Ryggmärgen är ett nyckelorgan i det mänskliga nervsystemet tillsammans med hjärnan, så dess skada kommer att leda till oåterkalleliga förändringar i innerveringen av organ och vävnader och motorfunktion.

Spinal stenos är den sjukdom som kan orsaka irreparabla förändringar i ryggmärgen.

Spinal stenos - vad är det? Orsaker till förekomst. Huvudsymptom. Typ av sjukdom. Vad är risken för ryggmärgsstenos? Diagnostiska metoder Kan du bota denna patologi? Förebyggande vanliga frågor

Spinal stenos - vad är det? ↑

Spinalstenos är smalningen av dess lumen.

Denna sjukdom är progressiv.

Huvuddelen av personer som lider av osteokondros är föremål för en minskning av ryggradskanalen.

Behandling av patologi syftar till att eliminera orsaken. men några av effekterna av sjukdomen är irreversibla.

Orsakar ↑

Ryggraden förstärks av ligamentapparaten och ledningssystemet, som bildas av ryggkotorets processer.

På grund av detta upprätthåller ryggraden sin stabilitet.

Komponenter av ligamentapparaten:

Anterior longitudinal ligament - belägen på ryggkottens yta i anslutning till organen och vävnaderna; Det bakre längsgående ligamentet är beläget på sidan mot ryggen Gult ligament - förbinder ryggkotorna och ligger intill ryggradskanalen. Interspinous ligaments - fixa ryggkotorna i området för spinous processer; Transversella processer är förbundna med ett tvärgående band; Den nadostytiska ligamenten löper ovanpå de spinösa processerna.

Fig.: Ryggmärg

Följande leder skiljer sig åt, som bildas av ryggkotorets processer:

bukhögen, ryggradsverdenen, korsbandet, avtäckt brunt.

Förekomsten av spinalstenos är förknippad med ett stort antal orsaker:

Medfödda abnormiteter i ryggraden. Förekommer som ett resultat av prenatal patologi eller genetiska avvikelser. Medfödda sjukdomar som leder till spinal stenos: achondroplasi; gipohondroplaziya; mukopolysackaridos; metatrofisk epifysisk dysplasi; spondyloepiphyseal dysplasi; Cinnis sjukdom; chondrodysplasi; Downs syndrom; hypofosfatiska vitamin D-resistenta rickets. Traumatisk stenos i ryggradskanalen. Skyddsböjningsmekanismen leder till en omedelbar förlust av den intervertebrala skivan med utveckling av ryggmärgs spridning av akut eller kronisk kompression. Kronisk skada kompression resulterar från förekomsten av den patologiska rörligheten i ryggraden. Degenerativa-dystrofa förändringar. Dessa processer i den intervertebrala skivan orsakar bildandet av utsprång som tränger in i spinalkanalens lumen. Degenerativa sjukdomar: artrosi; spondylos; ländryggssmärta; lys av den intervertebrala skivan; spondylolistesis (glidning av ryggkotorna runt axeln). Hyperplasi av den bågformiga kapselleden. Gemensamma vävnader är inbäddade i spinalkanalens lumen. Ossifiering av det gula ligamentet, bakre längsgående ligamentet. Behandlingsprocessen innefattar ersättning av bindväv, som bildar ett ligament på benet. Som ett resultat förlorar det ligamentapparaten sin elasticitet, och benvävnaden klämmer i ryggmärgen. Spodilolys (icke-vertebrala bågar) Metaboliska sjukdomar. Kan orsaka ryggstenos: Pagets sjukdom; epidural lipomatosis med överdriven glukokortikoidproduktion eller långvarig steroidbehandling; akromegali; fluoros; pseudogout med deponering av dehydratiserat kalciumpyrofasfat. Iatrogen stenos. Förekommer som en följd av medicinska manipulationer - laminektomi, artrosis. Hematom. Infektionssjukdomar. Tumörer i nervvävnaden. Ankyloserande spondylit. Enstaka källa till lumbosakrala nervrötter (relativ); Diffus idiopatisk hyperostos.

Huvudsymptom ↑

För kliniker är inskränkning av ryggraden på grund av bildandet av en hernierad skiva av större intresse.

Denna patologi avser degenerativa förändringar.

Det förekommer i de allra flesta fallen.

Spinalstenos i livmoderhalsen uppträder oftast på grund av isolerad skada på nervrötterna som ett resultat av:

förändringar i den intervertebrala skivan (bråck), singel och bilateral dislokation, fraktur, sprains.

Stör dig ibland

brännande smärta mellan axelbladen

? Från vår artikel hittar du information om vad som kan provocera henne.

Hur man behandlar spondyloarthrosis? Lär dig av detta material.

halskotpelaren

Huvudsymptomen och kännetecknen vid kompressionen av ryggmärgsnerven i ryggraden är följande:

rörelsestörningar är mer uttalade än känsliga; stenos av ryggradskanalen C5 C7 leder till dysfunktion av deltoida, biceps och triceps muskler i axeln; smärtor detekteras; symptom på spänning; nacke parestesi, övre extremitet; huvudvärk.

Foto: Kanalstenoszon i livmoderhalsen

När en ryggmärg pressas direkt som ett resultat av komprimering av ryggradskanalen i livmoderhalsområdet, uppträder vissa tecken.

Dessa inkluderar:

Lesionen av den främre ryggmärgen har en mekanism med överdriven flexion.

Huvudskälet är akut bråck eller ryggradsfrakturer.

Manifestationer - fullständig förlamning, avsaknad av smärta och temperaturkänslighet under det skadade området.

Foto: fraktur i livmoderhalsen

Syndrom av den centrala ryggmärgsskadorna

Anledningen - överdriven förlängning, skottskador.

Det förekommer hos individer 20-30 år.

Den mest uttalade svagheten i händerna, jämfört med handens proximala delar; nedre extremiteter mindre påverkat förlust av känsla urindysfunktion mindre ofta kan det finnas en förlust av alla typer av känslighet, reflexer.

Thoracic avdelning

Spinalstenos i bröstområdet är mindre vanligt än i de återstående sektionerna.

Detta är trots att dess diameter i bröstregionen är mindre än i resten.

Skador på detta avsnitt leder sällan till komprimering av ryggmärgen, eftersom ryggkotorna är så stabila som möjligt här.

Ofta i denna avdelning är rötterna skadade, vilket manifesterar sig:

smärta i skadorna, vilka utstrålar längs nerverna som avviker från denna rot, muskelatrofi, som ligger i den skadade nervens inflytningszon parestesi; obehag och smärta i inre organ: esofagus, mag, tarmar; smärtsam muskelspänning.

Kompressionen av ryggmärgen i bröstregionen manifesteras:

paraplegi under skadans nivå i händelse av en anterior lesion sker fullständig förlamning med frånvaro av smärta och temperaturkänslighet; Brown-Sekar syndrom som är förknippat med skador på ryggmärgens halva diameter. Detta kan bidra till stenos som ett resultat av skivutsprång, abscess av epiduralrummet, en tumör. Detta syndrom kännetecknas av: förlust av motorisk förmåga, vibration och proprioceptiv känslighet på sidan av den patologiska processen; brist på smärta och temperaturkänslighet på motsatt sida; brott mot de inre organens funktioner.

Lumbar ryggrad

Stenos i ländryggen är en kompression av cauda equina, den slutliga delen av ryggmärgen.

Denna del av nervvävnaden presenteras i form av en tunn filament, som är innesluten i dura materen.

Spinalstenos vid nivån av L5 S1 är associerad i 90% av fallen med lossningen av den intervertebrala skivan.

De viktigaste symptomen på ryggmärgsstenos i ländryggen:

smärt syndrom är mycket uttalat. Smärtan ligger främst i ländryggsregionen, i nedre extremiteten. Mycket karakteristisk för caudal stenos är framsteg av smärta längs sciatic nerven, börjar från skinkorna och slutar med tårna. Detta symptom är karakteristiskt för kompression vid L3 L4-nivån; halta; trötthet när man går pares och atrofi av muskler som ligger i nervområdet; parestesi av perineum dysfunktion av anusens sfinkter. Detta beror på kompression vid L4 S1-nivån. Patienten efter en lång vistelse i sittande läge kan uppleva ofrivillig avföring, urladdning av gas; dysfunktion av blåsans ofrivilliga sfinkter. Detta manifesteras av urinretention, nedsatt känslighet vid urinering, vilket resulterar i ett urinflöde; Brott mot erektil funktion.

Typer av sjukdom ↑

Sekundär stenos av ryggmärgskanalen utvecklas på grundval av huvudpatologin, i motsats till den primära, som bildas som ett resultat av genetiska och intrauterina förändringar.

Relativ stenos av ryggraden är en smalning av lumen till 12 mm.

Kliniska manifestationer av detta alternativ är mindre uttalade och, om orsaken till stenos elimineras, kan minimeras.

Absolut stenos kännetecknas av en minskning i kanalens lumen mindre än 10 mm.

Denna stenos har en svår kurs.

Sekundär absolut stenos av ryggradskanalen är den vanligaste patologin.

Sagittalstenos kännetecknas av en lindring av lumen i samma plan.

Det är indelat i centrala och laterala.

Måttlig inskränkning av lumen i ryggradskanalen kännetecknas av mindre neurologiska manifestationer och en liten introduktion av den patologiska processen i lumen.

Artrogen stenos bildas när hypertrofi hos väskans väska, som bildas mellan de artikulära ytorna hos ryggkotorens processer, uppträder.

Hypertrofi kan vara ensidig eller bilateral, vilket är mycket tyngre.

Partiell ryggmärgsstenos åtföljer mest degenerativa sjukdomar.

Osteokondros, betoning av de gula eller bakre longitudinella ledningarna leder till ofullständig eller delvis inskränkning.

Blandad stenos kallas förminskningen av ryggradskanalen, som bildas på grund av flera faktorer.

Det kan till exempel vara en medfödd patologi och degenerativa förändringar i den intervertebrala skivan.

Lateral stenos minskar diametern på lumen i ryggradskanalen med högst 4 mm.

Vad är farlig spinalstenos? ↑

Spinal stenos är farlig på grund av sin direkta åtgärd på ryggmärgen.

En liten minskning av lumen i ryggradskanalen, som endast påverkar utrymmet mellan membranerna, kommer inte att orsaka neurologiska symptom.

Kanalens inskränkning med ryggmärgs involvering följs alltid av ett brott mot nervsystemet.

Graden och omfattningen av symtomen beror på skadans nivå och natur.

Konsekvenserna kan vara olika: från full återhämtning för att slutföra förlust av sensorisk och motorisk förmåga.

Prognosen för denna patologi är gynnsam vid tillfällig hjälp, men skada på ryggmärgen minskar risken för återhämtning.

Den mest gynnsamma prognosen kan ges till en patient med skada på cauda equina, eftersom ryggmärgen inte komprimeras i detta fall.

Vad är en

cirkulär utskjutning av intervertebrala skivor

? Ta reda på vår artikel.

Hur är behandlingen av osteokondros med radikulärt syndrom? Svaret finns här.

Vad är några av anledningarna till att ryggmärgen kan skadas? Läs här.

Diagnostiska metoder ↑

För diagnosen stenos av ryggraden ingår forskningsmetoder:

Undersökning av patienten. Vid undersökning bestämmer läkaren motorisk aktivitet, känslig sfär, förekomst av normala och patologiska reflexer. En serie test och test utförs, på basis av vilken nivån och volymen av lesionen bestäms; Röntgen. Det är ett av de viktigaste forskningsmetoderna. Emellertid kan inte varje röntgenbild upptäcka ryggmärgsskada. Vid multipelskador är röntgenstrålarna mer tillförlitliga. Bilden kommer att visa införandet av tät vävnad i kanalens lumen. Beräknad tomografi. Den mest tillförlitliga metoden för att bestämma ryggmärgsskador. Magnetic resonance imaging (MRI). Gör det möjligt att undersöka bågarna, artikulära processer, ryggkroppar och småbenfragment. Myelografi. Det används i undantagsfall, om symtomen inte sammanfaller med skada och framsteg, finns inga tecken med andra metoder för forskning, det finns misstankar om brist på hårdskal.

Kan du bota denna patologi? ↑

För behandling av ryggmärgsstenos används metoder som syftar till symptom och patogenes av denna patologi.

Om sammandragningen orsakas av en kronisk degenerativ process föreskrivs följande konservativa behandling:

smärt syndrom elimineras med hjälp av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Dessa inkluderar ibuprofen, ketarolak, meloxicam, piroxicam, rofecoxib, mesulid, reopirid; analgetika; steroidhormoner är föreskrivna för att lindra det inflammatoriska svaret, vilket minskar smärtimpulserna. Preparat av denna grupp är prednosolon, hydrokortison; Eftersom ett förhöjt tryck av CSF uppträder vid kompressionsstället kan diuretiska läkemedel (lasix) förskrivas; kanske användningen av novokainiska blockader av skadade nerver; för att stabilisera ryggraden för att använda ortoser (korsetter och bandage). De hjälper till att fördela belastningen korrekt så att smärtsyndromet minskar.

Den kirurgiska metoden måste åtgärdas om sjukdomen fortskrider.

Brok och längsgående ligament avlägsnas, metallstrukturer används för att fixera ryggraden.

Vid akut komprimering av ryggmärgen krävs nödåtgärder för dekopression, eftersom det i vissa fall kan återställa patientens tidigare funktioner.

Särskilda åtgärder i detta fall är:

användning av skelettraktion immobilisering; minskning av dislokationer; omposition av fragment i frakturer.

I närvaro av en smittsam process används särskild antibiotikabehandling.

Tumörprocessen kräver snabb avlägsnande av tumören.

Förebyggande ↑

För att förhindra förekomst av ryggstenos, bör följande regler följas:

behandling av osteokondros vid dess första manifestationer; utsatt för statiska belastningar så lite som möjligt torka inte upp tunga föremål; du måste stärka dina ryggmuskler i gym, på sportfält, i poolen; utföra övningar för att öka rörligheten i ryggraden på den horisontella linjen, ringar; daglig gymnastik som involverar alla delar av ryggraden; Om det finns ryggmärgsskador bör stödstrukturerna bäras tills positionen stabiliseras. överensstämmelse med vägens regler för att undvika olyckor användning av säkerhetsutrustning för eventuella installationsarbeten; Det är nödvändigt att iaktta säkerhetsåtgärderna vid byggarbetsplatser.

Vanliga frågor ↑

Gör armén i ryggmärgsstenosen?

I sekundär relativ stenos är militär service möjlig.

Om det fanns en absolut inskränkning med allvarliga neurologiska symptom är samtalet omöjligt.

Är det möjligt att ansöka om funktionshinder?

När stenos i ryggradskanalen gör funktionshinder när man bestämmer symptomen på funktionshinder.

Eftersom det i de flesta fall uppstår allvarlig skada på ryggmärgen kommer det inte att orsaka svårigheter att bestämma funktionshinder.

Vid måttlig stenos utan signifikanta neurologiska manifestationer krävs en grundlig instrumentundersökning.

Video: Spinal stenos

Spinal stenos är en farlig sjukdom som leder till funktionshinder. Patologidiagnosen fastställs på grundval av spondylometri (mätning av ryggradens lumen) efter utförande av magnetisk resonansbildning (MRI).

Ryggraden är en behållare för ryggmärgen. När det smalnar, är en ryggmärg pressad. Staten är farlig förlust av funktionaliteten hos de innerverade organen.

Orsaker och beskrivning av sjukdomen

Spinalstenos diagnostiseras när bredden på den bakre främre delen av kanalen eller duralocken minskar. Dimensioner mäts efter utförande av myelogram (införande av kontrast i ryggmärgs och röntgenstrålarnas subaraknoida utrymme).

Om avståndet mellan den roterande processen på motsatt sida och basen i basen i mätområdet är mindre än 12 mm kan diagnosen "inskränkning av ryggradskanalen" ställas in.

Vad orsakar ryggmärg

Intervertebral bråck; Deponering av kalciumsalter i spinus-ligamenten (Bechterews sjukdom); Lipom (fet godartad); Epidurit (inflammation i duralacken och ryggradslidan).

Vid bedömning av storleken på ryggraden på undersidan av hästens svans diagnostiseras smalningen om minsta storleken är mindre än 3 mm på vilken nivå som helst. På myelogram med denna patologi fyller kontrastmedlet inte helt radikulärfickan. I en sådan situation är en operation brådskande nödvändig.

Tecken på patologi

Spinal stenos leder till funktionshinder på grund av flera kränkningar av funktionaliteten hos de inre organen.

Hur syns tecken på kompression av ryggmärgen?

Kompression först leder till störningar i de osteofibrösa vävnaderna som omger ryggradskanalen. Överträdelse av de neurovaskulära strukturerna bildar ett lokalt ödem vid skadan hypoxi i hjärnan.

De patogenetiska tecknen på stenos som beskrivs ovan leder till funktionshinder, såvida inte tidig konservativ behandling eller operation utförs. Utan snabb och rätt behandling kan symtomen utlösa en persons död på grund av många organers patologi.

klassificering

Spinal stenos, beroende på platsen är indelad i:

Central spinal stenos kännetecknas av en minskning av storleken mellan bågen av den spinösa processen och den bakre ytan av ryggkotan från 12 till 10 mm (relativ) eller mindre än 10 mm (absolut).

Vissa läkare beräknar området när man bedömer graden av sammandragning av ryggradskanalen. Om den är mindre än 100 mm2 - den relativa förminskningen; om mindre än 75 mm2 - absolut.

Lateral spinal stenos diagnostiseras genom att inskränka rotkanalen mindre än 4 mm. När det krävs en brådskande operation för dekomprimerande strukturer.

Spinalstenos klassificeras av etiologi på:

Medfödd (idiopatisk); Förvärvad; Kombinerad - En kombination av ovan beskrivna typer av sjukdomen.

Vilka tecken indikerar medfödd stenos:

Förkortning av ryggkotorets bågar, Ökning av bågens tjocklek, Reducering av ryggkottens höjd; Bruskdiastematom.

Medfödd ryggmärgsstenos åtföljs av följande anatomiska förändringar:

Kalciumavlagringar i de intervertebrala skivorna, Spondyloarthrosis i ryggraden, Spolning av det gula ligamentet, Förskjutning av ryggkotorna, Förmåga av vidhäftningar.

Observera att den vanligaste orsaken till sjukdomen är avsättningen av kalciumsalter i led-ligamentapparaten under degenerativa dystrofa processer (skolios, spondylos, osteokondros).

I degenerativa processer komprimeras ryggraden gradvis. Med sjukdomsprogressionen uppträder lokala smärtor och neurologiska tecken på patologisk innervation av perifera organ. Om inte behandlas, fortskrider symptomen snabbt.

Hos äldre människor, på grund av många patologiska processer i ryggraden, bildas en diagnos - "polysegmental stenos". Behandling av patologi med konservativa och kirurgiska metoder gör det möjligt för några att underlätta kursen. Spinalstenos i åldern leder i regel till funktionshinder, även om en operation i ryggradsspaltning sker i rätt tid.

Klinisk examen

Kliniska grader av ryggmärgsstenos:

Constriction på bakgrund av anomalier: ryggrad avgrund spondyloarthrosis, spondylolisthesis; Konstitutionellt utseende: med anatomiska egenskaper hos ryggraden; Förvärvad icke degenerativ: traumatiska skador tioner, neuromuskulär sjukdom, hormonella störningar, effekterna av kirurgi på ryggraden; Kombinerad: en kombination av flera typer samtidigt.

När diagnosen bildas bestämmer läkare typen av stenos:

Spinalkanal; Radikulär kanal; Kombinerad vy.

Beroende på lokalisering av inskränkning:

Beroende på förekomsten av lesionen:

Graden av stenos vid utvecklingsstadierna:

Gradation av sjukdomen baserad på ovanstående klassificering tillämpas inte bara inhemska utan också av utländska läkare.

Huvudsymptom

Symptomen på sjukdomen kan delas in i följande grupper:

Paroxysmala symtom bildas vid en förvärmning av sjukdomen eller närvaron av större förändringar i de inre organen.

Vilka syndrom är paroxysmal:

Intermittent lameness av neurogen etiologi; paroxysmalt konvulsivt symptom; extremiteternas nedsatta känslighet; okontrollerad avföring och urinering; temperaturdysestesi; extremitetens paresis (begränsning av rörlighet).

Vegetativ-vaskulär dystoni; Muskulotoniska sammandragningar; Cervikalgia, cervikobyalgi (med cervikal stenos leder till det), thorakalgi (med bröstmuskleri), sakralgi, lumbodyni, lumbarskiati (med ländrygstenos); Radikulära symtom; av svansen; Radicular-vaskulär: radiculomyelo-ischemi, myelopati.

Beroende på svårighetsgraden av symtom skiljer sig följande svårighetsgrad av sjukdomen:

Grad 1 - intermittent claudication (skarp smärta i kalvsmusklerna när man går), grad 2 - måttlig vandringsstörning med smärta i typen av intermittent claudication, grad 3 - smärtsyndrom uttalas, ingen rörelse är möjlig; svår smärta.

Spinalstenos refererar till ett antal snabbt progressiva sjukdomar. Om läkare lyckas sluta med en akut attack av sjukdomen, kommer det efter en stund tillbaka igen.

Patologibehandling utförs på sjukhuset. Poliklinisk behandling ger inte positiva resultat på grund av de begränsade drogerna. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel har en bieffekt på tarmarna (prova ett sår). Dessutom kräver majoriteten av patienterna dekompressionskirurgi.

Vad är den relativa stenosen i ländryggen och livmoderhalsen

Relativ stenos (graden av smalning av kanalen från 12 till 10 mm) åtföljs av följande neurologiska manifestationer:

Smärtstillande syndrom; Motorstörningar; Radikulära-vaskulära förändringar.

Spinal stenos åtföljs av intermittent claudication. Detta symptom kan anses vara det första tecknet på sjukdomen. Det förekommer hos de flesta patienter, oberoende av placeringen av ryggmärgs kompressionen.

En transient ischemisk attack anses vara en patogenetisk länk av patologi. När det uppstår en minskning av kärlen inte bara ryggraden utan även andra organ. När du flyttar till ett vertikalt läge ökar smärtan.

Vid förändring av positioner aktiveras symtomen på venös hypertension och cerebrospinalvätskestagnation också. Om patienten har ödem i nedre extremiteten blir de sämre i upprätt läge.

Ett specifikt neurologiskt symptom på sjukdomen är postural dysbism. Det kännetecknas av det faktum att intermittent claudication förekommer inte bara när man går, men också i en stående position, när ryggraden förlängs.

Relativ spinalstenos kännetecknas av följande neurologiska manifestationer:

Nummer i benen, Svaghet i benen, Försämrad koordinering av rörelser på grund av patologi av nervimpulser, Ändra känsligheten hos lemmarna, Parestesier i benen, Känsliga störningar utan att minska styrkan i benen, Pelvic störningar och ataxi.

Hos 10% av patienterna uppfattas symtomen på sjukdomen i de inledande stadierna inte. Den enda markören som tillåter neurologer att diagnostisera spinalstenos är bröstmyelopati.

Vad är bröstmyelopati

Torakisk myelopati - syndrom av intermittent claudikation i kombination med bröstkorg, buk, lår. Sådana symtom kan vara den initiala harbingerna av absolut ryggmärgsstenos. Om ingen behandling tillämpas kommer ryggmärgen att klämma starkare över tiden.

Thoraxmyelopati hos de flesta patienter är caudogen - förknippad med skador på cauda equina-rötterna.

Konservativ behandling och kirurgi för ländvägsstens

Spinalstenos kräver omedelbar behandling. Med en liten grad av komprimering i ryggmärgen kan appliceras behandling som syftar till att eliminera:

Kompression av den neurovaskulära strukturen, spänningen i muskel-ligamentapparaten, nervrots hypoxi, arteriell och venös insufficiens, metaboliska metaboliska störningar, nervdemyelinering, patologiska innervation av organen;

Det är omöjligt att eliminera ovannämnda symptom oberoende hemma. Därför är det nödvändigt att inta en inskränkning av ryggraden eller radikalkanalen, patienten behöver sjukhusvistelse.

Vad är operationen för när ryggmärgen sänks?

Operationen under inskränkning av ryggraden utförs för att eliminera kompressionen. Långvarigt högt tryck i ryggmärgen provokerar patologi hos alla inre organ, oövre och undre extremiteter.

Kirurgisk behandling av patologi utförs med ett litet snitt av huden (ca 4-5 cm). Efter snabb åtkomst till interstitiellutrymmet avlägsnas bågen med stängning av mjukvävnadsdefekter och avlägsnande av intervertebrala skivutsprång (med laminektomi).

Vid instabilitet i ryggkotorna kompletteras operationen med transpedicinal fixering.

Spinal stenos är inte en vanlig sjukdom. Oftast förekommer det hos äldre människor. På grund av degenerativa dystrofa förändringar i ryggraden bildas formiga komplikationer. Helt eliminera dem hos äldre kan inte ens operativa metoder, därför, i närvaro av denna patologi hos patienter finns en hög förekomst av funktionshinder.

Vad är farligt och hur behandlas spinalstenos?

Spinalstenos (väsentligen förminskning) är en kronisk sjukdom som kännetecknas av en signifikant minskning av ryggraden. Dessutom, med denna patologi, är sidofickan eller i vissa fall också de intervertebrala foramenna inskränkta.

Under spinalkanalens stenos brukar man ta nederlag i ländryggen medan stenos i livmoderhalsen och bröstkörteln är mycket mindre vanliga. Stenosebehandling utförs både konservativt och kirurgiskt, medan systemisk och snabb behandling ger utmärkt resultat.

Beskrivning av sjukdomen

Spinal stenos är en långvarig (kronisk) sjukdom. Denna patologi bör inte förväxlas med en minskning av ryggradskanalen orsakad av skivherni. Statistiskt sett har omkring 20% ​​av personerna över 60 denna patologi (vanligtvis i ländryggsregionen).

Endast en tredjedel av patienterna uppvisar klagomål som är typiska för ryggmärgsstenos, resten har ingen klinisk bild.

Samtidigt är det för de personer i vilka sjukdomen är svår, att muskelatrofi eller benförlamning utvecklas. Baserat på dessa data är slutsatsen att stenosen bör behandlas från detektionsögonblicket, även om det inte ger någon klinik.

Tyvärr, även i de tidiga skeden av sjukdomen, ger konservativ terapi inte signifikanta resultat. Det bästa behandlingsalternativet är kirurgi eller installation av olika låssystem.

Det är värt att överväga att alla kirurgiska metoder för behandling av ryggmärgsstenos har en relativt stor risk för komplikationer, vilket bara förvärrar sjukdomsprognosen.

Orsaker till

Det finns ett dussin skäl för utvecklingen av ryggmärgsstenos och orsakerna till denna sjukdom är medfödda och förvärvade.

Medfödda orsaker är:

• förkortning av ryggraden
• en stor tjocklek på ryggkottsbågen i kombination med förkortningen av benet och minskningen av kroppens höjd (den så kallade achondroplasien);
• diastematomyelia brusk och fibrous typ.

Förvärvade skäl inkluderar:

• förekomsten av ankyloserande spondylit;
• Förekomsten av Forestiers sjukdom (diffus idiopatisk hyperostos, som har en reumatoid etiologi);
• spondylolistes, fortsätter i en degenerativ dystrophisk typ;
• iatrogen stenos (på grund av förekomsten av subaraknoid vidhäftning eller sällan postoperativa ärr);
• hypertrofi eller ossifiering av det gula ligamentet;
• ossifierad brok av intervertebrala skivor;
• deformerande spondyloarthrosis, fortsätter med hypertrofi av intervertebrala artiksäckar och bildandet av perifera osteofyter.

Sjukdomsstatistik

För första gången beskrivs spinalstenos noggrant 1803 av forskaren Antoine Portal. Sedan det fanns mycket data om sjukdomen och nu har vi en hel del statistiska uppgifter om ryggmärgsstenos.

1. Som tidigare nämnts har cirka 20-25% av personer över 60 år ryggmärg. Samtidigt rapporterar endast 33% av patienterna i denna grupp eventuella klagomål som är specifika för stenos.
2. I åldern 50 till 60, enligt olika källor, drabbas 2 till 8% av människor av stenos.
3. Lumbalformen av spinalkanalstenos förekommer hos 272 personer per 1 000 000 invånare per år.
4. I genomsnitt på ett år drivs 10 personer per 100 000 av befolkningen på för stenos (data erhållna från skandinaviska länder).
5. De vanligaste symptomen på ryggmärg är ryggsmärta (i 95% av fallen), intermittent claudikation (i 91% av fallen) och smärta i ett eller två ben (i 71% av fallen).
6. Konservativ terapi kan uppnå en signifikant förbättring av endast 32-45% av alla patienter.
7. Oftast är sjukdomen lokaliserad i nivå med 14-15 kotor.

Typer av sjukdom

Det finns två huvudtyper av ryggmärg: central och lateral.

I detta fall är den laterala typen av stenos uppdelad i flera typer enligt lokaliseringen av den patologiska processen, nämligen:

• lateral recession (inträdeszon);
• lateral förminskning av mellansektionen;
• lateral förminskning av de intervertebrala foramen.

År 1954 föreslog klassificeringen av stenos av doktor Henk Verbist, enligt vilken den är indelad i "absolut" och "relativ".

Absolut stenos avser den centrala formen av sjukdomen. Diagnosen är gjord i händelse av att ryggraden är 75 mm 2 eller mindre, eller en minskning av avståndet från bakre ryggkroppen till ryggbågen med 10 mm eller mindre observeras.

Relativ stenos refererar också till den centrala formen av sjukdomen. Diagnosen görs om ryggraden är 100 mm 2 eller mer, eller en minskning av avståndet från bakre ryggkroppen till ryggbågen till 12 millimeter observeras.

Spinal stenos (video)

Vad är risken för denna sjukdom?

Den främsta risken för att minska ryggradskanalen är att den patologiska processen kan innebära ryggmärgen. Som ett resultat har patienten olika neurologiska störningar, vars svårighetsgrad direkt beror på varaktigheten och graden av den patologiska processen.

I detta fall kan skador på nervsystemet vara reversibel och kan vara slutgiltigt (ej behandlas). De senaste skadorna innefattar förekomsten av paraparesis i patienten, störningar i bäckens organ och störning av känslighet i benen eller bäckenområdet.

Om vi ​​pratar om paraparesis (partiell kränkning av motorisk aktivitet, i detta fall benen), då är de inte begränsade till en sak. Hos vissa patienter, efter att partiell förlamning är färdig, vilket inte är möjligt att bota.

Tyvärr garanterar inte behandling i tid och adekvat behandling att patienten kommer att botas av smalning av ryggrad och garanterar inte (skydda) mot komplikationer. Dessutom kan allvarliga komplikationer uppstå inte bara direkt från sjukdomen utan också från kirurgisk ingrepp.

Symtom och diagnos

Som tidigare nämnts fortsätter ryggmärgsstenosen i de flesta fall utan någon klinisk bild. Vidare, hos de patienter i vilka den kliniska bilden av sjukdomen är observerad, fortsätter den ofta i en sliten form utan att orsaka allvarliga besvär.

I allmänhet kan symtom på ryggmärgsstenos vara följande:

1. Smärta i olika delar av ryggen (oftast i nedre delen av ryggen).
2. Intermittent claudication.
3. Symtom på Lassega och Wasserman.
4. Överträdelser (mjuk och grov) känslighet i nedre extremiteterna, paresis.
5. Smärta i benen (den så kallade radikala smärtan).
6. Fotmuskelhypotrofi.
7. Sinnesmärkning i den så kallade anogenitala regionen.
8. Överträdelser av funktionen hos bäckens inre organ.

För en detaljerad diagnos av ryggraden och bekräftelse av diagnosen "stenos" utförs klassisk radiografi (spondylografi), beräknad eller magnetisk resonansbildning. I regel upptäcks sjukdomen under rutinundersökningar.

Metoder och metoder för behandling

Konservativ terapi av spinalkanalsnedsättningen innefattar utnämning av en patient med vaskulär, antalgisk (reducerande smärta) och antiinflammatoriska läkemedel. Effektiviteten av denna behandling är relativt låg.

Kirurgisk behandling är ett alternativ för spinal stenos. Det finns tre huvudsakliga metoder för kirurgisk behandling för denna patologi:

• dekompressiv laminektomi;
• implantering av stabiliserande system;
• implantering av interosseösa fixeringssystem.

Effektiviteten av kirurgisk behandling är mycket hög, men under tiden är utvecklingen av formidabla komplikationer från operationen möjlig. När man exempelvis utför dekompressiv laminektomi hos 10-45% av patienterna uppträder spinal instabilitet.

Spinal stenos i ländryggen

Spinalstenos i ländryggen uttrycks i partiell överlappning av ryggradskanalen. När kanalröret komprimeras pressas roten i ryggmärgen. Sjukdom av progressiv karaktär: Övergången till en svår grad av långvarig. I de första stadierna visas standardbehandling med användning av läkemedel, träningsterapi, terapeutisk massage. I den avancerade versionen av sjukdomen krävs kirurgisk ingrepp. Tänk på symtomen på sjukdomen, metoder för diagnos och lär dig hur man behandlar ryggmärgsstenos.

Orsaker till Spinoza

Spinoz är uppdelad i medfödd typ av utveckling och förvärvad. I det första fallet uppstår sjukdomen på grund av karaktären hos ryggkotorns struktur: de bildas under embryotillväxten. Funktionerna hos idiopatisk (medfödd) Spinoza inkluderar:

• Fostrets ben bildas felaktigt: en kortare än den andra;
• Ökning eller förkortning av ryggraden
• Minskad fetaltillväxt och andra.

Spinalstenos av den förvärvade typen är vanligare medfödd. Orsaker till utseende:

• Kanalskador i ländryggen orsakad av mekaniska effekter av en destruktiv natur på baksidan;
• Degeneration av ryggkotorna på grund av artros i lederna. En annan orsak är osteokondros. Dessa orsaker till ryggmärgsstenos är den vanligaste;
• Medicinska ingrepp, till exempel avlägsnande av en del av ryggraden. Destruktiva processer är inneboende hos människor med metallkonstruktioner på ryggraden;
• tumörer;
• Infektionssjukdomar;
• Metabolism förändras, på grund av vilka metaboliska produkter ackumuleras i ryggkotan;
• Nedsatt blodtillförsel till ryggarna i ryggmärgen;
• Reumatoid artrit och andra.

Det händer att en patient diagnostiseras med medfödd stenos av intervertebrala hål, som i sin tur omvandlas till en annan typ av Spinoza, en förvärvad. Förtäring av ryggradarna och hålen i detta fall kan inte botas med läkemedel, en operation krävs.

Typer av stenos

För att tydligt förstå vilka typer av stenos som påverkar patientens ryggrad, låt oss vända oss till ryggradens anatomi:

1. Centralkanalen är ett märkligt fall för ryggmärgen;
2. Lateral radikala kanaler fungerar som en utsöndringskanal för nerver och blodkärl. De förbinder dem med perifera nervsystemet och cirkulationssystemet.
3. Kanalen i ryggraden, som ligger i livmoderhalsen.

Det finns tre typer av kanalminskning:

• Central förträngning: Relativ spinos (mindre än 1,2 cm), absolut (mindre än 1 cm), lateral (mindre än 0,4 cm);
• Stenos av ryggradsartären är i sin tur uppdelad i stenos på den högra ryggradsartären och stenos i vänster ryggradsartär.

• Kanske är informationen till nytta för dig: sekundär stenos

Spinoza manifestation

Vad är ryggradsstenos kan förstås av de specifika tecken genom vilka sjukdomen ger sig ut. Kompressionen av kärl och nervändar i ryggmärgen utlöser en kedja av obehagliga konsekvenser:

• Epiduraltrycket blir högt;
• På grund av trycket på nervfibrerna uppträder deras inflammation och svullnad;
• Avbruten blodcirkulation i bäckenorganen, i bukhålan, lider.

Det mest smärtsamma symptomet hos Spinoza är neurogen intermittent claudication. Det uttrycks i ryggsmärta. Under korta promenader ökar och sänker de smärtsamma känslorna efter att patienten sitter ner. Böjning bakåt framåt, vänster eller höger lindrar smärta tills kroppen återgår till sin ursprungliga position. Neurogen lameness kännetecknas av spänning i musklerna i underbenen, som åtföljs av kram i kalvarna. Smärtan från ryggraden överförs till underbenen. Bäckenorganen ligger till vänster och höger om ryggraden lika skadad. Dessutom stör patienten med ryggmärgsstenos vid ländstångsnivån urinsystemet.

Ospecificerade symptom på sjukdomen leder till funktionshinder.

Symptom på sjukdomen

Ovan betraktades symptomen som orsakade ryggmärgsstenos. De skiljer sig emellertid från symptomen på spinos som uppträder när den trånga kanalen i nacken eller bröstet. Så, för bröstkontraktion är typiskt:

• Smärta i nacken, en del av nacken;
• Skulder muskler lider;
• Nummenhet eller stickningar i överkroppen;
• Förlamning av enskilda delar eller hela kroppen på samma gång;
• Brott och gripande av andningsfunktionen;
• Brist på känsliga reflexer under nivån av lesionen.

Bröstkorgen är minst påverkad av stenos. Anledningen är dess inaktivitet: det är svårt att utöva yttre effekter på det, vilket kan leda till degenerativa förändringar. Tecken på sådan spinoza inkluderar:

• Selektiv känslighet hos magen och bröstets hud.
• Magsmerter, smärta i hjärtat;
• Smärta vid skadan.

komplikationer

Om behandlingen av ryggmärgsstenos inte utfördes i tid, kommer patienten att ha en komplikation. Ursprungligen finns det neurologiska symptom, vars intensivitet beror på graden av komprimering i ryggmärgen. När ryggmärgen är skadad är komplikationerna sällan reversibla. Bland dem är:

• Lägre paraparesis;
• Avbrott i bäckens organens normala funktion
• Förlust av förnimmelse och förlamning.

diagnostik

Diagnosen av sjukdomen börjar med samlingen av anamnesis: den behandlande läkaren undersöker patientens klagomål, beskaffenheten och placeringen av smärtan, patientens livsstil, vilket kan leda till lungradens stenos. Därefter utför läkaren en fysisk undersökning av patienten och svarar på frågan vad det är. Ytterligare diagnostik tilldelas också här.

Röntgenproceduren orsakar inte smärta i patienten. Det visar benförändringar med hjälp av röntgenapparaten. Vid stenos avslöjar den osteofyter, hypertrofi av fasets leder, skada eller svag stabilitet hos ryggradssegmenten. Röntgen ger också en bild som gör det möjligt för dig att förstå om patienten har minskat intervertebrala sprickor. Röntgen visualiserar inte mjukvävnader och gör det omöjligt att identifiera tumörer och andra typer av destruktion.

Denna forskningsmetod låter dig få en bild av kroppens inre struktur. Förfarandet är ofarligt och utgör ingen fara för livet. Bilden som erhållits på MR visar längsgående tvärsnitt, vilket gör det möjligt att diagnostisera vilken patologi som helst av mjukvävnad. MRI avslöjar facettled hypertrofi, bråck och andra destruktiva patologier.

Studien av ryggradssektionen utförs av röntgenstrålar. Den resulterande bilden bearbetas av ett datorprogram och producerar en bild av skivorna. Samma bild erhålls under MR. Diagnostik med hjälp av beräknad tomografi gör det möjligt att identifiera bensporer, hypertrofi av fasets leder och andra förändringar i benvävnad. Tomografi kan kombineras med myelogram. Bilden av sjukdomen är i detta fall tydligare.

behandling

Spinalstenos, vars behandling kan vara medicinsk eller operativ, kan fullständigt härdas. Läkemedelsbehandling är möjlig i sjukdomens initiala steg, förutsatt att det inte finns några signifikanta neuralgiska störningar. Om andra symtom än smärta i ländryggen och benen uppträder, kommer en konservativ behandling inte att fungera.

Primär Spinoza behandling är en komplex tillämpning av fysioterapeutiska procedurer, motionsterapi, massage och medicinering.

Behandling med droger innefattar:

• Non-steroidala läkemedel. De låter dig lindra inflammation från en pressad nervrot och minska svullnad, för att ta bort smärta. Formen i vilken icke-steroidala läkemedel som användes av patienten diskuteras individuellt;
• Vitaminer i grupp B. De har en positiv effekt på strukturerna i det perifera nervsystemet, medan de bedöms inflammerade områden;
• Muskelavslappnande medel. En grupp droger som används för att lindra muskelspänning.
• Medel för att förbättra blodflödet;
• avsvällande medel;
• Blockad med lidokain och hormoner. De lindrar smärta och svullnad.

Vid sen behandling av läkaren anges kirurgiskt ingrepp. Vid denna tidpunkt har patienten neuralgiska symptom, de organ som finns i bäckenet störs och pares uppträder. Operationen hjälper till att avlägsna kompressionen av ryggmärgsrötterna.

Spinalstenos i ländryggen är en ansträngning som är mer benägna att sluta med en patients funktionsnedsättning. Detta kan förebyggas om du noggrant överväger din hälsa och lyssnar på de signaler som ges av kroppen. Endast snabb behandling kommer att bidra till att bli av med sjukdomen för alltid, samtidigt som man undviker återkommande.

Spinal stenos. Huvudtyper, orsaker, diagnos och behandling

Spinalstenos uppträder vanligtvis på grund av åldersrelaterade degenerativa processer i ryggraden. Därför är huvudriskgruppen människor som har gått över den 50-åriga milstolpen. Denna patologi finns också hos ungdomar, men orsaken till dess utveckling i ung ålder är anomalier vid bildandet av ryggradsstrukturer.

Spinal stenos är en smalning av ryggradskanalen där ryggmärgen och dess nervrör finns. På grund av smalningen av kanalen kläms ryggmärgen och nervprocessen, vilket orsakar smärta och olika neurologiska tecken. Denna kroniska patologi uppstår på grund av att brusk, mjuka eller benvävnad har ökat in i kanalen, där ryggmärgen och dess nervprocesser är belägna.

Orsaker och patologier

Baserat på orsakerna till förekomsten är det möjligt att skilja medfödd ryggmärg och förvärvat. Medfödd (primär) patologi är ganska sällsynt, vanligtvis är den associerad med defekter i bildandet av ryggradskanalen i utero. Dessa kan vara abnormaliteter vid bildandet av ryggkotor eller ryggmärgsbroskvävnad - achondroplasi.

Den vanligaste faktorn vid uppkomsten av förvärvad (sekundär) förminskning av ryggradskanalen är degenerativa dystrofa förändringar i ryggraden i samband med de naturliga processerna av åldrande av kroppen.

Orsaker till förvärvad ryggmärg

• spinal skada;
• utskjutning och herniation av intervertebrala skivor;
  
• spondylolistes;
  
• neoplasmer i ryggrad av vilken typ som helst;
  
• tillväxten av osteofyter;
  
• artros, osteokondros;
  
• inflammatoriska processer i de intervertebrala skivorna;
• reumatoid artrit.
  

Typer av ryggmärgsstenos

Beroende på platsen för begränsningen:

• Cervikal spinal stenos är ett mycket farligt tillstånd. Ryggmärgen i sig kan påverkas här, vilket medför grav konsekvenser - nedsatt muskelsystemets funktion och till och med allmän förlamning.
• stenos i bröstregionen - är extremt sällsynt, eftersom ryggkotorna är mindre mobila här. I detta avsnitt kan nervrotsarna klämmas;
• ländesstenos - i nedre delen av ryggen finns en klämma i ryggmärgens nerver, det finns inget tryck på ryggmärgen själv. Symtom - domningar, smärta i nedre delen av ryggen, vilket ger upphov till skinkan och nedre extremiteten, inflammation i den sciatic nerven. Alla obehagliga symptom dämpas efter vila.

Ländryggen är mest mottaglig för stenos, eftersom den står för den största belastningen under någon fysisk aktivitet.

Beroende på de anatomiska egenskaperna:

• Foraminal - denna typ av ryggmärgsstenos kännetecknas av tillväxten av osteofytben. Oftast förekommer i den nedre delen av ryggraden, där nypeprocesserna hos nervsjukdomar uppträder. Orsakar symptom på ischias.
• Central-ländrygspinalstenos sätter tryck på mitten av passagen av nervfibrer (hästsvans). Orsakerna till centralstenos är intervertebral bråck, förskjutning och instabilitet i ryggkotorna, eventuella degenerativa förändringar i de intervertebrala skivorna.
• lateral - är en central typ av ryggmärgsminskning, vilket visar omedelbart kirurgiskt ingrepp för dekompression av strukturer. Det finns en minskning av kanalen mindre än 4 mm.

symptom

Spinal stenos är en allvarlig sjukdom på grund av risken för ryggmärgsskada. En liten minskning av ryggraden kan inte orsaka några neurologiska tecken. Men om ryggmärgen påverkas, så är det störningar i nervsystemet, upp till en fullständig förlust av känslighet.

Minskningen av ryggradskanalen kännetecknas av nedsatt blodcirkulation i ryggmärgen och dess nervändar, vilket förvärras av fysisk aktivitet. Visas smärta, brist på känslighet i det drabbade området, svaghet i ben och ländrygg. Ett särskiljande symptom på ryggmärgsstenos är spinal claudication.

Alla symtom på sjukdomen varierar något beroende på platsen.

Symtom på cervical stenos:

• huvudvärk;
• nedsatta axelmuskler;
• rörelsestörningar;
• förlust av känsla
• smärt syndrom;
• i allvarliga fall, förlamning av hela kroppen.

Symtom på bröststenos:

• smärt syndrom;
• muskelatrofi;
• smärtsam muskelton, muskelspasmer;
• parestesier;
• smärta som strålar ut mot inre organ.

Symtom på ländvägsstens:

• akut smärta i nedre delen av ryggen, rullar in i skinkan och vidare längs sciatic nerven till tårna;
• spinal lameness som passerar efter lång vila
• muskelatrofi och pares;
• brist på kontroll av tarm- och urineringsprocesser.

Utvecklingen av en minskning av ryggradskanalen är en farlig möjlighet till ryggmärgsskada. Ju mer ryggmärgen påverkas, ju mindre risk för återhämtning, och ju mer allvarliga de neurologiska symptomen.

diagnostik

En neurolog undersöker patientens motoraktivitet, reflexer, känslighet, lyssnar på klagomål.

• Röntgen - enligt röntgenresultatet kan du göra en diagnos av ryggmärgsstenos och fixa ryggmärgskanalen. Men det är omöjligt att bestämma från bilden om ryggmärgen är skadad.
• computertomografi - den mest effektiva metoden för studier av ryggradssjukdomar;
• Magnetic resonance imaging - en tillförlitlig metod för att studera alla delar av vertebra;
• myelografi - används när det finns tecken som indikerar skador på det hårda skalet. Visar ryggmärgs tillstånd.

Behandlingsmetoder

Behandling av ryggmärgsstenos syftar till att lindra symtom och terapi i förhållande till orsaken till patologin. I närvaro av tumörer är omedelbar kirurgisk avlägsnande nödvändig, infektionssjukdomar behandlas med effektiv antibiotikabehandling, och om en bråck upptäcks måste den omedelbart avlägsnas.

Eftersom 90% av alla spinalstenoser utlöses av degenerativa processer i ryggraden, kommer den konservativa läkemedelsbehandlingen att vara följande:

• smärtssyndrom elimineras med salvor eller tabletter av läkemedel i gruppen icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel - ibuprofen, piroxicam. Om smärta inte lindras, använd smärtstillande medel i form av injektioner eller novokainisk blockad.
• steroidhormonläkemedel lindra inflammation - hydrokartison, dexametason;
• för att ta bort ödem - diuretika.

Icke-läkemedelsbehandling innefattar:

• bär ortopediska korsetter - de bidrar till en jämn fördelning av lasten för att stabilisera ryggraden;
• ryggradsledning - gör att du kan minska trycket på ryggmärgs nervprocesser.
• dislokationsbehandling;
• immobilisering.

Vid ryggmärgsskada indikeras endast akut operation. Kirurgiska uppgiften är att lindra komprimering på ryggmärgen och ta bort vävnad som utövar tryck på nervrötterna.

Terapeutisk gymnastik för spinal stenos

Särskilda övningar utgör en stödjande muskelkorsett, returflyttning i ryggraden. Du måste börja med en minsta belastning, gradvis ökar tiden för klasserna.

1. Ligga på ryggen, armarna isär. Böj dina knän placerade direkt på golvet, sedan vänster. Låret bör röra golvet.
2. Ligga på dina bakbenen böja sig vid knäna och sprida bredare axlar. Långsamt höja bäckenet upp, linga och sänka.
3. Stående position, ben ihop. Sänk huvudet, och sakta, vridning, luta kroppen ner, utan tryck. Släpp ner så mycket som din rygg tillåter. Gå sedan långsamt tillbaka till startpositionen.

Minskningen av ryggraden är en ganska allvarlig diagnos. Om du hittar de första tecknen på sjukdomen, ska du omedelbart kontakta en läkare. Huvuduppgiften för terapi är att förhindra skador på ryggmärgen.