Myofascial syndrom (ibland kallat "myofascial smärt syndrom") är på vissa sätt en kameleont patologi. Hon är känd inom medicin under olika namn: Adams-Stokes, Adams-Morgagni-Stokes och Spens syndrom. Tycker du att listan är för kort? Inte ett problem, vi kan fortsätta:

• extraartikulär (muskulär) reumatism;
• återkommande traumasyndrom (stress, sträckning);
• fasciit, myofascit;
• fibrosit, myofibrosit;
• miogelez;
• vertebral smärta syndrom;
• cervikal smärta syndrom;
• bäckenbotten syndrom;
• överbelastningssyndrom.

Ensam, mycket få sjukdomar kan "skryta" med en sådan "track record". Förvirringen tillägger att med en så omfattande "stamtavla" att räkna med att unika definitioner inte är nödvändiga. Som en följd av detta uppstår ganska "roliga" situationer, när läkaren behandlar ett problem, utfärdar apoteket mediciner för den andra och patienten svarar på den ganska naturliga frågan "hur är hälsan", ger den klassiska "kan inte vänta" bara för att han själv inte förstår än sjuk.

Myofascial smärt syndrom i förståelsen av enskilda smala människor - det här, som följer av artikelns början, är en outtömlig källa för skämt. Ja, och patienterna själva smärta i ryggen, nedre rygg och axlar uppfattar med viss viss humor. "Vad har jag fått? Samma sak, muskel. Normal myofascial syndrom, det är okej. " Men när en skarp, bokstavligen vrider smärtan inuti ut en person, slutar skämt vanligtvis.

Patienten befinner sig hos doktorn och börjar "kräva" effektiv och snabb behandling, utan att åtminstone tänka att han själv till stor del är skyldig för sina problem. De oroande symptomen trodde trots allt inte igår eller ens före i går. Men tyvärr är många av oss inte vana vid det faktum att hälsoproblem är en uppenbar anledning att se en läkare, och inte en anledning att starta självbehandling. Och om patologin har gått för långt, och smärtan har "settlats" bokstavligen i alla muskler i kroppen (ansikte, rygg, nacke, lemmar) kan oskadlig gnidning och massage inte hjälpas.

Kärnan i problemet

Om frågan närmar sig formellt kan det hävdas att myofascial syndromet (MFS) är en stam av vissa skelettmuskler, där det finns plötslig och skarp smärta. Människor kallar traditionellt detta tillstånd neuralgi, men denna definition är fundamentalt fel, även om symtomen på båda patologierna är mycket lika. Myofascial smärt syndrom (MFBS) förklaras, som vi redan har upptäckt, av muskelspänningar och neuralgier på grund av nervskador.

Utvecklingsmekanismen för ISF är associerad med bildandet av lokala (det vill säga lokala) spasmzoner i skelettmuskler, som kallas "trigger points" (TT). De kan manifestera alla typer av överträdelser av varierande svårighetsgrad:

• ökad muskelton;
• signifikant försämring av kontraktilitet
• olika vegetativa patologier;
• utseendet av foci av reflekterad (bestrålad) smärta.

Om de tre första punkterna är mer eller mindre klara, behöver den sista förklaringen. På grund av det faktum att myofascial smärta syndrom, per definition, inte har en tydligt definierad lokalisering (muskler är placerade i hela kroppen) kan dess symtom förekomma var som helst:

• cervikal ryggrad (den mest sannolika platsen för smärta);
• huvud (ansikte, käke, ibland temporal region);
• zon av den sternoklavulära leden;
• loin;
• peritoneum;
• nedre extremiteter;
• bäcken golvyta (minst ofta, men ibland händer).

Vilka slutsatser kan dras av detta? För det första är det meningslöst att "kväva" de obehagliga symtomen med smärtstillande medel för IFF, eftersom de knappast kan göra någonting om orsaken till smärtan. För det andra är det i detta fall inte nödvändigt att räkna med en snabb återhämtning. För det tredje, när de första tecknen på MFBS uppträder, borde du inte fördröja ett besök till läkaren, eftersom kronisk muskelspasma inte bara gör ditt liv outhärdligt, men kan också provocera allvarliga patologiska förändringar, vilket tyvärr måste göras av en kirurg.

Typ av utlösningspunkter

En sådan punkt på palpation visar en obehaglig komprimering, och detta gäller både dess tillstånd: vila och spänning. Aktivt TT ligger på den plats där nerven kommer in i muskeln, men impulserna som genereras av den kan sprida sig över ett tillräckligt stort avstånd, varför definitionen av exakt lokalisering av attacken inte alltid är möjlig. En sådan utlösare orsakar inte bara skarp, explosiv smärta (det så kallade "hoppsyndromet") när det trycks men utför också flera användbara och viktiga funktioner:

• stör den maximala sträckningen av den drabbade muskeln;
• tillfälligt (tills försvinnandet av orsakerna till attacken) försvagar sin kontraktilitet.

Reflekterad smärta, i motsats till akut lokalisering, kan vara värkande, intermittent och tråkig, vilket kompletterar symtomen på en attack med stickningar, lokal domningar och "gåsstötar" på huden.

Till skillnad från aktiva triggers (poäng) är latenta sådana mycket vanligare. I ett tillstånd av muskelavslappning kan de inte påminnas om deras existens, så deras närvaro kan bestämmas endast vid spänningen i motsvarande muskel. Palpation av latenta TT sällan provar uppkomsten av "hopp syndromet", men patienter känner den reflekterade smärtan ganska tydligt (symtomen är inte lika uttalade som med den aktiva utlösaren, men det är omöjligt att ignorera dem). Tyvärr kan den latenta utlösaren under vissa omständigheter (hypotermi, ökad stress på problemmuskeln, obekväm kroppsställning) omvandlas till en aktiv.

Utgående från detta kan det hävdas att läkaren i behandlingen av myofascial smärtstörning har två huvudmål: att lindra en smärtsam attack (signifikant minska svårighetsgraden av den aktiva utlösningseffekten) och förhindra omvandlingen av latent TT.

Orsaker till MBS och MFBS

1. Förgiftning som härrör från långvarig användning av vissa läkemedel:

• kalciumkanalblockerare;
• beta-blockerare;
• amiodaron;
• digoxin;
• Novocain och lidokain.

2. Olika sjukdomar i organ och kroppssystem:

• myokardiell ischemi med samtidig involvering av den atrioventrikulära noden i den patologiska processen;
• kranskärlssjukdom;
• amyloidos;
• inflammatoriska, infiltrativa och fibroserande hjärtsjukdomar;
• hemokromatos;
• Levs sjukdom;
• Chagas sjukdom;
• neuromuskulära patologier (Kearns-Sayre syndrom, dystrophic myotonia);
• diffusa bindvävssjukdomar (systemisk lupus erythematosus, reumatoid artrit).

3. Naturliga processer för åldrande.

Riskfaktorer

• hållning (stoop);
• olämpliga kläder eller tillbehör (täta midjeband, korsetter, tunga påsar);
• hårt fysiskt arbete (speciellt om kroppen inte har tid att återhämta sig);
• Att spela professionell sport (situationen förvärras avsevärt vid regelbunden muskelstimulering med illegala droger).
• allvarlig fetma
• känslomässig instabilitet
• några ryggradssjukdomar;
• stillasittande livsstil;
• sjukdomar som leder till en fortsatt minskning av motoraktiviteten.

symptom

De är helt beroende av muskeln där utgångspunkten härstammar. Följaktligen kan de kliniska manifestationerna av MFBS och den behandling som kan hjälpa patienten vara annorlunda.

1. Obligatoriska (ihållande) symtom

• tråkig och värkande smärta utan tydlig lokalisering;
• svårighet att öppna munnen (högst 1,5-2 cm mot 4,5-5,5 i normalt tillstånd);
• klick i den temporomandibulära leden;
• Spridningen av smärta i tänderna, halsen, himmelen och örat;
• minskning av aktiviteten hos masticatory musklerna och deras utmattning;
• smärtsam palpation
• problem tuggar och sväljer.

2. Möjliga symptom

• tandkänslighet
• ofta blinkande;
• ansiktsmuskulatur tics;
• öronbelastning (eventuellt med ljud och ringning).

3. Utlösarens placering

• tugg muskler;
• övre delen av trapezius muskeln;
• pterygoids;
• temporomandibulär gemensamma zon.

1. Lokalisering av utlösningspunkter och smärta sensioner

• axelband och nacke;
• skala muskler;
• mittdelen av sternocleidomastoidmuskeln;
• Scapula och Collarbone
• trapezius muskel.

2. Möjliga symptom

• yrsel och svimning
• olika synhinder
• tinnitus;
• ökad salivation;
• rinit;
• sprida smärta till hälften av ansiktet.

Pelvic område

• subjektiv känsla av en främmande kropp i tarmen;
• kvinnor kan klaga på smärta eller obehag i vagina eller perineum;
• frekvent urinering
• smärta när man går, sitter i en position;
• obehag i ländryggen och underdelen av bukhinnan.

skuldra

1. Utgångspunktens placering

• aktiv TT: den övre delen av trapezius muskeln;
• latenta TT: bak och nacke i nacken.

2. Kliniska manifestationer är desamma som vid cervikal myofascemi.

Nedre extremiteter

• lår- och kalvsmuskler: smärta i knä eller höft;
• hamstring: värkande känslor på lårets baksida;
• stor eller liten tibialis: smärta i benets eller fotledets framsida.

Pärlemuskulatur

• smärta i skinkan, låret eller perineum
• svår eller smärtsam avföring
• smärta när du går eller under samlag
• obehag i tarmarna.

Övre lemmar

• triggerpunkt lokalisering: nedre delarna av scapula;
• möjlig spridning av reflekterad smärta i arm och hand.

diagnostik

MFBS är en av de få patologier som identifieras som ett resultat av att undersöka en patient. Vissa instrumentella metoder för forskning i vissa situationer kan bekräfta eller klargöra den preliminära diagnosen, men i allmänhet min roll minimeras. Ett undantag är ultraljudet i problemmuskeln, vilket kommer att visualisera platsen för spasmen.

De viktigaste diagnostiska kriterierna för MFBS

• muskelsmärta uppträder efter träning, är i obekväm position eller hypotermi
• periodiskt manifesterad reflekterad smärta (resultatet av kramning eller punktering av utlösningspunkten);
• närvaron av TT i frånvaro av muskelhypertrofi eller deras atrofi;
• Narkotikablockad av muskeln eliminerar nästan alla befintliga symptom.

Hjälpmetoder för instrumentdiagnostik (om det anges)

• EKG;
• daglig övervakning av Holter;
• ekokardiografi;
• koronagraf;
• hansografi (atrioventrikulär ledningsstudie);
• myokardbiopsi.

Differentiell diagnostik

• icke-specifik överträdelse av hjärncirkulationen
• lungemboli;
• aorta stenos;
• vasovagal synkope
• blodpropp i hjärtat
• hysteri;
• stroke;
• epileptisk anfall
• pulmonell hypertension;
• ortostatisk kollaps
• Meniere sjukdom;
• hypoglykemi.

behandling

Med lanseringen av MFBS (nämligen läkarna oftast stöter på den) anses den mest effektiva vara komplex terapi och inte behandling baserad på en metod:

Mål och mål för terapi

1. Eliminering av orsaken till smärtan

• i strid med hållning: bildandet av en hälsosam stereotyp av rörelse;
• ortopedisk korrigering;
• behandling (förstärkning) av muskulärkorseten;
• med syndromet "förkortat halvering": sitta bara på den "rätt" valda kudden;
• om orsaken till MFBS i anklarnas muskler: speciella ortopediska insoles.

2. Läkemedelsbehandling (lindring av smärta)

• systemövergripande läkemedel: nurofen, nimesil, diklofenak;
• muskelavslappnande medel: sirdalud, mydocalm;
• GABA-ergicheskie betyder: adaptol, picamilon, noofen;
• Grupp B-vitaminer: neurobex, neurorubin;
• direkt administrering av smärtstillande medel: novokain eller lidokain.

3. Extra (alternativ) behandlingsmetoder

• akupressur;
• farmakopunktur och akupunktur
• manuell terapi;
• Massage sessioner (bäst av allt - konserverat);
• osteopati;
• akupunktur;
• hirudotherapy;
• Dr Tkachenko metod (om symtomen kvarstår länge).

4. Behandling av ansiktsmfbs

• elektriska;
• termomagnetisk terapi;
• införandet av botulinumtoxin i problemmuskeln (behandling kan ha biverkningar);
• krioanalgeziya;
• olika psykologiska metoder.

Myofascial syndrom: orsaker, symptom och tecken, diagnos, hur man behandlar

Myofascial syndrom (MFS) är en neurologisk patologi som kännetecknas av ofrivillig muskelkontraktion och intensiv smärta som förvärrar patientens allmänna välbefinnande. Hypertonus plats i musklerna är en lokal och smärtsam induration. Dessa är utlösningspunkterna som ligger på motorens nervväg, vilket ger kontraktil muskelaktivitet.

Som svar på effekterna av negativa endogena och exogena faktorer finns det en reflexvärk i spända muskler och fascia. Det är plötsligt, skarpt, smärtsamt. Att hantera det är mycket svårt. Vissa patienter lägger inte särskild vikt vid måttlig smärta och anser att utseendet är naturligt tills intensiteten i de smärtsamma känslorna når max.

Myofascial smärt syndrom påverkar olika muskelgrupper som ligger på nacke, axlar, bröst, rygg, lemmar, buk. Patienter som försöker lindra deras tillstånd och minska svårighetsgraden av smärta, upptar en tvungen position och märkbart begränsar deras rörlighet. Icke-inflammatoriska förändringar i leder och inre organ som uppstår under MFS orsakas av hypertoni hos motsvarande muskelfibrer. Med patologins progression påverkas nya muskelgrupper, sjukdomsförloppet förvärras, prognosen för behandling förvärras. Hos patienter med nedsatt prestanda och minskad livskvalitet. De behöver akut kvalificerad medicinsk hjälp.

I officiell medicin enligt ICD 10 är syndromet en sjukdom som påverkar mjuka vävnader som omger lederna. Myofascial syndrom kan vara akut, subakut eller kronisk.

• Intens lokal eller utstrålande smärta karaktäriserar den akuta formen av patologi.
• Smärtsamma förnimmelser som härrör från rörelsen - ett tecken på subakutisk form.
• Om obehaget bevaras i utlösningszoner, och smärta inträffar endast under påverkan av provokationsfaktorer, talar de om en kronisk process.

Myofascial smärta stoppas inte genom användning av analgetika. Patienterna bör inte förlita sig på spontan återhämtning och fördröja med ett besök hos en specialist. Utan korrekt behandling leder kronisk muskelspasma till allvarliga patologiska förändringar, vilket bara kirurgen kan hjälpa till med att bli av med.

Etiologi och patogenes

MFS etiologi beror på medfödda och förvärvade avvikelser. Den främsta orsaken till patologin är statisk överbelastning av muskeln eller dess långvariga vistelse i en icke-fysiologisk position.

Patologier provocerande förekomsten av syndromet:

1. Skillnaden i längden på underbenen och ojämn fördelning av fysisk aktivitet på olika muskelgrupper.
2. När ryggraden på ryggraden irriterade närliggande nerver, vilket slutar med en spasm i ryggmusklerna. Orsakerna till myofascial smärta är skolios, kypos, lordos och kombinationer därav.
3. Under inflammation i de inre organen och förstörelse av lederna skapas en muskulärkorsett som kompenserar som skyddar det drabbade orgelet och säkerställer immobiliteten hos den skadade eller sjuka delen av kroppen. Med artrit och artrit finns utlösningspunkten i musklerna som omger inflammationsleden.
4. Vid osteokondros hos den livmoderhalsna ryggraden uppträder paravertebral smärta, som utstrålar till baksidan av huvudet, nyckelbenet-scapular artikulering, händer. Låsbara ryggras nederlag manifesteras av akut smärta längs sciatic nerven.
5. Muskelsprayer och blåmärken följer också med bildandet av triggerpunkter efter träning.
6. Allmän eller lokal hypotermi leder till utvecklingen av MFS. Orsaken till patologins ansiktsform är en stark vind i ansiktet eller utkastet. Hos patienter med muskelspasmer tillåter man inte att öppna munnen och orsakar smärta medan man äter, vilket åtföljs av karakteristiska klick.
7. Med brist på vitamin B är utvecklingen av syndrom associerad med nedsatt nervledning.
8. Felaktig behandling av frakturer.
9. Intoxikation med vissa läkemedel - kalciumantagonister, beta-blockerare, hjärtglykosider, smärtstillande medel.
10. Några somatiska sjukdomar: ischemisk hjärtsjukdom, amyloidos, hemokromatos, neuromuskulära patologier, fetma, autoimmuna sjukdomar.

Faktorer som provocerar utvecklingen av MFS:

• Åldrande av kroppen.
• Långt monotont arbete.
• Oskäliga kläder, klämma musklerna och fascien.
• Konstant stress och konfliktsituationer förorsakar muskelspänning, som inte passerar ens efter fullständig moralisk lugn. En lång och ihållande psyko-emotionell störning slutar med utvecklingen av MFS.
• Personer som arbetar med mentalt arbete och leder en stillasittande livsstil kan uppleva överdriven stress på otraderade muskler, vilket också blir orsaken till MFS.

Processen för bildande av triggerpunkter åtföljs av smärta, hypertonicitet hos de drabbade musklerna, försämringen av deras kontraktilitet, framväxten av autonoma störningar och en reflektionszon.

Patogenetiska länkar i syndromet:

1. misslyckande av centrala och perifera nervsystemet,
2. onormala impulser från hjärnan till musklerna
3. slumpmässigheten av elektriska signaler från muskler till hjärnan
4. spontan muskelkontraktion,
5. förekomsten av reflex muskelspasmer,
6. utveckling av myofascial smärta.

Syndromet utvecklas som svar på stimulering av nerverna, vars orsaker är: ödem av inflammerad mjukvävnad, fysisk överbelastning, mekanisk stress.

symtomatologi

Symtom på MFS är mycket olika. Den kliniska bilden av patologi bestäms av platsen för utlösningspunkten. Symptom på sjukdomen är smärta, vars intensitet kan variera från obehagligt, obehag till obehaglig och outhärdlig smärta. Det lokaliseras först vid utlösningspunkten - en stram knut, passerar sedan genom muskelfibret, sprider sig till nästa muskel och till och med benet. Gradvis ökar antalet förseglingar i muskeln. En punkt är symmetrisk mot den andra, som ligger på motsatt sida av kroppen. Smärta uppstår initialt endast under rörelse och fysisk ansträngning och sedan i vila.

• Den aktiva utlösningspunkten svarar med akut smärta när du trycker på tätningen. Denna sjukdom kännetecknas av symptom på ett "hopp" - en speciell reaktion i kroppen, vilket gör att en person hoppar från plötslig smärta när man känner av belastningen. Hyperhidros, hypertrichos, kapillär sammandragning, hudfärg åtföljer smärt syndrom. Spändmuskel är begränsad i rörelse, begränsad och dålig dragkraft. Hon kan inte sträcka sig och reduceras helt. När man försöker unbend den drabbade lemmen, känner patienterna skarpa smärta och ryckiga muskelkontraktioner. Under motorns rörelse uppträder smärta, obehag, parestesi, brännande, domningar.
• Den latenta utlösningspunkten vila är inte definierad. Det är smärtsamt endast under mekanisk verkan. Smärta lokaliserad, påverkar inte andra delar av kroppen. Eventuell aktivering av latenta punkter vid exponering för negativa faktorer. Patienter har inga symptom på "hopp".

I MFS förekommer smärta någonstans - i nacke, huvud, sternoklavulärt led, rygg, nacke, bröst, buk, ben och armar, bäckenbotten.

De huvudsakliga typerna av patologi:

1. MFS ländrygg kännetecknas av smärta i nedre delen av ryggen och utstrålar till ljummen och perineum.
2. Cervikal MFS manifesteras av yrsel, svaghet, visuella störningar, tinnitus, hypersalivation, rinit. Huvudvärk åtföljs av en spasm i occipitala muskler och den orbitala delen av huvudet.
3. När utlösningspunkten ligger i pectoralmusklerna uppträder en skarp smärta som liknar hjärtinfarkt.
4. Pelvic MFS manifesteras av obehag i tarmarna, smärta i vagina och perineum, polyuri, svårighet och smärtsam avföring, obehagliga känslor under coitus.
5. Kliniska tecken på ansiktsmässig MFS är: muskelsmärta som uppstår vid mat och prata oförmåga att öppna munnen eller trycka ned käften framåt; kross i käftskåren; muskelspänningar i ansikte och nacke; stark gritting av tänder. Kraftig och värkande smärta utstrålar till tänder, hals, öron. Tuggmusklerna tröttnar snabbt, deras palpation är kraftigt smärtsam. Relaterade symtom är: överkänslighet av tandemaljen, nervös tics.

I avsaknad av snabb och adekvat behandling leder förlängda muskelspasmer till vävnadshypoxi och gradvis förlust av deras förmåga att komma i kontakt. Irreversibla ischemiska processer i musklerna orsakar persistent funktionshinder hos patienter. Patienter störs sömn, depression uppträder, de drabbade musklerna atrofi som ett resultat av deras ofrivilliga sparande.

diagnostik

Endast en neuropatolog kan korrekt diagnostisera patologi. Diagnos av MFS börjar med samling av anamnese och patientklagomål. De klagar över ökad hudkänslighet och ömhet i konsolideringsområdet, muskelspasmer, begränsning av deras kontraktila aktivitet. Efter att ha bestämt de associerade psykosomatiska sjukdomarna fortsätter de till en visuell undersökning av patienten. Läkare känner trånga muskler, hitta områden av konsolidering.

För att identifiera orsakerna till syndromet behövs ytterligare instrumenttekniker: radiografisk och tomografisk undersökning. Under elektroneuromyografi finns täta strängar, utlösningspunkter, i spända muskler. Kramsektionen i muskeln gör det möjligt att upptäcka ultraljudsdisposition.

Medicinska händelser

MFS kräver ett stort antal behandlings- och förebyggande åtgärder med ett individuellt tillvägagångssätt för varje patient. Behandlingen av patologi är en komplex och tidskrävande process. De är upptagna av olika läkare - specialister inom neurologi, vertebrologi och reumatologi. De strävar efter de viktigaste målen: borttagning av smärta och muskelspasmer samt eliminering av orsaken till patologi. Allmänna terapeutiska åtgärder inkluderar läkemedelsexponering, fysioterapi och kirurgi.

Etiotropisk behandling är att eliminera orsakerna till syndromet. Korrigering av ryggraden kräver postural korrigering, med degenerativa dystrofa processer i ryggraden - tar kronprotektiva och antiinflammatoriska läkemedel, med en skillnad i längden på nedre extremiteterna - bär speciella ortopediska skor eller med insoles. Dessa är obligatoriska åtgärder som åtföljer de viktigaste terapeutiska åtgärderna och minskar svårighetsgraden av den patologiska processen. Den drabbade muskelgruppen bör skapa maximal vila och utesluta den från fysisk aktivitet. Patienter med exacerbation av patologi föreskrev bäddstöd.

Drogbehandling

Patienter visas olika grupper av droger:

införandet av droger för åtgärder på utlösningspunkten

NSAIDs - Meloxicam, Ortofen, Indomethacin,

Icke-läkemedelsbehandling

1. Massage lindrar spasmen från ansträngda muskler och förbättrar deras blodtillförsel. Påverka bioaktiva punkter är det möjligt att påskynda processen att komma in i läkemedelsmuskel.
2. Post-isometrisk avkoppling är en effektivare manuell teknik, vilket möjliggör avlastning även från djupa muskler. Massören sträcker musklerna efter sin förspänning, vilket hjälper dem att slappna av.
3. Akupunktur är en metod att påverka aktiva punkter som eliminerar smärta och lindrar stress. Den förväntade effekten uppträder efter den första exponeringen. Detta är särskilt viktigt när ryggmusklerna påverkas. Akupunktur "stänger av" smärtpunkter och toner påverkar musklerna.
4. Fysioterapi utförs under överinseende av en kvalificerad specialist som väljer en uppsättning övningar specifikt för varje patient. LFK stärker musklerna, förbättrar blodflödet, korrigerar hållning.
5. Sjukgymnastik - magnet, ultraljud, lera behandling, het och våt omslag, elektrisk stimulering, termomagnetisk terapi, kryoanalgesi.
6. Andra behandlingar inkluderar: akupressur, farmakopunktur, osteopati, hirudoterapi, botulinumbehandling.
7. Psykologiska tekniker.

Tidig behandling och förebyggande åtgärder hjälper till att undvika utveckling av komplikationer och progression av sjukdomen. Ju fort de börjar, desto större är chansen för patienten att återhämta sig.

Förebyggande och prognos

De åtgärder som möjliggör förhindrande av en försämring av ett syndrom:

• anslutning till arbete och vila,
• Korrekt kroppsposition under arbetet
• korta pauser i arbetet,
• utför gymnastiska övningar för att slappna av musklerna,
• aktiv livsstil
• spela sport
• rätt näring
• kontroll av ditt emotionella tillstånd,
• hypotermi förebyggande,
• känslomässig lugn
• omutrustning på arbetsplatsen
• viktkontroll,
• sova på ortopediska madrasser och kuddar,
• bär unmoved kläder
• snabb behandling av somatiska sjukdomar.

MFS slutar i de flesta fall med patienternas återhämtning. Tidig initierad terapi gynnar prognosen för patologi. Eliminering av provokationsfaktorer och adekvat rehabilitering återfår snabbt patienterna till det vanliga livet utan smärta och problem. I avsaknad av effektiv behandling blir sjukdomen ofta till en mer stabil form.

MUSKELHASTIG PÄN - FÖRVALTNING AV MYALGIEN I Ryggradssjukdomar

MUSKELHASTIG PÄN - FÖRVALTNING AV MYALGIEN I Ryggradssjukdomar

Orsaker till utveckling

Orsaken till denna komplikation är den konstanta belastningen på muskelsystemet och som ett resultat dess överarbete, senare syreförlust, på grund av otillbörlig anpassning av syreförbrukningen av muskeln och tillströmningen av blod till den. De främsta sjukdomar som leder till förekomsten av muskel-fasciala smärtor är: osteokondros hos ryggraden (i första hand bland andra orsaker), skolios, bråck i intervertebralskivor. Det finns ett antal predisponeringsmekanismer, som inkluderar följande.

1. Kort ben syndrom. Detta är den vanligaste orsaken till skolios. Patologins insidthet är att de flesta läkare antingen inte har en ordentlig förståelse för det eller inte lägger stor vikt vid det, när det gäller förkortning av en av de nedre extremiteterna med 5-6 mm som en relativ norm. Det bör noteras att skillnaden i benlängd på 3-4 mm hos ett barn redan i en tidig ålder leder till felaktig tillväxt och position av bäckenet, dess rotation runt sin axel och krökningen i ryggraden. Om skillnaden i benlängd inte diagnostiseras och adekvat behandling inte påbörjas i tid, då går det bara med ålder och förvärrar de följdförändringar i muskel-skelettsystemet, i synnerhet ryggraden.

2. Minskar storleken på hälften av bäckenet. Patienten sitter och lutar sig i den riktning som höjden på bäckenet sänks. Följaktligen upplever muskelsystemet på denna sida ständigt intensiv stress. Det bör noteras att en minskning av bäckens storlek detekteras hos patienter oftast i kombination med förkortning av underbenet.

3. Det långsträckta andra metatarsala benet. En sådan fot kallas "grekisk" (se kapitlet "Platta fötter"). Som ett resultat är fotens funktion som stötdämpare signifikant försämrad. Upplever överdriven stress och överarbetar fotens muskler först, sedan underbenet, låret och äntligen ländryggen. Därefter utvecklas smärta på ovanstående områden.

4. Korta axlar. Ganska sällsynt patologi. Manifierad för att minska axelns längd i förhållande till kroppens längd. Som ett resultat är musklerna i axelbandet under stress. Aktiverade utlösningspunkter i trapeziusmuskeln och i lifterbladet.

5. Kyphosis (krökning framåt) i bröstkorgen. Det vanliga folket kallas stoop. Musklerna i nacke och axelområden är stressade. I sin tur är orsakerna till kyphos huvudsakligen ärftliga sjukdomar: Scheuermann-Mau sjukdom, rickets.

6. Den stress som upplevs under en lång vistelse i fel obekväm hållning. Förknippad med fel arbetsorganisation på arbetsplatsen, fel design av skolmöbler.

7. Blockera funktionen hos ett av lederna. Det är en av de viktigaste faktorerna vid förekomsten av myalgi. Ofta utvecklas funktionsblocket i ett av ryggradssegmenten.

8. Förlängd muskelklämning. De faktorer som leder till detta kan vara: remmar av påsar och ryggsäckar, snäva bromsband i bh, snygg klädhalsband.

En lång monotont ställning i kroppen (särskilt livsstil, yrke) är väldigt viktigt som en provocerande faktor. Av samtidiga sjukdomar upplever en stor del av människor som lider av myalgi också vitaminbrist (vitaminer B₁, den₆, den₁₂, C, folsyra). Bristen på vitaminer i kroppen bidrar till en ökning av excitabiliteten hos utlösningspunkterna, eftersom det under dessa förhållanden bryter mot metaboliska processer i muskelvävnaden. Vid karaktärisering av myofasciala smärtor är konceptet med en triggerpunkt mycket viktigt. Utlösningspunkten är ett område med ökad muskulär excitabilitet, lokaliserad inom smärtområdet. Det kännetecknas av närvaron av en sträck av täta och täta muskelfibrer, som kan palperas vid undersökning av patienten. Utlösningspunkten kan placeras inte bara i den omedelbara kärnan av smärta (muskel eller fascia) utan också i andra vävnader (hud, senor, periosteum, ligamentapparater). Som regel är den mest intensiva smärtan alltid lokaliserad i utlösningspunkten, som emellertid har förmåga att orsaka smärta i mycket avlägsna delar av kroppen. I sin natur kan smärta vara väldigt annorlunda: akut, repetitiv, kronisk. Akut smärta uppträder som regel som ett resultat av överdriven mekanisk belastning på motsvarande muskelgrupp.

Mikroskopiska studier av biologiska material erhållna från patienter och studier av kadaveriskt material avslöjade närvaron av förändringar i muskelvävnad vid ett visst stadium av sjukdomen. De är särskilt uttalade i triggerpunkter. Vid tidigare skeden detekteras en minskning av volymen och antalet muskelfibrer som ersätter dem med bindväv. I senare skeden är dessa förändringar ännu mer uttalade; grova bindvävstrukturer förekommer i musklerna. Baserat på dessa förändringar finns det två steg i utvecklingen av patologi.

1. Algic. Den kliniska bilden av sjukdomen uttalas, men trots detta upptäcks inga förändringar med mikroskopi.

2. Trigger. Ändringar i musklerna (ödem, atrofi, fibros) detekteras. Vissa av dem är bara tillfälliga, reversibla. Andra är ganska långlivade.

Tecken på sjukdom

Den kliniska bilden är ganska typisk, därför är diagnosen vanligtvis svår för läkaren. Patienter klagar på ständig smärta i de drabbade musklerna, förvärras efter fysisk ansträngning och stannar i samma, oftast obekväma, tvingade position.

I sin kurs går muskel-fascial smärtsyndrom genom en rad steg.

1. Akut stadium - konstant intensiv, vilket orsakar smärta till patienten, som uppstår i de mest excitativa utlösningspunkterna. Patienten finner det svårt att förklara för läkaren tidpunkten för smärta, de faktorer som provocerar eller bidrar till det.

2. I andra etappen uppstår smärtsamma känslor endast under fysisk ansträngning och rörelser, medan det inte finns vila i vila.

3. Och slutligen, i det tredje steget finns det bara de så kallade dolda triggerpunkter som inte ger smärta. Däremot är deras närvaro en faktor som ytterligare kan leda till utvecklingen av nya exacerbationer. I tredje etappen behåller patienterna fortfarande en del dysfunktion av de drabbade musklerna, obehag i dem.

När palpation av den drabbade muskeln avslöjade en signifikant smärta, speciellt uttryckt i utlösningspunkten. Rörelsen i muskeln är begränsad på grund av smärta och förändringar i den. Med tryck med ett trubbigt föremål (finger, penna) eller nålspik i området för utlösningszonen kan du få ett lokalt krampsvar. Smärtan utanför utlösningsstället, som väsentligen reflekteras, är ofta tråkig, värkande, långvarig i tiden, kände sig sjuk, som den var, någonstans djup i vävnaderna. Svårighetsgraden av smärta kan variera från en obestämd, obehaglig känsla till en mycket stark och smärtsam. Smärta i muskeln, beroende på placeringen av utlösningspunkten, har ett visst spridningsmönster till andra delar av kroppen. Från ansiktet reflekteras det vanligtvis i musklerna hos de tuggande och livmoderhalsgruppen. Smärtan på någon plats avtar något efter en kort vila när man applicerar fuktig varm kompressor till utlösningspunkterna, samtidigt som man utför adekvat behandling.

Patienter med muskel-fascial smärt syndrom har alltid varierande grader av nedsatt rörlighet för de drabbade musklerna som följd av svår smärta, deras svaghet på grund av förkortning. Allvarlig atrofi observeras vanligtvis inte. Allvarligare sjukdom tolereras av patienter med kronisk kurs. I detta fall kan smärtsyndromet vara i flera månader eller ännu längre. Patientens tillstånd lider inte så mycket av själva smärtan, från en samtidig minskning av fysisk aktivitet, sömnstörningar, depression och social missförstoring.

Vid undersökning av patienter med myalgi är det väldigt viktigt att kunna påverka de påverkade musklerna ordentligt. För bättre palpation av smärtsamma foci av spänning, rekommenderas att sträcka muskeln något. Under ingen omständigheter ska manipuleringen av läkaren orsaka smärta till patienten, annars kommer kontakt med honom att bli trasig. Typiskt känns triggerspetsen när den tränger ut som en snäv ledning, lätt definierad i tjockleken på normalt avslappnad muskelvävnad.

Med en stark kramning av utlösningspunktsområdet uppträder det så kallade hoppa symptomet, vilket manifesterar sig i en omedveten skarp rörelse som ett resultat av smärta.

behandling

Terapi av myalgi syndrom i vissa fall är en mycket svår uppgift. För det första är de nödvändiga förutsättningarna för att utföra adekvata terapeutiska åtgärder det korrekta uttalandet av diagnosen, valet av den primära sjukdomen, mot bakgrunden av vilken denna komplikation utvecklades. Ett absolut tillstånd är en god kunskap av läkaren av de anatomiska egenskaperna hos muskuloskeletala systemet, särskilt dess muskulära del. Det bör noteras att behandling av muskelfasial smärta ensam i isolering från den underliggande sjukdomen inte kan leda till permanent botemedel, men ger endast en tillfällig lindringseffekt. Detta kommer att diskuteras nedan när man beskriver förebyggande åtgärder.

Behandling direkt för myalgi syndrom är konservativ. För närvarande erkänns tre moderna behandlingsmetoder som den mest effektiva: post-isometrisk avkoppling av den drabbade muskeln, genomträngning av triggerpunktområdet med en injektionsnål med eller utan introduktion av novokain, Travell och Simpson "stretching and anesthesia" -metoden. Dessa tekniker kan också användas i olika kombinationer med varandra och med andra komplementära terapier.

Postisometrisk muskelavslappning. I början av proceduren utsätts den ömma muskeln för att sträcka sig längs dess längd så mycket som det kan vara möjligt, eftersom den sträcker leder till utseendet av smärtsamma förnimmelser och reflexiv sammandragning av muskeln. Därefter uppmanas patienten att arbeta med muskeln medan läkaren fixar lemmen och förhindrar rörelse. Således fungerar muskeln i isometrisk läge utan att ändra längden. Denna effekt fortsätter i 10 sekunder eller mer. Effektiviteten av förfarandet är mycket större om patienten först tar djupt andetag i utövandet av den drabbade muskelens ansträngningar och sedan slappnar av och utandas. Efter sådana manipuleringar förlorar muskeln i viss utsträckning sin spänning, och den kan sträckas starkare. Förfarandet fortsätter till maximal maximal smärtfri avkoppling av motsvarande muskel. Om doktorn ser att patienten inte avkopplar tillräckligt, utförs avslappningen dock inte för 10 s, men i 30 s och mer. Proceduren upprepas som regel 3-5 gånger. Effekten av denna typ av terapi hos de flesta patienter är mycket positiv. Redan efter 2-3 gånger märkt avkoppling av musklerna och reduktion av smärtssyndrom observeras.

Tekniken av typen "stretching and anesthesia." Innan proceduren för muskelsträckning utförs, måste patienten ges ett lugnande medel eller i allvarliga fall miorealaxant i små doser. Villkoren för fullständig undertryckning av aktiviteten hos utlösningspunkterna är en sådan sträckning av den drabbade muskeln när den antar sin ursprungliga normala längd. Under manipuleringen hämmas detta av smärta och muskelspasmer. Dessa reaktioner kan i viss mån hämmas genom att bevattna huden över den drabbade muskeln med en snabbtångande vätska. Samtidigt som man kyler och sträcker musklerna, förlorar de utlösande punkterna i det nästan helt sin aktivitet och upphör att producera och sprida smärta.

Injektionsnålspetsen

I själva verket har piercing musklerna i utlösningspunktsregionen samma effekt som administrering av novokainlösning. Om denna procedur kompletteras med en injektion av bedövningsmedel, ökar effekten signifikant. Under injektioner noterar patienten subjektivt utseendet av smärta både i själva utlösningspunkten och inom dess reflektionsområden. Externt bestämd lokal konvulsiv muskelträngning. Om sådana symptom inte detekteras, utförs manipulationen felaktigt, nålen har passerat utlösningspunkten och injektionen måste göras igen. Efter en fullständig punktering av utlösningspunkten försvinner alla symtom snart och muskelavslappning uppstår. Men under alla omständigheter, även med ett mycket väl utfört förfarande, är det nödvändigt att komplettera det i framtiden med en av de ovan nämnda muskelsträckningsteknikerna.

Från andra ytterligare behandlingsmetoder i den komplexa behandlingen av myofascial smärta syndrom bör inkludera massage, fysioterapi, fysioterapi.

förebyggande

I myofascial smärt syndrom består det huvudsakligen av aktiviteter som syftar till behandling av stora sjukdomar. I osteokondros hos ryggraden spelar icke-medicinska åtgärder huvudrollen: överensstämmelse med kroppens korrekta hållning, minskning av den statiska och dynamiska belastningen på ryggraden. Vid ryggskolios är det nödvändigt att utföra en ortopedisk behandling för att korrigera den uppkomna krökningen.

Med kort benssyndrom, bör behandling av en ortoped och korrigering av befintliga avvikelser ske vid vilken som helst ålder hos patienten. Särskilda ortopediska sulor används för skor som placeras under det korta benets häl. Höjden på innersulan ska helt eliminera skillnaden i benlängden.

Vid förkortning av bäckens halva används en speciell kudde eller rull, som är innesluten under skinkområdet när patienten sitter.

Patienter som lider av slouching ordineras fysisk terapi, massage, bär ortopediska produkter i form av speciella korsetter för att korrigera hållning. Behandlingen bör börja så snart som möjligt vid en tidigare ålder av patienten.

För att korrigera den "grekiska" typen av foten, tilldelas speciellt designade insoles, som har en förtjockning på 0,3-0,5 cm i området av det första metatarsala benets huvud.

En viktig plats ges till en korrekt organisation av arbetsplatsen och arbetsordningen för personer vars yrke är förknippad med en långvarig ställning. Sådana arbetare behöver veta reglerna för att lyfta tunga föremål, rätt hållning på arbetsplatsen. I intervallet mellan arbete är det önskvärt att genomföra ett komplex av gymnastiska övningar för att lindra spänningar i ryggmusklerna.

Hos patienter med ledblock och minskning eller minskad rörlighet i dem involverar processen för reversibilitet av processen manuell terapi, vilken förutom benfogapparaten också påverkar musklerna.

Rehabiliteringsaktiviteter hos patienter med myofascial smärtsyndrom skiljer sig inte praktiskt taget från dem i andra sjukdomar i muskuloskeletala systemet. Huvudaktiviteterna är rationaliseringen av livsstil, arbetsförhållanden, om det behövs överförs patienten till en annan arbetsplats.

Livslängden är alltid gynnsam. Prognosen för funktionshinder beror på svårighetsgraden av symtom, behandlingens aktuella karaktär, arten av den underliggande sjukdomen som orsakade detta syndrom. Komplett funktionshinder är sällsynt.

Akut diskogen lumbodyni (lumbago) är en komplikation av hernierade intervertebrala skivor. Förekommer med akuta plötsliga rörelser, skarp lyftning av tunga föremål. Det manifesteras av ett skarpt utseende av ett intensivt smärtsyndrom med lokalisering i ländryggsregionen, vilket är resultatet av en rivning av ledbanden i ryggradens fibrösa ring, framväxten av den gelatinösa kärnan bortom skivan i ryggradskanalen. Smärtan är så svår att patienterna fryser ett tag i den position där de attackerades, ibland faller de till golvet. Ryggraden i ländryggsregionen är immobil på grund av en skarp, smärtsam muskelspänning. Huvudvis är ländmusklerna spända, kroppen lutar sig framåt. Emellertid kan alla muskler i underbenen, från skinkorna till anklarna, vara involverade i processen. Symptomskivor manifesteras i omöjligheten att böjas i ryggen. Patientens läge i sängen är karakteristisk: han ligger på ryggen med benen böjda och ledde till magen eller på magen och placerar en kudde under hans fötter. Smärtan kan variera i olika tider: från 30 minuter till flera timmar och mer. Sedan sänker smärtan, men då är det ofta upprepade attacker på natten. Patienterna flyttas från ett benäget läge till en sittande position med stor omsorg. Samtidigt lutar de på sina händer. Helt smärtsyndrom passerar om 5-7 dagar.

Den mest effektiva och signifikanta händelsen i detta fall är förlängningen av ryggraden i ländryggsregionen tillbaka. Kärnan i manipulationen är att patienten är placerad på ryggen med benen böjda i en vinkel på 90 ° i höft och knäled. Fötterna anligger boxen täckt med ett ark eller pall. Ibland är det mer lämpligt att placera patienten på buken med två eller tre mjuka kuddar under magen. Det är mycket effektivt för smärtlindring, användning av smärtstillande medel med antiinflammatorisk effekt, lugnande medel, sömntabletter.

Myofascial smärt syndrom

Myofascial smärt syndrom är ett kroniskt tillstånd i samband med bildandet av lokala tätningar i muskelvävnaden i form av trigger-punkter. Smertan är provocerad genom palpation av punkter, rörelse, leda till begränsningen av motorområdet, muskelmattning. Diagnos utförs genom inspektion och palpation, enligt vittnesbörd om röntgenstrålar, studier av somatiska organ. Behandling innefattar en kombination av farmakoterapi (NSAID, muskelavslappnande medel, blockader) och icke-läkemedelsmetoder (zoneterapi, massage, motionsterapi, post-isometrisk avkoppling).

Myofascial smärt syndrom

Myofascial smärta syndrom (MBS) börjar sin historia år 1834, då fenomenet av smärtsamma sladdar lokaliserade i musklerna först beskrivs. I framtiden var detta symptomkomplex associerat med reumatiska lesioner av muskler, inflammation i fibrös vävnad, ökad viskositet av kolloid i muskler. Enligt dessa idéer kallades sjukdomen "myofascit", "fibrosit", "myohellosis". Den moderna termen "myofascial syndrom" användes först 1956 i det grundläggande arbetet med amerikanska medics JG Travelle och DG Simons. Patologi är utbredd, är en av de vanligaste orsakerna till kronisk smärta. Sjukdomen är mest mottaglig för medelålders människor. Hos män är myofascial smärt syndrom 2,5 gånger mindre vanligt än hos kvinnor.

Orsaker till myofascialt syndrom

Förekomsten av MBS är förknippad med närvaron i muskeln av begränsade smärtsamma tätningar - utlösande punkter. En enda punkt har en diameter på 1-3 mm, grupperade punkter skapar en utlösningszon med en diameter på upp till 10 mm. Utformningen av utlösningspunkter uppträder under påverkan av överspänning och muskeltrauma. Förberedande faktorer är:

• Spinal sjukdomar. Osteochondrosis, spondyloarthrosis, ryggradssjukdomar är en källa till smärtsamma impulser som orsakar en ökning av tonen i paravertebrala musklerna. En ytterligare faktor som framkallar MBS är den tvingade positionen som orsakas av smärta, vilket leder till överbelastning av musklerna.
• Anomalier i muskuloskeletala systemet. Kurvorna i ryggen, förkortning av underbenet, bäckens asymmetri, plana fötter leder till ojämn stress på kroppens muskler. I de överbelastade områdena uppträder triggerpunkter, ett myofascialt syndrom inträffar.
• Tvingad hållning. Arbeta i fast kroppshållning, immobilisering av extremiteterna, monotont läge hos bäddpatienten leder till statisk muskulär överbelastning. Under förhållanden med konstant överbelastning bildas MBS.
• Stereotyprörelser. Repetitiva monotona motorhandlingar uppträder med sammandragning av vissa muskler. Överbelastning av den senare leder till bildandet av tätningar.
• Belastningen på utbildade muskler. Som ett resultat, mikrotrauma, muskelbelastning. Upprepad otillräcklig stress orsakar myofascialt syndrom.
• Skada. Direkt traumatisk påverkan på muskeln orsakar brott mot strukturen hos enskilda myofibriller. Resultatet är en dysfunktion av vissa muskelfibrer och kompensatorisk hyperfunktion hos andra. Den senare leder till överbelastning, vilket provocerar MBS.
• Somatiska sjukdomar. De interna organen är nära förbundna med motsvarande muskelgrupper. Somatogena patologiska impulser orsakar lokal tonisk kontraktion i skelettmuskler, vars långa existens leder till bildandet av en utlösningspunkt.
• Emotionell överbelastning. Upprepad eller kronisk stress, ångest, andra psyko-emotionella reaktioner åtföljs av ökad muskelspänning. De uppstående muskulotoniska tillstånd som kvarstår efter det uppskjutna känslomässiga utbrottet kan framkalla myofascial smärtssyndrom.

patogenes

Resultatet av överbelastning och mikroskador av muskelvävnad är mikroskopiskt detekterbar störning av permeabiliteten hos membranet av myocyter, frisättningen av kalciumjoner, skada på proteinerna som bildar cellens skelett. Ett överskott av kalcium ökar myofibrils kontraktilitet. Långsam muskelkontraktion åtföljs av en ökning av intramuskulärt tryck, vilket orsakar försämring av mikrocirkulationen. Muskelkontraktion uppträder med konsumtionen av ATP, för att komplettera reserverna, av vilka en period av avkoppling är nödvändig. Under förhållanden med långvarig muskelbelastning utlöses kompensationsmekanismer: ATP fylls på av de tillgängliga reserverna, framställda genom anaerob glykolys. Lasten som överskrider muskelns förmåga (inklusive på grund av brist på träning) leder till nedbrytning av kompensationsmekanismerna - en stadig minskning med bildandet av en triggerpunkt. Det framväxande smärtsyndromet stöder muskelfibrernas spastiska tillstånd. En ond cirkel bildas: smärta - muskelspänning - smärta. Spridningen av smärtimpulser i nervstammarna orsakar fenomenet avlägsen smärta.

klassificering

I klinisk praxis är skillnaden mellan aktiva och latenta utlösningspunkter viktig. Aktiva punkter - en källa till akut smärta under rörelse och palpation kan bli latent. De latenta punkterna är palpabla smärtsamma, aktiverade av påverkan av provokerande faktorer. Med tanke på tillståndet för utlösningspunkterna finns tre huvudformer av MBS:

• Akut - triggerpunkter är aktiva, vilket orsakar konstant smärtsyndrom, förvärras av rörelser.
• Subakut - smärtan åtföljer motorhandlingen, försvinner i vila.
• Kronisk - utlösningspunkterna är i latent tillstånd, det finns något obehag i motsvarande område.

Att förstå sjukdomens etiologi är nödvändig för ett adekvat val av behandlingstaktik. I praktiken används därför MBS-klassificering enligt den etiologiska principen, som innefattar två huvudgrupper:

• Primär - orsakas av muskelskador (skada, överbelastning).
• Sekundär - bildas på bakgrund av sjukdomar i lederna, ryggraden, somatiska organ.

Symtom på myofascial smärt syndrom

Sjukdomen kännetecknas av gradvis utveckling av smärtsymptom på grund av konstant överbelastning av de drabbade musklerna. Myofascial smärta känns av patienten så djup, måttligt intensiv. Först uppstår smärtan under muskelbelastningen (rörelse, upprätthållande av en viss hållning), då tar det en permanent karaktär, vilar i vila, ökar med arbetet i de berörda musklerna. Fjärrvärk uppfattas ofta - de smärtsamma förnimmelserna är lokaliserade i kroppens delar som hör samman med det drabbade området. Med nederlaget på axelbandet avlägsnas smärtan ibland i handen, ländryggsmusklerna i benet. MBS i stammen kan efterlikna hjärtat, epigastrisk, njure, levervärk. I vissa fall är den borttagna smärtan i naturen av parestesi.

Myofascial syndrom uppträder med en minskning av motorområdet, ökad utmattning av de involverade musklerna. Ett antal patienter ser liknande symptom som muskelsvaghet. Till skillnad från sann pares åtföljs inte pseudo-svaghet av atrofiska förändringar i musklerna. Oftast observeras MBS i nackmusklerna, axelkörteln och ländryggen. När sjukdomen sitter i livmoderhalsen med huvudvärk, yrsel, möjlig tinnitus. Den sekundära MBS är ofta osynlig bakom symtomen på den underliggande patologin: artralgi, ryggradssjukdom, lumbalischialgi och gastritpina.

komplikationer

Myofascial syndrom är inte farligt för patientens liv, men kan avsevärt minska hans förmåga att arbeta. Kronisk smärta utsuger patienten fysiskt, påverkar den psyko-emotionella sfären negativt och leder till sömnstörningar. Sömnlöshet förvärrar trötthet, påverkar prestanda negativt. Livskvaliteten minskar, det blir svårt för patienten att utföra vardagliga professionella, hushållsuppgifter.

diagnostik

Detektion av MBS utförs kliniskt, ytterligare forskning behövs för att bestämma sjukdomens sekundära natur för att fastställa orsakssjukdomen. Diagnostiska svårigheter är förknippade med låg medvetenhet hos allmänläkare, neurologer, vertebrologer, ortopedister om MBS. De viktigaste stadierna av diagnosen:

• Allmän inspektion. Det låter dig identifiera skelettabnormaliteter, ryggradets krökning, ett brott mot kroppshållning. Palpation låter dig bestämma myofascial naturen av smärtan - dess intensifiering / förekomst när palpating den drabbade muskeln. Samtidigt är komprimerade utlösningspunkter palpabla, vilket klickar på vilket provar patientens förskingring - ett symptom på ett "hopp". Tryck på en punkt i några sekunder orsakar utseende av avlägsen och reflekterad smärta.
• Neurologisk undersökning. Primär myofascial smärt syndrom fortsätter utan neurologiska förändringar: känslighet, muskelstyrka, reflex sfär bevaras. Neurologiska symptom indikerar förekomsten av en annan sjukdom, utesluter inte samtidig MBS.
• Röntgenundersökning. Radiografi i ryggraden kan avslöja förvrängning, osteokondros, spondylarthrosis, ledningsröntgen - artros, tecken på artrit.
• Undersökning av somatiska organ. Nödvändigt att utesluta / identifiera somatogen variant av MBS. Med hänsyn till symtomen, föreskrivs elektrokardiografi, radiografi av OGK, gastroskopi, konsultationer av smala specialister.

Differentiell diagnos utförs med fibromyalgi, radikulärt syndrom, myosit. Fibromyalgi kännetecknas av utbredd smärta i hela kroppen, i kombination med parestesier. Rotsyndrom inneboende hypestesi, minskad muskelstyrka, hyporeflexi, trofiska förändringar inom området för innervation av den drabbade roten. I myosit, täcker smärtan muskeln diffus, är värkande i naturen.

Behandling av myofascialt syndrom

Terapi av MBS utförs av en neurolog, en algolog, en kiropraktor med deltagande av en massage terapeut, reflexolog, träningsterapeut. Behandlingen syftar till att lindra smärta, överföra aktiva smärtpunkter till latent tillstånd. Vid sekundärt myofascialt syndrom krävs en behandling av orsakssjukdom. Farmakoterapi är nödvändig under den akuta perioden, det gör det möjligt att eliminera smärtssyndromet. Den utförs mot bakgrund av ett sparsamt motorläge med:

• Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel (ketoprofen, diklofenaknatrium). Läkemedel har antiinflammatorisk, analgetisk effekt.
• Muskelavslappnande medel (tolperison, baclofen). Muskelavslappnande medel saktar ner processerna för muskelstimulering, lindrar tonisk spänning, vilket bidrar till avkoppling av spastiska muskelområden.
• Medicinska blockader. Kortikosteroider, NSAID och lokalbedövning injiceras i utlösningspunkterna. Blockader har en uttalad smärtstillande effekt.
• Antidepressiva medel (fluoxetin, amitriptylin). De används i den kombinerade behandlingen av långvarig MBS. Eliminera symptomen på depression, har en smärtstillande effekt.

Non-drug-metoder kompletterar farmakoterapi, de är nödvändiga för att uppnå stabil remission, förebyggande av efterföljande exacerbationer. Dessa inkluderar:

• Zonterapi. Akupunktur, akupressur utförs för att lindra smärta. Piercing smärtpunkten tar bort det spastiska tillståndet hos utlösningsområdet. Akupressur har en liknande effekt.
• Massage. Ursprungligen visat myofascial massage, som syftar till att slappna av de drabbade musklerna. Under rehabiliteringstiden utförs en klassisk massage för att förbättra näring och stärka muskelvävnaden.
• Manuell terapi Metoder för post-isometrisk avkoppling (PIT), myofascial frisättning används. Procedurer utförs av kurser, har en uttalad avslappnande effekt.
• Terapeutisk träning. Klasser börjar efter att smärtan sjunker. Övningar syftar till att träna musklerna och öka dess motståndskraft mot stress. Rekommenderas för att besöka poolen.

Prognos och förebyggande

Myofascial smärt syndrom är en kronisk sjukdom. I de flesta patienter kan komplex terapi uppnå latent tillstånd av smärtpunkter. Efterföljande bevarande av latens uppnås genom att eliminera provokationsfaktorer, regelbunden motionsterapi, periodisk massage kurser. Primär förebyggande av MBS börjar i barndomen, ger möjlighet att skapa rätt hållning, träna för en hälsosam livsstil, spela sport, snabb korrigering av muskuloskeletala anomalier. Sekundär prevention innefattar att bli av med övervikt, korrekt organisering av yrkesaktivitet, daglig träningsterapi, efterlevnad av den dagliga behandlingen.