Sammanfattning: Smärta i ryggen, benet, domningar eller stickningar kan vara resultatet av en utskjutning av en närliggande nervrot. I de flesta fall kommer konservativ behandling, inklusive vila, smärtstillande medel, fysioterapi, ryggradsspår, fysisk terapi, etc., att hjälpa till att klara av symtom på intervertebralt utskjutande och återställa ryggmargsmobilitet. Vanligtvis kommer lättnad inom 6 veckor. Om du har tecken på ett hästsvanssyndrom kan kirurgisk behandling rekommenderas.

Vad är intervertebral skivutsprång?

Intervertebral skivsprång är ett av stadierna i utvecklingen av intervertebralbråck. Med ålder, av naturliga skäl, försvagar våra intervertebrala skivor. Vid denna tidpunkt kan personen känna obehag eller liten smärta. Nästa steg är det intervertebrala utskjutandet. Under intervertebral utskjutning börjar innehållet i intervertebralskivan, den geliknande massala kärnan, utöva tryck på det försvagade fibrösa membranet, vilket resulterar i vilket utbuktning bildas. Om en bristning bildas i skivans skal, kommer en del av den massiva kärnan ut. Detta tillstånd kallas extrusion. Det sista skedet av skivdegeneration är en sekvestrerad bråck eller bara en sekvestration. En sekvestrerad brok är ett hernialt material som är avskilt från skivan.

I en normal ryggrad kan det intervertebrala utsprånget inte orsaka några symtom. Om ryggraden är smal, kan utsprångssymtomen vara identiska med symtomen på en intervertebral bråck. Spinalkanalens bredd kan bero på anatomiska faktorer: vissa människor är födda med en smal ryggrad. Kanalen kan också minskas som ett resultat av degenerativa-dystrofa processer i ryggraden. Det är viktigt att förstå att intervertebralt utskjutande är ett stadium av bråckutveckling. Eventuell belastning och lätt ryggskada kan leda till att det försvagade fibrösa membranet på skivan brister, och ett fragment av pulverkörningskärnan kommer in i ryggradskanalen.

Anatomi av intervertebrala skivor

För att förstå vad intervertebralt utskjutande är, är det användbart att lära sig lite om hur vår ryggrad fungerar. Vår ryggraden består av 24 rörliga ben eller ryggkotor. Den nedre delen av ryggen eller ländryggen håller större delen av vår kroppsvikt. Ländryggen består av 5 ryggkotor, numrerade från 1 till 5 (L1-L5). Ryggkotorna är separerade från varandra genom intervertebrala skivor, vilka utför funktionen att dämpa friktion och tillhandahålla spinal rörlighet. Skalet på en intervertebral skiva kallas en fibrös ring. Detta skal är ganska svårt och består av cirka 60 fibrösa ringar. Varje skiva har också ett geliknande centrum, kallat massakärnan. På nivån på varje skiva kommer två ryggnervar upp ur ryggmärgen, som sedan grenar sig för att bära information till andra delar av kroppen. Ryggmärgen och ryggmärgen fungerar som en telefon, så att meddelanden eller impulser kan röra sig fram och tillbaka mellan hjärnan och kroppen, överföra information om känslor och styra rörelse.

Vad är skillnaden mellan intervertebralt utskjutande och intervertebrala bråck?

Intervertebral brok uppträder när skivans geliknande centrum bryts genom ett gap i en styv fibrös vägg. Hernialmaterialet irriterar ryggmärgen, vilket orsakar något som kemisk irritation. Intervertebral brok smärta är resultatet av inflammation och irritation av nerven orsakad av komprimering av intervertebral brok. Tyvärr läker klyftan i det fibrösa membranet mycket långsamt, eftersom intervertebralskivan är berövad av blodtillförseln. Med tiden uppträder fibrös vävnad på platsen för de brutna fibrerna, som inte kan utföra den funktion som tilldelats den. På grund av brist på blodtillförsel är eventuell skada på intervertebralskivan permanent.

Under intervertebral utskjutning förblir den fibrösa ringen intakt, men en utbuktning uppstår, som kan pressa de närliggande nervrotsarna. Denna intervertebrala bråck är associerad med förekomsten av ett gap i den fibrösa ringen, genom vilken ett fragment av den massala kärnan passerar. Ibland är bulging så allvarlig att ett fritt hernialt fragment bildar migrering i ryggradskanalen. Detta tillstånd kallas sekvestrerad intervertebral bråck.

I de flesta fall bildar intervertebrala utskjutningar och brok i ryggen, där nerverna i ryggmärgen går ut mellan ländryggsvirvelarna och sedan kopplas igen och bildar nervkärlen i benet.

Symtom på utsprånget L2-L3

Förutom ryggsmärta kan intervertebralt utskjutande av L2-L3 leda till olika ytterligare symtom som människor inte alltid associerar med ryggraden. Anledningen till detta är att detta utsprång lätt kan pressa och irritera den närliggande nervrotten.

Beroende på höjningsnivån kan olika nerver som innervar olika delar av kroppen påverkas. Radikulär smärta, domningar och stickningar som orsakas av nyprotens nypning och inflammation kallas radikulopati.

Radikulopati L2 och L3

Typiska tecken på L2- eller L3-radikulopati är smärta, domningar eller stickningar i låret. Dessutom kan patienten knappt lyfta låret i sittande läge.

L2-L3 vänstersida eller högersidigt mellanvärde utsätts ofta för lårets främre eller laterala sida, eftersom denna del av kroppen betjänas av nervrotet L3. Det är emellertid viktigt att notera att dessa smärtmönster inte är absoluta, och varje patient med L3-utsprång kan också lida av andra symtom.

Orsaker till intervertebralt utskjutande

Intervertebrala utskjutningar eller brokningar kan uppträda spontant till följd av skada eller lyft av ett tungt föremål. Också viktig är åldringsprocessen. När vi blir äldre börjar våra diskar att förlora vatten och bli hårdare. Skivans fibrösa membran kan försvaga. I en sådan situation kan det geliknande skivmaterialet utskjuta in i ryggradskanalen (intervertebralt utskjutande) eller bryta igenom det fibrösa membranet (intervertebral brok), klämma i nervrotorna. Genetik, rökning, livsstil och några andra faktorer kan leda till tidig skivdegenerering.

Diagnos av intervertebralt utskjutande

Primär diagnos av ländryggs ryggrads intervertebral utskjutning utförs av en neurolog. Vid samrådet kommer läkaren att sammanställa sjukdomshistorien och genomföra en neurologisk undersökning, kontrollera reflexer, känslighet och muskelstyrka. Efter samråd planerar han eller hon en eller flera diagnostiska tester.

Den mest informativa studien för misstänkt intervertebralt utskjutande är magnetisk resonansbildning (MRI). MR är ett icke-invasivt test som använder magnetfält och radiofrekvensvågor för att få en detaljerad bild av ryggmjukans mjukvävnader. Till skillnad från röntgenbilder är nerver och skivor tydligt synliga på MR-skanningar. En MR-scan gör att din läkare kan se din ryggrad från alla vinklar.

Patienter som är kontraindicerade i MR kan förskrivas en CT-scan (computed tomography). CT är ett säkert, icke-invasivt test som använder en röntgenstråle och en dator för att skapa tvådimensionella bilder på din ryggrad.

En röntgen kan ordineras om det finns misstankar om problem med benets ryggrad: artrit, bentillväxt (osteofyter) eller frakturer. Det är omöjligt att diagnostisera intervertebralt utskjutande med en enda röntgen.

Behandling av intervertebralt utskjutande

I de flesta fall bidrar konservativ behandling till att hantera symtomen på intervertebralt utskjutande. Vanligtvis sker förbättring inom 6 veckor.

Konservativ behandling kan innefatta:

• fysioterapi som syftar till att förstärka musklerna i ryggen och bukhinnan, samt förbättra ryggmassans elasticitet.
• ryggraden, vilket ökar avståndet mellan ryggkotorna, återställa kraften hos de intervertebrala skivorna;
• fysioterapi övningar som syftar till att utveckla en blockerad ryggrad;
• manuell massage;
• smärtstillande medel i begränsade kvantiteter för att lindra allvarlig smärta.

Om du har tecken på ett neurologiskt underskott kan ett kirurgiskt ingrepp övervägas.

Artikel läggs till Yandex Webmaster 2016-07-05, 14:30.

När vi kopierar material från vår webbplats och placerar dem på andra webbplatser kräver vi att varje material åtföljs av en aktiv hyperlänk till vår webbplats:

• 1) Hyperlänk kan leda till domänen www.spinabezboli.ru eller till den sida från vilken du kopierade våra material (efter eget gottfinnande);
• 2) På varje sida på din webbplats där våra material är publicerade ska det finnas en aktiv hyperlänk till vår webbplats www.spinabezboli.ru;
• 3) Hyperlänkar bör inte förbjudas indexeras av sökmotorer (med hjälp av "noindex", "nofollow" eller på annat sätt);
• 4) Om du har kopierat mer än 5 material (det vill säga din webbplats har mer än 5 sidor med våra material måste du lägga till hyperlänkar till alla författarartiklar). Dessutom bör du också länka till vår hemsida www.spinabezboli.ru, på webbplatsens hemsida.

Se också

Vi är i sociala nätverk

När vi kopierar material från vår webbplats och placerar dem på andra webbplatser kräver vi att varje material åtföljs av en aktiv hyperlänk till vår webbplats:

Lumbar bråck

Vad är en ländryggsbråck?

Den intervertebrala skivan består av massakärnan och det täta elastiska membranet som omger det - den fibrösa ringen. Brytningen av den fibrösa ringen och utsprånget genom den av en del av den massala kärnan kallas skivbristning.

Funktioner i ländryggen

Lännen är den mest överbelastade delen av ryggraden. Men även i den här bakgrunden står de två sista skivorna särskilt ut. Förutom de vertikala belastningarna står de för huvuddelen av backarna, böjningar och spinn i nedre delen av ryggen. Denna funktion avgör den största risken för bråck på denna plats. Mer belastning - mer slitage. Därför uppträder oftast lumbarbråck mellan 4: e och 5: e vertebraen (skivherniation L4 - L5), liksom mellan den femte ländryggkotan och sakrummet (skivherniation L5 - S1).

Ländryggen består av fem ryggkotor, mellan vilka intervertebrala skivor. Räkningen av ryggkotor och skivor kommer från toppen ner. Ländryggen är betecknad med latinska bokstaven "L" - från latinska ordet "Lumbus" - nedre delen och serienummeret från 1 till 5 - L1, L2, L3, L4, L5. Skivor är betecknade annorlunda. Linjen indikerar som mellan vilka ryggkotor skivan är belägen: L1 - L2, L2 - L3, L3 - L4, L4 - L5, L5 - S1. "S" betyder "Sacrum" - sakrummet. Beroende på vilken skiva som påverkas och i vilken riktning bråcken sticker ut - bakåt eller till sidan, kommer symtomen på en ländryggbråck att bero på.

Symtom på lumbarhernia

Förekomsten av en bråck återspeglas både på ryggmärgen, nerverna och kärlen. Därför är det vanligt att dela upp symtomen på en bråck i bröstbenen i grupper - vertebrala och extravertebrala. Ryggradslösa djur är i sin tur uppdelade i reflex och radikulär. Eftersom gruppen av symtom kallas syndrom kan man säga att alla symtom på ländhågen kombineras i tre syndrom: vertebral, reflex och radikulär.

Vertebralt syndrom manifesterar sig:

• Brott mot ryggradens konfiguration (krökning).
• Muskelspänning ländrygg;
• Brott mot rörligheten i midjan;
• Lokala ryggsmärtor;

Dessa symtom på en herniated ländryggen orsakas av en ökning av tonen i paravertebrala musklerna. Det leder i sin tur till en snedvridning av kroppen och tillfällig skoliär. Detta minskar mängden rörelse - patienten är svår att gå, gå upp och sitta ner.

Fysisk aktivitet, långvarig obekväm position, hypotermi, stressfaktorer för förvärring av ländryggsbråckssymptom.

Reflex syndrom. Dess grund är smärta i nedre delen eller i benet. Det kan vara permanent eller intensifierat efter träning eller från obekväm rörelse. Det finns felfunktioner i tarmarna, urinblåsan och andra inre organ. Sexuell funktion lider. På grund av smärtan är sömnen störd. Det är humörsvängningar, irritabilitet och trötthet. Ibland uppstår depression. Känsligheten hos de nedre extremiteterna är störd - domningar, "goosebumps", punktering eller bränning. Svettningar ökar. Fotografering sker. Ändra gång och samordning.

Radikulärt syndrom - uppstår på grund av effekten av en bråck på nerverna som kommer ut ur ryggraden.

Från ryggraden ut mycket nerver. De kallas ryggnerven. Varje sådan nerv smälter gradvis och följer in i ett specifikt område av kroppen med tydligt definierade gränser. Detta område kallas den segmentella innervaringszonen. Varje ryggrad, skiva, nerv och område är numrerade, strikt motsvarar varandra. Om nerven är utsatt kommer symtomen att visas i zonen av segmentinvernation som motsvarar nerven, och inte någonstans - på en godtycklig plats.

Kom ihåg! Radikulärt syndrom är ett viktigt tecken på skivherni. Om en bråck på skivan hittades på MR, men det finns inget radikulärt syndrom, betyder det att den upptäckta bråken inte påverkar nerven och inte är orsaken till smärta. Sådana bråkar kallas "dumma", till skillnad från kliniskt signifikanta bråck.

I sådana fall är inte smärtan orsakad av en bråck, men av några andra sjukdomar som kan inträffa parallellt med den detekterade bråcken. Och då är det ingen mening att slåss mot bråck. För att eliminera smärta måste du identifiera och eliminera dessa "andra" sjukdomar. Men paradoxen är att vi bara ser vad vi vet. Om läkaren inte vet att det finns sjukdomar som liknar symptom på en bråck, hur kan han eliminera dem? Men det händer ofta att en bråck orsakar smärta, och det är också förenat med "annan" sjukdom, som också bidrar till den. Och då blir smärtan helt outhärdlig, och symtomen är sammanflätade i en boll.

För att eliminera smärtan måste du vara väl känd i dessa härdar. Nu förstår du hur viktigt det är att hitta en erfaren och kunnig läkare? När allt kommer omkring kommer den exakta diagnosen och resultaten av behandlingen att bero på doktorn och inte på MR-skanningarna.

När du väljer en klinik - det viktigaste - att komma till en erfaren och kunnig läkare.

De radikulära symtomen på ländrygskondros innefattar:

• Minska eller förlora reflexer;
• Muskelsvaghet;
• Försämrad känslighet;
• Radikulär smärta.

Lokalisering av radikulära symtom i ländryggen

Zoner av innervation av ländesegmenten

Hernia av de övre ländrygdskivorna L1 - L2 och L2 - L3 är extremt sällsynta och nerven påverkas ännu mindre ofta.

Herniated skiva L3 - L4 påverkar ryggmärgen L4. Huvudskyltar: Knäskydds svaghet. Smärta, domningar och minskad känslighet störa lårets främre yta.

Herniated skiva L4 - L5 påverkar ryggmärgen L5. Huvudskyltar: Svaghet i musklerna, höja tån och foten. Det är svårt för patienten att hålla på hälen. Smärta, domningar och nedsatt känslighet störs från midjan till skinkan och låret "längs ränderna", sedan genom underbenet, som gradvis flyttas till dess främre del och slutar i de tre första tårna.

L5 - S1 skivbråck påverkar ryggmärgsnerven S1. Huvudskyltar: Svaghet i kalvsmusklerna. Det är svårt för patienten att hålla fast vid tårna. Smärta, domningar och minskad känslighet detekteras från skinkan, sedan längs baksidan av lår och underben, flyttar till sidans yta på foten och lillfingret.

Radikulärt syndrom är det viktigaste kliniska tecknet på skivbristning. Frånvaron av radikulärt syndrom i närvaro av en bråck antyder att den detekterade bråken är "tyst".

Hur man förstår att smärtan orsakas av en bråck?

Nerven kommer ut ur ryggraden bredvid skivan. Därefter bör nerven vara i ett visst område av kroppen som innervates. Varje skiva, nerv och zon är märkta med varandra. Om du förenklar lite kan du säga att varje brok motsvarar en viss zon, där symtomen på en bråck i bröstbenen uppträder. Det vill säga att förstå om en bråck som finns på en MR är orsaken till smärta eller det finns andra orsaker till denna smärta, du måste kontrollera symptomen i området som motsvarar den upptäckta bråcken. Om allt är detsamma, så ja - smärtan orsakas av en bråck på skivan. Och om inte, då ska doktorn analysera situationen ytterligare och fortsätta söka efter den sjukdom som orsakade denna smärta och inte justera diagnosen för en bråck som detekterats på en MR.

Lumbarbråck kombineras ofta med myofascial syndrom. Detta kan väsentligt ändra bilden av sjukdomen.

Orsaker till ländryggen

Det är nödvändigt att förstå att orsakerna till ländhågen inte stannar vid det ögonblick som det inträffar, men fortsätter att existera tillsammans med bråcken. Detta kan ses som föräldrar och barn. De tänkte och födde honom, men det är här deras liv är inte över - de fortsätter att leva vidare och kan födas igen. Så orsakerna - fortsätter att existera, kan bilda mer än en ny brok, samt öka storleken på den befintliga. Men inte allt är så hopplöst. Medicin har förmågan att eliminera eller åtminstone minimera effekterna av vissa orsaker. Och det är tillräckligt för att klara de tillgängliga bråckorna och förhindra framväxten av nya.

Orsaker till ländhågen kan delas in i två grupper: huvud och extra.

De viktigaste är dystrofi, dysplasi och obalans i muskeln.

Ytterligare - detta är skolios, överbelastning, skada och mikrotrauma.

Detaljer om orsakerna till ländhågen, läs artikeln "Orsaker till en hernierad skiva."

Statistiken säger att smärta på grund av bråck är vanligare i medelåldern. I en ung eller äldre ålder, även med en bråck på en MR, är det värt att analysera andra möjliga orsaker till smärta, såsom myofascial syndrom. Dess manifestationer är ofta förvirrade med bråck manifestationer.

Lumbar bråckbehandling

Det första att göra i smärtan är att minska belastningen till ett minimum och, naturligtvis, kontakta en läkare. Frågan är vilken?

Den huvudsakliga typen av icke-kirurgisk behandling av ländhågen är manuell terapi. Andra typer av behandling - massage, medicin, fysio och motionsterapi - är hjälpmedel. Det är som ett val av medicin för lunginflammation - man kan inte göra utan ett antibiotikum. Så med bråck i ryggen, är det viktigaste manuell terapi.

I kliniken "Spina Zdorovya" använder vi alla metoder för behandling av ländryggenas bråck, som är tillgängliga för den mjuka manuella behandlingen:

• Postisometrisk avkoppling;
• underlättande;
• inhibering;
• Rekoyl;
• artikulation;
• Djupvävnadsmassage;
• Myofasciell frisättning.

Läkarnas kvalifikationer i Spina Zdorov-kliniken tillåter fri användning av dessa och andra metoder för behandling av ländhågen. Dessutom kombinerar vi i varje fall dem med hänsyn till effekten av synergi.

Synergi är inte bara en jumble av olika influenser, det är den korrekta sekvensen i en kombination av metoder. Synergi leder till ytterligare behandlingskvalitet. Ett exempel från livet är våra händer. Hur lång tid tar det för att fästa en knapp? Sekunder?! Och om du gör det med en hand, kan du inte klara på en minut. Det vill säga att handla med två händer är inte dubbelt så snabb som med en, men många gånger snabbare. Och att lyssna på samma musik som utförs av enskilda instrument eller hela orkestern tillsammans - är det en skillnad? Det här är synergieffekterna - det ger dig möjlighet att göra allt mycket kraftfullare, produktivare och snabbare, men samtidigt - noggrannare. Detta gäller även behandling vid Spina Zdorov kliniken.

Drogbehandling. Vid behandling av en bråck i ryggen används medicinering av olika åtgärdsspektrum. Dessa är droger som tar bort djupt vävnadsödem, inflammation och smärta. Läkemedel som förbättrar blodcirkulationen. Dessutom används droger för att återställa skadad skivbruskvävnad och klämda nerver - kondroprotektorer och vitaminer från grupp B. Läkemedlet i kombination med andra behandlingsmetoder, om nödvändigt, ordineras av en manuell terapeut.

Massage. Som du vet finns det en massage för nöje och en massage för behandling. Massage för nöje är gjort i spa och massage för behandling - i medicinska kliniker. I kliniken "Spina är frisk" utförs medicinsk massage under en mjuk manuell behandling. Öka effektiviteten av manuell behandling och normalisera metaboliska processer - allt detta kan terapeutisk massage!

Sjukgymnastik. Det finns många fysioterapeutiska metoder som hjälper manuell terapi vid behandling av bröstbenen i bröstbenen, till exempel behandling med ultraljud, elektrofores, laser etc. Speciell rekommendation kommer att ges av den behandlande läkaren.

Terapeutisk träning vid behandling av ländryggen är en vanlig gymnastik för att stärka musklerna. Det viktigaste - att utföra rätt övningar utan plötsliga rörelser. Under behandling på Spina Zdorov kliniken kommer läkaren att rekommendera dig de nödvändiga övningarna. Det bästa alternativet är pilates klasser.

Förebyggande av ländryggbråck

För att undvika återfall måste du bli av med sjukdomen helt. Och då - minska riskfaktorerna. Skapa dig bekväma förutsättningar för att sova och arbeta. Håll koll på din vikt och rätt näring. Underhålla din fysiska aktivitet. Men det viktigaste - försumma inte din hälsa och spara inte på den. Låt inte frågan flyta. Efter återhämtning, försök att göra minst en stödjande session med mjuk manuell terapi en gång var tredje till sex månader - detta kommer att bidra till att minska riskfaktorerna avsevärt. Glöm inte, en herniated ländryggen är hotad av en operation. Kom ihåg: din hälsa, först och främst, behöver du!

Fördelar med att behandla ländhågen i kliniken "Tillbaka är hälsosamt"

Garanterad fullständig och kvalificerad behandling. Ordet "fullt" är nyckeln till vårt arbete.

Vi överväger varje enskilt fall individuellt och fullständigt - ingen formalism.

Garanterad ärlig inställning och rättvist pris.

Plats två steg från tunnelbanan i hjärtat av Moskva.

Samråd Dr Vlasenko A.A. - 3 000 rubel

Syftet med samrådet är att ge patienten noggrann och fullständig information om ryggradssituationen och hela muskel-skelettsystemet som helhet.

Samrådet innehåller tre steg:

1. Läkaren finner ut vilka symptom som stör patienten för tillfället, klargör sjukdomshistorien, undersöker den medicinska dokumentationen som är tillgänglig för patienten, analyserar bilderna, bestämmer sjukdommens art och registrerar all information som samlas in i journalen.
2. Genomför en grundlig undersökning och klinisk undersökning av patienten: visuell och myofasciell diagnos palpation av täta muskler och smärtsamma kotorar; neurologisk undersökning av reflexer och muskelprovning.
3. Baserat på historien om den aktuella sjukdomen etablerar undersökningsdata, liksom resultaten av patientens kliniska undersökning, Dr Vlasenko en detaljerad diagnos och väljer behandlingsalternativ.

Under samrådet drar också Dr Vlasenko:

• Han berättar patienten i detalj om kärnan i hans sjukdom och behandlingsprinciperna.
• Svarar alla frågor från patienten till förmån för hans diagnos
• Rekommenderar vad man ska göra för att undvika problem i framtiden, och hur man självständigt kan upprätthålla ryggraden och hela musklerna i gott skick under lång tid;
• Var noga med att förklara hur du ska flytta och sitta ordentligt, och vad som är bättre att sova.

Patienten får uttömmande information om sin sjukdom, diagnos, metoder för mjuk manuell terapi, sätt och alternativ för att lösa sitt problem.

Alla ytterligare terapeutiska åtgärder måste samordnas med patienten, tidpunkten och kostnaden diskuteras.

Dr Vlasenko A. A. behandlingssession - 3.500 rubel / 30 minuter

I en session med mjuk manuell terapi nödvändigtvis Det omfattar:

1. Arbeta med muskler:

• Muskelavslappning;
• Eliminering av triggerpunkter;
• Myofascial frisättning;
• Normalisering av musklerna.

2. Arbeta med ryggraden:

• Mjuka tekniker på ryggraden;

3. Arbeta med ryggmärgssystemet:

• Mjuka tekniker på spinal muskulär korsett.

4. Arbeta med leder:

• Mjuka gemensamma tekniker.

BETALA ATTENTION!

Till skillnad från en vanlig session med konventionell manuell terapi ingår flera olika metoder i varje behandlingssession med mild manuell terapi.

En sådan komplicerad session med mjuk manuell terapi, unik i sin mättnad med terapeutiska effekter, är Dr Vlasenkos speciella metodik.

Använda flera metoder på en gång i en session täcker alla delar av muskuloskeletala systemet - ryggraden, led, ligament, muskler och fascia.

Som ett resultat av detta tillvägagångssätt ökas den terapeutiska effekten signifikant jämfört med en session med konventionell manuell terapi.

Detta accelererar automatiskt återhämtningen och minskar de totala behandlingskostnaderna.

Vill du ha en fullständig förståelse för skrovets bråck, sätten för dess icke-kirurgiska behandling och sjukdomar som maskerar sig som en bråck?

Hernia L2-L3: symptom, behandling och förebyggande

Hernia L2-L3 - patologisk utskjutning i den övre ländryggen. Den bildas när den fibrösa ringen i den intervertebrala skivan svagas eller är fullständigt riven och det inre innehållet, den massala kärnan, kommer ut. Detta problem uppstår efter skador, överbelastning på baksidan, mot bakgrund av kroppsstörningar och degenerativa dystrofiska sjukdomar i ryggraden. Ortopedkirurg behandlar brok L2-L3.

Innehållet i artikeln

Orsaker till bråck L2-L3

Mekaniska. Förknippad med överdriven belastning på ryggraden, traumatisering och komplikationer av misslyckade operationer. Av dessa skäl uppstår de flesta brok.

Biologiska. På grund av åldersrelaterade förändringar i ryggraden, som är typiska för personer som är äldre än 50-60 år. Denna grupp innefattar också stämningsförvrängningar, till exempel skolios och kyphos och degenerativa störningar vid osteokondros, dysplasi och andra sjukdomar.

Hernia Symptom L2-L3

En bråck i den övre ländryggen är primärt en smärta. Smärtsamma känslor kan vara av annan art, från tråkig och värkande till skarp lumbago. Det senare inträffar plötsligt, begränsar rörelsen under en tid och kan ske både brått och gradvis.

Hernia123

Hej Timur Yusufovich!

Jag heter Elena, jag är 50 år gammal, vikten är 72 kg, höjden är 167 cm, en kontorsarbetare, ett stillasittande jobb, en stillesittande livsstil. Bostadsort: Essentuki. Under 2008 avlägsnades sköldkörteln fullständigt. Hormonersättningsterapi med Eutirox 75 mg.

Cirka 04/20/2016, klockan 7 på morgonen, med en liten böjning framåt (sätta koppen på soffbordet), kände jag en stark ryggvärk i ländryggen. Vidare, under denna dag var rörelserna ganska begränsade och smärtsamma, det var särskilt svårt att komma in i bilen, själva lutningen och det faktiska sittandet var ganska smärtsamt. Sedan förenade smärtan i vänster sida av ryggen, området längs ryggraden, till vänster om det, ungefär från midjan till vänster axelblad. Ibland såg det sig att smärtan på något sätt rörde sig, sedan i mitten av midjan, så "går" ner och till höger. Sårets art: Mycket som påminner om PMS, bara ibland starkare, paroxysmal, dra, försvagande, så stark att det verkade andas tungt och försökte hitta en bekväm hållning för lättnad, men om smärtan täckte, hjälpte ingen hållning. Mestadels på morgonen, efter att ha kommit ut ur sängen och närmare middag. På en 10-punktsskala uppskattar jag det vid ca 8. Det var emellertid möjligt att lida med 2 poäng. Då kom lättnad av sig själv. Smärtan sjönk, men styvheten i ryggen var kvar. Jag kände inte ont i benen och jag känner inte det, förutom ibland verkar de som om det var dåligt väder. Men en sådan liten nyans: när man lägger på byxor, strumpor, etc. Att höja det vänstra benet med knäböjningen är begränsat, eftersom drar samma tillbaka muskeln till vänster, där smärtan var koncentrerad. Denna situation kvarstår idag, men periodiskt. Ibland känns det som ingenting.

Så när jag insåg att smärtan i sig inte skulle passera, vände jag mig till en neurolog. Utan speciell undersökning, på grundval av gamla MR-bilder (2012-2014), där L4-L5, T6, T11-brokningar, utskjutningar, osteokondroser observerades, utan ytterligare undersökning, föreskrev hon mig behandling med alla grupper av läkemedel: NSAID, smärtstillande medel, muskelavslappnande medel, kondroprotektorer, Vitaminer. Jag började med några dagar och ökade antalet injektioner till mig, vilket gav dem upp till 1 månad (1 till 30 maj). De första 10 dagarna försökte följa sängstöd. Jag kan inte säga att behandlingen hjälpte mig mycket, för även i slutet av smärtan observerades fortfarande. Sedan började de gradvis passera.

Efter ca 10 dagars behandling förenades smärtor i höger höftled, precis i lårhalsen, som kvarstår idag. Också inte hela tiden, men periodvis, och det är svårt att kalla det smärta, det kommer bara att baka starkt, jag kommer att gnugga och det verkar gå bort.

Ungefär från mitten av juli i år. exacerbation av kronisk cystit började. Jag karaktäriserar detta som en trög strömprocess med tillfälliga falska önskningar, ibland utan dem.

I augusti i år. Jag reste till St Petersburg och vid tillfället observerades vid Razumovsky ryggradskliniken. Gjorde ytterligare recensioner, vars resultat bifogas, plus 3 VTES-förfaranden.

Det viktigaste som gör mig sjuk är den sekvestrerade bråken L2-L3. Under undersökningen för ett par dagar återvände de tidigare svåra ryggsmärtorna (till VTES), troligen från en lång promenad genom staden, plus jag var allvarligt nervös dagen innan.

Jag undersöktes också hos urologen parallellt. Allmänna anmoder med avvikelser (röda blodkroppar, vita blodkroppar) är fästa. Urinanalys för flora sådd är bra - utan tillväxt, idealisk cystoskopi. Rekommenderad antiinflammatorisk behandling.

Hittills kvarstår klagomål: Underlivet, som det var, effekten av en liten ström på bäckenorganen, det kan inte kallas smärta, men det är väldigt att säga det mildt, obekväma känslor (jag har haft det regelbundet i 3 år) i den högra låret, som jag skrev ovan, ibland i ögonen i vila, ibland migrän (men de har störts länge, jag var redan van vid dem), ibland känner jag en liten chill i benen nedan och om du passerar ben eller händer i en obekväma hållning, raka omedelbart stickning (misstänksam Hej, det här är allt så). Ibland lätt yrsel.

I en konversation med St. Petersburg-neurologer fick jag veta följande: JA, den sekvestrerade bråken L2-L3, anses vara komplicerad, behöver råd från en neurokirurg för att bestämma frågan om operation eller konservativ behandling. Sammanfattningsvis skrivs en MR, även om den är "delvis", men enligt en ögonblicksbild tror läkaren att det är nästan helt sekstvstrirovana. Å ena sidan är de skyldiga att skicka till en neurokirurg, men å andra sidan är det inte nödvändigt att godkänna en operation. MEN igen, det är bättre att göra operationen tidigare, för att om saken försummas, kan kirurgen inte genomföra operationen och en mer komplex och långvarig återhämtningsperiod. De rekommenderar också att du kommer och gör minst 5 HTEC-förfaranden för nyårssemestern år 2017.

1) Enligt din åsikt är mitt fall ansett för att vara svårt och är kirurgi krävs?

2) Är det möjligt att försöka konservativ behandling (med hänsyn till de sparade reflexerna för bifogade undersökningar), är det särskilt värt att göra de föreslagna VTES-procedurerna för mig i januari 2017?

3) Om operationen inte kan undvikas, vilken typ av operation är möjlig i mitt fall och inom vilken tidsram är det maximala?

Bråck i de övre ländrygdskivorna (nivåerna L1-2, L2-3, L3-4)

GPD-nivåerna L4-5 och L5-S1 utgör majoriteten av GPA (upp till 98%). 24% av patienterna med hernias av nivå L3-4 har en historia av hernias av nivåerna L4-5 och L5-S1, vilket föreslår en generaliserad tendens till bildandet av skakningar av skivor. I en serie av 1395 GPD fanns det 4 hernier av L1-2-nivån (frekvens 0,28%), 18 - av L2-3-nivån (1,3%) och 51 - av L3-4-nivån (3,6%).

En typisk manifestation är PB; i 51% av fallen är uppkomsten associerad med skada eller stress. Därefter observeras parestesier och smärta i lårets främre yta, och sedan finns det klagomål om benets svaghet (särskilt uppför trappan).

Quadriceps-muskeln i låret påverkas oftast, vilket uppenbaras av dess svaghet och ibland atrofi.

Test: att lyfta ett rakt ben är positivt endast i 40% av fallen; ländryggspänningar i 27% av fallen; Lårsträckning kan vara positiv.

I 50% av fallen är det en minskning eller frånvaro av knäskytten; Achillesreflexsjukdomar uppträder i 18% av fallen. Reflexavvikelser uppträder oftare med bråck L3-4 (81%), följt av hernias av nivå L1-2 (ingen) eller L2-3 (44%).

Extrem lateral bråck i ländrygskivor

GPD i fasettledets område (foraminal) eller distal till det (extraforaminal), även om vissa författare inte anser att foraminal brok som "extremt lateral". Frekvens (se Tabeller 11-11): 3-10% av alla GPA (i serien med ett stort antal observationer, några inkluderade GPA var inte riktigt extremt laterala).

Tabell. 11-11. Frekvensen av extremt lateral bråck i ryggrad i ryggrad enligt nivå (138 patienter)

Skillnader från de mer vanliga mer mediala GPA:

• Vanligtvis ryggraden som går ut på denna nivå lider (till skillnad från ryggraden på nästa nivå)

• Testet för att lyfta ett rakt ben är negativt i 85-90% av fallen ≥1 veckor efter sjukdomsuppkomsten (förutom dubbelbråck, om dubbla bråck beaktas kommer det att vara negativt i ≈65% av fallen). Ett lårsträcktest kan vara positivt

• Lutning till sårsidan i 75% av fallen leder till smärtspridning

• Myelografi själv ger sällan tillräcklig diagnostisk information (vanligtvis kräver en CT-skanning eller MRT)

• Högre frekvens av extruderade fragment (60%)

• högre frekvens av dubbelbråck på samma sida och på samma nivå (15%)

• smärta är starkare än med konventionell GPA (möjligen som en följd av direkt kompression av bakre roten ganglion)

Oftast observeras i nivå med L4-5 och sedan L3-4 (se Tabell 11-11), så de oftast skadade rötterna är L4 och sedan L3. I närvaro av en klinisk bild av komprimering av den övre ländryggen (dvs. radikulopati med ett negativt test för att lyfta ett rät ben) är sannolikheten för att ha en extremt lateral bråck och inte en bråck i övre ländrygskivorna ≈3: 1.

Den mest observerade svagheten hos lårets quadriceps-muskler, en minskning av knäskytten och en minskning av känsligheten i dermatom L3 eller L4.

Differentiell diagnos innefattar:

1. Stenos av sidofickan eller hypertrofi av den övre artikulära fasetten
2. retroperitonealt hematom eller tumör
3. Diabetisk neuropati (amyotrofi)
4. ryggradssvamp
5. godartad (sutur eller neurofibroma)
6. malign
7. lymfom
8. infektion
9. lokaliserad (spinal epidural abscess)
10. Lumbar muskelabscess
11. granulomatös sjukdom
12. Spondylolistes (med en defekt i leddelen)
13. Kompression av den gemensamma nervrotten
14. På MR kan förstorade foraminer misstas för extremt lateral GPA.

Röntgendiagnostik kan vara svår och i ett fall är diagnosen inte initialt etablerad. Om denna patologi är aktivt sökt, kan emellertid många asymptomatiska extremt laterala bråck upptäckas på CT och MR.

Myelografi: I 87% av fallen kan diagnosen inte göras även med användning av vattenlöslig KV på grund av att rotkomprimeringen sker distalt än duralcuffen (och följaktligen utanför kontrastzonen).

CT-skanning: visar närvaron av en lesion som förskjuter epiduralfett och påverkar den intervertebrala öppningen eller sidofickan, vilket medför kompression av den rot som passerar där. Utbildning kan vara belägen och laterala hål. Känslighet ≈50% och motsvarar CT / myelografi. Ett känsligare test kan vara CT efter diskografi (94%).

MRI: känslighet motsvarar CT / myelografi. Sagittala bilder genom de intervertebrala foramen kan indikera en skivbristning. Falska positiva resultat observeras i ≈8% av fallen på grund av att utvidgade foralår kan likna extremt lateralt GPA.

För att komma åt området lateralt i duralocken, utan att ryggraden eller hästens svans ökar kraftigt krävs det normalt mesial-snabbektomi. Varning: Total fasetomi i kombination med discektomi medföljs av en hög instabilitet (total fasetomi i sig åtföljs av ≈10% spondylolys). I andra serier av observationer var dock denna risk mindre betydande (≈ 1 fall hos 33 patienter). Ett annat alternativ skulle vara att ta bort endast den laterala delen av den nedre artikulära processen. Endoskopiska borttagningstekniker kan vara lämpliga för GPA på denna plats.

Hernierade skivor placerade i sidled mot de intervertebrala foramen.

Olika tillgångar erbjuds, inklusive:

1. Traditionell medianlaminektomi: artikulärprocessen kan delvis eller helt avlägsnas på sin sida. Det säkraste sättet att bestämma den externa nervrotten är att genomföra en tillräckligt hög laminektomi av den nedre delen av den överliggande vertebraen (t.ex. L4 med GP4 L4-5) för att exponera rotplatsen från duralacken och sedan spåra sin väg lateralt genom de intervertebrala foramen genom att avlägsna artikulär process tills en bråck kan identifieras

2. lateral (dvs extrakanal) tillgång genom paramedianskäret. Fördelar: Facetfogen är bevarad (borttagning av facettled tillsammans med discektomi kan leda till instabilitet), muskelutspädning är lättare att uppnå. Nackdelar: de flesta kirurger är inte bekanta med denna åtkomst och det är omöjligt att spåra roten i medial-lateral riktning.

Herniated skivor i unga

Mindre än 1% av operationerna för GPA utförs på individer i åldern 10-20 år (i en serie från Mayo Clinic var 0,4% av patienterna som kördes på GPA

Varning!
Diagnos och föreskriva behandling endast av en läkare med personligt samråd.
Vetenskapliga och medicinska nyheter om behandling och förebyggande av sjukdomar hos vuxna och barn.
Utländska kliniker, sjukhus och orter - undersökning och rehabilitering utomlands.
Vid användning av material från webbplatsen - krävs den aktiva länken.

Lumbar bråck: sjukdomen kan besegras!

Lumbarbråck är en degenerativ sjukdom i det lumbosakrala spinal-segmentet, vilket provar inflammation och deformitet av den intervertebrala skivan, ett brott mot dess anatomiska läge, förstörelsen av den fibrösa ringen och ett antal andra negativa förändringar. I regel orsakar denna patologi ett uttalat smärtssyndrom och en förändring av funktionen i åsen som helhet.

Så, vad är ländryggsbråck?

Bråckbildning - utvecklingsstadier

Uppkomsten av kirurgisk patologi förekommer inte vid ett ögonblick - det tar år och årtionden att bilda. Lumbaravdelningen är den mest utsatta eftersom den har en mycket stor belastning.

Intressant att veta! Ländryggen "medicinsk" kallas "lumbalis", och den sakrala ryggen kallas "sakraler". Således, om en degenerativ sjukdom uppenbaras mellan den fjärde och femte ryggkotan, sluts i slutändan de "bråck i nedre delen av ryggen l4-l5". När det gäller förekomst av sjukdomen "ryggkotor under", talar de om patologin "l5-s1".

Lågryggbråck - scenologins bildningsstadium, en kort beskrivning. tabell:

De viktigaste faktorerna som kan leda till patologins "födelse"

I nedre delen utvecklas brok på grund av ökad och långvarig exponering för åsen. Som regel föregås denna sjukdom av osteokondros.

För din information! Hernia utvecklas i tredje etappen av osteokondros!

Således kan en bråck, som osteokondros, bildas på grund av följande skäl:

1. Låg fysisk aktivitet. Bristande rörlighet leder till en minskning av muskelmassan, som inte kan hålla ryggraden i önskad position. Försvagningen av åsen provar bildandet av utskjutningar, brok och andra degenerativa abnormiteter.
2. Hög belastning på ryggraden. Regelbunden motion, speciellt med otillräcklig förstärkning av ryggmuskulaturen, kan så småningom provocera patologin i åsen. I denna kategori ingår också idrottare som utför otillräcklig uppvärmning av musklerna före kraftbelastningar.
3. Ryggskador - slag, blåmärken och mekanisk skada. Dessa faktorer kan leda till förskjutning av ryggkotan och intervertebralskivan, som i sin tur gynnar utvecklingen av en bråck.
4. Åldersgrupp. Det märks att med ålder ökas frekvensen av bråckbildningen signifikant. Riskgruppen omfattar kvinnor efter fyrtio år och män efter trettio år.
5. Paul. Enligt studier har bruskvävnad hos män utvecklats mycket sämre än hos kvinnor. Sålunda står representanter för det svagare könet inför en bråck som är mycket mindre ofta.
6. Korsning av ryggraden - lordos, kyphos, skolios. En extra belastning faller på vissa ryggkotor. Detta leder till en förändring i deras struktur och predisponerar till utvecklingen av hernial patologi.
7. Höftdysplasi (ensidig eller bilateral). Ojämn belastning fördelas till ländryggsregionen, vilket kan leda till degenerativa förändringar.

Också bland orsakerna till att ländryggen utvecklas är smittsamma sjukdomar i åsen (syfilis, tuberkulos), metaboliska störningar (endokrina patologier, osteoporos) och maligna tumörer.

Lokaliseringsstatistik för herniala patologier i ländryggen

Ländryggen består av 5 ryggkotor, som numreras från topp till botten under bokstaven L. Förutom skadorna på skivorna som ligger direkt mellan dem, innefattar ländryggen "hernial prolapse" också bråck i övergångar mellan bröstkorgsröret (Th) och ländryggen, ländryggen och sakralet (S ) tillbaka avdelningar.

Internationell statistik över ländhågen är som följer.

Herniala utskjutningar och sprickor i de övre (laterala) ländrygdskivorna kan diagnostiseras även hos ungdomar och ungdomar, eftersom de är resultatet av en överdriven belastning i en onaturlig hållning, direkta slag och "piska" skador vid trafikolyckor.

Det bör komma ihåg att patologin och symtomen på en bråck i bröstbenen inte uppträder omedelbart, men efter några månader eller till och med år.

För information. Nyligen har åldersgodkännandet hos patienter som har symtom på bråck i ryggen väsentligt "föryngrat" - från 45-55 år till 20-40 år. Detta är priset för en stillasittande livsstil eller hobby för extrem, högt traumatisk sport och underhållning.

Symtomatisk bild

Symtom på ryggradssrygghet i ryggraden beror på platsen för sin specifika plats, egenskaperna och omfattningen av skivans lesion, utsprångets vektor. De typer av bulging i ländrygdskivorna är emellertid i de flesta fall typiska, så ta hänsyn till de karakteristiska symptomen på bråck i nedre delen av ryggen.

Thoracolumbar bråck Th12-L1

I de flesta fall är de bakre herniala utsprången på Th12-L1-skivan en hälsorisk.

De är av tre typer, för vilka följande egenskaper är karakteristiska:

• domningar, stickningar och primärvärk i bröstkorgsbygelns område sprids gradvis längs sidorna till ljumskområdet och liknar en bild av njurarnas eller äggstockarnas sjukdomar;
• För den typ av brok kännetecknas av särskilt akut, lokalt smärtsyndrom, hypertoner hos närliggande muskelgrupper och puffiness, eftersom nervrotsna bryts.
• i fallet med mediala och paramediala sorter, utbringar skivan sig i spinalkanalens lumen, därför är innervation störd, obehag uppstår och sensorisk förlust uppträder i området under midjan.

Varning! Vid identifiering av bröstkorgsbråck måste behandlingen behandlas mycket allvarligt. Th12-L1 brok kan överföra en stor artär som levererar syre till den nedre delen av ryggmärgen, vilket kommer att leda till utveckling av ryggmärgsinfarkt och orsaka förlamning av nedre extremiteterna.

Lateral bråck L1-L2, L2-L3, L3-L4

För dessa patologier, som ligger i övre ländryggsregionen, är följande symtom och tecken inherenta:

1. Primär - domningar, stickningar, obehag och smärta i området på den drabbade skivan.
2. Sekundär - 75% av patienterna kan inte böja sig mot sidan av lesionen, eftersom en sådan rörelse blockeras av förekomsten av akut smärtssyndrom. Minskad hudkänslighet i projektionen av den drabbade skivan. Smärta och parestesier förekommer på lårets framsida.
3. Avlägset - "påverkat" ben är svårt att höja rakt utan att böja vid knäet. Det försvagar, vilket speciellt känns när man klättrar uppför trappan. Atrofi av quadriceps muskelfibrer är möjlig. Hälften av patienterna har en svag eller frånvarande knäjerk.

Det är viktigt! Diagnos av laterala ländryggsförändringar med konventionell radiografi och myelografi är extremt svår. I 85-90% av fallen ser läkaren helt enkelt inte dem. Med karakteristiska symptom kräver anvisningarna undersökning på en dator (CT) och / eller magnetisk resonans (MRI) tomografi.

Medial ländryggbråck L4-L5

För lokalisering av L4-L5 är följande symtom på en ländryggbråck iboende:

1. Smärta i nedre delen av ryggen. Smärtan kan vara annorlunda - tyngd, vridning, dra, skytte, som om den stansas av en ström. Smärta kan vara permanent eller ibland förekomma. De kan vara svaga eller starka, så mycket att patienten tvingas leta efter och hålla sig till hållningen där tillfällig lättnad kommer.
2. Försämrad känslighet. Nummenhet, stickningar, körning av gåskonorna förekommer i stället för utveckling av smärta. I denna zon kan temperaturen på huden antingen stiga eller falla. I vissa patienter börjar låren svettas för mycket, eller vice versa, huden blir för torr och kliande.
3. Radikulärt syndrom. När tiden går, börjar smärta från ländryggsregionen spridas till sakrummet, skinkan, lårets laterala del och genom mitten av underbenet till storågen. Smärta under knäet indikerar en stor bråck som väsentligt pressar ryggrad.
4. Neurologiskt symptom - Svaghet i förlängningen av foten. Patienten kan inte stå på hans klackar utan stöd med handen på en vägg eller stol, och efter att ha blivit i denna position höjs fötterna till olika höjder. Dessutom är det svårt för patienten att dra ut eller röra sig med sin tumme involverad i fotpatologi, smärta är möjlig vid fotens uppkomst.

På anteckningen. När man utför kirurgiska åtgärder för att ta bort ländryggsprång och rester av "svansarna" på en bristad skiva, är det omöjligt att skada ryggmärgen, eftersom den slutar nära den första ryggraden.

Lumbosacral bråck

Symtom på ryggradssrygghet är typiskt för lokalisering av L5-S1:

• manifestationer av smärta och möjliga störningar av känslighet i ländryggsregionen liknar tecken på bråck L4-L5;
• smärta från nedre delen börjar att bestrålla genom korsletet, skinkan, lårets och underbenets laterala yta till lillfingret eller hälen.
• över tiden minskar eller försvinner Achilles tendonreflexen helt;
• svagheten hos fotens flexor utvecklas - patienten kan inte stå på det drabbade benet på sin halvfinger.

Uppdatering av diagnosen sker först efter att ha utfört instrumentella undersökningar av patologiska förändringar. För närvarande är den bästa metoden MR.

Diagnos - vilken typ av forskning måste du skicka?

Till att börja med frågar läkaren patienten för klagomål. Därefter granskar specialisten ryggen, prober ryggkotorna och trycker på dem för att bestämma smärtan.

För att göra en korrekt diagnos måste patienten genomgå en serie studier:

1. Ryggrads röntgen i två utsprång: rak och lateral. Med hjälp av studien är det möjligt att bedöma tillståndet hos ryggkotorna, de spinösa och tvärgående processerna, mellanvärkskivorna och bågarna. Kanalen i ryggraden undersöks också för den patologiska minskningen av dess lumen (stenos).
2. Beräknad tomografi (CT). Med hjälp av denna metod utförs en detaljerad studie av tillståndet i ben- och broskstrukturerna i ryggraden, blodkärlen och nervvävnaden. Detta gör att du kan identifiera förekomsten av patologiska processer, scenen för degenerativa avvikelser och tidig onkologi.
3. Magnetic resonance imaging. Det här är en ofarlig metod att studera ryggraden, som inte bär strålningsbelastningen alls, till skillnad från CT. Modern diagnostisk metod möjliggör en tydlig tredimensionell bild av studieområdet. Vid behov utförs magnetisk resonansbildning med kontrast. Detta låter dig upptäcka tumörer och bestämma deras parametrar för att identifiera vaskulära abnormiteter.

Specialisten måste dock bestämma graden av neurologiska störningar. För detta finns särskilda metoder:

1. Tendon jerks. Patienten kastar benet över benet så att nedre benet hänger sig fritt. En läkare specialiserar sig på att innervating vissa punkter strax nedanför knäleden. Vid neurologisk nedsättning uppträder reflexen endast på ena sidan eller är frånvarande på båda extremiteterna.
2. Bestämning av känslighet: läkaren verkar på benen genom vibrationer eller stickningar. Med en bråck är mekaniska känslor ofta värre å ena sidan än på den andra.
3. Testa "lyfta raka benen." Studien avslöjar täthet eller längd av de genererade musklerna. Läkaren utvärderar båda benens funktion, bestämmer den patologiska asymmetrin.

Om patienten har abnormiteter i bäckenorganen, behövs ytterligare samråd för nefrologen, män för urologen, adrologisten och kvinnorna för gynekologen.

Funktioner av terapi

Behandlingen beror på förskjutningens storlek. Detaljerad information finns i tabellen.

Tabell 3. Hernia storlek och behandling:

Allmänna konservativa åtgärder

Om den intervertebrala bråck i ländryggsregionen upptäcktes i tid, sänker symtomen en vecka efter behandlingen. Helt patologi försvinner 90-120 dagar. Tabletten presenterar konservativa metoder som förskrivs med ett litet utskjutande.

Tabell 3. Allmänna konservativa åtgärder:

Syftet med epiduralinjektioner

Injektioner är föreskrivna om resultatet av de allmänna försiktighetsåtgärderna saknas i 1,5 månader. Patienten administreras steroid läkemedel för att bli av med svår smärta. Förbättring efter injektion förekommer hos 60% av patienterna.

Förfarandet utförs både inpatient och poliklinik. Före henne är patienten skyldig att informera läkaren om förekomst av allergi mot mediciner, såväl som om han tar mediciner som bidrar till blodförtunning.

Ytterligare instruktioner ser så här ut:

1. Patienten ligger uppe på röntgenbordet.
2. Specialisten hanterar området för antiseptiska läkemedel. Patienten känner sig kall i ryggen.
3. Introducerad lokal analgetikum. Patienten känner en liten brännande känsla.
4. "Beväpnad" med ett fluoroskop sätter specialisten in ett steroidmedicin i epiduralrummet. Samtidigt injiceras lokalbedövning och saltlösning.
5. Patienten är under observation i 15 minuter. Då får han stå upp.

De positiva effekterna av läkemedlet framträder nästa dag. Beroende på patientens tillstånd kan en upprepad injektion förskrivas inom 3-5 dagar. Upp till 3 injektioner kan ges till patienten inom 6-12 månader.

Massage manipuleringar

Intervertebral bråckmassage i ländryggen är grunden för den terapeutiska kursen. Förfarandet hjälper till att lindra spänning och smärta. Näringen på den skadade skivan återställs, immunitet stimuleras för att bekämpa sjukdomen.

I 92% av fallen stannar degenerativa processerna, och skivan återgår till sin tidigare elasticitet. I 73% av fallen, med hjälp av massage, är det möjligt att undvika operation.

Typer av massage manipuleringar

Massageteknik beror på anledningen till att ländryggsinterverbrala bråck uppträdde. De viktigaste typerna av massageprocedurer presenteras i tabellen.

Tabell 4. Typer av massageprocedurer:

Var uppmärksam! Kraftrörelser under massage är förbjudna. Specialisten agerar på det drabbade området försiktigt, försiktigt. Med smärta utseende avslutas proceduren.

Övningar som visas i ländhågen

I listan över övningar i gymnastikkomplexet för hernias av lumbosakralavdelningen används förkortningar: PI - startposition och DS - upprepa i andra riktningen eller från andra ben eller arm.

Tips! För att starta en lektion, alternativa övningar och slutföra komplexet med några andetag-utandningar "mage" (membranandning). Inhalationen utförs av näsan, och det är inte bröstet som expanderar, men magen. Luften utandas genom läpparna, vikta röret och magen sugs tillbaka till ryggraden.

Ligger på ryggen

• PI - knä böjda, sulor på golvet på ett avstånd av 30-40 cm:
  1. Händer längs kroppen. 1 - på andas ut, räta långsamt ett ben, inte lyfta foten från golvet. 2 - Tag in det rätta benet och den motsatta handen vid det andas in. 3 - utandning, lämna armen och benet "tillbaka". 4 - med djupt andetag, böja benet vid knäet och skjut sålen längs golvet. DS.
  2. Händer i låset under nacken. 1 - andas ut, glidande såg, räta ett ben. 2 - ta ett andetag, böja det rätta benet, lägg det på knäet på det andra benet. 3 - Inandning avlägsna benet från knäet och rätningen, sätt det ner på golvet. 4 - Vid inandningen, dra åt benet i PI. DS.
  3. Våra armar sprids ut. 1 - på inhalningen sätt vänster knä till höger. 2 - utandning, räta ut vänstra benet och sträcka den högra handflatan till tåret på det raka benet, som ska "sträckas" över. 3 - på andas ut, sätt höger hand tillbaka till sidan och böja vänster ben, sätt knäet till höger. 4 - sätt tillbaka benen till PI, andas in. DS.
  4. Händer på baksidan av huvudet. 1 - vid inhalningen, rör höger på vänstra knäet. 2 - utandning, återvänd till PI. Titta på andan gör samma andra häl.
  5. Händer är godtyckliga. 1 - utandning, räta ut ett ben, i slutändan av strumpan för att dra över, sträcka ryggraden och ryggytan på det raka benet. 2 - När du andas in och inte lyfter hälet från golvet, vrid tån så långt som möjligt inåt, sedan utåt, försök att röra golvet. 3 - på andas ut, sätta tillbaka strumpan i upprätt läge och försök att sprida den mot dig själv. 4 - vid inhalationen, glida sålen, böja benet i PI. DS.
  6. Armar korsade på bröstet. 1 - Uppmärksamma, andas ut (!), Sprid armarna mot sidorna och räta samtidigt ett ben och strumpa mot dig själv. 2 - Inandning (!), Böj benet och kläm knäet med dina palmer, dra upp det till magen så mycket som möjligt och dra ut till knäet med pannan. 3 - Inhalera (!), Räta benet med tåen till dig själv, armarna ifrån varandra. 4 - gör utandning (!), Återgå till PI. DS.
  7. Händer längs kroppen. 1 - utandning, höja vänster hand, sätt tillbaka den, vid den här tiden rätte benet raker och glider sålen på golvet. I slutändan sträcker du musklerna i de räta extremiteterna och ryggraden, och inte glömmer att dra tån över. 2 - Inandning för att återvända till PI, där skaka knäna lite, sprida dem något ifrån varandra. DS.
  8. Händer bakom huvudet, fotkontakt (!). 1 - på andas ut, tryck på vänster knä med fingrarna på höger hand. 2 - på inhalationen för att återvända till PI. DS.
  9. Händer bakom huvudet, fötter på golvet axelbredd isär. 1 - andas in, höja bäckenet uppåt. 2 - andas tillbaka till PI.

Varning! Patienter med diagnos av intervertebral bråck bör inte sova på en hård yta, utan på en ortopedisk madrass. Vid sömnen måste du ta bort korsetten, som måste bäras medan du ligger och bara på skjortan.

• PI - raka ben:
  1. Benen är åtskilda till sidorna, armarna är böjda i armbågarna, som rör golvet nära midjan, fingrarna knyts i en knytnäve. Cirkelrörelserna är moturs i fotled och röntgenledande leder.
  2. Ben och armar till sidan. Observera att i denna övning av Complex Gymnastics för ryggraden med bråck i ryggradsspinnan, får andningen "omvändt" avsiktligt. 1 - Inandning, för att fästa axlarna med handflatorna, böja nacken, vrid fötterna inåt och försök att röra golvet med fingrarna utan att riva av klackarna. 2 - andas ut, PI.
  3. Fötterna tillsammans, armarna längs kroppen, handflatan på golvet. 1 - Inhalera, sätt på dina strumpor på dig själv, ta på dig bröstet med hakan och titta på dina tår. Riv av axlarna från golvet, men inte axelbladet. 2 - andas tillbaka till PI.

Ligger på magen

För att utföra övningarna i denna PI behöver du en liten kudde (3-4 cm tjock) under magen och en rull Ø 15-20 cm, på vilken du behöver sätta en fotlift:

1. Pannan ligger på slutna händer, armbågar till sidorna. 1 - böj ett ben, tå på sig själv. Hälsa för att nå taket, men knäet från golvet kan inte slits av. 2 - PI. DS.
2. PI som i föregående övning. "Stag" bäcken, vrid det något.
3. Sp också. Alternativt flytta ett ben till sidan.
4. Armarna är böjda, palmer ligger på golvet ovanför huvudet. 1 - vid inandning sträcker vi den högra armen framåt och något uppåt, och "lyfter den vänstra foten genom hälen" utan att böja den vid knäet. Vi sträcker ryggraden och spänner musklerna hos de involverade lemmarna.
5. I samma IP. 1 - på inhalationen, vrid huvudet till sidan och något stigande på armarna (avböjningen kan bara ligga i bröstregionen, inte i nedre delen!), Vi tittar över våra axlar till klackarna. 2 - på andas tillbaka till PI. DS.
6. Betoning halvböjd på underarmens slutna händer, armbågar strängt vid sidorna. 1 - Inhalera, böj ett ben, vilket leder knäet över golvet över sidan. Axelbandet och huvudet är fasta 2. Utandning, återvänd till PI. DS. Övningen utförs i två versioner - med tån utsträckt på och borta från dig.
7. Böj dina armar, lägg palmerna på golvet nära axlarna. 1 - Inandning, räta armarna att "stå" i knäkarpellstödet (armarna raka). 2 - vid utandningen "hukta", rör på hälarnas skinkor och peka på golvet med pannan. Håll dig i denna position i 5-10 sekunder, inte glöm inte att andas. 3 - inhalation, återgå till position # 2. 4 - vid andas ut, återvänd till PI.
8. "Båt, med rörelse av hans händer." 1 - Inhalera, från det benägna läget, händerna under pannan, inandas, sträcka armarna framåt och sprida dem strikt till sidorna, böj i bröstkorget (!), Kasta huvudet bakåt. 2 - andas ut, tryck raka armar mot kroppen och håll böjningen i bröstområdet. 3 - andas in, händer tillbaka till sidorna. 4 - andas tillbaka till PI.

Ligger på din sida

I detta initiala läge behövs inte rullarna:

• UI: den "nedre" armen är rakt upp, handflatan på golvet, den "övre" armen vilar med handflatan framför den och "övre" benet är böjt och berör knäet mot golvet. "Stödbenet" är också böjt och löst något. 1 - andas in, räta båda benen och anslut dem, dra i sig strumpor. 2 - andas tillbaka till PI. DS.
• PI: benen ihop, den "nedre" armen är rakt upp och den "övre" handflatan vilar på golvet framför dig i bukens nivå. 1 - Inhalera, lyfta upp "övre" benet och lyft huvudet från golvet, förläng det lilla armen, lägg örat på axeln. 2 - andas ut, PI. DS.
• PI: humergordeln och huvudet lyfts upp, den "nedre" armen är böjd, huvudets baksida vilar på den, "övre" armen är fast framför den, "övre" benet är böjt och vilar mot golvet framför knäet på det "stödande" benet. 1 - andas in, höja det raka "stödjande" benet uppåt och dra tån över. 2 - andas ut, PI. DS.

Knähandledare

När du utför dessa övningar från den komplexa terapeutiska gymnastiken för ländryggsbråcka, se till att ryggen i nedre delen är rak, vilket visas i bilden ovan:

• "Spear". Ögon tittar på golvet, nacken slät. 1 - Inhalera, högerben och vänster arm rakt parallellt med golvet. 2 - andas ut, PI. DS. Se till att tåget på det fria benet dras över.
• "House". Betonar böjda tår mot golvet. 1 - Inandning, höja skinkorna uppåt, räta ut armarna och benen samtidigt, flytta till stående position medan de böjs över. Gör några fjädrande rörelser. Helst bör hälarna stå på golvet. 2 - på andas tillbaka till PI.
• 1 - utandning, flyttar bäckenet något, förlänger vänster hand framåt, utan att lyfta det från golvet, rör golvet med höger öra, böj vänster armbåge. 2 - inhalera, PI. DS.
• 1 - höger knäskivor längs golvet till vänster, nacke och rygg är raka. 2 - PI. DS.
• 1 - utandning, sänka skinkorna till golvet samtidigt som du drar ett ben tillbaka, armarna raka, pannan rörande golvet. 2 - på inhalationen för att återvända till PI. DS.

Lektion avsluta yoga session Shavasana med en rulle under knäna - 3-5 minuter

Massageteknik

Plattan visar tekniken för massage manipuleringar.

Tabell 5. Hur är massan i ländryggen med intervertebral bråck: