Medicin för rygg och ryggsmärta

Läkemedel för ryggmärgs smärta hjälper till att lindra smärta och inflammation, återvända rörligheten till patienten. Men du måste använda mediciner, bara veta exakt vad källa till symtomen är. Din läkare kommer att ordinera lämpliga läkemedel. Lumbar behandling beror inte bara på diagnosen, men också på smärtan. För att bli av med kronisk och akut smärta används olika droger. Primärt använda externa medel och tabletter för oral administrering. Om de inte hjälper, ordinera injektioner och blockader.

skäl

Svår ryggsmärta manifesterar sig av olika anledningar. Vi nämner bara några av dem:

  • Spinal skada;
  • Klämda nerver;
  • Osteokondros i ländryggsregionen;
  • Osteofyter (bentillväxt);
  • Utsprång, prolapses och brok.

Allvarlig smärta kan också bara vara en manifestation av ett stort antal sjukdomar i matsmältningssystemet, hjärt, urogenitala apparater. Efter hårt fysiskt arbete förvärras ryggraden, eftersom ryggraden koncentrerar alla kroppens aktiviteter. Graviditet, övervikt och brist på fysisk aktivitet kan inte heller gå utan konsekvenser för ryggen.

  • Vi rekommenderar att du läser: varför skadar din rygg i njurområdet

behandling

Modern medicin behandlar oftast icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) som ett botemedel mot rygg och rygg i ryggen. Dessa läkemedel kämpar inte bara med smärtsyndrom utan behandlar också sin vanligaste källa - inflammatorisk process. Om smärtan inte kan avlägsnas, lägger läkaren ett blockering av musklerna.

När de allvarligaste smärtorna går, måste patienten flytta så mycket som möjligt. Fysioterapi klasser, massage, långa promenader till fots är välkomna.

B-vitaminer är inte en omedelbar, men effektiv lösning för ryggont. Återställa nervvävnad och normaliserande ämnesomsättning, lindrar de ryggont. För ryggsmärta används de både separat och i form av vitaminkomplex. Med kronisk smärta, hanterar vitaminer dåligt, används som förebyggande av anfall.

Om ingen smärtstillande medel hjälper, rekommenderar läkare injektioner. Patienten ligger tillbaka och specialistet börjar leta efter poäng där smärtan är mest exakt lokaliserad. Novocainic lösning injiceras i dem. Då är musklerna lite sträckta och en värmekompress appliceras på problemområdet. Efter att komprimeringen tagits bort ska patienten flytta mer för att aktivera den sjuka muskelvävnaden.

Uppgiften med en sådan blockad är att inaktivera nerven. Av denna anledning sökes injektionspunkten så nära som möjligt till området av nervutgången. Sådana blockader är också meningsfulla vid kronisk smärta, exempelvis under intervertebrala bråck.

tabletter

Det främsta botemedlet för ryggsmärta är icke-steroida antiinflammatoriska. Genom att låta patienten bli av med inflammationen reducerar de feber och hjälper till att lindra ryggont. Ibuprofen och diklofenak är de mest populära i denna grupp av orala läkemedel.

Läkemedel av denna typ för ryggsmärta kan inte ordineras för länge, eftersom de har en negativ effekt på mag-tarmkanalen. Den maximala användningsperioden är två veckor. Tyvärr har dessa läkemedel samma biverkningar på matsmältningssystemet, både genom oral och intramuskulär administrering. I det första fallet framträder de eftersom de verkar genom mage och tarmar i slemhinnorna. Med injektioner är effekten liknande, men bara direkt genom blodet.

Neyrolidokvit kombinerar ett vitaminkomplex och diklofenak. Myorelaxande läkemedel minskar muskelspänningen och frigör därmed de klämda nerverna.

vitaminer

B-vitaminer - ett annat svar på hur man behandlar smärta. I nedre delen av ryggen och hela kroppen förändrar de biokemi, regenererar deformerad nervvävnad. I 1 återställer nervernas tillstånd, i 2 återvänder vävnaderna från den tidigare elasticiteten, förbättrar rörligheten i ryggen och midjan. I 6 förbättras metaboliska processer. Vid 12 har det en komplicerad effekt på nerver och ämnesomsättning. När ryggen gör ont i ländryggen är det mycket bättre att kombinera vitaminer med andra läkemedel än att behandla endast antiinflammatoriska.

När din rygg eller nacke gör ont måste du också uppmärksamma bristen på magnesium, kalcium eller vitamin D. Dessa tre komponenter hjälper till att göra dina ben starkare och stabilisera ryggen, påskynda metaboliska processer i vävnaderna och göra patienten mer mobil. Dessa substanser framställs i komplexa tabletter och säljs utan recept.

injektioner

När underkroppen gör ont, kommer injektionerna att ha störst effekt på smärta i ryggraden. Medicinska lösningar för ryggmärgs smärta injiceras i de mest smärtsamma punkterna och därigenom avlägsnas även det mest allvarliga smärtssyndromet. Det finns flera typer av ämnen som används som smärtstillande medel.

Nonsteroidal antiinflammatorisk

NSAID: er hanterar väl inflammation och eliminerar smärta som förhindrar att patienten flyttar och arbetar.

Ketonal är en kraftfull analgetik, men orsakar ofta allergier och kräver noggrann användning vid ålderdom. Kontraindikationer är onkologiska sjukdomar och sjukdomar i matsmältningssystemet. Det ska användas noga under graviditeten. Biverkningar kan innefatta illamående och kräkningar, pulsens acceleration, yrsel. Läkemedlet är inte receptbelagt, tio ampuller kostar mindre än 500 rubel.

Diklofenak klarar perfekt smärta i muskler och leder. Samtidigt värre än andra påverkar njurarna och leveren. Det är också kontraindicerat för patienter med gastrointestinala sjukdomar, gravida kvinnor och barn. Ganska allergiframkallande substans, med överdosering, blödning, perforation av sår och svimning är möjliga. Det är mycket billigt och inte receptfritt, men vi rekommenderar starkt att du rådgör med en läkare.

Meloxicam verkar på ett komplicerat sätt, sänker temperaturen, tar bort smärta och inflammation i musklerna. Läkemedlet är starkt, så när du tar det ska du överge resten av NSAID - du kan bli förgiftad. Kontraindicerat hos personer med magsår, astma och allergier. Den negativa effekten är svag, oftare bara hos patienter med allergier. Även om det inte är ett receptbelagt läkemedel, men det krävs medicinsk övervakning i ansökan. Det kostar omkring hundra rubel.

Neyrobion är lämplig om smärtan är koncentrerad i lederna. Ej lämplig för graviditet och utfodring, av biverkningar - endast allergi vid individuellt känslig. Exceptionellt receptbelagd läkemedel kostar en ampull 100 rubel.

Trigamma har få biverkningar, men ändå är det frisläppt recept. Lämplig för regelbunden användning. Det tenderar att sänka aptiten.

  • Se även: hur man tar bort akut ryggont

steroid

För en kort stund, men snabbt lindra smärta. De har ett stort antal kontraindikationer, används endast under överinseende av läkare. De placeras i form av en blockad, som direkt går in i ländryggsregionen där smärta är lokaliserad.

Hydrokortison - ett receptbelagt läkemedel, du kan inte använda mer än en vecka. Det kan lätt initiera puffiness, förvärra hjärtats arbete för ett tag. Använd inte i sjukdomar i mag-tarmkanalen.

Prednisolon blockerar immunsystemet, vilket hjälper till att bli av med den inflammatoriska processen (vilken är kroppens reaktion på stimuli) och som följd ryggsmärta. Introducerad intravenöst, recept. Det är väldigt billigt. Var försiktig under graviditeten och om patienten är ett barn. Kan orsaka illamående och öka blodtrycket.

Betametason hämmar produktionen av vita blodkroppar, vilket också eliminerar inflammation. Injektionen kan placeras i muskler, vener och leder. Kontraindicerat hos allergiska personer och patienter med virala dermatologiska sjukdomar. Det deprimerar det centrala systemet, det rekommenderas inte att använda vid risk för diabetesutveckling. Prescription 100 rubles per injektionsflaska.

Phlesteron liknar Betamethason. Också ej tillåtet för patienter med diabetes eller en sjuk mage. Eftersom åtgärden också bygger på att undertrycka immunförsvaret kan det sänka resistensen mot bakterier och virus. Vid överdosering kan det väsentligt öka excitabiliteten. Drogen är en recept, kan kosta upp till 1000 rubel för 5 ampuller.

Diprospan förändrar processerna i binjurarna. Mycket stark smärtstillande medel som kan vara beroendeframkallande. Endast intramuskulära injektioner. Ej lämplig för åldrade patienter och hjärtpatienter. Vid överdosering kan patienten börja känna sig sjuk. Prescription betyder kan kosta upp till 700 rubel.

Muskelavslappnande medel

Dessa verktyg lindrar spänningar från musklerna. Används endast under överinseende av läkare. Det finns risk för för mycket muskellösning. Mydocalm slappar av skelettets muskelvävnad, försvagar nervernas smärtskänslighet. Ej acceptabelt för nyfödda. Försiktighet bör utövas under amning. Av biverkningarna - endast allergier. Prescription, fem injektionsflaskor för 500 rubel.

Norflex relaxar inte bara spasmer, utan eliminerar också inflammatorisk process av neuroner. Används intramuskulärt. Kontraindicerad hos patienter med allergier, gravida, hjärtpatienter. Kan orsaka illamående, munnhinnor i munnen i munnen. Det kostar ca 250 rubel recept.

Disipal liknar Norflex, men fungerar snabbare på grund av yttre ämnen. Intramuskulär. Det är oacceptabelt för patienter med cerebral pares och psykiskt sjuka patienter, eftersom kan initiera humörsvängningar. Värre uppmärksamhet. Prescription kostar omkring 500 rubel.

chondroprotectors

Dessa ämnen regenererar broskvävnad, förbättrar ryggkottets tillstånd. Den stabila positionen återvänder, på grund av vilken inflammationen försvinner och ryggsmärta försvinner. Adgelon återställer brosk, vilket hjälper till att behandla ryggradens bakverk. Det kan inte användas till patienter under tolv år, eftersom det kan få en negativ effekt på den växande organismen. Den viktigaste kontraindikationen är allergi. Det kostar ungefär ett hundra rubel per injektionsflaska, recept.

Alflutop återställer inte bara bruskets tillstånd utan lindrar också smärta och eliminerar inflammation. Ej lämplig för barn, patienter med tuberkulos, hiv och STD. Perfekt uppfattas av kroppen, bara ibland kan patienter börja känna illamående. Det kostar från två hundra rubel, men det är väldigt svårt att hitta detta läkemedel på hyllorna. Bland annat säljs endast på recept.

För att snabbt lindra ryggont och nedre rygg hemma kan du använda:

  • Dolobene är ett effektivt botemedel som samtidigt lindrar smärta och inflammatorisk process;
  • Värmande salvor som finalgon eller capsicam förbättrar blodcirkulationen och stimulerar ämnesomsättningen i vävnaderna. Den smärtsamma ländryggsregionen fyller med blod och smärtan minskar.
  • Kondroprotektorer för extern användning, såsom artrocin, accelererar regenereringen av brosk
  • Traditionella uppvärmningsgnider kan också användas för att behandla ryggsmärta, men ska användas med försiktighet. När obehag uppstår är det bättre att omedelbart överge den använda metoden.

ljus

Ljus med indometacin eller ketanol hjälper till med smärta i rygg och nacke, lindrar inflammation för rygg och rygg i smärtor. Detta är ett bra val av medicin för ryggont för patienter med gastrointestinala sjukdomar. De aktiva substanserna verkar inte på magen, deras innehåll i blodet visar sig också vara lägre än vid oral eller injektion. Den analgetiska effekten på ljusets bakre och nedre del är emellertid svagare.

Drabbar nedre delen av ryggen vid 39 veckors graviditet, vad ska man göra?

5 beprövade läkemedel mot ryggsmärta

Med ålder är vår ryggrad åldrande, dömd, deformerad. Ben- och broskmaterialet genomgår degenerativa förändringar. Varje person som har upplevt obehagliga känslor börjar leta efter det bästa anestetiska läkemedlet. Läkemedel för smärta i bakre delen lindrar smärta, eliminerar inflammation i nedre delen av ryggen och återlämnar patientens fysiska aktivitet till patienten.

Smärta av kronisk eller akut natur botas av olika läkemedel. Det är bland annat nödvändigt att ta reda på vilka källor som orsakar patologiska tecken. Endast en kvalificerad specialist kan lära sig detta.

Doktorn kommer att utföra en kvalitativ diagnos, bestämma orsaken och förskriva det bästa läkemedlet för behandling av ryggraden och nedre delen av ryggen, med hänsyn tagen till patologins svårighetsgrad, individuella egenskaper samt undersökningsdata.

Orsaker till smärta

Med smärta, först och främst måste du ta reda på varför det finns smärtor i rygg och nacke.

  • spinal skada;
  • infektion med infektiösa mikrobikens;
  • icke infektiös inflammation;
  • tumörer med metastaser till ryggraden;
  • skada på ryggmärgs membran
  • mjukvävnadssjukdomar.

Oftast uppstår smärta på grund av degenerativa och strukturella störningar: spondylos, osteokondros, skivbristning, förskjutning av ryggkropparna, ryggraden i ryggraden, ryggmärg och nackdelarna i nacken.

Riskfaktorer har en inverkan - ett yrke i samband med hårt fysiskt arbete, tunga lyft, vibrationsmekanismer. Ofta påverkad av stress, rökning, hypodynami, konkurrerande sport.

Drogbehandling

Hur man behandlar smärta i ländryggsregionen? Behandling av rygg och ryggrad hemma kräver användning av olika smärtstillande medel.

Först och främst måste du ta bort smärtssyndromet. I detta syfte används tabletter för smärta i rygg och nacke, som har en analgetisk effekt. Dessa lösningar behandlas inte med patologi, men deras tillämpning är fortfarande nödvändig, eftersom sjukdomen inte kan botas snabbt, och smärtstillande medel är helt enkelt nödvändiga för patienten.

Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel används för att lindra inflammation och ge analgetiska effekter. Denna grupp av droger i frekvensen av klinisk användning har en ledande plats.

Detta beror på att de inte bara eliminerar den inflammatoriska processen utan också minskar kroppstemperaturen och har också en analgetisk effekt. Nyligen har listan över NIP-läkemedel utvidgats. Apotekare skapar läkemedel med hög effekt, bättre tolerans med minimala kontraindikationer och biverkningar.

Ett viktigt smärtstillande medel för ländrygbehandling anses vara muskelavslappnande medel och antispasmodika. Dessutom kan homeopatiska läkemedel, chondoprotektorer och vitamingrupper förskrivas. Alla droger används i kombination med metoderna för träningsterapi, fysioterapi, massage. Det är omöjligt att välja ett läkemedel för ryggvärk efter en väns råd. Allt läkemedels receptbeläggning görs av den behandlande läkaren.

analgetika

Smärtstillande medel för smärta i rygg och nacke som inte orsakar narkotisk effekt, används för muskelspasmer, för smärta efter överarbete, motion. Det vanligaste läkemedlet från gruppen - Analgin, det är billigt, men med svår smärta är ineffektivt.

De hjälper mycket bättre.

Ofta kräver ryggsmärta utnämningen av kortikosteroider med smärtstillande egenskaper (Akriderm, Beclonone, Alcedin). De eliminerar puffiness i det drabbade området, bedövar, förebygger sjukdomsprogressionen.

När smärta är mycket smärtsamt hjälper inte smärtstillande piller alltid. I dessa situationer föreskrivs icke-narkotiska analgetiska injektioner. Användningen av intramuskulära analgetika reducerar kraftigt effekten.

ljus

En stor grupp droger är smärtstillande ljus för ryggont. De försvårar smärta, förhindrar utveckling av inflammation, och verkar också på musklerna och skadade områden i nedre delen av ryggen och slappnar av dem.

Smärtstillande medel indikeras efter operation eller post-traumatisk period, liksom med reumatiska karaktären av ryggmärg.

Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel

En grupp läkemedel som har smärtstillande effekt används i stor utsträckning för att bota smärtsamma känslor i nedre delen av ryggen. NSAIDs ger lindring till patienter med symtom som inflammation, feber och ryggvärk.

  • indometacin;
  • diklofenak;
  • ibuprofen;
  • ketoprofen;
  • Meloxikam.

Den antipyretiska effekten verkar endast vid förhöjda temperaturer, om temperaturen är normal har dessa läkemedel ingen hypotermisk effekt.

Dessa läkemedel används för rheumatiska sjukdomar i ryggraden och underryggen, de stoppar sjukdomsframsteg, orsakar eftergift, förhindrar utveckling av deformitet.

Med icke-reumatiska inflammationer (artros, tendonit, myosit, radikulit), liksom med neurologiska sjukdomar (lumbago, ischias, neuralgi) väsentligt lättnad, kan inte en enda patient med ryggsmärta utan sådana droger. Ofta används NSA-produkter för sammansättningen av narkosgeler, krämer, salvor.

Muskelavslappnande medel

Medicin för muskelavslappning används för smärta i ryggraden förknippad med osteokondros eller lumbarbråck. Läkemedel hämmar muskelspänning, lindra spasmer, slappna av spända muskler.

Men dessa läkemedel har signifikanta biverkningar - de kan orsaka illamående, hypotoni och generell försvagning. Personer som lider av obehag i ländryggen bör använda dem med försiktighet, eftersom effekten av andra läkemedel kan öka.

Muskelavslappnande medel föreskrivs endast av en läkare, självmedicinering är oacceptabel så att inga samtidiga sjukdomar uppstår.

video

Video - ett botemedel mot ryggsmärta

Homeopatiska medel

När nackryggan gör ont, minskar användningen av vissa homeopatiska läkemedel signifikant eller eliminerar inflammation och ömhet. Homeopati används för ischialgi, brok, samt skador och spänningar i samband med trötthet, känslomässigt tillstånd.

När fotograferingssymptomen på nedre delen av ryggen, som ger sig in i svansbenken, föreskrivs följande anestetiska homeopatiska medel:

Vid akuta symtom på nedre delen av ryggen tillsammans med homeopatiska läkemedel rekommenderas det att dricka dagliga kalcium- och magnesiumpreparat samt att använda arnica-salva externt på lokala smärtsamma platser.

Hondoprotektory

Även de mest kraftfulla smärtstillande läkemedlen för smärta i ryggen botar inte själva sjukdomen. För detta ändamål behövs läkemedel som bromsar degenerationen av brosk och ben.

Nu används sådana kemiska föreningar som behåller broskvatten, skapar bra dämpning, absorberar chock. Allt detta ökar styrkan hos bindvävsfibrer.

  • kondroitinsulfat;
  • glukosaminsulfat;
  • strontiumranelat;
  • hyaluronsyra.

Ämnen från soja, liten havsfisk, avokado, ingefära har också kondomskyddande egenskaper.

För ryggmärgsbrist i samband med destruktion av brosk, föreskrivs både en komponent och komplexa läkemedel som innehåller flera ingredienser. Hondoprotektorer finns i piller, orala pulver, injektioner, de finns i salvor och många smärtstillande medel för smärta i ryggen och ryggmärgen.

Kombinerade smärtstillande medel

Det här är en grupp läkemedel som har en stark effekt, smärtlindring för rygg och rygg i ryggen. För att förbättra effekten används kombinationer av olika grupper av läkemedel, och det är också biverkningar.

Dessa smärtstillande anestetika för ryggmärgsbrist används ofta. Alla innehåller Paracetamol, vilket ibland felaktigt kallas för en grupp NIP-medel eller Diklofenak. Ren Paracetamol har starka analgetiska egenskaper, och när den kompletteras med hjälpämnen ökar dess egenskaper.

injektioner

För att uppnå den bästa analgetiska effekten med ryggsmärta, ordineras ofta injektionsdroger.

Narkotiska analgetika ordineras i de allvarligaste fallen: med svår outhärdlig smärta eller i postoperativ period. Använd Tramadol, Promedol, Omnopon och andra medel.

Potentiska smärtstillande medel, såsom Tramal, Diamorphine absorberas mycket snabbt i blodomloppet, bidrar till den snabbaste smärtlindringen.

Diklofenak, Ketonal, Betamethason har också uttalat smärtstillande egenskaper för ryggen. Ibland minskar smärtan i nedre delen när de administreras intravenöst vasodilatorer: Trental, Actovegin, Euphyllinum.

Kontra

Eventuellt smärtstillande medel som ordineras för smärtor i ryggen har biverkningar. Därför kan de inte användas under graviditet, laktation, med allvarliga njursjukdomar, leverstörningar, gastrointestinala sjukdomar med sår och erosioner, liksom förtryck av blodbildning och överkänslighet mot läkemedlet.

Narkotiska och icke-narkotiska analgetika: En lista över läkemedel för att eliminera smärta i benstrukturerna i bakområdet

Ryggsmärta är ett karakteristiskt symptom på många neurologiska och ortopediska sjukdomar. Muskelinflammation, intervertebral bråck, ankyloserande spondylit, osteoartrit, medfödda avvikelser i ryggradsstrukturen, osteokondros - mot bakgrund av dessa och andra patologier förekommer negativa symptom med varierande svårighetsgrad.

Analgetika används för att eliminera smärta. Listan över droger, särskilt effekterna i smärtpunkten, effektiviteten av länders nederlag, livmoderhals, bröstkorg. Ytterligare grupper av läkemedel som snabbt eliminerar allvarlig smärta i ryggraden, ryggmusklerna.

Allmän information

Det huvudsakliga syftet med smärtstillande medel är att lindra patienten från obehagliga känslor i mjukvävnaderna, benstrukturerna i ryggen. Smärtan är akut och kronisk. Innan läkemedel förskrivs, anser vertebrologen och neurologen arten av smärtssyndrom: central, neuropatisk, reflekterad.

Analgetika minskar eller helt eliminerar smärta. Beroende på kompositionen avger narkotiska och icke-narkotiska smärtstillande medel.

Viktiga punkter:

  • i kronisk smärtssyndrom på grund av allvarlig skada på de intervertebrala skivorna, nypning av nerverna, konstant friktion hos de intilliggande kotorna när bruskkuddar förstörs behövs starka läkemedel;
  • med milda och måttliga smärtor, i det tidiga skedet av patologier, är vanliga analgetika tillräckliga, vilket inte bara bedövar men också minskar temperaturen;
  • Med negativa symtom i ryggen och ryggraden används konventionella analgetika (Baralgin, Benalgin, Paracetamol, Analgin, Tempalgin) mindre ofta än andra typer av läkemedel: NSAID, B-vitaminer (injektioner). Anledningen är att icke-steroida läkemedel har en trippel effekt: de tar bort smärta, undertrycker smittsam och icke-infektiös inflammation, minskar feber och svullnad.

fördelar

Kombinationsverkan smärtstillande medel uppvisar en komplex effekt: inte bara reducerar de obehag i ryggraden, men undertrycker också produktionen av inflammatoriska mediatorer som orsakar smärtssyndrom. Användningen av NSAID, i motsats till enkla analgetika, blockerar syntesen av komponenter som aktiverar den patologiska processen i smärtfokus, minskar vävnadssvullnad, minskar lokal och total temperatur till optimal prestanda.

Slutsats: För smärta i nedre delen av ryggen, bröstcancer, livmoderhalsen, sakrala regionen, coccyx, muskelspasmer, måste du använda muskelavslappnande medel, NSAID, injektioner av vitamin B1, B12 och B6 eller Milgamma injektioner. Enkla smärtstillande medel ska användas för spasmer och smärta som åtföljer njure / hepatisk kolik, menstruation, sjukdomar i mag-tarmkanalen, kärlskador i hjärnan och hjärtat. Preparat på basis av dipyron, paracetamol är effektiva med ökande temperatur, tandvärk, migrän.

Lär dig om de karaktäristiska symtomen på condros av cervikal ryggrad och om behandlingsalternativ för sjukdomen.

Effektiva metoder för behandling av humeroscapulär periartros med hjälp av läkemedel och folkmedicin finns i denna artikel.

Indikationer för användning

Smärtstillande medel och piller används för många typer av ryggradssjukdomar och rygg, neurologiska störningar:

Kontra

De flesta enkla analgetika har flera gånger färre kontraindikationer än NSAID, kortikosteroider och muskelavslappnande medel. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt val av läkemedel för gravida kvinnor, barn, ammande mödrar, allergier, astmatiker, intolerans mot aspirin och andra komponenter av NSAID.

Försiktighet måste utvisas vid förskrivning av smärtstillande medel i ortopediska och neurologiska patologier hos patienter med lever-, hjärt- och njursvikt, vid autoimmuna sjukdomar, ulcerösa lesioner i mag-tarmkanalen, i ålderdom.

Typer smärtstillande medel

Läkemedel med smärtstillande effekt är svaga, måttliga aktiviteter och kraftfulla. Kraftfulla formuleringar lindrar snabbt till och med skrämmande smärtor, men har en hel del biverkningar, bland annat flera allvarliga komplikationer.

Icke-narkotiska

Huvudkomponenterna är analgin och paracetamol. Populära analgetika: Baralgin, Paracetamol, Analgin, Tempalgin. Drogerna är ibland föreskrivna för ett svagt smärtsyndrom i ryggen, men för neurologiska patologier, ortopediska sjukdomar, använder läkare ofta NSAID, muskelavslappnande medel, injektioner av B-vitaminer, lokala läkemedel och drogblockad av ryggraden.

Huvudområdet för icke-narkotiska analgetika är olika:

  • lindring av huvudvärk och tandvärk;
  • normalisering av välbefinnande vid hög temperatur, en minskning av prestanda till acceptabla värden;
  • smärtlindring vid lever, njurkolik, smärtsam menstruation;
  • eliminering av smärta vid spasmer i koronarkärlen, artärer som matar hjärnan.

droger

Svåra stadier av intervertebral bråck, osteokondros, ankyloserande spondylit, malign neoplastisk process i ryggmärgen, kärl, benmetastaser orsakar utarmande smärtor där vanliga analgetika inte hjälper. Kroniskt smärtssyndrom elimineras ofta med användning av opioidanalgetika.

Narkotiska analgetika lindrar snabbt smärta, men har en negativ effekt på centrala nervsystemet, med långvarig användning orsakat fysiskt beroende. Läkare förskrivar kraftfulla läkemedel, som en sista utväg, om NSAID, muskelavslappnande medel och glukokortikosteroider inte ger en märkbar lättnad.

Beroende på smärtstillande verkan är narkotiska formuleringar uppdelade i två grupper:

  • ganska svag: kodin, tramadol, propoxifen;
  • potenta. Läkemedel som används i outhärdlig smärta. Hydromorfon, metadon, morfin, fentanyl.

Narkotika för rygg och ryggsmärta: huvudgrupperna

Alla typer av droger till patienter med cerebrala komplikationer, smärtssyndrom på bakgrund av neurologiska och ortopediska sjukdomar väljs av en läkare. Många föreningar med kombinerad (analgetisk, antiinflammatorisk, antipyretisk) effekt har kontraindikationer, biverkningar, kräver noggrann hantering: Överdosering ökar risken för oönskade manifestationer.

Enkla smärtstillande medel:

Narkotiska analgetika:

NSAID-injektioner:

NSAID-tabletter:

NSAID för extern användning:

Smärtstillande medel:

  • Voltaren med diklofenak. Också eliminerar puffiness och inflammation.
  • Versatis med lidokain. Aktiv analgetisk effekt.
  • Nanoplast Forte. Kombinationen av sällsynta jordartsmetaller och magnetiska pulser, en komplex effekt.

Injektioner med vitaminer i grupp B:

Vitaminer av grupp B - tabletter för ryggont:

Muskelavslappnande medel mot smärtsam muskelspasma:

Kortikosteroider mot allvarlig smärta och inflammation:

  • Prednisolon.
  • Diprospan.
  • Flosteron.
  • Metylprednisolon.
  • Betametason.
  • Hydrokortison.

Medicinsk blockad - de viktigaste drogerna:

  • Novokain.
  • Prokain.
  • Xylocain.
  • Tsitanest.
  • Mezokain.
  • Karbokain.
  • Bullivakain (hög toxicitet, men effekten varar upp till 16 timmar).

Ytterligare medel för att förbättra smärtstillande effekten av läkemedelsblockerare:

  • Hydrokortisonacetat.
  • Dexametason.
  • Kenalog.
  • Tiaminklorid.
  • Pyridoxin.
  • Tiaminbromid.
  • Cyanokobalamin.
  • Difenhydramin.
  • Promethazine.
  • Suprastin.
  • Papaverin.
  • Lidokain.
  • Ingen shpa.

En effektiv metod att påverka ett problemområde är en medicinsk blockad följt av sträckning av en smärtsam muskelgrupp. Metoden används med låg effektivitet av injektioner. Före proceduren ligger patienten på magen, läkaren letar efter de mest smärtsamma områdena och injicerar med novokain. Nästa steg är passiv sträckning av problemmuskeln plus en varm komprimering. Efter en viss tid tas dynan bort, patienten rör sig aktivt för att öka spänningen i det smärtsamma området. När man hittar de optimala punkterna, beroende på vilken typ av patologi ("där det gör ont om det"), följer procedurens regler en god smärtstillande effekt märkbar. Medicinsk blockad ska utföras av en erfaren läkare.

Lär dig om orsakerna till intercostal neuralgia till vänster och behandling av sjukdomen med piller och folkmedicin.

Hur man behandlar thoraxkondros hemma? Effektiva behandlingsalternativ samlas in i den här artikeln.

Gå till http://vse-o-spine.com/bolezni/drugie/sindrom-grushevidnoj-myshtsy.html och läs om fördelarna och egenskaperna hos massagen i syndromet av päronformad muskel.

Hur man väljer en lämplig smärtstillande medel

rekommendationer:

  • vid hög risk för komplikationer av kardiovaskulärsystemet, uppvisade ulcerativa lesioner Paracetamol, andra typer av enkla analgetika, opioider. Om risken är måttlig, kan Nimesulide användas i kombination med läkemedel för att minska blodtrycket.
  • om det finns sannolikhet för hjärtproblem och risken för skador på magen i magen, så är omeprazol (skydd av slemhinnorna) + aspirin + nimesulid ordinerat;
  • med eventuella komplikationer i matsmältningsorganen, NSAID och läkemedlet Omeprazol är ordinerat. Denna kombination är en standardbehandling med icke-steroida antiinflammatoriska föreningar;
  • Om smärtan inte avtar under veckan måste du använda lokalanestetika och muskelavslappnande medel förutom NSAID;
  • Omöjligheten att eliminera smärta i två veckor är en anledning till fördjupad undersökning. Det är viktigt att utesluta farliga patologier av infektiös natur: syfilis, tuberkulos av ryggrad och ben, gonorré. Om de listade sjukdomarna inte identifieras, bör en onkolog besökas för att utesluta en malign tumörprocess i ryggradskanalen, den paravertebrala zonen eller spridningen av metastaser till ryggraden för cancer i olika delar av kroppen.

Analgetisk, bedövningsmedel - ett läkemedel med naturligt, halvsyntetiskt och syntetiskt ursprung, utformat för att lindra smärta. Lär dig mer om fördelarna med och funktionerna vid användning av droger - smärtstillande medel, ta reda på när du har tittat på följande video:

Snabb smärtlindring för ryggsmärta - Drug Review med instruktioner och pris

För att undvika smärtsam chock har farmakologin i sin bestånd ett helt arsenal av smärtstillande medel. Fonder accepteras både under behandling och under diagnostiska aktiviteter. För att undvika missbruk är det viktigt att observera dosen och termerna som begränsas av läkaren (5-10 dagar).

Grupper av läkemedel med bedövningsmedel

Läkemedel med anestetisk effekt är uppdelade i narkotiska och icke-narkotiska. Med narkotiska ämnen ingår exempelvis morfin, fenalin, butorfanol. Non-narkotiska ämnen är uppdelade i alkansyror (Voltaren), pyrazolonderivat (Butadion och Analgin) och anestetika Lidocaine, Novocain, Anestezin).

Smärtstillande medel klassificeras också av egenskaperna hos den narkotiska effekten:

  1. Analgetika som verkar på det inre analgetiska systemet i centrala nervsystemet (opioid), vilket leder till eliminering av allvarlig smärta. Dessa medel särskiljs av deras effektivitet, deras negativa specificitet ligger i förmågan att orsaka beroende. Kräver noggrann övervakning av dosen.
  2. Non-opioida analgetika. Utsedd för att minska mycket höga temperaturer.

På grund av de biokemiska effekterna på människokroppen klassificeras analgetika enligt de biokemiska effekterna:

  • medel som motverkar penetrering av smärtsignaler i hjärnan.
  • smärtstillande medel som motstår tillsammans med prostaglandiner och verkar direkt i mitten av smärta.

Klassificering av antiinflammatorisk effekt delar läkemedel i antipyretika, vilket eliminerar smärta orsakad av inflammation, endast för en begränsad tid. Anti-inflammatoriska icke-steroidala läkemedel tillsammans med eliminering av smärta lindrar inflammation.

Narkotiska analgetika klassificeras enligt följande:

  • difenylpiperidinderivat: Fentanyl, Promedol;
  • bensomorfinderivat: Pentazocin;
  • opiumalkaloidderivat: etylmorfinhydroklorid, kodin, morfin;
  • difenylmetanderivat: dipidolor.

Indikationer för användning av narkotika

Listan med indikationer för att ta narkotika är strängt begränsad. Beslutet om utnämningen görs av läkaren, som kontrollerar mottagandet av medel. Läkemedel som föreskrivs för användning och indikationer för administrationen:

Indikationer för användning

Morfin, omnopon, kodin, etylmorfinhydroklorid

  • stor intervertebral bråck, som utövar konstant tryck på nervändarna, vilket framkallar ett periodiskt eller permanent uttalat smärtsyndrom;
  • bakre cancer
  • metastaser i olika organ.

Promedol, Fentanyl, Dipidolor

icke-narkotiska

Användningen av icke-narkotiska analgetika har följande indikationer:

Indikationer för användning

Smärta i ryggrad, leder, utveckling av tunnelsyndrom, skolios

Patologi i muskuloskeletala systemet, onkologi, metastaser i ryggmärgen

Smärta, muskelspasmer, bråck, protrusion, artralgi, osteoporos, lumbago

Fastum gel, Bystrummgel, Ortofen salva, Febrofid, Finalgel, Ketonal

Smärta efter hypotermi, trauma, operation, reumatoid, myosit, myalgi, osteoartrit

Kapsikam, Nikofleks, Apizatron

Relief av ryggsmärta, intercostal neuralgi, ankyloserande spondylartros, förvärmning av osteokondros, radikulopati

Höghastighetshjälpmedel för ryggsmärta

För att eliminera smärta i ryggen, lederna, använd snabbtverkande medel i form av tabletter, injektioner, salvor, krämer och suppositorier. Beroende på kompositionen och formen av frisättning, varierar deras dosering, varaktigheten av administreringen, appliceringsmetoden.

tabletter

Metoden för applicering av tabletter är enkel: ta efter måltider för 1 st. 2-3 gånger om dagen. Behandlingsförloppet varar inte längre än 3-5 dagar, om inte annat föreskrivs av en läkare. Kontraindikationer för att erhålla medel är:

  • komponentintolerans
  • exacerbation av magsår eller duodenalsår
  • sjukdomar i mag-tarmkanalen;
  • graviditet, amning, barnålder.

För behandling, välj följande grupper av droger:

  • icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel: Celebrex, Diclak, Texamin, Arcoxia, Ortofen, Nagezin, Nurofen, Movalis, Aertal, Nimesulid, Ibuprofen;
  • kombinerade medel: Dolaren, Neurodiclovit;
  • muskelavslappnande medel (slappna av muskler): Hydroxysin, Baclofen;
  • kondroprotektorer: Alflutop;
  • på basis av Ketorolaka: Ketorol, Ketanov;
  • baserad på diclofenac: Voltaren, Naklofen.

injektioner

Den dagliga dosen av injektioner i nedre delen av ryggen med reumatiska smärtor administreras i 1-2 doser, ibland varannan dag.

För behandling med höghastighetsmedel:

  • kombinerade vitaminer: Neyrobion, Milgamma, Trigamma, Kombilipen;
  • nonsteroidal antiinflammatorisk: Meloxicam, Artrozan, Movalis, Ketoprofen, Ketonal, Flexen, Artrozilen.
  • Ketorolacbaserade: Ketaner, Ketorolac;
  • baserad på diklofenak: diklofenak, voltaren, naklofen;
  • förhindra destruktion av brosk: kondroitinsulfat;
  • kortikosteroider: Metylprednisolon, Medrol, Diprospan, Dexametason.

På grund av ointments verkan förbättras ämnesomsättningen i vävnaderna, bruskvävnaden återställs, svullnad, inflammation och smärta försvinner. Salvor, krämer, geler och lotioner appliceras på den drabbade platsen 3-4 gånger om dagen, försiktigt gnidas, varar kursen från 3 till 10 dagar. Kontraindikationer är:

  • intolerans mot komponenterna i kompositionen;
  • hudskador, trauma, repor, nötningar;
  • en tendens till utseende av hudutslag, bronkial astma;
  • graviditet, amning.

Tillämpliga medel är indelade i grupper:

  • homeopatisk: Target T, Traumel C;
  • uppvärmning: Viprosal, Kapsikam, Finalgon, Nikofleks;
  • kondroprotektorer: Teraflex, Hondroxid, Arthron, Arthrotsin, Honda, Chondroitin;
  • nonsteroidal antiinflammatorisk: Nise, Fastum, Bystrum-gel, Finalgon, Ketonal, Voltaren, Finalgel, Ortofen, Dolgit, Butadion, Diklovit;
  • kombinerat: Dolobene, Relief.

ljus

För att använda suppositorier måste du öppna förpackningen, rengöra tarmarna från innehållet på ett naturligt sätt eller med enema, sätt in ljuset så djupt som möjligt i anusen för natten, efter introduktionen kan du inte gå upp i en halvtimme. Du kan inte använda mer än 1 pc per dag. Behandlingstiden är 3-5 dagar. Kontraindikationer för användning av ljus:

  • komponentintolerans
  • skador på huden i det perianala området, analfissurer;
  • blödning från ändtarmen
  • diarré;
  • magsår;
  • neurologisk, psykisk sjukdom;
  • exacerbation av inre hemorrojder.

För en snabb lindring av ryggsmärta används följande rektala medel:

  • universell, baserad på diklofenak: Artrozan, Ortofen, Rapten, Diklovit, Voltaren;
  • icke-steroida antiinflammatoriska: Indometacin, Ibuprofen, Metindol, Nurofen, Indomin, Piroxicam, Erazon, Pirokam, Ksefokam, Lornoxikam, Ketoprofen, Artrozilen, Ketonal, Ketalgin, Ketorolac;
  • smärtstillande medel: Analgin, Efferalgan, Lidokain, Pamol, Akamol.

Effektiva piller med smärtstillande effekt för ryggvärk

Patologi i ryggraden ger alltid mycket besvär. Att skjuta i olika delar av åsen, brinna eller sticka, försämrar livskvaliteten, vilket begränsar kroppens rörlighet. Smärtstillande piller för ryggsmärta hjälper till att minska ryggmärgsbehov och förbättra välbefinnandet. Det viktigaste är att förhindra överdosering och ta hänsyn till eventuella kontraindikationer.

Klassificering av smärtstillande medel

Ryggkolans patologier har alltid uttryckliga symtom. Det främsta tecknet på negativa processer i ryggen är smärta av annan natur och lokalisering. I någon terapi är medel förskrivna för att hjälpa till att lindra patientens tillstånd.

Alla smärtstillande medel är uppdelade i två stora grupper - smärtstillande medel som inte ger en narkotisk effekt och narkotiska läkemedel.

Var uppmärksam! Drogbehandling är ordinerad av en läkare efter en undersökning. Därför är det inte nödvändigt att försöka eliminera odiagnostiserad patologi med anestetika.

analgetika

För smärtstillande medel som inte orsakar narkotisk effekt, inkludera sådana droger:

  • icke-steroida grupptabletter, som inte bara bedövar, utan också lindrar svullnad i de drabbade vävnaderna, minskar inflammation (diklofenak, askofen, Ibuprofen, dikloberl, indometacin, Tempalgin, Analgin, Baralgin);
  • antispasmodik som slappnar av ryggen och därigenom effektivt undertrycker smärtsyndrom (No-shpa, Papaverine, Spazmalgon);
  • antiinflammatoriska läkemedel som har en mindre uttalad analgetisk effekt och en mer effektiv effekt på inflammation i ryggen (Indomethacin, Celebrax, Meloxicam, Nise);
  • kortikosteroider - Ambene, Akriderm SC, Aldecine, Beclason - innebär att inte bara lindra svullnad i det drabbade området och bedöva men också förhindra vidare utveckling av sjukdomen.

Var uppmärksam! I komplex behandling används vanligtvis flera typer av droger. De lägger till intag av vitaminer, lugnande medel.

Narkotika av narkotisk verkan

Effektiva läkemedel som är kraftfulla smärtstillande medel för uttalat obehag. De är uppdelade i starka, medelstora (kombinerade) och svaga droger.

Starka smärtstillande piller - Morfinsulfat, Fentanyl - lindra intensiva attacker i ryggen, som verkar på ryggmärgsprocesser och nervändar i ryggkotorna. Användning av potenta opioidpiller rekommenderas i de fall då anestesi med andra droger inte gav resultat.

Kombinerade och svagverkande läkemedel (tramadol, hydrokodon, codein, propoxifen) är också effektiva för att lindra tillståndet vid allvarliga patologier i ryggen. De innehåller en lägre dos morfin, vilket gör den analgetiska effekten mindre varaktig.

Det är viktigt! Opioida läkemedel påverkar det mänskliga nervsystemet negativt och förstör det. Deras långvariga användning orsakar drogmissbruk. Därför säljs de strikt på recept och används i extrema fall.

Huvudsyftet med smärtstillande piller är att avlägsna muskelton, som på grund av inflammation ökar och framkallar ett starkt tryck på nervfibrerna mellan ryggkotorna. Analgetika och opioider botar inte själva sjukdomen, men bidrar till lättnad av ett allvarligt tillstånd. De används i kombination med antipyretiska och antiinflammatoriska läkemedel.

Smärtstillande medel i bildandet av en bråck i ryggraden

Obehagligt obehag i ryggen kan orsaka tillväxt mellan ryggkotorna. Detta fenomen är resultatet av försummat osteokondros, ischias. Hernias orsakar allvarliga ryggsmärtor när du vrider eller böjer torso, går och även i vila. Du behöver veta vilka tabletter som tas om liknande symptom uppstår.

Bråckbehandling omfattar smärtstillande läkemedel. Diclofenac injektioner och tabletter är bland de mest godartade drogerna. Det har små kontraindikationer, i motsats till andra icke-steroida läkemedel.

Även under behandlingsperioden för en hernierad skiva används muskelavslappnande medel ofta (Mydocalm, Sirdalud). De blockerar signalerna i nervsystemet i de skadade fibrerna och därmed slappna av i ryggen.

Det bör noteras att behandlingen av en bråck är möjlig endast genom kirurgi. Smärtstillande medel är föreskrivna för att lindra obehag före operation samt att eliminera anfall i ryggen under rehabiliteringsperioden.

Var uppmärksam! Intervertebral brok i sig försvinner inte. På bekostnad av smärtstillande medel och antiinflammatoriska läkemedel är det möjligt att lindra tillståndet, men inte bli av med patologin.

De mest effektiva smärtstillande medel

Utseendet av obehagliga känslor i ryggen, som stör varandra i vardagen, kräver en omedelbar uppmaning till hjälp. Smärta i någon del av ryggraden kan indikera förekomsten av hälsofarliga sjukdomar.

Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel

Sjukdomar i det muskuloskeletala systemet behandlas omedelbart av flera typer av läkemedel. Bland de mest effektiva och ofta föreskrivna icke-steroida läkemedlen är:

  1. Naproxen-acre tabletter är en icke-steroid grupp av läkemedel, det tar bort smärta väl och minskar feber. Till det pris som finns tillgängligt (i genomsnitt 90 rubel).
  2. Ketorolac piller är också en bra smärtstillande medel. Ofta används den efter operationen, såväl som neuralgi. Kostnaden för 20 tabletter överstiger inte 150 p.
  3. Diklofenak är ett prisvärt läkemedel som är mycket effektivt i sin analgetiska effekt. Det används allmänt inte bara för obehag i ryggen, men också för andra patologier i muskuloskeletala systemet. Produktform: tabletter och injektionsflaskor för injektion. Prisintervall från 20 till 90 s.

Non-steroid mediciner är de mest prisvärda anti-back smärtstillande medel. De lindrar inflammation, svullnad i det drabbade området, under lång tid för att underlätta patientens tillstånd.

Muskelavslappnande medel

Vid behandling av ryggradssjukdomar, inklusive eliminering av smärta på grund av hernierad intervertebral, används droger av gruppen av muskelavslappnande medel. De kompletterar verkan av icke-steroida läkemedel.

Lista över de mest effektiva muskelavslappande ämnena:

  1. Mydocalm - piller som hjälper till att slappna av i ryggen. Minskning av spasmer i mjukvävnad bidrar till att minska kompressionen på nervrötterna. Priset på detta läkemedel är 415 p. för 30 tabletter.
  2. Sirdalud - medel reducerar muskeltonen i ryggen, vilket minskar smärta i den. Tabletter finns i 2 mg och 4 mg. Prisintervall från 240 s. upp till 350 r. beroende på dosen.
  3. Baklosan - läkemedlet lugnar ryggsmärta på grund av att det blockerar de impulser som kommer in i musklerna från nervsystemet. Verktyget har en långvarig effekt. Tabletterna kan vara olika doser - 10 mg per 1 ton (290 r. Per förpackning i 50 st.), 25 mg per 50 st. (590 r.).

Var uppmärksam! I kombination ger muskelavslappnande medel och nonsteroidala läkemedel en hög analgetisk och antiinflammatorisk effekt i de drabbade områdena.

Listan över effektiva droger för sjukdomar i ryggen innehåller också starka smärtstillande piller. Dessa är främst opioida läkemedel som strikt föreskrivs av en läkare. De mest effektiva inkluderar sådana tabletter:

  • Morfinsulfat;
  • Fentanyl.

Starka läkemedel effektivt och permanent kan eliminera akut smärta i ryggen, men med långvarig användning orsaka missbruk. Efter behandling med sådana läkemedel krävs uttag, ibland med hjälp av lämpliga specialister. Därför kan en stark anestetisk opioid tabletter i apoteket inte köpa. De används strikt under medicinsk övervakning.

Kontraindikationer för smärtstillande piller

Utseendet på obehagliga känslor i ryggen ger betydande obehag, kan hindra rörelse och störa vardagen. Därför försöker många att anestetisera sådana manifestationer genom att ta speciella medel. Det är värt att notera att de allra flesta smärtstillande medel har allvarliga kontraindikationer. Därför rekommenderas inte självmedicinering.

Om du upplever ryggsmärta, ska du kontakta en läkare. Bland drogerna är de mest oskyldiga icke-steroidala läkemedel, men de har också ett antal kontraindikationer:

  • hjärtsjukdom (ischemisk sjukdom, hjärtsvikt);
  • ulcerösa processer i mage och tolvfingertarm (läkemedel irriterar slemhinnan);
  • negativ inverkan på njurarnas arbete (vätskeretention i organen, vilket orsakar njursvikt);
  • bronkial astma.

Det är viktigt! Nonsteroidala medel kan inte tas under graviditeten. Sådana droger är särskilt farliga före leverans.

Ett stort antal kontraindikationer har muskelavslappnande medel. De används inte om patienten kan vara allergisk mot någon av komponenterna i medicinen. Dessutom är läkemedel inte föreskrivna för leversvikt.

Ofta frågor ställs, är det möjligt att använda muskelavslappnande medel under graviditeten? Läkemedel som föreskrivs i extrema fall, när en kvinnas tillstånd är mycket allvarligt. Doserna är obetydliga, de bestäms av läkaren.

När amning är oönskad för att använda muskelavslappnande medel. Deras giftiga ämnen tränger in i blodet och därmed i bröstmjölk. Skada för ett barn kan vara betydande.

Med avseende på opioida smärtstillande medel är bland kontraindikationerna följande punkter:

  • ska inte användas under amning såväl som under graviditet
  • Det rekommenderas inte att förskriva allergier.
  • inte används för lung- och hjärtsvikt
  • kontraindicerat vid dålig blodkoagulering.

En lista över kontraindikationer av smärtstillande medel kan fortsättas under lång tid. Nästan alla grupper av sådana droger har negativ inverkan på de interna organens allmänna tillstånd. I de flesta fall är detta berättigat, eftersom biverkningarna eliminerar de smärtsamma förnimmelserna hos olika etiologier, förbättrar välbefinnandet.

Det är viktigt! På grund av det stora antalet kontraindikationer och biverkningar bör smärtstillande medel inte tas utan att rådfråga läkare.

Det främsta symptomet på negativa processer i ryggraden är ett skarpt, akut obehag i ryggen. I det här fallet är det viktigt att söka hjälp från en specialist. Även liten stickning kan indikera allvarliga patologier. Du måste också komma ihåg att du inte kan självmedicinera och medvetet ta smärtstillande piller. Annars kan du skada hälsan och orsaka komplikationer.