Kirurgi för skolios görs när sjukdomen går till steg 3-4. Innan denna punkt börjar, använder läkare konservativ behandling: motionsterapi, korsetter, ryggradsspänning. Med hjälp av operationen minskar doktorn ryggraden, ryggar den med metallelement (stift, skruvar, plattor), installerar rörliga eller stationära strukturer.

Före operationen krävs en förberedande period, inklusive sträckning, röntgenstrålning, provning. Efter operationen har patienterna en lång period av rehabilitering och begränsning av fysisk aktivitet.

Indikationer för kirurgi

Kirurgi för att eliminera skolios kommer att hjälpa till, i de fall sjukdomen fortskrider, vilket leder till svår smärta eller blir paralytisk. Operationen för skolios görs när en ryggrad eller utseende visas. Patienterna drivs med en ökning av krökningsvinkeln över 45-50 grader, vilket blir mer med 15 grader varje år.

När krökningen når 60 grader, kräver patienten akutoperation. I annat fall kan patienten vara dödlig eller en allvarlig kränkning av de inre organen.

Verksamheten för att korrigera skolios är utförd hos barn under 6 år, men det är inte gjort för äldre med andnings- och blodsjukdomar. Den mest gynnsamma perioden för operationen: Perioden då ryggraden slutar växa. Om en patient har en fjärde grad av sjukdomen, sparar operationen inte alltid situationen. Även om denna åtgärd är effektiv, är det inte ett universalmedel: Ryggbenets ben pressas mot hjärtat, men det är lättare för patienten att andas, steget av skolioser stannar.

Läkaren som utför operationen utför flera uppgifter:

• Eliminerar krökning
• Minskar eller förhindrar tryck på ryggmärgen.
• Stoppar utvecklingen av sjukdomen;
• Eliminerar spänningen av nerverna.

Typer av operationer

Oftast utförs spinaloperationer med hjälp av den senaste tekniken, till exempel med neurokirurgi. Sådana tekniker minimerar skador på närliggande vävnader. Om krökningen är starkt uttalad, föreslår doktorn att man levererar en metallstruktur för att korrigera defekten. Sådana mönster (stift) är uppdelade i två grupper:

• Fast. Dessa stiften är billigare, placeras främst för vuxna;
• Mobile. Används för patienter vars ryggrad fortfarande växer. Systemen själva kan sträcka sig i höjd.

Pin installationsmetoder:

• Harrington Metod. Baserat på fixering av ryggraden med en stång och speciella krokar. Krokarna i konstruktionen är mobila, vilket hjälper till att placera axeln i önskad position. Stången är placerad från den sida där krökningen noteras, och den andra staven tillåter inte att ryggraden rör sig. Driftstid: cirka tre timmar. Avlägsnar inte helt den fjärde graden av sjukdomen.
• Kotrelya-Dyubuse-metoden. Det skiljer sig från ovanstående metod, eftersom patienten under rehabilitering inte behöver bära en speciell korsett. Konstruktionen i sig är fast på ryggkotorna, och dess delar (krokar och stavar) är flexibla.
• Metod Luke. Konstruktion: cylinder, tråd. Den är fixerad i krökningsområdet. Efter applicering behöver patienten inte bära en korsett.
• Tsilke metod. Denna korrigering används av läkare för skoliosoperation och för att ta bort de nypa nerverna. Kärnan i metoden: fixar ryggkotorna i par med skruvar och stänger. Under rehabiliteringsperioden ingår bärandet av en korsett.

Förberedande stadium

För att förbereda sig för ryggradskirurgi för indikationen av "skolios" krävs en lång period. Detta är vanligtvis två till tre månader. Patienten undersöks för att förstå kroppens allmänna tillstånd och vissa delar av ryggraden som drabbats av sjukdomen. Läkare producerar röntgenstrålar, patienten passerar testerna, en ultraljudsdiagnostik av inre organ utförs.

Om en infektion upptäcks i analyserade analyser, bör en behandling behandlas för att eliminera orsaksmedlet. Ofta involverar teknikerna som används av kirurger framställningen av en patient för en operation som använder ryggradsspänning. Gör det med en korsett eller ligga i ett horisontellt läge. Traction hjälper till att förbättra blodflödet i den skadade delen av ryggraden, förbättra muskelsystemets och ligamentens funktion. Efter sådan träning, färre komplikationer.

Verksamhetsförlopp

Den genomsnittliga varaktigheten av operation för skolios: en timme. Patienten ges generell anestesi. Att minska vävnadsskador med hjälp av hårdvarutekniker och neurokirurgiska tekniker. Läkaren räknar ryggraden och fixar den med metallelement (krokar, tråd, plattor). Om benets deformation är för svår, är det möjligt att ersätta en titanprotes eller ett patientmaterial.

På ryska sjukhus är operationerna mer traumatiska på grund av bristen på utrustning med den senaste utrustningen, och teknikerna för avlägsnande av snedvridningar är mer föråldrade. Sannolikheten för att få komplikationer, skador eller knäppning av nerverna är högre här än i utländska kliniker.

Med nederlaget i bröstkorgs- eller nedre delen sätter läkare in skruvarna i ryggkotan och fästs med andra avdelningar. Detta område blir immobilt vilket minskar risken för återkommande, vilket minimerar ryggradens krökning. I livmoderhalsområdet tar kirurger bort ryggkotan och placerar en kol- eller plastprotes i sin plats. För barn kan läkaren tillhandahålla en metod utan att krossa ryggkotorna. Så ryggraden kommer att växa i det skadade området, men det kräver konstant bär på korsetten efter operationen.

rehabilitering

Efter operationen ligger patienten i en separat avdelning. Om det inte finns några allvarliga komplikationer, så tas sensorer bort från det som registrerar arbetet i hjärtat och blodkärlen. I två dagar efter operationen föreskrivs patienten droppare och en antibiotikabehandling. En person är förbjuden att flytta, du kan inte ens vända nacken eller huvudet. Urin utvisas av en kateter.

På den tredje dagen efter operationen är rörelser tillåtna, läkare överför patienten till en vanlig avdelning. En person kan flytta först efter 7-10 dagar. Patienten är ordinerad läkemedel för att stärka benen. På den åttonde dagen utförs en röntgen av läkare, varefter ett beslut fattas om att starta fysikterapi. Om det inte finns några komplikationer, släpps patienten 14 dagar efter operationen.

Efter 21 dagar, i läkarens riktning, sitter patienten och bilens körning skjuts upp i ytterligare 3 månader. Under denna period genomgår en person en kontrollröntgen och tomografi.

Ofta ordineras patienter med speciella ortopediska korsetter: barn utan rigid fixering. Att gå i en sådan enhet är svår, det binder rörelse. Det är viktigt att nära människor ligger i närheten och hjälpa den opererade att övervinna olägenheter i vardagen. Rehabiliteringsperioden varar från sex månader till ett år, beroende på patientens ålder och organismens individuella egenskaper. Patienten efter operationen måste engagera sig i ett komplex av helande övningar.

utsikterna

Den person till vilken operationen utfördes bör inte

• Lyft tungt;
• Gör vassa svängar, böjer;
• Häng på skenorna;
• En lång tid att sitta;
• Delta i lagspelsspel med hög motoraktivitet;
• Gör övningar som inte är överens med experterna.

Alla dessa åtgärder hjälper till att skydda ryggraden från förskjutning efter operationen.

De flesta patienter förstår att en sådan operation är mycket svår och de noterar den långa återhämtningsprocessen. Recensionerna är ganska motsägelsefulla: någon säger att metallkonstruktionen under huden känns och knivarna blir dom och över tiden sker missbruk. Ofta får patienter komplikationer i form av en drabbad nerv och nummenhet i extremiteterna.

Patienter noterar att ju äldre en person blir, ju svårare återhämtningsprocessen och de mer komplikationer som uppstår efter operationen uppstår. Vidare, vid diagnos av skolios av 4 grader, allvarlig deformitet, som korrigeras inte helt, men delvis.

Recensioner av patienter i den postoperativa perioden är också negativa, eftersom denna period är fylld med stora olägenheter i rörelser och smärta, är nummenhet noterad i ribban, bakom. Patienten känner dåligt sin kropp under de första dagarna efter operationen, men många noterar en positiv trend: en rak ryggrad, en höjning i höjden, en jämn rygg.

Hjälper terapeutisk fysisk träning med skolios av 1 grad?

Hur man utför övningar i ryggkyphos?

Hur utförs spinaltranspedikulär fixering?

Skolios kirurgi

Skolios orsakar allvarliga ryggradsmässigheter, i 25% av fallen är den enda lösningen kirurgi. Kirurgi är endast möjligt vid sjukdomens extrema stadier. Initiala symptom behandlas med konservativa metoder - gymnastik och bär en speciell korsett.

Skolios kirurgi

Ryggraden är en mycket viktig del av människokroppen. Hans ansvar omfattar inte bara hela kroppen, utan skyddar också ryggmärgen och tusentals nervändar. Den minsta störningen i detta viktigaste organ orsakar en kedjereaktion av sjukdomar. Kurvorna i ryggraden leder till funktionsfel i hjärtat, lungorna, urinblåsan. Behandling, konservativ eller kirurgisk bör vara så snabb som möjligt.

Indikationer för operation är:

• Uppnåendet av ett hörn av en krökning av ett märke i 45-60 grader.
• starka smärtor som inte är mottagliga för droger och andra konservativa metoder.
• uttalad kosmetisk defekt som påverkar en persons förmåga att arbeta.

Barn som lider av denna sjukdom är inte tillåtna på kirurgiska bordet fram till 16 år efter det intensiva tillväxtsteget. Vid livshot är en nödoperation möjlig oavsett ålder.

På grund av kirurgens arbete utjämnas rygggraden i ryggen till patienten så mycket som möjligt, trycket i ryggmärgen elimineras, ytterligare sjukdomens framsteg förhindras.

Syftet med operationen:

• rätta och stabilisera ryggradens axel.
• för att eliminera de befintliga bristerna.
• förhindra asymmetri i muskelutveckling.
• eliminera kosmetiskt inte ett estetiskt utseende.

Kostnad för drift

Det är viktigt att komma ihåg att denna typ av operation är en av de mest komplexa. Arbetet påverkar kroppens nervändar. Felaktiga handlingar hos en lågutbildad läkare kan leda till allvarliga komplikationer, inklusive funktionshinder. Om du väljer en klinik och en operativ kirurg, borde du ge företräde till beprövade proffs med relevant utbildning, erfarenhet och positiv feedback.

Den exakta siffran kan endast bestämmas vid en individuell undersökning av en läkare. I genomsnitt består beloppet för operationen av flera kriterier:

• hur gammal är patienten
• vad är vinkelindikatorn för den scoliotiska bågen.
• finns det (om ja, vad) kränkningar av ryggkotorna.
• Huruvida associerade sjukdomar är identifierade.
• vad är platsen för den scoliotiska bågen.
• individuella egenskaper hos patienten.

Den genomsnittliga kostnaden för kirurgi varierar från 27 till 500 tusen rubel.

Livet efter operationen

Kirurgisk påverkan på människokroppen är alltid en allvarlig händelse, med möjliga konsekvenser. För att undvika komplikationer är det nödvändigt att söka hjälp från en högt kvalificerad specialist och följ noggrant alla hans instruktioner om postoperativt liv.

De första dagarna efter avslutad operation är det förbjudet att flytta. Klienten tar antibiotika och ligger under droppen. Även en enkel vridning av huvudet vid denna tidpunkt är strängt förbjudet. Under de närmaste en och en halv vecka kan patienten utföra enkla gester, uppstigning är strängt förbjudet.

En vecka efter det att kirurgen utför operationen, tas en röntgenkontroll av ryggraden. Med förbehåll för frånvaron av patologier får man starta fotmassage och träning.

På ett sjukhus spenderar en person två veckor, och med ett positivt resultat av den postoperativa perioden går han hem. Endast tre veckor senare får han sitta ner och rörelse i sittande läge är möjlig endast efter 3 månader.

För korrekt läkning av ryggraden är det nödvändigt att bära en ortopedisk korsett. Sådana anordningar kan vara ganska styva och tvinga de flesta rörelserna. Det är mycket viktigt att någon som har överlevt en skolioskorrigeringsoperation alltid är i närheten.

Återhämtningsperioden är helt över i ett år. Hos ungdomar kan denna period minskas till sex månader. Hela tiden måste du följa följande regler:

• lyft inte tunga saker.
• Böj inte ner eller vrid skarpt.
• användning av tvärstången är förbjuden.
• aktiva sporter är inte önskvärda.
• länge sittande bör undvikas, du kan värma upp och träna varje halvtimme.
• All fysisk ansträngning som utförs av patienten måste överenskommas med läkaren.

recensioner

Hon gick igenom operationen ett och ett halvt år sedan, hon är galen glad! Mycket rädd, men allt gick bra. Nu är ryggen jämn, vacker hållning. Jag känner inte några speciella begränsningar i vardagen, även om jag var tvungen att ge upp dansen.

Elena, 25 år gammal, Moskva

Efter operationen flera år har passerat lyckades hon bära och föda ett barn, även om hon var tvungen att göra en kejsare. I livet utför jag samma handlingar som alla, men med en rak rygg, för dess flexibilitet är begränsad.

Tatiana, 34, Armavir

Jag hade en negativ erfarenhet associerad specifikt med sjukhuset, där i samma rum var människor "före" och "efter" operationen. Det är inte så trevligt att se dig representera dig om ett par dagar.

Skolioskorrigering kirurgi: metoder, postoperativ period

Hippocrates, som försökte behandla spinalkurvaturer med trädäck, visste om skoliär. Franskmannen Ambroise Pare blev den första som föreslår att man använder en metallstruktur för detta.

Kirurgisk ortopedi i slutet av 20 och början av 2000-talet har gått väldigt långt framåt sedan den tiden. Nu är öppna backboneoperationer, som används i stor utsträckning vid behandling av skoliär, svåra att överraska.

Anatomiska egenskaper

Ryggraden är unik i sin anatomi. Det finns inget annat organ i människokroppen med en mer komplex struktur. Benformationer - ryggkotor - är sammankopplade av många leder och sammanbindning av ledband. Resultatet är ett starkt, flexibelt och mobilt stöd för hela skelettet.

Förutom stödfunktionen garanterar ryggraden den normala aktiviteten hos alla interna organ. Det skyddar ryggmärgen - en integrerad del av centrala nervsystemet. Och det är också ansvaret för många viktiga processer i människoliv.

Så anatomiska förändringar i ryggraden leder oundvikligen till funktionella förändringar hos de inre organen och påverkar hela kroppen.

Kliniska egenskaper

Det är viktigt att noggrant rita linjen mellan brott mot kroppshållning och skolios. Den viktigaste funktionen betraktas som en vridning vertebrae - vridning.

Felaktig hållning är när ryggraden avböjs på vardera sidan av kroppens vertikala axel. Om, tillsammans med en sådan krökning, det är en vridning av ryggkotorna längs samma vertikala axel, diagnostiseras skolios.

Bland de många orsakerna till scintotisk krökning i ryggraden finns fyra huvudsakliga:

1. Dysplastiska förändringar. Detta medför olika medfödda anomalier hos benen och ligamenten: svaghet eller tvärtom, styvhet i ryggraden i enskilda ledband, asymmetri av ryggradszonernas tillväxtzoner och andra (Collins syndrom).
2. Utbyte hormonella störningar. Till exempel hos personer med nedsatt kalciummetabolism, som regleras av pankreas hormon calcitonin.
3. Statisk-dynamiska störningar. Detta inkluderar fysisk aktivitet och ställningar, vilket vanligen leder till bildandet av felaktig hållning. Som regel är personer med provocerande faktor från de två första kategorierna mer benägna att utveckla skolios.
4. Ingen anledning. Andelen fall då ryggraden är idiopatisk (det var inte möjligt att hitta någon anledning) är så hög som 80%.

Med skelettets betydande anomalier, till exempel - uttalad förkortning av en nedre extremitet, kan skolios också utvecklas. Här bör det betraktas som en felaktig kompensationsmekanism.

Åldersfunktioner

I absolut majoritet av patienter börjar sjukdomen utvecklas från barndomen. Försvagade ryggradsband, felaktigt placerade centrum för tillväxt av ryggkropparna kan i sig leda till skoliotiska förändringar.

Med skolans början läggs den rutinmässiga (dagliga) belastningen på barnets rygg - en säck, portfölj, statisk hållning vid skrivning. Det händer att detta ger upphov till ryggraden hos ryggraden hos barn från riskgrupper: de som har hormonella störningar eller medfödda anomalier i ben-ligamentapparaten (ryggmärgs amyotrofi).

I en genomsnittlig person upphör skeletttillväxten år 20-22. För vuxna är den verkliga utvecklingen av skoliär därför inte typiskt.

Scoliotiska förändringar hos en vuxen patient ökar på grund av åldern "nedsättning" av den redan bildade krökningen.

Härifrån visar människor med långvariga sjukdomar tecken på "gammal" skolios:

• Kotformen hos ryggkropparna.
• Krumning av ryggradsbågar och processer.
• Förskjutningen av ryggskivans mitt (massala kärnan) i den konvexa sidan.
• Stora vridningsvinklar - vridning.

Dessa är väldigt viktiga funktioner som måste beaktas för att en skolioskorrigeringsoperation skall kunna vara effektiv. Därför är kirurgiska tekniker indelade i två stora kategorier: på växande ryggrad och på den bildade ryggraden.

Enkelt uttryckt är vissa metoder lämpliga för barn och ungdomar, andra är lämpliga för vuxna.

Principer för kirurgisk behandling

Du kan klara av skolios. Det är bättre att börja kämpa med honom i de tidiga stadierna, vilka klassificeras enligt ryggradens avvikelse från den vertikala axeln:

1. Jag graderar - ryggvinkeln är upp till 5 grader.
2. II - från 5 till 45.
3. III - upp till 60 grader.
4. IV - mer än 60.

Ju större avvikelsen desto starkare blir de inre organen skift och kontrakt. Tillsammans med detta är deras normala blodcirkulation och nervreglering störd.

För att operationen ska lyckas och den uppnådda effekten förankras och bevaras är det viktigt att ta hänsyn till människokroppens individuella egenskaper och huvudorsaken som ledde till utseende av skolios.

Till exempel, med brist på kalcitonin, är det nödvändigt att normalisera dess koncentration i blodet, och om orsaken är i skelettavvikelser, försök sedan att eliminera dem.

Föreslog många olika operationer för skolios. Alla är kombinerade i sex grundläggande tekniker:

1. Begränsa asymmetrisk tillväxt av ryggkotor med progressiv skoliär.
2. Återställande av normal rörlighet - operativ spinalmobilisering.
3. Eliminering av ryggkotorets onormala rörlighet.
4. Korrigering av signifikanta ryggradskurvor.
5. Kirurgi för skolios, som uppstår med komplikationer från de inre organen.
6. Avlägsnande (resektion) av enskilda ställen i skelettet under utvecklingen av den ryggradiga bulten.

På den anatomiska principen kan operationer utföras på den främre eller bakre ryggen. Var och en av dessa två tillvägagångssätt har sina egna indikationer, funktioner för åtkomst till korrektionsstället och metoder för rätning av ryggraden.

Indikationer för kirurgisk behandling

För varje patient väljs en specifik metod individuellt. Många olika nyanser beaktas, men huvudkriteriet är patientens ålder.

De flesta kirurgiska tekniker är effektiva när spinaltillväxt stannar. Därför måste patienterna ofta vänta tills önskad ålder.

Kirurgisk ingrepp hjälper till att lösa många problem. De viktigaste är:

1. Genomförande av korrigering i barndomen kan minska eller fullständigt eliminera ryggradets krökning, deformationen av bröstet.
2. För patienter i några år blir målet annorlunda - för att minska skolans negativa inverkan på de inre organens aktivitet - hjärtat och lungorna, för att förbättra förmågan att arbeta och livskvaliteten.
3. Eliminering av estetisk defekt, vilket utan tvekan är en krökt ryggrad.

Korrigeringskirurgi för skoliärhet visas ovillkorligt när ryggradens avvikelse från den vertikala axeln når 50 eller flera grader.

Den fjärde krökningsgraden talar alltid om misslyckandet med konservativa och fysioterapeutiska tekniker. Därför är det dags för operation.

Operativ teknik

Innan beslut fattas om operationen måste patienten genomgå många olika undersökningar. För varje fall har de valt sina diagnostiska metoder. Målet är att noggrant studera sjukdomen hos en individ och välja den mest effektiva metoden för kirurgisk behandling.

I klassisk operativ ortopedi, med skolios, utförs spinaloperation med flera olika tekniker. Tillvägagångssätten till varandra skiljer sig ganska starkt och beror på vilken grundläggande metod (se ovan) valdes för en viss patient.

Behandling av mobila former av skolios

Den klassiska operationen kallas: posterior spinal fusion. Denna teknik är allmänt fördelad bland ortopediska kirurger och studeras väl. Målet är att skapa en stel fast struktur från flera ryggkotor och stoppa krökningen i denna del av ryggraden.

Indikationer för utförande - skolios med stor rörlighet (rörlighet) i ryggkotorna och bevarande av deras anatomiska struktur.

I vissa fall kan det också ordineras för styva former av skoliär, när ryggkotorna inte är mobila. Vi talar som regel om unga som har:

1. Tillväxten av ryggraden är komplett.
2. Det finns anledning att anta progressionen av skolios på grund av åldersrelaterade förändringar, osteokondros.

Här möjliggör den bakre spinalfusionen bildandet av ett fixerat benblock i utsprånget av kroppens tyngdpunkt. Det förhindrar också ytterligare krumning i ryggradsbågen under påverkan av intervertebral osteokondros och skivsänkning.

Preoperativ beredning

Innan utnämningen av denna operation rekommenderas beredning av ryggraden. Målet är att maximera ryggraden och bara fixa det i denna position med hjälp av en ortopedisk kirurg.

De mest effektiva metoderna:

• Traction.
• Gipskorsetter.
• Split gips säng.
• Ortopediska stretchkorsetter.
• Övning syftar till att förstärka ditt eget muskelsystem.

Valet av en viss teknik, procedurens varaktighet och detaljerna i preparatet beror på organismens egenskaper och karaktären hos skolios hos en enda patient.

Under preoperativperioden är det möjligt att minska ryggvinkelns ryggvinkel med cirka 10-20 grader.

Interventionsteknik

På en svag punkt i ryggraden bildas ett hårt block som inte kan böja sig längre. Progressionen av skolios stannar.

Operationen består av att installera en vertikal graft av patientens ben på ryggraden. Den är installerad på den konkava (inre) sidan av krökningsbågen.

En detaljerad beskrivning av operationen av bakre spinalfusion för icke-specialister kommer att vara av ringa intresse, vi listar huvudstegen:

1. Patienten på bordet är vänd nedåt. Ett snitt görs längs baksidans mittlinje, vars längd motsvarar det krökta fragmentet.
2. Specialverktyg dissekerar spinous processerna. Från dem och från ryggradsbågarna på den konkava sidan av krökningsbågen botas det ytliga kortikala skiktet av benet. Subtiliteten i detta stadium är att ta bort det kortikala skiktet i benet tillsammans med musklerna. Om musklerna av misstag separeras från benytan är det märkbart blödning.
3. Intervertebrala leder förstöras. Ett transplantat placeras i deras ställe eller benchips sprinkles.
4. Det kortikala benskiktet hämmas också med 1-2 ryggkotor i krökningszonens övergångszon till normal ryggrad.
5. Ett bentransplantat placeras i den resulterande bädden. Det är viktigt att det överlappar en normal ryggrad över och under den scoliotiska krökningen.

Materialet för transplantationen är vanligen ett fragment av patientens egna tibia. Ibland begränsas till att somna i det formade spåret av benflis.

Ett tibialtransplantat tas under en operation på ryggmärgen själv. Tekniken är sådan att den inte längre påverkar funktionen hos den nedre extremiteten.

Efter att ha placerat transplantatet täcker den på toppen av musklerna, vilka avskalas i andra etappen.

På grund av det faktum att det täta kortikala benet är skadat, är alla benformationerna och transplantatet i kontakt med varandra av det svampiga benet och starkt smält.

Det är väldigt viktigt att transplantatet befinner sig på projiceringen av tyngdpunkten hos den krökta ryggraden. Detta är det enda sättet att se till att det bildade blocket inte börjar röra sig relativt de övre eller nedre delarna av ryggraden.

Efter operationen

Den opererade patienten behöver extra sträckning vid blocktillväxten. Det är emellertid inte nödvändigt att använda avgaskorsett omedelbart efter operationen.

Det rekommenderas att vänta 10-12 dagar, för att se till att det postoperativa såret läker utan komplikationer. Och sedan applicera en gipskorsett med stöd för huvudet.

I korsetten måste det vara upp till 4 månader under strikt sängstöd. Därför måste vård av en sådan patient förberedas i förväg. Från 16 veckor efter operationen får en person gå.

Vid 7-8 månader avlägsnas gipskorsetten och ersätts med en konventionell ortopedisk. Om operationen utfördes på den övre bröstkorgs- eller cervicotoraciska ryggraden används en huvudhållare. En vanlig person behöver bära den i ungefär ett år.

För försvagade patienter och barn förlängs perioden för att bära en ortopedisk korsett enligt medicinska rekommendationer.

Innan du tar bort korsetten krävs undersökning av patienten. beräknad:

• Läkning av postoperativ ärr.
• Utvecklingen av ryggmusklerna i operationsområdet.
• Inga tecken på ytterligare krumning i ryggraden efter operationen.
• Kvaliteten på ryggkotorets uppkomst och transplantationen i en enda enhet.

Mycket användbar information ger röntgen-, beräknad eller magnetisk resonansavbildning. Utan data från dessa studier kan du inte ta bort korsetten.

Thorakoplastisk bakre spinal fusion

Denna typ av kirurgi utförs om ryggens krökning orsakar deformation av revbenen och bröstet.

Ryggkotor bearbetas enligt den ovan beskrivna algoritmen. Skillnaden ligger i det faktum att längs den konkava sidan av krökens krökning skär halsen på flera revben och ytan är formad så att den inriktar ryggens konkava båge.

Ribbenna behandlas inte ytterligare, deras avskärande ändar bör endast vara i kontakt med det transplanterade transplantatet. Som ett resultat är den ihåliga på bröstet, som bildas av den konkava sidan av den scoliotiska krökningen, inriktad.

Efter operationen är vård och observation av patienten densamma som vid klassisk bakre spinal fusion.

Moderna mediciner använder inte längre helt ben för transplantationen, benskivor har rekommenderat sig mycket bättre.

Behandling av stillbildande former av skolios

När stela (stabila, immobila) skolioser utvecklas blir operationen av enbart bakre ryggradsfusion ineffektiv. I sådana fall är det nödvändigt att först justera den etablerade krökningen och först då bilda ett fast block av flera kotorar.

Ursprungligen användes metallstrukturer för att räta ut ryggraden, som arbetar med principen om en jack-distraktorer. Problemet är att efter ett tag måste de tas bort. Och det här är också en ganska traumatisk operation.

Som ett alternativ till tillfälliga metalldistraktorer föreslogs en stor-mesh mylarband, vilket inte är nödvändigt att avlägsnas.

Iliospondilolavsanodez

Indikationen för ett sådant ingripande är C-formad thoraxolumbarskolios. Målet är att rätta och stabilisera ryggraden i ländryggen.

1. Inskärning i backens mittlinje från XII-bröstet till I-sakrala ryggkotorna.
2. På den konkava sidan - muskelavsättning med ett kortikalt skikt av ben från bäggen och rotationsprocesserna i ryggkotorna, förutom ländryggen I.
3. Fyllning av den formade sängen med en autograft (som med spinalfusion).
4. Runt jag är ryggradskroppen fäst vid en stor mesh-lava-band.
5. Ett hål görs i vingen av bäckens ilium från den konkava sidan och den andra änden av tejpen passerar genom den.
6. Han drar upp till den första som är knuten runt I ryggraden och där båda ändarna av bandet är fast sys.

Tejpen ger trycket som syftar till att jämföra konvexiteten hos den scoliotiska bågen, det är inte nödvändigt att ta bort det. Efter operationen placeras patienten i en korrigeringsgipsbädd i 3 månader.

Sedan ändras sängen till en gipskorsett, där du redan kan gå. Bära det också, 3 månader. Om efter denna period det inte finns något behov av nya operationer, ersätts gipskorsetten med en borttagbar ortopedisk. Den bärs i minst ett år.

Behandling av svår skolios

Över tiden orsakar skoliotisk krökning formen och anatomin hos ryggkotorna att förändras. Deras kroppar är deformerade, tunna. Skott är böjda också. Dessutom kan skolios inte vara mycket uttalad: II eller III grad.

Ofta är sådana operationer utsedda efter korrigerande ingrepp när ryggradens krökning har blivit mer eller mindre korrigerad, och ryggkotans deformitet bevaras.

Avlägsnande av intervertebral skivor - diskotomi

Bottenlinjen är att ge ryggkottsmobiliteten i rätt riktning.

Först exponeras de tvärgående processerna och biter. Under operationen i bröstkorgsområdet avlägsnas ribbfragmenten angränsande dem och bevarar periosteumet.

Sålunda exponeras intervertebriska skivor. Fiberringar av flera skivor är dissekerade från den konkava sidan. Allograft placeras längs samma del av bågen (benflis från avlägsna områden av revbenen).

Efter operationen måste du observera fred i minst 12 månader. För detta används gipskonstruktioner.

Förstörelsen av kotorna i ryggkotorna

Ett av alternativen för operation för snabbt progressiv skoliäring i barndomen. Tekniken kallas epiziodes. Principen är att förstöra tillväxtzoner i ryggkropparna på den konvexa sidan.

Ofta ordinerad för bröstkorg. Som med diskotomi exponeras sidoytorna på ryggkotorna, men från den konvexa sidan.

Avlägsnande av en del av skivan utförs under visuell kontroll: endast den förlängda delen av skivan är återställd. Massakärnan avlägsnas alltid. Defekterna som bildas mellan ryggkotorna är stängda med benchips från de ryggade ribborna.

Efter operationen visas en gipsäng tills stygnen är borttagna. Sedan - en gipskorsett med huvudhållare i 2 månader. Därefter utförs röntgenundersökning av det opererade området. Om allt är i ordning, är korsetten för horisontell position borttagen, och en korsett för gång på gång sätts på.

Bildandet av ett starkt block tar 3-4 månader.

V-formad resektion av ryggkotorna

Denna teknik tjänar ofta som en hjälpmekanism. Det används i svåra former av skolios. Indikation är en styv (resistent) scoliotisk ryggradsmedel.

Operationen är att avlägsna på den konvexa sidan av den utsträckta delen av ryggkroppen (ofta flera ryggkotor). För att på något sätt kunna bevara proportionerna i ryggkotan, avlägsnas fragmenten på den trånga sidan och i dess bakre del också.

Nyckelfaserna är desamma som i diskotomi eller epizoidez. Restaurering och patientvård liknar också.

Nyaste tillvägagångssätt

Alla ovanstående operationer, som de som inte ingår i granskningen, men som använder liknande tillvägagångssätt, har flera nackdelar. De allvarligaste är behovet av stora flyttningar och en lång återhämtningsperiod. Faktum är att livet efter operationen för att korrigera skolios genom den klassiska metoden förlorar mycket kvalitet i ungefär ett år.

Moderna kirurgiska principer för behandling av skolios skiljer sig markant från slutet av 1900-talet:

1. Vägran av en transplantation.
2. Det finns inget behov av traumatiska snitt och avlossning av det kortikala skiktet.
3. Återhämtning tar flera månader, och ibland veckor.
4. Kan utföras på växande barns ryggrad utan några resektioner och borttagningar.

Grunden för sådan verksamhet är utvecklingen av distraktormetoden.

Spinalstrukturer

Nu erbjuder många ortopediska kliniker att man installerar lågkonstruktiva metallkonstruktioner på ryggraden. Kärnan av dem alla är densamma, de skiljer sig bara från varandra i detaljer.

1. Patienten genomgår en grundlig undersökning för att fullt ut bilda en volymetrisk modell av ryggraden.
2. Skruvarna borras i ryggkotorets armar i förutbestämda ställen, på båda sidor av de roterande processerna. Dessa delar av bågarna kallas ben, i latin - pedunkulus. Därför används namnet - pedicle skruvar.
3. I armarna är de fixerade och på var och en av dem är basen för metallkonstruktionen skruvas på.
4. En stark styrstav eller plåt läggs i basen, vilken i förväg är fäst vid den fysiologiska formen av den önskade delen av ryggraden. Men mindre ändringar kan göras under operationen.
5. Speciella muttrar klämmer fast styrelementet i basen, och det blir ett slags ram som har formen av en normal ryggrad. Ryggkotorna dras bakom skruvarna, vilka skruvas in i armarna och sålunda inriktas.

Eftersom transpedikulära skruvar är installerade på båda sidor av ryggraden, och styrningarna är parade och kan ges någon form, ryggraden rätas symmetriskt.

Tekniken är så exakt och tunn att det är möjligt att justera dragningen av en enskild ryggkotor eller till och med en sida av den och till önskad vinkel. Tack vare det elimineras och nivelleras vridningen.

Ett mycket viktigt plus på vissa spinalstrukturer är att styrelementet kan röra sig i längdaxeln när patienten växer.

Hela spinalstrukturen ligger under ryggen och praktiserar praktiskt taget inte det normala livet. Vid slutet av tillväxten av ryggraden kan den avlägsnas.

Tyvärr är en av nackdelarna med sådana tekniker kostnad. I många fall är sådana operationer mycket dyrare än traditionella.

Här och kostnaden för material för ryggradsdesign, grundlig diagnos och speciella kvalifikationer hos den ortopediska kirurgen.

Men de klassiska operationer som kan utföras i specialiserade centra tillåter också att korrigera scoliotiska krökningar. Och det betyder att för att bevara hälsa, för att den jämnaste ryggraden är en pålitlig grund för hela organismen.

Skolios kirurgi

Skolios är en deformitet av ryggraden, som kännetecknas av avvikelsen hos de enskilda segmenten i förhållande till centralaxeln, inte i sagittalen, utan i det främre (sidlediga) planet. Sjukdomen i avsaknad av snabb korrigering kännetecknas av en progressiv kurs och är dåligt mottaglig för konservativ behandling, därför är den enda tillräckligt effektiva metoden för att korrigera skolios av grad 3-4 kirurgi.

Kirurgi på ryggraden är alltid markerad av ökade risker, och efter installation av metallkonstruktioner för att fixa ryggkotorna i den anatomiskt korrekta positionen, är det drabbade segmentet helt immobiliserat, så sådana operationer utförs endast i extrema fall. Återhämtningsperioden efter behandlingen varar ungefär ett år och kräver utarbetande av ett individuellt rehabiliteringsprogram och strikt efterlevnad av de postoperativa rekommendationerna om läget, graden av rörlighet, användningen av speciella anordningar och strukturer och arbetsaktiviteter.

Beskrivning av patologin och dess orsaker

Skolios är en av de vanligaste sjukdomarna i ryggraden och diagnostiseras i varierande grad hos ungefär 42,6% av patienterna som ursprungligen sökte kirurgisk eller ortopedisk vård. De flesta fall av skolios upptäcks i barndom och ungdomar. Majoriteten av patienterna i den pediatriska gruppen är barn i åldrarna 3-10 år (ungefär en tredjedel av dem hade skolios för första gången detekterades vid 1,5-3 år under övergången av en planerad provision när de kom till förskolans institutioner).

Spädbarnssjukdom

Spädbarnssosiom upptäcks hos barn upp till en års ålder kan vara resultatet av rickets, en störning av metaboliska processer som leder till otillräcklig benmineralisering och benbildningsstörning. Denna form av skoliotisk sjukdom svarar ganska bra mot korrigering, men för att stoppa den patologiska ryggradsmärkningen krävs aktivt deltagande av föräldrar (daglig gymnastik, rygg- och extremmassage, korrekt utfodring och matning och adekvat cholecalciferolintag).

Skolskoliär

Hos skolbarn är huvudorsakerna till ryggradens laterala krökning ojämn och asymmetrisk fördelning av belastningen på parvertebrala muskler (med en säck eller en tung väska på en axel, felaktig hållning i klassen, läsning i vågrätt läge etc.) och en lång vistelse i en statisk position. För att förebygga sjukdomar i ryggraden rekommenderas föräldrar till barn i skolåldern att säkerställa en tillräcklig nivå av fysisk aktivitet, långa promenader med mobila spel och obligatoriska raster mellan läxor. Valet av skolväska är av stor betydelse: det måste ha en styv anatomisk rygg och motsvara barnets höjd.

Det är också nödvändigt att ta hänsyn till studentens tillväxt när man väljer möbler för hemaktiviteter (bord och stol). Om möbeluppsättningen inte stämmer överens med barnets parametrar (höjd, byggnad), sitter han vid bordet, knäppt, vilket negativt påverkar bildningen av ryggraden, som växer till 17-25 år.

Idiopatisk skoliär

Idiopatisk kallas skolios, som utvecklas utan att det påverkar någon uppenbar anledning. Orsakerna till en sådan krökning är oftast:

• regelbunden överbelastning av paravertebralen (belägen nära ryggraden) muskler som är förknippade med karaktäristiken hos arbetskraft eller professionella sportaktiviteter
• asymmetri av belastningen på paravertebrala muskler på grund av slashing, långvarig vistelse i samma hållning (för kontorsarbetare, felaktig plantering);
• lågt motståndskraft mot effekterna av provokationsfaktorer (särskilt viktigt vid barndom och ungdomar, då processen med ryggmärgsändring ännu ej är klar).

Idiopatisk krökning av ryggraden i frontplanet är cirka 60-75% av alla diagnostiserade fall av skoliotisk sjukdom.

Var uppmärksam! Patologiska former av skoliär (cikatricial, posttraumatisk) är ganska mottagliga för korrigering i avsaknad av andra allvarliga komplikationer. Separat skiljer ortopedkirurger reflektionsvärkskolios, som utvecklas som sekundär patologi jämfört med andra sjukdomar med lokalt smärtssyndrom.

Indikationer för kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling av skolios utförs endast i fall där patologin har 3-4 svårighetsgrad. I själva verket är 3: e och 4: e graden av skoliotisk sjukdom inte en indikation på användningen av kirurgiska metoder, eftersom, trots tillräcklig praktisk erfarenhet av kirurger och neurokirurger, sådana operationer har en hög och måttligt hög risk för komplikationer och kräver en lång återhämtningsperiod.

Vad är 3-4 grader av skolios?

Graden av scoliotiska ryggmärgsändringar i klassificeringen som föreslagits av traumakirurg V. D. Chaklin bestäms av avvikelsens vinkel.

Klassificering av frontal (skoliotisk) ryggradskurva

Vem är ordinerad en operation?

Operativ korrigering av skolios kan påvisas vid långvarig frånvaro av effekten av blodlösa (konservativa) metoder, förutsatt att alla tillgängliga metoder används som inte kontraindiceras till en specifik patient. Andra indikationer på kirurgisk korrigering av skolios är:

• uttalat smärtsyndrom eller svår spinaldeformitet, där avvikelsens vinkel i Chaklin överstiger 45-50 °;
• allvarlig begränsning av rörlighet, sträcker sig till andra delar av ryggraden eller inte tillåter utövandet av inhemska och yrkesmässiga uppgifter (i synnerhet svåra fall kan patienten också förlora förmågan att självomsorga)
• allvarliga deformiteter i bröstet, provande andnings- och hjärtsvikt och skada på blodkärl;
• emfysematöst hjärta (kyphoscoliotisk hjärtsjukdom på bakgrunden av ryggradens kombinerade krökning i sagittal- och frontplanet);
• skoliotisk sjukdom orsakad av medfödda anomalier av muskuloskeletala systemet (närvaro av laterala kilformade ryggkotor, lumbarisering av s1 vertebra, kavajens vidhäftning etc.).

Kirurgisk behandling av skoliotisk sjukdom kan rekommenderas för patienter med hög risk för skada på ryggmärgen eller blodkärlen i centrala ryggraden.

Det är viktigt! Spinaloperation, om deras behov inte orsakas av skador, är det lämpligt att inte utföra tidigare än 13-15 år. Om du installerar metallstrukturer före denna tid, är det möjligt att öka den patologiska deformationen av ryggraden under perioden av aktiv tillväxt av barnet. Undantaget är extremt svåra fall då vinkeln för ljusbågens avstånd är mer än 50 °: i detta fall utförs operationen utan att vänta på den angivna åldern.

Behöver jag speciell träning?

Spinaloperationer är högteknologiska vård och har ganska stora risker för komplikationer även om de lyckas, så börjar de förbereda patienter för denna typ av ingrepp i förväg.

3 månader

Det är lämpligt att börja preparera för kirurgisk behandling av skolios inom 2-3 månader. Psykologisk förberedelse är av stor betydelse: en person måste tydligt förstå varför en operation är nödvändig, vilka uppgifter det löser, vilka konsekvenser det kommer att bidra till att undvika, och hur den postoperativa perioden kommer att fortsätta. Om det behövs kan man se på en psykolog: enskilda konsultationer hjälper till att utreda rädslan i samband med operationen och möjliga komplikationer samt förbättra det allmänna psyko-emotionella tillståndet och minska ångestens manifestationer. Om rädslan är för stark kan du behöva använda antidepressiva medel eller sedativa (valerian, persen, Novo-Passit, Afobazol, etc.).

För att förbättra immunstatus och övergripande kroppsresistens (viktiga komponenter för framgångsrik återhämtning och snabb rehabilitering), några månader före operationen, är det nödvändigt att utföra generella förstärkningsaktiviteter: härdning, terapeutisk och hälsofrämjande gymnastik, tillåten av doktorn, går. Det är också viktigt att diversifiera kosten så mycket som möjligt så att kroppen får tillräckliga mineraler och vitaminer i tillräckliga kvantiteter.

Om en person är överviktig bör du kontakta en nutritionist och en endokrinolog, eftersom övervikt påverkar ryggradssituationen och kan förvärra kvaliteten på rehabiliteringsåtgärderna.

Var uppmärksam! I vissa fall kan en läkare rekommendera att bära en speciell Chenot cording. Denna åtgärd är inte alltid berättigad, därför är det inte nödvändigt att använda korrigerande ortoser, om en operation redan har planerats utan en överenskommelse med den behandlande läkaren.

Vilken typ av undersökning behöver du skicka?

Före operationen måste patienten genomgå en planerad undersökning, som omfattar följande studier:

• magnetisk resonans eller multispiral computertomografi;
• USDG i ryggraden (om nödvändigt);
• mätning av lungfunktionella parametrar, nämligen volym och andningshastighet (spirografi);
• EKG;
• allmän blod- och urinanalys
• biokemiskt blodprov.

Omedelbart före operationen (7-10 dagar) utförs upprepad laboratoriediagnostik av blod och urin.

På tröskeln till operationen

Dagen före operationen är patienten uppmätt blodtryck, kroppstemperatur, gör ett elektrokardiogram. På kvällen före operationen, liksom på operationsdagen, utförs premedicinering med mycket aktiva lugnande medel (fenazepam). Dessa läkemedel har en hög anti-ångest aktivitet, uttalad hypnotisk och lugnande effekt. Deras användning minskar risken för plötsliga panikattacker, minskar rädsla och ångest före operationen och korrigerar neurosliknande tillstånd, om de är närvarande.

Måltider dagen innan operationen ska vara så lätt som möjligt. Det kan vara svag buljong, grönsaks soppor, olika grytor, mjölkporridor, puddingar. Middag ska hållas senast 19 timmar (all planerad verksamhet är planerad till morgontimmarna). Efter denna tid kan du bara dricka vatten, osötat te, fruktjuice eller fruktjuice.

På dagen för operationen

På morgonen ges patienten en rengörande emalj för att säkerställa evakuering av innehållet från tarmarna. På operationsdagen kan man inte äta något och dricka. Detta är nödvändigt för att förhindra aspiration i luftvägarna genom gastrisk innehåll i händelse av komplikationer. Innan du går till operationsrummet är det också nödvändigt att ta bort alla smycken från kroppen, inklusive piercingar i svårtillgängliga och dolda ställen (i tungan, könsorganen etc.).

När ska man gå till sjukhuset?

I avsaknad av komplikationer och ett tillfredsställande generellt tillstånd hos patienten genomförs planerad sjukhusvistelse 2-3 dagar före operationen. Om patienten behöver ytterligare undersökning, eller om han har sjukdomar som kan påverka verksamhetsförloppet eller rehabiliteringsperioden, kan doktorn avge en hänvisning till sjukhuset 10-14 dagar före det förväntade datumet.

Typer av operationer, deras fördelar och nackdelar

Allt i neurokirurgisk praxis finns två huvudtyper av kirurgisk behandling av ryggraden: med främre och bakre kirurgisk tillträde. Operationer med användning av bakåtkomst används mindre ofta, eftersom de har en betydande nackdel - en fullständig begränsning av rörligheten för det opererade segmentet. Ett snitt med denna metod av ingrepp utförs strängt längs midterlinjen från bäckenbenen, och skolioskorrigering uppnås genom att fästa metallkonstruktioner på ryggraden.

Operationer med främre åtkomst är mer traumatiska, för vid en sådan intervention avlägsnas en kant från patienten och snittet görs längs kanterna (sidan). Den borttagna revbenet krossas och används under operationen som eget material för fästning av metallkonstruktioner. Särskilda skruvar för denna metod för behandling av skolios är införda i stället för fjärrskivor i det drabbade segmentet, och de är fästa tillsammans med en eller två stavar.

Vilken metod är bättre?

Fördelen med bakåtkomst idag kan anses vara avsaknaden av behovet av långa bärande speciella ortopediska korsetter, men sådana operationer är mindre estetiska och, vad gäller funktionalitet, är signifikant sämre än tekniker med främre åtkomst. För enkelhets skull visar tabellen nedan de jämförande egenskaperna hos båda metoderna för kirurgisk behandling av skolios.

För- och bakåtkomståtgärder: fördelar och nackdelar

Skoliosreparationer

I kommentarerna till föregående inlägg var det en förfrågan att skriva om hur skolios behandlas nu med hjälp av kirurgiska tekniker. Jag höll dem inte.

Men först några varningar.

Den första. Posten innehåller material och videor som inte är svaga i hjärtat. Det hände att vissa gästkirurger blev sjuk då de deltog i skolioskorrigeringsoperationer. Trots det faktum att alla material som presenteras här är offentliga, varnade jag dig.

Den andra. Jag försökte förenkla ämnet så mycket som möjligt, eftersom det skulle ha varit för tråkigt för allmänheten, och även om det hade hänt så tråkigt, tenderar kirurgens kommunikativa färdigheter att nollas. Om något inte är klart kommer jag att försöka svara i kommentarerna.

Tredje ögonblicket. Skolios på grund av förekomst kan vara annorlunda. Här kommer jag att överväga adolescent idiopatisk skolios, eftersom det är den vanligaste spinaldeformiteten. Om det är nödvändigt kommer jag att skriva separat om andra deformiteter (medfödd, tidig idiopatisk, neuromuskulär, degenerativ skoliär, Scheuermann-Mau sjukdom, ankyloserande spondylit etc.).

Jag vill inte provocera en tvist om ämnet konservativ vs kirurgisk behandling. Därför kommer jag att ge här indikationerna på att idiopatisk skolios används vid ungdomar:

1. Smärtstillande syndrom som inte kan kontrolleras med användning av icke-kirurgiska behandlingsmetoder

2. Omogent skelett (detaljer nedan) med ett deformationsvärde på mer än 50 grader

Kosmetisk defekt är en extremt kontroversiell indikation för operation. I slutändan, när deformiteten är mindre än 50 grader, släpper välutvecklade ryggmuskler ut alla defekter.

Om någon kategoriskt inte håller med dessa indikationer av någon anledning, vänligen ange argument för andra metoder i form av före och efter ögonblicksbilder.

Spinal förändringar i skolios

Scolios är en deformitet med flera plan. Bottenlinjen är att vår ryggrad normalt har böjningar i sagittalplanet: cervikal och lumbar lordos, bröstkypos.

Med skolios reduceras dessa böjningar (förändring i sagittalplanet), scoliotiska bågar / bågar uppträder (förändring i frontplanet).

Men detta är inte allt, ryggkotorna i deformationszonen (förändring i axialplanet) är vikta med sin centrala del inåt och bakelementen utåt (vridning). Bilden nedan till höger är en normal ryggrad, och till vänster är en modifierad ryggkotor, den gula pricken är en projicering av ryggmärgen i ryggradskanalen.

Denna rotation förändrar ryggkotans struktur. Om vi ​​hypotetiskt tar och räknar ryggraden utan att fixa den med någonting, kommer den att vrida igen på grund av den förändrade anatomin.

På grund av torsionen, bröstet vrider sig (ribbenna fästs på ryggkotorna) visas en ryggbult.

En annan viktig punkt. Det märks att skoliären ofta ärvs. Om en förälder har idiopatisk skoliär, kommer barnet (speciellt tjejer) att utveckla skolios med stor sannolikhet.

För att förstå var smärtsyndromet kommer ifrån, försök att sitta i ett par timmar och luta sig åt sidan. Eller ett par år. Eller ett par årtionden. Först börjar musklerna att skada på grund av den asymmetriska belastningen. När muskelsmärta är bara effektiv fysisk utbildning, massage, kiropraktik och mycket mer.

Mellan varje ryggkotor finns 3 leder: intervertebralskivan och de sammansatta fasettfogarna (intervertebrala / bågformiga lederna). Facettfogarna är placerade på baksidan och sidorna.

Om musklerna är svaga antar de bärande elementen i ryggraden hela belastningen. Dessutom orsakar en liten mängd muskler brist på näring för ben och ledband, eftersom benet är ett träd som är rotat i musklerna. Jag noterar att en dålig "muskulös korsett" och låg fysisk aktivitet är en ganska liknande utgångspunkt för alla sjukdomar i ryggraden.

Med skoliären går bukets böj i frontplanet, det visar sig att en av fasettfogarna har en mycket större belastning och den andra är väldigt liten. Tja, precis som en ekonomisk börda i vårt land. Naturligtvis, i ett sådant tillstånd, börjar lederna, som belastningen faller, att klaga mer i vår hjärna och sänder signaler om smärta och obehag.

Vid stora deformationer kan nerverna också "klämmas". Men inte bråck, men bara mellan ryggkotorna, när de intervertebrala foramen är extremt inskränkta. Med stark skoliär, fungerar de inre organen (lungorna, hjärtan) inte ordentligt på grund av att de har liten plats. I vissa fall kan det vara en indikation på operation.

Idiopatisk skolios syns först hos barn. Ökar under perioder med aktiv tillväxt. Under skolåren kan han både utvecklas och blir mindre under påverkan av fysioterapier och specialkorsetter. Detta beror på skelettets omände, det är mjukt och ganska elastiskt. Men efter att ha växt upp går denna elasticitet bort. Benen blir svåra. Deformation fryser. Dessutom finns en modifierad anatomi i ryggkotorna (vridning). Allt detta kommer inte att korrigera deformationen med hjälp av kiropraktiktekniker. Ett möjligt undantag är personer med medfödda hyperelastiska leder.

Graden av mognad bestäms av benriktningen av bäckenbenen med det sätt som beskrivs av Joseph Risser. Man tror att grad 3 - den mest optimala tiden för operationen i närvaro av bevis. En person kommer inte längre att växa aktivt, men ryggraden och ryggmärgen är ganska elastiska och kommer att kunna överföra även stora deformationer utan några konsekvenser. Den ungefärliga åldern 13-15 år.

Före operation utförs en röntgen. Och en speciell. Bilder tas med infångningen av hela ryggraden (eller hela kroppen) i två utsprång, framsida och sida.

Ta fortfarande bilder med sluttningarna till sidan. Om ryggraden i dessa bilder är dåligt rakt när den lutas mot bågen, anses deformationen vara stel.

Idiopatisk skolios utvärderas enligt systemet som utvecklats av den amerikanska kirurgen Lawrence Lenke. Nu är det en världsstandard, det är ganska komplicerat, men ingenting har blivit tänkt ut än.

Klassificeringen av Vasily Dmitrievich Chaklin (4 grader, som sätts i polykliniker) är inte lämplig för preoperativ planering. Titta på bilden nedan hur mycket de två stammarna skiljer sig åt med samma krökningsgrader.

Faktum är att det inte föreskriver hur kort skolios kan lösas. Och i operationen kämpar deformiteterna för varje segment som kan sparas utan fixering. Detta är oerhört viktigt.

Om deformationen är styv, använd den i två steg.

Det första steget är att ta bort de intervertebrala skivorna på toppen av bågen genom den främre åtkomsten. Efter detta förfarande blir ryggraden mjuk. Den andra etappen utförs på en vecka.

Det andra steget är den vanligaste skolioskorrigeringsoperationen för idag. Utförs från bakåtkomst. Huden och musklerna dissekeras under hela längden av hela stammen, vilket är planerat att fixa. De bakre delarna i kotorna frigörs från alla mjuka vävnader. Om skolios inte är mycket mobil, utförs osteotomi (delar av ryggkotorna och lederna mellan ryggkotorna dissekeras och tas bort) på toppen av bågen.

Efter det installeras implantat. Här kommer jag att gräva lite in i historien, för utan att veta det förflutna är det omöjligt att förstå dagens prestationer.

Försök att behandla skolios med en operation har gjorts sedan början av 1900-talet, men ett stort antal komplikationer avskräcktes av bristen på normala implantat. På den tiden behandlades de så gott de kunde: de twisted ryggkotten med tråd, bundet bitar av revben och andra ben. Allt detta föll ifrån varandra, eller patienterna låg i gipsbäddar i ett halvt år (jag vet inte hur det var med cannabis).

Genombrottet kom efter att Paul Harrington utvecklat ett implantat för behandling av skolios. Harrington Distractor var en stut som gjorde det möjligt att stödja ryggraden som ett äppelträd i en trädgård. Det fanns nackdelar, distraktorn återställde inte normala böjningar och gav inte tillräcklig stabilitet för fusioner av ryggkotorna, och i vuxen ålder (då mestadels tonåringar kördes på) började ryggen att skada.

På 1980-talet uppstod, tack vare insatserna från Eduardo Luque, Yves Cotrel och Jean Dubousset, "segmentverktyg". Segmental, eftersom varje ryggkotor var fixerad av konstruktionen. På grund av detta blev "de-motivmanövreringen" möjlig, vars kärnan fortfarande används idag. När allt kommer omkring är vår ryggrad inte bara rak men har fysiologiska kurvor i sagittalplanet. Kärnan i denderotationsmanöveren är att skoliosen överfördes från frontplanet till sagittalplanet med hjälp av konstruktionen. En sådan elegant lösning gjorde det möjligt att drastiskt minska antalet neurologiska komplikationer efter operation, på grund av att ryggmärgen och nerverna inte "sträckte" längre. Därför berättar historier om att efter operationen kommer benen att komma loss från 70-talet.