Denna inflammatoriska sjukdom där musklerna i bäckens och axelbandets smärta av okänd etiologi. De är lokaliserade främst i axlar, nacke, ryggrad, höfter och skinkor. Smärta syndrom åtföljs av feber och signifikant viktminskning. Sådan polymyalgi har ingen specifik diagnos. Behandling utförs med hjälp av droger. De lyckas klara av sjukdomen, eftersom polymyalgi av den reumatiska typen är godartad.

Vad är reumatisk polymyalgi

Enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar (ICD-10) har patologi koden M35.3. Polymyalgia reumatisk kallas också rhizomelisk pseudoartrit. Sjukdomen är ett kliniskt syndrom där patienten har stelhet och muskelsårighet i proximal bäcken och axelbandet. Denna typ av polymyalgi diagnostiseras oftare hos kvinnor i åldern 50-75 år. Tecken på gigantisk arterit - inflammation av artärerna på grund av ackumulering av jätteceller i dem kan öka de allmänna symptomen på denna patologi.

skäl

Läkare namnger fortfarande inte den exakta orsaken till polymyalgi av reumatisk typ. Förmodligen är en riskfaktor virusinfektioner, eftersom patienter har förhöjda antikroppstitrar till adenovirus och respiratorisk syncytialvirus. Möjliga orsaker är också:

• infektioner orsakade av parainfluensavirus;
• hypotermi;
• jättecellstimulär arterit (Hortons sjukdom);
• historia av akut respiratoriska infektioner;
• ärftlighet;
• långvarig stress.

symptom

Patologi har en skarp inverkan. Patienten utvecklar feber eller subfebril feber kraftigt, symptom på allvarlig förgiftning uppträder. Vidare bildas många myalgi i låren, axelbandet, låren, skinkorna och nacken. Deras intensitet är intensiv, deras karaktär är att skära, dra eller dra. Smärtan observeras ständigt - det ökar på morgonen och efter en långvarig frånvaro av rörelser.

Myalgi uppträder i muskler som upplever endast statisk stress. Som ett resultat måste personen ständigt ändra kroppens position. Symtom beror inte på väderförhållanden och effekterna av värme eller kyla. Förutom smärta är patienten orolig för följande tecken:

• styvhet i lederna;
• svaghet, trötthet;
• aptitlöshet;
• svettas på natten
• svårigheter med rörelser i elementära åtgärder (vändning i sängen, upphöjning av huvudet ligger, gå på trappan);
• frövandring med korta täta steg;
• viktminskning, anorexi;
• deprimerat tillstånd.

Eventuella komplikationer

Den allvarligaste komplikationen av den reumatiska typens polymyalgi är den tidsmässiga artriten. Han kallas också jättecell och temporal. Sådan arterit är en inflammation i aortabågen, där den tidiga artären och andra stora kärl i nacke och huvud påverkas. Orsaken är blockering av kärlbädden på grund av ackumulering av avvikande jätteceller i den. Sjukdomen åtföljs av svullnad och ömhet i templet och hårbotten. Andra symptom på jättecellsartär:

• långvarig eller tillfällig temperaturökning upp till 38-39 grader;
• frekvent smärta i huvudet, även när man kammar hår
• brist på aptit;
• tråkig smärta i muskler eller leder
• sömnstörningar;
• obehag i ansiktet i form av smärta, stickningar, domningar, brännande känsla när man pratar eller äter.

Temporala och parietala artärer med arterit tjocknar, blir röda och blir smärtsamma. Inflammation påverkar ögonen, orsakar suddig syn, utseendet av "dimma" före ögonen, utelämnandet av övre ögonlocket och diplopi (dubbelsyn). Dessa symptom uppträder flera månader efter utvecklingen av den tidsmässiga artriten. Faren för en sådan sjukdom ligger i hög risk för partiell eller fullständig blindhet, stroke, hjärtattacker. Den övergripande prognosen är gynnsam, eftersom dödsgraden från tidsmässig arterit inte överstiger medelvärdet för andra åldersrelaterade sjukdomar.

Reumatisk polymyalgi kan leda till inflammatoriska sjukdomar i lederna: artrit, bursit, synovit. Inflammation på samma gång passerar efter behandling av grunden för patologi. Andra potentiella komplikationer av polymyalgi av reumatisk typ kan uppstå när det behandlas med glukokortikoider. För att förhindra skadliga effekter av sådana läkemedel, föreskriver läkare dessutom läkemedel mot följande möjliga effekter:

• katarakter;
• diabetes;
• osteoporos;
• hypertoni;
• magsår i magsäcken;
• hypokalemi.

diagnostik

Under den inledande undersökningen avslöjar läkaren karakteristiska muskelsmärta i patientens klagomål. Eftersom de också är inneboende i andra sjukdomar, används följande kriterier när de bekräftar polymyalgi av reumatisk typ:

• ålder från 50 år
• myalgi i 2-3 zoner - nacke, bäcken och axelband
• en ökning i hastigheten av erytrocytsedimenteringshastigheten (ESR) över 35 mm / h;
• myalgias bilaterala karaktär
• begränsad rörlighet i höft- och axelskåren, cervikalt ryggben
• klagomål om trötthet, feber, anorexi, tecken på anemi
• recept på symtom mer än 2 månader.

De första fem kriterierna i diagnosen polymyalgi är grundläggande. För att klargöra diagnosen ordinerar läkaren ett biokemiskt blodprov. Det identifierar följande abnormiteter:

• tecken på anemi
• bestående ökning i ESR upp till 50-70 mm / h;
• ökade nivåer av C-reaktivt protein, fibrinogen, interleukin-6 och alfa2- och gamma-globuliner.

Ett blodprov hjälper till att bestämma orsaken till vissa symtom. Under studien utvärderas nivån av leukocyter, erytrocyter, hemoglobin, blodplättar, hematokrit. När inflammation i kroppen ökar de flesta av dessa indikatorer. En annan metod för laboratoriediagnostik är ett blodprov för reumatiska tester. Det är nödvändigt att bestämma omfattningen av inflammation i vävnaderna hos organ och leder. För detta ändamål används ett reumatiskt komplex av följande markörer:

• Antistreptolysin-O (ASLO). Detta är identifieringen av kroppens skyddande celler till streptokocker antigener. Hjälper differentiera polymyalgi från reumatoid artrit.
• Reumatisk faktor När reumatoida sjukdomar i blodproteinet uppträder, mot vilka immunsystemet producerar antikroppar. Testet består i bestämning av antikroppar mot sina egna antigener.

För differentiering av polymyalgi utförs instrumentala studier. Röntgen med denna patologi visar inte erosion, en minskning av bredden på det gemensamma utrymmet, tecken på osteoartros. Biopsi av synovialvätskan avslöjar neutrofil leukocytos. För att identifiera eventuella inflammatoriska förändringar och deras lokalisering tilldelas ytterligare MRI (magnetisk resonansbildning), ultraljud (ultraljud), PET (positron-emissionstomografi). Dessa metoder bidrar till att skilja polymyalgi från följande patologier:

• fibromyalgi;
• reumatoid artrit
• maligna neoplasmer;
• polymyosit;
• hypotyroidism;
• depression;
• osteoartrit.

Behandling av reumatisk polymyalgi

Hela behandlingen av polymyalgi av reumatisk typ före uppkomsten av uthållig remission tar lång tid - från sex månader till 3 år. Om behandlingen startades i ett tidigt skede, är det möjligt att klara av sjukdomen inom några månader. Smärtsamma rörelser kan elimineras om du ökar stolens höjd eller använder en kam på ett långt handtag. Så patienten kommer inte att tvingas att upprepa obehagliga handlingar. Begränsa motoraktiviteten i allmänhet är inte nödvändig.

Den enda behandlingen för sådan polymyalgi är glukokortikoider (kortikosteroider). De ordineras i små doser. I början av sjukdomen ger kortikosteroider ett positivt resultat efter 2-3 veckor. Därefter reduceras dosen gradvis. Dessutom föreskrivs patienten:

• vitaminterapi kurs;
• fysisk terapi;
• specialdiet.

Med den minsta försämringen av tillståndet ökar dosen av glukokortikoider. Det är möjligt att avbryta dem i sällsynta fall om ett halvår. För att utesluta eventuella komplikationer från steroidbehandling, använd dessutom vitamin D3, anti-sårläkemedel, kalciumbaserade läkemedel. Obligatoriskt behandlingsförhållande - regelbunden övervakning av nivån av elektrolyter i blodet.

Medicinska metoder

Den grundläggande läkemedelsbehandlingskursen är administrering av kortikosteroider med låg dos i 0,5-3 år. Tidig uppsägning av sådana droger leder till en förvärmning av sjukdomen. Prednisolon är ordinerat för de flesta steroidpatienter. Det är baserat på samma komponent, som har immunosuppressiva, antiallergiska och antiinflammatoriska effekter.

Reumatisk polymyalgi

Reumatisk polymyalgi - reumatiska smärtor som uppträder samtidigt i olika muskelgrupper. Reumatisk polymyalgi präglas av muskelsmärta och stelhet, mer uttalad på morgonen och minskande under dagen; smärta är vanligtvis lokaliserad i musklerna i nacke, axlar, ryggrad, höfter, skinkor. Reumatisk polymyalgi påverkar främst kvinnor som är äldre än 50 år. Det finns ingen specifik diagnos av reumatisk polymyalgi, sjukdomen är erkänd på grundval av kliniska och laboratorie tecken. Behandling omfattar NSAID, kortikosteroider, kemoterapi läkemedel. Reumatisk polymyalgi är godartad, med behandling av sjukdomen löses säkert.

Reumatisk polymyalgi

De etiologiska faktorerna av reumatisk polymyalgi är okända. Självklart diskuteras den främsta betydelsen av störningar i immun-sfären och ärftligheten, utlösande roll av sensibiliserande och infektiösa (adenovirus-, parainfluensa) medel. Giant cell temporal arterit (Hortons sjukdom) kan provocera och upprätthålla loppet av reumatisk polymyalgi.

Symtom på reumatisk polymyalgi

Uppkomsten av reumatisk polymyalgi är akut - med feber och allvarlig förgiftning. Mot denna bakgrund utveckla flera myalgi i axelbandet, nacken, låren, skinkorna. Muskelsmärta i distala extremiteter är vanligtvis inte typiskt, utom i fall av samtidig artrit, artros eller arterit.

Intensiteten i myalgi är intensiv, karaktären drar, rycker eller skärs. Smärtan är ständigt närvarande, intensifieras på morgonen och efter en lång rörelsefrihet. under samma perioder noteras muskelstyvhet. Myalgi uttrycks inte bara i processen att utföra frivilliga rörelser utan även i muskler som upplever statisk stress, så patienterna tvingas ständigt ändra sin hållning eller kroppsställning. Reumatisk polymyalgi är inte associerad med förändring av väderförhållanden, dess intensitet förändras inte signifikant under påverkan av kalla eller termiska faktorer.

Muskelsmärta tvingar oss att begränsa rörelsen (särskilt aktiv) i cervikal ryggraden, axelbandet och höftlederna. Elementära handlingar blir svåra: lyfter huvudet medan du ligger, vänder sig i sängen, hyser, stiger upp från en stol, går upp och ner för trappan, dressing, kammade hår. I fall av reumatisk myalgi bildar patienten en karaktäristisk snittning med frekventa korta steg.

Den reumatiska polymyalgikliniken når sin topp 1-2 månader efter starten av de initiala symptomen. Under denna period kan smärtan bli så intensiv och smärtsam att det medför fullständig immobilisering av patienten. Palpation av intresserade muskler i reumatisk polymyalgi avslöjar inga speciella förändringar - hypertermi, induration, ökad smärta, muskelatoni och atrofi. Patienter är fortfarande oroliga för feber, anorexi, viktminskning, svaghet.

En klinik för reumatisk polymyalgi kan uppstå med symptom på äkta artrit, som vanligtvis utvecklas flera månader efter myalgi. Stora leder är oftare inblandade i artrit, ibland bildas utflöde i hålen i lederna; smärta medan det är måttligt uttalat och instabilt. Med intresse av små leder i handen observeras måttlig diffus svullnad med utvecklingen av karpaltunnelsyndrom, tendovaginit och flexionkontrakt hos fingrarna.

Diagnos av reumatisk polymyalgi

Reumatolog är engagerad i diagnos och behandling av reumatisk polymyalgi. Specifika förändringar i perifert blod i reumatisk polymyalgi detekteras inte; Endast måttlig anemi och ökad ESR finns. I studien av venös blodbiokemi finns en ökning av CRP med negativa laboratorietester för RF- och LE-celler.

Radiologiska extremt sällan fann erosion, vilket minskade bredden på det gemensamma utrymmet. hos äldre patienter, artros. Ultraljud av den gemensamma och tomografiska diagnosen (MR, PET) vid reumatisk polymyalgi bekräftar inflammatoriska förändringar. Mikroskopisk undersökning av synovialvätska avslöjar förekomsten av neutrofil leukocytos. En studie av synovial membranbiopsi avslöjar tecken på måttlig ospecifik synovit. Muskelbiopsi för reumatisk polymyalgi är inte informativ.

Behandling och prognos av reumatisk polymyalgi

Den grundläggande kursen av farmakoterapi för reumatisk polymyalgi innefattar att ta kortdos kortikosteroider (prednison och andra) i 8 månader. I vissa fall förlängs kursen till 2 år. Tidig uppsägning eller minskning av dosen av kortikosteroider kan leda till en ny förvärring av reumatisk polymyalgi.

Vid behandling av kortikosteroidbehandling är det nödvändigt att förhindra osteoporos - receptet på kalciumhaltiga mineralkomplex, kosttillskott, en kostrik rik på kalcium, baserat på det dagliga kravet på Ca. Med måttlig svårighetsgrad av kliniska och laboratorieförändringar kan behandling för reumatisk polymyalgi endast omfatta utnämning av NSAID. För att minska ledstyvhet utförs övningar.

Reumatisk polymyalgi, som inte är associerad med jättecellartär arterit, är godartad och löser sig hos 50-75% av patienterna i 3 år. Bristen på medicinsk övervakning och behandling av reumatisk polymyalgi leder till deformiteter i lemmar och funktionshinder. Förebyggande av reumatisk polymyalgi är inte utvecklad.

Reumatisk polymyalgi

Vad är reumatisk polymyalgi?

Navnet "reumatisk polymyalgi" betyder helt enkelt reumatiska smärtor i många muskelgrupper. Reumatisk polymyalgi uppträder nästan alltid hos personer över 50 år. Kvinnor lider av reumatisk polymyalgi lite oftare än män.

Vad är orsakerna till sjukdomen?

Skälen är för närvarande inte kända. När biopsi (studerar) smärtsamma muskler under ett mikroskop, finns det i regel inga signifikanta förändringar i muskels struktur. Ofta finns det en liten inflammation i lederna, men det räcker inte att förklara de allvarliga symtomen på sjukdomen.

Viktminskning, feber och trötthet med förändringar i blodprov innebär att det är en sjukdom i hela kroppen, inte bara muskler. Ledtråden till orsakerna till sjukdomen bör ligga i det faktum att den bara påverkar människor som är 50 år eller äldre.

Det noteras att vissa fall av sjukdomen började efter att ha lidit "influensa". Det är möjligt att viruset väcker förändringar i hur kroppens försvarsmekanismer fungerar.

Bevisat genetiskt predisposition till denna sjukdom.

symptom

Diagnosen reumatisk polymyalgi är ganska svår att göra. I regel upptäcks denna sjukdom ur tiden. Patienter i flera veckor, och ofta år, ges felaktiga diagnoser, eftersom sjukdomens huvudsakliga manifestation är smärtssyndrom.

Sjukdomen utvecklas akut, bland full hälsa. Ofta kan patienter namnge dagen och timmen när det är plötsligt och utan uppenbar anledning att det finns intensiva smärtor i musklerna i den ryckande, skärande, dragande karaktären. Patienten går till sängs "hälsosam", och på morgonen kan inte komma ur sängen på grund av svår smärta och styvhet i musklerna. På grund av smärtan blir rörelserna begränsade: det är svårt för patienter att gå upp, sitta ner, höja händerna, leda dem bakom ryggen, det är omöjligt att komma in i ett fordon etc. utan hjälp. Det är viktigt att observera hur patienten stiger upp ur sängen. Först, långsamt, slingrande i smärta, vänder han sig på sidan, drar benen i magen, sänker dem ur sängen, ställer sig i händerna, sätter sig svårt och stiger sedan upp.

I andra fall är början mer gradvis. Processen kan börja med en liten styvhet i en muskelgrupp (till exempel axeln), och efter några veckor involverar musklerna i ryggen, skinkorna och låren. Om de lämnas obehandlade kan symtomens allvar förändras under månaderna.

Muskelsmärta och styvhet är tyngre på morgonen och minskar under dagen. Dessutom uppstår en känsla av styvhet efter någon period av oändlighet.

Förutom klagomål av muskelsmärta visar personer med reumatisk polymyalgi svaghet och trötthet, dålig aptit, nattsvett och feber, viktminskning och depression. Med dessa klagomål börjar sjukdomen ofta, och i vissa fall är dessa symtom mycket mer uttalade än muskelsmärta och styvhet.

Artrit för reumatisk polymyalgi uppträder vanligen flera månader efter starten av muskelsmärta. I många fall upptäcker patienter som inte absorberas av smärta i musklerna artrit och förändringar i lederna upptäcks endast vid noggrann undersökning: svullnad i lederna, ömhet till palpation och smärta vid passiva rörelser är synliga. Processen kan vara både bilateral och ensidig. Bestäm receptet på artrit är omöjligt. I allvarliga fall är invaliditet möjlig.

Hur är reumatisk polymyalgi relaterad till andra sjukdomar?

De flesta med reumatisk polymyalgi har bara klagomål om muskelsmärta och styvhet, även om artrit kan utvecklas.

Vissa personer med reumatisk polymyalgi (10%) har ett tillstånd som involverar blodkärl, som kallas "temporal arterit" eller "gigantisk arterit". Temporal arterit kan förekomma samtidigt med reumatisk polymyalgi, men kan föregå det eller (oftare!) Gå med mycket senare.

Hur diagnostiseras reumatisk polymyalgi?

Tyvärr finns det inget specifikt test som säger att en person är sjuk eller inte har reumatisk polymyalgi. Om reumatisk polymyalgi inträffar plötsligt är det lätt att diagnostisera, eftersom dess symptom uttalas. Det är svårare att diagnostisera när en sjukdom "smygar upp" inom några månader.

Många äldre upplever smärta och lider av olika orsaker, och det är lätt för läkaren och patienten att tillskriva symptomen på reumatisk polymyalgi till ålderdom, ångest eller reumatism. Symtom som svaghet, feber och viktminskning kan orsaka andra sjukdomar, som cancer eller infektion, och depression i reumatisk polymyalgi kan misstas för psykisk sjukdom.

Den exakta karaktäriseringen av symtomen är mycket viktig för att läkaren ska diagnostisera så tidigt som möjligt.

Vad kan du göra?

Om du eller dina släktingar har något av ovanstående symtom, bör du konsultera en läkare.

Eftersom sjukdomen vid tidig behandling har en gynnsam kurs är det nödvändigt att starta behandlingen så snart som möjligt. Då kommer en sjuk person på några år att glömma sin sjukdom alls och fortsätter att leva ett helt liv.

Vad kan en läkare göra?

Diagnosen är gjord på grundval av extern undersökning (förekomst av smärta i musklerna i minst två av de tre områdena - nacke, axel och bäcken med följande egenskaper: lokalisering i nacke, axelar, mellan axlar, skinkor, höfter, i distala extremiteter ( under armbågen och knäleden) finns det ingen smärta i enlighet med resultaten från det vanliga blodprovet (ökning av erytrocytsedimenteringshastigheten (ESR), måttlig anemi), biokemiskt blodprov (med studier av proteiner i den akuta fasen av inflammation).

Läkaren kommer att ordinera behandling, övervaka effektiviteten och toleransen av behandlingen, så att vid behov utföra korrigering. Behandling innefattar vanligtvis hormoner (kortikosteroider), om nödvändigt, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och kemoterapi läkemedel.

När du går med gigantisk arterit, kommer läkaren att göra en lämplig diagnos i tid och strama behandlingen för att undvika komplikationer.

Prognos av sjukdomen

Det finns 2 faser av sjukdomen. I första fasen uttrycks alla kliniska manifestationer maximalt, sedan går de delvis igenom och sjukdomsfasen börjar när en av de relativt lindriga symtomen på sjukdomen kvarstår: liten styvhet, liten smärta, som är helt löst i genomsnitt i 2 år.

Om symtom på sjukdomen återvänder, återupptas behandlingen.

Reumatisk polymyalgi, inte komplicerad av utvecklingen av jättecellsartärit, är godartad, orsakar inte funktionshinder och deformitet i lemmarna. Smärta och styvhet minskar, och patienterna återhämtar sig snabbt och återgår till det normala livet.

Reumatisk polymyalgi: symptom och behandling

Reumatisk polymyalgi - huvudsymptom:

• Gemensam smärta
• förhöjd temperatur
• Viktminskning
• Förlust av aptit
• Muskelsvaghet
• Muskelatrofi
• Smärta i ryggraden
• dåsighet
• Muskelsmärta
• Nacksmärta
• feber
• depression
• trötthet
• Höftsmärta
• Smärta i underarm
• Pelvic smärta
• Begränsning av rörelsen

Reumatisk polymyalgi är en inflammatorisk sjukdom som uppträder som smärta i musklerna i axeln och bäckenet, vilket ofta kan åtföljas av feber och signifikant viktminskning. Patologins exakta etiologi är fortfarande okänd. Symptom på tidsmässig artrit kan läggas till den övergripande kliniska bilden. Människor från 50 till 75 år har störst påverkan. Kvinnor lider av denna sjukdom mycket oftare än män.

Faktorer som kan provocera sjukdomar

Det är omöjligt att säga exakt varför reumatisk polymyalgi uppträder. Enligt statistiken uppstår dock den vanligaste patologin på grund av sådana orsaker:

• viral infektion;
• hypotermi;
• länge stanna i en stressig situation
• akuta luftvägsinfektioner.

symtomatologi

För reumatisk polymyalgi innefattar karakteristiska symptom:

• rörlighetens styvhet
• smärta i underarm, i nacke, ryggrad, höfter;
• deprimerat tillstånd.

Mot bakgrund av försvagad immunitet och dålig människors hälsa kan följande ytterligare symtom uppstå:

• hög temperatur;
• viktminskning;
• aptitlöshet;
• deprimerad sömnighet.

Det är värt att notera att reumatisk polymyalgi för livet inte är ett hot, men behandlingsprocessen kan vara lång.

Svaghet i rörelse, i detta fall, är inte orsakad av smärta, men muskelatrofi. I vissa fall kan patienten inte ens klä sig eller tvätta sig själv. Det är också värt att notera att smärta i lederna inte kan visas omedelbart. Även med flera symptom borde du omedelbart kontakta en reumatolog.

diagnostik

Det är ganska enkelt att diagnostisera reumatisk polymyalgi, eftersom det är nästan omöjligt att förvirra det med någon annan sjukdom på grund av symptomen i sig. Förutom personlig prövning ges ett antal laboratorietester för att klargöra orsakerna till patologins utveckling:

• kliniskt blodprov;
• biokemiskt blodprov;
• blodprov för reumatiska tester.

I denna sjukdom ses inflammatoriska processindikatorer (ökad ESR och leukocytos) mycket tydligt från ett blodprov. Också i analysen finns indikatorer på förändringar i muskelstruktur, vilket också indikerar reumatisk polymyalgi.

Eventuella komplikationer

Sjukdomen i sig är inte ett hot mot livet. Men om behandlingen inte startas omedelbart i ett tidigt skede är komplikationer möjliga. De vanligaste sjukdomarna uppstår:

• osteoporos;
• inflammation i den tidiga artären (tidsmässig artrit);
• diabetes;
• synproblem (grå starr);
• förhöjt blodkolesterol.

Därför är det mycket viktigt för de första symptomen att omedelbart kontakta en läkare och börja behandlingen.

behandling

Reumatisk polymyalgibehandling innebär en ganska lång - från 6 månader till 3 år. Om du påbörjar återhämtningsförloppet i ett tidigt skede, kan du återställa lederna och normalisera patientens allmänna tillstånd inom några månader.

Drogbehandling innebär att man tar små doser av kortikosteroider. För närvarande är det den mest effektiva metoden för behandling. Beroende på vad som orsakade sjukdomsprogressionen kan man utse ytterligare:

Om sjukdomen upptäcks i början, då kan bruket av hormonella läkemedel ge ett positivt resultat inom två till tre veckor efter starten av behandlingen. I detta fall reduceras dosen gradvis. Som ett tillägg kan nonsteroidal medicinering ordineras - Voltaren, Metacin.

Behandling av folkmedicinska lösningar

Förutom traditionell medicinsk behandling kan alternativ medicin också tillämpas på ett tidigt stadium. Behandling med folkmedicin ger dig möjlighet att snabbt lindra ledvärk och svaghet. Det är dock värt att notera att behandlingen genom traditionell medicin är bättre att samordna med din läkare.

Folkmekanismer kan inte bara ta bort de övergripande symptomen, men också avsevärt sakta ner sjukdomsprogressionen. De vanligast använda verktygen:

• kamfertinkturer;
• majs avkok
• enbärtinktur
• höbad;
• tinktur på basis av mullein och vodka.

Det är viktigt att förstå att något sätt för traditionell medicin inte är ett paradis för alla symptom på reumatisk polymyalgi. Det är effektivt endast om det används i tandem med medicinsk behandling. Därför, innan du börjar applicera avkok och tinkturer, är det nödvändigt att konsultera en läkare. Dessutom är det ännu inte en diagnos att identifiera sjukdomstecknen, och därför är det möjligt att börja behandla inte den sjukdom som faktiskt är närvarande.

utsikterna

Med den aktuella upptäckten av reumatisk polymyalgi är behandlingen ganska effektiv. Därför är prognosen i de flesta kliniska situationer gynnsam. Men även en liten fördröjning kan orsaka komplikationer.

Behandlingsframgången beror i stor utsträckning på att alla läkares instruktioner följs. Även för rehabiliteringsperioden är det nödvändigt att helt sluta röka och alkoholkonsumtion. Om det finns övervikt, då diet och måttlig övning ordineras.

förebyggande

Eftersom det här är en inflammatorisk process är det tillräckligt för att förhindra dess bildning:

• ät rätt
• träna regelbundet
• Ladda inte dig själv med stora belastningar;
• hålla lederna varma;
• snabb behandling av inflammatoriska sjukdomar.

Det är viktigt - vid symptom, inte självmedicinera och omedelbart kontakta en läkare. I de tidiga stadierna behandlas reumatisk polymyalgi relativt snabbt och utan konsekvenser.

Om du tror att du har reumatisk polymyalgi och symptomen som är karakteristiska för denna sjukdom, kan en reumatolog hjälpa dig.

Vi föreslår också att vi använder vår diagnosservice för online sjukdom, som väljer möjliga sjukdomar baserat på de inskrivna symtomen.

Ankyloserende spondyloarthritis eller ankyloserande spondylit är en systemisk kronisk inflammation som uppstår i lederna och är vanligtvis koncentrerad i ryggraden. Ankyloserande spondylit, vars symptom manifesterar sig i att begränsa rörligheten för det drabbade området, är huvudsakligen relevant för män i åldersgruppen 15-30 år, och för kvinnor finns denna sjukdom i praktiken 9 gånger mindre ofta.

Kroniskt trötthetssyndrom (abb. SHU) är ett tillstånd där det finns psykisk och fysisk svaghet på grund av okända faktorer och varar från sex månader eller mer. Kroniskt trötthetssyndrom, vars symtom i viss utsträckning är förknippat med infektionssjukdomar, är också nära associerad med befolkningens snabba takt och det ökade informationsflödet, som faller på en person för sin efterföljande uppfattning.

Ben tuberkulos är en sjukdom som utvecklas som en följd av den aktiva aktiviteten hos mycobacterium tuberculosis, som också är känd inom medicin som Koch-pinnar. Som ett resultat av deras penetration i fogen bildas fistlar som inte läker länge, dess rörlighet störs och i mer allvarliga fall är den fullständigt förstörd. Med ryggrads utveckling och progression kan ryggraden bildas och ryggen kommer att vrida sig. Utan korrekt behandling förekommer lemmarlamning.

Klonorchos är en helminthic sjukdom som utlöses av parasitiska organismer som är lokaliserade i människans lever och bukspottkörtel, lever i kroppen av vissa rovfiskar (köttätande ryggradsdjur). Parasiten hör till gruppen av trematodoser av helminter Clonorchis sinensis, även kallad den kinesiska fluken, som hör till leverflukorna.

Meningokockinfektion framkallar antroponotiska sjukdomar - meningit, meningokock sepsis med fulminant kurs. Nästan 80% av alla kliniska fall förekommer hos barn. Kliniker noterar att toppen av sjukdomen uppträder under den varma säsongen, men lesioner diagnostiseras under hela året.

Med motion och temperament kan de flesta människor utan medicin.

Reumatisk polymyalgi

Reumatisk polymyalgi är en systemisk inflammatorisk sjukdom med otydlig etiologi, som åtföljs av utseende av styvhet och smärta i olika muskelgrupper. Dessa känslor är mer uttalade på morgonen och minskar under dagen. Som regel är smärtan lokaliserad i musklerna i axlarna, nacken, ryggraden, skinkorna och låren. I denna artikel kommer vi att presentera de påstådda orsakerna till denna sjukdom, dess symtom och metoder för diagnos och behandling.

Tidigare var denna sjukdom hänförlig till sällsynta patologier, men enligt de senaste åren har frekvensen varierat mellan 28 och 133 personer per 100 000 personer över 50 år. Vanligtvis reumatisk polymyalgi börjar manifestera sig hos människor äldre än 50, och toppincidensen är 65-75 år. Hos yngre människor är sjukdomen extremt sällsynt.

I de flesta fall uppstår sjukdomen hos fysiskt starka personer som inte har allvarliga somatiska störningar. Enligt statistik detekteras reumatisk polymyalgi 2-3 gånger oftare hos kvinnor.

skäl

De sanna etiologiska faktorerna för reumatisk polymyalgi är ännu inte kända för forskare och specialister. Det finns förslag på att sjukdomen kan vara ärftlig. Dessutom är sannolikheten att utveckla sjukdomen efter att ha lidit virus- eller bakterieinfektioner inte utesluten. Sökningar av sannolika orsakssjukdomar av en sjukdom är fortfarande misslyckade. Det antas att de kan vara adenovirus, parvovirus, influensavirus och Chlamydia pneumoniae.

symptom

De första manifestationerna av sjukdomen uppträder akut mot bakgrunden av fullständig hälsa. Vanligtvis faller patienten helt och hållet frisk, och på morgonen kan han inte gå ut ur sängen normalt, eftersom han känner av styvhet i lederna och intensiv smärta i axelbandets, nacken, skinkorna och lårens muskler. Dessutom har han feber och tecken på allmän förgiftning.

Vanligtvis under de första 1-2 dagarna finns det en ökning av symtomen, men i vissa fall utvecklas de gradvis. Utseendet av smärta i benen är vanligtvis inte karakteristisk för reumatisk polymyalgi, och de kan uppstå i denna del av kroppen endast med närvaro av samtidig arterit, artrit eller artros.

Det viktigaste symptomet för denna sjukdom är muskelsmärta - myalgi. Det är intensivt och har ett skärande drag eller dragande tecken och beror inte på väderförändringar eller exponering för värme eller kyla. Myalgi känns sjukt ständigt och ökar efter en lång fysisk passivitet (till exempel på morgonen efter att ha vaknat). Samtidigt observeras styvheten i lederna. Smärta i musklerna är närvarande inte bara under rörelser, men förekommer också under statisk spänning. På grund av detta försöker patienter ofta att ändra sin kroppsställning.

Persistent myalgi och styvhet i lederna tvingar patienten att väsentligt begränsa rörelsen i axlarna, cervikala ryggraden och höftlederna. Det blir svårt för honom att höja huvudet i det benägna läget, ändra sin ställning i sängen, stå upp från stolen, klä på sig, kamma, krama och gå uppför trappan. På grund av den konstanta myalgi blir patientens gångavstånd minning. Det är svårt för honom att komma ur sängen. För att göra detta måste du först svänga långsamt till sidan, dra upp benen i magen, sänka dem från sängen och sitta ner med svårigheter. Först efter det kan patienten gå ut ur sängen med hjälp av händerna. Ofta känns smärtan under sömnen. De uppstår på grund av kroppens och tryckets allvar och leder till sömnstörningar - det blir intermittent, och på morgonen känns patienten inte vilad.

Förutom myalgi och styvhet i lederna presenterar patienter med reumatisk polymyalgi följande klagomål till läkaren:

• ofta trötthet och svaghet;
• aptitlöshet (upp till anorexi);
• viktminskning
• feber eller subfebril feber
• svettas på natten
• depression.

Om obehandlad, 1-2 månader efter sjukdomsuppkomsten, når symtomen allvarlig. Myalgi kan bli så agoniserande att de leder till fullständig oändlighet. Vid sondering av musklerna finns ingen ökning av smärta, muskelatrofi eller närvaron av infiltrationer detekteras inte. Muskelstyrkan bevaras i dem.

Några månader efter det att de första tecknen på reumatisk polymyalgi uppträder utvecklas artrit. Vanligtvis kan de på grund av myalgi förbli obemärkt länge, men vid noggrann undersökning blir lederna svullna och smärtor ökar med aktiva rörelser och palpation. Artrit kan vara singel eller bilateral.

Det finns följande alternativ för rheumatisk polymyalgi:

• klassisk - sjukdomen kombineras med artrit och är komplicerad av gigantisk cell (tidsmässig) artrit
• isolerad - sjukdomen är inte kombinerad med jättecellerartit och artrit
• steroidoberoende - symptomen på sjukdomen elimineras genom användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel;
• torpid - symtom på sjukdomen elimineras inte fullständigt genom att ta standarddosen Prednisolon, men blir mindre uttalad;
• "Tyst" - sjukdomen fortskrider utan myalgi och manifesteras endast av förändringar i laboratorieparametrar, depression och asteni.

diagnostik

Identifiering i patientens klagomål om karaktäristisk muskelsmärta vid reumatisk polymyalgi är viktig för diagnos, men kan inte vara det enda tecknet, eftersom detta symptom också förekommer i många andra sjukdomar. För att bekräfta denna diagnos, fokusera på följande kriterier:

1. Ålder över 50 år.
2. Närvaro av myalgi i två av tre zoner: nacke, axel och bäcken.
3. Övervägande av samma lokalisering av myalgi under den aktiva fasen av sjukdomen.
4. Dubbelsidig lokalisering av myalgi.
5. Ökad ESR mer än 35 mm / h.
6. Identifiering av begränsade rörelser i axel- och höftled, den cervikala ryggraden.
7. Klagomål av feber, trötthet, anorexi, viktminskning och identifiering av tecken på anemi.
8. Varaktigheten av sjukdoms manifestationer i minst 2 månader.

De första 5 av ovanstående diagnostiska kriterier är grundläggande och resten är ytterligare.

Vid reumatisk polymyalgi detekteras följande abnormiteter i blodprov:

• bestående ökning av ESR (upp till 50-70 mm / h);
• ökade nivåer av C-reaktivt protein, alfa2- och gammaglobuliner, fibrinogen, interleukin-6;
• tecken på normokromisk anemi (dvs anemi av kroniska sjukdomar).

Vid reumatisk polymyalgi avslöjar råttor av lederna sällan erosion, artros och en minskning av bredden på ledytan. Att identifiera inflammatoriska förändringar i dem med denna sjukdom är möjlig med hjälp av ultraljud i leddet, PET eller MR.

Om reumatisk polymyalgi misstänks, måste differentialdiagnos med följande sjukdomar göras:

behandling

Hittills är den enda effektiva behandlingen för reumatisk polymyalgi glukokortikosteroider. Endast med måttliga kränkningar av laboratorieparametrar är det möjligt att uppnå en terapeutisk effekt genom användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

Prednisolon är vanligtvis ordinerat, och nästa dag efter att den tagits, förbättras patientens tillstånd avsevärt och efter 2-4 veckor sker remission. Standarddoseringen av Prednisolon för reumatisk polymyalgi är 15 mg per dag. Det är indelat i tre doser (5 mg).

Tidpunkten för prednisolonadministrationen - den bör börja omedelbart efter diagnosen görs - minskar risken för att utveckla sådana komplikationer av reumatisk polymyalgi som gigantisk arterit. Om denna komplikation går med, måste dosen av Prednisolon ökas.

Förutom glukortikosteroider är reumatisk polymyalgi förskrivna läkemedel för att förhindra komplikationer orsakade av användningen av dessa läkemedel. Det kan vara läkemedel för behandling av högt blodtryck, diabetes, osteoporos, grå starr, magsår i magsår, hypokalemi etc.

Efter uppnådd remission lämnas Prednisolon-dosen oförändrad i ytterligare en månad. Sedan börjar det gradvis minska - med 1-4 tabletter var 14: e dag och under kontroll av ESR-nivån. Den optimala underhållsdosen av Prednisolone är 5 mg per dag. För eventuella tecken på förhöjning av reumatisk polymyalgi ökas dosen till den ursprungliga.

Prednisolonintag tar i regel ca 8 månader. Och om det behövs kan det ta ca 2 år. I vissa särskilt allvarliga fall kan varaktigheten av prednisolonanvändning vara ca 3-10 år.

Under de senaste åren har isolerade kliniska studier genomförts på det kombinerade receptet för reumatisk polymyalgi av Prednisolon och Etanercept (TNF-alfa-receptorblokkerare). De visar att denna kombination av droger är effektiv och kan minska dosen av glukokortikosteroid.

När en komplikation av reumatisk polymyalgi, såsom jättecellsartärit, är fäst, ges patienten omedelbart en högre dos Prednisolon (40 till 60 mg / dag och ibland 60-80 mg / dag). En sådan åtgärd kan förhindra utvecklingen av efterföljande allvarliga komplikationer - lesioner av inre organ och början av fullständig blindhet. En hög dosering upprätthålls tills remission och stabilisering av ESR-indikatorer uppträder, och minskar sedan gradvis med 1-2 tabletter var 14: e dag till 20 mg per slag. Därefter reduceras dosen till 10 mg per dag och därefter 1 mg per dag var fjärde vecka varannan vecka. Under en dosreduktion övervakas patienten regelbundet för ESR och övervakar symtomdynamiken.

Vid behandling av jättecellartartit kan en patient ordineras en kombination av Prednisolon med Azathioprin eller Methotrexat. Denna taktik av terapi gör det möjligt att minska dosen av glukokortikosteroid. Dessutom är aspirin förskrivet för att minska risken för cerebrovaskulära komplikationer och blindhet.

Varaktigheten av behandling av jättecellerartit är individuell. Det bestäms av att symtom saknas efter en sex månaders administrering av prednisolon i en dos av 2,5 mg per dag.

prognoser

Projektioner för reumatisk polymyalgi kommer att whistled från tidpunkten för behandlingsstart och utvecklingen av dess komplikation - jättecellartartit. I en okomplicerad kurs är sjukdomen vanligtvis godartad och leder inte till deformiteter i extremiteterna och invaliditeten hos patienten. Efter behandlingens början minskar manifestationerna av reumatisk polymyalgi gradvis, och återhämtningen börjar, vilket möjliggör en återgång till det normala sättet att leva. Denna prognos observeras hos 50-75% av patienterna. I en komplicerad sjukdomsförlopp beror resultatet på svårighetsgraden av komplikationerna.

Vilken läkare att kontakta

Med frekvent förekomst av muskelsmärta i nacken, axlar, höfter och skinkor, som är mer uttalade på morgonen och försvagas under dagen, bör du konsultera reumatolog. För att bekräfta diagnosen ska läkaren undersöka patientens klagomål och föreskriva ett antal ytterligare studier: kliniska, immunologiska och biokemiska blodprov, ultraljud i lederna, MRI eller PET.

Reumatisk polymyalgi kan vara en farlig sjukdom och i allvarliga fall kan det leda till patientens funktionshinder. Det är därför hennes behandling bör påbörjas i tid och genomföras under överinseende av en specialist.

Channel One, programmet "Live Healthy" med Elena Malysheva, i avsnittet "On Medicine" talar om reumatisk polymyalgi:

Reumatisk polymyalgi

Reumatisk polymyalgi är en inflammatorisk sjukdom som påverkar musklerna i armar, axlar, rygg och mindre ofta bäcken och benen. Reumatisk polymyalgi påverkar främst äldre. Toppincidensen uppträder vid 65-70 års ålder, men de första tecken på sjukdom kan uppträda i 50. Kvinnor råder bland patienterna. De exakta orsakerna till utvecklingen av reumatisk polymyalgi är okända, men forskarna föreslår att sjukdomsbasen är en autoimmun process som orsakas av infektioner (till exempel influensa) eller svår stress.

Histologisk undersökning av de drabbade musklerna hos patienter med reumatoid polymyalgi visar inga förändringar. Vid undersökning av material som tas i lederna av övre axelbandet finns sällsynta tecken på en inflammatorisk process. Allt detta talar för det faktum att det i början inte är muskelfibrer som berörs, men något annat - arteriella kärl, eftersom reumatisk polymyalgi ofta åtföljs av tidsmässig (eller tidsmässig) arterit.

symptom

Sjukdomen utvecklas i två scenarier:

• Det är akut när patienten inte kan gå ut ur sängen på grund av styvhet och ömma muskler.
• Gradvis när smärtan och styvheten i lederna ökar under lång tid.

Huvudsymptomet vid reumatisk polymyalgi är muskelsmärta. Och oftast påverkar musklerna i överbenen, nacken och axlarna. Men underkroppen är involverad i den patologiska processen mycket mindre. Ett annat särdrag vid reumatisk polymyalgi är symmetri av lesionen - både händer eller båda axlarna skadar alltid. Sårets art i reumatisk polymyalgi - skära, dra, rycka. Intensiteten av smärta är direkt relaterad till aktiviteten av inflammation i kroppen (bestämd genom laboratorietester). Myalgi och styvhet i kroppen ökar vanligtvis på morgonen. När patienten tar sig bekvämt för sig, försvinner allt obehag.

Förutom att smärta, klagar patienterna till läkare att det blir svårt för dem att utföra aktiva rörelser med sina händer och huvud. Men de passiva rörelserna är praktiskt taget inte brutna - läkaren kan böja eller böj patientens lem utan problem. Mot bakgrund av smärta och stelhet uppträder andra symtom på sjukdomen över tiden:

• Allmän svaghet.
• Temperaturökning.
• Viktminskning.
• Minskad aptit.

diagnostik

Det finns för närvarande inga metoder för att korrekt diagnostisera sjukdomen i fråga. För patienter med tecken på reumatoid polymyalgi utför läkare därför studier som kan upptäcka inflammatorisk process och utesluta andra reumatologiska sjukdomar:

• Fullständigt blodantal (speciellt specialister är intresserade av ESR och antal vita blodkroppar).
• Test för proteiner i den akuta fasen av inflammation och reumatiska faktorer.
• Ultraljud och radiografi av lederna.
• Doppler studie av de tidiga artärerna.

Diagnosen reumatisk polymyalgi är endast gjord till patienten om han har följande diagnostiska kriterier:

• Ålder över 50 år.
• Förekomsten av muskelsmärta i minst två delar av kroppen.
• Symmetri av smärta.
• Hög ESR.
• Varaktigheten av sjukdomen över 2 månader.

behandling

För reumatoid polymyalgi är huvudbehandlingen hormonbehandling. Utan hormonella preparat är det omöjligt att återställa normal motorisk aktivitet och minska smärta. Vanligtvis, efter att ha gjort en diagnos, ordineras patienterna prednisonpreparat i medelstora doser och bryter dem upp i flera doser (3-4 gånger om dagen). Dosen väljs alltid individuellt beroende på patientens vikt och aktiviteten hos den patologiska processen, vilken bestäms av smärtaintensiteten, graden av immobilisering, innehållet i akut inflammationsfasblod i blodet och nivån av ESR.

Över tiden överförs patienten till en enstaka dos av läkemedlet, och med en minskning av aktiviteten av inflammation - en lägre dos av ett hormonellt medel. Som ett resultat övergår en person till en stödjande metod av prednison. Övning visar att patienter måste fortsätta en sådan behandling i flera år. Förutom hormonbehandling föreskrivs patienter med reumatisk polymyalgi:

• Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel.
• Vitaminer.
• Läkemedel för att minska biverkningarna av glukokortikosteroider.
• Fysisk terapi.
• Sjukgymnastikförfaranden.

utsikterna

Om reumatisk polymyalgi utvecklas utan tidsmässig vaskulit och patienten får den nödvändiga behandlingen anses livsförändringen vara gynnsam. Om huvudets kärl påverkas kan blindhet, dövhet, neurologiska störningar och till och med plötslig död utvecklas. Emellertid kan tidsmässig vaskulit botas. Detta kräver högre doser glukokortikoider, som ordineras av långa kurser.

Behandling av folkmedicinska lösningar

Viktigt: vid reumatisk polymyalgi bör traditionell medicin inte ersätta hormonbehandling. Med hjälp av folkmetoder kan metoderna bara minska minskningen av sjukdoms manifestationer. I synnerhet enbärtinkur, kompressor av avkok av unga björkblad, gnidning med kamferand, bad av höstoft har visat sig bra i kampen mot muskelsmärta. För att minska den inflammatoriska processens aktivitet rekommenderar folkläkare användningen av honung och andra biprodukter.

Faktorer som kan provocera sjukdomar

Det är omöjligt att säga exakt varför reumatisk polymyalgi uppträder. Enligt statistiken uppstår dock den vanligaste patologin på grund av sådana orsaker:

• viral infektion;
• hypotermi;
• länge stanna i en stressig situation
• akuta luftvägsinfektioner.

symtomatologi

För reumatisk polymyalgi innefattar karakteristiska symptom:

• rörlighetens styvhet
• smärta i underarm, i nacke, ryggrad, höfter;
• deprimerat tillstånd.

Mot bakgrund av försvagad immunitet och dålig människors hälsa kan följande ytterligare symtom uppstå:

• hög temperatur;
• viktminskning;
• aptitlöshet;
• deprimerad sömnighet.

Det är värt att notera att reumatisk polymyalgi för livet inte är ett hot, men behandlingsprocessen kan vara lång.

Svaghet i rörelse, i detta fall, är inte orsakad av smärta, men muskelatrofi. I vissa fall kan patienten inte ens klä sig eller tvätta sig själv. Det är också värt att notera att smärta i lederna inte kan visas omedelbart. Även med flera symptom borde du omedelbart kontakta en reumatolog.

diagnostik

Det är ganska enkelt att diagnostisera reumatisk polymyalgi, eftersom det är nästan omöjligt att förvirra det med någon annan sjukdom på grund av symptomen i sig. Förutom personlig prövning ges ett antal laboratorietester för att klargöra orsakerna till patologins utveckling:

• kliniskt blodprov;
• biokemiskt blodprov;
• blodprov för reumatiska tester.

I denna sjukdom ses inflammatoriska processindikatorer (ökad ESR och leukocytos) mycket tydligt från ett blodprov. Också i analysen finns indikatorer på förändringar i muskelstruktur, vilket också indikerar reumatisk polymyalgi.

Eventuella komplikationer

Sjukdomen i sig är inte ett hot mot livet. Men om behandlingen inte startas omedelbart i ett tidigt skede är komplikationer möjliga. De vanligaste sjukdomarna uppstår:

• osteoporos;
• inflammation i den tidiga artären (tidsmässig artrit);
• diabetes;
• synproblem (grå starr);
• förhöjt blodkolesterol.

Därför är det mycket viktigt för de första symptomen att omedelbart kontakta en läkare och börja behandlingen.

behandling

Reumatisk polymyalgibehandling innebär en ganska lång - från 6 månader till 3 år. Om du påbörjar återhämtningsförloppet i ett tidigt skede, kan du återställa lederna och normalisera patientens allmänna tillstånd inom några månader.

Drogbehandling innebär att man tar små doser av kortikosteroider. För närvarande är det den mest effektiva metoden för behandling. Beroende på vad som orsakade sjukdomsprogressionen kan man utse ytterligare:

Om sjukdomen upptäcks i början, då kan bruket av hormonella läkemedel ge ett positivt resultat inom två till tre veckor efter starten av behandlingen. I detta fall reduceras dosen gradvis. Som ett tillägg kan nonsteroidal medicinering ordineras - Voltaren, Metacin.

Behandling av folkmedicinska lösningar

Förutom traditionell medicinsk behandling kan alternativ medicin också tillämpas på ett tidigt stadium. Behandling med folkmedicin ger dig möjlighet att snabbt lindra ledvärk och svaghet. Det är dock värt att notera att behandlingen genom traditionell medicin är bättre att samordna med din läkare.

Folkmekanismer kan inte bara ta bort de övergripande symptomen, men också avsevärt sakta ner sjukdomsprogressionen. De vanligast använda verktygen:

• kamfertinkturer;
• majs avkok
• enbärtinktur
• höbad;
• tinktur på basis av mullein och vodka.

Det är viktigt att förstå att något sätt för traditionell medicin inte är ett paradis för alla symptom på reumatisk polymyalgi. Det är effektivt endast om det används i tandem med medicinsk behandling. Därför, innan du börjar applicera avkok och tinkturer, är det nödvändigt att konsultera en läkare. Dessutom är det ännu inte en diagnos att identifiera sjukdomstecknen, och därför är det möjligt att börja behandla inte den sjukdom som faktiskt är närvarande.

utsikterna

Med den aktuella upptäckten av reumatisk polymyalgi är behandlingen ganska effektiv. Därför är prognosen i de flesta kliniska situationer gynnsam. Men även en liten fördröjning kan orsaka komplikationer.

Behandlingsframgången beror i stor utsträckning på att alla läkares instruktioner följs. Även för rehabiliteringsperioden är det nödvändigt att helt sluta röka och alkoholkonsumtion. Om det finns övervikt, då diet och måttlig övning ordineras.

Vad är reumatisk polymyalgi

Enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar (ICD-10) har patologi koden M35.3. Polymyalgia reumatisk kallas också rhizomelisk pseudoartrit. Sjukdomen är ett kliniskt syndrom där patienten har stelhet och muskelsårighet i proximal bäcken och axelbandet. Denna typ av polymyalgi diagnostiseras oftare hos kvinnor i åldern 50-75 år. Tecken på gigantisk arterit - inflammation av artärerna på grund av ackumulering av jätteceller i dem kan öka de allmänna symptomen på denna patologi.

skäl

Läkare namnger fortfarande inte den exakta orsaken till polymyalgi av reumatisk typ. Förmodligen är en riskfaktor virusinfektioner, eftersom patienter har förhöjda antikroppstitrar till adenovirus och respiratorisk syncytialvirus. Möjliga orsaker är också:

• infektioner orsakade av parainfluensavirus;
• hypotermi;
• jättecellstimulär arterit (Hortons sjukdom);
• historia av akut respiratoriska infektioner;
• ärftlighet;
• långvarig stress.

symptom

Patologi har en skarp inverkan. Patienten utvecklar feber eller subfebril feber kraftigt, symptom på allvarlig förgiftning uppträder. Vidare bildas många myalgi i låren, axelbandet, låren, skinkorna och nacken. Deras intensitet är intensiv, deras karaktär är att skära, dra eller dra. Smärtan observeras ständigt - det ökar på morgonen och efter en långvarig frånvaro av rörelser.

Myalgi uppträder i muskler som upplever endast statisk stress. Som ett resultat måste personen ständigt ändra kroppens position. Symtom beror inte på väderförhållanden och effekterna av värme eller kyla. Förutom smärta är patienten orolig för följande tecken:

• styvhet i lederna;
• svaghet, trötthet;
• aptitlöshet;
• svettas på natten
• svårigheter med rörelser i elementära åtgärder (vändning i sängen, upphöjning av huvudet ligger, gå på trappan);
• frövandring med korta täta steg;
• viktminskning, anorexi;
• deprimerat tillstånd.

Eventuella komplikationer

Den allvarligaste komplikationen av den reumatiska typens polymyalgi är den tidsmässiga artriten. Han kallas också jättecell och temporal. Sådan arterit är en inflammation i aortabågen, där den tidiga artären och andra stora kärl i nacke och huvud påverkas. Orsaken är blockering av kärlbädden på grund av ackumulering av avvikande jätteceller i den. Sjukdomen åtföljs av svullnad och ömhet i templet och hårbotten. Andra symptom på jättecellsartär:

• långvarig eller tillfällig temperaturökning upp till 38-39 grader;
• frekvent smärta i huvudet, även när man kammar hår
• brist på aptit;
• tråkig smärta i muskler eller leder
• sömnstörningar;
• obehag i ansiktet i form av smärta, stickningar, domningar, brännande känsla när man pratar eller äter.

Temporala och parietala artärer med arterit tjocknar, blir röda och blir smärtsamma. Inflammation påverkar ögonen, orsakar suddig syn, utseendet av "dimma" före ögonen, utelämnandet av övre ögonlocket och diplopi (dubbelsyn). Dessa symptom uppträder flera månader efter utvecklingen av den tidsmässiga artriten. Faren för en sådan sjukdom ligger i hög risk för partiell eller fullständig blindhet, stroke, hjärtattacker. Den övergripande prognosen är gynnsam, eftersom dödsgraden från tidsmässig arterit inte överstiger medelvärdet för andra åldersrelaterade sjukdomar.

Reumatisk polymyalgi kan leda till inflammatoriska sjukdomar i lederna: artrit, bursit, synovit. Inflammation på samma gång passerar efter behandling av grunden för patologi. Andra potentiella komplikationer av polymyalgi av reumatisk typ kan uppstå när det behandlas med glukokortikoider. För att förhindra skadliga effekter av sådana läkemedel, föreskriver läkare dessutom läkemedel mot följande möjliga effekter:

• katarakter;
• diabetes;
• osteoporos;
• hypertoni;
• magsår i magsäcken;
• hypokalemi.

diagnostik

Under den inledande undersökningen avslöjar läkaren karakteristiska muskelsmärta i patientens klagomål. Eftersom de också är inneboende i andra sjukdomar, används följande kriterier när de bekräftar polymyalgi av reumatisk typ:

• ålder från 50 år
• myalgi i 2-3 zoner - nacke, bäcken och axelband
• en ökning i hastigheten av erytrocytsedimenteringshastigheten (ESR) över 35 mm / h;
• myalgias bilaterala karaktär
• begränsad rörlighet i höft- och axelskåren, cervikalt ryggben
• klagomål om trötthet, feber, anorexi, tecken på anemi
• recept på symtom mer än 2 månader.

De första fem kriterierna i diagnosen polymyalgi är grundläggande. För att klargöra diagnosen ordinerar läkaren ett biokemiskt blodprov. Det identifierar följande abnormiteter:

• tecken på anemi
• bestående ökning i ESR upp till 50-70 mm / h;
• ökade nivåer av C-reaktivt protein, fibrinogen, interleukin-6 och alfa2- och gamma-globuliner.

Ett blodprov hjälper till att bestämma orsaken till vissa symtom. Under studien utvärderas nivån av leukocyter, erytrocyter, hemoglobin, blodplättar, hematokrit. När inflammation i kroppen ökar de flesta av dessa indikatorer. En annan metod för laboratoriediagnostik är ett blodprov för reumatiska tester. Det är nödvändigt att bestämma omfattningen av inflammation i vävnaderna hos organ och leder. För detta ändamål används ett reumatiskt komplex av följande markörer:

• Antistreptolysin-O (ASLO). Detta är identifieringen av kroppens skyddande celler till streptokocker antigener. Hjälper differentiera polymyalgi från reumatoid artrit.
• Reumatisk faktor När reumatoida sjukdomar i blodproteinet uppträder, mot vilka immunsystemet producerar antikroppar. Testet består i bestämning av antikroppar mot sina egna antigener.

För differentiering av polymyalgi utförs instrumentala studier. Röntgen med denna patologi visar inte erosion, en minskning av bredden på det gemensamma utrymmet, tecken på osteoartros. Biopsi av synovialvätskan avslöjar neutrofil leukocytos. För att identifiera eventuella inflammatoriska förändringar och deras lokalisering tilldelas ytterligare MRI (magnetisk resonansbildning), ultraljud (ultraljud), PET (positron-emissionstomografi). Dessa metoder bidrar till att skilja polymyalgi från följande patologier:

• fibromyalgi;
• reumatoid artrit
• maligna neoplasmer;
• polymyosit;
• hypotyroidism;
• depression;
• osteoartrit.

Behandling av reumatisk polymyalgi

Hela behandlingen av polymyalgi av reumatisk typ före uppkomsten av uthållig remission tar lång tid - från sex månader till 3 år. Om behandlingen startades i ett tidigt skede, är det möjligt att klara av sjukdomen inom några månader. Smärtsamma rörelser kan elimineras om du ökar stolens höjd eller använder en kam på ett långt handtag. Så patienten kommer inte att tvingas att upprepa obehagliga handlingar. Begränsa motoraktiviteten i allmänhet är inte nödvändig.

Den enda behandlingen för sådan polymyalgi är glukokortikoider (kortikosteroider). De ordineras i små doser. I början av sjukdomen ger kortikosteroider ett positivt resultat efter 2-3 veckor. Därefter reduceras dosen gradvis. Dessutom föreskrivs patienten:

• vitaminterapi kurs;
• fysisk terapi;
• specialdiet.

Med den minsta försämringen av tillståndet ökar dosen av glukokortikoider. Det är möjligt att avbryta dem i sällsynta fall om ett halvår. För att utesluta eventuella komplikationer från steroidbehandling, använd dessutom vitamin D3, anti-sårläkemedel, kalciumbaserade läkemedel. Obligatoriskt behandlingsförhållande - regelbunden övervakning av nivån av elektrolyter i blodet.

Medicinska metoder

Den grundläggande läkemedelsbehandlingskursen är administrering av kortikosteroider med låg dos i 0,5-3 år. Tidig uppsägning av sådana droger leder till en förvärmning av sjukdomen. Prednisolon är ordinerat för de flesta steroidpatienter. Det är baserat på samma komponent, som har immunosuppressiva, antiallergiska och antiinflammatoriska effekter.

Listan över indikationer för användning Prednisolon innehåller många patologier, inklusive allergiska sjukdomar, reumatisk feber, sjukdomar i samband med inflammation i lederna och periartikulärpåsen. Schemat för detta läkemedel för polymyalgi:

• Den initiala dosen är 10-15 mg per dag, uppdelad i 3 doser.
• Om behandlingen under 3 veckor inte ger resultat, ökar dosen med 5 mg.
• Efter att ha uppnått den kliniska effekten minskas dosen gradvis: först med 2,5 mg per vecka och efter att ha nått 10 mg, med 1,25 mg / vecka. (under denna period övervakas ESR-indikatorerna ständigt).
• Underhållsdos är 5 mg / dag.
• När man går med gigantisk arterit ökas dosen till 40-60 eller till och med 60-80 mg / dag. (Detta hjälper till att förhindra utveckling av blindhet och skador på inre organ.
• Vid långvarig användning av Prednisolon är det nödvändigt att förebyggande av osteoporos dessutom tar biofosfonater.
• Mot bakgrund av hormonbehandling är det nödvändigt att använda droger med vitamin D3 och kalcium för att förhindra utveckling av grå starr, magssår, hypoglykemi.

Kontraindikationer och biverkningar av Prednisolon är många, så de bör klargöras i detaljerade anvisningar för läkemedlet. Fördelen med detta läkemedel är hög effektivitet. Om polymyalgi förenades med jättecellerartit, kombineras Prednisolon med Methotrexat, Etanercept eller Azathioprine. Denna behandlingsregim hjälper till att minska dosen av glukokortikoid, men att lämna den på samma nivå.

Förutom hormonella läkemedel, föreskrivs icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID). De är mindre effektiva eftersom de inte hjälper till att eliminera inflammation. Av denna anledning är utnämningen av NSAID-läkemedel berättigad endast vid sjukdomen så tidigt som möjligt och måttligt uttalade symtom. Så, förutom hormonbehandling eller med ett starkt smärtssyndrom används följande:

• indometacin;
• Ketanov;
• Ortofen.

Fördelen med det sista läkemedlet - finns i form av salva, tabletter, lösning och gel. Deras grundval är substansen diclofenac, som har antiinflammatoriska egenskaper. Av denna anledning används Ortofen för inflammatoriska och degenerativa sjukdomar i muskuloskeletala systemet. Biverkningar och kontraindikationer till ett sådant läkemedel studeras bäst i detaljerade instruktioner för det, eftersom de representeras av stora listor. Doseringen av Ortofen med hänsyn till frisättningsformen bestäms enligt följande:

• 25-25 mg tabletter 2-3 gånger om dagen;
• 75 mg intramuskulärt - enstaka doser
• 3 g salva eller gel för applicering till fokus av inflammation.

diet

Patientens diet med polymyalgi bör berikas med kalcium. Detta är en förutsättning för förebyggande av utvecklingen av osteoporos, vilket kan vara en följd av att Prednisolon tas. Kalcium innehåller följande produkter:

Under strikt förbud är maten och konditorivaror gjorda av vitt mjöl, bakverk och godis. Begränsa behovet av att använda potatis, tomater, aubergine och peppar. Det rekommenderas inte att använda sådana produkter:

• kaviar;
• fet fisk;
• fet kräm;
• kycklingägg
• smör;
• nötkött;
• fläskkött

Behandling av folkmedicinska lösningar

Betydande erfarenhet av behandling av polymyalgi har ackumulerats i traditionell medicin, men dess metoder bör endast användas som tillägg. I större eller mindre utsträckning reducerar de smärta och lindrar tillståndet. Vissa läkare råder även folkmekanismer. Om experten har gett tillstånd får du använda sådana recept:

• Skala några blad av ung björk med kokande vatten så att de mjuknar och applicera sedan på den ömma platsen. Skydda med folie, isolera. Gör en sådan komprimera varje dag i en vecka. Den optimala tiden är före sänggåendet.
• Placera i en bomullspåse 800 g senna, koka den i 2 liter vatten. Häll buljong i badrummet med måttligt varmt vatten. Ta det inom 10-15 minuter.
• Grind 10 tabletter Analgin, häll dem 300 ml alkohol, 10 ml jod och kamferalkohol. Skicka tinktur på en mörk plats i 3 veckor. Efter den angivna perioden, använd kompositionen för slipning av patienter med muskler upp till 2-3 gånger per dag.
• På ett glas vodka ta 1 msk. l. enbär frukt. Blanda ingredienserna, låt dem brygga i 10-14 dagar. Använd dagligen för 1 tsk. 2 gånger om dagen i 2 månader.

utsikterna

Huvudprognosen beror på hur snart behandlingen startades och huruvida en komplikation i form av jättecellartartit har bildats. Om denna patologi inte observeras hos en patient, är reumatoid polymyalgi godartad, därför kan funktionshinder och deformitet av lemmarna undvikas med korrekt behandling och rehabilitering. Symtom efter att behandlingen startat minskas gradvis. Sjukdomen löser sig i ca 3 år. Patienten återhämtar sig och kan återgå till en normal livsstil.

förebyggande

Primära metoder för förebyggande mot denna sjukdom utvecklas inte av läkare. Sekundäret tar emot underhållsdoser av glukokortikoider. Detta är nödvändigt för att förhindra exacerbationer och komplikationer av polymyalgi. I allmänhet rekommenderar läkare patienter att följa följande regler:

• Överbelasta inte lederna;
• ät balanserad;
• behandla inflammatoriska sjukdomar i rätt tid
• leda en aktiv livsstil, spela sport;
• missbrukar inte alkohol;
• Tillåt inte hypotermi.