Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID, NSAID) är läkemedel som har analgetiska (analgetiska), antipyretiska och antiinflammatoriska effekter.

Mekanismen för deras verkan är baserad på blockering av vissa enzymer (COX, cyklooxygenas), de är ansvariga för produktionen av prostaglandiner - kemikalier som bidrar till inflammation, feber, smärta.

Ordet "icke-steroid", som finns i namnet på gruppen droger, betonar det faktum att drogerna i denna grupp inte är syntetiska analoger av steroidhormoner - kraftfulla hormonella antiinflammatoriska läkemedel.

De mest kända företrädarna för NSAID: aspirin, ibuprofen, diklofenak.

Hur fungerar NSAID?

Om analgetika kämpar direkt med smärta, minskar NSAID både de mest obehagliga symtomen på sjukdomen: smärta och inflammation. De flesta drogerna i denna grupp är icke-selektiva hämmare av enzymet cyklooxygenas, vilket inhiberar effekten av både dess isoformer (sorter) - COX-1 och COX-2.

Cyklo-oxygenas är ansvarig för produktionen av prostaglandiner och tromboxan från arakidonsyra, som i sin tur erhålls från fosfolipiderna i cellmembranet med enzymet fosfolipas A2. Prostaglandiner, bland andra funktioner, är medlare och regulatorer vid utveckling av inflammation. Denna mekanism upptäcktes av John Wayne, som senare fick Nobelpriset för hans upptäckt.

När är dessa läkemedel förskrivna?

Som regel används NSAID för att behandla akut eller kronisk inflammation tillsammans med smärta. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel har varit särskilt populära för behandling av leder.

Vi listar de sjukdomar som dessa läkemedel ordineras för:

• akut gikt
• dysmenorré (menstruationsvärk);
• benvärk orsakad av metastaser;
• postoperativ smärta
• feber (feber);
• tarmobstruktion;
• njurkolik;
• måttlig smärta på grund av inflammation eller mjukvävnadskada;
• ländryggssmärta;
• ryggsmärta
• huvudvärk;
• migrän;
• artros;
• reumatoid artrit
• smärta i Parkinsons sjukdom.

NSAID är kontraindicerade i erosiva och ulcerösa skador i mag-tarmkanalen, särskilt i akutstadiet, svår nedsatt lever- och njurefunktion, cytopeni, idiosynkrasi och graviditet. Måste noggrant ordineras till patienter med bronchial astma, såväl som personer som tidigare har upptäckt biverkningar vid andra NSAID-läkemedel.

Förteckning över gemensamma NSAID för behandling av leder

Vi listar de mest kända och effektiva NSAID-preparat som används för att behandla leder och andra sjukdomar, när det behövs antiinflammatoriska och antipyretiska effekter:

Vissa läkemedel är svagare, inte så aggressiva, andra är avsedda för akut artros när brådskande ingrepp krävs för att stoppa farliga processer i kroppen.

Vad är fördelen med NSAIDs nya generation

Biverkningar uppträder vid långvarig användning av NSAID (till exempel vid behandling av osteokondros) och består i nederlag i magslemhinnan och tolvfingertarmen med sårbildning och blödning. Denna brist på icke-selektiva NSAID har lett till utvecklingen av nya generationsdroger som endast blockerar COX-2 (inflammatoriskt enzym) och påverkar inte driften av COX-1 (skyddsenzym).

Således är nya generationsdroger praktiskt taget utan ulcerogena biverkningar (skador på matsmältningsorganens slemhinnor) i samband med långvarig användning av icke-selektiva NSAID, men de ökar risken för trombotiska komplikationer.

Bland bristerna i den nya generationen droger kan man bara notera sitt höga pris vilket gör det otillgängligt för många människor.

NSAID: er av den nya generationen: lista och priser

Vad är det Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel av en ny generation verkar mycket mer selektivt, de hämmar COX-2 i större utsträckning, medan COX-1 förblir praktiskt taget intakt. Detta förklarar läkemedlets relativt höga effekt, vilket kombineras med en minimal mängd biverkningar.

Listan över populära och effektiva icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel av den nya generationen:

1. Movalis. Det har antipyretisk, välmerkt analgetisk och antiinflammatorisk verkan. Den största fördelen med detta verktyg är att med regelbunden övervakning av en läkare kan det tas en ganska lång tid. Tillgänglig meloxicam i form av en lösning för intramuskulära injektioner, tabletter, suppositorier och salvor. Meloxicam (movalis) tabletter är mycket praktiska eftersom de är långverkande, och det är tillräckligt att ta en tablett under dagen. Movalis, som innehåller 20 tabletter av 15 mg kostar 650-850 rubel.
2. Ksefokam. Läkemedlet, skapat på basis av Lornoxicam. Dess utmärkande kännetecken är det faktum att den har en hög förmåga att lindra smärta. Enligt denna parameter motsvarar den morfin, men den är inte beroendeframkallande och har ingen opiatliknande effekt på centrala nervsystemet. Ksefokam, som innehåller 30 tabletter av 4 mg kostar 350-450 rubel.
3. Celecoxib. Detta läkemedel underlättar väldigt patientens tillstånd vid osteokondros, artros och andra sjukdomar, lindrar smärtsyndromet och bekämpar effektivt inflammation. Celecoxib har minimal eller ingen bieffekt på matsmältningssystemet. Pris 400-600 rubel.
4. Nimesulid. Det används med stor framgång för behandling av ryggvärk i ryggen, artrit, etc. Det tar bort inflammation, hyperemi, normaliserar temperaturen. Användningen av nimesulid leder snabbt till minskad smärta och förbättrad rörlighet. Den används också som en salva för applicering på problemområdet. Nimesulid, som innehåller 20 tabletter av 100 mg kostar 120-160 rubel.

Därför används gamla läkemedel i de fall där långvarig användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel inte är nödvändig. Men i vissa fall är det helt enkelt en tvångssituation, eftersom få personer har råd med behandlingen med ett sådant läkemedel.

klassificering

Hur klassificeras NSAID, och vad är det? Med kemiskt ursprung är dessa droger sura och icke-sura derivat.

1. Oxicam - piroxicam, meloxicam;
2. Indo-ättiksyrabaserade NSAID-medel - indometacin, etodolak, sulindac;
3. På basis av propionsyra-ketoprofen, ibuprofen;
4. Förutser (baserat på salicylsyra) - aspirin, diflunisal;
5. Fenylättiksyraderivat - diklofenak, aceclofenac;
6. Pyrazolidiner (pyrazolonsyra) - Analginum, metamizolnatrium, fenylbutazon.

1. alkanoner;
2. Sulfonamidderivat.

Icke-steroida läkemedel skiljer sig också i typ och intensitet av exponering - analgetisk, antiinflammatorisk, kombinerad.

Effekt på medeldos

Styrkan av den antiinflammatoriska effekten av medeldoser av NSAID kan ordnas i följande ordning (högst är de starkaste):

1. indometacin;
2. flurbiprofen;
3. Diklofenaknatrium;
4. piroxikam;
5. ketoprofen;
6. naproxen;
7. ibuprofen;
8. Amidopyrine;
9. Aspirin.

På den analgetiska effekten av mediumdoser av NSAID kan man ordna i följande sekvens:

1. ketorolak;
2. ketoprofen;
3. Diklofenaknatrium;
4. indometacin;
5. flurbiprofen;
6. Amidopyrine;
7. piroxikam;
8. naproxen;
9. ibuprofen;
10. Aspirin.

Ovanstående läkemedel används som regel för akuta och kroniska sjukdomar som åtföljs av smärta och inflammation. Oftast föreskrivs icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel för lindring av smärta och behandling av leder: artrit, artros, skador etc.

NSAID används inte sällan för smärtlindring för huvudvärk och migrän, dysmenorré, postoperativ smärta, njurkolik etc. På grund av den inhiberande effekten på syntesen av prostaglandiner har dessa läkemedel också antipyretiska effekter.

Vilken dos att välja?

Varje ny patient för denna patient ska ordineras först i lägsta dosen. Med god tolerans om 2-3 dagar ökar daglig dos.

Terapeutiska doser av NSAID är i ett brett område, med en trend mot en ökning i enkel-och dagliga doser av läkemedel kännetecknas av den goda tolererbarheten (naproxen, ibuprofen), under bibehållande av gränser för maximala doser av aspirin, indometacin, fenylbutazon, piroxikam i de senaste åren. Hos vissa patienter, är den terapeutiska effekt som uppnås endast vid användning mycket höga doser av NSAID.

Biverkningar

Långvarig användning av antiinflammatoriska läkemedel i höga doser kan orsaka:

1. Störningar i nervsystemet - humörförändringar, desorientering, yrsel, slöhet, tinnitus, huvudvärk, suddig syn;
2. Förändringar i hjärtat och blodkärlens arbete - hjärtslag, ökat blodtryck, svullnad.
3. Gastrit, sår, perforering, gastrointestinal blödning, dyspeptiska störningar, förändringar i leverfunktionen med ökad leverenzym;
4. Allergiska reaktioner - angioödem, erytem, ​​urtikaria, boule dermatit, bronkial astma, anafylaktisk chock;
5. Njurinsufficiens, nedsatt urinering.

Behandlingen av NSAID bör ske inom minimalt tillåten tid och minsta effektiva doser.

Använd under graviditet

Det rekommenderas inte att använda NSAID-gruppers droger under graviditeten, särskilt under tredje trimestern. Trots att inga direkta teratogena effekter har identifierats är det troligt att NSAID kan orsaka för tidig nedläggning av arteriella (Botallova) kanaler och njurekomplikationer hos fostret. Det finns också information om förtidig arbetskraft. Trots detta har aspirin i kombination med heparin använts framgångsrikt hos gravida kvinnor med antifosfolipid syndrom.

Enligt de senaste uppgifterna från kanadensiska forskare var användningen av NSAID vid perioder upp till 20 veckor av graviditeten associerad med ökad risk för missfall (missfall). Enligt resultaten av studien ökade risken för missfall med 2,4 gånger, oavsett dosen av drogen.

movalis

Ledaren bland icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel kan kallas Movalis, som har en längre åtgärdstid och tillåts för långvarig användning.

Den har en uttalad antiinflammatorisk effekt som gör att du kan ta den med artros, ankyloserande spondylit, reumatoid artrit. Inte saknar smärtstillande medel, antipyretiska egenskaper, skyddar broskvävnad. Det används för tandvärk, huvudvärk.

Bestämning av dos, administreringssätt (tabletter, injektioner, suppositorier) beror på svårighetsgraden, typen av sjukdomen.

celecoxib

Specifik inhibitor av COX-2, med uttalad antiinflammatorisk och analgetisk effekt. När den används i terapeutiska doser har gastrointestinala slemhinnan nästan ingen negativ effekt, eftersom den har en mycket låg affinitet för COX-1, därför orsakar det inte en överträdelse av syntesen av konstitutionella prostaglandiner.

Celecoxib tas som regel i en dos på 100-200 mg per dag i 1-2 doser. Den maximala dagliga dosen är 400 mg.

indometacin

Avser det mest effektiva sättet för icke-hormonell verkan. Med artrit sänker indometacin smärta, minskar svullnaden i lederna och har en stark antiinflammatorisk effekt.

Priset på läkemedlet, oavsett form av frisättning (tabletter, salvor, geler, rektala suppositorier) är ganska låg, den maximala kostnaden för tabletter är 50 rubel per förpackning. När du använder läkemedlet måste du vara försiktig, eftersom det har en stor lista över biverkningar.

I farmakologi finns indometacin tillgängligt under namnen Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indokollir.

ibuprofen

Ibuprofen kombinerar relativ säkerhet och förmågan att effektivt minska temperatur och smärta, så droger baseras på det säljs utan recept. Som en febrifuge används ibuprofen också för nyfödda. Det är bevisat att det minskar temperaturen bättre än andra icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

Dessutom är ibuprofen en av de mest populära analgetika som finns utanför disken. Som ett antiinflammatoriskt medel är det inte ordinerat så ofta, men läkemedlet är ganska populärt inom reumatologi: det används för att behandla reumatoid artrit, artros och andra sjukdomar i lederna.

De mest populära handelsnamnen för ibuprofen är Ibuprom, Nurofen, MIG 200 och MIG 400.

diklofenak

Kanske en av de mest populära NSAID, skapade tillbaka på 60-talet. Formen av frisättning - tabletter, kapslar, injektion, suppositorier, gel. Denna lösning för behandling av leder kombinerar väl både hög anti-smärta aktivitet och höga anti-inflammatoriska egenskaper.

Finns under namnen Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Woordon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen och andra.

ketoprofen

Förutom de ovan angivna läkemedlen innehåller en grupp läkemedel av den första typen, icke-selektiva NSAID, dvs COX-1, ett sådant läkemedel som ketoprofen. Genom sin aktivitet är den nära ibuprofen och produceras i form av tabletter, gel, aerosol, kräm, lösningar för extern användning och för injektion, rektala suppositorier (suppositorier).

Du kan köpa denna produkt under varunamnen Artrum, Febrofid, Ketonal, OKA, Artrozilen, Fastum, Fast, Flamax och Flexen.

aspirin

Acetylsalicylsyra minskar förmågan att limma blodceller tillsammans och bildandet av blodproppar. När du tar Aspirin, expanderar blodet och blodkärlen, vilket leder till lättnad av personens tillstånd med huvudvärk och intrakranialt tryck. Läkemedlets verkan minskar energiförsörjningen i inflammationen och leder till dämpningen av denna process.4

Aspirin är kontraindicerat hos barn under 15 år, eftersom en komplikation i form av extremt svårt Reye-syndrom, där 80% av patienterna dör, är möjliga. De återstående 20% av överlevande spädbarn kan vara benägna att epilepsi och mental retardation.

Alternativa droger: kondroprotektorer

Kanske ofta beskrivs kondroprotektorer för behandling av leder, till exempel läkemedlet Don. Människor förstår ofta inte skillnaden mellan NSAID och kondroprotektorer. NSAID-läkemedel lindrar snabbt smärta, men de har också många biverkningar. Och kondroprotektorer skyddar broskvävnad, men de måste tas i 2-3 månaders kurser.

Sammansättningen av de mest effektiva kondroprotektorerna innefattar 2 ämnen - glukosamin och kondroitin.

Biverkningar av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

1. Ulcerogen verkan (skador i mag-tarmkanalen) är den vanligaste och farligaste biverkningen. Det beror delvis på den lokala skadliga effekten av droger på magslemhinnan, främst på grund av den icke-selektiva effekten på COX-1-enzymet som ett resultat av systemisk verkan. Förmågan hos icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel att blockera COX-1 leder till utveckling av gastropati, sår i magen, blödning. Komplikationer av denna typ är ibland asymptomatiska, utan smärta, illamående, halsbränna, utan känsla av obehag och andra symtom som är typiska för skador i mag-tarmkanalen. Gastrotoxicitet kan inträffa inte bara när det administreras oralt, men också när det administreras parenteralt och rektalt.

Magsår uppträder hos 60% av patienterna som regelbundet tar icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. I allmänhet observeras biverkningar hos ungefär en tredjedel av patienterna. I 5% av fallen utgör de ett allvarligt hot mot livet. Eroser och sår i slemhinnan i mag-tarmkanalen på grund av att de får icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel hos barn utvecklas med nästan samma frekvens (20-30%) som hos vuxna men leder sällan till komplikationer. För närvarande framhävde det specifika syndromet av NSAID-gastroduodenopati.

Riskfaktorer för utveckling av skador i mag-tarmkanalen vid utnämning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel:

● - Ålder över 65 år. Ålderdom är den viktigaste bland de många faktorer som bidrar till utvecklingen av gastropati associerad med mottagandet av icke-selektiva icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Risken att utveckla dessa komplikationer ökar med ålder årligen med 4%.

● - Magsår i historien.

● Höga doser eller samtidig användning av flera icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Långtidsbehandling med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

● Samtidig behandling med glukokortikosteroider. I kombination med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och glukokortikosteroider utvecklas erosiva och ulcerativa lesioner i mag-tarmkanalen 10 gånger oftare än med endast icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

● - Kvinnligt kön. Det har bevisats att kvinnor är mer mottagliga för de negativa effekterna av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

● - Rökning, alkoholhalt.

● - Tillgänglighet av H. pylori.

Följande droger är de farligaste i form av ulcerogen verkan: ketoprofen, indometacin, piroxicam, aspirin (komprimerade tabletter), naproxen.

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel ska ordineras efter en måltid, efter att ha tagit läkemedlet i 15 minuter är det lämpligt att inte gå och lägga sig för att förhindra esofagit.

2. Nephrotoxicitet. Nedsatt njurfunktion manifesteras i form av:

a) blockad prostaglandinsyntes i njurarna, vilket orsakar vasokonstriktion och försämrar njurblodflödet (manifesterat av vätskeretention i kroppen, proteinuri, hematuri, ökat blodtryck). Den mest uttalade effekten på njurblodflödet har fenylbutazon (butadion) och indometacin.

b) Direkta effekter på renal parenchyma, vilket orsakar interstitiell nefrit, nefrotiskt syndrom, papillekroser ("analgetisk nefropati"). Den farligaste av detta är analgin.

Sulindak och paracetamol har minst effekt på njurblodflödet.

3. Hematotoxicitet utvecklas på grund av en negativ effekt på benmärgen, mest karakteristisk för pyrazolidiner och pyrazoloner. De mest hemska komplikationerna av deras användning är aplastisk anemi och agranulocytos.

4. Hemorragiskt syndrom (koagulopati) - icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel inhiberar trombocytaggregation och har en måttlig antikoagulerande effekt på grund av inhibering av protrombinbildning i levern. Vid utnämning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (särskilt långvarig) kan blödning (gastrointestinal, gingival, livmoder, hemorrhoidal) utvecklas. I större utsträckning har denna effekt aspirin.

5. Neurotoxisk effekt - genomträngning av blod-hjärnbarriären, drogerna har effekt på centrala nervsystemet - huvudvärk, yrsel, sömnlöshet, agitation, irritabilitet, ovanlig trötthet, sömnighet, bedövning, inhibering av reflexaktivitet, depression, perifer neuropati. Denna bieffekt är mer relaterad till indometacin och fenylbutazon, så dessa läkemedel ska inte administreras på poliklinisk basis till personer vars yrke kräver ökad uppmärksamhet.

6. Hepatotoxicitet - Svåra förändringar i transaminasernas och andra leverenzymers aktivitet, som manifesteras av gulsot, hepatit, kan förekomma. En speciell leverskada som uppstår utan gulsot, men med höga leverenzym med snabb utveckling av leversvikt i kombination med svår encefalopati, kramper, hjärnödem, kallas Ray (Rayya) syndrom. Denna komplikation utvecklas endast i pediatrisk praxis, främst hos barn under 5 - 6 år. Hos vuxna patienter observeras inte Rays syndrom. Riskfaktorer för utvecklingen av denna komplikation är hypertermi och förekomsten av en virusinfektion (influensa, vattkoppor, ARVI). Reye syndrom utvecklas när icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (aspirin, analgin) ordineras till barn med virusinfektion, vilket ger en hög dödlighet (upp till 80%).

7. Allergiska reaktioner - klåda, hudutslag, urtikaria, angioneurotiskt ödem, Lyell syndrom (epidermal nekrolys, - lösgörande av de ytliga hudlagren), Stevens - Johnsons (akut toxisk erytrodermi - hudrodnad och mukosala feber, ledvärk och vesikelutslag), bronkospasm, "aspirin astma". Lyells syndrom och Stevens-Johnsons syndrom - svåra hudskador börjar med att det förekommer bullousutslag som svar på medicineringen, som gradvis förvandlas till nekrotisk epidermis-avlägsnande. Dessa syndrom skiljer sig åt i lesionsområdet: med en skada på upp till 30% av hudens och slemhinnans yta utvecklas Stevens-Johnsons syndrom och med ett lesionsområde på över 30%, Lyells syndrom. Lyells syndrom karakteriseras av svår kurs och hög mortalitet. Hudförändringar är vanligare med pyrazolidin och pyrazolon. Hos 5-20% av personer som lider av bronkial astma, är det ökad känslighet för aspirin och andra icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

8. Både icke-selektiva och selektiva COX-hämmare, föreskrivna för frakturer som smärtstillande medel, fördröjer utvecklingen av benmärg, hämmar COX-2. Det antas att detta enzym börjar processen att dela osteoblaster som återställer benvävnad. Detta skapar vissa begränsningar för att förskriva denna grupp av läkemedel för äldre. Vissa icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (indometacin, diklofenak) kan förstärka förstörelsen av brosk och benvävnad.

9. Oönskade effekter av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel under graviditeten. Godkännande av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel i graviditetens tidiga skede (även en gång i veckan) har en skadlig effekt på fostret - en teratogen effekt, som i första hand manifesteras av sedimentära anomalier hos nyfödda.

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel inhiberar syntesen av prostaglandiner som stimulerar myometriumet, så deras användning kan förlänga graviditeten och sakta ner arbetets gång. Vid användning i sen graviditet kan det leda till lunghypertension hos nyfödda på grund av för tidig stängning av kanalkanalen (användning av indometacin är särskilt farligt). Aspirin kan orsaka blödning vid förlossning.

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel är kontraindicerade i erosiva och ulcerösa lesioner i mag-tarmkanalen, särskilt i akutstadiet, markerad nedsatt lever- och njurefunktion, cytopeni, idiosyncrasi, graviditet.

Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel

Non-steroidala antiinflammatoriska läkemedel - en omfattande grupp läkemedel i medicin, föreskrivna för smärtlindring, en temperaturminskning i olika sjukdomar. Läkemedel har inte bara en uttalad terapeutisk effekt utan också vissa kontraindikationer, biverkningar.

Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel har ett antal kontraindikationer

NSAID-klassificering

I farmakologi används olika tecken för att distribuera icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

Genom kemisk struktur

Enligt läkemedlets kemiska struktur och aktivitet är indelad i syra och icke sura medel.

Grupper av sura droger:

• oxicam - Meloxicam, Piroxicam;
• läkemedel baserade på indolyättiksyra - Indomethacin, Sulindak;
• droger som innehåller propionsyra - Ketoprofen, Ibuprofen;
• salicylater - aspirin;
• läkemedel baserade på fenylättiksyra - Diklofenak, Aceclofenac;
• pyrazolonderivat - Analgin, fenylbutazon.

Aspirin tillhör gruppen salicylater

Icke-sura medel innefattar alkanoner (Nabumetone), sulfonamider (Nimesulid), Coxibs (Celecoxib, Rofecoxib).

Alla icke-steroida läkemedel har en liknande verkningsmekanism, har en icke-specifik effekt på inflammationsenzymerna, så de är bra för att eliminera smärta av olika ursprung, klara sig bra med feber med förkylning och influensa. Men för varje läkemedel uttrycks denna eller den effekten något starkare än för andra droger av samma grupp.

Enligt principen om allmän åtgärd

Enligt verkningsmekanismen klassificeras NSAID i selektiva och icke-selektiva läkemedel.

NSAID: s icke-selektiv verkan

Kroppen producerar 2 typer av cyklooxygenas enzymer. COX-1 visas bara som ett svar på inflammatorisk process, COX-2 skyddar väggens väggar från påverkan av negativa faktorer.

Indikationer - hög temperatur, migrän, gynekologisk och tandvårdssjukdomar, gallkolik, kronisk prostatit. Men oftast föreskrivs NSAID för att eliminera manifestationen av problem med leder och muskler - artrit, artros, myosit, blåmärken, sprains, frakturer. De viktigaste kontraindikationerna är peptisk sår, dålig blodpropp, njur- och leverpatologier, astma.

Förteckning över populära icke-selektiva NSAID

· Lösning i ampuller för injektionsvätskor.

· Lösning för injektioner

· Uppskov för barn

Läkemedelsföretag försöker ständigt minska de negativa effekterna av NSAID på mag-tarmkanalen, så moderna icke-selektiva läkemedel är säkra, har en lång aktionsperiod som tillåter dig att ta droger en gång om dagen.

Listan över icke-selektiva NSAID: er av den nya generationen:

1. Movalis är en effektiv lösning, det finns lösningar för pricks, piller, salvor på marknaden, medicinen har en kraftfull antipyretisk effekt, eliminerar snabbt smärta och tecken på inflammation.
2. Ksefokam är en av de bästa lösningarna för lättnad av en akut angreppssinfektion. Det liknar morfin i medicin, men det hör till icke-narkotiska droger. Finns i tabletter och i pulver.
3. Nimesulid - piller och gel med en uttalad antiinflammatorisk effekt, bra hjälp av smärta i rygg och leder, läkemedlet eliminerar hyperemi, svullnad, tecken på inflammation, förbättrar rörligheten.
4. Aertal - enligt dess terapeutiska effekt liknar läkemedlet Diklofenac, men har större selektivitet, finns i tabletter, suspensionspulver, i form av en kräm.

Vid långvarig behandling med NSAID är det nödvändigt att regelbundet övervaka arbetet med lever, njurar, blodtal, detta gäller särskilt för äldre patienter.

Movalis - effektiv icke-steroid

NSAIDs selektiv verkan

De flesta moderna NSAID är selektiva hämmare, som endast blockerar enzymet av inflammation, vilket visar att de har en mer mild effekt på mag-tarmkanalen, så risken för att utveckla sår och blödning minskar, men sannolikheten för blodproppar ökar. Nackdelen är den höga kostnaden.

Selektiva läkemedel är överlägsna i effektivitet gentemot icke-selektiva medel, den terapeutiska effekten observeras inom 20-30 minuter efter det att läkemedlet tagits, de utförs framgångsrikt i allvarlig ledsjukdom - infektiös icke-specifik polyartrit, reumatoid spondylit och artrit, gikt, osteoartros och osteokondros.

Lista över bästa NSAID: er:

1. Celebrex-kapslar för att eliminera feber, smärta och lindra inflammation, minskar risken för att utveckla tjocktarmscancer betydligt. Läkemedlet hjälper väl med artrit, osteokondros.
2. Firocoxib - ett starkt selektivt medel i form av tabletter.
3. Rofecoxib - läkemedlet hanterar snabbt smärta, svullnad i bursit, tendonit, sträckning, eliminerar feber, huvudvärk och tandvärk av varierande grad av intensitet. Finns i form av tabletter, suppositorier, injektionsvätska, gel.

Celebrex - selektivt läkemedel

Men även läkemedel som inte påverkar magen bör inte tas i närvaro av inre blödning, perforering av matsmältningsslemhinnan, som inträffade vid behandling med NSAID. Potentiella droger är också kontraindicerade i svåra former av njure, lever, hjärta, hemokoagulationssjukdomar, aspirin astma.

NSAID är antiplatelet, de är ordinerade för hjärtsjukdomar och blodkärl - ischemi, angina, förebyggande av stroke, hjärtinfarkt, högt blodtryck.

Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel under graviditeten

NSAID har teratogena egenskaper, kan orsaka missfall, orsaka utveckling av allvarliga patologier hos nyfödda, så det är farligt att ta dessa droger under graviditeten.

NSAID penetrerar i bröstmjölk i små mängder, men det finns inga tillförlitliga uppgifter om hur säkra dessa doser är för spädbarn, så läkare rekommenderar att de inte tar dessa droger under amning eller dricker droger med kort halveringstid efter utfodring.

Vilka analgetika kan tas för lakterande och gravida kvinnor? Paracetamol, ibuprofenbaserade läkemedel kan vara berusade i I, II trimestern.

CID för barn

På grund av det stora antalet negativa reaktioner är den destruktiva effekten på magslemhinnan, förmågan att tona blodet, de flesta NSAID-preparat är förbjudna för behandling av barn.

Läkemedel baserade på nimesulid, ibuprofen och paracetamol, i form av suppositorier och suspensioner, anses vara säkra för barn. De viktigaste indikationerna är feber, förkylning, huvudvärk, tandvård.

Förteckningen över säkra NSAID för barn:

1. Ibuprofen, Nurofen, Ibuklin, Ibufen - droger hjälper till att minska temperaturen, är effektiva bedövningsmedel, biverkningar förekommer sällan hos barn som är äldre än 3 månader.
2. Paracetamol, Panadol, Efferalgan - kan ges till barn äldre än 2 månader, men dessa läkemedel rekommenderas inte för att ge barnet i närvaro av leversjukdomar.
3. Nimesulide, Nise, Nimesil - representanter för den senaste generationen NSAID, har en långvarig analgetisk effekt som används för att behandla barn över 12 år.

Nimesulid kan ges till barn över 12 år.

Hur skyddar man magen när man tar icke-steroida läkemedel?

NSAID har negativ inverkan på magslemhinnans integritet, vilket ofta blir orsaken till utvecklingen av sår, erosioner, gastrit och inre blödningar. För att undvika förekomsten av sådana farliga komplikationer måste du följa vissa regler.

Hur man minskar de negativa effekterna av NSAID: er:

1. Det är strängt förbjudet att dricka alkohol medan du tar icke-steroidläkemedel, annars ökar risken för erosioner och sår signifikant.
2. Tabletter ska inte tas på tom mage, du måste ta medicinen under en måltid, drick mycket rent vatten eller mjölk.
3. Var noga med att studera i instruktionerna för interaktionen mellan andra läkemedel och NSAID.
4. Under behandlingen är det nödvändigt att inte bara följa dosen utan även att följa dosen, försök att ta medicinen samtidigt.
5. För att skydda magen mot NSAID: s negativa effekter är det nödvändigt att ta protonpumpshämmare, omeprazol, pantoprazol, parallellt med dem.

Omeprazol hjälper till att klara de negativa effekterna av NSAID

Om du måste ta icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel under lång tid, måste du göra en gastroskopi för att klara testen för förekomsten av bakterier Helicobacter pylori - detta kommer att bidra till att undvika utveckling av svåra problem med magen.

NSAID är den mest populära gruppen av droger i världen, men de måste tas klokt och följa instruktionerna tydligt. Om doserna inte överensstämmer, kan det förekomma inre blödning, sår, med särskild försiktighet, läkemedel ska ordineras till gravida kvinnor som är ammande, barn och äldre.

Betygsätt den här artikeln
(1 poäng, i genomsnitt 5,00 av 5)

NSAID (NSAID) - vad är det? Droglista

Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel (NSAID, NSAID) är en grupp läkemedel som syftar till symptomatisk behandling (smärtlindring, lindring av inflammation och sänkning av temperaturen) vid akuta och kroniska sjukdomar. Deras verkan är baserad på att minska produktionen av specifika enzymer som kallas cyklooxygenas, vilket utlöser reaktionsmekanismen för patologiska processer i kroppen, såsom smärta, feber, inflammation.

Läkemedel i denna grupp används ofta över hela världen. Deras popularitet säkerställs genom god effekt mot bakgrund av tillräcklig säkerhet och låg toxicitet.

De mest kända företrädarna för NSAID-gruppen är för de flesta av oss aspirin (acetylsalicylsyra), ibuprofen, analgin och naproxen, tillgängliga på apotek i de flesta länder i världen. Paracetamol (acetaminofen) hör inte till NSAID, eftersom det har en relativt svag antiinflammatorisk aktivitet. Det verkar mot smärta och temperatur på samma princip (blockerar COX-2), men mestadels bara i centrala nervsystemet, nästan utan att påverka resten av kroppen.

Princip för verksamheten

Ömhet, inflammation och feber är vanliga patologiska tillstånd som åtföljer många sjukdomar. Om vi ​​betraktar den patologiska kursen på molekylär nivå kan vi se att kroppen "orsakar" de drabbade vävnaderna att producera biologiskt aktiva substanser - prostaglandiner, vilka på grund av kärl och nervfibrer orsakar lokal svullnad, rodnad och ömhet.

Dessutom påverkar dessa hormonlika ämnen, som når cerebral cortex, centret som är ansvarigt för termoregulering. Således ges impulser om närvaron av en inflammatorisk process i vävnader eller organ, därför uppträder en lämplig reaktion i form av feber.

En grupp enzymer som kallas cyklooxygenas (COX) är ansvariga för att utlösa utseendet hos dessa prostaglandiner. Den huvudsakliga effekten av icke-steroida läkemedel är att blockera dessa enzymer, vilket i sin tur leder till hämning av prostaglandins produktion, vilket ökar känsligheten hos nociceptiva receptorer, vilka är ansvariga för smärta. Följaktligen stoppas smärtsamma förnimmelser som leder till obehagliga känslor hos en person.

Typer bakom handlingsmekanismen

NSAID: er klassificeras enligt deras kemiska struktur eller verkningsmekanism. Under lång tid delades välkända droger i denna grupp i typer enligt kemisk struktur eller ursprung, sedan dess var mekanismen för deras verkan fortfarande okänd. Moderna NSAID, tvärtom, klassificeras vanligtvis enligt handlingsprincipen - beroende på vilken typ av enzymer de agerar på.

Det finns tre typer av cyklooxygenasenzymer - COX-1, COX-2 och kontroversiell COX-3. I detta fall påverkar icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, beroende på typen, de huvudsakliga två av dem. På grundval av detta NSAID är uppdelat i grupper:

• icke-selektiva hämmare (blockerare), COX-1 och COX-2 - verkar samtidigt på båda typerna av enzymer. Dessa läkemedel blockerar COX-1-enzymerna, som, till skillnad från COX-2, ständigt finns i vår kropp och utför olika viktiga funktioner. Därför kan effekterna på dem åtföljas av olika biverkningar och en speciell negativ inverkan på mag-tarmkanalen. Detta inkluderar de flesta klassiska NSAID.
• selektiva COX-2-hämmare. Denna grupp påverkar endast enzymer som förekommer i närvaro av vissa patologiska processer, såsom inflammation. Att ta sådana droger betraktas som säkrare och mer föredragna. De påverkar inte mag-tarmkanalen så negativt, men samtidigt blir belastningen på kardiovaskulärsystemet mer (de kan öka trycket).
• selektiva NSAID av COX-1-hämmare. Denna grupp är liten, eftersom nästan alla läkemedel som verkar på COX-1, påverkar i varierande grad och COX-2. Ett exempel är acetylsalicylsyra i en liten dos.

Förutom att sänka temperaturen och eliminera smärta rekommenderas NSAIDs för blodviskositet. Preparaten ökar vätskedelen (plasma) och reducerar de bildade elementen, inklusive lipider, vilka bildar kolesterolplaketter. På grund av dessa egenskaper ordineras NSAID för många sjukdomar i hjärtat och blodkärlen.

Förteckning över NSAIDs

De viktigaste icke-selektiva NSAID: erna

• acetylsalicylsyra (aspirin, diflunisal, salasat);
• arylpropionsyra (ibuprofen, flurbiprofen, naproxen, ketoprofen, tiaprofeninsyra);
• aryättiksyra (diklofenak, fenklofenak, fentiazak);
• heteroaryl-ättiksyra (ketorolak, amtolmetin);
• indol / inden-ättiksyra (indometacin, sulindac);
• antranil (flufenaminsyra, mefenaminsyra);
• enolic, speciellt oxicam (piroxicam, tenoxicam, meloxicam, lornoxicam);
• metansulfonsyra (analgin).

Selektiva COX-2-hämmare

• rofecoksib (Denebol, Vioks ute av produktion 2007)
• lumiracoxib (prexin)
• parecoxib (dinastat)
• Etoricoxib (Arcosia)
• celecoxib (celebrex).

Huvudindikationer, kontraindikationer och biverkningar

Idag expanderar listan över NSAIDs kontinuerligt och nya generationsdroger levereras regelbundet till apotekshyllorna som samtidigt kan sänka temperaturen, lindra inflammation och smärta på kort tid. På grund av den milda och mjuka effekten minimeras utvecklingen av negativa följder i form av allergiska reaktioner, såväl som skador på organen i mag-tarmkanalen och urinvägarna.

Tabell. Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel - indikationer

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel har ett antal kontraindikationer som bör beaktas. Läkemedel rekommenderas inte för behandling om patienten har:

• magsår och duodenalsår;
• njursjukdom - begränsat intag tillåtet
• blödningsstörningar
• graviditetsperioden och amning
• tidigare uttryckta allergiska reaktioner mot droger i denna grupp.

I vissa fall är bildning av biverkningar möjlig, vilket resulterar i att blodets sammansättning ändras ("fluiditet" uppträder) och mageväggarna blir inflammerade.

Utvecklingen av ett negativt resultat beror på inhibering av prostaglandins produktion inte bara i det inflammerade fokuset utan även i andra vävnader och blodceller. I friska organ spelar hormonlika ämnen en viktig roll. Till exempel skyddar prostaglandiner magefodern från de aggressiva effekterna av matsmältningsjuice på den. Därför främjar användningen av NVPS utvecklingen av magsår och duodenalsår. Om en person har dessa sjukdomar, och han tar fortfarande "förbjudna" droger, då kan patologins gång förvärras upp till felets perforering (genombrott).

Prostaglandiner kontrollerar blodpropp, så deras brist kan leda till blödning. Sjukdomar för vilka undersökningar bör genomföras innan du skriver en kurs för NVPS:

• kränkning av hemokoagulering
• leversjukdomar, milt och njurar;
• åderbråck i nedre extremiteterna
• sjukdomar i hjärt-kärlsystemet;
• autoimmun patologi.

Biverkningar kan också tillskrivas, och mindre farliga tillstånd, såsom illamående, kräkningar, aptitlöshet, lös avföring, flatulens. Ibland registreras hudens manifestationer i form av klåda och små utslag.

Används på exemplet på de viktigaste drogerna i NSAID-gruppen

Tänk på de mest populära och effektiva drogerna.

Rekommendationer för korrekt användning

För att läkemedlet ska fungera så snart som möjligt och inte skada hälsan bör man följa de välkända reglerna:

• Salvor och geler appliceras på det smärtsamma området och gnids sedan in i huden. Innan du lägger på kläder är det värt att vänta på full absorption. Det rekommenderas inte att ta vattenbehandlingar flera timmar efter behandlingen.
• Tabletter måste tas strängt enligt syftet, inte överskrida den dagliga tillåtna räntesatsen. Om smärtan eller inflammationen är för uttalad, är det värt att anmäla din läkare för att välja ett annat kraftfullare läkemedel.
• Kapslarna ska tvättas med mycket vatten, utan att skyddsskalet avlägsnas.
• Rektala suppositorier är snabbare än piller. Absorption av den aktiva substansen sker genom tarmarna, därför uppträder inte en negativ och irriterande effekt på magen. Om läkemedlet är förskrivet till barnet, ska den unga patienten placeras på vänster sida, försiktigt sätta in ljuset i anuset och klämma fast skinkorna ordentligt. Inom tio minuter för att säkerställa att rektalmedicin inte går ut.
• Intramuskulära och intravenösa injektioner placeras endast av en sjukvårdspersonal! Injektioner ska göras i manipulationsrummet hos en medicinsk institution.

Trots att icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel finns tillgängliga utan recept måste du alltid rådgöra med din läkare innan du tar den. Faktum är att effekten av denna grupp av läkemedel inte är inriktad på att behandla sjukdomen, utan att lindra smärta och obehag. Sålunda börjar patologin att utvecklas och stoppa dess utveckling vid upptäckt är mycket svårare än vad det hade varit gjort tidigare.

Ja, dessa läkemedel lindrar bara smärta. Och det är nödvändigt att bli behandlad med något som elfenben, var sjätte månad jag fick höra att det skulle gå igenom det. Som doktorn säger, om du ständigt projekterar, blir smärtstillande medel mindre nödvändiga.

dessa läkemedel används inte bara för artrit (endast vid allvarlig smärta, jag håller med dig här), men för många andra sjukdomar när det är nödvändigt att ta bort inflammation

Du vet inte vem du ska lyssna på, läs den artikel som chondroprotektorer ska komma genom mag-tarmkanalen, som en naturlig väg för glukosaminintag etc. Jag började dricka elbon ultra, även om jag brukade föredra injektioner också. Effekten är där, men här tror jag - och kanske detsamma är injektioner effektivare?

Du förstår inte helt väsentligheten i frågan. droger som Elbony behövs för att förebygga exacerbationer. men NSAID behandlar verkligen leddet, det vill säga lindra det akuta stadium av inflammatorisk process

Översikt över icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel för leder

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel är en stor grupp farmakologiska medel som kännetecknas av en uttalad antiinflammatorisk, analgetisk och antipyretisk effekt.

Var uppmärksam Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel (läkemedel) förkortas som NSAID eller NSAID.

Viktigt: En vanlig smärtstillande och antipyretisk är paracetamol, hör inte till gruppen av NSAID, eftersom den inte påverkar inflammatorisk process och används endast för symptomlindring.

Hur fungerar icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel?

NSAID: s verkan syftar till att hämma produktionen av enzymet cyklooxygenas (COX), som i sin tur är ansvarig för syntesen av biologiskt aktiva substanser - tromboxan, prostaglandiner (PG) och prostacykliner, vilka fungerar som inflammatoriska mediatorer. Att minska nivån på växthusgasproduktionen bidrar till minskning eller fullständig lindring av inflammatorisk process.

Olika typer av cyklooxygenas är närvarande i ett antal organ och vävnader. Speciellt COX-1-enzymet ansvarar för den normala blodtillförseln till matsmältningsorganens slemhinnor och upprätthåller ett stabilt pH i magen genom att minska syntesen av saltsyra.

COX-2 är normalt närvarande i vävnader i små mängder, eller detekteras inte alls. Att öka nivån är direkt relaterad till utvecklingen av inflammation. Läkemedel som selektivt hämmar aktiviteten hos detta enzym verkar direkt på det patologiska fokuset. På grund av detta finns det ingen indirekt negativ inverkan på matsmältningsorganens organ.

Var uppmärksam COX-3 påverkar inte den inflammatoriska processens dynamik men ansvarar för utvecklingen av smärta och feberreaktion på grund av hypertermi (ökning av total kroppstemperatur).

Klassificering av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel för leder

Enligt selektiviteten av exponeringen delas alla NSAID: er in i:

1. Nonselektiv, hämmar alla typer av COX, men främst - COX-1.
2. Ej selektiv, som påverkar både COX-1 och COX-2.
3. Selektiva hämmare av COX-2.

Den första gruppen innehåller:

• Acetylsalicylsyra;
• piroxikam;
• indometacin;
• naproxen;
• diklofenak;
• Ketoprofen.

En representant för den andra kategorin är Lornoxicam.

Den tredje gruppen är rankad:

Viktigt: Acetylsalicylsyra och Ibuprofen minskar huvudsakligen kroppstemperaturen, och Ketorolac (Ketorol) minskar intensiteten i smärtssyndrom. De är ineffektiva när det gäller att minska inflammation och kan endast användas för symptomatisk behandling.

farmakokinetik

Systemiska NSAID: er tas vid os absorberas mycket snabbt. De kännetecknas av mycket hög biotillgänglighet (varierar från 70 till 100%). Absorptionsprocessen saktar något ned med en ökning i pH i magen. Den högsta halten i serum uppnås 1-2 timmar efter administrering.

Om läkemedlet injiceras intramuskulärt är det konjugerat (kombinerat) med plasmaproteiner (bindningsnivå - upp till 99%). De resulterande aktiva komplexen tränger fritt igenom ledvävnaderna och synovialvätskan, som huvudsakligen koncentrerar sig i det inflammatoriska fokuset.

De aktiva substanserna NSAID och deras metaboliter utsöndras av njurarna.

Kontra

Det är mycket oönskade att kvinnor använder systemiska NSAID (enterala eller parenterala former) under graviditet under samtidig behandling. Vissa läkemedel i denna kategori kan ordineras av den behandlande läkaren om den avsedda fördelen för modern är högre än den möjliga risken för fostret.

Kontraindikationer inkluderar också:

• individuell överkänslighet mot drogen;
• sår och erosion i matsmältningskanalen;
• leukopeni;
• trombocytopeni;
• njur- och (eller) leversvikt.

Biverkningar av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel

COX-1-hämmande läkemedel kan orsaka utveckling eller förvärring av gastrointestinala sjukdomar - inklusive hyperacid gastrit och ulcerativa erosiva lesioner i matsmältningsväggarna.

Ofta noterade biverkningar är dyspeptiska störningar (illamående, tyngd under skedet, halsbränna).

Regelbunden användning av NSAID eller överskrider den rekommenderade dosen är ofta orsaken till koagulationsstörningar, som manifesteras av blödning. Med långvarig användning är en minskning av antalet blodkroppar möjlig, fram till utvecklingen av en så allvarlig sjukdom som aplastisk anemi.

Många NSAID har en nefrotoxisk effekt, vilket leder till en minskning av njurens funktionella aktivitet och provocerar en ökning av blodtrycket. Med långvarig användning bidrar de till utvecklingen av nefropati. Läkemedel kan ha en negativ effekt på leverfunktionen.

Det finns också en chans att utveckla bronkospasm medan de tar icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel för behandling av leder.

Allergiska hudreaktioner som uppträder som klåda och utslag ("urticaria") är inte uteslutna. Med individuell intolerans utesluts inte angioödem och anafylaksi.

Specificitet av antiinflammatorisk terapi

Alla medel i denna grupp ska endast användas som föreskrivet av en läkare med efterföljande kontroll av den inflammatoriska processens dynamik. Patienten ska genast underrätta den behandlande läkaren om alla negativa förändringar i tillståndet. Terapi utförs med minsta effektiva doser under minst möjlig tid!

Beredningar i form av kapslar eller tabletter, det är önskvärt att ta efter en måltid, dricka mycket vätskor (helst rent vatten). Så du kan minska den skadliga effekten av droger på matsmältningsorganets slemhinnor.

Med lokal användning av antiinflammatoriska geler och salvor är sannolikheten för biverkningar nästan noll, eftersom de aktiva ingredienserna nästan inte kommer in i den systemiska cirkulationen.

Separata NSAID för behandling av gemensam inflammation

Vid val av läkemedel tar läkaren hänsyn till sjukdommens art, svårighetsgraden av den patologiska processen samt de individuella egenskaperna hos patientens kropp (inklusive förekomst av kroniska sjukdomar och ålder).

Oftast används:

• droger baserade på indometacin;
• läkemedel av en diklofenakrad;
• Aceclofenac och dess analoger;
• Piroxicam och dess derivat;
• meloxikam;
• Nemisil;
• Celecoxib, etc.

indometacin

Detta läkemedel finns i form av kapslar och tabletter. Standard enstaka doser - från 25 till 50 mg, och administrationsfrekvensen - 2-3 gånger om dagen. Med användning av indometacin uppstår biverkningar som karakteriseras av NSAID oftast, därför blir preferensen i allt högre grad givet till andra, säkrare läkemedel.

diklofenak

Analoger av detta läkemedel är Voltaren, Naklofen och Diklak. Diklofenak produceras av farmakologiska företag i form av tabletter och kapslar, injicerbar lösning, geler för applicering i området av den drabbade fogen och i form av suppositorier. Inuti ordineras det i en dos av 50-75 mg 2-3 gånger om dagen, och den dagliga dosen får inte överstiga 300 mg. Lösningen injiceras i / m (i skinkan) i 3 ml med övervakning av tidsintervallet mellan minst 12 timmar. Injektioner utförs kurser inte mer än 5-7 dagar. Gelén ska appliceras i projektionen av den drabbade leden 2-3 gånger om dagen.

etodolak

Analog av drogen - Aethol Fort. Etodolac finns i 400 mg kapslar. Det kännetecknas av selektivitet, vilket huvudsakligen hämmar aktiviteten av COX-2. Verktyget är ordinerat för akutvård och för behandlingstiden för reumatoid artrit, ankyloserande spondylit och artros. Enkeldos - 1 kapsel (1-3 gånger dagligen efter måltid). Om det finns behov av en kurs, anpassar den behandlande läkaren dosen varannan 2-3 veckor efter bedömning av processens dynamik. Biverkningar är relativt sällsynta.

Viktigt: Etodolac kan minska effekten av vissa läkemedel för att sänka blodtrycket.

atseklofenak

Analoger av läkemedlet - Zerodol, Diclotol och Aertal. Aceclofenac är ett bra alternativ till diclofenac när det gäller effektivitet. Det produceras i tabletter på 100 mg, och används både för akut symptomatisk lindring och för behandling. Det är lämpligt att ta tabletter av 1 st. 2 gånger om dagen med måltider. Under mottagning är diarré, illamående och smärta i bukområdet möjliga (symtom förekommer hos nästan 10% av patienterna), så det är lämpligt att behandla leder med minimalt effektiva doser och korta kurser.

piroxikam

Läkemedlet är tillgängligt i tabletter med 10 mg och i form av en injektionslösning; analog av Piroxicam - Fedin-20. Det aktiva ämnet tränger in i synovialvätskan i lederna, som verkar direkt i fokus av inflammation. Beroende på processens nosologiska form och aktivitet (svårighetsgraden av symtom) varierar doserna från 10 till 40 mg per dag (taget vid en gång eller uppdelad i flera doser). Den analgetiska effekten utvecklas redan 30 minuter efter att ha tagit piller och varar i i genomsnitt 24 timmar.

tenoxikam

Tenoksikam (Teksamen-L) säljs som ett pulver för beredning av injektionslösning för i / m administrering. Standarddosen är 2 ml, vilket motsvarar 20 mg av den aktiva substansen (administreras en gång om dagen). Vid gikt under förvärvsperioden rekommenderas en behandlingstid i 5 dagar (upp till 40 mg administreras dagligen till patienten).

lornoxikam

Läkemedlet är tillgängligt i tabletter (4 och 8 mg vardera), såväl som pulver (8 mg) för rekonstitution. Analoger - Lorakam, Ksefokam och Larfiks. Den vanliga dosen av Lornoxicam är 8-16 mg 2-3 gånger dagligen före måltid. Tabletter ska tas med stor volym vätska. Lösningen är avsedd för administrering i / i eller i / m 8 mg 1-2 gånger om dagen. Den maximala tillåtna dagsdosen för en injektionsform är 16 mg.

Viktigt: särskild försiktighet vid behandling av Loraksikam måste observera patienter som lider av magsjukdomar.

nimesulid

De vanligaste analogerna av detta läkemedel är Nimesil, Remesulid och Nimesic. Detta NSAID tillverkas i form av granuler för beredning av suspensioner, i tabletter av 100 mg och i form av en gel för lokal extern användning. Den rekommenderade dosen är 100 mg 2 gånger dagligen efter måltid. Gelén rekommenderas att appliceras på huden i utsprånget av den drabbade leden med lätta gnidningsrörelser 2-4 gånger om dagen.

Viktigt: Lägre doser är föreskrivna för patienter med nedsatt njur- eller leverinsufficiens. Läkemedlet har en hepatotoxisk effekt.

meloxikam

Andra handelsnamn för Meloxicam är Melox, Recox, Movalis och Revmoxicam. Denna lösning för behandling av lederna i inflammation sker i form av tabletter med 7,5 eller 15 mg, liksom i form av en lösning i 2 ml ampuller (vilket motsvarar 15 mg av den aktiva ingrediensen) och suppositorier för rektal administrering.

Läkemedlet inhiberar selektivt COX-2; det har sällan en negativ effekt på magen och leder inte till nefropati. I början av behandlingsperioden är Meloxicam ordinerat för intramuskulär administrering (1-2 ml vardera), och när aktiviteten i den inflammatoriska processen minskar, förskrivs tabletter till patienten. En enda dos av detta NSAID är 7,5 mg och administreringsfrekvensen är 1-2 gånger om dagen.

rofecoxib

Rofecoksib (ett annat handelsnamn - Denebol) säljs i apotek i form av en injektionsvätska, lösning (2 ml ampuller innehåller 25 mg aktiv substans) och i tabletter. Graden av negativa effekter av detta NSAID på njurarna och mag-tarmkanalen hos detta läkemedel är extremt låg. Den normala terapeutiska dosen är 12,5-25 mg. Registreringsfrekvens (eller i / m administration) - 1 gång per dag. Med intensiv ledsmärta i början av kursen ordineras patienten 50 mg Rofecoxib.

celecoxib

Denna selektiva hämmare av COX-2 framställs i form av kapslar innehållande 100 eller 200 mg av den aktiva substansen. Celecoxib-analoger är Flogocib, Revmoxib, Celebrex och Zitzel. NSAID ger upphov till sällsynta utveckling eller förvärring av gastroenterologiska patologier, om den föreskrivna behandlingsregimen är strikt observerad. Den rekommenderade dagliga dosen är 100-200 mg (samtidigt eller i 2 doser) och maximalt är 400 mg.

Ta inte samtidigt NSAID i piller och injektioner för att undvika överdosering. Men det är helt tillåtet och rekommenderas även parallellt med doseringsformerna för systemisk behandling för att använda geler och salvor!

Vladimir Plisov, medicinsk revisor

18.876 totalt antal visningar, 7 visningar idag