Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID, NSAID) är läkemedel som har analgetiska (analgetiska), antipyretiska och antiinflammatoriska effekter.

Mekanismen för deras verkan är baserad på blockering av vissa enzymer (COX, cyklooxygenas), de är ansvariga för produktionen av prostaglandiner - kemikalier som bidrar till inflammation, feber, smärta.

Ordet "icke-steroid", som finns i namnet på gruppen droger, betonar det faktum att drogerna i denna grupp inte är syntetiska analoger av steroidhormoner - kraftfulla hormonella antiinflammatoriska läkemedel.

De mest kända företrädarna för NSAID: aspirin, ibuprofen, diklofenak.

Hur fungerar NSAID?

Om analgetika kämpar direkt med smärta, minskar NSAID både de mest obehagliga symtomen på sjukdomen: smärta och inflammation. De flesta drogerna i denna grupp är icke-selektiva hämmare av enzymet cyklooxygenas, vilket inhiberar effekten av både dess isoformer (sorter) - COX-1 och COX-2.

Cyklo-oxygenas är ansvarig för produktionen av prostaglandiner och tromboxan från arakidonsyra, som i sin tur erhålls från fosfolipiderna i cellmembranet med enzymet fosfolipas A2. Prostaglandiner, bland andra funktioner, är medlare och regulatorer vid utveckling av inflammation. Denna mekanism upptäcktes av John Wayne, som senare fick Nobelpriset för hans upptäckt.

När är dessa läkemedel förskrivna?

Som regel används NSAID för att behandla akut eller kronisk inflammation tillsammans med smärta. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel har varit särskilt populära för behandling av leder.

Vi listar de sjukdomar som dessa läkemedel ordineras för:

• akut gikt
• dysmenorré (menstruationsvärk);
• benvärk orsakad av metastaser;
• postoperativ smärta
• feber (feber);
• tarmobstruktion;
• njurkolik;
• måttlig smärta på grund av inflammation eller mjukvävnadskada;
• ländryggssmärta;
• ryggsmärta
• huvudvärk;
• migrän;
• artros;
• reumatoid artrit
• smärta i Parkinsons sjukdom.

NSAID är kontraindicerade i erosiva och ulcerösa skador i mag-tarmkanalen, särskilt i akutstadiet, svår nedsatt lever- och njurefunktion, cytopeni, idiosynkrasi och graviditet. Måste noggrant ordineras till patienter med bronchial astma, såväl som personer som tidigare har upptäckt biverkningar vid andra NSAID-läkemedel.

Förteckning över gemensamma NSAID för behandling av leder

Vi listar de mest kända och effektiva NSAID-preparat som används för att behandla leder och andra sjukdomar, när det behövs antiinflammatoriska och antipyretiska effekter:

Vissa läkemedel är svagare, inte så aggressiva, andra är avsedda för akut artros när brådskande ingrepp krävs för att stoppa farliga processer i kroppen.

Vad är fördelen med NSAIDs nya generation

Biverkningar uppträder vid långvarig användning av NSAID (till exempel vid behandling av osteokondros) och består i nederlag i magslemhinnan och tolvfingertarmen med sårbildning och blödning. Denna brist på icke-selektiva NSAID har lett till utvecklingen av nya generationsdroger som endast blockerar COX-2 (inflammatoriskt enzym) och påverkar inte driften av COX-1 (skyddsenzym).

Således är nya generationsdroger praktiskt taget utan ulcerogena biverkningar (skador på matsmältningsorganens slemhinnor) i samband med långvarig användning av icke-selektiva NSAID, men de ökar risken för trombotiska komplikationer.

Bland bristerna i den nya generationen droger kan man bara notera sitt höga pris vilket gör det otillgängligt för många människor.

NSAID: er av den nya generationen: lista och priser

Vad är det Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel av en ny generation verkar mycket mer selektivt, de hämmar COX-2 i större utsträckning, medan COX-1 förblir praktiskt taget intakt. Detta förklarar läkemedlets relativt höga effekt, vilket kombineras med en minimal mängd biverkningar.

Listan över populära och effektiva icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel av den nya generationen:

1. Movalis. Det har antipyretisk, välmerkt analgetisk och antiinflammatorisk verkan. Den största fördelen med detta verktyg är att med regelbunden övervakning av en läkare kan det tas en ganska lång tid. Tillgänglig meloxicam i form av en lösning för intramuskulära injektioner, tabletter, suppositorier och salvor. Meloxicam (movalis) tabletter är mycket praktiska eftersom de är långverkande, och det är tillräckligt att ta en tablett under dagen. Movalis, som innehåller 20 tabletter av 15 mg kostar 650-850 rubel.
2. Ksefokam. Läkemedlet, skapat på basis av Lornoxicam. Dess utmärkande kännetecken är det faktum att den har en hög förmåga att lindra smärta. Enligt denna parameter motsvarar den morfin, men den är inte beroendeframkallande och har ingen opiatliknande effekt på centrala nervsystemet. Ksefokam, som innehåller 30 tabletter av 4 mg kostar 350-450 rubel.
3. Celecoxib. Detta läkemedel underlättar väldigt patientens tillstånd vid osteokondros, artros och andra sjukdomar, lindrar smärtsyndromet och bekämpar effektivt inflammation. Celecoxib har minimal eller ingen bieffekt på matsmältningssystemet. Pris 400-600 rubel.
4. Nimesulid. Det används med stor framgång för behandling av ryggvärk i ryggen, artrit, etc. Det tar bort inflammation, hyperemi, normaliserar temperaturen. Användningen av nimesulid leder snabbt till minskad smärta och förbättrad rörlighet. Den används också som en salva för applicering på problemområdet. Nimesulid, som innehåller 20 tabletter av 100 mg kostar 120-160 rubel.

Därför används gamla läkemedel i de fall där långvarig användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel inte är nödvändig. Men i vissa fall är det helt enkelt en tvångssituation, eftersom få personer har råd med behandlingen med ett sådant läkemedel.

klassificering

Hur klassificeras NSAID, och vad är det? Med kemiskt ursprung är dessa droger sura och icke-sura derivat.

1. Oxicam - piroxicam, meloxicam;
2. Indo-ättiksyrabaserade NSAID-medel - indometacin, etodolak, sulindac;
3. På basis av propionsyra-ketoprofen, ibuprofen;
4. Förutser (baserat på salicylsyra) - aspirin, diflunisal;
5. Fenylättiksyraderivat - diklofenak, aceclofenac;
6. Pyrazolidiner (pyrazolonsyra) - Analginum, metamizolnatrium, fenylbutazon.

1. alkanoner;
2. Sulfonamidderivat.

Icke-steroida läkemedel skiljer sig också i typ och intensitet av exponering - analgetisk, antiinflammatorisk, kombinerad.

Effekt på medeldos

Styrkan av den antiinflammatoriska effekten av medeldoser av NSAID kan ordnas i följande ordning (högst är de starkaste):

1. indometacin;
2. flurbiprofen;
3. Diklofenaknatrium;
4. piroxikam;
5. ketoprofen;
6. naproxen;
7. ibuprofen;
8. Amidopyrine;
9. Aspirin.

På den analgetiska effekten av mediumdoser av NSAID kan man ordna i följande sekvens:

1. ketorolak;
2. ketoprofen;
3. Diklofenaknatrium;
4. indometacin;
5. flurbiprofen;
6. Amidopyrine;
7. piroxikam;
8. naproxen;
9. ibuprofen;
10. Aspirin.

Ovanstående läkemedel används som regel för akuta och kroniska sjukdomar som åtföljs av smärta och inflammation. Oftast föreskrivs icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel för lindring av smärta och behandling av leder: artrit, artros, skador etc.

NSAID används inte sällan för smärtlindring för huvudvärk och migrän, dysmenorré, postoperativ smärta, njurkolik etc. På grund av den inhiberande effekten på syntesen av prostaglandiner har dessa läkemedel också antipyretiska effekter.

Vilken dos att välja?

Varje ny patient för denna patient ska ordineras först i lägsta dosen. Med god tolerans om 2-3 dagar ökar daglig dos.

Terapeutiska doser av NSAID är i ett brett område, med en trend mot en ökning i enkel-och dagliga doser av läkemedel kännetecknas av den goda tolererbarheten (naproxen, ibuprofen), under bibehållande av gränser för maximala doser av aspirin, indometacin, fenylbutazon, piroxikam i de senaste åren. Hos vissa patienter, är den terapeutiska effekt som uppnås endast vid användning mycket höga doser av NSAID.

Biverkningar

Långvarig användning av antiinflammatoriska läkemedel i höga doser kan orsaka:

1. Störningar i nervsystemet - humörförändringar, desorientering, yrsel, slöhet, tinnitus, huvudvärk, suddig syn;
2. Förändringar i hjärtat och blodkärlens arbete - hjärtslag, ökat blodtryck, svullnad.
3. Gastrit, sår, perforering, gastrointestinal blödning, dyspeptiska störningar, förändringar i leverfunktionen med ökad leverenzym;
4. Allergiska reaktioner - angioödem, erytem, ​​urtikaria, boule dermatit, bronkial astma, anafylaktisk chock;
5. Njurinsufficiens, nedsatt urinering.

Behandlingen av NSAID bör ske inom minimalt tillåten tid och minsta effektiva doser.

Använd under graviditet

Det rekommenderas inte att använda NSAID-gruppers droger under graviditeten, särskilt under tredje trimestern. Trots att inga direkta teratogena effekter har identifierats är det troligt att NSAID kan orsaka för tidig nedläggning av arteriella (Botallova) kanaler och njurekomplikationer hos fostret. Det finns också information om förtidig arbetskraft. Trots detta har aspirin i kombination med heparin använts framgångsrikt hos gravida kvinnor med antifosfolipid syndrom.

Enligt de senaste uppgifterna från kanadensiska forskare var användningen av NSAID vid perioder upp till 20 veckor av graviditeten associerad med ökad risk för missfall (missfall). Enligt resultaten av studien ökade risken för missfall med 2,4 gånger, oavsett dosen av drogen.

movalis

Ledaren bland icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel kan kallas Movalis, som har en längre åtgärdstid och tillåts för långvarig användning.

Den har en uttalad antiinflammatorisk effekt som gör att du kan ta den med artros, ankyloserande spondylit, reumatoid artrit. Inte saknar smärtstillande medel, antipyretiska egenskaper, skyddar broskvävnad. Det används för tandvärk, huvudvärk.

Bestämning av dos, administreringssätt (tabletter, injektioner, suppositorier) beror på svårighetsgraden, typen av sjukdomen.

celecoxib

Specifik inhibitor av COX-2, med uttalad antiinflammatorisk och analgetisk effekt. När den används i terapeutiska doser har gastrointestinala slemhinnan nästan ingen negativ effekt, eftersom den har en mycket låg affinitet för COX-1, därför orsakar det inte en överträdelse av syntesen av konstitutionella prostaglandiner.

Celecoxib tas som regel i en dos på 100-200 mg per dag i 1-2 doser. Den maximala dagliga dosen är 400 mg.

indometacin

Avser det mest effektiva sättet för icke-hormonell verkan. Med artrit sänker indometacin smärta, minskar svullnaden i lederna och har en stark antiinflammatorisk effekt.

Priset på läkemedlet, oavsett form av frisättning (tabletter, salvor, geler, rektala suppositorier) är ganska låg, den maximala kostnaden för tabletter är 50 rubel per förpackning. När du använder läkemedlet måste du vara försiktig, eftersom det har en stor lista över biverkningar.

I farmakologi finns indometacin tillgängligt under namnen Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indokollir.

ibuprofen

Ibuprofen kombinerar relativ säkerhet och förmågan att effektivt minska temperatur och smärta, så droger baseras på det säljs utan recept. Som en febrifuge används ibuprofen också för nyfödda. Det är bevisat att det minskar temperaturen bättre än andra icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

Dessutom är ibuprofen en av de mest populära analgetika som finns utanför disken. Som ett antiinflammatoriskt medel är det inte ordinerat så ofta, men läkemedlet är ganska populärt inom reumatologi: det används för att behandla reumatoid artrit, artros och andra sjukdomar i lederna.

De mest populära handelsnamnen för ibuprofen är Ibuprom, Nurofen, MIG 200 och MIG 400.

diklofenak

Kanske en av de mest populära NSAID, skapade tillbaka på 60-talet. Formen av frisättning - tabletter, kapslar, injektion, suppositorier, gel. Denna lösning för behandling av leder kombinerar väl både hög anti-smärta aktivitet och höga anti-inflammatoriska egenskaper.

Finns under namnen Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Woordon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen och andra.

ketoprofen

Förutom de ovan angivna läkemedlen innehåller en grupp läkemedel av den första typen, icke-selektiva NSAID, dvs COX-1, ett sådant läkemedel som ketoprofen. Genom sin aktivitet är den nära ibuprofen och produceras i form av tabletter, gel, aerosol, kräm, lösningar för extern användning och för injektion, rektala suppositorier (suppositorier).

Du kan köpa denna produkt under varunamnen Artrum, Febrofid, Ketonal, OKA, Artrozilen, Fastum, Fast, Flamax och Flexen.

aspirin

Acetylsalicylsyra minskar förmågan att limma blodceller tillsammans och bildandet av blodproppar. När du tar Aspirin, expanderar blodet och blodkärlen, vilket leder till lättnad av personens tillstånd med huvudvärk och intrakranialt tryck. Läkemedlets verkan minskar energiförsörjningen i inflammationen och leder till dämpningen av denna process.4

Aspirin är kontraindicerat hos barn under 15 år, eftersom en komplikation i form av extremt svårt Reye-syndrom, där 80% av patienterna dör, är möjliga. De återstående 20% av överlevande spädbarn kan vara benägna att epilepsi och mental retardation.

Alternativa droger: kondroprotektorer

Kanske ofta beskrivs kondroprotektorer för behandling av leder, till exempel läkemedlet Don. Människor förstår ofta inte skillnaden mellan NSAID och kondroprotektorer. NSAID-läkemedel lindrar snabbt smärta, men de har också många biverkningar. Och kondroprotektorer skyddar broskvävnad, men de måste tas i 2-3 månaders kurser.

Sammansättningen av de mest effektiva kondroprotektorerna innefattar 2 ämnen - glukosamin och kondroitin.

Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel för behandling av leder: klassificering, lista

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID, NSAID) är bland de främsta drogerna som används för att behandla inflammatoriska sjukdomar i lederna.

De utnämns av periodiska kurser för kroniska processer, vid behov - för exacerbationer av sjukdomar och akuta inflammatoriska processer. NSAID finns i olika doseringsformer - tabletter, salvor, injektionslösningar. Valet av nödvändiga medel, dosen och frekvensen av dess användning ska utföras av en läkare.

NSAID - vad är den här gruppen av droger?

NSAID-gruppen är ganska omfattande och innehåller läkemedel med olika kemisk struktur. Namnet "non-steroid" visar sin skillnad från en annan stor grupp av antiinflammatoriska läkemedel - kortikosteroidhormoner.

De allmänna egenskaperna hos alla droger i denna grupp är deras tre huvudverkningar - antiinflammatoriska, analgetiska, antipyretiska.

Detta beror på ett annat namn för denna grupp - icke-narkotiska analgetika, liksom den enorma bredden av deras användning. Dessa tre effekter uttrycks olika för varje läkemedel, så de kan inte vara helt utbytbara.

Tyvärr har alla läkemedel i NSAID-gruppen liknande biverkningar. De mest kända av dem är provokation av magsår, levers toxicitet och förtryck av blodbildning. Av denna anledning kan du inte överstiga dosen som anges i anvisningarna, såväl som ta dessa läkemedel om du misstänker dessa sjukdomar.

Det är omöjligt att behandla buksmärtor med sådana läkemedel - det finns alltid risk för att förvärra ditt tillstånd. Olika doseringsformer av NSAID har uppfunnits för att förbättra deras effektivitet i varje enskild situation och minska potentiell hälsorisk.

Historia av upptäckt och formation

Användningen av växtbaserade läkemedel med antiinflammatorisk, antipyretisk och analgetisk effekt, som beskrivs i Hippocrates skrifter. Men den första noggranna beskrivningen av effekten av NSAIDs hänvisar till XVIII-talet.

År 1763 rapporterade en engelsk doktor och präst Edward Stone i ett brev till ordföranden för Royal Society of London att infusionen av pilbark som växer i England har antipyretiska egenskaper, beskriver receptet för dess beredning och metoden för applicering vid feberförhållanden.

Nästan ett halvt sekel senare i Frankrike isolerade I.Lir från pilbark ett ämne som bestämde sina helande egenskaper. I analogi med latinska namnet Willow - Salix kallade han detta ämne Salicin. Detta var prototypen av modern acetylsalicylsyra, som de lärde sig att erhålla genom kemiska medel 1839.

Industriproduktion av NSAIDer bildades 1888, den första läkemedlet som släpptes på apotekstäkterna var acetylsalicylsyra under varunamnet Aspirin, frisläppt av Bayer, Tyskland. Hon äger fortfarande rätten till varumärket Aspirin, så andra tillverkare producerar acetylsalicylsyra under det internationella olicensierade namnet eller skapar egna (till exempel Upsarin).

Senare utveckling ledde till framväxten av ett antal nya droger. Forskning pågår fortfarande, allt fler säkra och effektiva medel skapas. Konstigt nog, men den första hypotesen om verkningsmekanismen av NSAID formulerades endast under 20-talet av 20-talet. Före detta användes läkemedlen empiriskt, deras doser bestämdes av patientens välbefinnande och biverkningarna undersöktes inte tillräckligt.

Farmakologiska egenskaper och verkningsmekanism

Mekanismen för utveckling av den inflammatoriska reaktionen i kroppen är ganska komplicerad och innefattar en kedja av kemiska reaktioner som utlöser varandra. En av de grupper av ämnen som är involverade i utvecklingen av inflammation är prostaglandiner (de isolerades först från prostatakörteln, därav namnet). Dessa substanser har en dubbel funktion - de är inblandade i bildandet av skyddande faktorer i magslemhinnan och i inflammationsprocessen.

Prostaglandiner syntetiseras av två typer av cyklooxygenasenzym. COX-1 syntetiserar "gastriska" prostaglandiner och COX-2 - "inflammatoriska" och är normalt inaktiva. Det är i COXs aktivitet att NSAID stör varandra. Deras huvudsakliga effekt, antiinflammatorisk, beror på inhiberingen av COX-2, och en bieffekt är överträdelsen av den skyddande barriären i magen, inhiberingen av COX-1.

Dessutom stör NSAID-läkemedel ganska kraftigt i cellmetabolism, vilket beror på deras analgetiska effekt - de stör ledningen av nervimpulser. Detta är också orsaken till hämning, som en bieffekt av att ta NSAID. Det finns bevis på att dessa läkemedel stabiliserar lysosommembranen, vilket saktar lytiska enzymernas frisättning.

Genom att komma in i människokroppen absorberas dessa droger oftast i magen, i små mängder från tarmarna.

Absorptionen är annorlunda, eftersom biotillgängligheten för nya läkemedel kan nå 96%. Läkemedel i den enteriska beläggningen (Aspirin-cardio) absorberas mycket sämre. Närvaron av mat påverkar inte absorptionen av droger, men eftersom de ökar surheten är det lämpligt att ta dem efter måltid.

Metabolism av NSAID förekommer i levern, detta är förknippat med deras toxicitet mot detta organ och omöjligheten att använda i olika leversjukdomar. En liten del av den mottagna dosen av läkemedlet utsöndras genom njurarna. Den moderna utvecklingen inom NSAID-området syftar till att minska deras effekt på COX-1 och hepatotoxicitet.

Indikationer för användning - tillämpningsområde

Sjukdomar och patologiska tillstånd för vilka NSAIDs är föreskrivna är olika. Tabletterna förskrivs som antipyretiska för smittsamma och icke-infektionssjukdomar, samt ett botemedel mot huvudvärk, dental, articular, menstrual och annan typ av smärta (förutom buksmärta, om orsaken inte har klarats). Hos barn används ljus med NSAID för att lindra feber.

Intramuskulära injektioner av NSAID-läkemedel ordineras som ett bedövningsmedel och antipyretiskt medel i patientens svåra tillstånd. De är nödvändigtvis en del av den lytiska blandningen - en kombination av droger som gör att du snabbt kan ta ner den farliga temperaturen. Intraartikulära injektioner behandlar allvarlig ledskada orsakad av inflammatoriska sjukdomar.

Salvor används för lokal exponering för inflammerade leder, liksom för ryggradssjukdomar, muskelsvårigheter för att lindra smärta, svullnad och inflammation. Salvor kan appliceras endast på frisk hud. För sjukdomar i lederna kan alla tre doseringsformer kombineras.

De mest kända drogerna i gruppen

Det allra första NSAID som var tillgängligt för försäljning var acetylsalicylsyra under varumärket Aspirin. Detta namn, trots att det är kommersiellt, är starkt förknippat med drogen. Det ordineras för att minska temperaturen, lindra huvudvärk, i små doser - för att förbättra blodets reologiska egenskaper. För sjukdomar i lederna används sällan.

Metamizole (Analgin) - inte mindre populär än aspirin. Används för att lindra smärta av olika ursprung, inklusive articular. Förbudet i många europeiska länder, eftersom det har en stark depressiv effekt på blodbildning.

Diklofenak är en av de populära förberedelserna för behandling av leder. Ingår i många salvor, tillgängliga i piller och injektioner. Det har en uttalad antiinflammatorisk och analgetisk effekt, med lokal applikation ger nästan ingen systemisk effekt.

Biverkningar

Liksom vid användning av andra medel, när det tas NSAID, finns det många biverkningar. Den mest kända bland dem - ulcerogen, det vill säga prova ett sår. Det orsakas av hämning av COX-1 och är nästan helt frånvarande i selektiva NSAID.

Syrederivat har en ytterligare ulcerogen effekt på grund av den ökade surheten hos magsaften. De flesta NSAID-läkemedel är kontraindicerade för gastrit med hög surhetsgrad, magsår och duodenalsår, GERD.

En annan vanlig effekt är hepatotoxicitet. Det kan uppstå som smärta och tyngd i buken, matsmältningsstörningar, och ibland kortsiktigt gulsotssyndrom, klåda i hud och andra manifestationer av leverskador. Med hepatit, cirros och leverfel är NSAID kontraindicerade.

Förtryck av hematopoiesis, som med konstant överskott av dos leder till utvecklingen av anemi, i vissa fall pankytopeni (brist på alla blodkroppar), nedsatt immunitet och blödning. NSAID är inte föreskrivna för svåra sjukdomar i benmärgen och efter dess transplantation.

Effekter i samband med nedsatt välbefinnande - illamående, svaghet, reaktionshämning, minskad uppmärksamhet, trötthet, allergiska reaktioner, inklusive astmaattacker - förekommer individuellt.

NSAID-klassificering

Hittills finns det många läkemedel i gruppen av NSAID, och deras klassificering bör hjälpa läkaren att välja det lämpligaste läkemedlet. Denna klassificering innehåller endast internationella icke-proprietära namn.

Kemisk struktur

Enligt den kemiska strukturen utmärks sådana icke-steroida antiinflammatoriska medel.

Syror (absorberas i magen, ökar surheten):

• salicylater:
• pyrazolidines:
• indolättiksyraderivat:
• fenylättiksyraderivat:
• oxikamer:
• propionsyraderivat:

Icke-sura derivat (påverkar inte surhetsgraden i magsaften, absorberas i tarmarna):

• alkanoner:
• sulfonamidderivat:

Effekter på COX-1 och COX-2

Icke-selektiv - hämmar båda typerna av enzym, de innehåller de flesta NSAID.

Selektiva (coxib) hämmar COX-2, påverkar inte COX-1:

• celecoxib,
• rofecoxib;
• valdecoxib;
• parecoxib;
• lumiracoxib;
• Etoricoxib.

Selektiva och icke-selektiva NSAID

De flesta NSAID är inte selektiva eftersom de hämmar båda typerna av COX. Selektiva NSAID - mer moderna droger, som huvudsakligen påverkar COX-2, och minimerar COX-1. Detta minskar risken för biverkningar.

Det är emellertid inte möjligt att uppnå fullständig selektivitet av läkemedlets verkan, och det finns alltid risk för biverkningar.

Narkotika ny generation

Den nya generationen innehåller inte bara selektiva, men också vissa icke-selektiva NSAID, med uttalad effekt, men mindre giftig för levern och det hematopoietiska systemet.

Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel av en ny generation:

• Movalis - har en lång period av åtgärd;
• Nimesulid - har den starkaste analgetiska effekten;
• Ksefokam - långvarig verkningsperiod och uttalad analgetisk effekt (jämförbar med morfin);
• Rofecoksib - det mest selektiva läkemedlet, är tillåtet för patienter med magsår utan exacerbation.

Nonsteroidal antiinflammatorisk salva

Användningen av NSAID i form för lokal användning (salvor och geler) har ett antal fördelar, för det första - bristen på systemisk effekt och en målinriktad effekt på det inflammatoriska fokuset. När sjukdomar i lederna utses nästan alltid. Mest populära salvor:

• indometacin;
• diklofenak;
• piroxikam;
• ketoprofen;
• Nimesulid.

NSAID-tabletter

Den vanligaste doseringsformen av NSAID är tabletter. Används för att behandla en mängd olika smärta, inklusive ledsmärta.

Av fördelarna - kan ordineras för behandling av manifestationer av den systemiska processen, som involverar flera leder. Av nackdelarna - uttalade biverkningar. Listan över NSAID-läkemedel i tabletter är ganska lång, de inkluderar:

Injektionsformer

Fördelarna med denna form av NSAID har mycket hög effekt. Intramuskulära injektioner används för att behandla akuta tillstånd i samband med hög feber eller svår smärta (Ketorol, Analgin).

Intraartikulära injektioner ordineras för behandling av allvarliga exacerbationer av leddsjukdom, gör det möjligt att snabbt stoppa exacerbationen, men själva injektionerna är mycket smärtsamma. Använda droger:

TOP-3 gemensamma sjukdomar för vilka NSAID är föreskrivna

Användningen av NSAID är oftast berättigad i följande gemensamma sjukdomar:

1. När osteokondros är en sjukdom hos de intervertebrala skivorna, påverkar de oftast cervikala och ländryggen. För behandling av sjukdomen förskrivs salva med NSAID vid de första stadierna under exacerbation och för profylaktiska ändamål, särskilt vid kallt väder. Tabletter föreskrivna för svåra.
2. För svaga former av artrit, föreskrivs NSAIDs efter behov och tabletter ges för att förhindra exacerbationer. Under en exacerbation ordineras salvor och piller, vid allvarlig artrit, salvor och intraartikulära injektioner i dagsjukhuset, piller efter behov.
3. De vanligaste läkemedlen för artros är Ksefokam i form av tabletter och injektioner, Movalis i form av injektioner och tabletter (det här är alla NSAIDs i den nya generationen) och förlorar inte heller deras effektivitetssalva baserat på diklofenak. Eftersom artros, till skillnad från artrit, sällan förvärras, är huvudmålet med behandlingen att upprätthålla ledningens funktionella tillstånd.

Allmänna applikationsfunktioner

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel för behandling av leder föreskrivs i kurser eller vid behov beroende på sjukdomsförloppet.

Huvuddelen av deras användning är att det inte är nödvändigt att ta flera droger av denna grupp samtidigt i samma doseringsform (speciellt för tabletter), eftersom detta ökar biverkningarna och den terapeutiska effekten förblir densamma.

Använd samtidigt olika doseringsformer, om det behövs. Det är viktigt att komma ihåg att kontraindikationer för att ta NSAID är vanliga för de flesta droger i gruppen.

NSAID är fortfarande den viktigaste behandlingen för leder. De är svåra och ibland nästan omöjliga att ersätta med andra medel. Modern farmakologi utvecklar nya läkemedel från denna grupp för att minska risken för biverkningar och öka verkningsiviteten.

Smärta injektioner för ryggvärk

Allmän information

Om en person periodiskt uppenbarar intensiv smärta i ryggen såväl som i nedre delen av ryggen, i lederna är det först och främst viktigt att avgöra orsakerna till sådana symtom. När allt kommer omkring, kan ryggen skada på grund av olika anledningar: det kan vara ryggvärk på grund av hypotermi, lumbago, utveckling av en intervertebral bråck. Smärta orsakar och klämmer i nervkärlen, liksom andra manifestationer. Men om din rygg gör ont, är det inte tillräckligt med smärtstillande medel. Det är nödvändigt att genomgå en behandlingskurs som föreskrivs av en läkare, i synnerhet att sticka antiinflammatoriska injektioner från ryggen, som förskrivits av en specialist.

För att hitta rätt behandlingstaktik är det viktigt att konsultera ett antal specialister: besöka en osteopat, en neurolog, vid behov rådfråga gynekolog, urolog, gastroenterolog, eftersom ibland gör ryggen ont inte bara på grund av muskelspasmer och ligament, men också på grund av sjukdomar i inre organ.

Efter att doktorn har fastställt diagnosen ordineras patienten en komplex behandling: Kursen innehåller vitaminer från grupp B, NSAID, smärtstillande medel, ibland steroidläkemedel, antibiotika.

Behandling av ryggsmärta genom injektion

För närvarande erbjuder läkare många system för hur man behandlar akut ryggsmärta. Dessutom, algoritmerna om hur man lindrar smärta, om "in i ryggen" finns mycket mer än några årtionden sedan. De viktigaste drogerna som föreskrivs för att lindra akut smärta är icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel som hjälper till att lindra inflammation, hjälpa till att döma, används för att utföra muskelblock.

Efter att läkemedlet har lindrat patientens tillstånd rekommenderas det för tillfället inte att utöva immobilisering av patienten. Han är ordinerad inte bara smärtstillande medel för smärtor i rygg och nacke, men också massage sessioner, fysioterapi. Som regel rekommenderar läkare patienter med smärtsyndrom att inte begränsa aktiviteten så mycket som möjligt.

Innan du dricker smärtstillande piller för ryggsmärta är det viktigt att känna till diagnosen och ta hänsyn till alla kontraindikationer och biverkningar av sådana medel. Eventuella smärtor i ryggen (namnet på läkemedlet spelar ingen roll) används först efter godkännande av en specialist.

För närvarande är det ofta föreskrivet injektioner och tabletter för smärta i ryggen, bakre delen, som innehåller en kombination av B-vitaminer. Det har visat sig att B-vitaminer i injektioner kan ge måttlig smärtlindring. Komplexa droger som används för detta ändamål innehåller vitaminer B1, B12, B6.

Om du läser indikationerna för användningen av injektioner av vitamin B12 kan du ta reda på att detta vitamin har de mest uttalade smärtstillande egenskaperna.

Injektioner av vitaminer i grupp B ger neurotropa effekter. De normaliserar musklernas innervation, påverkar de metaboliska processerna, förbättrar nervsystemets tillstånd och främjar restaureringen av skadade nerver.

Många olika studier genomfördes, där forskare fick bevis för att B-vitaminerna i injektionerna gjorde det möjligt att ta bort smärtssyndromet i de akuta faserna av den inflammatoriska processen när den användes vid komplex terapi.

Följaktligen kan dessa vitaminer användas både i kombination och separat i vitaminerna B6 och B12. Injektioner, användningsanvisningar som alltid ingår, bör utföras korrekt. Det är viktigt att överväga hur man korrekt stakar B-vitaminerna för att undvika en lokal reaktion och få önskad effekt.

Komplexa vitaminer i injektioner innehåller som regel lidokainanestetik i kompositionen, vilket möjliggör ökning av bedövningseffekten. De innehåller också tiamin, pyridoxin, cyanokobalamin.

Men för att applicera komplexa vitaminer betyder intramuskulärt endast om det finns akuta smärtor i lederna eller baksidan, med myastheni, alkoholisk neuropati. De är gjorda i 10-14 dagar. Men om vi talar om en kronisk sjukdomsförlopp och frekventa återfall, är sådana injektioner ineffektiva.

I vissa fall ger de vanliga smärtstillande läkemedlen inte den önskade effekten. Då kan injektions- och sträckningsmetoden utföras. Denna process sker på följande sätt: patienten ligger nere i magen, doktorn finner de mest smärtsamma punkterna och tätningarna i musklerna och injicerar vätskeformigt lösningen av novokain. Omedelbart efter injektionen utförs passiv stretchning av muskeln, sedan placeras en het kompress på injektionsstället. Efter det är borttaget, är det nödvändigt att utföra aktiva rörelser så att den smärtsamma muskeln rör sig aktivt.

Novocainic blockade i ryggen utförs för att "stänga av" musklerna. Därför är det viktigt att injektionspunkten är så nära som möjligt till utgångspunkterna i nerverna. Om en patient har interostal neuralgi, ges en prik under inflammation i den sciatic nerven - vid den högre trochanteren av låret, vid osteokondros - vid ytterkanten av extensorbacken. Epidurala blockeringar utförs också vid kronisk smärta, till exempel hos patienter med hernierade intervertebrala skivor. Men i vilket fall som helst måste du veta innan blocket på ryggen utförs, vad det är och vad konsekvenserna av sådan behandling kan vara.

För att lindra smärta i ryggen används ibland den så kallade injektionstriaden. Sammansättningen av injektions triaden innehåller analgin, difenhydramin och papaverin, alla tre läkemedel blandas i en spruta. Men det här verktyget används sällan vid ryggsmärta. Den så kallade heta injektionen för ryggsmärta övas inte.

För att använda några droger, listan över vilka du hittar nedan, behöver du strikt medicinskt bevis. Det är en specialist som kan avgöra om det är tillrådligt att använda vitaminer från grupp B, NSAID, kondomskyddsmedel, muskelavslappnande medel. Denna lista tillhandahålls endast för bekantskap med olika läkemedel. Det är upp till den behandlande läkaren att avgöra huruvida sjukdomen kan behandlas med ett specifikt botemedel, hur ofta man ger injektioner, vilka doser som ska användas, vilka injektioner görs under en ryggradsbråck.

B-vitaminer för ryggont

För närvarande finns en stor lista över smärtstillande medel och injicerbara droger som innehåller vitaminer av grupp B som del. Du kan ta droger i form av tabletter, men mer effektiva vitaminer finns i ampuller. Listan över droger som innehåller vitaminer i denna grupp är ganska bred. Nedan kan du hitta en kort beskrivning av sådana medel.

Sammansättningen av alla läkemedel innefattar samma komponenter: tiamin, pyridoxin, cyanokobalamin, medokain.

milgamma

Innehålls i förpackningar med 5 ampuller eller 10 ampuller.

Visas i syndrom av nervsystemet och neurologiska sjukdomar i den komplexa behandlingen. Följande indikationer bestäms:

• nervus nervus, pares av ansiktsnerven, neurit;
• ryggsmärta i samband med ryggradssjukdomar och neurologiska symtom (ischias, lumbago, interkostal neuralgi, radikulärt syndrom etc.);
• muskelkramper, diabetes och alkoholhaltig polyneuropati, bältros.

Milgamma pris - från 290 rubel.

Combilipen

Kombilipen finns i förpackningar med 5 ampuller eller 10 ampuller.

Combibile kontraindicerat i sådana fall:

• graviditet, amning
• allvarligt hjärtsvikt
• barns ålder
• hög känslighet för vitaminer i grupp B.

Pris - från 150 rubel.

Neyrobion

Innehålls i förpackningar med 3 ampuller.

Som en del av medel Neyrobion saknas lidokain.

Pris - från 270 rubel.

Trigamma

Medlen Trigamma finns i förpackningar med 5 ampuller.

Instruktionen föreskriver att det är nödvändigt att använda läkemedlet Trigamma, liksom andra ämnen som anges ovan, genom att injicera djupt intramuskulärt i en dos av 2 ml en gång om dagen i 5 till 10 dagar. Därefter administreras läkemedlet två eller tre gånger i veckan i 2-3 veckor, eller byt till användning av orala medel med denna grupp av vitaminer.

Pris - från 150 rubel.

NSAID för ryggont

Om det finns starka uttalade symtom, lindras smärtan med smärtstillande medel. Det bör tydligt förstås att smärtstillande medel med osteokondros och andra sjukdomar används för symptomatisk behandling. Men smärtstillande medel för osteokondros och andra sjukdomar som orsakar ryggsmärta eliminerar inte orsaken som orsakade sjukdomen. Dessutom kan för många patienter läkemedel som lindrar smärta i dessa sjukdomar orsaka ett antal biverkningar. Därför kan även de bästa analgetika inte användas okontrollerat och ofta under inga omständigheter. Behandlingsregimen ska endast ordineras av en specialist.

För närvarande finns det resultat av mer än 50 studier som genomfördes för att identifiera det effektivaste sättet att lindra smärta. Som ett resultat visade det sig att ingen av NSAID-gruppens läkemedel var effektivare än andra läkemedel, ännu dyrare. Det bör noteras att listan över NSAID-läkemedel är ganska stor.

Undersökare noterade dock att ett antal generika är mycket mindre effektiva än de ursprungliga drogerna.

Under de ovannämnda studierna bestämdes också vilken av drogerna som hade minst svåra biverkningar. Det visade sig att Ibuprofen är minst giftig.

Informationen från läkemedelsproducenter är inte alltid sann. Så nyligen har tillverkare av läkemedlet Celebrex (Cox-2-hämmare) påstått att detta medel orsakar de minst uttalade biverkningarna. Denna information bekräftades dock inte i forskningsprocessen.

Således bör man i valet av NVSP ta reda på vad det finns smärtstillande medel i piller och injektioner. Man bör komma ihåg att de mest kraftfulla smärtstillande piller och droger i ampuller har ett antal biverkningar. De kan vara olika. Till exempel har läkemedlet Meloxicam en mindre uttalad negativ effekt på mag-tarmkanalen utan att orsaka sådana negativa förändringar i mag och tarmar som andra NVSP. Indometacin läkemedel ger en bedövningseffekt, men samtidigt med långvarig användning, påverkar brosket negativt. Samtidigt kan kostnaden för droger variera kraftigt.

Patienter som behöver ett narkosläkemedel bör överväga att användningen av dubbeldoser av sådana droger inte minskar svårighetsgraden av smärta. Därför ersätter NVSP, vilket inte hjälper, ett annat läkemedel från samma grupp inte meningsfullt. Mer detaljerat beskrivs salvor för ryggsmärta nedan.

Hur man väljer smärtstillande medel

Ofta kräver komplicerad behandling av ryggsmärta i ländryggsregionen utnämningen av ett antal droger, inklusive smärtstillande medel. Men själv bestämmer vad du ska göra om du har skjutit igenom underkroppen, och du borde inte välja smärtstillande medel eller smärtinsprutningar i nedre delen av ryggen. Frågan om vad man ska göra med ryggsmärta och hur man tar bort en mycket stark smärta, måste du omedelbart fråga läkaren. Som regel förskriver specialisten även andra läkemedel - vitaminer, muskelavslappnande medel etc.

Men även om det var ryggvärk i ryggen, vad ska man göra i det här fallet och vad som bör vara första hjälpen, blir det klart efter att orsaken har fastställts och orsakats av smärtan. Varför det var ryggvärk i nedre delen av ryggen, vad ska man behandla, vad borde det vara med terapi som en specialist kan exakt bestämma efter en fullständig studie.

Kronisk smärta kan vara neuropatisk, central och reflexiv.

Under akut smärta bestämmer specialisten nödvändigtvis om det finns risk för biverkningar från mag-tarmkanalen, såväl som kardiovaskulära komplikationer. Om sannolikheten för sådana komplikationer är låg, föreskriver läkaren läkemedel, med beaktande av följande:

• i frånvaro av dyspeptiska symptom, vilket NSAID-läkemedel som helst;
• I närvaro av dyspepsi är det bättre att använda Ibuprofen (Naproxen, Diklofenak), Nimesulid (Miloksikam);
• med hög sannolikhet att utveckla komplikationer i hjärtan och blodkärlen, föreskrivs paracetamol och opioider. Om risken är måttlig föreskrivs nimesulid, men det är nödvändigt att justera blodtrycksindikatorerna.
• med ökad risk för gastrointestinal blödning, protonpumpshämmare (omeprazol) ordineras med NSAID;
• i fallet med risken för gastrointestinala sjukdomar och komplikationer i hjärtat och blodkärlen är det önskvärt att kombinera nimesulid med omeprazol och aspirin.

Om den starka smärtan sjunker inom 5-7 dagar, ska behandlingen fortsätta tills smärtan är helt lättad. Om den akuta smärtan inte avtar under veckan, är inte bara antiinflammatoriska, men också lokalanestetika, muskelavslappnande medel förskrivna.

Du kan också komma in i kortikosteroider lokalt (Prednisolon), men endast under förutsättning att tuberkulos som påverkar lederna eller ryggraden utesluts.

Om smärtan fortsätter, och den antiinflammatoriska inte ger den önskade effekten, är det viktigt att utesluta infektion, tuberkulos, smärta i lederna vid syfilis, gonorré, etc.

Smärtstillande injektioner

De viktigaste skotten för osteokondros och andra sjukdomar, vars namn anges nedan, används för det avsedda ändamålet och enligt ordningen bestämd av läkaren. Mer information om vilka injektioner som föreskrivs för cervikal osteokondros och andra diagnoser kan hittas direkt i samråd med en specialist.

meloxikam

NVSP är indicerat för behandling av symptomatisk behandling av artros, ankyloserande spondylit, reumatoid artrit, muskelsmärta, smärta i ryggen och postoperativ smärta.

Amelotex pris - från 200 gn., Movalis - från 700 gn., Artrozan - från 300 gnid. Mesipol - från 200 rubel.

ketoprofen

NVSP är kontraindicerat i sådana fall:

• hög känslighet för komponenterna i droger;
• amning, graviditet
• svår lever- och njursjukdom;
• bronkial astma
• ålder upp till 18 år;
• inflammatorisk tarmsjukdom;
• GI blödning;
• förvärring av ett sår;
• cerebrovaskulära sjukdomar;
• svåra kärlsjukdomar, hjärtsjukdomar, ischemisk hjärtsjukdom, hjärtsvikt, svåra somatiska sjukdomar.

Du kan inte kombinera medicinen med antiplatelet (acetylsalicylsyra, klopidogrel), prednison.

Ta försiktigt i sjukdomar i mag-tarmkanalen, närvaron av Helicobacter pylori, diabetes, ödem, långvarig användning av NSAID

Priset på Artrozilen - från 200 rubel., Flamaks - från 120 rubel., Ketonal - från 220 rubel., Flexen - från 300 rubel.

ketorolak

NVSP injiceras intramuskulärt, injiceringar administreras djupt i dosen som föreskrivs av läkaren. Detta tar hänsyn till patientens ålder, liksom hur svår smärta och spasmen manifesterar. Människor upp till 65 år är förskrivna administrering av 10-30 mg på 4-6 timmar. Med nedsatt njurfunktion, såväl som patienter i ålderdom, doseras 10-15 mg doser var 4-6 timmar. Sådana doser kan också ordineras för administrering en gång i syfte att lindra smärta. I detta fall bör behandlingstiden inte vara mer än fem dagar och den dagliga dosen får inte överstiga 60-90 mg.

Priset på Ketorolac är från 100 rubel, Ketans är från 120 rubel, Ketorol är från 150 rubel.

diklofenak

Vid användning av NVSP kan det finnas många biverkningar:

• matsmältning: gastralgi, kräkningar, förstoppning, halsbränna, diarré, illamående, hepatit, pankreatit;
• andningsorgan: laryngealt ödem, andfåddhet, andningssvårigheter, allergisk rinit;
• urinvägar: nefrit, frekvent urinering, njursvikt, ödem;
• hjärta och blodkärl: en ökning av blodtrycket, svimning, lungödem;
• nervsystemet: huvudvärk, sömnighet, psykos, hyperaktivitet, yrsel, depression, synstörningar;
• blodbildning: anemi, leukopeni, eosinofili;
• hudreaktioner: utslag, urtikaria, desquamation, Stevens-Johnsons syndrom, Lyells syndrom;
• blodkoagulation: blödning från sår efter operation, rektal blödning, mag, epistaxis;
• allergier: andfåddhet, svullnad i ögonlocken, wheezing, klåda i huden, känsla av tyngd i bröstet;
• Andra manifestationer: viktökning, svullnad, tung svettning.

Priset på diklofenak är från 50 rubel, Naklofen är från 60 rubel, Ortofen är från 50 rubel, Voltaren är från 300 rubel.

lornoxikam

Komponenten Lornoxicam innehåller botemedlet Ksefokam. Kostnad Ksefokam - från 700 rubel.

tenoxikam

Vid överdosering kan följande biverkningar uppstå: buksmärta, illamående, kräkningar, magsår, njurdysfunktion, metabolisk acidos.

Samtidigt ökar risken för sår och blödande GIT samtidigt som NSAID och acetylsalicylsyra eller andra icke-steroida smärtstillande medel, liksom med kalciumberedningar, ortikosteroider, etanol ökar. Vid samtidig användning med Paracetamol ökar risken för nefrotoxicitet.

Kostnaden för Texamen - från 200 rubel.

Steroid läkemedel

Efter injektionerna av denna grupp av läkemedel noteras en snabb smärtlindring, men samtidigt har de en kort verkningsaktivitet. Det bör noteras att steroidläkemedel har många kontraindikationer, så de kan bara användas enligt indikationer och under överinseende av en specialist. Dessa läkemedel kan användas direkt i fokus av smärta. Blockaden utförs genom direkt injektion i ländryggsregionen, där det finns allvarlig smärta. För att utföra blockaden kombineras kortikosteroider med Novocain eller ledokain. Kostnaden för Prednisolon - från 50 rubel.

Smärtstillande tabletter

För smärta i ryggen eller smärta i lederna kan du också ta medicin för smärta i lederna och tillbaka i piller. Tidigare antogs det att smärtstillande medel för smärta i lederna inte fungerar så snabbt och effektivt, och samtidigt ger starka smärtstillande medel för smärta i lederna allvarliga biverkningar från matsmältningssystemet.

Men för närvarande fastställer experter att både tabletter och smärtstillande medel med smärta i leder och bak ger samma biotillgänglighet för de aktiva substanserna. Biverkningar vid oral och injektionsläkemedel är också desamma. Därför kan en specialist erbjuda både tablettens namn och namnen på injektionerna för lederna intramuskulärt vid förskrivning av behandlingsregimen.

NSAID-tabletter

Om gnidning, stabbning och andra typer av ryggsmärta uppstår kan läkaren rekommendera följande tabletter: