Osteoartrit av höftledet (coxarthrosis) är en kronisk progressiv progressiv sjukdom, i avsaknad av snabb och rätt behandling, kan det leda till fullständig förlust av rörelse i den. Slutet -oz antyder att den degenerativa processen i stället för den inflammatoriska dominerar.

Symtom på denna sjukdom varierar efter stadium. I början är det ett knappt märkbart obehag som uppstår när man går och tränar. Kanske manifestationen i form av svag smärta i låret, som i vila passerar. I det här fallet kan smärtan känna sig inte bara i låret utan även i ljumskområdet eller i knäet.

Coxarthrosis är som regel en process som äger rum under många år, kännetecknad av en gradvis förändring av brosk, följt av deformation av benen och förlust av gemensam funktionalitet. Mest påverkar människor efter 40 år, men det finns också mycket unga patienter.

orsaker till

Varför uppstår hiphistros och vad är det? Orsakerna till koxartros kan vara olika, men bilden av sjukdomen är alltid densamma. Allt börjar med en förändring i ledbrusk, som blir tunnare och förlorar förmågan att absorbera belastningen. Kroppens broskbunt kompenseras av bildandet av bentillväxten på kantytorna, vilket leder till deformation av leder och ben i varierande grad.

De främsta orsakerna till denna gemensamma sjukdom:

1. Skada. En sådan orsak kan inte vara en stor skada, och i många fall påverkar kroniska mikrotraumas utvecklingen av sjukdomen, vilket bidrar till sprickbildning och gallring av brosket. De påverkar också rivningen av den gemensamma kapseln, vilket leder till ackumulering av många lesioner. Ofta upprepade mikrotraumor är föregångaren till utseendet av en sådan sjukdom.
2. Överdriven stress, vilket leder till systematiska mikrotraumor, samt ledskador. Oftast sker detta hos personer som är engagerade i tung fysisk arbetskraft eller professionella idrottare. I detta fall är behandling utan förändring av livsstil eller begränsande motion också ineffektiv och åtföljs ofta av återfall.
3. Ärftlig predisposition Detta kan innefatta abnormaliteter i utvecklingen av själva lårbenet, underutvecklingen av leden i leden etc. I så fall uppstår den så kallade dysplastiska artrosen i höftledet.
4. Sjukdom. Till exempel, artrit i frånvaro av korrekt behandling kan med tiden degenerera till artros. Detta beror på det faktum att egenskapen vid förändring av broskvävnad under artrit, störs blodcirkulationen. Gradvis leder detta till utvecklingen av en degenerativ process.
5. Överdriven kroppsvikt. Överdriven kroppsvikt, även när man går, utövar en belastning på lederna som överstiger deras fysiologiska gränsvärden.

Beroende på orsaken till sjukdomen och dess patogenes är två huvudtyper av höftledartrosen utmärkande.

1. Primär koxartros. I detta fall utvecklas sjukdomen väldigt långsamt och börjar med en kränkning av blodtillförseln till vävnaderna. Skälen till utvecklingen av denna typ av artros är rotad i en metabolisk störning, vilket är vanligare för personer över 50 år. Primär artros i höftledet är den vanligaste diagnosen.
2. Sekundär koxartros. I detta fall utvecklas sjukdomen mot bakgrund av systemiska inflammatoriska lesioner av många leder i kroppen. Inflammation kan vara smittsam eller autoimmun.

Vid det inledande skedet av koxartros är det bara mindre smärta eller obehag i området med artikulationsproblem. Ofta ignoreras sådana tecken, vilket leder till att sjukdomen utvecklas.

Symtom på höft artrosi

Coxarthrosis i höftleden, vars symptom inte kan ignoreras, kan leda till allvarliga konsekvenser. Det finns flera stora tecken på sjukdomen som beror på sjukdomsfasen:

1. Smärta i fogområdet är det mest uttalade symtomet genom vilket man kan anta någon sjukdom hos TBS. Intensiteten och naturen av känslorna beror vanligtvis på scenen.
2. Begränsning av lemmarmobilitet är också ett symptom på koxartros. För tidigt stadium är en känsla av "styvhet" av leden, som passerar efter en viss belastning, karakteristisk.
3. Svagningen av lårmusklerna kan observeras redan i sjukdoms andra steg, och når det tredje steget för att slutföra atrofi.
4. En förändring i benlängden på grund av bäckens deformitet är karakteristisk för "försummad" osteoartros.
5. Förlamning eller gångförändring är ett mycket troligt tecken på bendeformation.
6. En distinkt knäckning i leden är inte alltid ett tecken på artros. Vanligtvis beaktas i närvaro av andra symtom.

Huvudsymptomet av koxartros är smärta, vars art, dess längd, plats och intensitet beror på sjukdomsstadiet.

Osteoartrit av höftled 1 grad

Detta stadium av sjukdomen kännetecknas av smärta i led och höft, ibland i knäet, som uppträder efter fysisk ansträngning och sänker sig efter vila. Gemensam rörlighet är obegränsad och det finns ingen gångstörning.

Coxarthrosis av 1: a graden är sjukdomsens första skede, genom att man börjar behandla det, är det fortfarande möjligt att stoppa processen för förstörelse och deformation av fogen och bevara dess funktioner i sin helhet. Men tyvärr anser många att det inte är nödvändigt att konsultera en läkare på grund av svag smärta i leden, och sjukdomen utvecklas under tiden.

Osteoartrit av höftleden 2 grader

Det verkar mer klart - intensiteten i smärtan ökar, det sker inte bara efter lasten, men också i vila, det finns en begränsning av motorfunktionerna. I synnerhet karaktäriseras koxarthrosis av svårighet att utföra pronation (rotation av låret inåt) och abduktion, och kontraktur bildas.

Vid röntgenundersökning ser vi en smalning av ledarutrymmet och utseendet på bentillväxten på ytorna. Acetabulum och lårbenet deformeras. Lårmusklerna på den drabbade sidan börjar atrofi, och smärtsyndromet sprider sig nedanför, fånga både knäleden och ljumskområdet (det är viktigt att förstå att det inte kommer att bli några dystrofiska förändringar i knäleden).

Osteoartrit i höftledet, grad 3

Symptomen på sjukdomen är uttalade och har en permanent karaktär. Smärta syndrom övertar på natten. När patienten går, använder han ett stöd. Musklerna i benet och låren gradvis atrofi, och en sjuk persons sjuka ben blir mycket kortare.

Ofta till 3: e graden försvinner artikelsprickan helt och lederna växer ihop till en enda benstruktur, vilket visar en ögonblicksbild. Som ett resultat uppträder fullständig immobilitet av leden.

På röntgenbilder bestäms av omfattande benstillväxt från taket på acetabulum och lårbenet, en vass smalning av fogutrymmet. Lårbenets hals är väsentligt förstorad och förkortad.

diagnostik

Innan du räknar ut hur man behandlar artros i höftledet måste du korrekt diagnostisera. Om man misstänker koxartros kommer en person att skickas till ett biokemiskt blodprov. I sjukdomens närvaro uppvisar patienter en liten ökning av ESR, globuliner, immunoglobuliner och seromcoid.

Nästa steg i upptäckten av artros är ett röntgenfoto. Det kommer att avslöja:

• broskförening,
• benväxt vid gränsen till brosk,
• minska avståndet mellan lederna,
• komprimering av benvävnad under brosket.

Olyckligtvis bildar röntgenbilden inte artikulärkapseln och brusket, om du behöver information om dessa mjukvävnader, kommer patienten att styras till tomografi.

Behandling av höftartros

Med en diagnostiserad höftled artrosi, beror behandlingen direkt på det stadium där sjukdomen är belägen. Den allmänna behandlingsplanen innebär att följande mål uppnås:

• eliminera smärta och obehag i området i sårleden
• att justera näringen av intraartikulär brosk och starta processen med att återställa den;
• eliminera bristen på intraartikulär vätska;
• aktivera mikrocirkulationen i gemensamma vävnader;
• eliminera den ökade belastningen på höftledet;
• stärka musklerna som omger, skydda och stödja fogen
• förhindra deformation och öka rörligheten i höftledet.

Allt detta kan endast uppnås med hjälp av ett integrerat tillvägagångssätt, som inte bara ska omfatta läkemedelsterapi utan också livsstilsförändringar för att bli av med riskfaktorer för koxartros.

• I sjukdomsfallets stadium 3 innefattar behandling en operation, under vilken fogen ersätts av en endoprostes, med en del av protesen implanterad i lårbenet och en del i bäckenet. Operationen är ganska komplicerad, tidskrävande och kräver en lång rehabiliteringsperiod.
• När jag och II grad av höftartros, utförs behandlingen utan operation. Används: NSAID, muskelavslappnande medel, kondroprotektorer, vasodilatorer, hormonella steroider, aktuella läkemedel - salvor, lotioner, kompresser.

Alla dessa läkemedel ordineras uteslutande av den behandlande läkaren. Vissa av dem är effektiva i form av injektioner direkt i det drabbade artikulära området. Sådana injektioner kan endast utföras av kvalificerad medicinsk personal. Därför rekommenderas inte självmedicinering.

Drogerfria metoder

Förutom användningen av droger rekommenderar läkare icke-läkemedelsmetoder för att hantera sjukdomen. Dessa inkluderar följande metoder för behandling av denna sjukdom:

Den fysioterapi som används för artros innefattar följande typer av behandling:

• magnetisk terapi;
• UHF och ultraljudsbehandling;
• aerojon och elektroterapi;
• inductothermy;
• ljusterapi;
• användningen av laserteknik.

Alla dessa metoder kan bara användas för att förbättra blodtillförseln till lederna och lindra spasmer.

Drogterapi

Kombinerad behandling av höftartros innebär att följande grupper av läkemedel utses:

1. Non-steroidala antiinflammatoriska läkemedel (det vill säga diclofenak, ketoprofen, indometocin, brufen, piroxicam, etc., alla eliminerar smärta, lindrar inflammation men reparerar inte broskvävnad).
2. Chondroprotectors. Läkemedel för bruskvävnadsnäring. Snabba återhämtningen. Viktigt i fas 1.2 behandling av artros. Med grad 3 sjukdom är brosket redan förstört, dessa läkemedel kommer att vara värdelösa. Det är nödvändigt att ta droger länge, för att passera flera kurser.
3. Muskelavslappnande medel (sirdalud, mydocalm, etc., eliminerar de muskelspasmer i området av sjuka leder, förbättrar blodtillförseln till vävnaderna).
4. Salvor och krämer. Läkande salvor är sätt att lindra sjukdomstillståndet, men de bidrar inte till fullständig återhämtning. Väl lämpad uppvärmningsalva. De irriterar hudens receptorer, och på grund av detta minskar smärtan. Värmande salvor arbetar också för att återställa förhöjd blodcirkulation i vävnaderna och musklerna kring den sjuka leden.
5. Injektioner av steroider i gemensamma håligheten (hydroxizon, mitelpred, kenalog etc., injicering av dessa läkemedel ordineras för att lindra sjukdomens förvärmning och eliminera allvarlig smärta).
6. Vasodilatormedel (trental, cynaresin, theonikol, etc., utökar kärlen inuti och runt ledhålan, vilket förbättrar leveransen av näringsämnen som behövs för reparation av vävnad).

Det är inte nödvändigt att lita tungt på folkmedicinska lösningar. Men några läkare rekommenderar en tinktur av citron, vitlök eller sellerirot för behandling av leder och ben.

Massage i behandling av koxartros

Vid deformerande artros i höftledet ger massageterapi bra resultat. Massage för koxartros är en mycket effektiv och användbar metod. Det är önskvärt att en bra specialist utför massage så ofta som möjligt.

Åtgärden syftar till att förbättra blodcirkulationen, stärka musklerna, lindra smärtsamma spasmer, svullnad och muskelspänning samt ökad diastasi mellan ledets ledande delar.

I avsaknad av en professionell massageterapeut kan du själv göra massage. Massage vid artros kan utföras både manuellt och med hjälp av olika massageapparater och till och med en vattenstråle (hydrokinesitherapi).

gymnastik

Behandling av artros i höftleden med fysisk träning består i att uppnå två mål: att öka rörligheten i benen och förhindra muskelatrofi. Alla vanliga övningsbehandlingskomplex för koxartros har också en allmän förstärkningskarakter och en positiv effekt på hela kroppen.

Ett komplex av gymnastiska övningar ordineras av en specialist. Det första paret av fysik terapi klasser bör vara under överinseende av en läkare. Det kommer att visa hur man utför varje rörelse korrekt, samt övervaka den korrekta belastningen på höftledningarna.

diet

1. Föredra gröt på vattnet.
2. Ät tillräckligt med animaliskt protein: fisk (utom salt), fjäderfä, nötkött.
3. Använd minst 5 portioner grönsaker per dag (en servering - 100 gram, kan användas som sidovägg).
4. Erforderliga mejeriprodukter: stekost, yoghurt, ryazhenka.
5. Eliminera alkohol, kaffe, starkt svart te.
6. Eliminera det söta mjölet.
7. Ät lite, men ofta.

Dieten minskar belastningen på höftledningarna och ger dem allt som behövs för reparation av vävnad.

Symtom och behandling av höftartros, kärnan i sjukdomen

Författaren till artikeln: Alexandra Burguta, obstetrikare-gynekolog, högre medicinsk utbildning med examen i allmänmedicin.

Osteoartrit av höftledet är en progressiv sjukdom där brosk och benvävnad i höftledet förstörs (förkortad TBS). Ett annat namn på sjukdomen är coxartros.

Sjukdomen utvecklas efter att ha nått 40 år, kvinnor är oftare sjuk. Enligt statistik hos äldre patienter finns artros av TBS i 70% av fallen på grund av kroppens naturliga åldrande. Unga, frivilliga människor utvecklar artrit på grund av inverkan på ogynnsamma faktorer: intensiv fysisk ansträngning, trauma, fetma.

Det första skedet av sjukdomen manifesteras av återkommande smärta i höftledet, orsakar inte mycket oro. Därför uppmanas det ofta inte att se en läkare. Men utan behandling fortsätter patologin att utvecklas och kan även leda till funktionshinder. För att undvika förlust av arbetsförmåga och för att hålla det vanliga sättet att leva - behandling av höftled är artros och det bör startas vid de första tecknen på sjukdomen.

Ytterligare i denna artikel kommer vi att beskriva i detalj om kärnan i sjukdomen, dess orsaker, symtom och behandlingsprinciper. Denna information kommer att bidra till att misstänka artros i de tidiga stadierna och kontakta en läkare i tid. För att behandla patologin ska vara en reumatolog efter en omfattande undersökning - självbehandling leder till utvecklingen av artros och utvecklingen av komplikationer.

Mekanismen för utveckling av koxartros

Höftfogen är den största leden i människokroppen. Den bär en enorm belastning under rörelse och har en smal ledgap, vilket gör den sårbar mot negativa faktorer.

Höftfogen bildas av lårhuvudet och bäckenbenets acetabulum, utan det är förstärkt med en artikulärpåse och en muskel-ligamentapparat.

Höftledets struktur

Inuti artikulärväskan är fodrad med synovialt membran. Det syntetiserar synovialvätska - ett biologiskt smörjmedel som närmar sig fogen och ger smidiga rörelser i fogen. De benformiga ytorna på benen är täckta med elastiskt och glänsande hyalinbrusk, vilket gör en dämpfunktion under gång. Korrekt anatomisk struktur och funktionell aktivitet av alla strukturer i leden ger normal lokomotorisk aktivitet utan begränsning och smärta.

På grund av åldersrelaterade förändringar i kroppen eller påverkan av negativa faktorer stör blodtillförseln och metabolism i leden. Broskvävnad förlorar vatten, blir mindre elastiskt och bräckligt, sprickor uppträder på dess yta - det här är de första tecknen på artros

Progressionen av sjukdomen leder till bildandet av broskfel, dess nötning och sprickbildning. Bruskpartiklar tränger in i det gemensamma hålrummet och orsakar aseptisk eller "steril" inflammation som uppstår utan patogenernas deltagande.

Vidare sprider den inflammatoriska processen till benvävnaden, vilket orsakar aseptisk nekros (nekros) av acetabulum och femorala huvuddelar. Bentillväxten bildas - osteofyter - som traumatiserar de omgivande vävnaderna, förvärrar inflammatorisk process och orsakar intensiv smärta.

I sjukdomens avancerade stadium finns det tecken på periarthritis, då periartikulära mjukvävnader (muskler, ledband, nerver, kärl) påverkas.

Sjukdomens slut - den fullständiga förstöringen av artikuleringen, vilket leder till dess immobilisering - ankylos av höftledet.

Orsaker till sjukdom

Osteoartrit i höftledet kan vara primär och sekundär.

(om bordet inte är fullt synligt - rulla det till höger)

Orsaken till artros är okänd (ej fastställd). Primär eller idiopatisk artros utvecklas ofta i åldern efter att ha nått 50-60 år, kännetecknas av symmetri i höftled och har en ogynnsam kurs.

Sekundär koxartros utvecklas på bakgrund av olika sjukdomar. Orsakerna till denna form av artros är på många sätt liknar de negativa faktorerna för degenerativa sjukdomar i andra leder.

En del anledningar är emellertid endast inneboende för koxartros (det vill säga de är inte "negativa faktorer"): till exempel dysplastisk patologi i höftled och Perthes sjukdom (nekros av lårbenet).

Huvudorsakerna till höftartros är:

• skador (frakturer, sprains, blåmärken);
• tung fysisk ansträngning (bärande vikter, professionell sport);
• gemensam mikrotrauma under lång tid;
• ryggradskurvatur (skolios, patologisk kypos);
• plana fötter;
• dysplasi av höftled efter födseln, under klimakteriet;
• infektion (bakteriell eller viral inflammation - artrit);
• endokrin patologi (gikt, diabetes);
• 3-4 grader fetma
• reumatoid artrit
• Perthes sjukdom;
• bruskfel med bildandet av fria intraartikulära kroppar (joint chondromatosis).

Sekundär koxartros utvecklas vanligtvis i ung ålder, påverkar en höftled, har en långsam progressiv kurs och ett positivt resultat med snabb tillgång till läkare.

Karaktäristiska symptom

Symtomen på höftledartros beror på sjukdomsstadiet, kursens allvar och de individuella egenskaperna hos organismen. Tecken på någon artros har en långsam progressiv kurs med gradvis ökning av smärta, begränsning av den aktiva lemmens motoraktivitet och försämring av livskvaliteten.

Enligt kliniska och radiologiska tecken skiljer man 3 grader av patologi.

1 grad av koxartros

Steg av gemensamma förändringar i artros på exemplet av knäskador. Klicka på bilden för att förstora.

Den ursprungliga graden fortsätter utan signifikanta symtom, och därför uppfattas det vanligtvis av patienter frivolöst och de skjuter upp besöket till läkaren. Garanti för återhämtning är snabb diagnos och terapi vid sjukdoms 1: a etappen. Annars är det extremt svårt att helt återställa strukturen i leden, behandlingen tar lång tid och ger ofta inte en positiv effekt.

• Coxarthrosis av första graden manifesteras av återkommande smärtor i höftledet, som uppstår efter allvarlig fysisk ansträngning. Smärtan är tråkig och värk, passera snabbt efter en kort vila.
• Ibland kan obehag i ljummen vara det enda tecknet på sjukdom.
• Rörelsemängden är inte begränsad.
• På röntgenbilden avslöjar inte patologiska förändringar eller upptäcker en liten minskning av fogutrymmet.

Behandla grad 1 sjukdom effektivt med konservativa metoder.

2 grader

• Sjukdomens progression leder till ökad smärta; nu förekommer de med liten ansträngning. Vanligtvis uppstår obehag i fogen vid slutet av arbetsdagen, för att eliminera man måste dricka smärtstillande medel. Med en signifikant defekt i strukturerna av ledsmärta stör i vila förvärras på natten.
• När man går på länge, är det en slung eller "anka" gång - en person svävar från sida till sida. Detta beror på begränsningen av rörelseområdet på grund av förstörelse av brosk och inflammation i periartikulära vävnader.
• Det är svårt för patienten att sätta på skor eller strumpor, böja benet i höftledet, ta det till sidan.
• Det finns "start" smärta: obehag under de första stegen efter en lång vistelse i stillastående tillstånd. Vid förflyttning försvinner obehaget, men återkommer sedan igen efter en intens belastning på värkbenet.
• Benet förkortas, lårmusklerna och skinkorna på patologins sida minskar i volym. Detta beror på att patienten delar benet under rörelse, musklerna inte sammandras och gradvis krympa (atrofi).
• På röntgenbilden upptäcker läkare en signifikant minskning av det gemensamma utrymme, nekros hos iliacbenen och lårbenet och tillväxten av osteofyter.
• Vid utförande av magnetisk resonans eller beräknad tomografi, upptäcks bruskning, dess fragment i foghålan, inflammatoriska förändringar i mjukvävnaden periartikulär.

För behandling av sjukdomen i detta skede, föreskrivna läkemedel som saktar sjukdomsprogressionen och ytterligare destruktion av brosk.

3 grader

Röntgen av koxartros av grad 3 (höger): mycket allvarlig destruktion av brosk, mycket stora osteofyter

Osteoartrit i höftledet Grad 3 - sista steget, vilket leder till störningar i benets motoraktivitet och orsakar funktionshinder.

• Smärta syndrom är permanent, inte beroende av fysisk aktivitet. Som ett resultat är det allmänna tillståndet stört, sömn förvärras, irritabilitet och depression uppträder.
• Underbenet är vanligtvis förkortat, men i 10% av fallen kan benet förlängas - det beror på de särdrag som förstörelsen av leden har.
• Ankylos av artikulationen utvecklas, där några rörelser inte är möjliga.
• Patienten medan han går är mycket löm, han kan använda en sockerrör.
• På röntgenbilden och tomogramet avslöjar frånvaron av det broskiga skiktet av ben, förstörelsen av lårbenet och acetabulum, bildandet av stora osteofyter.

Behandla 3 grad av artros kan endast vara kirurgiskt.

Medicinsk taktik

Principerna - hur man behandlar koxartros - beror på svårighetsgraden av sjukdomen. Med den första graden är det möjligt att helt återställa strukturen i brosket med konservativa metoder, med den andra, för att stoppa sjukdomsprogressionen, och den tredje graden kräver radikal behandling med hjälp av en operation.

Metoder för konservativ behandling av koxartros 1 och 2 grader

läkemedel

(om bordet inte är fullt synligt - rulla det till höger)

Orsaker till hipartros - orsaker till koxartros

Det finns många pseudovetenskapliga teorier som förklarar utvecklingen av koxartros och berättar om orsakerna till dess förekomst. Och det är förståeligt - för när vi blir sjuk börjar vi leta efter orsaken till vår sjukdom. Och eftersom vi alla vill ha de enklaste förklaringarna på några fenomen, vill vi också hitta en enkel och förståelig tolkning av de problem som har hänt oss.

Och vänd alltid upp en charlatan eller amatör som kastar upp en "exklusiv" idé om hur din sjukdom härstammar. Berätta för en massa nonsens om hur din koxartros, han är - artros av höftledarna.

Tack vare sådana charlataner uppstår vidhäftande myter om att artros utvecklas förmodligen på grund av saltförekomst i lederna (i själva verket med det sällsynta undantaget av salt, är lederna inte avsatta - och det är säkert inget salt i lederna). eller myter om det faktum att artros beror på att man äter tomater, eller till och med något slags nonsens, inklusive det "onda ögat" och något i samma ven.

Men i verkligheten finns det ingen som förklarar alla orsaker till artritisk sjukdom. Coxarthrosis kan utvecklas av olika orsaker, men oftast utspelas artros av en kombination av ett antal ogynnsamma omständigheter för en ledd. Och nu ska vi prata om vilka slags omständigheter.

1. I 10-20% - skador och mikrotraumor i leden.

Jag vet från vetenskaplig litteratur och min personliga praxis att för en tredjedel av fallen av koxartros föregås av skada. Och inte nödvändigtvis skadan borde vara för tung. En person snubblat eller sprackade ett ben, "slog ut" en ledd, etc. Först är smärtan akut, men då försvinner det och endast mildt obehag förblir, som personen inte lägger vikt på. Och i allmänhet gör han det rätt, för i de överväldigande flertalet fallen är fogen säkert återställd efter några dagar.

Men i sällsynta fall, i närvaro av andra ogynnsamma omständigheter, kan sådant trauma utlösa utvecklingen av artros. Repetitiva skador eller kroniska mikrotraumor som ofta åtföljer yrkesutövare och personer i vissa "traumatiska" yrken är särskilt skadliga för leden.

Sådana återkommande eller kroniska skador leder ibland till utveckling av artros även hos så unga människor, som av naturliga skäl fortfarande inte har någon artros. Trots allt bidrar kronisk skada (mikrotrauma) till "ackumulering" i samband med ett antal skador. I synnerhet orsakar kroniska skador "sprickbildning" och gallring av brosket, vilket leder till tårar av artikulärkapseln och mikrokorsfrakturer i benbalkarna, vilket resulterar i deformation av knoglens ben. Allt detta fungerar i sin tur som en bördig grund för artros.

Dessutom har patienter i ökad utsträckning lider av "efter-akut artrosi", det vill säga artros som härrör från bilolyckor. Svåra benfrakturer och fraktur i lederna som uppstår under olyckan leder ibland till utveckling av allvarlig artros, och ibland till den fullständiga orörligheten hos den drabbade leden. Men om det hos unga människor är skador på skador på lederna ofta, är det ganska bra att behandla, då hos äldre människor kräver behandling av posttraumatisk artros ofta stor ansträngning.

2. 20-30% - gemensam överbelastning, eller långvarig överbelastning på leden.

Det anses att överdriven belastning på leder av professionella idrottare eller personer som är engagerade i tungt fysiskt arbete eller på plikt som är tvungna att övervinna stora avstånd till fots leder till den tidiga utvecklingen av koxartros. Undersökningar som gjorts de senaste åren har dock visat att överinsträngning i sig leder sällan till uppkomsten av artros, om den laddade leden är helt frisk, inte skadad, har inga medfödda eller åldersrelaterade brister.

Det vill säga en idrottsman som tillbringade åren av sin sportkarriär på ett säkert sätt, eller en person som arbetat hårt fysiskt, men utan skador, har all chans att undvika artros - om han självklart inte har några andra förutsättningar för sjukdom av dem som vill listas nedan.

Men artros kan lätt inträffa om en person försöker ladda en fog som inte helt återhämtade sig från skadan. Eller det laddar lederna för mycket, som inte är helt fulla från födseln - till exempel leder som har dolda fosterskador eller ärftlig underutveckling av broskvävnad. Eller överbelastar lederna, som tidigare påverkats av inflammation (artrit). Det betyder att överbelastning är dålig för de lederna, där det finns åtminstone vissa brister och skador.

Dessutom påverkar överbelastningen äldre människors leder. Sammanfattningsvis leder inte lederna, där de "klassiska" åldersrelaterade förändringarna redan har uppstått, ensam den vanliga dagliga belastningen. Och ett försök att överbelasta sådana leder resulterar ofta i skador på dem.

Men överbelastning är särskilt dålig för foget som redan har lidit från de första manifestationerna av artros. I det här fallet kan fysisk överbelastning, jämn körning eller lång vandring, påskynda förstörelsen av den sjuka leden och åstadkomma en snabb utveckling av sjukdomen.

Ett fall från praktiken av Dr Evdokimenko.

Tatiana Ivanovna, en kvinna på 62 år, gick på utflykt utomlands, där hon brukade gå mycket, bland annat att gå högt upp i bergen flera gånger. Efter den första resan till bergen, kände Tatyana Ivanovna smärta i ljummen och låren, men uppmärksammade dem inte och fortsatte aktivt att resa. Vid slutet av resan blev smärtan intensiv, och vid återvändande tvingades Tatyana Ivanovna att konsultera en läkare. Läkaren upptäckte patientens initiala form av hip joint artrosi. Kanske var höftskikten av kvinnan före resan inte helt perfekta. Men det är uppenbart att ovanligt långa promenader till fots, särskilt i bergen, provocerade en övergång från sjukdoms latenta fas till dess förvärring.

3. 10% - ärftlighet och medfödd anomali i lårbenet.

Ärftlighetens roll i utvecklingen av koxartros är debatterad. Det är nu uppenbart att artros själv inte är ärvt. Men funktionerna i ämnesomsättningen, strukturen i broskvävnad och skelettets svaghet överförs från föräldrar till barn genetiskt. Om dina föräldrar eller nära släktingar lider av svåra former av artros, kan du därför ha lite mer chans att få någon form av artros, och i synnerhet - koxartros.

En sådan risk ökar om en person har underutveckling av de gemensamma eller medfödda anomalierna i sin utveckling från födseln. Även i tid, "beslagtagna" och behandlade i barndomen, ökar gemensam anomali väsentligt risken för att utveckla artros vid ålderdom.

Emellertid är en anomali av gemensam utveckling inte en mening. Det finns miljontals människor i världen som har en medfödd anomali i lederna, men får inte artrit (och kommer inte att bli "sjuka av det i framtiden"). Trots allt leder en anomali i utvecklingen av en ledd vanligen till sjukdomen endast om det finns andra skadliga omständigheter från de som vi redan har övervägt och kommer att överväga ytterligare.

4. Övervikt: 5-10%.

Under lång tid ansågs det otvetydigt att närvaron av övervikt i sig leder till utseende av artros - främst artros av höft-, knä- och fotled. Men de senaste statistiska studierna har gjort vissa skillnader inom forskarnas nivåer. Å ena sidan är det säkert säkert att många av de med artrit i höft-, knä- och fotledssamlingar, strax före sjukdomen, ökade betydligt. Men studier gav inte ett bestämt svar, huruvida artros berodde på viktökning eller viktökning ökade på andra "försvårande" omständigheter.

I allmänhet argumenterar statistiker fortfarande om effekten av överflödig kroppsvikt på utvecklingen av artros. Och vi måste tänka på oss själva och förnuftigt logga. I vårt resonemang kommer vi att förlita oss på forskning som utförs vid universitetets biomekaniska laboratorium vid ortopediska sjukhuset i Berlin.

På Berlins sjukhus genomgick patienter bilaterala höftledsprostetika (det vill säga de ersatte en patient, en förstörd höftled med en metallfogprotes). Och för vetenskapliga ändamål infördes en telemetrisensor i fogprotesen, vilket gjorde det möjligt att mäta belastningen på fogen i olika gånglägen.

Studier har visat att belastningen på leden vid stående är 80-100% kroppsvikt, medan promenader ökar till 250% och med snabb gång och körning upp till 350-500% av patientens egenvikt. Det är, när man går och kör till höftled, finns en belastning som är 3-5 gånger större än kroppsvikt. Tänk nu en komplett person som väger ca 150 kg. Med varje steg faller hans benleder från 400 till 600 kg belastning!

Antag att medan en person är ung, kan hans broskvävnad fortfarande klara det ökade trycket. Men kommer lederna att ha en sådan ökad stress i åldern, då bruskens elasticitet minskar?

Som det förefaller mig, ökar förekomsten av övervikt, men inte den främsta orsaken till sjukdomen, risken för artros i höft-, knä och fotled. Speciellt i närvaro av andra skadliga omständigheter: Medfödd svaghet i skelettet eller ligamentapparaten, tidigare skador, metaboliska störningar och blodcirkulation etc. Men speciellt dålig vikt påverkar benförloppen, som redan påverkas av artros - hos överviktiga personer är artros av höftledarna läckande tyngre än resten.

5. Inflammation i lederna, det vill säga artrit: 2-3%.

Inflammation i lederna (artrit) leder ofta till utseendet av så kallad sekundär artros. När inflammation av lederna uppstår förändras egenskaperna hos fogvätskan, egenskaperna hos broskvävnaden förändras och blir sämre. Dessutom orsakar artrit nästan alltid en störning i lederens blodcirkulation och negativa förändringar uppstår i deras synoviala membran. Därför leder artrit, även härdad, senare ofta till utvecklingen av artros (för mer information om artrit som beskrivs i boken av Dr. Evdokimenko "Artrit").

6. Hjärtinfarkt i höftled: från 10 till 30% av fallen.

Detta kallas vetenskapligt kall aseptisk lednekros. Det är vanligtvis utlöst av trauma, alkoholmissbruk, kortikosteroider, enstaka överbelastning eller svår stress. Den cirkulationsstörning som härrör från hjärtinfarkt leder ofta till förekomst av koxartros.

7. Ojämn stress och långvariga överdrivna erfarenheter: från 30 till 50% av fallen.

För närvarande har det blivit uppenbart för avancerade forskare och läkare att en av huvudorsakerna till utvecklingen av negativa förändringar i lederna är förlängd nervspänning och patientens kroniska stress.

Du vet förmodligen att under perioder av långvarig stress och med långvariga upplevelser finns det en stadig ökning av blodets nivå av kortikosteroid "stress" -hormoner. Och fysiologer och biokemister har nyligen visat att ett överskott av dessa hormoner i blodet hämmar produktionen av hyaluronsyra, vilket är en viktig del av ledvätskan ("smörjning"). Och om den gemensamma vätskan blir liten, eller om den blir "sämre", torkar det gemensamma brosket ut. Bruskprickor och tunnare artros finns.

Denna process förvärras av det faktum att en alltför stor mängd stresshormoner i blodet leder till en minskning av kapillärpermeabiliteten och försämrad blodflöde i skadade leder. En kombination av kronisk stress med ovanstående negativa omständigheter (överbelastning av lederna, trauma, ärftlighet etc.) leder till att ledbrusk gradvis deformeras och förstörs.

För mer information om effekterna av kronisk stress och negativa erfarenheter av gemensam hälsa, se speciella medicinska referensböcker. Det enda som inte nämns i dessa referensböcker är vilka negativa känslor som leder till höftledskada. Jag har arbetat med sådana patienter i många år och identifierat ett antal mönster som jag kommer att dela med dig med glädje.

I synnerhet uppmärksammade jag det faktum att artros hos höftledarna ofta lider av trevliga interaktioner, som nästan aldrig står i konflikt med någon och sällan uttrycker sin missnöje för någon. Utåt ser de väldigt fast, lugn och vänlig. Men inuti dem rasar de ofta starka lustar som inte går ut på grund av utbildning eller särdrag hos den "nordiska" karaktären.

Som en följd därav, upprörda känslor, såsom irritation, frustration (intimt missnöje), ångest eller undertryckt ilska, utlöser kortikosteroidhormoner i blodet och genom dem påverkar hyaluronsyra, vilket, som sagt, är den viktigaste komponenten av smörjmedlet.

Dessutom återspeglas nervsystemets inre spänningar, vilket är känt, i tillståndet av skelettmuskler - deras spasm och hyperton uppstår. Och eftersom särskilt starka muskler är placerade runt höftlederna, orsakar deras spasmer dessa muskler att "klämma fast" den skadade leden. Som ett resultat av långvarigt muskeltryck deformeras och kläms fast den klämda höftleden ännu snabbare.

Naturligtvis är människor fasthållna, känslomässiga lider också ibland av artros av höftledarna. Men de blir oftare sjukdomar med artros på grund av att de "negativa" känslorna avbryts, när en viss känslomässig "gräns" överskrids. I allmänhet har en känslomässig person vanligtvis svaga organ i andra organ - sköldkörteln, hjärtat, magen och även bak- och andningsorganen. Höftfogar i alltför emotionella människor, med några undantag, skadas nästan sist. Tillsammans är artros av höftlederna, jag upprepar, oftast en sjukdom hos personer som är vana vid att begränsa och undertrycka sina känslor.

Jag pratade mer om effekterna av erfarenheter och stress på läget i höft- och knälederna i boken "Din sjukdoms orsak"

8. Hormonella förändringar under ålderns omstrukturering av kroppen (under klimakteriet), diabetes, förlust av känsla i benen i ett antal nervsjukdomar, medfödd "löshet" i ledband och osteoporos:
Alla dessa omständigheter bidrar som regel till utvecklingen av höftled artrosi.

Såsom du redan förstår finns det ingen och bara "exklusiv" orsak till alla fall av koxartros. I varje fall har den sin egen, och oftast kombinationen av två eller tre, och ibland mer ogynnsamma faktorer leder till utvecklingen av koxartros.

En artikel av Dr. Evdokimenko © för boken "Artros", publicerad 2003.
Redigerad 2011
Alla rättigheter förbehållna.

Osteoartrit i höftled: symtom, behandlingsmetoder, steg

Coxarthrosis eller degenerativ sjukdom i höftledet är en av de mest allvarliga patologierna i muskuloskeletala systemet. På grund av den stora storleken på ledkonstruktionerna är smärta och obehag mycket allvarligare än med nederlag av andra leder. Konsekvenserna av patologin är också svåra - om förstörelsen av små benleder orsakar mycket obehagliga känslor, är artros av höftledet utan behandling en direkt väg till funktionshinder. Bara rätt behandling, och ibland operation, hjälper en person att inte förlora förmågan att gå.

Vad är hip artrosi?

Coxarthrosis, artros, artros i höftleden är synonymt med samma patologiska process som uppstår i låret från ena eller båda sidorna. I modern medicin kallas patologi även artros: tidigare troddes degenerativa processer inte kännetecknas av inflammation, men mer exakta studier har visat motsatsen. De drabbade vävnaderna i ledbrusk utsöndrar inflammatoriska element (interleukiner), så artros är en annan giltig term.

Sjukdomen kännetecknas av sådana tecken:

• Går fort och går från ett steg till ett annat;
• Leder till långvarig smärta, vilket begränsar rörligheten i leden
• Orsaker deformation av benytor, partiell eller fullständig förstöring av hyalinbrusk;
• I det utvecklade skedet är det mer inneboende hos äldre, men börjar ofta efter 40 år;
• Symtom på patologi är hos 70% av personer över 75 år;
• Ofta lider av kvinnors sjukdom.

En fog är en mekanism där det finns friktionsdelar. På grund av minskningen av smörjmedlets kvalitet eller kvantitet (den interartikulära vätskan) slits kontaktytorna ut. Små sprickor dyker upp på brosken, senare förstörs de och i stället för hälsosam vävnad visas en callus. Sådana tillväxter tillåter inte benet att röra sig normalt, dess funktioner förloras.

Orsaker till sjukdomen

Osteoartrit av höger eller vänster höft kan vara primär eller sekundär, med det första alternativet är typiskt för äldre. Sjukdomen i den primära formen har utvecklats i årtionden och är förenad med åldersrelaterad slitage och förstöring av brosk.

Sekundär koxartros har andra orsaker och kan till och med börja hos en ung person. Det är associerat med den resulterande inflammationen (infektiös, autoimmun), vilket ger upphov till början av patologin. Orsaken kan också vara en överförd höftskada (kontusion, förskjutning, benskrubb). Andra möjliga orsaker till sekundärformen:

• Operationer på denna anatomiska zon;
• Diabetes och andra allvarliga metaboliska patologier;
• Hormonala sjukdomar;
• Medfödda, förvärvade former av krökning och förskjutning av ben;
• Gemensam dysplasi hos ett barn;
• Utsprång av acetabulum, nekros av lårbenet;
• Vaskulära sjukdomar av systemisk natur, vilket leder till försämring av bruskens näring.
• Ben tuberkulos, reumatoid artros;
• Gikt, Perthes sjukdom;
• Tumörer är godartade, maligna.

Symtom på artros i höftleden i någon form kommer att se ut snabbare om kroppen har riskfaktorer:

• Konstant stress, nervstopp, depression och känslor;
• Övervikt, till och med måttlig övervikt
• Ogynnsam ärftlighet;
• Hypodynami, stillasittande arbete eller vissa yrken med hög belastning på leden.
• Överdriven fysisk (kraft) laster, professionell sport.

Symptom på sjukdomen

Att utveckla artros i höftleden och dess symtom kan inte förbises. Även i ett tidigt skede får sjukdomen sig, och framförallt smärta. Smärta vid uppkomst och progressiv artros i höftledet ökar när sjukdomen rör sig från ett steg till ett annat. De dyker upp i låret, ger i knäet, ljummen, även i underlivet. Vanligtvis, efter att ha sovit, minskar smärtan, men det kan ständigt vara närvarande i ett avancerat stadium. På palpation känns inte smärtan alltid, eftersom nederlaget i leden kan börja med djupa delar.

Andra möjliga tecken på sjukdomen:

• Kranen som uppträder vid förflyttning, ibland till och med obetydlig;
• Limning, gångbyte;
• Förkorta benen från sidan där det finns artros av höftledet;
• Stiffhet av rörelse, begränsad rotation, benets rörelse.

När utvecklingen utvecklas uppträder andra tecken på patologi. Så känslan ger en känsla av benformning, närvaron av tillväxt. Läkaren under undersökning noterar muskelatrofi, och patienten, även i det vanliga livet, tvingas flytta med en käpp, med en kryckning på grund av smärta och svaghet i benen.

I allmänhet är smärta och andra kliniska manifestationer starkt beroende av scenen. Det finns sådana stadier av koxartros:

• Den första. Symtomen är svaga, men de första ändringarna är redan märkbara i diagnosen. Synovialvätskan blir tjockare, dess volym minskar, bruskens struktur förändras i slutet av scenen. Små sprickor verkar som kroppen försöker behandla med hjälp av bildandet av små "corns".
• Den andra. Smärtan i detta skede är ganska märkbar, krammen, begränsningen av motorfunktionen är uppenbar. Smärta syndrom strålar ut till andra delar av kroppen, sträcker sig över hela benet. Bilden visar: bråkets gallring, minskningen av avståndet mellan benen, störningen av ledytans struktur, ibland - förskjutningen av benets huvud från håligheten. Antalet bentillväxt (osteofyter) ökade.
• Tredje. Smärtan blir outhärdlig, personen är allvarligt begränsad i rörelse, många slutar flytta alls. Brusket är nästan fullständigt förstört, musklerna atrofi, fogen är allvarligt deformerad. Benostrofyter har utseende på ryggrad och irriterar nervändar.

Vilka är riskerna och komplikationerna?

Det är lätt att förstå - om i en sådan patologi som artros i höftledet, bestäms symtomen och behandlingen felaktigt, det hotar med funktionshinder. Smärtsam smärta, oförmåga att gå, behovet av konstant vård - det är vad som väntar på en person utan att behandla sjukdomen.

Handikapp med höftbenskada är fastställd enligt sjukdomens allvar, i avsaknad av förmåga att arbeta ger de den första gruppen. Sådana patienter visas kirurgi - detta är den enda effektiva behandlingen i denna situation. Men även moderna verksamhetsmetoder kan medföra risk för komplikationer:

• Infektiös infektion;
• Trombos, trombosemboli;
• Betydande blodförlust.

Den totala andelen komplikationer är liten - 0,5-2%, men de förekommer. Oftast finns protesinfektion, som sedan måste bytas till en ny. Det är därför som efter operationen är det viktigt att genomföra en behandling med antibiotika.

Diagnostiska åtgärder för artros

Det rekommenderas att söka hjälp från en traumatolog, kirurg, ortopedist redan vid de första tecknen på en lesion i femoralzonen. Inledningsvis utför läkaren fysiska tester i fall av misstänkt artros i höftleden.

• Känner övre låret, avslöjar punkten av smärta, osteofyter ben;
• Utför passiva rörelser i benet - flexion, förlängning, bortförande och adduktion för att bestämma mängden möjliga rörelser.

Mer noggrann diagnos och behandling av höftled artrosi kommer att bidra till instrumental diagnos. Radiografi utförs vanligtvis - den billigaste, prisvärda undersökningsmetoden. Det rekommenderas att göra en röntgen på moderna enheter eller ersätta den med CT, där bildernas kvalitet är mycket högre. CT ger omfattande information om tillståndet av ben, brosk, artikulära ytor. Om en detaljerad undersökning av läget av mjukvävnader krävs (till exempel om en nervrot är knuten), kommer en expert att utse en MR.

Andra möjliga diagnostiska åtgärder:

• Ultraljud av leden;
• artroskopi;
• Blodtest för reumatoid faktor;
• Tuberkulinprov;
• Biokemisk analys för misstänkt diabetes, gikt.

Orsaken till sekundär koxartros är mycket viktigt att hitta, för att utan att det påverkar det, kommer det inte att fungera för att stoppa sjukdomsförloppet.

Behandling av höftartros - medicinering och fysioterapi

Om symtomen på sjukdomen är implicita, och den har inte gått till scenen med irreversibla förändringar, kommer patienten att dra nytta av konservativ behandling. Drogterapi behövs även när artros i höftledet har förvärvat en svår form - som en del av behandlingsförloppet.

Hur man behandlar artros i höftleden? Det finns ett program för medicinsk korrigering av sjukdomen:

• Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel. Ibuprofen, Arcoxia, Dexalgin, Movalis, Meloxicam och andra kan hjälpa till att bli av med smärta och inflammation. Du kan inte använda dem okontrollerbart - deras egna förmågor för bruskregenerering kommer att minska, förutom att magen och tarmarna lider av NSAID.
• Vaskulär medicinering. Behandling med sådana medel (Trental, Actovegin, Cinnarizine, Nikotinsyra) bidrar till att stärka näringen av brosk och bidrar till återhämtningen.
• Muskelavslappnande medel. Visad för spastisk muskelsmärta orsakad av skador i höftområdet. Dessa är beredningar Mydocalm, Baklosan, Tolperisone.
• Chondroprotectors. Artros i höftleden kräver obligatoriskt och månatligt intag av sådana droger (Don, Strumatum). Du måste också använda kurser som injicerbara former, till exempel Alflutop, inklusive - för att komma in i foghålan. Introduktion av hyaluronsyrapreparat till leddet anses vara ännu mer effektivt.
• Kortikosteroider. Används i extrema fall i form av intraartikulära injektioner. Sådan behandling är nödvändig om symtomen blir outhärdliga.

Externa remedier (salvor, geler) för koxartros är vanligtvis ineffektiva på grund av ledets djupa passage. Å andra sidan används ofta fysioterapeutiska tekniker och ger allvarlig lindring av smärta. UHF, laserterapi, magnetisk terapi, UHF, massage utförs på höftområdet. Även med artros, manuell terapi indikeras, i vissa fall, gemensam sträckning.

Folkmedel för artros

Många använder traditionell behandling för denna patologi, även om hip joint artros inte svarar bra på olika externa tekniker. Endast med ett starkt smärtssyndrom kan vi sätta komprimerar med uppvärmning på sårpunkten, även om detta blir mer distraherande. Behandling av komplicerad och avancerad artros i höftledet görs bäst genom oral administrering:

• Häll 100 g torkat gräs av cinquefoil med 500 ml vodka, insistera i mörkret i 10 dagar, ta 30 droppar tre gånger per dag för att lindra inflammation;
• Gör gelé dagligen, i avsaknad av kontraindikationer för att regelbundet förbereda kalla biffar - disken tjänar inte värre än kondroprotektorer.

Att lindra smärta kan vara med hjälp av en sådan komprimering. Det är nödvändigt att blanda honung, medicinsk galla, ammoniak, glycerin lika, sätt den på fogen, binda upp den med en varm trasa. Lämna en komprimering i 3 timmar, skölj sedan.

Andra metoder och operation

För en fullständig behandling av artros är det mycket viktigt att följa rätt diet, det är nödvändigt att vägra mat som stör blodtillförseln och förvärrar bruskens näring. Dessa är rökt mat, ättika, saltade livsmedel, stekt mat, samt livsmedel med konserveringsmedel, transfetter. Men rätter med magnesium, kalium, jod, kalcium i kosten bör vara mer.

Hur man behandlar höftledartros är obligatorisk, så det är - terapeutiska övningar. Dagliga uppvärmning, speciella övningar i utsatt position bör utföras av alla patienter. Till exempel måste du långsamt höja ditt ben och hålla över golvet i några sekunder. Det är viktigt att eliminera plötsliga rörelser, för att inte tillåta lång och snabb gång - med koxartros, detta kommer bara att öka sjukdomsprogressionen. En käpp, kryckor kan användas för att lossa fogen, ortoped kan också rekommendera speciella ortoser för att mildra lasten.

Behandling av artros i höftledet i det tredje och sista steget utförs endast med hjälp av en operation, andra metoder är ineffektiva. I 95% av fallen är operationen framgångsrik, och benrörelserna återställs i sin helhet. Men proteser är inte eviga, deras livslängd är upp till 20 år, så operationen är ett extremt mått. Under endoprostetiken ersätts den egna leden med en artificiell led, och artros av höftledet hotar inte längre det.

Förebyggande av koxartros

För att inte utföra komplicerad behandling av patologi, att inte lida av smärta, är det viktigt att börja förebyggande åtgärder från en tidig ålder. Särskilt viktigt är förebyggandet av koxartros hos de som utsätts för riskfaktorer.

Till blodförsörjningen av brosk lider inte, bör

• Ät med inkludering av vegetabilisk mat i menyn, en tillräcklig mängd magert kött, stallost, gelé, jästmjölk,
• Sluta röka, missbruk inte alkohol;
• Vid det stillasittande arbetet att värma upp regelbundet, gör enkla övningar;
• Lämna en stillasittande livsstil till förmån för skidåkning, simning och annan aerob träning med låg intensitet.

För att förhindra att en person störs av artros i höftleden, bör kroppsvikt kontrolleras, fetma och utseendet på jämn 5-10 extra pounds bör undvikas - detta ökar allvarligt belastningen på lårbenen. Coxarthrosis kan förhindras endast med ett integrerat tillvägagångssätt och en hälsosam livsstil!