasi hos bäggen i bäggen, böjda processleder. Anteroposteriorstorleken hos kanalens laterala urtagningar i nedre ländryggsregionen reduceras särskilt. Spinalkanalens storlek har en väsentlig inverkan på ryggradenas skyddsfunktion.

Spinalkanalens sagittala diameter ligger normalt i kranialsegmentet i genomsnitt lika med 20 mm, minskar i NW-4-segmentet till

17 mm och förblir nästan samma genom hela livmoderhals-, bröst- och ländryggen med små svängningar (± 3 mm).

Att minska spinalkanalens sagittala storlek i livmoderhals- och bröstkorgsområdena till 15 mm eller mindre och i ryggradsspaken till 13 mm eller mindre, är ett tecken på att den minskar och minskar resterna av ryggradens skyddsfunktion.

De intervertebrala foramen är bundna ovanför den nedre ytan av benets ben (dess nedre hak), under den övre ytan av benet på den bakre vertebens övre yta (övre hak), bakom artikulära processer och den gula ligamenten, och framför av ryggkroppen och den intervertebrala skivan. Intervertebrala foramenstorlekar är störst i övre ländryggsregionen, minskande i kaudala och kraniella riktningar.

Funktionellt är det inte de absoluta dimensionerna hos de intervertebrala hålen som är viktigare, men formen och storleken på kanalerna i ryggraden (ryggradsnerven). Denna term återfinns inte i den anatomiska nomenklaturen, men på grund av den speciella betydelsen av begreppet ryggmärgskanalen anser vi det nödvändigt att ge mer detaljerad information om denna bildning. Kanalen börjar anatomiskt direkt på ryggmärgssidan från duralacken (ingångszonen). Här är kanalen ockuperad av "muffen" i duralacken, som innehåller främre och bakre rötterna i ryggmärgen.

I livmoderhalsen kanal riktas utåt och framåt. I detta fall är dess bakre vägg en tallrik av bågen som är täckt med en gul ligament och den övre artikulära processen, framför den bakre bakre delen av ryggkroppen. Därefter upptar nervkanalen den övre delen av den övre delen av den övre delen och där framför den är ryggraden, venerna och lös fiber som fyller de intervertebrala foramen. Ribb-tvärprocessen bildar ett märkbart spår (canalis n. Spinalis). Minns att den första cervikala ryggmärgen passerar mellan det occipitala benet och atlantumet, bredvid atlantisk äggstocksförening och på väg dorsalt, pierces det atlantiska occipitalmembranet tillsammans med ryggmärgen. Den andra cervikala ryggnerven är också riktad dorsalt, passerar nära atlantoaxialskarmen och perforering av atlantoaxialmembranen följer kranialriktningen. Den åttonde livmoderhalsnerven passerar i den nedre delen av C7-ryggkotan, mellan C7 och D1-ryggkotorna.

I bröstkorgsområdet lämnar de övre ryggmärgen nacken och följer sedan flera kranialt, de mellersta går horisontellt och de nedre passerar i kaudal riktning i en allt större vinkel.

På ländryggsnivå följer cerebrospinalnerven initialt ca 1-3 cm för parallell med duralacken i ryggradens laterala urtagning. Här är ryggmärgskanalen orienterad vertikalt i den kaudala riktningen. Den mediala väggen är duralacken, den yttre sidan är buksens mediala yta, bakväggen är täckt med en gullig ligamentplatta av bågen och medialdelen av den överlägsna artikulära processen, den främre kanalen begränsas av skivan och ryggkroppen. Då ändras kanalen riktning, böjer sig runt bågens botten och går snett nedåt, utåt och framåt, in i den intervertebrala foramen (den främre delen av kanalen).
Här är dess yttre övre vägg bågens ben, bakstycket är täckt med en gula ledstångsartad del av bågen, den mediala nedre väggen är cellulosa. Kanalen följer i intervertebralöppningen, där dess bakvägg är den gula ligamenten som täcker arculocestral-fogen. Detta är den foraminaptiska delen av ryggmärgskanalen. Ryggmärgen och cerebrospinalnerven i denna del av kanalen fixeras av fibrösa ledband till kanalens benväggar, vilket begränsar deras förskjutbarhet. Distala nervblad lämnar intervertebrala foramen (utgångszon).

Formen och dimensionerna i ryggmärgskanalen beror således på storleken på den laterala depression av ryggradskanalen, formen och storleken på de artikulära processerna, det gula ligamentets tillstånd, ryggkroppens kant och den intervertebrala skivan. Observera att spinalnerven i kanalen inte kan komma i kontakt med skivan med samma namn, men vid lateral fördjupning av ryggradskanalen på ländryggsnivå, fungerar skivan som den främre väggen av kanalen i ryggmärgen och lämnar en lägre nivå.

De absoluta dimensionerna av den centrala spinalkanalen och ryggmärgskanalerna speglar "reserven" av ryggradens skyddsfunktion, men ännu viktigare är förhållandet mellan dessa storlekar och storleken på kanalinnehållet. Skillnaden i storlekarna på kanaler och storleken på deras innehåll definieras av termen "reservutrymme" eller "reservera egenskaper" på kanalen. I området för den centrala spinalkanalen varierar reservutrymmet från 0 till 5 mm. Den är fylld med lösa epiduralfibrer, i vilka epidural venösa plexuser passerar. På nivået med det lumbosociala segmentet är reservutrymmet i regel något större än i nivå med L4-5 och de överliggande segmenten och i den övre delen av livmoderhalsområdet når det 3-7 mm. I den transitionala cervikal-thoracic regionen är den också bredare än i mittenhalsen. Storleken på reservutrymmet hos kanalerna i ryggmärgen varierar också avsevärt. Att minska dess storlek är vanligare i två områden: i den inledande delen, det vill säga vid lateral fördjupning av ryggradskanalen (ingångszonen) och i mitten, det vill säga i den mediala delen av de intervertebrala foramen, där kanalens bakre vägg är täckt med en gul ligament (främre zon). I dessa delar av ryggmärgskanalen överskrider inte sitt reservutrymme 1-2 mm, och ibland är det nästan helt frånvarande.

En väska med dura mater i ryggradskanalen är fäst vid ryggradens väggar med median ventrala ligamentet och två dorzolaterala ledband, och varje ryggnerven fixeras i de intervertebrala foramen med foramina-ligament. Deras tjocklek och styrka ökar i enskild riktning.

Hur manifesterar ländryggen?

Spinalstenos i ländryggen är en minskning av ryggradskanalen orsakad av en kombination av degenerativa dystrofa förändringar. På grund av detta finns det tryck på ryggmärgen, vilket kan leda till smärta, domningar, lameness. Innan du analyserar patologin är det värt lite djupare i ryggradens anatomi.

Eftersom spinalkanalens stenos oftast observeras vid ländryggsregionens nivå måste den här sektionen demonteras. Den mänskliga ryggraden består av ryggkotor, intervertebrala skivor, ligament, ryggrad, fasett leder. Den mänskliga ryggmärgen ligger i ryggradskanalen. Nacken är platsen för övergången av medulla till ryggmärgen. Det börjar från nivån I i livmoderhalsen och slutar med I-II kotorarna i ländryggsregionen.

På nivån av ländryggen slutar den och bildar en hästs svans. Denna hästsvans är en samling ryggmärgsrötter. Rötterna går till de olika inre organen i bäckenet, innervating dem. De är indelade i motor och känslig och utföra funktioner med samma namn - de sätter musklerna i rörelse och gör det möjligt att känna. Vanligtvis i spinalkanalen finns det tillräckligt med utrymme för att hjärnan ska placeras inuti den. Anteroposteriorstorleken är normal - från 15 till 25 mm. Normen för tvärgående storlek är 26-30 mm.

Förminskningen av sagittalstorleken till 12 mm är redan en giltig anledning att göra diagnos - ryggstenos. Om storleken fortfarande är 2 mm mindre, kan detta redan kallas en absolut stenos. Stenos kan delas in i 3 typer beroende på platsen för förminskning:

Med central stenos minskar sagittalstorleken. I dessa fall lider hjärnan huvudsakligen. Sidodel - minskning av det intervertebrala utrymmet, medan endast rötterna komprimeras. Kombinerade - det värsta alternativet, som drabbat och rötterna och hjärnan i sig, vilket kan leda till allvarligare konsekvenser.

Vad orsakar spinal stenos? Denna patologi kan vara antingen medfödd (idiopatisk) eller förvärvad. Idiopatisk stenos är ganska sällsynt i jämförelse med förvärvad.

Det kan orsakas av olika avvikelser och avvikelser från ryggkotorets utveckling: förtjockning och förkortning av bågarna, vilket minskar storleken på själva ryggraden eller dess enskilda delar. Om vi ​​talar om förvärvad stenos kan vi anteckna orsakerna till att det förekommer en annan natur:

1. 1. Eventuell degenerativ process eller en kombination av dem: artros, osteofyter, utskjutningar (utskjutningar), olika intervertebrala bråck, osteokondros, spondylos, klumpar av intervertebrala ligament, förskjutning av ryggkotorna.
2. 2. Skador: industri, sport.
3. 3. Postkirurgisk: Resultatet av borttagandet av ryggkotorna eller deras delar, implantering och fixering med hjälp av olika strukturer och delar för att stödja ryggraden, bildandet av ärr på ledbanden eller vidhäftningar.
4. 4. Skador på ryggraden från andra sjukdomar: reumatoid artrit, neoplasmer, funktionsfel i syntesen av tillväxthormon (akromegali) etc.

Mycket ofta finns degenerativa förändringar i ryggradets struktur. De flesta av dem lider av äldre människor. Deras intervertebrala skivor slits ut och blir inte så elastiska, tjocklekarna tjocknar och benvävnaden kan deformeras på grund av osteokondros. Allt detta påverkar dåligt ett tillstånd av en rygg.

Kombinationen av medfödd med förvärvad stenos kan inte uteslutas. Medfödd, som regel, visar inga negativa följder, men eventuell degenerativ process (även om minst) kan leda till försämring av hälsan.

Förutom själva stenosen kan stora problem orsakas av nedsatt blodcirkulation i hjärnan, orsakad av skador, vaskulär kompression och vaskulära problem.